Gonokokkinfektsioon (GI, gonorröa), mis on klassifitseeritud STI-ks, on põhjustatud Neisseria gonorrhoeae perekonda kuuluv gramnegatiivne bakter Neisseriaceae, lahke Neisseria. N.gonorrhoeae, nagu C. trachomatis, on silindrilise epiteeli kõrge tropismiga, mistõttu see mõjutab emakakaela kanalit, endomeetriumi, munajuhasid ja kusiti. Tüsistusteta GI esineb meestel kõige sagedamini ägeda mädase või mädase-limaskesta uretriidi kujul, naistel - tservitsiit koos mädase-limaskestaga. Anogenitaalsete ja orogenitaalsete kontaktide korral on võimalik proktiidi või farüngiidi areng. HI sümptomid ja ilmingud, välja arvatud mõned erandid, on mittespetsiifilised; HI diagnoosimiseks on vaja patogeeni tuvastamiseks laboratoorseid analüüse. Meestel võib kuni 15% GI juhtudest tekkida ilma kliiniliste sümptomiteta ja 5–10% juhtudest ei pruugi sellega kaasneda uretriidi laboratoorsed tunnused, naistel võib asümptomaatiliste vormide osakaal ulatuda 45–55%ni. . Nii manifestsete kui ka asümptomaatiliste GI vormide korral, kui seda ei ravita, on suur tüsistuste oht. Meestel on GI tüsistusteks ureetra kitsendused, prostatiit, orhiepididümiit; naistel - endometriit, salpingiit, salpingooforiit, pelvioperitoniit, tubo-munasarja abstsess, emakaväline rasedus, munajuhade viljatus.

Näidustused läbivaatamiseks.Meeste: uretriidi, epididümiidi, epididümoorhiidi või prostatiidi sümptomid ja kliinilised ilmingud; anogenitaalseid kontakte praktiseerivatel isikutel - proktiit; füüsilisel läbivaatusel - eritiste olemasolu kusitist, eriti mädane.

Naiste seas: põletikulise protsessi sümptomid urogenitaaltrakti ja vaagnaelundite alaosas, valu alakõhus, ebanormaalne tupest väljutamine; emakakaela kanalist limaskestade või mädane-limaskestade eritumine, emakakaela turse ja põletikunähud; menstruaaltsükli rikkumine; valu seksuaalvahekorra ajal; ettevalmistus vaagnaelundite kirurgiliseks sekkumiseks; raseduse ettevalmistamine; viljatus.

Mõlemas soos ilma urogenitaaltrakti põletikulise protsessi sümptomite ja tunnusteta: ülaltoodud sümptomite ja nähtude olemasolu või väljakujunenud GI seksuaalpartneril; vanuserühmas kuni 25 aastat - mitu seksuaalpartnerit või seksuaalkontaktid uue seksuaalpartneriga ilma barjääri rasestumisvastase vahendita.

Diferentsiaaldiagnostika. Klamüüdiainfektsioon, urogenitaalne trihhomonoos, M. genitalium põhjustatud infektsioon.

Etioloogiline diagnoos hõlmab gonokokkide visuaalne tuvastamine mikroskoobiga, gonokoki kultuuri eraldamine, N.gonorrhoeae DNA ja RNA tuvastamine.

Materjal uurimistööks

• Naiste emakakaela kanali ja ureetra limaskestade määrimine/kraapimine - mikroskoopiline uurimine, gonokokkide külvi eraldamine, DNA, RNA N.gonorrhoeae tuvastamine;
• määrdumised (kraapimised) tupe limaskestalt - DNA, RNA tuvastamine N.gonorrhoeae;
• rektaalse limaskesta määrdumine (kraapimine) - gonokokkide kultuuri eraldamine;
• määrdumine (kraapimine) orofarüngeaalsest limaskestast - gonokokkide kultuuri isoleerimine;
• meeste uriin (esimene osa) - DNA, RNA tuvastamine N.gonorrhoeae.

Laboratoorse diagnostika meetodite võrdlusomadused. Gonokokkide visuaalseks tuvastamiseks uuritakse fikseeritud metüleensinise või Gram-värviga äigepreparaadi valgusmikroskoopia abil, et tuvastada diplokokid (gramnegatiivsed) polümorfonukleaarsetes leukotsüütides. Meetodi diagnostiline tundlikkus erineb gonokokkinfektsiooni diagnoosimisel meestel ja naistel: ägedas vormis meestel on see 90–95%, naistel ei ületa 50% ägedas vormis ja nakkusprotsessi äkiline kulg - 10–25%.

Kultuuriuuringud hõlmavad Neisseria kultuuri eraldamist ja valitud kultuuri liigi kuuluvuse kinnitamist. Neisseria gonorrhoeae. Külv toimub tihedale toitainekeskkonnale. Pärast kolooniate saamist tehakse Neisseria liigi tuvastamine vastavalt biokeemiliste testide komplektile. Etioloogiline diagnoos loetakse kindlaks tehtud alles pärast seda, kui on kinnitatud, et Neisseria kasvanud kolooniad kuuluvad sellesse liiki N.gonorrhoeae.

N. gonorrhoeae DNA tuvastamiseks Venemaa Föderatsioonis kasutatakse PCR-i koos erinevate reaktsiooniproduktide tuvastamise võimalustega ja NASBA reaktsioonil põhineva RNA tuvastamise meetodiga. PCR-meetodi diagnostiline tundlikkus GI diagnoosimisel on vahemikus 95–98%, NASBA meetod ulatub 98%, spetsiifilisus on vastavalt 96–98% ja PCR ja NASBA meetodil kuni 100%.

Näidustused erinevate laboratoorsete uuringute kasutamiseks. Gramiga värvitud preparaatide mikroskoopilist uurimist kasutatakse põletikulise protsessi (suurenenud PMNL-i sisalduse) esinemise laboratoorseks kinnitamiseks patsientidel, kellel on urogenitaalse infektsiooni sümptomid ja kliinilised ilmingud. Lisaks on see mikroskoopia meetod kiireim ja informatiivsem meetod gonorröa diagnoosimiseks meestel, kellel on põletikulise protsessi sümptomid. Meestel, kellel ei ole urogenitaaltrakti nakkusliku ja põletikulise protsessi kliinilisi ilminguid, on meetod madala tundlikkusega. Naistel, isegi nakkus- ja põletikulise protsessi tunnustega, ei soovitata Gram-värviga preparaatide mikroskoopilist uurimist gonorröa diagnoosimise meetodina selle vähese infosisalduse tõttu. Meetod ei ole näidustatud GI ekstragenitaalse lokaliseerimise diagnoosimiseks.

Kultuuriuuring on soovitatav kõigil GI diagnoosimise juhtudel, kui see on võimalik (standardiseeritud toitekeskkond, tingimused bioloogilise materjali transportimiseks, gonokokkide elujõulisuse tagamine). Ravivastuse puudumisel on soovitatav määrata tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

Praegu on DNA tuvastamine N.gonorrhoeae PCR meetodit peetakse optimaalseks uuringuks mõlemast soost patsientide sõeluuringul, selle kasutamist näidatakse ka ravitulemuste hindamisel. PCR-meetodi kasutamisel, võttes arvesse N.gonorrhoeae DNA eliminatsiooni kiirust, tuleb ravikontroll läbi viia mitte varem kui 2–3 nädala pärast. Haigustekitaja RNA on varasem ravivastuse marker, seetõttu on NASBA meetodil võimalik ravi efektiivsust hinnata 1-2 nädalat pärast kuuri lõppu.

Laboratoorsete uuringute tulemuste tõlgendamise tunnused. Diplokokkide esinemine polümorfonukleaarsetes leukotsüütides on GI väga spetsiifiline märk, kuid tuvastamise tulemuste hindamisel N.gonorrhoeae mikroskoopiat kasutades tuleb arvestada, et sel juhul määratakse mikroorganismi morfotüüp, mis on omane kõigile perekonna Neisseriaceae esindajatele. Põhjustatud uretriidi juhtumid N. meningiit mille mikroskoopiline pilt sarnaneb gonorröaga. Sellega seoses on HI diagnoosi lõplikuks kinnitamiseks vaja kinnitada mikroskoopia tulemused kultuurimeetodite või DNA tuvastamise abil. N.gonorrhoeae. Ägeda infektsioonivormiga naistel, isegi kui määrdunud leukotsüütide sisaldus on suurenenud, puudub enamikul juhtudel nimetatud GI märk.

Patogeeni liigimääratlusega läbi viidud külviuuringu positiivne tulemus on kõige objektiivsem tõend nakatumise kohta ega vaja täiendavat kinnitust. Negatiivne tulemus võib aga tähendada nii patogeeni puudumist kui ka suboptimaalseid tingimusi selle transportimiseks ja/või kasvatamiseks.

Kui DNA leitakse N.gonorrhoeae urogenitaaltrakti proovides patsientidelt, kellel on urogenitaalinfektsiooni kliinilised ilmingud ja nakkust soodustavad tegurid, ei ole vaja täiendavat uuringut ja HI diagnoos loetakse tuvastatuks, välja arvatud alaealiste või läbinud isikute läbivaatuse korral. seksuaalse vägivalla vastu. Sellistel juhtudel on olemasolevate regulatiivsete dokumentide kohaselt gonokokkinfektsiooni diagnoosimine lubatud ainult kultuuriuuringu tulemuste põhjal. Kui DNA leitakse N.gonorrhoeae, kuid nakkus-põletikulise protsessi ja riskifaktorite subjektiivsete ja objektiivsete tunnuste puudumisel või ekstragenitaalsetest lokalisatsioonidest pärineva bioloogilise materjali uurimisel on soovitatav diagnoosi kinnitamiseks läbi viia uuring RNA tuvastamiseks. N.gonorrhoeae NASBA meetod. Patogeeni DNA ja RNA olemasolu on objektiivne laboratoorsed infektsiooni tunnused.

Gonokokkinfektsioon on nakkushaigus, mis levib kõige sagedamini seksuaalvahekorra ajal nakatunud inimeselt tervele inimesele. Gonokoki keskkond mõjutab urogenitaalsüsteemi ja avaldub seejärel paljude muude sekundaarsete sümptomite kujul. Sellest tulenevat haigust nimetatakse gonorröaks või gonorröaks.

Kui patsiendil on diagnoositud gonokokkinfektsioon, vajab ta viivitamatut ravi.

Infektsiooni põhjustavad organismid on Neisseri gonorröa (neisseria gonorrhoeae). Kui vaatate neid suurendusega, on need ubade kujulised, volditud kõrvuti nõgusate külgedega sissepoole. Väliskeskkonnas sureb bakter kiiresti, kuid inimorganismis võib see olla üsna pikk.

Asi on selles, et neid ümbritseb spetsiaalne kaitsekapsel, mis ei lase neil suhelda inimese immunoglobuliiniga. Ravi kestus on seletatav ka sellega, et gonokokid toodavad ka beetalaktamaasi, mis neutraliseerib enamiku tänapäevaste antibiootikumide toime.

Gonokokid, mis sisenevad kehasse, "elavad" rakkude sees, nimelt leukotsüütides. Nakatumise tõenäosus naistel on 50-70%. See näitaja tõuseb 90%-ni, kui naise regulaarne seksuaalpartner on nakatunud gonorröaga. Haige partneriga mitu korda kokku puutunud mehel on nakkusoht kuni 80%.

Etioloogia

Meditsiinis on teada mitmeid viise, kuidas gonokokibakterid patsiendi kehasse viia. Kõige esimene on kaitsmata või juhuslik seksuaalkontakt nakatunud inimesega. Nakatumine on võimalik mis tahes toiminguga: anaalne, suu või vaginaalne.

Järgmine levimisviis on lapse nakatumine, mis sünnituse ajal läbib gonorröaga ema suguelundeid. Suure tõenäosusega satuvad mikroorganismid vastsündinu kehasse.

Nakatumine on võimalik ka kodustes tingimustes (hügieenitarvete, käterätikute, määrdunud pesu kaudu). Kuid meditsiinis registreeritakse selliseid juhtumeid üsna harva.

Sümptomid meestel

Gonorröa sümptomid meestel on järgmised:

1. põletustunne suguelundite piirkonnas.
2. sügelus, mis ravimata jätmisel muutub tõsiseks.
3. põletikuline protsess peenise peas ja eesnahas.

Kui vajutate kergelt pähe, siis tuleb kusiti kanalist välja väike kogus mäda. Kui gonokoki patogeen jõuab ureetra taha, muutub urineerimine sagedaseks, mille käigus patsient tunneb valu. Urineerimisprotsessi lõpus on võimalik verevoolus. Sekundaarne sümptom on kubeme lümfisõlmede põletik, need suurenevad ja muutuvad põletikuliseks.

Gonokokid on patogeensed mikroorganismid, mis vajavad kohest ravi. Kui te õigeaegselt haiglasse ei pöördu, levib põletikuline protsess kusiti, eesnääret, seemnenäärmeid ja munandit.

Sümptomid naistel

Peamised infektsiooni tunnused on emaka ja selle emakakaela, kusiti ja tupe ulatuslikud kahjustused. Sümptomid sõltuvad sellest, kui palju naisorganeid haigus mõjutab. Põletik kusiti viib, millega kaasneb. Kui emakakael ja tupe kuded on põletikulised, siis on iseloomulik mädaga eritis, mis tõmbab valu alakõhus. Kui infektsioon satub välissuguelunditele, areneb see välja.

Selle haiguse oht naistel on see 50% patsientidest selle esialgne staadium on asümptomaatiline. Naine ei tunne ebamugavust, kuid samas on ta nakkuse kandja ja vajab arstiabi. Gonorröa jõuab kaugelearenenud staadiumisse, põhjustades munajuhade ja munasarjade kahjustusi. Tulevikus võib see esile kutsuda raske sünnituse või isegi.

Diagnostika

Uuringud, mida günekoloogid tänapäeval kasutavad, on järgmised:

• Patsiendi ajaloo kogumine. Inimese tervise üldpildi koostamiseks peab arst teadma reproduktiivsüsteemi krooniliste haiguste esinemist, raseduse ajal esinenud patoloogiaid, kui neid on, püsiva partneri kuseteede seisundit.
• Suguelundite välisosa visuaalne kontroll. Selle abil saate tuvastada ureetra limaskesta põletikulist protsessi, turset või hüperemiat, eritise patoloogilist olemust.
• Kontrollimine toolil spetsiaalse peegli abil. Seega tuvastatakse põletik emakas, tupes ja ebatüüpiline eritis.
• Bimanuaalse iseloomuga günekoloogiline uuring lisandite ja emaka põletiku esinemise suhtes.

Laboratoorse analüüsi määrab arst, kui patsiendil on järgmised näidustused:

1. viljatuse diagnoosimine.
2. raseduse patoloogiline kulg, raseduse katkemine või.
3. ägeda või kroonilise iseloomuga urogenitaalsete infektsioonide esinemine.
4. urogenitaalsete haiguste tuvastamine seksuaalpartneril.

Gonorröa kahtluse korral tuleb läbi viia kõik diagnoosimise etapid:

• sekreedi bakterioskoopiline uurimine (trichomonase ja gonokokkide määrdumine);
• kultuur antibiootikumide suhtes tundlikkuse tuvastamiseks.

Gonorröa tuvastamiseks kasutatakse kõige sagedamini ureetrast kogutud eritiste üksikasjalikku analüüsi (). Gonokokkide tuvastamise tõenäosus meestel on umbes 90%. Gonokokid määrdunud naistel määratakse ainult 60% juhtudest. Seetõttu ei piisa ainult sellest uuringust. Paralleelselt tehakse muid täpsemaid diagnostikameetodeid.

Suguelunditelt võetud määrd on bakterioloogiline ja bakterioskoopiline. Bakterioskoopiline tüüpanalüüs viiakse läbi, värvides äigemetüleensinise keemilise lahusega. Toimub kiire reaktsioon, mille käigus on laboriklaasil selgelt näha määrdunud gonokokid, mis paistavad teiste rakkude taustal silma.

Naistel diagnoositakse gonorröa 95–100% täpsusega sekretsioonide külvi abil. Biomaterjali proovid võetakse ureetrast, tupest, suuõõnest (neelu), pärasoolest, emakakaelast. Usaldusväärse tulemuse saamiseks piisab minimaalsest materjalikogusest. See uuring on pooleli kuni 7 päeva. Analüüsides tupest väljuva saladuse külvi, on võimalik kindlaks teha ka sisemise mikrofloora tundlikkus erinevatele antibiootikumidele. See on gonokoki infektsiooni järgneva ravi jaoks väga oluline.

Analüüsi dešifreerimine

Võimalikke tulemusi on ainult kaks:

1. positiivne - uuritud materjalist leiti gonokokke;
2. negatiivne - gonokoki uuringu dešifreerimine välistab täielikult Neisseri gonokokkide esinemise.

Arvestada tuleb teguriga, et negatiivne näitaja võib tuleneda materjalist ebaõigest proovivõtmisest või asjatundmatust mikrouuringust. Vale vastus on võimalik, kui patsient on jooksval kuul läbinud antibiootikumravi kuuri.

Ravi

Gonokoki infektsiooni ravi on pikk protsess, mis koosneb arsti ettekirjutuste kompleksist. Esialgu likvideeriti haigus penitsilliini sisaldavate ravimite abil. Kuid tänapäevased gonorröa tüved on muutunud selle komponendi suhtes resistentseks. Ravirežiimid on muutunud. Nüüd ravitakse infektsiooni tetratsükliini rühma ravimitega, makroliididega, fluorokinoloonidega. Antibiootikumravi viiakse läbi vastavalt skeemile, mille arst määrab igale patsiendile individuaalselt. Mitte mingil juhul ei tohi te ise ravida ega ületada ettenähtud annuseid.

Kui inimesel on krooniline gonorröa, on soovitatav süstida gonokoki vaktsiini. Vaktsineerimine on tõhus abivahend meditsiinilise ravi rakendamisel. See on ette nähtud patsientidele alates 3 eluaastast. Kui kõik muud tüüpi ravi on ebaõnnestunud, jääb see vaktsineerimine arsti viimaseks soovituseks.

Keha kaitsevõime suurendamiseks määratakse patsientidele ravi biostimulantide, immunomoduleerivate ainete, nõrga Miramistini lahusega vannidega.

Ravi ajal on patsiendil rangelt keelatud seksuaalsuhted, alkohoolsete jookide kasutamine. Ägeda faasi ajal on soovitatav jälgida voodirežiimi.

Ärahoidmine

Ainus ennetav meede on juhuslike seksuaalkontaktide välistamine. Kui teil on uus partner, siis kasutage kindlasti. Pärast intiimset tegevust ravige genitaale hoolikalt seebi ja sooja veega.

On teavet, mida peate teadma gonokokkide kohta - mis see on, milliseid haigusi võivad patogeensed bakterid põhjustada, millised on haiguse sümptomid ja kui ohtlik see on. Ja mis kõige tähtsam - nakatumise viisid.

Peaaegu kõik täiskasvanud ja isegi teatud vanusest lapsed teavad sellist haigust nagu gonorröa (plaks). Kuid vähesed on kuulnud selle patogeeni omadustest. Samuti teavad vähesed, et haigus võib olla surmav ja põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Kaasaegses maailmas on gonokokk muutunud teatud tüüpi antibiootikumide suhtes resistentseks. Sellepärast saab ainult spetsialist pärast teatud katseid valida sobivad ravimeetodid.

Te ei tohiks tugineda asjaolule, et Internetist loetud teave gonorröa ravi kohta muutub sajaprotsendiliseks imerohuks ja võimaldab haigusest iseseisvalt vabaneda. See on vaid standardskeem, mille alusel koostab dermatovenereoloog igale patsiendile individuaalse raviplaani.

Üldised omadused

Neisseri gonokokk on gramnegatiivne diplokokk. Seda patogeense mikrofloora esindajat inimkehas tavaliselt üldse ei esine. Nakkus on anaeroobne, see tähendab, et see ei vaja eluks hapnikukeskkonda. Nakatununa elab ja paljuneb see inimese siseorganite limaskestadel. Enamasti neil, mis on vooderdatud silindrilise epiteeliga - kusiti, põis.

Need patogeenid avastas 19. sajandi lõpus Saksa teadlane Neisser (kelle järgi nad on ka nime saanud). Just temal õnnestus Grami värvimisega isoleerida nakkustekitaja ja uurida seda mikroskoobi all.

Gonococcus meenutab ehituselt kohviube, mis on paarikaupa ühendatud sissepoole nõgusate pindadega. Bakter on keskkonnale äärmiselt tundlik. Väljaspool inimkeha ei ela ta kaua, sureb ilma eluks vajaliku valgu substraadita. Kuid teisest küljest on see niiskes keskkonnas, mis on rikas vadakuvalgu ja minimaalse süsinikdioksiidi sisaldusega ümbritsevas õhus, tunne suurepärane.

Kuigi mikroob on liikumatu, kaitseb teda väga tugev “kile”, mis koosneb peamiselt glükolipiididest (glükoosi- ja rasvamolekulide ühenditest). See struktuur on ainulaadne ega ole omane ühelegi gramnegatiivsele mikroorganismile.

Just see kest võimaldab gonokokkidel pikka aega vältida keha immuunvastust. Patogeenne bakter jäljendab (maskeerub) inimkehas oma rakkudena.

patogeensuse tegurid

Neisseria struktuuriomadused määravad selle vastupanuvõime keha kaitsefunktsioonidele ja vastupanuvõimele ravile. Just sel viisil kipub gonorröa muutuma krooniliseks, mis on väga ohtlik nii tervisele kui ka patsiendi elule. Gonokokkide kaitsemehhanismid on järgmised:

Kõik need omadused koos võimaldavad gonokokil inimese kehas pikka aega püsida, ellu jääda ja paljuneda isegi teatud ravi korral. Kuid me peame meeles pidama, et gonorröa, mille põhjustajaks see mikroorganism on, ravi peab olema piisav ja täielik. Mittetäielik ravikuur, valesti valitud antibiootikumravi, isikliku hügieeni ja käitumise elementaarsete reeglite eiramine võivad põhjustada patoloogia krooniliseks muutumist.

Gonorröa

Gonorröa on sugulisel teel leviv haigus, mida põhjustab Neisseri gonokokk. See kuulub sugulisel teel levivate nakkuste rühma. Seda iseloomustab silindrilise epiteeliga elundite limaskestade kahjustus (emakas, kusiti, pärasoole, neelu, silma sidekesta).

Sümptomid varieeruvad sõltuvalt kahjustuse asukohast. Kuid peamine omadus on põletikulised protsessid, millega kaasneb ebamugavustunne ja mäda vabanemine. Kui õigeaegset ravi ei toimu, võib patoloogia põhjustada vaagnaelundite põletikku, viljatust. Kui haigus avastatakse rasedal naisel, tekib lapse nakatumine sünnituse ajal.

Gonokokid surevad väliskeskkonnas väga kiiresti, kuna kardavad otsest päikesevalgust, kuivamist, suhteliselt kõrget temperatuuri (üle inimese kehatemperatuuri), antiseptilist ravi. Kuid keha sees tunnevad nad end suurepäraselt, elavad ja paljunevad, põhjustades haigusi.

Patogeensed mikroorganismid võivad paikneda nii rakkude pinnal kui ka nende sees. Teatud tingimustel moodustavad nad spetsiifilisi vorme, mis ei ole antibiootikumide suhtes tundlikud.

Vastavalt patogeense protsessi lokaliseerimisele eristatakse järgmisi gonorröa vorme:

• kuseteede organid (naistel tupp, meestel kusiti);
• anorektaalne (gonorröa proktiit);
• lihas-skeleti (gonartriit);
• silmade konjunktiiv (blenorröa), tavaliselt diagnoositakse seda patoloogiat vastsündinutel;
• gnokoki farüngiit.

Saate "püüda" ainult kahel viisil, millest üks on väga väike protsent. Teades, mis on gonokokid, on vaja teada ka nende kehasse sisenemise põhjuseid.

Nakatumise viisid ja riskirühmad

Nagu me juba teada saime, on gonorröa sugulisel teel leviv haigus. Seksuaalselt leviv 99% juhtudest. See võib ilmneda igasuguse seksuaalse kontakti korral, nii traditsioonilise kui ka "mittetraditsioonilise" korral.

Venereoloogide sõnul on anaal- ja oraalseks veelgi ohtlikum, kuna pärasoole ja suu limaskestad on haavatavamad ja tundlikumad kui tupe ja ureetra limaskestad.

Gonorröa on haigus, mis rõhub soolist võrdõiguslikkust. Kuid sellel on puhtalt füsioloogilised põhjused - naiste urogenitaalsüsteemi struktuurilised omadused. Meestel on ureetra kanal kitsam ja pikem kui naistel. Just see asjaolu seletab, et kaitsmata seksuaalkontaktis haige mehega (või kandjaga) nakatub naine 50-80% juhtudest.

Mees, kellel on sarnane kontakt patsiendi või kandjaga, saab nakkuse naudingu "boonusena" vaid 30–40%. Kuid tõenäosus suureneb mitu korda vägivaldse seksuaalvahekorra, kire ebaloomuliku rahuldamise ja partneri jaoks kriitiliste päevade olemasolul.

On olemas teine, kaudne edastusviis – majapidamine. Kuid see moodustab napi protsendi - ainult 1. Ja ka siin on tüdrukud või naised suuremas ohus kui igas vanuses tugevama soo esindajad.

Sellise nakatumise tõenäosus on olemas, kui igapäevaelus on väga lähedal kontakt haige inimese või nakkuse kandjaga. Isiklike hügieenivahendite (pesulapid, rätikud, seep) kasutamine võib esile kutsuda kehasse nakatumise.

Riskirühmade hulgas on järgmised:

• prostituudid, süstitavad narkomaanid;
• homoseksuaalid;
• Inimesed, kes elavad valimatu seksuaalelu;
• patsiendi või kandja pereliikmed.

Kuid isegi üks seksuaalne kontakt võõra või võõra partneriga võib barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamata jätmise korral lõppeda reisiga suguhaiguste ambulatooriumi ja mitte just kõige “kasulikuma” ravikuuriga. Kondoom aitab sel juhul nakatumist vältida.

Kliiniline pilt

10% meestest ja enam kui 50% naistest on see haigus asümptomaatiline - see tähendab, et kliinilised ilmingud puuduvad või on kerged ja mittespetsiifilised.

Värske gonorröa diagnoositakse, kui nakatumisest on möödunud vähem kui 2 kuud, krooniline gonorröa, kui nakatumisest on möödunud rohkem kui 2 kuud.

Gonorröa vorm liigitatakse ägedaks, alaägedaks ja asümptomaatiliseks. Esineb ka vedu, kui on subjektiivsed patoloogia tunnused ja kehas on gonokokk.

Haiguse sümptomid võivad ilmneda 1-5 päeva pärast nakatumist. Mõnikord kestab inkubatsiooniperiood kuni kuu, kuid see on äärmiselt haruldane.

Haigusnähud võivad olla märkimisväärselt hägused või muutunud, kuna gonorröa puhtal kujul on sageli vähem levinud. Samaaegsete vaevustena diagnoositakse klamüüdia, trihhomonoos ja muud sugulisel teel levivad patoloogiad. Need kombinatsioonid võivad pikendada inkubatsiooniperioodi, muuta sümptomeid ning raskendada diagnoosimist ja ravi.

Gonorröa klassikalised ilmingud meestel:

• mädaste ja seroos-mädaste masside eritis kusitist, peamiselt hommikuti suurtes kogustes;
• urineerimisraskused või valu protsessis;
• uretriidi klassikalised tunnused - sügelus, turse, ureetra hüperemia, valu puutetundlikul kokkupuutel.

Tugeva soo esindajatel ilmnevad sümptomid tavaliselt väga kiiresti. Kui gonorröal on tõusev kulg, siis on patoloogilises protsessis kaasatud seemnekanalid, munandid, eesnääre, seemnepõiekesed. Võib esineda palavik, külmavärinad ja üldine halb enesetunne. Roojamine muutub valulikuks, kui protsessi kaasatakse jämesool, võimalik on kõhulahtisus, mõnikord ka verega.

Naiste haiguse ägeda kulgemise korral on iseloomulikud tunnused:

• tupest eritis on hall kollaka või roheka varjundiga, mädane. Neil on spetsiifiline üsna tugev lõhn;
• turse, tugev punetus ja haavandite ilmnemine välistel suguelunditel;
• urineerimisprotsessiga kaasneb valu, sügelus, põletustunne, palju sagedamini;
• menstruatsioon muutub väga valulikuks ja rikkalikuks, verehüüvetega, solvav;
• kriitiliste päevade vaheliste intervallidega täheldatakse sageli verejooksu;
• krambid, üsna intensiivne valu alakõhus.

Patoloogiline protsess varases staadiumis lokaliseerub tavaliselt tupes ja tõusev gonorröa võib mõjutada emakakaela, kusiti. Väga harva võivad tekkida emaka enda kahjustused, kuna selle organi lameepiteel on patogeeni suhtes immuunne.

Kuid mõned muud patoloogiad, mis naisel on, võivad sellist sündmuste stsenaariumi esile kutsuda. Eelkõige hormonaalse tausta muutused menopausi ajal, puberteedieas ja mõnede endokriinsete vaevuste korral (näiteks kilpnäärme patoloogiad, mis mõjutavad hormonaalset seisundit).

Kuna naiste gonorröa võib olla loid või isegi asümptomaatiline, on väga tavaline, et arsti juurde pöördutakse kroonilise protsessi staadiumis. Sel perioodil võivad patoloogilised muutused mõjutada emakat, lisandeid ja kõhukelme. Kehatemperatuur tõuseb oluliselt, tekib kõhulahtisus, iiveldus ja oksendamine. Üldine seisund halveneb.

Ravi meetodid

Gonorröa raviks on standardskeem. Tavaliselt viiakse kõik ravimeetmed läbi spetsialiseeritud haiglates. Antibiootikumid on kohustuslikud, samuti sulfoonamiidid, immunomodulaatorid ja täisväärtuslik toitumine.

Kui see leitakse naistel, ei viita see alati haigusele endale. Sümptomite puudumisel räägime vedamisest. Kuid kompleksne ravi on kohustuslik.

Ravi protokoll on järgmine:

• tsefalosporiinid, fluorokinoloon- või makroliidantibiootikumid. Milline ravim määratakse, sõltub laboriparameetritest. Testitakse gonokoki tundlikkust teatud tüüpi ravimite suhtes;
• spetsiaalse gonokoki vaktsiini kasutuselevõtt abivahendina haiguse kroonilise vormi ravis;
• immuunsüsteemi stimuleerivad ravimid (immunomodulaatorid). See võib olla Amiksin, Isoprinosiin, Levamisool;
• looduslikud ravimid, mis on biostimulandid ja adaptogeenid. See on ženšenni, eleutherococcus'i, magnoolia viinapuu, aaloe tinktuura;
• kohalikud protseduurid vannide ja ravimite lahustega pesemise kujul;
• füsioteraapia protseduurid, mis mõjutavad patogeenset mikrofloorat.

Gonorröa tüsistused võivad põhjustada siseorganite tõsiseid patoloogiaid. Lümfisüsteemi ja vereringesse sattudes võib gonokokk esile kutsuda mis tahes haigusi, mis võib lõppeda surmaga.

Piisava ravi korral surevad gonokokid 10–14 päeva jooksul. Kuid on vaja järgida kõiki arsti ettekirjutusi ja mitte katkestada kursust, kui ebamugavustunde sümptomid kaovad. Vastasel juhul läheb haigus kroonilisse staadiumisse ja seda on palju raskem ravida.

Gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) on absoluutselt patogeensed gramnegatiivsed (Gram -) diplokokid (paaridesse paigutatud ümarad bakterid), mis põhjustavad meestel ja naistel gonorröad, vastsündinutel blenorröad.

Nakkus kuulub valdavalt sugulisel teel levivate haiguste (STDS) rühma ja sellega kaasneb põletikulise protsessi tekkimine urogenitaalsüsteemi organites, pärasooles ja orofarünksis (anaalse ja oraalse seksuaalvahekorra ajal), konjunktiivis (vastsündinutel). .

Vaatleme üksikasjalikumalt mikrobioloogiat ja patogeeni tuvastamise meetodeid erinevates substraatides, samuti gonorröa klassifitseerimist ja ennetamist.

• Näita kõike

  1. Neisseria gonorrhoeae tunnused

  Gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) on ümmargused oakujulised bakterid, mille mõõtmed on 1,25-1,0x0,7-0,8 mikronit. Nad on peaaegu liikumatud, ei moodusta eoseid. Hästi värvitud.

  Grami järgi värvides on need punakasroosat värvi (vt joonis 1, Neisseriad on tähistatud valgete nooltega). Metüleensinisega värvimisel - sinakassinine värvus; briljantroheline - rohekas värvus.

  

  Joonis 1 – gonokokid Gramiga värvitud äigepreparaadis. Illustratsiooni allikas – Dr. Dovinova P.

  Bakteritel on omapärane struktuur:

  1. 1 Nende rakusein on keeruline, mitmekihilise struktuuriga (6 kihti) ja suure hulga antigeene. See sisaldab lipopolüsahhariide (LPS, LOS), fosfolipiide ja valke.
  2. 2 Bakteritel on fimbriad, mis võimaldavad gonokokkil pärast peremeesorganismi sisenemist epiteelirakkude külge kinnituda. Need fimbriad on lippudest väiksemad ja õhemad ning koosnevad valkudest. Fimbria tüüpide ja esinemise järgi jagunevad Neisseriad 4 rühma: T1, T2, T3, T4.
  3. 3 Nad võivad muuta oma kuju olenevalt keskkonnatingimuste mõjust (näiteks antibiootikumravi): pulgakujuline, L-kujuline jne.

  Need mikroorganismid vajavad ellujäämiseks hapnikku. Gonokokid on väliskeskkonnas ebastabiilsed, kuivades, antiseptikumide, ereda valguse ja UV-kiirguse mõjul hukkuvad. See on kodumaise nakatumise suhtelise harulduse põhjus.

  Seetõttu tuleks patsiendilt ureetrast või suguelunditest värvimiseks ja mikroskoopiaks võetud tampoon võimalikult kiiresti laborisse toimetada.

  2. Kultuuriväärtused

  Neisseria gonorrhoeae on üsna kapriisne, nad kasvavad ainult spetsiaalsel vedelal ja tahkel toitainekeskkonnal, millele on lisatud vereplasma valke:

  1. 1 Optimaalsed tingimused saagi kasvatamiseks on 37 kraadi Celsiuse järgi, söötme happesus on 7,2-7,6. See tähendab, et kultuuri kasvatamise keskkonna optimaalne temperatuur on ligikaudu võrdne inimkeha temperatuuriga.
  2. 2 Kasutatud sööde: GNK-agar (Obolensk), gonokoki sööde - SVG (Pasteur Institute), arginiini agar (Microgen), Leventhal sööde, võõrkeha - Oxoid, Gibco, BRL, MacConkey, süsinikdioksiidiga rikastatud šokolaadiagar jne.
  3. 3 Moodustavad tahkel toitainekeskkonnas väikesed valkjad, hallikasvalkjad või värvitud läbipaistvad ümarad kolooniad (kastetilgad). Kolooniate suurus on 0,5-2,0 mm.
  4. 4 Vedelas toitainekeskkonnas moodustub kile, mis settib põhja.
  5. 5 Gonokokid võivad lagundada glükoosi happe moodustamiseks, kuid ei suuda lagundada teisi suhkruid; ei lagunda valke, ei põhjusta hemolüüsi, ei moodusta ammoniaaki, vesiniksulfiidi, indooli. Oksüdaasi testid on alati positiivsed.

  

  Joonis 2 - GNK-agar (Obolensk). Vaatamiseks klõpsake illustratsioonil

  3. Antigeensed omadused ja immuunsus

  Nende Neisseria antigeenne struktuur on keeruline ja väga varieeruv:

  1. 1 jõin.
  2. 2 Välismembraani valgud.
  3. 3 Lipopolüsahhariid (LPS).

  Kaasasündinud immuunsus puudub. Omandatud immuunsus on nõrk, inimene võib pärast varasemat haigust uuesti gonorröasse nakatuda. Taasnakatamine on võimalik tänu bakterite suurele varieeruvusele, nad suudavad oluliselt muuta oma antigeenseid omadusi organismi kaitsemehhanismide ja ravimite mõjul.

  Krooniline infektsioon võib olla tingitud järgmistest teguritest:

  1. 1 Antigeense struktuuri varieeruvus;
  2. 2 Makroorganismide kaitsetegurite vältimise mehhanismid;
  3. 3 Resistentsus antibakteriaalsete ravimite suhtes.

  Gonokokkide patogeensus on tingitud nende antigeenidest, ensümaatilisest aktiivsusest ja mõnedest muudest teguritest. Vaatleme üksikasjalikumalt.

  1. 1 IgA1 proteaas, mis on võimeline IgA-d lõhustama.
  2. 2 LPS (LOS), mis toimib endotoksiinina. See provotseerib vägivaldse põletikulise reaktsiooni tekkimist vastusena nakkustekitaja sissetoomisele. Lisaks seob LOS süsteemset infektsiooni põhjustavate tüvede puhul seerumi siaalhapet, moodustades sialüülitud LOS-i mikrokapsli, mis võimaldab bakteritel vastu pidada peremeesorganismi immuunsusele.
  3. 3 Pili, mis tagab urogenitaalorganite epiteeli rakkude adhesiooni ja nakatumise. Pärast otsest kinnitumist epiteliotsüütidega sisenevad bakterid teise faasi, seondudes, mida vahendab välismembraani valk P.II (tuntud ka kui Opa).
  4. 4 Välismembraani valk P.II (Opa) on vajalik bakterite tihedaks sidumiseks ja tungimiseks epiteelirakku. Samad valgud seonduvad naaberbakterite LOS-iga, mille tulemusena moodustuvad epiteeli pinnale biokile.
  5. 5 Välismembraani poriin P.I (Por) pärsib fagotsüütide võimet tappa kinni jäänud baktereid.
  6. 6 Poriini kanalid (porA, porB) välismembraanis mängivad virulentsuses võtmerolli. PorA-ga gonokoki tüved võivad olla spetsiifiliste antikehade suhtes resistentsed ja neil on suurenenud võime tungida epiteelirakkudesse.
  7. 7 Gonokokid on võimelised moodustama välismembraanil kaks transferriini retseptorit (Tbp1 ja Tbp2) ja ühe laktoferriini retseptori (Lbp), mida stimuleeritakse madala rauasisalduse tingimustes ja mis on võimelised transferriinist ja laktoferriinist otse rauda ekstraheerima. Need valgud võivad vabastada ka rauda heemist ja hemoglobiinist.
  8. 8 Teatud omandatud plasmiidid ja geneetilised mutatsioonid suurendavad patogeenide virulentsust. PEM-1 tüüpi beeta-laktamaas (penitsillinaas) mõjutab penitsilliini seondumist ja põhjustab gonokokkide resistentsust penitsilliini suhtes.
  9. 9 TetM kaitseb ribosoome ja annab resistentsuse tetratsükliini suhtes. Muutused gyrA ja parC geenides põhjustavad resistentsust fluorokinoloonide suhtes ja rakkude läbilaskvuse vähenemist antibakteriaalsete ravimite suhtes.

  4. Edastamise teed

  Täiskasvanud elanikkonna seas levib nakkus peamiselt seksuaalselt. Kaitsmata genitaal-, anaal- ja suukaudsed kontaktid soodustavad nakkusetekitajate sisenemist urogenitaalsüsteemi, pärasoole ja orofarünksi limaskestale.

  N. gonorrhoeae ülekandumise oht nakatunud naiselt tema meespartneri kusiti on ligikaudu 20% vaginaalse vahekorra episoodi kohta ja nakatumise oht tõuseb 60–80%ni pärast 4 või enamat seksuaalvahekorda.

  Seevastu mehelt naisele ülekandumise risk ühe seksuaalvahekorra ajal on ligikaudu 50–70%, kusjuures korduva vahekorra korral on nakatumise riski suurenemise kohta vähe tõendeid.

  Lastel on nakatumine võimalik:

  1. 1 Seksuaalsed kontaktid, sealhulgas sunnitud;
  2. 2 Kui laps läbib ema sünnikanali;
  3. 3 Täiskasvanutega ühiste isikliku hügieeni vahendite kasutamisel (rätikud, pesulapid, vannituppa koos vannitamine, lapse pesemine nakatunud vanematega).

  Kodune haigus levib harva, kontakteerumisel välistab arst esmalt sugulise nakatumistee (günekoloogi läbivaatus tehakse ka väikestele tüdrukutele, kui viimastel on infektsioon).

  Seega on patoloogia riskitegurid järgmised:

  1. 1 Kaitsmata seksuaalvahekorda praktiseerivad isikud (traditsioonilised ja mittetraditsioonilised);
  2. 2 Isikud, kellel on mitu seksuaalpartnerit;
  3. 3 Madala sotsiaalmajandusliku staatusega isikud;
  4. 4 isikud, kellel on varem olnud suguhaigus;
  5. 5 ainete kuritarvitajad, seksitöötajad;
  6. 6 Varakult seksuaalelu alustanud isikud;
  7. 7 Nakatunud isiku lapsed ja teised pereliikmed.

  Pärast kokkupuudet urogenitaalsüsteemi epiteeliga sisenevad bakterid 24-48 tunni jooksul rakkudevahelisse ruumi. Keskmiselt on gonorröa inkubatsiooniperiood meestel ja naistel (gonokokk-uretriit ja vulvovaginiit) 1-14 päeva, see lüheneb märkimisväärselt segainfektsioonidega (näiteks kombineerituna urogenitaalse klamüüdia ja trihhomonoosiga), samaaegse urogenitaalsüsteemi patoloogiaga.

  Inkubatsiooniperioodi pikendamine on võimalik antiseptikumide, douchingu, vaginaalsete ravimküünalde ja antibakteriaalsete ravimite kasutamisega. Olge alati teadlik asümptomaatilise kandmise võimalusest!

  5. Epidemioloogia

  1. 1 Igal aastal esineb Ameerika Ühendriikides hinnanguliselt 700 000 uut nakatumist, kusjuures patsiendid teatavad vähem kui pooltel juhtudest. 2009. aastal teatati USA haiguste tõrje ja ennetamise keskustele (CDC) 301 174 juhtumist. USA keskmine oli 2009. aastal 99,1 juhtu 100 000 elaniku kohta, mis on 10,5% vähem kui 2008. aastal. Mõned eksperdid hindavad gonorröa ja selle tüsistuste ravi aastaseks kuluks 1,1 miljardit dollarit.
  2. 2 Maailmas registreeritakse igal aastal ligikaudu 200 miljonit uut gonorröa juhtu. 1999. aastal diagnoositi Põhja-Ameerikas uusi haigusjuhte 1,56 miljonit; Lääne-Euroopas - 1,11 miljonit inimest; Lõuna- ja Kagu-Aasias - 27,2 miljonit inimest; Ladina-Ameerikas ja Kariibi mere piirkonnas - 7,27 miljonit inimest.
  3. 3 Gonorröa on olnud maailmas kõige levinum sugulisel teel leviv haigus vähemalt suurema osa 20. sajandist, kuigi alates 1970. aastate keskpaigast on rahvatervise algatused tööstusriikides seda esinemissagedust vähendanud.
  4. 4 Nakatunud meeste ja emaste suhe on ligikaudu 1:1,2. Naised võivad siiski olla asümptomaatilised kandjad, mehed aga harva.
  5. 5 Alla 25-aastastel naistel on kõige suurem nakkusoht. Mehed, kes seksivad meestega, saavad palju tõenäolisemalt gonorröa ja taluvad seda ning neil on oluliselt suurem antibiootikumiresistentsuse määr.
  6. 6 Rasked tüsistused esinevad naistel palju sagedamini.

  6. Milliseid haigusi põhjustab Neisseria gonorrhoeae?

  Sõltuvalt nakkuse asukohast võib Neisseria gonorrhoeae põhjustada järgmisi haigusi:

  1. 1 Gonokokk-uretriit ja põiepõletik ( , ).
  2. 2 Äge ja krooniline, tservitsiit, endometriit, salpingooforiit, bartoliniit naistel.
  3. 3 B meestel (harv vorm).
  4. 4 Spetsiifiline prostatiit, orhiit, epididümiit meestel.
  5. 5 Konjunktiviit (blenorröa) vastsündinutel, koroidi spetsiifiline kahjustus.
  6. 6 Spetsiifiline artriit, bursiit, sünoviit ja tenosünoviit.
  7. 7 Proktiit ja paraproktiit (infektsioon pärakukontakti kaudu).
  8. 8 Farüngiit ja tonsilliit (infektsioon suu kaudu).
  9. 9 Infektsiooni tüsistused ja üldistamine: abstsessi moodustumine, pelpioperitoniit, peritoniit, meningiit, meningoentsefaliit, endokardiit, kopsupõletik, sepsis (gonokokeemia) jne.

  Teel võib infektsioon olla:

  1. 1 äge;
  2. 2 krooniline;
  3. 3 Asümptomaatiline kandmine. Just see patsientide rühm on epidemioloogilises mõttes kõige ohtlikum.

  7. Laboratoorsed diagnostikameetodid

  Nakatumise fakti kindlakstegemiseks kasutatakse mitut tüüpi laboratoorset diagnostikat:

  1. 1 Lihtne bakterioskoopia (muud nimetused on mikroskoopiline uuring ureetra ja suguelundite määrdumist, mikrofloora ja GN-i määrd, gonorröa määrang jne).
  2. 2 Bakterioloogiline uuring (materjali inokuleerimine toitekeskkonnale ja saadud kultuuri tundlikkuse määramine antibakteriaalsete ravimite suhtes).
  3. 3 PCR diagnostika (PCR), DNA sond (DNA hübridisatsioon).
  4. 4 Ligaasi ahelreaktsioon (LCR, LCR).
  5. 5 RNA amplifikatsioon (NASBA).
  6. 6 Seroloogilised testid. Need testid hõlmavad lateksi aglutinatsiooni testi, ELISA-d, immuunsadet ja CSC-d. Nende madalama tundlikkuse ja spetsiifilisuse tõttu, eriti madala levimusega populatsioonides, ei kasutata neid teste tavaliselt gonorröa diagnoosimiseks, kuid neid võib kasutada lisandina muudele laboritestidele.

  Uurimismaterjaliks võib olla:

  1. 1 Ureetra, tagumise forniksi ja emakakaela kanali määrded.
  2. 2 Eritumine pärasoolest.
  3. 3 Silma sidekesta kraabid ja määrded-jäljed.
  4. 4 Veri ja tserebrospinaalvedelik keerulise generaliseerunud infektsiooni korral.
  5. 5 Punkt liigeseõõnest (spetsiifilise artriidiga).

  7.1. Määrdude ja kraapide mikroskoopia

  See on lihtne, rutiinne ja väga informatiivne meetod gonorröa diagnoosimiseks, eriti mis on seotud urogenitaalsüsteemi kahjustustega (äge uretriit, vulvovaginiit, tservitsiit). Lihtsa mikroskoopia teabesisaldus ja tundlikkus varieerub 80-100%. Madalaimat tundlikkust täheldatakse selle meetodi kasutamisel gonokoki farüngiidi, proktiidi diagnoosimisel.

  Selle meetodi põhiolemus seisneb Neisseri gonokokkide tuvastamises preparaadis, mis on valmistatud slaidile määrdumise (kraapimisega), millele järgneb kuivatamine ja värvimine (metüleensinine või Gram). Neisseria avastamisel registreeritakse tulemus positiivsena, kui neid preparaadis ei ole, siis negatiivseks.

  Kuidas naistel gonorröa jaoks tampooni võtta, lugege siit (). Enne kusiti määrdumise võtmist peavad mehed järgima järgmisi reegleid:

  1. 1 Ärge urineerige 2 tundi enne materjali võtmist, et uriinijuga kusitist välja ei uhtuks.
  2. 2 Veenduge, et teile pole viimase 3-4 nädala jooksul välja kirjutatud antibakteriaalseid ravimeid.
  3. 3 Veenduge, et te pole viimase 10 päeva jooksul kasutanud kohalikke antiseptikume.
  4. 4 2 päeva jooksul enne materjali proovi võtmist keelduda seksuaalsest kontaktist (mis tahes).

  Alloleval joonisel on Neisseriat näha preparaadis, mis on saadud ureetra määrdumise Gram-värvimisega.

  

  Joonis 3 – gonokokid (Neisseria gonorrhoeae) meeste ureetra määrimisel. Illustratsiooni allikaks on gonorröa. Janet M. Torpy, MD; Cassio Lynm, MA; Robert M. Golub, MD.

  7.2. Kultuuridiagnostika meetod

  Kultuuridiagnostilist meetodit (teised nimetused on bakterioloogiline uuring, inokuleerimine toitekeskkonnale jne) kasutatakse harvemini kui lihtmikroskoopiat. See on tingitud patsiendilt saadud materjalist kultuuri kasvatamise kestusest.

  Kultuurimeetodi tundlikkus sümptomaatilise uretriidi korral meestel on hinnanguliselt 95-100%, sama meetodi tundlikkus infektsiooni endotservikaalseks lokaliseerimiseks on 80-90%.

  Millal seda meetodit kasutatakse?

  1. 1 Vajadus hinnata gonokokkide tundlikkust antibakteriaalsete ravimite suhtes (krooniline infektsioon, infektsiooni üldistamine).
  2. 2 Käimasoleva ravimteraapia toime puudumine.
  3. 3 Nakkuse harv lokaliseerimine.

  Peamist kultuuri saamiseks kasutatud toitainekeskkonda käsitlesime eespool. Tulemus võib olla negatiivne (kultuuri kasv puudub) või positiivne (kasv). Kuidas Neisseria kultuur välja näeb, on näha jooniselt 2.

  7.3. Molekulaarbioloogilised meetodid

  Patsiendilt saadud materjalis on võimalik tuvastada Neisseria DNA-d. Meetodid, mis võimaldavad seda teha, on polümeraasi ahelreaktsioon (PCR), DNA hübridisatsioon, ligaasi ahelreaktsioon.

  Sarnast meetodit patogeeni RNA tuvastamiseks testitavas substraadis nimetatakse RNA amplifikatsiooniks (NASBA). Mõlemad laboridiagnostika meetodid on väga täpsed ja väga tundlikud.

  Nende testide tulemus võib olla positiivne (tuvastatakse RNA ja DNA) ja negatiivne (materjal ei sisalda patogeeni RNA-d ja DNA-d). Neisseri gonokokkide arvu substraadis pole mõtet loendada, kuna iga positiivne tulemus nõuab meditsiinilist ravi.

  Neid meetodeid saab rakendada mis tahes uurimismaterjali puhul (ureetra, tupe ja emakakaela kanali määrdumine, kraapimine, täpp, veri ja nii edasi) ning neid võib määrata patogeeni mis tahes lokaliseerimiseks.

  8. Gonokokid ja nende tundlikkus antibakteriaalsete ravimite suhtes

  Neisseri gonokokid on tundlikud paljude antibiootikumide rühmade suhtes:

  1. 1 Tsefalosporiinid (tseftriaksoon, tsefiksiim);
  2. 2 makroliide (asitromütsiin);
  3. 3 Tetratsükliinid (doksütsükliin);
  4. 4 aminotsüklitoolid (spektinomütsiin);
  5. 5 fluorokinolooni.
  1. 1 tseftriaksoon (kaubanimed - Rocefin, Lendatsin, Arazan, Cefson jne);
  2. 2 Cefixime (kaubanimed - Pancef, Suprax jne);
  3. 3 Asitromütsiin (kaubanimed - Sumamed, Azitrox, Hemomycin, Zitrolid jne);
  4. 4 doksütsükliin (Unidox Solutab);
  5. 5 spektinomütsiin (Kirin).

  Annustamis- ja raviskeemid sõltuvad patsiendi vanusest, kaasuvatest haigustest, infektsiooni vormist ja raskusastmest, mistõttu me neid siin ei käsitle. Lisateavet leiate vastavatest jaotistest.

  Alates 1940. aastate lõpust on antibiootikumiresistentsete tüvede arv suurenenud. Suurimat muret valmistab penitsillinaasi tootvast Neisseriast tingitud juhtude suur protsent.

  Resistentsus fluorokinoloonide suhtes on viimasel kümnendil enamikul mandritel ja Ameerika Ühendriikides kiiresti kasvanud. CDC teatas resistentsusest fluorokinoloonide suhtes 6,8% 2004. aasta isolaatidest, 9,4% 2005. aasta isolaatidest ja 13,3% 2006. aasta isolaatidest (Medscape).

  Meie teadlased uurivad pidevalt gonokokkide tundlikkuse dünaamikat Vene Föderatsiooni territooriumil. Viimastel aastatel on märgatavalt vähenenud nende tundlikkus asitromütsiini, ampitsilliini, doksütsükliini, tetratsükliini, tsiprofloksatsiini, erütromütsiini, tsefuroksiimi suhtes.

  Tsefriaksooni, tsefiksiimi, spektinomütsiini efektiivsus on endiselt säilinud, nii et neid ravimeid saab kasutada gonorröa raviks täiskasvanutel ja lastel. Need ravimid esinevad enamikus kliinilistes soovitustes.

  9. Nakkuse ennetamine

  Gonorröa ennetamine toimub nii ühiskonna kui ka üksikisiku tasandil. Ühenduse ennetusmeetmed peaksid hõlmama järgmist:

  1. 1 Kliiniline läbivaatus ja regulaarsed arstlikud läbivaatused elanikkonna seas, eriti määratud rühmade seas; patsientide teavitamine sugulisel teel levivatest haigustest, nende diagnoosimismeetoditest ja individuaalsest ennetamisest.
  2. 2 Patsientide teavitamine iseravimise võimatusest ja lubamatusest.
  3. 3 Hinnake gonorröa levimust meeste ja naiste seas, jälgige kogukonna ennetamise taset.
  4. 4 Sanitaar- ja kasvatustöö koolides, ülikoolides ja teistes õppeasutustes. Erinevate sugulisel teel levivate haiguste esinemissageduse tipphetk saabub noores eas (kuni umbes 30-35 eluaastani), mil püsisuhted pole veel ametlikult vormistatud.
  5. 5 Riskirühma kuuluvate patsientide vaktsineerimine, et vähendada kroonilise asümptomaatilise ja vähesümptomaatilise infektsiooniga isikute protsenti.

  Individuaalne ennetus hõlmab:

  1. 1 Regulaarne (vähemalt kord aastas) günekoloogi (naistel) ja uroloogi (või dermatovenereoloogi, meestel) läbivaatus koos gonorröa ja teiste sugulisel teel levivate haiguste määrdumise uuringuga.
  2. 2 Seksuaalpartneri suhtes truuduse hoidmine, promiskuiteedi välistamine.
  3. 3 Barjääri rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Ainult meeste kondoomid võivad takistada soovimatut rasedust ning nakatumist bakteriaalsete ja viiruslike seksuaalinfektsioonidega.
  4. 4 Spetsiifiliste sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti poole.

Gonokoki infektsioon (gonorröa) Gonorröa, gonokokkinfektsioon – Neisseria gonorrhoeae põhjustatud nakkushaigus, mis levib sugulisel teel inimese urogenitaalsüsteemi esmase kahjustusega.

Viimase 20 aasta jooksul on avastatud gonokokkinfektsiooni juhtude arv oluliselt vähenenud, kuid siiski haigestub maailmas igal aastal sellesse nakkusesse umbes 62 miljonit inimest. Gonokokkinfektsioon on kõige ohtlikum noortele alla 25-aastastele naistele, kuna neil areneb kiiresti vaagnapõletik ja viljatus. Ainuüksi USA-s registreeritakse aastas kuni 4 surmajuhtumit, mis on tingitud gonokokkide sepsise esinemisest patsientidel.

Gonokokk-nakkus on endiselt tähtsuselt ja levikult klamüüdia järel teine ​​suguinfektsioon.

Mis provotseerib / põhjustab gonokokkinfektsiooni (gonorröa):

Gonorröa põhjustaja on gonokokk. Enamikul juhtudel levib gonorröa (gonokokk) sugulisel teel. Enamikul juhtudel edastatakse gonorröa seksuaalse kontakti kaudu, peamiselt pärast juhuslikku seksi ilma kondoomi kasutamata.

Gonorröaga nakatumine toimub igasuguste seksuaalvahekordadega: normaalse vahekorraga, suu-suguelunditega, päraku kaudu ja lihtsalt suguelundite kokkupuutel, ilma peenist tuppe viimata.

Mõnel juhul on võimalik nakatuda majapidamisvahenditega, näiteks majapidamistarvete kaudu: voodipesu, aluspesu, pesulapid, rätikud jne. See nakatumistee on iseloomulik peamiselt naissoost poolele elanikkonnast ja eriti tüdrukutele. .

Laps võib nakatuda sünniteid läbides emalt, kes põeb gonorröad. Samal ajal on kahjustatud silma limaskest, vastsündinud tüdrukutel ka suguelundid. 60% vastsündinute pimedaks jäämisest põhjustab gonorröa.

Gonokoki infektsiooni (gonorröa) sümptomid:

gonorröa inkubatsiooniperiood võib varieeruda 1 kuni 15 päeva. Kuid tavaliselt ilmnevad esimesed gonorröa nähud 3-5 päeva pärast nakatumist.

Äge uretriit on kõige levinum gonorröa ilming meestel. Tavaliselt kestab inkubatsiooniperiood 2 kuni 7 päeva, kuigi see võib kesta kauem. Peamised sümptomid on eritis ureetrast ja düsuuria. Eritis võib alguses olla napp ja limane, kuid päeva või paari pärast muutub see rohkeks ja mädaseks. Need rasked ja ilmsed ilmingud eristavad gonokoki uretriiti mittegonokokk-uretriidist, mida võib põhjustada näiteks klamüüdia. Asümptomaatilise uretriidiga mehed on nakkuse leviku peamine reservuaar. Lisaks on neil ja neil, kes jätavad haiguse ravimata, suurem risk tüsistuste tekkeks.

Naiste gonorröa ilmingud on palju mitmekesisemad, sealhulgas:
1. Gonokoki tservitsiit.
Limas-mädane emakakaela põletik, mis on naistel väga levinud sugulisel teel leviv haigus, on põhjustatud mitte ainult gonokokkidest, vaid ka klamüüdiast ja mõnedest teistest organismidest.

Naiste gonorröa nakkuse peamised sümptomid on tupest väljumine ja düsuuria. Need sümptomid ilmnevad kümne päeva jooksul ning on ägedamad ja intensiivsemad kui klamüüdia põhjustatud emakakaelapõletiku korral. Lisaks võivad ilmneda tüsistused - valu küljel või alakõhus.

Tõusev infektsioon, see tähendab bakterite liikumine suguelundite kaudu ülespoole, esineb 20% juhtudest. See põhjustab ägeda endometriidi, millega kaasneb ebanormaalne menstruaalverejooks, ja kui infektsioon satub munajuhadesse, võib tulemuseks olla salpingiit. Salpingiidi kõige laastavam tagajärg on torude armistumine, mis põhjustab viljatust. Lisaks suureneb emakavälise raseduse oht, kui loode hakkab arenema ebanormaalses asukohas.

2. Gonokoki tupepõletik.
Kui ilmnevad esimesed gonokokilise vaginiidi tunnused, muutub igasugune uuring äärmiselt valusaks protseduuriks. Tupe limaskest muutub punaseks ja turseks, algab rohke mädane eritis.

3. Anorektaalne gonorröa.
Naise keha struktuuri anatoomiliste iseärasuste tõttu võib infektsioon levida pärasoolde. Põhimõtteliselt on need juhtumid seotud tservitsiidi tekkega ja võimalused, kui pärasoole on ainus koht, mida mikroorganism mõjutab, on äärmiselt haruldased.

4. Gonorröa rasedatel, vastsündinutel ja lastel.
Gonokoki infektsioon raseduse ajal võib põhjustada tõsiseid probleeme nii emale kui lapsele. Seetõttu on nii oluline nakkus võimalikult varakult tuvastada ja neutraliseerida. Neelupõletik, sageli asümptomaatiline, on raseduse ajal kõige levinum juhtum. Nakkuse omandamine raseduse lõpus võib negatiivselt mõjutada sünnitust ja lapse seisundit. Pikaajalised membraanirebendid, enneaegne sünnitus, koorioamniotiit ja vastsündinu sepsis on ema gonokokkinfektsiooni kõige sagedasemad tüsistused. Oht lootele hõlmab spontaanse abordi, emakasisese surma, enneaegse sünnituse võimalust.

Kõige tavalisem gonorröa vorm vastsündinutel on vastsündinute oftalmia, mis tekib lapse sünnikanali läbimise ja nakatunud eritistega kokkupuute tagajärjel. Seetõttu tuleb see infektsioon kohe välistada, kui lapsel tekib silmakahjustus. See on täpselt nii, kui täiendavad ettevaatusabinõud ei ole üleliigsed.

kuni 70% gonorröaga naised ei tunne ebamugavust. Kaugelearenenud gonorröa põhjustab nii naistel kui meestel muutusi suguelundites, mis sageli põhjustab viljatust ja muid tüsistusi ning mõjutab ka teisi organeid: neere, südant, maksa, aju, nahka, luid, lihaseid, liigeseid ning võib põhjustada veremürgitust. .

Gonorröa tagajärjed
Allaneelamisel nakatavad gonokokid kusiti, emakakaela ja päraku limaskesta, põhjustades nende mädapõletikku. Ravimata infektsioon võib naistel olla tõusev ja levida emakasse, munajuhadesse ja vaagnaõõnde ning meestel põhjustada munandimanuse kahjustusi. Lisaks võib gonorröa põhjustada emakavälist rasedust, adhesioonide teket kõhuõõnes ning püsivat meeste ja naiste viljatust. Võimalikud on ka sellised tüsistused nagu pärasoole (proktiit) ja silmapõletik (gonorröa konjunktiviit). Väga harva täheldatakse selliseid tõsiseid tüsistusi nagu infektsiooni levik vereringe kaudu ja südame, liigeste või aju kahjustus. Kui vastsündinu nakatub sünnituse ajal haigelt emalt, on võimalik silma sidekesta põletik (blenorröa) ja vastsündinul pimeduse teke.

Gonokoki infektsiooni (gonorröa) diagnoosimine:

Isegi kirjeldatud gonorröa sümptomite esinemise korral on haigust võimalik diagnoosida ja täpset diagnoosi panna ainult laboris. Tavaliselt võetakse urogenitaaltraktist tampoon ja uuritakse gonokokkide olemasolu.

Gonokoki infektsiooni (gonorröa) ravi:

Kui kahtlustate gonorröa, ärge ennast ise diagnoosige ega ravige. Gonorröa on väga tõsine haigus, mis põhjustab tõsiseid tagajärgi, kui seda korralikult ei ravita – kui ilmnevad esimesed haigusnähud, võtke kohe ühendust venereoloogi, uroloogi või günekoloogiga.

Gonorröa korral on vaja rangelt järgida isikliku hügieeni reegleid, pärast tualeti külastamist peske käed kindlasti seebi ja veega. Mehed ei tohiks kusitist mäda välja pigistada – see võib põhjustada nakkuse levikut.

Gonorröa ravis on soovitatav juua palju vett ning jätta igapäevasest toidust välja vürtsikad toidud, alkohol ja õlu. Ei ole soovitatav külastada basseini, sõita jalgrataste ja velotrenažööridega, samuti raske füüsiline koormus ja pikk kõndimine.

Gonorröa raviks on ette nähtud antibiootikumid. Kõige tõhusamad on fluorokinoloonid ja tsefalosporiinid. Ravi enneaegne lõpetamine on vastuvõetamatu, on vaja läbida kogu ravikuur, sest. isegi esimeste paranemiste ja gonorröa väliste tunnuste kadumise korral jääb haigusetekitaja (gonokokk) kehasse ja haigus muutub krooniliseks. Pärast ravikuuri on soovitatav uuesti läbi vaadata.

Gonokoki infektsiooni (gonorröa) ennetamine:

Vaja on uurida ja haiguse (gonorröa tunnuste) avastamise korral ravida kõiki inimesi, kes on olnud seksuaalvahekorras gonorröaga haigega. Tüdrukuid on vaja läbi vaadata ka isegi ühe vanema haiguse korral.

Kondoomi kasutamine on kõige usaldusväärsem meetod nii gonorröa kui ka teiste sugulisel teel levivate haiguste ennetamiseks.

Gonorröaga immuunsus ei teki ja hooletuse korral on võimalikud korduvad gonorröaga nakatumised.

Pärast vahekorda ilma kondoomita tuleb kohe urineerida ja pesta välissuguelundeid sooja vee ja seebiga (soovitavalt pesu). Seega on võimalik neile langenud gonokokid maha pesta. 2 tunni jooksul pärast seksuaalvahekorda kasutatakse ennetamiseks spetsiaalseid antiseptikume lahuste kujul - gibitan, cidipol, miramistin ja teised. Nad hävitavad gonokokke ja teiste sugulisel teel levivate nakkushaiguste patogeene. Kuid ärge unustage, et nendel vahenditel pole sada protsenti tõhusust ja see väheneb, kui seksuaalse kontakti ajavahemik pikeneb.

Milliste arstide poole peaksite pöörduma, kui teil on gonokokkinfektsioon (gonorröa):

Kas olete millegi pärast mures? Kas soovite saada täpsemat teavet gonokokkinfektsiooni (gonorröa), selle põhjuste, sümptomite, ravi- ja ennetusmeetodite, haiguse kulgemise ja sellele järgneva dieedi kohta? Või vajate ülevaatust? Sa saad broneerige aeg arsti juurde- kliinik Eurolaboris alati teie teenistuses! Parimad arstid vaatavad teid läbi, uurivad väliseid tunnuseid ja aitavad haigust sümptomite järgi tuvastada, nõustavad ja osutavad vajalikku abi ning panevad diagnoosi. sa saad ka kutsuge koju arst. Kliinik Eurolaboris avatud teile ööpäevaringselt.

Kuidas kliinikuga ühendust võtta:
Meie Kiievi kliiniku telefon: (+38 044) 206-20-00 (mitmekanaliline). Kliinikumi sekretär valib teile arsti juurde minekuks sobiva päeva ja tunni. Meie koordinaadid ja juhised on näidatud. Vaadake üksikasjalikumalt kõiki talle pakutavaid kliiniku teenuseid.

(+38 044) 206-20-00

Kui olete varem mingeid uuringuid läbi viinud, viige nende tulemused kindlasti arsti juurde konsultatsioonile. Kui õpingud pole lõpetatud, teeme kõik vajaliku oma kliinikus või koos kolleegidega teistes kliinikutes.

Sina? Peate oma üldise tervise suhtes olema väga ettevaatlik. Inimesed ei pööra piisavalt tähelepanu haiguse sümptomid ja ei mõista, et need haigused võivad olla eluohtlikud. On palju haigusi, mis algul meie kehas ei avaldu, kuid lõpuks selgub, et kahjuks on juba hilja neid ravida. Igal haigusel on oma spetsiifilised tunnused, iseloomulikud välised ilmingud - nn haiguse sümptomid. Sümptomite tuvastamine on esimene samm haiguste üldisel diagnoosimisel. Selleks peate lihtsalt mitu korda aastas läbi vaadata arst mitte ainult kohutava haiguse ärahoidmiseks, vaid ka terve vaimu säilitamiseks kehas ja kehas tervikuna.