Välise hingamise seisundiindeksi funktsioon alates kuni. FVD analüüs - mis see on? näitajad ja standardid. Milliseid aistinguid patsient kogeb uuringu ajal?

Normaalse gaasivahetuse kopsudes tagab piisav perfusioon

ventilatsiooni suhe. Kopsuventilatsioon sõltub omakorda kopsukoe, rindkere ja pleura seisundist (staatilised omadused), samuti hingamisteede läbilaskvusest (dünaamilised omadused).

Kopsuventilatsiooni staatilised parameetrid hõlmavad

järgmised näitajad:

1. Loodete maht (TO) – sisse- ja väljahingatava õhu hulk vaikse hingamise ajal. Tavaliselt on see 500-800 ml.

2. Sissehingamise reservmaht (IRV) on õhu maht, mida inimene suudab pärast tavalist hingamist sisse hingata. Tavaliselt vastab see 1500-2000 ml-le.

3. Väljahingamise reservmaht (ERV) on õhu maht, mille inimene suudab pärast tavalist väljahingamist välja hingata. Tavaliselt vastab see tavaliselt 1500-2000 ml-le.

4. Eluvõime (VC) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast maksimaalset hingetõmmet välja hingata. Tavaliselt on see 300-5000 ml.

5. Kopsu jääkmaht (RLV) – maksimaalse väljahingamise järel kopsudesse jäänud õhu maht. Tavaliselt vastab see 1500 ml-le.

6. Sissehingamisvõime (EVD) – maksimaalne õhuhulk, mida inimene suudab pärast vaikset väljahingamist sisse hingata. See sisaldab DO ja ROVD.

7. Funktsionaalne jääkvõimsus (FRC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab OOL-i ja ROvydi kogust.

8. Kopsu kogumaht (TLC) – kopsudes sisalduva õhu maht maksimaalse sissehingamise kõrgusel. See sisaldab OOL ja VC summat.

Dünaamilised parameetrid hõlmavad järgmisi kiirusindikaatoreid:

1. Forsseeritud eluvõime (FVC) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalsel kiirusel pärast maksimaalselt sügavat hingetõmmet välja hingata.

2. Forsseeritud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1) – õhuhulk, mille inimene suudab pärast sügavat hingetõmmet 1 sekundi jooksul välja hingata. Tavaliselt väljendatakse seda näitajat protsentides ja see on keskmiselt 75% VC-st.

3. Tiffno indeks (FEV1 / FVC) on näidatud protsentides ja see peegeldab nii obstruktiivsete kopsuventilatsioonihäirete astet (kui alla 70%) kui ka piiravat (kui üle 70%).

4. Maksimaalne mahuline kiirus (MOV) peegeldab maksimaalset mahulist sunnitud väljahingamiskiirust, mis on keskmistatud 25–75% perioodi jooksul.

5. Maksimaalne väljahingamise voolukiirus (PSV) – maksimaalne mahuline sunnitud väljahingamise voolukiirus, mis tavaliselt määratakse tippvoolumõõturil.

6. Kopsude maksimaalne ventilatsioon (MVL) – õhuhulk, mille inimene suudab maksimaalse sügavusega sisse- ja välja hingata 12 sekundi jooksul. Väljendatuna l/min. Tavaliselt on MVL keskmine 150 l / min.

Staatiliste ja dünaamiliste näitajate uurimine toimub tavaliselt järgmiste meetodite abil: spirograafia, spiromeetria, pneumotahomeetria, tippvoolumõõtmine.

Patoloogias eristatakse kahte peamist tüüpi kopsuventilatsioonihäireid: piirav ja obstruktiivne.

Piirav tüüp on seotud kopsude hingamishäiretega, mida täheldatakse kopsude, pleura, rindkere ja hingamislihaste haiguste korral. Ventilatsioonihäirete piiravat tüüpi peamised näitajad hõlmavad VC-d, mis võimaldab teil jälgida ka restriktiivse kopsuhaiguse dünaamikat ja ravi efektiivsust; OEL, FOE, DO, ROVD. Patoloogias need näitajad vähenevad.

Kopsude ventilatsiooni kahjustuse obstruktiivne tüüp on seotud hingamisteede läbimise õhuvoolu rikkumisega. Põhjuseks võib olla hingamisteede ahenemine ja aerodünaamilise takistuse suurenemine, eritiste kogunemine bronhiidi ja bronhioliidi korral, bronhide limaskesta turse, väikeste bronhide silelihaste spasmid (bronhiaalastma), varajane väljahingamine. väikeste bronhide kollaps emfüseemi, kõri stenoosi korral.

Peamised obstruktiivset tüüpi ventilatsioonikahjustuse näitajad: FEV1; Tiffno indeks, maksimaalne väljahingamise voolukiirus 25%, 50% ja 75%; FVC, maksimaalne väljahingamise vool patoloogias väheneb.

Inimese hingamine on oluline komponent, mis tagab inimesele mitte ainult normaalse elutegevuse, vaid ka elu enda. Seetõttu pööravad arstid palju tähelepanu normaalsele hingamisele, mis toob kaasa vajaduse regulaarsete uuringute järele. See on eriti oluline hingamisteede probleemide korral.

Sellisel juhul on alati ette nähtud hingamisfunktsioon - välise hingamise funktsiooni eriuuring. Hälvete määramiseks kasutatakse testi salbutamooliga, selektiivsete β2-adrenergiliste agonistide rühma kuuluva bronhodilataatoriga. Enne salbutamooli võtmist ja pärast seda uuritakse hoolikalt läbivaatuse tulemusi, mille põhjal on võimalik tuvastada erinevaid hingamisteede haigusi.

Hingamisfunktsiooni uurimine on instrumentaalse diagnostika põhisuund pulmonoloogilise iseloomuga haiguste avastamisel. Uurimismeetod hõlmab selliseid uurimismeetodeid nagu:

Hingamine on inimesele vajalik eluprotsess, mis võimaldab organismil saada normaalseks eluks vajalikku hapnikku. Hapnikupuuduse korral hakkavad rakud kokku varisema, mis põhjustab siseorganite häireid. See juhtub sageli sellest tuleneva bronhospasmi tõttu. Selle põhjus ja võimaldab teil määrata hingamisfunktsiooni uurimist.

Enamikul juhtudel kasutatakse hingamishäirete määramiseks spiromeetriat, mis võimaldab:

Esitatud uuring viiakse läbi kehalise aktiivsuse ajal või enne ja pärast bronhodilataatorite sissehingamist. FVD eeliseid koos salbutamooli kasutamisega arutatakse hiljem.

Testi näidustused ja vastunäidustused

FVD-st hakkab arst rääkima siis, kui näeb potentsiaalset ohtu haigel kopsuhaiguse tekkeks – sageli kaebab patsient ise hingamisprobleemide üle. Uurimiseks eristatakse järgmisi näidustusi:

Lisaks viiakse FVD läbivaatus läbi järgmistel juhtudel:

enne tööle asumist, kui täheldatakse kahjulikke töötingimusi;
enne operatsiooni koos vajadusega intubatsioonianesteesia järele;
sõeluuringu ajal muutuste tuvastamiseks.

Me ei tohi unustada FVD läbiviimise vastunäidustusi, sealhulgas:

Väikelastele ja üle 75-aastastele vanuritele FVD-uuringut ei tehta.

Koolitus

Nüüd peaksime täpsemalt rääkima kõnealuse pulmonoloogilise uuringu ettevalmistamisest, läbiviimisest ja tulemustest.

Arst räägib ettevalmistusest lähemalt, juhindudes juhtumi individuaalsusest ja patsiendist endast - oluline on määrata konkreetse kahtluse või haiguse korral täpsed keelud. Preparaadi peamised omadused hõlmavad järgmisi punkte:

Valmistamisel on oluline arvestada ja järgida kõiki ülaltoodud piiranguid ja omadusi, siis on saadud näitajad võimalikult usaldusväärsed. Vastasel juhul tuleb FVD uuesti läbida, eeldusel, et tulemused näitavad mis tahes patoloogiat.

FVD läbiviimine

Pärast ettevalmistust hakkavad nad küsitlust ise läbi viima. Sellisel juhul istub patsient toolil sirges asendis, asetades käed käetugedele. Spetsialist valmistab ette spiromeetri aparaadi, mis mõõdab diagnostikaks vajalikke näitajaid - paneb peale ühekordse huuliku. Pärast seda pannakse ninaklamber patsiendi ninale ja spetsialist nõuab järgmist:

Esitatud toiminguid tehakse mitu korda, pärast mida spetsialist uurib tulemusi ja tehakse otsus.

Näitajate normidest

Kopsusüsteemi patoloogia ja muude häirete kindlakstegemiseks kasutatakse peamisi näitajaid. Nende põhjal määratakse asjakohaste arvutustega ka muud komponendid. Saadud tulemustes kohtab patsient sageli rohkem kui 20 väärtust, millest igaüks määrab ühe või teise hingamisfaktori. Nüüd tuleks anda ainult peamised väärtused, mille kõrvalekaldega teeb arst järelduse häirete tekke kohta.

Need näitajad on ainult põhilised, mis võimaldavad teil kindlaks teha hingamisteede probleemide olemasolu. Probleemi olemuse mõistmine on võimalik alles pärast kõigi väärtuste ja individuaalsete tegurite uurimist ja võrdlemist.

Tuleb ainult märkida, et saadud tulemuste usaldusväärsus määratakse kolme korduse näitajate vahel vigade puudumisel. Viga on lubatud, kuid mitte üle 5% ja see on ainult 100 ml. Muudel juhtudel peate testi uuesti sooritama.

Salbutamooli test

Salbutamooliga test tehakse siis, kui tuvastatakse obstruktiivset tüüpi hingamispuudulikkus - bronhospasm. Salbutamool on spetsiaalne bronhodilataator, mis võimaldab määrata muutuste pöörduvuse astet ja haiguste tõsidust.

Uuring viiakse läbi kaks korda. Esiteks hingab patsient enne salbutamooli manustamist masinasse välja. Pärast indikaatorite fikseerimist lastakse patsiendil teha 2-3 hingetõmmet inhalaatoriga, millesse oli eelnevalt testitav ravim täidetud. 15-30 minuti pärast korratakse FVD protseduuri uuesti, mille näitajad samuti registreeritakse. Järgmisena määrab arst positiivse testi või mitte.

Positiivse testi diagnoosimiseks määratakse sunnitud väljahingamise maht 1 sekundis (FEV1) 12% võrra, mis kvantitatiivselt on 200 ml. FEV1 indikaator võib olla suurem, kuid see tähendab, et tuvastatud obstruktsioon on pöörduv ja pärast selle võtmist inhalatsioonina Salbutamooliga paraneb oluliselt bronhide läbilaskvus - see võimaldab taastada hingamissüsteemi.

Kui salbutamooli test on negatiivne, tähendab see, et bronhide obstruktsioon ei ole pöörduv ja bronhid ei reageeri kuidagi bronhodilataatori kasutamisele ravis.

See on oluline: enne hingamisfunktsiooni uurimist salbutamooliga on teised bronhodilataatorid 6 tunni jooksul keelatud.

Spiromeetria või spirograafia salbutamooliga

Spiromeetria on standardne kopsufunktsiooni ja -mahu test gaasivahetuse võimalike põhjuste tuvastamiseks. Spirograafia on kopsumahu ja väljahingatava õhu kiiruse graafiline uurimine, registreerides näidud aja jooksul.

Kuid ei spiromeetria ega spirograafia ei anna täpset ja usaldusväärsemat tulemust. Sageli jäävad varjatud bronhospasmid standardsete uurimismeetodite abil avastamata.

Teine asi on bronhodilataatori Salbutamol kasutamine. Spiromeetria korral võimaldab ravim tuvastada varjatud hingamishäireid. Spiromeetria Salbutamooli kasutamisega annab täpsema pildi hingamise funktsionaalsusest ja võimaldab tuvastada isegi varjatud bronhospasmi.

See rakendus on vajalik, kui patsient kaebab iseloomulikku hingamisraskust, kuid standardsed uurimismeetodid ei ole avastanud kõrvalekaldeid.

Patsient Maria, 54 aastat vana. Tal on täielik kehaehitus, ta pöördus arsti poole hingamisprobleemidega - perioodiliselt tekib kramplik hingeõhk. Selliste hingamisraskuste tagajärjel tekkisid peavalud ja vererõhu tõus. Standardne spiromeetriline uuring ei näidanud hingamisprobleeme.

Kuid pärast salbutamooli kasutamist avastasid arstid varjatud bronhospasmid. Põhjus tuvastati pärast - diafragma nihkumine kõhuõõne siseorganite suurenenud rasvasisalduse tõttu. Soovitatav dieet kehakaalu langetamiseks ja bronhodilataatorite võtmiseks.

Kui teil on hingamisprobleeme, ei tohiks te arsti külastamist edasi lükata. Niipea kui võimalik, viiakse läbi hingamisfunktsiooni uuring, mille käigus selgitatakse välja hingamissüsteemi funktsionaalsuse häirete põhjus ja määratakse sobiv ravi.

Sisse- ja väljahingamine ei ole inimese jaoks ainult füsioloogiline protsess. Pidage meeles, kuidas me erinevates eluoludes hingame.

Hirm, viha, valu – hingeõhk on kinni ja kinni. Õnn - rõõmu avaldamiseks pole piisavalt emotsioone - hingame sügavalt.

Veel üks näide küsimusega: kui kaua elab inimene ilma toiduta, magamata, veeta? Ja ilma õhuta? Tõenäoliselt ei tohiks me edasi rääkida hingamise tähtsusest inimese elus.

Hingamine lühidalt

Vana-India joogaõpetus ütleb: "Inimese elu on ajaperioodid sisse- ja väljahingamise vahel, sest need liigutused, mis küllastavad kõik rakud õhuga, tagavad tema olemasolu."

Inimene, kes hingab pooleldi, elab ka pooleldi. See on muidugi ebatervislik või ebaõige hingamine.

Kuidas saab valesti hingata, vaidleb lugeja vastu, kui kõik toimub ilma teadvuse osaluseta, nii-öelda "masina peal". Tark mees jätkab – tingimusteta refleksid kontrollivad hingamist.

Tõde peitub psühholoogilises traumas ja kõikvõimalikes haigustes, mida kogu elu jooksul kogume. Just nemad muudavad lihased pingul (ülekoormatud) või vastupidi laisaks. Seetõttu kaob aja jooksul hingamistsükli optimaalne režiim.

Meile tundub, et iidne inimene ei mõelnud selle protsessi õigsusele, loodus ise tegi seda tema eest.

Inimorganite hapnikuga täitmise protsess jaguneb kolmeks komponendiks:

Klavikulaarne (ülemine). Sissehingamine toimub ülemiste roietevaheliste lihaste ja rangluude tõttu. Proovige seda veendumaks, et see mehaaniline liigutus ei pööra rindkere täielikult ümber. Hapnikku siseneb vähe, hingamine muutub sagedaseks, mittetäielikuks, tekib pearinglus ja inimene hakkab lämbuma.
Keskmine või rinnaga. Selle tüübi puhul on kaasatud roietevahelised lihased ja ribid ise. Rindkere laieneb nii palju kui võimalik, võimaldades selle täielikult õhuga täita. See tüüp on tüüpiline stressirohketel asjaoludel või vaimse stressi korral. Pidage meeles olukorda: olete elevil, aga kui hingate sügavalt sisse, kaob kõik kuhugi. See on õige hingamise tulemus.
Kõhu diafragmaatiline hingamine. Seda tüüpi hingamine on anatoomia seisukohalt kõige optimaalsem, kuid loomulikult mitte päris mugav ja tuttav. Saate seda alati kasutada, kui teil on vaja vaimset "pinget" leevendada. Lõdvestage kõhulihased, langetage diafragma madalamasse asendisse, seejärel viige see tagasi algasendisse. Pöörake tähelepanu, peas valitses rahu, mõtted läksid heledamaks.

Tähtis! Diafragmat liigutades ei paranda te mitte ainult hingamist, vaid masseerite ka kõhuorganeid, parandades ainevahetusprotsesse ja toidu seedimist. Diafragma liikumise tõttu aktiveerub seedeorganite verevarustus ja venoosne väljavool.

Nii on oluline, et inimesel oleks mitte ainult õige hingamine, vaid ka terved elundid, mis seda protsessi tagavad. Kõri, hingetoru, bronhide ja kopsude seisundi pidev jälgimine aitab suuresti kaasa nende probleemide lahendamisele.

Välise hingamise funktsiooni uurimine

FVD meditsiinis, mis see on? Välise hingamise funktsioonide testimiseks kasutatakse tervet tehnikate ja protseduuride arsenali, mille põhiülesanne on objektiivselt hinnata kopsude ja bronhide seisundit, samuti avada patoloogia varajases staadiumis.

Gaasivahetusprotsessi, mis toimub kopsukudedes, väljastpoolt tuleva vere ja õhu vahel, tungides kehasse, nimetab meditsiin väliseks hingamiseks.

Uurimismeetodid, mis võimaldavad diagnoosida erinevaid patoloogiaid, on järgmised:

Spirograafia.
Bodypletüsmograafia.
Väljahingatava õhu gaasikoostise uurimine.

Tähtis! Esimesed neli hingamisfunktsiooni analüüsimeetodit võimaldavad teil üksikasjalikult uurida kopsude forsseeritud, elutähtsat, minutilist, jääk- ja kogumahtu, samuti maksimaalset ja tipp-väljahingamisvoolu. Samal ajal uuritakse kopsudest väljuva õhu gaasi koostist spetsiaalse meditsiinilise gaasianalüsaatori abil.

Sellega seoses võib lugejal jääda ekslik mulje, et hingamisfunktsiooni uuring ja spiromeetria on üks ja seesama. Rõhutame veel kord, et hingamisfunktsiooni uurimine on terve rida teste, mille hulka kuulub ka spiromeetria.

Näidustused ja vastunäidustused

Ülemise hingamise funktsioonide kompleksseks testimiseks on näidustusi.

Need sisaldavad:

Patsiendid, sealhulgas lapsed, kellel ilmnevad: bronhiit, kopsupõletik, kopsukoe emfüseem, mittespetsiifilised kopsuhaigused, trahheiit, erinevate vormide riniit, larüngotrakeiit, diafragma kahjustus.
Diagnoos ja kontroll ning KOK (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus).
Ohtlikes tootmispiirkondades (tolm, lakid, värvid, väetised, kaevandused, kiirgus) seotud patsientide läbivaatus.
Krooniline köha, õhupuudus.
Ülemise hingamise uurimine kirurgiliste operatsioonide ja kopsude invasiivsete (eluskudede) uuringute ettevalmistamisel.
Krooniliste suitsetajate ja allergiatele kalduvate inimeste uurimine.
Professionaalsed sportlased, et selgitada välja kopsude maksimaalne maht suurenenud füüsilise koormuse ajal.

Samas kehtivad piirangud, mis muudavad küsitluse läbiviimise teatud asjaoludel võimatuks:

Aordi aneurüsm (seina väljaulatuvus).
Verejooks kopsudes või bronhides.
Tuberkuloos mis tahes kujul.
Pneumotooraks on siis, kui pleura piirkonda koguneb suur hulk õhku või gaase.
Mitte varem kui üks kuu pärast kõhu- või rindkereõõne operatsiooni.
Pärast insulti ja müokardiinfarkti on uuring võimalik alles 3 kuu pärast.
Intellektuaalne alaareng või vaimsed häired.

Video eksperdilt:

Kuidas uuringut tehakse?

Hoolimata asjaolust, et hingamisfunktsiooni uurimise protseduur on täiesti valutu protsess, on kõige objektiivsemate andmete saamiseks vaja hoolikalt läheneda selle ettevalmistamisele.

FVD tehakse tühja kõhuga ja alati hommikul.
Neli tundi enne analüüsi peaksid suitsetajad hoiduma sigarettidest.
Õppepäeval on füüsiline aktiivsus keelatud.
Astmahaigete puhul on välistatud inhalatsiooniprotseduurid.
Uuritav ei tohi võtta ravimeid, mis laiendavad bronhe.
Ärge jooge kohvi ega muid kofeiini sisaldavaid toniseerivaid jooke.
Enne testimist vabastage riided ja selle hingamist piiravad elemendid (särgid, lipsud, püksirihmad).
Lisaks järgige vajadusel arsti täiendavaid soovitusi.

Uurimisalgoritm:

Bronhipuu läbilaskvust häiriva obstruktsiooni kahtluse korral tehakse prooviga hingamisteede uuring.

Mis see test on ja kuidas seda tehakse?

Spiromeetria klassikalises versioonis annab maksimaalse, kuid mittetäieliku ettekujutuse kopsude ja bronhide funktsionaalsest seisundist. Seega ei suuda astma korral hingamistest masinal ilma bronhodilataatoreid, nagu Ventolin, Berodual ja Salbutamol kasutamata, latentset bronhospasmi tuvastada ja see jääb märkamatuks.

Esialgsed tulemused on kohe valmis, kuid nende dekodeerimine ja tõlgendamine arsti poolt on alles ees. See on vajalik haiguse ravimise strateegia ja taktika kindlaksmääramiseks, kui see on olemas.

FVD tulemuste dešifreerimine

Pärast kõiki testi sündmusi sisestatakse tulemused spirograafi mällu, kus need töödeldakse tarkvara abil ja ehitatakse graafiline joonis - spirogramm.

Arvuti koostatud esialgne väljund väljendatakse järgmiselt:

norm;
obstruktiivsed häired;
piiravad rikkumised;
segatud ventilatsioonihäired.

Pärast välise hingamise funktsiooni näitajate dešifreerimist, nende vastavust või mittevastavust regulatiivsetele nõuetele teeb arst lõpliku otsuse patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuritud näitajad, hingamisfunktsiooni määr ja võimalikud kõrvalekalded on toodud üldistatud tabelis:

Näitajad	Norm (%)	Tingimuslik määr (%)	Kerge kahjustus (%)	Keskmine rikkumise määr (%)	Raske kahjustuse aste (%)
FVC – kopsude sunnitud elutähtsus	≥ 80	79,5-112,5 (m)	60-80	50-60	< 50
FEV1 / FVC - muudetud. Tiffno indeks (väljendatuna absoluutväärtuses)	≥ 70	84,2-109,6 (m)	55-70	40-55	< 40
FEV1 - väljahingamise mahu sundimine esimesel sekundil	≥ 80	80,0-112,2 (m)	60-80	50-60	< 50
MOS25 - maksimaalne mahuline kiirus 25% FVC tasemel	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS50 - maksimaalne mahuline kiirus 50% FVC tasemel	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
SOS25-75 - keskmine mahuline väljahingamise voolukiirus 25-75% FVC tasemel	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40
MOS75 - maksimaalne mahuline kiirus 75% FVC tasemel	> 80	70-80	60-70	40-60	< 40

Tähtis! Hingamisfunktsiooni tulemuste dešifreerimisel ja tõlgendamisel pöörab arst erilist tähelepanu kolmele esimesele näitajale, sest just FVC, FEV1 ja Tiffno indeks on diagnostiliselt informatiivsed. Vastavalt nendevahelisele suhtele määratakse ventilatsiooni rikkumiste tüüp.

Selline hääldamatu nimi anti uurimismeetodile, mis võimaldab mõõta maksimaalset mahukiirust sunnitud (maksimaalse tugevuse) väljahingamisel.

Lihtsamalt öeldes võimaldab see meetod määrata patsiendi väljahingamise kiiruse, tehes selleks maksimaalset pingutust. Nii kontrollitakse hingamisteede ahenemist.

Tippvoolumõõtmist vajavad eriti astma ja KOK-iga patsiendid. Just tema suudab saada objektiivseid andmeid terapeutiliste meetmete tulemuste kohta.

Tippvoolumõõtur on ülilihtne seade, mis koosneb gradueeritud skaalaga torust. Kui kasulik on see isiklikuks kasutamiseks? Patsient saab iseseisvalt mõõta ja määrata võetud ravimite annuseid.

Seade on nii lihtne, et seda saavad kasutada isegi lapsed, täiskasvanutest rääkimata. Muide, mõned nende lihtsate seadmete mudelid on toodetud spetsiaalselt lastele.

Kuidas toimub tippvoolu mõõtmine?

Testimisalgoritm on äärmiselt lihtne:

Kuidas andmeid tõlgendada?

Tuletame lugejale meelde, et tippvoolumõõtmine kui üks kopsude hingamisfunktsiooni uurimise meetodeid, mõõdab väljahingamise tippvoolu kiirust (PEF). Õigeks tõlgendamiseks on vaja enda jaoks määrata kolm signaalitsooni: roheline, kollane ja punane. Need iseloomustavad teatud PSV vahemikku, mis on arvutatud maksimaalsete isiklike tulemuste järgi.

Toome näite tingimusliku patsiendi kohta, kasutades tõelist tehnikat:

Roheline tsoon. Selles vahemikus on väärtused, mis näitavad astma remissiooni (nõrgenemist). Seda seisundit iseloomustab kõik üle 80% PSV. Näiteks patsiendi isiklik rekord - PSV on 500 l / min. Teeme arvutuse: 500 * 0,8 = 400 l / min. Saame rohelise tsooni alumise piiri.
kollane tsoon. See iseloomustab bronhiaalastma aktiivse protsessi algust. Siin on alampiir 60% PSV-st. Arvutusmeetod on identne: 500 * 0,6 = 300 l / min.
punane tsoon. Selle sektori näitajad näitavad astma aktiivset ägenemist. Nagu teate, on selles ohutsoonis kõik väärtused, mis on alla 60% PSV-st. Meie "virtuaalses" näites on see alla 300 l/min.

Mitteinvasiivset (ilma sissetungimata) meetodit vere hapnikusisalduse mõõtmiseks nimetatakse pulssoksümeetriaks. See põhineb vere hemoglobiinisisalduse arvutispektrofotomeetrilisel hindamisel.

Meditsiinipraktikas kasutatakse kahte tüüpi pulssoksümeetriat:

Mõõtmistäpsuse osas on mõlemad meetodid identsed, kuid praktilisest küljest on teine kõige mugavam.

Pulssoksümeetria ulatus:

Vaskulaarne ja plastiline kirurgia. Seda meetodit kasutatakse hapniku küllastamiseks (küllastamiseks) ja patsiendi pulsi kontrollimiseks.
Anestesioloogia ja elustamine. Seda kasutatakse patsiendi liikumise ajal tsüanoosi (sinine limaskest ja nahk) fikseerimiseks.
Sünnitusabi. Looteoksümeetria fikseerimiseks.
Teraapia. Meetod on ülimalt oluline ravi efektiivsuse kinnitamiseks ning apnoe (seiskuda ähvardav hingamispatoloogia) ja hingamispuudulikkuse fikseerimiseks.
Pediaatria. Seda kasutatakse mitteinvasiivse vahendina haige lapse seisundi jälgimiseks.

Pulssoksümeetria on ette nähtud järgmiste haiguste korral:

KOK-i (krooniline obstruktiivne kopsuhaigus) keeruline kulg;
ülekaalulisus;
cor pulmonale (südame parempoolsete osade suurenemine ja laienemine);
metaboolne sündroom (ainevahetushäirete kompleks);
hüpertensioon;
hüpotüreoidism (endokriinsüsteemi haigus).

Näidustused:

hapnikravi ajal;
ebapiisav hingamine;
kui kahtlustatakse hüpoksiat;
pärast pikaajalist anesteesiat;
krooniline hüpokseemia;
operatsioonijärgsel rehabilitatsiooniperioodil;
apnoe või selle eeldused.

Tähtis! Kui veri on tavaliselt hemoglobiiniga küllastunud, on see määr peaaegu 98%. Ligikaudu 90% tasemel täheldatakse hüpoksiat. Küllastusmäär peaks olema umbes 95%.

Vere gaasilise koostise uurimine

Inimestel on vere gaasiline koostis reeglina stabiilne. Selle indikaatori nihked ühes või teises suunas näitavad kehas esinevaid patoloogiaid.

Näidustused läbiviimiseks:

Patsiendi kopsupatoloogia kinnitamine, happe-aluse tasakaaluhäire tunnuste olemasolu. See avaldub järgmiste haiguste korral: KOK, suhkurtõbi, krooniline neerupuudulikkus.
Patsiendi tervisliku seisundi jälgimine pärast süsinikmonooksiidi mürgitust, methemoglobineemiaga - methemoglobiini suurenenud sisalduse ilming veres.
Patsiendi seisundi kontroll, mis on ühendatud kopsude sundventilatsiooniga.
Andmeid vajab anestesioloog enne kirurgiliste operatsioonide sooritamist, eriti kopsude puhul.
Happe-aluse oleku rikkumiste määramine.
Vere biokeemilise koostise hindamine.

Keha reaktsioon vere gaasikomponentide muutumisele

Happe-aluse tasakaalu pH:

alla 7,5 - keha oli üleküllastunud süsinikdioksiidiga;
üle 7,5 - leelise kogus kehas on ületatud.

Hapniku osarõhu tase PO 2: langeb alla normaalväärtuse< 80 мм рт. ст. – у пациента наблюдается развитие гипоксии (удушье), углекислотный дисбаланс.

Süsinikdioksiidi PCO2 osalise (osalise) rõhu tase:

Tulemus jääb alla normaalväärtuse 35 mmHg. Art. - keha tunneb süsihappegaasi puudust, hüperventilatsioon ei toimu täielikult.
Indikaator on üle normi 45 mm Hg. Art. - organismis on süsihappegaasi liig, pulss langeb, patsienti haarab seletamatu ärevustunne.

Bikarbonaadi tase HCO3:

Alla normaalse< 24 ммоль/л – наблюдается обезвоживание, характеризующее заболевание почек.
Indikaator on üle normaalväärtuse> 26 mmol / l - seda täheldatakse liigse ventilatsiooni (hüperventilatsioon), metaboolse alkaloosi, steroidsete ainete üleannustamise korral.

Hingamisfunktsiooni uurimine meditsiinis on kõige olulisem vahend sügavate üldistatud andmete saamiseks inimese hingamiselundite tööseisundi kohta, mille mõju kogu tema elu- ja tegevusprotsessile ei saa ülehinnata.

Välise hingamise (RF) funktsiooni hindamine on lihtsaim test, mis iseloomustab hingamissüsteemi funktsionaalsust ja varusid. Uurimismeetodit, mis võimaldab hinnata välise hingamise funktsiooni, nimetatakse spiromeetriaks. Seda tehnikat kasutatakse praegu meditsiinis laialdaselt kui väärtuslikku viisi ventilatsioonihäirete, nende olemuse, astme ja taseme diagnoosimiseks, mis sõltuvad uuringu käigus saadud kõvera (spirogrammi) iseloomust.

Välise hingamise funktsiooni hindamine ei võimalda lõplikku diagnoosi panna. Kuid spiromeetria hõlbustab oluliselt diagnoosi seadmist, erinevate haiguste diferentsiaaldiagnostikat jne. Spiromeetria võimaldab teil:

tuvastada teatud sümptomite (õhupuudus, köha) põhjustanud ventilatsioonihäirete olemus;
hinnata kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse (KOK), bronhiaalastma raskust;
teatud testide abil läbi viia bronhiaalastma ja KOK-i diferentsiaaldiagnostika;
jälgida ventilatsioonihäireid ja hinnata nende dünaamikat, ravi efektiivsust, hinnata haiguse prognoosi;
hinnata operatsiooni riski ventilatsioonihäiretega patsientidel;
tuvastada teatud kehalise tegevuse vastunäidustuste olemasolu ventilatsioonihäiretega patsientidel;
kontrollida ventilatsioonihäirete esinemist riskipatsientidel (suitsetajad, professionaalne kokkupuude tolmu ja ärritavate kemikaalidega jne), kes hetkel kaebusi ei esita (sõeluuringud).

Uuring viiakse läbi pärast pooletunnist puhkust (näiteks voodis või mugavas toolis). Ruum peab olema hästi ventileeritud.

Küsitlus ei nõua keerulist ettevalmistust. Päev enne spiromeetriat on vaja välistada suitsetamine, alkoholi joomine, kitsas riietus. Enne uuringut ei saa te üle süüa, te ei tohiks süüa vähem kui paar tundi enne spiromeetriat. Soovitatav on välistada lühitoimeliste bronhodilataatorite kasutamine 4-5 tundi enne uuringut. Kui see ei ole võimalik, tuleb analüüsi teostavale meditsiinipersonalile teatada viimase sissehingamise aeg.

Uuringu käigus hinnatakse hingamismahtusid. Õde annab õde vahetult enne uuringut, kuidas hingamismanöövreid õigesti sooritada.

Vastunäidustused

Tehnikal ei ole selgeid vastunäidustusi, välja arvatud üldine raske seisund või teadvuse häired, mis ei võimalda spiromeetriat. Kuna sunnitud hingamismanöövri teostamiseks on vaja teha teatud, mõnikord olulisi jõupingutusi, ei tohiks spiromeetriat teha esimestel nädalatel pärast müokardiinfarkti ja rindkere ja kõhuõõne operatsioone, oftalmoloogilisi kirurgilisi sekkumisi. Välise hingamise funktsiooni määramisega tuleks edasi lükata ka pneumotooraksi, kopsuverejooksu korral.

Kui kahtlustate, et uuritaval on tuberkuloos, on vaja järgida kõiki ohutusstandardeid.

Vastavalt uuringu tulemustele koostab arvutiprogramm automaatselt graafiku – spirogrammi.

Saadud spirogrammi järeldus võib välja näha järgmine:

norm;
obstruktiivsed häired;
piiravad rikkumised;
segatud ventilatsioonihäired.

See, millise otsuse funktsionaalse diagnostika arst teeb, sõltub uuringu käigus saadud näitajate vastavusest / mittevastavusest normaalväärtustele. Hingamisfunktsiooni parameetrid, nende normaalne vahemik, indikaatorite väärtused vastavalt ventilatsioonihäirete astmetele on toodud tabelis ^

Indeks	Norm, %	Tinglikult norm, %	Kerge rikkumiste aste, %	Mõõdukas rikkumiste tase, %	Rikkumiste raske aste, %
Sunnitud elutähtsus (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Sunnitud väljahingamise maht esimesel sekundil (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Muudetud Tiffno indeks (FEV1/FVC)	≥ 70 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks)	-	55–70 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks)	40-55 (absoluutväärtus selle patsiendi jaoks)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Keskmine väljahingamise mahuline voolukiirus 25–75% FVC-st (SOS25-75)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahukiirus 25% FVC-st (MOS25)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahukiirus 50% FVC-st (MOS50)	Üle 80	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40
Maksimaalne mahukiirus 75% FVC-st (MOS75)	üle 80%	70-80	60-70	40-60	Vähem kui 40

Kõik andmed on esitatud protsendina normist (välja arvatud muudetud Tiffno indeks, mis on absoluutväärtus, mis on kõigi kodanike kategooriate jaoks sama), mis määratakse sõltuvalt soost, vanusest, kaalust ja pikkusest. Kõige olulisem on norminäitajate protsentuaalne vastavus, mitte nende absoluutväärtused.

Hoolimata asjaolust, et igas uuringus arvutab programm kõik need näitajad automaatselt, on kõige informatiivsemad kolm esimest: FVC, FEV 1 ja muudetud Tiffno indeks. Sõltuvalt nende näitajate suhtest määratakse ventilatsiooni rikkumiste tüüp.

FVC on suurim õhuhulk, mida saab sisse hingata pärast maksimaalset väljahingamist või välja hingata pärast maksimaalset sissehingamist. FEV1 on FVC osa, mis määratakse hingamismanöövri esimesel sekundil.

Rikkumiste liigi kindlaksmääramine

Ainult FVC vähenemisega määratakse piiravad rikkumised, st rikkumised, mis piiravad kopsude maksimaalset liikuvust hingamise ajal. Kaasa võivad viia nii kopsuhaigused (erineva etioloogiaga kopsuparenhüümi sklerootilised protsessid, atelektaasid, gaasi või vedeliku kogunemine pleuraõõnde jne) kui ka rindkere patoloogia (Bekhterevi tõbi, skolioos), mis põhjustab selle liikuvuse piiramist. piiravate ventilatsioonihäirete korral.

FEV1 langusega alla normaalse väärtuse ja FEV1 / FVC suhte< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным лимфатическим узлом, облитерирующий бронхиолит и др.).

FVC ja FEV1 ühise vähenemisega määratakse segatüüpi ventilatsioonihäired. Tiffno indeks võib vastata normaalväärtustele.

Spiromeetria tulemuste põhjal on võimatu ühemõttelist järeldust teha. Saadud tulemuste tõlgendamise peaks läbi viima spetsialist, seostades need tingimata haiguse kliinilise pildiga.

Farmakoloogilised testid

Mõnel juhul ei võimalda haiguse kliiniline pilt üheselt kindlaks teha, mis patsiendil on: KOK või bronhiaalastma. Mõlemale haigusele on iseloomulik bronhiaalastma esinemine, kuid bronhide ahenemine bronhiaalastma korral on pöörduv (v.a kaugelearenenud juhud patsientidel, kes ei ole pikka aega ravi saanud) ja KOK-i korral on see ainult osaliselt pöörduv. . Sellel põhimõttel põhineb pöörduvuse test bronhodilataatoriga.

Hingamisfunktsiooni uuring viiakse läbi enne ja pärast 400 mcg salbutamooli (Salomola, Ventolina) sissehingamist. FEV1 tõus 12% võrreldes algväärtustega (umbes 200 ml absoluutarvudes) näitab bronhipuu valendiku ahenemise head pöörduvust ja annab tunnistust bronhiaalastma kasuks. KOK-ile on iseloomulikum tõus alla 12%.

Katse inhaleeritavate glükokortikosteroididega (IGCS), mis on määratud prooviteraapiana keskmiselt 1,5-2 kuuks, on muutunud vähem levinud. Välise hingamise funktsiooni hindamine viiakse läbi enne IGCS määramist ja pärast seda. FEV1 tõus 12% võrreldes algtasemega näitab bronhide ahenemise pöörduvust ja bronhiaalastma suuremat tõenäosust patsiendil.

Bronhiaalastmale iseloomulike kaebuste kombinatsiooniga, normaalse spiromeetriaga, tehakse analüüsid bronhide hüperreaktiivsuse tuvastamiseks (provokatiivsed testid). Nende rakendamisel määratakse FEV1 algväärtused, seejärel tehakse bronhospasmi provotseerivate ainete (metakoliin, histamiin) sissehingamine või koormustest. FEV1 vähenemine 20% võrreldes algtasemega viitab bronhiaalastma kasuks.

Hingamisfunktsiooni uurimine on lihtne ja informatiivne viis hingamissüsteemi aktiivsuse hindamiseks. Kui inimesel on rikkumise kahtlus, soovitab arst tal läbida funktsionaalse diagnoosi.

Mis on FVD? Millistel juhtudel tehakse seda täiskasvanule ja lapsele?

FVD on uuringute kogum, mis määrab kopsude ventilatsioonivõime. See kontseptsioon hõlmab õhu täielikku jääkmahtu kopsudes, õhu liikumise kiirust erinevates osakondades. Saadud väärtusi võrreldakse keskmisega, selle põhjal tehakse järeldused patsiendi tervisliku seisundi kohta.

Uuring viiakse läbi selleks, et saada keskmisi statistilisi andmeid piirkonna elanikkonna tervise kohta, jälgida teraapia efektiivsust, patsiendi seisundi dünaamilist jälgimist ja patoloogia progresseerumist.

Kopsude FVD, mis see on, saab patsient teada, kui ilmnevad mitmed kaebused:

astmahood;
krooniline köha;
hingamisteede haiguste sagedane esinemine;
kui ilmneb õhupuudus, kuid kardiovaskulaarsed patoloogiad on välistatud;
nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos;
mädane röga koos mäda või muude lisanditega;
kui veres on laboratoorsed tunnused süsinikdioksiidi liigsest tasemest;
valu ilmnemine rinnus.

Protseduur on ette nähtud kaebusteta, kroonilistele suitsetajatele ja sportlastele. Esimene kategooria omandab kalduvuse hingamisteede haigustele. Teine kasutab spiromeetriat, et hinnata, kui palju reservi süsteemil on. See määrab maksimaalse võimaliku koormuse.

Enne operatsiooni aitab hingamisfunktsioon, tulemuste hindamine saada aimu patoloogilise protsessi lokaliseerimisest, hingamispuudulikkuse astmest.

Kui patsienti uuritakse puude tuvastamiseks, on üks etappidest hingamissüsteemi uurimine.

Milliseid hingamiselundite ja kopsude häireid uuring näitab?

Hingamisfunktsiooni rikkumine esineb kopsude põletikuliste, autoimmuunsete, nakkuslike kahjustuste korral. Need sisaldavad:

KOK ja astma, kinnitatud ja kahtlustatav;
bronhiit, kopsupõletik;
silikoos, asbestoos;
fibroos;
bronhektaasia;
alveoliit.

FVD meetodi tunnused lapsel

Hingamissüsteemi toimimise kontrollimiseks sisaldab hingamissüsteem mitut tüüpi proove. Uuringu ajal peab patsient tegema mitmeid toiminguid. Alla 4-5-aastane laps ei suuda kõiki nõudeid täielikult täita, seetõttu määratakse FVD pärast seda vanust. Lapsele selgitatakse, mida ta peaks tegema, kasutades mängulist töövormi. Tulemuste dešifreerimisel võite kohata ebatäpseid andmeid. See toob kaasa kopsude või ülemise süsteemi düsfunktsiooni väärdeklaratsiooni.

Uuringute läbiviimine lastel erineb täiskasvanutest, kuna hingamissüsteemi anatoomilisel struktuuril on lastel oma eripärad.

Esiplaanile tuleb esmane kontakt lapsega. Meetodite hulgast tuleks valida füsioloogilisele hingamisele kõige lähemal olevad võimalused, mis ei nõua lapselt olulisi pingutusi.

Kuidas protseduuriks õigesti valmistuda: tegevusalgoritm

Kui teil on vaja valmistuda hingamise välise iseloomu uurimiseks, ei pea te tegema keerulisi toiminguid:

välistada alkohol, joogid, tugev tee ja kohv;
paar päeva enne protseduuri piirata sigarettide arvu;
süüa enne spiromeetriat maksimaalselt 2 tundi;
vältida aktiivset füüsilist tegevust;
kandke protseduuri ajal lahtisi riideid.

Kui patsiendil on bronhiaalastma, võib meditsiinitöötajate nõuete järgimine põhjustada rünnaku. Seetõttu võib ettevalmistust pidada ka hoiatuseks enesetunde võimaliku halvenemise eest. Hädaolukorras taskuinhalaatorit tuleks kaasas kanda.

Kas ma saan süüa enne analüüsi?

Kuigi seedesüsteem ei ole hingamissüsteemiga otseselt seotud, võib ülesöömine enne hingamisfunktsiooni uurimist põhjustada mao kopsude kokkusurumise. Toidu seedimine, selle liikumine läbi söögitoru mõjutab refleksiivselt hingamist, kiirendades seda. Arvestades neid tegureid, ei ole vaja 6-8 tundi toidust hoiduda, kuid enne uuringut ennast ei tohiks süüa. Optimaalne aeg on 2 tundi enne protseduuri.

Kuidas FVD tegemisel õigesti hingata?

Selleks, et hingamiselundite talitluse uuringu tulemused oleksid usaldusväärsed, on vaja see normaliseerida. Patsient asetatakse diivanile, kus ta lamab 15 minutit. Hingamisfunktsiooni uurimise meetodid hõlmavad spirograafiat, pneumotahograafiat, keha pletüsmograafiat, tippvoolu mõõtmist. Ainult ühe meetodi kasutamine ei võimalda täielikult hinnata hingamissüsteemi seisundit. FVD - meetmete kogum. Kuid enamasti on ette nähtud loendist esimesed uurimismeetodid.

Inimese hingamine protseduuri ajal sõltub uuringu tüübist. Spiromeetriaga mõõdetakse kopsumahtu, mille jaoks peab inimene normaalselt hingama ja seadmesse välja hingama, nagu tavalise hingamise puhul.

Pneumotahograafiaga mõõdetakse õhujuhtimise kiirust läbi hingamisteede puhkeolekus ja pärast treeningut. Kopsude elutähtsuse määramiseks peate hingama võimalikult sügavalt. Selle indikaatori erinevus kopsude mahust on reservmaht.

Milliseid aistinguid patsient kogeb uuringu ajal?

Tulenevalt asjaolust, et diagnoosi ajal peab patsient kasutama kõiki hingamisteede reserve, võib tekkida kerge pearinglus. Vastasel juhul ei tekita uuring ebamugavust.

Hingamisorganite diagnoosimine spirograafia ja spiromeetriaga

Spiromeetria ajal istub patsient kätega spetsiaalses kohas (käetoed). Tulemuse registreerimine toimub spetsiaalse aparaadiga. Korpuse külge on kinnitatud voolik, mille otsas on ühekordne huulik. Patsient võtab selle suhu, tervishoiutöötaja sulgeb nina klambriga.

Mõnda aega uuritav hingab, harjub muutunud tingimustega. Seejärel hingab ta tervishoiutöötaja käsul normaalselt sisse ja vabastab õhu. Teine uuring hõlmab väljahingamise mahu mõõtmist pärast standardse osa lõppu. Järgmine mõõtmine on sissehingamise reservmaht, selleks peate õhku võimalikult täielikult tõmbama.

Spiromeetria - spiromeetria koos tulemuse salvestamisega lindile. Lisaks graafilisele pildile kuvatakse süsteemi tegevust materiaalsel kujul. Minimaalse veaga tulemuse saamiseks eemaldatakse see mitu korda.

Muud meetodid hingamisfunktsiooni uurimiseks

Muid kompleksi kuuluvaid meetodeid kasutatakse harvemini ja need on ette nähtud juhul, kui spiromeetria ei anna haigusest täielikku pilti.

Pneumotahomeetria

See uuring võimaldab teil määrata õhuvoolu kiirust läbi hingamissüsteemi erinevate osade. Seda tehakse sisse- ja väljahingamisel. Patsiendil palutakse masinasse võimalikult palju sisse või välja hingata. Kaasaegsed spirograafid salvestavad samaaegselt spiromeetria ja pneumotahomeetria näitu. See võimaldab teil tuvastada haigusi, millega kaasneb õhujuhtivuse halvenemine läbi hingamisteede.

Test bronhodilataatoritega

Spiromeetria ei tuvasta varjatud hingamispuudulikkust. Seetõttu on haiguspildi mittetäieliku pildi korral ette nähtud FVD koos testiga. See hõlmab bronhodilataatorite kasutamist pärast mõõtmist ilma ravimita. Mõõtmiste vaheline intervall sõltub sellest, millist ravimainet kasutatakse. Kui see on salbutamool, siis 15 minuti pärast ipratroopium - 30. Tänu bronhodilataatoritega testimisele
patoloogiat on võimalik kindlaks teha juba varases staadiumis.

provokatiivne kopsutest

Seda hingamissüsteemi kontrollimise võimalust tehakse juhul, kui esineb astma tunnuseid, kuid bronhodilataatoriga tehtud test on negatiivne. Provokatsioon seisneb selles, et patsiendi sisse hingatakse metakoliini. Ravimi kontsentratsioon suureneb pidevalt, mis põhjustab hingamisteede juhtivuse raskusi. Esineb bronhiaalastma sümptomeid.

Bodypletüsmograafia

Keha pletüsmograafia sarnaneb eelmiste meetoditega, kuid see peegeldab paremini hingamissüsteemis toimuvate protsesside pilti. Uuringu olemus seisneb selles, et inimene asetatakse suletud kambrisse. Toimingud, mida patsient peab tegema, on samad, kuid lisaks mahtudele registreeritakse ka rõhk kambris.

Test ventoliiniga

See ravim kuulub β2-adrenergiliste retseptorite selektiivsete agonistide hulka, toimeaine on salbutamool. 15 minuti pärast manustatuna kutsub see esile bronhide laienemise. Astma diagnoosimisel on hädavajalik: patsiendile tehakse spiromeetria, millega mõõdetakse õhuringluse parameetreid enne ja pärast ravimi võtmist. Kui teine test näitab ventilatsiooni paranemist 15%, loetakse test positiivseks, 10% -lt - kahtlane, allapoole - negatiivseks.

stressitestid

Need seisnevad hingamissüsteemi jõudluse mõõtmises puhkeolekus ja pärast treeningut. Selline test võimaldab teil kindlaks teha pingutushaiguse, mille puhul köha algab pärast treeningut. Seda täheldatakse sageli sportlastel.

Difusiooni test

Hingamise põhifunktsioon on gaasivahetus, inimene hingab sisse rakkudele ja kudedele vajalikku hapnikku, eemaldab süsihappegaasi. Mõnel juhul on bronhid ja kopsud terved, kuid gaasivahetus, see tähendab gaasivahetuse protsess, on häiritud. Test näitab seda: patsient sulgeb nina klambriga, hingab gaaside segu läbi maski 3 sekundit sisse, hingab välja 4 sekundit. Seadmed mõõdavad koheselt väljahingatava õhu koostist ja tõlgendavad saadud andmeid.

Hingamisfunktsiooni tulemuste dešifreerimine: tabel - mehe, naise ja lapse näitajate normid

Pärast aparaadi järelduse saamist on vaja analüüsida saadud andmeid, teha järeldus patoloogia olemasolu või puudumise kohta. Neid peaks dešifreerima ainult kogenud pulmonoloog.
Ettevalmistus tavanäitajate osas on palju erinev, kuna igal inimesel on oma füüsilise vormi, igapäevase aktiivsuse tase.

Kopsude maht sõltub vanusest: kuni 25-28 aastani VC väärtus suureneb, 50 võrra väheneb.

Andmete dešifreerimiseks võrreldakse normaalväärtusi patsiendilt saadud väärtustega. Arvutamise hõlbustamiseks on sisse- ja väljahingamise maht väljendatud protsendina elutähtsast mahust.

Terve inimese FVC (sunnitud eluvõime), FVC, Tiffno indeksi (FVC / FVC) ja maksimaalse vabatahtliku ventilatsiooni (MVL) maht peab olema vähemalt 80% keskmisena näidatud väärtustest. Kui tegelikke mahtusid vähendatakse 70% -ni, registreeritakse see patoloogiana.

Koormustesti tulemuste tõlgendamisel kasutatakse tulemuslikkuse erinevust, väljendatuna %. See võimaldab teil visuaalselt näha erinevust õhu mahu ja kiiruse vahel. Tulemus võib olla positiivne, kui patsiendi seisund on pärast bronhodilataatori kasutuselevõttu paranenud, või negatiivne. Sellisel juhul ei ole õhujuhtivus muutunud, ravim võib kahjustada hingamisteede seisundit.

Hingamisteede kaudu õhu juhtivuse rikkumise tüübi kindlaksmääramiseks keskendub arst FEV, VC ja MVL suhtele. Kui tehakse kindlaks, kas kopsude ventilatsioonivõime on vähenenud, pööratakse tähelepanu FEV-le ja MVL-ile.

Milliseid seadmeid ja seadmeid kasutatakse meditsiinis testimiseks?

Erinevat tüüpi FVD uuringute läbiviimiseks kasutatakse erinevaid seadmeid:

Kaasaskantav spiromeeter termoprinteriga SMP 21/01;
Spirograaf KM-AR-01 "Diamant" - pneumotahomeeter;
Analüsaator "Schiller AG", seda on mugav kasutada bronhodilataatoritega proovide jaoks;
Spiroanalyzer "Microlab" on puutetundliku ekraaniga, funktsioonide vahetamine toimub funktsiooniikooni puudutamisega;
Kaasaskantav spirograaf "SpiroPro".

See on vaid väike osa välise hingamise funktsioone salvestavatest seadmetest. Meditsiiniseadmete ettevõtted pakuvad asutustele kaasaskantavaid ja statsionaarseid seadmeid. Need erinevad võimekuse poolest, igal rühmal on oma eelised ja puudused. Haiglate ja kliinikute jaoks on olulisem soetada kaasaskantav seade, mida saab teisaldada teise kontorisse või hoonesse.

Kas ja kuidas näitab FVD lapsel astmat?

Patsiendil mõõdetakse peamised näitajad, seejärel määratakse seos normiga. Obstruktiivsete haigustega patsiendil vähenevad väärtused alla 80% normist ning FEV ja FVC (Gensleri indeks) suhe on alla 70%.

Astmat iseloomustab pöörduv ülemiste hingamisteede obstruktsioon. See tähendab, et pärast salbutamooli kasutuselevõttu FEV / VC suhe suureneb. Astma panemiseks peavad patsiendil lisaks hingamisfunktsiooni näitajatele, mis räägivad patoloogiast, olema ka rikkumise kliinilised tunnused.

Uuringud raseduse ja rinnaga toitmise ajal

Haiguste diagnoosimisel tekib alati küsimus, kas rasedaid ja imetavaid naisi saab uurida. Esmakordselt saab tiinuse ajal tuvastada välise hingamise ja kogu süsteemi toimimise rikkumisi. Radade juhtivuse halvenemine toob kaasa asjaolu, et loode ei saa vajalikku kogust hapnikku.

Rasedatele ei kehti tabelites ettenähtud reeglid. Selle põhjuseks on asjaolu, et lootele vajaliku õhuhulga tagamiseks suureneb minutiline ventilatsioonikiirus järk-järgult, rasedusperioodi lõpuks 70%. Kopsude maht ja väljahingamise kiirus vähenevad loote diafragma kokkusurumise tõttu.

Välise hingamise funktsiooni uurimisel on oluline parandada patsiendi seisundit, nii et kui on vaja bronhodilataatorikoormust, tehakse see. Testid võimaldavad teil kindlaks teha ravi efektiivsuse, vältida tüsistuste teket, alustada õigeaegset ravi. Meetod viiakse läbi samamoodi nagu mitterasedatel patsientidel.

Kui patsient ei ole varem astma raviks ravimeid võtnud, ei ole imetamise ajal soovitav kasutada bronhodilataatoriga testi. Vajadusel viiakse laps ravimi ärajätmise ajaks kunstlikule toitumisele.

Millised on hingamisfunktsiooni normaalsed parameetrid KOK-i ja bronhiaalastma korral?

2 rikkumist erinevad selle poolest, et esimene viitab pöördumatutele hingamisteede obstruktsiooni tüüpidele, teine - pöörduvatele. Hingamisanalüüsi tegemisel seisab spetsialist silmitsi KOK-i järgmiste tulemustega: VC väheneb veidi (kuni 70%), kuid FEV / 1 määr on kuni 47%, see tähendab, et rikkumised on selgelt väljendunud.

Bronhiaalastma korral võivad näitajad olla samad, kuna mõlemad haigused on klassifitseeritud obstruktiivseks häiretüübiks. Kuid pärast salbutamooli või mõne muu bronhodilataatoriga testimist indikaatorid suurenevad, see tähendab, et obstruktsioon tunnistatakse pöörduvaks. KOK-i puhul seda ei täheldata, siis mõõdetakse FEV väljahingamise esimesel sekundil, mis annab aimu patsiendi seisundi tõsidusest.

Uuringu vastunäidustused

Seal on loetelu seisunditest, mille korral spiromeetriat ei tehta:

varajane operatsioonijärgne periood;
südamelihase alatoitumus;
arteri hõrenemine koos dissektsiooniga;
vanus üle 75 aasta;
konvulsiivne sündroom;
kuulmispuue;
psüühikahäire.

Uuring tekitab koormuse veresoontele, rinnalihastele, võib suurendada survet erinevates osakondades ja põhjustada heaolu halvenemist.

Kas PVD tegemisel on võimalikke kõrvaltoimeid?

Uuringust tulenevad soovimatud tagajärjed tulenevad asjaolust, et selleks on vaja mitu korda kiiresti huulikusse välja hingata. Hapniku liigse sissevoolu tõttu tekib peas kipitustunne, pearinglus, mis kiiresti möödub.

Kui uurime funktsiooni bronhodilataatoriga, siis selle manustamine kutsub esile mitmeid mittespetsiifilisi reaktsioone: kerget jäsemete värisemist, põletustunnet või kipitust peas või kehas. See on tingitud ravimi keerulisest toimest, mis laiendab veresooni kogu kehas.

Keskkonnaseisundi halvenemine toob kaasa ägedate ja krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste osakaalu suurenemise. Arengu alguses on nad salajased, seega nähtamatud. Meditsiin on täiustanud hingamisfunktsiooni uurimismeetodit, nii et kõik andmed saadakse automaatselt. Ettevalmistus ei võta palju aega ja patsient saab tulemuse peaaegu kohe. Iga inimene on selle uuringuga tutvumisest huvitatud. See võib olla garantii, et ta on terve.