Reieluu song on üks herniaalse väljaulatuvuse tüüpe, mis tekib siis, kui omentum ja sooleaasad väljuvad reieluurõnga kaudu kõhukelmest kaugemale.

Reieluu songa diagnoosi paneb kirurg läbi läbivaatuse ja täiendavate instrumentaaluuringute. Reieluu song areneb mitmete ebasoodsate tegurite mõjul ja selle haiguse eelsoodumuse olemasolul.

Kõige sagedamini esineb reieluu song naistel vaagna anatoomiliste tunnuste tõttu, samuti alla üheaastastel lastel kõhukelme seina sidekoe füsioloogilise nõrkuse tõttu.

See haigus avaldub eendumisena reieluu kolmnurga sakkulaarse moodustumise piirkonnas läbi patoloogilise reieluu kanali.

Üsna sageli esineb reieluu songa rikkumine. Reieluu songa kahjustuse korral võib patsiendil tekkida soolesulgus.

Reieluu songa ravi on tavaliselt kirurgiline.

Reieluu songa põhjused

Reieluu songa tekkimise eeltingimused on järgmised:

• kõhu seina vigastus;
• kiire kaalulangus;
• kõhuseina pärilik nõrkus;
• korduvad rasedused;
• puusaliigese nihestused;
• kõhuseina innervatsiooni rikkumine;
• operatsioonijärgsed armid.

Selle haiguse tekitavad tegurid on järgmised:

• raskused urineerimisel;
• pikaleveninud sünnitus;
• kõhukinnisus;
• füüsiline aktiivsus (raskete esemete tõstmine);
• tugev ja pikaajaline köha (koos kroonilise bronhiidi, läkaköhaga).

Reieluu songa klassifikatsioon, etapid ja sümptomid

Kliinilises praktikas jagunevad kõik meeste ja naiste reieluu songad järgmisteks osadeks:

patoloogilise reieluu kanali moodustumise kohas:

• Hasselbachi hernia või lihase lacuna song;
• vaskulaarse lünka hernia (totaalne, intravaginaalne, külgmine).

vastavalt herniaalse moodustumise lokaliseerimisele:

• kahepoolne;
• ühepoolne.

Samuti on reieluu songa:

• taandamatu - ei saa kõhuõõnde tagasi pöörata või seda saab vähendada ainult osaliselt;
• redutseeritav - saab määrata kõhuõõnde;
• kägistatud reieluu herniad. Sellise songa tekkimine on seotud herniaalse sisu osade kokkusurumisega herniaalse ava kaudu. Selle tagajärjed võivad väljenduda ägeda soolesulguse, soole gangreeni või peritoniidi tekkes.

Meeste ja naiste reieluu song läbib selle moodustumise mitu etappi:

• esialgne - hernial kott asub väljaspool sisemist reieluu rõngast. Sel perioodil on songa raske avastada, kuid sellega võib kaasneda Richteri (parietaalne) kahjustus;
• mittetäielik (kanali) staadium - hernia eend asub reieluu kanalis.
• täisstaadium - hernia satub reiekanalist reie nahaalusesse koesse. Mõnel juhul ulatub reieluu song naistel häbememokad. Meestel võib reieluu song ulatuda munandikotti. Just selles etapis diagnoositakse see haigus kõige sagedamini.

Esialgses ja mittetäielikus staadiumis avaldub haigus ebamugavustundena alakõhus või kubemes, mis suureneb füüsilise koormuse korral. Mõnel juhul ei avaldu song nendel etappidel kuidagi ja seda saab tuvastada ainult parietaalse kahjustusega.

Täisstaadiumis ilmneb reieluu song märgatava eendiga kubeme-reieluu voldis. Sellel on väike suurus, poolkera kuju ja sile pind. Lokaliseerimine - kubemevoldi all. Vertikaalses asendis või pingutamisel on songa eend.

Väheneva reieluu songa oluline diferentsiaaldiagnostiline tunnus on positiivne köha sümptom. Väga harva tekib reieluu songa korral jala turse songa küljel, mis on seotud reieveeni kokkusurumisega. Tursega võib kaasneda jala tuimustunne ja "roomamine". Kui põis satub hernialkotti, tekivad ka urineerimishäired.

Reieluu songa tüsistus võib väljenduda selle rikkumises, põletikus, koprostaasis.

Hernia kahjustuse korral on häiritud herniaalse sisu moodustavate organite verevarustus ja innervatsioon. Hernia ise suureneb, muutub valulikuks ja tihedaks. Tugev valu levib kogu kõhule, väljaheites on viivitus. Pikaajaline rikkumine võib põhjustada elundite nekroosi ja soolesulguse arengut, mis väljendub iivelduse, luksumise, kramplike valude, korduva oksendamisena.

Sogapõletiku korral lähevad esmalt põletikuliseks pimesool, emaka lisandid, soolestik ehk herniasisu. Põletikuline song paisub, valu intensiivistub, kehatemperatuur tõuseb. Võib tekkida peritoniit.

Reieluu songa diagnoosimisel võtab arst arvesse tümpaniidi tüüpilisi sümptomeid, auskultatiivseid andmeid, löökpillide määratlust.

Reieluu songa ravi

Reieluu songa konservatiivset ravi ei ole välja töötatud.

Reieluu songa esinemise korral on ainsaks selle ravimeetodiks kirurgiline operatsioon - hernioplastika (herniaalse eendi väljalõikamine selle defekti vastava plastikuga).

Kõigi kasutatavate reieluu songa kirurgilise ravi meetodite aluseks on juurdepääs hernialkotile koos selle järgneva avamise ja väljalangenud elundite uurimisega. Järgmisena vähendatakse herniakoti sisu, õmmeldakse songa avaus ja tugevdatakse kõhukelme seina.

Hernioplastikat saab teha mitmel viisil. Mõned toimingud tehakse reie küljelt. Sel juhul tehakse sisselõige songa eendi kohal veidi kubeme sideme all (kasutades Bassini, Lockwoodi, Abrazhanovi meetodeid). Pärast herniakoti avamist ja selle sisu vähendamist tehakse reieluurõnga plastiline õmblemine kubeme sideme ja häbemeluu perioste vahel.

Operatsiooni sooritamisel kubemekanali küljelt kasutatakse Parlavecchio, Ruggi meetodeid. Esiteks avatakse kubemekanali eesmine sein. Seejärel töödeldakse hernialkotti ja herniaalrõngas suletakse.

Kõhuseina tugevdamiseks kasutatakse tänapäevases hernioplastikas patsiendi enda kudesid või sünteetilisi võrkproteese, mis kinnitatakse spetsiaalse klammerdajaga parietaalkõhukelme külge ja väldivad haiguse kordumist.

Kui reieluu song on vaoshoitud, kasutavad nad mediaanset laparotoomiat koos soole elujõulise osa väljalõikamisega.

Seega on reieluu song kirurgiline patoloogia, mille tekke eelduseks on kõhuseina nõrgenemisega kaasnevad tegurid ja mille põhjuseks on suurenenud kõhusisese rõhu olukorrad.

Hernia tekkimine nõuab selle vähendamiseks kohustuslikku pöördumist eriarsti juurde. Vastasel juhul võib tekkida taandumatu song või see võib olla kahjustatud, põhjustades patsiendile eluohtlikke tagajärgi. Ainult õigeaegne ja võimalikult varane reieluu songa ravi võib selliseid tüsistusi ära hoida.

Reieluu song on mõne kõhuõõne organite patoloogiline eend väljapoole selle piire, selliste häirete tagajärjel tekib reie naha kohale kasvajataoline moodustis. Saadud eendi suurus sõltub sellest, kui palju siseorganeid tungis läbi reieluurõnga hernialkotti. Enamikul juhtudel sisaldab selline eend suuremat omentumit ja osa soolestikust, kuid võimalik on põie, sigmoidi, pimesoole, pimesoole väljaulatuvus, meestel - munandid, naistel - munasarjad.

Statistika kohaselt moodustavad reieluu songad ligikaudu 10% kõigist songade arvust. Naised kannatavad seda tüüpi patoloogiate all sagedamini kui mehed (4 korda), mis on seletatav naiste vaagna struktuuri iseärasustega ja sünnitusjärgsete tüsistuste ohuga. Üsna sageli täheldatakse sellist patoloogiat ka kuni aasta vanustel imikutel, kuna kõhuseina kuded ei ole piisavalt tugevad, et sisaldada beebi siseorganeid.

Sümptomid

Sakulaarne eend kubeme-reieluuvoldi piirkonnas, enamikul juhtudel otse kubemevoldi all. Moodustis on sileda pinnaga ja poolringikujuline, see on paremini märgatav, kui inimene on püstises asendis. Hernial kott sobib redutseerimiseks, samas kui sooltes on iseloomulik müristamine.

Reie piirkonnas on valu.

Tundes, pingutades, köhides valu tugevneb.

Roomamistunne, jalgade tuimus.

Karbamiidi kahjustuse korral - sagedane urineerimine, millega kaasneb tugev valu ja valu.

Mõnel juhul alajäseme turse.

Hernia rikkumine põhjustab valu suurenemist, valu hakkab levima üle kogu kõhuseina, tekivad probleemid roojamisega, palavik, iiveldus, luksumine.

Reieluu songa arengu põhjused

Sellise moodustise ilmnemise põhjuseks võib olla kõhuõõne vigastus, mis saadi puusa nihestuse, mao löögi, õnnetuse, sünnituse tüsistuste tagajärjel naistel, alla üheaastastel lastel. aastane - kõhulihaste pärilik nõrkus. Samuti on kasvajataoliste väljaulatuvate osade tekke põhjuste hulgas väljakannatamatute raskuste tõstmine, mis võib vigastada kõhuseina lihaseid, samas tuleb märkida, et songa tekkeks piisab ühest lihaspingest.

Lisaks on vaja esile tõsta mitmeid tegureid, mis võivad suurendada selle patoloogia tekke riski:

Kiire kaalulangus põhjustab kõhulihaste nõrkust.

Mitu rasedust, mis lähevad järjest – peale sünnitust kaotavad lihased oma elastsuse.

Postoperatiivne armistumine – lihaste taastumine võtab aega.

Pikaajaline köha - koos läkaköha, kroonilise bronhiidiga, samuti rasketel suitsetajatel.

Urineerimisraskused ja kalduvus kõhukinnisusele.

Teised tegurid, mis provotseerivad kõhusisese rõhu tõusu, on tunnid jõusaalis, ametialaste omadustega seotud füüsiline aktiivsus.

Üsna sageli tekib alla üheaastastel lastel reieluusong kõhukelme lihaste nõrkuse tõttu, mille põhjuseks võib olla pikaajaline nutt, kõhukinnisus ja kukkumised. Kui laps läheb ise ümber ja hakkab aktiivselt liikuma, tugevnevad kõhukelme lihased, mis vähendab songa tekke riski. Seetõttu peavad imikud tegema võimlemist ja massaaži, et tugevdada mitte ainult kõhu, vaid ka teiste kehaosade lihaste süsteemi võimalikult varakult.

Patoloogilise protsessi arenguetapid:

Esialgne - song jääb sisemise rõnga sisse. Kursus on asümptomaatiline.

Kanal - moodustis liigub reie esiseinale, sümptomeid on raske diagnoosida.

Täielik - eendi moodustumine, ilmsed sümptomid.

Klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi- kahe- ja ühepoolsed herniad.

Kliiniku järgi- rikutud, parandatav ja taandamatu. Kägistatud songa korral on oht peritoniidi tekkeks, soolesulguse, nekroosi ja soole gangreeni tekkeks.

Sõltuvalt reieluu kanali asukohast- lihase ja veresoonte lünkade song.

Diagnostika

Patoloogia varases staadiumis on diagnoosimine keeruline. Hernia väljaulatumisel ja ebamugavustunde tekkimisel ei tekita selle diagnoosimine raskusi. Esmasel läbivaatusel viib arst läbi patsiendi uuringu sümptomite osas, hindab songa taandatavust ja köhašoki sümptomit. Võib määrata täiendavaid uuringuid: põie ultraheli, jämesoole röntgenuuring, herniaalse eendi ultraheliuuring, valju heli määramine, peristaltiliste helide auskultatsioon.

Eristusdiagnoos mõne kasvajaga, reiearteri aneurüsm, kubemesong, tromboflebiit, abstsess.

Ravi

Konservatiivsed meetodid songa ravis on ebaefektiivsed ja ainsaks lahenduseks on kirurgiline sekkumine – herniakoti avamine, millele järgneb hernioplastika. Sõltuvalt songale juurdepääsu tüübist jagunevad operatsioonid reieluu- ja kubemelihaseks, sõltuvalt songa värava sulgemise meetodist - lihtsaks ja plastiliseks.

Operatsioon toimub etappidena:

Hernial koti avamine ja sisu uurimine.

Sisu ümberpaigutamine kõhuõõnde.

Hernial koti ekstsisioon.

Hernioplastika - saab teha nii autotransplantaadi kui ka polümeervõrkude abil.

Vangistatud songa korral on mõnes olukorras vajalik mediaan laparotoomia, millele järgneb sooleosa resektsioon.

Haiguse prognoos ja ennetamine

Üldiselt on selle patoloogia prognoos soodne - pärast taastusravi naasevad patsiendid täisväärtuslikule elule. Retsidiivid esinevad sagedamini reieluu juurdepääsul songale. Ravimata jätmisel võivad tekkida tüsistused, song muutub taandamatuks ja 9 juhul 10-st on see kahjustatud.

Ennetamine peaks toimuma seoses kõhulihaste tugevdamisega: võitlus kroonilise bronhiidi ja suitsetamise vastu, sünnitusjärgse sideme kandmine, õige toitumine, piisav treening tööl ja jõusaalis, raskuste tõstmise ja kõhuvigastuste vältimine.

Reieluu songa diagnoosimisel ei tasu karta operatsiooni. Mida varem ravi alustatakse, seda väiksem on oht tõsiseid tüsistusi ähvardava rikkumise tekkeks.

Lihaste nõrgestatud ja patoloogiliselt laienenud piirkondades ilmub song. Sellise haigusega väljuvad siseorganid naha alla, defektipiirkonnas ilmub iseloomulik eend. Selle haiguse üheks tüübiks on reieluu song, mis tekib reie veeni ja lakunaarse piirkonna vahel moodustunud rõnga piirkonnas.

Seda patoloogiat on mitut tüüpi, sellel on tüüpilised eendumise sümptomid ja seda ravitakse eranditult kirurgiliselt. Naiste reieluu song ilmneb sagedamini ja selleks on eeldused sünnist saati. Meestel diagnoositakse seda patoloogia vormi suhteliselt harva.

Kuidas hernia tekib?

Reieluu hernia moodustumise põhjused võivad olla erinevad tegurid, kuid see juhtub vastavalt standardskeemile. Vaagnaluud ja kubeme side on eraldatud ruumiga, mis on täidetud veresoonte ja lihaste lünkaga. Viimane koosneb lihastest ja reieluu närvist, mille vahel on lümfisõlmed ja sidekude. Seda piirkonda nimetatakse reieluurõngaks, mille kaudu väljuvad kõhuõõne organid erinevate sisemiste ja väliste patoloogiliste tegurite mõjul.

Meeste ja naiste reieluu song on ümmargune või ovaalne moodustis reieluu kolmnurga piirkonnas. Hernial kott sisaldab sageli soolesilmuseid ja omentumit, seega ähvardab kägistunud reieluu song soolesulgusega.

Selle patoloogia kahtlusega diagnoosi kinnitavad ultraheli, herniograafia, irrigoskoopia ja muud täiendavad meetodid.

Operatiivses gastroenteroloogias esineb seda haigust 5-7% kõigist eesmise kõhuseina väljaulatuvatest osadest. Naistel diagnoositakse herniasid sagedamini vaagna anatoomia iseärasuste ja sidekoe füsioloogilise nõrkuse tõttu. Eendi teket iseloomustab elundite väljumine kõhuseina piiridest väljapoole reieluukanalit ning selline protsess võib olla tüsistuste tekke seisukohalt ettearvamatu.

Haiguse põhjused

Reie songa ilmnemisel on järgmised tegurid:

1. Järsk kaalulangus.
2. Kõhukelme traumaatiline vigastus.
3. Edasi lükatud operatsioon.
4. Puusa kaasasündinud nihestus.
5. Teine ja järgnevad rasedused.
6. Lihasnõrkus alla üheaastastel lastel.

Patoloogia vahetute põhjuste hulka kuuluvad seisundid, mille korral intraabdominaalne rõhk tõuseb järsult. See võib olla sport, ülesöömine, hüsteeriline köha, rasked sünnitused, mitte esimene, kõhukinnisus.

Reieluu hernia tüübid

Patoloogia klassifikatsioon tuleneb eendi asukohast ja voolu raskusastmest. Esineb ühe- ja kahepoolseid defekte. Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tüsistusteta ja kägistatud reieluu songa.

Peamised hernia tüübid on järgmised:

1. Vähendatav- lamamisasendis, samuti kergel survel kaob moodustis iseenesest.
2. taandamatu- fikseeritud ja mitte tagasi asetatud, suureneb veidi.
3. rikutud- herniaalse koti sisu surutakse värava piirkonnas kokku, algab isheemia, tekivad nekrootilised protsessid, mis on juba eluohtlik.

Lihassong on äge seisund, elundite väljaulatuvus lihase rebenemise tõttu. See haigus on levinud professionaalsete sportlaste seas. See haigusvorm avaldub tugeva valuna ja nõuab viivitamatut operatsiooni.

etapid

Hernia reie piirkonnas areneb kolmes etapis:

1. Esialgne- lokaliseeritud reieluurõnga taga, selles etapis on diagnoos raskendatud, sümptomid on ähmased, mis viib üleminekuni jooksvale protsessile. Varjatud tunnustega songa moodustumise esimesel etapil on suur kägistamisoht.
2. Kanal või puudulik - laskub reieluu kanalisse, eend läheb üle sidekoe ja lihaste vahelisele alale.
3. Täielik- paikneb nahaaluses koes, meestel läheb eend munandikotti, naistel häbememokkadesse.

Kuidas see avaldub

Patoloogia algstaadiumis on reieluu-kubemevoldi piirkonnas näha ümar väike moodustis. Reieluu songa sümptomid ei pruugi ilmneda kohe, samuti on võimalik haiguse äge algus, kui elundid on kahjustatud juba herniakoti tekke ajal. Sagedamini rikutakse soolestiku silmuseid ja omentumit, mida tõendavad väljendunud märgid joobeseisundi, väljaheite puudumise ja tugeva valu alakõhus.

Reieluu song annab tüsistusteta kulgemise korral sümptomeid, kuid need on hägused ega sunni patsienti alati arstilt abi otsima.

Haiguse peamised ilmingud:

• kasvaja moodustumine reieluu-kubemevoldi piirkonnas;
• jalgade ja kõhukelme naha tuimus;
• müristamine herniale vajutamisel;
• kohaliku vereringe rikkumine reieveeni kokkusurumise tõttu;
• hariduse suurenemine köhimise ja füüsilise koormuse ajal.

Pigistamine võib tekkida patoloogilise protsessi mis tahes etapis. Sagedamini tekivad tüsistused haiguse asümptomaatilise kulgemise korral, kui reieluu songa diagnoosimine on võimalik ainult ultraheliga, kuna välisnähud on sarnased mõne teise kõrvalekaldega, sh hea- ja pahaloomuliste kasvajatega.

Patoloogia algstaadiumis on ümardatud moodustumise suurus kuni 3 cm, see on katsudes sile ja kergesti vähendatav. Esimest korda saab defekti tuvastada füüsilise töö ajal, pingutades, tugeva köhaga.

Kui osa soolestikust siseneb herniakotti, häirib patsienti puhitus, gaasid kogunevad ja väljaheide jääb kinni. Kui põis tuleb reie piirkonnas naha alla, kaasneb sellega valulik ja sagedane urineerimine.

Keeruline kursus

Song reie piirkonnas võib muutuda põletikuliseks ja patoloogiline protsess algab herniakoti piirkonnast. Mädane või seroosne põletik levib kiiresti naaberkudedesse, siis hõlmab reieluu songa ravi mitte ainult moodustumise eemaldamist, vaid ka nekroosipiirkondade väljalõikamist ja see on osa soolest või põiest.

Lihase hernia tuvastamisel viiakse läbi seedetrakti ja väikese vaagna täiendav uuring diferentsiaaldiagnostikaks koos onkoloogia, tsüsti, kõõluste põletikuga. Sel juhul tehakse herniotoomia koheselt kahjustatud aponeuroosi õmblusega.

Lihassong määratakse koheselt, tuntakse tugevat lihasvalu, tekib moodustis, mis on katsudes raske ja suureneb järk-järgult.

Komplitseeritud songa korral on iseloomulikud järgmised ilmingud:

• talumatud hajuvad valud reie ja alakõhu sisepinnal;
• väljaheidete puudumine, puhitus, kõhuseina kõvadus;
• vererõhu alandamine, palavik, tahhükardia;
• hariduse kasv, selle taandamatus.

Kägistatud song nõuab kiiret kirurgilist sekkumist, sest algavad nekrootilised protsessid, mürgitades keha kudede lagunemisproduktidega. Patsiendi seisund ilma õigeaegse abita on kriitiline, surmav tulemus on võimalik.

Ravi meetodid

Ainus viis herniast vabanemiseks on moodustumise eemaldamine koos elundite oma kohale tagasitoomisega ja defekti õmblemisega. Lihaspatoloogia korral võib määrata Bassini plastilise kirurgia – see on klassikaline meetod songa parandamiseks, millega kaasneb pinge patsiendi kudedele. Sellel operatsioonil on mitu modifikatsiooni ja tehnika on juba valitud patsiendi seisundi põhjal.

Enne kirurgilise tehnika valimist määratakse uuringud: Ultraheli, irrigoskoopia, CT. Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi abstsessi, tromboflebiidi, lümfadeniidi, veenilaiendite, metastaaside ja neoplasmidega.

Reieluu songa operatsioonidel on samad eesmärgid - luua juurdepääs eendile vähima koekahjustusega, viia elundid tagasi oma kohale ja sulgeda lihasdefekt.

Standardne hernioplastika viiakse läbi vastavalt järgmisele algoritmile:

1. Hernial koti sisselõige piki esipinda põhjas kuni kaelani.
2. Sisu eraldamine ja kontroll.
3. Elundite tagastamine.
4. Songikoti kaela õmblemine sünteetilise niidiga.
5. Hernial koti eemaldamine.
6. Plastik defekt oma kudedega.

Tagajärjed ja prognoos

Esimene häiresignaal on hariduse taandamatus. Sellest hetkest alates võime rikkumisi oodata äkilisest liigutusest, kõhusisese rõhu tõusust ja kehalisest aktiivsusest. Kuid isegi taandarengu songa võib komplitseerida põletik, peritoniit, soolesulgus, mis eelneb rikkumisele.

Haiguse prognoos tüsistusteta kulgemisel on soodne.

Tüsistuste oht on alati olemas ja ravi puudumisel kogeb häireid umbes 85% patsientidest. Pärast operatsiooni on oluline jälgida eendumise ja tüsistuste ennetamist. Selleks määrab arst sideme kandmise, dieedi, mõõduka koormuse, füsioteraapia.

Reieluu osteoom on healoomuline kasvaja. Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia alla 30-aastaseid inimesi. Sääreluu osteoom võib ulatuda märkimisväärse suuruseni. See sõltub selle tüübist. Arvamus haiguse etioloogia kohta on endiselt vastuoluline. Mõned eksperdid väidavad, et kasvaja tekib põletikulise protsessi tagajärjel, mis võib olla oma olemuselt nakkav, ja mõned arstid lükkavad selle teooria ümber.

Haiguse põhjusteks peetakse reumaatilise iseloomuga vigastusi ja patoloogiaid. Provotseeriv tegur võib olla kaltsiumi metabolismi rikkumine. Mõnikord on haigus oma olemuselt kaasasündinud ja avaldub geneetiliste mutatsioonidega inimestel.

Kui vanematel on sääreluu osteoom, suureneb selle esinemise tõenäosus lastel mitu korda.

Patoloogia sümptomid

Haiguse sümptomid varases staadiumis enamasti puuduvad. Kasvaja kasvades võib iseloomulike tunnuste järgi kahtlustada patoloogilise protsessi olemasolu. Samal ajal on kõndimisel valu tunda. See tekib luukoele, närvidele ja veresoontele avaldatava kasvaja surve tagajärjel.

1. Reie piirkonnas on ebamugavustunne. Aja jooksul hakkab inimene lonkama. Kõnnak muutub.
2. Patsient püüab igal võimalikul viisil vältida probleemse piirkonna stressi.
3. Osteoomi tunnused on öised valud koos kiiritusega lähedalasuvatele kudedele.
4. Turse tekib kasvaja lokaliseerimise lähedal. Nahk tundub puudutamisel paistes ja tundlik.

Kui haigus esineb lastel, on luustiku ebaoluline moonutus. Oluline on eristada seda patoloogiat pahaloomulisest protsessist.

Eriti kui liigese liikumine on piiratud. Röntgenikiirgus aitab hõlpsalt kindlaks teha kasvaja etioloogiat. Kui vaatate fotot, mis näitab healoomulist osteoomi, võite pöörata tähelepanu asjaolule, et see on struktuurilt homogeenne, sellel on selged kontuurid ja lokaliseerimine.

Kasvaja kasvab aeglaselt, kuid võib soodsates tingimustes areneda. Erinevalt tavapärastest röntgenikiirgustest annab kompuutertomograafia täpsemad tulemused. Osteoomil on oma eripärad. See areneb pikka aega, samal ajal kui haiguse ilmseid tunnuseid ei pruugi olla. Mõneks ajaks võib healoomulise moodustise kasv peatuda.

Seda tüüpi kasvajate tagajärjed on väga ohtlikud. See võib luu struktuuri täielikult hävitada. Paljud arstid soovitavad kohe pärast osteoomi diagnoosimist pöörduda operatsiooni poole. Kui moodustis on normaalse struktuuriga, siis operatsiooni ajal eemaldatakse see lihtsalt peitliga.

Kui kahtlustatakse kasvaja ohtlikumat vormi, lõigatakse välja ka mõni osa tervest luust, millele järgneb taastamine.

Haiguse tunnused

Kasvaja kordub harva, kuid kui operatsioon on valesti tehtud, võib see tagasi kasvada. Selle põhjuseks on hariduse vaid osaline eemaldamine. Operatsiooni ajal on oluline jälgida vähemalt väikese osa osteoomist puudumist. Hariduse sümptomid võivad olla sarnased artriidi tunnustega, nii et diagnoosi saab teha alles pärast kõikehõlmavat uurimist.

Osteoom võib moodustuda erinevatel luustruktuuridel, reieluu pole ainus lokaliseerumiskoht. Mõnikord leitakse sarnane patoloogiline protsess 5-aastastel ja vanematel lastel. Samal ajal ei eemaldata haridust alati, kuna selles vanuses see praktiliselt ei kasva.

Kui patoloogia kulgeb ilma tunnusteta ega põhjusta sümptomeid, lükatakse eemaldamine määramata ajaks edasi. Kasvaja esineb meestel sagedamini kui naistel. Selle funktsiooni põhjus on siiani teadmata.

Mõnikord on mitu koosseisu. Selle põhjuseks on pärilik tegur. Kõige sagedamini kannatavad ka lähisugulased luukoe mitmekordse kasvu all.

Kirurgilise sekkumise tähtsuse määrab sel juhul ka raviarst.

Kasvaja võib samuti varieeruda sõltuvalt selle tüübist. See moodustub nii luust kui ka sidekoest. Puudutades (kui moodustumine on väline), on osteoom tihe. Sellel ei ole kare pind, kuid see on sagedamini sile.

On ka selliseid haridustüüpe, mille struktuuris on anumad. Kõige sagedamini esineb haigus teismeliste seas. Uimastiravi selle patoloogia juuresolekul ei pakuta. Sellel patsientide rühmal ei soovitata siiski kasutada kaltsiumipreparaate ilma eelnevalt arstiga nõu pidamata. Oluline on välistada puusaliigese ummikud. Selleks on soovitatav tegeleda füsioteraapia harjutustega spetsialisti järelevalve all.

Lisainformatsioon

Reieluu osteoom võib põhjustada närvilõpme kokkusurumist, mis põhjustab tundlikkuse kaotust. Eriti kahjustab liigese seisundit veresoonte kinnikiilumine. See võib häirida verevoolu probleemses piirkonnas.

Kodus haigust ei ravita. Kui lisaks on põhjuslikus tsoonis tekkinud artroos, võib pärast kasvaja eemaldamist kasutada füsioteraapiat. Lisaks kasutatakse ravimeid kõhrekoe degeneratiivsete protsesside kõrvaldamiseks.

Eriti kahjustab haigus lapsi luude aktiivse arengu ja kasvu perioodil. Võib esineda selgroo kõverus ja muud patoloogiad. Samal ajal algavad pöördumatud muutused lülisamba lapsel juba varases eas.

Võib tekkida püsiv skolioos. Puusaliigese osteoomi valu kiirgub sageli selga, sääre ja tuharasse. Samas leevendavad valuvaigistid sümptomeid vaid ajutiselt. Kui kasvaja kasv lakkab, kaovad haiguse tunnused. Moodustise suurus ei ületa sageli 1 cm.Väliselt meenutab väikest kirssi.

Diagnoosimise käigus on oluline eristada patoloogiat ohtlikumatest luukoe haigustest, sealhulgas vähkkasvajatest.

Reieluu song meestel ja naistel

Reieluu song hakkab kasvama, kui reieluurõnga sidemed on nõrgad.

Samal ajal ilmnevad nahaalused moodustised, mis sisaldavad soolesilmuseid või muid kõhuõõnes ja väikeses vaagnas paiknevaid organeid. Selliste herniate esinemissagedus on umbes 10%. Kõige sagedamini leidub neid naistel.

• Hariduse põhjused
• Klassifikatsioon
• Reieluu songa sümptomid
• Diagnostika
• Reieluu hernia ravi
• Ravi ilma operatsioonita

Hariduse põhjused

Kubemes on sidemed, mis on vaagnaluudest eraldatud lünkadega. Vaskulaarses lünkas paiknevad arter ja veen. Lihaslakuna sisaldab närvi ja nimmelihast. Nende kõrval on reieluu ring, mis sisaldab sidekoe kiude ja lümfisõlme.

Kui sidemed lõdvenevad, laieneb rõngas, moodustades reieluu kanali, mis võimaldab siseorganitel, kõige sagedamini sooltel ja omentaalkottidel, läbida. Hernial kott on sageli täidetud peensoole aasadega, harvadel juhtudel tungivad sellesse kanalisse läbi jämesoole või põie lõigud.

Naistel kulgevad munasarjad ja munajuha mõnikord mööda reieluurõngast ning meestel munandid. Haiguse alguses moodustub song ainult kõhukelme lihaste pinge taustal ja väheneb iseseisvalt. Patoloogia progresseerumisel muutub selline vähendamine üha raskemaks ja tekib kägistatud song. Kui soolestiku silmuseid hakatakse pigistama, tekib nende nekroos.

Hernia teket soodustavad põhjused, mis nõrgendavad kõhulihaste toonust. See on kirurgiline sekkumine siseorganitesse, oluline kaalulangus, mitmesugused vigastused, rasedus, ülekaal, innervatsiooni ja lihastoonuse häired.

Asjaolud, mis põhjustavad rõhu suurenemist kõhuõõnes, provotseerivad songa teket. Näiteks kõhukinnisus, raskete asjade tõstmine, kurnav köha, patoloogiline sünnitus, konarlik sõit.

Reieluu songa leitakse naistel umbes neli korda sagedamini kui meestel. See esinemine on seotud naise keha anatoomia eripäraga - laiem vaagen, suured lüngad, kubeme sidemete nõrkus. Rasedus ja sünnitus soodustavad kõhulihaste pinget ja songa tekkimist.

Klassifikatsioon

Reieluu hernia klassifitseerimiseks on mitu võimalust.

Asukoha järgi jagunevad need ühepoolseteks ja kahepoolseteks. Vastavalt nende ilmingutele jagunevad herniad taandatavateks, taandamatuteks ja vaoshoitud. Vähendatavad herniad kaovad kergesti iseenesest. Taandumatuid songa ei saa ise parandada, kubeme sideme piirkonda tekib püsiv turse, mis segab liikumist ja näeb kole välja.

Pikaajalise taandamatu hernia tagajärjel võib selle sisu kahjustada, mille järel tekib soolesulgus koos soolenekroosi tekkega.

Kirurgias kasutatakse sageli Krymovi klassifikatsiooni anatoomilise põhimõtte järgi. Selle järgi eristatakse vaskulaarse lõigu herniasid, kui herniaalkanal on moodustunud vaskulaarses lünkas, ja lihaslõiget, kui see paikneb lihaslünkas. Kui hernia väljub vaskulaarse lõhe külgmise piirkonna tasemel, räägivad kirurgid tüüpilise reieluu songa olemasolust.

Kui patoloogiline moodustis eksisteerib pikka aega, täidab see kogu tühimiku ja tekib totaalne song. Mõnikord ilmneb moodustumine tupes koos intravaginaalse vaskulaarse songa moodustumisega. Külgmine song areneb iliopektiaalse sideme ja arteri vahele. Lihasekanali songa nimetatakse ka Hasselbachi songaks. Seda leidub veresoonte kimbu kõrval.

Reieluusongil on mitu arenguperioodi. Haiguse alguses on song veel reieluurõnga sees. Sageli pole sellise lokaliseerimisega mingeid sümptomeid, kuid võib tekkida soolestiku parietaalne kahjustus, mida muidu nimetatakse Richteriks.

Järgmises etapis tungivad soolestiku aasad läbi reieluu kanali, kuid ei ulatu sellest kaugemale. Täisstaadiumis ulatub herniaalne moodustumine reie pinnale ja avaldub esimeste sümptomitega. Mõnikord võivad soolestiku aasad tungida meestel munandikotti ja naistel häbememokad.

Reieluu songa sümptomid

Sümptomid võivad olla ilmetud – see on kerge valu või ebamugavustunne kubemes, alakõhus. Need sümptomid avastatakse esmakordselt alles siis, kui kõhulihased tõmbuvad kõndimise, jooksmise või raskete esemete tõstmise ajal pingesse.
Selline kliinik on tüüpiline herniale, mis ei ole veel kubemekanalist kaugemale jõudnud. Mõnikord on sellise songa esimene sümptom selle parietaalne rikkumine. Deformeeriva artroosi korral arvavad patsiendid, et need on haiguse ägenemise sümptomid, ega pöördu arsti poole.

Täieliku reieluu songa korral tekib kubemevoldi kohas turse. Esialgu ilmneb see alles pärast kõhulihaste pinget ja on hästi vähenenud, esineb soolestiku silmuste korinat. Kui songa koputatakse, kostub trummikile, nagu kõhu löökpillide puhul.

Määratakse köhaimpulsi spetsiifiline sümptom - patoloogilise moodustumise piirkonnas esinevad kõikumised köhimise ajal, mida tunnevad sõrmed. Suur song surub kokku lähedalasuvad veresooned ja närvilõpmed, siis on turse kohas näha jala turset, kaebusi torkavate valude ja jala tuimuse kohta.

Kuseelundkonna organite herniaalsesse kotti tungides hakkavad ilmnema urineerimishäired.

Taandumatu songa korral on suur tüsistuste risk tõenäoline, eriti kui haigus kestab piisavalt kaua. Hernial kotis olevad elundid võivad muutuda põletikuliseks. Patsiendid kurdavad valu moodustumise piirkonnas, kehatemperatuuri tõusu, turse tõttu suureneb turse, nahk muutub punaseks või tsüanootiliseks, võib tekkida peritoniit.

Sageli esineb koprostaas - raskused väljaheidete liigutamisel läbi soolte selle kokkusurumise tagajärjel. Koprostaas avaldub kõhukinnisuses ja joobeseisundis.

Kägistatud songa korral kannatab herniakotis asuva organi verevarustus. Song kasvab mahult, tekib valu, punetus, turse muutub katsudes tihedaks, vähendamine on raskendatud. Valu muutub teravaks, on tooli rikkumine. Elundi häirete raskusaste sõltub selle kokkusurumise kestusest ja rikkumise astmest. Kõige sagedamini on kahjustatud peensool.

Esiteks on sooleseina hõrenemine. Enne kitsenemiskohta asuv sooleosa laieneb oluliselt, selle seina toitumine on häiritud ja tekib vere venoosne staas. Plasma higistab soole luumenist ja venitab selle luumenit veelgi. Soolestiku rikkumise kohas surutakse selle veresooned kokku, seina toitumine on häiritud.

Tekib mesenteriaalsete veenide tromboos. Pikaajalise rikkumise korral areneb elundi nekroos ja gangreen, kehatemperatuur tõuseb, ilmnevad peritoniidi sümptomid. Võib tekkida oksendamine, valu muutub väljakannatamatuks, levib kogu kõhupiirkonnas.

Diagnostika

Naistel põhjustab hernia sagedane ilmnemine raseduse ja raske sünnituse taustal rõhu tõusu kõhuõõnes. Esialgu on kliinik sarnane lülisamba osteokondroosi ägenemisega. Diagnoos põhineb tüüpiliste kaebuste ilmnemisel ja uuringuandmetel. Reieluu song on meestel vähem levinud kui naistel.

Parempoolne lokaliseerimine tuvastatakse kaks korda sagedamini kui vasakpoolne ja ainult 10% patsientidest esineb mõlemal küljel song. Sageli eelneb hernia ilmnemisele meestel intensiivne füüsiline aktiivsus.

Diagnoosi saab kahtlustada reieluurõnga tasemel turse ilmnemise ja iseloomulike valusümptomite põhjal. Uurimisel ilmneb köhašoki sümptom, kontrollitakse songa taandatavust.

Moodustise auskultatsiooni ajal on kuulda soole peristaltika müra, millega kaasneb löökpillide tümpaniit. Diagnoosimisel kasutatakse instrumentaalseid meetodeid - kõhuõõne ja väikese vaagna ultraheliuuring, irrigoskoopia, vere- ja uriinianalüüsid.

Diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi kubeme songa, lipoomi, lümfadeniidi, tromboflebiidi, tuberkuloosse abstsessi, arteriseinte aneurüsmiga. Kui kubemes on valu, mõtlevad patsiendid sageli puusaliigese artriidile, eriti kui liikumise ajal tekib ebamugavustunne.

Lipoom erineb herniast oma struktuuri poolest. Uurimisel puudub seos moodustumise ja reieluu kanali vahel. Lipoomi konsistents on katsudes pehme, selle märgid on ultraheliga hästi tuvastatavad. Operatiivne lipoomi ravi.

Kubeme lümfadeniit väljendub lümfisõlmede suurenemises mittespetsiifilise või spetsiifilise kahjustuse tagajärjel. Diagnoos kinnitatakse ultraheliga, rasketel juhtudel määratakse ultraheli kontrolli all lümfisõlme biopsia. Suurenenud lümfisõlme võib põhjustada urogenitaalpiirkonna haigus, tuberkuloos või metastaatilised kahjustused.

Mõnikord on kubeme piirkonnas tunda veenilaiendit. Uurimisel on näha alajäsemete veenilaiendid. Veenilaiend on katsudes pehme, kergesti pigistatav ja pärast surve eemaldamist täitub verega. Laeva kohal on kuulda iseloomulikku müra. Diagnoos kinnitatakse uurimise käigus, kasutades veresoonte dupleksuuringut.

Tuberkuloos mõjutab sageli mitte ainult kopse, vaid ka selgroogu, samas kui nimmepiirkonda tekib mõnikord paisuv abstsess. See tekib seistes, paikneb alaselja lihastes ja tungib kubemepiirkonda. Abstsess on pehme konsistentsiga, peale vajutades väheneb. Kursiga. Seda iseloomustab fluktuatsiooni sümptom - kõikumised moodustisele vajutamisel.

Lülisamba tunnetamisel määratakse selle valu ogajätkete tasemel ja kui radiograafia näitab selgroolülide tuberkuloossete muutuste tunnuseid.

Reieluu hernia ravi

Reieluu rõnga laienemisel pärast rasedust ja sünnitust või muudel põhjustel on vaja vältida songa teket. On vaja piirata raskete esemete tõstmist ja järk-järgult tugevdada kõhupressi terapeutiliste harjutustega. Raseduse ajal ja sünnitusjärgsel perioodil on vaja kanda sidet.

Vähendamatu ja kägistatud songa korral on konservatiivne ravi välistatud.

Operatsioonid

Operatsioon viiakse läbi üld- või kohaliku tuimestuse all. Sageli kasutatakse epiduraalanesteesiat. Kirurgilise sekkumise tüübid sõltuvad operatiivsest juurdepääsust.

Reieluu juurdepääsu korral tehakse operatsioon läbi reieluukanali välise avause. Selline operatsioon toimub vähese traumaga ja tehakse piisavalt kiiresti, operatsioonijärgsel perioodil on lühike rehabilitatsiooniperiood. Selle meetodi puudused hõlmavad sagedasemaid retsidiive.

Sellise operatsiooni populaarne ja laialdaselt kasutatav meetod on Bassini meetod. Songile tehakse sisselõige paralleelselt kubeme sidemega. Herniakott vabastatakse ja pärast selle avanemist paigutatakse elundid ümber kõhuõõnde, seejärel õmmeldakse songavärav kubeme- ja häbemesidemete ühendamise teel.

Kubemelähenemise eeliseks on sidemete ja kubemekanali tugevam tugevdamine. Hernial koti ligeerimine selle operatsioonimeetodiga viiakse läbi kõrgel, millele järgneb selle lõikamine.

Rugi-Parlavecchio operatsioon viiakse läbi juurdepääsust kubemesse. Operatsiooni käigus avatakse kubemekanal, vabastatakse herniakott, tehakse sisselõige ja asetatakse selle sees asuvad elundid tagasi. Defekti sulgemiseks tehakse plastikust lihaselise aponeuroosiga.

Lockwoodi operatsioonis tehakse sisselõige vertikaalselt üle songa, umbes kolm sentimeetrit kubeme sideme kohal. Hernial kott avatakse ja pärast vähendamist õmmeldakse defekt, õmmeldes kubeme sideme vaagna periosti külge häbemeluu piirkonnas.

Herzeni operatsiooni kasutatakse märkimisväärse songa avanemise korral. Pärast manipuleerimist suletakse sisselõige Cooperi sideme ja kubeme sideme õmblemisega, seejärel kinnitatakse sidemed pektiselihase ja luuümbrise kõõluse külge.

Kaasaegne kirurgia reieluu songade raviks kasutab endoskoopilisi operatsioone. Selliste sekkumiste korral kasutatakse sama kubeme- või reieluujuurdepääsu. Sellise operatsiooni erinevus on väiksem trauma. See viiakse läbi väikese torke abil, kasutades kõrgtehnoloogilisi tööriistu.

Plastik pärast sekkumist viiakse läbi oma kudedega või proteeside abil. Oma materjalidega plastik tehakse defekti õmblemisega lähedalasuvate sidemete ja aponeuroosiga.

Proteesina kasutatakse sünteetilist võrku, mis kinnitatakse reieluu kanali sisse. Artroplastikaga ei teki pärast operatsiooni praktiliselt mingeid tüsistusi, ümbritsevad kuded ei kahane.

Praegu on eelistatud juurdepääs kubemesse. Reieluu meetodit kasutatakse eakatel patsientidel. Suure songa korral reieluu meetodil on võimalikud tüsistused.

Ravi ilma operatsioonita

Täiskasvanute konservatiivset ravi saab kasutada ainult abimeetodina. See aitab vältida tüsistusi ja aeglustada haiguse progresseerumist. Siiski pole songast võimalik ilma operatsioonita lahti saada.

Raviks on soovitatav süüa kiudainerikkaid toite, et vältida kõhukinnisust ja suurenenud survet kõhuõõnes, mis aitab kaasa songa tekkele. On vaja vältida raskuste tõstmist ja suurenenud survet ajakirjandusele, kasutada kõhulihaste toetamiseks spetsiaalset sidet. Side pannakse riiete kohale lamavas asendis. Seda saab kasutada ainult taandatavate herniate korral.

Prognoos sõltub ravi alustamise õigeaegsusest ja operatsiooni ajast. Rikkumise vormis tüsistuste korral on peritoniidi ja isegi surma oht suur.
Erinevus kubemesongi ja reieluu songa vahel.

Turse tuvastamine kubemes nõuab nii kubeme- kui reieluu diferentsiaaldiagnostikat.

Kubemekanal asub vahetult kubeme sidemete kohal. Selle kaudu tungivad väikese vaagna elundid väljapoole - meestel on see sperma nöör ja naistel - emaka ümmargune side. Reieluu song paljastatakse kubeme sideme all. Et selgitada kubeme sideme täpset asukohta ülekaalulistel inimestel, tõmmake vaimselt piir vaagnaluu eesmise ülemise lülisamba ja häbemeluu vahele.

Parema songa korral palpeerib kirurg kubeme- või reieluukanali ava. Reieluu songa puhul tuvastatakse Cooperi sümptom, mille järgi määratakse songa asukoht. Reieluu song paikneb vaagnaluu häbemetuberkli all ja sellest väljapoole, kubemesong asetseb aga selle kohale ja sissepoole.

Reieluu songa avaldub kotikeste eendi olemasolu reieluu kolmnurga piirkonnas keha vertikaalasendis, valu; hernia rikkumisega on võimalik soolesulguse teke.

Reieluu songa tuvastatakse kirurgi läbivaatuse ja lisadiagnostika – herniaalse eendi ultraheli, irrigoskoopia, herniograafia, väikese vaagna ja põie ultraheli – käigus. Kui tuvastatakse defekt, tehakse herniotoomia (hernioplastika).

Mis on reieluu song

Kõhuõõne kirurgias (operatiivne gastroenteroloogia) esineb reieluu songa 5-8% juhtudest kogu kõhuõõnesongide arvust. Reieluu song areneb sageli välja naistel (suhe meestega 4:l) vaagna struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu ja esimese eluaasta lastel kõhuseina sidekoe füsioloogilise nõrkuse tõttu.

Reieluu song moodustub kõhuorganite (suurem omentum, sooleaasad) väljumisel kõhuseinast läbi patoloogilise reieluu kanali. Reieluu songadel on salakaval kulg ja neid rikutakse sageli.

Reieluu songa komponendid on esindatud herniaalse ava, herniaalse koti ja herniaalse sisuga. Puusasongi värav on reieluu kanal - patoloogiline kulg reieluu kolmnurga lihas-fastsiaalses ruumis.

Reieluukanalil on sisemine ava (reieluu rõngas), välimine ava (ovaalne lohk) ja seinad, mis on moodustatud kubeme sidemest, reie laiast fastsiast ja reieveeni seinast. Reieluu kanal on 2-3 cm pikkune ja kulgeb vertikaalsuunas.

Reieluu songa herniakott moodustub preperitoneaalsest koest, põikfastsiast, vaskulaarse lünka koest ja etmoidsest fastsiast. Reieluu songaga koti herniaalseks sisuks on tavaliselt peensoole suurem omentum ja aasad, harvem jämesool (paremal pimesool ja pimesool, vasakul sigmakäärsool), põis, munasari koos munajuhaga - in. naised (kindlasti on paljud näinud palju sarnaseid fotosid reieluu song naistel), munandid meestel.

Reieluu songa moodustumise põhjused

Reieluu songa tekke anatoomilised ja füsioloogilised eeldused on tegurid, mis põhjustavad kõhuseina nõrgenemist: kiire kaalulangus, kõhuseina vigastused, mitmikrasedused, pärilik kõhuseina nõrkus alla üheaastastel lastel, operatsioonijärgsed armid , kõhuseina innervatsiooni kahjustus, puusaliigese nihestused (sh kaasasündinud).

Otsesed tegurid hõlmavad kõhusisese rõhu tõusuga seotud olukordi: füüsiline pingutus, urineerimisraskused, püsiv köha, kõhukinnisus, pikaleveninud sünnitus jne. Need tegurid võivad toimida nii ühekordselt (näiteks raskete raskuste tõstmine) kui ka pikka aega ( pikaajaline köha läkaköha, krooniline bronhiit).

Reieluu hernia klassifikatsioon

Lokaliseerimise järgi võivad reieluu herniad olla kahepoolsed ja ühepoolsed. Vastavalt kliinikule jagatakse reieluu herniad taandatavateks, taandamatuteks ja kägistavateks. Vähendatavate defektide korral naaseb herniaalse koti sisu kergesti kõhuõõnde.

Taandumatuid reieluu songa saab vähendada ainult osaliselt või ei saa neid üldse vähendada kõhuõõnde. Kägistunud reieluu songadele on iseloomulik herniaalse sisu elementide järsk kokkusurumine herniaalrõnga poolt. Reieluu songa rikkumisel võivad tekkida ohtlikud seisundid: äge soolesulgus, soolenekroos või gangreen, peritoniit.

Sõltuvalt reieluu kanali moodustumise kohast eristatakse vaskulaarse lünka (lateraalne, intravaginaalne, totaalne) ja lihase lõhe (Hasselbachi song).

Reieluu songa moodustumise protsessis eristatakse kolme etappi: esialgne, mittetäielik ja täielik. Esialgsel etapil asub hernial kott väljaspool reieluu sisemist rõngast. Selles etapis on reieluu songa kliiniliselt raske eristada, kuid sellega võib kaasneda parietaalne (Richteri) kahjustus.

Mittetäieliku (kanali) staadiumis paikneb herniaalne eend reieluu kanali sees, pindmise fastsia piires. Täielikku staadiumi iseloomustab hernia väljumine reieluukanalist reie nahaalusesse koesse, mõnikord naistel häbememokasse või meestel munandikotti. Tavaliselt diagnoositakse reieluu song juba täisstaadiumis.

Reieluu songa sümptomid

Esialgsel ja mittetäielikul staadiumil väljendub reieluu song ebamugavustundena kubemes või alakõhus, mida süvendab kõndimine, jooksmine ja muu füüsiline aktiivsus. Mõnikord on nendes staadiumides reieluu song asümptomaatiline ja avaldub esmalt ainult seoses parietaalse kahjustusega.

Täielikku reieluu songa iseloomustab nähtava herniaalse eendi ilmnemine kubeme-reieluu voldis. Herniaalsel eendil on reeglina väike suurus, sile pind, poolkera kuju; asub kubemevoldi all. Hernial eend ilmub seisvas asendis või pingutades; kaob pärast redutseerimist, millega kaasneb iseloomulik korin.

Kui hernial kotis on soolestiku silmuseid, määratakse löökpillide ajal tümpaniit. Väheneva reieluu songa oluline diferentsiaaldiagnostika kriteerium on positiivne köha sümptom. Harvadel juhtudel võib reieluu songa korral tekkida alajäseme turse vastaval küljel, mis on tingitud reieluuveeni kokkusurumisest, "roomamise" tundest ja tuimusest. Kui see siseneb põie herniaalsesse kotti, tekivad düsuurilised häired.

Reieluu songa tüsistuste hulka kuuluvad selle põletik ja kahjustus, koprostaas. Reieluu songa põletik võib kulgeda vastavalt seroossele ja mädasele tüübile. Tavaliselt tekib esmalt herniaalses põletik (pimesool, soolestik, emakamanused jne), harvem läheb põletik nahalt üle hernialkotti. Põletikuline reieluu song muutub turseks, tekib naha hüperemia, valu intensiivistub, kehatemperatuur tõuseb. Mõnel juhul areneb peritoniit.

Kägistatud reieluu songa korral areneb herniaalse sisu moodustavate organite verevarustuse ja innervatsiooni äge rikkumine. Sel juhul suureneb hernia suurus, muutub taandamatuks, tihedaks, palpatsioonil teravalt valulikuks. Tekib tugev valu

kahjustuse piirkonnas või kogu kõhupiirkonnas tekib väljaheide ja gaasipeetus. Reieluu songa pikaajaline kinnipidamine võib viia elundi nekroosi ja soolesulguse tekkeni. Sel juhul ilmnevad luksumine, iiveldus, korduv oksendamine, kramplik valu.

Reieluu song naistel

Naistel, kes pöörduvad arsti poole erinevate probleemide ja ebamugavustundega alakõhus, võib tegelikult olla mitmesuguseid vaevusi: tavalistest külmetushaigustest kuni tõsiste haigusteni. Kuid mõnikord esineb selliseid üsna ootamatuid haiguse vorme nagu naistel reieluu song.

Naiste hernia probleem on nende salastatus.

Herniasid meditsiinis peetakse probleemiks, mis puudutab eelkõige mehi. Tegelikult on haigus meestel palju sagedasem – naised moodustavad vaid umbes 8 protsenti diagnoositud songadest.

Lisaks ei ilmne naistel sageli lihtsalt reetlikku punni, mis on siseorganite väljalangemise peamine äratundmistunnus. Seetõttu on naiste reieluusong nende piinavate vaevuste all kannatavatele naistele sageli alguses tabamatu diagnoos. Naised võivad esmalt pöörduda günekoloogi poole, kes arvab valu põhjusena pigem "naiselikku" probleemi, mitte songa.

Hernia võib ilmneda erinevates kohtades. See tekib siis, kui kõhuseina kihid nõrgenevad, lahknevad ja lasevad tekkida eend. See võimaldab kõhu sisemisel omentaalsel limaskestal nõrgast kohast läbi suruda, moodustades kotikese. Osa soolest või muudest kõhuõõnedest võib alla neelata, põhjustades valu ja muid tüsistusi.

Kõige tavalisem ja märgatavam sümptom on eend naha kohal. Kuid see sümptom võib naistel olla nii väike, et see jääb märkamatuks, kuni naine hakkab valu kaebama. See on tingitud asjaolust, et reieluu probleem asub sel juhul palju sügavamal kui meestel.

Naiste reieluu songa peetakse meditsiinipraktikas haruldaseks. Sellised kasvajataolised moodustised tekivad reie piirkonda ja võivad kaasa tuua palju ebamugavusi.

Reeglina esineb reieluu song naistel palju sagedamini kui meestel. See kõik puudutab naise keha anatoomilise struktuuri iseärasusi võrreldes mehega. Sellise vaevuse korral peamiselt naised vanuses 30–60 aastat. Statistika kohaselt on 80% selles vanuses naistest reieluu song.

Puusaliigese haigus võib inimkonna kaunil poolel jääda diagnoosimata mitu kuud või isegi aastaid, põhjustades väljakannatamatuid tugevaid kõhu- ja vaagnavalusid.

Hernia sümptomid naistel

Naiste reieluu songa sümptomid on väga erinevad meeste omadest. Herniaga naisel on sageli krooniline sügava vaagnavalu. Sageli võib see asenduda terava, torkiva valuhoogudega, mis tuleb kiiresti ja kestab üsna kaua. Samuti võib see tugevdada liikumise, painutamise, raskuste tõstmise, beebi ja muude füüsiliste harjutuste tegemisel.

Need puusaliigese herniatsiooni sümptomid suunavad arsti sageli vales suunas. Seetõttu võib sellise haigusega tüdrukul diagnoosida endometrioos tsüstidele või fibroididele. Ja kõik on seotud asjaoluga, et selliseid sümptomeid nagu valuliku eendiga nahatuberkulaator lihtsalt ei ilmu.

Reieluu songa ilmnemise sümptomid võivad olla järgmised:

• valu munasarjades;
• kramplikud aistingud võimaliku väljakukkumise kohas;
• tulistamisvalud tupes ja reie piirkonnas;
• naised võivad kurta ka valu väljaheidete ajal;
• valu seksi ajal.

Reieluu song meestel

Seda tüüpi songa esineb sagedamini naistel kui meestel. Eksperdid omistavad selle mõlema soo vaagna eripärasele struktuurile. Samuti mängib olulist rolli meeste ja naiste sidekoe ja lihaste tugevus.

Kui meestel on loomulikult lihastoonuse säilitamise võime alati suurepärane, siis naised võivad sünnitusega oma keha nõrgestada. Seetõttu ründab reieluu song sagedamini naisi kui mehi. Kuigi ei saa täielikult väita, et meeste reieluu songa ei esine.

Reieluu song esineb ligikaudu 60% juhtudest paremal, 30% vasakul ja 10% kahepoolselt. Kubeme kühmu olemuse diagnoosimine on sageli keeruline, eriti rasvunud patsientidel. Sageli on Internet täis sarnaseid fotosid meeste reieluusongist.

Diagnoosimisega võib viivitada ka seetõttu, et puusaliigese herniatsioon on haruldane. Järelikult arenevad haiguse ilmingu sümptomid aeglaselt või üldse mitte. Kõik see muudab haiguse ohtlikumaks, kuna inimene ei osanud isegi vaevuse olemasolu kahtlustada, vaid diagnoosib selle juba ohtlikus seisundis või rikkumise ajal.

Reieluu songa sümptomid meestel

Reieluu song põhjustab nahaalust turset. Seetõttu ilmnevad peamised sümptomid kasvajalaadsete moodustiste kujul.

Mõnel juhul põhjustab reieluu song kahjustatud piirkonnas valu. Meeste reieluu songa sümptomid võivad piirduda ebameeldivate tõmbetundega reie piirkonnas. Samuti on reieluusongil, nagu ka teistel sarnastel haigustel, iseloomulik nn köhašokk. See väljendub köhimise ajal sõrmedega kühmu puudutamisel.

Sümptomeid võivad süvendada püsti seismine, köha, aevastamine või muu kehaline pingutus.

Reieluu songa oht on selle rikkumise korral. Samal ajal jäävad hernialkotti kinni elundid, mis verevarustuse ja muude kasulike ainete puudumise tõttu surevad. Sel juhul tekib tugev valu, inimese üldine seisund halveneb järsult. Muljutud reieluu song nõuab kiiret operatsiooni.

Esialgset ja mittetäielikku etappi iseloomustab ebamugavustunne ja valu alakõhus ja kubeme piirkonnas. Need aistingud intensiivistuvad jooksmisel, kiirkõnnil ja muudel füüsilistel tegevustel. Nendel etappidel ei pruugi haigus avalduda, vaid esimest korda annab endast tunda ainult parietaalse kahjustuse tagajärjel.

Haiguse arengu viimasel etapil ilmub kubeme-reieluu voldi piirkonda märgatav herniaalne eend. Enamikul juhtudel on sellel suhteliselt väike läbimõõt, poolkera kuju ja sile pind.

Kõige sagedamini lokaliseeritud kubemevoldi all. See eend muutub märgatavaks, kui inimene seisab või pingutades. Eend kaob pärast vähendamist. Selle käigus kostub iseloomulik müristamine.

Kui hernial kotis on soolestiku silmused, siis löökpillide ajal on puhitus. Väga oluline kriteerium, mis näitab songa taandatavust, on positiivne sümptom nn. köha impulss.

Aeg-ajalt võib meestel reieluu songa tekkimisel esineda jala turset kahjustatud poolel. See ilmneb reieluu veeni kokkusurumise tõttu. Võib tekkida tuimus, ebamugavustunne, "roomamine". Kui põis satub kotti, ilmnevad probleemid urineerimisega.

Meeste tüsistuste hulgas eristatakse koprostaasi, reieluu songa kinnipidamist ja selle edasist põletikku. Põletik võib olla mädane või seroosne. Reeglina tekib esmalt herniakotis olevate organite (põis, sooled, pimesool jne) põletik, harvem haarab põletik songakotti naha küljelt.

Põletikuga ilmneb turse, valu suureneb, algab naha hüperemia ja temperatuur tõuseb oluliselt. Mõnel juhul algab peritoniit.

Kägistatud songa iseloomustavad koti sisu moodustavate siseorganite normaalse verevarustuse häired. Reieluu song ise muutub reeglina palju suuremaks. Selle tihedus suureneb, see muutub kontrollimatuks ja palpatsioonil on tunda teravaid valusid.

Samuti tekivad valud kahjustuse kohas, vahel kogu kõhus, algavad gaasipeetus ja väljaheitehäired. Reieluu songa pikaajalise kahjustuse tagajärjel tekib enamikul juhtudel äge soolesulgus, võimalik elundite nekroos. Neid iseloomustavad sellised sümptomid nagu korduv ja üsna sagedane oksendamine, luksumine, perioodiline tugev valu.

Reieluu songa väljanägemise ja arengu peamised põhjused meestel

Peamiste anatoomiliste ja füsioloogiliste tegurite hulgas, mis võivad meestel põhjustada reieluu songa tekkimist ja arengut, võib eristada:

• kiire ja drastiline kaalulangus;
• mitmesugused vigastused ja kõhuseina geneetiline nõrkus;
• postoperatiivsete armide olemasolu;
• puusaliigese nihestused;
• kõhuseina arengu rikkumine. Vahetute põhjuste hulgas, mis põhjustavad meestel reieluu songa tekkimist, on tegureid, mis aitavad kaasa rõhu suurenemisele kõhuõõnes:
• probleemid urineerimisega;
• pidev füüsiline aktiivsus;
• kõhukinnisus;
• püsiv ja obsessiivne köha.

Kõik need põhjused võivad olla nii ühekordsed (näiteks liiga suure koormuse tõstmine) kui ka pikaajaliselt (köha kroonilise bronhiidi ja muude haiguste korral).

Mis võib olla hernia?

See haigus võib areneda erineval viisil. Seega, sõltuvalt asukohast, võib reieluu song olla ühe- või kahepoolne. Ja vastavalt esinevatele sümptomitele võib see olla vaoshoitud, taandamatu ja vähendatav. Reieluu song meestel võib taandatava haiguse korral üsna kergesti tagasi kõhuõõnde tagasi tuua.

Vähendamatu iseloomuga defekte kas ei saa üldse tagasi kõhuõõnde tagasi või ei vähene täielikult. Meeste kägistatud hernia puhul on iseloomulik äkiline põie sisu pigistamine herniaalrõngaga. Kui ilmnevad kägistunud reieluu songa sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, sest. see võib viia väga ohtlike haiguste ilmnemiseni, nimelt:

• peritoniit;
• gangreen ja soolenekroos;
• äge soolesulgus.

Sõltuvalt sellest, millised sümptomid mehel esinevad, eristatakse nii lihaslünka kui ka vaskulaarse lünka songa.

Reieluu song läbib oma moodustumise ja arengu ajal mitu etappi, nimelt esialgne, mittetäielik ja täielik. Esimesel etapil on kott väljaspool reieluu siseotsa piire.

Selles etapis reieluu songa kliiniliselt praktiliselt ei tuvastata, kuid võib esineda Richteri (parietaalseid) kahjustusi. Kanali (mittetäieliku) staadiumis paikneb hernia pindmise fastsia sees, reieluu kanalis.

Täielikku etappi iseloomustab koti väljumine reie nahaaluse koe ruumi. Meestel võib see minna ka munandikotti. Reeglina kinnitatakse songa juba selle arengu viimases etapis.

Reieluu songa diagnoosimine

Selgete ilmingute puudumine haiguse algstaadiumis raskendab reieluu songa varajast diagnoosimist. Reieluu songa äratundmisel võetakse arvesse tüüpilisi sümptomeid (sfäärilise eendi olemasolu reieluu kolmnurga piirkonnas vertikaalasendis ja taandatavus lamavas asendis, köhašoki sümptom jne), auskultatoorseid andmeid. (peristaltiliste helide kuulamine), tümpaniidi löökpillide määratlus jne.

Songikoti palpeerimisel on võimalik kindlaks teha selle sisu olemus, selgitada herniaalse kanali suurust ja reieluu songa taandatavust.

Reieluu songa diagnoosimisel eristatakse kubemesongist, lipoomist, lümfadeniidist, paisuvast abstsessist, veenilaienditest, tromboflebiidist, reieluuarteri aneurüsmist, pahaloomuliste kasvajate metastaasidest.

Herniakoti sisu määramiseks tehakse herniaalse eendi ultraheliuuring, baariumklistiir, põie ja väikese vaagna ultraheliuuring.