Arstide peamine argument mõõduka päevitamise poolt on see, et päikese käes tekib organismis üle 90% D-vitamiinist, toiduga aga alla 10%. Selle tulemusena on enamikul põhjapoolkera elanikel selle kõige kasulikuma ühendi puudus.

Hiljuti on aga ilmunud alternatiiv - poeriiulid on täitunud piima, jogurtite, küpsiste, leiva, hommikusöögihelvestega, mille sildil on kirjas: "lisaks rikastatud D-vitamiiniga." Kas tasub nende toodete eest lisatasu maksta? Kas "päikesepaiste" ja toiduvitamiinid on oma kasulikkuse poolest samaväärsed?

Kahtluseks on põhjust: ultraviolettkiirguse mõjul tekib nahas D3-vitamiin, seda tuleb ka loomsest toidust, kuid taimsetes saadustes on veel üks ühend D2.

Uuringud on tõestanud, et mõlemad vitamiinid lähevad maksa, kus nad muutuvad kaltsitriooliks, st mõlemad on tervisele võrdselt kasulikud. Valeri Kuznetsov, meditsiiniteaduste doktor, I Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli inimökoloogia ja keskkonnahügieeni osakonna professor. I. M. Sechenova. - Siiski on üks hoiatus: kui vähese või kaltsiumita toidud on rikastatud D-vitamiiniga, suureneb osteoporoosi risk, eriti inimestel, kes tarbivad vähe piimatooteid. D-vitamiin aitab organismil kaltsiumi omastada. Kuid kui toidust pole midagi imenduda, võtab see kaltsiumi luudest (mitte soolestikust!), vähendades seeläbi nende tihedust.

Seega on D-vitamiiniga rikastatud piim siiski tervislikum kui leib.

Kui aga meditsiinilisi vastunäidustusi pole, on suvel lihtsam ja loomulikum päevitades oma D-vitamiini norm kätte saada. Selleks piisab 10-15 minutist otsesest päikesevalgusest (avatud käte ja näoga) kolm korda nädalas. Kuid pidage meeles: päikesekaitsekreemid, mille kaitsefaktor (SPF) on üle 15, blokeerivad täielikult D-vitamiini tootmise organismis. Kolmas võimalus – reeglina on vajalik D-vitamiini täiendav tarbimine ravimite kujul, alla üheaastastele imikutele (igapäevaselt), eelkooliealistele lastele (kursused), eakatele, põletikuliste soolehaigustega (koliit, Crohni tõbi jne), ülekaalulisus.

Kellele on solaarium keelatud

Suvele lähemal aktiveeruvad solaariumid. Nende moto on: parem on solaariumis nahk suveks ette valmistada, et rannas päikesepõletust ei saaks.

Eksperdid on kindlad, et rumalamalt käituda on raske. Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) avaldas dokumendi, mis ütleb: solaariumid on kahjulikud ja ohtlikud.

Esiteks juhib WHO tähelepanu nahavähi probleemile, mis moodustab kolmandiku kõigist vähijuhtudest. Oleg Grigorjev, kiirgusbioloogia ja mitteioniseeriva kiirguse hügieeni labori juhataja, A.I. järgi nimetatud FMBTS. A. I. Burnazyan Venemaa FMBA. - Nahavähki põhjustavate põhjuste hulgas on solaariumi kasutamine esikohal. Oma soovitustes seda tüüpi kosmeetiliste protseduuride kohta pöörab WHO erilist tähelepanu alla 18-aastaste laste solaariumide keelamisele. Arstid põhinevad Rahvusvahelise Vähiuuringute Agentuuri uuringutel, mis on kogunud statistikat alates 1995. aastast ja leidnud, et solaariumi külastamise ja nahavähi esinemise vahel on otsene seos. Juba 2010. aasta lõpus uuendati Venemaa kosmeetikatööstuse sanitaarstandardeid, mis kajastavad neid WHO standardeid. See tähendab, et meie riigis ei ole alla 18-aastastel noortel ametlikult solaariumi kasutamine lubatud. Aga kes seda kontrollima hakkab? Normide kohaselt ei tohiks salongide omanikud lapsi solaariumisse lubada. Samuti on administraatoril kohustus iga klienti hoiatada ülevalguse jms ohu eest. Tegelikult ei küsita harva, mille pärast sa haiged oled ja on vähetõenäoline, et sul keelatakse “lisa” minutite päevitamine.

Solaariumid töötati algselt välja ainult meditsiinilistel eesmärkidel ja neid kasutati alati arsti järelevalve all, et stimuleerida D-vitamiini tootmist. Solaariumis ei puutu te ju ainult ultraviolettkiirtega. Kiiritamise käigus tekib naha dehüdratsioon, häiritakse ainevahetusprotsesse rakus, muutub verevool ja sellega ka reaktsioon ravimitele, kosmeetikale jne. Pinnapealse verevoolu muutusega kaasneb muutus sisemises üks.

Vitamiinid on rühm bioloogiliselt aktiivseid orgaanilisi ühendeid, mis on elutähtsad igale elusorganismile. Üks inimese jaoks olulisemaid vitamiine on D-vitamiin, mida leidub mitmel kujul. Selle vitamiini kaks peamist vormi on ergokaltsiferool (D2) ja kolekaltsiferool (D3). Viimane ühend sünteesitakse inimkehas päikesevalguse toimel, kuid seda võib saada ka toidust. Ergokaltsiferool on saadaval ainult toidust.

Füüsikalised keemilised omadused

D-vitamiini (ergokaltsiferool) keemiline valem on C 28 H 44 O, kolekaltsiferool C 27 H 44 O. D-vitamiin on rasvlahustuv aine: organismis muutub see ühend hormooniks, mis osaleb aktiivselt ainevahetuses. kaltsiumi ja fosfori ning reguleerib paljusid teisi.rakusisese ja koe elulise aktiivsuse protsesse.

Aine avastati 1922. aastal: ameeriklane E. McCollum tõestas seost sellise haiguse nagu rahhiit ja selle vitamiini puuduse vahel organismis. See oli neljas teaduse poolt avastatud vitamiin, seetõttu nimetati seda ladina tähestiku neljandaks täheks - D. Veidi hiljem tõestati D-vitamiini saamise võimalus päikesevalgusest. Ameerika Ühendriikides on levinud kolekaltsiferoolisisalduse suurendamiseks piimatoodete ultraviolettkiirguse kasutamine.

Mõlemad D-vitamiini vormid on tegelikult provitamiinid. Inimeste jaoks kasulike omaduste aktiveerimiseks tuleb ühend muuta maksaensüümide toimel hormooniks, mida nimetatakse kaltsitriooliks. Just sellisel kujul on vitamiinil suurim väärtus kehas toimuvate füsioloogiliste protsesside jaoks.

D-vitamiini roll organismis

D-vitamiini põhiülesanne on fosfori, magneesiumi ja kaltsiumi ainevahetusprotsesside reguleerimine veres. Nendest protsessidest sõltuvad hammaste ja luustiku seisund, luustiku tugevus ja stabiilsus ning lihaste tugevus.

Lisaks D-vitamiin:

• Stimuleerib kaltsiumi imendumist soolestikus ja neerudes;
• Osaleb otseselt rakkude kasvu- ja arenguprotsessides;
• Kaitseb inimkeha pahaloomuliste kasvajate tekke eest, vältides naha, soolte, munasarjade, eesnäärme ja piimanäärmete patoloogilist rakkude jagunemist;
• Tõhus leukeemia ennetamisel - tõsine luuüdi haigus (seda haigust ei nimetata mõnikord päris õigesti "verevähiks");
• See mängib olulist rolli immuunsüsteemi toimimises: vitamiini kogus mõjutab otseselt selle luuüdi osa funktsionaalsust, mis vastutab monotsüütide – immuunrakkude – tootmise eest;
• Reguleerib insuliini tootmist kõhunäärmes;
• Tagab närvisüsteemi stabiilse töö, mõjutades kaltsiumi taset: seega toimub närviimpulsside täielik ülekandmine lihastesse;
• Tagab närvi kaitsvate membraanide taastamise, vältides hulgiskleroosi teket;
• Osaleb vere hüübimise ja veresoonte rõhu reguleerimise protsessides;
• Stimuleerib kilpnäärme tööd.

D-vitamiin mõjutab inimese naha, lihaskoe, luude seisundit ning hoiab ära kaltsiumipuudusest tingitud rahhiidi, mis kolekaltsiferooli vaeguse korral ei saa täielikult imenduda. Ühendit kasutab meditsiin vähiravis, see on osa ravimitest, mis pikendavad AIDS-i patsientide eluiga.

Mõõtühikud ja ööpäevased annused

Tavaliselt arvutatakse vitamiini kogust rahvusvahelistes ühikutes (IU). 1 RÜ võrdub 0,025 mikrogrammi kolekaltsiferooli või ergokaltsiferooliga. D-vitamiini võib saada igast allikast, olgu selleks päikesevalgus, mis mõjutab vitamiini tootmist organismis, toidud või vitamiinipreparaadid. Sõltuvalt vanusest on inimese D-vitamiini vajadus järgmine:

• Alla 13-aastased lapsed - 200-400 RÜ;
• Noorukid ja alla 50-aastased täiskasvanud - 200-250 RÜ;
• 50–70-aastased inimesed - 400 RÜ;
• Eakad üle 70-600 RÜ.

puudujääk

Kui inimene puutub regulaarselt kokku ultraviolettkiirgusega, siis D 3-vitamiini puudust ei teki. D 2 puudus võib tekkida ebapiisava ja alatoitumise korral. D-vitamiini hüpovitaminoosi esineb kõige sagedamini vanematel inimestel, kes veedavad suurema osa ajast kodus ja käivad harva päikese käes. Sellistel inimestel lakkab D-vitamiini tootmine.

25% pidevalt haiglates viibivatest eakatest patsientidest kannatab vitamiinipuuduse all – neil tekib osteoporoos ja muud luupatoloogiad. Riskirühma kuuluvad ka rasedad, imetavad emad, Kaug-Põhja elanikud.

Hoolimata päikese käes viibimisest võib D-vitamiini kehas teatud juhtudel toota piiratud koguses – see võib olla tingitud järgmistest teguritest:

• Valguse lainepikkus (efektiivsem on kesklaine spekter, mida saab saada hommikul ja õhtul, päikeseloojangul);
• Naha pigmentatsioon (mida tumedam nahk, seda vähem vitamiini toodetakse);
• Vanus (nahk kaotab järk-järgult kolekaltsiferooli sünteesimise võime);
• Atmosfäärisaaste (tolm ja tööstusheitmed püüavad kinni osa ultraviolettspektri kiirtest: need selgitavad rahhiidi levimust suurtes linnades elavate Aafrika laste seas).

Täiskasvanutel avaldub D-vitamiini vaegus (lisaks luude talitlushäiretele) suurenenud väsimuses, depressiivses meeleolus, kalduvuses luumurdudele, millega kaasneb luustiku väike koormus, luukudede raske taastumine nende demineraliseerumise tõttu, kehakaalu langus ja nägemiskahjustus.

Lapsepõlves põhjustab kolekaltsiferooli puudus rahhiiti – luusüsteemi vähearenenud.

Selle haiguse sümptomid on järgmised:

• Hammaste tuleku aeglustamine ja fontaneli sulgemine;
• Kolju lamedate luude pehmenemine, kuklaluu ​​lamenemine, kihtide moodustumine parietaalsete ja eesmiste tuberkulite tsoonis (nn "Sokratese pea");
• näo luude deformatsioon;
• Alajäsemete ja vaagna kõverus ("lame vaagen");
• Rindkere ümberkujundamine;
• Unehäired, suurenenud higistamine, pisaravus, ärrituvus.

Rahhiidi ennetamise meede on vitamiinide tarbimine (annuses 1500 RÜ päevas) raseduse ajal. Võite võtta ka looduslikku või apteegi kalaõli koguses 1,5-2 spl. lusikad iga päev.

ülepakkumine

Normaalses seisundis ei tekita D-vitamiin organismis ülejääke ja sünteesitakse selles sõltuvalt hetkevajadusest. tekib ebapiisavate annuste kasutamisel või pikaajalisel ravil selle vitamiiniga ravimitega.

Terav D-hüpervitaminoos (üleannustamine) põhjustab selliseid sümptomeid nagu:

• Nõrkus, iiveldus, oksendamine, soolehäired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
• Söögiisu kaotus;
• Pea-, liigese- ja lihasvalu;
• Palavik, hüpertensioon, krambid;
• Asfüksia (lämbumine);
• Aeglane pulss.

D-vitamiini liigselt sisaldavate ravimite pikaajaline kasutamine võib põhjustada luude resorptsiooni ja osteoporoosi. Võib tekkida veresoonte ja südameklappide lupjumine. Liigne kaltsium võib ladestuda ka kopsudesse ja sooltesse, mis põhjustab nende organite talitlushäireid ning polüuuria (liigse uriini teke) ja artralgia (liigesekahjustus) tekkimist.

D-vitamiini leidub paljudes, kuid selle sisalduse "tšempionid" on:

• Kalaõli on vitamiini parim toiduallikas (1 supilusikatäis sisaldab 300% soovitatavast päevasest kogusest);
• Lõhe: selles kalas sisalduvad rasvad ei sisalda mitte ainult D-vitamiini, vaid ka teisi olulisi mikroelemente (D-vitamiini leidub ka tuunikalas, sardiinis ja makrellis);
• Piim (juust ja muud piimatooted) - üks klaas sisaldab 25% päevasest väärtusest;
• teraviljad;
• Metsaseened;
• Munad – D-vitamiini leidub munakollases;
• Apelsinimahl;
• Veise maks;

D-vitamiin on suhteliselt vastupidav kuumtöötlemisele.

Vajaliku kolekaltsiferooli annuse saate regulaarselt solaariumikülastusega. Klaas, riie ja päikesekaitsekreem ei lase läbi UV-kiirgust, mis on vajalik D-vitamiini sünteesimiseks. Talvel võib põhjapoolsete laiuskraadide elanikel tekkida pidev vitamiinipuudus, mistõttu tuleks vajalikke varusid täiendada, hankides ühendit toidust.

Interaktsioon

Järgmised tegurid võivad kehas D-vitamiini taset ja sünteesi kahjustada:

• kolesteroolisisaldust vähendavate ravimite võtmine (need ravimid häirivad rasvade imendumist);
• kortikosteroidide võtmine;
• barbituraatide kasutamine;
• teatud tuberkuloosiravimite võtmine;
• Lahtistite kasutamine.

Annustamisvormid

Kolekaltsiferooli ja ergokaltsiferooli sisaldavad preparaadid on saadaval tablettide, lahustuva kestaga kapslite, õlilahuste ja suukaudseks manustamiseks mõeldud tilkade kujul. D 3 on ka osa paljudest organismi üldiseks tugevdamiseks mõeldud vitamiinikompleksidest.

Ravimite vajaliku annuse määrab raviarst.

Vajaliku D-vitamiini koguse olemasolule organismis peaksid erilist tähelepanu pöörama põhjapoolsete laiuskraadide elanikud, lapsed ja eakad. Täiendav vitamiinide tarbimine peaks toimuma arsti järelevalve all. D 2 ja D 3 kasutamist annustamisvormis tuleb neeruhaiguse ja kardiovaskulaarsüsteemi probleemidega inimestel kasutada ettevaatusega.

D-vitamiin, mida nimetatakse ka kaltsiferooliks, on oluline igas vanuses inimestele. Aine tuleb regulaarselt alla neelata, et luustik püsiks tugev. Kaltsiferool on äärmiselt oluline vanematele inimestele, kellel on kalduvus luu- ja lihaskonna patoloogiatele. Vitamiin sünteesitakse nahas päikesekiirguse mõjul ning jõuab organismi ka koos toiduga. Seetõttu on oluline, et nii täiskasvanud kui ka lapsed sööksid hästi, käiksid sageli päikese all. Kui on tekkinud hüpovitaminoos, siis on soovitatav võtta D-vitamiini tablette.

Kaltsiferooli eelised inimkehale

D-vitamiin täidab inimkehas mitmeid olulisi funktsioone:

• osaleb kaltsiumi ja fosfori metabolismis;
• viib mineraalid läbi vereringe luukoesse;
• aitab tugevdada immuunsüsteemi;
• reguleerib mineraalsete elementide imendumist soolestikus;
• osaleb teatud hormoonide tootmises.

Kaltsiferooli on mitut tüüpi:

• D2 - ergokaltsiferool;
• D 3 - kolekaltsiferool;
• D5 - sitokaltsiferool;
• D6 - stigmakaltsiferool.

Kõik ülaltoodud kaltsiferooli tüübid täidavad inimkehas oma funktsiooni. Vitamiinid D 2 ja D 3 on inimestele eriti olulised. Muud tüüpi kaltsiferool ei mõjuta oluliselt elundite ja süsteemide tööd.

Kolekaltsiferool on vajalik kaltsiumi ja fosfori täielikuks imendumiseks soolestikus. Ergokaltsiferool optimeerib mineraalide kontsentratsiooni luukoes. Vitamiinid D 2 ja D 3 toimivad koos, seega tuleb neid mõlemaid organismis omastada optimaalses koguses.

D-vitamiini mõju naise ja mehe kehale

D-vitamiini puudus on naiste ilu peamine vaenlane. Kaltsiferool säilitab terve luustruktuuri, normaliseerib südamelihase ja närvikiudude talitlust, reguleerib ainevahetust ja vere hüübimisprotsesse. Aine puudusel naistel murduvad küüned, langevad tugevalt välja juuksed, igemed veritsevad ja hambad vajuvad kokku, jäsemed valutavad ja sageli täheldatakse luumurde. Samuti vastutab vitamiin fosfori imendumise eest. Naiste kaltsiferooli defitsiidi korral ilmnevad kehas fosfori vähenemise tõttu nahalööbed, tervis halveneb, valutavad luud ja ainevahetus on häiritud.

D-vitamiini vaegusega meestel on samad terviseprobleemid kui naistel. Lisaks on kaltsiferool oluline normaalse hormonaalse taseme säilitamiseks mehe kehas. Aine puudusel meestel väheneb testosterooni kontsentratsioon veres, mis suurendab naissuguhormoonide mõju organismile.

Kaltsiferooli päevane tarbimine

Päevas tarbitava vitamiini koguse määrab inimese vanus ja füüsiline seisund.

1. Täiskasvanutele on norm 400 RÜ päevas.
2. Lastele ja noorukitele - 400 kuni 600 RÜ.
3. Eakatele - 600 kuni 800 RÜ.
4. Rasedatele naistele - umbes 800 RÜ.

Parim viis D-vitamiini saamiseks on seista otsese päikesevalguse käes. Inimestel, kes käivad harva väljas või elavad põhjapoolsetes piirkondades, on märkimisväärselt suurenenud risk D-hüpovitaminoosi tekkeks. Kõige enam vajavad kaltsiferooli järgmised kategooriad inimesed:

• kõrgete laiuskraadide elanikud;
• tööstuspiirkondade elanikud, kus õhk on tugevalt saastunud kahjulike ainetega;
• töötajad, kes on sunnitud töötama öövahetuses;
• taimetoitlased, rangete dieetide järgijad;
• vanad mehed;
• tumedanahalised inimesed, kelle nahk ei saa päikesekiirgust halvasti;
• nõrgenenud immuunsusega või tõsiste haigustega inimesed.

Näidustused D-vitamiini kasutamiseks

D3-vitamiin on ette nähtud järgmiste patoloogiate ennetamiseks ja raviks:

• rahhiit lastel - haigus, millega kaasneb luukoe hõrenemine ja luustiku deformatsioon, mis on tingitud kaltsiumi metabolismi rikkumisest organismis;
• osteoporoos;
• immuunsüsteemi toimimise halvenemine, millega kaasnevad hingamissüsteemi häired ja krooniline väsimus;
• onkoloogia, kui on eelsoodumus pahaloomuliste kasvajate tekkeks;
• ekseem, psoriaas ja muud nahahaigused;
• hüpokaltseemia;
• neerutuubulaarne atsidoos.

Samuti määratakse D-vitamiini sageli taastava vahendina pärast pikaajalist kortikosteroidide ja krambivastaste ravimite kasutamist.

Põhjapoolsetes piirkondades elavad inimesed peaksid hüpovitaminoosi ja muude tõsiste patoloogiate vältimiseks perioodiliselt võtma kaltsiferooli preparaate. Profülaktilistel eesmärkidel määratakse vitamiin vähemalt kord kolme aasta jooksul.

Kaltsiferooli rikkad toidud

Päikesekiirgus on peamine, kuid mitte ainus D-vitamiini allikas. Talvekuudel, kui päikest napib, on soovitatav tarbida olulises koguses kaltsiferooli sisaldavaid toite. Nende toodete loend sisaldab:

• kalarasv;
• merekala;
• juustud;
• võid;
• munakollane;
• piim.

Parimate D-vitamiini tablettide nimekiri

Apteekides müüakse tohutul hulgal D-vitamiinil põhinevaid ravimeid, nii odavaid kui ka kalleid. Hind määratakse ravimi vabanemise vormi, efektiivsuse, maksumuse, toimeaine järgi. Seega on D3-vitamiinil põhinevad ravimid kallimad kui D2-vitamiini sisaldavad ravimid.

1. .Parim nõrkadele ja enneaegsetele imikutele välja kirjutatud ravim. Imikutele antakse vitamiini tilguti kujul. Üks tilk sisaldab 600 RÜ kaltsiferooli. Lapsele ravimi andmiseks tuleb tilk lahustada väikeses koguses vees. Aquadetrim on ette nähtud ka lastele ja noorukitele rahhiidi ennetamiseks.
2. Alfa D 3 -Teva. Ravimit müüakse kapslites, mis sisaldavad kaltsiferooli lahust õlis. Mõeldud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele. Ravimit võetakse iga päev, pärast söömist peate neelama 1-2 kapslit, jooma palju vett. Kasutusjuhendi kohaselt tuleb kapsel alla neelata ilma närimata.
3. Kaltsium-D 3 Nycomed. Närimistabletid, mis sisaldavad optimaalses koguses kolekaltsiferooli ja kaltsiumi. Ravim on ette nähtud täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele. Soovitatav annus on üks tablett päevas. Tablett lahustatakse või näritakse pärast sööki.
4. Vitrum kaltsium + D-vitamiin 3. Tableti kujul müüdav komplekspreparaat, mis on mõeldud eelkõige osteoporoosi ennetamiseks. Optimaalne annus on üks tablett 2 korda päevas. Ravimit võetakse enne sööki või söögi ajal. Tabletti on parem mitte närida, vaid tervelt alla neelata.
5. Tevabon. Ravimit müüakse tablettide ja kapslite kujul. See on ette nähtud osteoporoosi raviks. Toimeaine on alfakaltsidool. See on D-vitamiini sünteetiline analoog.
6. . Kaltsiumil ja kolekaltsiferoolil põhinev komplekspreparaat. Soovitatav naistele, kuna eemaldab haprad küüned. Samuti parandab see mineraalide imendumist organismis, takistab osteoporoosi teket ja normaliseerib vere hüübimist. Võtke 1-2 tabletti päevas, eelistatavalt närides.
7. .Ravim tablettidena, mis on loodud spetsiaalselt osteoporoosi elimineerimiseks ja luustiku kiireks taastamiseks pärast luumurde. Ravimi komponendid on kolekaltsiferool, kaltsium, vask, tsink, boor.
8. Calcemin. Kaltsiumi, kolekaltsiferooli, tsinki, mangaani, vaske sisaldav toidulisand. Peate võtma 1 tableti päevas.
9. Natekal D 3 . Närimistabletid kaltsiumil ja D3-vitamiinil. Ravim varustab keha optimaalse koguse mineraalainega, aitab normaliseerida hormonaalset tausta. Päevane annus - 1-2 tabletti. Vastuvõtt toimub pärast sööki.
10. Etalfa. Selle nime all müüakse kvaliteetset Taani ravimit. Saadaval tilguti ja kapsli kujul. Vitamiinikapslid lahustatakse seesamiõlis. Ravim on ette nähtud rahhiidi ja osteoporoosi raviks.
11. Van Alfa. Ravim tableti kujul, mis põhineb alfakaltsidoolil, D-vitamiini kunstlikul analoogil. See on ette nähtud rahhiidi raviks, immuunsüsteemi tugevdamiseks ja kilpnäärme talitluse normaliseerimiseks.

Üleannustamine ja kõrvaltoimed

Kui inimene on aine suhtes tundlik, võtab ravimit vastavalt juhistele, siis kõrvaltoimeid tavaliselt ei täheldata. Harvadel juhtudel on:

• iiveldus;
• peavalu;
• kõhulahtisus;
• neerufunktsiooni halvenemine.

Aine tundlikkuse või üleannustamise korral täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• järsk kaalulangus;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhukinnisus;
• dehüdratsioon;
• lupjumine;
• vererõhu tõus.

D-vitamiini kasutamise vastunäidustused

Nagu kõiki teisi vitamiine, ei tohi ka kaltsiferooli võtta ülemäära. Keelatud on D-vitamiini preparaatide kasutamine toimeaine suhtes tundlikel, neerude osteodüstroofiat ja urolitiaasi põdevatel inimestel. Äärmiselt ettevaatlikud peaksid olema tuberkuloosi, südamepatoloogiate, neeru- ja maksafunktsiooni häirete, mao- või kaksteistsõrmiksoole haavanditega inimesed. Rasedad või rinnaga toitvad naised peaksid enne D-vitamiini toidulisandi võtmist konsulteerima tervishoiutöötajaga.

Kas mu laps vajab hea une jaoks D-vitamiini?
Autorid: Domres Natalia

Kõik vanemad teavad, et esimeste eluaastate lapsed peaksid saama piisavalt D-vitamiini, kuna see mõjutab luude ja hammaste kasvuks vajaliku kaltsiumi ja fosfori vahetust, samuti närvisüsteemi erutatavust, sealhulgas und. . Samal ajal teavad kõik, et see vitamiin erineb oma kolleegidest selle poolest, et see sünteesitakse kokkupuutel päikesevalgusega. See tähendab, et peate kõndima õues vabas õhus (isegi mitte tingimata päikese käes) ja siis tundub, et D-vitamiinist piisab. Olen korduvalt kuulnud seda väljendit: "Vaja on, et käed ja nägu oleksid 10-15 minutit päikese käes ja sellest saab D-vitamiini päevane annus." Tundub, et see kõik on väga loogiline - kõndige tänaval ja probleeme ei teki. Kuid teisest küljest soovitavad Maailma Terviseorganisatsioon (WHO) ja Ameerika Pediaatriaakadeemia (AAP) anda lastele esimestel eluaastatel ennetava meetmena iga päev D-vitamiini tilka. Kas need tõsised organisatsioonid ei tea, et D-vitamiini saamiseks peate piisavalt kõndima?

Küsimus piinas mind väga pikka aega, sest ma ei saanud aru, kas rahvatarkus on tõesti parem kui maailma teadusringkondade soovitused? Neuroloogina olen spetsialiseerunud haigusele, mida nimetatakse hulgiskleroosiks. Selle haiguse riskifaktoriks on just D-vitamiini puudus. Ühel Euroopa sclerosis multiplex'i kongressil (ECTRIMS) kuulasin terve kursuse loenguid lapsepõlve hulgiskleroosist ja siiani on meeles lause, et esimene esineja , selle valdkonna tuntud spetsialist, ütles Küsimus: „Millal andsite viimati oma lapsele D-vitamiini? Ja millal sa selle ise said? Siis tabas see teema mind, kuid aja jooksul ununes kõik, kuna tahtsin saada täiskasvanud neuroloogiks, kuid mul polnud veel oma lapsi. Kuid täna on see teema minu jaoks aktuaalsem kui kunagi varem. D-vitamiini puudus ei põhjusta mitte ainult rahhiidi, vaid selle puudus suurendab diabeedi, bronhiaalastma ja paljude teiste autoimmuunhaiguste, depressiooni ja südame-veresoonkonna haiguste tekkeriski. Teeme koos selgeks, kas D-vitamiini piisavaks saamiseks piisab kõndimisest või on siiski vaja tilku anda, nagu asjatundjad soovitavad?

Alustame väikese teooriaga. Mis on D-vitamiin? See hõlmab tervet rühma rasvlahustuvaid vitamiine, kuid on meile kõige paremini tuntud. Selle vitamiini eripäraks on see, et see sünteesitakse päikesekiirte kokkupuutel ainega 7-dehüdrokolesterool (7-DHC), mida leidub naha pindmistes kihtides. Siin tundub kõik loogiline ja arusaadav. Päikese käes kõndimine – kiirte kiirgamine puutub kokku avatud piirkondade nahaga ja tekib D-vitamiin. Tavaliselt on just need faktid põhjuseks, miks arstid soovitavad lihtsalt päikese käes jalutada, mitte juua "keemilist" D-vitamiini. Kuid see pole nii, see on lihtne, nagu selgub. See ei seleta, miks maailmaorganisatsioonid soovitavad endiselt vitamiine võtta, mitte ainult kõndida. Ja ainult väljaspool polaarjoont on soovitav võtta vitamiini tilkhaaval, mujal planeedil piisab pidustustest. On see nii?

Mõistame üksikasjalikumalt. Millised kiired vastutavad D-vitamiini tootmise eest? Kõik ultraviolettkiired võib jagada mitmeks tüübiks - need on UVA, UVB, UVC. UVC-kiired peegelduvad peaaegu täielikult atmosfäärikihtidelt ega jõua maapinnani. Kuid UVA-kiired jõuavad peaaegu täielikult ja igal ajal aastas kõikjal maailmas, välja arvatud Arktika. "Noh, nüüd saab kõik selgeks!" - sa ütled. Kui UVA-kiired jõuavad meieni, siis toodetakse ka D-vitamiini. Kuid see pole veel kõik. Õnneks või kahjuks tekib D-vitamiini UVB-kiirte mõjul, mis teel Maale osaliselt peegelduvad. Just need kiired on väga keerulised, kuna need on saadaval ainult siis, kui päike on 35-kraadise või suurema nurga all. See tähendab, et ainult päikese maksimaalse aktiivsuse ajal, kella 12.00–16.00 (mõnede allikate kohaselt alates kella 10.00). Kuid see pole veel kõik. Kui asute laiuskraadil, mis on suurem kui 35 kraadi, võite saada UVB-kiirgust ainult teatud aastaaegadel. Kuid see pole veel kõik. Selleks, et UVB-kiired pinnale jõuaksid, peab õhk olema puhas. See tähendab, et suurtes linnades on isegi optimaalsel aastaajal ja kellaajal suurem osa kiirtest hajunud sudu või heitgaaside tõttu. Oma osa mängib ka maa pind, millele kiired langevad. Näiteks lumi peegeldab ultraviolettkiirgust kuni 85%, liiv ja asfalt kuni 12% ning vesi ja muru kuni 5%. Pilves ilmaga on osa kiirtest hajutatud. D-vitamiini toodetakse ainult siis, kui päikesekiired puutuvad kokku avatud nahaga.

D-vitamiin tekib UVB-kiirte mõjul, mis teel Maale osaliselt peegelduvad.
Nüüd saate aru, miks fraas ei tööta kõigi jaoks: "Pane oma käed ja nägu 10 minutiks päikese kätte - ja saate päevase annuse D-vitamiini." Kui elate suures linnas, ekvaatorist kaugel ja ei kõnni keskpäevast kella 16-ni, saate 0 D-vitamiini ühikut.

Näiteks elan ma Kiievis. Kui ma praegu (veebruari alguses, kui ma seda artiklit kirjutasin) kõndisin 4 tundi, kella 12-16, jalas ainult lühikesed püksid ja T-särk, st maksimaalne kogus nahka oleks kiiritamiseks avatud, kas ma saaksin kindlasti ka 0 ühikut D-vitamiini, kuna Kiievis on 50 põhjalaiust. Ja võimalus Kiievist D-vitamiini saada tekib alles märtsist oktoobrini. Kuid isegi sel ajal on selle hankimise võimalused üsna piiratud.

Päikese aktiivsuse määramiseks on lihtne reegel. Kui su vari on sinust pikem, on päike D-vitamiini saamiseks liiga madal.
Nahatüüp mõjutab ka D-vitamiini sünteesi. Mida heledam on nahk, seda rohkem toodetakse D-vitamiini. Nahatüüpe on 6, alates kõige heledamast (1.) kuni negroidini (6.). Vanusega, kui nahk vananeb, väheneb võime saada D-vitamiini. See tähendab, et imikud saavad suurema tõenäosusega D-vitamiini.

Näiteks kui elate Miamis (25 kraadi põhjalaiust), kui teil on 3. tüüpi nahk, vajate suvel keskpäeval päikese käes kõndimist 6 minutit ja talvel 15 minutit. Just need numbrid antakse tavaliselt D-vitamiini tilkade võtjate naeruvääristamiseks. Enne kui järgmine kord selle fraasi pärast hirmule hakkate, küsige: "Kas sa elad Miamis? Kairos? Mumbais?

Kui elate Bostonis (42 kraadi põhjalaiust), siis 3. tüüpi nahaga vajate suvel päikese aktiivsuse haripunktis umbes tund aega kõndimist. Kuna Boston on ekvaatorist liiga kaugel, siis talvel on võimatu saada piisavat annust D-vitamiini.Siia võib arvata ka sellised linnad nagu Madrid, Thbilisi, Almatõ.

Veelgi põhja pool (50 kraadi) asuva Kiievi jaoks kulub veel rohkem aega, samuti ei saa oktoobrist märtsini D-vitamiini kätte.

Nüüd näete, et D-vitamiini saamise võimalused on üsna piiratud. Kuid on veel üks väga oluline punkt, mida peaksid meeles pidama kõik, kes soovivad tänaval kõndides saada võimalikult palju D-vitamiini. Kõik samad tegurid, mida on vaja D-vitamiini saamiseks, on nahavähi riskifaktorid. Just B-tüüpi ultraviolettkiired on mittemelanotsüütide tüüpi nahavähi peamine etioloogiline tegur.

Vaatame neid tegureid uuesti:

Nahatüüp (mida heledam on nahk, seda ohtlikum on pikaajaline päikese käes viibimine)

Vanus (mida noorem, seda tundlikum nahk)

Laiuskraad alla 35 kraadi

Hooaeg

Kellaaeg (päikese aktiivsuse tippaeg 10.00–16.00)

Pilvisus

Õhusaaste

Pinna tüüp, millele kiired tabavad.

See on peamine põhjus, miks maailmaorganisatsioonid soovitavad lastele D-vitamiini toidulisandeid. Lõppude lõpuks võite suvel kella 12–4 tänaval kõndides saada mitte ainult D-vitamiini, vaid ka palju probleeme.

Ja kuidas on lood päikesekaitsekreemidega?

Jah, tõepoolest, kui kasutate kõrge kaitsetasemega päikesekreemi (SPF 30+ ja rohkem), muutub nahk kaitstuks. Kuid teisest küljest blokeerib kreem naharetseptoreid, mis vastutavad D-vitamiini tootmise eest. Kuigi mõnede teadete kohaselt ei paku päikesekaitsekreemid nahavähi eest 100% kaitset.

Kui palju D-vitamiini beebid vajavad?

Kuni aastastele lastele määratakse annus 400-500 RÜ (rahvusvahelised ühikud) päevas. Tuleb meeles pidada, et D-vitamiin kipub kogunema.

Arvatakse, et rinnaga toidetavad lapsed saavad piisavalt D-vitamiini emapiimast. Kuid see on võimalik ainult siis, kui ema saab väga suure annuse D-vitamiini (5-6 tuhat RÜ), mis võib olla tervisele ohtlik. D-vitamiini sisaldus rinnapiimas on keskmiselt 0,1 mcg 1 liitri kohta. Kuna 10 mikrogrammi = 400 RÜ, siis 0,1 mikrogrammi = 4 RÜ. Selgub, et laps, kes imeb 1 liitri rinnapiima (mis vastab vanusele kuskil 4-5 kuu pärast ja siis mitte alati), saab ta päevas umbes 4 RÜ D-vitamiini (see on ligikaudu 1/100). normist).

Teisest küljest, kui beebit toidetakse pudelist, ei pruugi ta vajada täiendavat D-vitamiini tarbimist, kuna enamik kaasaegseid piimasegusid sisaldavad juba piisavalt D-vitamiini (selles saate veenduda, korrutades D-vitamiini koguse 100 ml piimasegus piimasegu ml arv, mida laps päeva jooksul tarbib).

Imikud pärast aasta ja täiskasvanud kuni 70 aastat vajavad 500-600 RÜ.

Samuti tuleb meeles pidada, et D-vitamiini üleannustamine on ohtlik, kuna see on rasvlahustuv vitamiin ja eritub organismist pikka aega. D-vitamiini puhul ei pruugi valik "reservi" olla mitte ainult kasulik, vaid ka ohtlik. Suuremat D-vitamiini annust saab määrata ainult laboratoorselt kinnitatud rahhiidi diagnoosiga.

Kallid lapsevanemad! Imikute jaoks on väga oluline saada esimestel eluaastatel piisavalt D-vitamiini. Kui elate ekvaatorist kaugemal kui 35 laiuskraadi, siis on D-vitamiini saamise võimalused väga piiratud, kuid isegi kui saate kõndida ajal, mil päikese aktiivsus on haripunktis, võib see olla ohtlik teie tervisele ja tervisele. oma lastest. Enamikul juhtudel on D-vitamiini lisamine asjakohane, välja arvatud juhul, kui teie last toidetakse piimaseguga.

Hoolitse enda ja oma laste eest ning ole terve!

Allikas

Natalia Domres,
neuroloog, laste unekonsultant,
ja projekti "Beebi unistus" autor

D-vitamiin on olnud teaduse poolt avastatud ja uuritud elutähtsate ainete hulgas umbes sada aastat. Päikesevitamiini kasulikkusest on ilmselt kõik kuulnud, kuid milleks see täpselt kasulik on? See artikkel räägib teile, milline on D-vitamiin, kus see sisaldub, mis on selle puuduse ja ülejäägiga ohtlik.

Sageli nimetatakse kõiki D-vitamiine ühiselt kaltsiferooliks, hoolimata sellest, et see on konkreetse vitamiini D3 nimetus. Meditsiinipraktikas mõistetakse D-vitamiini all D2 ja D3 vorme; neid peetakse kõige aktiivsemateks ja seetõttu kõige tõhusamateks vajalike meetmete pakkumisel. Kõigi nende vitamiinide funktsioonid on sarnased, seega võib öelda, et need erinevad peamiselt aktiivsuse ja saamisviisi poolest. Avaldatud artiklites neid enamasti ei eraldata, isegi arstid peavad D-vitamiinist rääkides silmas kõiki selle vorme. Kui me räägime konkreetsest vitamiinist, siis seda mainitakse eraldi.

Kaasaegse teaduse kohaselt on D-vitamiinil kuus vormi:

• D1- vorm, mille koostises on kaks steroidi derivaati, ergokaltsiferool ja lumisterool. Esimest korda leiti seda üle saja aasta tagasi tursamaksast. Puhtal kujul vitamiini ei leidu ja seda saab ainult keemilise sünteesi teel. D1 aitab kaasa luukoe normaalsele kasvule, kontrollib makrotoitainete taset organismis. Piisava tarbimise korral saab seda säilitada lihas- ja rasvkudedes ning tarbida vastavalt vajadusele.
• D2 ergokaltsiferool tekib ergosterooli kokkupuutel ultraviolettkiirgusega. Looduses sünteesivad seda seened. D2 võib nimetada korraga nii vitamiiniks kui ka hormooniks – see reguleerib kaltsiumi ja fosfori taset ning samal ajal mõjutab siseorganite talitlust kasutades oma retseptoreid. Kui keha vajab kaltsiumi või fosforit, hakkab ta seda vitamiini aktiivselt sünteesima või selle varusid tarbima.
• D3 ehk teisisõnu kolekaltsiferool on oma rühma kõige olulisem vitamiin. See osaleb tohutul hulgal organismi tasandil toimuvates protsessides, mõjutab enamikku süsteeme - närvi-, vereringe-, immuunsüsteemi.
• D4- dihüdroergokaltsiferool - vastutab, nagu ka teised D-rühma vitamiinid, ainevahetuse säilitamise ja makrotoitainete kontrollimise eest. Kuid erinevalt teistest on sellel eriline funktsioon – ta vastutab kilpnäärme poolt spetsiaalse hormooni tootmise eest, mis viib kaltsiumi organismi luuvarudest verre.
• D5, või sitokaltsiferool, on oma struktuurilt ja omadustelt väga sarnane D3-vitamiiniga, kuid palju vähem toksiline. Tänu sellele kasutatakse vitamiini edukalt meditsiinis – näiteks põletikuvastases ravis ja diabeedi ravis.
• D6, muidu stigmakaltsiferool, peetakse madala aktiivsusega vitamiiniks. Vastutab osteoporoosi ja rahhiidi ennetamise eest, tagab luustiku normaalse arengu.

Näidustused kasutamiseks

D-rühma vitamiinid on ette nähtud terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Esimesel juhul võetakse vitamiini koos põhiraviga, kõige sagedamini luusüsteemi patoloogiate ja kaltsiumi puudumisega veres. Terapeutiliste ja profülaktiliste meetodite erinevus seisneb ainult annustes: ravis võetakse ravimeid päevas 100-250 mcg, ennetamisel - 10-15 mcg.

• Rahhiidi ravi ja ennetamine
• Luumurrud ja nende halb paranemine
• Osteoporoos
• Hüpotüreoidism
• Maksahaigus
• Suurenenud luude haprus
• Krooniline gastriit, pankreatiit
• Madal D-vitamiini tase organismis
• Hambaravi häired
• Tuberkuloos
• Diatees

Vastunäidustused

Vaatamata kõigile D-vitamiini eelistele on mitmeid haigusi, mille puhul selle kasutamine on vastunäidustatud:

• Hüperkaltseemia (liigne kaltsiumisisaldus veres)
• Mao ja kaksteistsõrmiksoole haavandid
• Kopsutuberkuloosi aktiivne vorm
• D-vitamiini hüpervitaminoos
• Äge neerupuudulikkus
• Südame defektid
• Isheemiline haigus
• Krooniline neeruhaigus

D-vitamiini tuleb võtta ettevaatusega, kui:

• ateroskleroos
• Südame- ja neerupuudulikkus
• Raseduse ja imetamise ajal

Annustamine

Isegi terve inimese jaoks ei ole D-vitamiini annus sama. Kõik sõltub vanusest, kaalust ja muudest teguritest. Tavaliselt peetakse vitamiini annust ligikaudu järgmiselt:

• Kuni 1-aastastele imikutele - 7-10 mikrogrammi (280-400 RÜ)
• Lastele vanuses 1 kuni 5 aastat - 10-12 mcg (400-480 RÜ)
• 5-13-aastastele lastele - 2-3 mcg (80-120 RÜ)
• Üle 13-aastastele meestele ja naistele - 2-5 mcg (80-200 RÜ)
• Vanematele inimestele pärast 60-12-15 mcg (480-600 RÜ)
• Imetavatele naistele - 10 mcg (400 RÜ)

D-vitamiini annuse näitamiseks kasutatakse mikrogramme (mcg) ja rahvusvahelisi ühikuid (RÜ). Need mõõtühikud on omavahel asendatavad. Üks rahvusvaheline ühik võrdub 0,025 mcg ja üks mikrogramm on võrdne 40 RÜ-ga.

Loendis näidatud annused on optimaalsed vitamiinivarude ohutuks täiendamiseks. Täiskasvanu maksimaalseks lubatud ööpäevaseks annuseks loetakse 15 mcg. Selle liig võib esile kutsuda hüpervitaminoosi ja selle tulemusena ebameeldivate sümptomite ilmnemise.

Mida sisaldab?

D-vitamiini nimetatakse sageli päikesevitamiiniks ja seda mõjuval põhjusel. Peaaegu kõik selle vormid, välja arvatud D2, sünteesitakse naha epidermis ultraviolettkiirguse toimel. Provitamiin D3 muudetakse termilise isomeerimise tõttu kolekaltsiferooliks (otse D3), misjärel see siseneb vereringesse ja transporditakse sellega maksa.

Suvel piisab vitamiinist organismi normaalseks toimimiseks, kuid talvel väheneb selle tootmine oluliselt. Suur hulk riideid ja lühike päevavalgus ei võimalda seda normaalsetes kogustes sünteesida.

Lisaks inimkehas toimuvale sünteesile leidub D-vitamiini toidus ja enamasti ka loomsetes saadustes. Seega on seda palju igas lihas, kalas, lihas ja kalamaksas, munades. Kõrget vitamiinisisaldust täheldati ka fermenteeritud piimatoodetes.

D-vitamiini taimses toidus praktiliselt ei ole. Seda leidub väikestes kogustes maisiõlis, kartulis ja petersellis.

Nappus ja ülejääk

puudujääk D-vitamiini leidub iga kümnes meie planeedi elanik. Hüpovitaminoosi põdev inimene väsib kiiresti, tal tekivad nõrkus, lihasvalu, probleemid hammastega, nägemisega. Kui te ei pööra neile sümptomitele õigeaegselt tähelepanu, võib patsient silmitsi seista tõsisemate haigustega - rahhiit, osteoporoos, artriit, luude deformatsioonid.

Rahhiit haigestuvad enamasti väikesed lapsed. D-vitamiini puudumisega võivad nad kogeda juuste väljalangemist, higistamist, probleeme hammaste tulekuga. Rasketel juhtudel võivad rindkere luud deformeeruda ja pehmeneda, ilmub küür. Seetõttu on rasedatel oluline jälgida, et vitamiini tase jääks normaalseks ning imikutel on lubatud seda anda alates esimestest elukuudest.

Osteoporoos - Teine hüpovitaminoosiga seotud haigus. See on kõige levinum keskealiste ja vanemate inimeste seas ning toob kaasa asjaolu, et iga, isegi kerge verevalum, põhjustab luude lõhesid või luumurde. Tänaseni ei saa seda täielikult välja ravida, ainult täiendavalt saab võtta D-vitamiini ja valuvaigisteid.

Sageli on sellesse haiguste loetellu lisatud depressioon ja migreen, selgitades nende arengut beriberi tõttu.

Üleannustamine Kuigi see on vähem levinud, on see endiselt olemas. D-vitamiin kipub organismis kogunema ning selle üleküllus võib põhjustada krampe, südame- ja hingamishäireid, nõrkust, iiveldust ja kõrget vererõhku. Mõnikord moodustuvad veresoonte seintel aterosklerootilised naastud, mis on seotud liigse kaltsiumiga.

Hüpervitaminoos võib tekkida vaid D-vitamiini sisaldavate preparaatide suurte annuste võtmisel. Pikaajaline päikese käes viibimine üleküllust ei ähvarda – päikesepõletus kaitseb inimese nahka selle eest.

Ravi seisneb vitamiinide kasutamise katkestamises ja taimses dieedis. Samuti tuleks vältida päikese käes viibimist. Mõnel juhul on vaja võtta ravimeid, mis eemaldavad kaltsiumi organismist, või isegi haiglas jälgimine.

D-vitamiini puudust või ülejääki saab tuvastada vereanalüüsiga. Suurema usaldusväärsuse huvides on soovitatav enne vere loovutamist mitmeks päevaks lõpetada vitamiinikomplekside ja seda sisaldavate preparaatide võtmine.

Kõrvalmõju

D-vitamiinil on palju kõrvaltoimeid. Need võivad ilmneda kahes olukorras - väärkasutuse või individuaalse talumatuse tõttu. Nende mõjude hulka kuuluvad madal vererõhk, nõrkus, ärrituvus, iiveldus. Kui ületate süstemaatiliselt vitamiini päevanormi, võivad organites tekkida lupjumised.

D-vitamiini sisaldavad preparaadid

Aquadetrim

Kõige kuulsam ja ohutum ravim, mis sobib mitte ainult täiskasvanutele, vaid ka väikelastele. Üks tilk sisaldab umbes 600 RÜ vitamiini, mis on ligikaudne päevane kogus. Ravim on ette nähtud rahhiidi ennetamiseks, seda võib võtta sõltumata söömise ajast. Soovitatav on lahjendada lusikatäies vees.

Alpha D3-Teva

Ravim on saadaval õlilahusega kapslite kujul. Heakskiidetud kasutamiseks üle 6-aastastel lastel ja täiskasvanutel – väikelapsed ei saa kapslit tervena alla neelata. Sisaldab D-vitamiini sünteetilist analoogi, on ette nähtud endokriinsüsteemi häiretega patsientidele. On vaja võtta üks või kaks kapslit pärast sööki puhta veega.

D3 vitamiin

See on õline lahus ja seda võetakse sarnaselt Akvadetrimiga. Seda saab kasutada süstide kujul, süst tehakse intramuskulaarselt reide või tuharasse.

Kaltsium D3-Nycomed Forte

Saadaval tsitruse või piparmündi maitsega tablettidena. Üks tablett sisaldab D3-vitamiini ja kaltsiumi päevast väärtust. Võetakse pärast sööki või koos toiduga, mõeldud üle 6-aastastele lastele ja täiskasvanutele.

Vigantol

Ravimit toodetakse õlilahuse kujul. Sobib lastele alates sünnist ja täiskasvanutele, määratud rahhiidi profülaktikaks, osteoporoosi raviks.