Infantiilne tserebraalparalüüs (ICP). Mis on tingitud tserebraalparalüüsiga lapsest Kasu ühistranspordis liikumisel

Millist abi saavad puudega lapsed ja puudega lapsed riigilt?

Kas teil on seda teemat vaja? ja meie advokaadid võtavad teiega peagi ühendust.

Eluasemetoetused

Ühistranspordi eelised

Puuetega lapsed ja neid saatvad isikud saavad linna- ja linnalähiliinidel sõitva ühistranspordi tasuta kasutamise.

Riik tagab puuetega lastele tasuta transpordi ravi- ja taastusravikohta. Tasuta sõiduvõimalus on ka lapsevanematel ja sotsiaaltöötajatel, kuid ainult siis, kui 1. rühma puudega inimesel on nende saatja vajalik.

Lisaks saavad 1. ja 2. rühma puudega lapsed ja puudega lapsed oktoobrist maini lennu-, jõe- või raudteetranspordiga reisile kuni 50% allahindlust. Soodustust antakse kord aastas mis tahes valitud perioodil.

Hüvitiste saamiseks tuleb piletit ostes esitada pensionitunnistus. Sugulaste jaoks väljastavad sotsiaalhoolekandeasutused spetsiaalse tõendi.

See soodustus ei kehti taksodele.

Treening- ja taastusravi valdkond

maksusoodustused

Puudega lapse vanematele või eestkostjatele näeb maksuseadustik ette mitmeid soodustusi:

Igakuine üksikisiku tulumaksu mahaarvamine vanemate palgast (3000 rubla kummagi vanema kohta või 6000 rubla üksi last kasvatava vanema kohta).
Muud mahaarvamised, näiteks ravikulud.
Lapse vabastamine kinnisvaramaksust.

Head lugejad!

Kirjeldame tüüpilisi viise juriidiliste probleemide lahendamiseks, kuid iga juhtum on ainulaadne ja nõuab individuaalset õigusabi.

Probleemi kiireks lahendamiseks soovitame ühendust võtta meie saidi kvalifitseeritud juristid.

Piirkondlik puuetega inimeste heategevusorganisatsioon "Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimeste õiguste kaitse edendamine" teatab, et on alustanud organisatsiooni vabatahtliku likvideerimise menetlust vahendite puudumise tõttu tegevuse jätkamiseks ruumide rentimiseks.
Teave avaldati Riiklikus Registreerimisbülletäänis nr 48 (506) 09.12.2015
Tserebraalparalüüsi tagajärgedega puuetega inimesed ja puuetega laste vanemad saavad nõu küsida e-posti teel: [e-postiga kaitstud]

Vastavalt ITU klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele, mis jõustusid alates 2. veebruarist 2016, on kehtestatud uued puuderühmade ja kategooria "puudega laps" kehtestamise kriteeriumid (Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi korraldus 17. detsember 2015 nr 1024n). Korralduse lisa sisaldab kvantitatiivset süsteemi haigustest põhjustatud inimorganismi funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme hindamiseks protsentides (olenevalt nende vormist ja kulgemise raskusastmest).

Tserebraalparalüüs Sisaldub KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired ..., mis on heaks kiidetud ICD-10 koodiga - G80.

Sinu jaoks, Elena, lisan korrelatsioonitabeli tserebraalparalüüsi häirete raskusastme hindamiseks protsentides.

KVANTITATIIVNE SÜSTEEM
PÜSIVATE FUNKTSIONAALSETE HÄIREDUSTE VÄLJENDUSASTME HINDAMINE
HAIGUSTE PÕHJUSTUSLIK INIMESE KEHA,
VIGASTUSTE VÕI Defektide tagajärjed (PROTSENTS,
KLIINILISTE JA FUNKTSIONAALSETE OMADUSTE SUHTES
INIMESE KEHA FUNKTSIOONIDE PÜSID HÄIRED)

Rakendus
klassifikatsioonidele ja kriteeriumidele,
rakendamisel kasutatud
meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis
kodanikud liitriikide kaupa
meditsiini- ja sotsiaalasutused
eksam, kinnitatud korraldusega
Töö- ja sotsiaalministeerium
Vene Föderatsiooni kaitse
kuupäevaga 17. detsember 2015 N 1024н
(Katkendid)

AJUHALVATUS

Märkus alapunkti 6.4 juurde.

Tserebraalparalüüsi (ICP) põhjustatud inimkeha funktsioonide püsivate rikkumiste raskusastme kvantitatiivne hindamine põhineb haiguse kliinilisel vormil; liikumishäirete olemus ja raskusaste; esemete haarde ja kinnipidamise rikkumise määr (käe ühe- või kahepoolne kahjustus); toe ja liikumise rikkumise määr (ühe- või kahepoolne rikkumine); keele- ja kõnehäirete olemasolu ja raskusaste; psüühikahäire aste (kerge kognitiivne häire; kerge vaimne alaareng ilma keele- ja kõnehäireteta; kerge vaimne alaareng koos düsartriaga; mõõdukas vaimne alaareng; raske vaimne alaareng; sügav vaimne alaareng); pseudobulbaarse sündroomi olemasolu ja raskusaste; epilepsiahoogude esinemine (nende olemus ja sagedus); bioloogilisele vanusele vastav tegevuse eesmärgipärasus; tegevuse tootlikkus; lapse potentsiaalsed võimed vastavalt bioloogilisele vanusele ja motoorsete rikete struktuurile; potentsiaalsete võimete (elluviimist soodustavad tegurid, rakendamist takistavad tegurid, tegurid) realiseerimise võimalus

N p / p	Haiguste klassid (vastavalt ICD-10-le)	Haiguste blokaadid (vastavalt ICD-10-le)	Haiguste, vigastuste või defektide nimetused ja nende tagajärjed	Kategooria ICD-10 (kood)	Haigustest, vigastuste või defektide tagajärgedest põhjustatud püsivate kehafunktsiooni häirete kliinilised ja funktsionaalsed omadused	Kvantitatiivne hinnang (%)
6.4.1			Laste hemipleegia	G80.2
6.4.1.1					Ühepoolne kahjustus kerge vasakpoolse pareesiga ilma tugi- ja liikumishäireteta, esemetest haaramise ja hoidmise, kõnehäireteta, kerge kognitiivse häirega. Kergete kontraktuuride korral: fleksioon-adduktor-kontraktuur õlaliigeses, fleksioon-rotatsioon-kontraktuur küünarliigeses, fleksioon-pronaator randmeliigeses, fleksioon-kontraktuur sõrmede liigestes; adduktor-fleksioonkontraktuur puusaliigeses, fleksioonkontraktuur põlve- ja hüppeliigeses. Nende liigeste liikumisulatust vähendatakse 30 kraadi (kuni 1/3) füsioloogilisest amplituudist. Püsivad, kergelt väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, väikesed staatilised-dünaamilised häired	10 - 30
6.4.1.2					Ühepoolne kahjustus kerge parempoolse pareesiga koos kõnehäiretega (kombineeritud kõnehäired: pseudobulbaarne düsartria, patoloogiline düslaalia, kõnetempo ja -rütmi häired); koolioskuste kujunemise rikkumine (düsleksia, düsgraafia, düskalkuulia). Kõnnak on asümmeetriline, rõhuasetusega paremal jäsemel; keerulised liigutused on rasked (käimine sõrmedel, kandadel, kükitavas asendis). Kerge paindekontraktuuriga küünarliigeses, fleksioon-pronaatoriga randmeliigeses, paindekontraktuuriga sõrmede liigestes; segakontraktuur põlves ja puusas, hüppeliigesed koos jala aduktsiooniga. Aktiivsete liigutuste maht väheneb 30% (kuni 1/3) füsioloogilisest amplituudist. Passiivsed liigutused vastavad füsioloogilisele amplituudile. Püsiv mõõdukas keele- ja kõnefunktsiooni kahjustus, kerge statodünaamiline kahjustus	40 - 60
6.4.1.3					Ühepoolne ebaõnnestumine. Mõõdukas hemiparees koos jalalaba ja/või käe deformatsiooniga, mis raskendab kõndimist ja seismist, sihiku ja peenmotoorikat, mis võimaldab hoida jalgu saavutatavas korrigeerivas asendis. Kõnnak on patoloogiline (hemipareetiline), aeglase tempo korral on keerulised liigutused praktiliselt võimatud. Düsartria (kõnehäired, teistele halvasti mõistetav). Mõõdukas adduktor-fleksioonkontraktuur õlaliigeses, painde-rotatsioonkontraktuur küünar- ja randmeliigestes, paindekontraktuur sõrmeliigestes; segakontraktuur puusaliigeses, paindumine põlve- ja hüppeliigeses. Liigutuste maht väheneb 50% (1/2) füsioloogilisest amplituudist (norm). Püsivad mõõdukad staatilised-dünaamilised häired koos väiksemate keele- ja kõnehäiretega	40 - 60
6.4.1.4					Ühepoolne ebaõnnestumine. Raske hemiparees jalalaba- ja randmeliigese fikseeritud tigeda asendiga, mis on kombineeritud liigutuste ja tasakaalu halvenemisega, mis muudab vertikaalsuse, toetamise ja liikumise raskeks, koos keele- ja kõnehäiretega (pseudobulbaarne düsartria). Väljendunud painde-adduktor-kontraktuuriga õlaliigeses, painde-rotatsiooni kontraktuuriga küünar- ja randmeliigestes, paindekontraktuuriga sõrmede liigestes; segakontraktuur põlve- ja puusaliiges, fleksioon-adduktor hüppeliigeses. Aktiivsete liigutuste maht väheneb 2/3 füsioloogilisest amplituudist. Rikkus vanuse ja sotsiaalsete oskuste kujunemist. Püsivad väljendunud statodünaamilised häired koos mõõduka keele- ja kõnefunktsiooni kahjustusega, mõõdukate vaimsete funktsioonide häiretega	70 - 80
6.4.1.5					Ühepoolne ebaõnnestumine. Märkimisväärselt väljendunud hemiparees või pleegia (üla- ja alajäsemete täielik halvatus), pseudobulbaarne sündroom, kõnehäired (muljetavaldav ja väljendusrikas), vaimsed häired (sügav või raske vaimne alaareng). Kõik liikumised kahjustuse külgmistes liigestes on järsult piiratud: aktiivsed ja passiivsed liigutused kahjustuse külgmistes liigestes kas puuduvad või jäävad 5-10 kraadi füsioloogilisest amplituudist. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Püsivad, oluliselt väljendunud statodünaamilised häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired	90 - 100
6.4.2			Spastiline dipleegia	G80.1
6.4.2.1					Mõõdukas alumine spastiline paraparees, patoloogiline, jalalaba esi-välisserval põhinev spastiline kõnnak koos võimega hoida jalgu ligipääsetavas korrektsiooniasendis (funktsionaalselt soodne asend), põlveliigeste fleksioonkontraktuur, painde-adduktori kontraktuur pahkluu liiges; jala deformatsioon; keerulised liigutused on keerulised. Liikumise ulatus liigestes on võimalik 1/2 (50%) piires füsioloogilisest amplituudist. Võimalik on omandada vanuse- ja sotsiaalseid oskusi. Mõõdukad statodünaamilised häired	40 - 60
6.4.2.2					Selge astme alumine spastiline paraparees koos jalgade raske deformatsiooniga. Keerulised transpordiviisid pole saadaval (vajab regulaarset, osalist kõrvalist abi). Väljendunud segakontraktuur alajäsemete liigestes. Aktiivsed liigutused puuduvad, passiivsed - 2/3 füsioloogilisest amplituudist. Statodünaamiliste funktsioonide tõsine rikkumine	70 - 80
6.4.2.3					Alumine spastiline paraparees koos jalgade tõsise deformatsiooniga (funktsionaalselt ebasoodne asend) koos toe ja liikumise võimatusega. Kontraktuurid omandavad keerukama iseloomu, radiograafiliselt paljastatud heterotoopse assifikatsiooni kolded. Selgub vajadus pideva kõrvalise abi järele. Pseudobulbaarse sündroomi esinemine koos keele- ja kõnehäirete, epilepsiahoogudega. Oluliselt väljendunud statodünaamilised häired, väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired	90 - 100
6.4.3			Düskineetiline tserebraalparalüüs (hüperkineetiline vorm)	G80.3
6.4.3.1					Tahtlikud motoorsed oskused on häiritud järsult muutuva lihastoonuse tõttu (düstoonilised rünnakud), spastiline hüperkineetiline parees on asümmeetriline. Vertikaliseerimine on katki (saab seista lisatoega). Aktiivsed liigutused liigestes on suuremal määral piiratud hüperkineesi tõttu (vajab regulaarset, osalist välist abi), domineerivad tahtmatud motoorsed aktid, passiivsed liigutused on võimalikud 10-20 kraadi füsioloogilisest amplituudist; esineb hüperkineetiline ja pseudobulbaarne düsartria, pseudobulbaarne sündroom. Iseteenindusoskusi on võimalik omandada osalise välise abiga. Rasked statodünaamiliste funktsioonide häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired	70 - 80
6.4.3.2					Düstoonilised atakid koos raske spastilise tetrapareesiga (jäsemete liigeste kombineeritud kontraktuurid), atetoosi ja/või topeltateoosiga; pseudobulbaarne sündroom, hüperkinees suulihastes, raske düsartria (hüperkineetiline ja pseudobulbaarne). Sügav või raske vaimne alaareng. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Oluliselt väljendunud statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, vaimsete funktsioonide tõsised rikkumised	90 - 100
6.4.4			Spastiline tserebraalparalüüs (topelt hemipleegia, spastiline tetraparees)	G80.0
6.4.4.1					Sümmeetriline lüüasaamine. Oluliselt väljendunud statodünaamilise funktsiooni rikkumised (ülemiste ja alajäsemete liigeste mitmed kombineeritud kontraktuurid); puuduvad tahtlikud liigutused, fikseeritud patoloogiline asend (lamavas asendis), võimalikud kerged liigutused (keha pöörded küljele), esinevad epilepsiahood; vaimne areng on tugevalt häiritud, emotsionaalne areng on primitiivne; pseudobulbaarne sündroom, raske düsartria. Sügav või raske vaimne alaareng. Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Oluliselt väljendunud statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud keele- ja kõnefunktsiooni häired, vaimsete funktsioonide tõsised rikkumised	90 - 100
6.4.5			Ataksia tserebraalparalüüs (atooniline-astaatiline vorm)	G80.4
6.4.5.1					Ebakindel, koordineerimata kõnnak, mis on tingitud torso (staatilisest) ataksiast, lihaste hüpotensioon koos hüperekstensiooniga liigestes. Ülemiste ja alajäsemete liigutused on rütmilised. Häirunud on sihi- ja peenmotoorika, raskused peente ja täpsete liigutuste sooritamisel. Sügav või raske vaimne alaareng; kõnehäired. Rikkus vanuse ja sotsiaalsete oskuste kujunemist. Tõsised statodünaamiliste funktsioonide häired, rasked keele- ja kõnefunktsiooni häired, rasked vaimsete funktsioonide häired	70 - 80
6.4.5.2					Motoorsete häirete kombinatsioon väljendunud ja oluliselt väljendunud vaimse arengu häirega; hüpotensioon, kehatüve (staatiline) ataksia, mis takistab vertikaalse kehaasendi ja vabatahtlike liigutuste teket. Dünaamiline ataksia, mis takistab täpseid liigutusi; düsartria (väikeaju, pseudobulbaarne). Puuduvad vanus ja sotsiaalsed oskused. Olulised statodünaamiliste funktsioonide rikkumised, väljendunud või olulised keele- ja kõnefunktsioonide rikkumised, väljendunud vaimsete funktsioonide rikkumised	90 - 100
6.5		Tserebraalparalüüs ja muud paralüütilised sündroomid		G80 - G83
6.5.1			Hemipleegia.	G81
			Parapleegia ja tetrapleegia.	G82
			Muud paralüütilised sündroomid	G83
6.5.1.1					Kerge parees ja üksikute jäsemete toonuse häired (lihasjõu vähenemine kuni 4 punkti, lihaste hüpotroofia 1,5–2,0 cm, aktiivsete liigutuste säilimine üla- ja alajäsemete liigestes peaaegu täielikult ja põhifunktsioon esemete haaramine ja hoidmine), mis põhjustab statodünaamilise funktsiooni kerget rikkumist	10 - 20
6.5.1.2					Mõõdukas hemiparees (lihasjõu vähenemine kuni 3 punkti, lihaste hüpotroofia 4-7 cm, aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine üla- ja (või) alajäsemete liigestes - õlaliigeses kuni 35-40 kraadi , küünarliiges - kuni 30-45 kraadi, randme - kuni 30 - 40 kraadi, puusa - kuni 15 - 20 kraadi), põlve - kuni 16 - 20 kraadi, pahkluu - kuni 14 - 18 kraadi koos pöidla piiratud vastandus käele - pöidla distaalne falanks ulatub neljanda sõrme põhjani, piirates sõrmede painutamist rusikasse - sõrmede distaalsed falangid ei ulatu peopesani 1 kaugusel - 2 cm, väikestest esemetest raske haarata), mis põhjustab staatilise-dünaamilise funktsiooni mõõdukat rikkumist	40 - 50
6.5.1.3					Väike tetraparees (lihasjõu vähenemine kuni 4 punkti, lihaste hüpotroofia 1,5–2,0 cm, üla- ja alajäsemete liigeste aktiivsete liigutuste täielik säilimine ja käe põhifunktsioon - esemete haaramine ja hoidmine) , mis põhjustab mõõdukat statodünaamilise funktsiooni kahjustust	40 - 50
6.5.1.4					Raske hemiparees (lihasjõu vähenemine kuni 2 punkti, ülemiste jäsemete aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine 10-20 kraadi piires, sõrmede rusikasse painutamise väljendunud piirang - sõrmede distaalsed falangid ei ulatuda peopesale 3-4 cm kaugusel, ülajäseme põhifunktsiooni rikkumisega: väikestest esemetest ei ole võimalik haarata, suurte objektide pikaajaline ja tugev kinnihoidmine või aktiivsete ainete amplituudi selge piiratus liigutused kõigis alajäsemete liigestes - puus - kuni 20 kraadi, põlve - kuni 10 kraadi, pahkluu - kuni 6 - 7 kraadi), mis põhjustab staatilise-dünaamilise funktsiooni märkimisväärset rikkumist	70 - 80
6.5.1.5					Mõõdukas tetraparees (lihasjõu vähenemine kuni 3 punkti, lihaste hüpotroofia 4-7 cm, aktiivsete liigutuste amplituudi piiramine üla- ja (või) alajäsemete liigestes - õlaliigeses kuni 35-40 kraadi , küünarliiges - kuni 30-45 kraadi, randme - kuni 30 - 40 kraadi, puusa - kuni 15 - 20 kraadi), põlve - kuni 16 - 20 kraadi, pahkluu - kuni 14 - 18 kraadi koos pöidla piiratud vastandus käele - pöidla distaalne falanks ulatub neljanda sõrme põhjani, piirates sõrmede painutamist rusikasse - sõrmede distaalsed falangid ei ulatu peopesani 1 kaugusel - 2 cm, väikestest esemetest raske haarata), mis põhjustab staatilise-dünaamilise funktsiooni selget rikkumist	70 - 80
6.5.1.6					Märkimisväärselt väljendunud hemiparees, oluliselt väljendunud triparees, oluliselt väljendunud tetraparees, hemipleegia, triplegia, tetrapleegia (lihasjõu vähenemine kuni 1 punkti, suutmatus iseseisvalt liikuda koos statodünaamilise funktsiooni olulise kahjustusega - liikumisvõimetus, käte kasutamise rikkumine); ülajäseme põhifunktsioon: suurte ja väikeste esemete mitte haaramine ja hoidmine on võimalik), sisuliselt voodihaige	90 - 100

Küsige arstilt: kuidas nad kvantifitseerivad (protsentides) sellest haigusest teie lapsel põhjustatud häireid?

See on väga oluline, kuna praegu, puude tuvastamisel, hinnatakse kehafunktsioonide püsiva kahjustuse raskusastet protsentides ja see on vahemikus 10 kuni 100, sammuga 10 protsenti.

välja paistma Keha funktsioonide püsivate häirete 4 raskusastet isik:

OLULINE LISA

Sageli vanemad küsi: Aga kust teada saada, miks nad elu eest ei anna? Muutusi ju pole, iga päev süstides on siirdamine kõne all. Millal ja kuidas seda saavutada?

Ma vastan:

Mis puudutab nn "püsivat puuet", siis loomulikult ei räägi me lapsele "eluaegse" puude määramisest. Vanemate jaoks on oluline saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine kuni 18. eluaastani ja seejärel - puude määramine "ilma korduvekspertiisi perioodita" - aga juba puudega lapsena, sest. kõik isikud, kellele määratakse 18-aastaseks saamisel kategooria "puudega laps", kuuluvad korduseksamile (juba "täiskasvanute" ITU büroos). Seal saate taotleda invaliidsusrühma loomist "ilma korduvekspertiisi perioodita".
Kuna ITU läbiviimise kord on (ametnike vaatevinklist) “täiustatud”, tajuvad vanemad seda üha enam pigem alandava protseduurina, sest on sunnitud tõendama, et nende laps on puudega ning ekspertiisibüroo arstid hindavad lapse elutegevuse piiratuse astet üsna erapoolikul.

Millest juhinduda ja mida on vaja teada mis tahes haigusega puudega lapse läbivaatuse läbiviimisel (alates 2016. aastast)?

MÄÄRUSED isiku puudega isikuks tunnistamine (kinnitatud Vene Föderatsiooni valitsuse 20. veebruari 2006. a määrusega nr 95 ja selle lõigetega, mis jõustus 1. jaanuaril 2016.a(sisse toodud).
KERI haigused, defektid, pöördumatud morfoloogilised muutused, organite ja kehasüsteemide talitlushäired, mille puhul kodanikele kehtestatakse puuderühm ilma korduskontrolli perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni). hiljemalt 2 aastat pärast esmast puudega isikuks tunnistamist (määrates kategooria "puuetega laps") (kasutusele võetud).
KLASSIFIKATSIOONID JA KRITEERIUMID, kasutatakse kodanike arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse läbiviimisel föderaalsete arstliku ja sotsiaalse läbivaatuse asutuste poolt (kinnitatud Vene Föderatsiooni töö- ja sotsiaalkaitseministeeriumi 17. detsembri 2015. aasta korraldusega nr 1024n)

Positiivsete tulemuste puudumisel lapsele (kodanikule) enne tema arstlikule ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist läbi viidud rehabilitatsiooni- või habilitatsioonitegevus, on võimalik saavutada kategooria "puudega laps" kehtestamine enne kodaniku 18-aastaseks saamist: see tuleb väljastada saatekirjas ITU-sse, mille on kodanikule väljastanud talle arstiabi osutav meditsiiniorganisatsioon, või meditsiinilistes dokumentides (lapse kordusuuringule saatmise korral).

Kui arst märgib lapse korduval läbivaatusel, et esimesel läbivaatusel täheldatud lapse elupiirangud ei ole mitte ainult säilinud, vaid neid ei ole võimalik rehabilitatsiooni-/habilitatsioonimeetmete käigus kõrvaldada ega vähendada, siis lapse haiguse pöördumatus on ilmne ning puude määramist võib soovitada kuni 18. eluaastani.
Vastavalt REEGLILE määratakse I grupi puue 2 aastaks, II ja III grupi puue 1 aastaks. I grupi puuetega inimeste kordusekspertiis viiakse läbi üks kord 2 aasta jooksul, II ja III grupi puuetega inimestel - 1 kord aastas ja puuetega lastel - 1 kord perioodil, milleks on kehtestatud kategooria "puuetega laps". laps (eeskirja punkt 39).

Kategooria "puuetega laps" kehtestatakse 1 aastaks, 2 aastaks, 5 aastaks või kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni. See kategooria kehtestatakse 5 aastaks uuesti läbivaatamisel pahaloomulise kasvaja esmase täieliku remissiooni, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis (reeglite punkt 10) korral.

Millal kehtestatakse puuderühm ilma korduseksami perioodi määramata (kategooria "puudega laps" kuni kodaniku 18-aastaseks saamiseni)?

Siin on võimalikud valikud (REEGLID punkt 13):

1. Mitte hiljem kui 2 aastat pärast esmast läbivaatust - kui lapse elupiirangud on seotud haiguste, defektide, organite ja kehasüsteemide talitlushäiretega vastavalt haiguste LOETELU.

2. Mitte hiljem kui 4 aastat pärast lapse esmast puudega isikuks tunnistamist - kui osutub võimatuks rehabilitatsiooni- või habilitatsioonimeetmete käigus lapse elutegevuse piirangut veelgi kõrvaldada või vähendada.

Praktika on näidanud, et 4 aasta jooksul koguvad arstid ja ITU eksperdid, kes suudavad koostada lapse täiendava uurimise programmi ja nõuda selle rakendamist, fakte, mis kinnitavad tema haiguse pöördumatust.

3. Mitte hiljem kui 6 aastat pärast kategooria "puuetega laps" esmast kehtestamist - laste pahaloomulise kasvaja korduva või komplitseeritud kulgemise korral, sealhulgas ägeda või kroonilise leukeemia mis tahes vormis, samuti muude haiguste lisandumise korral, raskendab pahaloomulise kasvaja kulgu.

4. Võib-olla on see nii ka lapse esmase invaliidiks tunnistamise puhul(nagu me eespool mainisime) - kui ilmneb võimatus kõrvaldada või vähendada tema elupiirangut enne meditsiinilisele ja sotsiaalsele läbivaatusele saatmist, s.o.

On tuvastatud haigusi, mida ei saa tänapäevaste meetoditega ravida,

On olemas dokumendid, mis kinnitavad läbiviidud rehabilitatsiooni/habilitatsioonimeetmete positiivse dünaamika puudumist.

Peaasi, et nüüd, kasutades haiguste, defektide, pöördumatute morfoloogiliste muutuste LOETELU..., saate selle probleemi lahendada 2 aastat varem, säästes last ja ennast arvukatest protseduuridest. LOETELU sisaldab 23 enimlevinud puuet põhjustavate haiguste ja defektide rühma, mille alusel (juba korduvekspertiisil) saab nõuda lapsele puude määramist enne tema 18-aastaseks saamist.

Tserebraalparalüüsi puuet ei määrata olemasoleva diagnoosi alusel, vaid juhul, kui haigusega kaasneb puue. Sel juhul peetakse silmas piiratud liikumisvõimet, kõnekontakti, eneseteenindust, õppimist. on erineva raskusastmega, kuid paljudel juhtudel põhjustab see puude. Seda haigust ei peeta geneetiliseks, vaid see on kaasasündinud. See teebki ta ainulaadseks.

Mis põhjustab lapse tserebraalparalüüsi?

Selle tõsise haiguse peamiseks põhjuseks peetakse kogu keha toimimise eest vastutavate ajuosade kahjustusi. Lapse ajukahjustused võivad alata juba eos, esimestest elupäevadest või sünnituse ajal.

Järgmised tegurid võivad suurendada tserebraalparalüüsi tõenäosust:

emakasisesed infektsioonid;
madal hemoglobiin rasedatel naistel;
imiku närvisüsteemi infektsioon;
raske sünnitus;
asfüksia sünnituse ajal.

Lisaks suurendab alkohoolsete toodete kuritarvitamine raseduse ajal märkimisväärselt tserebraalparalüüsi tõenäosust. On üsna raske kindlaks teha, kas lapsel on see haigus varases eas. Fakt on see, et beebi motoorne aktiivsus on piiratud ja ta magab pikka osa päevast. Selles varases staadiumis saab tuvastada ainult haiguse kõige raskemaid vorme. Lapse arenguga võib täheldada mõningaid kõrvalekaldeid, tavaliselt 2 kuud pärast sündi.

Lapse tserebraalparalüüsi tuvastamiseks määrab neuroloog arstlike läbivaatuste loendi, mille abil saate teha õige diagnoosi. Väikelastel kasutatakse selleks neurosonograafiat (aju osade uurimine läbi fontaneli). Vanemate laste puhul kasutatakse elektroentsefalograafia ja elektroneuromüograafia protseduuri, mis määrab lihaste jõudluse. Diagnoosi kinnitusel määratakse tserebraalparalüüsiga lapsele puuderühm.

Kuidas saate seda haigust visuaalselt kindlaks teha?

Esialgu peaksite jälgima, kuidas lapse käed ja jalad õigesti töötavad. Tserebraalparalüüs võib põhjustada motoorse aktiivsuse spasme nii ülemistes kui ka alajäsemetes. Lisaks on lihaskiud suure pinge all, nii et neid on raske painutada või lahti painutada. Tõenäolised on ka letargia sümptomid, mille puhul on raskusi käte ja jalgade liigutuste tegemisel.

Teine on hüperkinees. Sellega täheldatakse lihasstruktuurides tahtmatuid liigutusi. Lapse kirjeldatud sümptomite tuvastamisel on vaja kiiresti arstile näidata. Need märgid võivad põhjustada raske puude.

Lapse eluajal võib märgata muid ilminguid või tüsistusi. Nende hulka kuuluvad kõneaparaadi spasmist tingitud kõnevõime halvenemine. See toob kaasa asjaolu, et laps hakkab kokutama või hääldama aeglast kõnet. Lisaks võib tserebraalparalüüsiga kaasneda psüühikahäire kõige lihtsamast kuni raskeima vormini. Selle häire viimane etapp on oligofreenia.

Tänapäeval kasutatakse kaasaegseid seadmeid, mis võimaldavad õigeaegselt avastada tserebraalparalüüsi. Samal ajal on rehabilitatsiooniperiood lastele kõige edukam. Diagnoosi panemiseks määratakse sõltuvalt vanusest erinevad uuringud.

Lapse saab puudega tunnistada ainult riikliku meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi asutus. Selles kohas hinnatakse puudega inimese tervislikku seisundit ja tegevuspiirangu astet.

Mis annab lapsele puude?

Peamine põhjus tserebraalparalüüsiga lapsele puude määramiseks on riigi poolt makstavad pensionimaksed. Need on vahendid, mis on ette nähtud puudega lapse hooldamiseks vajalike ravimite ja erinevate vahendite ostmiseks.

Lisaks pensioni kogumisele on puudega lapsel õigus saada järgmisi hüvitisi:

tasuta sõit linna ühistranspordis (v.a taksod);
raudtee-, õhu- ja jõetranspordis reisimise eelised;
tasuta ravi sanatooriumis;
puudega inimese varustamine vajalike meditsiiniseadmetega;
tasuta ravimite kättesaamine apteegis vastavalt arsti väljastatud retseptile.

Need õigused ei kuulu mitte ainult puuetega lastele, vaid ka nende emadele. See on soodustus saadud tulult maksumakse arvestamisel, õigus lühendatud töögraafikule, lisapuhkusele, aga ka kiirpensionile. Toetuse saamine sõltub sellest, milline puuderühm lapsele määratakse.

1. rühma peetakse kõige ohtlikumaks ja see määratakse lapsele, kellel puudub võimalus iseseisvalt hoolitseda (liikuda, süüa, riietuda jne) ilma kellegi abita. Samal ajal ei ole puudega inimesel võimalust ümbritsevate inimestega täielikult suhelda, seetõttu vajab ta regulaarset jälgimist.

2. rühma puue tähendab ülaltoodud manipulatsioonides mõningaid piiranguid.

Samuti puudub 2. rühma saanud lapsel õppimisvõime.

Küll aga on võimalus teadmisi omandada selleks otstarbeks määratud puuetega laste asutustes.

3. rühm määratakse puudega inimesele, kes on võimeline individuaalselt liikuma, suhtlema ja õppima. Kuid samal ajal on lastel aeglane reaktsioon, seetõttu vajavad nad oma tervisliku seisundi tõttu täiendavat kontrolli.

Puue tserebraalparalüüsiga lastel

Nagu eespool mainitud, saavad lapsed tserebraalparalüüsi diagnoosimisel puude. Kohustuslikku abi puude dokumenteerimisel peab osutama arst kohapeal. Lisaks peab ta andma suuna arstliku komisjoni läbimiseks. Järgmises etapis viiakse läbi meditsiiniline ja sanitaarkontroll (ITU), mille abil diagnoos kinnitatakse. Selle läbimise ettevalmistamisel on vaja selgitada, kui väljendunud on motoorsed häired, käe kahjustuse aste, toe rikkumise määr, kõne, psüühikahäired ja muud tegurid.

Tserebraalparalüüsiga lapsele invaliidsusgrupi väljastamiseks peavad vanemad koostama nõutavad dokumendid. Komplekt sisaldab: kliinikusse saabunud saatekirja koos tehtud uuringute tulemustega, sünnitunnistust, ühe vanema passi, avaldust, eluasemeameti registreerimise tõendit, kõigi vajalike dokumentide koopiaid. Lisaks sellele võidakse nõuda muid dokumente, mis kinnitavad üldist tervislikku seisundit (uuringu tulemus või haigla väljavõtted).

Umbes kuu aja jooksul tuleks vanematele väljastada tõend, mille alusel määratakse teatud invaliidsusrühm. Seda dokumenti tuleks taotleda pensionifondile pensionimaksete registreerimiseks.

Seega võivad lapseea haigused olla üsna tõsised, nagu tserebraalparalüüsi puhul. Kui lapsel on see patoloogia, tuleb talle määrata invaliidsusrühm kõrgema asutuse poolt. Puuetega lastel on õigus tasuta tervishoiule ja eluks vajalikele ravimitele.

Lisaks arstiabile vajavad tserebraalparalüüsiga lapsed ka pedagoogilist abi. Selleks peavad lapsevanemad koos õpetajatega koostama puudega lapse mõjutamise tervikplaani. See peaks sisaldama õigete liigutuste õpetamise tunde, terapeutilisi harjutusi, massaaži, simulaatoritega töötamist. Põhiroll on antud varajasele logopeedilisele tegevusele.

Füsioterapeutilise ja logopeedilise toime tulemust suurendab medikamentoosne ravi.

Samas on see täiesti võimatu. Kuid õigeaegsete meetmete, vanemate ja õpetajate korrektse käitumisega võib puudega laps saavutada eneseteeninduses ja oskuste omandamisel suurt edu.

Tserebraalparalüüs – see lühend hirmutab kõiki vanemaid ja kõlab sageli nagu lause. Sellise diagnoosi saamisel ei tohiks aga lapse vanemad alla anda, vaid on lihtsalt kohustatud häirekella lööma. See kohutav diagnoos tuleks kahtluse alla seada ja selgitada välja tõelised põhjused, mis viivad lapse motoorsete funktsioonide rikkumiseni. Fakt on see, et laste neuropatoloogid kipuvad seda neile tuttavat diagnoosi panema lapse esimesest eluaastast – kui ilmnevad esimesed halvatuse ja pareesi tunnused. Sügavate teaduslike ja praktiliste uurimistöödega selgus aga, et tserebraalparalüüsi diagnoos on väga tinglik, ebatäpne diagnoos. Nagu märgib Anatoli Petrovitš Efimov, traumatoloog-ortopeed-neurorehabilitoloog, meditsiiniteaduste doktor, professor, Nižni Novgorodi taastava meditsiini ja rehabilitatsiooni piirkondadevahelise keskuse peadirektor: "CP ei ole veel lause, sest 80% juhtudest võib ravitud kuni täieliku paranemiseni laps. Kui seda tehakse õigeaegselt, nagu minu meditsiinipraktika näitab, paranevad alla 5-aastased lapsed 90% juhtudest ja lähevad kooli koos tavaliste lastega.

Tserebraalparalüüs ei teki ilma põhjuseta. Kui arstid räägivad tserebraalparalüüsi või tserebraalparalüüsi ohust, peaksid vanemad tegema järgmist.
Esiteks peavad vanemad koos arstiga välja selgitama tserebraalparalüüsi põhjused, kui arst seda diagnoosi nõuab. Ja neid põhjuseid on vähe ja igas haiglas saab need kindlaks teha ühe või kahe nädalaga. Tserebraalparalüüsini on ainult kuus põhjust.

Esimene põhjus on pärilikud geneetilised tegurid. Kõik häired, mis on vanemate geneetilises aparaadis, võivad tõesti avalduda lapsel ajuhalvatusena.

Teine põhjus- see on loote aju isheemia (verevarustuse häire) või hüpoksia (hapnikupuudus). See on hapnikufaktor, lapse aju hapnikupuudus. Mõlemad võivad tekkida raseduse või sünnituse ajal erinevate veresoonte häirete ja hemorraagiate tagajärjel.

Kolmas põhjus- See on nakkustegur, see tähendab mikroobne. Haiguste, nagu meningiit, entsefaliit, meningoentsefaliit, arahnoidiit, esinemine lapsel esimestel päevadel ja esimestel elunädalatel või -kuudel, millega kaasneb kõrge palavik, lapse raske üldseisund, kehvad vere- või tserebrospinaalvedeliku analüüsid, spetsiifiliste mikroobide tuvastamine, mis on nakkushaiguse põhjustajad.

Neljas põhjus- need on toksiliste (mürgiste) tegurite, mürgiste ravimite toime tulevase inimese kehale. Kõige sagedamini on see naise poolt tugevatoimeliste ravimite tarbimine raseduse ajal, raseda naise töö ohtlikes töötingimustes, keemiatööstuses, kokkupuutel kiirguse või kemikaalidega.

Viies põhjus on füüsiline tegur. Kõrgsageduslike elektromagnetväljade mõju lootele. Kiiritus, sealhulgas röntgenikiirgus, kiirgus ja muud füüsilised kahjulikud tegurid.

Kuues põhjus- see on mehaaniline tegur - sünnitrauma, trauma enne sünnitust või vahetult pärast seda.

Igas polikliinikus saab ühe kuni kahe nädala jooksul täielikult hinnata ajufunktsioonide halvatuse algpõhjuseid. Praktika näitab, et laste neuropatoloogid armastavad diagnoosida ja otsida ainult lapse ajukahjustuse nakkuslikke või isheemilisi põhjuseid. Sageli diagnoositakse viiruslik või nakkuslik ajukahjustus. Arstid pööravad tähelepanu ka veresoonkonna häiretest tingitud hapnikupuudusele, kuigi enamik veresoonkonna häireid ja hemorraagiaid on just traumaatilised, sest vastsündinutel ei saa noored veresooned iseenesest lõhkeda, nagu 80-90-aastastel vanadel inimestel, seega ei teki tüüpiline insult lastel. Vastsündinute ja laste veresooned on pehmed, elastsed, elastsed, kohanemisvõimelised, seetõttu on sügavalt vale seletada ajuhalvatuse põhjuseid veresoonte häiretega. Enamasti on need põhjustatud traumaatilistest põhjustest. Haiguse algpõhjuse väljaselgitamise tähtsus seisneb selles, et sellest sõltub kogu edasise ravi programm ja lapse eluprognoos.

Tserebraalparalüüsil on kolm rühma.

Esimene rühm- Tõeline tserebraalparalüüs, mitte omandatud. Haigus on pärilik, kaasasündinud, esmane, kui lapse sünnihetkel on tema aju tõesti sügavalt mõjutatud geneetilistest või embrüo arenguhäiretest. See on vähearenenud, väiksemate mõõtmete ja mahuga, aju konvolutsioonid on vähem väljendunud, ajukoor on vähearenenud, hall- ja valgeollusel puudub selge vahe, esineb mitmeid muid aju anatoomilisi ja funktsionaalseid häireid. See on esmane, s.o. tõeline infantiilne tserebraalparalüüs. Aju on sünnihetkel bioloogiliselt ja intellektuaalselt defektne, halvatud.

Primaarne tserebraalparalüüs moodustub järgmistel põhjustel:
1) pärilikud põhjused;
2) erinevate ebasoodsate tegurite mõju lapse embrüonaalse (emakasisese) arengu ajal;
3) raske sünnitrauma, sageli eluga kokkusobimatu.
Aga kui selline laps imekombel elustati ja päästeti, jääb aju- või seljaaju seisund normaalse arenguga kokkusobimatuks.
Selliseid lapsi on umbes 10%.

Teine rühm- Tõeline tserebraalparalüüs, kuid omandatud. Sellise diagnoosiga lapsed on samuti umbes 10%. Need on omandatud puudega lapsed. Põhjuste hulgas on rasked sünnitraumad, näiteks süvaverejooks sünnituse ajal koos ajuosade surmaga või toksiliste ainete, eriti anesteesia, traumaatiline toime, aga ka raske nakkuslik ajukahjustus mädase meningoentsefaliidiga jne. Põhjused, mis mõjutavad lapse aju ja närvisüsteemi, moodustavad raske pildi ajuhalvatusest, kuid erinevalt esimesest tserebraalparalüüsiga patsientide rühmast ei ole need enam pärilikud ja embrüonaalsed, vaid omandatud. Vaatamata kahjustuse tõsidusele saab lapsi kohandada iseseisvaks liikumiseks ja kõndimiseks, et nad saaksid hiljem ennast teenindada. Nende igapäevane taastusravi on võimalik nii, et nende liikumine oleks iseseisev, et neid ei oleks vaja kätel kanda, kuna vananevad vanemad seda teha ei saa ja lapse keha kasvab mehe või naise kaaluks.

Kolmas rühm- ICP ei ole tõene omandatud. See on vale, pseudo-tserebraalparalüüs või sekundaarne omandatud tserebraalparalüüsi sündroom, palju suurem rühm. Sünnihetkel oli antud juhul laste aju bioloogiliselt ja intellektuaalselt terviklik, kuid tegevuse tulemusena tekkisid ennekõike sünnivigastused, häired erinevates ajuosades, mis viisid hilisema üksikute funktsioonide halvatuseni. . 80% lastest kannatab omandatud tserebraalparalüüsi all. Väliselt erinevad sellised lapsed tõelise tserebraalparalüüsiga lastest vähe, välja arvatud üks asi - nende intellekt on säilinud. Seetõttu võib väita, et kõik targa peaga lapsed, kellel on turvaline mõistus, pole kunagi tõelise tserebraalparalüüsiga lapsed. Seetõttu on kõik need lapsed taastumiseks väga paljutõotavad, kuna neil oli tserebraalparalüüsitaolise sündroomi põhjuseks peamiselt sünnivigastus - raske või mõõdukas.
Lisaks sünnitraumadele on sekundaarse (omandatud) tserebraalparalüüsi põhjuseks aju hapnikunälg raseduse ajal, kerged hemorraagiad ajus, kokkupuude mürgiste ainetega ja füüsilised ebasoodsad tegurid.

Lisaks tserebraalparalüüsi diagnoosimisele tasub pikemalt peatuda ka “tserebraalparalüüsi ohu” diagnoosil. See asetatakse peamiselt lapse esimesele eluaastale. Samal ajal tuleb arvestada: kuni närvisüsteemi halvatuse peamiste põhjusteni ei ole tuvastatud luu- ja lihaskonna süsteem, kuni on tehtud lapse kaasaegne igakülgne läbivaatus ja kuni normaalse, loomuliku kõndimise ilmnemise terminid on kätte jõudnud, on võimatu enneaegselt diagnoosida "tserebraalparalüüsi ohtu". Selliste alla üheaastaste laste jaoks on vaja palju vaeva näha, ennekõike vanematega, nõustada neid parimates keskustes, parimate arstide juures, et lõpuks mõista sellise haiguse väljavaateid laps.

Oluliseks ja arvukaks tserebraalparalüüsi diagnoosiga patsientide rühmaks on nn sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed ehk algselt ei olnud neil lastel ajuhalvatus diagnoosimiseks põhjust. Selliste haiguste olemus ei loo. Kust nad tulevad? Selgub, et kõigil neil lastel on ainult tserebraalparalüüsi sarnased haigused, mille tagajärjed on sünnivigastused või muud patoloogilised tegurid. Kuid ebaõige ravi tõttu saavad nad 7-10-aastaseks sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed - absoluutselt vähetõotavad, pöördumatute funktsionaalsete häiretega, meditsiiniliste ja bioloogiliste tagajärgedega, see tähendab sügava puudega. See lasterühm lasub täielikult arstide südametunnistusel. Erinevatel põhjustel raviti neid aastaid tserebraalparalüüsi raviskeemiga, välja selgitamata liikumishäirete ja muude häirete tekke tegelikke põhjuseid. Tserebraalparalüüsi ravis kasutati tugevatoimelisi aju mõjutavaid ravimeid, määrati ebaadekvaatne füsioteraapia, eeskätt elektriprotseduurid, kasutati põhjendamatult manuaalteraapiat, määrati nende kehaosade aktiivmassaaž, kus see on ebasoovitav, kasutati kiibistamise meetodeid, tõelise tserebraalparalüüsi ravis, elektristimulatsiooni meetodid, määratud hormonaalsed ravimid jne. Seega moodustab aastaid (5, 7, 10 aastat) läbiviidud ebaõige ravi sekundaarse infantiilse halvatusega puuetega inimeste suure rühma. See lasterühm on kaasaegse meditsiini suur patt. Esiteks laste neuroloogia. Lapsevanemad peavad sellest teadma, et meie ühiskonnas ei tekiks edasi sellist patsientide rühma nagu ebatõelise, omandatud, sekundaarse tserebraalparalüüsiga lapsed. Õige kaasaegse diagnostika, õige taastusravi korral võivad kõik need lapsed taastuda normaalsesse seisundisse, s.t. nad suudavad omandada teatud tööeriala, olenevalt vanusest ja piisava rehabilitatsiooni alguse ajast.

Kuidas peaksid käituma lapse vanemad, kui neil on diagnoositud "tserebraalparalüüsi oht" või "tserebraalparalüüs"?

Esiteks, ära anna alla. Nad peaksid teadma, et lisaks traditsioonilistele tserebraalparalüüsi neuroloogilistele raviskeemidele on Venemaal võimalus täpselt diagnoosida tserebraalparalüüsi tõelisi põhjuseid. Ja ka eristada tõelist tserebraalparalüüsi omandatud, tõelistest põhjustest, mis põhjustavad aju halvatust, põhjustest, mis halvavad ajutiselt, s.t. nii et halvavad häired on pöörduvad. Eriti tõhus on lasterühm, kellel on sünnitrauma tagajärjel tekkinud ajuhalvatus, kuna paljud trauma tagajärjed on pöörduvad. Ja pöörduvus tähendab ravitavust. Seetõttu ravitakse sünnitraumast põhjustatud tserebraalparalüüsi nii, et edaspidi on lapsel väljavaated paraneda igas vanuses. Kuigi tuleb märkida, et mida varem ravi alustatakse, seda tõhusam see on. Parimat ravitavust täheldatakse alla 5-aastastel lastel - 90% juhtudest, kuni 10-aastastel - umbes 60%. 10 aasta pärast, kuna lapsed on tähelepanuta jäetud, st selleks ajaks ilmnevad nende kehas palju füsioloogilisi häireid ja mitte ainult ajus, vaid ka luudes, liigestes, lihastes ja muudes elundites, on nad juba taastumas. halvem. Kuid kindlasti taastatakse need iseseisva liikumise ja iseteeninduse tasemele. Need patsiendid peaksid rakendama ja aktiivselt kaasama kõiki koduse pere rehabilitatsiooni meetodeid, kuni ilmneb positiivne lõpptulemus. Muidugi, mida vanem laps, seda rohkem aega kulub taastumiseks. Kuid igal juhul ei saa te peatuda ja soovitud tulemuste saavutamiseks peate kodus harjutama. Taastusravi on igas vanuses.

Jekaterina SERGEEVA

Koondnimetus "infantiilne tserebraalparalüüs" (lühendatult tserebraalparalüüs) tähistab mitte ühte patoloogiat, vaid paljusid närvisüsteemi häireid, raseduse ajal, sünnitusjärgsel ja sünnitusjärgsel perioodil tekkivaid väärarenguid, mida ühendab üks sümptomite kogum. .

Liikumishäired tserebraalparalüüsi korral, sageli koos psüühika-, kõne-, kognitiivsete häiretega, epilepsiaga, nägemis- ja kuulmishäiretega jne, on sekundaarsed sümptomid, mis tulenevad aju arenguanomaaliatest, vigastustest ja põletikulistest patoloogiatest. Kuigi neid peetakse mitteprogresseeruvateks, võib tserebraalparalüüsiga lapse kasvades ja arenedes objektiivne kliiniline pilt paraneda või halveneda, sõltuvalt:

tserebraalparalüüsi vormid, kesknärvisüsteemi kahjustuse määr;
adekvaatselt valitud teraapia kaasuvate häirete jaoks;
tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooniprogrammi edukus;
tserebraalparalüüsi diagnoosiga konkreetse patsiendi psühho-emotsionaalne seisund;
tema sotsiaalne keskkond;
vanemate, arstide, õpetajate ja teiste saatuse tahtel läheduses viibivate hoolivate inimeste ühised jõupingutused, osalevad habilitatsioonis, tserebraalparalüüsiga laste saatusest esimesel eluaastal ja vanematel.

Varases eas avalduv lapsehaigus (ICP) areneb aastate jooksul järk-järgult täiskasvanuks. Sünni- ja sünnitusjärgsel perioodil kaasasündinud või omandatud kesknärvisüsteemi patoloogiad saadavad inimest kogu tema elu. Kui ajukahjustus on ebaoluline, oli võimalik õigel ajal diagnoosida ajuhalvatus, alustada sümptomaatilist ravi ja taastusravi kuni aastani, jätkata neid vajadusel kogu elu, on võimalus, et täiskasvanueas on motoorne, kognitiivne jm kahjustus minimaalne. . Kaasaegsed tserebraalparalüüsi habilitatsiooni- ja rehabilitatsiooniprogrammid võimaldavad leevendada patoloogilisi sümptomeid kerge kahjustuse korral.

Mõned täiskasvanud, kellel kunagi diagnoositi tserebraalparalüüs, saavad hariduse, erinevad ametid, tõusevad karjääriredelil, jooksevad paraolümpiamängudel. Nende hulgas on kunstnikke ja juriste, muusikuid ja õpetajaid, ajakirjanikke ja programmeerijaid. Kogu maailm teab prominentsete inimeste nimesid, keda ei saa nimetada "tserebraalparalüüsiga patsientidele". Erilised inimesed, kes saatuse või looduse tahtel sattusid teiste tavaliste inimestega võrreldes vähem soodsasse olukorda, suutsid haigusest kõrgemale tõusta, sellest jagu saada, elus palju rohkem saavutada.

Räägime mõnest neist.

tserebraalparalüüs naistel

Austraalia prosaist, avaliku elu tegelane Anna MacDonald on tuntud mitte ainult oma kodumaal, vaid kogu maailmas. Ta veetis 3–14 aastat kinnises asutuses, kus nad ei elanud ühiskonnast isoleeritult, vaid seal olid puudega inimesed, kellel oli tserebraalparalüüs ja muud rasked haigused. Sellest dramaatilisest saatuselõigust sai sensatsiooniline raamat "Anna väljapääs" ja hiljem mängufilmi stsenaarium.

Sarnane, kuid mitte nii dramaatiline on ka vene stsenarist Maria Batalova saatus. Ta on samuti aastaid maadelnud ajuhalvatusnähtudega, kuid lähedased ja teda armastavad inimesed on alati tema kõrval olnud. Tema täiskasvanutele mõeldud teoste säravad jooned, lastele mõeldud imelised lood on läbi imbunud heategevusest. 2008. aastal pälvis tema stsenaarium filmile The House on the English Embankment Moskva esilinastusfilmifestivalil kõrgeima auhinna.

Kuus Venemaa meistrivõistluste kuldmedalit hobusõidus paraolümpiasportlaste seas on kauni noore ema ja samal ajal eduka modelli Anastasia Abroskina arvel. Tema lapsepõlvest ammu välja kasvanud haigus (tserebraalparalüüs, hüperkineetiline vorm) ei suutnud murda võidutahet, hävitada elegantse, pealtnäha väga hapra, kuid tegelikult uskumatult visa, sihikindla naise elujanu.

15. sajandi keskel sündis Itaalias notar Piero da Vinci vallaspoeg Leonardo. Sünnist peale ei allunud poisi parem käsi ja parem jalg, tal oli tserebraalparalüüsi hemipleegiline vorm. Seetõttu lonkas ta suureks saades kõndides kergelt ning õppis vasaku käega kirjutama, joonistama jne. Tänu tema jumalikule andele, arvukatele annetele rikastus maailma kultuuripärand suurepäraste lõuenditega ("Kuulukuulutus", "Lillega Madonna" jne), skulptuuritöödega (kahjuks kadunud) ning ta oli ka arhitekt, teadlane, leiutaja.

Meie kaasaegsete seas, kellel on diagnoositud tserebraalparalüüs, on maailmakuulsad näitlejad Sylvester Stallone, RJ Mitt, Chris Foncheska.

2008. aastal oli Pekingi paraolümpiamängude üks sensatsioone Venemaa sportlase Dmitri Kokarevi triumf. Noor ujuja tõi meie võistkonnale ühe hõbe- ja kolm kuldmedalit.

Kõigi krimmlaste uhkuseks on nende kaasmaalane, legendaarne mees Niyas Izmailov, eriline laps, tserebraalparalüüsiga puudega inimene, kes kasvas üles ja tuli tavaliste kulturistide seas maailmameistriks.

Lapsed ja tserebraalparalüüs: sünnist alates mitu aastat

Maailma meditsiinistatistika väidab, et tänapäeval leidub rahvastikust tserebraalparalüüsiga lapsi (kuni aasta ja vanemad) sagedusega 0,1–0,7%. Pealegi langevad poisid patoloogia ohvriks peaaegu poolteist korda sagedamini kui tüdrukud. Iga 1000 kodaniku kohta erinevates riikides on keskmiselt 2–3 inimest, kellel on närvisüsteemi kahjustus, mida nimetatakse "lasteks" (CP), nagu see tekkis emakasisese arengu ajal, sünnitusjärgsel või sünnitusjärgsel perioodil. Kuid mõnes riigis on tserebraalparalüüsiga lapsi elanikkonna hulgas palju rohkem.

Nii et USA-s on need arvud palju suuremad ja erinevad isegi naaberriikides. Näiteks 2002. aastal näitas statistika, et tserebraalparalüüsiga lapsi (1-aastased ja vanemad) esineb 1000 inimese kohta sagedusega:

3,3 Wisconsinis;
3,7 - Alabama osariigis;
3,8 Georgia osariigis.

Ameerika teadlased ütlesid, et tserebraalparalüüsiga lapsi (1-aastased ja vanemad) esineb keskmiselt 3,3 patsienti 1000 elaniku kohta.

Venemaal oli 2014. aasta Rosstati andmetel 100 000 lapse kohta keskmiselt 32,1 väikest tserebraalparalüüsiga patsienti (1. eluaastast 14. eluaastani).
Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi 2010. aasta hinnangul oli tserebraalparalüüsiga lapsi (1 aasta kuni 14 aastat) rohkem kui 71 tuhat last.

Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide prognoos pole kuigi lohutav. Üha sagedamini sünnib tserebraalparalüüsiga lapsi. Ja lähiaastatel suureneb nende imikute arv, kellel on sünnist saati tserebraalparalüüsi nähud.

Hoolimata sellest, et haigus on lapseeas, saadab tserebraalparalüüs haiget sünnist saati, jälgides teda järeleandmatult kogu elu. Seetõttu võitlus haigusega käib alati.

Kui lapsel on perinataalne ajukahjustus, tserebraalparalüüs, võib aasta (esimene sünnist) määrata kogu edasise saatuse. Lõppude lõpuks sõltub objektiivne kliiniline pilt tulevikus sellest, kuidas:

tserebraalparalüüsi tunnused tuvastati kiiresti;
närvisüsteemi kahjustuse vorm ja ulatus on täpselt kindlaks määratud;
valitud sümptomaatiline ravi on piisav;
õigesti koostatud tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooni- ja habilitatsiooniprogrammid.

Erinevate tserebraalparalüüsi vormidega laste vanemad kahetsevad sageli esimestel aastatel pärast beebi sündi asjata selgeltnägijatele, traditsioonilistele ravitsejatele jne kulutatud aega, energiat ja raha. Oluline on, et isad-emad, kes on oma elus toimunud muutustest erilise lapse sünniga segaduses ja kohati moraalselt muserdatud, suunaksid õigele teele spetsialistid, arstid, psühholoogid. Habilitatsiooni, sotsialiseerumise tee on alati väga raske, okkaline iga pere jaoks, kus kasvab erivajadustega lapsi.

Seetõttu on parem mitte eksida mööda ringteid, tehes oma teed puudutustele, katsetades alternatiivseid meetodeid oma poja või tütre peal, oodates imelist paranemist ja kaotades väärtuslikku aega, mille jooksul deformatsioonid, kontraktuurid saavad aega tekkida jne. ilmnevad sellega seotud tüsistused. Ja tuginege olemasolevale maailma kogemusele ajuhalvatuse habilitatsiooni ja ravi vallas, kasutage spetsialistide tuge.

Ja mida varem lõpetavad vanemad minevikku vaatamise, otsides vastust küsimusele "miks" ajuhalvatus saadeti, nähes haiguse põhjuseid pahatahtlike "kurja silmas" või hõõrudes oma tegusid, saavad nad aru. et on vaja elada olevikus, seda varem mõistavad nad, kuidas elada tulevikus.

Aidates beebil elu eest võidelda, rõõmustades igaühe üle, ehkki pisikese, teistele täiesti nähtamatu, kuid perele nii tohutu võidu, andes jäljetult kogu oma armastuse ja helluse kõige kaitsetumatele, abituimatele inimestele, emme ja isa, vanavanemad, muud sugulased ja võhivõõrad inimesed, aga eksistentsi tähenduse omandavad kõige humaansemad inimesed siin maamunal, kellest saavad kasuvanemad, eestkostjad, kasvatajad tserebraalparalüüsiga lastele. Nad paranevad vaimselt, omandades hindamatuid kaastunde ja halastuse kogemusi.

Erilised inimesed või tserebraalparalüüsiga patsiendid?

Vanemad, arstid, õpetajad ja teised inimesed on ühiskonna tooted ja osa. Iga indiviidi maailmavaade ja suhtumine puuetega inimestesse kujuneb avaliku arvamuse, riigi positsiooni tõttu.

Kaasaegse inimpopulatsiooni moraalinormid, mis eristavad inimesi loomadest, erinevad oluliselt inimtsivilisatsiooni koidikul kehtinud normidest. Need on ühiskonna arenguprotsessis oluliselt muutunud.

Maailma on alati tulnud nõrgemaid lapsi, ka neid, kellel on tserebraalparalüüs. Kuid lisaks looduslikule valikule prooviti vanasti ka jumalate rolli, otsustades, kellel on õigus elule ja kellel mitte. Lapsetapmine ehk alaväärsustunnustega imikute tapmine on eksisteerinud tuhandeid aastaid. Alles 374. aastal anti esimest korda maailma ajaloos välja seadus, mis keelas erinevate patoloogiatega vastsündinute füüsilise hävitamise. Kuid alles 9. sajandil hakati kristlikus maailmas võrdsustama lapsetapmist tavalise omalaadse mõrvaga.

Lääne-Euroopa ühiskonna ja kogu maailma tsivilisatsiooni vaimne elu on läbi elanud suuri positiivseid muutusi tänu renessansi suurkujudele ja humanistidele-valgustajatele, kes võitlesid Prantsuse revolutsiooni ajal puuetega inimeste õiguste eest. Tänu neile mõistis ühiskond esimest korda oma vastutust ebasoodsas olukorras olevate, heidikute, tserebraalparalüüsiga patsientide jne eest.

Inimkond on viimase saja aasta jooksul läbi teinud tohutu vaimse kasvu evolutsiooni. Ja see protsess jätkub täna, meie igaühe silme all.

Nii juhtus 2008. aastal sündmus, mis peaks tulevikus muutma tserebraalparalüüsi ja muude patoloogiatega puuetega inimeste elu Venemaal. Meie riik on allkirjastanud puuetega inimeste õiguste konventsiooni. Uue rahvusvahelise õiguse ratifitseerisid saadikud 2012. aastal. Selle eesmärk on aidata puuetega inimesi sotsialiseerida, vähendada nende diskrimineerimise ilminguid riigi, ametnike ja ühiskonna poolt.

Riik pööras pilgu eriliste inimeste poole. Meedias räägiti ligipääsetavast keskkonnast puuetega inimestele, kaasamisest, võrdsetest võimalustest. Meie silme all on toimumas palju positiivseid muutusi. Juba ainuüksi fakt, et Venemaa linnade tänavatele ilmusid suured ja väikesed ratastoolis inimesed erinevate ortopeediliste seadmetega, viitab protsessi alanud olekule.

Siiski on veel palju muuta. Esiteks iga inimese meelest. Et täiskasvanud ja lapsed ei kardaks puuetega inimesi, sh tserebraalparalüüsiga inimesi, ei kardaks nende eest avalikes kohtades, ei alandaks ega solvaks vabatahtlikult ega tahtmatult, ei ignoreeriks nende raskusi. Ühiskond peab mõistma, et tserebraalparalüüsiga patsiendid on tavalised inimesed, ainult neil on oma eripärad, nagu igal inimesel.

Erilistel inimestel on samad soovid ja unistused kui tavalistel inimestel. Ainult selleks, et neist ka kõige väiksemat täita, on vahel vaja teha uskumatuid pingutusi. Näiteks selleks, et ühel ilusal päeval pargis jalutada, õppida joonistama või leida tõeline sõber.

Seetõttu vajavad nad abi, mitte ainult materiaalset, vaid ka füüsilist ja psühholoogilist. Mitte almust, vaid teiste siirast osavõttu. Ja veel – partnerlussuhted, võrdsetel alustel.

Nad on samad inimesed, kes on lihtsalt kitsikuses.

Mitut haigust korraga, mis põhinevad arenguanomaalial või ajukahjustusel lapse emakasiseses arengus, sünnituse ajal või sünnijärgsel perioodil, nimetatakse tserebraalparalüüsiks.

1861. aastal kirjeldas Inglismaalt pärit ortopeedi kirurg William Little esmakordselt ühe tserebraalparalüüsi liigi kliinilist pilti, ta nägi spastilise dipleegia põhjuseid hapnikunälgimises sünnituse ajal. Kuid ta uskus, et mõjutatud ei olnud mitte aju, vaid seljaaju. Tema auks nimetatakse seda tserebraalparalüüsi vormi tänapäeval mõnikord "Little'i haiguseks".

Mõiste "tserebraalparalüüs" tõi 1893. aastal meditsiinipraktikasse Sigmund Freud, tol ajal juba tuntud psühhoanalüütik. 1897. aastal koostas ta esmakordselt laste klassifikatsiooni, loetledes ajuhalvatuse tunnused. Freud kirjeldas esmakordselt tserebraalparalüüsi arengut. Erinevalt Little'ist nägi ta teisiti ajuhalvatuse etioloogiat ja patogeneesi, patoloogia põhjuseid. Freudi sõnul ei kannatanud mitte ainult seljaaju, vaid ennekõike tserebraalparalüüsiga aju, ta otsis rikkumiste põhjuseid mitte ainult sünnivigastuste ja asfüksia puhul. Freud uskus, et tserebraalparalüüsi areng algab palju varem. Ta nimetas esimesena tserebraalparalüüsi põhjuseks lapse ebanormaalset emakasisest arengut.

Tserebraalparalüüsi nähud ja ilmingud

Alates 1980. aastast on Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide määratluse kohaselt tserebraalparalüüsi kui närvisüsteemi patoloogiliste sündroomide rühma tunnuseid peetud mitteprogresseeruvateks motoorsete ja psühhoverbaalsete häiretena. Need on ajukahjustuse tagajärg tserebraalparalüüsi korral, mille põhjused peituvad lapse sünnijärgses, intranataalses ja emakasiseses arenguperioodis.

Ajaloo jooksul, alates tserebraalparalüüsi tunnuste tuvastamisest William Little'i poolt, on tehtud palju katseid klassifitseerida ja ühtlustada sündroomide rühma sümptomite komplekse. Mõne teadlase sõnul ei olnud aga võimalik koostada ühtset selget kontseptsiooni mitmetahulisest patoloogiast, tserebraalparalüüsi vormidest.

Üldiselt hinnatakse tserebraalparalüüsiga patsientide seisundi raskust kolme kahjustuse astme järgi:

kerge - täielik sotsialiseerumine on võimalik teatud kahjustuse raskusastmega tserebraalparalüüsi korral, koolitus, mitte ainult eneseteenindusoskuste, vaid ka elukutsete omandamine, sotsiaalselt kasuliku töö tegemine, täisväärtuslik elu;
keskmine - võimalik on osaline sotsialiseerimine, iseteenindus teiste inimeste abiga;
raske - inimene jääb täielikult teistest sõltuvaks, ei saa ennast ilma välise abita teenindada.

Praeguseks on meditsiinipraktikas kasutusel mitmeid klassifikatsioone, sealhulgas erinevaid tserebraalparalüüsi vorme.

Venemaal kasutavad nad sageli klassifikatsiooni, mille koostas 1972. aastal professor Xenia Aleksandrovna Semenova, keda meie riigis kutsuti hellitavalt "tserebraalparalüüsi vanaemaks". See klassifikatsioon ühendab järgmised vormid:

atooniline-astaatiline;
hüperkineetiline;
hemipareetiline;
spastiline dipleegia;
topeltpoolne;
segatud.

Euroopas kasutatakse tserebraalparalüüsi nähtude jaoks tavaliselt järgmist kliinilist klassifikatsiooniskeemi:

ataksia halvatus;
düskineetiline halvatus;
spastiline halvatus.

Samal ajal on düskineetilisel vormil kahte tüüpi tserebraalparalüüsi, mille sümptomid erinevad üksteisest:

koreoateetne;
düstooniline.

Spastilisel vormil on ka tserebraalparalüüsi tekkeks kaks võimalust:

kahepoolne halvatus;
ühepoolne halvatus.

Kahepoolsed kahjustused jagunevad:

kvadripleegia;
dipleegia.

Rahvusvahelises meditsiinipraktikas on vastu võetud ICD-10 statistiline klassifikatsioon. Tema sõnul jaguneb kogu tserebraalparalüüs (ICP) järgmisteks osadeks:

spastiline - G80.0;
spastiline dipleegia - G80.1;
laste hemipleegia - G80.2;
düskineetiline - G80.3;
ataksia - G80.4;
muud tüüpi tserebraalparalüüs - G80.8;
täpsustamata tserebraalparalüüs - G80.9.

Tserebraalparalüüsiga lapse areng läbib mitu etappi.

Esimest neist nimetatakse "esialgseks", see kestab sünnist kuni kuue kuuni.

Kui selle käigus tehakse võimalikult varakult tserebraalparalüüsi õige diagnoos, määratakse adekvaatne ravi, algab taastusravi, on palju rohkem võimalusi vältida soovimatuid tüsistusi ja äärmuslikku puude raskusastet.

Järgmine etapp, esialgne jääk, kestab kuus kuud kuni 3 aastat.

Praeguseks on tserebraalparalüüsi diagnoos juba pandud, ajukahjustuse aste selge ja ennustused tehtud. Kuid ükski tänapäevane klassifikatsioon ja ennustus ei suuda täpselt ennustada konkreetse lapse aju kompenseerivaid võimeid. Eriti kui neid korrutab patsiendi enda visadus, tema lähedaste, arstide, kõigi tserebraalparalüüsi rehabilitatsiooniprogrammis osalejate pingutused. Just sel perioodil annab tserebraalparalüüsi taastusravi oma esimesi vilju. Lisaks loob õige strateegia haigusega tegelemiseks esialgses jääkfaasis aluse tserebraalparalüüsiga lapse arengule tulevikus.

Jääkstaadium algab 3-aastaselt.

Kuigi orgaanilised ajukahjustused on pöördumatud ja selle perioodi sümptomite kompleks on lõpuks välja kujunenud ja seda peetakse mitteprogresseeruvaks, ei saa tserebraalparalüüsiga lastega tunde lõpetada. Püsiv ja järjepidev habilitatsioon, rehabilitatsioon, ajuhalvatusõpetus on suure tähtsusega igas vanuses, nii lastele kui täiskasvanutele. Kui teete regulaarseid koolitusi ja tunde, saab tserebraalparalüüsi parandada. Selle ilmekaks tõestuseks on paljud täiskasvanud ja täiskasvanud lapsed, kes tänu koolitusele, habilitatsioonile ja taastusravile suutsid ajuparalüüsist jagu saada ja elada täisväärtuslikku elu.

Eelmise aastatuhande lõpus pakkusid Ukraina teadlased Vladimir Iljitš Kozjavkin ja Vladimir Oleksandrovitš Padko välja ajuhalvatuse uueni, süstematiseeriti motoorsete ja psühhoverbaalsete häirete sümptomid, et hinnata patsientide seisundit erinevatel etappidel. taastusravi tserebraalparalüüsiga. See põhineb kolme peamise sündroomi hindamisel, mis kombineerituna täiendava ühega võimaldavad diagnoosida tserebraalparalüüsi. Need on sündroomid:

kõnehäired;
intellektuaalsed häired;
liikumishäired.

Kõnehäirete sündroomi võib iseloomustada:

kõne arengu hilinemine;
sensoorne, motoorne või segaalalia;
düslaalia;
ataksia, spastiline, hüperkineetiline või segatüüpi düsartria.

Intellektuaalsete häirete sündroom on määratletud kui kaheastmeline vaimne alaareng:

valgus;
väljendas.

Liikumishäirete sündroomi hindamisel tserebraalparalüüsi erinevatel arenguetappidel lähtutakse:

raskusaste - pleegia (täielik puudumine) või parees (piiratus, nõrkus);
levimus – kaasatud jäsemete arvu järgi;
rikkumiste olemus - vastavalt lihastoonuse muutuste tüübile.

Motoorsete häirete sündroomi hindamise põhjal eristatakse järgmisi etappe, mille kaudu ajuhalvatus areneb:

liikumise etapid;
vertikaalne faas.

Liikumisstaadium on jagatud mitmeks segmendiks, millest igaüht iseloomustab teatud ruumis liikumise viis:

ruumis liikumise võimatus;
liikumine kehapöörete abil;
lihtne roomamine (plastunsky);
spasmiline, mittevahelduv roomamine;
vahelduv, vastastikune või vahelduv roomamine;
põlvili;
kõndimine püstises asendis, spetsiaalsete seadmete ja seadmete abil;
iseseisev kõndimine (patoloogiline).

Vertikaliseerimisetapil on ka mitu etappi:

pea kontrolli puudumine lamavas asendis;
pea juhtimise olemasolu lamavas asendis;
võime iseseisvalt istuda;
toega püsti tõusmine;
võime seista ilma toetuseta.

Taastusravi erinevatel etappidel olev seisundi hindamine, võttes arvesse tserebraalparalüüsiga lapse arengut, võimaldab jälgida neuroloogiliste sündroomide dünaamikat, visandada lähimad eesmärgid ja perspektiivid.

Igal tserebraalparalüüsi vormil on sümptomid, mis eristavad seda teistest. Erinevused tulenevad tserebraalparalüüsi spetsiifilistest põhjustest, närvisüsteemi kahjustuste olemusest ja ulatusest. Seetõttu võib ka üldvormi raames samavanustel lastel esineda olulisi arenguerinevusi isegi ühe rehabilitatsiooniprogrammi taustal.

Peatugem valikuliselt peamistel vormidel ja nende omadustel.

Hüperkineetiline, ateootiline vorm (3,3% patsientidest) läbib neuroloogiliste sündroomide moodustumise kaks faasi - hüperkineetiline asendab düstoonilise. Lihaste toonus erineb oluliselt - tugevast spastilisusest kuni hüpotensiooni-düstooniani. Reeglina diagnoositakse düskineesiad, ataksia, psühhoverbaalne alaareng. Vaatamata taastusravile, koolitusele ja selle vormi tserebraalparalüüsiga lastega tundidele moodustuvad aja jooksul jäsemete deformatsioonid, skolioos.

Ataktiline vorm (9,2% patsientidest) avaldub esimestel sünnitusjärgsetel nädalatel koos "loid beebi" sündroomiga. Selle tserebraalparalüüsi vormiga on patoloogiliste sündroomide põhjused peidetud aju otsmikusagara kahjustustes. Motoorse arengu viivitus on kombineeritud lihastoonuse langusega. Kiirete kõõluste reflekside korral täheldatakse järgmist:

ülemiste jäsemete tahtlik treemor;
torso ataksia;
düsmetria;
koordineerimatus.

Vaatamata taastusravi jõupingutustele, regulaarsed klassid selle vormi ajuhalvatusega:

tekivad suured raskused, sageli keha vertikaalsuse võimatus, kuna posturaalse kontrolli mehhanism on häiritud;
Sageli areneb astasia-abasia sündroom (võimetus istuda ja seista);
registreeritakse raske vaimne alaareng.

Spastilisi vorme (kuni 75% patsientidest) iseloomustavad:

suurenenud lihastoonus;
kõõluste reflekside suurenemine;
kloonid;
Rossolimo, Babinsky patoloogilised refleksid;
pinnareflekside pärssimine;
lihaste kontrolli puudumine
normaalse sünkineesi allasurumine;
patoloogiliste sõbralike liikumiste moodustumine.

Tserebraalparalüüsi erinevate spastiliste vormide kliiniline pilt on erinev.

Quadripleegia (tetrapleegia) iseloomustab kogu keha lihastoonuse rikkumine, sagedamini mõjutavad käed suuremal määral. Kui kahjustuses registreeritakse olulisi erinevusi, kusjuures ülekaalus on ülemised jäsemed, räägime kahepoolsest hemipleegiast.

Selle spastilise vormi tunnused on:

pea kontrolli puudumine;
visuaal-ruumilise koordinatsiooni võimatus;
asendireflekside moodustumise mehhanismide rikkumiste tõttu on suured probleemid keha vertikaalsusega;
on neelamisraskused;
artikulatsioon on raske;
kõneprobleemid;
vaatamata klassidele selle spastilise vormi tserebraalparalüüsiga lastega, tekivad reeglina jäsemete ja selgroo deformatsioonid, kontraktuurid;
erineval määral viivitused psühhoverbaalses arengus.

Paraplegia on alajäsemete valdav kahjustus, mis on kombineeritud käte motoorse funktsiooni säilimisega, ülajäsemete funktsionaalsuse kerge või mõõduka kahjustusega. Ohutu kõne ja täiusliku peakontrolliga, hoolimata treeningust ja tundidest, moodustub selle spastilise vormiga ajuhalvatus "baleriini poos" ja on:

paindekontraktuurid põlveliigestel;
equino-varus või equino-valgus jala deformatsioonid;
puusaliigeste nihestused:
lülisamba nimmepiirkonna hüperlordoos;
rindkere lülisamba kyfoos jne.

Parapleegiaga patsientidel on raskusi oskuste õppimisega:

istmed;
seistes;
kõndima.

Hemipleegia on ühe kehapoole spastiline kahjustus, mille puhul käsi on rohkem mõjutatud. Märgitakse:

haaramise funktsiooni rikkumine;
pikendamine jala välise pöörlemisega kahjustuse küljel;
lisaks suurenenud toonusele suureneb kõõluste refleksid;
isegi süstemaatilise väljaõppe tingimustes on selle vormi tserebraalparalüüs keeruliseks kahjustatud jäsemete lühenemise tõttu lapse kasvades;
võivad tekkida õla, küünarnuki liigeste, käe, pöidla kontraktuurid;
kontraktuurid tekivad alajäsemes, hobusejalas;
kõrge skolioosi risk.

Selle spastilise vormi tserebraalparalüüsiga lastega järjepideva habilitatsiooni, regulaarsete tundide prognoos on teistega võrreldes soodsam. Sotsiaalse kohanemise edukus on korrelatsioonis psühhoverbaalsete häirete ja intellektuaalsete häirete sündroomidega.

Tserebraalparalüüsi diagnoosimine: õigeaegse diagnoosimise tähtsus

Tserebraalparalüüsi taastusravi on edukam, mida varem pannakse õige diagnoos. Kogenud lastearst või neuroloog võib vastsündinul märgata isegi väiksemaid neuroloogilisi häireid järgmistel põhjustel:

hoolikas uurimine;
reflekside hindamine;
nägemisteravuse, kuulmise mõõtmised;
lihaste funktsionaalsuse määramine.

Kõrgtehnoloogilised kaasaegsed uurimismeetodid aitavad kinnitada või ümber lükata arstide hirme:

Magnetresonantstomograafia;
CT skaneerimine;
elektromüograafia;
elektroneurograafia;
elektroentsefalograafia jne.

Kuna tserebraalparalüüsi neuroloogiliste sümptomite kompleksiga kaasnevad mitmesugused häired ja patoloogiad, vajavad patsiendid lisaks neuropatoloogi jälgimisele konsultatsioone:

psühhoterapeudid;
epileptoloogid;
logopeedid;
kõrva-nina-kurguarstid;
optometristid jne.

Nagu ka tserebraalparalüüsi vormid, on motoorsete häirete krooniliste sümptomite komplekside põhjused väga erinevad. Kõige sagedasemate hulgas on:

väikese inimese enneaegne sünd, enneaegsus (maailma statistika järgi on sellega seotud umbes pooled kõigist tserebraalparalüüsi episoodidest);
kesknärvisüsteemi väärarengud;
ajukahjustus hüpoksia ja isheemia tagajärjel;
ülekantud emakasisesed viirusinfektsioonid, sealhulgas herpes;
sünnitusjärgsed nakkushaigused;
toksilised kahjustused;
Ema ja loote vere Rh-konflikt;
Kesknärvisüsteemi vigastused sünnituse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil jne.

Uudishimulikku statistikat kogutakse populaarsel foorumil "Lapsed-inglid". Tserebraalparalüüsiga laste vanemaid närvisüsteemi kahjustuste levinumate põhjuste hulgas nimetatakse tänapäeval:

ebaõige kohaletoimetamine - 27,1%;
enneaegne rasedus - 20,2%;
vead elustamisel, ravil - 11%;
vaktsineerimine - 8%;
ema haigus raseduse ja ravimite võtmise ajal - 6,6%;
tulevaste emade psühho-emotsionaalne stress - 5,7% jne.

Tserebraalparalüüsi kompleksravi

Tserebraalparalüüsi ravist rääkides tähendab see terapeutiliste ja rehabilitatsioonimeetmete kompleksi, mis võib parandada kliinilist pilti, vähendada patoloogiliste sümptomite raskust.

Tserebraalparalüüsi kompleksravi võib hõlmata:

ravimteraapia;
füsioteraapia meetodid;
rehabilitatsioonimeetmed;
mõnel juhul on näidustatud kirurgiline ravi.

Tserebraalparalüüsi komplitseerivad reeglina paljud muud patoloogiad:

epilepsia;
skolioos, artriit ja muud luu- ja lihaskonna haigused;
vesipea;
nägemisnärvi atroofia ja muud nägemishäired;
liigutuste koordinatsiooni häired;
kuulmiskahjustused;
psühho-emotsionaalsed häired;
käitumishäired;
kõnehäired jne.

Sümptomaatilise ravi eesmärk ei ole tserebraalparalüüsi põhjused, vaid tüsistused

Tserebraalparalüüsi medikamentoosne ravi ja mitteravimiravi on reeglina mõeldud tavaliste tüsistuste lahendamiseks. Integreeritud lähenemisviis võimaldab vältida patoloogia arengu soovimatuid stsenaariume, vähendada kaasuvate haiguste patoloogilisi sümptomeid.

Seega võimaldab uimastiravi:

peatada epilepsiahood;
minimeerida nii palju kui võimalik ainevahetushäireid;
leevendada lihaste toonust;
vähendada valu sümptomeid;
peatada paanikahood jne.

Tserebraalparalüüsi habilitatsioon ja rehabilitatsioon põhineb kolmel põhiprintsiibil:

varajane algus;
Kompleksne lähenemine;
kestus.

Esialgne jääkstaadium on neuroloogiliste puudujääkide kompenseerimiseks kõige lootustandvam. Kõige aktiivsemalt reageeritakse rehabilitatsiooniprogrammidele vanuses 6 kuud kuni 3 aastat.

Tserebraalparalüüsi individuaalsed rehabilitatsiooniprogrammid

Põhjalikud rehabilitatsiooniprogrammid kesknärvisüsteemi kahjustustega noortele ja küpsetele patsientidele koostatakse, võttes arvesse:

haiguse vormid;
perinataalsete kahjustuste ulatus;
individuaalsed omadused;
kaasuvad haigused jne.

Tserebraalparalüüsi põhjalik taastusravi võib hõlmata järgmist:

meditsiinilised meetodid;
sotsiaalse ja keskkonnaga kohanemise meetodid;
logopeedilised tunnid;
psühhoteraapia seansid;
haridusprogrammid tserebraalparalüüsiga patsientidele, koolitus, tegevusteraapia jne.

Enamik tserebraalparalüüsiga patsiente vajab spetsiaalseid seadmeid, aparaate, ortopeedilisi tooteid, mis muudavad elu lihtsamaks, võimaldavad erilistel inimestel ruumis liikuda. Puude tuvastamisel koostatakse tserebraalparalüüsiga isikule meditsiini- ja sotsiaalekspertiisi läbivaatuse käigus individuaalne rehabilitatsiooniprogramm, mis võib sisaldada erinevaid tehnilisi vahendeid või abivahendeid.

Need on tinglikult jagatud kolme rühma:

ruumis liikumise võimaluse pakkumine (ratastoolid, jalutuskärud, seisjad, istmed);
mõeldud motoorsete võimete arendamiseks (vertikalisaatorid, jalgrattad, toolid, ortoosid, lauad, ortopeedilised jalanõud jne);
patsiendi hügieeni hõlbustamine (WC-toolid, vannitoolid jne).

Tserebraalparalüüsi harjutusravi

Tserebraalparalüüsi erinevate vormide füsioteraapia või kinesioteraapia võib leevendada füüsilise tegevusetuse, sunnitud liikumisvaeguse negatiivseid mõjusid ja korrigeerida motoorseid häireid.

Tunnid peaksid olema regulaarsed, süstemaatilised kogu tserebraalparalüüsiga inimese elu jooksul. Fitnessitüübid, harjutuste vaheldumise, koormuse valivad kinesioterapeudid, harjutusravi juhendajad koos neuropatoloogide, lastearstide, psühhoterapeutide ja teiste spetsialistidega.

Erinevate vormide ja kraadide jaoks mõeldud spetsiaalsed treeningutreeningud võivad sisaldada:

ravivõimlemine;
võimlemisharjutused;
spordirakenduslikud treeningud;
koolitus simulaatoritel jne.

Tserebraalparalüüsi massaaž aitab:

optimeerida vereringet;
parandada lümfivoolu;
normaliseerida ainevahetusprotsesse lihaskoes;
parandada erinevate süsteemide ja elundite funktsionaalsust.

Kliinilises praktikas kasutatakse tserebraalparalüüsiga laste ja täiskasvanute rehabilitatsiooniprogrammides laialdaselt järgmisi massaažitehnikaid:

klassikaline;
segmentaalne;
punkt;
rahusti;
toonik;
Monakovi süsteem.

Kõne areng

Paljudel tserebraalparalüüsiga patsientidel on erineva raskusastmega kõnehäired. Regulaarsed ja järjepidevad seansid logopeediga aitavad:

normaliseerida liigendust pakkuvate lihaste toonust;
parandada kõneaparaadi motoorseid oskusi;
kujundada õige kõnehingamine ning sünkroniseerida see artikulatsiooni ja häälega;
arendada optimaalset heli, hääle võimsust;
siluda foneetilisi defekte, parandada hääldust;
saavutada kõne arusaadavus;
hõlbustada verbaalset suhtlust jne.

Selleks, et tserebraalparalüüsiga patsient adekvaatselt tajuks ümbritsevat maailma, esemeid, inimesi, saaks ettekujutuse nende kujust, suurusest, asukohast ruumis, lõhnadest, maitsest jne, on vaja moodustada terviklik tervik. teabe tajumine oma meeltega. Sensoorse hariduse (korrektsiooni) tähtsus seisneb selles, et see võimaldab:

arendada puute-motoorset, kuulmis-, visuaalset ja muud tüüpi sensoorset taju;
vormida kujundite, värvide, suuruste jms sensoorseid näidiseid;
parandada kognitiivseid võimeid;
korrigeerida kõnehäireid, rikastada sõnavara.

Loomateraapia

Tserebraalparalüüsiga laste rehabilitatsiooniks kasutatakse edukalt loomadega klasse:

delfiiniteraapia;
kanisteraapia;
hipoteraapia jne.

Nooremate vendadega suhtlemisel ei saa laps ainult positiivseid emotsioone, erksaid muljeid, mis iseenesest on suurepärane ravim. Hobuste, koerte, delfiinidega treenimisel erinevate ajuhalvatuse vormidega lastel:

mootori võimete laiendamine;
ilmnevad uued oskused ja võimed;
lihastoonus normaliseerub;
liigutuste maht suureneb;
hüperkinees väheneb;
parandab koordinatsiooni;
parandada kõneoskust;
hirmud ja stressi tagajärjed kaovad;
vähenevad psühholoogilised ja käitumishäired jne.

Tserebraalparalüüsiga kunstitunnid, joonistamise õpetamine, modelleerimine, tarbekunst:

rikastada laste ja täiskasvanute vaimset maailma;
on suurepärane sensoorse taju koolitus;
arendada peenmotoorikat;
aidata kaasa psühho-emotsionaalsete häirete korrigeerimisele;
kujundada kujutlusvõimelist mõtlemist;
parandada keskendumisvõimet;
aitavad vabaneda käitumishäiretest.

Väikesed kunstnikud, skulptorid, meistrid näevad oma töö vilju, saavad rahulolu loovusest, rõõmu iluga suhtlemisest, saavad kindlustunde oma võimete vastu. Paljud lapsed leiavad oma lemmikhobi ning mõne jaoks kujuneb kirg näputöö ja joonistamise vastu elu põhitegevuseks.

Tserebraalparalüüsi habilitatsioon ja puuetega inimeste sotsialiseerimine

Tänapäeval kasutatakse tserebraalparalüüsiga laste puhul sagedamini terminit "habilitatsioon". See on täpsem, kuna peegeldab tõsiasja, et erinevalt terapeutiliste ja pedagoogiliste meetmete kompleksi eesmärk ei ole mitte kaotatud oskuste ja võimete (motoorika, kõne, kognitiivne) taastamine, vaid nende esmakordne omandamine. Habilitatsioon on mõeldud erinevate tserebraalparalüüsi vormidega laste sotsialiseerimiseks. Koolitus- ja kasvatusprotsessis omandab laps:

liikumine;
enesehooldusoskused;
töötegevus;
kõne;
sensoorne taju jne.

Habilitatsiooni lõppeesmärk, mis paraku ei ole närvisüsteemi kahjustuse astme ja ulatuse tõttu alati saavutatav, on tserebraalparalüüsiga patsientide ühiskonda integreerimine.

Sihikindlus eesmärgi saavutamisel, igapäevatöö võib tserebraalparalüüsiga lapse elus palju muuta. Erinevalt tavalistest lastest häirivad labürindi- ja emakakaela toonilised refleksid nende arengut. Motoorsete häiretega kaasnevad nägemis-, kuulmis-, psühho-kõne häired, raskused ruumilise analüüsi ja sünteesiga raskendavad õppimist. Kuid tänu patsiendi enda, lähedaste, arstide, õpetajate, logopeedide ühistele pingutustele on tänapäeval võimalik muuta paljude tserebraalparalüüsiga inimeste elusid. Need, kes jäid sotsiaalsesse isolatsiooni, ilma võimaluseta saada habilitatsiooni ja haridust, kujunesid varem raske puudega abituteks inimesteks, saavutavad tänapäeval sageli iseseisvuse, omandavad eriala, loovad oma perekonna.

Erilaps ja tavakool

Kuni viimase ajani toimus meie riigis tserebraalparalüüsiga laste haridus, välja arvatud üksikjuhtumid, spetsialiseeritud internaatkoolides. Parandusõppeasutused jätkavad erivajadustega laste koolitamist, kes ei saa tavakoolis käia.

Kuid tänapäeval on õigus kaasavale haridusele sätestatud Vene Föderatsiooni strateegilises rahvusdoktriinis. Seetõttu võib motoorsete ja psühho-kõnehäiretega laps, kellel on piiratud ettekujutused ümbritsevast maailmast, saada kaasavat haridust, õppida tavakoolis, üldhariduskoolis.

Võistluselement, soov olla võrdsete seas võrdne on õppimiseks suureks stiimuliks. Igapäevased tunnid, kodutööd võimaldavad avardada silmaringi, parandada mõtlemist, mälu ja muid kognitiivseid võimeid. Lisaks, saades esimese kogemuse iseseisvast elust väljaspool kodu, suheldes eakaaslastega, õpetajatega, avardab laps vaimse maailma piire, õpib ühiskonnas eksisteerima, suhtlema teiste meeskonnaliikmetega.

Ja see on suurepärane kogemus mitte ainult erilisele poisile või tüdrukule, vaid ka üsna tavalistele lastele. Koos matemaatika, keelte, bioloogia ja teiste teadustega on neil võimalus saada tasuta õppetund lahkusest, halastusest, kaastundest ja vastastikusest abist. Eeldusel, et täiskasvanud, õpetajad, psühholoogid, kes peavad tavakoolis tserebraalparalüüsiga last toetama, aitavad neil välja mõelda, mis on “hea” ja mis “halb”, näitavad nad eeskuju heategevusest.

Kui tserebraalparalüüsiga laps ei saa mingil objektiivsel põhjusel käia üldharidus- või parandusasutustes, on täna koduõppe võimalus.

Individuaalse kodutöö tegemisel saab õpetaja tähelepanu ja aja täielikult pühendada ühele õpilasele. Laps tunneb end kodus kaitstuna ja seetõttu lõõgastununa, nii on tal lihtsam keskenduda õppeprotsessile.

Koduõppes olles jääb ta aga ilma eakaaslastega suhtlemise võimalusest, elust meeskonnas, iseseisvusest otsuste tegemisel jne.

Seega, kui lapse seisund, haiguse vorm ja kahjustuse aste võimaldavad tal saada kaasavat haridust, peaksid vanemad ja teised täiskasvanud tegema kõik endast oleneva, et lapse meeskonda edukalt integreeruda.