Igat tüüpi põie uuringute hulgas on tsüstoskoopia kõige informatiivsem. See protseduur on ette nähtud juhul, kui laboratoorsed uuringud ja vaagnaelundite ultraheli ei võimaldanud täpset diagnoosi teha. Mõnel juhul kasutatakse tsüstoskoopiat ravi eesmärgil.

Lugege sellest artiklist

Mida näitab põie uuring naistel?

Tsüstoskoopia on kõige kaasaegsem ja populaarseim urineerimissüsteemi endoskoopilise uurimise meetod, kuna see võimaldab visuaalselt kujutada siseorganite limaskestade seisundit, määrata nendes patoloogiliste muutuste olemasolu.

Spetsiaalse aparaadi - tsüstoskoobi - abil on võimalik maksimaalse täpsusega tuvastada põie võõrkehasid, eelkõige erineva päritoluga kasvajaid, polüüpe, kive ja haavandeid. Kui ultraheli abil saab kindlaks teha kasvaja olemasolu, siis limaskesta struktuuri rikkumist, selle defekte ja väikseid haavandeid, mis sageli põhjustavad ägeda tsüstiidi teket, saab näha ainult tsüstoskoopia abil. .

Kusepõie seisundi uurimine aitab tuvastada järgmisi patoloogiaid:

• erineva etioloogiaga neoplasmid põie limaskestadel;
• ureetra läbilaskvuse rikkumine armistumise tõttu;
• liiva või kivide olemasolu põieõõnes urolitiaasi tõttu;
• fistulite moodustumine põies, ühendades seda teiste siseorganitega või väljudes vabadesse õõnsustesse;
• põletikukolded kuseteede limaskestadel;
• põie sulgurlihase probleemid.

Kusepõie tsüstoskoopiaga tuvastati A - põletik koos väikeste pindmiste haavanditega ja B) põie kasvaja

Tsüstoskoopilise uuringu näidustused on järgmised patsiendi kaebused:

• mäda ja vere lisandite olemasolu uriinis, isegi kõige väiksemates kogustes;
• urineerimisprobleemid: liiga sagedane tung, tugev valu ja põletustunne urineerimisel, põie mittetäieliku tühjenemise tunne;
• tuvastatakse ultraheli või muude põie kasvajate diagnoosimise meetoditega;
• valu alakõhus ja vaagnapiirkonnas, mis süveneb pärast tualetis käimist.

Protseduur on näidustatud ka patsientidele, kellel on juba diagnoositud krooniline põiepõletik, patoloogia põhjuste selgitamiseks.

Tsüstoskoopia

Kroonilise põiepõletiku korral võib arst tsüstoskoopia käigus näha põie hüpereemilist limaskesta, millel leitakse väikseid täppishemorraagiaid, samuti selle valendikus valgufilamente ja suspensioone.

Tsüstoskoopiat saab määrata mitte ainult kuseteede patoloogiate diagnoosimiseks, vaid ka põie võõrkehade eemaldamise operatsioonideks, samuti kudede seisundi jälgimiseks pärast erinevate neoplasmide eemaldamist.

Sõltuvalt uuringu eesmärgist on kolm peamist tsüstoskoopia tüüpi:

• jäik - kasutatakse koeproovi võtmisel biopsia jaoks ja tehakse kohaliku tuimestuse all, ka jäiga tsüstoskoopia abil eemaldatakse kahjustatud kudede piirkonnad;
• paindlik - anesteseeritakse ainult kusiti;
• fibrotsüstoskoopia - tehakse üldnarkoosis, kõige sagedamini kasutatakse kirurgiliste operatsioonide ajal.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopiat ei saa teha järgmistel juhtudel:

• raseduse esimene trimester;
• neerupuudulikkus ja krooniline maksapatoloogia;
• kõrge temperatuur, mis on põhjustatud keha erinevatest põletikulistest protsessidest;
• urogenitaalsüsteemi haigused ägedas staadiumis;
• teadmata etioloogiaga verejooks;
• patsiendi kõrge vanus;
• halb vere hüübimine.

Ekspertarvamus

Ägeda tsüstiidi sümptomitega patsientidele on tsüstoskoopia vastunäidustatud, kuna kudede raske põletiku korral võib see olla äärmiselt valus. Lisaks võib aparaadi toru vigastada limaskesti ning infektsioon võib kergesti tungida sügavale kudedesse ja levida teistesse organitesse.

Tsüstoskoopia seadmed

Protseduur viiakse läbi spetsiaalse tööriistakomplekti abil, millest peamine on tsüstoskoop. Kaasaegses kliinilises praktikas kasutatakse mitut tüüpi selliseid seadmeid, mida kasutatakse sõltuvalt protseduuri eesmärgist. Olemas on seadmed uurimiseks, operatsiooniks ja kateteriseerimiseks. Tsüstoskoobi suurus on universaalne, sobib nii meestele kui naistele.

Tsüstoskoop on pika peenikese toruga seade, mille otsas on optiline seade, tänu millele saab manipuleerimist teostav arst monitori ekraanil selgelt näha kusiti ja põie kudede seisundit. Protseduuri ajal sisestatakse kohaliku või üldnarkoosis tsüstoskoobi õhuke toru ettevaatlikult läbi ureetra põide.

Kui naine protseduuri väga kardab, võib arst välja kirjutada rahustid. On oluline, et patsient oleks tsüstoskoopia ajal lõdvestunud, vastasel juhul võib tema seisund mõjutada uuringu tulemusi.

Ka ettevalmistavas etapis valitakse anesteesia meetod, mis sõltub uuringu tüübist.

Tsüstoskoopia on ette nähtud ainult juhtudel, kui muud diagnostilised meetmed ei võimaldanud tuvastada patoloogia põhjuseid, seetõttu on esialgses etapis järgmised testid kohustuslikud:

• vere ja uriini üldine kliiniline analüüs;
• veresuhkru taseme määramine;
• biokeemiline vereanalüüs kohustusliku maksakompleksiga;
• HIV ja viirushepatiidi testid.

Protseduuri läbiviimine

Tsüstoskoopia jaoks on standardne algoritm, mis on kõigile sama. Uuringu läbiviimiseks kasutatakse günekoloogilist või uroloogilist tooli.

Protseduuri esimene etapp on valuvaigistite või kohaliku või üldanesteesia manustamine.

Uuringu ajal peaks patsient lamama selili, jalad üles tõstetud ja põlvedest kõverdatud.

Protseduur ise viiakse läbi järgmiselt:

• Tsütoskoobi ots määritakse steriilse glütserooliga, et tagada selle vaba liikumine läbi ureetra, ning see sisestatakse ettevaatlikult esmalt ureetrasse ja seejärel põide. Tsütoskoop sisestatakse kokkupandud kujul, olles eelnevalt optilise osa vabastanud.
• Kahesuunalise loputusklapi abil vabaneb kogu põide jäänud uriin.
• Järgmisena pestakse põit furatsiliini lahusega, kuumutatakse kehatemperatuurini, lahjendatakse vahekorras 1:5000.
• Kusepõie õõnsus tuleb aeglaselt täita furatsiliini ettevalmistatud lahusega. Õõnsuse maht määratakse süstitud vedeliku koguse järgi, põis loetakse täielikult täidetuks, kui patsiendil tekib tung urineerida.
• Järgmisena tutvustatakse optilist osa, mille abil uuritakse limaskestade ja kusejuhade suudmete seisundit.

Uurimisel pööratakse erilist tähelepanu kusejuhade suu lokaliseerimisele, arvule ja kujule, põie limaskesta värvile, kahjustuste, kasvajate, polüüpide, haavandite ja muude võõrkehade olemasolule sellel. Kõik täheldatud patoloogiad peaksid olema üksikasjalikult kajastatud uuringu tulemuste põhjal tehtud järelduses.

Protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, kui see hõlmab ainult uuringuid, kirurgilise operatsiooni puhul paigutatakse patsient tavaliselt haiglasse.

Kui tsüstoskoopia tehti kohaliku tuimestuse all, võib patsient kohe koju minna. Pärast üldanesteesiat peaks naine mõnda aega olema arstide järelevalve all.

Naise tsüstoskoopia meetodi kohta vaadake seda videot:

Ekspertarvamus

Daria Shirochina (sünnitusarst-günekoloog)

Tsüstoskoopia on oluline diagnostiline ja raviprotseduur, millest sõltub naise edasine ravi ja tervis, mistõttu ei saa sellest valuhirmus mingil juhul keelduda.

Diagnostilise tsüstoskoopia läbiviimisel kasutatakse spetsiaalset geeli, mis on nii lokaalanesteetikum kui ka vahend, mis hõlbustab seadme otsa liikumist läbi ureetra.

Ebamugavustunde minimeerimiseks pärast uuringut on naisel parem paar tundi pärast protseduuri vaikselt pikali heita ja alles siis koju minna.

Tagajärjed naistele

Hoolimata asjaolust, et pärast kohaliku tuimestuse all tehtud tsüstoskoopiat saab naine ohutult normaalselt elada, ei soovitata tal mõnda aega sportida ja keha füüsiliselt üle koormata.

Mõnel juhul on pärast uuringut võimalikud järgmised tüsistused:

Pärast tsüstoskoopiaga operatsiooni on võimalikud ka mõned tüsistused:

• valu urineerimise ajal;
• põie limaskesta vigastus;
• verejooks;
• allergiline reaktsioon anesteesiaravimitele.

Igasuguse ebamugavuse korral, eriti kui veri ilmub uriinis pärast tsüstoskoopiat, on vaja kiiresti konsulteerida arstiga.

Praegu saab tsüstoskoopia protseduuri läbi viia nii avalikes kui ka erakliinikutes. Edukas diagnoos ja uuringu kvaliteet sõltuvad arsti kvalifikatsioonist ja kaasaegse varustuse olemasolust kliinikus, seetõttu tuleb enne konkreetse raviasutusega ühenduse võtmist uurida selle kohta Internetis ülevaateid. Kliiniku valimisel peate keskenduma mitte ainult hinnapoliitikale, vaid ka spetsialistide kogemustele.

Põis on väga haavatav organ, eriti naistel. Lühikese ureetra kanali tõttu võib sinna sattuda suguelundite infektsioon, mis põhjustab teistsuguse iseloomuga põletikulisi protsesse. Raseduse ajal viimasel trimestril, kui laps muutub üsna suureks, surutakse sageli põis kokku, mis võib samuti põhjustada patoloogiaid.

Selle kuseteede organi uurimiseks kasutatakse palju diagnostilisi meetodeid, mis enamikul juhtudel on mitteinvasiivsed ega suuda alati anda täielikku pilti selle seisundist. Naiste põie tsüstoskoopia võimaldab teil hoolikalt uurida kogu sisepinda, jätmata vahele ühtegi piirkonda.

Küsitluse olemus

Mõiste tsüstoskoopia on moodustatud kahest vanakreeka sõnast - kystis, mis tähendab "põis", ja σκοπέω - vaata, jälgi, uuri. See tähendab, et protseduur hõlmab põie uurimist spetsiaalsete tööriistade abil. Selle uuringu läbiviimiseks mõeldud seadmeid nimetatakse tsüstoskoobideks ja neid on kahte tüüpi - kõva (metalltoru) ja pehme (painduv fiiberoptiline juhe).

Seadmete otsa on sisse ehitatud spetsiaalne valgustussüsteem, mis võimaldab arstil uurida ureetra kanali ja põie sisepinda. Tuleb märkida, et viimastel aastatel tehakse diagnoosimist kõige sagedamini pehme tsüstoskoobiga, kuna see vähendab oluliselt uuritavate piirkondade vigastuste ohtu.

Mõned naised, olles saanud saatekirja tsüstoskoopiale ja õppinud protseduuri olemust, hakkavad muretsema, et selline uuring on tõenäoliselt valus. See ei ole tõsi. Jah, loomulikult ei ole protseduur eriti mugav, kuid esiteks võib pehme tsüstoskoop kergesti põide tungida ja teiseks kasutatakse tundlikkuse vähendamiseks peaaegu alati anesteetikume. Seetõttu võib see olla ebameeldiv, kuid valus - ei!

Millal on vaja tsüstoskoopiat?

Reeglina määrab selle uuringu uroloog järgmiste sümptomite või seisundite korral:

• kahtlus võõrkeha olemasolu kohta põieõõnes;
• urineerimise rikkumine, mida pole muude meetoditega võimalik kindlaks teha;
• mitteinfektsioosse tsüstiidi või urolitiaasi kahtlus;
• uriini ebatüüpiliste rakkude tuvastamine analüüsis;
• pikaajaline valu vaagnapiirkonnas, kusepidamatus;
• põie suurenenud aktiivsus;
• kroonilise tsüstiidi sagedased retsidiivid;
• hematuria - vere segunemine uriinis;
• põie vigastus.

Patsiendile võib soovitada tsüstoskoopiat, kui raviarst kahtlustab põie või ureetra divertikuloosi (seina väljaulatumine), samuti fistuleid põie kokkupuutekohtades soolte või tupega. Samuti on see uuring vajalik eeldusel, et arst vajab täielikumat infopilti näiteks operatsiooniks.

Lisaks on naistel ette nähtud vaatlustsüstoskoopia, et selgitada ultraheli, CT, röntgenikiirte tulemusi kuseteede neoplasmi kahtluse korral. Seda tehnikat kasutatakse mitte ainult diagnostilistel eesmärkidel, vaid ka terapeutilistel eesmärkidel. Nende hulka kuuluvad sellised manipulatsioonid nagu:

• kusejuha või kusiti suu striktuuri (valendiku ahenemise) dissektsioon;
• neoplasmide ja põie takistuste eemaldamine;
• kivide (kivide) purustamine ja eemaldamine;
• kateetrite paigaldamine kusejuhadesse;
• peatada verejooks;
• biopsia läbiviimine.

Üsna lai valik protseduuri võimalusi muudab selle uroloogilises praktikas üheks asendamatuks.

Tsüstoskoopia instrument

Kuidas eksamiks valmistuda

Kui diagnoosimisel kasutatakse anesteesiat, mis on kõige sagedamini terapeutilise tsüstoskoopia jaoks tüüpiline, siis ei tohi oksendamise vältimiseks vähemalt 6-8 tunni jooksul midagi süüa. Kohalike anesteetikumide kasutamisel selgitab arst lisaks, kas paastumine on vajalik. Muudel juhtudel piisab, kui piirduda kerge toiduga. Kui naine läbib põletikuvastase või antikoagulantravi kuuri, peab raviarst eelnevalt kohandama ravimite tarbimist.

Sama kehtib ka insuliini ja teiste elutähtsate ravimite regulaarse tarbimise kohta. Arstid soovitavad eelnevalt ette valmistada võimalike tagajärgede jaoks ja uuringu eelõhtul võtta Monurali profülaktilistel eesmärkidel. Sellel on antibakteriaalne toime ja see hoiab ära põletikuliste tüsistuste tekke pärast tsüstoskoopiat.

Meditsiiniasutust külastades tasub kaaluda riietust – see peaks olema mugav ega piira liikumist. Kuigi see ei pruugi olla vajalik, sest erakliinikud pakuvad tavaliselt spetsiaalselt disainitud riideid. Enne uuringule minekut on vaja läbi viia suguelundite hügieenilised protseduurid ja eemaldada selles piirkonnas juuksepiir.

On väga hea, kui naisega on kaasas keegi tema sugulastest. Lõppude lõpuks võib ta isegi ilma anesteetikume võtmata tunda teatud nõrkust või kerget valu, nii et sugulaste toetus tuleb kasuks. Ja anesteesia kasutamisel on see peaaegu eeltingimus.

Kuidas seda tehakse naistel

Protseduuri saab läbi viia nii ambulatoorselt spetsiaalses diagnostikakabinetis kui ka haiglatingimustes, näiteks uroloogias. Uuringu läbimiseks kutsutakse naine istuma uroloogilisele toolile või spetsiaalselt selleks ette nähtud lauale ja jalahoidjatega. Jalad on fikseeritud ja veidi üles tõstetud tugedele.

Kui patsiendil on vaagna või alajäsemete patoloogiad, mis sellist asendit takistavad, tehakse protseduur külili lamades. Ureetra töödeldakse anesteetikumiga - novokaiini või lidokaiini sooja lahusega. Viimast rakendatakse mõnikord geeli kujul. Operatiivse tsüstoskoopia kavandamisel manustatakse anesteesiat intravenoosselt.

Tsüstoskoopi määritakse enne paigaldamist glütseriiniga, sest protseduur tehakse väga hoolikalt, et mitte kahjustada kusiti. Ja anesteetikumide või anesteesia pakutava tundlikkuse vähenemise tõttu ei pruugi naine valu kuulda, kui üks kuseteede organist - kusiti, põis või kusejuha ava on vigastatud.

Pärast põide sisenemist eemaldatakse tsüstoskoobist vaatlussüsteem ja eemaldatakse jääkriin. Seejärel pestakse elundiõõnt Furaciliniga ja täidetakse soolalahusega, kuni tekib tung urineerida. See võimaldab teil hinnata põie mahtuvust. Edasi viiakse diagnoos läbi järgmisel põhimõttel - esmalt uurib arst elundi ülemist ja esiseina, seejärel vasakut ja paremat ning alles seejärel alumist ja tagaseina.

Tsüstoskoobi sisestamise protsess naiste kuseteedesse

Erilist tähelepanu pööratakse alati Lieto kolmnurga - kusiti avause ja kusejuhade suude vahelise ala - uurimisele. See on tingitud selle suurenenud haavatavusest erinevate patoloogiate suhtes. Kusepõie uurimisel uuritakse põhjalikult kõiki selle sisemisi omadusi, nimelt:

• võõrkehade olemasolu;
• limaskesta pinna värvumine;
• veresoonte võrgu omadused;
• mäda või vere olemasolu kusejuhade luumenis;
• põletiku, haavandite, kivide, kasvajate olemasolu;
• kusejuhade suu lokaliseerimine, sümmeetria ja kuju.

Naiste põie vaatlustsüstoskoopiat võib kombineerida mis tahes ülaltoodud raviviisiga. Lisaks neile tehakse mõnikord kromotsütoskoopiat - endoskoopilist uuringut, mis võimaldab uurida kusejuhast väljuva uriini kiirust ja intensiivsust. Selleks süstitakse intravenoosselt 0,4% indigokarmiini lahust, mis võib anda uriinile sinise tooni.

Kuseteede ülemiste organite seisundi määrab eritunud uriini värvuse intensiivsus. Pärast uuringu lõppu eemaldab arst tsüstoskoobi ja uuritav (kui kasutati lokaalanesteetikumi) võib koju minna. Anesteetikumide kasutamise korral peab patsient olema mitu tundi spetsialistide järelevalve all, et nad saaksid veenduda, et protseduuril pole negatiivseid tagajärgi.

Üsna raske on täpselt öelda, kui kaua seda uuringut tehakse - mõnikord piisab 5-10 minutist ja mõnel juhul võib see võtta kuni 45-50 minutit. Ainus, mis on ümberlükkamatu, on see, et tsüstoskoopia ei kesta kauem kui tund, kuna seadme pikaajaline viibimine kusitis võib seda kahjustada.

Võimalikud tüsistused

Nagu paljude teiste invasiivsete tehnikate puhul, on ka pärast tsüstoskoopiat tüsistuste oht. Väikesed kõrvaltoimed, nagu ebamugavustunne urineerimisel, mööduvad tavaliselt 2-3 päevaga. Arstid soovitavad pärast protseduuri juua rohkem vedelikku – see aitab ebamugavustundest lahti saada.

Kuid kui ebamugavustundega kaasneb valu ja põletustunne uriini läbimisel kusiti, sagedane või vale urineerimistung, külmavärinad, palavik, veri uriinis, seljavalu, uriinipeetus ja see ei kao 2-3 päeva jooksul, siis peaksite kindlasti otsima kvalifitseeritud arstiabi. Kuna need võivad olla infektsiooni tunnused, mis õige ravi puudumisel põhjustavad tõsiseid patoloogiaid, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist.

Põletustunne, kipitustunne ja valu, mis kestab kauem kui 3 päeva pärast tsüstoskoopiat – võimalus koheselt arstiga nõu pidada

Esimese 2-3 päeva jooksul pärast tsüstoskoopiat võib uriinis täheldada väikest kogust veriseid lisandeid - seda ei peeta tüsistuste märgiks ja kui see möödub iseenesest, pole põhjust haiglasse minna. . Ohtlik on vere sisaldus uriinis, mida täheldatakse kauem kui 3 päeva. Protseduuri läbiviimine arsti poolt, kellel pole piisavat kogemust ja kvalifikatsiooni, võib põhjustada teatud arvu tüsistusi, näiteks:

• põieõõne infektsioon;
• tsüstiit ja limaskesta erosiivsed kahjustused;
• ureetra rebendiga seotud vigastused;
• põie seina perforatsioon (punktsioon).

Viimane tüsistus võib põhjustada naise invaliidistumist, kuna uriini lekkimine põiest kõhukelmesse põhjustab peritoniiti, mistõttu vajavad sellised seisundid pidevat jälgimist ja ravi.

Millal ei tohi tsüstoskoopiat teha?

Kuigi tsüstoskoopiat ei peeta keerulisemaks protseduuriks, kuid elundiõõnde tungimise vajaduse tõttu on olemas teatud loetelu olukordadest, mil seda ei tohiks teha. Vastunäidustused võivad olla üldised või kohalikud.

Niisiis, üldised on järgmised:

• ägedad nakkushaigused, millega kaasneb palavik ja mürgistus;
• hüübimishäiretega seotud haigused;
• teadmata etioloogiaga verejooks;
• neerupuudulikkus;
• müokardiinfarkt.

Rasedus on suhteline vastunäidustus, kuna mõnel juhul on see lihtsalt võimatu ilma selle tehnikata. Traumajärgse šoki ja neerude eritusfunktsiooni rikkumise korral on tsüstoskoopia tegemine lepingulise ainega keelatud - see võib põhjustada tõsiseid tüsistusi. Kohalikud vastunäidustused on järgmised:

• ureetra limaskestade äge põletikuline protsess;
• krooniliste haiguste ägenemine - tsüstiit, uretriit;
• kusiti läbilaskvuse (striktsiooni) rikkumine;
• ureetra vigastus;
• joodi menstruatsioon.

Tsüstoskoopia on põie seisundi instrumentaalse diagnoosimise (endoskoopia) meetod, mis võimaldab samaaegselt läbi viia väikest lokaalset kirurgilist sekkumist, kui seest leitakse patoloogilisi piirkondi.

Tsüstoskoopia on kõige informatiivsem meetod põie seisundi diagnoosimiseks

Kusepõie struktuur

Põis on umbes 700 ml mahuga õõnes sfääriline organ, mis asub häbemeluu taga. Selle sisemine kest on ühtlase kahvaturoosa värvusega, see on volditud, välja arvatud Lieto kolmnurga tsoon - kusiti ja kahe kusejuha vaheline ala, kus:

• suured veresooned;
• närvilõpmed, mis saadavad ajju signaale põie täitumise astme kohta;
• lihaskond, mis oma kokkutõmbumisega põhjustab selle tühjenemise.

Iga 25-30 sekundi järel siseneb osa uriinist kusejuhade kaudu põide.

Tavaliselt on põie sisemine vooder kahvaturoosa värvusega.

Tsüstoskoop on diagnostiline kateeter, mis koosneb mitmest komponendist:

1. Seadme aluseks on jäik või painduv õõnestoru (sond), mille sees asuvad: suurendusläätsede süsteem; kanal, mille kaudu kirurgilised instrumendid sisestatakse põieõõnde; kanal põie täitmiseks antiseptikuga ja selle eemaldamiseks.
   See toru sisestatakse ureetrasse (ureetrasse), kuni see siseneb põieõõnde.
2. Optilise sondi mulli otsa on fikseeritud sensorobjektiiv (või videokaamera) ja valgusallikas "külma helendusega" halogeen- või ksenoonlambi kujul.
3. Toru vastasküljel on okulaar või kaabel arvutimonitoriga ühendamiseks.

Tsüstoskoop on jäik sond, mille sees on suurendavad läätsed.

Lühikese (3–4 cm) kusitiga naiste põie uurimisel kasutatakse jäika endoskoopi. See annab selgema pildi kui painduv sond, kuid selle sisestamine on valulik ja nõuab seetõttu eelnevat anesteesiat. Meeste ja laste tsüstoskoopias kasutatakse painduvat (liigutatavat) kateetrit, uroloogilises praktikas kasutatakse seda sagedamini.

Tsüstoskoobi omadused

Endoskoobi diagnostiliste ja kirurgiliste funktsioonide kombinatsioon võimaldab:

Tsüstoskoopia abil saab tuvastada ja eemaldada põie polüübid

Mida saab tsüstoskoopiaga tuvastada?

Tsüstoskoopia võimaldab tuvastada:

1. Ureetra ahenemine.
2. Kusiti valekäigud.
3. Tsüstiit.
4. Kasvajad põies.
5. Urogenitaalsed fistulid.
6. Diverticula (põie seina hõrenemine selle eendiga).
7. Kivid põieõõnes.
8. verejooksu allikas.

Tsüstoskoopia võib paljastada põie divertiikulid

Tsüstoskoopia näidustused

Kusepõie endoskoopia on ette nähtud:

1. Püsiva korduva kroonilise põiepõletikuga põie kontroll.
2. Kusepõie kasvaja tuvastamine.
3. Eesnäärmevähi avastamine meestel.
4. Uriini analüüsi selgitamine ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel.
5. Põhjuste väljaselgitamine:

• kusejuhade ummistus või stenoos (ahenemine);
• sagedane või raskendatud urineerimine;

Patsiendi uriinipidamatuse korral on ette nähtud tsüstoskoopia

• enurees (uriinipidamatus) lastel või täiskasvanutel;
• valuimpulsid vaagnas liikumise ajal;
• valulik urineerimine;
• vere olemasolu uriinis.

Ettevalmistus tsüstoskoopiaks

• saatekiri tsüstoskoopiale;
• asjakohased väljavõtted haigusloost;
• röntgenikiirgus;
• ultraheli ja MRI andmed.
• laboratoorsete analüüside tulemused.

Mõnikord tekib küsimus, kas enne tsüstoskoopiat on vaja põit tühjendada. Te ei saa muretseda selle täitumise astme pärast. Uuringu ajal annab arst põie venitamise furatsiliini lahuse sisseviimisega.

Furatsiliini lahus süstitakse tsüstoskoopia ajal põieõõnde

Kuidas tsüstoskoopiat tehakse?

Tsüstoskoopiat tehakse nii ambulatoorselt kui ka haiglas. Tavaliselt tehakse manipulatsioone kohaliku tuimestuse all (90% juhtudest), kuid kui lastel tehakse tsüstoskoopiat või kasutatakse kirurgiliste sekkumiste ajal endoskoopi, kasutab anestesioloog üldnarkoosi.

Patsient asub toolil, millel on jalgade jaoks spetsiaalne tugikonstruktsioon. Ureetra ravitakse anesteetikumiga - Prilokaiin, Lidokaiin. On olemas anesteetilised geelid, mis vähendavad ka hõõrdumist, mis tekib kateetri liigutamisel läbi ureetra – Luan, Xylocaine, Cathejel.

Hõõrdumise vähendamiseks kaetakse endoskoop hoolikalt steriilse glütseriiniga – see ei vähenda optilise kandja läbipaistvust. Kui instrument jõuab põieõõnde, eemaldab arst torus oleva spetsiaalse kanali abil uriini jäägid ja loputab põit sama kanali kaudu furatsiliini lahusega.

Tsüstoskoobi edasiliikumise hõlbustamiseks läbi ureetra
kanalis kasutatakse anesteetilisi geele

Pärast pesemist täidab arst põie nii palju kui võimalik värske furatsiliini portsjoniga, et määrata selle maht, keskendudes patsiendi aistingutele. Sellele järgneb põie sisepinna uurimine läbi okulaari või monitori ekraanil.

Tsüstoskoopia sordid

1. Kromotsüstoskoopia. Kui uuringu eesmärk ei ole mitte ainult põletikuline põis, vaid ka kusejuhade ja neerude seisund, süstitakse patsiendile intravenoosselt sinist värvi - 0,4% indigovärvi lahust (1-3 ml) karmiin. Arst märgib aja, pärast mida hakkavad kusejuhade sinise vedeliku osad põide sisenema (norm on 3-5 minutit); indigokarmiini vabanemise ühtlus ja intensiivsus; igast kusejuhast eritunud ravimi kogus.
2. Jäik tsüstoskoopia. Kusepõieõõnes valulike manipulatsioonide kavandamisel tehakse intravenoosne või maskanesteesia, samuti regionaalne anesteesia - spinaal-epiduraalne või epiduraalne (anesteesiat süstitakse selgroolülide vahele erinevatel sügavustel seljaaju).

Kogu tsüstoskoopia protseduur kestab 10-45 minutit.

Enne jäika tsüstoskoopiat kasutatakse anesteesiat

Tsüstoskoopia tunnused erinevatel patsientide kategooriatel

Tsüstoskoopia üldpõhimõtteid järgides võtab arst arvesse erinevate patsientide rühmade anatoomilisi ja füsioloogilisi omadusi.

Tsüstoskoopia meestel

Meeste põie tsüstoskoopiat ei kasutata mitte ainult kuseteede, vaid ka eesnäärme probleemide korral. Kuna meeste ureetra on 16–24 cm pikk, võib kateetri sisestamine olla valulik ja vajada kohalikku tuimestust. Kasutatakse paindlikku tsüstoskoopiat, kasutades elastset optilist sondi.

Tsüstoskoopia naistel

Kuseteede patoloogiad on naistele iseloomulikumad (80% kõigist põiepõletikest). Lühike ureetra võimaldab kasutada jäika endoskoopi.

Naistel võib tsüstoskoopiat teha nii jäikade kui ka painduvate sondide abil.

Rasedate naiste läbivaatus

Tsüstoskoopia raseduse ajal on lubatud, seda kasutatakse neerude äravooluks, kui uriinist leitakse vere jälgi või kahtlustatakse neerukive. Kuid spontaanse abordi ohu tõttu vastusena valuimpulssidele soovitatakse tsüstoskoopiat rasedatele naistele ainult äärmise vajaduse korral. Ravimata ema põiepõletik muutub 50% juhtudest vastsündinud lapse nakkusallikaks.

Tsüstoskoopia lastel

Lastele tehakse tsüstoskoopiat ainult anesteesia all, varases eas - alati üldnarkoosis. Vanemad annavad endoskoopiaks kirjaliku nõusoleku. Vaja on kõrgelt kvalifitseeritud spetsialisti. Välja on töötatud spetsiaalsed erineva läbimõõduga laste tsüstoskoobid, mis võimaldavad protseduuri teha ka vastsündinutel. Beebi väliseid suguelundeid töödeldakse hoolikalt antiseptikumidega.

Kateetri kasutuselevõtt tüdrukutel (vastsündinutel on kanal ainult 1,5 cm) ei tekita raskusi ja poistel on vaja järgmist tsüstoskoopia tehnikat:

Arvestada tuleb poisi vanusega: vastsündinul on ureetra pikkus 5 cm, iga aasta kohta suureneb see 0,5 cm võrra.

Kui uuring viidi läbi ambulatoorselt, ei ole patsiendil soovitatav kohe autot juhtida - pärast anesteesiat võivad reaktsioonid olla aeglased. Parem kasutada ühistransporti. Lühiajalise (kuni nädala) kateetri sisestamise tulemusena võite tunda:

• sagedane ja tugev tung tualetti minna;

Pärast tsüstoskoopiat võib patsiendil tekkida suurenenud tung urineerida.

• valu põie piirkonnas;
• sügelus ja põletustunne urineerimise ajal;
• ebamugavustunne alakõhus, mida süvendab liikumine;
• punakaspunase vere segunemine uriinis.

Ebamugavustunde vähendamiseks on soovitatav juua rohkem vedelikku, et suurendada uriini eritumist, samuti võib võtta rahusteid – arsti soovitusel. Verejooksu kartuses valuvaigisteid ei soovitata kasutada.

Kui ebameeldivad tagajärjed kestavad kauem, nendega kaasneb palavik, uriinipeetus, valu intensiivistub, alaseljavalu - need on näidustused arsti külastamiseks.

Alaseljavalu ilmnemine pärast tsüstoskoopiat on häiresignaal, mis nõuab spetsialistiga konsulteerimist

Tsüstoskoopia tüsistused

Kõige ohtlikum tüsistus on ureetra trauma, mis võib vale läbipääsu korral isegi vajada kirurgilist sekkumist. Lisaks on võimalikud järgmised komplikatsioonid:

• pikaajaline verejooks;
• kuseteede infektsioon;
• äge püelonefriit.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopiat ei tehta, kui:

Mis on tsüstoskoopia ja kuidas seda protseduuri tehakse, vaadake videot:

Anatoli Šišigin

Lugemisaeg: 4 minutit

A A

Naiste põie tsüstoskoopia on kõige informatiivsem meetod selle seinte seestpoolt uurimiseks. Naised on vastuvõtlikumad selle ägedamale põletikule. Ainult uriinianalüüside tulemuste põhjal ei saa kuseteede täpset diagnoosi panna ning sageli ei piisa isegi ultraheli ja kompuutertomograafia abil tehtud uuringute tulemustest.

Väga oluline on ka meeste põie tsüstoskoopia, kuid mehe keha ehituslike iseärasuste tõttu on põletik kuseteedes palju harvem. Sageli kasutatakse seda meditsiinilistel eesmärkidel.

Tsüstoskoopia viitab endoskoopiliste uuringute meetoditele, mis viiakse läbi spetsiaalse instrumendi - tsüstoskoobi abil. Lähtuvalt uuringu eesmärkidest võib selline seade olla töökorras, vaatamise või kateteriseerimisega.

Reeglina on tsüstoskoobid valmistatud standardpikkuses ja neid saab kasutada mõlemast soost patsientidel samamoodi. Laste põie tsüstoskoopia tehakse väiksema suuruse ja läbimõõduga seadmetega.

Laste läbivaatamiseks on vajalik vanema kirjalik nõusolek. Mis tahes tüüpi uuringute jaoks on tsüstoskoop valmistatud painduva toruga, mis on manipuleerimisvabaduse tagamiseks piisavalt pikk. See on valmistatud spetsiaalsetest materjalidest. Tööriista selline struktuur võimaldab hõlpsasti sisestada põide ja kusiti, kahjustamata sisepindade limaskesti.

Lisaks on tsüstoskoop varustatud okulaari ja spetsiaalse fiiberoptilise süsteemiga, mis näitab elundi sisemust. See võimaldab teil saadud kujutist arvutimonitorile üle kanda, salvestada, kuidas toiming sooritatakse irdkandjal ja kasutada andmeid edasisteks manipulatsioonideks. Sellisest videost jääkaadritega tehtud fotosid saab anda teistele spetsialistidele uurimiseks ja vaatlemiseks.

Kateteriseerimise tsüstoskoopil on kaks kanalit kateetrite jaoks kusejuhasse. Kateetri viimiseks kusejuha suudmesse on ette nähtud Albarrani lift. Samal ajal saab süsteemis kasutada nii vaatlusokulaari kui ka lifte kateetri täpseks sisestamiseks kusejuhasse.

Operatiivne tsüstoskoop on varustatud süsteemiga erinevate instrumentide toomiseks operatsiooni või ravi ajal. Nende hulka kuuluvad tangid biopsia jaoks, elektroodid põie seina resektsiooniks või biopsia moodustiste eemaldamiseks.

Diagnoos tehakse nii meestele kui naistele, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

• rikkumine ja valu urineerimisel;
• vere või mäda ilmumine vedelikus;
• onkoloogilise tüüpi haiguste kahtlused, pahaloomulised moodustised põies, mille puhul tehakse biopsia;
• kroonilise põiepõletiku ja ägeda põiepõletiku diagnoosimine;
• urodünaamiliste häirete põhjuste diagnoosimine;
• põie neuronite innervatsiooni hävitamine.

Sageli avastatakse sellisel uuringul põievähk, mis toob kaasa vajaduse teha transuretraalne resektsioon – TUR. Eelkõige on pärast TUR-i regulaarselt vaja tsüstoskoopiat, mis on seotud kasvaja taastekke ja kordumise suure riskiga. Kolm aastat pärast TURP-i tehakse eksamiprotseduur iga kolme kuu tagant, seejärel piisab kord aastas läbimisest.

Urolitiaasiga viiakse läbi mõlema soo tsüstoskoopia ravi eesmärgil. Kivide purustamine toimub spetsiaalse litotripteriga, mis suudab kateetri paigaldamisel eemaldada kusejuhakivid.

Uuringu käigus tehakse sageli kromotsüstoskoopiat, mil põide süstitakse värvainelahust. Seda tüüpi uuring võimaldab teil uurida iga neeru tööd eraldi, samuti hinnata kusejuhade läbilaskvust.

Kasvajate diagnoosimiseks tsüstoskoopia ajal süstitakse fluorestseeruvaid preparaate, kuna onkoloogiline kude neelab neid aineid palju rohkem kui teised. Seega näete haridusel neid, mis pole muude uurimismeetodite ja muu valgustusega nähtavad.

Ettevalmistus tsüstoskoopiaks

Enne tsüstoskoopia tegemist on ette nähtud rida eeluuringuid, mille käigus kogutakse biokeemilised ja üldised uriini- ja vereanalüüsid ning kogutakse patsiendi ajalugu. Urogenitaalsüsteemi üldise seisundi ja selle organite omaduste hindamisel viiakse läbi röntgenuuringud, süstitakse kontrastainet, tehakse ultraheli, MRI või CT.

Protseduuriks valmistudes on vaja järgida dieeti ja protseduur ise toimub eranditult tühja kõhuga. Joogirežiim viiakse läbi arsti korraldusel, kes annab soovitusi, kuidas protseduuriks valmistuda, lähtudes uuringu eesmärkidest ja manipulatsioonidest. Naiste põie tsüstoskoopia ettevalmistamine ei erine kõigi jaoks üldisest protseduurist.

Naistel on tsüstoskoopia valutum kui meestel, mistõttu neile ei anta kohalikku tuimestust ega tuimestust. Erandiks on läbivaatuse juhud, kui on vajalik kirurgiline sekkumine. Mehed vajavad enne vaatlusokulaari sisestamist kusiti lokaalanesteesiat. Ureetrasse sisestamisel nimetatakse tsüstoskoopiat tsüstouretroskoopiaks.

Tsüstoskoopiline uuring naistele tehakse lamavas asendis. Patsient peab oma jalad põlvedega laiali sirutama. Selleks, et infektsioon ei satuks ureetrasse, desinfitseeritakse see antiseptiliste lahustega. Tsüstoskoobi toru niisutatakse glütseriiniga ja sisestatakse ureetrasse.

Tsüstoskoopiline uuring

Enne põie seinte seestpoolt uurimist puhastatakse see täielikult mädajääkidest ja verehüüvetest. Süvend tuleb esmalt loputada steriilse naatriumkloriidi lahusega. Parema pildi saamiseks on põis eeltäidetud hapniku või süsihappegaasiga, samuti võib kasutada läbipaistvat soolalahust, mis on piisavalt soe, et vältida ebamugavusi.

Diagnoosi läbiviiv spetsialist jälgib, et põis ei oleks ülevoolu. Sageli tehakse naistele spinaalanesteesiat, et deurineerimistung uuringut ei segaks.

Sageli on patsiendid huvitatud põie tsüstoskoopiast naistel, kuidas seda protseduuri tehakse ja millises järjekorras seda tehakse. Kontrollimine toimub järgmises järjestuses - eesmine sein, vasak pool, seejärel parem, põie põhi (Lieto kolmnurk), kusejuhade suu. Kõige sagedamini moodustuvad põhjas polüübid ja moodustised, seega pööratakse sellele piirkonnale maksimaalset tähelepanu. Suudmed arvestatakse läbilaskvuse ja asukoha sümmeetria osas.

Kui on vaja moodustisi eemaldada, siis võetakse kasutusele Dormi korv ja moodustiste, näiteks papilloomide kauteriseerimiseks kasutatakse elektrokoagulaatorit. Biopsia jaoks koeproovide võtmisel on vaja tangid, mis sisestatakse torusse (torusse). Nad näpistavad spetsialistis kahtlust äratavast kohast koetüki ära. Seda materjali saab edasiseks uurimiseks näidata onkoloogile.

Normaalses olekus limaskest on ühtlase struktuuriga, roosat värvi, veresoonte punaste triipudega. Kohtades, kus urineerimiskanalid kokku puutuvad, suureneb verevool, mistõttu on sulgurlihase lähedal olevad seinad palju heledamad. Kui on vaja kusejuha kateteriseerida, asetatakse tsüstoskoobi kateeter ja selle vajalik asend seatakse Aldebarrani tõstukiga. Lisaks sisestatakse visuaalse kontrolliga kateeter ja tsüstoskoop kusejuhasse. Protseduur kestab umbes pool tundi.

Tsüstoskoopiat tehakse lastel harva. Erandiks on juhud, kui MRI, ultraheli ja röntgen ei andnud soovitud tulemust. Poiste kusiti pikkus on 5 cm ja tüdrukutel vaid 1,5 cm.Protseduur lapsele tehakse kohustusliku tuimestusega, lidokaiini allergia korral pannakse üldnarkoos.

Vastunäidustused

Tsüstoskoopia on invasiivne protseduur, mille käigus kasutatakse kontrastaineid ja värvaineid. Sellega seoses on mitmeid vastunäidustusi, mis keelavad sellise manipuleerimise. Vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• haigused, mida iseloomustab vere hüübimise häire;
• halva läbilaskvusega ureetra;
• menstruatsiooniperiood naistel;
• ureetra kanali ja põieõõne põletik, eriti ägeda seisundi korral.

Neerude sekretsiooni rikkumiste korral, ka posttraumaatilise šoki seisundis, on kontrastaine kasutamine keelatud.

Pärast protseduuri tunneb patsient urineerimisel kerget põletustunnet, samuti verehüüvete ja lisandite eraldumist uriinist. Bakteriaalset tüüpi põletiku tekke vältimiseks määratakse naistele lühike antibiootikumikuur. Pärast tsüstoskoopilist uuringut on võimalik kuseteede nakkushaiguste ägenemine.

Kui järgite arsti soovitusi nii enne protseduuri kui ka pärast seda, on tüsistused pärast protseduuri minimaalsed, kui mitte täielikult puuduvad. Viimase põlvkonna anesteetikumide kasutamine muudab tsüstoskoopia täiesti valutuks.

Tsüstoskoopia maksumus

Tsüstoskoopilise protseduuri maksumus sõltub eelkõige sellest, millist raviasutust patsient pöördub. Hinnad avalikes ja erastruktuurides erinevad mõnel juhul oluliselt.

Maksumus määratakse patsiendi ravi, esmase vastuvõtu või korduva vastuvõtu alusel. Samuti võib hind tuleneda päeva- või ööpäevaringse haigla pakkumisest, mis sõltub protsessi korraldusest asutuses. Päevahaigla on soodsam kui 24-tunnine viibimine.

Manipulatsiooni ise saab läbi viia diagnostilistel või ravieesmärkidel, võimalik on kombineerida, mis mõjutab ka patsiendi poolt makstavat summat. Kombineeritud protseduuri peetakse kõige kallimaks, kuna see nõuab diagnoosi ja ravi kombinatsiooni. Kui on vajalik tsüstoskoopia koos biopsiaga, võib teenuse hind veidi tõusta, kuid see tõuseb. Täiskasvanu või lapse läbivaatuse kliinikute hinnakirjas vahet pole.

Teenuse maksumus sõltub kliinikus olevast aparatuurist, anesteesiaks kasutatavatest vahenditest, arsti kvalifikatsioonitasemest ja organisatsiooni pakutavatest lisateenustest. Keskmiselt kõigub hind 4000 rubla ümber, kohandades seda piirkondliku koefitsiendi ja raviasutuse hinnapoliitikaga.

Kusepõie tsüstoskoopia - kus seda teha

Tsüstoskoopiline uuring on uroloogilise piirkonna diagnoosimiseks väga oluline. Sellepärast tuleb erilist tähelepanu pöörata protseduuri läbi viiva spetsialisti valikule. Enne arstiga tsüstoskoopia tegemist peate veenduma, et tal on suurepärane maine, piisav töökogemus, vastav kvalifikatsioon ja patsientide kaebuste puudumine.

Oskus suhelda kandideerinud inimestega on arsti jaoks väga oluline näitaja. Pädev spetsialist on uuringu käigus tuvastatud vaevuse õige diagnoosi ja tõhusa raviskeemi võti.

Kus tehakse põie tsüstoskoopiat? Seda protseduuri saab läbi viia ambulatoorselt, kuid tavaliselt tehakse seda haiglatingimustes, haigla kirurgilises või uroloogilises osakonnas. Uuring tehakse spetsiaalse endoskoopilise seadmega kabinetis.

Selliste manipulatsioonide võimalus on haiglates, kliinikutes, haiglates, konsultatsioonikeskustes või günekoloogilise, uroloogilise, androloogilise või onkoloogilise profiiliga litsentseeritud asutustes.

Aitäh

Sait pakub viiteteavet ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi peaks toimuma spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on asjatundja nõuanne!

Üldine informatsioon

Kusepõie mitmesugused patoloogiad häirivad piisavat hulka kaasaegseid kodanikke. Mõnel patsiendil kaasneb nendega valu vaagnapiirkonnas, teised kaebavad sagedase urineerimise ja/või kusepidamatuse üle. Nende vaevuste olemasolu aitavad tuvastada ka muutused uriinianalüüsides, mille puhul on võimalik tuvastada suur hulk nii erütrotsüüte kui ka leukotsüüte, aga ka valke. Mis puutub põiekasvajatesse, siis neid diagnoositakse harva, kuid varajases staadiumis on neid üsna raske tuvastada.
Tsüstoskoopia- see on üks parimaid uurimismeetodeid, kui on vaja teha patoloogilise protsessi täpne diagnoos ja selle arengu algstaadiumis. Selle meetodi kohta diagnostika ja põie ravi, räägime teiega kohe.

Tsüstoskoopia - mõiste määratlus

Mõiste tsüstoskoopia tuleneb kahest sõnast " kystis" ja " skopeo", mis kreeka keeles tähendab" põis" ja " uurida, kaaluda". Sellest järeldub, et tsüstoskoopia on optiliselt invasiivne meetod põie kogu pinna uurimiseks spetsiaalse instrumendi, nimelt tsüstoskoobi abil, mis sisestatakse sellesse piirkonda läbi ureetra. kusiti). Juhime kohe lugejate tähelepanu asjaolule, et invasiivne meetod tähendab meditsiinilist protseduuri, mis on seotud tungimisega läbi keha loomulike välistõkete ( limaskestad, nahk). Selle aparaadi kasutuselevõtuga läbi ureetra uuritakse sageli ka, s.t. ureteroskoopia. Märgime kohe, et selle meetodi abil saate hoolikalt näha nii põie kui ka ureetra sisemist struktuuri, mis on märkimisväärselt edendanud kõigi kuseteede patoloogiate diagnoosimist. Ja ometi on tänu sellele meetodile võimalik saada tohutul hulgal olulist teavet, mida ultraheli- ja röntgenuuringuga ei saa.

Paar sõna tsüstoskoobi kohta

Tsüstoskoop on pika toru kujul olev instrument, mis on varustatud instrumenti ümbritseva metallsilindriga ja valgustussüsteemiga. Silindri sees on kastmisvedelik, mis süstitakse põide. Lisaks näete silindri keskel spetsiaalseid lisakanaleid, mis on vajalikud kateetrite sisestamiseks kusejuhadesse. Sageli sisestatakse neisse kanalitesse tangid, et võtta proovid pahaloomulistest või healoomulistest kasvajatest, samuti ditermilisi elektroode polüüpide eemaldamiseks.

Kaasaegsed eksperdid eristavad kahte tüüpi tsüstoskoope, nimelt:

• standardne jäik tsüstoskoop;
• paindlik tsüstoskoop.

Instrumendi valiku määrab uuringu eesmärk.

Jäik tsüstoskoopia - mis see on?

Seda tüüpi uuringuid kasutatakse teatud põie kahjustuste eemaldamiseks. Lisaks kasutatakse seda biopsia jaoks ( kudede või rakkude kogumine kehast diagnostilistel eesmärkidel). Mõlemad manipulatsioonid viiakse läbi kohaliku tuimestuse, üldnarkoosis või regionaalanesteesias, kui intravenoosselt manustatakse rahustava toimega ravimit, nii et patsient magab ja ei tunne protseduuri ajal valu. Sageli tehakse süst ka selga, et tuimastada kogu keha vööst allpool. Jäigad tsüstoskoobid jagunevad ka kahte tüüpi - painduvad ja jäigad. Painduvaid tsüstoskoope kasutatakse koos kohaliku anesteesiaga. Sel juhul süstitakse valuvaigistava toimega ravim otse ureetrasse, mis võimaldab teil minimeerida mis tahes hetkel tekkida võiva ebamugavuse tugevust. Patsient jääb ärkvel ilma valu tundmata. Jäika instrumendi kasutamisel tehakse üldanesteesia.

Näidustused

Praeguseks on selle uuringu jaoks mitmeid viiteid. Nende loend võib sisaldada:

• vere olemasolu uriinis;
• urineerimisprotsessi mitmesugused häired, mida ei saa seletada teiste diagnostiliste meetoditega;
• sagedane korduv põiepõletik;
• ebatüüpiliste rakkude tuvastamine uriini analüüsimisel;
• kusepidamatus;
• krooniline vaagnavalu;
• kivide olemasolu kuseteedes;
• põie suurenenud aktiivsus;
• põie kateteriseerimise vajadus;
• kasvajad või muutused, mis tuvastati ultraheli või kompuutertomograafiaga ( röntgenuuring, mis võimaldab üksikasjalikult uurida kudede struktuuri) selgitamist vajav;
• interstitsiaalse tsüstiidi kahtlus kliiniline sündroom, millega kaasneb põiepõletik, mis ei ole seotud infektsiooniga).

Kõigil neil juhtudel uurib spetsialist hoolikalt nii limaskesta seisukorda kui ka ureetra läbitavust, kusejuha suudmete asukohta ja põie mahtuvust.

Millist rolli see mängib?

See uuring mängib väga olulist rolli nii paljude patoloogiliste seisundite diagnoosimisel kui ka ravis. Mis puutub diagnostikasse, siis seda saab kasutada selliste haiguste tuvastamiseks nagu:

• interstitsiaalne ja krooniline põiepõletik;
• verejooksu allikas urogenitaalsüsteemis;
• põie neoplasmid;
• ureetra valed käigud;
• urogenitaalsed fistulid ( patoloogilised liigutused);
• kusiti ahenemine;
• divertikulaar ( seina väljaulatuvad osad) ja põiekivid.

Kui me räägime meditsiinilistest manipulatsioonidest, siis tehakse tsüstoskoopiat väga sageli:

• peatada verejooks;
• põie pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate eemaldamine;
• takistuste eemaldamine põiest;
• põie pigistamise biopsia tegemine;
• põie ja kuseteede toimimise parandamine;
• hävitamine ( purustamine) ja piirkonna kivide eemaldamine;
• kusejuha kateetri paigaldamine;
• kusiti ahenemise või kusejuhi suu lahtilõikamine.

Vastunäidustused

Selle uurimismeetodi vastunäidustuste loend võib sisaldada:

• ureetra limaskesta ägedad põletikulised protsessid;
• ureetra, eesnäärme või munandite krooniliste patoloogiate ägenemine;
• resorptiivne palavik ( seisund, mis tuleneb toksiinide ja kudede lagunemissaaduste imendumisest mädaneva, mädase või anaeroobse infektsiooni lokaalsest koldest);
• ureetra värske trauma;
• teadmata etioloogiaga verejooks;
• kusiti läbilaskvuse rikkumine.

Metoodika

Seda uurimismeetodit viiakse läbi nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Nii terapeutilisi kui diagnostilisi manipulatsioone tehakse spetsiaalsel toolil, kus patsient lamab selili tõstetud ja kergelt kõverdatud jalgadega. Patsiendi mugavuse tagamiseks kinnitatakse tema jalad spetsiaalsetele tugedele.
Diagnostilistel eesmärkidel tsüstoskoopia tegemisel lokaalanesteesia lidokaiini või prilokaiin. Täiesti võimalik on kasutada spetsiaalseid geele, mis mitte ainult anesteseerivad, vaid ka põhjalikult määrivad ureetra, mis muudab tsüstoskoobi sisestamise lihtsaks. Operatsiooni ajal kasutatakse üldanesteesiat. Sel juhul valib anesteetikumi eranditult anestesioloog, kes võtab arvesse nii patsiendi isiklikke eelistusi kui ka tema üldist tervist.

Soovitatav on tsüstoskoopi enne selle sisestamist määrida eranditult steriilse glütseriiniga, mis ei kipu optilise kandja läbipaistvust häirima. Kõik manipulatsioonid viiakse läbi aseptilistes tingimustes. Vahetult pärast instrumendi kasutuselevõttu vabaneb põiest jääkriin, misjärel see pestakse põhjalikult furatsiliini lahusega soojas vormis. Kusepõie mahu määramiseks täidetakse see sama lahusega, kuni patsient tunneb tungi urineerida. Enamasti piisab kogu protseduuriks 200 ml sellest vedelikust. Selle piirkonna limaskesta uurimine algab põie esiseinaga. Pärast seda uurib arst vasakut külge, tagumist ja paremat külgseina. Erilist tähelepanu pööratakse reeglina Lieto kolmnurga piirkonnale ja seda kõike seetõttu, et just selles osas paiknevad kõige sagedamini mitmesugused patoloogilised protsessid. Lieto kolmnurk viitab alale põie põhjas.

Uurimisel pööratakse suurt tähelepanu nii kusejuhade suu asukohale kui ka sümmeetriale. Sama oluline on nende arv ja kuju. Spetsialist määrab ka limaskesta värvi, mis normaalses olekus peaks olema sile ja kahvaturoosa. Sellel asuvad anumad on üsna õrnad. Mis puutub Lieto kolmnurga piirkonda, siis seda iseloomustavad suuremad anumad. Kusejuhade avad võivad olla kas ovaalsed või ümmargused, pilulaadsed, täpilised või poolkuukujulised, kuid kõigil juhtudel peavad need olema sümmeetrilised. Uuringu käigus näete kergesti nii kasvajaid kui ka patoloogilist eritumist vere või mäda kujul.

Kas see protseduur ühildub teiste uurimismeetoditega?

Enamikul juhtudel tehakse tsüstoskoopia koos kromotsütoskoopiaga, mis hõlmab 1–3 ml 0,4% lahuse intravenoosset manustamist. indigokarmiin. Indigokarmiin on värvaine, millel on sinine värv. Selle aine kasutuselevõtt võimaldab teil täpselt määrata, kui kaua sinist värvi uriin igast kusejuhast ilmub ja millise intensiivsusega see vabaneb. Patoloogiate puudumisel eritub uriin reeglina 3–5 minuti pärast. Kui seda ei juhtu 10–12 minuti jooksul, on tegemist uriini väljavoolu rikkumisega või neerude efektiivsuse olulise vähenemisega.

Kui kaua protseduur aega võtab?

Kogu protseduur kestab 5-7 kuni 40-45 minutit.

Kas protseduuri on võimalik asendada teiste väheminvasiivsete diagnostikameetoditega?

Ekspertide sõnul on see mõnel juhul võimalik. Nii näiteks tehakse üsna sageli selle protseduuri asemel põie ultraheliuuring. Lisaks võib abi saamiseks pöörduda tuumamagnetresonantsi või neerude või väikevaagna kompuutertomograafia poole. Sageli kasutatakse röntgenuuringuid tsüstograafia, urograafia ja uretrograafia taustal. Kõige selle juures ei tohiks unustada, et tsüstoskoopiat peetakse kõige informatiivsemaks uurimismeetodiks, mistõttu on see protseduur enamikul juhtudel lihtsalt vajalik.

Enne uuringut

Kõigepealt peate saama konsultatsiooni spetsialistilt, kes selgitab teile kättesaadavas keeles eelseisva protseduuri olemust. Vestluse ajal on oluline, et räägiksite oma arstile ravimitest, mida võite sel perioodil võtta. Asi on selles, et mõned ravimid kipuvad tsüstoskoopia läbiviimist mõjutama. Seda asjaolu arvesse võttes tuleb nende kasutamisest teatud aja jooksul loobuda. Selliste ravimite loetelus võivad olla valuvaigistid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, insuliin, artriidi ravimid, aga ka aspiriin ja antikoagulandid. Selle uuringu läbiviimisel on soovitatav oodata ja kui naisel on menstruaalverejooks. Protseduuripäeva eelõhtul õhtul kell 22-00 tuleb võtta 3 g ravimit nn. monuraalne. See ravim kuulub laia toimespektriga antibakteriaalsete ainete loetellu. Selle vastuvõtt on vajalik nakkusliku ja põletikulise iseloomuga tüsistuste tekke vältimiseks. Kui uuring viiakse läbi üldnarkoosis, ärge mingil juhul sööge hommikul. Mõnel juhul soovitatakse kohaliku tuimestusega teatud aja jooksul söömisest hoiduda.

Mida on vaja kaasa võtta?

Kui lähete sellele läbivaatusele, võtke endaga kaasa:

• mugavad soojad riided;
• röntgenikiirgus;
• meditsiinilised dokumendid;
• tomograafia andmed;
• ravimid.

Mis puudutab asju, mida on kõige parem koju jätta, siis need on ennekõike väärisesemed ja kosmeetika.

Kes osalevad?

Selle protseduuriga seotud meditsiinitöötajaid esindavad:

• uroloog;
• anestesioloog - spetsialist, kes vastutab valu leevendamise eest ning jälgib tähelepanelikult kõiki muutusi teie tervises ja üldises heaolus;
• õed, kes osutavad vajalikku abi;
• patoloog – see spetsialist kutsutakse kohale, kui patsiendil on vaja võtta vereanalüüs või biopsia käigus võetud proovid.

Kas see on valus?

Kahtlemata ei saa tsüstoskoopiat nimetada meeldivaks protseduuriks, mistõttu patsient kogeb selle rakendamise ajal endiselt ebameeldivaid ja valusaid aistinguid. Ainsad erandid on need patsiendid, kellele tehakse üldnarkoos, kuid neid on vähe, sest 90% juhtudest otsivad spetsialistid abi otse kohalikust anesteesiast.

Pärast uuringuid

Kohe pärast läbivaatust räägib spetsialist teiega edasisest tegevusest ja vajalikust ravist ning annab soovitusi, kuidas pärast protseduuri käituda. Kõige sagedamini soovitatakse patsientidel juua nii palju vedelikku kui võimalik, mis aitab uriini lahjendada ja seega minimeerida urineerimisel tekkivat ebamugavus- ja põletustunnet. Vere ilmumine uriinis ei tohiks teid hirmutada. Selle esinemist uriinis 1-2 päeva jooksul peetakse normaalseks. Normaalsete nähtuste hulka võib lugeda ka valu alakõhus ja põletust kusitis, mida võib täheldada mitu päeva pärast protseduuri. Võimalik, et teile määratakse ka spetsiaalne antibakteriaalne ravi, mis on vajalik kuseteede infektsioonide ennetamiseks. Mis puutub valuvaigistitesse, siis need on enamasti vastunäidustatud, kuna sellised ravimid kipuvad verd vedeldama, mis suurendab oluliselt verejooksu ohtu. Kõikides teistes plaanides on lubatud naasta tavalisse elurütmi, seega ei tasu liigselt muretseda.

Millal te ei saa ilma spetsialisti abita hakkama?

Peaksite abi saamiseks pöörduma spetsialisti poole, kui pärast protseduuri kogete:

• uriinipeetus;
• veri uriinis koos trombide moodustumisega;
• külmavärinad ja palavik;
• võimetus urineerida;
• sagedane tung urineerida, mida iseloomustab tõsine põletus ja lõikamine kusiti;
• väga tugev valu nimmepiirkonnas.

Võimalikud tüsistused

Selle uuringu üheks kõige ohtlikumaks komplikatsiooniks peetakse ureetra vigastust, mille tagajärjel tekib patsiendil vale läbipääs. Sellistel juhtudel otsivad spetsialistid abi tsüstostoomilt - uriini põiest väljajuhtimiseks spetsiaalse kateetri abil, mis sisestatakse suprapubilise piirkonna sisselõike kaudu.

Võib lisada loetelu muudest tüsistustest, mis võivad tekkida pärast sellist manipuleerimist:

• ureetra vigastus;
• uriinipeetus;
• vere olemasolu uriinis pikka aega;
• kuseteede infektsioonid;
• püelonefriit ( bakteriaalse etioloogiaga neerupõletik).

Tsüstoskoopia lastel

Praeguseks tehakse lastele väikeseid uroloogilisi operatsioone, näiteks tsüstoskoopiat, üsna sageli. Ütleme veel, et sellised operatsioonid on teiste lastele tehtavate kirurgiliste sekkumiste hulgas juhtival kohal. Sellise uuringu näidustused võivad olla väga erinevad, ulatudes urineerimisraskustest kuni pahaloomuliste kasvajateni.
Uuringu käigus kasutab spetsialist eranditult laste tsüstoskoope, mille läbimõõt valitakse iga väikese patsiendi jaoks eraldi. Nende valik sõltub otseselt nii patsiendi vanusest kui ka tema ureetra anatoomilistest omadustest. Vastsündinutele on isegi tsüstoskoobid. Väikelastel viiakse uuring läbi üldnarkoosis. Vanemate laste puhul kasutatakse kohalikku tuimestust.

Beebi asetatakse uroloogilisele toolile, tema jalad liigutatakse lahku, misjärel viiakse läbi põhjalik välissuguelundite ravi. Neid töödeldakse reeglina elavhõbedalahusega. Mis puudutab tüdrukuid, siis pole keeruline neile tsüstoskoopi tutvustada, mida ei saa öelda poiste kohta. Nende puhul sisestatakse instrumendi nokk esmalt ureetra välisavasse. Pärast seda tõmmatakse peenis tsüstoskoobi tüvele ja alles pärast seda liigutatakse tüve õrnalt edasi, kuni see jõuab sibulakujulise osani. Lõpuks liigutatakse peenis koos instrumendiga kõhu keskjoonest allapoole munandikotti. Liigutage seda nii, et instrument ei tabaks häbemeliigest, vaid tungiks otse põide.

Enne kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.