Meditsiinipraktikas on mitmeid spetsiifilisi näidustusi ja haigusi, millega kaasneb emakaõõne puhastamine (näiteks ilmnenud ohtralt tupest). See kirurgiline sekkumine viiakse läbi nii diagnostilistel kui ka terapeutilistel eesmärkidel. On teada, et emaka puhastamist saab läbi viia mitmel viisil. Vaakum-aspiratsiooni peetakse kõige õrnemaks ja eelistatuimaks meetodiks, kuna erinevalt traditsioonilisest kuretaažist ei too see kaasa keerulisi tagajärgi.

Millal on ette nähtud emakaõõne aspireerimine vaakummeetodil?

Nagu juba mainitud, võib diagnoosimise eesmärgil emaka keha puhastada: juhtudel, kui on vaja võtta endomeetrium biopsia analüüsiks. Samuti saate esile tõsta järgmised vaakum-aspiratsiooni viited:

• Raseduse katkestamine, mis on ebasoovitav (kuid ainult siis, kui periood ei ole pikem kui viis nädalat);
• Mittetäielik spontaanne abort (raseduse katkemine);
• Raseduse katkestamine loote surma või selle patoloogilise arengu korral;
• Pärast kirurgilist või meditsiinilist aborti jäänud munaraku osad;
• Raseduse katkestamine, kui raseduse säilitamiseks on vastunäidustusi;
• Platsenta kuded, mis jäävad emakaõõnde pärast sünnitust kas loomulikult või keisrilõike teel;
• Düsfunktsionaalne verejooks tupeõõnest ja verejooks emakast;
• Vedeliku või vere kogunemise tuvastamine emakaorganis (hematomeeter ja seromeeter).

Miks on sünnitusjärgsel perioodil ette nähtud emaka keha puhastamine?

Erilist tähelepanu tuleks pöörata põhjustele, miks on ette nähtud emakaõõne puhastamine pärast sünnitust. Paljud naised kardavad seda protseduuri, seistes sellele aktiivselt vastu. Vaakum-aspiratsioon tehakse juhul, kui pärast patsiendi seisundi põhjalikku uurimist avastatakse platsenta jäänuste, lootekestade või verehüüvete esinemine emakaõõnes.

Oluline on teada, et võõrkudede olemasolu emakas on paljude mikroorganismide kasvulava ja nende paljunemine põhjustab reeglina põletikuliste ja mädaste protsesside arengut. Samuti ei lase orgaanilised jäägid emakal täielikult kokku tõmbuda, mis toob kaasa üsna tõsiste tüsistuste tekkimise pärast sünnitust.

Millistel juhtudel on protseduur vastunäidustatud?

Vaatamata tolmuimeja laiale ulatusele on selle rakendamisel ka vastunäidustusi. Seega ei tehta tolmuimejat sellistel juhtudel:

• Kui rasedusaeg on pikem kui viis nädalat;
• Emaka arengu defektide tuvastamisel;
• Kui esineb põletikulist tüüpi suguelundite haigusi (millele viitab peamiselt spetsiifiline eritis);
• Raseduse ajal areneb emakaväline;
• Nakkushaiguste avastamise korral;
• Emaka neoplasmidega, mis põhjustavad selle õõnsuse deformatsiooni (näiteks müoomiga);
• Kui eelmine rasedus katkes vähem kui kuus kuud tagasi.

Sellest videost saate lisateavet sellise juhtumi kohta nagu emakaväline rasedus:

Vaakummeetodil aspiratsiooni tüübid ja nende rakendamise tehnika

Tolmuimejat iseloomustavad kahte tüüpi:

• Käsiraamat (käsiraamat);
• Masin.

Tänapäeval on emaka keha kõige levinum käsitsi puhastamise meetod, mis hõlmab vaakumi tekitamist spetsiaalse süstlaga. Protseduuri läbiviimise tehnika sisaldab järgmisi samme:

1. Suguelundite välisorganite töötlemine antiseptilise või spetsiaalse lahusega;
2. Sissejuhatus günekoloogilise peegli tupeõõnde;
3. Emaka emakakaela piirkonna ravi ja eesmise huule fikseerimine kuultangidega;
4. Emakaõõnde sisestamine esmalt spetsiaalne sond emaka pikkuse määramiseks ja seejärel aspiratsioonitoru, mis on ühendatud kas süstlaga (manuaalmeetodil) või elektrilise aspiraatoriga (masinmeetodil). );
5. Arst, liigutades ja pöörates kateetrit kogu aeg, kas eemaldab pärast sünnitust jäänud võõrkuded või valib materjali diagnoosimiseks.

Kui operatsioon on kavandatud proovide võtmiseks järgnevaks uuringuks, tehakse see menstruaaltsükli puudumisel. Sellist operatiivset protseduuri saab läbi viia ultraheli juhtimisel, mis muudab selle efektiivsemaks.

Naise uurimine günekoloogilise täkkeriga

Millised on võimalikud tagajärjed operatsioonijärgsel perioodil?

Emaka organi puhastamine vaakummeetodiga, nagu juba mainitud, on seda tüüpi kirurgiliste sekkumiste läbiviimiseks õrn meetod. Siiski tuleb märkida, et pärast vaakumprotseduuri emaka puhastamiseks võib tekkida mitmesuguseid tüsistusi. Need sisaldavad:

• Emakakaela piirkonna või kogu emaka keha perforatsioon;
• Reproduktiivorganite põletikulised haigused, millega kaasneb tugev eritis;
• Hormonaalsed häired;
• Menstruaaltsükli häired;
• Sekundaarne viljatus.

Kolme kuni viie päeva pärast kogevad patsiendid määrivat verejooksu, mida naised peavad ekslikult menstruaaltsükliks. Tegelikult on selline eritis pärast vaakumprotseduuri läbimist täiesti normaalne, kuna kehas toimuvad hormonaalsed muutused. Täielik menstruaalvoog peaks reeglina algama umbes 30 päeva pärast ja võib tavapärasest erineda (näiteks on neid vähem jne).

Kuidas mõjutab protseduur lapse edasist sündimist?

On teada, et pärast puhastamise ülekandmist on teatud tüsistuste oht, mis mõjutavad kontseptsiooni ja kogu lapse kandmise perioodi. Esiteks võib patsiendil tekkida adhesioonide moodustumine, munajuhade ummistus ja muud seisundid, mis vähendavad eostamise võimalust miinimumini. Kui sellise kirurgilise operatsiooni käigus on vigastatud emakakael, võib see põhjustada istmilist-emakakaela puudulikkust ja vastavalt raseduse katkemist.

Günekoloogid soovitavad planeerida rasestumist vähemalt kuus kuud pärast emaka puhastamise operatsiooni. Ärge unustage, et sellest perioodist varem saabunud rasedus võib lõppeda spontaanse raseduse katkemise või lapse surmaga ema kõhus. Enne rasestumist peab naine läbima sünnitusarsti-günekoloogi täieliku läbivaatuse.

Selles videos näete rohkem teavet emaka puhastamise kohta:

Tõsiste tüsistuste vältimiseks pärast puhastamist peate järgima järgmisi arstide soovitusi:

• Keelduge seksuaalsuhetest vähemalt kuu aega;
• Te ei saa ülejahutada ja olla raske füüsilise koormuse all;
• Vältige kõrgeid temperatuure (saunad, kuumad vannid jne);
• Seksuaalhügieeni tuleb rangelt järgida.

Arstid määravad ka antibakteriaalseid farmakoloogilisi aineid, et vältida infektsioonide kujul tekkivaid tüsistusi. Raseduse välistamiseks ja hormonaalse tausta taastamiseks peate võtma hormoone sisaldavaid rasestumisvastaseid vahendeid. Tugeva verejooksu korral peate viivitamatult teavitama raviarsti. Kahe nädala pärast tuleks tulla plaanilisele günekoloogi vastuvõtule ja läbida ultraheliuuring.

Emaka puhastamine (kuretaaž või kuretaaž) on vähemalt väga levinud kirurgiline sekkumine. Teabe ettevalmistamine enne seda manipuleerimist võimaldab patsiendil rahuneda, veenduda, et see on vajalik, ja õppida tundma kõiki sekkumise nüansse. Naine ei peaks kuretaaži kartma, kuna kaasaegses günekoloogias on see protseduur valutu ja selle tüsistused on äärmiselt haruldased.

Kui patsiendile on määratud puhastamine, pole selles midagi üllatavat. Kraapides saate tuvastada mitmesuguseid emaka haigusi, eemaldada patoloogiline protsess või peatada verejooks, mis naist kurnab. Kraapimist on kahte tüüpi:

• diagnostika;
• meditsiiniline.

Emaka põhiülesanne on loote kandmine. Emaka sisemist kihti nimetatakse endomeetriumiks ja see on kaitsev limaskesta membraan. Reproduktiivses eas naiste emakas toimuvad igal kuul tsüklilised muutused. Samal ajal kasvab endomeetrium, valmistudes munaraku võimalikuks viljastamiseks ja selle fikseerimiseks. Kui rasedust ei toimu, lükatakse endomeetriumi rakud tagasi, millega kaasneb menstruatsioon.

Emaka puhastamine keha jaoks näeb välja nagu kunstlikult esile kutsutud menstruatsioon. Selleks eemaldatakse meditsiiniliste instrumentide või vaakumsüsteemi abil ülemine emakakiht.

Korralikult teostatud kraapimise korral eemaldatakse ainult funktsionaalne emakakiht, mis taastatakse kiiresti. Emaka basaalkiht ei ole mõjutatud.

Pärast puhastamist jääb emakasse endomeetriumi (idu) kiht, mis kiiresti kasvab ja taastub. Taastumine pärast puhastamist toimub igakuise tsükli tavapärasel ajal.

Kraapimisega saadud koed saadetakse uuringutele.

Mis on kraapimise eesmärk

Tavaliselt tehakse emaka kuretaaž järgmistel põhjustel:

• histoloogiliseks uurimiseks ja kavandatava diagnoosi selgitamiseks;
• õõnsuse või emakakaela patoloogiate eemaldamiseks.

Millistel juhtudel toimub puhastamine diagnostilisel eesmärgil ja millistel ravi eesmärgil?

Diagnostiline kuretaaž tehakse, kui:

• moodustised emakakaelal;
• pikaajalised trombide perioodid või verejooks väljaspool tsüklit;
• teadmata põhjusega viljatus;
• enne operatsioone emakaõõnes;
• onkoloogiliste protsesside kahtlus;
• pärast muutusi limaskestas, kinnitas ultraheli ja ei kadunud pärast menstruatsiooni.

Terapeutilistel eesmärkidel kuretaaži saab läbi viia järgmistes olukordades:

• polüübid emaka limaskestal, mis ei kao pärast uimastiravi;
• endomeetriumi hüperplaasia (endomeetriumi liigne kasv) (ainus ravimeetod);
• emakaverejooks (erinevatel põhjustel, sealhulgas ebaselgetel põhjustel);
• mittetäielik abort;
• põletik pärast aborti või pärast spontaanseid raseduse katkemisi;
• dissektsioonid koos emaka seinte adhesioonidega;
• endometriidi ravi.

Vastunäidustused

Mis tahes kirurgilise sekkumise korral on üldised vastunäidustused kõrge palavikuga nakkushaiguste, ägeda põletiku, raskete üldiste vaevuste näol.

Kuretaaži ei tehta ka teatud günekoloogiliste haiguste või seisundite korral:

• normaalne rasedus;
• emaka väärarengud või nakkusprotsessid;
• deformeerivad kasvajad;
• vähem kui 6 kuud pärast raseduse katkemist.

Naise kraapimise võimaluse üle otsustab alati arst.

Kraapimise tüübid

Tavaliselt kasutatakse kahte peamist kraapimise tüüpi:

• Eraldi. Selle meetodiga kraabitakse esmalt emakakaela kanal ja seejärel emakas ise. See hõlbustab õige diagnoosi panemist ja seda kombineeritakse sageli hüsteroskoopiaga, kui emakasse sisestatakse optiline seade. See meetod muudab protseduuri ohutuks ja vähendab tüsistuste riski.
• Tavaline kirurgiliste instrumentidega kraapimise viis. Selline manipuleerimine viiakse läbi pimesi ja see võib kahjustada emakat.
• Tolmuimeja puhastamine. See on õrn meetod, mis vähendab sekkumise ajal vigastusi. Seda kasutatakse diagnoosi-, ravimeetodina või abordi ajal.

Millal puhastada

Selliste uurimistulemuste vähese teabesisalduse tõttu ei ole soovitav puhastada paralleelselt menstruatsiooni algusega.

Samuti on ebasoovitav emaka puhastamine tsükli alguses või keskel selle limaskesta rabeduse ja verejooksu ohu tõttu.

Tsükli alguses või selle keskel puhastamisel on naise kehas suure tõenäosusega hormonaalne rike. Lõppude lõpuks toimub emaka limaskesta kasv paralleelselt munasarjade folliikulite kasvuga. Kui sel hetkel eemaldatakse ootamatult emaka limaskest, siis on munasarjade töö häiritud – tekib vastuolu emaka ja munasarja tsüklite vahel.

Kuidas kraapimiseks valmistuda

Emaka puhastamist võib teha erakorraliste näidustuste järgi (näiteks emakaverejooksuga). Sel juhul pole lihtsalt aega selle sekkumise ettevalmistamiseks.

Kui kraapimine toimub plaanipäraselt, siis on selleks ettevalmistus kohustuslik.

Enne kraapimist määratakse naisele tavaliselt testid:

• vere ja uriini üldine analüüs;
• koagulogrammid (vere hüübivuse hindamine);
• hepatiidi, HIV ja süüfilise korral;
• tupe määrimine.

Kraapimiseks tuleb naine tühja kõhuga, raseerib oma juukseid jalgevahes. Patsiendil soovitatakse piirata vedeliku kogust ja võtta kaasa padjad, sussid, ühekordne mähe, puhtad puuvillased esemed (T-särk, sokid, hommikumantel).

Mis ootab naist kraapides

Loomulikult on oluline, et naine teaks ette, milleks ta peaks valmistuma ja mis teda emaka puhastamise käigus ees ootab. Mõelge üldiselt, kuidas kraapimine toimub.

1. Naine siseneb operatsioonituppa ja istub lauale, mis näeb välja nagu günekoloogiline tool.
2. Anestesioloog selgitab patsiendi võimalikud allergilised reaktsioonid ja varasemad haigused.
3. Naisele süstitakse intravenoosselt lühiajalise toimega anesteesiaravimeid. Peale seda jääb ta magama ja ärkab juba palatis. Patsient ei pea taluma valu. Lisaks ei kaasne tänapäevaste ravimitega hallutsinatsioone ega tugevat anesteesiast taastumist.

Milliste manipulatsioonidega patsient puhastamise ajal kokku puutub?

1. Enne operatsiooni sisestatakse naisele emakakaela paljastamiseks günekoloogiline peegel.
2. Günekoloog fikseerib emakakaela spetsiaalsete tangide "kuulikestega", et tagada selle liikumatus sekkumise ajal.
3. Sondi abil siseneb spetsialist emakasse. Seejärel kasutatakse emakakaela laiendajaid, kuni emakakael hakkab kuretti (kuretaažiinstrument) vahele jätma. Sellisel juhul asetatakse koed pärast kraapimist spetsiaalsesse konteinerisse.
4. Hüsteroskoopi (otsas kaameraga seade) kasutamisel uuritakse kõiki emaka seinu. Seejärel tehakse kraapimine. Pärast protseduuri viiakse tulemuse kontrollimiseks uuesti sisse hüsteroskoop. Just tänu hüsteroskoopile eemaldatakse emakas mitmesugused patoloogilised kandmised (müomatoossed sõlmed, polüübid jne.) Tavaliselt ei kesta kuretaaž kauem kui 15-20 minutit.
5. Pärast operatsiooni töödeldakse tupe ja emakakaela antiseptikumidega. Verejooksu vältimiseks asetatakse naise kõhule jääd.

Naine viiakse üle palatisse, kus ta viibib mitu tundi. Pärast seda (või järgmisel päeval) lubatakse naine sageli koju.

Võimalikud tüsistused

Tüsistused pärast puhastamist on haruldased. Selleks peab raviasutuses küretaaž läbi viima kvalifitseeritud spetsialist.

Puhastamine on aga operatsioon ja sellega võivad kaasneda tüsistused. Haruldased, kuid võimalikud tüsistused kuretaaži ajal võivad olla:

• günekoloogiliste põletike ägenemised;
• adhesioonid emaka kudedes;
• emaka punktsioon kirurgiliste instrumentidega;
• kaela rebend;
• limaskesta kahjustus;
• jättes õõnsusse polüübid, adhesioonid või sõlmed, mida kavatseti eemaldada;
• hematomeetrid (vere kogumine emakast)

Ettevaatliku manipuleerimisega saab tüsistusi peaaegu alati vältida. Väiksed koekahjustused pärast puhastamist paranevad ise. Ainult emakakaela või emaka massiline kahjustus nõuab kirurgilist sekkumist. Põletiku või hematomeetrite ilmnemisel kasutatakse uimastiravi.

Puhastamise tõsine tüsistus on limaskesta liigne eemaldamine. See seisund põhjustab sageli viljatust, mis on tingitud suutmatusest munarakku fikseerida.

Emaka vaakumpuhastus

Vaakumi kasutamine minimeerib tüsistusi emakaõõnde sekkumise ajal.

Lisaks günekoloogiliste haiguste diagnoosimisele ja ravile (hematomeeter, verejooks) tehakse vaakumkuretaaži väga sageli, kui:

• raseduse katkestamine;
• mittetäielik abort;
• loote muna või platsenta osade eemaldamine;
• külmunud rasedus.

Vaakummeetodiga kraapimine toimub spetsiaalsete otsikute ja vaakumpumbaga. Samal ajal tuuakse emaka negatiivse rõhu tõttu emakast välja patoloogilised kuded.

Vaakummeetod on ohutum ja õrnem viis kraapimiseks. Samal ajal on hormonaalsete häirete ja emaka või selle emakakaela kahjustuste oht minimaalne.

Vaakumtüsistused on äärmiselt haruldased, kuid neid juhtub. Lisaks tavapärastele puhastamise tüsistustele on vaakumkuretaaži järgne tüsistus õhuemboolia.

Naise käitumine pärast kraapimist

Pärast kraapimist ilmneb naisel tavaliselt mitu päeva määriv eritis, mis on seotud hormonaalsete muutustega organismis. Tavaliselt algab menstruatsioon kuu aja pärast ja võib tavapärasest veidi erineda (olema lühem, kõhnem jne).

Kõhuvalu on pärast puhastamist loomulik ja seda ei tasu karta. Tavaliselt soovitatakse valuvaigisteid valu korral alakõhus.

• Vältige hüpotermiat ja füüsilist pingutust.
• Vältige kõrgeid temperatuure (aurusaunad, vannid, saunad).
• Jälgige suguelundite hügieeni.
• Loobu seksist kuuks ajaks.

Arstid soovitavad planeerida rasedust pärast puhastamist mitte varem kui kuus kuud pärast günekoloogi läbivaatust.

Rasedus vahetult pärast kuretaaži võib põhjustada loote raseduse katkemist või emakasisese surma.

Kaasaegsetes haiglatingimustes ei tohiks naine puhastust karta. Tänu sellele kasulikule meetodile saab tuvastada ja ravida paljusid günekoloogilisi patoloogiaid. Tüsistused kuretaažiprotseduuri ajal on äärmiselt haruldased ja sekkumine ise on patsiendi jaoks valutu.

Vaakumpuhastus on tõhus meetod emakaõõne sisu eemaldamiseks. Sellel protseduuril on palju näidustusi. Emaka vaakumpuhastust võib teha pärast sünnitust, raseduse katkemist, raseduse katkestamiseks või külmunud embrüo eemaldamiseks. Paljud naised kardavad seda protseduuri, kuid tegelikult on see kõige kaasaegsem ja ohutum meetod emakaõõne puhastamiseks.

Millal kasutatakse tolmuimemise protseduuri?

Emakaõõne vaakumpuhastuse põhieesmärk on eemaldada kõik selles sisalduv koos limaskesta ülemise osaga.

Sellel protseduuril on palju näidustusi:

• Raseduse tõsised patoloogiad, mis põhjustavad embrüo arengu viivitust, avastatud varases staadiumis, kuni 12 nädalat;
• spontaanne raseduse katkemine koos embrüo jäänuste mittetäieliku vabanemisega;
• Emakaõõne mikrofloora uurimine;
• Vere kogunemine emakaõõnde (hematomeetria);
• Bubble libisemine;
• Platsenta jäänuste tuvastamine emakaõõnes pärast sünnitust, nii loomulik kui ka keisrilõike abil;
• Soovimatu raseduse katkestamine varases staadiumis;
• Rikkalik emakaverejooks.

Protseduuri otstarbekuse määrab arst igal üksikjuhul eraldi.

See ei ole kõige ohutum meditsiiniline manipuleerimine. Seetõttu, kui selle kasutamist on võimalik vältida, peaksite proovima seda teha. Arsti üks ülesandeid on täpselt kindlaks teha, kas tolmuimeja on vaja kohe teha või võib veidi oodata. Näiteks mittetäieliku raseduse katkemise korral tuleb ootamisest sageli kasu ja embrüo jäänused tulevad ise välja.

Kuidas toimub emaka vaakumpuhastus

Igasugune emaka puhastamine toimub ainult haiglas. Operatsiooni käigus eemaldatakse limaskesta funktsionaalne kiht. Tavaliselt lükatakse see menstruatsiooni ajal tagasi, seega on see protseduur üsna füsioloogiline. Sellest hoolimata võib see olla väga valus, seetõttu kasutatakse alati anesteesiat. Mõnel juhul võib anesteesia tähelepanuta jätta alles pärast sünnitust. Sel ajal on emakakael avatud ja emakas on laienenud, nii et valu pole nii tugev.

Emakakaela avamine on väga valulik protseduur, seetõttu tehakse anesteesia tavaliselt enne laiendaja paigaldamist.

Pärast emakakaela avamist võib alata elundiõõne sisu aspireerimine. Tolmuimejat saab läbi viia kahel viisil - käsitsi (käsitsi) ja masin. Käsitsi vaakum-aspiratsioon viiakse läbi spetsiaalse süstla abil. Emakaõõne sisu imemine toimub arsti käte tugevust kasutades. Masinaaspiratsiooniga kasutatakse spetsiaalset pumpa.

Igal juhul koosneb puhastamine mitmest etapist:

• Patsiendile manustatakse intravenoosset anesteesiat.
• Suguelundite välimist osa töödeldakse spetsiaalse desinfitseeriva lahusega.
• Arst sisestab tupeõõnde spetsiaalse peegli.
• Kui arst eelistas lokaalanesteesiat, siis selles etapis süstitakse emakakaela anesteetikumi.
• Vajadusel avatakse emakakael veidi.
• Spetsiaalne sond mõõdab kaugust emakaõõnde.
• Arst sisestab aspiratsioonitoru.
• Toru pöörates, ümberringi kudesid imedes puhastab arst emakaõõnde. See etapp kestab keskmiselt 5-15 minutit.

Kui aspiratsioon tehakse üldnarkoosis, on naisel veel tund või paar aega, et tuimestuse mõjust eemalduda. Kohalik anesteesia selliseid tagajärgi ei põhjusta. Kuid aspiratsiooni ajal kohaliku tuimestuse all võib naine tunda üsna valusaid kõhukrampe.

Protseduuri ettevalmistamine

Tolmuimemise ettevalmistamine sõltub selle läbiviimise põhjusest. Loomulikult on sünnitusjärgsel puhastamisel ja raseduse vaakumkatkestamisel teatud erinevused. Kuid igal juhul on tegemist kirurgilise operatsiooniga, mis nõuab eeluuringuid. Tavaliselt soovitavad arstid järgmisi teste:

• vere hüübimissüsteemi analüüs;
• bakterioloogiline määrdumine tupest;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, samuti rühma ja Rh-faktori analüüs;
• määrdumine onkotsütoloogia jaoks;
• süüfilise, C- ja B-hepatiidi, HIV-i analüüs.

Enne operatsiooni peab arst uurima patsiendi ajalugu ja ravimeid, mida ta võtab. Samuti hoiatab see, milliseid ravimeid ei tohi võtta.

Kui operatsioon on ette planeeritud, tuleb kaks nädalat varem lõpetada vere hüübimist mõjutavate ravimite võtmine.

Tavaliselt soovitavad arstid 2-3 päeva enne protseduuri, et naised järgiksid mitmeid soovitusi:

• ärge dušitage;
• keelduda igasugusest intiimhügieeni kosmeetikast;
• lõpetada seksuaalvahekord;
• ärge kasutage vaginaalseid ravimküünlaid ja tablette.

Enne operatsiooni (8-12 tundi enne) peaksite keelduma söömisest. See aitab muuta anesteesia ohutumaks.

Emaka vaakumpuhastus külmunud raseduse ajal

Külmunud või mittearenev rasedus on üks paljudest patoloogiatest, mis võivad esineda igas vanuses naistel. Mõnikord peatab loode lihtsalt oma arengu ja sureb emakaõõnes. Sellise ebameeldiva nähtuse põhjuseid võib olla palju – need on geneetilised häired embrüos, nakkushaigused, välismõjud, näiteks ebasoodsad keskkonnatingimused või mürgiste ainete kasutamine ja palju muud.

Tavaliselt lahkub surnud embrüo emakaõõnest ise, nii toimub raseduse katkemine. Kuid mõnikord seda ei juhtu ja see tuvastatakse ultraheli abil, kui naine tunneb end halvasti ja raseduse sümptomid muutuvad. Kui külmunud embrüot õigel ajal ei eemaldata, võib naisel alata mürgistus ja sepsis.

Kui rasedus on katkenud vähem kui 5 nädalaks, võib arst soovitada ärajäänud raseduse meditsiinilist väljasaatmist. See viiakse läbi ravimite abil, mis põhjustavad raseduse katkemist.

Sellise tõsise patoloogiaga nagu tsüstiline libisemine ei esine raseduse katkemisi. See on defektse viljastumise tulemus, mis ei too kaasa embrüo moodustumist. Emakaõõnes arenevad koed võivad degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks ja/või metastaaseeruda teistele organitele. Seetõttu on sellise patoloogia avastamisel soovitatav emakas koheselt puhastada.

Pärast külmunud raseduse või hüdatidiformse mooli vaakum-aspiratsiooni protseduuri on vaja patsienti jälgida. Temperatuuri tõus viitab võimalikule põletikule või loote muna ja teiste kudede jääkide olemasolule emakaõõnes. Kuid isegi kui patsiendi enesetunne ei ole häiritud, on vaja mõne aja pärast uuesti ultraheli abil uurida. See tagab külmutatud embrüo täieliku eemaldamise.

Emaka vaakumpuhastus peale sünnitust

Pärast sünnitust viibib naine mitu päeva raviasutuses arstide järelevalve all. Nad kontrollivad tema heaolu, kehatemperatuuri ja keha üldist seisundit, õmbluste ja sünnitusteede seisundit, eritise intensiivsust. Samuti peavad arstid kontrollima, kas naise emakasse on jäänud platsenta osakesi. Tavaliselt lahkub see kohe pärast sünnitust. Kuid mõnikord tuleb tugeva juurdekasvu tõttu see käsitsi eemaldada. Siis võivad väikesed tükid jääda emakasse. See juhtub ka pärast keisrilõiget.

Kui arst kahtlustab, et emakaõõnde võivad jääda platsentaosakesed, trombid ja lootevesi, määrab ta täiendava ultraheliuuringu, mis aitab olukorda selgitada.

Kui ultraheliuuring kinnitab võõrosakeste esinemist emakaõõnes, võib arst teha emaka käsitsi puhastamise või määrata selle kokkutõmbumist põhjustava ravimi, mis samuti aitab puhastada. Kui need meetodid ei aita, on ette nähtud tolmuimeja puhastamine.

Paljud naised kardavad selliseid manipuleerimisi. Kuid tegelikult on tolmuimejaga puhastamine palju ohutum kui võõrosakeste olemasolu emakas. See võib põhjustada mädaste protsesside ja põletikuliste fookuste teket. Selliste põletike ravi on võimatu ilma neid põhjustanud osakeste eemaldamiseta.

Pärast emaka vaakumpuhastust jääb naine haiglasse seni, kuni arst hindab tema seisundit rahuldavaks. Sel perioodil määratakse talle ravi, sealhulgas antibakteriaalsete ravimite võtmine, emaka kiireks kokkutõmbumiseks mõeldud ravimid ja suguelundite antiseptiline ravi. Sõltuvalt naise individuaalsetest omadustest ja tema seisundist võib arst ravi kohandada.

Kuna naine võtab pärast vaakum-aspiratsiooni palju ravimeid, on sel perioodil rinnaga toitmine ebasoovitav. Selleks, et laktatsiooni moodustumise protsess ei peatuks ja piim ei kaoks, tuleb see välja pressida ja ära visata.

Sel perioodil on naisel väga raske last hallata, seetõttu on soovitatav, et keegi lähedane teda aitaks.

Emaka puhastamine tolmuimejaga pärast raseduse katkemist

Raseduse katkemine on raseduse spontaanne katkemine kuni 20 nädala jooksul:

• Kui raseduse esimestel nädalatel toimub spontaanne abort, peavad naised seda sageli teise menstruatsiooniga, mõnikord rikkalikumaks ja valusamaks, mõnikord väikese hilinemisega. Sellistel juhtudel põhjustab raseduse katkemine väga harva negatiivseid tagajärgi. Ravi pole vaja.
• Kui rasedusaeg on üle kuue nädala, on valu tugevam, eritises on näha palju verehüübeid ja isegi embrüo fragmente. Verejooks võib perioodiliselt peatuda ja taastuda. Sellises olukorras on oht, et osa katkenud kudedest jääb emakasse, põhjustades selles põletikulise protsessi.
• Rohkem kui 13 nädala jooksul on loode juba üsna suur ja emakast suhteliselt lihtne lahkuda. Kuid platsenta jääb tõenäoliselt täielikult või osaliselt oma õõnsusse. Embrüo kaotusega kaasneb tugev valu ja kokkutõmbumist meenutavad spasmid.

Emaka puhastamine on vajalik ainult juhtudel, kui pärast raseduse katkemist jäävad selle õõnsusse loote munaraku või lootekestade killud. Varem tehti puhastusi kõikidele naistele, kes sattusid spontaansete abortidega haiglasse. Kaasaegsed arstid soovitavad paar päeva haiglas järelvalve all oodata ja lasta kudedel ise emakast lahkuda. Need vähendavad naise vigastuste ohtu operatsiooni ajal ja vähendavad ravikulusid. Emaka puhastamise kiirendamiseks võib naisele määrata ravimeid, mis põhjustavad tema kokkutõmbumist.

Emakaõõne viivitamatu puhastamine toimub ainult raske verejooksu ja infektsiooninähtude korral.

Emaka tolmuimeja puhastamine pärast raseduse katkemist toimub samamoodi nagu muudes olukordades. Tehke seda tingimata anesteesia abil. Pärast anesteesia lõppu tunneb naine alakõhus ainult tõmbavaid valusid, nagu juhtub menstruatsiooni ajal. Sel juhul aitab igasugune käsimüügis saadav valuvaigisti. Millal naine võib koju minna, otsustab arst. Sageli juhtub see paari tunni jooksul pärast operatsiooni. Kuid igal juhul on paari päeva pärast vaja ultraheli teha, et kontrollida, kas kõik on eemaldatud.

Oluline on meeles pidada, et raseduse katkemisest tingitud emaka vaakumpuhastusjärgne määrimine kestab tavaliselt 6-10 päeva. Kui need peatuvad liiga vara, võib see viidata emaka spasmile ja vere stagnatsioonile selle õõnes. See seisund nõuab viivitamatut arstiabi.

Vaakum-aspiratsioon (mini-abort)

Vaakum-aspiratsioon ehk miniabort on üks mittetraumaatilisemaid ja ohutumaid meetodeid soovimatu raseduse katkestamiseks. Tehke seda ainult esimesel trimestril. Mida lühem on periood, seda lihtsam on operatsioon ja seda vähem negatiivseid tagajärgi. Operatsiooni käigus sisestab arst emakaõõnde toru, mis on ühendatud spetsiaalse seadmega, mis tekitab vasturõhku. See võimaldab imeda spetsiaalses "süstlas" emakaõõne sisu koos loote munaga.

Tavaliselt viiakse aspiratsioon läbi "pimesi" - arst ei näe emakaõõnes toimuvat ega saa hinnata "süstla" sisu. Seetõttu saab ta embrüo kindlasti eemaldamiseks läbi viia mitu aspiratsioonitsüklit.

Miniabort on üsna valulik protseduur, mistõttu tehakse seda narkoosi all. Pärast anesteesia lõppu võib naine haiglast lahkuda, see juhtub umbes 3 tunni pärast. Arst määrab kindlasti teise ultraheli, et veenduda loote muna täielikus eemaldamises.

Selle raseduse katkestamise meetodi eelised hõlmavad selle vähest traumaatilisust, madalat nakkusohtu ja ebaolulist verekaotust. Kuid pärast seda on endiselt voolus. Vahetult pärast aborti võib vabaneda ihhor või verine mass. Üsna kiiresti sellised väljavoolud peatuvad, kuid siis võivad need taastuda hormonaalse tausta muutuste tõttu. 3-6 päeva pärast ja nad peatuvad.

Igasugune eritumine, mis erineb kirjeldatust, on põhjus arsti poole pöördumiseks:

• Rikkalik eritis (kui tunni jooksul täidetakse kaks standardset padjakest) on märk loote muna ebatäielikust eemaldamisest ja emaka kokkutõmbumise rikkumisest.
• Ebameeldiva lõhna ja/või kollaka värvusega tühjenemine viitab bakteriaalse infektsiooni tekkele.
• Erituse puudumine ilmneb siis, kui emakakaela kanalis tekib hematoom, mis seda katab.
• Muhklik ja heterogeenne eritis võib viidata mittetäielikule abordile.

Rasedus pärast emaka vaakumpuhastust

Paljud naised muretsevad selle pärast, kas pärast emaka vaakumpuhastust ei teki rasedusega probleeme. Kui see viidi läbi tõhusalt ja professionaalselt, ilma vigade ja komplikatsioonideta, siis selline operatsioon ei mõjuta kuidagi reproduktiivset funktsiooni. Kui enne operatsiooni jäite kergesti rase, siis pärast õigesti sooritatud protseduuri ei muutu midagi. Seda on kaitsemeetodite valimisel väga oluline meeles pidada.

Vahetult pärast emakaõõne vaakumpuhastust soovitavad arstid võtta antibiootikume ja võtta seksuaalset puhkust vähemalt nädala, maksimaalselt neli. Loomulikult ei saa sel perioodil rääkida mingist rasedusest.

Sel perioodil taastatakse emaka endomeetrium. Te ei tohiks planeerida rasedust ja esimest 6 kuud pärast puhastamist. Sel ajal võib endomeetrium olla liiga nõrk ja õhuke, mis mõjutab ebasoodsalt munaraku implantatsiooni ja võib põhjustada varajase abordi.

Efektid

Reeglina möödub emakaõõne sisu vaakum-aspiratsioon naisele negatiivsete tagajärgedeta. Kuid mõnikord tekivad endiselt probleemid:

• Kudede mittetäielik eemaldamine. Seda juhtub ka sünnitusjärgsel puhastamisel ja lootekoe eemaldamisel raseduse katkemise, katkenud või defektse raseduse, abordi ajal. Arst töötab peaaegu pimesi, ei suuda hinnata emakaõõne sisu. Kui see juhtub, tehakse korduspuhastus.
• Emakakaela kahjustus kirurgilise instrumendiga. Selline võib tekkida emakakaela avanemise ajal, näiteks abordi või defektse raseduse eemaldamise ajal. See kahjustus suurendab raseduse katkemise ohtu järgmistel rasedustel.
• Verejooks. Mõnikord saavad tolmuimejaga puhastamise käigus kahjustatud suured veresooned või fibroidid. Tavaliselt saavad arstid sellise probleemiga hõlpsalt hakkama, kuid kõige raskemates olukordades võib osutuda vajalikuks isegi emaka eemaldamine.
• Emaka infektsioon. Kui naine eirab hügieeni ja arstide nõuandeid, võib see põhjustada emakaõõnde nakatumist, mis on täis põletikku ja viljatust.
• Emakakaela nõrgenemine selle ebaloomuliku laienemise tõttu, mis võib tulevikus põhjustada raseduse katkemist.

Kuid peate mõistma, et tolmuimejaga kaasnevad erinevates olukordades erinevad riskid. Kui räägime miniabordist, siis ohtu suurendab ka abordist tingitud märkimisväärne hormonaalne rike organismis. Vahelejäänud raseduse või mittetäieliku raseduse katkemise korral kaasneb tolmuimejaga palju vähem riske kui teiste ravimeetodite või mittesekkumise taktikaga.

Üks ohutumaid meetodeid membraanide eemaldamiseks on emaka vaakumpuhastus ärajäänud raseduse ajal. Seda peetakse ka kõige tõhusamaks moodustumise peatunud embrüo eraldamisel. Eraldi on välja toodud ainult kitsas loetelu selle kirurgilise sekkumise tagajärgedest, tüsistustest ja mõjudest naise kehale.

Vaakumkuretaažil on lai näidustuste loetelu, mille hulgas on teede puhastamine sünnituse lõpus, pärast raseduse katkemist, abort ja külmunud loote kõrvaldamine arengujärgus.

Vaakum-aspiratsiooni läbiviimine külmutatud raseduse ajal tähendab kõige emakaõõnes oleva eemaldamist. Sel juhul toimub ekstraheerimine koos elundi limaskesta pindalaga.

Enne külmunud lootega raseda naise aspiratsiooni puhastamist on vaja läbida koolitus:

• teha EKG;
• viia läbi üldine ja biokeemiline uuring vere annetamise teel;
• määrata vere hüübimisaktiivsuse aste;
• läbima uuringu, et diagnoosida B-, C-hepatiidi, süüfilise infektsiooni, inimese immuunpuudulikkuse viiruse olemasolu;
• läbima onkotsütoloogilist uuringut.

Arst uurib enne manipuleerimist tingimata emakakaela ja selgitab välja ka, kas naine võttis ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimise kvaliteeti.

Emaka kahjustamise ohu vähendamiseks operatsiooni ajal peab naine järgima mitmeid piiranguid, mis kehtivad operatsioonieelsel perioodil:

1. 14 päeva enne manipuleerimist on võimatu võtta ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist.
2. Pärast operatsiooni määramist tuleks seksuaalvahekord välistada.
3. Douching'i protseduurist on vaja keelduda.
4. Manipuleerimise eelõhtul ei saa te kasutada intiimhügieeniks vajalikke kosmeetikatooteid.
5. Vaginaalsete tablettide, ravimküünalde kasutamine tuleks välistada.

12 tundi enne operatsiooni peate keelduma söömisest. Selline piirang muudab anesteesia tõhusamaks ja ohutumaks.

Raseduse ärajäämise sümptomid

Raseduse alguses võib täheldada embrüo surma ilma kliiniliste tunnusteta. Hiljem avaldub loote arengu peatumine järgmiste sümptomitega:

• teravate valude ilmnemine kõhus;
• määrimise olemasolu;
• puudumine ;
• rinnavalu lakkamine;
• basaaltemperatuuri langus;
• üldise nõrkuse ilmnemine.

Hilisematel etappidel kaasneb loote arengu peatumisega selle liikumise puudumine. Kui kahtlustate raseduse kadumist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Selle seisundi diagnoosimine toimub mitmel viisil:

• hCG vereanalüüsi kasutamine (selle tase väheneb);
• günekoloogilisel läbivaatusel (emaka suurus ei vasta rasedusajale);
• ultraheli abil (lapse südamelöökide puudumine).

Tolmuimeja puhastamine külmutatud raseduse ajal on ette nähtud alles pärast loote arengu peatamise täpset diagnoosi.

Häirumise põhjused

Raseduse kadumisel on palju põhjuseid. Seda seisundit võivad põhjustada:

• embrüo geneetilised haigused; põis
• loote surma põhjustanud nakkushaiguste ägenemine, mis väljendub kollaka, roheka, pruunika varjundiga tupest väljumisel;
• emakaväline rasedus;
• hormonaalsed häired;
• mitu aborti enne rasedust;
• teatud ravimite võtmine;
• halvad harjumused.

Need tegurid võivad põhjustada raseduse kadumist igal ajal. Ülejäänud loote arengu seiskumise põhjused erinevad olenevalt trimestrist.

Kui embrüo areng on peatunud mõnel ülaltoodud põhjustel, tuleb teha vaakum-abort või rasedus katkestada. Ja pärast protseduuri peaksite läbima seisundi diagnoosimiseks vajaliku uuringu.

Protseduuri näidustused

Puhastades emakat vaakumiga, saate eemaldada kõik elundi siseküljed koos selle ülemise limaskesta kihiga. Sellel protseduuril on mitmeid näidustusi:

• mulllibisemine;
• embrüo tõsine haigus, mis diagnoositi enne 12. nädalat;
• hematomeeter;
• spontaanne mittetäielik raseduse katkemine;
• platsenta jäänuste olemasolu pärast sünnitust või keisrilõiget;
• tugev verejooks;
• loote külmutamine;
• emaka mikrofloora uurimine võimalike nakkuste esinemise suhtes, mis ohustavad lapse elu.

Samuti on raseduse katkemisel vastunäidustused, seega määrab selle protseduuri asjakohasuse ainult raviarst.

Kuidas protseduur läbi viiakse

Operatsioon viiakse läbi anesteesia all, et kõrvaldada valu ilmnemine naisel. Anesteesia puudumine on lubatud alles pärast sünnitust, kui emakakael on avatud ja elund on laienenud.

Pärast anesteesia sisseviimist desinfitseeritakse intiimpiirkond, avaneb emakakael, seejärel tehakse operatsioon.

Selle protseduuri läbiviimiseks on mitu võimalust:

1. Käsitsi puhastamine. Seda tehakse spetsiaalse süstlaga. See meetod seisneb emaka sisu imemises, mille mõjul embrüo rebitakse. Protsessi reguleerib arst ise.
2. Masina puhastamine. See tähendab loote eemaldamiseks spetsiaalse pumba kasutamist.

Protseduur ei kesta rohkem kui veerand tundi. Lisaks soovitame tutvuda selle rakendamisega seotud teabe ja keerukustega.

Taastusravi ja võimalikud tüsistused

Külmunud loote kuretaaži lõpus peaks naine 14 päeva jooksul kaks korda päevas jälgima kehatemperatuuri, tupe olemust. Pärast kindlaksmääratud perioodi peate pöörduma oma arsti poole, et teha uuringud pärast esimest raseduse katkemist.

Esimene samm on ultraheli. See on vajalik selleks, et olla kindel, et emakaõõnde pole jäänud loote jäänuseid.

Lisaks määratakse pärast külmutatud rasedust testid:

• hormonaalsed uuringud;
• mikrofloora seisundi diagnostika, reproduktiivsüsteemi nakkusliku kahjustuse olemasolu;
• emaka epiteeli piirkonna histoloogia uuring.

Sellised uuringud vähendavad järgmise raseduse ajal lapse arengu tuhmumise ohtu.

Samuti peab naine rehabilitatsiooniperioodil võtma vitamiine ja mineraalaineid. See on vajalik keha tugevdamiseks. Põletikulise protsessi tekkimise tõenäosuse vähendamiseks võib arst määrata ka antibiootikumikuuri. Fooni taastamiseks, raseduse vältimiseks on soovitatav kasutada hormonaalseid aineid.

Kuue kuu jooksul pärast kuretaaži ei ole soovitatav uut rasedust planeerida. See on tingitud asjaolust, et naise keha on sel perioodil nõrgenenud, embrüo võib uuesti arengu lõpetada. Samuti tuleks kuu aega pärast operatsiooni hoiduda seksuaalvahekorrast. Seksuaalne aktiivsus peaks algama alles siis, kui menstruaaltsükkel on taastunud.

Efektid

Pärast vaakumpuhastust vahelejäänud raseduse ajal on tüsistuste võimalus. Nende hulgas paistavad silma:

1. Tugeva valu tekkimine alakõhus.
2. Adhesioonide moodustumine.
3. Emaka seina rebendite ilmnemine.
4. Temperatuuri tõus 37,5 kraadini 1-2 päeva jooksul pärast operatsiooni.
5. Põletiku esinemine emaka seinte kahjustuse tõttu mittetäieliku kuretaažiga.
6. Verejooksu ilmnemine 6-9 päeva jooksul pärast operatsiooni. Kui neid on palju, tuleb verehüüvete tekke ja aneemia tekke vältimiseks kiiresti arstiga nõu pidada.
7. Nakkuse kinnitamine hügieenistandardite, arstide soovituste mittejärgimise korral.
8. Hormonaalne tasakaalutus.

Samuti võib intiimpiirkonna desinfitseerimisel naisel tekkida individuaalne reaktsioon kasutatud ainele. Selle tõttu tekivad häbememokale praod, tupe sees kuivus.

Põletik

Üks tolmuimejaga puhastamise tagajärgi on põletikulise protsessi tekkimine. See on võimalik külmunud raseduse puhastamisel mitte ainult varases staadiumis, vaid ka hilisemates.

Selline tüsistus tekib kahjustatud kudede külge kinnitatud infektsiooni taustal. Patoloogiate tõenäosus suureneb pärast puhastamist, kuna sel perioodil nõrgeneb immuunsus, kaob võime patogeene neutraliseerida. Kui naine ei ole arenevat haigust õigeaegselt ravinud, võib põletik edasi areneda ja mõjutada munasarju.

Eraldised

Pärast tolmuimejaga puhastamist täheldatakse mitmesuguseid tühjendeid. Esimesel 6–9 päeval ilmneb verejooks, mis on olemuselt sarnane menstruatsiooniga. Kui see on väga tugev ja kestab üle 10 päeva, näitab see patoloogiat, mis tuleks kiiresti kõrvaldada.

Pärast määratud perioodi verejooks lõpeb. Naisel tekib mustus, millega tavaliselt ei tohiks kaasneda muud värvivarjundid, ebameeldiv lõhn.

Tavaliselt taastub see 30-40 päeva jooksul. Kui pärast seda perioodi naisel menstruatsiooni ei tule, peab ta võtma ühendust günekoloogiga. See on tingitud asjaolust, et selline seisund võib viidata hormonaalse rikke esinemisele, verehüüvete tekkele, mis häirivad vere eraldamist, tervist ohustavate ohtlike patoloogiate arengut.