Südame tsükkel on keeruline ja väga oluline protsess. See hõlmab perioodilisi kokkutõmbeid ja lõdvestusi, mida meditsiinikeeles nimetatakse "süstooliks" ja "diastoliks". Inimese tähtsaim organ (süda), mis on aju järel teisel kohal, meenutab oma töös pumpa.

Ergastuse, kokkutõmbumise, juhtivuse, aga ka automatismi tõttu varustab see verega artereid, kust see läheb veenide kaudu. Tänu erinevatele rõhkudele veresoonkonnas töötab see pump häireteta, mistõttu veri liigub peatumata.

Mis see on

Kaasaegne meditsiin räägib piisavalt üksikasjalikult, mis on südame tsükkel. Kõik algab süstoolse kodade tööst, mis võtab aega 0,1 s. Veri voolab vatsakestesse, kui nad on lõõgastunud olekus. Mis puutub klappidesse, siis need avanevad ja poolkuu ventiilid, vastupidi, sulguvad.

Olukord muutub, kui kodad lõdvestuvad. Vatsakesed hakkavad kokku tõmbuma, selleks kulub 0,3 s.

Kui see protsess alles algab, jäävad kõik südameklapid suletud asendisse. Südame füsioloogia on selline, et vatsakeste lihaste kokkutõmbumisel tekib rõhk, mis järk-järgult koguneb. See indikaator suureneb ka seal, kus kodad asuvad.

Kui meenutada füüsikaseadusi, saab selgeks, miks veri kipub liikuma õõnsusest, milles on kõrge rõhk, sinna, kus seda on vähem.

Teel on klapid, mis ei lase verd kodadeni jõuda, nii et see täidab aordi ja arterite õõnsused. Vatsakesed lõpetavad kokkutõmbumise, saabub lõõgastushetk 0,4 s. Vahepeal voolab veri probleemideta vatsakestesse.

Südametsükli ülesanne on säilitada inimese põhiorgani töö kogu tema elu jooksul.

Südametsükli faaside range jada mahub 0,8 sekundisse. Südamepaus kestab 0,4 s. Südame töö täielikuks taastamiseks piisab sellisest intervallist.

Südame kestus

Meditsiinilistel andmetel on pulss 60-80 minutis, kui inimene on rahulikus seisundis - nii füüsiliselt kui ka emotsionaalselt. Pärast inimtegevust sagenevad südamelöögid sõltuvalt koormuse intensiivsusest. Arteriaalse impulsi taseme järgi saate määrata, kui palju südame kokkutõmbeid toimub 1 minuti jooksul.

Arteri seinad kõikuvad, kuna neid mõjutab veresoonte kõrge vererõhk südame süstoolse töö taustal. Nagu eespool mainitud, ei kesta südame tsükkel rohkem kui 0,8 s. Kokkutõmbumisprotsess aatriumis kestab 0,1 s, kus vatsakesed - 0,3 s, ülejäänud aeg (0,4 s) kulub südame lõdvestamiseks.

Tabelis on toodud südamelöökide tsükli täpsed andmed.

Faasid

Meditsiin kirjeldab tsükli kolme peamist faasi:

1. Algul aatria leping.
2. Vatsakeste süstool.
3. Kodade ja vatsakeste lõõgastumine (paus).

Igal etapil on oma ajapiirang. Esimene faas võtab aega 0,1 s, teine ​​0,3 s ja viimane faas 0,4 s.

Igas etapis toimuvad teatud toimingud, mis on vajalikud südame nõuetekohaseks toimimiseks:

• Esimene faas hõlmab vatsakeste täielikku lõõgastumist. Mis puutub klappidesse, siis need avanevad. Poolkuu ventiilid on suletud.
• Teine faas algab kodade lõõgastumisega. Poolkuu ventiilid avanevad ja infolehed sulguvad.
• Kui on paus, avanevad poolkuu ventiilid, vastupidi, ja voldikud on avatud asendis. Osa venoossest verest täidab kodade piirkonda, ülejäänud aga kogutakse vatsakesse.

Väga oluline on üldine paus enne uue südametegevuse tsükli algust, eriti kui süda on veenidest verega täidetud. Praegu on rõhk kõigis kambrites peaaegu sama, kuna atrioventrikulaarsed klapid on avatud olekus.

Sinoatriaalse sõlme piirkonnas täheldatakse erutust, mille tagajärjel koda tõmbub kokku. Kontraktsiooni korral suureneb vatsakeste maht 15%. Pärast süstooli lõppu rõhk langeb.

Südame kokkutõmbed

Täiskasvanu puhul ei ületa pulss üle 90 löögi minutis. Lastel on pulss kiirem. Imiku süda annab 120 lööki minutis, alla 13-aastastel lastel on see näitaja 100. Need on üldparameetrid. Kõigil on veidi erinevad väärtused - vähem või rohkem, neid mõjutavad välised tegurid.

Süda on põimunud närvilõngadega, mis kontrollivad südametsüklit ja selle faase. Ajust tulev impulss suureneb lihases tõsise stressiseisundi tagajärjel või pärast füüsilist pingutust. See võib olla mis tahes muud muutused inimese normaalses seisundis välistegurite mõjul.

Südame töös mängib kõige olulisemat rolli selle füsioloogia või õigemini sellega seotud muutused. Kui näiteks vere koostis muutub, süsihappegaasi hulk, hapnikutase langeb, siis see toob kaasa südame tugeva impulsi. Selle stimuleerimise protsess intensiivistub. Kui füsioloogia muutused on mõjutanud veresooni, siis südame löögisagedus, vastupidi, väheneb.

Südamelihase aktiivsuse määravad erinevad tegurid. Sama kehtib ka südametegevuse faaside kohta. Nende tegurite hulgas on kesknärvisüsteem.

Näiteks kõrgenenud kehatemperatuur aitab kiirendada südame löögisagedust, samas kui madalad temperatuurid, vastupidi, aeglustavad süsteemi. Hormoonid mõjutavad ka südame kokkutõmbeid. Koos verega sisenevad nad südamesse, suurendades seeläbi insultide sagedust.

Meditsiinis peetakse südame tsüklit üsna keeruliseks protsessiks. Seda mõjutavad paljud tegurid, mõned otseselt, teised kaudselt. Kuid kõik need tegurid koos aitavad südamel korralikult töötada.

Südame kontraktsioonide struktuur pole inimkeha jaoks vähem oluline. Ta hoiab teda elus. Elund nagu süda on keeruline. Sellel on elektriimpulsside generaator, teatud füsioloogia, kontrollib löökide sagedust. Seetõttu töötab see kogu keha eluea jooksul.

Seda võivad mõjutada ainult 3 peamist tegurit:

• inimelu;
• pärilik eelsoodumus;
• keskkonna ökoloogiline seisund.

Paljud kehaprotsessid on südame kontrolli all, eriti ainevahetusprotsessid.. Mõne sekundiga võib ta näidata rikkumisi, vastuolusid kehtestatud normiga. Seetõttu peaksid inimesed teadma, mis on südametsükkel, mis faasidest see koosneb, milline on nende kestus ja ka füsioloogia.

Võimalikud rikkumised saate kindlaks teha, hinnates südame tööd. Ja esimeste ebaõnnestumise märkide korral võtke ühendust spetsialistiga.

Südamelöögi faasid

Nagu juba mainitud, on südametsükli kestus 0,8 s. Stressiperiood näeb ette südametsükli 2 peamist faasi:

1. Kui toimub asünkroonne vähendamine. Südamelöögi periood, millega kaasneb vatsakeste süstoolne ja diastoolne töö. Mis puudutab rõhku vatsakestes, siis see jääb praktiliselt samaks.
2. Isomeetrilised (isovolumilised) kokkutõmbed on teine ​​faas, mis algab mõni aeg pärast asünkroonseid kontraktsioone. Selles etapis jõuab rõhk vatsakestes parameetrini, mille juures atrioventrikulaarsed klapid sulguvad. Kuid sellest ei piisa poolkuu ventiilide avamiseks.

Rõhuindikaatorid suurenevad, seega avanevad poolkuu ventiilid. See soodustab vere väljavoolu südamest. Kogu protsess võtab aega 0,25 s. Ja sellel on faasistruktuur, mis koosneb tsüklitest.

• Kiire pagendus. Selles etapis rõhk tõuseb ja saavutab maksimumväärtused.
• Aeglane pagendus. Ajavahemik, mil rõhuparameetrid vähenevad. Pärast kontraktsioonide möödumist langeb rõhk kiiresti.

Pärast vatsakeste süstoolse aktiivsuse lõppu algab diastoolse töö periood. Isomeetriline lõõgastus. See kestab seni, kuni rõhk tõuseb kodade piirkonnas optimaalsete parameetriteni.

Samal ajal avanevad atrioventrikulaarsed kobarad. Vatsakesed täituvad verega. Toimub üleminek kiire täitmise faasi. Vereringe toimub tänu sellele, et kodades ja vatsakestes täheldatakse erinevaid rõhuparameetreid.

Teistes südamekambrites rõhk langeb jätkuvalt. Pärast diastooli algab aeglase täitumise faas, mille kestus on 0,2 s. Selle protsessi käigus täituvad kodad ja vatsakesed pidevalt verega. Südame aktiivsust analüüsides saate määrata, kui kaua tsükkel kestab.

Diastoolne ja süstoolne töö võtavad peaaegu sama aega. Seetõttu töötab inimese süda poole oma elust ja puhkab teise poole. Kogukestusaeg on 0,9 s, kuid protsesside kattumise tõttu on see aeg 0,8 s.

Südametsükkel on aeg, mille jooksul on kodade ja vatsakeste üks süstool ja üks diastool. Südametsükli järjestus ja kestus on südame juhtivussüsteemi ja selle lihasaparaadi normaalse toimimise olulised näitajad. Südametsükli faaside järjestuse määramine on võimalik südameõõnsuste, aordi ja kopsutüve esialgsete segmentide, südamehelide - fonokardiogrammide muutuva rõhu samaaegse graafilise salvestamisega.

Mis on südame tsükkel?

Südame tsükkel hõlmab ühte südamekambrite süstoli (kontraktsioon) ja diastooli (lõõgastus). Süstool ja diastool jagunevad omakorda perioodideks, sealhulgas faasideks. See jaotus peegeldab järjestikuseid muutusi, mis toimuvad südames.

Füsioloogias aktsepteeritud normide kohaselt on ühe südametsükli keskmine kestus pulsisagedusel 75 lööki minutis 0,8 sekundit. Südame tsükkel algab kodade kokkutõmbumisega. Rõhk nende õõnsustes on sel hetkel 5 mm Hg. Süstool kestab 0,1 sekundit.

Kodad hakkavad õõnesveeni suudmest kokku tõmbuma, põhjustades nende kokkutõmbumist. Sel põhjusel võib veri kodade süstoli ajal liikuda ainult kodade suunas vatsakestesse.

Sellele järgneb vatsakeste kokkutõmbumine, mis võtab aega 0,33 s. See sisaldab perioode:

• Pinge;
• pagendus.

Diastool koosneb perioodidest:

• isomeetriline lõõgastus (0,08 s);
• verega täitmine (0,25 s);
• presüstoolne (0,1 s).

Süstool

Pingeperiood, mis kestab 0,08 s, jaguneb 2 faasiks: asünkroonne (0,05 s) ja isomeetriline kontraktsioon (0,03 s).

Asünkroonse kontraktsiooni faasis osalevad müokardi kiud järjestikku erutus- ja kontraktsiooniprotsessis. Isomeetrilise kokkutõmbumise faasis on kõik müokardi kiud pinges, mistõttu rõhk vatsakestes ületab rõhku kodades ja atrioventrikulaarsed klapid sulguvad, mis vastab 1. südamehelile. Müokardi kiudude pinge suureneb, rõhk vatsakestes tõuseb järsult (vasakul kuni 80 mm Hg, paremal kuni 20 mm Hg) ja ületab oluliselt rõhku aordi ja kopsutüve esialgsetes segmentides. Nende ventiilide kübarad avanevad ja vatsakeste õõnsusest veri pumbatakse kiiresti neisse anumatesse.

Sellele järgneb 0,25 s kestev pagulusperiood. See sisaldab kiiret (0,12 s) ja aeglast (0,13 s) väljutusfaasi. Rõhk vatsakeste õõnsustes saavutab sel perioodil maksimumväärtused (120 mm Hg vasakus vatsakeses, 25 mm Hg paremas). Väljutusfaasi lõpus hakkavad vatsakesed lõdvestuma, algab nende diastool (0,47 s). Intraventrikulaarne rõhk väheneb ja muutub palju madalamaks kui rõhk aordi ja kopsutüve esialgsetes osades, mille tagajärjel tormab nendest veresoontest veri mööda rõhugradienti tagasi vatsakestesse. Poolkuu klapid sulguvad ja salvestatakse teine ​​südameheli. Ajavahemikku lõõgastumise algusest kuni klappide kokkutõmbumiseni nimetatakse protodiastoolseks (0,04 sekundit).

Diastool

Isomeetrilise lõõgastuse ajal on südameklapid suletud olekus, vere hulk vatsakestes on muutumatu, seetõttu jääb kardiomüotsüütide pikkus samaks. Siit pärineb ka perioodi nimi. Lõpus muutub rõhk vatsakestes madalamaks kui rõhk kodades. Sellele järgneb vatsakeste täitumise periood. See jaguneb kiire (0,08 s) ja aeglase (0,17 s) täitmise faasiks. Mõlema vatsakese müokardi põrutusest tingitud kiire verevoolu korral registreeritakse III südame heli.

Täitmisperioodi lõpus tekib kodade süstool. Ventrikulaarse tsükli osas on see presüstoolne periood. Kodade kokkutõmbumise ajal siseneb vatsakestesse täiendav kogus verd, mis põhjustab vatsakeste seinte võnkumisi. Salvestatud IV südameheli.

Tervel inimesel kuuleb tavaliselt ainult I ja II südamehääli. Õhukestel inimestel, lastel, on mõnikord võimalik määrata III toon. Muudel juhtudel näitab III ja IV tooni olemasolu kardiomüotsüütide kokkutõmbumisvõime rikkumist, mis esineb erinevatel põhjustel (müokardiit, kardiomüopaatia, müokardi düstroofia, südamepuudulikkus).

Anumates liigub veri rõhugradiendi tõttu kõrgest madalale. Vatsakesed on elund, mis selle gradiendi loob.
Südame osade kontraktsiooni (süstooli) ja lõõgastumise (diastooli) seisundite muutust, mis kordub tsükliliselt, nimetatakse südametsükliks. Sagedusel (HR) 75 1 minuti kohta on kogu tsükli kestus 0,8 s.
Mugav on võtta arvesse südametsüklit, alustades kodade ja vatsakeste kogudiastoolist (südame paus). Sel juhul on süda selles olekus: poolkuu ventiilid on suletud ja atrioventrikulaarsed klapid on avatud. Veri veenidest siseneb vabalt ja täidab täielikult kodade ja vatsakeste õõnsused. Vererõhk neis, aga ka läheduses asuvates veenides on umbes 0 mm Hg. Art. Täiskasvanu südame paremasse ja vasakusse poolde kogudiastoli lõpus asetatakse ligikaudu 180-200 mji verd.
Kodade süstool. Siinussõlmest alguse saanud erutus siseneb esmalt kodade müokardi - tekib kodade süstool (0,1 s). Samal ajal on veenide avade ümber paiknevate lihaskiudude kokkutõmbumise tõttu nende valendik blokeeritud. Moodustub omamoodi suletud atrioventrikulaarne õõnsus. Kodade müokardi kokkutõmbumisel tõuseb rõhk neis 3-8 mm Hg-ni. Art. (0,4-1,1 kPa). Selle tulemusena läheb osa aatriumist pärit verest avatud atrioventrikulaarsete avade kaudu vatsakestesse, viies neis oleva vere mahu 130–140 ml-ni (lõppdiastoolne vatsakese maht - EDV). Pärast seda algab kodade diastool (0,7 s).
Vatsakeste süstool. Praegu levib juhtiv ergastussüsteem ventrikulaarsetesse kardiomüotsüütidesse ja algab ventrikulaarne süstool, mis kestab umbes 0,33 s. see jaguneb kaheks perioodiks. Iga periood koosneb vastavalt faasidest.
Esimene pingeperiood kestab kuni poolkuu ventiilid avanevad. Nende avanemiseks peab rõhk vatsakestes tõusma kõrgemale tasemele kui vastavates arterite tüvedes. Diastoolne rõhk aordis on umbes 70-80 mm Hg. Art. (9,3-10,6 kPa) ja kopsuarteris - 10-15 mm Hg. Art. (1,3-2,0 kPa). Pingeperiood kestab umbes 0,08 s.
See algab asünkroonse kontraktsiooni faasiga (0,05 s), mida tõendab kõigi vatsakeste kiudude mitte-samaaegne kokkutõmbumine. Esimesena tõmbuvad kokku kardiomüotsüüdid, mis asuvad juhtiva süsteemi kiudude lähedal.
Isomeetrilise kontraktsiooni järgmist faasi (0,03 s) iseloomustab kõigi vatsakeste kiudude kaasamine kontraktsiooniprotsessi. Vatsakeste kokkutõmbumise algus toob kaasa asjaolu, et poolekuuliste ventiilide sulgemisel tormab veri rõhuvabasse piirkonda - kodade suunas. Selle teele jäävad atrioventrikulaarsed klapid suletakse verevooluga. Nende sattumist aatriumisse takistavad kõõluseniidid ja papillaarsed lihased muudavad need kokkutõmbumisel veelgi stabiilsemaks. Selle tulemusena tekivad ajutiselt vatsakeste suletud õõnsused. Ja kuni vatsakeste kokkutõmbumise tõttu ei tõuse vererõhk üle poolkuu klappide avamiseks vajaliku taseme, ei toimu kiudude olulist kokkutõmbumist. Ainult nende sisemine pinge suureneb. Seega on isomeetrilise kontraktsiooni faasis kõik südameklapid suletud.
Vere väljutamise periood algab aordi ja kopsuarteri klappide avanemisega. See kestab 0,25 s ja koosneb vere kiire (0,12 s) ja aeglase (0,13 s) väljutamise faasidest. Aordiklapid avanevad umbes 80 mm Hg vererõhul. Art. (10,6 kPa) ja kopsu - 15 mm Hg. in (2,0 kPa). Suhteliselt kitsad arterite avad võivad koheselt kaotada kogu vere väljutusmahu (70 ml), mistõttu müokardi kokkutõmbumine põhjustab vererõhu edasist tõusu vatsakestes. Vasakul tõuseb see 120-130 mm Hg-ni. Art. (16,0-17,3 kPa) ja paremal - kuni 20-25 mm Hg. Art. (2,6-3,3 kPa). Vatsakese ja aordi (kopsuarteri) vahel tekkiv kõrgrõhugradient aitab kaasa osa vere kiirele väljutamisele anumasse.
Kuid veresoone suhteliselt väikese mahu tõttu, milles oli veel verd, voolavad need üle. Nüüd tõuseb rõhk juba anumates. Rõhugradient vatsakeste ja veresoonte vahel väheneb järk-järgult ja verevoolu kiirus aeglustub.
Tänu sellele, et diastoolne rõhk kopsuarteris on madalam, algavad paremast vatsakesest vere väljutamise klapid avanevad mõnevõrra varem kui vasakust. Ja vere väljutamise madala gradiendi kaudu lõpeb hiljem. Seetõttu on parema vatsakese diastoolne 10-30 ms pikem kui vasaku oma.
Diastool. Lõpus, kui rõhk veresoontes tõuseb vatsakeste õõnsuste rõhu tasemele, peatub vere väljutamine. Nende diastool algab, mis kestab umbes 0,47 sekundit. Vere süstoolse väljutamise lõppaeg langeb kokku vatsakeste kontraktsiooni lakkamise ajaga. Tavaliselt jääb vatsakestesse 60-70 ml verd (lõppsüstoolne maht – ESC). Paguluse lõpetamine toob kaasa asjaolu, et anumates sisalduv veri sulgeb poolkuu ventiilid vastupidise vooluga. Seda perioodi nimetatakse protodiastoolseks (0,04 s). Pärast seda pinge taandub ja saabub isomeetriline lõdvestusperiood (0,08 s), mille järel hakkavad vatsakesed sissetuleva vere mõjul sirguma.
Praegu on süstolijärgsed kodad juba täielikult verega täidetud. Kodade diastool kestab umbes 0,7 s. Kodad on täidetud peamiselt verega, passiivselt järgneb veenidest. Kuid on võimalik välja tuua "aktiivne" komponent, mis avaldub seoses selle diastooli osalise kokkulangemisega süstoolsetest vatsakestest. Viimase vähenemisega nihkub atrioventrikulaarse vaheseina tasapind südametipu suunas; selle tulemusena tekib suitsune efekt.
Kui vatsakeste seina pinge taandub, avanevad atrioventrikulaarsed klapid koos verevooluga. Vatsakesi täitev veri ajab need järk-järgult sirgu.
Vatsakeste verega täitumise periood jaguneb kiireks (kodade diastooliga) ja aeglaseks (kodade süstoolse) täitmise faasiks. Enne uue tsükli (kodade süstooli) algust on vatsakestel, nagu kodadel, aega täielikult verega täituda. Seetõttu suureneb kodade süstooli ajal verevoolu tõttu maosisene maht vaid ligikaudu 20-30%. Kuid see näitaja suureneb märkimisväärselt südame töö intensiivistumisega, kui kogu diastool väheneb ja verel pole aega vatsakeste täitmiseks.

Tähtaeg süstool tähendab lihaste kokkutõmbumist. Eraldada elektriline süstool- elektriline aktiivsus, mis stimuleerib müokardi tööd ja põhjustab mehaaniline süstool- südamelihase kokkutõmbumine ja südamekambrite mahu vähenemine. Tähtaeg diastool tähendab lihaste lõdvestamist. Südametsükli ajal toimub vastavalt vererõhu tõus ja langus, kõrget rõhku vatsakeste süstooli ajal nimetatakse nn. süstoolne ja madal nende diastoli ajal - diastoolne.

Südametsükli kordussagedust nimetatakse südame löögisageduseks, selle määrab südamestimulaator.

Südametsükli perioodid ja faasid

Südametsükli perioodide ja faaside kokkuvõtlik tabel koos ligikaudsete rõhkudega südamekambrites ja klappide asukohaga on toodud lehe allosas.

Ventrikulaarne süstool

Ventrikulaarne süstool- vatsakeste kokkutõmbumise periood, mis võimaldab teil suruda verd arteriaalsesse voodisse.

Vatsakeste kokkutõmbumisel võib eristada mitmeid perioode ja faase:

• Pingeperiood- mida iseloomustab vatsakeste lihasmassi kokkutõmbumise algus, muutmata nende sees oleva vere mahtu.
  • Asünkroonne vähendamine- vatsakeste müokardi erutuse algus, kui kaasatud on ainult üksikud kiud. Rõhu muutus vatsakestes on piisav atrioventrikulaarsete klappide sulgemiseks selle faasi lõpus.
  • - haaratud on peaaegu kogu vatsakeste müokard, kuid nende sees vere maht ei muutu, kuna eferentsed (poolkuu - aordi- ja kopsuklapid) on suletud. Tähtaeg isomeetriline kontraktsioon ei ole täiesti täpne, kuna sel ajal on vatsakeste kuju (ümberkujunemine) muutus, akordide pinge.
• Paguluse periood mida iseloomustab vere väljutamine vatsakestest.
  • Kiire pagendus- periood poolkuu ventiilide avanemisest kuni süstoolse rõhu saavutamiseni vatsakeste õõnsuses - sel perioodil väljutatakse maksimaalne kogus verd.
  • aeglane pagulus- periood, mil rõhk vatsakeste õõnes hakkab langema, kuid on siiski suurem kui diastoolne rõhk. Sel ajal jätkab vatsakestest väljuv veri liikumist sellele antud kineetilise energia toimel, kuni rõhk vatsakeste õõnsuses ja eferentsetes veresoontes ühtlustub.

Rahulikus olekus väljutab täiskasvanu südame vatsakest iga süstoli (šoki ehk süstoolse mahu) kohta 50–70 ml verd. Südametsükkel kestab vastavalt kuni 1 s, süda teeb alates 60 kontraktsioonist minutis (pulss, pulss). Lihtne on välja arvutada, et isegi puhkeolekus pumpab süda minutis 4 liitrit verd (minuti veremaht, IOC). Maksimaalse koormuse ajal võib treenitud inimese südame löögimaht ületada 200 ml, pulss 200 lööki minutis ja vereringe ulatuda 40 liitrini minutis.

Diastool

Diastool Ajavahemik, mille jooksul süda lõdvestub, et verd vastu võtta. Üldiselt iseloomustab seda rõhu langus vatsakeste õõnsuses, poolkuu ventiilide sulgumine ja atrioventrikulaarsete klappide avanemine koos vere liikumisega vatsakestesse.

• Ventrikulaarne diastool
  • Protodiastool- müokardi lõõgastumise alguse periood, mille rõhulang on madalam kui eferentsetes veresoontes, mis viib poolkuu ventiilide sulgemiseni.
  • - sarnane isovolummeetrilise kontraktsiooni faasiga, kuid täpselt vastupidine. Toimub lihaskiudude pikenemine, kuid vatsakese õõnsuse mahtu muutmata. Faas lõpeb atrioventrikulaarsete (mitraal- ja trikuspidaalklappide) avanemisega.
• Täitmise periood
  • Kiire täitmine- vatsakesed taastavad pingevabas olekus kiiresti oma kuju, mis vähendab oluliselt rõhku nende õõnes ja imeb kodadest verd.
  • Aeglane täitmine- vatsakesed on peaaegu täielikult taastanud oma kuju, veri voolab juba rõhugradiendi tõttu õõnesveenis, kus see on 2-3 mm Hg võrra kõrgem. Art.

Kodade süstool

See on diastoli viimane faas. Normaalse pulsisageduse korral on kodade kokkutõmbumise panus väike (umbes 8%), kuna suhteliselt pika diastoli korral on verel juba aega vatsakeste täitmiseks. Kontraktsioonide sageduse suurenedes aga diastooli kestus üldiselt väheneb ja kodade süstoli panus vatsakeste täitumisse muutub väga oluliseks.

Südame aktiivsuse välised ilmingud

Eristatakse järgmisi manifestatsioonide rühmi:

• Elektriline- EKG, ventrikulokardiograafia
• Heli- auskultatsioon, fonokardiograafia
• Mehaaniline:
  • Apex beat - palpatsioon, apekskardiograafia
  • Pulsilaine - palpatsioon, sfügmograafia, flebograafia
  • Dünaamilised efektid - rindkere raskuskeskme muutus südametsüklis - dünamokardiograafia
  • Ballistilised efektid - keha värisemine südamest vere väljutamise ajal - ballistokardiograafia
  • Suuruse, asendi ja kuju muutus - ultraheli, röntgenkümograafia

Südame tsükli faasid

Periood		Faas	t,	AV klapid	SL ventiilid	P RV,	P LV,	P aatrium,
	1	Kodade süstool	0,1	O	Z	Algus ≈0	Algus ≈0	Algus ≈0
Pingeperiood	2	Asünkroonne vähendamine	0,05	O→W	Z	6-8→9-10	6-8→9-10	6-8
	3	Isovolumeetriline kontraktsioon	0,03	Z	B→O	10→16	10→81	6-8→0
Paguluse periood	4	Kiire pagendus	0,12	Z	O	16→30	81→120	0→-1
	5	aeglane pagulus	0,13	Z	O	30→16	120→81	≈0
Ventrikulaarne diastool	6	Protodiastool	0,04	Z	O→W	16→14	81→79	0-+1
	7	Isovolumeetriline lõõgastus	0,08	B→O	Z	14→0	79→0	≈+1
Täitmise periood	8	Kiire täitmine	0,09	O	Z	≈0	≈0	≈0
	9	Aeglane täitmine	0,16	O	Z	≈0	≈0	≈0
See tabel on arvutatud normaalsete rõhunäitajate jaoks vereringe suurtes (120/80 mm Hg) ja väikestes (30/15 mm Hg) ringides, tsükli kestus on 0,8 s. Aktsepteeritud lühendid: t- faasi kestus, AV klapid- atrioventrikulaarsete (atrioventrikulaarsete: mitraal- ja trikuspidaalklappide) asend, SL ventiilid- poolkuuklappide asukoht (asuvad väljutuskanalitel: aordi- ja kopsuklappide), P RV- rõhk paremas vatsakeses, P LV- rõhk vasakus vatsakeses, P atriaal- kodade rõhk (kombineeritud, ebaolulise erinevuse tõttu), O- klapi avatud asend, Z- klapi suletud asend.

Sisukord teemale "Südamelihase erutuvus. Südame tsükkel ja selle faasiline ehitus. Südamehelid. Südame innervatsioon.":
1. Südamelihase erutuvus. Müokardi aktsioonipotentsiaal. Müokardi kontraktsioon.
2. Müokardi erutus. Müokardi kontraktsioon. Müokardi erutuse ja kontraktsiooni konjugatsioon.

4. Südame vatsakeste diastoolne periood. Lõõgastusperiood. Täitmise periood. Südame eelkoormus. Frank-Starlingi seadus.
5. Südame aktiivsus. Kardiogramm. Mehhanokardiogramm. Elektrokardiogramm (EKG). Elektroodid ekg.
6. Südamehelid. Esimene (süstoolne) südame heli. Teine (diastoolne) südame heli. Fonokardiogramm.
7. Sfügmograafia. Flebograafia. Anacrota. Katakroot. Flebogramm.
8. Südame väljund. südame tsükli reguleerimine. Südame aktiivsuse reguleerimise müogeensed mehhanismid. Frank-Starlingi efekt.
9. Südame innervatsioon. kronotroopne toime. dromotroopne toime. inotroopne toime. bathmotroopne toime.
10. Parasümpaatiline toime südamele. Mõju vaguse närvi südamele. Vagaalne mõju südamele.

Südame töö tähistab kontraktsiooniperioodide pidevat vaheldumist ( süstool) ja lõõgastus ( diastool). Üksteise asendamine süstool ja diastool moodustavad südame tsükkel. Kuna puhkeolekus on pulss 60-80 tsüklit minutis, siis igaüks neist kestab umbes 0,8 s. Samal ajal hõivab 0,1 s kodade süstool, 0,3 s ventrikulaarne süstool ja ülejäänud aja kogu südame diastool.

To süstoolse müokardi algus lõdvestunud ja südamekambrid on täidetud veenidest tuleva verega. Atrioventrikulaarsed ventiilid on sel ajal avatud ja rõhk kodades ja vatsakestes on peaaegu sama. Ergastuse tekkimine sinoatriaalses sõlmes viib kodade süstoolini, mille käigus rõhu erinevuse tõttu suureneb vatsakeste lõpp-diastoolne maht ligikaudu 15%. Kodade süstoli lõppedes rõhk neis väheneb.

Riis. 9.11. Vasaku vatsakese mahu muutused ja rõhu kõikumised vasakpoolses aatriumis, vasakus vatsakeses ja aordis südametsükli ajal. I - kodade süstoli algus; II - ventrikulaarse süstoli algus; III - poolkuu ventiilide avanemise hetk; IV - vatsakeste süstoli lõpp ja poolkuuklappide sulgemise hetk; V - atrioventrikulaarsete ventiilide avalikustamine. Vatsakeste mahtu näitava joone langetamine vastab nende tühjenemise dünaamikale.

Kuna klapid peaveenide ja kodade vahel puuduvad, kodade süstooli ajal toimub õõnes- ja kopsuveenide suudmeid ümbritsevate rõngakujuliste lihaste kokkutõmbumine, mis takistab vere väljavoolu kodadest tagasi veenidesse. Samal ajal kaasneb kodade süstooliga mõningane rõhu tõus õõnesveenis. Suur tähtsus on kodadest vatsakestesse verevoolu turbulentse olemuse tagamine, mis aitab kaasa atrioventrikulaarsete klappide kokkutõmbumisele. Maksimaalne ja keskmine rõhk vasakpoolses aatriumis süstooli ajal on vastavalt 8-15 ja 5-7 mm Hg. Art., paremas aatriumis - 3-8 ja 2-4 mm Hg. Art. (joonis 9.11).

Üleminekuga erutus atrioventrikulaarsesse sõlme ja vatsakeste juhtiv süsteem, algab viimaste süstool. Selle esialgne etapp stressiperiood) kestab 0,08 s ja koosneb kahest faasist. Asünkroonse vähendamise faas(0,05 s) on erutuse ja kontraktsiooni levimise protsess läbi müokardi. Rõhk vatsakestes jääb praktiliselt muutumatuks. Vatsakeste müokardi sünkroonse kontraktsiooni alguses, kui rõhk neis tõuseb väärtuseni, mis on piisav atrioventrikulaarsete ventiilide sulgemiseks, kuid ebapiisav poolkuu ventiilide avamiseks, algab isovolumilise või isomeetrilise kontraktsiooni faas.

Rõhu edasine tõus põhjustab poolkuu ventiilide avanemist ja eksiili periood verd südamest, mille kogukestus on 0,25 s. See periood koosneb kiired väljutusfaasid(0,13 s), mille jooksul rõhk vatsakestes jätkab tõusmist ja saavutab maksimumväärtused ning aeglased väljutusfaasid(0,13 s), mille jooksul rõhk vatsakestes hakkab langema ja pärast kokkutõmbumise lõppu järsult langeb. Peamistes arterites langeb rõhk palju aeglasemalt, mis tagab poolkuu ventiilide löögi ja takistab vere tagasivoolu. Ajavahemikku vatsakeste lõdvestumise algusest poolkuu ventiilide sulgemiseni nimetatakse protodiastoolseks perioodiks.