Müokardi isheemia: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi. Düstroofsed muutused müokardis Mittespetsiifilised muutused vasaku vatsakese müokardis

Väiksemaid kõrvalekaldeid normist südame struktuuris võib tuvastada igal teisel inimesel. Need on mitmesuguste patoloogiliste protsesside, eriti põletikuliste protsesside tagajärg. Lapsel esineb sarnane probleem sageli puberteedieas ja vanematel inimestel - vanusega seotud muutuste tõttu südame-veresoonkonna süsteemis. Need avastatakse enamasti juhuslikult rutiinse läbivaatuse käigus. Teadlikult muretsemine müokardi mõõdukate muutuste pärast, teadmata, mis see on, pole seda väärt. Tavaliselt ei mõjuta need keha kuidagi ega paista välja, kuid põhjusliku teguri kindlakstegemiseks ja elustiili muutmiseks tuleb inimest põhjalikult uurida.

Südame struktuuri patoloogilised kõrvalekalded esinevad peamiselt selle alumises osas (vasakus vatsakeses). Kui need ei ole eriti väljendunud, ei ole südamepatoloogia tagajärg ega edene, siis sageli kliiniline pilt puudub. EKG-l (elektrokardiogrammil) sellised muutused alati ei ilmne. Neid on võimalik tuvastada peamiselt täpsema uurimisega.

Rohkem väljendunud hajus muutused väljenduvad iseloomulike kardiaalsete sümptomitega. Nende nimekirja saate vaadata allpool:

valu rinnus (stenokardia), mis on põhjustatud südameisheemiast;
hingeldustunne ja turse ilmnemine on iseloomulikud kardioskleroosile;
aneemiaga kaasneb pearinglus ja asteenia (nõrkus) nähud.

Patsientidel esinevad sageli kroonilise südamepuudulikkuse sümptomid pärast eelmist müokardiinfarkti. Harvematel juhtudel on põhjus peidetud kilpnäärme talitlushäiretes. See hakkab tootma oluliselt rohkem kui vajalik kogus hormoone, mis põhjustab järgmisi sümptomeid:

jäsemete värisemine (treemor);
kaalukaotus;
silmade punnis (ette nihkumine), mis on iseloomulik eksoftalmusele.

Sellest tulenevad sümptomid arenevad järk-järgult. Patsiendi elukvaliteet langeb kuni õhupuuduse ilmnemiseni pärast füüsilist tegevust, mille tõttu töövõime väheneb oluliselt. Kui südamepuudulikkuse taustal ilmnesid mõõdukad muutused vasaku vatsakese müokardis, võib inimene aja jooksul kaotada võime iseseisvalt igapäevaseid toiminguid teha. Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja põhjalikult uurida, et teha kindlaks südame struktuuris tekkinud patoloogiliste kõrvalekallete põhjus. Ravi eesmärk on selle kõrvaldamine ja üldise seisundi leevendamine.

Patoloogiliste muutuste sordid

Südamelihase struktuuri muutused jagunevad mitmeks sordiks, sõltuvalt nende arengut mõjutanud tegurist.

Loetletud kõrvalekallete tüüpide teke (arengu põhjus) ja lokaliseerimine on erinev. Suuruse järgi jagunevad need müokardi difuusseteks ja fokaalseteks muutusteks. Esimest tüüpi diagnoositakse kõige sagedamini. Seda iseloomustab südame kõigi osade kahjustus. Fokaalhälbed on üksikud alad. Mõlemal juhul asenduvad muutunud kohad järk-järgult sidekoega, mis ei edasta elektriimpulsse. Selles etapis on protsessi võimatu tagasi pöörata.

Müokardi struktuuri kõrvalekallete põhjused

Igal juhul on müokardi struktuuris kõrvalekallete esinemise põhjused. Neil on kahjulik mõju südamele ja veresoontele. Müokardiidi tõttu ilmnevad patsiendil põletikulised muutused. Haigus on nakkusliku iseloomuga ja aseptiline, st põhjustatud ilma mikroorganismide abita. Hajus paiknevad kahjustused arenevad järgmiste tegurite mõjul:

Sidekudesid mõjutav reuma. Patoloogia arengu põhjus on streptokoki infektsiooni allaneelamine kehasse. See tekib pärast kurguvalu, tonsilliidi, sarlakeid ja muid sarnaseid haigusi.
Riketsia bakterite põhjustatud tüüfus. Seda iseloomustab närvi- ja kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus.
Viiruslikud infektsioonid, mida iseloomustavad südamelihase tüsistused. Eriti levinud on leetrid, punetised ja gripp.
Erütematoosluupuse ja reumatoidartriidi põhjustatud autoimmuunpuudulikkus, mis põhjustab südamelihase tüsistusi.

Müokardi struktuuris esinevad cicatricial kõrvalekalded ilmnevad peamiselt järgmistel põhjustel:

Südameisheemia pikaajaline kulg põhjustab fibroblastide aktiivsuse suurenemist. Nad provotseerivad sidekoe vohamist.
Südameatakk ilmub armina. Kui selle ulatuslik vorm on kogenud, mõjutab nekroos müokardi põhiosa.
Südamelihase ülekantud operatsioonid jätavad sekkumiskohale jälje sidekoe plaastri kujul.

Südamelihase kudede düstroofia avaldub peamiselt mittepõletikulise iseloomuga kardiomüotsüütide metaboolsete protsesside ebaõnnestumise tõttu. Muutused süvenevad järk-järgult teiste patoloogiate arengu taustal.

Südamerakkudel puuduvad normaalseks funktsioneerimiseks elutähtsad elemendid, mistõttu need on kurnatud ja tekivad rütmihäired. Meditsiinis nimetatakse müokardi düstroofiat ka kardiodüstroofiaks. Selle esinemise põhjuste kõige ajakohasem loetelu on järgmine:

Pidevad häired maksa ja neerude töös põhjustavad nende elundite puudulikkust. Mürgised ained hakkavad kogunema veres, mille tõttu on häiritud ainevahetusprotsesse kogu kehas.
Endokriinsete organite (kõhunääre ja kilpnääre, neerupealised) haigused provotseerivad liigset hormoonide tootmist. Need mõjutavad kogu keha, eriti südame-veresoonkonna süsteemi.

Aneemia ilmneb ägeda hemoglobiinipuuduse tõttu veres. Selle rauda sisaldava valgu puudumine põhjustab sageli müokardi düstroofiat.
Erinevad ärritavad tegurid (stress, ületöötamine, ülesöömine või dieedi pidamine) kutsuvad järk-järgult esile südamelihase kurnatuse.
Lapsepõlves tekib probleem psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja ebapiisava füüsilise aktiivsuse kombinatsiooni tõttu. Lapsel provotseerivad need tegurid vegetovaskulaarse düstoonia arengut, mis häirib autonoomse närvisüsteemi häirete tõttu südame normaalset regulatsiooni.
Infektsioonidest põhjustatud haigused (tuberkuloos, gripp, malaaria) võivad keha kurnata ja kahjustada kõiki selle süsteeme.
Palavik ja sellele iseloomulik dehüdratsioon koormab üle südant ja veresooni ning provotseerib toitainete puudusest tingitud düstroofiat.
Alkoholist, ravimitest ja kemikaalidest põhjustatud ägedad või kroonilised mürgistused, mis on saadud halva ökoloogia mõjul või tööl, toovad kaasa organismi kurnatuse.

Kõige sagedasem ja sagedasem südame düstroofia põhjus on toitainete puudus organismis, mis on tingitud valesti koostatud toitumisest. Mõnikord põhjustavad seda järgmised haigused:

ateroskleroos;
isheemia;
hüpertooniline haigus;
arütmia;
müokardi hüpertroofia.

Ainevahetushäireid provotseerivad tõrked rakutasandil. Need väljenduvad häiritud kaaliumi ja naatriumi vahetuses kardiomüotsüütides, mille tulemusena süda ei saa täielikuks kokkutõmbumiseks ja lõõgastumiseks vajalikku energiat. Kui toimunud muutused ei ole tõsised ja tekivad ületöötamisest, rasvumisest, stressist ja hormonaalsetest hüpetest (raseduse ajal, puberteedieas), siis räägime mittespetsiifilisest kahjustusest. Neid provotseerivad ka häired kardiomüotsüütide metabolismis. Südame rakkude metaboolsete protsesside tõsised häired ilmnevad järgmiste tegurite mõjul:

hüpertensioon;
kardiomüopaatia;
äge reumaatiline palavik;
kardioskleroos;
stenokardia.

Seda peetakse üsna loomulikuks, kui lastel või eakatel on südame vasak vatsake veidi muutunud. Esimesel juhul seisneb probleem keha ümberstruktureerimises, mis on seotud aktiivse kasvu ja ebatäiusliku ainevahetusprotsessiga. Vanematel patsientidel on müokardi struktuuri kõrvalekalded vastuvõetavad kõigi kudede vananemise ja kulumise tõttu.

Diagnoosimise ja ravi meetodid

Ravi koostab kardioloog ainult uuringu tulemuste põhjal. Kui patsiendil ei ole ohtlikku südamepatoloogiat, võib arst soovitada võtta vitamiinikomplekse, eriti sügisel ja talvel, et kontrollida rõhu taset ja kohandada elustiili. Kui kahtlustatakse müokardi muutuste sekundaarset olemust, st arengut teiste haiguste mõjul, määratakse järgmised diagnostilised meetodid:

Vere loovutamine hemoglobiini hulga määramiseks, leukotsüütide taseme ja erütrotsüütide settimise määra kontrollimiseks.
Uriini koostise uuring neerude seisundi hindamiseks.
Biokeemilise vereanalüüsi läbiviimine valgu, suhkru ja kolesterooli taseme määramiseks.
Igapäevane EKG jälgimine treeninguga ja ilma, et hinnata südame seisundit.
Siseorganite ultraheliuuringu (ultraheli) läbiviimine nende struktuuris esinevate kõrvalekallete tuvastamiseks.
Südamelihase uurimine ehhokardiograafi abil, et visualiseerida selle osakondi ja määrata müokardi muutuste põhjus.
Elektrokardiograafia (EKG) kasutamine südame rütmi, samuti selle juhtivuse ja struktuuri kõrvalekallete tuvastamiseks.

Pärast kõigi vajalike andmete saamist hindab arst patsiendi seisundit. Kui põhjus ei ole ainult südames, soovitab ta kompleksse ravi koostamiseks konsulteerida teiste spetsialistidega (endokrinoloog, gastroenteroloog, hematoloog). Õigeaegselt alustatud ravikuuri oluliseks eeliseks on suur võimalus patoloogiliste muutuste kõrvaldamiseks. Tegelikult on 90% juhtudest müokardirakud võimelised täielikult taastuma.

Isegi kui kaasaegsed diagnostikameetodid ei aita probleemi põhjust tuvastada, on ravi suunatud järgmiste eesmärkide saavutamisele:

peatada südamepuudulikkuse kliiniline pilt;
kardiomüotsüütide kindlustamiseks ja nende funktsioonide taastamiseks;
normaliseerida ainevahetusprotsesse südames.

Südamepuudulikkuse ravis kasutatakse tavaliselt järgmisi ravimirühmi:

Südameglükosiidid ("Strophanthin", "Digitoxin") tõstavad veresoonte toonust, kõrvaldavad arütmiaid, vähendavad südamelihase kontraktsioonifaasi kestust ja parandavad selle toitumist.

Antiarütmikumid ("Amiodaroon", "Dofetiliid") blokeerivad beeta- ja alfa-adrenergilisi retseptoreid, parandavad müokardi toitumist ja omavad koronaare laiendavat toimet.
Diureetikumid ("Lasix", "Britomar") vähendavad venoosset tagasivoolu südamesse ja eemaldavad kehast liigse niiskuse, alandades vererõhku.

Ainevahetusprotsesside stimuleerimiseks määravad arstid järgmised kasulikel ainetel põhinevad ravimid:

"kokarboksülaas" (koensüüm);
"Doppelherz Active", "Asparkam" (magneesium, kaalium);
"B-Complex", "Neurobion" (rühma B vitamiinid);
"Preductal", "Mexidol" (antioksüdandid);
"Riboksiin" (metaboolne aine).

Lisaks peamisele raviskeemile võib vaja minna järgmisi ravimeid:

hüpotensiivne;
rahustid;
hormonaalne (koos endokriinsete häiretega);
allergiavastane;
antibakteriaalne.

Müokardi muutuste raviskeemi lisatakse sageli rahvapäraseid ravimeid, kuna need küllastavad keha vajalike ainetega ja rahustavad närvisüsteemi. Kõige asjakohasemad dekoktid järgmistel ürtidel:

viirpuu;
Melissa;
emajuur;
piparmünt;
jõhvikas;
pojeng;
kibuvitsa.

Tervisliku eluviisi säilitamine

Mis tahes patoloogia terviklik ravi ei seisne mitte ainult ravimite võtmises, vaid ka õigesti valitud dieedis. Mõõdukate müokardi muutuste korral on soovitatav järgida järgmisi reegleid:

ei ole soovitatav üle süüa ega nälgida;
tarbitava soola päevane kogus ei tohiks ületada 5 g;
kindlasti lisage oma dieeti köögivilju ja puuvilju;
igapäevane menüü peaks sisaldama ainult madala rasvasisaldusega kala ja liha;
peate sööma 4-5 korda päevas ja võtma viimase söögikorra 3-4 tundi enne magamaminekut;
rasvasest toidust on soovitatav täielikult keelduda;
soovitatakse küpsetada aurutades või keetes.

Allpool toodud tervisliku eluviisi reeglid aitavad normaliseerida metaboolseid protsesse kardiomüotsüütides:

magada vähemalt 6-8 tundi päevas;
keelduda halbadest harjumustest;
proovige vältida stressirohke olukordi;
treenige mõõdukas tempos ilma ülekoormuseta.

Prognoos

Mõõdukad muutused südamelihase struktuuris ei ole patoloogia. Need on teiste haiguste mõju tagajärjed, seetõttu saab põhjuse õigeaegse kõrvaldamisega protsessi tagasi pöörata, ilma et see kahjustaks tervist. Prognoos paraneb, kui järgitakse kõiki arsti soovitusi ja seisund ei halvene, kuna kardiomüotsüüdid vajavad täielikuks taastumiseks aega. Kergetel juhtudel on võimalik taastuda ilma ravimteraapiata.

Vähem optimistlik prognoos koos mõõdukate muutuste kombinatsiooniga südamepuudulikkuse tunnustega. Protsessi on täiesti võimalik tagasi pöörata, kui müokardi lihaskuded pole veel asendunud sidekoega, mis ei edasta elektrilisi signaale. Arstid määravad tavaliselt ravimeid, mis parandavad ainevahetusprotsesse ning annavad soovitusi toitumise ja puhkuse korrigeerimiseks.

Tõsised difuussed muutused on südamepuudulikkuse ja kardioskleroosi ohtlike vormide arengu põhjuseks. Nende täielik kõrvaldamine on võimatu. Ravi seisneb katsetes peatada patoloogiline protsess ja parandada patsiendi elukvaliteeti.

Mõõdukad muutused müokardis on südamelihase struktuuris levinud patoloogiliste kõrvalekallete hulgas. Enamasti ei too need kaasa midagi ega paista. Avastage probleem peamiselt ennetava läbivaatuse käigus. Ravivahendina määrab arst ravimid, mis parandavad kardiomüotsüütide ainevahetusprotsesse ja stabiliseerivad südame tööd. Kui haigusjuht jäetakse tähelepanuta, ei ole võimalik muutusi täielikult tagasi pöörata ja patsient peab terve elu ravimeid võtma.

Enamikku südamepatoloogiaid saab diagnoosida EKG-ga. Nende väljanägemise põhjused on tingitud kaasuvatest haigustest ja patsiendi elustiili omadustest.

Mida see tähendab, kui EKG-l leiti muutusi müokardis? Enamikul juhtudel vajab patsient konservatiivset ravi ja elustiili muutmist.

Elektrokardiogramm (EKG) - üks informatiivsemaid, lihtsamaid ja ligipääsetavamaid kardioloogilised uuringud. See analüüsib südamelihase kokkutõmbumist põhjustava elektrilaengu omadusi.

Laengu omaduste dünaamiline salvestamine toimub mitmes lihase piirkonnas. Elektrokardiograaf loeb teavet südame projektsioonipiirkonna pahkluudele, randmetele ja rindkere nahale asetatud elektroodidelt ning teisendab need graafikuteks.

Norm ja kõrvalekalded - võimalikud põhjused

Tavaliselt peaks EKG-ga registreeritud müokardi piirkondade elektriline aktiivsus olema homogeenne. See tähendab, et rakusisene biokeemiline ainevahetus südamerakkudes toimub ilma patoloogiateta ja võimaldab südamelihasel toota kontraktsioonideks mehaanilist energiat.

Kui keha sisekeskkonna tasakaal on erinevatel põhjustel häiritud - EKG-l registreeritakse järgmised omadused:

difuussed muutused müokardis;
fokaalsed muutused müokardis.

Selliste müokardi muutuste põhjused EKG-s võivad olla mõlemad kahjutud olekud mis ei ohusta uuritava elu ja tervist, samuti tõsised düstroofsed patoloogiad, mis nõuavad erakorralist arstiabi.

Üks neist tõsistest patoloogiatest on müokardiit või. Sõltumata selle etioloogiast võivad põletikupiirkonnad paikneda nii kolde kujul kui ka hajusalt kogu südamekoes.

Müokardiidi põhjused:

sarlakid, tonsilliit, krooniline tonsilliit;
tüüfuse tüsistused, sarlakid;
viirushaiguste tagajärjed: gripp, punetised, leetrid;
autoimmuunhaigused: reumatoidartriit, süsteemne erütematoosluupus.

Lihaskoe muutuste üheks põhjuseks võib olla kardiodüstroofia – ainevahetushäire südame rakkudes ilma pärgarterite kahjustamata. Rakkude toitumise puudumine põhjustab nende normaalse elu muutumist, kontraktiilsuse rikkumist.

Kardiodüstroofia põhjused:

Toksiliste ainevahetusproduktide sattumine verre neerude ja maksa tõsiste häirete tõttu;
Endokriinsed haigused: hüpertüreoidism, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja ja selle tulemusena hormoonide liig või ainevahetushäired;
Pidev psühho-emotsionaalne stress, stress, krooniline ületöötamine, nälgimine, tasakaalustamata toitumine koos toitumisvaegusega;
Lastel suurenenud koormuste kombinatsioon istuva eluviisiga, vegetovaskulaarne düstoonia;
Hemoglobiini puudumine (aneemia) ja selle tagajärjed - müokardi rakkude hapnikunälg;
Rasked nakkushaigused ägedas ja kroonilises vormis: gripp, tuberkuloos, malaaria;
Keha dehüdratsioon;
Avitaminoos;
Alkoholijoove, tööalased ohud.

Määratlus kardiogrammi järgi

Hajus kahjustuste korral südame kõrvalekalded normaalsest pildist on märgitud kõigis juhtmetes. Need näevad välja nagu paljud piirkonnad, kus elektriimpulsside juhtivus on häiritud.

Seda väljendatakse kardiogrammil T-lainete vähenemisena, mis vastutavad. Fokaalse kahjustuse korral registreeritakse sellised kõrvalekalded ühes või kahes juhtmes. Need kõrvalekalded on graafikul väljendatud negatiivsete T-lainetena juhtmetes.

Kui a fokaalsed muutused mida esindavad näiteks sidekoesse jäänud armid, paistavad need kardiogrammil elektriliselt inertsete piirkondadena.

Diagnostika

Elektrokardiogrammi andmete tõlgendamine võtab aega 5-15 minutit. Tema andmed võivad paljastada:

isheemilise kahjustuse suurus ja sügavus;
Müokardiinfarkti lokaliseerimine, kui kaua see juhtus patsiendil;
elektrolüütide ainevahetuse häired;
Südameõõnsuste laienemine;
Südamelihase seinte paksenemine;
Intrakardiaalse juhtivuse rikkumised;
Südame rütmihäired;
Müokardi toksiline kahjustus.

Müokardi erinevate patoloogiate diagnoosimise tunnused:

müokardiit- kardiogrammi andmetel on selgelt nähtav hammaste vähenemine kõigis juhtmetes, südamerütmi rikkumine, üldise vereanalüüsi tulemus näitab põletikulise protsessi olemasolu kehas;
müokardi düstroofia- EKG näitajad on identsed müokardiidiga saadud näitajatega, seda diagnoosi saab eristada ainult laboratoorsete andmete (vere biokeemia) abil;
müokardi isheemia- EKG andmed näitavad T-laine amplituudi, polaarsuse ja kuju muutusi nendes juhtmetes, mis on seotud isheemilise tsooniga;
äge müokardiinfarkt- ST segmendi horisontaalne nihkumine isoliinist ülespoole, selle segmendi künakujuline nihe;
südamelihase nekroos- südamelihase rakkude pöördumatu surm kajastub EKG graafikul patoloogilise Q-lainena;
transmuraalne nekroos- see on südamelihase seina pöördumatu kahjustus kogu paksuse ulatuses, mis väljendub kardiogrammi andmetes R-laine kadumisena ja QS-i tüübi omandamisena vatsakeste kompleksi poolt.

Hüpertensiivse kriisi, dekompenseeritud südamepuudulikkuse, elektrolüütide tasakaaluhäirete või ägeda müokardiinfarkti kahtluse korral ilmub EKG graafikule koronaararm T.

Diagnoosi tegemisel täiendav tähelepanu tuleb pöörata kaasuvate haiguste sümptomitele. Need võivad olla valud südames koos müokardi isheemiaga, jalgade ja käte turse, südameinfarkti tagajärjel tekkinud südamepuudulikkuse nähud jalgadel, käte värinad, järsk kaalulangus ja eksoftalmos koos hüpertüreoidismiga, nõrkus ja pearinglus aneemia.

Selliste sümptomite kombinatsioon EKG-s tuvastatud difuussete muutustega nõuab põhjalikku uurimist.

Milliste haigustega need kaasnevad?

EKG-s tuvastatud patoloogiliste muutustega müokardis võivad kaasneda südamelihase verevarustuse häired, reprolarisatsiooniprotsessid, põletikulised protsessid ja muud metaboolsed muutused.

Hajusate muutustega patsiendil võivad tekkida järgmised sümptomid:

hingeldus,
valu rinnus,
väsimus,
naha tsüanoos (blanšeerimine),
kiire südametegevus (tahhükardia).

Sellised ilmingud muutuvad kõige sagedamini elektrokardiogrammi põhjuseks. Meditsiinipraktikas on palju näiteid, kui müokardi patoloogiad ei põhjustanud patsientide heaolus käegakatsutavaid muutusi ja need avastati ennetavate uuringute käigus.

Haigused, millega kaasnevad muutused südamelihases:

Müokardi düstroofia- südames toimuvate biokeemiliste ainevahetusprotsesside rikkumine;
Allergiline, mürgine, nakkav müokardiit- erinevate etioloogiate müokardi põletik;
Müokardioskleroos- südamelihase rakkude asendamine sidekoega põletiku või ainevahetushaiguste tagajärjel;
Rikkumised vee-soola ainevahetus;
Hüpertroofia südamelihase lõigud.

Nende eristamiseks on vaja täiendavaid uuringuid.

Täiendavad diagnostilised uuringud

Kardiogrammi andmed, hoolimata nende informatiivsusest, ei saa olla täpse diagnoosi aluseks. Müokardi muutuste ulatuse täielikuks hindamiseks Kardioloog määrab täiendavad diagnostilised meetmed:

- hinnatakse hemoglobiini taset ja selliseid põletikulise protsessi näitajaid nagu leukotsüütide tase veres ja (erütrotsüütide settimine);
Vere biokeemia analüüs- neerude, maksa töö analüüsimiseks hinnatakse valgu, kolesterooli, glükoosi sisalduse näitajaid;
Uriini üldine kliiniline analüüs- hindab neerude tööd;
ultraheli kui kahtlustate siseorganite patoloogiat - vastavalt näidustustele;
EKG indikaatorid;
Hoidmine EKG treeninguga;
Südame ultraheli(ehhokardiograafia) - südame seisundit hinnatakse, et selgitada välja müokardi patoloogia põhjus: laienemine (laienemine), südamelihase hüpertroofia, müokardi kontraktiilsuse vähenemise nähud, selle motoorse aktiivsuse rikkumine.

Pärast laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute ajaloo ja andmete analüüsimist määrab kardioloog muutuste ravimeetodi.

Fokaalsete ja difuussete häirete ravi

Kasutatakse müokardi patoloogiate ravis erinevad ravimite rühmad:

Kui konservatiivne ravi ei too kaasa müokardihaigustega patsiendi seisundi märkimisväärset paranemist, on ta seda südamestimulaatori implantatsiooni operatsioon.

Lisaks raviainetele soovitatakse patsiendil muuta oma elustiili ja luua tasakaalustatud toitumine. Selliste patoloogiliste ilmingutega patsiendi jaoks on füüsiline aktiivsus, alkoholi tarbimine ja suitsetamine vastuvõetamatud. Talle näidatakse füsioteraapia harjutusi ja teostatavat tööd.

Toitumise peamised sätted:

Soola ja liigse vedeliku kasutamine on piiratud;
Vürtsikas ja rasvane toit ei ole soovitatav;
Menüüs peaksid olema köögiviljad, puuviljad, lahja kala ja liha, piimatooted.

EKG-s tuvastatud müokardi muutused nõuavad täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uurimist. Vajadusel määrab kardioloog ravi haiglas või ambulatoorselt. Õigeaegsed meetmed aitavad vältida tõsiseid tüsistusi.

Müokard on südamelihas, osa selle struktuurimuutusi põhjustavad sageli välised ja sisemised tegurid. Transformatsioonid ei räägi alati patoloogiast või mingist negatiivsest rikkumisest, kuid igal juhul tuleb neile keskenduda. Süda on ju inimkeha oluline organ, see sarnaneb automootoriga: muudab biokeemilised reaktsioonid mehaaniliseks energiaks. Südamelihase liigutused peavad järgima rütmi, kõikvõimalikud selle protsessi häired ja muutused müokardis on näidatud elektrokardiogrammiga (EKG).

Märgid probleemist

Südame aktiivsus sõltub paljudest kriteeriumidest, mis mõjutavad rakusisest ainevahetust südamelihase kudedes. Sisekeskkonna püsivust võib perioodiliselt rikkuda, mis on täis tõrkeid südamerakkude töös. Müokardi difuusseid muutusi ei peeta haiguseks, see on sündroom, mis tähendab muutunud rakkude kogunemist elektriliste impulsside juhtivuse rikkumisega selles piirkonnas, mis on EKG-s selgelt kuvatud. Oluline on kindlaks teha selliste ebaõnnestumiste põhjus, see võib olla hormonaalse iseloomuga, nakkusliku päritoluga või olla erineva raskusastmega südamehaiguste tagajärg.

Muudatused ei ole alati ainult hajusad, hõlmates sektoreid elundi igas osakonnas. Need võivad olla fokaalsed mis tahes suurusega müokardi armide moodustumise tõttu. Arm on sidekude, mis ei juhi impulsse, selle piirkonna elektriline inertsus on kardiogrammil näha.

Müokardihaiguste mitmekesisus on väga suur, kuid tavalised südame-veresoonkonna probleemide tunnused ja müokardi muutuste sümptomid on järgmised:

põletav ja suruv valu rinnaku taga;
õhupuudus vähimagi pingutusega või isegi puhkeasendis;
südame rütmihäired ja kontraktsioonide sagedus;
suurenenud väsimus, üldine nõrkus, krooniline väsimus.

Südamelihase esmane muutus kutsub esile mõnede protsesside arengu:

müokardi hüpoksia;
vereringehäired;
häired hapniku transportimisel rakkudesse ja kudedesse;
pöördumatud nekrootilised tagajärjed.

Müokardiidi arengu kriitiline juhtum on äge infarkt, selle kulg on samuti erinev.

Müokardi muutuste põhjused

Avastatud kõrvalekalded on erineva päritoluga. Põhjused võivad olla väikesed või olulised. Viimased põhjustavad surmava tulemuse. Põhjalik uurimine paljastab probleemi kogenud kardioloogile.

Müokardi muutused võivad moodustada mitu tegurite rühma:

Põletikuline. Need põhjustavad müokardiiti. Selle olemus võib olla nakkav või aseptiline, see tähendab, et patogeenid ei osale selles protsessis. Tavaliselt on sellistel aladel asukoht hajutatud, kuid mõnikord on seal põletikukoldeid.

Müokardiidi ilmingud, mis väljenduvad erineva intensiivsusega, kaasnevad järgmiste patoloogiatega:

tüüfus, difteeria;
äge reumaatiline palavik või streptokoki päritolu reuma, mis on tonsilliidi, tonsilliidi, sarlakid;
nõrgenenud immuunsus (süsteemne erütematoosluupus, südant mõjutav reumatoidartriit jne);
punetiste, leetrite, gripi jne nakatumine.

endokriinsüsteemi haigused: kilpnäärme hüperfunktsioon, suhkurtõbi, neerupealiste kasvaja, mille tagajärjel põhjustab liigne hormoonide kogus või glükoosipuudus südamerakkudes häireid nendes rakkudes toimuvates ainevahetusprotsessides. ;
maksa- ja neerupuudulikkus põhjustavad ainevahetusprotsesside tagajärjel toksiinide kogunemist verre;
aneemia - hemoglobiini taseme langus - toob endaga kaasa õhupuuduse südamelihase rakkude jaoks;
dehüdratsioon, palavik;
rasked füüsilised seisundid: sagedane stress, raske töö, pidev ületöötamine, alatoitumine ja nälg;
vaimne stress koos suurenenud emotsionaalse stressiga põhjustab lastel müokardi muutusi, eriti kui laps ei ole piisavalt aktiivne; siin on tagajärgede hulgas vegetovaskulaarne düstoonia ja häired südametegevuse närvisüsteemi kontrollimisel;
infektsioonid: tuberkuloos, gripp, malaaria;
mürgistus - äge või krooniline, sealhulgas alkoholism, töö ohtlikes tööstusharudes, pidev kokkupuude kemikaalidega;
vitamiinide puudusega toit.

Probleemi diagnoosimine ja lahendamine

Väiksemad muutused müokardis ei nõua drastilisi meetmeid. Patsiendil soovitatakse korrigeerida vererõhku, juua vitamiinikuuri ja säilitada tervislik eluviis.

Tõsisemad muutused müokardis viitavad juba haiguse esinemisele, diagnoosimiseks tehakse tavaliselt järgmised meetmed:

Kliiniline vereanalüüs. Uurib hemoglobiini ja põletiku kriteeriume.
Vere biokeemia. Määrab maksa, neerude seisundi, glükoosi, valkude, kolesterooli koguse.
Üldine uriinianalüüs. Hindab neerude aktiivsust.
ultraheli. Siseorganite visuaalne uurimine.
EKG. Hajus muutusi näitab T-lainete vähenemine, mis vastutavad vatsakeste repolarisatsiooni eest. Negatiivsed T-lained 1–2 sektoris annavad tunnistust fookusmuutustest.
Ehhokardiogramm. Kõige informatiivsem meetod, mis paljastab südamelihase muutuste põhjused selle osakondade selge visualiseerimise tõttu.

Ravi tuleb kombineerida toitumise ja elustiili muutustega. Düstroofse või metaboolse iseloomuga müokardi muutused nõuavad vaikimisi korralikku puhkust, une ja dieedi järgimist.

Süda reageerib hästi dieedis viibijatele:

pähklid;
spinat;
porgandid ja kartulid;
aprikoosid, virsikud, banaanid;
lahja linnuliha ja liha;
punane kala ja kaaviar;
teravili, teravili;
piimatooted.

Šokolaadi ja kondiitritooteid tuleks tarbida minimaalselt. Rasvane liha ja linnuliha on äärmiselt haruldased. Soda, kohv ja alkohol on välistatud. Samuti peate eemaldama vürtsikad, rasvased, soolased, vürtsikad ja praetud toidud.

Järgmised ravimid aitavad kaasa metaboolsete protsesside paranemisele südamelihase rakkudes:

"Asparkam", "Panangin", "Magne B6", "Magnerot" - kaalium ja magneesium stabiliseerivad kontraktsioonide sagedust.
"Mexidol", "Actovegin" - antioksüdandid, mis kõrvaldavad lipiidide oksüdatsiooniproduktid müokardi rakkudes.
Vitamiinid A, B, C, E - ilma nendeta on rakusisene ainevahetus võimatu.

Kui müokardi muutuste põhjuseks on haigus, parandab asjakohane ravi olukorra. Hemoglobiini puudust täiendatakse rauda sisaldavate ravimitega, müokardi põletikuga on ette nähtud antibiootikumid ja prednisoloon, kardioskleroosi korral on näidustatud kuseteede ained, südameglükosiidid.

Inimese südame seina lihased on organismis toimuvate äärmiselt keeruliste heterogeensete, autogeensete ja neurohumoraalsete protsesside tõttu võimelised genereerima biokeemilistest protsessidest bioelektrilise impulsi mehaaniliseks energiaks, mis vastutab südame rütmiliste liikumiste loomise eest. Ja keha tasakaalu muutuse tagajärjed põhjustavad ennekõike muutusi südame vatsakese tagumise ja alumise seina müokardis. Need võivad olla südamepatoloogiad, hormonaalsed häired või eelneva tagajärjed.

Mis see on

Mis tahes kardioloogiaga seotud piirkonna patoloogiat nimetatakse müokardi difuusseks muutuseks. Selline seisund võib olla haiguse tagajärg või olla põhjustatud keha füüsikalis-keemiliste reaktsioonide mehhanismi talitlushäiretest.

Müokardi lihaskoe põhiülesanne on ülekantava elektripinge juhtimine mööda neuromuskulaarseid kiude. Hajusate muutuste mõjul ei saa süda normaalselt funktsioneerida – südamelihase kontraktsioonide sagedus väheneb regulaarselt ja. Moodustub degeneratiivse muutuse läbinud rakkude kontsentratsioon, mis ei suuda enda kaudu närviimpulsse läbi lasta, avaldudes elektrofüsioloogiliselt nekrootilise tsoonina.

Müokardi rakusüsteemi funktsionaalsuse kahjustused võivad olla difuussed - ühtlaselt jaotunud südame kõikides kudedes ja fokaalsed - isoleeritud, näiteks kui pöördumatult kahjustatud rakkude kohas moodustub sidekude. Armid on ülekasvanud sidekude, mis avaldub elektriliselt inertsena, ei suuda juhtida närviimpulsse ja põhjustab südame hüpertroofiat.

Põhjused

Südame vatsakeste müokardi degeneratiivsete muutuste põhjused on põhjustatud mitmesugustest protsessidest.

See patoloogia areneb südamelihase rakkudesse sattunud patogeensete mikroorganismide tõttu. Seal on isoleeritud ja hajusad.

See on selliste südamehaiguste tagajärg nagu:

A-grupi B-hemolüütilise streptokoki põhjustatud reumaatiline haigus.
difteeria, riketsioos,
hingamisteede viirushaigused,
Erinevad immuunsüsteemi häired.

Düstroofiline

Esinevad müokardi rakkude füüsikalis-keemiliste protsesside rikkumiste tõttu. Esineb mittepõletikulise iseloomuga. Seda iseloomustab kahjustatud lihaskiudude ilmumine, mis ei osale müokardi kontraktiilses aktiivsuses ja ei suuda ka piisavas koguses toitaineid vastu võtta.

Müokardi düstroofia põhjused on järgmised:

Neerusüsteemi elektrolüütide häiretest tingitud mürgistus lagunemisproduktidega.
Endokriinsed ja ainevahetushäired.
Füsioloogilised põhjused.
ja müokardi rakkude hapnikuvarustuse puudumine.
Ägedad ja kroonilised hingamisteede viirushaigused.
Haigused, millega kaasneb termoregulatsiooni ja keha dehüdratsiooni protsessi rikkumine.
Avitaminoos.
Kemikaalide (alkohol, nikotiin, pestitsiidid) põhjustatud mürgistus.
Suurenenud intellektuaalne koormus koos vähese füüsilise aktiivsusega võib lastel esineda ja provotseerida.

Metaboolsed muutused tekivad müokardirakkude ioonide tasakaalustatud koostise muutuste ja elektrolüütide sisalduse vähenemise tõttu,

Patoloogia põhjustab südamerakkude kontraktiilsuse vähenemist ja kogu energia metabolismi ebaõnnestumist. Metaboolsed muutused südames ilmnevad EKG-l segmentide ja komplekside kõrvalekalded isoliinist.

Põhjused on tingimused, mis on põhjustatud ainevahetusprotsessides osalevate toodete puudumisest.
Tingimused, mis põhjustavad müokardi düstroofilisi muutusi.
Moodustumine pärgarteri seintel.
Verevoolu rikkumine südame pärgarterites.
Südame löögisageduse häired.
Südamelihase suurenemine.

Kardiomüotsüütide metaboolsete protsesside ebaõnnestumine ja mittespetsiifilised muutused müokardis on südamelihase ebapiisava verevarustuse ilming, mis võib põhjustada erinevate patoloogiate arengut.

Müokardi muutuste kerge olemus lapsepõlves ja vanemas eas peetakse normiks.

cicatricial

Need on südamelihase sidekoe vohamise põhjuseks. Cicatricial muutused südames võivad olla hajusad ja fokaalsed.

Need esinevad sellistes tingimustes nagu:

. Kutsub esile müokardi üksikute piirkondade nekroosi ja moodustab fokaalse armi.
ülekantud põletikuline protsess. Põhjustab lihaskiudude surma kogu südamelihase piirkonnas.

Sümptomid

Müokardi difuussete muutuste korral sümptomeid ei täheldata. Saate jälgida põhilise kardioloogilise haiguse kliinilisi ilminguid, millest on saanud põhjuslik muutus südamelihases. Seejärel ilmnevad sekundaarsetena südame vasaku vatsakese müokardi muutuste sümptomid.

Need sisaldavad:

valu või ebamugavustunne rinnus südamelihase isheemia ajal;
hingamise sageduse ja sügavuse rikkumine ning vedeliku liigne kogunemine kardioskleroosi korral;
mõjud;
lihaste tahtmatu kokkutõmbumine ja lõdvestumine (treemor);
järsk kaalulangus ja silmapatoloogia hüpertüreoidismi korral;
naha kahvatus, desorientatsioon ruumis ja väsimustunne koos aneemiaga.

Kui EKG-l ilmnevad hajusad muutused, tuleb tähelepanu pöörata sümptomite avaldumisele. Kui esineb müokardi muutuste tunnuseid, on vajalik täiendav uurimine.

Kardiovaskulaarsüsteemi häiretega seotud kaasuva haiguse puudumisel puuduvad spetsiifilised kliinilised tunnused difuussete või fokaalsete muutustega. Seetõttu saab kardiogrammi abil diagnoosida müokardi muutusi. Selliste muutuste aluseks võivad olla mitmesugused tegurid alates kahjututest kuni olulist tervist kahjustavate teguriteni. Otsuse edasise uuringu otstarbekuse kohta teeb kardioloog.

Tõsise patoloogia kliiniliste tunnuste puudumisel ja müokardi muutuste ebaolulisusel täiskasvanutel ei ole täiendavaid uuringuid vaja. Piisab, kui võtta ennetavaid meetmeid, mille eesmärk on normaliseerida rõhu taset, kinnipidamist, vitamiinide ja makroelementide täiendavat tarbimist. Soovitatakse ka tervise edendamise meetmeid.

Kui on põhjust eeldada oluliste degeneratiivsete muutuste olemasolu, viiakse läbi müokardi muutuste põhjalik diagnoos, sealhulgas:

ja uriin.
Neeruparameetrite, erütrotsüütide ja leukotsüütide arvu analüüs.
Vere keemia.
Peegeldab kõigi kehasüsteemide seisundit. Samuti annab see teavet ainevahetuse kohta.
süda, maks ja neerud.
Elektrokardiograafia.
Normaalsest südamerütmist kõrvalekallete ilmingu analüüs - patoloogiliste Q-lainete olemasolu, T-hammaste vähenemine ja muud sümptomid.
ja funktsionaalsed testid
Näitab morfoloogilisi ja funktsionaalseid muutusi südames ja selle klapiaparaadis.

Südame vatsakeste müokardi muutuste ravi põhineb kompleksravil. Esialgne etapp põhineb harjumuspärase elustiili muutmisel ja dieedi koostamisel, võttes arvesse haiguse olemuse iseärasusi.

Dieet

Algstaadiumis mittepõletikulise iseloomuga hajusate muutuste korral on esmatähtis õigesti valitud toitumine, hea uni ja piisav puhkus.

Südamelihase täielikuks toitmiseks vajalike energiaressurssidega tuleks järgida dieeti, mis välistab kõrge kolesteroolisisaldusega toidud, jahu ja maiustused, alkoholi ja kohvi, mao seinu ärritavaid vürtse.

Tailiha ja kana.
Mere kala.
Piisav kogus raua- ja kaltsiumirikkaid köögi- ja puuvilju (aprikoosid, banaanid, porgand, kartul, spinat, pähklid).
Täispiimatooted.
Täisteratooted on rikkad liitsüsivesikute poolest.

Ettevalmistused

Narkootikumide ravi seisneb rakkude ainevahetust parandavate ravimite määramises.

Tavaliselt kasutatakse müokardi muutmisel selliseid ravimeid nagu:

Panangin, asparkam avexima, magneesiumorotaadi dihüdraat, magne B6 - vastutavad närviimpulsi juhtimise eest, toimivad ennetava meetmena, stimuleerivad metaboolseid protsesse müokardis.
Actovegin, meksidool - antioksüdandid, soodustab energiaprotsesside aktiveerumist rakus ja mõjutab selle funktsionaalset ainevahetust.
Retinool, askorbiinhape, tokoferool, tiamiin ja pürodoksiin.

Kui hajusate muutuste põhjuseks oli südamehaigus, siis on teraapia suunatud selle ravile. Näiteks ravimite määramine, mis kompenseerivad rauapuudust hemoglobiinitaseme rikkumisel, endokriinsüsteemi häirete hormoonravi, essentsiaalse hüpertensiooni korral vererõhu stabiliseerimiseks mõeldud ravimid.

Ärge ärrituge, kui EKG tulemused näitasid müokardi difuusseid muutusi. Väiksemate muutuste esinemine tõsiste südame-veresoonkonna haiguste sümptomite puudumisel võib esineda ainevahetushäiretega. Kuid arsti külastamist ei tohiks edasi lükata. Vajadusel saab uuringu ja ravi määrata ainult eriarsti kardioloog.

Mõiste "südameisheemia" ei tähenda diagnoosi, vaid patoloogilist seisundit, mille puhul on häiritud müokardi osa verevarustus. Südamelihas töötab lakkamatult kogu elu, tagab vere liikumise läbi keha. Kuid ka müokard ise peab saama pärgarterite kaudu hapnikku ja toitaineid, et toetada sooritusvõimet, taastada energiatasakaalu.

Veresoonte avatuse rikkumine lühiajalisest spasmist kuni läbimõõdu täieliku kattumiseni põhjustab südame isheemiatõbe (CHD). Nii kõlab diagnoos vastavalt kaasaegsele kardioloogilisele klassifikatsioonile.

Miks on müokardi isheemia ohtlik?

Südameisheemia on tööealise elanikkonna äkksurma peamine põhjus. Sagedamini areneb see 40–50-aastastel meestel, 50 aasta pärast mõjutab see võrdselt nii mehi kui ka naisi.

Südamepiirkonna verevarustuse puudumine viib lihasrakkude asendamiseni armkoega. Selles protsessis on osa kahjustatud piirkonnast nekrootiline. On oluline, et selles kohas saaksid läbida närvikimbud, mida mööda edastatakse ja jaotatakse impulsse, käske õigete kokkutõmmete kohta. Südame rütm on häiritud.

Müokardi suure ala liikumisest väljajätmine viib kontraktsioonide tugevuse vähenemiseni. Naabruses asuvad lihaskiud ei suuda ülekoormust vastu võtta. See aitab kaasa südamepuudulikkuse järkjärgulisele arengule.

Südameseina nõrk arm muutub pidevate löökidega õhemaks. Võib tekkida aneurüsm ja müokardi rebend.

Kus on kõige haavatavam koht?

Isheemia tagajärgi uurides selgus, et kõige vastuvõtlikum piirkond on südame eesseina küljelt vasak vatsake, eriti selle tipp. See on tingitud selle piirkonna verevarustuse iseärasustest.

Vasaku vatsakese tagumise seina ja südamepõhja isheemia on sageduselt teisel kohal.

Külgmised piirkonnad, parem vatsakese ja kodade kahjustus on harvem.

Miks koronaarhaigus areneb?

Kõigis riikides tehakse tööd koronaararterite haiguse uurimise, isheemia raskete vormide ennetamise ja uute ravimeetodite alal. On kindlaks tehtud haiguse peamised põhjused.

Koronaararterite ahenemine on võimalik väljendunud aterosklerootilise protsessiga. Südame veresooned on seda tüüpi arterid, mille sisemise ja keskmise kihi vahele ladestuvad aterosklerootilised naastud. Nende suurenemine viib pärgarterite valendiku järkjärgulise ahenemiseni, aeglustab verevoolu ja aitab kaasa trombotsüütide ladestumisele, mis lisaks põhjustab tromboosi ja blokeerib veresooni. Ateroskleroosi soodustavate tegurite hulgas on hüpertensioon, suhkurtõbi ja endokriinsed häired, rasvumine, vähene füüsiline aktiivsus.
Mitte igaüks ei tea, et enne madala tihedusega lipoproteiinide ladestumist naastu kahjustavad arteri intima viirused (gripp, tsütomegaloviirused, adenoviirused). Seda kinnitab samaaegne südame isheemiatõve ilmingute sagenemine ja gripinakkuse levik elanikkonna hulgas. Gripi profülaktika hoiab ära isheemia põhjuse.
Stressitingimused mõjutavad koronaarsooni, põhjustades adrenaliini toimel spasme. Hea stabiilsuse korral eemaldatakse spasm kiiresti, verevarustus ei ole häiritud. Kuid inimestel, kellel on sageli närvisüsteemi ülekoormus, seda ei juhtu. Pikaajaline spasm põhjustab alatoitlust.
Nikotiin ja alkohol toimivad vasospasmi provotseerivate teguritena, närvikontrolli funktsiooni häiretena. Sigaretisuits sisaldab aineid, mis halvavad otseselt veresooni.
Nende teguritega peredes mängib rolli pärilik eelsoodumus.

Diagramm näitab pärgarteri ahenemise mehhanismi

Koronaararterite haiguse peamised kliinilised vormid

Rahvusvaheline klassifikatsioon kinnitas haiguse kliinilised vormid iseloomulike ilmingute ja sümptomitega. See on vajalik ravistandardite väljatöötamiseks kõigil arstiabi etappidel.

"stenokardia" või stenokardia

Stenokardia tüüpiline sümptom on vajutav valu rinnaku taga, mis kiirgub vasakule õlas, sõrmedes, abaluu all, lõualuus. Teised omadused:

Rünnakud on seotud kehalise aktiivsuse, ülesöömise, rahutuste, külma õhu sissehingamisega.
Valu kestus on 15 kuni 30 minutit. Läbige iseseisvalt pärast koormuse lõpetamist, võttes nitroglütseriini.
Haiguse stabiilne kulg on ravi valikul soodne. Patsiendid kannavad ravimeid, mis leevendavad kiiresti valu, lõpetavad suitsetamise ja kontrollivad füüsilist aktiivsust.
Ebastabiilse vormiga on raskem toime tulla. Krambid tekivad ootamatult, ilma nähtava põhjuseta. Suurenemine viitab infarktieelsele seisundile. Sarnane tüüp võib esineda esimest korda elus või tekkida pärast ägedat südameinfarkti.
Stenokardia progresseeruva vormi korral on tüüpilised pikaajalised rünnakud öösel, millega kaasneb lämbumine. Nitroglütseriini annust tuleb suurendada.

müokardiinfarkt

Valud paiknevad rindkere eesmises osas (kiiritus nagu stenokardia puhul), on intensiivsed ja püsivad, kestavad kuni mitu päeva. Spetsialiseeritud osakondades kasutatakse nende täielikuks eemaldamiseks anesteesiat. Algus on enamasti hommikul. Esineb iiveldus, oksendamine, pearinglus, suurenev nõrkus, õhupuudus. Mõnikord on epigastriumis põletustunne ja tekib puhitus.

Olenevalt levimusest esineb erineval määral südame vasaku vatsakese aktiivsuse kahjustus, rütm on häiritud, tekib äge südamepuudulikkus. Järsu vererõhu langusega šokiseisund nõuab intensiivravi ja ei lõpe alati soodsa tulemusega.

Müokardiinfarkti on vaja ravida spetsialiseeritud osakonnas.

Kardioskleroos

Seda isheemia vormi iseloomustab mitme tsikatriaalse fookuse areng. Kardioskleroosi põhjus on aterosklerootiliste naastude liigne kasv südame veresoonte luumenis.

Kui kahjustatud piirkond on väike, progresseerub haiguse kulg järk-järgult, kuid viib paratamatult südamepuudulikkuseni, millega kaasneb õhupuudus, tahhükardia ja jalgade turse.

IHD ilma valuta

See vorm tuvastati klassifikatsioonis, et iseloomustada kursi sümptomeid kõrge valulävega inimestel, keda me kutsume "patsientideks".

Sageli täheldatakse sarnast kliinikut eakatel, alkohoolikutel, diabeediga inimestel. Valu asemel tunnevad patsiendid nõrkust, iiveldust, südamepekslemist, suurenenud õhupuudust, kõrvetisi.

Äkksurm

Esmase südameseiskusega, mis tekib mõne tunni jooksul pärast valuhoo algust, tekivad kiiresti tüsistused. Elustamine võib olla edukas, kui osutatakse viivitamatult eriarstiabi. Enamasti juhtub surm mitme riskifaktoriga inimestel.

Diagnostilised omadused

Koronaarhaiguse diagnoosimine algab arsti läbivaatusega, patsiendi küsitlemisega. Sümptomite kompleksi selge kirjeldus viitab ühe müokardi isheemia vormi tunnustele. Auskultatsioon võib paljastada rütmihäireid. Haigus ei anna tüüpilisi helisid.

Kiirabiautos

"Kiirabi" tasemel viiakse läbi EKG uuring. Erinevate erialade arstid tunnevad ägeda koronaarpatoloogia tunnuseid. EKG lindil on näha kontraktsioonide rütm, südame teatud osade koormuse suurenemine, isheemia tsoon ja suurus, nekroos (infarktiga), fokaalne või difuusne kardioskleroos.

Haiglas

Meditsiiniasutuse laborites määratakse lipoproteiinide ja üldkolesterooli, triglütseriidide ja glükoosi tase. Reeglina kaasneb isheemiaga nende näitajate kasv. Suurt tähtsust omistatakse müokardi kudede hävitamisele viitavate ensüümide uurimisele. Leukotsütoos ja kiirendatud ESR näitavad infarkti staadiumi.

EKG lained võivad anda piisavalt teavet isheemia kohta

Haigla spetsialiseeritud osakonnas kasutatakse EKG-l põhinevaid lisauuringuid: südame kontraktsioonide muutusi kontrollitakse doseeritud kehalise aktiivsuse mõjul (kükid, veloergomeeter) või simuleeritakse koormust spetsiaalsete ravimite sisseviimisega. Juhtub, et tuvastatakse isheemilised muutused, kuigi puhkeolekus neid ei täheldatud.

EKG-d tehakse mitu korda, muutused on võimalikud mitte rünnaku esimesel päeval, vaid hiljem.

Holteri monitooring võimaldab salvestada EKG muutusi päeva jooksul. Dekodeerimine näitab muutusi füüsilise koormuse ajal, unenäos. Seega on võimalik registreerida perioodilisi rütmihäireid. See on patsiendi ravi seisukohalt oluline.

Südame ultraheliuuring põhineb ehhokardiograafia kasutamisel. Meetod registreerib südame ja õõnsuste mõõtmed, võimaldab näha klapiaparaadi tööd. Kaasaegsed seadmed väljastavad kõik andmed digitaalsetes väärtustes. Arst saab neid analüüsida ainult tervikuna. Isheemia varjatud tunnuste tuvastamiseks kasutatakse stressiteste koos stressitestidega.

Rindkere organite üldine röntgenuuring näitab südamevarju suurenemist, aneurüsmi kahtlust ja kopsude ummistuse tunnuseid.

Patsiendile paigaldatakse Holteri jälgimiseks elektroodid

spetsialiseeritud keskustes

Magnetresonantstomograafia tehnika mõõdab südame väljundi suurust, näitab verehüübeid.

Angiograafia (koronaarangiograafia) on südame röntgenuuring pärast kontrastainete sisestamist veresoonte voodisse. Oluline on pilt veresoontest, mis toidavad südamelihast. Uurimine on vajalik kirurgilise ravi küsimuse lahendamiseks, stendi paigaldamise optimaalse asukoha valimiseks.

Röntgeniaparaadi kontrolli all viiakse läbi südameõõnsuste kateteriseerimine. Meetod võimaldab mõõta verevoolu õõnsustes, näitab ventiilide rikkumist, südamedefekte, paljastab pärgarterite läbilaskvuse häireid.

Kuidas isheemiat ravitakse?

Südame isheemiatõve ravi viiakse läbi ambulatoorselt või haiglas, sõltuvalt patsiendi seisundi vormist ja raskusastmest.

Stenokardiahoogude sagenemisel on tingimata vajalik voodirežiim. Äge müokardiinfarkt nõuab pikemat säästvat raviskeemi. Ainult nii saab südame koormust vähendada.

Patsiendi toitumine

IHD dieet lähtub riskifaktorite süvenemise vältimise põhimõttest: loomsed rasvad (kolesterool) ja maiustused (glükoos) on maksimaalselt piiratud.

Selline silt tuleks koju riputada igale südame isheemiatõvega patsiendile

Dieet ei sisalda: rasvane liha, seapekk, või, suitsuliha, kõik praetud toidud, magusad kondiitritooted ja maiustused. Kõhupuhituse leevendamiseks ei soovitata süüa köögiviljaroogasid kapsa, kaunviljade ja vürtsikate maitseainetega.

Piimatooteid (keefir, kodujuust, hapukoor) võib tarbida vähendatud rasvasisaldusega.

Näidatakse keedetud kala, linnuliharoogasid, taimeõli, teravilju, salateid värsketest ja keedetud köögiviljadest. Mitte ainult puuviljadega.

Võite juua rohelist teed, mahlu, mineraalvett ilma gaasita.

Narkootikumide ravi

Raske seisundi korral määrab ravi sümptomaatilised vajadused: šokivastased meetmed, valuvaigistid, fibrinolüüsi mõjutavad ravimid (võimalusel lahustage verehüüve koronaarides).

Tulevikus peavad patsiendid võtma:

nitraadid (vähendavad südamelihase hapnikuvajadust);
statiinid (madalam kolesteroolitase);
antikoagulandid (trombotsüütide võimest kleepuda ja tromboosile vastu seista).

Südamepuudulikkuse esmaste sümptomite korral määratakse diureetikumid. Isheemiaga komplitseeritud hüpertensiooniga patsiendid peavad uuesti läbi vaatama oma varasemad ravimid ja nende annused.

Patsientidel soovitatakse alati kaasas kanda nitroglütseriini rühma kuuluvaid ravimeid või väikest pihustuspurki (Isoket). Valu esinemist südame piirkonnas ei saa taluda. Soovitatavad vahendid on vaja kohe keele alla võtta.

Patsientide ravimiseks on kategooriliselt vastunäidustatud rahutused ja stress, raske töö ja füüsiline aktiivsus.

Rahvapärased abinõud

Ravi rahvapäraste ravimitega aitab alandada vere kolesteroolitaset, lisab taastumisperioodil vitamiine ja kaitsejõude. Rahvapäraste meetodite proovimine südamevalu mõjutamiseks ei ole soovitatav. See on hea toidulisand.

Viirpuu marjad valmivad sügisel, saab koguda ja ise tinktuuri teha

süüa viburnumi marju süvendites;
juua muskaatpähkel piimaga;
võtke enne sööki kaerahelbed, keetmine;
lisada teraviljadele ja jookidele kardemoni;
juua tinktuuri noortest männikäbidest;
kuulus retsept "kõikide haiguste jaoks" - mesi küüslaugu ja sidruniga;
puutäi, nõgese, sinipea ürtide keetmine;
palderjani, viirpuu, emajuure tinktuure müüakse apteegis valmis kujul, leevendavad tarbetut stressi, parandavad kontraktsioonide rütmi.

Kõik ravimeetodid on head, kui patsiendil on ravi jaoks sisemised sätted. Väikesed asjad, nagu suitsetamisest ja joomisest loobumine, ei oma elu või varajase surma puhul tähtsust.