Neelu lümfoidkoe hüperplaasia. Mis on emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia

Kurgu- ja neeluhaigused, eriti kui need piinavad patsienti lapsepõlves, ei möödu väga sageli jäljetult. Sagedased külmetushaigused lõppevad tavaliselt krooniliste tonsilliidi või farüngiidi vormidega. See pole aga kõige hullem, see juhtub siis, kui patsient pöördub arsti poole, kellel on juba tekkinud kõri ja ninaneelu lümfoidkoe hüpertroofia või õigemini selle kaare. Lihtsamalt öeldes pole neelukaare hüpertroofia midagi muud kui tuntud adenoidid.

Adenoididega seotud probleemid seisnevad tavaliselt selles, et sagedaste külmetushaiguste tagajärjel katab hüpertroofia ninaneelu mandlit ja kogu ninaneelu kaare, mis on kaetud lümfoidkoega.

Riskirühm

Mandlite ja kurgu tagumise osa hüperemia, mis põhjustab probleeme adenoididega, ähvardab kõige sagedamini 3–10-aastaseid lapsi. Just selles vanuses võib alata kõri ja ninaneelu lümfoidkoe aktiivne hüpertroofia. See väljendub selles, et lümfoidkoe suurus hakkab patoloogiliselt suurenema, tekib hüperplaasia, mitte ainult neelu, vaid ka kõri tagaseina.

Kui patsient ei ole ohus ja ei põe sagedasi külmetushaigusi - lümfoidkoe hüpereemiat, siis ta tavaliselt ei ähvarda. 10-aastaseks saades on kurgu ja ninaneelu lümfoidkoe hüpereemia vähem levinud. Vastupidi, see hakkab vähenema ja patsiendi vanuseks jääb ninaneelu ja tagumise seina piirkonda vaid väike lümfoidkoe piirkond, mis ei saa enam olla seotud patoloogiliste protsessidega. Lihtsamalt öeldes, kui adenoidid ei tekitanud probleeme noores eas, siis pärast täiskasvanuks saamist on see täiesti ebatõenäoline. Selles vanuses võib patsient kannatada ainult palatinaalsete mandlite suurenemise, ninaneelu ja kurgu tagumise piirkonna haigused, kuid mitte adenoidid.

Hüpertroofia põhjused

Miks patsiendil ühel või teisel ajal on neelu või selle tagumise seina hüpertroofia, pole veel täielikult uuritud. Eksperdid tuvastavad ainult eelsoodumuslikud tegurid, nimelt:

Sagedaste külmetushaiguste tõttu võib tekkida kõri ja ninaneelu tagumise seina lümfoidkoe hüpertroofia. Mandlid on pidevate nakkushoogude tõttu tohutu stressi all. Esiteks on patsiendil kõri ja selle tagaseina hüperemia ning seejärel suureneb järk-järgult ninaneelu mandlite lümfoidkoe hüpertroofia. Lümfoidkoe häired võivad olla põhjustatud endokriinsüsteemi probleemidest. Kõige tugevam hüpovitaminoos põhjustab sageli ka lümfoidkoe kasvu ja probleeme adenoididega. Ebasoodsad elutingimused. Kui laps veedab suurema osa ajast kuiva või liigselt saastunud õhuga ruumis, põevad teda igal juhul sageli kurgu- ja neeluhaigused. Samuti võib laste ninaneelu lümfoidkoe hüpertroofia tekkida siis, kui lapse tuba ventileeritakse harva ja õhk on roiskunud, mis esineb sageli düsfunktsionaalsetes peredes.

Kui lapsel on juba tekkinud kõri või ninaneelu tagaseina lümfoidkoe hüpertroofia, kaovad mandlite kaitsefunktsioonid praktiliselt ära.

Kurgu ja neelu põletikulised protsessid muutuvad väga sagedaseks ja pikaajaliseks, immuunsüsteem langeb patoloogiliselt. Kõige ebameeldivam on aga see, et lümfoidkoe hüperplaasia võib hiljem tekitada probleeme mitte ainult kurgu tagaosas, vaid ka kõrvades ja ninas.

Kui lapsel kõri ja neelu lümfoidkoe hüpertroofia pikemaks ajaks tähelepanuta jätta, võib seetõttu muutuda vere gaasiline koostis, nõrgeneda kopsude ventilatsioon ja tekkida hüpokseemia. Kui haigus areneb edasi, väheneb hemoglobiin, algab põletikuline protsess ja leukotsüütide arv suureneb patoloogiliselt. Sellest tulenevad häired seedesüsteemi töös, maksa, kilpnäärme ja neerupealiste funktsioonide langus. Teisisõnu, tähelepanuta jäetud adenoidid põhjustavad ainevahetushäireid, mis võivad põhjustada ettearvamatuid tagajärgi.

Nagu te juba aru saite, ei ole kõri ja ninaneelu tagaseina lümfoidkoe hüpertroofia naljast kaugel ja ravi tuleb alustada niipea kui võimalik. Kuid kõigepealt õpime seda haigust ära tundma.

Lümfoidkoe hüpertroofia

Sümptomid ja diagnoos

Kõige sagedamini on haiguse kaaslane kõri ja ninaneelu mandlite väljendunud hüpereemia. Pealegi on mõnikord patoloogilises protsessis kaasatud kogu neelu lümfoidne ring, eriti kui neelu lümfoidkoe hüpertroofia või turse on juba väga tugev. Sel juhul ei pruugi laps põdeda ühtegi külmetushaigust ja rutiinse füüsilise läbivaatuse käigus ei tuvasta arst isegi mandlite patoloogilisi muutusi. Kuid, kui põletikuline protsess on juba väga kaugele läinud, kogevad patsiendil järgmised sümptomid:

Ninaneelu raske hüpertroofia põhjustab tavaliselt lapse köha. Kuid see ei ole adenoidide peamine sümptom. Öine norskamine võib samuti viidata sellele, et lapsel on ninaneelu hüpertroofia. Kui laps hingab pidevalt suu kaudu, on ta sageli avatud ja eriti väljendub see unenäos, tõenäoliselt tekib ninaneelu hüpertroofia. Adenoidide patoloogiast räägib ka pikaajaline ravimata nohu. Väga sageli on lastel selline haigustunnus nagu näo adenoidne tüüp. Neelu lümfoidkoe ja selle tagumise seina struktuursete muutuste tulemusena omandab lapse näoilme teatud apaatse või ükskõikse ilme. Seda soodustavad: lõhestunud suu, silutud nasolaabiaalsed voldid ja rippuv alalõug. Selle tulemusena on beebil häiritud näo miimiliste lihaste ja luude moodustumine, hammaste ja lõualuu arengus tekivad patoloogiad ning vigadest on väikseim haardumine. Lapse üldine seisund, kellel on pidev mandlite ning kõri ja neelu tagaseina hüperemia, mis on viinud ninaneelu lümfoidkoe hüpertroofiani, pole kaugeltki ideaalne. Laps on ärrituv, vinguv, apaatne. Tal on isu kehv ja laps väsib väga kiiresti.

Diagnoosimisega tavaliselt probleeme ei ole. Uurimismeetodit, mis paljastab adenoididega seotud probleeme, nimetatakse rinoskoopiaks. Analüüs võimaldab teil määrata patoloogiliselt muutunud lümfoidkoe suurust ja määrata selle ravimeetodi.

Ravi

Laste adenoidid jagunevad 3 kraadiks, sõltuvalt haiguse tähelepanuta jätmisest. Neist sõltub, kuidas adenoide ravitakse. Lisaks operatsioonile kasutatakse tänapäeval järgmisi ravimeetodeid:

Meditsiiniline teraapia. Konservatiivne ravimeetod ei kõrvalda adenoide täielikult, kuid võib vähendada lümfoidkoe suurust. Laserteraapia on üks tõhusamaid meetodeid. Kui peamine eesmärk on haigus täielikult võita. Selline ravi ei avalda mitte ainult soodsat mõju adenoide, vaid üldiselt parandab ka immuunsust. Füsioteraapia - elektroforees ja palju muud. Sellist teraapiat näidatakse ainult ilma ägenemiseta, kuid see aitab väga hästi. Homöopaatia on kõige õrnem ja samas kaheldavam ravimeetod. Töötab hästi mis tahes muu meetodiga. Klimatoteraapia on väga kasulik reis mere äärde või ravi sanatooriumis, mitte midagi muud kui viis ägedate sümptomite leevendamiseks.

Adenoidide kirurgiline ravi on viimasel ajal olnud spetsialistide seas äärmiselt ebapopulaarne meede. Seda tehakse ainult siis, kui patsient on täiesti terve ja tema adenoidid ei ole ägenenud. Manipuleerimine toimub kindlasti kohaliku või üldnarkoosis ning nagu iga kirurgiline sekkumine, mõjub see immuunsüsteemi tööle edaspidi äärmiselt negatiivselt.

Pärast operatsiooni on lapsel kohustuslik taastumisperiood, mille jooksul ta peab võtma antibiootikume, et välistada tüsistuste oht. Kuid kui arst nõuab operatsiooni, ei tohiks te keelduda. Tõenäoliselt - see on juba äärmuslik meede ja on otsene oht lapse tervisele. Peamine on kaitsta last infektsioonide eest umbes 2-3 kuud pärast operatsiooni kuni immuunsüsteemi nõrgenemiseni. Tulevikus taastub kõik taas normaalseks ja kaitsefunktsioonid taastuvad. Selle tulemusena võtavad adenoidide kaitsefunktsioonid üle teised mandlid, mis juba kaitsevad keha nakkuse eest.

Tere Anastasia! Ma ei ole arst, aga minu arusaamist mööda on neelu lümfoidkoe hüperplaasia sama mis adenoididel.

Lümfoidkoe, peamiselt neelu- ja mandlite hüperplaasiat soodustavad nina- ja neelupõletikud, lapseea nakkushaigused (sarlakid, leetrid, läkaköha, nakkuslik mononukleoos), alatoitumus, keskkonnatingimused ja muud tegurid, mis vähendavad. keha kaitsefunktsioonid. Teadaoleva tähtsusega on endokriinsed häired, hüpovitaminoos.

Lümfoidkoe (adenoidide) arenev hüpertroofia põhjustab neelu põletikuliste protsesside suurenemist. Puberteedieas on see hüpertroofia vastupidine, kuid kõrvade ja hingamisteede tüsistused jäävad alles. Hüpertrofeerunud kude võib häirida normaalset hingamist ja söömist ning olla patoloogiliste muutuste põhjuseks ninas, kõrvades ja kõris.

Adenoidsed kasvud - neelumandlite hüperplaasia. Neelumandlid asuvad ninaneelu võlvil. Mõõtmed määratakse ninaneelu digitaalse uuringu ja radiograafia andmetega. Suuruse järgi eristatakse I, II, III, IV kraadi.

Adenoidid takistavad õhu läbipääsu ja põhjustavad ninaõõne limaskesta, ninakõrvalkoobaste ummikuid. Sage, korduv nohu on keskkõrvapõletiku tekke põhjuseks. Pidev suuhingamine põhjustab näo luustiku kasvu rikkumist - tekib vale hammustus. Iseloomulik loid, apaatne näoilme: poolavatud suu, silmad passiivsed, kergelt väljaulatuvad. Pidev eritis ninast põhjustab nina eeskoja naha ärritust, eritise allaneelamine põhjustab seedetrakti häireid. Pikenenud suuõõne pinnapealne hingamine on rindkere ebaõige arengu põhjuseks, mõnel juhul tekib aneemia. Külma õhu sissehingamine suu kaudu põhjustab tonsilliidi, lastel pikaajalise bronhiidi arengut. Kui adenoidid on suured, muutub hääle kõla. Tekib rahutu uni, millega kaasneb norskamine. Tõsise hüpertroofia korral on mälu, tähelepanu nõrgenemine, peavalud, mis mõjutavad koolitulemusi. Hajameelset meelt seostatakse sageli kuulmislangusega, mis on tingitud trummikile ventilatsiooni halvenemisest.

Refleksihäireteks on voodimärgamine, larüngospasm, astmahood, mis pärast adenoidide eemaldamist nõrgenevad või kaovad.

Selliste patsientide raviks kasutavad nad: nina pesemist antiseptiliste lahustega, laserravi, immunokorrektsiooni, osoonteraapiat. Kui see ei õnnestu, eemaldatakse adenoidid kirurgiliselt.

Lisaks

Emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia on kliiniline sümptom, mille puhul esineb lümfoidkoe liigne kasv koos rakkude endi mahu järkjärgulise vähenemisega, nende degeneratsiooni ja struktuurimuutustega. Emakakaela lümfisõlmede suurenemine on kõige sagedamini organismi immuunsüsteemi reaktsioon kehasse sattunud erineva etioloogiaga infektsioonile. Lisaks bakteriaalsele või viiruslikule nakkuslikule lümfadeniidile võib onkoloogia vallandada kaela lümfisõlmede hüperplaasia.

Kaela lümfoidkoe hüperplaasia põhjused

Põletikuline protsess ninaneelus, mis jääb ilma sobiva ravita, kutsub esile keha vastuse kaelal asuvatest lümfisõlmedest. Sõltuvalt emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia lokaliseerimise astmest liigitatakse põletikulised piirkonnad ja need on: submandibulaarne, kuklaluu, supraklavikulaarne ja eesmine. Näiteks täheldatakse submandibulaarsete lümfisõlmede lokaalset hüperplaasiat: stenokardia, sarlakid, felinoos (kassi kriimustushaigus), kaaries, kroonilises faasis üle läinud haigused, mumps, difteeria.

Ülemiste hingamisteede, peanaha ja isegi suuõõne seenhaigused võivad provotseerida kaela hüperplaasia teket.

Lisaks kõigele eelnevale diagnoosivad arstid kaela lümfisõlmede hüperplaasiat punetiste, toksoplasmoosi, süüfilise ja tuberkuloosiga. Lisaks submandibulaarsete lümfisõlmede hüperplaasiale registreeritakse tuberkuloosihaigetel intratorakaalsete lümfisõlmede suurenemine, mis ilma piisava ravita sünnivad uuesti ja lümfoidkoe terved rakud asendatakse järk-järgult nekrootiliste massidega.

Kilpnäärmehaigused, valkude metabolismi rike ja organismi allergilised reaktsioonid võivad põhjustada kaela sõlmede lümfisõlmede liigset suurenemist. Äärmiselt harvadel juhtudel suurenevad lümfoidkoed suhkurtõve, kroonilise alkoholismi või podagra taustal. Ka meditsiinipraktikas on registreeritud juhtumeid, kui immuunsuse üldise vähenemise taustal esineb emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia.

Kasvajamoodustiste kasv toimub enamikul juhtudel sarnaselt nakkushaigustega - lümfikoe kasvab, nende sõlmede asukohas visualiseeritakse naha alla täiendavad eendid, alad on hüpereemilised.

Emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia sümptomid

Lümfisõlmede hüperplaasia kliinilised sümptomid sõltuvad nende suurusest, kuhjumisest ja põletikulise protsessi iseloomust.

Lümfisõlmede suurus varieerub 1,0 cm varases staadiumis kuni 2-2,5 cm nende hüperplastilises olekus. Puudutades on need defineeritud kui liikuvad oakujulised moodustised, mis ei ole ümbritsevate kudedega kogumassiga seotud ja paiknevad mõlemal pool lõualuu. Mõnel juhul sondeeritakse nende tugeva suurenemisega ka lümfisõlmedest ulatuvaid õhukesi niidilaadseid struktuure (lümfisooneid).

Põletiku algstaadiumis on valu tunded nõrgad, neid täheldatakse ainult palpatsiooni ajal. Protsessi edenedes valu intensiivistub ja kaasneb igasuguste kaela liigutustega (söögi ajal, rääkimise ajal) ja isegi puhkeolekus.

Põletikulise protsessi arenedes laienevad lümfoidkoe ümbritsevad väikesed veresooned, suureneb nende läbilaskvus, mille tagajärjel ilmneb suurenenud lümfisõlmede piirkonnas nahale turse ja hüperemia. Tundes tõuseb temperatuur 1-2 ° C võrra.

Kui infektsioon on levinud lümfisõlmedest kaugemale, on patsiendil lisaks üldise kehatemperatuuri tõusule 38 ° C-ni unisus, peavalud ja üldine keha nõrkus.

Adekvaatse ravi puudumisel bakteriaalse infektsiooni tekke ajal võib patsiendil tekkida emakakaela lümfisõlmede mädanemine. Mis see on? Põletikukoldes olev nahk on pinges, turse ja hüpereemiline, lümfisõlmed on valusad nii palpatsioonil kui ka puhkeasendis, alalõualuu liikumine on piiratud.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata aeglaselt kasvavatele kaela lümfisõlmedele, mis puudutamisel ei valuta, on passiivsed ja tiheda struktuuriga, kuna on oht haigestuda onkoloogiasse. Lümfoidkoe metastaatilise suurenemisega tunneb sõlm, et see sulandub ümbritsevate kudedega, moodustuvad nn kolooniad.

Emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia analüüside diagnostiline loetelu

Kui täheldatakse pikaajalist hüperplaasiat, see tähendab, et kaela lümfisõlmed on rohkem kui 2 kuud põletikulised, ei saa me enam rääkida ainult kroonilisest infektsioonist. Haiguse täpsemaks diagnoosimiseks, et vältida vähi arengut, on soovitatav teha punktsioon ja läbida arstlik läbivaatus, sealhulgas järgmised asjad:

Vere loovutamine üldanalüüsiks, HIV ja rakulise koostise transformatsiooniks.
Valkude metabolismi biokeemiline uuring, mis võimaldab tuvastada konkreetseid haigusi.
Neelust võetud tampoon patogeense taimestiku tuvastamiseks.
Analüüs pahaloomuliste rakkude viiruste antigeeni tuvastamiseks.
Röntgen ja ultraheli.
CT skaneerimine.

Diagnoos võimaldab arstil mõista, mis põhjustab emakakaela lümfisõlmede hüperplaasiat, ja määrata sobiva ravi.

Hüperplaasia ravi ja ennetamine

Sõltuvalt lümfisõlmede suurusest ja uuringu tulemustest võib patsiendile määrata konsultatsioonid selle profiili spetsialistidega:

otolaringoloog - submandibulaarsete ja emakakaela lümfisõlmede hüperplaasiaga;
dermatoloog - kui esineb kroonilisi nahahaigusi;
kirurg - kui põletikulistes lümfisõlmedes tuvastatakse mädase protsessi tunnused;
onkoloog - kui kehas tuvastatakse pahaloomuliste rakkude metastaatilised moodustised või viirused.

Pärast diagnostiliste manipulatsioonide läbiviimist ja põletikukolde tuvastamist määrab raviarst sõltuvalt uuringu tulemustest lümfisõlmede hüperplaasia ravi, mis hõlmab antibakteriaalsete ja põletikuvastaste ravimite määramist. Sellised ravimid mitte ainult ei ravi provotseerivat haigust, vaid takistavad ka nakkuse edasist levikut kogu kehas.

Turse vähendamiseks ja valu leevendamiseks määrab arst valuvaigisteid, UHF-ravimiga kokkupuutekuuri. Lisaks on põletikupiirkonnale lubatud kahjustatud alale jahedate kompresside paigaldamine. Kui tekib abstsess, võib osutuda vajalikuks operatsioon.

Kui emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia areneb olemasoleva tuberkuloosi või mõne autoimmuunhaiguse taustal, viib arst läbi ravi vastavalt iga patsiendi jaoks individuaalselt välja töötatud skeemidele.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks ja emakakaela lümfisõlmede hüperplaasia tekke vältimiseks on patsiendil soovitatav võtta vitamiine, järgida isikliku hügieeni reegleid, õigeaegselt ravida külmetushaigusi ja kõvenemist, et vältida tagasilangust.

Raviperioodil on patsiendil soovitatav puhata, voodipuhkus, päevane uni. Lisaks vaadatakse üle patsiendi menüü – välja on jäetud vürtsikad, rasvased ja praetud toidud, rõhku pannakse kergete suppide, riivitud auru- ja puuviljade kasutamisele. Joogina on lubatud taimeteed, mahlad ja kompotid.

Hüperplaasia ravi kodus

Traditsiooniline meditsiin lümfisõlmede hüperplaasia ravis pakub:

Kurista 4 korda päevas ehhiaatsia tinktuuriga, 10 tilka. tinktuurid 1 spl. vesi. Seda peetakse kaela hüperplastiliste lümfisõlmede klassikaliseks raviks.
Turset aitavad leevendada tükeldatud vereurmarohi lehed, mis on mähitud marli sisse ja kantud haigele lümfisõlmele kompressina.
Traditsioonilisest meditsiinist on suukaudseks kasutamiseks kasulik võtta kuni 100 gr. päevas värskelt pressitud peedimahla, mis on väärtuslik kaltsiumi ja kloori allikas. Allergilise reaktsiooni tekkimise vältimiseks on soovitatav mahl lahjendada veega vahekorras 1:4.
Infusioon 1 spl. l. kuivatatud nõgeseõied (yaminka), mida tuleks pruulida 1 spl. keedetud vett, soojendage ja nõudke 30 minutit, kurnake ja jooge 1/2 tassi kuni 3 korda päevas, võimaldab teil paranemisprotsessi kiirendada.

Kiirenenud vereringe tekke vältimiseks ei tohi põletikulisi lümfisõlmi kuumutada ega panna peale joodivõrke. Patsiendi kasutatav jook peab olema soe või toatemperatuuril.

Tuleb meeles pidada, et isegi kaela üksiku sõlme isoleeritud hüperplaasia annab tunnistust süsteemsest häirest kehas, mida võib olla raske avastada ilma spetsialiseeritud meditsiiniasutustes laboratoorseid analüüse kasutamata. Seetõttu on lümfisõlmede degeneratsiooni vältimiseks nende enesediagnostika ja ravi vastuvõetamatu.

Kõdistamine ja kuivus kurgus, valu neelamisel, nõrkus, palavik annavad märku neeluhaigusest. Allpool artiklist leiate haiguse põhjused; teda ravivad arstid; raviks vajalikud meditsiinilised protseduurid; samuti üldist teavet haiguse, selle lokaliseerimise, haiguste diagnoosimise tunnuste ja nende ravi kohta. Sellegipoolest soovitame teil konsulteerida arstiga, sest 90% eneseravi on täis haiguse üleminekut kroonilisse staadiumisse koos äärmiselt ebameeldivate tüsistustega.

Farüngiit. Üldine informatsioon

Farüngiit- neelu limaskesta ja lümfoidkoe põletik, millega kaasneb valu, higistamine või ebamugavustunne kurgus .. On haiguse ägedad ja kroonilised vormid.

Meie kliinikus töötavad Moskva parimad arstid pikaajaline kogemus farüngiidi ravis

KUI PEAKSITE HÄIRE HELISTAMA, FARYNGIIDI ESIMESED SÜMPTOMID

Farüngiiti iseloomustavad:

kurguvalu, valulikkus, hingamisraskused
kurgu kuivus allaneelamisel
ebamugavustunne ja valu kurgus allaneelamisel (eriti tühja kurgu korral),
üldine halb enesetunne koos valuga pea tagaosas
temperatuuri tõus (37,5-38)
mädase lima kogunemine, mida on raske neelust eraldada
neelu folliikulite ilmumine tagaseinale punaste teradena
paistes keel

FARÜNGIIDI TÜSISTUSED
VÕI MIS JUHTUB, KUI SEDA EI TÖÖDELDA VÕI TÖÖDELDADA VALSTI

Farüngiidi kõige kohutavamad tüsistused on autoimmuunhaigused, mis tekivad organismi tundlikkuse suurenemise tagajärjel haigust põhjustanud mikroobide suhtes ... Mida see tähendab? See tähendab, et farüngiit iseenesest ei kujuta endast suurt ohtu, KUID see võib ravimata jätmisel kaasa tuua väga tõsiseid tagajärgi. Sellega seoses on eriti ohtlik streptokokkne farüngiit, mille tagajärjel võivad tekkida mädased ja mittemädased tüsistused ...

Mädased tüsistused:

Pertonsillaarne abstsess on põletik kõhukelmekoes (mandlite ümbruses), kus tekib abstsess.
Neelutaguse abstsess - moodustub neelutaguse ruumi lümfisõlmede ja kudede mädanemise tagajärjel.

Mittemädased tüsistused:

Neerupõletik (streptokokijärgne glomerulonefriit).
Reuma.

Reuma korral tekivad keha erinevates kudedes põletikulised sõlmed. Näiteks kui need tekivad südamelihases, südame sisepinnal või kõige raskemal juhul klappidel, võivad need põhjustada südame kaudu verevoolu rikkumist, mis võib põhjustada soovimatuid tagajärgi. kuni südamehaiguste tekkeni ... Samuti võivad nahas, lihastes, liigestes ladestuda põletikulised sõlmed, mille tagajärjel võivad tekkida tursed ja valud ... l

FARYNGIIDI DIAGNOOS

Farüngiidi diagnoosimiseks uurib ta patsiendi suuõõne ja neelu, kui sellest ei piisa, tehakse farüngoskoopia.

Arst määrab kurgu tampooni analüüsi, mis saadetakse viroloogilisele või bakterioloogilisele uuringule.

FARÜNGIIDI RAVI

Esiteks on farüngiidi korral vaja dieedist välja jätta ärritavad toidud (kuum, külm, hapu, vürtsikas, soolane), samuti suitsetamisest ja alkoholi joomisest loobuda. Juua tuleb palju (1,5-2 liitrit päevas), parem, kui need on kangendatud joogid (näiteks marja-puuviljajoogid või kibuvitsapuljong). Loputage neelu soojade antiseptiliste lahustega (furatsilliin, jodinool jne), määrige (Lugoli lahus glütseriinis) või loputage (näiteks Ingalipt, Tantum Verde, Kameton). Seisundit aitab leevendada ka kuristamine sooja soolalahusega (1 tl klaasi vee kohta), sooda lahuse sissehingamine taimeõliga või sooja soodalahuse tilgutamine koos glütseriini lisandiga ninna. Kehatemperatuuri alandamiseks võite võtta palavikuvastaseid ravimeid (paratsetamooli preparaadid, aspiriin - välja arvatud lapsed). Samuti võib arst välja kirjutada ravimeid interferooni ja lüsosüümi, antihistamiinikumide ja vitamiinide-mineraalide kompleksidega.

Kui tehakse kindlaks, et farüngiit on bakteriaalse päritoluga(tekitaja on enamasti hemolüütiline streptokokk), siis tõenäoliselt ei saa ilma antibiootikumideta hakkama. Neid peaks määrama arst, enesega ravimine on vastuvõetamatu. Valitud ravimid on penitsilliinid ja talumatuse korral esimese põlvkonna tsefalosporiinid ja makroliidid.

Kroonilise farüngiidi ravi on alati pikk , pakub see lisaks kroonilise infektsioonikolde kõrvaldamisele ninaneelus ka kaasuvate seedetraktihaiguste, endokriinsete häirete ravi jne. Hüpertroofilise farüngiidigaÜlekasvanud lümfoidkoe kauteriseeritakse, toimides sellele elektrivoolu või külmaga ( elektrokoagulatsioon või krüoteraapia). Atroofilise farüngiidi korral Vastupidi, teraapia on suunatud lima sekretsiooni suurendamisele ja sellise farüngiidi sümptomi vähendamisele nagu kuivus (neelu määrimine Lugoli lahusega glütseriinis) ja limaskesta regeneratiivsete protsesside stimuleerimine (A-vitamiin, ATP preparaadid).

Kroonilise farüngiidi ravis laialdaselt kasutatav füsioteraapia:

FARYNGIIDI PÕHJUSED

Farüngiidi peamine põhjus on see on külma või saastunud õhu sissehingamine, keemiliste ärrituste (alkohol, tubakas) mõju. Nakkuslik farüngiit võivad vallandada mitmesugused mikroobid (strepto-, stafülo-, pneumokokid, aga ka viirused (gripp, adenoviirused) ja seened (candida). Sageli areneb farüngiit infektsiooni leviku tagajärjel mistahes põletikukoldest, mis on külgnevatel põletikukoldel. neelu.Nii areneb farüngiit koos hambakaariesega.

Etioloogilise teguri järgi võib ägeda farüngiiti jagada viiruslikuks, bakteriaalseks, seenhaiguseks, allergiliseks, traumaatiliseks (võõrkeha või kirurgilise sekkumise tõttu) ning ärritavate tegurite (kuum vedelik või aur, happed, leelised, kiiritus, kiirgus, happesus jne. jne.).

Kroonilist farüngiiti liigitatakse tavaliselt mitte etioloogiliste põhjuste, vaid limaskestas tekkivate muutuste olemuse järgi: katarraalne (lihtne), atroofiline (subatroofiline) ja hüpertroofiline. Neid kroonilise põletiku vorme kombineeritakse sageli.

Niisiis võib difuussete atroofiliste muutuste esinemist limaskestas kombineerida neelu tagumise seina lümfoidkoe fokaalse hüperplaasiaga või tubofarüngeaalsete harjadega.

FARÜNGIIDI ENNETAMINE

Organismi kõvenemine, kahjulike tegurite (suitsetamine, alkoholi tarbimine) välistamine, häiritud ninahingamise taastamine, organismi kaitsevõime tõus (immunokorrektorravimite, IRS-19 kasutamine).

Mis on neelu lümfoidkoe hüpertroofia

Neelu lümfoidkoe hüpertroofiaga (peamiselt nina-neelu ja palatine mandlid) ei kaasne selle funktsiooni rikkumine.

Levimus. Tavaliselt täheldatakse seda 3-10-aastastel lastel. Hüpertrofeerunud lümfoidkoe läbib füsioloogilise involutsiooni ja väheneb puberteedieas. Limsroidkoe patoloogiline hüpertroofia - adenoidide hüpertroofia esineb sagedamini lastel vanuses 2 kuni 8 aastat. Palatiini ja neelu mandlite hüpertroofia on väikelastele iseloomulik lümfoidkoe üldise hüperplaasia ja keha kaitsvate reaktsioonide ilminguks.

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia põhjused (etioloogia).

Etioloogia on teadmata. Eelsoodumusteks võivad olla neelupõletikud, mitmesugused lapseea nakkushaigused, endokriinsed häired, hüpovitaminoos, põhiseaduslikud kõrvalekalded, ebasoodsad sotsiaalsed ja elutingimused ning muud organismi reaktsioonivõimet vähendavad mõjud.

Lümfoidkoe hüpertroofia vastusena nakkushaigusele põhjustab põletikuliste protsesside suurenemist neelus. Hüpertrofeerunud lümfoidkoe, säilitades oma funktsiooni, võib aga põhjustada patoloogilisi muutusi ninas, kõrvades ja kõris.

Mandlite hüpertroofiat soodustavad ägedad respiratoorsed haigused ning varjatud infektsioon lünkades põhjustab edasist kiulist degeneratsiooni ning teatud asjaoludel ka kroonilist tonsilliiti.

Nina-neelu mandli hüperplaasiast tingitud nasaalse hingamise häirete tagajärjel muutub vere gaasiline koostis, nõrgeneb kopsude ventilatsioon, tekib hüpokseemia ja hüperkapnia. Elundite hapnikuga varustamise rikkumine põhjustab nende puudulikkust. Erütrotsüütide arv ja hemoglobiini hulk veres väheneb, leukotsüütide arv suureneb. Häiritud on seedetrakti funktsioonid, väheneb maksa, kilpnäärme ja neerupealiste koore talitlus. Ainevahetus on häiritud, lapse kasv aeglustub ja seksuaalne areng hilineb.

Riskirühm

Patogenees (mis juhtub?) Neelu lümfoidkoe hüpertroofia ajal

1. astme mandlite hüpertroofia - mandlid hõivavad kauguse välimise kolmandiku palatiinikaarest kuni neelu keskjooneni; II aste - hõivata 2/3 sellest vahemaast; III aste - mandlid on üksteisega kontaktis.

Adenoidid (adenoidis) ehk neelumandli hüperplaasia, I aste - mandlid katavad vomeri ülemist kolmandikku; II aste - katke pool seemendist; III aste - katta vomer täielikult, jõuda alumise turbinaadi tagumise otsa tasemele.

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia sümptomid (kliiniline pilt).

Palatine mandlite hüpertroofia kombineeritakse sageli kogu neelu lümfoidrõnga hüpertroofiaga, eriti neelumandlite hüpertroofiaga. Lapsed ei põe kurgumandlite põletikku ega ägedaid hingamisteede haigusi, läbivaatusel põletikulisi muutusi mandlites enamasti ei esine.

Tõsise hüpertroofia korral (palatine mandlid koonduvad keskjoonele ja takistavad hingamist ja neelamist) täheldatakse öist köhimist ja norskamist; raskused kõnes, mõne kaashääliku vale hääldus; raskused söömisega.

Adenoidid moodustavad enamikul lastel adenoidset tüüpi näo (habitus adenoideus): näo apaatne ilme ja kahvatus; poolavatud suu; nasolabiaalsete voldikute sujuvus; väike eksoftalmos; alalõua longus.

Häiritud on näoluude moodustumine, ebakorrektselt areneb dento-lõualuu süsteem, eriti ülemise lõualuu alveolaarprotsess selle ahenemise ja eesmise kiilukujulise eendiga; väljendub taeva kitsenemine ja kõrge seis (gooti taevas); ülemised lõikehambad on ebanormaalselt arenenud, ulatuvad märkimisväärselt välja ja paiknevad juhuslikult.

Lastel kasv aeglustub, kõne kujunemine on häiritud, lapsed jäävad maha füüsilises ja vaimses arengus. Hääl kaotab kõlavuse, ilmneb nasaalsus; vähenenud lõhnataju. Suurenenud adenoidid häirivad normaalset hingamist ja neelamist. Pideva nohuga eritumine ninast põhjustab nina eeskoja ja ülahuule naha ärritust. Uni on rahutu, avatud suuga, millega kaasneb norskamine. Hajameelne meel, mälu ja tähelepanu nõrgenemine peegeldub koolitulemustes. Puhastamata külma õhu suu kaudu sissehingamine põhjustab tonsilliidi, kroonilise tonsilliidi, larüngotraheobronhiidi, kopsupõletiku ja harvem kardiovaskulaarsüsteemi talitlushäireid. Ninaõõne limaskesta kongestiivsed muutused koos paranasaalsete siinuste õhutamise ja nendest sekretsioonide väljavooluga aitavad kaasa nende mädasele kahjustusele. Kuulmistorude neelu suu sulgemisega kaasneb kuulmise vähenemine, keskkõrva korduvate ja krooniliste haiguste teke.

Samal ajal on laste üldine seisund häiritud. Märgitakse ärrituvust, pisaravust, apaatsust. Esineb halb enesetunne, naha kahvatus, alatoitumus, suurenenud väsimus. Mitmeid sümptomeid ei põhjusta mitte ainult nasaalne hingamine. Need põhinevad neurorefleksmehhanismil. Need on psühhoneuroloogilised ja refleksihäired (neuroos): epileptiformsed krambid; bronhiaalastma; voodimärgamine; obsessiivne köha; kalduvus glottise spasmidele; nägemispuue.

Keha üldine immuunreaktiivsus väheneb, samuti võivad adenoidid olla infektsioonide ja allergiate allikaks. Lokaalsed ja üldised häired lapse kehas sõltuvad nasaalse hingamise raskuse kestusest ja raskusastmest. Puberteedieas adenoidid taanduvad, kuid sellest tulenevad tüsistused jäävad püsima ja põhjustavad sageli puude.

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia diagnoosimine

Adenoidide diagnoosimine pole keeruline. Nende suurus ja konsistents määratakse mitme meetodi abil. Tagumise rinoskoopiaga: adenoidid on kahvaturoosa moodustisena, millel on lai alus, ebaühtlane pind, mis on jagatud pikisuunas paiknevate pragudega ja paiknevad ninaneelu katusel. Kasutatakse röntgenikiirgust, ninaneelu digitaalset uuringut. Eesmise rinoskoopiaga on näha limaskestade mädane eritis ninakäikudes, turbinaatide turse või hüpertroofia. Pärast limaskesta aneemiat fonatsiooni ajal näete adenoidide liikumist ülespoole.

Adenoidide kaudsed tunnused on ka neelu mandlite hüpertroofia ja lümfoidsed elemendid neelu tagaküljel.

Diferentsiaaldiagnoos. Palatiini mandlite hüperplaasia diferentsiaaldiagnostikas tuleb silmas pidada mandlite mandlite suurenemist leukeemia, lümfogranulomatoos, lümfosarkoomiga.

Adenoidi kasvu tuleb eristada ninaneelu angiofibroomist (seda eristab tihedus, ebatasane pind, suurenenud verejooks), choanaalne polüüp (sileda pinnaga, hallikas värvus, külgmine pedicle, pärineb ühest koanast), tagumiste otste hüpertroofia. alumised turbinaadid, mis katavad koaane ninaõõne küljelt, ja ninaneelu võlv jääb vabaks, aju song (sileda pinnaga, hallikas-sinakas värvus, pärineb ninaneelu võlvi ülemisest seinast) .

Neelu lümfoidkoe hüpertroofia ravi

Palatiini mandlite hüpertroofia korral kasutatakse füüsilisi meetodeid, klimaatilist ja taastavat ravi.

Palatiini mandlite järsu suurenemise ja konservatiivse ravi ebaõnnestumise korral eemaldatakse need osaliselt (tonsillotoomia), enamikul juhtudel samaaegselt adenoidide eemaldamisega.

Operatsioon viiakse läbi ambulatoorselt kohaliku tuimestuse all. Pärast tonsillotoomi kandmist võlvidest väljaulatuvale mandli osale kinnitatakse see kahvliga ja eemaldatakse kiiresti. Postoperatiivne režiim ja kohtumised on samad, mis pärast adenotoomiat. Tonsillotoomia puudused hõlmavad palatinaalse mandli mittetäielikku eemaldamist, eriti hüperplaasia ja mandli põletiku kombinatsiooni korral. Tüsistuste hulgas on kõige sagedamini verejooks, kirurgilise haava mädanemine, emakakaela lümfadeniit, pehme suulae trauma.

Adenoidide konservatiivne ravi on tavaliselt ebaefektiivne ja sel juhul kasutatavad füsioterapeutilised protseduurid aitavad kaasa nende kasvu aktiveerimisele. Adenoidide õigeaegne eemaldamine (adenotoomia) kõrvaldab ninaneelust nakatunud lima ärritava toime mandlitele, taastub nina hingamine, mis sageli viib mandlite vähenemiseni.

Adenotoomia näidustused: sagedased külmetushaigused, nasaalse hingamise terav häire, II ja III astme adenoidide hüpertroofia (ja kui kõrv on kahjustatud, siis ka I astme adenoidid, kuna kuulmistoru suu on vaja vabastada ), korduv ja krooniline trahheobronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma, ninakõrvalurgete korduvad ja kroonilised haigused, kuulmislangus, sekretoorne, korduv ja krooniline kõrvapõletik, kõnehäired, neuropsühhiaatrilised ja refleksihäired (enurees, epileptiformsed häired).

Adenotoomia vastunäidustused: ägedad nakkushaigused, nende eelkäijad või kokkupuude haige lapseea nakkustega.

Pärast tonsilliiti, ägedat hingamisteede haigust, saab opereerida 1 kuu pärast, pärast grippi - 2 kuu pärast, pärast profülaktilist vaktsineerimist - 2-3 kuu pärast, pärast tuulerõugeid - 3 kuu pärast, pärast punetisi, sarlakeid - 4 kuu pärast, pärast leetreid , läkaköha , parotiit, nakkuslik mononukleoos - 6 kuu pärast, pärast nakkuslikku hepatiiti - 1 aasta pärast (pärast bilirubiini vereanalüüsi), pärast meningiiti - 2 aasta pärast.

Vastunäidustused on ka verehaigused (äge ja krooniline leukeemia, hemorraagiline diatees, immuunhemopaatia), mittebakteriaalse difteeria toksogeensete leetrite batsillid, ülemiste hingamisteede ägedad haigused või krooniliste haiguste ägenemine, ägedad siseorganite haigused või ägenemine. kroonilised haigused, dekompenseeritud seisundid südame-, neeru-, maksa- ja kopsuhaiguste korral; hambakaaries, tümomegaalia, neelu veresoonte anomaaliad.

Enne operatsiooni läbivad lapsed uuringu, mille miinimum tagab operatsiooni ohutuse: täielik vereanalüüs, hüübimine, veritsusaeg, testid HIV, Austraalia antigeeni tuvastamiseks; Uriini analüüs; hammaste puhastamine, tampooni võtmine kurgust ja ninast toksogeense corynebacterium diftheria batsilli kandjate tuvastamiseks; lastearsti järeldus kirurgilise sekkumise võimaluse kohta; kontakti puudumine nakkuspatsientidega.

Lapsele määratakse ravimid, mis suurendavad vere hüübimist.

Operatsioon viiakse läbi ühepäevases haiglas, kohaliku tuimestuse all, kasutades rõngakujulist nuga – Beckmani adenotoomi. Kasutatakse ka korvi adenoomi.

Adenoom sisestatakse ninaneelu rangelt piki keskjoont, seejärel liigutatakse ülespoole ja ettepoole nina vaheseina tagumise servani, instrumendi ülemine serv surutakse vastu ninaneelu kuplit. Sel juhul siseneb adenoidne kude adenoidirõngasse (joonis 4.3, vt värvilisa). Viige adenoid kiiresti ja järsult ettepoole ja allapoole, lõigates adenoidid ära.

Lastel on adenoidi kasvu sageli kombineeritud palatinaalsete mandlite hüpertroofiaga. Nendel juhtudel tehakse tonsillotoomia ja adenotoomia samaaegselt.

Verejooksu puudumisel pärast järelkontrolli 3 tunni pärast lastakse laps koju koduse raviskeemi, säästliku dieedi, vere hüübimist suurendavate ravimite ja sulfanilamiidravimite võtmisega.

Viimastel aastatel on praktikas kasutusele võetud endoskoopiline adenotoomia anesteesia all, suspendeeritud farüngoskoopia all koos ninaõõne tagumisse osasse sisestatud endoskoobi visuaalse kontrolliga.

Adenotoomiaga on võimalikud järgmised tüsistused: anafülaktiline reaktsioon anesteetikumile, verejooks. Verejooksu raskust pärast adenotoomiat hinnatakse hemoglobiini, hematokriti, vererõhu ja pulsi taseme järgi. Adenotoomia järgse verejooksu korral tehakse adenoidide jääkide eemaldamiseks korduv adenotoomia, viiakse läbi üldised ja kohalikud hemostaatilised meetmed.

Tüsistuste hulka kuuluvad ka kirurgilise haava mädanemine piirkondliku lümfadeniidi, neelutaguse, parafarüngeaalse abstsessi, mediastiniiti, sepsise, asfüksiaga eemaldatud adenoidi aspiratsiooni ajal, pehme suulae vigastuse koos järgneva halvatuse ning düsfaagia ja düsfoonia tekkega, juure trauma. keelepõletik, millega tavaliselt kaasneb tugev verejooks, aspiratsioonipneumoonia.

Milliste arstide poole tuleks pöörduda, kui teil on neelu lümfoidkoe hüpertroofia