Südamehaiguste ravi kirurgia abil on kirurgia ja kardioloogia valdkond, mida nimetatakse südamekirurgiaks. Praeguseks on südamekirurgia kõige tõhusam meetod teatud tüüpi südamedefektide, südame isheemiatõve ravimiseks ja aitab vältida müokardiinfarkti teket, samuti kõrvaldada selle tagajärjed - aneurüsmid.
Kirurgilist sekkumist kasutatakse ainult juhtudel, kui konservatiivsed ravimeetodid ei aita ja patsiendi seisund halveneb. Patsiendi enneaegne pöördumine arsti poole võib viia ka südameoperatsioonini, mil ainsaks abivahendiks jääb vaid kirurgiline sekkumine.

Tänapäeval on südamekirurgia üks aktiivsemalt arenevaid ja tehniliselt varustatud meditsiiniharusid. Igal aastal tehakse avatud südameoperatsioonile 700 patsienti. Suurem osa operatsioonidest toimub Ameerika Ühendriikides. Euroopas on operatsioonide arv 4 korda väiksem. Aasia riikides südamekirurgia praktiliselt puudub. Venemaal on südameoperatsioonide arv alla nõutava miinimumi. See statistika on tingitud asjaolust, et südameoperatsioonid on kallid. Lisaks avatud südameoperatsioonile tehakse kirurgilist sekkumist ka ilma südameosi avamata (näiteks südamestimulaatorite implantatsioon, angioplastika).

Operatsioon on vajalik selliste haiguste korral nagu:

1. Südame isheemiatõbi ja selle tagajärjed (müokardiinfarkt);
2. Südame defektid.
3. Südame rütmi rikkumine.

Südame isheemia

Südame isheemiatõbi tekib töötava müokardi ebapiisava verevarustuse tagajärjel. Südame isheemiatõve peamine põhjus on ateroskleroos (naastude moodustumine veresoonte seintel). Kerge veresoone valendiku ahenemine viib stenokardia tekkeni (inimene tunneb valu ainult siis, kui südame hapnikuvajadus on suurenenud, näiteks treeningu ajal). Soone valendiku tugev ahenemine põhjustab valu ka puhkeolekus, samuti võib valuhoogude kestus sageneda ja pikeneda - ebastabiilne stenokardia. Koronaarse verevoolu tugeva rikkumisega toimub südame lihaskiudude surm - see on müokardiinfarkt.

Üks müokardiinfarkti rasketest tüsistustest on vasaku vatsakese infarktijärgse aneurüsmi moodustumine. Aneurüsm on mullilaadne punn. See tekib tänu sellele, et surnud kude asendub armkoega, mis omakorda ei ole võimeline kokku tõmbuma. Tervete kokkutõmbuvate kiudude survel armkude paisub, osa verest jääb aneurüsmi laienemise piirkonda vatsakesesse. Iga kontraktsiooniga saavad elundid ja kuded vähem verd koguses, mis on võrdne aneurüsmi mahuga. See on selle peamine negatiivne tähendus. Väga sageli tekivad aneurüsmi piirkonnas verehüübed, mis võivad puruneda ja koos verevooluga edasi kanduda mis tahes organitesse, põhjustades nende südameataki (organi osa või kogu elundi surm). Kui verehüüve satub ajju, tekib insult.

Kirurgiline sekkumine (südameoperatsioon) südame isheemiatõve puhul on suunatud südame kõikide osade normaalse toitumise taastamisele. Koronaararterite kahjustuse määr sõltub sellest, millist operatsiooni tuleks teha. Veresoonte seisundi analüüs viiakse läbi koronaarangiograafia abil - see on röntgenkontrastsuse uurimismeetod, mis võimaldab teil määrata koronaararteri asukoha, olemuse ja ahenemise astet. Kõige sagedamini tehakse koronaararteri stentimist, mis põhjustab valu. Koronaarveresoonte raskete aterosklerootiliste kahjustuste korral vajab patsient koronaararterite šunteerimist.

Südame isheemiatõve operatsioonide tüübid

Koronaararterite angioplastika ja stentimine

Angioplastika ja stenoos on suunatud verevoolu takistuste kõrvaldamisele, laiendades arterit seestpoolt.
Operatsioon viiakse läbi järgmiselt: spetsiaalse varustuse abil sisestatakse fluorograafilise preparaadi kontrolli all reiepiirkonna punktsiooni kaudu kateeter südant toitvasse arterisse. See peab jõudma arteri ahenemise kohale, kus stentiga pumbatakse täis spetsiaalne balloon – seade, mis ei lase arteril vajuda. Stent jääb arterisse ja kateeter tuuakse reie sama augu kaudu välja.

Koronaararterite šunteerimine (ACS)

Koronaararterite šunteerimine - südamelihase verevarustuse taastamine, luues koronaarveresoonkonna kahjustatud piirkonna ümber uue verevoolutee, kasutades šunte - patsiendilt endalt võetud arterite või veenide tükke (näiteks jäsemest). piirkond). Selle operatsiooni eesmärk on ennetada müokardiinfarkti. Tänaseni tehakse CABG operatsioone nii südame-kopsumasina abil kui ka tuksuval südamel (südame liikumatus on ainult opereeritavas piirkonnas).
Üks koronaararterite šunteerimise tüüpe on rinnanäärme koronaararterite šunteerimine (MCB). Sisemist rinnaarterit kasutatakse šuntina. Selle veresoone kasutamine on kasulik, kuna sel juhul ei ole rindkere arteri ja südame lähedase asukoha tõttu vaja teha täiendavaid sisselõikeid, samuti ei teki arteris aterosklerootilisi naastu ja seega ka nende kasutusiga. šunt on üsna pikk.

Vasaku vatsakese infarktijärgse aneurüsmi plastiline kirurgia

Sekkumise olemus on vasaku vatsakese mahu vähendamine, piiritledes aneurüsmaalse laienemise piirkonna ja vasaku vatsakese terve osa. Kirurg eemaldab aneurüsmi piirkonnas tekkinud verehüübed, seejärel õmbleb tihedast elastsest inimkoest valmistatud vaheseina vasaku vatsakese õõnsusse. Moodustub kaks õõnsust: üks normaalsete, aktiivselt kokkutõmbuvate seintega, teine ​​- armkoest, mis ei ole võimeline kokku tõmbuma, kuid ei sega südame normaalset tööd. Nii taastub vereringe ja kaob trombi purunemise oht.

Südame defektid

Südamehaigust nimetatakse südame struktuuri defektideks, mis põhjustavad normaalse vereringe häireid, esineb vere stagnatsioon kopsu- või süsteemses vereringes.
Eristatakse järgmisi rikkumisi:

- klapiaparaadi stenoos (kitsenemine);
Klapi stenoosi korral lõpetab see vajaliku koguse vere läbimise läbi vähendatud ava.
- klapiaparaadi puudulikkus;
Klapi infolehed ei saa tihedalt sulguda ja lasta verel normaalsele verevoolule vastupidises suunas liikuda.

-interventrikulaarse ja interatriaalse vaheseina defektid;
Nende vaheseinte defektide korral siseneb veri kõrge rõhuga õõnsusest madalama rõhuga õõnsusse ja hapnikuvaene venoosne veri seguneb hapnikurikka arteriaalse verega, mis põhjustab kudede hapnikunälga.
Südame defektid võivad olla kaasasündinud või omandatud. Enamik neist ei vaja operatsiooni. Mõnikord kulgeb haigus patsiendile märkamatult. Kaasasündinud südamehaigus võib vanusega kaduda, kuid kui seda ei juhtu ja südamepuudulikkuse nähud suurenevad, on vajalik operatsioon.

Südamepuudulikkuse ravi on suunatud olemasoleva mehaanilise defekti parandamisele südame töös.

On olemas järgmist tüüpi kirurgiline sekkumine:

Proteesid ja plastikust südameklapid

Proteeside paigaldamise toimingud tehakse avatud südamel, kasutades südame-kopsu masinat.
Klapiproteesid on mehaanilised ja bioloogilised.

Mehaanilised ventiilid

Mehaanilised ventiilid on valmistatud metallist ja plastikust. Selliste proteeside kehtivusaeg on umbes 80 aastat. Nende kasutamisel peab inimene aga igapäevaselt võtma antikoagulante, kuna proteesidele tekivad kergesti verehüübed, mis soodustavad trombide teket. Harvadel juhtudel on võimalik mehaanilise proteesi purunemine, mis põhjustab enamasti patsiendi surma. Mehaanilised klapiproteesid võivad olla vormis
- pöörlev ketas
Plaat katab augu täielikult, kuid on fikseeritud ainult ühest otsast. Õiges suunas liikuv veri vajutab kettale, keerab selle hingele ja avab augu; kui veri tagasi liigub, katab ketas augu täielikult.
- ehitatud ruudustikus oleva palli põhimõttel
Õiges suunas liikuv verevool surub palli august välja, surudes selle võrgu põhja külge ja luues seeläbi võimaluse vere edasiseks läbimiseks; vastupidine vool surub palli auku, mis on seega suletud ja ei lase verd läbi.

bioloogilised ventiilid

Bioloogilisi proteese, mis on tavaliselt valmistatud looma südamekoest, peetakse tõhusamaks. Pärast nende paigaldamist ei ole ravi antikoagulantidega, millel on palju vastunäidustusi, vajalik. Selline protees töötab 10-20 aastat, selle vananemine toimub järk-järgult ja selle planeeritud väljavahetamiseks saab eelnevalt valmistuda. Loomulikult on sel juhul vaja teist operatsiooni.
Bioloogilised klapid ei vaja kohustuslikku antikoagulatsiooni (kuigi seda sageli soovitatakse), kuid kuluvad kiiremini kui mehaanilised klapid.

Interatriaalse ja interventrikulaarse vaheseina plastilised defektid

Kui vaheseina struktuur on rikutud, väikese defektiga (augu suurus ei ületa 3 cm), õmmeldakse see ja märkimisväärse suurusega plastikplaaster (kasutades sünteetilisi kudesid või autoperikardit)

Südame rütmihäire

Südame rütmihäired on südame kontraktsioonide järjestuse, rütmi ja sageduse rikkumised. Arütmiad võivad tekkida ainevahetushäirete, näiteks endokriinsete ja autonoomsete häirete või teatud ravimite mõju tõttu. Neid põhjustavad sageli ka südamehaigused ja mõnikord - mürgistus.
Arütmia oht on see, et see võib põhjustada vatsakeste virvendusarütmia (kiudude hajutatud kokkutõmbumine).
Arütmiate raviks implanteeritakse ravimid, kateetri ablatsioon või südamestimulaator (stimulaator).

Kirurgilised meetodid arütmiate raviks:

RF ablatsioon

See on minimaalselt invasiivne kirurgiline meetod, mida kasutatakse:
- kõrge pulsisagedus koos väljendunud pulsipuudusega;
- kodade virvendusarütmia;
- progresseeruv südamepuudulikkus;
- supraventrikulaarne tahhükardia.

Raadiosagedusliku ablatsiooni meetod seisneb spetsiaalse kateetri suunamises südame piirkonda, mis põhjustab ebanormaalset patoloogilist rütmi. Sellele osakonnale rakendatakse elektrilist impulssi, mis hävitab vale rütmi seadva koekoha.
Ablatsioon taastab normaalse südamerütmi.

Südamestimulaatori implantatsioon

Operatsioon tehakse patsientidele, kellel on eluohtlikud südamerütmihäired. Südamestimulaatori eesmärk on kontrollida ja taastada südame normaalset kontraktsiooni.
Arstid implanteerivad spetsiaalse seadme naha alla või rinnalihase alla. Südamestimulaatorist väljuvad kaks või kolm elektroodi, mis on ühendatud südamekambritega, et edastada neile elektriimpulss.

Defibrillaatori implanteerimine

Defibrillaatori tööpõhimõte on sarnane südamestimulaatorile. Selle eripäraks on liiga kiire ja liiga aeglase südame löögisageduse kõrvaldamine. Südame löögisagedust hinnatakse elektroodide abil. Defibrillaatori paigaldamine sarnaneb südamestimulaatori paigaldamisega.

Ventrikulaarse tahhükardia korral on näidustatud defibrillaatori paigaldamine.

Südame siirdamine

Kriitilistel juhtudel, kui süda ei saa oma funktsiooni täita ega reageeri ühelegi ravile, kasutavad nad südamesiirdamist. Tänu sellele operatsioonile pikendavad arstid patsiendi eluiga umbes 5 aasta võrra. Praegu on käimas uuringud südamesiirdamise läbinud inimeste eluea pikendamiseks.

Operatsioonijärgne taastumisperiood

Operatsioonijärgse taastumise oluline etapp on operatsioonijärgse taastumise periood. Vajalik on inimeste tervise range jälgimine. See periood on iga patsiendi jaoks erinev ja individuaalne. Patsientidele määratakse spetsiaalsed kardiotreeningud, dieedid. Vaja on emotsionaalset rahu.

Südameoperatsioonid on ohtlikud nende tüsistuste tõttu. Peamised tüsistuste tunnused on palavik, valu opereeritud piirkonnas, tahhükardia, vererõhu langus, õhupuudus. EKG näitab iseloomulikke muutusi. Taastumisperiood kestab kuus kuud - aasta.

Postoperatiivsete patsientide tervise jälgimise näide on meditsiiniteaduste doktori, professori, arütmoloogi Andrei Vjatšeslavovitš Ardaševi töö. Aastas teeb ta üle 200 operatsiooni. Patsientide operatsioonijärgne jälgimine algas 2011. aastal projekti abil. Arst kontrollib operatsioonijärgsetel patsientidel nii kardiovisori järeldust kui ka EKG-d ennast. Saiditeenuse kasutamine aitab interneti vahendusel jälgida opereeritavate inimeste tervise taastumist. See on tohutu pluss, kuna Moskvasse tuleb südameoperatsiooni tegema suur hulk patsiente üle kogu Venemaa. Nad läbivad operatsioonijärgse perioodi juba kodus.Cardivisori kasutamine võimaldab võtta kodus EKG näidud ja saata need saidi abil arstile.

Rostislav Žadeiko, eriti projekti jaoks .

Avatud südameoperatsioon on üks südame-veresoonkonna haiguste ravimeetodeid, mille käigus tehakse spetsiaalseid kirurgilisi protseduure. Üldine põhimõte on, et inimkehasse sekkutakse, et avatud südamel vajalikke tegevusi läbi viia. Teisisõnu, see on selline operatsioon, mille käigus tehakse inimese rinnaku piirkonna avamine või dissektsioon, mis mõjutab elundi enda kudesid ja selle veresooni.

Avatud südameoperatsioon

Statistika näitab, et kõige levinum seda tüüpi sekkumine täiskasvanute seas on operatsioon, mille käigus luuakse kunstlik verevool aordist koronaararterite tervetesse piirkondadesse – koronaararterite šunteerimine.

See operatsioon viiakse läbi raske südame isheemiatõve raviks, mis tekib ateroskleroosi tekke tõttu, mille puhul müokardi verd varustavad veresooned ahenevad, nende elastsus väheneb.

Operatsiooni üldpõhimõte: patsiendi enda biomaterjal (arteri või veeni fragment) võetakse ja õmmeldakse aordi ja pärgarteri vahelises piirkonnas, et mööduda ateroskleroosist kahjustatud kohast, kus vereringe on häiritud. . Pärast operatsiooni taastub teatud südamelihase piirkonna verevarustus. See arter / veen varustab südant vajaliku verevooluga, samas kui arter, milles patoloogiline protsess toimub, on möödas.

Koronaararterite šunteerimine

Tänapäeval, arvestades meditsiini edusamme, piisab südame kirurgiliseks raviks ainult väikeste sisselõigete tegemisest vastavasse piirkonda. Teist, keerulisemat sekkumist pole vaja. Seetõttu eksitab mõiste "avatud südameoperatsioon" mõnikord inimesi.

Avatud südameoperatsiooni põhjused

• Vajadus asendada või taastada veresoonte läbilaskvus vere õigeks voolamiseks südamesse.
• Vajadus parandada südame defektseid piirkondi (näiteks klapid).
• Spetsiaalsete meditsiiniseadmete paigutamise vajadus südame töövõime säilitamiseks.
• Siirdamisoperatsioonide vajadus.

Mida peate teadma koronaararterite šunteerimise operatsiooni kohta?

Ajakulu

Meditsiiniliste andmete kohaselt kestab seda tüüpi operatsioon mitte vähem kui neli ja mitte rohkem kui kuus tundi. Harvadel, eriti rasketel juhtudel, kui operatsioon nõuab rohkem tööd (mitme šundi loomine), võib täheldada selle perioodi pikenemist.

Esimese öö pärast südameoperatsiooni ja kõiki meditsiinilisi protseduure veedavad patsiendid intensiivravi osakonnas. Pärast kolme kuni seitsme päeva möödumist (täpse päevade arvu määrab patsiendi heaolu) viiakse inimene üle tavapalatisse.

Operatsiooniohud

Vaatamata arstide kvalifikatsioonile pole keegi kaitstud ettenägematute olukordade eest. Mis on operatsiooni oht ja millist ohtu see võib endaga kaasa tuua:

• rindkere infektsioon sisselõike tõttu (see risk on eriti suur rasvunud, diabeetikutel või teisel operatsioonil);
• müokardiinfarkt, isheemiline insult;
• südame rütmihäired;
• trombemboolia;
• kehatemperatuuri tõus pikka aega;
• mis tahes laadi ebamugavustunne südames;
• erineva iseloomuga valu rindkere piirkonnas;
• kopsuturse;
• lühiajaline amneesia ja muud mööduvad mäluprobleemid;
• märkimisväärse koguse vere kaotus.

Need negatiivsed tagajärjed, nagu näitab statistika, esinevad palju sagedamini kunstliku verevarustusseadme kasutamisel.

Ebameeldivate tagajärgede oht on alati olemas

Ettevalmistusperiood

Selleks, et planeeritud operatsioon ja üldravi õnnestuksid, on oluline enne nende algust mitte midagi märkimisväärset ilma jätta. Selleks peab patsient arstile rääkima:

• Praegu kasutusel olevate ravimite kohta. Need võivad hõlmata ravimeid, mille on välja kirjutanud mõni teine ​​arst, või need, mida patsient ise ostab, sealhulgas toidulisandid, vitamiinid jne. See on oluline teave ja sellest tuleb enne operatsiooni teatada.
• Kõigist kroonilistest ja möödunud haigustest, tervisehälvetest, mis hetkel on (nohu, herpes huultel, seedehäired, palavik, kurguvalu, vererõhu kõikumised jne).

Patsient peaks olema valmis selleks, et kaks nädalat enne operatsiooni palub arst tal hoiduda suitsetamisest, liigsest alkoholitarbimisest, vasokonstriktorite (näiteks ninatilgad, ibuprofeen jne) võtmisest.

Operatsioonipäeval palutakse patsiendil kasutada spetsiaalset antibakteriaalset seepi, mis vähendab oluliselt operatsiooni ajal nakatumise ohtu. Lisaks ei saa paar tundi enne sekkumist süüa ega juua vett.

Operatsioon

Kui tehakse avatud südameoperatsioon, tehakse järjestikku järgmised toimingud:

• Patsient asetatakse operatsioonilauale.
• Talle tehakse üldanesteesia.
• Kui anesteesia hakkab mõjuma ja patsient uinub, avab arst rindkere. Selleks teeb ta vastavasse piirkonda sisselõike (tavaliselt ei ole see pikem kui 25 sentimenti).
• Arst lõikab rinnaku osaliselt või täielikult lahti. See võimaldab juurdepääsu südamele ja aordile.
• Kui juurdepääs on kindlustatud, peatatakse patsiendi süda ja ühendatakse südame-kopsu masinaga. See võimaldab kirurgil kõik manipulatsioonid rahulikult läbi viia. Tänapäeval kasutatakse tehnoloogiaid, mis võimaldavad mõnel juhul seda operatsiooni teha ilma südamelööke peatamata, samas kui tüsistuste arv on väiksem. kui traditsiooniline sekkumine.
• Arst loob arteri kahjustatud osa ümber šundi.
• Rindkere lõigatud osa kinnitatakse spetsiaalse materjaliga, enamasti spetsiaalse traadiga, kuid mõnel juhul kasutatakse plaate. Neid plaate kasutatakse sageli eakatel või sageli opereeritud inimestel.
• Pärast operatsiooni lõppu õmmeldakse sisselõige.

Postoperatiivne periood

Pärast operatsiooni lõppu ja patsiendi ärkamist leiab ta rinnast kaks või kolm toru. Nende torude ülesanne on juhtida liigset vedelikku südameümbruse piirkonnast (drenaaž) spetsiaalsesse anumasse. Lisaks paigaldatakse intravenoosne toru terapeutiliste ja toitainete lahuste voolamiseks kehasse ning kateeter põide uriini eemaldamiseks. Lisaks torudele on patsiendiga ühendatud seadmed südame töö jälgimiseks.

Patsient ei peaks muretsema, küsimuste või ebamugavustunde korral saab ta alati ühendust võtta meditsiinitöötajatega, kes määratakse teda jälgima ja vajadusel operatiivselt reageerida.

Taastumisperioodi kestus ei sõltu mitte ainult füsioloogiast, vaid ka inimesest endast.

Iga patsient peaks mõistma, et taastusravi pärast operatsiooni ei ole kiire protsess. Pärast kuuenädalast ravi võib täheldada mõningaid paranemisi ja alles kuue kuu pärast on kõik operatsiooni eelised nähtavad.

Kuid iga patsient saab seda taastusprotsessi kiirendada, vältides samas uusi südamehaigusi, mis vähendab teise operatsiooni riski. Selleks on soovitatav võtta järgmised meetmed:

• järgima raviarsti määratud dieeti ja eridieeti;
• piirata soolaseid, rasvaseid, magusaid toite);
• pühendage aega füsioteraapia harjutustele, jalutuskäikudele värskes õhus;
• lõpetage sageli alkoholi joomine;
• jälgida kolesterooli taset veres;
• jälgida vererõhku.

Kui neid meetmeid järgitakse, möödub operatsioonijärgne periood kiiresti ja komplikatsioonideta. Kuid te ei tohiks tugineda üldistele soovitustele, palju väärtuslikumad on teie raviarsti nõuanded, kes on põhjalikult uurinud haiguslugu ja suudab koostada tegevuskava ja dieedi taastumisperioodil.

• Südameklapi vahetus
• • Võimalikud tüsistused ja soovitused hoolduseks

Südameoperatsiooni tehakse ainult vajaduse korral. Kõige tavalisemad neist on südameklapi asendamine ja koronaararterite šunteerimine. Esimene on vajalik, kui patsient tunneb muret klapi stenoosi pärast. Tuleb märkida, et südameoperatsioonid kujutavad endast tõsist ohtu patsiendi elule, neid tehakse maksimaalse täpsusega ja ettevaatusega. Südameoperatsioon põhjustab mõnikord arvukalt probleeme ja tüsistusi, selle vältimiseks võite kasutada alternatiivset tehnikat - valvuloplastikat.

Protseduur võib asendada asendusoperatsiooni, aidata normaliseerida südamelihaste aktiivsust. Selle käigus sisestatakse aordiklapi avasse spetsiaalne õhupall, lõpus pumbatakse see balloon täis. Tasub mõelda: kui inimene on vanemas eas, siis valvuloplastika püsivat efekti ei anna.

Südameklapi vahetus

Sellise protseduuri üle otsustamiseks on vaja diagnoosida.

Operatsioon viiakse läbi kohe või mõni aeg pärast testi.

Mõnes olukorras näitavad tulemused, et inimene vajab möödaviiguoperatsiooni. Klapi asendamine on avatud protseduur, mida saab läbi viia minimaalselt invasiivse kirurgiaga. Tuleb meeles pidada, et südameklappide asendamine on väga keeruline protseduur, vaatamata sellele tehakse seda väga sageli.

Tagasi indeksisse

Protseduuri etapid ja edasine rehabilitatsioon

Kõigepealt peate rindkere avama. Järgmisena ühendab arst patsiendi spetsiaalse aparaadiga, mis tagab kunstliku vereringe. Seade asendab ajutiselt südame. Patsiendi vereringesüsteem ühendatakse seadmega, mille järel loomulik ventiil eemaldatakse ja asendatakse. Kui see manipuleerimine on lõpetatud, lülitatakse seade välja. Enamasti läheb südameoperatsioon hästi, kuid elundile tekib arm.

Pärast anesteesiast taastumist eemaldatakse hingamistoru kopsudest. Kui soovite liigset vedelikku eemaldada, tuleks selline toru mõneks ajaks jätta. Päeva pärast on lubatud juua vett ja vedelikku, kõndida saab alles kahe päeva pärast. Pärast sellist operatsiooni on tunda valu rindkere piirkonnas ja viiendal päeval vabaneb patsient täielikult. Tüsistuste ohu korral tuleb haiglas viibimist pikendada 6 päeva võrra.

Tagasi indeksisse

Kas pärast klapi vahetamist võib tekkida tüsistusi?

Inimene võib selliste probleemidega kokku puutuda haiguse erinevatel etappidel. Operatsiooni ajal on oht tugevaks verejooksuks, lisaks võivad tekkida raskused anesteesiaga. Võimalikud riskitegurid on sisemine verejooks, krambid, võimalikud infektsioonid. Võib juhtuda ka südameatakk, kuid seda juhtub väga harva. Mis puutub suurimasse ohtu, siis see seisneb perikardi õõnsuse tamponaadi ilmnemises. See nähtus ilmneb siis, kui veri täidab selle südamekotti. See põhjustab tõsiseid häireid südame töös. Südameoperatsioonid ei saa muud kui mõjutada inimese üldist seisundit. Taastusravi perioodil on vajalik range meditsiiniline järelevalve. Kirurgi külastamise vajadus tekib pärast 3-4 nädalat pärast operatsiooni. Oluline on säilitada patsiendi üldine heaolu. Tuleks määrata optimaalne kehalise aktiivsuse annus, oluline on dieedist kinni pidada.

Tagasi indeksisse

Mis on koronaararterite šunteerimine?

Koronaararterite šunteerimine on teatud tüüpi operatsioon, mis taastab verevoolu arterites. Protseduur on vajalik südame isheemiatõve kõrvaldamiseks. Haigus avaldub koronaarveresoonte valendiku ahenemisel, mille tagajärjel satub südamelihasesse ebapiisav kogus hapnikku. Koronaararterite šunteerimise operatsiooni eesmärk on vältida muutusi müokardis (südamelihases). Pärast operatsiooni peaks ta täielikult taastuma ja paremini kokku tõmbuma. Lihase kahjustatud piirkond on vaja taastada, selleks viiakse läbi järgmine protseduur: aordi ja kahjustatud pärgarteri vahele rakendatakse igapäevaseid šunte. Seega tekivad uued koronaararterid. Need on mõeldud kitsendatud asendamiseks. Pärast šundi rakendamist voolab aordi veri läbi terve veresoone, tänu millele süda loob normaalse verevoolu.

Tagasi indeksisse

Milleks operatsioon on ette nähtud?

See protseduur on vajalik, kui on kahjustatud veresoone vasak koronaararter, mis tagab südamesse voolu. Seda on vaja ka siis, kui kõik koronaarsooned on kahjustatud. Protseduur võib olla kahe-, kolme-, ühekordne – kõik sõltub sellest, kui palju šunte arst vajab. Südame isheemiatõve korral võib patsient vajada ühte šunti, mõnel juhul kahte või kolme. Möödaravi on protseduur, mida sageli kasutatakse südame veresoonte ateroskleroosi korral. See juhtub siis, kui angioplastika pole võimalik. Šunt võib reeglina töötada kaua, selle funktsionaalne sobivus on 12-14 aastat.

Tagasi indeksisse

Koronaararterite šunteerimise läbiviimine

Operatsiooni kestus on 3-4 tundi. Protseduur nõuab maksimaalset keskendumist ja tähelepanu. Arst peab pääsema ligi südamele, selleks on vaja lahti lõigata pehmed kuded, seejärel avada rinnaku ja teha stenotoomia. Operatsiooni ajal viiakse läbi protseduur, mis on vajalik ajutiseks, seda nimetatakse kardiopleegiaks. Süda tuleb jahutada väga külma veega, seejärel tuleb arteritesse süstida spetsiaalne lahus. Šuntide kinnitamiseks tuleb aort ajutiselt blokeerida. Selleks on vaja seda näppida ja ühendada südame-kopsu masin 90 minutiks. Plasttorud tuleb asetada paremasse aatriumisse. Järgmisena viib arst läbi protseduurid, mis aitavad kaasa verevoolule kehasse.

Mis on rutiinne veresoonte šunteerimise operatsioon? See meetod hõlmab spetsiaalsete implantaatide implanteerimist koronaarsoontesse väljaspool obstruktsiooni, šundi ots õmmeldakse aordi külge. Sisemiste rinnaarterite kasutamiseks on vaja protseduur läbi viia suurema ajakuluga. See on tingitud vajadusest eraldada arterid rindkere seinast. Operatsiooni lõppedes kinnitab arst hoolikalt rindkere, selleks kasutatakse spetsiaalset traati. Tema abiga õmmeldakse pehmete kudede sisselõige, seejärel paigaldatakse verejääkide eemaldamiseks drenaažitorud.

Mõnikord tekib pärast operatsiooni verejooks, see jätkub kogu päeva. Paigaldatud drenaažitorud tuleb eemaldada 12-17 tundi pärast protseduuri. Operatsiooni lõpus tuleb hingamistoru eemaldada. Teisel päeval saab patsient voodist tõusta ja ringi liikuda. Südame rütmi taastamine toimub 25% patsientidest. Reeglina kestab see viis päeva. Mis puudutab arütmiat, siis seda haigust saab kõrvaldada 30 päeva jooksul pärast operatsiooni, selleks kasutatakse konservatiivseid ravimeetodeid.

Südameoperatsioon, mida omal ajal võrreldi esimese mehitatud lennuga kosmosesse, on täpselt 50 aastat vana. On väga meeldiv, et meie kirurg Vassili Kolesov selle välja mõtles ja teostas. Nüüd on see maailmas üks levinumaid protseduure südameinfarkti ärahoidmiseks ja kannab selle arendaja nime.

“Nõukogude kirurg julges käe südamele tõsta” – 1964. aastal tekitas see uudis kogu maailma meditsiiniringkonna nördimist. Keegi ei uskunud, et südame isheemiatõbe saab ravida operatsiooniga. Paljud loomkatsed lõppesid ebaõnnestunult. Kuid Leningradi Meditsiiniülikooli professor Vassili Ivanovitš Kolesov tõestab, et terve südame opereerimine koertel ja haige südamega inimestel ei ole sama asi, ning otsustab julge katse kasuks.

Seejärel abistas kirurgi Stanislav Pudjakov. Ta meenutab: 44-aastast patsienti piinas tugev valu südame piirkonnas.

"Tema idee, kui võrrelda ajalooliselt, on sarnane Tsiolkovski mõtetele, kes ütles, et homme oleme Kuul. Nad ei uskunud teda enne, kui nad päriselt lendasid. Ja kuni Vassili Ivanovitš selle esimese operatsiooni tegi, ei uskunud keegi. selles" - ütleb Stanislav Pudyakov.

Kirurg opereeris tuksuvat südant, mida oli samuti raske uskuda. Keegi polnud seda teinud enne Kolesovit, ei meie riigis ega maailmas. Pealegi tundis arst sõna otseses mõttes kätega valutavat kohta. Aparatuuri südamehaiguste diagnoosimiseks siis lihtsalt polnud.

Südame normaalse verevarustuse taastamiseks tõstis Kolesov välja sisemise rindkere arteri ja õmbles selle pärgarteri külge allapoole nn aterosklerootilisest naastudest tingitud ahenemist. Verevool käis ringi, haige päästeti infarktist.

Pärast operatsiooni pöördusid inimesed kiiresti tagasi tavaellu ja unustasid pillid igaveseks. Operatsioonidest, mis päästsid inimesi infarktidest ja valudest südames, hakati välismaal rääkima kui sensatsioonist. Ameerika ajakirjad kirjutasid Kolesovi kohta: "Koronaarkirurgia pioneer."

"Kolleegide, välismaalaste seas oli ülestunnistusi. Tuli palju ameeriklasi, sakslasi, prantslasi, nad vaatasid neid operatsioone suure uudishimuga ja tahtsid väga jätkata seda, mida siin alustati," räägib kirurg Aleksander Nemkov.

Vassili Kolesov hoiatas kohe: seda pole noortel kirurgidel kerge korrata. Edaspidi tuleb seiskunud südamele operatsioone teha. Nõuannet peeti tegevusjuhiseks. 1967. aastal panid Ameerika kirurgid need käima.

Vassili Ivanovitš Kolesovi pakutud südame isheemiatõve ravimeetodit peetakse kõige tõhusamaks 50 aasta pärast. Operatsioone teevad parimad südamekirurgid kliinikutes üle maailma. See on vigurlend, sest tegelikult peavad arstid taaskäivitama inimese peamise organi.

"Rääkides konkreetselt Vassili Ivanovitš Kolesovi operatsioonist, tehakse seda nüüd laialdaselt lööval südamel. See, mida ta tegi, on uskumatu. Meie kasutatavate õmblusmaterjalide valik on muutunud, meie kasutatavad nõelahoidjad on muutunud uskumatult. kasutage spetsiaalseid suurendusläätsi ja me näeme seda arterit suurejooneliselt, mis võib olla millimeeter, poolteist millimeetrit,” räägib kirurg Leo Bokeria.

Nagu pool sajandit tagasi, on südame isheemiatõbi maailmas kõige levinum haigus. Nüüd võime kindlalt öelda, et arstid on õppinud sellega toime tulema. Tänu Vassili Kolesovi revolutsioonilisele meetodile on võimalik päästa ka kõige raskemaid patsiente.

Südame ja veresoonte operatsioone teeb selline meditsiiniharu nagu südamekirurgia.

Südamekirurgide abiga saab tõhusalt ravida paljusid veresoonkonna ja südamehaigusi, pikendades seeläbi oluliselt patsiendi eluiga.

Südame ja veresoonte operatsioonid võivad oluliselt parandada patsiendi üldist heaolu.

Neid tuleks läbi viia alles pärast põhjalikku diagnoosimist ja patsiendi ettevalmistamist.

Väga oluline on täpselt järgida kõiki spetsialisti juhiseid.

Sõltumata sellest, milline haigus inimesel avastati, on südame ja veresoonte operatsioonide jaoks järgmised üldised näidustused:

1. Patsiendi seisundi kiire halvenemine ja südame- või veresoonte põhihaiguse progresseerumine.
2. Positiivse dünaamika puudumine traditsioonilise ravimteraapia kasutamisest, see tähendab, et pillide võtmine ei aita enam inimesel oma seisundit normaalselt säilitada.
3. Südamelihase põhihaiguse ägedate sümptomite esinemine, mida ei saa kõrvaldada tavapäraste valuvaigistite või spasmolüütikumidega.
4. Põhihaiguse tähelepanuta jätmine, mille puhul patsient kõhkles arstiga ühendust võtmast, mis viis haiguse väga raskete sümptomiteni.

Need protseduurid on näidustatud südamedefektidega patsientidele (olenemata sellest, kas need on kaasasündinud või omandatud). Veelgi enam, tänu praegustele tehnikatele saab seda haigust ravida isegi vastsündinutel, tagades neile seeläbi terve elu.

Järgmine levinud näidustus on müokardi isheemia. Sel juhul võib olla vajalik operatsioon, kui põhihaigust süveneb südameatakk. Selles seisundis, mida varem operatsioon tehakse, seda suurem on tõenäosus, et inimene jääb ellu.

Märkimisväärne näidustus kirurgilise sekkumise vajaduse kohta võib olla äge südamepuudulikkus, mis kutsub esile müokardi vatsakeste ebanormaalse kontraktsiooni. Samal ajal on oluline, et patsient valmistuks operatsiooniks eelnevalt (vältimaks operatsioonijärgseid tüsistusi trombi kujul).

Sageli on operatsioon vajalik müokardi klapihaiguse korral, mille käivitas trauma või põletikuline protsess. Harva mõjutavad selle välimust muud põhjused.

Kirurgide kiire sekkumise tõsine põhjus on arteri koronaarklapi ahenemise diagnoos, samuti nakkusliku päritoluga endokardiit.

Täiendavad tingimused, mis võivad nõuda inimeselt müokardi operatsiooni, on järgmised:

• Raske aordi aneurüsm, mis võib tuleneda traumast või olla kaasasündinud.
• Südame vatsakese rebend, mille tõttu verevool oli häiritud.
• Erinevat tüüpi arütmiad, mida saab kõrvaldada juba paigaldatud südamestimulaatori sisestamise või asendamisega. Neid kasutatakse tavaliselt kodade virvendusarütmia ja bradükardia korral.
• Müokardi obstruktsiooni diagnoosimine tamponaadi kujul, mille tõttu süda ei saa normaalselt välja pumbata vajalikku kogust verd. See seisund võib tekkida viirusnakkuste, ägeda tuberkuloosi ja südameataki mõjul.
• Müokardi vasaku vatsakese äge puudulikkus.

Ülaltoodud näidustuste puhul ei ole alati vajalik südameoperatsioon. Iga juhtum on individuaalne ja ainult raviarst saab otsustada, mis on konkreetsele patsiendile parim – traditsiooniline medikamentoosne ravi või plaaniline (kiire) operatsioon.

Lisaks tuleb märkida, et südameoperatsioon võib olla vajalik põhihaiguse ägenemise korral, samuti juhul, kui esimene kirurgiline sekkumine ei andnud oodatud tulemusi. Sellisel juhul võib patsient vajada manipuleerimist korrata. Selle maksumus ja valmistamise omadused (dieet, ravimid) sõltuvad operatsiooni keerukusest.

Kirurgilisi sekkumisi saab praktiseerida nii avatud kui ka suletud müokardil, kui süda ja selle õõnsus ei ole täielikult kahjustatud. Esimest tüüpi operatsioonid hõlmavad rindkere dissektsiooni ja patsiendi ühendamist kunstliku hingamise seadmega.

Avatud tüüpi operatsioonide ajal seisavad kirurgid mõneks ajaks kunstlikult südame, et saaks mõne tunni jooksul teostada elundile vajalikud kirurgilised protseduurid. Neid sekkumisi peetakse väga ohtlikeks ja traumeerivateks, kuid nende abiga saab kõrvaldada isegi väga keerukaid müokardihaigusi.

Suletud tüüpi toimingud on turvalisemad. Neid kasutatakse tavaliselt väiksemate südame- ja veresoonte defektide parandamiseks.

Südamekirurgia puhul on kõige levinumad järgmised müokardi operatsioonide tüübid:

• Kunstklappide paigaldamine.
• Toimingud Glenni ja Rossi meetodi järgi.
• Koronaararterite šunteerimine ja stentimine.
• Raadiosagedusliku tüübi ablatsioon.

Operatsioon, mida nimetatakse raadiosageduslikuks ablatsiooniks, on vähetraumaatiline protseduur, mis võimaldab teil oluliselt parandada südamepuudulikkust ja erinevat tüüpi arütmiaid. See põhjustab harva kõrvaltoimeid ja on patsientidele hästi talutav.

RA viiakse läbi spetsiaalsete kateetrite abil, mis sisestatakse röntgenikontrolli all. Seejärel tehakse patsiendile kohalik tuimestus. Selle operatsiooni käigus sisestatakse elundisse kateeter ja tänu elektriimpulssidele taastub inimesel normaalne südamerütm.

Järgmine kirurgiatüüp on südameklappide proteesimine. Seda sekkumist praktiseeritakse väga sageli, kuna selline patoloogia nagu müokardi klapi puudulikkus on väga levinud.

Tuleb märkida, et patsiendi südamerütmi tõsise rikke korral võib ta vajada spetsiaalse seadme - südamestimulaatori - paigaldamist. See on vajalik südame rütmi normaliseerimiseks.

Kui südameklappide proteesid saab kasutada järgmist tüüpi implantaate:

1. Mehaanilised proteesid, mis on valmistatud metallist või plastikust. Need teenivad väga pikka aega (mitu aastakümmet), kuid nõuavad, et inimene võtaks pidevalt vere vedeldamiseks ravimeid, sest võõrkeha sattumise tõttu kehasse areneb aktiivselt verehüüvete moodustumine.
2. Bioloogilised implantaadid on valmistatud loomsetest kudedest. Need on väga vastupidavad ega vaja erilisi ettevalmistusi. Sellest hoolimata vajavad patsiendid paarikümne aasta pärast sageli teist operatsiooni.

Glenni ja Rossi operatsioone kasutatakse tavaliselt kaasasündinud müokardi defektidega laste raviks. Nende sekkumiste olemus on luua spetsiaalne ühendus kopsuarteri jaoks. Pärast seda operatsiooni saab laps elada pikka aega, ilma et oleks vaja hooldusravi kasutada või üldse mitte.

Rossi operatsiooni ajal asendatakse patsient haige müokardi klapiga tervega, mis eemaldatakse tema enda kopsuklapi küljest.

Südame šunteerimise operatsioon: näidustused ja käitumine

Koronaararterite šunteerimine on kirurgiline sekkumine südamele, mille käigus õmmeldakse täiendav veresoon, et taastada häiritud verevarustus ummistunud verearterites.

Südame šunteerimist praktiseeritakse siis, kui patsiendi ahenenud veresooned ei allu enam ravimitele ja veri ei saa südames normaalselt ringelda, põhjustades isheemilisi atakke.

Südame šunteerimise otsene näidustus on äge koronaaraordi stenoos. Kõige sagedamini põhjustab tähelepanuta jäetud ateroskleroosi vorm selle arengut, mis aitab kaasa veresoonte ummistumisele kolesterooli naastudega.

Vasokonstriktsiooni tõttu ei saa veri normaalselt ringelda ja hapnikku müokardi rakkudesse tarnida. See toob kaasa selle lüüasaamise ja südameataki ohu.

Tänapäeval saab südameveresoonte šunteerimise operatsiooni teha nii tuksuval kui ka kunstlikult seiskunud südamel. Samal ajal tuleb märkida, et kui šunteerimine toimub töötaval müokardil, on operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus palju suurem kui seiskunud müokardi protseduuri läbiviimisel.

Selle operatsiooni käik seisneb peaaordi blokeerimises ja kunstlike veresoonte implanteerimises mõjutatud koronaararteritesse. Tavaliselt kasutatakse manööverdamiseks jalas olevat anumat. Seda kasutatakse bioloogilise implantaadina.

Selle kirurgilise sekkumise vastunäidustuseks võib olla olemasolev südamestimulaator või kunstlik ventiil südames, mille funktsioonid võivad sellise operatsiooni ajal häirida. Üldjuhul määrab manööverdamise vajaduse arst iga patsiendi jaoks individuaalselt, lähtudes diagnostilistest andmetest ja patsiendi sümptomitest.

Pärast bypass operatsiooni on taastumisperiood tavaliselt kiire, eriti kui patsiendil ei esine pärast protseduuri tüsistusi. Nädala jooksul pärast operatsiooni peab patsient järgima voodirežiimi. Kuni õmbluste eemaldamiseni peab inimene iga päev haavaplaastreid tegema.

Kümne päeva pärast võib inimene tõusta voodist ja hakata keha taastamiseks tegema lihtsaid füsioteraapia harjutusi.

Pärast haava täielikku paranemist soovitatakse patsiendil ujuma minna ja regulaarselt kõndida värskes õhus.

Tuleb märkida, et haav pärast manööverdamist ei ole õmmeldud niitidega, vaid spetsiaalsete metallklambritega.. See on põhjendatud asjaoluga, et dissektsioon langeb suurele luule, nii et see peab võimalikult hoolikalt kokku kasvama ja tagama rahu.

Et inimesel oleks pärast operatsiooni lihtsam liikuda, on tal lubatud kasutada spetsiaalseid meditsiinilisi tugisidemeid. Nad näevad välja nagu korsett ja toetavad ideaalselt õmblusi.

Pärast operatsiooni võib verekaotuse tõttu tekkida aneemia, millega kaasneb nõrkus ja pearinglus. Selle seisundi kõrvaldamiseks soovitatakse patsiendil süüa õigesti ja rikastada oma dieeti peedi, pähklite, õunte ja muude puuviljadega.

Veresoonte uuesti ahenemise tõenäosuse vähendamiseks tuleks alkohol, rasvased ja praetud toidud menüüst täielikult välja jätta.

Südame veresoonte stentimise operatsioon: käitumise näidustused ja tunnused

Arteriaalne stentimine on vähetraumaatiline angioplastika protseduur, mis hõlmab stendi paigaldamist kahjustatud veresoonte valendikku.

Stent ise sarnaneb tavapärase vedruga. See süstitakse anumasse pärast selle kunstlikku laiendamist.

Südame stentimise operatsiooni näidustused on järgmised:

1. IHD (südame isheemiatõbi), mis põhjustab müokardi vereringe halvenemist ja hapnikunälga.
2. Müokardiinfarkt.
3. Veresoonte ummistumine kolesterooli naastudega, mis viib nende valendiku ahenemiseni.

Selle protseduuri täiendavad vastunäidustused on patsiendi individuaalne talumatus joodi suhtes, mida stentimise ajal alati kasutatakse, samuti juhtum, kui haige arteri kogusuurus on alla 2,5 mm (sel juhul ei saa kirurg lihtsalt stendi paigaldada ).

Südame veresoonte stentimiseks tehakse operatsioon spetsiaalse ballooni abil, mis laiendab haige veresoone luumenit. Lisaks on sellesse kohta paigaldatud filter, mis hoiab ära järgnevad verehüübed ja insult.

Pärast seda sisestatakse veresoone stent, mis toetab veresoone ahenemist, toimides teatud raamina.

Kirurg jälgib monitori kaudu kogu operatsiooni kulgu. Samal ajal näeb ta stendi ja anumat hästi, kuna isegi protseduuri alguses süstitakse patsiendile joodilahust, mis kajastab kõiki kirurgi tegevusi.

Stentimise eeliseks on see, et sellel operatsioonil on väike tüsistuste risk. Lisaks tehakse seda kohaliku tuimestuse all ja see ei nõua pikka haiglaravi.

Pärast stentimist peab patsient jääma teatud aja (tavaliselt nädalaks) voodisse. Pärast seda, kui tüsistusi pole, lubatakse inimene koju.

Pärast seda operatsiooni on väga oluline regulaarselt treenida. Samal ajal tasub oma seisundit kontrollida ja mitte lubada füüsilist ületöötamist.

Iga kahe nädala järel pärast protseduuri peab patsient tingimata tulema arsti juurde ja läbima järelkontrolli. Valu ilmnemisel peab inimene sellest viivitamatult arstile teatama.

Kiiremaks taastumiseks peab patsient võtma kõiki arsti poolt määratud ravimeid. Mõnikord kestab ravimteraapia pikka aega, rohkem kui üks kuu järjest.

Pärast stentimist järgige kindlasti dieeti.

See näeb ette järgmist:

• Täielik loobumine alkoholist ja suitsetamisest.
• Keelatud kõik loomsed rasvad. Samuti ei saa süüa kaaviari, šokolaadi, rasvast liha ja magusaid kondiitritooteid.
• Dieedi aluseks peaksid olema köögiviljasupid, puuviljavahud, teraviljad ja rohelised.
• Peate sööma vähemalt kuus korda päevas, kuid samal ajal ei tohiks portsjonid olla suured.
• Soola ja soolakala tarbimist tuleks täielikult piirata.
• Normaalse veetasakaalu säilitamiseks kehas on oluline juua palju vedelikku. Soovitatav on juua puuviljakompotte, mahlu ja rohelist teed. Võite kasutada ka kibuvitsamarjade keetmist.

Lisaks peab inimene kontrollima oma vererõhku ja veresuhkru taset. See on eriti oluline juba olemasoleva hüpertensiooni ja diabeedi korral, sest need haigused võivad halvendada südame tööd.