Zollinger-Ellisoni sündroom

Hüpersekretsioon:

• kasvuhormooni vabastav hormoon
• pankrease polüpeptiid
• somatostatiin
• vasoaktiivne soole polüpeptiid

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

Hüpoglükeemia: klassifikatsioon, kliiniline pilt ja ICD-10 kood

Hüpoglükeemia on organismi seisund, kus veres on glükoosi kontsentratsioon oluliselt vähenenud (normiga võrreldes).

Patoloogiat diagnoositakse, kui selle monosahhariidi tase on alla 3,5 mmol liitri kohta.

Kuidas see patoloogia avaldub ja miks see on ohtlik? Mis on hüpoglükeemia ICD kood ja kuidas seda ravitakse? Vaatame lähemalt.

Patoloogia klassifikatsioon

Sellel on hüpoglükeemia kood vastavalt ICD 10-16.0. Kuid sellel patoloogial on mitu klassi:

• hüpoglükeemia, täpsustamata - E2;
• hüpoglükeemiline kooma diabeedi puudumisel - E15;
• 4 - gastriini sünteesi häired;
• 8 - muud rikkumised, mis selgusid patsiendi uurimise käigus;
• muud vormid - E1.

Muud hüpoglükeemia vormid vastavalt ICD-le hõlmavad hüperinsulinismi ja entsefalopaatiat, mis areneb pärast koomat, mis on põhjustatud ebapiisavast veresuhkru kogusest.

Hoolimata asjaolust, et ICD klassifikatsiooni kohaselt on hüpoglükeemial täpselt loetletud koodid, peaksid arstid selle leevendamiseks ja raviks ravimite valimisel juhinduma ka väliste põhjuste koodidest (XX klass).

Mis on täpsustamata hüpoglükeemia?

ICD 10 kirjeldab täpsustamata hüpoglükeemiat kui 4. klassi haigust, mida võivad põhjustada metaboolsed ja/või endokriinsed häired, aga ka kehv toitumiskvaliteet.

Raskusastme klassifikatsioon

Hüpoglükeemial on kolm raskusastet:

• valgus. Kui see ilmneb, ei ole patsiendi teadvus hägune ja ta suudab isiklikult oma seisundit parandada: kutsuda kiirabi või kui see pole esimene episood, võtta vajalikke ravimeid;
• raske. Kui see juhtub, on inimene teadvusel, kuid ei suuda iseseisvalt peatada patoloogia ilminguid oma raske depressiooni ja / või füsioloogiliste häirete tõttu;
• hüpoglükeemiline kooma. Seda iseloomustab teadvusekaotus ja selle pikaajaline tagasipöördumine. Ilma kõrvalise abita võib sellises seisundis inimene saada tõsiseid kahjustusi – isegi surma.

Arengu põhjused

Diabeet kardab seda vahendit nagu tuld!

Peate lihtsalt kandideerima.

Hüpoglükeemia võib tekkida paljude tegurite tõttu, nii eksogeensete (väliste) kui ka endogeensete (sisemiste) tõttu. Enamasti areneb see:

• alatoitumise tõttu (eriti suurte süsivesikute regulaarse kasutamise korral);
• naistel menstruatsiooni ajal;
• ebapiisava vedeliku tarbimisega;
• piisava kehalise aktiivsuse puudumisel;
• nakkushaiguste taustal;
• neoplasmide ilmnemise tagajärjel;
• vastusena diabeediravile;
• kardiovaskulaarsüsteemi haiguste tõttu;
• keha nõrkuse tõttu (vastsündinutel);
• pidades silmas alkoholi sisaldavate jookide ja mõnda muud tüüpi uimastite kuritarvitamist;
• maksa-, neeru-, südame- ja muud tüüpi puudulikkusega;
• füüsikalise lahuse intravenoosse manustamisega.

Loetletud põhjuseid peetakse riskiteguriteks. See, mis täpselt võib olla hüpoglükeemilise sündroomi tekke katalüsaator, sõltub organismi individuaalsetest omadustest: geneetiline determinism, trauma jne. Samuti võib see seisund olla tingitud plasma glükoosikontsentratsiooni järsust muutusest kõrgest normaalseks. Selline glükeemia ei ole vähem ohtlik ja võib põhjustada patsiendi puude või surma.

Mitmed uuringud näitavad, et kõige sagedamini ilmneb vaadeldav patoloogiline seisund alkoholismi all kannatavatel inimestel. See on tingitud asjaolust, et etüülalkoholi regulaarse tarbimise tõttu hakkab organism NAD-i ebanormaalselt kiiresti kasutama. Samuti hakkab glükoneogeneesi protsess maksas aeglustuma.

Alkohoolne hüpoglükeemia võib tekkida mitte ainult sagedase alkoholi kuritarvitamise taustal, vaid ka suurte annuste ühekordse kasutamise korral.

Arstid diagnoosivad ka juhtumeid, kui ebanormaalselt madal veresuhkur tuvastatakse inimestel, kes on varem võtnud väikeseid annuseid alkoholi. Suurim risk selle patoloogia tekkeks pärast etanooli kasutamist on lastel.

Sümptomid

Hüpoglükeemiat iseloomustab sümptomite kompleks. Suhkru langusega kehas kogeb patsient kõige sagedamini vaimset erutust, mille tagajärjel võib ta ilmutada agressiivsust ja / või ärevust, ärevust ja hirmu.

Lisaks võib ta osaliselt kaotada võime ruumis navigeerida ja tunda peavalu. Seda seisundit iseloomustavad ka silmatorkavad füsioloogilised häired.

Patsient hakkab peaaegu alati tugevalt higistama, tema nahk muutub kahvatuks ja jäsemed hakkavad värisema. Paralleelselt sellega kogeb ta tugevat näljatunnet, millega aga võib (kuid mitte alati) kaasneda iiveldus. Kliinilist pilti täiendab üldine nõrkus.

Selle seisundi harvemad ilmingud: ähmane nägemine, teadvusehäired kuni minestamiseni, millest inimene võib koomasse sukelduda, epileptilised krambid, märgatavad käitumishäired.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemilise kooma ICD kood on E15. See on äge seisund, mis veresuhkru järsu langusega tekib äärmiselt kiiresti.

Selle esialgne ilming on teadvusekaotus. Kuid erinevalt tavalisest minestamisest ei tule patsient sellest välja mõne sekundi / minuti pärast, vaid jääb sellesse vähemalt seni, kuni talle antakse õiget arstiabi.

Sageli on periood hüpoglükeemia esimeste sümptomite ja minestamise vahel väga lühike. Patsient ega teda ümbritsevad ei märka algava kooma esilekutsujaid ja see tundub neile äkiline. Hüpoglükeemiline kooma on selle patoloogilise seisundi äärmuslik aste.

Hoolimata asjaolust, et koomale eelnevad kliinilised ilmingud jäävad sageli märkamatuks, esinevad ja väljenduvad need: tugev higistamine, vasospasm, pulsisageduse muutused, pingetunne jne.

Hüpoglükeemiline kooma on kesknärvisüsteemi reaktsioon järsule muutusele glükeemia kontsentratsiooni vähenemise suunas aju veresoontes.

Selle arenguga tekivad häired esmalt neokorteksis, seejärel väikeajus, misjärel probleem mõjutab subkortikaalseid struktuure ja lõpuks jõuab piklikajuni.

Kõige sagedamini tekib kooma insuliini vale annuse sisestamise tõttu kehasse (kui patsiendil on diabeet). Kui inimene seda patoloogiat ei põe, võib see areneda ka söömise või sulfaravimite tagajärjel.

Kasulik video

Kõige tõhusamad meetodid hüpoglükeemia raviks ja ennetamiseks:

• Kõrvaldab rõhu rikkumiste põhjused
• Normaliseerib vererõhu 10 minuti jooksul pärast võtmist

Mis on hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia on diabeedi ravi komplikatsioon. See areneb, kui vere glükoosisisaldus langeb. Keskmiselt algab hüpoglükeemia glükoositasemel 3,3 mmol / l, kuid võib ilmneda ka kõrgete kontsentratsioonide korral, kui see on järsult langenud, näiteks 20-lt 10-le.

Teades tüsistuste tekkeprotsessi, samuti organismi tööd veresuhkru hulga reguleerimisel, on võimalik vältida ja ennetada hüpoglükeemia teket.

See seisund on signaal, mis näitab, et ilma erilisi ja kiireloomulisi meetmeid võtmata võib diabeetik langeda koomasse ja surra.

Miks teeb

Suhkurtõbi on haigus, mis on seotud organismi võimetusega kontrollida vere glükoosisisaldust. Hooldus on keha "normaalse" funktsioneerimise kunstlik simulatsioon.

Inimene peab järgima dieeti, vältima liigset treeningut, andes samal ajal insuliini annuseid, et rakud saaksid glükoosi omastada. Ainult närvirakud võtavad glükoosi otse verest, ilma vahendajateta.

Kui glükoosi tase langeb, mõjutab see ennekõike närvisüsteemi ja aju tööd. Inimene ei kontrolli sel ajal oma keha, algavad probleemid mõistuse ja tajuga. Isegi mõneminutilisest neuronite paastumisest piisab tõsiseks häireks kogu närvisüsteemi talitluses.

Hüpoglükeemia näitab madalat veresuhkru taset. Väga madal suhkru kontsentratsioon iga inimese jaoks.

Tüsistuste tekkimisel on kaks juhtumit:

Tüsistuste uurimine võimaldas tuvastada mitu kõige levinumat olukorda, mis selle esinemiseni viivad:

Krambid koos hüpoglükeemiaga

Sümptomaatiliselt väljendub hüpoglükeemia peavalude, väsimuse, nägemiskahjustuse, teadvusekaotuse näol. Viimane märk on krambid. See on "kolmas kaitseliin" – tõend selle kohta, et protsess on jõudnud väga kaugele.

Psühhomotoorse agitatsiooni seisund asendub apaatia, uimasusega ja läheb koomasse. Kõik see toob kaasa pöördumatuid muutusi inimese ajus.

Krambihoogude teke on seotud neuronite eripäraga absorbeerida glükoosi ilma vahendajateta otse verest. Selle koguse vähenemine põhjustab närvirakkude nälgimist. Hüpoglükeemiaga krambid on seljaaju ülemiste osade, medulla oblongata rakkude nälgimise tunnuseks.

Esinevad toonilised ja kloonilised krambid. Toonik on pikaajalised lihaste kokkutõmbed, mis on põhjustatud aju alamkoore talitlushäiretest. Kloonilised - lühiajalised spasmid, mille ergastuse fookus asub ajukoores.

Igat tüüpi krambid on märk sellest, et inimene vajab kiiret abi. Halvimal juhul muutub hüpoglükeemia raskeks ja diabeetiku seisund halveneb oluliselt.

Diagnostilised meetodid

Diagnoosi tegemiseks peate läbima arstliku läbivaatuse. Kõik järeldused tehakse vereanalüüsi põhjal. Kui sümptomid arenevad arsti juuresolekul, hõlbustatakse diagnoosimist, vastasel juhul on vajalik täiendav uuring.

Hüpoglükeemiat võivad põhjustada mitmesugused tegurid, mõnikord ei seostata seda diabeediga. Selle haiguse ICD kood on 10 E15, E16.

Hüpoglükeemia määramiseks määrake glükoosi tase. Kui see on alla normi, tuvastatakse lisaks seerumi insuliini, proinsuliini ja C-peptiidi olemasolu. Analüüs aitab määrata kunstlikku või füsioloogilist hüpoglükeemiat, insuliini vahendatud või insuliinist sõltumatut.

Kodus selliseid uuringuid läbi viia ei saa. Seetõttu kasutavad arstid täpseks diagnoosimiseks 72-tunnise paastumise meetodit. Sel ajal on patsiendil lubatud juua ainult kofeiini ja alkoholita jooke.

Regulaarsed vereanalüüsid võimaldavad teil jälgida patsiendi seisundit ja hõlbustada diagnoosimist. Vaatlus lõpetatakse varem, kui patsiendil tekivad hüpoglükeemia sümptomid.

Kui haigus ei avaldu, palutakse patsiendil 30 minutit võimleda. Sümptomite puudumine välistab täielikult insulinoomi tekkimise võimaluse ja täiendavaid uuringuid ei ole vaja teha.

Hüpoglükeemia diagnoosimise raskus on tingitud asjaolust, et on palju muid sarnaste sümptomitega haigusi.

Arengu aja, põhjuste ja muude kriteeriumide järgi on tavaks jagada hüpoglükeemia mitmeks tüübiks. Igaüks neist määrab oma ravimeetodi.

• see vorm ilmneb inimestel, kes joovad suurtes annustes alkoholi ja kelle keha on kurnatud;
• selle arengu esilekutsumiseks võib jääda külma ja tühja kõhuga alkoholi juua;
• füsioloogiliselt on selle põhjuseks aeglane maksafunktsioon;
• alkoholis leiduvat etanooli töödeldakse maksas mitme aine, sealhulgas NAD-i abil;
• glükoneogenees nõuab ka NAD-i;
• etanooli töötlemisel väheneb NAD kogus järsult, mis viib ka glükoosi tekke kiiruse vähenemiseni;
• kurnatud organism on tundlik veresuhkru taseme suhtes, mistõttu areneb välja alkohoolne hüpoglükeemia vorm.

• Kõik vastsündinud on vastuvõtlikud neotonaalsele hüpoglükeemiale. See on tingitud nende keha ümberkorraldamisest. Emakas olles saadi platsenta kaudu kätte kõik eluks vajalikud ained, sealhulgas glükoos. Pärast nabanööri läbilõikamist peab keha ise alustama glükoneogeneesi protsessi.
• Esimestel elupäevadel jälgivad arstid regulaarselt vere glükoosisisaldust ja hoiavad ära selle koguse vähenemise märke.
• Mööduv hüpoglükeemia on kõige tugevam enneaegsetel imikutel. Glükoosi tootmiseks vajalik glükogeen koguneb lapse maksa emakasisese arengu viimastel nädalatel. Selle puudus mõjutab suhkru taset.
• Südamehaiguste, nakkushaiguste, sepsise või arengupeetusega lapsed on samuti vastuvõtlikud hüpoglükeemiale. Imikutel, kes on sündinud 1. või 2. tüüpi diabeediga emadele, kes võtavad raseduse ajal suhkrusisaldust alandavaid ravimeid, võivad tekkida probleemid.

• see haigusvorm ei ole absoluutselt seotud diabeediga;
• arstid ei saa nimetada selle arengu täpset põhjust;
• kõige sagedamini on hüpoglükeemia seotud alatoitumusega: toidus on liiga palju süsivesikuid;
• reaktiivset vormi täheldatakse ülekaalulistel inimestel;
• mõned endokrinoloogid usuvad, et hüpoglükeemia sümptomite ilmnemine on esimene märk II tüüpi suhkurtõve tekkest.

• kui glükoosi tase veres perioodiliselt väheneb, põhjustades hüpoglükeemiat, siis räägivad nad haiguse kroonilisest vormist;
• põhjustab hüpotalamuse haiguste või hormonaalsete häirete põhjustatud süsivesikute ainevahetuse häireid;
• haigus võib kaasneda ka selliste haigustega nagu anoreksia, depressioon, neuroos, skisofreenia, emotsionaalne stress ja rasvumine;
• haiguse provokaator võib olla pikaajaline paastumine koos söömishäiretega.

• une ajal tekkivat hüpoglükeemiat nimetatakse öiseks;
• see võib kulgeda ilma inimest äratamata;
• hommikusteks tunnusteks on peavalu, nõrkustunne, higist märg padi või öösärk;
• füsioloogiliselt vajab organism kella 2-st 4-ni hommikul minimaalset kogust insuliini, mistõttu selle tootmine peatub;
• diabeetikutel võib selle seisundi põhjustada enne magamaminekut võetud liiga palju insuliini või valesti ajastatud süst.

• glükoosikontsentratsiooni järsk langus mõjutab peamiselt ajukoore toimimist;
• just nendes rakkudes toimub ainevahetus kõige kiiremini;
• äge hüpoglükeemia vorm - terav glükoosipuudus kesknärvisüsteemi tööks;
• mida suurem on glükoosipuudus, seda ägedam on rünnak;
• põhjustada ägedat raseduse vormi, neerupuudulikkust, liigset insuliini, kehakaalu langust, teatud haigusi ja inimkeha suurenenud tundlikkust insuliini suhtes.

• glükoosisisalduse vähenemisega veres ei kaasne alati väljendunud sümptomeid;
• latentse tüübiga kaasnevad õudusunenäod, letargia, intelligentsuse ja irdumise vähenemine, mõnikord higistamine;
• ainult öine glükoosikontsentratsiooni diagnoosimine ja jälgimine võib diagnoosi kinnitada;
• varjatud vorm ilmneb sageli pärast hüpoglükeemia ägedate rünnakute regulaarset kordumist;
• see tüüp nõuab kohustuslikku ravi, ranget dieeti;
• kontrollimatu kuluga ilmnevad ajus pöördumatud muutused.

• pärast seedetraktiga seotud operatsioone tekib seedetrakti hüpoglükeemia;
• operatsioonijärgsel perioodil võivad glükoosi vereringesse imendumise protsessid olla häiritud;
• kergesti seeditavate süsivesikute tarbimine lahendab probleemi;
• sel juhul saab iga inimene ise diagnoosi panna;
• selleks on haigusele iseloomulike sümptomite ilmnemisel vaja mõõta glükoosi kontsentratsiooni veres 7 päeva jooksul, 2 tundi pärast söömist.

Raskusaste

Kursuse tunnuste ja raskusastme järgi jaguneb hüpoglükeemia kolmeks kraadiks. Mida raskem on vorm, seda kiiremini tuleb patsienti aidata. Diabeedi lähedased ja inimesed peaksid teadma hüpoglükeemia tunnuseid, oskama neid eristada ja vajadusel abi osutama.

• millega kaasneb nälg, nõrkus, käte värisemine, kahvatus, ärrituvus ja higistamine, keskendumisvõime halvenemine;
• patsient suudab ennast aidata;
• peate jooma glükoosi või magusat teed, imema paar pulgakommi;
• kui teie veresuhkru langus jätkub, võite kaotada teadvuse.

• kerge vormi sümptomitele lisanduvad tugev peavalu, nägemis-, kõneprobleemid, sobimatu käitumine (erutus, agressiivsus);
• mõnel juhul võib tekkida unisus;
• vanematel inimestel on valu tunda rinnataguses piirkonnas;
• patsient on tavaliselt kahvatu, pupillide laienemine, südamepekslemine ja külm higi;
• sellises seisundis inimene ei saa ennast aidata;
• teised peaksid sundima teda jooma glükoosi või magusat teed;
• mõnel juhul võite teha glükogeeni süsti, mis stimuleerib maksa glükoosiannust verre vabastama.

• erineb eelmistest kvalifitseeritud arstiabi osutamise vajaduse poolest;
• raske hüpoglükeemia tunnusteks on sobimatu käitumine, krambid ja teadvusekaotus või hüpoglükeemiline kooma;
• kui te esimeste sümptomite korral glükoosi ei võta, ei ole pärast teadvuse kaotust võimalik sundida patsienti narkootikume jooma;
• rünnaku korral tuleb patsient asetada külili, vabastada hingamisteed, süstida glükagooni ja kutsuda kiirabi;
• tervishoiutöötajad peaksid kindlasti näitama, et patsiendil on diabeet.

Süstemaatilised söömishäired kujutavad endast teatud ohtu tervisele. See on täis pidevat ülesöömist ja igasuguste endokriinsüsteemi probleemide tekkimist. Peamine oht seisneb aga närvisüsteemi ja aju häiretes. Hüpoglükeemia tekkega tekib.

Veresuhkru langust, millega kaasneb halb tervis, nimetatakse hüpoglükeemiaks. See seisund areneb väga kiiresti, sümptomite esinemine muutub glükoosisisalduse vähenemise progresseerumisprotsessis ja kriitilise taseme saavutamisel võib hüpoglükeemia lõppeda kooma ja isegi surmaga. Madala tõttu

Lisaks pidevale sõltuvusele insuliini sisaldavatest ravimitest kogevad diabeediga patsiendid sageli ka muid haiguse ebameeldivaid ilminguid. Kõige ohtlikum neist on hüpoglükeemia ehk veresuhkru taseme langus alla individuaalse normi. Seda seisundit iseloomustavad mitmed ebameeldivad.

Hüpoglükeemia on patoloogia, mis on seotud vere glükoositaseme langusega, mis ei suuda ajurakke toota. Üks suhkurtõve kõige tõsisemaid tüsistusi on hüpoglükeemiline sündroom, mis võib viia pessimistliku tulemuseni. Hüpoglükeemia lastel ei ole haruldane.

Hüpoglükeemiaga kaasneb vere glükoosisisalduse järsk langus. Selle põhjuseks võivad olla erinevad põhjused. Täiskasvanutel võib mööduv hüpoglükeemia tekkida paastumise, range dieedi ja ravimite võtmisega. Riskirühm Statistika ütleb, et vastsündinutel on hüpoglükeemia tekke tõenäosus.

Vastsündinud ammutavad energiat ülejäänud ressurssidest, mis on võetud ema nabanöörist. Esimese 2 elutunni jooksul kogevad imikud sageli vere glükoosisisalduse langust. Näitajad alla 2 mmol / l beebi esimese 2-3 elutunni jooksul põhjustavad neonatoloogide hüpoglükeemia diagnoosi. Hüpoglükeemia põhjused vastsündinutel.

Hüpoglükeemia on tänapäeval üsna tavaline haigus. Selle haiguse tuvastamiseks on vaja patsienti jälgida. Hüpoglükeemia kahtlus ilmneb järgmiste tunnuste ilmnemisel: keha nõrkus; näljatunde ilmnemine; võimalik iiveldus ja isegi oksendamine; südame rütmi rikkumine.

Hüpoglükeemia raseduse ajal esineb naistel, kes põevad 1. ja 2. tüüpi diabeeti (insuliinist sõltuv vorm), samal ajal kui veresuhkru tase langeb järsult üle kehtestatud normide, mis põhjustab selle seisundi arengut. Sellest hoolimata võivad kaasaegsed ravi- ja ennetusmeetodid nõrgeneda.

Inimese tervis sõltub paljudest teguritest, kuid siiski on selle üheks põhikomponendiks elustiil. See, kuidas me sööme, mõjutab vähemal või suuremal määral meie enesetunnet, meeleolu ja organismi üldist seisundit tervikuna. Üks peamisi halb enesetunde põhjuseid võib olla madal veresuhkur.

Ainevahetusprotsessid organismis toimuvad teatud ainete abil, millest olulisim on glükoos. See aitab rakkudel täituda elutähtsa energiaga, akumuleerudes neisse glükogeenina. Tema abiga viiakse läbi paljude keemiliste elementide süntees kudedes. Suurem osa glükoosist sisaldub molekulides.

Hüperglükeemia ja hüpoglükeemia: ICD 10 koodid

Vastavalt kümnenda revisjoni (1989) rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on hüperglükeemia (ladina keeles - hüperglükeemia) kood 73. Venemaa võttis ICD 10 vastu 1999. aastal.

Klassifikaator võttis kasutusele uue laiendatud kolmekohalise tähise, mis sisaldab paljude haiguste tüsistuste kirjeldusi.

Kõik haigused jagunevad vastavalt klassifikatsioonile 21 klassi, kus endokriinsed patoloogiad on IV ja VIII haiguste klassid.

Milliste haigustega kaasneb hüperglükeemia sündroom?

Hüperglükeemia sündroom on spetsiifiliste sümptomite kompleks, millega kaasneb keharakkude osaline või täielik glükoosi seedimine. Patoloogilisele sündroomile eelnevad mitmed haigused:

• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• hüpertüreoidism;
• Cushingi sündroom;
• äge pankreatiit;
• erineva iseloomuga kõhunäärme kasvajad;
• tsüstiline fibroos.

Hüperglükeemia seisund on mitmetähenduslik. Seda võivad põhjustada nii üksikud kõrgenenud veresuhkru juhtumid kui ka stabiilne krooniline kõrgenenud glükoosisisaldus.

Lisaks hüperglükeemia väljaselgitatud põhjustele on ka täpsustamata patoloogia tekkejuhtumeid.

Hüperglükeemia tüübid

Manifestatsiooni olemuse järgi jaguneb kõrge veresuhkru seisund mitmeks tüübiks:

Igal hüperglükeemia tüübil on oma põhjused ja arengu tunnused.

Krooniline hüperglükeemia

See on metaboolsete häirete stabiilsete ilmingute sümptomite kompleks, mis on kombineeritud teatud neuropaatiatega. See on iseloomulik ennekõike suhkurtõvele.

Kroonilist vormi iseloomustab asjaolu, et kõrge suhkrusisaldus on püsiv ja patoloogia kõrvaldamise meetmete puudumisel võib see põhjustada hüperglükeemilist koomat.

Hüperglükeemia analüüs tehakse tühja kõhuga, mille näitajad määravad kindlaks suhkru tõelise suhte veres.

Mööduv

Seda tüüpi patoloogia on ajutine, suhkur tõuseb, tavaliselt pärast rikkalikku sööki, rohke süsivesikute sisaldusega ja ka stressi tõttu.

täpsustamata

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt on määratlemata hüperglükeemia jaotatud koodiga 73.9. See võib avalduda samamoodi nagu mis tahes muu hüperglükeemia kolmel raskusastmel:

• kerge - kuni 8 mmol / l glükoosisisaldus veres tühja kõhuga võetuna;
• keskmine - kuni 11 mmol / l;
• raske - üle 16 mmol / l.

Erinevalt teistest patoloogiatüüpidest ei ole sellel haigusel selle esinemiseks selgeid põhjuseid ning raske käigu korral nõuab see hoolikat tähelepanu ja erakorralist abi.

Täieliku diagnoosi jaoks määratakse täiendavad uurimismeetodid:

Saadud andmete kohaselt selgitab arst välja tõelise põhjuse ja määrab ravi, mille eesmärk on põhihaiguse kõrvaldamine. Paranemise edenedes mööduvad hüperglükeemia hood iseenesest.

hüpoglükeemia

Mitte vähem ohtlik on hüpoglükeemia seisund (ladina keeles - hüpoglükeemia), mida iseloomustab veresuhkru kontsentratsiooni langus. Hüpoglükeemiat tähistatakse ICD 10 järgi koodidega E15 ja E16.

Tähtis! Pikaajaline madal veresuhkru tase võib põhjustada inimese surmaga lõppeva hüpoglükeemilise kooma.

Seega, kui suhkru kogus on alla 3,5 mmol / l, tuleb võtta kiireloomulisi meetmeid.

Hüpoglükeemia sündroom

Hüpoglükeemia sündroom on spetsiifiline sümptomite kompleks, mis koosneb teatud neuropaatiaga seotud haiguse ilmingutest. See avaldub järgmiste sümptomitega:

• nõrkus;
• naha kahvatus;
• iiveldus;
• higistamine;
• südame rütmi ebaühtlus;
• jäsemete treemor, kõnnakuhäired.

Rasketel juhtudel avaldub hüpoglükeemia sündroom krampide ja teadvusekaotusega. Sellist inimest tuleb kohe aidata: süstida glükoosi ja jälgida keele seisundit, et see ära ei vajuks.

Hüpoglükeemia vormid

Sõltuvalt raskusastmest on hüpoglükeemia kolm vormi:

Igal vormil on oma ilmingud ja sümptomid. Kui inimene on juba kogenud kerget või mõõdukat hüpoglükeemia vormi, peaks tal alati olema midagi magusat, et uus haigushoo kiiresti peatada.

Esimene aste

Esialgset etappi iseloomustavad järgmised omadused:

• tugev higistamine;
• kahvatus;
• suurenenud lihastoonus;
• südame löögisageduse muutus, selle kiirendus.

Inimene võib sel hetkel tunda tugevat näljahoogu, ärritust. Sellest tulenev pearinglus võib põhjustada optilisi efekte.

Mõõdukas raskusaste

Selle määrab esimese astme seisundi halvenemine kuni teadvusekaotuse ja tugeva nõrkuseni.

kooma

Selle määrab veresuhkru tase alla 1,6 mmol / l. Sel juhul võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• koordineerimine on häiritud;
• nägemise selguse kaotus;
• kramplik seisund;
• ajuverejooks rasketel juhtudel.

Sageli areneb kooma kiiresti ja spontaanselt, selline patoloogia on eriti ohtlik diabeetikutele.

Hüpoglükeemia klassifikatsioon

Hüpoglükeemiat on mitut tüüpi. Kõik need erinevad esinemise põhjuste ja ravimeetodi poolest. On olemas järgmised patoloogia tüübid:

1. Alkoholism tekib alkoholi pikaajalisel kasutamisel suurtes kogustes. Maksa rikkumised põhjustavad veresuhkru järsu languse.
2. Vastsündinute hüpoglükeemia vorm areneb lastel, kes on sündinud suhkurtõvega emadel või enneaegsetel imikutel. Seda tüüpi haigus avaldub lapse esimestel elutundidel ja nõuab seisundi kohandamist.
3. Patoloogia reaktiivne vorm on seotud alatoitumusega, kuid see ei too kaasa diabeeti. Sellised inimesed kipuvad olema ülekaalulised, liiguvad vähe.
4. Krooniline hüpoglükeemia on püsiv ja vajab regulaarset ravi. Kõige sagedamini on see vorm kõrgemate endokriinsete näärmete - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - töö rikkumise tagajärg. Riigi provokatsioon on pikaajaline paastumine.
5. Vere glükoosisisalduse järsk langus kutsub esile ägeda hüpoglükeemia. See haigusvorm nõuab sageli patsiendi kiiret abi glükoosisüsti vormis. Suhkurtõbi võib esile kutsuda ägeda hüpoglükeemia, kui on manustatud suur annus insuliini.
6. Varjatud vorm kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta, väga sageli avaldub see öösel. Reeglina tuvastatakse seda tüüpi hüpoglükeemia pärast haiguse ägedaid rünnakuid. Haiguse varjatud tüüp võib olla krooniline.
7. Hüpoglükeemia seedevorm tekib pärast soole- või maooperatsiooni. See on seotud seedetrakti imemisefekti puudumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Loomulikult on madala vere glükoosisisalduse patoloogia ravi peamine lähenemisviis glükoosi süstimine ja õige toitumine.

Kuid oluline on ka kindlaks teha selle rikkumiseni viiv põhihaigus ja alustada selle õigeaegset ravi.

Hüpoglükeemia mcb 10

Endogeenne hüpoglükeemia

fruktoosi talumatus

ühine osa

Fruktoositalumatus ehk fruktoosi malabsorptsioon (fruktoseemia) on pärilik haigus, mis on põhjustatud fruktoos-1-fosfaat-aldolaasi puudumisest, mis põhjustab fruktoos-1-fosfaadi liigset akumuleerumist maksas, sooltes ja neerudes.

Haigus avaldub varases eas puuviljasuhkrut sisaldavate toodete (magusad puuviljad, marjad, mesi, roosuhkur ja peedisuhkur) kasutamisel ning seda iseloomustab anoreksia, oksendamine, hüpoglükeemia, hepatomegaalia, harvem - astsiit, kollatõbi. Surma põhjused võivad olla hüpoglükeemia ja atsidoos, progresseeruv kahheksia. Hepatotsellulaarsed häired võivad põhjustada maksatsirroosi ja maksapuudulikkuse arengut.

Haigus esineb sagedusega 1:populatsioon. Kesk-Euroopa riikides esineb kaasasündinud fruktoosi malabsorptsioon sagedusega 1: elanikkond.

E74.1. - Fruktoosi malabsorptsioon.

JARDINS (JARDINS)

Abiained. laktoosmonohüdraat - 162,5 mg, mikrokristalne tselluloos - 62,5 mg, hüproloos - 7,5 mg, kroskarmelloosnaatrium - 5 mg, kolloidne ränidioksiid - 1,25 mg, magneesiumstearaat - 1,25 mg.

Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemia on kliiniline sündroom, mis on põhjustatud vere glükoositaseme langusest ja mida iseloomustavad autonoomse närvisüsteemi aktiveerimise kliinilised tunnused ja neuroglükopeenilised sümptomid.

ICD-10 kood

Epidemioloogia

Erineva raskusastmega hüpoglükeemiline seisund areneb sageli nii 1. ja 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel kui ka diabeedita inimestel. Hüpoglükeemia täpne levimus ei ole teada, kuid hüpoglükeemiline kooma põhjustab surma 3–4% suhkurtõvega patsientidest.

Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemilise kooma põhjused

Hüpoglükeemia aluseks on insuliini liig koos süsivesikute suhtelise puudujäägiga või nende kiirenenud ärakasutamine.

Peamised tegurid, mis provotseerivad hüpoglükeemia teket suhkurtõve korral:

• insuliini või PSSS-i juhuslik või tahtlik üleannustamine;
• järgmise toidukorra vahelejätmine või sellest ei piisa,
• suurenenud füüsiline aktiivsus (PSSS-i pideva annuse võtmise taustal);
• alkoholi tarbimine (glükoneogeneesi pärssimine alkoholi mõju all);
• insuliini või PSSS-i farmakokineetika muutused ebaõigel manustamisel (näiteks insuliini kiirenenud imendumine intramuskulaarsel, mitte subkutaansel manustamisel), neerupuudulikkus (PSSS-i kogunemine veres), koostoimed ravimitega (nt beetablokaatorid, salitsülaadid, MAO inhibiitorid ja teised võimendavad PSSS toimet);
• autonoomne neuropaatia (võimetus tajuda hüpoglükeemiat).

Haruldased hüpoglükeemia põhjused (mitte ainult diabeedi korral) on järgmised:

• insulinoom (pankrease beetarakkude healoomuline insuliini tootv kasvaja);
• mitte-beeta-rakulised kasvajad (tavaliselt suured mesenhümaalse läbipääsu kasvajad, mis võivad tekitada insuliinitaolisi tegureid), süsivesikute metabolismi ensüümide defektid (koos glükogenoosiga, galaktoseemia, fruktoositalumatus),
• maksapuudulikkus (suure maksakahjustusega glükoneogeneesi kahjustuse tõttu);
• neerupealiste puudulikkus (suurenenud tundlikkuse tõttu insuliini suhtes ja kontrainsulaarsete hormoonide ebapiisava vabanemise tõttu vastusena hüpoglükeemiale).

Patogenees

Glükoos on ajukoore rakkude, lihasrakkude ja punaste vereliblede peamine energiaallikas. Enamik teisi kudesid kasutab FFA-d tühja kõhuga.

Tavaliselt säilitavad glükogenolüüs ja glükoneogenees glükoosi kontsentratsiooni veres isegi pikaajalise tühja kõhuga. Samal ajal vähendatakse insuliinisisaldust ja hoitakse madalamal tasemel. Glükeemilise taseme 3,8 mmol / l korral täheldatakse kontrainsulaarsete hormoonide - glükagooni, adrenaliini, kasvuhormooni ja kortisooli - sekretsiooni suurenemist (pealegi suureneb kasvuhormooni ja kortisooli tase ainult pikaajalise hüpoglükeemia korral). Pärast autonoomseid sümptomeid ilmnevad neuroglükopeenilised sümptomid (ajus ebapiisava glükoositarbimise tõttu).

Suhkurtõve kestuse pikenemisega väheneb 1-3 aasta pärast vastusena hüpoglükeemiale glükagooni sekretsioon. Järgnevatel aastatel väheneb glükagooni sekretsioon, kuni see täielikult peatub. Hiljem väheneb adrenaliini reaktiivne sekretsioon isegi ilma autonoomse neuropaatiata patsientidel. Glükagooni ja epinefriini hüpoglükeemia sekretsiooni vähenemine suurendab raske hüpoglükeemia riski.

Hüpoglükeemia ja hüpoglükeemilise kooma sümptomid

Hüpoglükeemia sümptomid on erinevad. Mida kiiremini glükoosi tase veres väheneb, seda heledamad on kliinilised ilmingud. Kliiniliste ilmingute ilmnemise glükeemia lävi on individuaalne. Pikaajalise suhkurtõve dekompensatsiooniga patsientidel on hüpoglükeemia sümptomid võimalikud juba siis, kui veresuhkru tase on 6-8 mmol / l.

Hüpoglükeemia varajased nähud on autonoomsed sümptomid. Need hõlmavad järgmisi sümptomeid:

• parasümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine:
  • nälg;
  • iiveldus, oksendamine;
  • nõrkus;
• sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerimine:
  • ärevus, agressiivsus;
  • higistamine;
  • tahhükardia;
  • treemor;
  • müdriaas;
  • lihaste hüpertoonilisus.

Hiljem ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid ehk neuroglükopeensed sümptomid. Need sisaldavad:

• ärrituvus, vähenenud keskendumisvõime, desorientatsioon;
• peavalu, pearinglus,
• liigutuste koordineerimise rikkumine;
• primitiivsed automatismid (grimassid, haaramisrefleks);
• krambid, fokaalsed neuroloogilised sümptomid (hemipleegia, afaasia, kahelinägemine);
• amneesia;
• uimasus, teadvuse häired, kellele;
• tsentraalse päritoluga hingamis- ja vereringehäired.

Alkohoolse hüpoglükeemia kliinilise pildi tunnused on hüpoglükeemia hiline algus ja retsidiivide tõenäosus (maksa glükoneogeneesi pärssimise tõttu), samuti neuroglükeemia sümptomite sagedane ülekaal vegetatiivsetest sümptomitest.

Öine hüpoglükeemia võib olla asümptomaatiline. Nende kaudsed tunnused on higistamine, õudusunenäod, rahutu uni, hommikused peavalud ja mõnikord hüpoglükeemiline hüperglükeemia varastel hommikutundidel (Somoji nähtus). Selline hüpoglükeemiline hüperglükeemia areneb vastusena hüpoglükeemiale patsientidel, kellel on puutumatu kontrainsularsüsteem. Kuid sagedamini on hommikune hüperglükeemia tingitud pikaajalise insuliini ebapiisavast õhtusest annusest.

Hüpoglükeemia kliinilisi ilminguid ei määra alati veresuhkru tase. Seega ei pruugi autonoomse neuropaatiaga komplitseeritud suhkurtõvega patsiendid tunda vere glükoosisisalduse langust 6,7 mmol / l võrra.

Madala veresuhkru põhjused, sümptomid ja ravi

Kaasaegne elurütm põhjustab sageli mitmesuguseid patoloogilisi olukordi, mis võivad tõsiselt kahjustada inimeste tervist või elu.

Illustreeriv näide oli hüpoglükeemia, mis väljendub veresuhkru languses alla miinimumpiiri. Sageli põhjustab madal suhkrusisaldus kehas tõsiseid tagajärgi, mistõttu nõuab see seisund alati viivitamatut abi.

Tavaline jõudlus

Meditsiini ametlike andmete kohaselt on tavaks rääkida hüpoglükeemiast juhtudel, kui glükoosi või suhkru tase veres langeb alla 3,5 mmol / l. Just see näitaja on piir ja kõrvalekalle sellest allapoole viib sündroomi, mida nimetatakse "hüpoglükeemiliseks", väljakujunemiseni.

Seisund on diabeediga inimestele üsna tõsine oht, kuna see võib põhjustada hüpoglükeemilist koomat ja isegi surmaohtu. Arstid üle maailma pööravad erilist tähelepanu patsientide veresuhkru tasemele. Sellega seoses sisaldub see näitaja iga-aastases dispanseri läbivaatuses.

Madalat veresuhkrut põhjustavad tegurid

Mis tahes haiguse ravi algab alati etioloogiliste tegurite avastamisega. Hüpoglükeemiat esile kutsuvate põhjuste väljaselgitamine aitab kiiresti peatada ebameeldivad sümptomid ja viia suhkrusisalduse normaalseks. Kõige levinumad põhjused on toodud tabelis.

Rasedus põhjustab naistel sageli hüpoglükeemiat ja meestel alkoholi kuritarvitamist. Sageli võib anomaaliaid põhjustada ka hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi patoloogia, Cori, Gierke või Hersi tõbi. Sageli tekib hüpoglükeemia hommikul pärast magamata ööd.

Kõige vastuvõtlikumad hüpoglükeemia tekkele on lapsed, kes on sündinud emadelt, kelle rasedus kulges erinevate patoloogiate taustal ja sünnitused olid keerulised.

Lisaks ülaltoodule on mitmeid põhjuseid, mis võivad diabeedi korral põhjustada hüpoglükeemiat. Tavaliselt seisnevad need hüpoglükeemiliste ravimite väärkasutamises, mis esineb kõige sagedamini II tüüpi diabeedi korral.

Hüpoglükeemia ilmingud

Peaaegu kõik on kogenud kerget hüpoglükeemiat. Kuid te ei tohiks neile mitte ainult suurt tähelepanu pöörata, vaid ka mitte lasta neil areneda.

Üsna lihtne klassifikatsioon aitab teil hüpoglükeemia sümptomitega tutvuda.

Kerge suhkru vähendamine

Tavaliselt on see mööduv, esineb glükoositasemel 3,8 mmol / l ja sellel on järgmised omadused:

• suurenenud higistamine (eriti kuklas);
• keha värisemine ja nõrkus;
• kiirenenud südametegevus;
• kerge iiveldus ja väljendunud näljatunne;
• peavalu ja peapööritus.

Sageli tekib ärevustunne, rõhk langeb ja silmade ees on udu tunne.

Keskmine suhkru vähenemine

See avaldub juhtudel, kui suhkrusisaldus jõuab 2,2 mmol 1 liitri kohta ja on järgmine:

• keskendumisvõime kaotus;
• ärrituvus;
• aeglane kõne ja segane teadvus;
• südame rütmi rikkumine;
• perioodilised lihasspasmide hood.

Suhkrutaseme keskmise langusega muutuvad sageli iseloomu- ja isiksuseomadused.

Raske hüpoglükeemiline sündroom

See esineb veresuhkru kontsentratsioonil 1,1 mmol / l ja alla selle. Eluohtlik seisund, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Peamised ilmingud on krambid ja teadvusekaotus. Hilisematel etappidel tekib sageli insult.

Mõnikord hakkavad hüpoglükeemia nähud ilmnema öösel, une ajal. Sel juhul tekivad õudusunenäod, täheldatakse ärevust.

Diagnostilised uuringud

Hüpoglükeemia tuvastamiseks ja raske faasi ennetamiseks võimaldab peamine biokeemiline näitaja - veresuhkru kontsentratsioon. Selle kindlaksmääramiseks piisab, kui pöörduda meditsiiniasutuse poole ja teha vere biokeemia. Suhkru taseme iseseisvaks määramiseks on olemas spetsiaalsed kompaktsed seadmed.

Viimase suurenemine näitab neerupealiste või hüpofüüsi talitlushäireid. Täiendav diagnostika on glükoositaluvuse test, glükeeritud hemoglobiini ja C-peptiidi määramine. Üsna sageli tehakse analüüse maksaensüümide määramiseks, südameuuringut ning uriinianalüüsi atsetooni ja valgu määramiseks.

Pädeva diferentsiaaldiagnoosi jaoks on ette nähtud ultraheli, CT või MRI. Sageli määratakse kitsaste spetsialistide (endokrinoloog, diabetoloog, kardioloog) konsultatsioonid, mille järel otsustatakse reaktiivteraapia küsimus.

Hädaabi

Hüpoglükeemia tekkimisel on hädavajalik erakorraline abi. Patoloogia arengu mehhanism on vaja kiiresti peatada. Sel juhul piisab, kui süüa tükike suhkrut või kooki, kommi, veidi mett või juua magusat jooki (limonaad).

Kui inimene on teadvuse kaotanud, aitab järgmine algoritm:

1. Asetage patsient külili.
2. Valage magus jook õrnalt suhu.
3. Kui efekti pole, kutsuge kiirabi.

Kui teil on vastavad oskused, võite diabeedihaige esmaabiks sisestada "glükagooni" või süstida glükoosi. Kuid siin on oluline mitte teha annusega viga, seega on parem oodata spetsialistide saabumist ja minna haiglasse.

Meditsiiniline teraapia

Hüpoglükeemiaga igal etapil on vaja õigeaegselt tõsta madalat veresuhkru taset. Selleks on kaks peamist ravimeetodit.

Narkootikumide ravi

Mõeldud veresuhkru taseme korrigeerimiseks. Enamasti seisneb see järgmiste apteegis olevate ravimite kasutamises:

• "Glükoos" (tavaliselt kasutatakse lahustes, mille toimeaine kontsentratsioon on 5, 10, 20 või 40 protsenti);
• "Glükagoon" (võimaldab kiiresti suhkru taset täiendada).

Lisaks võib kortikosteroide kasutada kaasuvate haiguste vastu võitlemiseks ("prednisoloon").

kodused abinõud

Hüpoglükeemia korral võite ebameeldivate sümptomite leevendamiseks kasutada traditsioonilise meditsiini abi. Tuleb meeles pidada, et koduteraapia võib aidata ainult haiguse kerge astme korral.

Allpool on näiteks paar tõhusat retsepti:

1. Sega naistepuna kõrveti, jahubanaani, nisurohu, kummeli, vahukommi (igaüks 2 g), lagritsa ja koirohuga (igaüks 1 g), vala kaks klaasi vett, keeda ja võta pärast täpselt söömist 50 g valmis koostist. 1 kuu.
2. Grind 1 spl. l. värsked kibuvitsad ja valage keeva veega (2 tassi), seejärel keetke veevannis 15 minutit ja võtke see tühja kõhuga sisse, jagatuna 2 annuseks.

Hüpoglükeemia korral on kasulik Leuzea infusiooni või sidrunheina kujul, mida saab lisada salatile.

Ennetavad meetmed

Järgmiste ennetusmeetmete järgimine hoiab ära hüpoglükeemia tekke ja parandab tervist:

1. On vaja vabaneda lisakilodest ja püüda säilitada õiget kaalu.
2. Jälgige hoolikalt hüpoglükeemia sümptomeid ja hoidke tükk suhkrut või kommi alati käepärast.
3. Treeningu või treeningu ajal tuleks tarbida piisavalt kõrge kalorsusega toite.
4. Diabeedi väljakujunemise korral on vaja pidevalt jälgida veresuhkru taset.

Hüpoglükeemia esinemisel imikul või teismelisel peaksid vanemad või teised täiskasvanud järgima ennetamist.

Sööme õigesti

Hüpoglükeemia korral mängib õige toitumine väga olulist rolli, mistõttu tuleb sellele piisavalt tähelepanu pöörata, eriti lapse puhul.

Kõigepealt peate meeles pidama, et tervisliku toitumise võti on korrapärasus ja killustatus. Peaksite püüdma süüa väikseid eineid samal ajal kuni 5 korda päevas.

Et hüpoglükeemia olukord ei korduks, tuleks eelistada kapsast, riisi, piimatooteid, mahlasid, mett, pähkleid ja puuvilju.

Te ei tohiks kuritarvitada maiustusi ja kooke, mis sisaldavad "kiireid" süsivesikuid ja võivad suurendada insuliini tootmist, mis vastutab glükoosi töötlemise eest organismis.

Ebasoodne prognoos

Hüpoglükeemia kõige tõsisem tagajärg on surm. Seda peaks meeles pidama iga inimene, kes on ise probleemiga kokku puutunud või seda oma lähedaste juures märganud. Võib-olla insuldi, kooma, südameataki areng ning aju ja südame töö probleemid.

On palju erinevaid teabeallikaid, mis kirjeldavad üksikasjalikult esimesi hüpoglükeemia tunnuseid ja erinevaid viise nende kõrvaldamiseks. Teabe uurimine võimaldab päästa oma elu või lähedasi.

hüpoglükeemia

Saate seda artiklit redigeerida, et lisada linke autoriteetsetele allikatele.

Hüpoglükeemia (muu kreeka keelest ὑπό - alt, alt + γλυκύς - magus + αἷμα - veri) - patoloogiline seisund, mida iseloomustab vere glükoosisisalduse langus alla 3,5 mmol / l, perifeerne veri alla normi (3,3 mmol / l), [ allikas määramata 351 päeva], mille tagajärjeks on hüpoglükeemiline sündroom.

Etioloogia

• dehüdratsioon;
• irratsionaalne toitumine rafineeritud süsivesikute kuritarvitamisega, väljendunud kiudainete, vitamiinide, mineraalsoolade puudusega;
• suhkurtõve ravi insuliiniga, suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid üleannustamise korral;
• ebapiisav või hiline toidu tarbimine;
• haigus;
• menstruatsioon naistel;
• alkoholi kuritarvitamine;
• kriitiline elundipuudulikkus: neeru-, maksa- või südamepuudulikkus, sepsis, kurnatus;
• hormonaalne defitsiit: kortisool, kasvuhormoon või mõlemad, glükagoon + adrenaliin;
• ei ole p-rakuline kasvaja;
• kasvaja (insuliinoom) või kaasasündinud anomaaliad - 5-rakuline hüpersekretsioon, autoimmuunne hüpoglükeemia, 7-ektoopiline insuliini sekretsioon;
• hüpoglükeemia vastsündinutel ja lastel;
• soolalahuse intravenoosne manustamine tilguti abil.

Patogenees

Hüpoglükeemia tekkemehhanism võib olenevalt etioloogiast oluliselt erineda. Näiteks etanooli kasutamisel on järgmine pilt.

Etanooli metabolismi maksas katalüüsib alkoholdehüdrogenaas. Selle ensüümi kofaktor on NAD, glükoneogeneesiks vajalik aine. Etanooli tarbimine põhjustab NAD kiiret tarbimist ja glükoneogeneesi järsu pärssimise maksas. Seetõttu tekib alkohoolne hüpoglükeemia, kui glükogeenivarud on ammendunud, kui glükoneogenees on normoglükeemilise taseme säilitamiseks eriti vajalik. See olukord on kõige tõenäolisem alatoitumise tõttu. Enamasti tekib alkohoolne hüpoglükeemia alatoidetud alkoholismiga patsientidel, kuid see juhtub ka tervetel inimestel pärast episoodilist suure koguse või isegi väikese alkoholiannuse allaneelamist, kuid tühja kõhuga. Tuleb rõhutada, et alkohol vähendab normaalse maksafunktsiooniga patsientide plasmas glükoosi kontsentratsiooni. Lapsed on alkoholi suhtes eriti tundlikud.

Kliinilised ilmingud

Vegetatiivne

• Erutus ja suurenenud agressiivsus, ärevus, ärevus, hirm
• Liigne higistamine
• Arütmia (tahhükardia)
• Treemor (lihaste värisemine), lihaste hüpertoonilisus
• Müdriaas (pupillide laienemine)
• Naha kahvatus
• Hüpertensioon (kõrge vererõhk)

Neuroglükopeeniline

• Vähenenud keskendumisvõime
• Desorientatsioon
• Peavalu, pearinglus
• Paresteesia
• Liikumiste koordineerimise rikkumine
• Nägemishäired: diploopia (silmade kahekordne nägemine)
• Fokaalsed neuroloogilised sümptomid (hemipleegia, afaasia)
• Primitiivsed automatismid (grimassid, haaramisrefleksi blokeerimine)
• Sobimatu käitumine
• Amneesia
• Fokaalsed neuroloogilised häired
• epileptiformsed krambid
• Unisus -> teadvuse häired -> minestus -> kooma
• Hingamis- ja vereringehäired (tsentraalse päritoluga)

Esmaabi ja ravi

Kerge hüpoglükeemia korral (vere glükoosisisaldus mg/dl (2,7-3,3 mmol/l)) piisab täiesti lihtsast süsivesikust, ideaalne monosahhariid on dekstroos (d-glükoos), mille seedimine ei võta aega ja imendub verre kohe suus või 120 g magustamata puuviljamahla või mittedieetilist karastusjooki. Hüpoglükeemia tugevamate sümptomitega tuleb kiiresti võtta lihtne süsivesik ja hiljem kompleksne, näiteks õhukesed kuivad küpsised või leib. Teadvuseta patsientidele ei tohi kunagi anda vedelikku ega muid toite, nagu see võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, näiteks lämbumist. Esmaabina sellistes olukordades tuleb süstida intramuskulaarselt 1 mg glükagooni. Glükagoon põhjustab oma maksale mõju kaudu kaudselt vere glükoosisisalduse tõusu. Haiglatingimustes on 40% glükoosi intravenoosne manustamine kergemini kättesaadav kui glükagoon ja selle tulemuseks on kiire teadvuse naasmine.

Dekstroosi (d-glükoosi) ja glükagooni sisaldavate tablettide ja geelide kasutamise juhised peaksid olema insuliini saavate diabeedihaigetega elavate inimeste ettevalmistamise oluline osa. Patsiente ja pereliikmeid tuleb juhendada, et nad ei kasutaks hüpoglükeemia, eriti kerge hüpoglükeemia ravis glükoosi üleannustamist. Üleannustamine põhjustab järgnevat hüperglükeemiat, seega on dekstroosi tablettide kasutamine ratsionaalsem, kuna. võid võtta minimaalse vajaliku koguse kiiresti seeditavaid süsivesikuid. Samuti tuleb patsiente juhendada, kuidas teha võimaluse korral veresuhkru analüüse, kui ilmnevad hüpoglükeemiaga seotud sümptomid. Kui selline testimine ei ole võimalik, on kõige parem alustada esmalt ravi. Ravi saavaid patsiente tuleb juhendada, et nad kontrolliksid enne autojuhtimist oma veresuhkru taset.

kerge hüpoglükeemia - 2,7-3,3 mmol / l vere glükoosisisaldus;

Vastavalt kümnenda revisjoni (1989) rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile on hüperglükeemia (ladina keeles - hüperglükeemia) kood 73. Venemaa võttis ICD 10 vastu 1999. aastal.

Klassifikaator võttis kasutusele uue laiendatud kolmekohalise tähise, mis sisaldab paljude haiguste tüsistuste kirjeldusi.

Kõik haigused jagunevad vastavalt klassifikatsioonile 21 klassi, kus endokriinsed patoloogiad on IV ja VIII haiguste klassid.

Hüperglükeemia sündroom on spetsiifiliste sümptomite kompleks, millega kaasneb keharakkude osaline või täielik glükoosi seedimine. Patoloogilisele sündroomile eelnevad mitmed haigused:

• 1. ja 2. tüüpi diabeet;
• hüpertüreoidism;
• Cushingi sündroom;
• äge pankreatiit;
• erineva iseloomuga kõhunäärme kasvajad;
• tsüstiline fibroos.

Hüperglükeemia seisund on mitmetähenduslik. Seda võivad põhjustada nii üksikud kõrgenenud veresuhkru juhtumid kui ka stabiilne krooniline kõrgenenud glükoosisisaldus.

Lisaks hüperglükeemia väljaselgitatud põhjustele on ka täpsustamata patoloogia tekkejuhtumeid.

Hüperglükeemia tüübid

Manifestatsiooni olemuse järgi jaguneb kõrge veresuhkru seisund mitmeks tüübiks:

• krooniline;
• mööduv;
• täpsustamata.

Igal hüperglükeemia tüübil on oma põhjused ja arengu tunnused.

Krooniline hüperglükeemia

See on metaboolsete häirete stabiilsete ilmingute sümptomite kompleks, mis on kombineeritud teatud neuropaatiatega. See on iseloomulik ennekõike suhkurtõvele.

Kroonilist vormi iseloomustab asjaolu, et kõrge suhkrusisaldus on püsiv ja patoloogia kõrvaldamise meetmete puudumisel võib see põhjustada hüperglükeemilist koomat.

Hüpoglükeemilise kooma kiire progresseerumine võib esile kutsuda vale insuliiniannuse.

Hüpoglükeemiat on mitut tüüpi. Kõik need erinevad esinemise põhjuste ja ravimeetodi poolest. On olemas järgmised patoloogia tüübid:

1. Alkoholism tekib alkoholi pikaajalisel kasutamisel suurtes kogustes. Maksa rikkumised põhjustavad veresuhkru järsu languse.
2. Vastsündinute hüpoglükeemia vorm areneb lastel, kes on sündinud suhkurtõvega emadel või enneaegsetel imikutel. Seda tüüpi haigus avaldub lapse esimestel elutundidel ja nõuab seisundi kohandamist.
3. Patoloogia reaktiivne vorm on seotud alatoitumusega, kuid see ei too kaasa diabeeti. Sellised inimesed kipuvad olema ülekaalulised, liiguvad vähe.
4. on püsiv ja vajab regulaarset ravi. Kõige sagedamini on see vorm kõrgemate endokriinsete näärmete - hüpotalamuse ja hüpofüüsi - rikkumise tagajärg. Riigi provokatsioon on pikaajaline paastumine.
5. Vere glükoosisisalduse järsk langus kutsub esile ägeda hüpoglükeemia. See haigusvorm nõuab sageli patsiendi kiiret abi glükoosisüsti vormis. Suhkurtõbi võib esile kutsuda ägeda hüpoglükeemia, kui on manustatud suur annus insuliini.
6. Varjatud vorm kulgeb ilma nähtavate sümptomiteta, väga sageli avaldub see öösel. Reeglina tuvastatakse seda tüüpi hüpoglükeemia pärast haiguse ägedaid rünnakuid. Haiguse varjatud tüüp võib olla krooniline.
7. Hüpoglükeemia seedevorm tekib pärast soole- või maooperatsiooni. See on seotud seedetrakti imemisefekti puudumisega operatsioonijärgsel perioodil.

Loomulikult on madala vere glükoosisisalduse patoloogia ravi peamine lähenemisviis glükoosi süstimine ja õige toitumine.

Kuid oluline on ka kindlaks teha selle rikkumiseni viiv põhihaigus ja alustada selle õigeaegset ravi.

Zollinger-Ellisoni sündroom

Hüpersekretsioon:

• kasvuhormooni vabastav hormoon
• pankrease polüpeptiid
• somatostatiin
• vasoaktiivne soole polüpeptiid

Venemaal võetakse 10. redaktsiooni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10) vastu ühtse regulatiivse dokumendina haigestumuse, kõigi osakondade meditsiiniasutuste poole pöördumise põhjuste ja surmapõhjuste arvestamiseks.

RHK-10 võeti tervishoiupraktikasse kogu Vene Föderatsioonis 1999. aastal Venemaa tervishoiuministeeriumi 27. mai 1997. aasta korraldusega. №170

WHO plaanib uue versiooni (ICD-11) avaldada 2017. aastal 2018. aastal.

WHO muudatuste ja täiendustega.

Muudatuste töötlemine ja tõlkimine © mkb-10.com

hüpoglükeemia

Hüpoglükeemia: lühikirjeldus

Hüpoglükeemia - vere glükoosisisalduse langus alla 3,33 mmol / l. Hüpoglükeemia võib tekkida tervetel inimestel pärast mõnepäevast paastumist või paar tundi pärast glükoosikoormust, mille tulemuseks on insuliinitaseme tõus ja glükoositaseme langus hüpoglükeemia sümptomite puudumisel. Kliiniliselt avaldub hüpoglükeemia siis, kui glükoosisisaldus langeb alla 2,4–3,0 mmol/l. Diagnoosi võtmeks on Whipple'i triaad: neuropsüühilised ilmingud paastu ajal; vere glükoosisisaldus alla 2,78 mmol/l; rünnaku leevendamine r-ra dekstroosi suukaudse või intravenoosse manustamisega. Hüpoglükeemia äärmuslik ilming on hüpoglükeemiline kooma.

Hüpoglükeemia: põhjused

Riskitegurid

Geneetilised aspektid

Etioloogia ja patogenees

Hüpoglükeemia tühja kõhuga Insuliinoom Kunstlik hüpoglükeemia, mis on põhjustatud insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisest (harvemini salitsülaatide, b-blokaatorite või kiniini tarbimise tõttu) Pankreasevälised kasvajad võivad põhjustada hüpoglükeemiat. Need on tavaliselt suured kõhupiirkonna kasvajad, enamasti mesenhümaalse päritoluga (nt fibrosarkoom), kuigi on täheldatud maksakartsinoomi ja muid kasvajaid. Hüpoglükeemia mehhanism on halvasti mõistetav; teatavad mõnede kasvajate ulatuslikust glükoosi omastusest koos insuliinitaoliste ainete moodustumisega Etanoolist põhjustatud hüpoglükeemia – isikutel, kelle glükogeenivarud on alkoholismi tõttu oluliselt vähenenud, tavaliselt 12-24 tundi pärast joomist. Suremus on üle 10%, seetõttu on vajalik kiire diagnoos ja p-ra dekstroosi kasutuselevõtt (etanooli oksüdeerumisel atseetaldehüüdiks ja atsetaadiks NADP akumuleerub ja glükoneogeneesiks vajaliku NAD kättesaadavus väheneb). Glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi kahjustus, mis on vajalik glükoosi tekkeks maksas tühja kõhuga, põhjustab hüpoglükeemiat Maksahaigused põhjustavad glükogenolüüsi ja glükoneogeneesi halvenemist, mis on piisav hüpoglükeemia tekkeks tühja kõhuga. Sarnaseid seisundeid täheldatakse fulminantse viirushepatiidi või ägeda toksilise maksakahjustuse korral, kuid mitte vähem raskete tsirroosi või hepatiidi juhtude korral.Teised tühja kõhuga hüpoglükeemia põhjused: kortisooli ja/või kasvuhormooni defitsiit (näiteks neerupealiste puudulikkuse või hüpopituitarismi korral). Neeru- ja südamepuudulikkusega kaasneb mõnikord hüpoglükeemia, kuid selle esinemise põhjused on halvasti mõistetavad.

Reaktiivne hüpoglükeemia tekib mitu tundi pärast süsivesikute tarbimist Toidu hüpoglükeemia tekib patsientidel pärast gastrektoomiat või muud kirurgilist sekkumist, mis põhjustab toidu patoloogiliselt kiiret sisenemist peensoolde. Süsivesikute kiire imendumine stimuleerib liigset insuliini sekretsiooni, põhjustades mõni aeg pärast söömist hüpoglükeemiat Reaktiivne hüpoglükeemia diabeedi korral. Mõnel juhul on diabeedi algstaadiumis patsientidel insuliini vabanemine hilinenud, kuid liigne. Pärast sööki tõuseb plasma glükoosikontsentratsioon 2 tunni pärast, kuid seejärel langeb hüpoglükeemia tasemeni (3–5 tundi pärast sööki).Funktsionaalne hüpoglükeemia diagnoositakse neuropsühhiaatriliste häiretega patsientidel (näiteks kroonilise väsimuse sündroomiga).

Hüpoglükeemia: märgid, sümptomid

Kliiniline pilt

Domineerivad neuroloogilised sümptomid koos glükoositaseme järkjärgulise langusega Pearinglus Peavalu Segasus Nägemishäired (nt diploopia) Paresteesia Krambid Hüpoglükeemiline kooma (sageli areneb ootamatult).

Ägeda hüpoglükeemia korral domineerivad adrenergilised sümptomid Hüperhidroos Ärevus Jäsemete treemor Tahhükardia ja katkestuse tunne südames Vererõhu tõus Stenokardiahood.

Vanuse tunnused

Rasedus

Hüpoglükeemia: diagnoos

Laboratoorsed uuringud

Narkootikumide mõju. Sulfonüüluurea stimuleerib endogeense insuliini ja C-peptiidi tootmist, seetõttu tehakse kunstliku hüpoglükeemia välistamiseks sulfonüüluurea preparaatide jaoks vere- või uriinianalüüs.

Eriuuringud

Diferentsiaaldiagnoos

Hüpoglükeemia: ravimeetodid

Ravi

Dirigeerimise taktika

Valitud ravimid

Vältimatu arstiabi Suukaudse glükoosi puudumisel 40–60 ml 40% r-ra dekstroosi IV 3–5 minuti jooksul, millele järgneb 5 või 10% r-ra dekstroosi pidev infusioon Laste neuroloogiliste sümptomite korral alustatakse ravi. 10% r-ra dekstroosi infusiooniga kiirusega 3–5 mg/kg/min või rohkem Suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite (nt sulfonüüluurea derivaadid) põhjustatud hüpoglükeemia korral on vajalik dekstroosi infusiooni jätkamine ja patsiendi jälgimine 24–48 tunni jooksul. kooma kordumise tõenäosusega.

Võimalik on manustada intramuskulaarselt või s/c glükagooni õla või reie ülemisse kolmandikku (meie riigis kasutatakse harva). Glükagoon kõrvaldab tavaliselt hüpoglükeemia neuroloogilised ilmingud 10–25 minuti jooksul; toime puudumisel ei ole korduvad süstid soovitatavad. Glükagooni annused: alla 5-aastased lapsed - 0,25-0,50 mg, lapsed vanuses 5 kuni 10 aastat - 0,5-1 mg, üle 10-aastased lapsed ja täiskasvanud - 1 mg.

Tüsistused

RHK-10 E15 Mittediabeetiline hüpoglükeemiline kooma E16 Muud kõhunäärme endokriinsed häired P70 Lootele ja vastsündinule iseloomulikud mööduvad süsivesikute metabolismi häired T38. 3 Mürgistus insuliini ja suukaudsete hüpoglükeemiliste [diabeedivastaste] ravimitega

Märkmed

Kas see artikkel aitas teid? Jah - 1 Ei - 0 Kui artikkel sisaldab viga, klõpsake siin 302 Hinnang:

Kommentaari lisamiseks klõpsake siin: Hüpoglükeemia (haigused, kirjeldus, sümptomid, rahvapärased retseptid ja ravi)

Haigused ja ravi rahva- ja meditsiinitoodetega

Maitsetaimede, taimede, alternatiivmeditsiini, toitumise haiguste, kasutusalade ja raviomaduste kirjeldus

ICD kood: E16.2

Hüpoglükeemia, täpsustamata

Hüpoglükeemia, täpsustamata

Otsing

• Otsi ClassInformi järgi

Otsige kõigist klassifikaatoritest ja kataloogidest KlassInformi veebisaidil

Otsi TIN-i järgi

• OKPO TIN-i järgi

Otsige OKPO-koodi TIN-i järgi

Otsige OKTMO-koodi TIN-i järgi

Otsige OKATO koodi TIN järgi

Otsige OKOPF-koodi TIN-i järgi

Otsige OKOGU koodi TIN järgi

Otsige OKFS-koodi TIN-i järgi

Otsige PSRN-i TIN-i järgi

Otsige organisatsiooni TIN-i nime järgi, IP-numbrit täisnime järgi

OKDP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKP klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

OKPD klassifikaatori koodi (OK (CPE 2002)) tõlkimine OKPD2 koodiks (OK (CPE 2008))

OKUN klassifikaatori koodi tõlkimine OKPD2 koodiks

Klassifikaatori OKVED2007 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

Klassifikaatori OKVED2001 koodi tõlkimine OKVED2 koodiks

OKATO klassifikaatori koodi tõlkimine OKTMO koodiks

TN VED-koodi tõlkimine OKPD2 klassifikaatori koodiks

OKPD2 klassifikaatori koodi tõlkimine TN VED koodiks

Klassifikaatori OKZ-93 koodi tõlkimine OKZ-2014 koodiks

Ülevenemaaline haldusterritoriaalse jaotuse objektide klassifikaator OK

Ülevenemaaline valuutade klassifikaator OK (MK (ISO 4)

Ülevenemaaline kaubaliikide, pakendite ja pakkematerjalide klassifikaator OK

Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE Rev. 1.1)

Ülevenemaaline majandustegevuse liikide klassifikaator OK (NACE REV. 2)

Ülevenemaaline hüdroenergiaressursside klassifikaator OK

Ülevenemaaline mõõtühikute klassifikaator OK (MK)

Ülevenemaaline ametite klassifikaator OK (MSKZ-08)

Ülevenemaaline elanikkonna teabe klassifikaator OK

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib kuni 01.12.2017)

Ülevenemaaline elanikkonna sotsiaalse kaitse teabe klassifikaator. OK (kehtib alates 01.12.2017)

Ülevenemaaline algkutsehariduse klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

Ülevenemaaline valitsusasutuste klassifikaator OK 006 - 2011

Ülevenemaaline teabe klassifikaator ülevenemaaliste klassifikaatorite kohta. Okei

Ülevenemaaline organisatsiooniliste ja juriidiliste vormide klassifikaator OK

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

Ülevenemaaline põhivara klassifikaator OK (SNA 2008) (kehtib 01.01.2017)

Ülevenemaaline tooteklassifikaator OK (kehtib kuni 01.01.2017)

Ülevenemaaline toodete klassifikaator majandustegevuse liigi järgi OK (KPES 2008)

Ülevenemaaline töötajate ametite, töötajate ametikohtade ja palgakategooriate klassifikaator OK

Ülevenemaaline mineraalide ja põhjavee klassifikaator. Okei

Ülevenemaaline ettevõtete ja organisatsioonide klassifikaator. OK 007-93

Ülevenemaaline standardite klassifikaator OK (MK (ISO / infko MKS))

Ülevenemaaline kõrgema teadusliku kvalifikatsiooniga erialade klassifikaator OK

Ülevenemaaline maailma riikide klassifikaator OK (MK (ISO 3)

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib kuni 01.07.2017)

Ülevenemaaline hariduse erialade klassifikaator OK (kehtib 07.01.2017)

Ülevenemaaline ümberkujundavate sündmuste klassifikaator OK

Ülevenemaaline omavalitsuste territooriumide klassifikaator OK

Ülevenemaaline juhtimisdokumentatsiooni klassifikaator OK

Ülevenemaaline omandivormide klassifikaator OK

Ülevenemaaline majanduspiirkondade klassifikaator. Okei

Ülevenemaaline avalike teenuste klassifikaator. Okei

Välismajandustegevuse kaupade nomenklatuur (TN VED EAEU)

Maatükkide lubatud kasutusviiside klassifikaator

Valitsemissektori tehingute klassifikaator

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib kuni 24.06.2017)

Föderaalne jäätmete klassifikatsioonikataloog (kehtib alates 24.06.2017)

Rahvusvahelised klassifikaatorid

Universaalne kümnendklassifikaator

Rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon

Ravimite anatoomiline terapeutiline keemiline klassifikatsioon (ATC)

Rahvusvaheline kaupade ja teenuste klassifikaator, 11. väljaanne

Rahvusvaheline tööstusdisaini klassifikaator (10. väljaanne) (LOC)

Juhtide, spetsialistide ja töötajate ametikohtade ühtne kvalifikatsioonikataloog

2017. aasta kutsestandardite käsiraamat

Kutsestandardeid arvestades ametijuhendite näidised

Föderaalse osariigi haridusstandardid

Ülevenemaaline vabade töökohtade andmebaas Töö Venemaal

Tsiviil- ja teenistusrelvade ning nende padrunite riigikataster

2017. aasta tootmiskalender

Tootmiskalender 2018. aastaks