Seedesüsteemi sagedased häired võivad olla seotud funktsionaalse soolehäirega.

See mõiste ei ole aga diagnoos, vaid on sarnaseid sümptomeid põhjustavate haiguste rühma nimi.

Soolestiku funktsionaalse häire ilmingutest vabanemiseks on vaja täpselt kindlaks teha, mis täpselt selle tegevuses häireid põhjustab ja kas need sümptomid on teiste haiguste tagajärg.

Soolehäirete sümptomid

Soolestiku funktsionaalse häire mõiste all peavad arstid silmas muutusi selle tegevuses, millega kaasneb valu.

Selliste kliiniliste seisunditega kaasnevad harva süsteemsete ja metaboolsete protsesside häired, struktuurimuutused, kuna neil puudub orgaaniline alus.

Kuid häirega kaasnevad sümptomid võivad oluliselt vähendada patsientide mugavuse taset.

Funktsionaalset tüüpi seedetrakti patoloogiate rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on selle kategooria peamised haigused:

• ärritunud soole sündroom. See väljendub ebamugavustundes kõhus koos defekatsiooniprotsessi rikkumisega ja väljaheidete liikumisega läbi soolte. Täpne diagnoos on võimalik panna, kui kirjeldatud sümptomid korduvad aasta jooksul;
• funktsionaalne puhitus. Sellega kaasneb korduv kõhu sisemise venituse tunne, kuid ilma selle suurenemiseta. Muud tüüpi funktsionaalsed kõrvalekalded puuduvad;
• funktsionaalne kõhukinnisus. See väljendub harvaesinevates, kuid rasketes tundmatu etioloogiaga defekatsioonitoimingutes. Võib kaasneda jääkväljaheite tunne jämesooles ja pärasooles. Düsfunktsiooni põhjus on ebapiisavalt aktiivne sooletransiit;
• funktsionaalne kõhulahtisus. Perioodiliselt korduv lahtise väljaheite sündroom ilma valu ja ebamugavustundeta kõhus. Seda võib pidada eraldiseisvaks haiguseks või sooletrakti sündroomiliseks ärrituseks;
• mittespetsiifiline funktsionaalne häire. Mööduvad, millega kaasnevad kõhupuhitus, korin maos, täiskõhutunne, sooletrakti mittetäieliku vabanemise taustal, liigsed gaasid, tungiv tung roojamiseks.

Enamiku funktsionaalsete kõrvalekallete sümptomid sooletrakti töös on sarnased, mistõttu on nende diagnoosimine keeruline.

Lisaks kliiniliste ilmingute analüüsile on vaja läbi viia diagnostilisi uuringuid, mille kaudu on võimalik välistada soolestiku muutuste orgaaniline olemus.

Ärritatud soole sündroomi tunnused

Ärritatud soole sündroom (IBS) on teiste funktsionaalse iseloomuga seedetrakti haiguste hulgas võtmekohal.

IBS on haigus, mille puhul ei muutu mitte ainult väljaheite regulaarsus, vaid ka väljaheidete olemus koos valuga kõhus. Pealegi kaovad pärast roojamist ebameeldivad sümptomid.

Väljaheite iseloom võib viidata IBS-i tüübile, kuid tingimusel, et patsient ei ole kasutanud lahtistavaid ega fikseerivaid ravimeid.

Valu- ja ebamugavustunne funktsionaalse soolehäire ägenemise ajal võib esineda erinevates kõhupiirkondades.

Spasmid või koolikud ilmuvad perioodiliselt ja kaovad mõne aja pärast. Kordumise sagedus ja intensiivsus on individuaalsed.

Ärritatud soole sündroomi ägenemise korral on iseloomulikud muutused väljaheites. Erinevatel patsientidel ilmneb see sümptom erineval viisil - kõhukinnisuse, kõhulahtisuse või nende vaheldumise kujul.

Sel juhul võib väljaheide olla vesine või teipjas, sisaldada lima. Võib tekkida sage tung roojamiseks, eriti hommikul.

Teised funktsionaalsele soolehäirele iseloomulikud sümptomid on iiveldus, röhitsemine, väsimus, isutus, lihas- ja peavalud, suured gaasikogused, kõrvetised, seljavalu, põieärritus.

Seedetrakti funktsionaalse häire ilmnemise põhjused

Seedetrakti häired on keeruline nähtus, mille moodustavad paljud tegurid. Nende hulgas on seedetrakti teatud osade, peen- ja jämesoole suurenenud aktiivsus. GI lihaste ebanormaalne kokkutõmbumine põhjustab valu ja põhjustab kõhulahtisust või kõhukinnisust.

Seedetrakti lihaste ebanormaalse aktiivsuse etioloogiat ei mõisteta täielikult.

Praegu on teada järgmised seedetrakti suurenenud aktiivsuse põhjused:

• ajuimpulsside kõrge aktiivsus, mis stimuleerib seedetrakti tegevust. Selle põhjuseks võib olla stress või ärevus;
• seedetrakti infektsioonid. Viirus või bakterid võivad esile kutsuda gastroenteriidi rünnaku, millega kaasneb oksendamine ja kõhulahtisus;
• antibiootikumide võtmine. Antibiootikumravi järel võib heade ja halbade soolebakterite tasakaal paigast ära minna, mille tagajärjel IBS-i sümptomid süvenevad;
• harvemini põhjustab soolefunktsiooni häire teatud toiduainete talumatust. Nende toodete hulka kuuluvad laktoos, rasvhapped, toidus sisalduvad allergilised ained.

Enamikul juhtudel täheldatakse psühho-emotsionaalsete kõrvalekallete taustal soolestiku töö koordinatsiooni.

Funktsionaalsete häirete ilmnemist soodustavate kõrvalekallete hulgas on peamise koha depressiivsed ja hüpohondriaalsed seisundid.

Arstid on kindlad, et stressihäired põhjustavad funktsionaalset sooleärritust.

Seedehäirete sündroom lastel

Funktsionaalseid soolehäireid võib täheldada ka lastel, kõige sagedamini noorukieas.

Lastel esinevad haiguse sümptomid on identsed täiskasvanute halb enesetunde ilmingutega. Sarnaste sümptomite ilmnemine ei viita aga veel PRK esinemisele lastel.

Laste soolehäirete põhjuste väljaselgitamiseks on vaja läbida täielik uuring, mille tulemuste põhjal saab teha lõpliku diagnoosi.

Peamised põhjused, mis aitavad kaasa PRK arengule lastel:

• pärilikkus. See viitab seedetrakti haiguste juhtudele lapse sugulastel;
• seedetrakti haigused ajaloos laste varase arengu staadiumis - düsbakterioos, infektsioonid;
• krooniline stress ja ületöötamine. Sageli ilmnevad haigusnähud suure koolipinge või tõsiste kogemuste tagajärjel;
• jahu, šokolaadi või kofeiini sisaldavate toodete liigne tarbimine;
• hormonaalsed muutused, puberteet;
• lapse isiksuseomadused. Lastel, kes kipuvad olema muljetavaldavad, nördinud või endassetõmbunud, on rohkem PRK-d kui teistel.

Laste soolehäired ei ole krooniline haigus ja avalduvad tavaliselt stressirohkete olukordade ilmnemisel.

Koolis õppivatel lastel võib haiguse ägenemine tekkida enne eksameid, kontrolltöid, olümpiaade, olulisi kõnesid, pärast tüli sõpradega.

Kui koos laste soolehäirega halveneb üldine heaolu, temperatuur tõuseb, väljaheitesse ilmub veri, on vaja kiiresti arstiga nõu pidada.

PRK diagnoosimine ja ravi

Diagnoosi tegemiseks ja ravi määramiseks määratakse patsiendile seedetrakti terviklik uuring, sealhulgas laboratoorsed ja instrumentaalsed meetodid, endoskoopilised ja radioloogilised uuringud.

PRK diagnoos tehakse juhul, kui uuring näitab struktuursete ja orgaaniliste muutuste puudumist seedetraktis.

PRK ravi peaks olema kõikehõlmav. Põhitegevusteks on medikamentoosne ravi, dieet, psühhoteraapia ja füsioteraapia seansid.

Selleks, et ravi annaks positiivse tulemuse, peab muutuma patsiendi psühho-emotsionaalne meeleolu.

Seetõttu soovitavad arstid paralleelselt ravimitega psühhoterapeutilist ravi.

PRK sümptomite kõrvaldamiseks määratakse ravi ravimitega, mis aitavad taastada seedetrakti normaalset aktiivsust - lahtistid või kõhulahtisusevastased ravimid.

Lisaefekti annab ravi probiootikumidega – bifidobaktereid sisaldavate preparaatidega.

Kui dieeti ei määrata, ei saa ravi pidada täielikuks. PRK puhul näeb dieet ette regulaarsed toidukorrad ilma toidukordi vahele jätmata, rohke vedeliku joomist.

Piirang kehtib kohvi, alkoholi, värskete puuviljade, sooda, maiustuste kasutamisel.

Stabiilse efekti annab dieet, mis põhineb kiudaineid sisaldavate toitude – kaera, seemnete, pähklite jms – kasutamisel. Sobiv on dieet, mis sisaldab taimeteesid ja lina.

Sarnaselt dieediga aitab soolefunktsiooni normaliseerimine kaasa tervislikule eluviisile, ilma stressi ja emotsionaalsete murranguta.

Ärritatud soole sündroomi esineb 20% maailma töötavast elanikkonnast.

Häire põhjuseid on raske kindlaks teha, kuna see probleem on keeruline.

Kuid ebameeldivate IBS-i sümptomitega saab hakkama igaüks, kui ei unustata ennetavaid stressivastaseid meetmeid ja tervisliku eluviisi tähtsust.

Seedetrakti funktsionaalsed häired moodustavad heterogeensete (olemuselt ja päritolult erineva) kliiniliste seisundite rühma, mis väljenduvad erinevate seedetrakti sümptomitega ja millega ei kaasne struktuurseid, metaboolseid ega süsteemseid muutusi. Haiguse orgaanilise aluse puudumisel vähendavad sellised häired oluliselt patsiendi elukvaliteeti.

Diagnoosi tegemiseks peavad sümptomid kestma vähemalt kuus kuud koos nende aktiivsete ilmingutega 3 kuud. Samuti tuleb meeles pidada, et FGID sümptomid võivad kattuda ja kattuda teiste haiguste korral, mis ei ole seotud seedetraktiga.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete põhjused

Sellel on 2 peamist põhjust:

• geneetiline eelsoodumus. FRGI-d on sageli pärilikud. Selle kinnituseks on rikkumiste sagedane "perekondlik" olemus. Uuringute käigus leitakse kõigil (või ühe põlvkonna pärast) pereliikmetel sarnased geneetiliselt edasikanduvad soolemotoorika närvi- ja hormonaalse regulatsiooni tunnused, seedetrakti seinte retseptorite omadused jne.
• Vaimne ja nakkuslik sensibiliseerimine. See hõlmab varasemaid ägedaid sooleinfektsioone, inimese sotsiaalse keskkonna raskeid tingimusi (stress, lähedaste arusaamatus, häbelikkus, pidevad erineva iseloomuga hirmud), füüsiliselt raske töö jne.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete sümptomid

Olenevalt funktsionaalse häire tüübist:

• Ärritatud soole sündroom (suur ja väike) on funktsionaalne häire, mida iseloomustab kõhuvalu või ebamugavustunne kõhus ning mis on seotud defekatsiooni ja soole sisu läbimisega. Diagnoosimiseks peavad sümptomid olema viimase 12 kuu jooksul eksisteerinud vähemalt 12 nädalat.
• Funktsionaalne puhitus. See on korduv täiskõhutunne kõhus. Sellega ei kaasne nähtavat kõhu suurenemist ja muid seedetrakti funktsionaalseid häireid. Lõhkevat tunnet tuleks jälgida vähemalt 3 päeva kuus viimase 3 kuu jooksul.
• Funktsionaalne kõhukinnisus on teadmata etioloogiaga soolehaigus, mis väljendub pidevalt rasketes, harvaesinevates defekatsioonitoimingutes või väljaheitest mittetäieliku vabanemise tundes. Düsfunktsioon põhineb soolestiku läbimise rikkumisel, defekatsioonil või mõlema samaaegsel kombinatsioonil.
• Funktsionaalne kõhulahtisus on krooniline retsidiveeruv sündroom, mida iseloomustab lahtine või lahtine väljaheide ilma valu ja ebamugavustundeta kõhus. Sageli on see IBS-i sümptom, kuid muude sümptomite puudumisel peetakse seda iseseisvaks haiguseks.
• Soolestiku mittespetsiifilised funktsionaalsed häired - kõhupuhitus, korin, puhitus või puhitus, soole mittetäieliku tühjenemise tunne, vereülekanne kõhus, tungiv tung roojamiseks ja liigne gaasieritus.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete diagnoosimine

Seedetrakti täielik, terviklik kliiniline ja instrumentaalne uuring. Orgaaniliste ja struktuursete muutuste tuvastamise ja düsfunktsiooni sümptomite puudumisel tehakse seedetrakti funktsionaalse häire diagnoos.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete ravi

Terviklik ravi hõlmab toitumissoovitusi, psühhoterapeutilisi meetmeid, ravimteraapiat, füsioteraapiat.

Üldised soovitused kõhukinnisuse korral: fikseerivate ravimite, kõhukinnisust soodustavate toodete ärajätmine, suure koguse vedeliku tarbimine, ballastainete rikas toit (kliid), füüsiline aktiivsus ja stressi kõrvaldamine.

Kõhulahtisuse ülekaaluga on jämedate kiudude tarbimine piiratud ja määratakse ravimteraapia (imodium).

Valu ülekaaluga on ette nähtud spasmolüütikumid, füsioteraapia.

Seedetrakti funktsionaalsete häirete ennetamine

Stressikindluse suurendamine, positiivne ellusuhtumine, kahjulike mõjude vähendamine seedetraktile (alkohol, rasvane, vürtsikas toit, ülesöömine, ebasüstemaatiline toitumine jne). Spetsiifilist ennetamist ei eksisteeri, kuna otseseid põhjuslikke tegureid ei leitud.

Funktsionaalsed soolehäired jagunevad III Rooma konsensuse järgi: ärritunud soole sündroom(ärritatud soole sündroom koos kõhulahtisusega, ärritatud soole sündroom ilma kõhulahtisuseta, kõhukinnisus), funktsionaalne puhitus, funktsionaalne kõhukinnisus, funktsionaalne kõhulahtisus, mittespetsiifiline funktsionaalne soolehäire.

79ärritunud soole sündroom

Ärritatud soole sündroom (IBS)- funktsionaalsete (orgaanilise patoloogiaga mitteseotud) soolehäirete kompleks, mis kestab vähemalt 12 nädalat, mis väljendub valu ja/või ebamugavustundena kõhus, väheneb pärast roojamist ja millega kaasneb muutused kõhuõõne sageduses, kujus ja/või konsistentsis. väljaheide. Vastavalt Rooma kriteeriumideleII, 1999, diagnoositakse patsientidel piisavalt pikka aega (vähemalt 3 kuud) väljaheite häireid, valu, mis väheneb pärast väljaheidet, ebamugavustunne ja kõhupuhitus. IBS-i peetakse üheks kõige levinumaks siseorganite haiguseks, samas tuleb diagnoosi panemiseks välistada kõik muud soolehaigused, seega on IBS-i diagnoos välistusdiagnoos.

Asjakohasus. Euroopa riikides on haiguse esinemissagedus 9-14%. Esinemissageduse tipp saabub vanuses MSD-0 aastat, naised kannatavad 2,5 korda sagedamini kui mehed.

Etioloogia ja patogenees. IBS-i keskmes on psühhosotsiaalse kokkupuute koostoime rikkumine, soolestiku sensomotoorne düsfunktsioon ja pärilikkuse ägenemine.

Närvisüsteemi talitlushäired põhjustavad autonoomse närvisüsteemi sümpaatilisest ja parasümpaatilisest osakonnast sooleseina suunduvate impulsside koordineerimise rikkumist, mis põhjustab soolemotoorika halvenemist. IBS-i iseloomustab vistseraalse ülitundlikkuse teke sensibiliseeriva teguri mõjul, milleks võib olla psühho-emotsionaalne stress, füüsiline trauma, sooleinfektsioon, millega kaasneb normaalsest suurema arvu seljaaju neuronite aktiveerumine ja rohkemate neurotransmitterite vabanemine. Toimub soolestiku motoorne aktiivsus, millega kaasnevad valuimpulsid.

kliiniline pilt. Patsiendid esitavad kaebusi, mis on seotud roojamise halvenemisega või valu tekkega. Väljaheite sagedus on häiritud (rohkem kui 3 korda päevas või vähem kui 3 korda nädalas); väljaheite konsistentsi muutus (see võib olla tahke või vedel), defekatsiooniprotsessi enda rikkumine (tungliku tungi ilmnemine, soole mittetäieliku tühjenemise tunne pärast roojamist tenesmi puudumisel), patsiente võivad häirida kõhupuhitus, täiskõhutunne, korin, liigne gaaside väljutamine; lima eritumine väljaheitega. Kõhuvalu on sagedamini seotud toiduga, taandub pärast roojamist, ei ole lokaliseeritud, on põhjustatud toitumise rikkumisest, stressist ja ületöötamisest, ei häiri öösel.

Patsiendid kaebavad reeglina palju neuroloogiliste ja autonoomsete häiretega seotud kaebusi: peavalu, külmad jäsemed, rahulolematus inspiratsiooniga, unehäired, düsmenorröa, impotentsus. Mõnel patsiendil on depressiooni, hüsteeria, foobia, paanikahoogude sümptomid.

Klassifikatsioon. Vastavalt ICD-10-le on olemas:

IBS, voolab peamiselt kõhukinnisuse pildiga;

IBS, mis esineb peamiselt kõhulahtisuse pildiga;

IBS ilma kõhulahtisuseta.

Diagnostika. IBS-i diagnoosimiseks kasutatakse Rooma kliinilisi haiguse kriteeriume (1999). Kriteeriumid hõlmavad järgmist:

motiveerimata kaalulangus; - Öiste sümptomite esinemine;

Intensiivne püsiv valu kõhus kui seedetrakti ainus ja juhtiv sümptom;

Haiguse algus vanemas eas;

Koormatud pärilikkus (käärsoolevähk sugulastel);

Pikaajaline palavik;

Siseorganite muutuste olemasolu (hepatomegaalia, splenomegaalia jne);

Laboratoorsete andmete muutused: veri väljaheites, leukotsütoos, aneemia, suurenenud ESR, muutused vere biokeemias.

IBS-iga patsientide hulka ei kuulu isikud, kellel on põletikulistele, vaskulaarsetele ja neoplastilistele soolehaigustele iseloomulikud sümptomid ning keda nimetatakse "ärevuse" või "punaste lipukeste" sümptomiteks.

IBS-iga patsientidel on lisaks kohustuslikele laboratoorsetele uuringutele, sealhulgas täielik vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, koprogramm, väljaheidete bakterioloogiline analüüs, vaja läbi viia instrumentaalsed uuringud, sealhulgas FEGDS, sigmoidoskoopia, kolonoskoopia, kõhuõõne ultraheli ja väikesed uuringud. vaagnaluu. Lisaks võib soovitada vereseerumi seroloogilist uuringut, et välistada IBS-i seos varasemate sooleinfektsioonidega. Täiendavad instrumentaalsed uuringud hõlmavad tsöliaakia kahtluse korral intestinoskoopiat koos distaalse DNA või jejunumi limaskesta sihipärase biopsiaga. Vastavalt näidustustele toimuvad konsultatsioonid uroloogi, günekoloogi, endokrinoloogi, kardioloogi, psühhoterapeudiga.

ÄRRITUD SOOLE SÜNDROOMI ENNETAMINE

esmane ennetus. Esmane ennetus hõlmab IBS-i arengut põhjustavate põhjuste kõrvaldamist. Esmane ennetusprogramm hõlmab selle haiguse tekkeks eelsoodumusega riskitegurite ja isikute aktiivset tuvastamist, nende dispanserlikku jälgimist, meetmeid elustiili, töö ja puhkuse ning toitumise normaliseerimiseks, samuti aju-soolestiku süsteemi reguleerimist.

IBS-i riskitegurid on järgmised:

Emotsionaalne ülekoormus;

pärilik koormus;

Istuv eluviis; - Ebaregulaarne ja ebaratsionaalne toitumine, ülesöömine ja alatoitumine;

Hormonaalsed häired;

Seedetrakti kroonilised haigused;

Operatsioonijärgsed seisundid;

OKI edasi lükatud;

soole düsbioos;

uimastite põhjendamatu kasutamine;

Halvad harjumused;

halb ökoloogia;

Sagedased lahtistavad klistiirid;

töö- ja puhkerežiimi rikkumine;

Kroonilised infektsioonikolded.

IBS-iga patsiendid peavad iseseisvalt kehtestama jäiga päevakava, mis hõlmab söömist, liikumist, tööd, sotsiaalseid tegevusi, majapidamistöid ja roojamist.

sekundaarne ennetamine. IBS-i arengu vältimiseks peate suurendama kiudainete tarbimist. See normaliseerib soolestiku motoorikat ja kõrvaldab kõhukinnisuse, rohkelt taimseid kiude sisaldav rafineerimata toit: täisteraleib, puuviljad, köögiviljad (eriti ahjukartul), värsked ürdid ja merevetikad. Kui toidus pole piisavalt kiudaineid, on vaja võtta igapäevast kiudainepreparaati - Mu-kofalk, millel on prebiootiline toime (1 kotike päevas) ja mis reguleerib.

pidutsemine toolil. Toiduprovokaatorid nõuavad tõrjumist, igaühel oma, kumbagi (tuleb uurida, millise toidu vastu soolestik mässab (mais, kapsas, spinat, hapuoblikas, praekartul, värske must leib, vaarikad, karusmarjad, rosinad, datlid ja õunad kombineerituna teiste puu- ja juurviljade, ubade, herneste, ubade, tomatite, tsitrusviljade, šokolaadi ja maiustustega, mõnede suhkruasendajate (sorbitool ja fruktoos), piim, koor, hapukoor, keefir, fermenteeritud küpsetatud piim, kalgendatud piim, apelsinimahl , kohv, kange tee, alkohoolsed ja gaseeritud joogid, samuti piparmündi lisamisega valmistatud tooted).Hapukurkidest, suitsulihast, marinaadidest, krõpsudest, popkornist, kookidest< жирным кремом, бутербродов с толстым слоем масла нужно отказаться. Необ­ходимо потребление большего количества жидкости, дневная норма - не менее |.иух литров. Необходимо следить за стулом, почувствовав необходимость акта к"фекации, нельзя откладывать стул - это отрицательно сказывается на пери-Iтильтике и приводит к обострению СРК. Опасно злоупотребление клизмами, <чакан теплой воды натощак на многих действует сильнее, чем часовой сеанс I олоногидротерапии (промывания кишечника). А вот кофе, чай и пиво только усугубляют проблему, они обладают мочегонным эффектом, то есть выводят жидкость из организма, высушивая каловые массы. Необходимо потреблять пищу четыре раза в день, в одно и тоже время - это отличная профилактика < "РК! Не только вегетативная система, но весь организм в целом сверяет свои внутренние часы-биоритмы с режимом приема пищи. Нужно стараться избегать прессовых ситуаций и отрицательных эмоций, они расшатывают нервную си­стему и нарушают пищеварение.

IBS-i ennetamise mitteravimite ebaefektiivsuse korral on vajalik ravimite määramine.

Kõhulahtisuse vältimiseks on ette nähtud järgmised ravimid:

Loperamiid 0,002 g, 2 tabletti 1 kord päevas kuni väljaheite stabiliseerumiseni (1-3 päeva või rohkem);

Vismuti preparaadid (de-nol), 120 mg 3 korda päevas, pikka aega;

Diosmektiit, 3 g päevas suspensioonina enne sööki, enne väljaheite puhastamist;

Abiravi: valge savi, riisi, kummeli, piparmündi, naistepuna, salvei, linnukirsi, lepakäbide jm keetmine.

Kõhukinnisuse tekke vältimiseks rakendage:

Lahtistid: Mucofalk (psyllium), 3-6 kotikest päevas, laktitool (eksport), kuni 20 mg päevas, laktuloos (normaze, dufalac), 15-45 g päevas, makrogool 4000 (forlax), 10-20 g (1-2 kotikest) öösel 2 nädalat;

Domperidoon 10 mg 3 korda päevas või tsisapriid 5-10 mg 3-1 korda päevas.

Vahendid mikrobiotsenoosi korrigeerimiseks:

Pro- ja prebiootikumid: Mucofalk (prebiootikum ja väljaheite regulaator), kõhulahtisuse korral: 1 kotike, eelnevalt lahjendatud 1/3 või 1/2 tassi vedelikuga või segatuna pudruga, 2-3 korda päevas 1 kuu või kauem; kõhukinnisuse korral: 3 kuni 6 kotikest, mis on eelnevalt lahjendatud 1 klaasis mis tahes vedelikus, pikka aega; linex, 2 kapslit 3 korda päevas 2-3 nädalat, seejärel linex-bio, 1 kapsel 3 korda päevas 2 nädala jooksul;

Antibiootikumid, antibakteriaalne ravi viiakse läbi liigse bakterite kasvu juuresolekul, peamiselt peensooles, ja varajase ravi mõju puudumisel, mis ei sisaldanud antibiootikume. Antibiootikumravi näidustuste olemasolul on soovitav kasutada sees soole antibiootikume ja antiseptikume: rifaksimiin, vastavalt b-b tabletid päevas, intetrix, 4 kapslit päevas, metronidasool, 1,0 g, ftalasool, 2,0 g.Kuuri kestus on 5-7 päeva, viiakse läbi 1-2 kuuri koos ravimi vahetamisega järgmisel kursusel. Sümptomaatilise ravina patsientidele, kellel on ülekaalus spastilised nähtused, võib soovitada antikolinergikuid: trimebutiin (trimedaat), pinaveriumbromiid, drotaveriin, mebeveriin.

Neuropsüühilise aktiivsuse normaliseerimiseks kasutatakse palderjani ja viirpuu, emajuure tinktuure. Töö- ja puhkerežiimi normaliseerimiseks on õigustatud taimsete preparaatide kompleksi määramine: rahustava taimse ravimina võite öösel kasutada persenit, 2 tabletti öö kohta või persen-forte, 1 kapsel; ja hommikul - antidepressant - Deprim, 2 tabletti või Deprim-Forte, 1 kapsel 1 kuu jooksul. Kui IBS-iga patsiendid on vastuvõtlikud paanikahoogudele koos hädavajalike kõhulahtisuse episoodidega, on näidustatud Xanaxi (bensodiasepiiniravim) määramine annuses 0,75–1 mg päevas. Kui IBS-iga patsientidel on ärevus- ja depressiivsed häired, on lerivoni määramine päevases annuses 15–45 mg õigustatud. Kasutatakse ka mittemedikamentoosseid meetodeid, ennekõike nõelravi, balneoloogilist ravi.

Remissiooni saavutamise puudumisel - täiendav uuring, konsultatsioon ja ravi neuroosikliinikus.

Funktsionaalne soolehäire on patoloogiline protsess, mis on seotud toitainete imendumise rikkumisega. See väljendub krampide ja kõhuvalu, kõhupuhituse, kõhulahtisuse või kõhukinnisusena. Haigus võib areneda igas vanuses inimesel, sõltumata soost. Selle esinemist soodustavad mitmed põhjused: pidev stress, ägedad ja kroonilised sooleinfektsioonid, düsbakterioos, individuaalne talumatus teatud toiduainete suhtes, geneetiline eelsoodumus.

Sageli kaasneb FGCT-ga suhkurtõbi, naiste urogenitaalsüsteemi põletik ja vähk. Provotseerivad tegurid on: rasvaste, praetud ja soolaste toitude, taimsete kiudude kasutamine; kirurgilised sekkumised kõhuõõnes.

Pikaajaline antibakteriaalne, tsütostaatiline ja hormonaalne ravi aitab kaasa seedesüsteemi häiretele. Seedetrakti funktsionaalsed häired leitakse sageli halbade harjumustega inimestel. Lastel arenevad sellised haigused sooleinfektsioonide, toidumürgituse ja helmintia invasioonide taustal. Kuna haiguse põhjuseid on palju, ei ole võimalik neid iseseisvalt tuvastada. Ravi peab algama provotseerivate tegurite kõrvaldamisega - teatud toiduainete dieedist väljajätmine, halbade harjumuste tagasilükkamine ja ülemäärane füüsiline koormus.

Haiguse kliiniline pilt

FGID-i iseloomulikud sümptomid on kõhuvalu, mis süveneb pärast söömist, emotsionaalne ülekoormus või stress. Suurenenud gaasi moodustumisega kaasneb korin kõhus ja röhitsemine. Veel üks funktsionaalse soolehäire tunnus on iiveldus, mis sageli lõppeb oksendamise rünnakuga. Röhitsemine tekib tavaliselt mõni aeg pärast söömist, see on seotud diafragma tahtmatute kokkutõmbumisega, mis surub maost gaase välja. Kõhulahtisus areneb soole limaskesta tugeva ärrituse taustal. Väljaheited on tumedat värvi, roojamisega kaasneb väljendunud valusündroom. Tool toimub kuni 8 korda päevas.

Sarnane seisund annab lõpuks teed kõhukinnisusele, roojamist esineb vähem kui 3 korda nädalas. Seda sümptomit võib seostada alatoitumusega, mille puhul toidus puuduvad peristaltikat stimuleerivad toidud. See soolehäirete vorm on tüüpiline lastele ja eakatele. Tenesmus - valed poosid roojamiseks, millega kaasnevad spasmid ja valu. Päeva jooksul täheldatakse kuni 20 rünnakut.

Helmintiliste invasioonide soolehäireid iseloomustab veriste lisandite ilmnemine väljaheites. Lisaks tüüpilistele tunnustele võivad FGID-l olla tavalised. Keha mürgistuse sümptomid avalduvad üldise nõrkuse, hingamispuudulikkuse, suurenenud higistamise ja palaviku kujul. Soolestiku funktsioonide rikkumine mõjutab negatiivselt naha seisundit. Akne, psoriaas, erüteem on signaalid seedesüsteemi talitlushäiretest. Tootva kollageeni hulk väheneb ja naha vananemine kiireneb. Kroonilised soolefunktsiooni häirete vormid soodustavad artriidi, südamepuudulikkuse, urolitiaasi, hüpertensiooni ja diabeedi teket.

Lastel on FGID-l veidi erinevad sümptomid. Lapse kehal on raskem taluda kõhulahtisust ja sellega kaasnevaid patoloogilisi seisundeid. Haigust iseloomustab pikaajaline kulg ja see nõuab kõigil juhtudel viivitamatut ravi. Tavaline kõhulahtisus areneb sageli düsbakterioosiks. Soole ebaõige talitlus mõjutab negatiivselt endokriin-, närvi- ja immuunsüsteemi. Laps haigestub sageli, muutub loiuks, apaatseks, tähelepanematuks.

Haiguse diagnoosimine ja ravi

Kui FRGI muutub krooniliseks, on vajalik konsulteerida gastroenteroloogiga. Seedesüsteemi täielik uurimine paljastab rikkumiste põhjuse. Dietoloog on spetsialist, kes aitab patsiendil olemasolevast haigusest lähtuvalt valida toitumiskava. Diagnoos algab patsiendi uurimise ja küsitlemisega, laboratoorsete ja riistvaraliste uurimismeetoditega - veri, uriin ja väljaheited, FGDS, kolonoskoopia, baariumklistiir ja kompuutertomograafia.

Uuringu tulemuste põhjal tehakse lõplik diagnoos, määratakse funktsioonikahjustuse aste. Igal viiendal juhul on FGID põhjuseks psühholoogilised häired. Sellistel juhtudel hõlmab ravikuur psühhoterapeutilisi tehnikaid. Elustiili ja toitumise muutmine on hädavajalik. Haiguse edukas ravi on võimatu ilma selle põhjuse tuvastamise ja kõrvaldamiseta.

Patoloogilise protsessi kroonilise kulgemise korral on ette nähtud ravimteraapia, mis aitab kaasa keha üldise seisundi halvenemisele. Need võivad olla lahtistid, fikseerivad või antibakteriaalsed ravimid, prebiootikumid. Antidepressante kasutatakse psühhosomaatiliste häirete korral.

Lisaks on ette nähtud füsioteraapia protseduurid: autotreening, ujumine, harjutusravi harjutused, jooga, massaaž ja ravivannid. Rahvapärased ravimeetodid hõlmavad ravimtaimede keetmiste ja infusioonide võtmist. FDGI jaoks on kõige tõhusamad piparmünt, kummel, sinepipulber, dumakoor ja pähkli vaheseinad. Helmintiliste invasioonide põhjustatud soolestiku funktsioonide rikkumise korral kasutatakse tansy või koirohu ürti. Kõiki neid vahendeid tuleks kasutada ainult arsti loal, enesega ravimine on vastuvõetamatu.

Funktsionaalne soolehäire on gastroenteroloogilise iseloomuga rikkumine, mille puhul täheldatakse vastavaid sümptomeid: kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine, kõhu sündroom Funktsionaalsed häired esinevad igas vanuses.

Kõige sagedamini esineb soolestiku funktsionaalne rikkumine alumises ja ülemises osas. Selliste gastroenteroloogiliste probleemide kliiniline pilt ei ole spetsiifiline, seetõttu ei ole soovitatav ravi iseseisvalt läbi viia ilma täpse diagnoosita, kuna see võib põhjustada äärmiselt negatiivseid tagajärgi.

Diagnostika hõlmab laia valikut tegevusi, nii laboratoorseid kui instrumentaalseid. Uuringu tulemuste põhjal määratakse ravi. Ravi võib läbi viia nii radikaalsete kui ka konservatiivsete meetoditega.

Sel juhul on pikaajalisi ennustusi üsna raske teha: kõik sõltub aluseks olevast tegurist, patoloogia raskusastmest ja patsiendi üldistest tervisenäitajatest. ICD-10 kood: K58-59.

Etioloogia

Funktsionaalne soolehäire võib olla tingitud järgmistest teguritest:

Mis puutub ravimitesse, mis võivad esile kutsuda soolestiku funktsionaalse häire, siis tuleb siin esile tõsta järgmist:

• psühhotroopne;
• antibiootikumid;
• hormonaalne;
• hüpotensiivne;
• antatsiidid;
• kasvajavastane.

Laste soolehäired esimesel eluaastal ei ole alati teatud patoloogiliste protsesside tagajärg kehas. See on tingitud asjaolust, et esimestel elukuudel tekib seedetrakti moodustumine. Kui arvestada asjaolu patoloogilist alust, et lastel tekib funktsionaalne soolehäire, siis sellised tegurid nagu:

• varajane lisatoidu kasutuselevõtt;
• tasakaalustamata toitumine;
• valesti valitud segu;
• ema alatoitumus, kui last rinnaga toidetakse.

Seedetrakti häire põhjuse kindlakstegemine on võimalik ainult vajalike diagnostiliste meetmete läbiviimise ja isikliku ajaloo uurimisega. Seetõttu ei ole tungivalt soovitatav ravi iseseisvalt, oma äranägemise järgi läbi viia.

Klassifikatsioon

Funktsionaalne soolehäire hõlmab järgmisi patoloogilisi protsesse:

• funktsionaalne;
• funktsionaalne kõhulahtisus;
• funktsionaalne;
• mittespetsiifiline funktsionaalne häire - sellest vormist räägitakse juhtudel, kui kliinilisel pildil ei ole spetsiifilisi sümptomeid, mistõttu ei ole võimalik ainult sümptomite põhjal oletada seedetrakti talitlushäire põhjust.

Kliinilise pildi olemuse põhjal eristatakse selle gastroenteroloogilise haiguse järgmisi vorme:

• düspeptiline;
• valulik;
• segatud.

Võttes arvesse seedetrakti rikkumise tüüpi, kaaluge järgmisi vorme:

• hüpersteeniline;
• normosteeniline;
• hüposteeniline;
• asteeniline.

Tuleb märkida, et peaaegu igat tüüpi selliste gastroenteroloogiliste haiguste sümptomid on mittespetsiifilised, mistõttu on diagnoosimine ja ravi keeruline.

Sümptomid

Funktsionaalne soolehäire ei ole alati eraldi haigus. Tegelikult on see sümptomaatiline kompleks, mis avaldub teatud etioloogiliste teguritega kokkupuutel.

Kliiniline pilt võib hõlmata järgmist:

• väljaheite sageduse ja konsistentsi rikkumine - kõhukinnisus ja kõhulahtisus vahelduvad, väljaheited muudavad oma konsistentsi, võivad sisaldada lima ja vere lisandeid ning mõne haiguse korral võivad kõhulahtisuse hood olla kuni 15 korda päevas, olenemata dieedist;
• , millega võib kaasneda oksendamine – enamasti tekib see pärast söömist, ega too alati leevendust;
• , ebameeldiva lõhna või õhuga;
• kõrgenenud, täiskõhutunne maos, isegi kui inimene tarbib minimaalselt toitu;
• - selle sümptomi avaldumise kestus ja lokaliseerimine sõltuvad selle aluseks olevast tegurist;
• suurenenud higistamine;
• ebastabiilne vererõhk;
• pearinglus;
• nõrkus, kasvav halb enesetunne;
• korin kõhus, puhitus.

Krambihoogude sagedus sõltub aluseks olevast tegurist. Kui selline seedetrakti rikkumine on tingitud alatoitumisest, on kliiniline pilt sümptomaatiline.

Diagnostika

Nagu eespool mainitud, on kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu vajalik põhjalik diagnoos: ainult nii saab kindlaks teha põhjuse ja määrata tõhusa ravi.

Kõigepealt viib gastroenteroloog läbi patsiendi füüsilise läbivaatuse kõhuõõne palpeerimisega.

Kontrolli selles etapis peaksite välja selgitama:

• kui kaua sümptomid algasid ja mis neile eelnes;
• kliinilise pildi kulgemise kestus ja olemus;
• patsiendi elustiil, eriti tema toitumine.

Vajalik on ka haiguslugu.

Lisaks teostavad nad:

• üldine kliiniline ja üksikasjalik biokeemiline vereanalüüs;
• üldine uriinianalüüs;
• väljaheidete analüüs - üldine, varjatud veri, helminti munad;
• seedetrakti endoskoopilised uuringud;
• Kõhuõõne ultraheliuuring;
• mao röntgen kontrastainega.

Üldiselt koostatakse diagnostikaprogramm individuaalselt, olenevalt esmase läbivaatuse käigus kogutud andmetest ja praegusest kliinilisest pildist.

Ravi

Ravi kulg sõltub selle aluseks olevast tegurist. Spetsiifiline ravi ei ole vajalik, kui häire on tingitud vigadest toitumises või ravimites. Sellistel juhtudel kohandage dieeti ja tühistage või asendage ravim vastavalt.

Narkootikumide ravi võib põhineda järgmiste ravimite võtmisel:

• sorbendid;
• probiootikumid ja prebiootikumid;
• parandada mao motoorikat;
• ensüümid;
• kokkutõmbavad ained;
• antiemeetikumid;
• spasmolüütikumid.

Kui konservatiivne ravi ei anna soovitud tulemust või on konkreetsel juhul täiesti ebaefektiivne, on vajalik operatsioon.

Sõltumata sellest, milline peamine ravimeetod on valitud, tuleb patsiendile määrata dieet. Gastroenteroloog valib konkreetse toitumistabeli individuaalselt.

Enamikul juhtudel on prognoos soodne, kuid ravi tuleb alustada õigeaegselt: ainult sel juhul on võimalik vältida tõsiseid tüsistusi.

Ärahoidmine

Ennetamise osas tuleks esile tõsta järgmisi soovitusi:

• toitumine peaks olema tasakaalustatud;
• kõiki haigusi, mitte ainult seedetraktiga seotud, on vaja ravida õigeaegselt ja õigesti;
• Peaksite oma igapäevarutiini sisaldama mõõdukat treeningut.

On vaja süstemaatiliselt läbida arstlik läbivaatus, kuna see aitab haigust õigeaegselt avastada ja ravi alustada.

Sarnane sisu

Söögitoru divertikulid on patoloogiline protsess, mida iseloomustab söögitoru seina deformatsioon ja kõigi selle kihtide väljaulatuvus kotti kujul mediastiinumi suunas. Meditsiinilises kirjanduses on söögitoru divertikulaaril ka teine ​​nimi - söögitoru divertikulaar. Gastroenteroloogias moodustab umbes nelikümmend protsenti juhtudest just see kotikeste eendi lokaliseerimine. Kõige sagedamini diagnoositakse patoloogiat meestel, kes on ületanud viiekümne aasta verstaposti. Kuid väärib ka märkimist, et tavaliselt on sellistel inimestel üks või mitu eelsoodumust - maohaavand, koletsüstiit ja teised. ICD kood 10 - omandatud tüüp K22.5, söögitoru divertikulum - Q39.6.

Distaalne ösofagiit on patoloogiline seisund, mida iseloomustab põletikulise protsessi progresseerumine söögitoru alumises osas (asub maole lähemal). Selline haigus võib esineda nii ägedas kui ka kroonilises vormis ning sageli ei ole see peamine, vaid kaasnev patoloogiline seisund. Äge või krooniline distaalne ösofagiit võib areneda igal inimesel – rolli ei mängi ei vanusekategooria ega sugu. Meditsiiniline statistika on selline, et sagedamini areneb patoloogia tööealistel inimestel, aga ka eakatel.

Candida ösofagiit on patoloogiline seisund, mille puhul selle organi seinu kahjustavad Candida perekonna seened. Enamasti mõjutavad need kõigepealt suu limaskesta (seedesüsteemi esialgne osa), seejärel tungivad nad söögitorusse, kus hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides sellega iseloomuliku kliinilise pildi ilmnemist. Patoloogilise seisundi kujunemist ei mõjuta sugu ega vanusekategooria. Kandidaalse ösofagiidi sümptomid võivad ilmneda nii väikelastel kui ka täiskasvanutel keskmisest ja vanemast vanuserühmast.

Erosiivne ösofagiit on patoloogiline seisund, mille korral on kahjustatud söögitoru toru distaalse ja teiste osade limaskest. Seda iseloomustab asjaolu, et erinevate agressiivsete tegurite (mehaaniline mõju, liiga kuuma toidu söömine, põletusi põhjustavad kemikaalid jne) mõjul muutub elundi limaskest järk-järgult õhemaks ja sellele tekivad erosioonid.