Vaskuliit on rühm erinevaid haigusi, mille patogenees on veresoonte seinte kahjustus koos järgneva erinevate organite ja süsteemide kaasamisega patoloogilisesse protsessi. Vaskuliit võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne vaskuliit on iseseisvad haigused, mis kuuluvad reumaatiliste haiguste rühma. Sekundaarne vaskuliit tekib erinevate süsteemsete haiguste tüsistusena.

Primaarse vaskuliidi põhjused

Primaarne vaskuliit on rühm erinevaid haigusi, mistõttu on konkreetsetest põhjustest üsna raske rääkida. Enamikul juhtudel jääb põhjus teadmata. Provotseerivad tegurid, mis vallandavad veresoontes põletikulise protsessi, on järgmised:

• mitmesugused infektsioonid. Üsna sageli võib vaskuliidi arengut jälgida pärast mitmesuguste streptokokkide, stafülokokkide, Yersinia ja teiste bakterite põhjustatud nakkushaigusi, B- ja C-hepatiiti, tuvastades viiruse antigeenid kahjustatud veresoonte seintes.
• Erinevate ravimite võtmine. Praegu on tuvastatud üle saja ravimi, mille kasutamine võib provotseerida vaskuliidi teket. Kõige levinumate hulgas on antibakteriaalsed ravimid, valuvaigistid, vitamiinid, radioaktiivsed ained.
• On teada vaskuliidi tekkimise juhud pärast vaktsineerimist.
• Geneetilise eelsoodumuse rolli süsteemse vaskuliidi tekkeks, mis on tingitud immuunvastuse defektist või veresoonte seinte reaktiivsuse muutusest, ei ole täielikult uuritud.

Vaskuliidi sümptomid

Primaarse vaskuliidi korral areneb patoloogiline protsess veresoonte seintes ja sümptomid sõltuvad vereringesüsteemi kahjustuse tasemest. Põletikuga võivad olla seotud nii aort kui ka suured peasooned, aga ka kõige väiksemad kapillaarid. See seletab kaebuste ja kliiniliste ilmingute mitmekesisust ning raskendab haiguse diagnoosimist.

Tavaliste sümptomite hulka kuuluvad:

• Kiire väsimus.
• Peavalu.
• Üldine nõrkus.
• Söögiisu vähenemine ja kaalulangus.
• Kehatemperatuuri tõus subfebriili numbriteni pikka aega, mis ei vähene antibakteriaalsete ravimite võtmise ajal.

Enamikku vaskuliiti iseloomustavad nahakahjustused. Haiguste kliinilised ilmingud on polümorfsed, sõltuvalt protsessi tõsidusest, mõjutatud veresoonte kaliibrist ja nende lokaliseerimisest. Nahale võivad ilmuda laigud, petehhiad, purpur, ekhümoos, livedo reticularis. Kaugelearenenud staadiumides võivad tekkida sügavad, valutud, vähese eritisega troofilised haavandid. Haavandite paranemine sõltub rohkem süsteemse haiguse ravi adekvaatsusest kui lokaalsest ravist.

Liigesekahjustus on tavaline sümptom, patsientidel on väljendunud valusündroom, ilma kahjustatud jäsemete funktsionaalsuse kadumiseta.

Valu lihastes nende verevarustuse rikkumise tõttu. Perifeerse närvisüsteemi rikkumisele võib eelneda tugev valusündroom, mis väljendub sõrmede ja varvaste otste tundlikkuse vähenemises.

Prognostiliselt ebasoodne sündroom - neerukahjustus esineb 20-30% patsientidest ja viitab kaugele arenenud protsessile.

Foto. Vaskuliit kehal ja kätel

Vaskuliidi diagnoosimine

Vaskuliidi diagnoosi kinnitamiseks puuduvad spetsiifilised laboratoorsed testid. Diagnoosimisel mängib olulist rolli haiguse kliiniline pilt, see tähendab üksikute sümptomite ilmnemise jada ja raskusaste, samuti patsiendi objektiivse uurimise käigus tuvastatud muutused. Suur tähtsus on patsiendi sugu ja vanus. Laboratoorsed näitajad iseloomustavad patoloogilise protsessi aktiivsust (leukotsütoosi raskusaste, ESR, reumatoidfaktori olemasolu, immunoglobuliinid). Vaskuliidi puhul on oluline roll kahjustatud kudede biopsial. Vaskuliidi spetsiifiliste vormide jaoks on kliinilise pildi tunnuste ja laboratoorsete parameetrite hindamiseks oma kriteeriumid.

Hemorraagiline vaskuliit mida iseloomustab väikeste veresoonte kahjustus, areneb peamiselt lastel ja noorukitel. Kliinilises pildis on naha, liigeste, soolte ja neerude kahjustus. Nahalööbed on väikesed nahaalused hemorraagiad (purpur), mis paiknevad jalgadel. Selle haiguse peamine oht on neerukahjustus, mis võib olla pikka aega asümptomaatiline ja põhjustada neerupuudulikkust.

Takayasu arteriit seotud aordi ja selle harude kahjustustega, samas kui veresoontes on kitsenemispiirkonnad, mis vahelduvad kohalike laienemistega. Enamasti haigestuvad noored naised. Sümptomid on seotud põletikulise protsessi esinemisega ja elutähtsate elundite ebapiisava verevarustusega. Tõsiste tüsistuste kõrge risk: insult, müokardiinfarkt, neerupuudulikkus.

Hortoni arteriit (ajaline, seniilne arteriit) . Mõjutatud on ka suured arterid, kuid seda tüüpi kahjustus on lokaalsem. Kõige sagedamini on kahjustatud unearteri harud, kõige sagedamini on kahjustatud ajaarter. Seda täheldatakse naistel pärast 60 aastat. Kõrge insuldi oht, nägemise kaotus.

Nodoosne polüarteriit . areneb sagedamini noortel meestel, on seotud B-hepatiidi infektsiooniga.Väikesed ja keskmise suurusega arterid on kahjustatud paljude aneurüsmide tekkega. Iseloomustab kõrge palavik, tugev lihasvalu, liigesevalu, kiire kaalulangus, neerukahjustus.

Krüoglobulineemiline vaskuliit seotud pikaajalise C-hepatiidi infektsiooniga. Üle 30-aastased naised kannatavad.

Vaskuliidi ravi

Süsteemse vaskuliidi medikamentoosne ravi on suunatud eelkõige autoimmuunsete põletike mahasurumisele, veresoonte seina tugevdamisele, vereringe ja vere hüübivuse parandamisele.

Enamiku süsteemse vaskuliidi ravi aluseks on põletikuvastane hormoonravi ja immunosupressioon. Põletikuvastase ravi valikravimid on hormonaalsed glükokortikoidid – prednisoloon ja metüülprednisoloon. Nende toime põhineb põletikuliste tegurite moodustumise pärssimise mehhanismil, oma kudede antikehade tootmise vähenemisel. Rasketel haigusjuhtudel algab ravi prednisooni suurte annuste intravenoosse manustamisega. Tilgutid määratakse 3-5 päevaks, millele järgneb üleminek tabletivormidele ja annuse järkjärguline vähendamine säilitusravile. Kõrvaltoimete ohu tõttu ei ole soovitatav iseseisvalt kohandada prednisolooni annust ega lõpetada ravimi võtmist. See võib viia ägenemiseni ja tühistada kõik saavutatud tulemused.

Immuunsüsteemi aktiivsuse pärssimiseks kasutatakse tsütostaatikume (tsüklofosfamiid, metotreksaat, asatiopriin). Põletikulise reaktsiooni ülemäärase raskusega algab ravi tsüklofosfamiidi (tsüklofosfamiidi) ravimiga, selle terapeutiline toime põhineb B- ja T-lümfotsüütide arvu vähenemisel, mis vähendab autoantikehade arvu. Kui protsess stabiliseerub, lähevad nad üle vähemagressiivsetele tsütostaatikumidele.

Kehavälise hemokorrektsiooni meetodite kasutamine (vere puhastamine plasmafereesiga ultraviolettkiirgusega verega) parandab mikrotsirkulatsiooni ja kiirendab haiguste ravi.

Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks kasutatakse antitrombootilisi ravimeid: trental, kellamäng. Hea toime samaaegse ravina annavad vasodilataatorid: nikotiinhape, komplamiin.

Ravimi annuse valik, ravi kestus, ravimite kombinatsioon optimaalse terapeutilise toime saavutamiseks minimaalsete kõrvaltoimetega on keeruline meditsiiniline ülesanne, seda saavad teha ainult spetsialistid. Ilma õige ravita on haiguse prognoos halb. Patsientide viieaastane elulemus on vaid 10%. Ainult piisav patogeneetiline ravi ülaltoodud ravimitega võib pikendada eluiga ja parandada selle kvaliteeti. Seda haiguste rühma ei saa ravida rahvapäraste ravimite ja taimsete preparaatidega. Ärge ise ravige!

Hiljuti lugenud seda artiklit:

1. Erütematoosluupuse sümptomid, põhjused ja ravi Erütematoosluupus on valdavalt difuusne koehaigus, mida iseloomustab nii koe kui ka külgneva vaskulaarkoe immuunkahjustus.
2. Neurodermatiidi põhjused, sümptomid ja ravi Neurodermatiit on krooniline kogu organismi kompleksne haigus, millega kaasnevad autonoomse närvisüsteemi, immuunsuse häired ja mis avalduvad nahasügeluses (sügelev dermatiit). Kell 1000.
3. Melanoomi sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi. Melanoom on pahaloomuline kasvaja inimese nahal, mis tekib kõige sagedamini pärast 50. eluaastat. Melanoom areneb melanotsüütide rakkudest.
4. Ureaplasmoosi sümptomid, põhjused ja ravi meestel Ureaplasmoos on muutumas üha tavalisemaks haiguseks, kuna see levib igat liiki kaitsmata seksi kaudu. Seda haigust põhjustab rakusisene mikroob all.

Veresoonte seinte põletik - vaskuliit

Vaskuliit on termin, mis viitab haiguste rühmale, mille puhul on veresoonte seinte põletik koos nende hilisema hävimisega.

Enamasti mõjutab vaskuliit mitut elundit korraga, selle haiguse tagajärjel on häiritud verevarustus ja kudede toitumine.

Haiguse vormid

Arstid eristavad primaarset ja sekundaarset vaskuliiti. Esimesel juhul areneb vaskuliit iseseisva haigusena, millega ei kaasne muid vaevusi.

Sekundaarne vaskuliit on mõne muu patoloogia tagajärg. Sageli on sekundaarse vaskuliidi põhjuseks infektsioon (sepsis, sarlakid, meningiit jne) või nahahaigus (kõige sagedamini psoriaas). Harvemini areneb sekundaarne vaskuliit pahaloomulise kasvaja moodustumise taustal. See haigusvorm möödub reeglina pärast veresoonte põletikku esile kutsunud haiguse paranemist.

Sõltuvalt asukohast, kulgemise raskusastmest ja arengu põhjustest on vaskuliidi jaoks mitu klassifikatsioonisüsteemi. Mõned vaskuliidi tüübid mõjutavad ainult nahka, kahjustamata siseorganit. Teised haiguse liigid mõjutavad elutähtsate elundite veresooni ja ohustavad haige inimese elu.

Haiguse arengu põhjused

Kuna primaarse vaskuliidi rühma kuuluvad üsna heterogeensed haigused, on selle patoloogia põhjuseid äärmiselt raske kindlaks teha. Enamikul juhtudel ei ole vaskuliidi põhjust võimalik kindlaks teha.

Praeguseks on domineeriv teooria vaskuliidi päritolu kohta haiguse nakkusliku olemuse äratundmine. Paljudel vaskuliidi vormidel on selgelt määratletud ajaline seos erinevate nakkusetekitajate põhjustatud haigustega. Veelgi enam, kroonilise infektsiooni fookuse esinemine kehas on võimalik põhjus haiguse retsidiivi tekkeks või vaskuliidi sekundaarsete tüsistuste tekkeks.

Mõnel juhul on veresoonte põletiku põhjus keha allergiline reaktsioon erinevate ravimite võtmisele. Tänaseks on tuvastatud umbes 150 erinevat ravimit, mille kasutamine võib provotseerida vaskuliidi ilmnemist. Kõige sagedamini tekib sarnane reaktsioon antibiootikumide, sulfoonamiidide, B-vitamiinide, joodipreparaatide, valuvaigistite, radioaktiivsete ainete, tuberkulostaatikumide võtmisega.

Pärilikku eelsoodumust vaskuliidi tekkeks on võimatu välistada, kuna seda haigust täheldatakse sageli veresugulastel.

Kliiniline pilt

Vaskuliit on haigus, mida iseloomustab kliiniline polümorfism, see tähendab, et haiguse sümptomid ja ilmingud võivad oluliselt erineda. Sümptomaatiline pilt võib varieeruda sõltuvalt kahjustatud piirkonna lokaliseerimisest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

Vaskuliidiga patsientide kaebused on mitmekesised. Reeglina algab haigus ägedalt põletikulise protsessi arengu tunnuste ilmnemisega.

Vaskuliidi levinumad sümptomid on järgmised:

• Patsiendi kehakaalu langus.
• Püsiv subfebriili temperatuur.
• Kiire väsimus.
• Peavalu.

Muud vaskuliidi sümptomid sõltuvad sellest, millised konkreetsed elundid on kahjustatud.

Naha veresoonte põletikuga ilmneb iseloomulik lööve, mis on väliselt sarnane väikeste hemorraagiaga. Haiguse progresseerumisel võivad põletikulises protsessis osaleda lihaskoed, närvid ja liigesed.

Kui vaskuliit mõjutab neerude veresooni, tekib patsientidel nefriit, neeruinfarkt või muud sarnased patoloogiad.

Juhul, kui kahjustuse peamiseks organiks on liigesed, täheldatakse valu, ilmnevad artriidi nähud, mis kulgevad kahjustusega, kuid ilma liigeste deformatsioonideta.

Närvisüsteemi vaskuliidi lüüasaamisega on patsientidel tundlikkuse rikkumine. Mõnel patsiendil tekib ülitundlikkus, teistel - selle täielik puudumine.

Vaskuliit võib mõjutada ka koronaarsooni ja see on haiguse kõige ohtlikum vorm, mille tagajärjel arenevad südameinfarkt ja insult.

Igal juhul on vaskuliit haigus, mida iseloomustab pikk kulg, sagedased ägenemised ja töömahukas ravi.

Diagnostilised meetodid

Vaskuliidi ravi edu aluseks on varajane diagnoosimine. Mida hiljem haigus diagnoositakse, seda tõenäolisem on tüsistuste ja pöördumatute muutuste tekkimine.

Diagnoos põhineb haiguse kliiniliste ilmingute uurimisel, see tähendab patsiendi kaebustel ja objektiivse uurimise ja uurimise tulemusena saadud andmetel.

Oluline diagnostiline tegur on patsiendi sugu ja vanus. Niisiis, hemorraagiline vaskuliit esineb peamiselt lastel või noortel. Selline vaskuliidi vorm nagu mittespetsiifiline aortoarteriit mõjutab peamiselt alla 30-aastaseid tüdrukuid ja Buergeri obliteransi tromboangiit mõjutab peamiselt mehi.

Vaskuliidi ravi ja sümptomid

Vaskuliit, mida nimetatakse ka angiiidiks, tähendab sõna-sõnalt "veresoonte põletikku". See on süsteemsete haiguste rühm, mille tavaline ilming on veresoonte seina kahjustus. Sel juhul on sihtmärkideks erineva suurusega veresooned: väikestest kapillaaridest kuni suurima veresoone, aordini.

Vaskuliidi tüübid

Kõik vaskuliidid on jagatud kahte suurde rühma. See jaotus põhines põhjustel, mis põhjustasid selle patoloogia arengu.

1. Primaarne vaskuliit. Need kuuluvad sõltumatute süsteemsete haiguste hulka, kuna põletik põhineb autoimmuunprotsessil. Enamik neist on pärilikud.

2. Sekundaarne vaskuliit - esinevad teiste kehahaiguste taustal, tavaliselt nakkusliku päritoluga (meningiit, kõhutüüfus).

2012. aastal vaadati üle vaskuliidi kliiniline klassifikatsioon. See põhines mitmel tunnusel: mõjutatud anumate kaliiber ja protsessi lokaliseerimine kehas.

1. Sõltuvalt kahjustatud veresoonte kaliibrist jaguneb vaskuliit:

- suurte veresoonte kahjustusega - hiidrakuline arteriit ja mittespetsiifiline aortoarteriit;

- keskmise suurusega veresoonte kahjustustega - Kawasaki tõbi ja nodoosne polüarteriit;

- väikeste veresoonte kahjustuse korral jaguneb see sõltuvalt patogeneesist järgmisteks osadeks:

Autoimmuunne vaskuliit – ANCA-ga seotud vaskuliit (ANCA – antineutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad);

immunokompleksne vaskuliit.

- erineva kaliibriga veresoonte kahjustustega - Cogani sündroom ja Behceti tõbi.

2. Sõltuvalt sihtorganite kahjustusest:

- ühe organi kahjustusega - naha vaskuliit, kesknärvisüsteemi vaskuliit;

- vaskuliit, kombineerituna süsteemsete haigustega - reuma, süsteemse erütematoosluupusega jne;

- vaskuliit, kombineerituna teatud väljakujunenud etioloogiaga haigustega - süüfilise, hepatiidi, onkoloogiliste haiguste jne.

Vaskuliidi arengu põhjused

Vaskuliidi, nii primaarse kui ka sekundaarse, areng põhineb immuunsüsteemi rikkumisel, mis viib autoimmuunse või immunokompleksi põletikumehhanismi tekkeni. Autoimmuunkahjustus on immuunsüsteemi moonutamine. Sel juhul hakkab organism tootma antikehi omaenda rakkude, antud juhul veresoone seina (endoteeli) rakkude vastu. Põletiku immunokompleksmehhanismis mõjutavad veresoonte rakke veres ringlevad kompleksid, mis koosnevad antigeen-antikeha ühendusest. Millegipärast ei neutraliseerita neid keha.

Vaskuliidi arengut põhjustavad tegurid on erinevad:

- stress;

- viirus- või bakteriaalne infektsioon;

- kroonilised põletikulised haigused;

- kroonilised süsteemsed protsessid;

- hormonaalsed häired;

- immuunpuudulikkuse seisundid;

- toksiliste ainete (sh nikotiin, narkootilised ained ja alkohol) mõju jne.

Tuleb meeles pidada, et see haigus on pärilik. See tähendab, et kalduvus selle tekkeks kandub vanematelt lastele, mis nõuab riskirühmades mittespetsiifilist profülaktikat.

Vaskuliidi sümptomid

Haiguse kliiniline pilt sõltub kahjustatud veresoonte suurusest ja protsessi lokaliseerimisest. Kõikide vaskuliidi tüüpide ühised punktid on järgmised:

- haiguse areng toimub etapiviisiliselt;

- esineb süsteemne organismi kahjustus;

- kliiniliselt ja laboratoorselt kinnitatud põletikuliste ilmingute olemasolu.

Haiguse algus on äge või alaäge. Üldine põletik avaldub palaviku, isutus, asteenilise sündroomi (nõrkus, väsimus, halb enesetunne), hepatolienaalse sündroomi (maksa ja põrna suurenemine), polülümfadenopaatia (erineva lokaliseerimisega lümfisõlmede suurenemine) kujul. Mõnel juhul võivad esineda: iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, valu rinnus, südamepekslemine, rütmihäired, valu väikestes ja suurtes liigestes.

Seedetrakti kahjustusega täheldati: iiveldust, oksendamist, kõhuvalu. Kopsukoe kahjustus väljendub õhupuuduses, köhimises. Närvisüsteemi kahjustuse korral täheldatakse tõsiseid ilminguid ajukoe ärrituse, isheemiliste insultide ja ajukoe hemorraagiate kujul. Südamehaigused avalduvad endokardiidina, müokardiidina või perikardiidina. Nahakahjustused ilmnevad papulaarsete, erütmatoossete või hemorraagiliste lööbetena.

Mõnel juhul võib täheldada lööbe nekroosi.

Eosinofiilse vaskuliidi tunnused

Eosinofiilne granulomatoosne vaskuliit ehk Churg-Straussi sündroom on väikeste veresoonte (arterioolide ja veenide) süsteemne autoimmuunne kahjustus. Selle haigusega täheldatakse perivaskulaarse ruumi iseloomulikku eosinofiilset infiltratsiooni, millele järgneb granuloomide moodustumine erinevates elundites ja kudedes. Seda tüüpi vaskuliiti kombineeritakse sageli ravimiallergia ja bronhiaalastmaga. Selle levimus elanikkonnas on üsna madal. Patoloogia esineb sagedusega ligikaudu 1: 1 miljon juhtu aastas.

Haiguse algus on äge. Mürgistuse sümptomid on väljendunud, võib täheldada sümptomeid erinevatest elunditest:

- seedetrakti sümptomid kõhuvalu kujul;

- hingamissüsteemi sümptomid - õhupuudus, muutused röntgenograafias;

- naha osa - erütematoossed ja hemorraagilised lööbed;

- vereringesüsteemid - valu südames, õhupuudus, perikardiit, südameatakk;

- liigestest - valu ja jäikus liigestes ja lihastes.

Diagnoosi kinnitab neutrofiilide tsütoplasma (ANCA) vastaste antikehade olemasolu vereanalüüsis, eosinofiilia esinemine vereanalüüsis ja iseloomulike granuloomide tuvastamine uuringu käigus.

Vaskuliidi tüsistused

Vaskuliidi tüsistused on seotud erinevate elundite kahjustustega ja mõnel juhul on need üsna tõsised.

Vereringesüsteemi kahjustusega võib täheldada südameinfarkti, endokardiiti ja perikardiiti.

Närvisüsteemi lüüasaamisega - psühhoos, insult.

Hingamissüsteemist on see kopsupõletik koos hingamispuudulikkuse tekkega.

Kuseteede süsteemist täheldati nefriiti, proteinuuria. Seedetraktist - oksendamine, verejooks, sooleseina perforatsioon, kõhukelme eksudatiivne põletik.

Vaskuliidi ilmingud on väga mittespetsiifilised, mistõttu on õige diagnoosi panemine mõnel juhul keeruline.

Kuigi naha sümptomite esinemine hõlbustab oluliselt ülesannet. Diagnoos nõuab patsiendi põhjalikku uurimist, mis hõlmab:

- vere- ja uriinianalüüsid;

- süsteemse põletiku näitajate määramine;

- üksikute elundite talitluse näitajate määramine;

- seedetrakti endoskoopiline uurimine:

- kopsude radiograafia:

- neerude ja muude funktsioonide uuringud.

Vaskuliidiga sarnaseid haigusi on mitmeid:

- nakkushaigused - leetrid. punetised. tuulerõuged, parotiit. Nende haigustega kaasneb ka äge algus, kõrge palavik ja nahalööbe esinemine. Neid haigusi on võimalik eristada vaskuliidist, võttes aluseks lööbe suurepärase iseloomu ja haiguse kulgu;

- süsteemsed autoimmuunprotsessid - reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia. dermatomüosiit. Need haigused, nagu vaskuliit, algavad ägedalt või alaägedalt, palaviku ja mürgistusnähtudega. Samuti võivad esineda valud liigestes, kopsukoe, neerude ja seedetrakti kahjustuse tunnused. Need erinevad iseloomulike kliiniliste ilmingute ja vereanalüüside muutuste poolest. Süsteemsete haiguste kliinilist pilti iseloomustab aga sekundaarse vaskuliidi teke, mida tuleb eristada primaarsetest;

- arterite kahjustus: endarteriit, ateroskleroos. Nende haiguste korral on kahjustatud ka veresoone sein - endoteel, mis on tingitud sellele lipiidide ladestumisest või veresoonte endoteeli põletiku tekkest. Diagnoosi saab panna patsiendi tervikliku läbivaatuse põhjal;

- allergiline dermatiit, ekseem, urtikaaria. Nende haiguste, aga ka vaskuliidi korral on iseloomulik lööve ja mõnikord tõuseb temperatuur;

- seedetrakti haigused (ösofagiit, gastriit, koliit, mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand), hingamisteede (bronhiit, kopsupõletik) ja kuseteede (nefriit) haigused. Vaskuliit võib nende haigustega omal moel sarnaneda, kuna veresoonte kahjustused esinevad kogu kehas, sealhulgas mao limaskestade, soolte, kopsude ja membraanide neeruglomerulite veresoontes. Õige diagnoos aitab läbi viia täiendavaid uuringuid.

Vaskuliidi meditsiiniline ravi

Esiteks peaks vaskuliidi ravi olema kõikehõlmav ja hõlmama kaasuva haiguse kõrvaldamist, mis on saanud vaskuliidi arengu taustaks. Vaskuliidi ravis on mitu suunda.

Need on suunatud:

- immuunsüsteemi moonutatud funktsiooni pärssimine - süsteemsete glükokortikosteroidide (prednisoloon, deksametasoon, diprospan), tsütostaatikumide (metotreksaat, asatiopriin) ja immunosupressantide (tsüklosporiin) kasutamine;

- süsteemse põletiku leevendamine - glükokortikoidid ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (aspiriin, ibuprofeen);

- verejooksu ennetamine - trombotsüütide massi, hepariini ja selle derivaatide (fraksipariin, fragmiin, kleksaan) kasutamine;

- desensibiliseerimine - plasmaferees, allergeenide väikeste annuste kasutamine;

- veresoonte toonuse taastamine - solkoserüül, ditsünoon, kaltsiumglükonaat, aminokaproonhape, detralex, venoruton, aescusan, vitamiinid (B12, E, C) ja teised

- elundite ja süsteemide aktiivsuse halvenemisega seotud sümptomite ravi - sõltub protsessi lokaliseerimisest,

- mõnel juhul on vaja antibiootikume (sagedamini sekundaarse vaskuliidi korral),

- lööbe korral on efektiivne geelide, salvide ja kreemide kasutamine - solkoserüül, troksevasiin, venoton, atsemiin ja hepariini salv.

Traditsiooniline meditsiin vaskuliidi raviks

Fütoteraapia meetodid on vaskuliidi raviks tõhusad.

Selleks kasutatakse erinevaid tõmmiseid ja kollektsioone, mis põhinevad sophora, raudrohi, leedri ja nõgese või papli, leedri, suktsessiooni, korte, piparmündi lehtedel.

Jaapani Sophora töötab tõhusamalt, kui kasutate selle alkoholitinktuuri. Kasutatakse taime vilju (20 g), mis valatakse 100 ml viinaga ja infundeeritakse pimedas kohas 7-10 päeva. Seejärel tinktuura filtreeritakse ja võetakse 20-30 tilka 2-3 korda päevas.

Mägi-arnikaõite alkohoolne leotis on hea tervendav aine. Selle valmistamiseks vajate 1 osa toorainet ja 20 osa viina või 70% alkoholi. Võtke suu kaudu 20-40 tilka 2-3 korda päevas.

Kui te ei talu alkoholi, võite valmistada vesilahuse, valades 1 tl ürte 1 tassi keeva veega ja nõudes 1 tund. Seejärel infusioon filtreeritakse ja võetakse 1 supilusikatäis 3-4 korda päevas.

Lõhnava rue toime vaskuliidi korral põhineb selles sisalduva suures koguses rutiini sisaldusel, mis suurendab veresooni hästi. Raviks kasutatakse infusiooni, mis koosneb 1 tl. rue lehti ja 2 tassi keedetud vett. Segu infundeeritakse 8 tundi ja võetakse rangelt 1/3 tassi 3 korda päevas. See on tugev ravim, mille suurte annuste kasutamine võib põhjustada tüsistusi.

Nõgeselehtedel (20 g), paksuviljalistel sophora viljadel (20 g), linnurohulille (20 g), raudrohi (15 g), leedri viljadel (5 g) põhinev kollektsioon on allergiavastaste omadustega. Segust valmistatakse infusioon (1 tl 1 klaasi vee kohta) ja võetakse suu kaudu 100 ml 2 korda päevas.

Kasutatakse ka erinevaid immunomoduleerivatel taimedel (ženšenn, eleutherococcus) põhinevaid tinktuure.

Efektiivne on kasutada lagritsajuure infusiooni, millel on kortikosteroididele sarnane toime.

Hirudoteraapiat kasutatakse ka vaskuliidi korral (ravi kaanidega). See on tõhus vahend hematopoeesi stimuleerimiseks. Protseduurid viiakse läbi 1-2 korda nädalas, kestusega 30-60 minutit. Ravi kestus on umbes 10 päeva ja see sõltub patsiendi seisundist.

Vaskuliit on selle tüsistuste jaoks ohtlik, seetõttu ei tohiks raviks kasutada ainult traditsioonilise meditsiini meetodeid, probleemi lahendus peaks olema kõikehõlmav.

Haiguste ennetamine

Selle haiguse jaoks puudub spetsiifiline ennetus (vaktsiin).

Vaskuliidi mittespetsiifilise ennetamise peamised meetodid on järgmised:

– süsteemsete autoimmuunhaiguste õigeaegne avastamine ja terviklik ravi,

- ägedate ja krooniliste nakkushaiguste õigeaegne avastamine ja ravi,

- immuunsuse tugevdamine immunomodulaatorite abil;

- keha kõvenemine,

Kohustustest loobumine: see artikkel on ainult informatiivsel eesmärgil, diagnoosimiseks ja raviks peate võtma ühendust oma arstiga! Ülaltoodud soovituste rakendamine tuleb arstiga kokku leppida.

Vaskuliit on veresoonte seinte põletik. Sõltuvalt sellest, millised veresooned on kahjustatud, eristatakse järgmist tüüpi vaskuliiti:

• Flebiit - põhjustatud venoossete veresoonte seinte põletikust.
• Arterioliit on väikeste arterite põletik.
• Arteriit - arterite seinte kahjustus.
• Kapillaar - kapillaaride põletik.

On juhtumeid, kui korraga on kahjustatud mitu veresooni, seda nimetatakse süsteemseks vaskuliidiks.

Eraldi eraldatakse hemorraagiline vaskuliit, mis mõjutab naha, neerude, seedetrakti ja liigeste veresooni.

Haiguse põhjused

Vaskuliit võib olla esmane, areneda iseseisva haigusena ja tekkida teatud haiguste tüsistusena.

Primaarse vaskuliidi põhjused pole veel välja selgitatud ning sekundaarne vaskuliit võib avalduda krooniliste, ägedate infektsioonide, vaktsineerimiste, onkoloogiliste haiguste, tugeva ülekuumenemise või jahtumise, termiliste nahakahjustuste, sh. päikesepõletus. Vaskuliit võib tekkida pärast vigastust või kokkupuudet bioloogiliste mürkidega, kemikaalidega.

Kõik need negatiivsed tegurid võivad viia selleni, et vaskulaarsete kudede struktuur muutub ja keha hakkab seda tagasi lükkama, tajudes seda võõrana, et toota antikehi.

Vaskuliidi sümptomid

Vaskuliidi sümptomid haiguse alguses on enamasti sarnased: palavik, “hüppav” temperatuur - see kas tõuseb või langeb ning iga temperatuuri tõus tähendab uue põletiku avanemist.

Vaskuliidi iseloomulik sümptom on naha hemorraagia. Pärast nahka liigub kahjustus lihastesse, liigestesse, närvidesse, mistõttu haiguse edasise arenguga erinevad vaskuliidi sümptomid sõltuvalt sellest, millise organi veresooned on põletikulised.

Nodulaarse periarteriidiga tunneb patsient valu lihastes, teravaid valusid kõhus, tekib iiveldus, oksendamine ja palavik.

Temporaalse hiidrakulise arteriidiga on tunda nõrkust, pulseerivaid peavalusid ja turset ajalises piirkonnas.

Aortoarteriidiga muutuvad jäsemed tuimaks ja valutavad, selg ja kõht valutavad, nägemine halveneb, patsient minestab.

Hemorraagiline vaskuliit algab nahalöövetega sümmeetriliste väikeste verevalumite kujul. Lööve tekib tuharatel, liigeste ümber, käte ja jalgade sirutajapindadel. Harvem võib näha löövet näol, jalgadel ja peopesadel, torsos. Nende märkide järgi tehakse laste esmane vaskuliidi diagnoos.

Hemorraagilise vaskuliidi teist iseloomulikku sümptomit - liigesekahjustust, millega kaasneb valu ja / või põletik, täheldatakse enam kui pooltel patsientidest. Tavaliselt kannatavad suured liigesed, nende püsivaid kahjustusi koos funktsionaalsete häiretega sageli ei täheldata.

Kolmas oluline hemorraagilise vaskuliidi sümptom on kõhuvalu. See areneb nii enne kui ka naha- ja liigesekahjustuste ajal. Valuhood võivad kesta mitu päeva. Samuti kurdetakse iiveldust, halba väljaheidet, oksendamist, palavikku, harvadel juhtudel avaneb mao- ja sooleverejooks.

Haiguse diagnoosimine

Süsteemse vaskuliidi diagnoosimiseks on vaja läbi viia vereanalüüs, uriin, rinnaku röntgenuuring ja veresooned.

Hemorraagilise vaskuliidi määramiseks tehakse ka uriini- ja vereanalüüs ning rinnaku röntgen. Lisaks määratakse patsiendile kõhukelme ultraheli, neerukahjustuse tunnuste korral neerude ultraheliuuring. Vaskuliidi diagnoosimiseks lastel võib lisaks määrata dünaamilise nefrostsintigraafia, kuna võib esineda kõrvalekaldeid kuseteede süsteemi arengus, säilitamises ja neerude eritumises.

Diagnoosimise etapis on oluline eristada süsteemset vaskuliiti infektsioonidest, millega kaasnevad sarnased lööbed, et välistada trombotsütopeeniline purpur.

Kõhuvalu võib tekkida ka ägeda pimesoolepõletiku, perforeeritud haavandi, soolesulguse, haavandilise koliidi korral – kõik need haigused tuleb enne vaskuliidi ravi alustamist välistada. Samuti välistage glomerulonefriit ja erütematoosluupus.

Vaskuliidi ravi

Vaskuliidi raviks on ette nähtud ravimid, mis pärsivad kudede tundlikkust vähendavate antikehade tootmist: tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid.

Samuti võib teatud hemorraagilise või süsteemse vaskuliidi vormide korral määrata vere puhastamise protseduurid - hemosorptsioon ja plasmaferees.

Kui haigus on kerge, on remissioonis, seisneb vaskuliidi ravi ainult mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, nagu voltaren või indometatsiin, määramises.

Lisaks võib vaskuliidi ravis välja kirjutada aineid, mis vähendavad veresoonte läbilaskvust ja vere hüübimist – et vältida tromboosi.

Haiguste ennetamine

Vaskuliidi ennetamiseks lastel ja täiskasvanutel on vaja vältida enesega ravimist ja põhjendamatut vaktsineerimist, kõvenemist, võtta meetmeid välistegurite negatiivsete mõjude kõrvaldamiseks, näiteks vältida ülekuumenemist, hüpotermiat, pikaajalist päikese käes viibimist, vältida otsene kokkupuude pestitsiididega jne.

YouTube'i video artikli teemal:

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Vaskuliidi ravi

Ravi vaskuliit saab teha kodus või haiglas. Hospitaliseerimine reumatoloogia osakonnas on vajalik mõõdukate ja raskete haigusvormide korral. Samuti on näidustused haiglaraviks:

• lapsepõlv;
• vaskuliit raseduse ajal;
• hemorraagiline vaskuliit;
• vaskuliidi algus ja ägenemine.

Ägeda faasi korral vajavad patsiendid lööbe perioodiks voodipuhkust. See parandab vereringet ja soodustab lööbe kadumist. 7 päeva pärast viimase lööbe tekkimist võite minna üle leebemale režiimile.

Ravi

Kerge vaskuliidi medikamentoosne ravi kestab 2-3 kuud, mõõduka - kuni 6 kuud, raskete vormide korral - kuni 12 kuud. Kroonilise korduva vaskuliidi korral viiakse ravi läbi 4-6 kuu pikkuste kursustega.

Narkootikumide rühm	Terapeutilise toime mehhanism	esindajad	Rakendusviis
	Enamikul juhtudel on nende vastuvõtt ebaefektiivne. Neid on ette nähtud ainult lastele haiguse alguses toidu- ja ravimiallergiate esinemisel.	Tavegil	0,001 g 2 korda päevas. Ravi kestus on kuni 10 päeva.
		Suprastin	1 tablett 25 mg 3-4 korda päevas 7-10 päeva jooksul.
Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid	Neil on väljendunud põletikuvastane toime, need leevendavad tõhusalt liigesevalu, vähendavad turset ja nahalööbe raskust.	Piroksikaam	Määrake 1-2 tabletti või kapslit üks kord päevas pärast sööki.
		Ortofen	1-2 tabletti (25-50 mg) suu kaudu 2-3 korda päevas. Vastuvõtmise kestus on 4-6 nädalat. Ärge võtke koos aspiriiniga.
Trombotsüütide vastased ained	Need vähendavad vere hüübimist ja takistavad trombide teket, pärssides trombotsüütide aglutinatsiooni protsesse. Soovitatav kõikide haiguse vormide puhul.	Curantyl	25-50 mg 3-4 korda päevas 3-10 nädala jooksul.
		Aspiriin	1 tablett 3-4 korda päevas. Määratud perioodiks 3 nädalat kuni 6 kuud. Võetakse pärast sööki.
Antikoagulandid	Need aeglustavad vere hüübimist, fibrinogeeni muutumist fibriiniks ja verehüüvete teket.	Hepariin	Annus valitakse individuaalselt, nii et aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (määratud koagulogrammiga) suureneb 2 korda.
Kortikosteroidid	Neil on immunosupressiivne toime, mis vähendab antikehade rünnakut. Neil on väljendunud põletikuvastane toime. Kindlasti määrake see raske vaskuliidi korral.	Prednisoloon	Päevane annus kiirusega 2 mg/kg.
Tsütostaatikumid (immunosupressandid)	Määrake vastavalt näidustustele: kortikosteroididega ravi ebaefektiivsuse või nende vastunäidustuste olemasolu, samuti haiguse kiire progresseerumise korral. Nad pärsivad rakulise immuunsuse reaktsioone ja vähendavad antikehade tootmist.	Asatiopriin	Ravim on ette nähtud annuses 2-4 mg / kg. Ravi kestus alates 6 kuust. kuni 2 aastat.
		Tsüklofosfamiid	Kiirusega 100-200 mg/m 2 2-3 korda nädalas 3-4 nädala jooksul.
Enterosorbendid	Seondab soolestiku luumenis toksiine ja bioloogiliselt aktiivseid ainevahetusprodukte. Need on ette nähtud kõigi vaskuliidi vormide jaoks.	tioverool	1 tl 2 korda päevas. Sõltuvalt haiguse vormist 2 nädalat kuni 3 kuud.
		Nutricleans	1-2 kapslit 2 korda päevas.

Mitteravimite ravi

Vaskuliidiga patsientide raviks kasutatakse kehavälise hemokorrektsiooni meetodeid - see on rühm kaasaegseid meetodeid vere ja selle komponentide puhastamiseks haigust põhjustavatest ainetest.

Menetluse tüüp	Tööpõhimõte	Ravi tulemus
Hemosorptsioon	Veri puhastatakse toksiinidest kokkupuutel sorbendiga. Perifeersesse veeni sisestatakse kateeter, mille kaudu võetakse veri ja juhitakse läbi aparaadi, mis tagab selle kontakti sorbendiga ning seejärel suunatakse tagasi veenivoodisse.	Sorbent seob toksiine ja puhastab verd. See stimuleerib vereringet ja mikrotsirkulatsiooni, parandab kudede toitumist.
Immunosorptsioon	Venoosne veri juhitakse läbi immunosorbendiga täidetud aparaadi.	Immunosorbent on spetsiaalselt valitud ravim, mis seob teatud aineid ja molekule – immuunkomplekse ja antikehi, mis põhjustavad veresoonte kahjustusi.
	Vereplasma puhastamise meetod. Tsentrifugaalne plasmaferees- verd võetakse perifeersest veenist. Tsentrifuugi abil eraldatakse see vererakkudeks ja plasmaks. Edasi suunatakse erütrotsüüdid plasmat asendavate lahuste või doonorplasma abil tagasi vereringesse. Kell membraani plasmaferees plasma puhastatakse läbi spetsiaalse membraani ja viiakse kohe tagasi vereringesse.	Immuunkomplekside, antikehade ja antigeenide eemaldamine verest, mis põhjustavad vaskuliidi teket.

Vaskuliiti ravivad erinevate erialade arstid: dermatoloog, infektsionist, reumatoloog.

Suurte veresoonte vaskuliit - ajaline arteriit: haiguse kirjeldus, diagnoos, ravi - video

Granulomatoosne vaskuliit (Wegeneri tõbi, granulomatoos polüangiidiga): mis see haigus on, nähud ja sümptomid, ravimeetodid - video

Toitumine vaskuliidi korral

Vaskuliidi toitumine põhineb toiduainete tagasilükkamisel, mis võivad suurendada või põhjustada allergiat.

Hüpoallergeenne vaskuliidi dieet välistab:

• soolased ja praetud toidud;
• seened;
• mesi ja õietolm;
• munad;
• tööstuslikud konservid;
• tugev tee;
• alkohoolsed joogid;
• puuviljad ja marjad:
  • tsitrusviljad - apelsinid, mandariinid, sidrunid;
  • punased õunad;
• magusad küpsetised;
• krõpsud, kreekerid ja muud maitseaineid, värvaineid ja maitsetugevdajaid sisaldavad tooted;
• individuaalselt talumatud toidud.

Neerude kahjustusega (nefriit) on soovitatav tabel nr 7, raske kõhu sündroomiga (seedetrakti kahjustus) on ette nähtud tabel nr 4.

Vaskuliit lastel

Vaskuliit lastel on tavalisem kui täiskasvanutel ja selle sümptomid on rohkem väljendunud. Esinemissagedus on 25 juhtu 100 000 elaniku kohta. Kõige levinumad on hemorraagiline vaskuliit ja Kawasaki tõbi. Esinemissageduse tipp saabub 4-12-aastaselt. Alla 3-aastased lapsed haigestuvad harva.

Vaskuliit mõjutab lastel naha, neerude, liigeste ja seedeorganite väikseid veresooni. Haigus põhjustab veresoone seina põletikku ja nekroosi ning selle valendiku ummistumist trombiga, mis põhjustab ümbritsevate kudede alatoitumist. Õigeaegse ravi korral 70% lastest kaovad vaskuliidi sümptomid 4-6 nädalat pärast tekkimist. 25% puhul läheb vaskuliit haiguse kroonilisse staadiumisse.

Põhjused

• sagedased ägedad nakkushaigused (viiruslikud ja bakteriaalsed);
• helmintide (usside) nakatumine;
• vaktsineerimine - individuaalne talumatus vaktsiini komponentide suhtes.

Statistika järgi tekib vaskuliit sageli lastel, kellel on tekkinud allergilised reaktsioonid – atoopiline dermatiit, toiduallergia, allergia taimede õietolmu, ravimite ja kodukeemia suhtes.

Mis toimub lapse kehas. Kui immuunsüsteem on häiritud, tekivad lapse verre spetsiifilised immuunkompleksid ja antikehad, mis on suunatud neutrofiilide ja monotsüütide vastu. Need immuunkompleksid kinnituvad veresoonte siseseinale, põhjustades nende põletikku. Ja antikehad kahjustavad neutrofiile, vabastades ensüüme, mis hävitavad veresoonte sisepinna rakke. Selle tulemusena hävib veresoonte sein ja veri läheb ümbritsevatesse kudedesse. Kahjustatud kapillaarid ei suuda vastavaid elundeid toita.

Sümptomid

Vaskuliit lastel on rohkem väljendunud kui täiskasvanutel:

• Temperatuuri tõus 37,5-39 kraadini.
• Nõrkus, letargia.
• Kaalulangus või nõrk kaalutõus.
• Lööve nahal. Enamasti paikneb see alajäsemetel ja kerel. See näeb välja nagu väikesed nahaalused hemorraagiad, mis survega ei kao. Samal ajal võib nahal tuvastada ka teisi lööbe elemente: sõlmekesed, villid, läbipaistva või punaka vedelikuga täidetud vesiikulid.
• Valu suurtes liigestes. Vaskuliiti iseloomustavad:
  • sümmeetriline liigesekahjustus;
  • kahjustatud liigeste punetus ja turse;
  • hemorraagilised lööbed (väikesed hemorraagid) liigestel.
• Valu kõhus naba ümber.
• Seedehäired:
• Neerufunktsiooni kahjustus - seljavalu ja muutused uriinis. Uriini üldises analüüsis leitakse:
  • erütrotsüüdid;
  • valk;
  • silindrid.
• Leitud verest
  • valgete vereliblede arvu tõus;
  • ESR-i suurenemine.

Sõltuvalt haiguse vormist võivad vaskuliidi sümptomid olla mitmekesised, mis raskendab arsti ülesannet.

Diagnostika

Diagnoosi teeb arst läbivaatuse ja lapse üldise seisundi andmete põhjal. Vaskuliidi diagnoosi kinnitamiseks tehakse vereanalüüsid. Patsientide veres leiti:

• suurenenud ESR-i tase;
• C-reaktiivne valk;
• leukotsüütide arvu suurenemine;
• suurenenud verehüübimise tunnused.

Instrumentaalsed uurimismeetodid paljastada veresoonte kahjustusega seotud muutused siseorganites.

• Ultraheli - paljastab siseorganite kahjustused. Seda kasutatakse peamiselt neerude uurimiseks.
• Dopplerograafia - ultraheli abil hinnatakse veresoonte seisundit ja kahjustuse raskust.
• MRI-d koos kontrastainete verre viimisega kasutatakse aju seisundi hindamiseks kesknärvisüsteemi kahjustuse korral.
• Rindkere organite röntgenuuring. Röntgenikiirgus võib näidata vaskuliidi tunnuseid, mis jäljendavad kopsupõletikku, bronhide põletikku, pleuriiti või tuberkuloosi.

Vaskuliidi ravi lastel

Vaskuliidi ravi lastel toimub sama skeemi ja samade ravimite järgi nagu täiskasvanutel (vt ülaltoodud tabelit). Annus valitakse vastavalt lapse vanusele ja kehakaalule.

Laste vaskuliidi ravi aluseks on glükokortikosteroidhormoonid. Täiendava allergia vältimiseks ei kasutata vitamiine ja immunomodulaatoreid.

Enamikul juhtudel toimub ravi haiglas 3-6 nädalat. Haiglaravi näidustused on:

• äsja diagnoositud vaskuliit;
• haiguse ägenemine;
• lapse tõsine seisund;
• siseorganite kahjustus;
• rikkalikud pursked.

Pärast väljakirjutamist registreeritakse laps reumatoloogi juures, kes viib regulaarselt läbi uuringuid:

• 1. aasta pärast vabastamist - igakuiselt;
• 2. aasta - iga 3 kuu järel;
• 3. aasta - iga 6 kuu tagant.

Haiguse ägenemise ennetamine lapsel

• Süsteemse vaskuliidiga lapsed on vaktsineerimisel vastunäidustatud. Vaktsiinid võivad haigust süvendada.
• Füsioteraapia harjutused. Harjutuste komplekt sõltub kahjustuse olemusest ja valitakse individuaalselt polikliiniku harjutusravi ruumides.
• Igapäevase rutiini järgimine. On vaja eraldada piisavalt aega magamiseks ja puhkamiseks ning vältida ületöötamist.
• Spa ravi kardiovaskulaarsüsteemi haiguste ja reumahaiguste ravile spetsialiseerunud sanatooriumides. Mineralnõje Vody, Pjatigorsk, Saki, Jalta.
• Sagedaste infektsioonide ennetamine põhineb järkjärgulisel süstemaatilisel kõvenemisel.
• Täielik hüpoallergeenne toitumine.

Alternatiivsed meetodid vaskuliidi raviks

Alternatiivsed vaskuliidi ravimeetodid põhinevad immuunrünnaku ja allergilise reaktsiooni vähendamisel, samuti vere omaduste parandamisel.

Taimekollektsioon vähendab allergia ilminguid, on põletikuvastase toimega, eemaldab toksiine ja parandab vereringet. Kollektsiooni valmistamiseks segage 3 supilusikatäit iga koostisosa:

• papli pungad;
• saialilleõied;
• leedri õisikud;
• raudrohi ürt;
• pärandhein;

1 supilusikatäis segu valatakse 200 ml keeva veega ja infundeeritakse 1 tund. Infusioon filtreeritakse ja võetakse tühja kõhuga 100 ml iga 3 tunni järel.

Lagritsajuur sisaldab glükokortikosteroididega sarnaseid aineid, mis kõrvaldavad allergia ilmingud ja millel on võimas põletikuvastane toime. Võite kasutada valmis siirupit, kasutades vastavalt juhistele, või valmistada infusiooni ise. Selleks keedetakse supilusikatäis lagritsajuuri 200 ml keeva veega ja kuumutatakse veevannis 20 minutit. Valmis puljong filtreeritakse ja võetakse 2 spl. 30 minutit enne sööki 4 korda päevas.

Kas vaskuliit on kahjutu patoloogia või ohtlik haigus, mis nõuab arstide sekkumist ja kompleksset ravi? Meie artiklis räägime üksikasjalikumalt haiguse arengu põhjustest, selle tüüpidest ja vormidest, sümptomitest, diagnoosimismeetoditest, ravist ja ennetamisest.

Mis see on?

Vaskuliit on haiguste rühm, mis mõjutab nii suuri kui ka väikeseid inimkeha veresooni. Esineb veenide, arterite, arterioolide, venoolide ja väikeste kapillaaride immunopatoloogiline põletik.

See on ohtlik ja väga ebameeldiv haigus, mida on raske ravida.

Arengu põhjused

Haiguse täpsed põhjused pole kindlalt teada. Haigus võib ootamatult tekkida isegi tervel inimesel. Ametlik meditsiin esitab vaskuliidi arengu põhjuste kohta korraga mitu põhiteooriat.

90% juhtudest esineb haigus mõne muu nakkus- või viirushaiguse taustal. Viirused ja bakterid annavad võimsa tõuke põletiku tekkele keha veresoonte süsteemis.

Vaskuliidi tekkimise võimaluse seisukohalt on kõige ohtlikum viirushepatiit. Pärast seda haigust tekivad veresoontes kõige sagedamini põletikulised protsessid.

Eelsoodumuslikud tegurid

Nad ei ole vaskuliidi arengu peamised "süüdlased", kuid võivad aidata kaasa patoloogia arengule ja progresseerumisele.

Kõige tavalisemad eelsoodumustegurid:

• sagedane ja pikaajaline hüpotermia;
• erinevate mürgiste ainete negatiivne mõju kehale;
• geneetiline eelsoodumus;
• keha kaitsefunktsioonide nõrgenemine (immuunsuse vähenemine);
• immuunsüsteemi hüperaktiivsus (reaktsioonina infektsioonile);
• üle kuumeneda;
• mürgistus;
• nahakahjustus (mehaaniline, termiline jne);
• allergia teatud tüüpi ravimite suhtes;
• kilpnäärme haigused ja põletikulised protsessid;
• autoimmuunhaigused;
• selliste haiguste tüsistused nagu süsteemne erütematoosluupus, reaktiivne artriit.

Arengumehhanism

Vaskuliidi areng toimub nn immuunkomplekside moodustumise tagajärjel. Verre sattudes ja ringledes ladestuvad need elemendid veresoonte seintele ja põhjustavad nende kahjustusi koos järgneva põletiku tekkega. Põletikuline protsess omakorda suurendab veresoonte läbilaskvust ja põhjustab vaskuliidi peamiste patoloogiliste tunnuste ilmnemist.

Tüübid, vormid, klassifikatsioon

Vaskuliitil on tohutul hulgal tüüpe, vorme, alamliike ja klassifikatsioone.

Mõned haiguse vormid ja tüübid mõjutavad ainult nahka. Teised mõjutavad elutähtsaid organeid ja põhjustavad olulist kahju kogu kehale, äärmuslikel juhtudel lõppedes surmaga.

Vaskuliidi põhjuste järgi jagunevad need järgmisteks osadeks:

• Esmane. Need on veresoonte seinte põletiku tagajärg. Esinevad iseseisvalt ja ei ole kuidagi seotud teiste patoloogiatega.
• Teisene. Need esindavad veresoonte endi reaktsiooni teistele kehas esinevatele haigustele. Sekundaarne vaskuliit on põletik, mis on tekkinud viirus- või nakkushaiguste, onkoloogia ja teatud ravimite võtmise taustal.

Mõelge allpool vaskuliidi klassifikatsioonile (CHCC-nomenklatuur) sõltuvalt haiguse alguse lokaliseerimisest.

Suurte veresoonte vaskuliit. Me räägime järgmistest haigustest:

• Takayasu arteriit. Autoimmuunse iseloomuga patoloogia, mille puhul aordi ja selle harude seinu mõjutab väljendunud põletikuline protsess. Naised põevad Takayasu arteriiti palju sagedamini kui mehed – vahekorras 8:1.
• Hiidrakuline arteriit. Teine autoimmuunse iseloomuga patoloogia, mis mõjutab ka aordi ja selle harusid ning esineb sageli reuma taustal. Seda tüüpi vaskuliidi kõige levinum põhjus on patsiendi nakatumine herpese või hepatiidi viirustega.

Keskmiste veresoonte vaskuliit:

• Kawasaki haigus. Haigus, mis esineb ägeda palavikuga vormis ja kõige sagedamini mõjutab lapsi. Seda tüüpi patoloogiaga põletikulises protsessis on kaasatud mitte ainult suured, vaid ka keskmise suurusega anumad - veenid ja arterid.
• Nodulaarne periarteriit. Haigus, mille käigus tekib väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinte põletik, mis kutsub esile tõsisemaid haigusi ja patoloogiaid - müokardiinfarkti, tromboosi jne. Patoloogia kõige levinumad "süüdlased" on hepatiidi viirus, samuti teatud ravimite individuaalne talumatus.

Väikeste veresoonte vaskuliit. ANCA-ga seotud vaskuliit jaguneb omakorda:

• Granulomatoos koos polüangiidiga. Raske autoimmuunhaigus, mis kipub kiiresti arenema. Mõjutab kapillaare, veenuleid, arterioole. Üsna sageli on patoloogilises protsessis kaasatud kopsud, nägemisorganid ja neerud.
• Mikroskoopiline polüangiit. Kaasaegne meditsiin ei mõista patoloogiat halvasti. Seda laadi väikeste veresoonte põletikuga kannatavad korraga mitu elutähtsat organit - enamasti neerud ja kopsud.
• Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga. Haigus, mis tekib siis, kui veres on eosinofiilide liig, mille liig põhjustab väikeste ja keskmise suurusega veresoontes raske põletiku teket. Enamikul juhtudel on selle haigusega kahjustatud hingamiselundid ja neerud ning patsient kannatab tugeva õhupuuduse, intensiivse riniidi või bronhiaalastma all.
• Väikeste veresoonte immuunkompleksi vaskuliit: immunoglobuliini A-ga seotud vaskuliit, krüoglobulineemiline vaskuliit, anti-GBM haigus.

Lisaks eristab ametlik meditsiin vaskuliiti, mis võib samaaegselt mõjutada suuri, keskmisi ja väikeseid veresooni. Me räägime sellistest haigustest nagu:

• Behçeti tõbi. Patoloogia väljendub sagedaste haavandite ilmnemises limaskestade pinnal (suus, suguelundite piirkonnas, mao limaskestal jne).
• Cogani sündroom.

Mõnes olukorras mõjutab haigus teatud organeid (üksikute elundite vaskuliit). Kahe ja kolme organi samaaegse kahjustuse korral diagnoosivad arstid "süsteemse vaskuliidi".

Sümptomid

Olenemata vormist ja tüübist esineb enamik vaskuliite sarnaste sümptomitega. Patoloogia kõige iseloomulikumad sümptomid:

• isutus, millele järgneb kaalulangus;
• kehatemperatuuri langus;
• ebaesteetilise lööbe ilmnemine nahal;
• püsiv valu liigestes;
• naha kahvatus;
• väsimus, nõrkus, halb enesetunne;
• sagedane sinusiit;
• südame- ja veresoonkonnahaiguste regulaarsed ägenemised;
• iiveldus ja oksendamine;
• tundlikkuse häired - minimaalsest kuni väljendunud;
• müalgia ja artralgia.

Haiguse kliinilised ilmingud võivad varieeruda sõltuvalt vaskuliidi tüübist ja selle asukohast. Samal ajal jääb patoloogia peamiseks sümptomiks igal juhul normaalse vereringe rikkumine keha organites ja süsteemides.

Lastel

Lapsed kannatavad patoloogia all mitu korda sagedamini kui täiskasvanud. Haiguse esinemissagedus on 25 juhtu 100 tuhande lapse kohta. Enamikul juhtudest seisavad alaealised patsiendid silmitsi Kawasaki tõvega, aga ka erinevat tüüpi süsteemse vaskuliidiga. 4–12-aastased lapsed on haigusele kõige vastuvõtlikumad. Alla 3-aastastel lastel tekib vaskuliit äärmiselt harva.

Alaealistel patsientidel mõjutab haigus liigeseid, seedetrakti organeid, epidermise väikseid veresooni ja neere.

Haiguse arenguga tekib veresoonte seinte põletik, millele järgneb nende ummistus verehüüvetega. Selle tulemusena rikutakse kudede toitumise protsesse. Piisav ja õigeaegne määratud ravi võimaldab 70% lastest haigusega toime tulla 4-6 nädala jooksul. 30% -l muutub patoloogia krooniliseks ja perioodiliselt teatab end ägenemistega.

Diagnostika

Ohtliku haiguse õigeaegseks avastamiseks viiakse läbi põhjalik uuring. Analüüsid ja spetsiifilised uuringud, mis on näidustatud vaskuliidi kahtlusega patsientidele:

• vere ja uriini üldanalüüs (võimaldab kinnitada või ümber lükata põletikulise protsessi olemasolu kehas);
• biokeemiline vereanalüüs (vaskuliidi tekkega määrab hemoglobiinisisalduse vähenemise, mõõduka trombotsütoosi, leukotsütoosi ja hematokriti);
• angiograafia;
• ECHO-kardiograafia;
• Südame, neerude, kõhuõõne organite ultraheli.

Kopsude röntgenuuring võimaldab hinnata mõjutatud anumate seisundit ja põletikulise protsessi asukohta.

Vaskuliiti on kõige raskem diagnoosida varases staadiumis, kui haigusel ei ole väljendunud sümptomeid. Haiguse intensiivse arenguga on seda palju lihtsam määrata. Ilmsemad märgid ilmnevad ainult siis, kui korraga on kahjustatud mitu elundit.

Kõige raskematel juhtudel tehakse haiguse diagnoosimiseks kahjustatud kudede biopsia, millele järgneb üksikasjalik uuring.

Ravi

Täpne ja õigeaegne diagnoos määrab mis tahes vormi ja tüüpi vaskuliidi ravi efektiivsuse 50% võrra. Vähese tähtsusega on elundite esialgsete kahjustuste ja kaasuvate haiguste kõrvaldamine.

Raskete sümptomitega patoloogia ravis on vaja integreeritud lähenemisviisi. Ainult kompleksne ravi eemaldab kiiresti haiguse ebameeldivad sümptomid, parandab patsiendi seisundit ja väldib tõsiseid tüsistusi.

Mis tahes tüüpi vaskuliidi ravi tuleb raviarstiga kokku leppida ja see tuleb läbi viia alles pärast põhjalikku diagnoosi ja diagnoosi.

Ravi

Viiakse läbi eesmärgiga:

• haiguse aluseks olevate patoloogiliste reaktsioonide kõrvaldamine immuunsüsteemist;
• stabiilse remissiooni perioodide pikenemine;
• patoloogia kordumise ravi;
• sekundaarsete vaevuste ja tüsistuste ennetamine.

Ravi ravimitega hõlmab järgmiste ravimite määramist ja manustamist:

• Glükokortikoidid. Spetsiaalne ravimite rühm hormonaalsete ravimite kategooriast, millel on väljendunud toime: allergiavastane, põletikuvastane, stressivastane, immunoregulatoorne ja mõned teised.
  Ravimite võtmisel on kõrge terapeutiline efektiivsus ning see tagab pikema ja stabiilsema remissiooniperioodi. Kõige populaarsemad ja sagedamini kasutatavad vaskuliidi glükokortikoidid on hüdrokortisoon, prednisoloon.
• Tsütostaatikumid. Ravimid, mis aeglustavad kõigi keharakkude, sealhulgas kasvajarakkude kasvu ja jagunemist. Selle seeria ravimite võtmine on eriti efektiivne vaskuliidi korral, millega kaasneb neerukahjustus. Süsteemse vaskuliidi korral tagab glükokortikoidide ja tsütostaatikumide samaaegne manustamine patoloogia sümptomite kiireima võimaliku eemaldamise ja seisundi paranemise.
  Vaskuliidi tsütostaatikumide võtmise keskmine kestus on 3 kuni 12 kuud. Tavalised vaskuliidi korral soovitatavad tsütostaatikumid on doksorubitsiin, metotreksaat, tsüklofosfamiid jne.
• Monoklonaalsed antikehad. Spetsiaalne antikehade tüüp, mida toodab organismi immuunsüsteem. Selle kategooria ravimid on näidustatud patsientidele, kes erinevatel põhjustel ei saa läbida tsütostaatilist ravi.
  Selle seeria ravimitel on kasutamiseks oma vastunäidustused. Peamine neist on viirushepatiit B. Arstide seas populaarseim monoklonaalsete antikehade määramisel on rituksimab.
• Immunosupressandid. Ravimid, mida kasutatakse kompleksravi osana koos glükokortikoididega ja millel on immuunsüsteemile pärssiv toime. Asatiopriin, Leflunomiid on selle seeria kõige populaarsemad ravimid.
• Inimese immunoglobuliinid. Ravimid, mis on kõige tõhusamad neerude ja muude elundite raskete nakkuslike kahjustuste, hemorraagilise alveoliidi korral.
• Infektsioonivastased ained. Neid kasutatakse vaskuliidi tekke korral bakteriaalse päritoluga nakkusliku iseloomuga haiguste ja patoloogiate taustal.
  Viiruslikke kahjustusi ravitakse viirusevastaste ravimitega - interferoon, lamivudiin. Viiruslikku hepatiiti ravitakse hepatiidiviirusega sarnaste ravimitega.
• Antitoksiline ravi. Selle rakendamise peamine eesmärk on toksiinide eemaldamine kehast. Sidumiseks kasutatakse populaarseid absorbeerivaid preparaate - Atoxil, Enterosgel.
• MSPVA-d. Neid kasutatakse tromboflebiidi korral vaskuliidi nodulaarsete vormide, püsivate põletikuliste protsesside, ulatuslike nekrootiliste fookuste korral. Ibuprofeen, indometatsiin, atsetüülsalitsüülhape on kõige populaarsemad ja sagedamini välja kirjutatud mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, millel on kõrge efektiivsus.
• Antikoagulandid. Näidustatud vastuvõtmiseks patsientidele, kellel on kalduvus tromboosi tekkeks. Selle kategooria preparaadid takistavad verehüüvete tekkimist veresoontes, parandavad vereringeprotsesse, normaliseerivad verevoolu vereringes. Tõhusad koagulandid vaskuliidi korral on hepariin ja varfariin.
• Antihistamiinikumid. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel - toidu- või ravimiallergia - määratakse allergiavastased ravimid. Tavegil, Claritin, Diazolin on suhteliselt odavad, kuid üsna tõhusad antihistamiinikumid.

Teatud näidustuste korral võib vaskuliidi korral kasutada AKE inhibiitoreid ja vasodilataatoreid.

Üsna sageli kasutatakse nahakahjustustega vaskuliidi korral paikseid aineid - põletikuvastase ja analgeetilise toimega kreeme, salve, geele. Neid kantakse otse kahjustatud nahapiirkondadele. Nende kasutamise peamine eesmärk on vähendada põletikulise protsessi raskust, samuti leevendada intensiivset valu.

Patsientidel, kellel on nahal nekroosipiirkonnad ja haavandid, on näidustatud korrapärased sidemed, kasutades paikseid antiseptikume, samuti salve, mis kiirendavad epitelisatsiooniprotsesse.

Mitteravimite ravi

See hõlmab kaasaegseid ekstrakorporaalse hemokorrektsiooni meetodeid - spetsiaalseid protseduure vere puhastamiseks ainetest, mis põhjustavad vaskuliidi tekkimist ja arengut.

Peamised mitteravimiravi tüübid:

• Hemokorrektsioon. See näeb ette patsiendi vere puhastamise spetsiaalse sorbendi abil. Vere kogumiseks kasutatakse venoosset kateetrit. Pärast - veri juhitakse läbi spetsiaalse aparaadi, mis sisestab sellesse absorbeeriva komponendi. Seejärel naaseb veri vereringesse. Samas teeb sorbent oma tööd – puhastab verd ja selle komponente, parandab vereringet ja kudede toitumist.
• Immunosorptsioon. Protseduur, mille käigus juhitakse patsiendi veri läbi immunosorbendiga täidetud aparaadi. Just see aine seob immuunsüsteemi toodetud antikehi, mis provotseerivad veresoonte kahjustusi.
• Plasmaferees. Spetsiaalne meetod vereplasma puhastamiseks spetsiaalse tsentrifuugi abil. Protseduur mõjutab soodsalt veresoonte seisundit, vähendab põletiku raskusastet ja hoiab ära ka neerupuudulikkuse tekkeriski ning üldiselt parandab neerude tööd.

Dieet

Vaskuliidi dieedi peamine põhimõte on jätta dieedist välja toidud, mis võivad põhjustada või suurendada allergia ilminguid. Sel eesmärgil jäetakse patsiendi dieedist välja järgmised tooted:

• piim ja munad;
• mereannid;
• maasikad ja maasikad;
• mango, banaanid, tsitrusviljad;
• mõned köögiviljad - paprika, porgand, tomat;
• konserv;
• šokolaad;
• magusad küpsetised;
• tooted, mille suhtes patsiendil on individuaalne talumatus.

Kui vaskuliidiga kaasneb neerukahjustus, võib arst soovitada dieeti nr 7. Seedetrakti raskete häiretega patsiendid on näidatud tabelis number 4.

Ennetavad tegevused

Need on vajalikud mitte ainult patoloogia esinemise vältimiseks, vaid ka taastumisprotsessi kiirendamiseks, tüsistuste riski vähendamiseks ja ka stabiilse remissiooni perioodide pikendamiseks.

Peamised ennetusmeetmed:

• stressi minimeerimine;
• ratsionaalne ja õige toitumine, jättes dieedist välja kahjulikud toidud;
• kehakaalu säilitamine normaalsetes piirides;
• eneseravist keeldumine - ravimite võtmine ilma arsti retseptita;
• tekkivate haiguste õigeaegne ravi, et vältida vaevuste üleminekut kroonilisse vormi;
• aktiivse elustiili säilitamine;
• halbadest harjumustest loobumine - alkohol, suitsetamine jne;
• suure hulga vitamiinide, mineraalide, mikro- ja makroelementide rikka toidu söömine.

Lastel toimub vaskuliidi ravi sama skeemi ja samade ravimite järgi nagu täiskasvanutel. Pärast paranemist või stabiilse remissiooni saavutamist registreeritakse laps reumatoloogi juures ja seejärel läbib ta plaanipäraseid uuringuid eriarsti juures vähemalt 3-6 korda aastas.

Võimalikud tüsistused

Ebaõige ravi korral võib vaskuliit põhjustada tõsiseid tüsistusi:

• osaline või täielik nägemise kaotus;
• insult või südameatakk;
• neeru nekroos;
• südame isheemiatõbi.

Prognoos

Vaskuliit on haigus, mis 95% juhtudest ei möödu iseenesest. Kõige sagedamini, kui avastatakse probleeme veresoontega, paigutatakse patsient haiglasse. Mis tahes vaskuliidi vormi ravi on üsna pikk - 1 kuni 2 kuud.

Kui haigust ignoreeritakse, on siseorganite tõsiste kahjustuste ja surma tõenäosus suur.

Isegi 10-15 aastat tagasi oli suremus vaskuliiti üsna kõrge. Viimastel aastatel on selle patoloogiaga patsientide surmajuhtumite arv oluliselt vähenenud.

Isegi hilisemates staadiumides vaskuliidiga ravimisel on haigus ravitav ja siseorganite talitlushäired reeglina taastuvad.

Üldiselt kuulub vaskuliit ohtlike patoloogiate kategooriasse, mis nõuavad kompleksset diagnostikat ja individuaalselt kohandatud ravi. Õige diagnoos ja piisav ravi blokeerivad kiiresti patoloogia, pakuvad täielikku või ajutist ravi, vähendavad tõsiste tüsistuste ja surma tõenäosust.

Tere päevast, kallid lugejad!

Tänases artiklis käsitleme teiega vaskuliiti, selle sümptomeid, põhjuseid, liike, diagnoosimist, ravi, rahvapäraseid abinõusid, ennetamist ja muud kasulikku teavet. Nii et...

Vaskuliit - mis see haigus on?

Vaskuliit (lat. Vasculum)- veresoontehaiguste rühma koondnimetus, mida iseloomustab põletikuline protsess ja veresoonte seinte - arterite, kapillaaride, veenide ja teiste - hävitamine.

Vaskuliidi sünonüümid- angiit, arteriit.

Patoloogia olemuselt sarnaneb vaskuliit - see põhineb veresoone seina paksenemisel, mille tõttu väheneb vereringe valendik, häiritakse vereringet, aga ka ühe või teise osa normaalset verevarustust. keha, organ.

Veri, lisaks toitainete toimetamisele kõikidesse organitesse, annab neile ka hapnikku. Loomulikult ei suuda "nälgivad" elundid vereringehäirete tõttu töötada ja nende verevoolu täieliku katkemisega hakkavad nad üldse surema.

Vaskuliidi põhjused pole siiani (2017. aasta seisuga) täielikult teada. On ainult oletused, näiteks - geneetiliste tunnuste (soodumus), infektsiooni (stafülokokid, hepatiidiviirused) ja ebasoodsate keskkonnategurite kombinatsioon.

Vaskuliidi klassifikatsioon hõlmab suurt hulka tüüpe ja vorme, kuid olenevalt põhjusest jagatakse need primaarseks (iseseisev haigus) ja sekundaarseks (ilmub teiste haiguste taustal). Lokaliseerimise järgi on nahal vaskuliit, mille puhul teised elundid ei ole kahjustatud, ja sisemised, mille tagajärjed võivad olla mitte ainult tõsised südame-veresoonkonna haigused, vaid ka surm.

Vormis on kõige populaarsemad urtikaaria, allergiline, naha, süsteemne ja hemorraagiline vaskuliit.

Vaskuliit - ICD

ICD-10: I77.6, I80, L95, M30-M31;
ICD-9: 446, 447.6.

Vaskuliidi tavalised sümptomid on:

• Suurenenud väsimus ja halb enesetunne;
• Söögiisu puudumine, mõnikord;
• Kehakaalu vähenemine;
• Süvenemine;
• , minestamine;
• Visuaalse funktsiooni rikkumine;
• , mõnikord koos polüüpide moodustumisega ninas;
• Neerude, kopsude, ülemiste hingamisteede kahjustus;
• Tundlikkuse rikkumine - minimaalsest ülitundlikkuseni;
• Artralgia, müalgia;
• Nahalööbed.

Vaskuliidi sümptomid (kliinilised ilmingud) sõltuvad suuresti haiguse tüübist, lokaliseerimisest ja vormist, mistõttu võivad need veidi erineda, kuid peamine sümptom on normaalse vereringe rikkumine.

Vaskuliidi tüsistused

• nägemise kaotus;
• neeru nekroos;
• Surmav tulemus.

Nagu me juba mainisime, ei ole vaskuliidi etioloogia täielikult mõistetav, kuid mõnede põhjuste kohta on kinnitatud andmeid.

Vaskuliidi põhjused võivad olla:

• geneetiline eelsoodumus;
• Keha nakatumine nõrgenenud immuunsuse taustal;
• Immuunsüsteemi hüperaktiivsus sisse lülitatud;
• teatud ravimite puhul;
• Põletikulised protsessid kilpnäärmes;
• Autoimmuunprotsessid;
• Selliste haiguste tüsistus nagu reaktiivne artriit, Schwartz-Jampeli sündroom, süsteemne erütematoosluupus.

Vaskuliidi tüübid

Vaskuliit klassifitseeritakse 2012. aasta Chapel Hilli konsensuskonverentsi (CHCC) järgi järgmiselt:

Moodustamise järgi:

Esmane- haiguse areng on tingitud veresoonte seinte põletikust;

Teisene- haiguse areng on tingitud veresoonte reaktsioonist teiste haiguste taustal. Sekundaarsed võivad olla:

• B-hepatiidi viirusega (HBV) seotud vaskuliit;
• C-hepatiidi viirusega (HCV) seotud krüoglobulineemiline vaskuliit;
• Seotud vaskuliit;
• ravimitega seotud ANCA-vaskuliit (ANCA);
• Immuunkompleksi vaskuliit, mis on seotud ravimitega;
• Vaskuliit, mis on seotud (sün. "paraneoplastiline vaskuliit")
• muu vaskuliit.

Lokaliseerimise järgi:

1. Suurte veresoonte vaskuliit:

- hiidrakuline arteriit (GCA, Hortoni tõbi, temporaalne arteriit, seniilne arteriit)- autoimmuunhaigus, mida iseloomustab aordi peamiste harude granulomatoosne põletik, kõige sagedamini une- ja oimuarterite harud. Paljudel juhtudel on see kombineeritud polümüalgia rheumatica, valu ja mõningase jäikusega vaagnavöötmes ja õlgades, samuti ESR-i suurenemisega. Põhjuseks peetakse inimese nakatumist hepatiidi, herpese ja teistega. See esineb peamiselt üle 50-aastastel inimestel.

- Takayasu arteriit (mittespetsiifiline aortoarteriit)- autoimmuunhaigus, mille puhul aordi ja selle harude seintes areneb produktiivne põletikuline protsess, mis viib nende hävimiseni. Haiguse progresseerumisel täheldatakse selliseid patoloogilisi protsesse nagu kiuliste granuloomide teke, elastsete kiudude hävimine, veresoonte seina silelihasrakkude nekroos, misjärel mõne aja pärast intima paksenemine ja laeva keskmine kest on võimalik. Mõnikord võib pulss kätes kaduda, mistõttu on haigusel erinev nimi - "pulsi puudumise haigus". Statistika kohaselt areneb Takayasu arteriit kõige sagedamini naistel, ligikaudu 8–1-aastaste meestega, ja haigeteks saavad noored vanuses 15–30 aastat.

2. Keskmise suurusega veresoonte vaskuliit:

- nodulaarne periarteriit (nodulaarne polüarteriit, nodulaarne periarteriit)- väikeste ja keskmise suurusega veresoonte arterite seina põletikuline haigus, mis põhjustab aneurüsmide, tromboosi, südameinfarkti tekkimist. Samal ajal puudub neerukahjustus (glomerulonefriit). Peamisteks põhjusteks peetakse teatud ravimite talumatust, aga ka B-hepatiidi viiruse (HBV) püsimist.

- Kawasaki haigus- äge ja palavikuga kulgev haigus, mida iseloomustab läbimõõduga väikeste, keskmiste ja suurte veenide ja arterite seinte põletikuline kahjustus, mis sageli on kombineeritud limaskestade lümfisüsteemi sündroomiga. See esineb peamiselt lastel.

3. Väikeste veresoonte vaskuliit:

- ANCA-ga seotud vaskuliit (AAV):

• Mikroskoopiline polüangiit (MPA) on seni lõpuni uurimata haigus, mis on seotud neutrofiilide tsütoplasma vastaste antikehade tootmisega, mille tõttu tekib põletikuline protsess korraga mitmes elundis (enamasti saavad ohvriks kopsud ja neerud). , ja granuloomid ei moodustu. Arstid märgivad GPA kliinilise kulgemise järgmisi tunnuseid: raske kopsu-neeru sündroomi tekkimine (umbes 50%), neerukahjustus (umbes 90%), kopsud (30–70%), nahk (umbes 70%). ), nägemisorganid (umbes 30%), perifeerne närvisüsteem (umbes 30%), seedetrakt (umbes 10%).
• Granulomatoos polüangiidiga (GPA, Wegeneri granulomatoos) on raske ja kiiresti progresseeruv autoimmuunhaigus, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte (kapillaaride, veenulide, arterioolide ja arterite) seinte granulomatoosne põletik, mis hõlmab silmi, ülemisi hingamisteid, ja kopsud patoloogilises protsessis. , neerud ja muud organid. Piisava ravi puudumisel võib see 1 aasta jooksul lõppeda surmaga. Arstid märgivad GPA kliinilise kulgemise järgmisi tunnuseid: ülemiste hingamisteede (90% või rohkem), neerude (umbes 80%), kopsude (50–70%), nägemisorganite (umbes 50%), naha kahjustused. (25–35%), perifeerne närvisüsteem (20–30%), süda (20% või vähem), seedetrakt (umbes 5%).
• Eosinofiilne granulomatoos koos polüangiidiga (EGPA, Churg-Straussi sündroom) on autoimmuunhaigus, mis on põhjustatud liigsest eosinofiilidest veres ja väljaspool vereringet, mida iseloomustab väikeste ja keskmise suurusega veresoonte seinte granulomatoosne põletik koos patoloogilise protsessiga. ülemiste hingamisteede, kopsude, neerude ja muude organite kahjustus. Sageli kaasneb bronhiaalastma, nohu ja muu sinusiit, palavik, õhupuudus, eosinofiilia.

- Väikeste veresoonte immuunkompleksne vaskuliit:

• Immunoglobuliini-A-ga seotud vaskuliit (hemorraagiline vaskuliit, Schonleini-Henochi purpur, Schonlein-Henochi tõbi, allergiline purpur);
• krüoglobulineemiline vaskuliit - mida iseloomustab väikeste veresoonte, peamiselt neerude ja naha seinte kahjustus, mille peamiseks põhjuseks on krüoglobuliinide liigne kogus vereseerumis, mille tõttu need esmalt asetuvad veresoonte seintele, seejärel muutuvad neid.
• Hüpokomplementaarne urtikaaria vaskuliit (anti-C1q vaskuliit);
• Anti-GBM haigus.

4. Vaskuliit, mis võib mõjutada erineva suurusega veresooni:

• Behçeti tõbi- mida iseloomustab põletikuline protsess väikese ja keskmise kaliibriga arterites ja veenides, millega kaasnevad haavandiliste moodustiste sagedased retsidiivid suuõõne, silmade, naha, suguelundite limaskestadel, samuti kopsude, neerude, mao kahjustused , aju ja muud organid.
• Kogani sündroom.

5. Süsteemne vaskuliit:

• Hemorraagiline vaskuliit (Schoenlein-Genochi purpur) - seda iseloomustab väikeste veresoonte (arterioolid, veenilaiendid ja kapillaarid) seinte aseptiline põletik, hulgi mikrotromboos, mis areneb peamiselt naha, neerude, soolte ja muude organite veresoontes. Sageli kaasneb artralgia ja artriit. Hemorraagilise vaskuliidi peamiseks põhjuseks on ringlevate immuunkomplekside liigne kogunemine vereringesse, milles domineerivad antigeenid, mille tõttu need settivad vereseina sisepinnale (endoteeli). Pärast valkude taasaktiveerimist muutub veresoonte sein;
• luupus vaskuliit;
• Behçeti tõbi;
• Reumatoidvaskuliit;
• Vaskuliit sarkoidoosi korral;
• Takayasu arteriit;
• muu vaskuliit.

6. Üksikute elundite vaskuliit:

• Nahaarteriit;
• Naha leukotsüütide angiiit - mida iseloomustab naha veresoonte isoleeritud põletikuline protsess, ilma samaaegse glomerulonefriidi või süsteemse vaskuliidita;
• KNS primaarne angiit;
• Isoleeritud artriit;
• muu vaskuliit.

Vaskuliidi diagnoosimine

Vaskuliidi diagnoosimine hõlmab järgmisi uurimismeetodeid:

• neerud;
• ehhokardiograafia;
• kopsud;
• Angiograafia;
• Mõjutatud kudede biopsia ja nende edasine uurimine.

Vaskuliiti iseloomustab ESR, CRP kontsentratsiooni suurenemine, mõõdukas trombotsütoos, normokroomne normotsüütiline aneemia, neutrofiilide tsütoplasmaatilised antikehad (ANCA) ja CEC, pikenenud sinusiit või glomerulonefriit.

Vaskuliidi ravi efektiivsus sõltub suuresti õigeaegsest ja täpsest diagnoosist, kahjustatud elundite ja kaasuvate haiguste ravist. Mõnel juhul taandub haigus iseenesest, nagu esmase allergilise vaskuliidi korral.

Vaskuliidi kompleksne ravi hõlmab:

1. Narkomaania ravi;
2. Füsioterapeutilised ravimeetodid;
3. Dieet;
4. Ennetavad meetmed (artikli lõpus).

Tähtis! Enne ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

1. Vaskuliidi meditsiiniline ravi

Süsteemse vaskuliidi ravimite ravi on suunatud järgmistele eesmärkidele:

• Immunopatoloogiliste reaktsioonide pärssimine, mis on haiguse aluseks;
• Stabiilse ja pikaajalise remissiooni säilitamine;
• Haiguse retsidiivide ravi;
• Sekundaarsete haiguste ja tüsistuste arengu ennetamine;

Vaskuliidi ravimid:

Glükokortikoidid- põletikuvastaste, allergiavastaste, immunoregulatoorsete, stressivastaste, šokivastaste ja muude omadustega hormonaalsete ravimite rühm. Sel juhul mängivad need hormoonid üht olulisemat rolli hiidrakulise arteriidi (GCA) ja Takayasu arteriidi ravis, mis paljudel juhtudel aitavad kaasa stabiilse ja pikaajalise remissiooni saavutamisele. Väga kiire reageerimise korral glükokortikoidide kasutamisele võib reaktsiooni pidada täiendavaks GCA ja polymyalgia rheumatica (RPM) diagnostiliseks tunnuseks.

Glükokortikoidide hulgas võib eristada: "Prednisoloon", "Hüdrokortisoon".

Tsütostaatilised ravimid (tsütostaatikumid)- vähivastaste ravimite rühm, mis häirib ja aeglustab kõigi keharakkude mehhanisme, jagunemist, kasvu ja arengut, mis on eriti oluline nende olemasolul. Efektiivne ka .

Tsütostaatikumide samaaegne manustamine glükokortikoididega peab olema efektiivne, eriti vaskuliidi, nagu ANCA, urtikaaria, hemorraagiline, krüoglobulineemiline, hiidrakuline arteriit, Takayasu arteriit, ravi korral. Tsütostaatikumide võtmise kestus on 3 kuni 12 kuud.

Tsütostaatikumide hulgas võib eristada: "Tsüklofosfamiid", "Metotreksaat", "Doksorubitsiin", "Fluorouratsiil".

Monoklonaalsed antikehad- immuunosupressiivsete ja kasvajavastaste omadustega immuunrakkude poolt toodetud antikehad, mis on näidanud oma efektiivsust nahavähi (melanoom), rinnavähi ja lümfotsütaarse leukeemia vastu. Monoklonaalsete antikehade rühma kuuluvad ravimid ei ole vähem tõhusad kui tsütostaatikumid ja neid kasutatakse ANCA vaskuliidi ravis. Tsütostaatiliste ravimite soovimatu kasutamise korral on soovitatav kohtumine. Vastunäidustused on B-hepatiidi viiruse (HBV) esinemine, positiivne intradermaalne tuberkuliinitest, neutropeenia ja madal IgG (G-klassi immunoglobuliinide) tase veres.

Vaskuliidi vastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Rituximab".

Immunosupressandid- ravimite rühm, mis pärsib immuunsüsteemi toimet. See on ette nähtud kombinatsioonis glükokortikoididega.

Vaskuliidi vastaste monoklonaalsete antikehade hulgas võib eristada: "Asatiopriin", "Mükofenolaatmofetiil".

Kui asatiopriini kasutamisel on vastunäidustusi, võib leflunomiidi määrata.

"Mükofenolaatmofetiil" on ette nähtud alternatiivse ravina patsientidele, kellel on ravile allumatu või korduv süsteemne vaskuliit, näiteks neerukahjustusega, kuid ALAT ja ASAT perifeerse vere kontsentratsiooni suurenemisega 3 korda või rohkem, samuti trombotsüütide (100 × 10 9 / l) ja leukotsüütide (2,5 × 10 9 / l) vähenemine lõpetage ravimi võtmine.

Normaalne inimese immunoglobuliin- on ette nähtud raske neerukahjustuse, nakkuslike tüsistuste, hemorraagilise alveoliidi korral.

Infektsioonivastane ravi- kasutatakse nakkusliku etioloogiaga või kaasuva haiguse korral.

Bakterite juuresolekul on ette nähtud antibakteriaalsed ravimid - Trimetoprim, Sulfametoksasool.

Viiruste juuresolekul on ette nähtud viirusevastased ravimid - alfa-interferoon, vidarabiin, lamivudiin.

Vaskuliidi ravi rahvapäraste ravimitega

Tähtis! Enne vaskuliidi vastu rahvapäraste ravimite kasutamist pidage kindlasti nõu oma arstiga!

Kollektsioon 1. Segage 4 spl. lusikad hoolikalt purustatud leedriõisi, jaapani Sophora vilju, lehti, ürte ja umbrohtu. 1 st. lusikatäis kogumist valage klaasi keeva veega, infundeerige ravimit tund, kurnake. Infusiooni tuleb võtta päeva jooksul, 2-3 korda.

Kollektsioon 2. Segage 3 spl. lusikad lilli, leedriõisi, lehti, raudrohtu, korte ja paplipungasid. 1 st. lusikatäis kogust valada peale klaas keeva vett, lasta anum katta ja lasta 1 tund tõmmata, kurnata. Infusiooni tuleb võtta 100 ml päeva jooksul iga 3 tunni järel.

Badan paksuleheline. Seda kasutatakse vere puhastamiseks. Toote ettevalmistamiseks vajate 2 spl. lusikad kuivade lehtedega Badan paksuleheline magama termoses ja vala klaasi keeva veega. Ravim tuleb infundeerida öö jooksul, pärast filtreerimist lisada 1 spl. lusikas ja juua hommikul tühja kõhuga.