Sisu:

Kui kaua pärast nakatumist võivad ilmneda esimesed nakkusliku mononukleoosi sümptomid? Kui pikk on mononukleoosi inkubatsiooniperiood?

Nakkusliku mononukleoosi esimesed sümptomid ilmnevad umbes 1-2 kuud (4-8 nädalat) pärast inimese nakatumist. Meditsiinis nimetatakse seda perioodi inkubatsiooniperiood Inkubatsiooniperiood- see on ajavahemik infektsiooni inimkehasse sisenemise hetkest kuni haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni.
Paljude hingamisteede viirusnakkuste, näiteks gripi, puhul on peiteaeg 1-3 päeva (see tähendab, et haiguse esimesed sümptomid ilmnevad 1-3 päeva pärast kokkupuudet viirusega). Teiste infektsioonide puhul võib inkubatsiooniperiood varieeruda mõnest päevast (harva tundidest) nädalate, kuude või aastateni. mononukleoos.

See tähendab, et kui inimene haigestub mononukleoosi, võivad tema nakkuse allikaks olla ainult inimesed, kellega ta oli kokku puutunud 1–2 kuud tagasi.

Mida ma peaksin tegema, kui mul oli lähikontakt inimesega, kellel tekkis vahetult pärast seda nakkuslik mononukleoos? Mida ma saan selle haiguse vältimiseks teha? Kas on mingit ennetust?

Praegu puudub ennetav ravi, mis takistaks Epsteini-Barri viiruse paljunemist ja takistaks seeläbi nakkusliku mononukleoosi teket.

Seetõttu, kui olete kokku puutunud inimesega, kellel olid mononukleoosi sümptomid või kellel tekkis mononukleoos vahetult pärast teiega kokkupuudet, peate oma tervist hoolikalt jälgima vaid järgmise 2-3 kuu jooksul.

Kui teil selle perioodi jooksul haiguse sümptomeid ei ilmne, tähendab see, et te ei ole nakatunud või ei põhjustanud nakkus teile mingeid sümptomeid ja möödus täiesti ohutult.

Kui tunnete sel perioodil, et olete haige (nõrkus, kurguvalu, palavik, külmavärinad, nahalööve, paistes lümfisõlmed), vaadake meie soovitusi selle artikli järgmises peatükis.

Kas ma saan uuesti nakatuda mononukleoosiga?

Kui inimesel on juba kord olnud infektsioosne mononukleoos või ta oli nakatunud Epstein-Barri viirusega (see tähendab, kui need tuvastati tema veres), siis ei saa ta sellesse infektsiooni uuesti nakatuda ja tal on uuesti mononukleoos.

Kas ka täiskasvanud haigestuvad mononukleoosi?

Täiskasvanud haigestuvad harva nakkusliku mononukleoosiga, kuna enamik neist puutub selle nakkusega veel lapsepõlves kokku ja kannab seda enam-vähem kergel kujul. Kui aga täiskasvanud inimene pole kunagi varem Epstein-Barri viirusega kokku puutunud, võib ta neid nakatada ja haigestuda nakkuslikku mononukleoosi.

Mida peaksite teadma ja tegema, kui arvate, et teil või teie lapsel on mononukleoos?

Millise arsti poole peaksin pöörduma?

Kui arvate, et teil või teie lapsel on nakkuslik mononukleoos, võtke esimesel võimalusel ühendust infektsionisti või kohaliku (pere)arstiga, kes kirjutab teile saatekirja infektsionistile.

Kui jääte ootamatult haigeks, teil on kõrge temperatuur ja tugev nõrkus, siis oleks parem kohe kutsuda kiirabi, mis viib teid nakkushaiguste osakonda.

Milliseid analüüse ja uuringuid peab arst diagnoosi selgitamiseks määrama?

Nakkusliku mononukleoosi diagnoosi selgitamiseks peab arst määrama teile järgmised testid:

• Üldine vereanalüüs
• Vere keemia
• Epsteini-Barri viiruse vastaste antikehade (IgG, IgM) analüüs
• Siseorganite ultraheli, et hinnata põrna ja maksa suurenemise astet.

Kui testid näitavad, et teil on tõesti mononukleoos (üksikasjad selle kohta, millised testitulemused võivad sellele viidata, on kirjeldatud artiklis), vaadake meie soovitusi järgmises peatükis. Need soovitused aitavad teil mõista, millele mononukleoosi korral erilist tähelepanu pöörata, mida tuleks selle haiguse puhul pidada normaalseks ja millist ravi on vaja.

Mida teada ja teha, kui teil või teie lapsel on nakkuslik mononukleoos

Kas mononukleoos võib olla ohtlik? Milliseid tagajärgi ja tüsistusi see võib põhjustada?

Peaaegu kõigil nakkusliku mononukleoosiga inimestel lõpeb see haigus täieliku taastumisega ega jäta tõsiseid tagajärgi.

Kuid mõnel juhul võib see haigus põhjustada mitmeid tõsiseid tüsistusi ja isegi põhjustada haige inimese surma.

Allpool loetleme peamised mononukleoosiga kaasnevad võimalikud tüsistused ja tagajärjed ning näitame, milliseid sümptomeid võite kahtlustada, et haigus on hakanud agressiivselt arenema ja mida teha, kui märkate neid sümptomeid.

Põrna rebend

Umbes 1 inimesel 1000-st infektsioosse mononukleoosiga inimesel on põrn rebend. See on äärmiselt ohtlik, sest sel juhul hakkab inimene tugevalt veritsema ja võib südameseiskumise tõttu surra.

Millised sümptomid võivad viidata põrna rebendile?

Allpool on toodud täiendavad nõuanded selle kohta, mida teha põrnarebendi vältimiseks.

Valu moodustumine kurgus

Umbes kahel inimesel 1000-st nakkusliku mononukleoosiga inimesest tekivad selle haigusega kurgus mädased haavandid, mis võivad olla väga ohtlikud.

Võite eeldada, et teie kurgus on tekkinud abstsess, kui märkate, et mõni päev pärast kurguvalu ja mandlite (näärmete) põletikku:

• tunnete end äkki halvemini;
• kurguvalu (eriti neelamisel) tugevnenud;
• suurenenud (või tagasi) temperatuur;
• märkate kasvavat täiskõhutunnet kõri ühes pooles või ühe mandli tugevat väljaulatumist;
• kui te võtate antibiootikumiravi, kuid sellest hoolimata ei kao kurguvalu ja kurguvalu kauem kui 7-10 päeva.

Teised kurgu abstsessi sümptomid võivad olla.

Mononukleoos on äge viirushaigus, mida iseloomustab vere koostise muutus ja mis mõjutab maksa, põrna, lümfisõlmi ja ülemisi hingamisteid. Vastasel juhul nimetatakse seda Filatovi tõveks või monotsüütseks tonsilliidiks. Haiguse põhjustajaks on Epstein-Barri viirus või 4. tüüpi herpesviirus.

Mononukleoos on eriti levinud lastel. Pool lastest nakatub sellesse viirusesse enne 5. eluaastat. Umbes 90% kogu Maa elanikkonnast on 40-aastaseks saades juba seda haigust põhjustava viiruse kandjad. Need näitajad määravad selgelt, kas mononukleoos on nakkav või mitte. Kuid see ei tähenda, et kõik viirusekandjad olid haiged või haigestuvad nakkusliku mononukleoosiga.

Enamikul neist ei põhjusta Epstein-Barri viirus mingeid sümptomeid. Mononukleoosi sümptomid ilmnevad tugeva immuunsuse vähenemise ja muude haiguse arengut soodustavate tegurite korral. Ja kuidas mononukleoos edasi kandub, on meditsiin juba ammu teada, enamasti on tegemist õhus leviva levikuga.

Haiguse alguse mehhanism

Sülje kaudu aerosooliks muutuv Epstein-Barri viirus tungib orofarünksi. Just see koht muutub nakkuse allikaks ja selle süntees jätkub seal. Tungides läbi hingamisteede sisemise voodri, suudab herpesviirus kiiresti rakkudesse tungida. Seal paljuneb ja levib see aktiivselt, muutes terve raku elutsüklit.

Pärast viiruse sisenemist inimkehasse jääb see sinna igaveseks, kuid see avaldub tugeva immuunsuse languse korral. Kui mononukleoosiviiruse esialgne paljunemine toimub orofarünksi limaskestal, saab nende tungimise järgmiseks objektiks lümfisüsteem - viirus nakatab B-lümfotsüüte.

Selle patogeeni eripära on see, et see ei hävita rakku, vaid nakatab seda. Neid muudetud rakke nimetatakse mononukleaarseteks rakkudeks. Immuunsüsteem ei suuda neid ära tunda. Nakkuslik mononukleoos on antroponoos, st selle patogeen võib eksisteerida ainult inimkehas.

See tähendab, et nakkushaiguse allikas on inimene, nii haige inimene kui ka viirusekandja. Just nakatunud inimesed ja viirusekandjad toetavad selle haiguse epideemilist protsessi, vabastades perioodiliselt Epstein-Barri viiruse sülje kaudu keskkonda.

Olles välja selgitanud, et nakkuse allikas on inimene, kelle sülg sisaldab Epstein-Barri viirust, on vaja kindlaks teha, et inimest peetakse viirusekandjaks:

• raskete sümptomite ja haigusnähtudega;
• varjatud mononukleoosi kulg, kui patsient ise ei tea haiguse olemasolust. Haigus on manifestatsioonides sarnane ARVI-ga;
• Viirusekandja ilma haigustunnusteta. Vaatamata sellele, et tema sülg sisaldab viirust, on ta täiesti terve.

Orofarüngeaalse loputuse uuring näitas, et peaaegu 25% uuritud seropositiivsetest tervetest isikutest on viiruse kandjad. Viiruse isoleerimine nakatunud isikute poolt toimub nii haiguse inkubatsiooniperioodi lõpus kui ka 0,5–1,5 aastat pärast esmast nakatumist.

Haiguse põhjustajaks on 4. tüüpi herpesviirus

Nakkuse edasikandumise viisid

Mononukleoos, mis on nakkushaigus, võib kanduda ühelt organismilt teisele. Üleminekuprotsess koosneb kolmest etapist:

• Haigustekitaja ehk nakkustekitaja satub organismist keskkonda.
• Mikroobse mõjuri leidmine keskkonnast.
• Patogeeni tungimine uude organismi.

Mononukleoosi iseloomustab aerosoolide ülekandemehhanism. Seetõttu on haiguse nakkavavus väga kõrge.

Nakkusliku mononukleoosi edasikandumise viisid on järgmised:

• õhus liikuv;
• kontakt;
• hemolüütiline.

Enamasti levib nakkuslik mononukleoos õhus olevate tilkade kaudu köhimisel, aevastamisel, suudlemisel, rääkimisel, kui vestluskaaslased on üksteise lähedal. Kontakt-leibkondlik nakatumistee tekib patsiendiga majapidamistarvete jagamisel läbi mänguasjade, mis on haige süljega saastunud.

Infektsiooni võib põhjustada ka isikliku hügieeni standardite jäme rikkumine, näiteks voodipesu ja nõude jagamine. Hemolüütiline verekontakt või vere edasikandumise mehhanism on võimalik, kui patogeen satub terve inimese verre. See võib juhtuda vereülekande või vertikaalse tee kaudu.

Esimesel juhul tekib infektsioon vere või selle komponentide ülekande ajal. Kuid sellisel viisil nakatumine on väga haruldane. Vertikaalne ülekanne hõlmab loote nakatumist emalt platsentavere kaudu.

Haiguse levikut soodustavad järgmised tegurid:

• pikaajaline viibimine rahvarohketes ja kinnistes ruumides (lasteaedkool);
• ühistranspordi kasutamine;
• kontoritöö paljude inimeste seas;
• harjumus kohtumisel ja lahkuminekul kallistada ja musitada;
• klimaatilised elutingimused.

Mononukleoos levib õhus

Millal võib nakatumine tekkida?

Küsimus, kas mononukleoos on nakkav, ei jäta kahtlust, et see väga nakkav haigus on kõikjal levinud. Nakkusliku mononukleoosiga inimene muutub nakkavaks ja on võimeline nakkust edasi kandma umbes 1 kuu pärast nakatumist.

Kuid see võib jääda nakkavaks pikka aega ja see, kui palju, sõltub paljudest teguritest, mõnel juhul kogu ülejäänud elu.

Seda kinnitavad teadusuuringud: nakkuslikust mononukleoosist paranenud inimesed on eluaegsed Epstein-Barri viiruse kandjad. See paljuneb perioodiliselt inimkehas, mis muudab selle uuesti nakkavaks.

Esimesed sümptomid pärast esmast nakatumist võivad ilmneda juba 2 kuu pärast. See on haiguse inkubatsiooniperiood. Mis puudutab mononukleoosi ennetamist, siis kaasaegne meditsiin ei tea veel, kuidas selle viiruse levikut blokeerida.

Seega, kui on olnud kokkupuude mononukleoosi põdeva inimesega, on võimalikud järgmised arenguvõimalused:

• inimene nakatub ja tunneb haiguse esimesi sümptomeid 2-3 kuu pärast;
• inimene jääb pärast kokkupuudet nakatumata;
• inimene võib nakatuda, kuid nakkus kulgeb varjatult, sümptomid jäävad märkamatuks.

Nakatunud Epstein-Barri viirusesse ja kord haigestunud nakkuslikku mononukleoosi, ei saa ta enam haigeks jääda. See on tingitud asjaolust, et tema veres on juba selle viiruse antikehad.

Enamikul inimestel tekib mononukleoos varases lapsepõlves, mille sümptomid on sarnased kurguvaluga.

Täiskasvanutel on nakkuslik mononukleoos äärmiselt haruldane, kuna neil õnnestub see haigus lapsepõlves kokku puutuda erineva raskusastmega. Kui väike laps haigestub, on võimalik, et sümptomid jäävad märkamatuks. Kuid kui täiskasvanu pole selle haigusega kunagi kokku puutunud, võib ta pärast viirusega nakatumist haigestuda mononukleoosi.

Enamikul juhtudel on haigus kerge või mõõduka käiguga ja lõpeb täieliku paranemisega. Sellest hoolimata peetakse mononukleoosi ohtlikuks, kuna see võib mõnikord olla raske ja põhjustada tõsiseid tüsistusi. Teatud märgid ja ilmingud annavad sellest tunnistust.

Haiguse tekitajaks on herpese erivorm – DNA-genoomne Epstein-Barri viirus. See säilitab oma patogeensed omadused isegi madalate temperatuuride mõjul, kuid sureb, kui temperatuur tõuseb 60⁰С-ni. Viirus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu, kasutades tavalisi majapidamistarbeid, mis sisaldavad viirusekandja sülge. Vastsündinud nakatuvad emakasisene. Inkubatsiooniperiood võib kesta üle 20 päeva. Pikaajaliste vaatluste kohaselt esineb mononukleoosi kõige sagedamini noorukieas.

Nakkusliku mononukleoosi tunnused

• vähenenud jõudlus, nõrkus;
• palaviku sündroomi areng: palavik, lihaste valulikkus, higistamine, pearinglus;
• mürgistusnähud: peavalu, võib tekkida oksendamine, ebamugavustunne liigestes, valud kogu kehas;
• neelu punetus, kollaste naastude ilmumine mandlitele, limaskesta haavandid, neelukoe lõtvumine;
• lümfisõlmede laialdane suurenemine (lümfadenopaatia), eriti kuklaluu, emakakaela ja submandibulaarne;
• põrna ja maksa suurenemine, sklera, limaskestade ja naha kollasus;
• tume uriin;
• herpeetilise lööbe tekkimine kehal, kõige sagedamini näo piirkonnas;
• trahheiidi, bronhiidi, gripi sümptomite lisandumine.

Täiskasvanutel, erinevalt lastest, saab nakkusliku mononukleoosi sümptomid kustutada. Haigus võib provotseerida viirusinfektsiooni kinnitumist, minna kroonilisse staadiumisse, korduva, pikaajalise kuluga.

Pärast viiruse sisenemist ülemistesse hingamisteedesse hakkavad mõjutama orofarünksi limaskestad ja lümfoidsed kuded. Herpesviirus levib kogu kehas, tungib B-lümfotsüütidesse. Vireemia tagajärjel tekivad lümfoidkoes patoloogilised muutused, verest leitakse mononukleaarseid rakke.

Diagnostilised meetodid

Nakkuslikku mononukleoosi saab kergesti diagnoosida vereanalüüsi tulemuste põhjal. Arst tuvastab leukotsüütide valemi nihke vasakule, monotsüütide ja lümfotsüütide sisalduse suurenemist. Mononukleoosi põdeva patsiendi veres ilmuvad iseloomulikud rakud - mononukleaarsed rakud (need ilmnevad ka HIV-nakkusega). Määratakse seroloogiline diagnostika. Viiruse avastamiseks viiakse läbi orofarünksi tampoonide uuring, PCR.

Nakkusliku mononukleoosi ravi

Nakkuslikku mononukleoosi saab ravida ambulatoorselt. Raskete palaviku sümptomite, nakkushaiguste tüsistuste tekkimisega paigutatakse patsient haiglasse. Tasub meeles pidada, et haigus on nakkav ja nõuab elementaarsete ohutuseeskirjade järgimist. Raviperioodiks on soovitatav piirata ennast liigsest aktiivsusest, halva ilmaga kõndimisest, moraalsest ja füüsilisest ületöötamisest.

Mononukleoosi ravi on üldiselt sümptomaatiline. Kasutatakse viirusevastaseid, palavikuvastaseid, põletikuvastaseid ja immuunsüsteemi tugevdavaid aineid. Näidatud on kohalike antiseptikumide kasutamine kurgu limaskesta desinfitseerimiseks. Lubatud on kasutada anesteetilisi pihusid, neelu loputamiseks mõeldud lahuseid. Kui mesindussaaduste suhtes pole allergiat, saab mesi imenduda. See vahend tugevdab suurepäraselt immuunsüsteemi, pehmendab kurku ja omab antibakteriaalset toimet.

Nakkuslikku mononukleoosi komplitseerivad sageli viirusnakkused. Sel juhul viiakse läbi antibiootikumravi. Patsientidele tuleb tagada rikkalik rikastatud jook, kuivad ja puhtad riided ning tähelepanelik hooldus. Maksakahjustuse tõttu ei ole soovitatav võtta suures koguses palavikualandajaid, eriti paratsetamooli.

Mandlite raske hüpertroofia ja asfiksia ohu korral määratakse prednisoon lühikeseks kuuriks. Raviperioodiks tasub loobuda rasvastest, praetud toitudest, vürtsikatest kastmetest ja maitseainetest, gaseeritud jookidest, termiliselt ebamugavatest toitudest.

Haiguste ennetamine

Spetsiifilist immunoprofülaktikat nakkusliku mononukleoosi vastu (vaktsineerimine) ei eksisteeri. Kuna haigus levib sülje ja lähikontaktide kaudu, saate vältida Epstein-Barri viirusega nakatumist järgmiselt:

Tugevdada immuunsust;

Avalikes kohtades külastades ärge puudutage oma nägu, eriti nina ja suud;

Koju jõudes peske käsi;

Ärge kasutage teiste inimeste isiklikke hügieenitarbeid;

Juhtige tervislikku eluviisi.

Video

Dr Komarovsky laste nakkuslikust mononukleoosist.

See provotseerib mitmeid ägeda kulgemise ja spetsiifiliste tunnustega nakkuspatoloogiaid. Üks neist on Filatovi tõbi ehk mononukleoos, mida diagnoositakse peamiselt lastel alates 3. eluaastast. Haiguse sümptomeid ja ravi on põhjalikult uuritud, nii et sellega on lihtne toime tulla ilma tüsistusteta.

Mononukleoos lastel - mis see haigus on?

Vaadeldav patoloogia on äge viirusinfektsioon, mis ründab immuunsüsteemi lümfoidkudede põletiku kaudu. Laste mononukleoos mõjutab korraga mitut elundirühma:

• lümfisõlmed (kõik);
• mandlid;
• põrn;
• maks.

Kuidas mononukleoos lastel edasi kandub?

Haiguse peamine levikutee on õhus. Tihe kontakt nakatunud inimesega on veel üks levinud viis mononukleoosi levikuks, mistõttu nimetatakse seda mõnikord "suudlushaiguseks". Viirus jääb väliskeskkonnas elujõuliseks, võite nakatuda tavaliste objektide kaudu:

• mänguasjad;
• nõud;
• aluspesu;
• rätikud ja muud asjad.

Mononukleoosi inkubatsiooniperiood lastel

Patoloogia ei ole väga nakkav, epideemiaid praktiliselt ei juhtu. Pärast nakatumist ei ilmne laste nakkuslik mononukleoos kohe. Inkubatsiooniperioodi kestus sõltub immuunsuse aktiivsuse astmest. Kui kaitsesüsteem on nõrgenenud, on see umbes 5 päeva. Tugev keha võitleb viirusega märkamatult kuni 2 kuud. Immuunsüsteemi intensiivsus mõjutab ka mononukleoosi kulgu lastel – tugeva kaitsesüsteemi korral on sümptomid ja ravi palju lihtsamad. Inkubatsiooniperioodi keskmine kestus jääb vahemikku 7-20 päeva.

Mononukleoos – kui nakkav on laps?

Filatovi tõve põhjustaja on mõnesse keharakku igaveseks kinnistunud ja perioodiliselt aktiveerub. Laste viiruslik mononukleoos on nakatumise hetkest alates nakkav 4-5 nädalat, kuid ohustab pidevalt teisi. Immuunsüsteemi nõrgestavate väliste tegurite mõjul hakkavad patogeensed rakud taas paljunema ja süljega väljuma, isegi kui laps on väliselt terve. See pole tõsine probleem, Epstein-Barri viiruse kandjaid on umbes 98% maailma elanikkonnast.

Negatiivsed tagajärjed ilmnevad erandjuhtudel, ainult nõrgenenud keha või sekundaarse infektsiooni lisamisega. Enamasti on mononukleoos lastel lihtne - sümptomid ja ravi, mis on õigel ajal avastatud ja alustatud, aitavad vältida tüsistusi. Taastumisega kaasneb stabiilse immuunsuse teke, mille tõttu uuesti nakatumist kas ei teki või talutakse märkamatult.

Mononukleoosi harvaesinevad tagajärjed lastel:

• paratonsilliit;
• sinusiit;
• närvipõletik;
• hemolüütiline aneemia;
• maksapuudulikkus;
• nahalööve (alati antibiootikumide kasutamisel).

Mononukleoos lastel - põhjused

Filatovi tõve põhjustaja on herpese perekonda kuuluv infektsioon. Epstein-Barri viirus lastel on levinud pideva viibimise tõttu rahvarohketes kohtades (koolid, lasteaiad ja mänguväljakud). Ainus haiguse põhjus on mononukleoosi nakatumine. Nakkuse allikaks on iga viirusekandja, kellega laps on tihedas kontaktis.

Mononukleoos lastel - sümptomid ja nähud

Patoloogia kliiniline pilt võib haiguse kulgemise erinevatel perioodidel muutuda. Nakkuslik mononukleoos lastel - sümptomid:

• nõrkus;
• lümfisõlmede turse ja valulikkus;
• katarraalne bronhiit või;
• kehatemperatuuri tõus;
• valu liigestes ja lihastes lümfostaasi taustal;
• põrna ja maksa suuruse suurenemine;
• pearinglus;
• migreen;
• kurguvalu allaneelamisel;
• herpeedilised lööbed suus;
• vastuvõtlikkus SARS-ile ja ARI-le.

Lastel on oluline eristada sarnaseid haigusi mononukleoosist – Epsteini-Barri viiruse sümptomid ja ravi saavad kinnitust alles pärast põhjalikku diagnoosi. Ainus usaldusväärne viis kõnealuse infektsiooni tuvastamiseks on vereanalüüs. Isegi kõigi nende sümptomite esinemine ei viita Filatovi haiguse progresseerumisele. Sarnaste märkidega võib kaasneda:

• difteeria;
• stenokardia;
• listerioos;
• tulareemia;
• punetised;
• hepatiit;
• pseudotuberkuloos ja muud patoloogiad.

Kirjeldatud haiguse nahailmingud esinevad kahel juhul:

1. Herpesviiruse aktiveerimine. Lastel esinevad mononukleoosi tunnused on mõnikord hägused villid üla- või alahuulel, eriti immuunpuudulikkusega lastel.
2. Antibiootikumide võtmine. Sekundaarse infektsiooni ravi viiakse läbi antimikroobsete ainetega, peamiselt ampitsilliini ja amoksitsilliiniga. 95% lastest kaasneb sellise raviga lööve, mille olemust pole veel selgitatud.

Mononukleoosiga kurk

Patoloogiat põhjustab Epstein-Barri viirus - selle kehasse sisenemise sümptomid mõjutavad alati lümfoidkudesid, sealhulgas mandleid. Haiguse taustal muutuvad mandlid punaseks, paisuvad ja muutuvad põletikuliseks. See kutsub esile valu ja sügeluse kurgus, eriti allaneelamisel. Kliinilise pildi sarnasuse tõttu on oluline eristada lastel stenokardiat ja mononukleoosi - nende haiguste peamised sümptomid ja ravi on erinevad. Tonsilliit on bakteriaalne kahjustus ja seda saab ravida antibiootikumidega ja Filatovi tõbi on viirusnakkus, selle vastu antimikroobsed ained ei aita.

Temperatuur mononukleoosi korral

Hüpertermiat peetakse üheks haiguse esimeseks spetsiifiliseks tunnuseks. Kehatemperatuur tõuseb subfebriili väärtusteni (37,5-38,5), kuid kestab kaua, umbes 10 päeva või rohkem. Pikaajalise palaviku tõttu on mõnel juhul lastel mononukleoos raskesti talutav - palaviku taustal esinevad mürgistusnähud halvendavad lapse heaolu:

• unisus;
• peavalu;
• letargia;
• valud liigestes;
• joonistusvalu lihastes;
• tugevad külmavärinad;
• iiveldus.

Laste mononukleoosi vereanalüüs

Neid sümptomeid ei peeta diagnoosi aluseks. Selle selgitamiseks tehakse lastel mononukleoosi spetsiaalne analüüs. See seisneb vere uurimises, kusjuures bioloogilises vedelikus leitakse Filatovi tõbi:

• ebatüüpiliste rakkude olemasolu - mononukleaarsed rakud;
• leukotsüütide arvu vähenemine;
• lümfotsüütide kontsentratsiooni suurenemine.

Lisaks on ette nähtud Epstein-Barri viiruse analüüs. Selle tegemiseks on 2 võimalust:

1. ensüümi immuunanalüüs. Teostatakse antikehade (immunoglobuliinide) IgM ja IgGk infektsiooni otsimine verest.
2. polümeraasi ahelreaktsioon. Mis tahes bioloogilist materjali (veri, sülg, röga) analüüsitakse viiruse DNA või RNA olemasolu suhtes.

Siiani ei ole tõhusaid ravimeid, mis suudaksid peatada nakkuslike rakkude paljunemise. Laste mononukleoosi ravi piirdub patoloogia sümptomite peatamise, selle kulgu leevendamise ja keha üldise tugevdamisega:

1. Poolvoodi režiim. Peamine on pakkuda lapsele rahu, mitte füüsiliselt ja emotsionaalselt üle koormata.
2. Rikkalikult sooja jooki. Vedeliku tarbimine aitab vältida kuumusest tingitud dehüdratsiooni, parandab vere reoloogilist koostist, eriti rikastatud jookide tarbimist.
3. Põhjalik suuhügieen. Arstid soovitavad pärast iga sööki kuristada ja hambaid pesta 3 korda päevas.

Nakkusliku mononukleoosi ravi lastel võib hõlmata farmakoloogiliste ainete kasutamist:

1. Palavikuvastased ravimid - atsetaminofeen, ibuprofeen. Temperatuuri langetamine on lubatud, kui see tõuseb üle 38,5 kraadi.
2. Antihistamiinikumid - Cetrin, Suprastin. Allergiaravimid aitavad leevendada mürgistuse sümptomeid.
3. Vasokonstriktor (kohalik, tilkade kujul) - galasoliin, efedriin. Lahendused leevendavad nina hingamist.
4. Köhavastased ravimid - Bronholitin, Libexin. Ravimid on tõhusad trahheiidi või bronhiidi ravis.
5. Antibiootikumid - ampitsilliin, amoksitsilliin. Neid määratakse ainult bakteriaalse päritoluga sekundaarse infektsiooni liitumise korral, näiteks kui algab mädane tonsilliit.
6. Kortikosteroidid - prednisoloon, metüülprednisoloon. Hormoonid valitakse erandlike olukordade (patoloogia hüpertoksiline kulg, mandlite tugevast tursest tingitud lämbumise oht ja muud eluohtlikud seisundid) raviks.

Epsteini-Barri viirus kahjustab lümfoidorganeid, millest üks on maks. Sel põhjusel on lastel soovitatav mononukleoosi jaoks spetsiaalne dieet. Eelistatavalt murdosa, kuid sagedased (4-6 korda päevas) toidukorrad. Kõik toidud ja joogid tuleks serveerida soojalt ning kui neelamisel tekib tugev kurguvalu, on kõige parem ärritav toit peenestada. Arendatakse mõõdukat dieeti, mis ei koorma maksa üle, täis valkude, vitamiinide, taimsete ja loomsete rasvade ning süsivesikute sisaldusega.

Järgmised tooted on piiratud või välistatud:

• rasvane liha ja kala;
• värsked kuumad saiakesed;
• praetud ja küpsetatud toidud koorega;
• tugevad puljongid ja rikkalikud supid;
• marinaadid;
• suitsutatud liha;
• kuumad vürtsid;
• konserveerimine;
• kõik happelised toidud;
• tomatid;
• kastmed;
• seened;
• pähklid;
• Maasikas;
• küüslauk;
• liha kõrvalsaadused;
• kapsas;
• redis;
• spinat;
• redis;
• rasvased juustud;
• tsitruselised;
• vaarikas;
• melonid;
• must leib;
• pirnid;
• maiustused või ja rasvase võikreemiga;
• šokolaad;
• magusad tooted;
• kakao;
• täispiim;
• gaseeritud joogid, eriti magusad.

• köögiviljapuljongid ja supid;
• dieetliha, kala (keedetud, aurutatud, küpsetatud tükkidena, lihapallide, kotlettide, vahu ja muude hakklihatoodetena);
• eilne sai, kreekerid;
• kurgid;
• keedetud ja lima pudrud vee peal;
• vormiroad;
• madala rasvasisaldusega piimatooted;
• köögiviljasalatid, praetud;
• magusad puuviljad;
• küpsetatud õunad;
• kuivad küpsised, küpsised;
• tarretis;
• aurutatud kuivatatud aprikoosid, ploomid;
• nõrk tee suhkruga;
• moos;
• pasta;
• marmelaad;
• kuivatatud puuviljade kompott;
• kibuvitsamarjade keetmine;
• magus kirss;
• aprikoosid;
• virsikud (ilma kooreta), nektariinid;
• arbuusid;
• gaseerimata mineraalvesi;
• taimetee (eelistatavalt magustatud).

Laste mononukleoosist taastumine

Järgmised 6 kuud alates lapse taastumise hetkest tuleb perioodiliselt arstile näidata. See aitab kindlaks teha, kas mononukleoos on lastel põhjustanud negatiivseid kõrvalmõjusid – õigesti tuvastatud sümptomid ja ravi ei taga kaitset maksa ja põrna koekahjustuste eest. Plaanilised uuringud viiakse läbi kolm korda - 1, 3 ja 6 kuu pärast taastumise kuupäevast.

Mononukleoosist taastumine hõlmab mitmeid üldisi meetmeid:

1. Koormuspiirang. Lastele, kes on haigestunud nimetatud patoloogiasse, tuleks koolis nõuda vähem. Soovitatav on õrn füüsiline treening, laps on pärast patoloogiat endiselt nõrgenenud ja väsib kiiresti.
2. Suurendage puhkeaega. Arstid soovitavad lasta beebil magada umbes 10-11 tundi öösel ja 2-3 tundi päeval, kui ta seda vajab.
3. Tasakaalustatud toitumise säilitamine. Lapsed peaksid sööma võimalikult täisväärtuslikult, saama olulisi vitamiine, aminohappeid ja mineraalaineid. Kahjustatud maksarakkude paranemise ja paranemise kiirendamiseks on soovitav jätkata oma lapse toitmist tervislike toitudega.
4. Kuurortide külastamine. Kaasaegsed uuringud on näidanud, et mononukleoosi põdenud lastele ei ole mere ääres puhkamine kahjulik. Peate lihtsalt piirama lapse päikese käes viibimise aega.

- see küsimus teeb muret paljudele, eriti haigete laste vanematele. Vastust sellele küsimusele tuleks otsida haiguse olemusest ja selle iseärasustest.

Tekib nakkuslik mononukleoos. See viirus on väga levinud.

Nagu statistika näitab, 5. eluaastaks on EBV-sse nakatunud juba üle 50% lastest.Ja 35. eluaastaks enam kui 90% elanikkonnast sisaldavad veres Epstein-Barri viiruse antikehi.

Patogeeni vastased antikehad ilmuvad verre vaid siis, kui organismil on juba olnud infektsioon või ta on selle vastu vaktsineeritud.

Siiani ei ole nakkusliku mononukleoosi vastu vaktsineerimist. See tähendab, et täiskasvanueas on need 90% inimestest seda haigust põdenud.

Kuid mitte kõik ei mäleta seda. Fakt on see, et nakkuslikku mononukleoosi ägedas vormis ei esine nii sageli - lihtsalt 15-20% juhtudel.

Kõige sagedamini avaldub see kustutatud kujul, nii et isegi arstid ei saa seda alati õigesti diagnoosida. Nakkuslik mononukleoos näeb välja nagu tavaline kurguvalu või SARS.

Seetõttu ei saa paljud inimesed isegi aru, et nad on seda haigust pikka aega põdenud ja omandanud immuunsuse. Kuid Epsteini-Barri viirus võib jääda kehasse igavesti, ilma ennast kuidagi näitamata.

Samuti vanuses tüdrukud 14-16 aastat vana ja poisid 16-18 aastat vana. On iseloomulik, et tüdrukud haigestuvad kaks korda sagedamini kui poisid.

Epstein-Barri viirusega võib nakatuda ainult inimene, kelle sülg sisaldab EBV-d. Muid nakkusallikaid pole.

Viirus võib olla:

• inimesel, kellel on ilmsed haiguse sümptomid ja tunnused;

• patsiendil, kes ise ei saa aru, et tal on mononukleoos. See on sama juhtum, kui haigus kulgeb SARS-i varjus kustutatud kujul;

• viirusekandjas, kui haigustunnuseid üldse ei leita, on inimene täiesti terve, kuid tema sülg sisaldab EBV-d.

Epsteini-Barri viiruse saate "saada" järgmistel viisidel:

• Õhus.Aevastades ja köhides võib see koos süljega sattuda teise organismi. Kuid Epstein-Barri viirus ei püsi ümbritsevas atmosfääris ja sureb peaaegu kohe. Seetõttu on sel teel võimalik nakatuda, kuid harvadel juhtudel;

• Kontakt-kodune viis.See viis VEB "saada" on kõige tõenäolisem. Nakatunud inimese süljest saadud suudlusega liigub viirus ohutult teise inimese kehasse. Samuti võib ühe lusika või tassi kasutamine põhjustada infektsiooni. Lasteaialapsed mängivad tavaliste mänguasjadega ning üsna sageli lakuvad ja hammustavad neid. See aitab kaasa ka viiruse edasikandumisele;

• See on äärmiselt haruldane, kuid vereülekandega on võimalik nakatuda;

• Seksuaalselt.Sellise infektsiooni juhtumid on teada;

• Platsenta, kui ema saab Epstein-Barri viiruse platsenta kaudu lootele edasi anda.

Ükskõik milline neist radadest aitab kaasa EBV sisenemisele inimkehasse.

Haiguse arengu mehhanism

Niipea kui EBV siseneb suuõõnde, nakatab see selle limaskesta ja ka neelu limaskesta. B-lümfotsüüdid nakatuvad nakatunud limaskestaga kokkupuutel samuti viirusega.

VEB settib neisse ja hakkab aktiivselt paljunema. Nakatunud B-lümfotsüüdid jõuavad koos verega nina-neelu ja palatini mandlitesse, kõikidesse keha lümfisõlmedesse, põrna ja maksa.

Nakkusliku mononukleoosi korral, kui Epstein-Barri viirus settib loetletud elunditesse, hakkab viimaste maht suurenema.

Selles pole midagi üllatavat, kuna mandlid, maks, põrn ja lümfisõlmed moodustavad lümfoidkoe täidab omamoodi filtri rolli ega lase patogeenset mikrofloorat vereringesse.

Lümfoidkoe on osa keha immuunsüsteemist. See toodab rakke, mis viivad läbi keha kaitsvaid reaktsioone - need on lümfotsüüdid, leukotsüüdid (moodustunud B-lümfotsüütidest ja toodavad antikehi konkreetse patogeeni vastu).

See tähendab, et need kaitseained on valvel ja kahjuliku aine ilmnemisel neutraliseerivad selle ja eemaldavad selle kehast. Teisisõnu, inimese immuunsüsteem töötab hästi.

Kuid kui patogeene on liiga palju, ei suuda tavaline hulk kaitserakke lihtsalt oma funktsiooniga toime tulla. Siis hakkavad nad aktiivselt paljunema, et anda infektsioonile vääriline tagasilöök.

Lisaks nakkusliku mononukleoosi peamistele kaitsjatele võib verest leida atüüpilisi mononukleaarseid rakke – leukotsüütidega sarnaseid noori mononukleaarseid rakke.

Selle tulemusena muutuvad lümfisõlmed, mandlid, maks, põrn põletikuliseks ja saavutavad muljetavaldava mahu.

Lisaks nende elundite kasvule ilmnevad nakkusliku mononukleoosiga järgmised sümptomid:

• Põletikuliste kurgumandlite taustal tekib kurguvalu koos kõigi vastavate sümptomitega: kõrge palavik, intensiivne kurguvalu, peavalu, liigese-, lihasvalu.

• Suurenenud rindkere lümfisõlmed avaldavad survet peamisele bronhile, mis põhjustab tundlike piirkondade ärritust ja köha ilmnemist nakkusliku mononukleoosi korral.

• Suurenenud lümfisõlmed kõhus võivad põhjustada tugevat kõhuvalu ja pimesoolepõletikku võib valesti diagnoosida.

• Nakkusliku mononukleoosi iseloomulikuks sümptomiks võib pidada löövet kehal.

Ägeda nakkusliku mononukleoosi kestus enne lõplikku taastumist võib olla 6 kuni 9 nädalat.

Kas haigust on võimalik uuesti saada?

Nagu eespool mainitud, omandab enamik inimesi, kes on nakatunud nakkusliku mononukleoosiga, selle vastu eluaegse immuunsuse. Kuid meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui haigus taandub.

Mononukleoos annab peamise hoobi organismi immuunsüsteemile ehk avaldub teatav immuunsuse allasurumine.

Enamik inimesi tuleb selle probleemiga toime, immuunsüsteem taastub ja tugevneb.

Aga kui inimese immuunsus on mingil muul põhjusel alla surutud, võib nakkuslik mononukleoos korduda. Haiguse retsidiiv on võimalik järgmistel juhtudel:

• Kui inimesel on AIDS. AIDS-i viirus tapab inimese lümfisüsteemi, mis põhjustab organismi immuunpuudulikkuse. Täieliku kaitse ja sobivate antikehade puudumisel võib Epstein-Barri viirus igal ajal aktiveeruda ja uuesti esile kutsuda nakkusliku mononukleoosi.

• Kui patsient on vähihaige ja saab keemiaravi, mis pärsib tugevalt immuunsüsteemi.

• Kui võtta immunosupressante, mis sihipäraselt immuunsust vähendavad. See on vajalik elundite ja kudede siirdamise korral, et saaks ära hoida nende äratõukereaktsiooni.

Mõnikord juhtub külmetushaigustega, et lümfisõlmed suurenevad uuesti.

Paljud peavad seda asjaolu ekslikult nakkusliku mononukleoosi retsidiiviks.

Olles kehas "alalises elukohas" koos immuunsuse kerge langusega, võib Epstein-Barri viirus oma aktiivsust veidi näidata. Nii tormilist kliinikut nagu ägeda mononukleoosi korral ei tule aga kunagi.

Eelnevast võib järeldada, et tervise säilitamiseks ja korduva mononukleoosi tekke vältimiseks peaksite hoolitsema oma immuunsuse eest. Ja siis kaovad kõik haigused.