Varjatud süüfilise puhul puuduvad iseloomulikud patoloogia tunnused ja haigust saab kahtlustada spetsiifiliste laboratoorsete uuringute tegemisel. Vaatamata asjaolule, et nakkuse ilmseid ilminguid pole, areneb haigus aeglaselt ja põhjustab pöördumatuid tagajärgi. Põhimõtteliselt on asümptomaatiline kulg seotud antibakteriaalsete ravimite laialdase kasutamisega ilma haiguse eelneva täpse diagnoosimiseta. Patsiendid, kes usuvad, et neil on mõni muu suguhaigus (klamüüdia, gonorröa, trihhomonoos), alustavad vale ravi. See pärsib ainult süüfilise põhjustaja - kahvatu treponema - kasvu, aidates kaasa nakkuse varjatud kulgemisele.

Varjatud kulgemise sagedane tuvastamine on tingitud süüfilise massilistest ennetavatest uuringutest tervishoius.

• Näita kõike

  Infektsiooni põhjustaja

  Nakkuse põhjustajaks on Treponema pallidum (Treponema pallidum). Seda ümbritseb spetsiifiline kaitseümbris, mis kaitseb seda kokkupuutumise eest ohtlike keskkonnateguritega: antibiootikumid, antikehad.

  Treponema esineb mitmel kujul:

  • tüüpiline spiraalne kuju;
  • tsüst;
  • L-kujuline.

  Tüüpilise spiraalse kuju korral kulgeb infektsioon erksate kliiniliste ilmingutega. Selle diagnoosimine on piisavalt lihtne.

  Tsüstid ja L-vormid on treponema erivormid, mida keha ei suuda ära tunda ega reageerida; patogeeni kaitsealused liigid ei põhjusta iseloomulike sümptomite ilmnemist, vaid moodustavad süüfilise latentse kulgemise, mida saab tuvastada ainult laboriuuringus. Tsüstid, L-vormid leitakse lihtsalt inimese veres ja need aktiveeruvad perioodiliselt, kui ilmnevad sobivad tegurid: vähenenud immuunsus, stress jne.

  Haiguse tunnused

  Peamine nakkuse edasikandumise viis on seksuaalne - umbes 90% juhtudest. Majapidamisviis on eriti levinud lastel, suudlemise, rinnaga toitmise ajal. Süüfilisega patsientide higi ja uriin ei ole nakkav. Sperma, veri, tupesekret, sülg, rinnapiim – sisaldavad patogeeni suurtes kogustes ja on väga nakkavad. Nakkuse allikaks on süüfilisega inimene, kes on võimeline haigust edasi kandma esimestel haigusaastatel. Peamised ülekandeteed:

  • seksuaalne;
  • kodune;
  • vereülekanne (vere kaudu);
  • transplatsentaarne (emalt lapsele emakasisene).

  Haiguse klassifikatsioon infektsiooni kestuse järgi kehas:

  Süüfilise tüüpilist kulgu iseloomustab klassikaline etappide muutus:

  • inkubatsiooniperiood.
  • primaarne süüfilis.
  • Sekundaarne süüfilis.
  • Tertsiaarne süüfilis.

  

  etapid

  Inkubatsiooniperiood(aeg nakatumisest kuni kliiniliste sümptomite ilmnemiseni) kestab 3-9 nädalat. 24-48 tundi pärast nakatumist jõuavad treponeemid piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja algab süsteemne nakkusprotsess. Selles etapis kujuneb välja juhusliku seksuaalvahekorra järgse isikliku ennetamise põhimõte ja ajastus, mis seisneb suguelundite töötlemises desinfitseerivate lahustega 2 tunni jooksul pärast vahekorda.

  Esmane periood algab kõva šankri (valutu haavandi) ilmnemisega treponema sisseviimise kohas. Selles kohas suurenevad lähimad lümfisooned ja sõlmed. Esmase perioodi lõpuga kaasneb palavik ja halb enesetunne, see on nakkuse üldistamise tagajärg: treponeemid vabanevad verre.

  

  Kõva šankr suguelunditel

  ATtooriline periood kestab 3 kuni 4 aastat. Seda iseloomustab löövete ilmnemine nahal ja limaskestadel. Lööve võib välja näha selline:

  • mullid;
  • paapulid;
  • laigud;
  • pustulid.

  

  Sekundaarse süüfilise lööbed

  Lööve kaob mõne nädala pärast ega jäta jälgi. Ilma sobiva ravita ilmneb lööve uuesti. Lisaks võivad ilmneda: naha pigmentatsioonihäired, lokaalne juuste väljalangemine peas ja kulmudes, krambid.

  Tertsiaarne süüfilis viitab haiguse hilistele ilmingutele. Sellega kaasnevad siseorganite, pea- ja seljaaju kahjustused. Nahal, luudel, selgrool, siseorganitel, selja- ja ajus on igemekujulisi (sõlmelisi) moodustisi. Need sõlmed põhjustavad neid ümbritsevate kudede hävimist, millele järgneb deformatsioon, puue ja surm.

  

  Tertsiaarne süüfilis

  Mõned inimesed, isegi kui nad puutuvad kokku nakatunud inimesega, jäävad treponema suhtes resistentseks ega haigestu. Harva taandub süüfilis ise ilma spetsiifilisi antibiootikume kasutamata. See on tingitud inimese immuunseisundi eripärast.

  

  Latentse süüfilise ilmingud

  Varjatud (latentse) kulgemise korral puuduvad kõik ülaltoodud sümptomid. Kuid see ei välista treponema esinemist inimese veres. Need tuvastatakse ainult spetsiaalsete seroloogiliste testide tegemisel.

  Varjatud süüfilis aktiveerub perioodiliselt, kuid see võib olla inimesega kaasas kogu tema elu kuni surmani, ilma ärkamata. Latentse süüfilisega inimene ei ole tavaliselt nakkav. Varjatud kulg, nagu tavaline, jaguneb varajaseks ja hiliseks süüfiliseks.

  Haiguse kliinik:

  Kui süüfilise varjatud vorm ilmnes esimese 2 aasta jooksul, on see soodne asjaolu. Selle aja jooksul ei jõua treponema infektsioonid veel siseorganeid ja aju mõjutada, bakterid on kergesti ravitavad.

  Esimese 2 aasta sümptomite ilmnemise negatiivne külg on patsiendi kõrge nakkavus. Sellel perioodil muutub see väga nakkavaks, kuna kõvas šankris, nahalööbetes on suur hulk aktiivseid treponeeme, mis terve inimese naha või limaskestadega kokkupuutel hakkavad neisse tungima. .

  Viimane asjaolu määratleb varajase latentse süüfilisega patsiendid epidemioloogiliselt ohtliku rühmana. Tuleks võtta ulatuslikke epideemiavastaseid meetmeid:

  • patsientide isoleerimine;
  • patsiendi seksuaal- ja kodupartnerite uurimine;
  • sunniviisiline ravi.

  Kui varjatud kulg kestab üle 2-3 aasta, nimetatakse süüfilist hiliseks. Isik sel perioodil ei ole nakkav. Protsessi aktiveerumisel avalduvad tõsisemad eluohtlikud ilmingud: maksa, südame, neerude, luude, kehanaha kahjustus. Kuid selle kõige tõsisem tagajärg on pea- ja seljaaju kahjustus: seljaaju, progresseeruv halvatus. See on haiguse varjatud kulgemise oht: ilma esimese 2-5 aasta jooksul ilmnemata ilmneb infektsioon deformatsioonide ja invaliidistuvate tagajärgedega.

  Seetõttu on kõige parem tuvastada varjatud süüfilis ennetava läbivaatuse käigus ja alustada selle õigeaegset ravi. Praegu tehakse süüfilise vereanalüüsi kõikjal, ka eelarveliselt.

  Diagnostika

  Inimese varjatud süüfilise olemasolu kindlakstegemiseks võite kasutada järgmisi andmeid:

  • anamneesi tunnused (haava olemasolu patsiendil kehal, suguelunditel, lööve, lümfisõlmede suurenemine, palavik);
  • kontaktide uurimine (süüfilisega patsiendi tuvastamine seksuaalpartnerites);
  • kõigi seroloogiliste testide (MRP, ELISA, RIF, RPGA) järsult positiivsed tulemused;
  • kehatemperatuuri tõus pärast spetsiifilise ravi algust;
  • kahvatu treponema antikehade tiitri langus pärast 1 ravikuuri.

  Varjatud süüfilise diagnoosimisel võib saada valepositiivseid tulemusi. Enamasti on need tingitud:

  • eelnev malaaria;
  • kroonilise infektsiooni fookuse olemasolu inimkehas (tonsilliit, sinusiit, püelonefriit);
  • krooniline maksapatoloogia (tsirroos, hepatiit, maksa alkohoolne hepatoos);
  • sidekoehaigused (reumatoidartriit, sklerodermia, süsteemne erütematoosluupus).

  Hilise süüfilise uuringus on vaja uurida tserebrospinaalvedelikku, et välistada närvisüsteemi kahjustus kahvatu treponema poolt. Sel eesmärgil tehakse patsiendilt lumbaalpunktsioon.

  Ravi

  Süüfilise varajase varjatud kulgemise ravi peaks peatama selle ülemineku aktiivsesse olekusse. Hilise kursuse ravi on suunatud peamiselt selle progresseerumise ja neurosüüfilise arengu ennetamisele.

  Süüfilise spetsiifiline ravi põhineb penitsilliini seeria süsteemsete antibiootikumide kasutamisel. Alguses tekib temperatuurireaktsioon, mis viitab treponema olemasolule kehas. Ravimite kasutuselevõtt toimub statsionaarsetes tingimustes.

  Raviks kasutatakse järgmisi antibiootikume: bensüülpenitselliin, retarpen, bitsilliin, erütromütsiin, klaritromütsiin, tseftriaksoon, oksatsilliin. Annused ja raviaja valib spetsialist iga patsiendi jaoks individuaalselt, sõltuvalt haiguse vormist ja selle raskusastmest. Latentse süüfilise keskmine raviaeg on 1 kuu.

  Retarpen - peamine vahend süüfilise raviks

  Tulemust hinnatakse mitte varem kui 3 kuud pärast ravi lõppu korduvate seroloogiliste testide põhjal: tuvastatakse spetsiifiliste antikehade tiitri langus. Varajase süüfilise korral on paranemine kiirem, peagi saavutatakse negatiivsed infektsioonitestid. Hilist kulgu on raskem ravida, positiivsed testid võivad jääda igaveseks, mõnikord kehtib see ka varajase süüfilise puhul.

  Registreerimise tühistamiseks peate:

  • täisväärtuslik ravi, võttes arvesse kõiki nõudeid;
  • optimaalsed kliinilise läbivaatuse andmed;
  • seroloogilise vereanalüüsi tulemused (ELISA ja RPHA võivad olla positiivsed rangelt negatiivse MCI ja CSR korral).

Varjatud süüfilist diagnoositakse üha sagedamini. See termin tähistab seisundit, mille puhul puuduvad spetsiifilised haiguse sümptomid ning vere ja muude bioloogiliste vedelike uurimisel avastatakse kahvatu treponema vastased antikehad.

Nende olemasolu kinnitavad mitmed seroloogilised testid:

• RIBT.

Haiguse põhjused

Mõnede ekspertide hinnangul on süüfilise varjatud vorm muutunud laialt levinud ravimite väärkasutamise tõttu. Antibiootikume võetakse sageli suurtes annustes ja ilma arsti retseptita. Iga tetratsükliinide, penitsilliinide, makroliidide ja fluorokinoloonide seeria antibakteriaalne aine võib muuta haiguse kulgu ja selle etappide regulaarset vaheldumist. Ja ravi puudumisel võivad süüfilisel olla varjatud perioodid, näiteks sekundaarses ja tertsiaarses vormis. Teatud ajavahemike järel puuduvad infektsiooni kliinilised ilmingud.

Treponema kahvatu edastatakse kaitsmata seksuaalvahekorras. Nakatuda võib ka kodus – tavalisi nõusid, hügieenitarbeid, käterätikuid kasutades. Kõige nakkavam inimene, kellel on haiguse esmase ja sekundaarse vormi tunnused.

Haiguse klassifikatsioon

Eraldage hiline ja varajane latentne süüfilis. Klassifikatsioon on ligikaudne, sest sageli on juhtumeid, kui haigust ei saa seostada ühegi ülaltoodud tüübiga:

Varjatud süüfilise sümptomiteks on esimesel juhul valutu haavandiline moodustumine suguelundite piirkonnas või suuõõne limaskestadel. Seroloogilised testid annavad positiivse tulemuse. Wassermani reaktsioon viimase 3 aasta jooksul on olnud negatiivne.

Varaseks varjatud süüfiliseks nimetatakse ka siis, kui lööve tekkis viimasel aastal. Erosioonide esinemise faktid suguelundite piirkonnas ei pruugi kinnitada. Seroloogilise reaktsiooni positiivse tulemuse korral räägime sel juhul varjatud sekundaarsest süüfilisest.

Haiguse hiline vorm diagnoositakse, kui patsient oli rohkem kui 3 aastat tagasi kaitsmata vahekorras nakatunud pallidum treponemaga. Sel juhul on võimalik tuvastada haavandilise defekti olemasolu suguelundite piirkonnas ja nahalööbeid, mis on vanemad kui 4 aastat. Muudel juhtudel kõlab diagnoos nagu diferentseerumata latentne süüfilis.

Etapi kinnitamiseks peab patsient meeles pidama kõiki kaitsmata seksuaalvahekordi, mis on toimunud viimase 8-10 aasta jooksul. Kohustuslik on uurida partnerit ja tuvastada tema süüfilise lööbe ja igemete esinemine. Kui see on olemas, on see nakkuse varane vorm.

Penitsilliini antibiootikumide proovivõtuga algab treponeemide lagunemine, millega kaasnevad keha mürgistusnähud.

Kuidas varjatud süüfilis avaldub

Infektsioonil ei pruugi olla mingeid sümptomeid. Nahalööbed ja defektid ei ilmne alati, puuduvad ka siseorganite kahjustuse tunnused. Sellest hoolimata peetakse esmase ja sekundaarse süüfilisega patsienti seksuaalpartnerile ohtlikuks. Hilisel kujul see ei nakatu. Igasugune haigusvorm on rasedale ohtlik, mis on seotud loote emakasisese ja perinataalse infektsiooni suure riskiga.

Latentse süüfilise sümptomid on enamasti mittespetsiifilised.

Kehatemperatuur tõuseb perioodiliselt subfebriili väärtusteni. Kõik patsiendid, kellel on see sümptom, mille põhjused jäävad teadmata, tuleb testida kahvatu treponema antikehade suhtes.

Teised latentse süüfilise ilmingud on:

• üldine nõrkus ja letargia;
• isutus;
• keha mürgitusega seotud järsk kaalulangus.

Lümfisõlmed suurenevad ja omandavad ovaalse kuju ja tiheda struktuuri. Neid ei joodeta pehmete kudede külge, palpatsiooni ajal valu ei esine. Eespool kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda ka teiste patoloogiatega, mis ei ole seotud kahvatu treponema nakatumisega.

Kuidas infektsioon tuvastatakse?

Haiguse tüübi ja esinemisaja selgitamiseks kogub venereoloog anamneesi. Haiguslugu võib sisaldada viiteid kahtlasele seksuaalvahekorrale ning süüfilise defektide esinemist suuõõnes ja suguelundite limaskestadel minevikus. Arst peaks välja selgitama, kas patsiendil on olnud nahalöövet või kas ta on võtnud süüfiliselaadse haiguse raviks antibiootikume. Arvesse võetakse patsiendi vanust ja tema intiimse elu iseloomu. Naha ja limaskestade uurimisel leitakse armid või pleekivad tihendid, mis on tekkinud pärast primaarse süüfiloomi kadumist.

Lümfisõlmede palpeerimisel tuvastatakse nende fibroos ja süüfilise lümfadeniidiga seotud suurenemine. Haiguse varjatud vormi diagnoosimisel mängib olulist rolli vastasseis - patsiendi kõigi seksuaalpartnerite tuvastamine ja uurimine. Vähemalt ühe neist süüfilise varajase vormi tuvastamine võimaldab teha täpset diagnoosi.

Kui patsiendil on haiguse hiline tüüp, ei pruugi tema seksuaalpartneritel esineda nakkuse tunnuseid. Harvadel juhtudel leitakse hiline latentne süüfilis.

Lõplik diagnoos tehakse alles pärast seroloogiliste testide tulemuste saamist. Reeglina leitakse veres suur hulk treponema antikehi. Antibiootikumravi läbimisel võib tiiter langeda.

Wassermani reaktsiooni tulemuslikkust tuleks täiendada PCR, ELISA ja RIBT uuringutega. Varase süüfilise korral on RIF-il järsult positiivne tulemus ja RIBT võib anda negatiivseid tulemusi. Haiguse varjatud vormi diagnoosimist peetakse keeruliseks ülesandeks, kuna testid võivad olla. Seda saab seletada:

• eelnev malaaria;
• krooniliste infektsioonikollete esinemine;
• maksakahjustus;
• reumatoidartriit;
• tuberkuloos.

Seetõttu tehakse süüfilise analüüse korduvalt, perioodiliselt pärast krooniliste haiguste ja nakkuskollete kõrvaldamist.

Lisaks on näidatud lumbaalpunktsiooniga saadud tserebrospinaalvedeliku uuring. Materjali koostise muutus näitab süüfilise meningiidi esinemist ja seda avastatakse sageli tertsiaarse latentse süüfilise korral. Patsient peab konsulteerima spetsialistidega, et välistada kaasuvad patoloogiad, siseorganite ja närvikudede süüfilised kahjustused.

Terapeutilised tegevused

Varjatud süüfilise ravi eesmärk on vältida selle aktiveerumist, mis on teistele ohtlik. Teraapia peamine eesmärk on siseorganite ja kesknärvisüsteemi infektsioonide ennetamine. Kõige tõhusamad kahvatu treponema vastu on penitsilliini seeria antibiootikumid. Antibiootikumravi alguses võib tekkida ägenemine, millega kaasneb temperatuuri tõus. See sümptom kinnitab varem kindlaks tehtud diagnoosi.

Antisüüfilise ravi efektiivsust hinnatakse antikehade tiitrite määramisega. Oluline näitaja on tserebrospinaalvedeliku koostise normaliseerumine.

Varase latentse süüfilise korral aitab antibiootikumide kasutamine kaasa seroloogiliste uuringute tulemuste negatiivsusele ja tserebrospinaalvedeliku kiirele puhastamisele.

Haiguse hilise latentse vormi korral muutuvad näitajad negatiivseks alles pärast ravi lõppu. Mõnel juhul jäävad antikehad verre. Muutused tserebrospinaalvedeliku koostises kaovad aeglaselt. Hilised vismutipreparaadid ja antibiootikumid.

Infektsioonide ennetamine tähendab oma tervise üle kontrolli võtmist. Igal aastal on vaja süüfilise teste teha ja kõik nende tulemused salvestada. Mis tahes seksuaalvahekorras tuleb kasutada rasestumisvastaseid barjäärimeetodeid. Pärast vahekorda nakatunud inimesega on vaja külastada meditsiiniasutust ja läbida ennetav ravi.

Positiivsete tulemuste saamisel peate läbima venereoloogi kontrolli. Ärge pidage süüfilist healoomuliseks haiguseks ja keelduge ravist. Kuid te ei saa antibakteriaalseid ravimeid ilma arsti retseptita võtta.

Süüfilise üldine ennetamine eeldab elanikkonna regulaarset läbivaatust, STI-teemaliste loengute korraldamist haridusasutustes. Arstid peaksid soovitama iga-aastaseid seroloogilisi analüüse inimestele, kes on läbinud spetsiifilise ravi. Mõnel patsiendil võib olla vaja konsulteerida psühholoogiga.

Latentne süüfilis on sugulisel teel leviv haigus, mis esineb ilma ilmsete kliiniliste tunnusteta. Diagnoosi aitavad teha anamneesi andmed, põhjaliku uuringu tulemused ja positiivsed spetsiifilised reaktsioonid. Haigust on võimalik ära tunda, tuvastades patoloogilised muutused tserebrospinaalvedelikus. Vajadus mitme uuringute ja uuesti diagnoosimise järele pärast ravikuuri on seotud valepositiivsete reaktsioonide saamise suure tõenäosusega.

Mis on varjatud süüfilis

"Latentse süüfilise" diagnoos tehakse patsientidele, kui laboris tuvastatakse spirochete pallidum'i antikehad sugulisel teel levivatele infektsioonidele iseloomulike spetsiifiliste sümptomite puudumisel. Sageli avastatakse patoloogia teiste haigustega seotud uuringute käigus.

Spiraalikujuline kahvatu spiroheet hakkab väliste ebasoodsate tegurite mõjul muutuma ellujäämist soodustavateks vormideks. Süüfilise tekitajad võivad lümfisõlmedes ja tserebrospinaalvedelikus olla pikka aega ilma igasuguste ilminguteta. Aktiveerimisel asendatakse asümptomaatiline periood ägenemisega, millega kaasneb patsiendi heaolu halvenemine.

Spiroheetide (treponema) tsüstide moodustumise põhjus on antibakteriaalsete ravimite ebaõige kasutamine. Sageli ravitakse patsiente selle rühma ravimitega iseseisvalt, ilma arsti retseptita, kui nad märkavad gonorröa või muude seksuaalsete infektsioonide tunnuseid.

Süüfilise varjatud vormil on pikk peiteaeg ja kõrge resistentsus sugulisel teel levivate haiguste ravis kasutatavate ravimite suhtes. Kõige tavalisem nakatumistee on seksuaalne.

Süüfilis võib levida kodukontakti või platsenta kaudu naiselt lootele.

Mis on ohtlik?

Süüfilise latentse kulgemise korral võib patsient seksuaalvahekorra ajal partnerit nakatada. Oht seisneb suures ohus teisi nakatada, kui kasutate nõusid ja söögiriistu, rätikuid ja muid hügieenitooteid, millele võib jätta bioloogilisi vedelikke. Õigeaegselt tuvastamata süüfilis muutub kõigi patsiendi pereliikmete nakatumise põhjuseks.

Nakkuse arenedes levib patogeen lümfisüsteemi kaudu maksa, aju ja seedetrakti kudedesse, põhjustades tõsiseid elundite kahjustusi. Häirete väljendunud tunnused tekivad varjatud faasi üleminekul aktiivsele faasile. Tõsised muutused tekivad õigeaegse ravi puudumisel keha kaitsevõime vähenemise taustal. Tugeva immuunsusega muutub patsient nakkuse kandjaks.

Latentse süüfilise klassifikatsioon ja vormid

Meditsiinipraktikas on tavaks liigitada haigus järgmistesse vormidesse:

1. Vara. Tal on diagnoositud infektsioon, mis tekkis mitte rohkem kui kaks aastat tagasi.
2. Hilinenud. See määratakse kindlaks nakatumise korral, mille aegumistähtaeg on kümme aastat.
3. Täpsustamata. See määratakse siis, kui nakatumise aega pole võimalik kindlaks teha.
4. Kaasasündinud. See haigusvorm määratakse kindlaks, kui laps on nakatunud emalt, kellel on anamneesis diagnoositud süüfilis, mis on asümptomaatiline.

Nakkuse varjatud olemus võib esineda järgmistes vormides:

• esmane, areneb ilma spetsiifiliste sümptomiteta patsientidel, kelle ravi oli õigeaegne, kuid ebaefektiivne;
• sekundaarne, mis tuleneb uuesti nakatumisest ja millel puuduvad spetsiifilised tunnused;
• tertsiaarne, mis määratakse patsientidele, kellel on olnud süüfilise kolmanda faasi aktiivne vorm.

Varajane periood

Arstid peavad kõige ohtlikumaks haigust varases staadiumis, kuna kontrollimatu nakatumine toimub nii patsiendi, kes ei tea oma nakatumisest, kui ka teda ümbritsevate inimeste poolt.

Kahvatu spiroheet võib terve inimese kehasse sattuda mitte ainult seksuaalse kontakti, vaid ka igapäevaelu kaudu.

Varjatud süüfilise varajane vorm on võimalik avastada ennetava läbivaatuse käigus. Vereanalüüs (Wassermani reaktsioon) tehakse mitte ainult arstliku läbivaatuse ajal, vaid ka erinevate patoloogiate haiglaravi ajal. Sellised uuringud võimaldavad määrata süüfilise varjatud vormi. Seroloogiline reaktsioon ei näita kõigil juhtudel õigeid tulemusi ja on vaja teha muid laboriuuringuid.

Haiguse varajase vormi kahtlusega patsientide uurimisel tuvastab arst iseloomulike tihenditega lümfisõlmede suurenemise, nahalööbe, mis jäi patsientidele oma lühikese kestuse tõttu märkamatuks. Need märgid võivad viidata kahvatu treponema infektsioonile. Patogeense aine esinemisega organismis kaasnevad sageli muutused kilpnäärmes, maksas, liigestes ja seedetraktis. Paljudel patsientidel on närvisüsteemi häirete sümptomid, kuna mikroorganismid rikuvad veresoonte seinu ja ajukelme struktuure.

Hiline periood

Hilise latentse süüfilise esinemisest räägitakse rohkem kui kahe aasta eest tekkinud kahvatu treponemaga nakatumisel. Selles etapis peetakse haigust patsiendi ümbritsevatele inimestele ohutuks. Hilisel perioodil nahal lööbeid ei tuvastata, samas kui infektsioon põhjustab siseorganite, närvisüsteemi hävimist. Paljudel juhtudel avastatakse hiline vaikne süüfilis eakatel patsientidel, kes põevad reumatoidartriiti, südameisheemiat või müokardiiti.

Haigusest annavad tunnistust lööve, mis näeb välja nagu haavandid, osteomüeliidi tunnused, aju talitlushäired, muutused seedetraktis ja kopsudes. Patsiendid võivad kaevata liigesevalu üle. "Neurosüüfilis" pannakse närvisüsteemi kahjustuse korral.

Hilise latentse haiguse tagajärg ravi puudumisel on organite ja süsteemide rasked häired, mis ohustavad puuet.

Latentse süüfilise sümptomid ja tunnused

Süüfilise varjatud vormid ei pruugi inimese tervist pikka aega mõjutada. Patogeeni esinemist kehas tuleks kahtlustada järgmiste sümptomite korral:

1. Keha hüpertermia, mis esineb perioodiliselt.
2. Suurenenud lümfisõlmed. Täheldatakse nende tihenemist.
3. Depressiivse sündroomi pikaajaline esinemine.
4. Patsiendil on vähenenud vistseraalne rasv, kaalulangus toimub ilma nähtava põhjuseta.

Armide ja tihendite olemasolu suguelunditel, polüskleradeniidi jääknähtus annavad tunnistust haiguse esmasest vormist. Seroloogilised uuringud näitavad positiivseid tulemusi 70% patsientidest. 25% patsientidest täheldatakse madalaid tiitreid. Need vähenevad pärast antibiootikumravi.

Penitsilliiniravimitega ravi taustal kogeb kolmandik patsientidest Herxheimeri-Jarishi reaktsiooni, mis väljendub järsu temperatuuri tõusu, peavalude ja lihasevalu, iivelduse ja tahhükardiana. See sümptomatoloogia ilmneb patogeensete mikroorganismide massilise surma tõttu ja väheneb aspiriini võtmisel. Varjatud süüfilisega seotud meningiidi ilmnemisel suureneb valgusisaldus, mis on positiivne reaktsioon globuliinifraktsioonidele.

Diagnostika

Anamnestiline meetod aitab arstidel diagnoosida süüfilise varjatud vormi. Andmete kogumisel võetakse arvesse:

• kahtlased seksuaalkontaktid;
• üksikute erosioonide esinemine suguelundite piirkonnas või suuõõnes minevikus;
• lööve nahal;
• antibakteriaalsete ravimite kasutamine, mis on seotud süüfilisega sarnaste haiguste tuvastamisega;
• patsiendi vanus.

Diagnoosi tegemisel võib tekkida raskusi. Mõnikord varjavad patsiendid end salatsemise tõttu ja teavitavad sellest arsti valesti. Sageli on sümptomid sarnased teiste haigustega. Valepositiivsete tulemuste saamine võib samuti raskendada latentse süüfilise diagnoosimist. Haiguse vormi määramisel mängib olulist rolli üksikasjalik ajalugu.

Spetsiifiliste testide läbiviimine, ensüümi immuunanalüüsi indikaatorite saamine, immunofluorestsentsreaktsioonid aitavad kindlaks teha süüfilise patogeenide olemasolu patsiendi kehas.

Uuring hõlmab gastroenteroloogi, neuroloogi ja proktoloogi konsultatsiooni. On vaja kinnitada või välistada elundite ja süsteemide kahjustus.

Ravi ja ennetamine

Süüfilise varjatud vormi ravi viiakse läbi alles pärast laboratoorsete andmete saamist.

Uuringud määratakse patsiendi seksuaalpartneritele.

Kui testi tulemused on negatiivsed, ei ole profülaktilist ravi vaja.

Ravi viiakse läbi samamoodi nagu teiste süüfilise vormide puhul. See viiakse läbi ambulatoorselt pikaajalise toimega ravimitega: bensatiinpenitsilliin ja bensüülpenitsilliini naatriumsool. Hüpertermia esinemine antibakteriaalsete ravimitega ravi ajal tähendab, et haigus on õigesti diagnoositud. Pärast temperatuuri tõusu ja infektsiooni surma paraneb patsientide seisund tavaliselt. Kui süüfilise vorm on hiline, sellist reaktsiooni ei täheldata.

Ravimite annused:

1. Penitsilliinbensatiini on ette nähtud varajase latentse haiguse korral annuses 2,4 miljonit ühikut. kord päevas. Kursuseks on kolm süsti.
2. Hilise latentse süüfilise tuvastamisel manustatakse bensüülpenitsilliini naatriumsoola annuses 600 tuhat ühikut. kaks korda päevas 4 nädala jooksul. 14 päeva pärast korratakse ravi.

Kui patsiendil on penitsilliini rühma ravimite halva taluvuse tunnused, määrab arst tetratsükliini seeria antibakteriaalsed ravimid, makroliidid, tsefalosporiinid. Rasedus ei ole penitsilliinide kasutamise vastunäidustuseks, kuna neid peetakse lootele ohutuks. Selle perioodi ravi on vajalik, kuna kaasasündinud süüfilis võib põhjustada lapse patoloogiate arengut.

Oluline on meeles pidada, et pärast täielikult ravitud haigust ei teki stabiilset immuunsust. Uuesti nakatumise vältimiseks tuleb võtta ennetavaid meetmeid. Kõik seksuaalsed kontaktid peavad olema kaitstud. Korrastatud intiimne elu võib põhjustada nakatumist süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega. On vaja kasutada ainult isikliku hügieeni esemeid, regulaarselt pesta käsi. Arstid soovitavad igal aastal anda verd analüüsideks ja lasta end läbi vaadata perearsti, uroloogi, naistearsti ja neuroloogi juures.

Kuidas teraapia efektiivsust jälgitakse?

Antibakteriaalsete ravimite kursuse lõpus viiakse läbi spetsiifilised testid. Uuringuid tehakse korduvalt, kuni saadakse normaalsed tulemused. Järgnevas kontrollis tehakse veel kaks korda 90 päeva jooksul.

Kui haigus on hilises vormis ja testid näitasid positiivseid tulemusi, on meditsiinilise vaatluse periood vähemalt kolm aastat. Patsiente testitakse iga kuue kuu tagant. Registrist kustutamine toimub pärast tavapäraste laboriuuringute näitajate saamist. Haiguse hilise latentse vormiga muutuvad tulemused normaalseks pikka aega. Patsiendi jälgimine lõpeb täieliku läbivaatusega, mis hõlmab mitte ainult testide edastamist, vaid ka neuroloogi, silmaarsti, terapeudi, günekoloogi konsultatsiooni.

Lasteasutuses ja avalikes toitlustusettevõtetes tööle lubatakse ainult haiguse kõigi sümptomite ja kliiniliste tunnuste täieliku kadumise korral.

Latentne süüfilis on ohtlik haigus, mis häirib paljude süsteemide ja elundite tööd. Kui teil on kahtlaseid sümptomeid, peate konsulteerima arstiga.

Nakkuse õigeaegne avastamine aitab vältida tüsistuste teket.

Süüfilise ja teiste sugulisel teel levivate haigustega nakatumise vältimiseks on oluline järgida ennetusreegleid.

Latentne süüfilis on seisund, kui haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel tuvastatakse patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Selliste patsientide ravi on suunatud seroloogilisele negatiivsusele (negatiivsete seroloogiliste reaktsioonide saamisele) ja haiguse retsidiivide tekke ärahoidmisele.

Latentne (latentse) süüfilis esineb patsientidel, kellel on varem esinenud haiguse aktiivseid ilminguid, mis on taandunud iseseisvalt või spetsiifilise ravi mõjul.

Mõnel juhul on see seisund asümptomaatilise süüfilise erivorm alates patsiendi nakatumise hetkest. Olulist abi diagnoosi seadmisel aitavad õigesti kogutud anamnees (haiguslugu) ja mitmed muud kaudsed tunnused.

Riis. 1. Haiguse ilmingud naistel haiguse esmasel perioodil on mitmekordsed kõvad šankrid (foto vasakul) ja kõva šankr induratiivse turse kujul (foto paremal).

Probleemi praegune seis

Mõnede autorite hinnangul on süüfilise latentse vormiga patsientide arv viimasel kümnendil kasvanud 2-5 korda. Üha enam on arstil raske määrata haiguse ajastust ning patsiendi seksuaalsuhted on sageli juhuslikud. Ainus meetod süüfilise tuvastamiseks sellistel juhtudel on seroloogiline diagnoos.

Meie riigis kasutatakse süüfilisega patsientide aktiivse avastamise meetodit ennetavatel läbivaatustel kliinikutes ja haiglates, sünnituseelsetes kliinikutes ja vereülekandepunktides, milleks kasutatakse ka mitmeid treponemaalseid analüüse. Tänu sellele tööle avastatakse ennetavate uuringute käigus kuni 90% haiguse varjatud vormidega patsientidest.

Patsientide arvu suurenemise põhjused:

• latentse süüfilisega patsientide arvu tõeline kasv;
• seroloogiliste diagnostikameetodite täiustamine;
• antibiootikumide laialdane kontrollimatu kasutamine erinevate haiguste ravis.

Nüüd tunnistatakse asümptomaatilise süüfilise võimalust.

Seroloogilised reaktsioonid haiguse varjatud vormides on diagnoosi kinnitamise ainus kriteerium.

Riis. 2. Haiguse ilmingud meestel esmasel perioodil - üks kõva šankre (fotol vasakul) ja mitu kõva šankrit (foto paremal).

Latentse süüfilise vormid

Kui süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud (varjatud) kulgu (on sümptomiteta), kuid positiivsete spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonidega, räägivad nad haiguse varjatud vormist. Varjatud süüfilis ilmneb enamikul juhtudel juhuslikult konkreetsete seroloogiliste reaktsioonide väljaselgitamisel. Mõnel juhul õnnestub arstil välja selgitada, millisesse haigusperioodi ta kuulub:

• kui patsient oli eelnevalt registreerinud kõva šankri, kuid ei ilmunud, räägivad nad primaarse süüfilise varjatud perioodist;
• pärast sekundaarse süüfilise ilmnemist tuvastatud varjatud periood ja korduva süüfilise korral viitab haiguse sekundaarsele perioodile;
• on ka latentsusperiood.

Haiguse varjatud perioodide selline jaotus ei ole alati võimalik, seetõttu on venereoloogilises praktikas välja kujunenud varase, hilise ja täpsustamata latentse perioodi eristamine.

1. Diagnoos varajane varjatud süüfilis tuvastatakse, kui nakatumise hetkest ei ole möödunud rohkem kui 2 aastat. Epidemioloogilises mõttes on see patsientide kategooria kõige ohtlikum.
2. Diagnoos hiline latentne süüfilis kindlaks tehtud, kui nakatumise hetkest on möödunud rohkem kui 2 aastat.
3. Latentne täpsustamata süüfilis- see on seisund, kui anamneesiandmete ja haiguse kliiniliste ilmingute puudumisel tuvastatakse varem ravimata patsiendi veres positiivsed seroloogilised reaktsioonid.

Riis. 3. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - papulaarne süüfilis näol ja peopesadel.

Varajane varjatud süüfilis

Varajane latentne süüfilis hõlmab perioodi nakatumise hetkest kuni sekundaarse kordumise perioodini (keskmiselt kuni kaks aastat). Sel perioodil võivad patsiendid kogeda haiguse suure nakkavuse ilminguid. Nende vastu võetakse mitmeid epideemiavastaseid meetmeid. Peamised neist on:

• patsiendi isoleerimine,
• seksuaalpartnerite ja kodukontaktide uurimine,
• sundravi (vastavalt näidustustele).

Kes on haige

Varajane latentne süüfilis registreeritakse peamiselt alla 40-aastastel inimestel. Enamikul neist puudub igasugune kontroll seksuaaliha üle. Nad on altid arvukatele juhuslikele seksuaalsuhetele, mis epideemia korral põhjustab haiguse vältimatut arengut. Varjatud süüfilise juhtumi absoluutseks tõendiks on haiguse aktiivse vormi tuvastamine seksuaalpartneril.

Mida peate küsitlusest välja selgitama

Anamneesi hoolikalt kogudes on vaja pöörata tähelepanu erosioon-haavandilise iseloomuga löövetele suguelunditel, huultel, suuõõnes, nahal, juuste väljalangemise episoodidele peas, kulmudel ja ripsmetel, vanuselaikude ilmnemisele kaelal. viimase 2 aasta jooksul. Samuti on vaja välja selgitada, kas patsient võttis antibiootikume, sai gonorröa ravi või mitte.

Varajase latentse süüfilise tunnused ja sümptomid

1. Kliinilise läbivaatuse käigus avastatud arm või kõvenemine suguelunditel ja sageli laienenud piirkondlikud lümfisõlmed, samuti polüskleradeniidi jääknähud võivad viidata primaarsele süüfilisele.
2. 75% -l haiguse varjatud varajases perioodis patsientidest täheldatakse järsult positiivseid seroloogilisi reaktsioone (1:160), madalat tiitrit (1:5:20) täheldatakse 20% -l patsientidest. 100% juhtudest märgitakse positiivne RIF. 30–40% juhtudest täheldatakse positiivset RIBT-d. Antibiootikumide ravis vähendatakse kaasuvate haiguste seroloogiliste reaktsioonide tiitreid.
3. 1/3-l penitsilliiniga ravitud patsientidest täheldatakse Herxheimeri-Yarishi reaktsiooni, mida iseloomustab kehatemperatuuri järsk tõus, peavalu ja lihasvalu, oksendamine, tahhükardia. See nähtus on tingitud patogeenide massilisest surmast. Aspiriin leevendab sümptomeid kiiresti.
4. Latentse süüfilise meningiidi tekke korral täheldatakse tserebrospinaalvedelikus valgu suurenenud kogust, (+) reaktsioone globuliinifraktsioonidele ja tsütoosi. Spetsiifilise raviga desinfitseeritakse tserebrospinaalvedelik kiiresti.

Varajase varjatud süüfilise ravi

Varajase varjatud süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja on suunatud patogeenide kiireimale hävitamisele patsiendi kehas. Spetsiifilise ravi korral tekivad negatiivsed seroreaktsioonid üsna kiiresti. Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik negatiivsus on ainus kriteerium, mis kinnitab ravi efektiivsust.

Patsientide õigeaegne avastamine varajase varjatud süüfilise perioodil ja piisav adekvaatne ravi avaldavad positiivset mõju haiguse prognoosile.

Riis. 4. Haiguse ilmingud sekundaarsel perioodil - süüfiline roseool.

hiline latentne süüfilis

Hilise latentse süüfilise diagnoos määratakse patsientidel, kelle nakkuse kestus ületab 2 aastat, haiguse kliinilised ilmingud puuduvad ja registreeritakse positiivsed seroloogilised reaktsioonid. Põhimõtteliselt avastatakse sellised patsiendid ennetavatel läbivaatustel (kuni 99%), sh tehakse uuringuid süüfilise hiliste vormidega patsiendi tuvastamiseks perekonnas (1%).

Kes on haige

Seda haigust tuvastatakse peamiselt üle 40-aastastel inimestel (kuni 70%). Neist umbes 65% on abielus.

Mida peate patsiendi küsitlemisel välja selgitama

Patsiendi küsitlemisel on vaja välja selgitada võimaliku nakatumise aeg ja nakkusliku süüfilise ilmingutele viitavate nähtude olemasolu. Sageli jääb anamnees ebainformatiivseks.

Hilise latentse süüfilise tunnused ja sümptomid

1. Läbivaatuse käigus ei ole võimalik tuvastada varem lahendatud süüfiliitide jälgi. Uuringu käigus ei esine siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifilise kahjustuse tunnuseid.
2. Hilise latentse süüfilise diagnoosimisel kasutatakse seroloogilisi teste nagu RIF, ELISA, TPHA ja RITT. Reagiini tiiter on tavaliselt madal ja on 1:5–1:20 (90% juhtudest). Harvadel juhtudel täheldatakse kõrgeid tiitreid - 1:160:480 (10% juhtudest). RIF ja RIBT on alati positiivsed.

Mõnikord tuleb seroloogilisi uuringuid korrata mõne kuu pärast.

Hilise latentse süüfilisega patsientidel, kelle vanus jääb vahemikku 50–60 aastat, esineb mitmeid kaasuvaid haigusi, mis põhjustavad valepositiivsete seroloogiliste reaktsioonide ilmnemist.

1. Herxheimeri-Yarishi reaktsiooni antibiootikumide manustamisele ei esine.
2. Hiline latentne meningiit on nendel patsientidel haruldane. Tserebrospinaalvedelikus, kui tuvastatakse spetsiifiline meningiit, täheldatakse kerget põletikulist komponenti - madal tsütoos ja valgusisaldus, domineerivad degeneratiivse komponendi tunnused - positiivne Wassermanni reaktsioon ja Lange reaktsioon. Spetsiifilise ravi perioodil toimub tserebrospinaalvedeliku kanalisatsioon aeglaselt.

Hilise latentse süüfilise ravi

Hilise latentse süüfilise ravi toimub vastavalt kinnitatud juhistele ja selle eesmärk on vältida siseorganite ja närvisüsteemi spetsiifilise kahjustuse teket. Patsiente peab konsulteerima neuroloog ja terapeut. Spetsiifilise ravi perioodil tekivad negatiivsed seroreaktsioonid äärmiselt aeglaselt. Mõnel juhul jäävad seroloogilised reaktsioonid pärast täieõiguslikku spetsiifilist ravi positiivseks.

Varjatud süüfilise spetsiifiliste seroloogiliste reaktsioonide väljasuremine ja täielik kadumine on ainus kriteerium, mis kinnitab ravi efektiivsust.

Riis. 5. Haiguse ilmingud tertsiaarsel perioodil - näo igeme ja käe kummiline infiltratsioon.

Latentne täpsustamata süüfilis

Teabe puudumisel nakatumise asjaolude ja ajastuse kohta ning seroloogiliste uuringute positiivsete tulemuste olemasolul tuvastatakse latentse täpsustamata süüfilise diagnoos. Sellised patsiendid läbivad hoolika kliinilise ja seroloogilise läbivaatuse, mida sageli korratakse. RIF, RIF-abs ja RIBT, ELISA ja RPHA seadistamine on kohustuslik.

Peaksite teadma, et hilise ja täpsustamata süüfilisega patsientidel avastatakse sageli valepositiivseid mittespetsiifilisi seroloogilisi reaktsioone. Kardiolipiini antigeeni vastu toodetud Reagin-antikehad ilmuvad veres kollagenoosi, hepatiidi, neeruhaiguse, türeotoksikoosi, onkoloogiliste haiguste ja nakkushaigustega, nagu pidalitõbi, tuberkuloos, brutselloos, malaaria, tüüfus ja sarlakid, patsientide veres raseduse ja igakuiste tsüklite ajal, kui rasvase toidu ja alkoholi võtmine suhkurtõve, müokardiinfarkti ja põrutusega patsientidel. Märgitakse, et vanuse kasvades suureneb valepositiivsete reaktsioonide arv.

Riis. 6. Tuharate ja peripapillaarse tsooni humoosne infiltratsioon haiguse tertsiaarsel perioodil.

Süüfilis võib esineda ka varjatud kujul.

Seda haiguse kulgu varianti nimetatakse latentseks süüfiliseks. Latentne süüfilis nakatumise hetkest kulgeb varjatud kulgu, on asümptomaatiline, kuid süüfilise vereanalüüsid on positiivsed.

Venereoloogilises praktikas on tavaks teha vahet varajasel ja hilisel latentse süüfilise vahel: kui patsient nakatus süüfilisega vähem kui 2 aastat tagasi, räägitakse varajasest latentse süüfilisest ja kui üle 2 aasta tagasi, siis hilisest.

Kui latentse süüfilise tüüpi pole võimalik kindlaks teha, paneb venereoloog latentse, täpsustamata süüfilise eeldiagnoosi ning diagnoosi saab täpsustada läbivaatuse ja ravi käigus.

Tavaline süüfilis areneb siis, kui inimkehasse satuvad kahvatud treponeemid, selle haiguse tekitajad. Nende tegevuse ajal tekivad patsiendil süüfilise sümptomid: lööve, punnid, igemed jne.

Samal ajal ei jää patsiendi immuunsus kõrvale: nagu iga nakkuse puhul, eritab see antikehi (kaitsevalke) ja saadab ka immuunsüsteemi rakud bakterite paljunemispaikadesse.

Tänu nendele meetmetele sureb suurem osa kahvatutest treponeemidest. Siiski jäävad alles kõige visad bakterid, mis muudavad oma kuju nii, et immuunsüsteem neid enam ära ei tunne.

Tsüstilisel kujul ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda

Seda tüüpi "maskeeritud" kahvatut treponeemi nimetatakse tsüstilisteks vormideks või L-vormideks. Selles vormis ei saa kahvatu treponema olla aktiivne, kuid see võib paljuneda.

Selle tulemusena, kui immuunsüsteem "valvsuse kaotab", satuvad salaja aretatud bakterid vereringesse ja kahjustavad taas keha.

Sama juhtub süüfilise ebaõige raviga. Kui antibiootikum on valitud valesti või vales annuses, ei sure kõik kahvatud treponeemid – ellujääjad on maskeeritud ja jäävad nähtamatuks kuni paremate aegadeni.

Valenegatiivsed (valenegatiivsed) tulemused ilmnevad kõrgetel antikehade kontsentratsioonidel, mis pärsivad aglutinatsiooni (prosooniefekt), mida saab vältida seerialahjendustega.
seerum.

Valenegatiivsete mittetreponemaalsete testide (VDRL) keskmine määr sekundaarse süüfilise korral on umbes 1%. Mittetreponemaalsete testide valenegatiivseid tulemusi tuleb eristada negatiivsetest mittetreponemaalsete testide tulemustest süüfilise kulgemise erinevatel perioodidel, kui organismis ei ole veel antikehi välja kujunenud või kui antikehade hulk on märkimisväärselt vähenenud, kuna on langenud lipiidantigeeni kogus.

Negatiivsete mittetreponemaalsete testide sagedus süüfilise erinevatel perioodidel

Valepositiivse testi põhjused

Bakterioloogia

Treponema pallidum subsp.pallidum on spiraalikujuline, gramnegatiivne, väga liikuv bakter. Kolm muud Treponema pallidum'i poolt põhjustatud haigust on yaws (subsp. pertenue), pinta (subsp. carateum) ja bejel (subsp. endemicum).

Erinevalt alamliigist pallidum ei põhjusta nad neuroloogilisi haigusi. Inimene on alamliigi pallidum ainus teadaolev looduslik reservuaar.

Ta ei suuda ilma peremeheta elada kauem kui paar päeva. Selle põhjuseks on asjaolu, et selle väike genoom (1,14 MDa) ei suuda kodeerida metaboolseid radu, mis on vajalikud enamiku makrotoitainete tootmiseks.

Sellel on aeglane kahekordistusaeg, üle 30 tunni.

See on süüfilise positiivse reaktsiooni esinemise nimi seroloogilise uuringu põhjal haiguse tegeliku puudumise korral. Sellest artiklist saate teada, millised on keha reaktsiooni põhjused testile. Oluline on eristada valepositiivset süüfilist seroresistentsest ja seropositiivsest süüfilisest.

Kas süüfilise puudumisel on vereanalüüsis võimalik saada positiivne reaktsioon?

Jah, võite saada valepositiivse tulemuse, kui:

diabeet;

Rasedus;

onkoloogilised haigused;

tuberkuloos;

alkoholism või narkomaania;

olete hiljuti vaktsineeritud.

Kui saate süüfilise vereanalüüsi positiivse tulemuse, peate viivitamatult läbima üksikasjaliku läbivaatuse venereoloogi juures, et alustada ravi võimalikult kiiresti.

Valepositiivsed mittetreponemaalsed testid

Bioloogiliste valepositiivsete reaktsioonide peamised põhjused on seotud asjaoluga, et mittetreponemaalsete testide läbiviimisel määratakse kardiolipiini (mitokondriaalsete lipiidide, eriti südamelihase põhikomponent - sellest ka nimi) antikehad, mis ilmuvad kehasse. kui kuded hävivad ajal
mõned haigused ja seisundid.

Seega määratakse mittetreponemaalsete testidega nn reagin-antikehad, mis on organismis tekkinud mitte süüfilise tekitaja – kahvatu treponema, vaid süüfilise infektsiooni tagajärgede vastu.

Reagiinilisi antikehi ei teki aga mitte ainult hävinud kudede lipiidide, vaid ka kahvatu treponema membraani lipiidide vastu, kuid on tuvastatud üle 200 antigeeni, mis on koostiselt sarnased kahvatu treponema lipiidantigeeniga.

Valepositiivne treponeem
testid

Valepositiivsete treponemaalsete testide põhjused pole teada. Nende osakaal on väga madal.

Tuleb märkida, et valepositiivsed treponemaalsed testid on kõige tavalisemad süsteemse erütematoosluupuse ja Lyme'i tõve (borrelioosi) korral. Kuna immunoloogilised mälurakud toodavad antitreponemaalseid antikehi üsna pikka aega, on hüpoteese keha lühiajalise kokkupuute kohta kahvatu treponeemiga, mis ei põhjustanud süüfilise nakatumist, kuid põhjustas antitreponeemi tekke.
antikehad.

Kahtlemata ei peeta positiivsete mitte-treponemaalsete ja treponemaalsete testide ilmnemist mittesuguhaiguste korral valepositiivseks bioloogiliseks reaktsiooniks, kuid see ei kinnita süüfilise esinemist.

Arstid, kes puutuvad kokku erinevate haiguste ilmingutega, viitavad bioloogilistele valedele eeldustele. Nende inimeste osakaal, kes said süüfilise suhtes valepositiivse testi, põdes tegelikult luupust.

Samasse rühma kuuluvad bejel ja retsidiveeruv palavik, leptospiroos, leptospira. Kuid pärast sellise järelduse saamist ei saa arst haiguse olemasolu kohe kindlaks teha, kui puuduvad ka välised tunnused.

Vajalik korduseksam. Sümptomite puudumine teist korda ja negatiivne tulemus viitab vaid sellele, et inimene sai eksliku lause.

Jääb üle leida alternatiivne haigus, mis seni peidab end oskuslikult ega lase end visuaalselt tuvastada.

Keha hetkeseisund võib samuti mõjutada valepositiivse tulemuse saamist. LPR võib tuleneda põrutusest, korrapärasest menstruatsioonist, olulisest traumast või podagrast.

Tehnilisi rikkeid esineb samuti harva, kuid need põhjustavad süüfilise valepositiivse analüüsi. Laboritehniku ​​vead või seadmete rike põhjustavad vale tulemuse.

Süüfilise seroloogiliste valepositiivsete reaktsioonide mittetunnustamisel võivad olla negatiivsed prognostilised ja sotsiaalsed tagajärjed. Ärge usaldage ainult oma intuitsiooni. Diagnoos nõuab kinnitust või pädevat ümberlükkamist.

Otsustajate põhjuseks võivad olla tehnilised vead ja vead uuringute läbiviimisel, samuti reaktiivide kvaliteet. Vaatamata RPHA, ELISA ja RIF diagnostiliste uuringute arvukatele eelistele ning süüfilise diagnoosimiseks kasutatavatele modifikatsioonidele, märgitakse mõnel juhul ebausaldusväärseid testitulemusi.

Põhjuseks võib olla nii personali ebapiisav kvalifikatsiooni ja ametialase vastutuse tase (nn. mittebioloogilised või tehnilised vead) kui ka testitud proovide omadustest (bioloogilised vead).

Haiguse laboratoorse diagnoosimise meetodite klassifikatsioon

Endeemiliste treponematooside (yaws, pinta, bejel) tekitajad on treponeemid, mille perekonnaspetsiifilised antigeenid on sarnased T.pallidumi omadega. Sellega seoses on nende vastu moodustunud antikehad võimelised ristreageeruma süüfilise tekitaja antigeeniga.

Bioloogiline valepositiivne Wassermani reaktsioon

• tumevälja mikroskoopia (treponema tuvastamine tumedal taustal);
• RIT-test - küülikute nakatumine uuritava materjaliga;
• polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), mis tuvastab mikroorganismi geneetilise materjali lõigud.

Mittereponemaalne:

• komplemendi sidumise reaktsioon kardiolipiini antigeeniga (RSKk);
• mikrosadestamisreaktsioon (RMP);
• Plasma kiirreagiini test (RPR);
• test toluidiinpunasega.

Treponemaalne:

• komplemendi sidumise reaktsioon treponemaalse antigeeniga (RSKt);
• treponemi immobiliseerimisreaktsioon (RIT või RIBT);
• immunofluorestsentsreaktsioon (RIF);
• passiivne hemaglutinatsioonireaktsioon (RPHA);
• ensüümi immuunanalüüs (ELISA);
• immunoblotanalüüs.

Esialgsel etapil võite kasutada bakterioskoopilist meetodit, mis põhineb patogeeni - kahvatu treponema - määramisel mikroskoobi all. Edaspidi on laialdaselt kasutusel seroloogilised testid, mis põhinevad bioloogilises materjalis mikroobide antigeenide ja organismi poolt toodetud antikehade määramisel.

Bakterioloogilisi uuringuid ei tehta, kuna süüfilise põhjustaja kasvab kunstlikes tingimustes toitainekeskkonnas väga halvasti.

Kõik treponema tuvastamise meetodid, st süüfilise testide tüübid, on jagatud kahte suurde rühma:

1. Otsene, mis tuvastab otse mikroobi enda:

2. Kaudne (seroloogiline), mis põhineb mikroobivastaste antikehade tuvastamisel, mida organism toodab vastusena infektsioonile.

Seroloogilised testid jagunevad kahte rühma

Mittereponemaalne:

Treponemaalne:

Nende analüüside meetodid on üsna keerulised, seega keskendume peamiselt sellele, millal neid tehakse ja kui täpset teavet need annavad.

Ütleme kohe, et süüfilise diagnoosimise aluseks on seroloogilised meetodid. Mis on süüfilise analüüsi nimi: igal juhul võib uuring hõlmata erinevaid meetodeid. Allpool kirjeldame neid üksikasjalikumalt.

Treponemaalsete ja mittetreponemaalsete testide valepositiivseid reaktsioone võib täheldada nakkushaiguste korral, mille põhjustajatel on antigeenne sarnasus kahvatu treponemaga.

Need on retsidiveeruv palavik, leptospiroos, puukborrelioos, troopilised treponematoosid (jahu, bejel, pint), samuti suuõõne ja suguelundite saprofüütsetest treponeemidest põhjustatud põletikulised protsessid.

Endeemiliste treponematooside (yaws, pinta, bejel) tekitajad on treponeemid, mille perekonnaspetsiifilised antigeenid on sarnased T.pallidumi omadega. Sellega seoses on nende vastu moodustunud antikehad võimelised ristreageeruma süüfilise tekitaja antigeeniga.

Venemaa ei ole selle haiguste rühma jaoks endeemiline territoorium. Need nakkused esinevad peamiselt Aafrikas, Ladina-Ameerikas ja Lõuna-Aasias ning meditsiiniasutuste praktikas on juhtumeid harva.

Positiivse süüfilise seroloogilise testiga patsienti, kes on pärit endeemiliste treponematoosidega riigist, tuleb süüfilise suhtes testida ja talle tuleb anda antisüüfiline ravi, kui seda pole varem antud.