Milline on parim viis polüüpide eemaldamiseks ninast. Polüüpide eemaldamine ninas. Kasutamine: laser, pardel, endoskoopiline eemaldamine. Suhtelised näidustused operatsiooniks

Ninapolüübid on healoomulised kasvajad
mis näevad välja nagu väikesed ümarad moodustised ja tekivad nina limaskesta ja ninakõrvalurgete pikaajalise ärrituse tagajärjel.

Polüüpide esinemine ninas põhjustab mitmete soovimatute sümptomite tekkimist, mida saab kõrvaldada ainult kirurgilise sekkumise abil.

Polüüpide eemaldamine siinustes. Näidustused operatsiooniks

Enne ninaõõne polüpoosi kasvajatega seotud operatsiooni läbiviimist tuleb kindlaks teha, kas nende eemaldamiseks on näidustusi. Nina polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on absoluutsed ja suhtelised näidustused.

Kui te ei soovi kirurgi noa alla minna, lugege ninapolüüpide kaasaegsest ravist.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni absoluutsed näidustused:

Nina hingamise täielik puudumine.
Astmahoogude sagenemine.
Anosmia (lõhnataju täielik puudumine).
Paranasaalsete siinuste põletiku sümptomite kinnitumine.
Sagedane voolus ninast koos ebameeldiva lõhnaga ja vere segunemisega.
Nina vaheseina deformatsiooni areng.
Nina ja ninakõrvalurgete mädane-põletikuliste protsesside krooniline kulg.

Suhtelised näidustused operatsiooniks:

Norskamise välimus.
Hääle muutus (kähedus).
Hüposmia.
Perioodiline peavalu ja peapööritus.
Võõrkeha tunne ninas.

Operatsiooni vastunäidustused

Polüpoosi neoplasmide esinemine ninas ei ole kõigil juhtudel näidustus nende eemaldamiseks operatsiooni ajal. Polüüpide eemaldamisel on kohalikud ja süsteemsed vastunäidustused.

Süsteemsed vastunäidustused polüpoosi kasvajate eemaldamise operatsioonile:

Bronhiaalastma rünnak.
Verehaigused, nagu hemofiilia, äge leukeemia, trombotsütopeeniline purpur.
Kardiovaskulaarsüsteemi dekompenseeritud seisundid (müokardiinfarkt, südame isheemiatõbi, hüpertensiivne kriis, kollaps jne).

Kohalikud vastunäidustused operatsioonile:

Nina ja paranasaalsete siinuste ägedad haigused (äge riniit, äge sinusiit).
allergiline nohu.

Kui teil on esinenud ninaõõne onkoloogilisi patoloogiaid, peaksite enne operatsiooni konsulteerima onkoloogiga.

Polüüpide kirurgiliseks eemaldamiseks on suur hulk erinevaid meetodeid. Praeguseks on ninast polüüpide eemaldamise operatsioon tehtud üldnarkoosis. Kirurgilise sekkumise olemus on patoloogiliste neoplasmide väljalõikamine. Polüpotoomia (kirurgiline sekkumine polüüpide eemaldamiseks) viiakse läbi patsiendi istuvas asendis.

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tehnika:

Kõigepealt tuleks ninapeeglite abil läbi viia eesmine ja tagumine rinoskoopia.
Desinfitseerige ninaõõs ja ninakõrvalurge hüpertoonilise lahuse või Humeri farmakoloogilise ainega.
Kuivatage ninaõõs vatitikuga.
Määrige nina limaskesta järjekindlalt kaks korda 10% dikaiini lahusega, et vähendada selle tundlikkust kasvajate kirurgilise eemaldamise ajal.
Uurige polüüpide jalgade asukohta, nende arvu ja suurust.
Sisestage püünis visuaalse kontrolli all ninasse.
Viige läbi ninaõõne audit silmuse väljalaskeava abil.
Pange polüübile või polüüpide rühmale silmus (kui need on väikesed).
Liigutage silmus üles polüübi pea poole.
Pärast polüübi pea tahke konsistentsi tundmist pingutage silmust.
Eemaldage ninaõõnest polüpoossete massidega silmus ja asetage see spetsiaalsesse salve.

Eriti oluline!

Oluline kriteerium, mis takistab kordumist, on polüübi eemaldamine koos varrega. Seetõttu tuleks aasa ettevaatlikult pingutada, et mitte polüübi pead ära lõigata, vaid polüüp koos jalaga ninaõõnest välja tõmmata.

Kaasaegsed polüüpide eemaldamise operatsioonimeetodid aitavad vältida armide ja adhesioonide teket ninaõõnes. Lisaks tavapärasele polüpotoomiale on polüpoosi kõrvaldamiseks ka selliseid meetodeid:

Endoskoopiline kirurgia. Endoskoopiline eemaldamine on üks täpsemaid eemaldamismeetodeid. Operatsioon viiakse läbi spetsiaalse meditsiinilise endoskoobi abil, millel on kaamera. See võimaldab teil saavutada isegi kõige väiksemate moodustiste täieliku eemaldamise ja samal ajal mitte kahjustada ninaõõne ümbritsevaid struktuure.
Eemaldamine pardliga (mikrodebrider). Selle tehnika põhiolemus on neoplasmide jahvatamine ja nende imendumine. Operatsioon on vähem traumaatiline ja seda tehakse ekraanimonitori kontrolli all.
Polüüpide eemaldamine laseriga. Laserkiirte mõjul neoplasm kaob. Selle meetodi eeliseks on veresoonte täiendav koagulatsioon ja nakkuse leviku vältimine ümbritsevatesse struktuuridesse.
Heegeldatud Lange eemaldamine. Lange konksu abil on võimalik eemaldada mitte ainult ninapolüübid, vaid ka choanaalses piirkonnas paiknevad polüübid.

Kõige selle juures on olemas meetodid polüüpide eemaldamiseks ilma operatsioonita!

Nina polüüpide eemaldamise viisid:

Enamikul juhtudel kulgeb operatsioonijärgne periood ilma oluliste tüsistusteta.

Erijuhtudel ilmnevad operatsioonijärgsed sümptomid:

Väikese verejooksu areng. See sümptom areneb ninaõõne veresoonte kahjustuse tagajärjel.
Adhesioonide ja adhesioonide teke pärast operatsiooni ninakäikudes. See sümptom areneb 2-3 kuud pärast operatsiooni. Patsiendid kurdavad taas nasaalse hingamise ägenemist. See sümptomatoloogia nõuab äsja moodustunud adhesioonide kiiret dissektsiooni.
Haiguse kordumine. Ägenemiste teke on võimalik, kui polüübid eemaldati mittetäielikult või arst eemaldas ainult polüübi pea.
Nakkuslike tüsistuste liitumine. Nakkuslikud tüsistused lisanduvad operatsiooni korral nina või ninakõrvalurgete haiguste ägedal perioodil. Nakkustekitajad võivad levida hematogeense või lümfogeense tee kaudu ja põhjustada nakkushaiguse süsteemseid ilminguid.
Peavalud. Peavalu on mööduv sümptom, mis kaob 3-5 päeva pärast. Temperatuur pärast polüüpide eemaldamist ninas hoitakse umbes 37 kraadi juures.
Nina hingamise raskused ja lõhna kadu turse tekke tagajärjel. See sümptom on füsioloogiline reaktsioon operatsioonile. Tavaliselt taastub nina hingamis- ja haistmisfunktsioon 3-5 päeva pärast operatsiooni.

Kaasaegsemad operatiivse mõjutamise meetodid takistavad operatsioonijärgsete sümptomite teket.

Patsiendi õige taktika operatsioonijärgsel perioodil aitab vältida haiguse kordumist ja paljude ohtlike tüsistuste teket (haiguse kordumine, verejooks jne).

Esimestel päevadel pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks tuleb võtta antibakteriaalseid ravimeid (tseftriaksoon, Suprax). Need farmakoloogilised preparaadid aitavad vältida põletikulise iseloomuga tüsistuste teket. Antibiootikume tuleb võtta 3-5 päeva pärast operatsiooni.
Samuti soovitavad kõrva-nina-kurguarstid pärast operatsiooni tilgutada ninaõõnde õlipõhiseid tilku (Pinosol, astelpajuõli), sest need aitavad kaasa operatsioonijärgse haava kiiremale paranemisele ning hoiavad ära adhesioonide ja adhesioonide teket ninakäigus.
Järgmine samm pärast operatsiooni on ninaõõne korrapärane puhastamine soolalahuse või Humeri farmakoloogilise ainega. Sanitaarhooldus tuleb läbi viia 5–14 päeva pärast operatsiooni.
Operatsioonijärgse perioodi esimestel päevadel on soovitatav kasutada paikseid steroide (Nasonex). Need ravimid ei põhjusta kõrvaltoimeid teistest elunditest ja süsteemidest ning samal ajal takistavad haiguse retsidiivide teket.

Ravis pärast polüüpide eemaldamist ninas on soovitatav kasutada 30% taruvaigu salvi. Tampoonid niisutatakse ja asetatakse ninna. Protseduuri kestus on 2 nädalat

Taruvaigu salv pärast polüüpide eemaldamist ninas

Taastusravi pärast polüüpide eemaldamist ninas ei nõua pikaajalisi meetmeid. Tüsistuste vältimiseks pärast operatsiooni tuleb viie päeva jooksul järgida järgmisi arsti juhiseid:

Järgige õrna režiimi.
Vältige kuuma toitu ja jooke. Kuumad joogid ja toit põhjustavad vasodilatatsiooni ja provotseerivad verejooksu teket.
Ärge tõstke raskusi. Süsteemse arteriaalse rõhu tõus on samuti verejooksu riskitegur.
Vältige pikaajalist päikese käes viibimist.
Ei asu tolmuses keskkonnas.
Korista majas märgpuhastust kaks korda päevas
Korteris teostada õigeaegne ventilatsioon.
Ärge puutuge kokku nakkusohtlike patsientidega

Organismi üldise vastupanuvõime suurenemine ja patsientide positiivne psühholoogiline suhtumine aitab vältida ka operatsioonijärgsel perioodil tüsistusi.

Video polüüpide eemaldamine ninast:

Polüübid on limaskesta väljakasvud, mis on tingitud selle näärmekoe liigsest vohamisest. Polüübid võivad moodustuda kõikjal kehas, kus on limaskestad. Ninaõõs pole erand. Arvatakse, et umbes 4% elanikkonnast on ninapolüübid.

Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
Krooniline põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes.
Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.

Polüübid võivad moodustuda nii ninaõõne enda limaskestast kui ka (sagedamini) paranasaalsete siinuste limaskestast. Samal ajal nina põskkoobastesse tekkinud polüübid “kukkuvad” fistulite kaudu välja ninaõõnde ja kasvavad jätkuvalt ning blokeerivad ninakäike. Lastel esineb sagedamini antrohoanaalseid polüüpe (mis on saadud ülalõuakõrvast), täiskasvanutel - etmoidseid polüüpe (kasvavad etmoidlabürindi rakkudest).

Siinuste polüübid on tavaliselt mitmed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Ülemäärase kasvu korral väljuvad nad siinuste fistulitest ja asuvad ninaõõnes.

Miks on vaja polüüpe eemaldada

Esialgsel etapil püütakse polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei anna tulemusi. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Polüüpide eemaldamine on üks neist operatsioonidest, mida paljud patsiendid ise arstidelt nõuavad. Peamiselt seetõttu, et nasaalse hingamise rikkumine häirib oluliselt normaalset elu. Inimene ei saa hingata läbi nina, ta ei tunne end sellest väga hästi, see takistab tal töötamast ja keegi ei vabasta teda tööst.

Peamine probleem, mida polüübid põhjustavad, on nasaalne hingamine. See tähendab, et kui nad kasvavad, blokeerivad nad mehaaniliselt ninakäigud, õhk ei saa vabalt ninaneelu siseneda. Vasokonstriktori tilgad on sel juhul ebaefektiivsed. Patsient hingab läbi suu, mis ei ole füsioloogiline ja ebameeldiv.
Teine probleem, mis sageli kaasneb polüüpidega patsientidega, on lõhnataju rikkumine. Polüübid kattuvad haistmisvööndi limaskestaga. Lõhnatundlikkuse puudumine vähendab oluliselt elukvaliteeti.
Blokeerides ninakõrvalurgete loomulikku sidet ninaõõnega, põhjustavad polüübid ninakõrvalurgete puhastamise limast ja mikroobidest, mis põhjustab kroonilist põletikulist protsessi siinustes. Ja see on üsna tõsine tüsistus. Seega võib mädane sinusiit põhjustada tõsiseid tagajärgi kuni meningoentsefaliidi ja sepsiseni.
Kui inimene hingab mitte läbi nina, vaid läbi suu, siis õhku ei soojendata, ei puhastata ega niisutata korralikult. Kõik see suurendab farüngiidi, tonsilliidi, larüngiidi, bronhiidi, kopsupõletiku ja bronhiaalastma tekkeriski.
Ebapiisav ninahingamine põhjustab aju hüpoksiat, mille tagajärjel tekib inimesel sagedased peavalud, halb uni, väsimus ja töövõime halvenemine.

Kellele näidatakse polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kumerusega.
Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja siinuste kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
Siinuste kompuutertomograafia.
Ninaõõne ja siinuste videoendoskoopiline uuring.

Kui operatsiooni näidustused ja ulatus on kindlaks määratud, on vaja valida õige aeg ja valmistuda selleks. Seega on mädase riniidi või rinosinusiidi korral vaja läbida antibiootikumravi kuur, mis põhineb bakposevi mädase eritise tulemustel.

Toiming ei ole määratud:

Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
Ägedate nakkushaiguste korral
Südame, maksa, neerude krooniliste haiguste dekompenseeritud kulg.
Vere hüübimise rikkumine.
Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Koagulogramm.
Biokeemiline analüüs.
Elektrokardiograafia.
Rindkere röntgen.
Veri viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV markerite jaoks.
Terapeudi ülevaade.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon) on ette nähtud.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on tehtud järgmist tüüpi sekkumisi:

Tavaline polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
Polüüpide eemaldamine laseriga.
Raadiolainete polüpotoomia.

Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
Kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimine.
Nina koncha resektsiooniga (konhotoomia).

Tavapärane polüpotoomia

Polüüpide eemaldamine toimub spetsiaalse polüübi aasaga: silmus visatakse üle polüübi ja pingutatakse järk-järgult selle alusest, tõmmatakse välja ja rebitakse ära. Kirurgi kunst ei peaks olema polüüpi aasaga lõikamine, vaid jalaga (“juurega”) välja tõmbamine. Sellise õige eemaldamise korral on kordumise oht palju väiksem.

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktoriga).

Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopia käigus nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märganud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliinõliga määritud turundadega ja kantakse tropilaadne side.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõnde pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.

Meetodi puudused:

Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
Pikim taastumisperiood.
See meetod võimaldab eemaldada polüüpe, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, on võimatu seda täielikult alusele eemaldada.
Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

Meetodi eelised hõlmavad selle kättesaadavust ja madalat hinda, kuna sel juhul pole vaja kalleid seadmeid.

Endoskoopiline kirurgia

Ninaõõne ja ninakõrvalurgete endoskoopiline kirurgia saavutab selle piirkonna kirurgilises ravis üha enam niši. Mikroendoskoobi abil saab teha peaaegu kõiki operatsioone ninas, sealhulgas polüüpide eemaldamist.

Endoskoop kuvab monitori ekraanil suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalurgete õõnsustes.

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine võib toimuda kohaliku või üldnarkoosis. Anesteesia valik sõltub nii operatsiooni mahust ja eeldatavast kestusest, vanusest (alla 7-aastastel kasutatakse üldnarkoosi) kui ka patsiendi enda eelistustest.

Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab läbi viia kolmel viisil:

Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
Pardli eemaldamine navigeerimisega.

polüüpide eemaldamine pardliga

Polüüpide eemaldamine pardliga on seda tüüpi operatsiooni kõige mugavam viis. Pardel on spetsiaalne tööriist, millel on ots koos erinevate lõikeotsikute komplekti ja imemisega. Pardli kasutamine võimaldab teil tervete kudede piires väga täpselt ja minimaalse traumaga eemaldada kõik polüübid nii ninas kui ka siinustes.

Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, muljub ja imeb.

Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab revideerida paranasaalseid siinusi ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).

Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni suletakse ninaõõs üheks päevaks. Statsionaarse ravi tingimused - 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.

Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga

Pärast polüpotoomiat

Tavaliselt viibib patsient haiglas jälgimisel mitu päeva. Päev hiljem eemaldatakse turunda, ninaõõnde pestakse antiseptikumidega ja määritakse koorikute pehmendamiseks süntomütsiini salvi või vaseliiniga. Samal eesmärgil kasutatakse ninaõõne niisutamist soolalahustega või õlitilkade kasutamist (Pinosol, astelpajuõli).

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).

Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:

Korja ninasse koorikud.
Puhuge kõvasti nina.
Võtke sooja toitu.
Võtke kuuma vanni või dušši.
Raskusi tõstma.
Võtke alkoholi.

Patsientide sõnul taastub ninahingamine mõne päeva pärast ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:

Verejooks.
Põletik - riniit, rinosinusiit.
Adhesioonide moodustumine.
Polüüpide taastekke (kahjuks on polüüpide kordumine suureks probleemiks isegi endoskoopilise kirurgia puhul, retsidiivide määr on ca 50%).

Polüüpide eemaldamine laseriga

Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüüpide eemaldamine laseriga võib toimuda ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel, samuti krooniliste haigustega inimestel.

Operatsiooni olemus seisneb selles, et polüüpide kude lihtsalt “aurustatakse” ülitäpse laserenergia mõjul. Operatsioon viiakse läbi endoskoobi kontrolli all. Protseduur on kiire ja ei kesta rohkem kui 15-20 minutit. Verejooksu ei täheldata, kuna laser sulgeb veresooned. Samuti on nakatumise oht minimaalne. Nina pakkimine pole vajalik.

Laserpolüpotoomia kasutamine on aga piiratud: selle meetodiga saab eemaldada ainult üksikuid polüüpe ja ainult neid, mis asuvad ninaõõnes. Mitme polüübi ja ninakõrvalurgete polüpoosi korral laserravi probleemi ei lahenda.

Raadiolainete polüpotoomia

Seda teostab Surgitroni aparaat raadiolaineahela abil. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

Teeme kokkuvõtte:

Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninast polüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
Väikseim retsidiivide protsent annab polüüpide täieliku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selliselt eemaldamisel venib aeg polüüpide taastekkeni 5-6 aastani.
Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kaasaegse video-endoskoopilise seadmega kliiniku, millel on piisavalt kogemusi selliste toimingute tegemisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga navigeerimisega.
Soovitav on üheaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud ninakoncha).
Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada aineid, mis pärsivad polüpooskoe kasvu (peamiselt lokaalseid hormonaalseid preparaate), läbima allergoloogi uurimise ja ravi.

Polüüpide eemaldamise operatsiooni maksumus

Kõige eelarvelisem variant on polüpotoomia tavapärasel viisil, kasutades polüüpi silmust. Seda saab tasuta läbi viia igas kõrva-nina-kurgu osakonnas. Tasulistes kliinikutes maksab see alates 2000 rubla (ühelt poolt).

Polüüpide endoskoopiline eemaldamine maksab 15-35 tuhat rubla (olenevalt operatsiooni mahust, kliiniku auastmest, statsionaarse ravi kestusest). Operatsioon üldnarkoosis maksab kuni 70 tuhat rubla.

Polüübi eemaldamine laseriga maksab umbes 8-10 tuhat rubla.

Video: polüüpide eemaldamine ninas Tervise programmis

Ninapolüübid on labürindi või lõualuu siinuse limaskesta epiteelkoe ülekasv. Mõned kõrva-nina-kurguarstid liigitavad need healoomulisteks kasvajateks. Teised eelistavad polüüpe eraldi käsitleda, kuna nende struktuur on paremini kooskõlas muutumatute normaalsete kudedega.

Haiguse keskmine levimus maailmas on 1-4%. See ei kuulu ohtlike kategooriasse, kuid on korduv: 70% juhtudest ilmnevad polüübid pärast eemaldamist uuesti.

Polüüpide moodustumise põhjused

Ninapolüübid (haiguse ametlik meditsiiniline nimetus on polüpoos-rinosinusiit) võivad olla täiesti erineva etioloogiaga. Sellise märkuse võib siiski teha enamiku kasvajate ja nendega sarnaste kasvajate kohta. Kõige levinumate põhjuste hulgas on järgmised:

Allergia ja sellega kaasnevad sümptomid (nohu, aevastamine, köha).
Kroonilised nakkushaigused, mis on seotud nina või ninakõrvalurgetega (sinusiit, riniit).
Mõned füsioloogilised seisundid, millega kaasnevad hormonaalsed muutused (rasedus).
Vaheseina kõrvalekalle, ninatrauma.
Üks viimaseid kodumaises kirjanduses väljendatud teooriaid on arahhidoonhappe metabolismi rikkumine. Märge. See ühend osaleb närvirakkude vahel signaale edastavate ainete moodustumisel. Arahhidoonhappe tooted – prostaglandiinid – vastutavad eelkõige põletikulise protsessi reguleerimise eest.
Tsüstid ninaõõnes ja siinustes. Need on väikesed vedelikuga täidetud moodustised.
Pärilikud haigused, mis põhjustavad limaskesta normaalse funktsioneerimise häireid (nt tsüstiline fibroos).
Aspiriiniga ravimite või toodete võtmine, kui te ei talu seda.

Haiguse areng

Hoolimata polüüpe põhjustavate põhjuste heterogeensusest, areneb haigus sama mustri järgi. Ninakõrvalkoobaste limaskest ehk etmoidlabürint peab kõrge aktiivsuse tingimustes toimima pikka aega. See on vajalik allergiate, põletike või muude ebasoodsate teguritega toimetulemiseks. Alguses täidab see seda ülesannet, kuid järk-järgult saavad varud otsa ja teguri mõju ei lõpe.

Siis organism püüab limaskesta ebapiisavat efektiivsust kompenseerida selle pindala suurendamisega. Kude hakkab kasvama, moodustub polüüp. Alguses lokaliseerub see elundis, milles see moodustati, kuid järk-järgult, selle suuruse suurenemisega, hakkab see ninaõõnde rippuma. Seal segab ta hingamist, aja jooksul raskendades seda tõsiselt.

Moodustunud polüüp näeb välja selline: see on seenekujuline moodustis varrel, mis ripub oma laia osaga alla ninaõõnde. Polüübi värvus võib varieeruda pärlmutterpunasest, olenevalt sellest, kui hästi on selles arenenud verevarustus. Seda iseloomustab mõõdukas kasv, sfääriline või silindriline kuju.

Polüüp ei mõjuta teisi kudesid, välja arvatud limaskesta, ega kujuta endast tõsist ohtu kehale.

Polüpoosi rinosinusiidi sümptomid

Haiguse peamine sümptom on ninakinnisus. See ei kao pärast vasokonstriktorite võtmist, aja jooksul süveneb. Samuti võivad patsiendid kaevata:

Sinusiit. Ninakõrvalkoobaste põletik on sageli polüpoosse rinosinusiidi põhjus või kaasnev haigus.
Riniit. Nohu (allergiline või muu) provotseerib sageli limaskesta hüpertroofilist arengut.
Lõhna vähenemine või kadumine. Limaskesta suuruse muutuste tõttu lakkavad tundlikud piirkonnad korralikult toimimast, need muutuvad ninaõõne kogupinnaga võrreldes väiksemaks.
Peavalu. Nina hingamise rikkumine põhjustab sageli probleeme aju korrapärase hapnikuga varustamisega. Perioodiline hüpoksia võib põhjustada migreeni.
Häälehäired. Ninakanalite pideva ummistuse tõttu on patsient sunnitud rääkides nasaliseerima.

Diagnostika

Reeglina on rinoskoopia käigus polüübid kergesti tuvastatavad. Spetsialisti oluline ülesanne on hea-, pahaloomuliste kasvajate ja muude haiguste diferentsiaaldiagnostika. Selleks uurige:

Nina siinuste kompuutertomograafia. See viiakse läbi reeglina enne operatsiooni, et täpselt kindlaks teha polüübi lokaliseerimine.
Biopsia. Polüpi moodustavat koetükki uuritakse põhjalikult, mikroskoobi all uuritakse selle struktuuri, suurust ja rakkude kuju.
Seroloogiline uuring. See võimaldab teatud antikehade puudumisel veres välistada skleroosi, tuberkuloosi, süüfilise, leepra. Need haigused põhjustavad mõnikord sarnaseid kudede induratsioone (granuloome), mida võib segi ajada polüüpidega.

Lastel võib diagnoosimine olla mõnevõrra keeruline, eriti nooremas eas, kui nad ei saa oma probleemidest üksi rääkida. Vanemad peaksid viima oma lapse arsti juurde, kui:

Teda vaevab pikaajaline nohu, mis siis taandub, siis taastub uuesti.
Lapse nina on kinni topitud, hingab peamiselt suu kaudu.
Laps hõõrub aeg-ajalt nina, ilmutab ilmset ebamugavust.
Koos ülaltoodud sümptomitega on muutunud ka lapse isu, ta on muutunud kapriisseks ja ärrituvaks.

Polüüpide ravi ja retsidiivide vältimine

Haiguse ravimisel peaks arst seadma järgmised eesmärgid:

Haiguse põhjuse kõrvaldamine selle avastamisel.
Normaalse nasaalse hingamise taastamine.
Polüüpide eemaldamine.
Uue moodustise tekke vältimine.

Tähtis! Polüüpide meditsiinilise ravi (konservatiivne ravi) ja kirurgia kombineeritud meetmed on hetkel tunnistatud kõige tõhusamaks. Ainult kirurgiline sekkumine ei võimalda saavutada stabiilset remissiooni (taastumist).

Konservatiivne ravi

Võetud ravimite aluseks on steroidid. Koos nendega võib välja kirjutada antibiootikume ja antiseptilisi ravimeid, üldisi stimulante ja immunomodulaatoreid. Terapeutilises praktikas kasutatakse tavaliselt intranasaalseid paikseid steroidspreid:

Beklometasoon. Ravim toimib põletikuvastase ja allergiavastase ainena. See pärsib immuunsüsteemi teatud osade tööd, seetõttu on pikaajalisel kasutamisel võimalik ninaõõne nakatumine (enamasti perekonna Candida seentega). Sellisel juhul vastuvõtmist ei peatata, vaid beklometasoon kombineeritakse antimikroobsete ravimitega. Samuti võib ravim mõjutada neerupealisi, aeglustades lapsepõlves keha kasvu. Sel põhjusel on see alla 12-aastastele lastele vastunäidustatud.
Mometasoon. Ravim vähendab põletikku, leevendab turset, sügelust, vedeliku kogunemist ninaõõnde.Mometasoon vähendab arahhidoonhappe tootmist, mis võib oletatavasti olla seotud polüüpide tekkega. Pikaajalisel kasutamisel on vajalik neerupealiste funktsiooni kontroll.
Flutikasoon. Ravim kuulub sünteetiliste kortikosteroidide hulka. Selle kasutamine intranasaalse pihusti kujul on lubatud alates 4. eluaastast. Üks ravimi kasutamise sagedasi kõrvaltoimeid on: ninaverejooks; kuivustunne, ebameeldiv lõhn või maitse; peavalu.

Praegu uuritakse immunomoduleerivate ravimite mõju, kuid viimaste aastakümnete töö näitab nende ühemõttelist efektiivsust. Need võimaldavad ravida haigusi, mõjutades nende arengumehhanismi.

Tulemused sõltuvad aga suuresti ravimite manustamisviisist (eelistatavalt lokaalsest). Sageli kasutatakse neid koos operatsiooniga. Meditsiiniteaduste kandidaat Samolazova S.G. kirjeldab nende ravimite kasutamise tulemusi polüüpide puhul (2003): „Lokaalne immunokorrektsioon tsükloferooniga ja sellele järgnev kirurgiline ravi toovad kaasa immunogrammide paranemise ... ja mukotsiliaarse transpordi kiiruse suurenemise“.

Täheldati ka inimese rekombinantse interferooni 2a positiivset mõju. See ravim mõjutab rakke geneetilisel tasemel, takistades nende vohamist (liigset kasvu ja paljunemist). Uuringud näitavad ( Miroshnenko A.P., 2004), et "polüpoosse rinosinusiidi traditsioonilise ravi kõrval tuleks kasutada rekombinantset a2-interferooni".

Polüüpide kirurgiline eemaldamine

Väärib märkimist, et ilma operatsioonita on polüüpist üsna raske vabaneda, tavaliselt lõpetatakse konservatiivne ravi ainult siis, kui kirurgilise sekkumise jaoks on tõsiseid vastunäidustusi (astma ägenemise ajal, veritsushäired jne).

On kolm peamist töömeetodit:

Laseri eemaldamine.
Endoskoopiline polüpektoomia.
Eemaldamine Lange silmusega.

Laserit peetakse kõige vähem traumaatiliseks, kuid seda kasutatakse ainult üksikute polüüpide korral. Operatsioon kestab 15-20 minutit ja seda tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all. Protseduuri käigus sisestatakse ninaõõnde laserkiiri kiirgav seade. Need põhjustavad polüübirakkude valkude koagulatsiooni. Selle tulemusena nad surevad. Sellisena ei moodustu protsessi käigus haav, mis minimeerib nakatumise ja järgnevate tüsistuste riski. Samuti ei teki armistumist endise polüübi kohas.

Meetodi piirangute tõttu tehakse endoskoopilist polüpektoomiat palju sagedamini. See võimaldab teil eemaldada igasuguse kasvu isegi keha raskesti ligipääsetavates kohtades. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja sellega kaasneb väike verejooksu oht. Polüpektoomia suur pluss on väike kordumise oht. Uued polüübid ilmuvad tavaliselt mitte varem kui 5-6 aastat pärast operatsiooni.

Arst jälgib monitori ekraanil suurendatud vaates kogu ruumi, mis võimaldab tal tegutseda suure täpsusega. Tegelik eemaldamine toimub spetsiaalse seadme - rinoskoopilise pardli abil. Välimuselt meenutab see püstoli, kuid koonu asemel sisaldab see õõnestoru erineva suurusega lõikeotsikutega. Sõltuvalt polüübi mahust valib arst ühe või teise noa. Operatsiooni ajal lõikedüüsid pöörlevad ja samal ajal püütakse kinni liigne kude. Pardliga eemaldamine on suurepärane alternatiiv tavapärasele operatsioonile, sest. seade toimib suunaga, jättes terve limaskesta puutumata.

Video: polüüpide eemaldamine ninas, endoskoopiline operatsioon

Viimane meetod - polüpotoomia silmusega on vanim, "klassikaline" viis ninaõõne kasvust vabanemiseks. Operatsioon tehakse üldnarkoosis ja võib kesta kuni 1 tund. Tähtis! Selle peamine puudus on kõrge kordumise määr. Mõne kuu pärast ilmuvad polüübid uuesti. See on tingitud asjaolust, et kirurg eemaldab neoplasmist ainult nähtava osa, samal ajal kui algab polüübi kasv sinusidest või etmoidlabürindi limaskestalt. Operatsiooni eelisteks on selle ligipääsetavus, võimalus seda läbi viia ilma kõrgelt kvalifitseeritud arsti või spetsiaalsete kallite seadmeteta.

Polüüpide ravi traditsioonilise meditsiini abil

Hetkel puuduvad julgustavad andmed haigusest iseseisvalt vabanemise võimaluse kohta. Kuigi homöopaatia ja alternatiivmeditsiin pakuvad laia valikut meetodeid, ei too kodune ravi tõenäoliselt soovitud paranemist. Säilitusravina võib aga pidada rahvapäraseid abinõusid ninapolüüpide vastu võitlemiseks, mis leevendab patsiendi seisundit enne arstlikku läbivaatust või operatsiooni.

Sellistel eesmärkidel saate kasutada:

Vereurmarohi mahl lahjendada veega 1:2. Soovitav on matta 10 päevaks ninasse. Kõigepealt peate veenduma, et teil pole taime suhtes allergilist reaktsiooni. Samuti võib lahuse asetada ninakäikudesse, niisutades sellega vatitupsu.
Hypericum mahl segatuna astelpajumahlaga. Seda tööriista kasutatakse pikaajaliseks kasutamiseks. Homöopaadid soovitavad seda kasutada instillatsiooniks vähemalt 1 aasta. Peaasi on jälgida lahuse värskust. Seda tuleb hoida külmkapis, kuid mitte rohkem kui 10-14 päeva.
Tui õli. Seda saab kasutada valmis kujul või kasutada sama nimega homöopaatilise preparaadi osana. Õli müüakse spetsialiseeritud apteekides või seda saab tellida mittetraditsioonilistelt praktikutelt.

Video: polüüpide ravi ninas rahvapäraste meetoditega

Nina hügieen

Haiguse ajal ja selle ennetamise osana on vaja läbi viia teatud hügieeniprotseduurid:

Ninaõõne sagedane niisutamine.
Nina pesemine merevee või joodi-soola lahusega.
Inhalatsioonid põletikuvastaste omadustega ravimtaimede keetmisega: kummel, saialill, salvei jne.
Nina limaskesta niisutamine vaseliini, mandli, virsikuõliga.

Samuti on soovitav kaitsta patsienti täiendavate kahjulike tegurite mõju eest:

Lõkke suits või tubakasuits;
Mürkide sissehingamine, sh isiklikuks kasutamiseks mõeldud insektitsiidid;
tolm;
Õistaimede aroom ja õietolm.

Suureks plussiks on toiduallergeenide tagasilükkamine, mis võivad olukorda halvendada: kohv, šokolaad, tsitruselised, vürtsised, soolased või suitsutatud toidud.

Tähtis! Polüüpe ei ole võimalik ravida operatsiooni või steroidsete ravimite võtmisega. Need meetodid on puhtalt sümptomaatilised. Need on vajalikud, sest polüüpidest vabanemiseks pole muud võimalust. Kuid kordumise vältimiseks on oluline välja selgitada neoplasmide põhjused ja need kõrvaldada.

Konsultatsioon 980p .

Ninapolüüpide (ninakäikude) eemaldamine raadiolainete meetodil "Surgitron" 3800p .

4300p .

1. keerukuse kategooria ühepoolne nina polüpotoomia 6300p .

(1448) Ninapolüüpide eemaldamine laseriga, kat 1 raskusi 11000p.

(1448) Ninapolüüpide eemaldamine laseriga, kat 2 raskusi 20000p.

Polüüpide eemaldamine ninas

Mitte ainult lapsed, vaid ka täiskasvanud lükkavad sageli kõrva-nina-kurguarsti visiiti edasi, kuna kardavad ninapolüüpide eemaldamise operatsiooni. See juhtub sageli elementaarse teabe puudumise tõttu ninapolüüpide ravimise kohta.

BIOSSi kliinikus kasutatakse Surgitroni aparaadi abil nina polüüpide eemaldamiseks raadiolainete ravimeetodit. Nina polüüpide eemaldamise operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all endoskoobi kontrolli all. Kõrva-nina-kurguarst ei tee sisselõikeid ja punktsioone, mille tõttu on meetod praktiliselt veretu ja patsiendile vähem traumeeriv.

Aparaadi tööpea sisestatakse polüübi paksusesse, polüüpide kude aurustatakse raadiolaine abil ja allesjäänud kortsus kest eemaldatakse seejärel kergesti ninaõõnest. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja eemaldada anastomoosi katvad väikesed ninapolüübid. Mitme suure polüübi olemasolul kasutatakse polüsinusotoomiat - endoskoopilist kirurgilist operatsiooni.

Operatsiooni ajal teostab arst ninakõrvalkoobaste pesemist, et vältida ninapolüüpide kordumist. Tänu kasutatavatele “hingavatele” marlipadjakestele ei teki meie patsientidel ninahingamisel ebamugavust, padjad eemaldatakse mõne päeva pärast ning taastusravi periood ise on tavapärase kirurgilise raviga võrreldes kiirem ja lihtsam.

Pärast polüüpide eemaldamist ninas määrab BIOSS-i otolaringoloog antibiootikumravi, et vältida võimalikke nakkuslikke tüsistusi. Operatsioon ilma sisselõigete, punktsioonide ja valuta on kõige kaasaegsem meetod ninapolüüpide raviks. Tulge meie juurde tervise ja vaba hingamise saamiseks!

Polüüpide diagnoosimine ninas

Ninapolüüpide diagnoosimine kogenud otolaringoloogi jaoks ei ole keeruline: polüübid on kergesti tuvastatavad, kasutades paranasaalsete siinuste standardset radiograafiat või CT-d (kompuutertomograafiat). Uuringu käigus hindab arst protsessi levimuse astet ja eelseisva operatsiooni mahtu. Nina polüüpide diagnoos kinnitatakse pärast tagumist rinoskoopiat - instrumentaalset uurimist ja ninaneelu palpatsiooni.

Nina polüüpide ravi võib vastavalt näidustustele olla nii konservatiivne kui ka operatiivne. Juhul, kui konservatiivne ravi, immunokorrektsioon ja ENT-haiguste ennetamine on ebaefektiivsed, soovitab otolaringoloog ninapolüüpide kirurgilist ravi. Üldtunnustatud näidustused ninapolüüpide eemaldamiseks on ninahingamise tugev halvenemine ja mädased-põletikulised protsessid ninakõrvalurgetes.

Kuidas ära tunda polüübid ninas. Polüüpide sümptomid ninas

Ninakinnisus, hingamisraskus
Nohu, eritis ninast
Sügelus ninas ja soov aevastada.
Täiskõhutunne põsekoobastes ja ülalõuaõõnes (polüüpidega põskkoobastes).
Neelu- ja palatine mandlite sagedane põletik
Ülemiste hingamisteede olemasolevate krooniliste haiguste ägenemised (ägenemised) - tonsilliit, tonsilliit, sinusiit jne.
Keskkõrva põletikulised haigused (keskkõrvapõletik)
Lõhna kadu
Öine norskamine.
Sage peavalu (sümptomina - tugev hommikune ärkamine ja nõrkustunne)
Ninahääl (jooksva protsessi korral)
Väsimus, peavalu

Ninaõõnes olevaid polüüpe on konservatiivse meetodiga peaaegu võimatu eemaldada. Nina polüüpide eemaldamise operatsioon on ainus viis, mis probleemi radikaalselt lahendab. Polüüpide ravi ninas ilma operatsioonita ei välista patoloogilise koe edasist kasvu, mis mõjutab negatiivselt nina hingamist ja põhjustab aju hüpoksiat. Kirurgiline ravi aitab kaasa loomuliku ventilatsiooni taastamisele ja hoiab ära polüpoosi tüsistuste teket.

Näidustused läbiviimiseks

Polüübid ei tekita ainult mehaanilist takistust õhuringlusele, vaid muudavad nina limaskesta struktuuri. Kui moodustised on väikesed, püütakse nina polüüpe konservatiivse meetodiga ravida. Nad kasutavad antihistamiinikume ja allergiavastaseid ravimeid, makroliidantibiootikume, füsioteraapiat.

Ilma operatsioonita saab polüpoosi ravida, kui see on allergeenne või seenhaigus. Ravimid võivad peatada patoloogilise koe kasvu ja vähendada olemasolevaid moodustisi. Hingamisfunktsiooni jämedate häirete korral ei ole nina ilma operatsioonita võimalik taastada.

Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

norskamine une ajal, hingamisseiskumise oht;
nina vaheseina progresseeruvad deformatsioonid;
nina hingamise taastamise võimatus muude meetoditega;
paranasaalsete siinuste mädased-põletikulised protsessid;
lõhna ja maitsetundlikkuse kaotus;
eritis ninast koos vere seguga.

Kirurgiline sekkumine ei ole alati võimalik. Sellisel juhul ütleb arst teile, kuidas ravida nina polüüpe ilma operatsioonita. Kuid olulisi parandusi pole oodata. Onkoloogiliste vaevuste, tõsiste kardiovaskulaarsete patoloogiate ja verehaiguste korral peate hoiduma kirurgilisest sekkumisest. Kuidas taastada nasaalne hingamine ilma operatsioonita ja vältida tüsistusi, otsustavad erinevate erialade arstid koos. Ravi valitakse, võttes arvesse patsiendi minimaalset kahju.

Preoperatiivne ettevalmistus

Kui operatsiooni otsus tehakse, peab patsient läbima eriarsti läbivaatuse ja läbima testid. Uurimise käigus tuvastab ENT arst komplitseerivad tegurid: kroonilised haigused, allergilised reaktsioonid ja muud patoloogiad hingamisteede töös. Kui inimene võtab verd vedeldavaid ravimeid, siis ta lõpetab nende võtmise.

Kohustuslikud uurimismeetodid hõlmavad järgmist:

kliinilised vere- ja uriinianalüüsid;
vere biokeemia;
nina kompuutertomograafia;
vajadusel röntgenuuring;
ninaõõne ja siinuste video endoskoopiline uuring.

Nädal enne operatsiooni tehakse rindkere röntgen, elektrokardiograafia ja vereanalüüsid ohtlike viiruste markerite osas. Patsiendile määratakse dekongestandid. 6 tundi enne protseduuri on patsiendil keelatud süüa ja juua.

Kirurgilise ravi tüübid

Ninapolüüpe saab eemaldada erinevate meetoditega. Kirurgilise ravi valiku määravad individuaalsed iseärasused ja vajadus lisaoperatsioonide järele.

Kõrvalekaldud vaheseina korral tehakse polüpotoomia samaaegselt nina korrigeerimise operatsiooniga. Kroonilise põletiku korral võib osutuda vajalikuks ka paranasaalsiinuse konkotoomia või drenaaž.

Arst valib ravimeetodi, võttes arvesse patsiendi vanust, kaasuvaid haigusi ja prognoositavaid tüsistusi. On viis peamist kirurgilist ravimeetodit, mis võimaldavad eemaldada polüüpe minimaalse riskiga.

Klassikaline polüpotoomia

Nina polüüpide eemaldamise toimingut silmuse abil peetakse aegunuks. Kuid seda saab teha mis tahes tingimustes minimaalsete kuludega. Meetodi puudusteks on suur trauma, valulikkus ja polüüpide uuesti moodustumise oht. Silmus katab polüübi ja sõna otseses mõttes lõikab selle ära, kuid sügavad alad jäävad puutumata. Selle tulemusena puhastatakse ninakäigud, kuid polüpoosset kudet ei eemaldata täielikult.

Mis puutub meetodi eelistesse, siis on neid mitmeid:

rakendamise kiirus;
minimaalsed vastunäidustused;
anesteesiat pole vaja.

Kogenud arst suudab polüübid valutult ja tõhusalt eemaldada, mis vähendab kudede taaskasvamise ohtu.

Endoskoopiline polüüpide eemaldamine

Kuidas kasvu täpsemalt eemaldada? Sel juhul on endoskoop asendamatu. See võimaldab monitoril jälgida toimingu edenemist. Kaamera asub kirurgilise seadme otsas ja edastab pilti reaalajas.

Operatsiooni käigus on võimalik mitte ainult kasvudest vabaneda, vaid ka nina vaheseina sirgendada. Nina kaasasündinud anomaaliate korral on see ravimeetod soovitatav.

Endoskoopia on hea, sest see võimaldab teil eemaldada isegi väikseima patoloogiliste omadustega koe. Sel juhul on vigastuste oht minimaalne. Sügavate polüüpide või mitmete moodustiste korral võimaldab kirurgiline eemaldamine endoskoobi abil protseduuri võimalikult täpselt läbi viia.

Pikaajaline taastumine pärast operatsiooni ei ole vajalik. Kuded paranevad kiiresti, ninahingamine normaliseerub päeva jooksul. Turse taandub mõne tunniga ja tüsistusi praktiliselt ei esine. Kui pärast silmuste eemaldamist kasvavad polüübid uuesti pooleteise aasta pärast, siis pärast endoskoopiat tekivad ägenemised 6-7 aasta pärast ja ainult pooltel juhtudel.

Lõigatud kude saadetakse histoloogiasse. Pahaloomulise kasvaja kahtluse korral saadetakse patsient onkoloogiakeskusesse. Kui operatsioon õnnestus, siis on nina üheks päevaks kinni. 48 tunni jooksul ei saa te nina puhuda ega nuusata. Moodustunud koorikuid ei puudutata enne, kui need ise kooruvad.

Pardli polüpotoomia

Ninapolüüpide endoskoopilist operatsiooni saab teha pardliga. Erinevalt tavalisest skalpellist on see seade varustatud täiendava imemisega. Seade lõikab koos jalaga moodustise maha ja tõmbab selle spetsiaalsesse kambrisse. Selle meetodi näidustused ja vastunäidustused on samad, mis tavapärase endoskoopia puhul.

Pardlioperatsiooni eelised hõlmavad teostamise lihtsust ja suurt täpsust. Harvadel juhtudel toimub ravi ilma videonavigatsioonita. Kuid siis väheneb operatsiooni täpsus. Ilma endoskoobita on lubatud eemaldada ainult lähedalasuvad polüübid, mille lokaliseerimine ei vaja täpsustamist.

Kordumise määr on veidi väiksem kui pärast traditsioonilist endoskoopilist polüpotoomiat. Mis puudutab ravi tüsistusi ja kõrvaltoimeid, siis harvadel juhtudel on see pikenenud riniit ja liimimisprotsessid.

laser eemaldamine

Ninapolüüpide ravi laseriga on kõige usaldusväärsem ja kaasaegsem. Meetod on soovitatav eakatele ja lastele, samuti neile, kellel on kroonilised ENT-haigused. Ninapolüüpe ravitakse ülitäpse laseriga. Selle tulemusena "põleb" patoloogiline kude sõna otseses mõttes läbi. Selle protseduuri ajal on verejooks välistatud ja ninakanalid taastuvad kiiresti.

Sellel meetodil on mitmeid vaieldamatuid eeliseid:

valutus;
väikseim tüsistuste oht;
kõrge täpsus;
minimaalne taastumisperiood;
operatsiooni kiirus.

Nina pole vajalik. Nina hingamine taastub peaaegu kohe. Saab hakkama ilma tursete ja sekundaarse infektsioonita. Kuid laserteraapia ei ole alati efektiivne. Meetodit ei kasutata mitme polüpoosi, samuti sügavate moodustiste korral siinustes. Meetodi puuduste hulgas on kõrge hind. Laseroperatsioon maksab mitu korda rohkem kui klassikaline polüpotoomia.

raadiolainete kirurgia

Operatsioon viiakse läbi aparaadi "Surgitron" abil. Pikaajaline operatsioonijärgne ravi ei ole vajalik. Kuded taastatakse kiiresti, infektsioon on välistatud. Taastumisperiood on minimaalne. Kuid vaatamata meetodi eelistele ei ole see nii levinud kui eespool kirjeldatud.

Taastusravi

10 päeva jooksul pärast operatsiooni on vaja jälgida ninaõõne seisundit ja läbi viia retsidiivivastane ravi. Nii nagu operatsioon on asendamatu suuremahulise koekasvu korral, ei saa mainimata jätta ka operatsioonijärgset ravi. Ravi kohustuslik komponent on ninaõõne pesemine. Kuid arst peab seda tegema. Seetõttu soovitatakse pärast operatsiooni paar päeva haiglas viibida.

Ninaõõne raviks kasutatakse füsioloogilist soolalahust või ravimpreparaate - Aquamaris, Aqua-Rinosol, Morenazol. Postoperatiivne ravi määratakse polüüpide moodustumise põhjuste järgi. Kui need on allergilised reaktsioonid, ei saa antihistamiinikumidest loobuda. Pealegi võetakse neid mitte ainult vahetult pärast operatsiooni, vaid ka ennetavate kursustena. Soovitav on võtta selliseid ravimeid nagu Loratadin, Lomilan, Claritin.

Jälgimine pärast operatsiooni kestab aasta. Rhinoskoopiat soovitatakse teha iga 3 kuu tagant, isegi kui patsiendil pole kaebusi.

Võimalikud tüsistused

Kui kasvu õigeaegselt ei eemaldata, võivad tekkida pöördumatud protsessid. Üks polüpoosi tüsistusi on lõhna täielik kadumine. Seda ei saa taastada isegi pärast kasvu eemaldamist.

Aju hüpoksiat peetakse progresseeruva polüpoosi ohtlikuks komplikatsiooniks. Suutmatus vabalt läbi nina hingata võib põhjustada hingamise seiskumise une ajal. Pikaajaline hüpoksia põhjustab probleeme mälu, keskendumisvõime ja tähelepanuga. Sellised nähtused on eriti ohtlikud lapsepõlves. Polüpoos, millega kaasneb hüpoksia, pärsib väikelastel vaimset arengut.

Nina hingamise raskuste tõttu suureneb ninakõrvalurgete põletiku oht. Esimesena kannatavad ülalõuaurked. Igasugune külmetus võib põhjustada sinusiiti. Nakkus asetub kindlalt ülalõuakõrvalurgetesse, mis raskendab polüpoosi kulgu. Tulevikus tõuseb põletikuline protsess üles, katab eesmised siinused ja etmoidlabürindi kuded.

Kui patoloogilise koe kasv ei peatu, ei ole välistatud luude deformatsioonid. Seal on kõhrestruktuuride resorptsioonid. Surve nina vaheseinale provotseerib selle hävitamist. Kui polüüp tungib nina-pisarakanalisse, tekib pidev pisaravool.

Prognoos ja ennetamine

Kuidas vältida patoloogiliste moodustiste tekkimist ja kuidas ravida ninapolüüpe ilma operatsioonita? Kahjuks pole tõestatud tõhususega universaalseid meetodeid. Radikaalne teraapia on loomuliku õhuvahetuse rikkumisel vältimatu. Kuid isegi pärast moodustiste eemaldamist jääb retsidiivi oht kõrgeks. Sel juhul on vaja õigel ajal peatada hingamisteede infektsioonid, niisutada nina limaskesta, kui see kuivab, ja ravida hambahaigusi.

Polüüpide kasvu vältimiseks on ette nähtud lühiajalised makroliidid, samuti nasaalsed kortikosteroidid. Füsioteraapia mängib olulist rolli polüpoosi ennetamisel. Operatsiooni saavatel patsientidel soovitatakse:

elektroforees - protseduurid kaltsiumipreparaatidega on osutunud kõige tõhusamaks. Teraapia tulemuste kohaselt paraneb patsiendi üldine heaolu, nina hingamine taastub täielikult, nina kudede toitumine paraneb;
UHF-ravi - koosneb 7-10 seansist. See on suunatud vereringe stimuleerimisele, lümfivedeliku väljavoolu parandamisele, põletikuliste protsesside ennetamisele ja krooniliste ENT-haiguste ägenemisele;
magnetoteraapia - käivitab regeneratsiooniprotsessid, suurendab kapillaaride verevarustust, tugevdab pindmisi veresooni.

Kõik füsioteraapia meetodid on head, kuna need mitte ainult ei paranda nina seisundit, vaid suurendavad ka organismi üldist vastupanuvõimet infektsioonidele. Füsioteraapiakabinetti soovitatakse külastada neil, kellel on kaasnevad kroonilise iseloomuga vaevused. Kõrva-nina-kurguarst saab patsiendi täiendavalt suunata spaaravile. Omatehtud taimsed ravimid aitavad suurendada füsioteraapia efektiivsust.

Polüüpide kasvu peatamiseks kasutage traditsioonilise meditsiini meetodeid. Need on ravi seisukohalt praktiliselt ebaefektiivsed, kuid neid peetakse kõige ohutumateks ja taskukohasemateks profülaktilisteks aineteks.

Omatehtud niisutuslahuste ja omatehtud tilkade kasutamine võib kõrvaldada tursed, puhastada ninakäigud ja vähendada nakkusohtu. Kõige populaarsemate retseptide hulgas:

astelpajuõli - seda tilgutatakse iga ninasõõrmesse iga päev lühikeste kursustena. Tööriistal on antiseptilised omadused, see pehmendab limaskesta ja takistab hingamisteede haigusi;
Korte keetmine - kasutatakse nina loputamiseks. Brew 2 spl. l. maitsetaimed 500 ml keeva veega. Tööriist eemaldab suurepäraselt turse, stimuleerib regeneratiivseid protsesse, normaliseerib rakkude ainevahetust;
valge liilia tinktuur - seitse suurt sibulat pannakse kolmeliitrisesse purki, valatakse alkoholiga ja nõutakse 14 päeva. Vahend niisutatakse puuvilla turundadega ja asetatakse ninakäikudesse. Protseduur viiakse läbi kord nädalas ja turundad ise vahetatakse kuni 3 korda päeva jooksul.

Polüpoos on näärmekoe liigne kasv ninas ja ninakõrvalurgetes histamiinide ja teiste põletikuliste vahendajate mõjul. Polüüpide eemaldamise operatsioon on vajalik ninahingamise normaliseerimiseks, hingamisteede haiguste riski vähendamiseks ja polüpoosi tõttu tekkinud nina vaheseina deformatsioonide kõrvaldamiseks.

Kui patsient kaebab õhupuudust, haistmismeelt ja rohket eritist ninast, tehakse traditsiooniline diagnostika. Esiteks kasutab arst illuminaatorit, seejärel endoskoopi, mis võimaldab hinnata siinuste seisundit.

Lisaks saab kasutada radioloogilisi meetodeid: kompuuter- või magnetresonantstomograafiat. Sellistel juhtudel pöörab arst erilist tähelepanu paranasaalsetele siinustele. Sõltuvalt polüpoosi astmest ja patsiendi seisundist tehakse otsus ravimeetodite kohta.

Näidustused eemaldamiseks

Mõnel juhul määravad arstid konservatiivse ravimravi, sealhulgas erinevate põletikuvastaste, immunomoduleerivate ja muude ravimite kuuri.

Siiski on polüüpide eemaldamise operatsiooni jaoks tõsiseid näidustusi:

suured või mitmed polüübid, mis ei allu konservatiivsele ravile;
nina vaheseina kõverus kudede kasvu tõttu;
mitmete muude polüpoosist tingitud ebasoodsate patoloogiliste seisundite esinemine.

Arst soovitab ühte nina polüüpide eemaldamise operatsiooni tüüpidest, võttes arvesse patsiendi seisundit. On olemas silmus-, krüogeen-, lasereemaldustehnikad, aga ka pardli ja raadiolainete kasutamine.

Üldised vastunäidustused

Polüüpide eemaldamise operatsioonil on vastunäidustused. Kohalikud piirduvad mitmesuguste etioloogiatega nina põletikuliste protsessidega (nohu, sinusiit jne).

Süsteemne:

tõsised verehaigused (leukeemia, hemofiilia, trombotsütopeeniline purpur);
südame-veresoonkonna haigused (isheemia, kollaps, hüpertensioon);
bronhiaalastma ägedal perioodil.

Anesteesia

Ninapolüüpide eemaldamine alla 7-aastastel lastel raadiolainete, laseri või pardli abil toimub üldnarkoosis. Sellist anesteesiat kasutatakse märkimisväärse hulga koosseisude jaoks. Muudel juhtudel kasutatakse kohalikku anesteesiat. Enne operatsiooni süstitakse intramuskulaarselt rahustavat ravimit.

Seejärel pihustatakse 10% lidokaiini ja vasokonstriktorite lahust ninaõõnde või kantakse peale turse vältimiseks ja nähtavuse parandamiseks. Pärast seda süstitakse sekkumispiirkonda 2% anesteetikumi (see võib olla lidokaiin või ultrakaiin).

Eemaldamise ajal on patsient toimuvast täielikult teadlik. Kohalik anesteesia on asjakohane ainult ninaõõnes olevate moodustiste eemaldamiseks.

Loop-polüpektoomia

Nina polüüpide eemaldamise operatsiooni, mille käigus arst kasutab niinimetatud Lenge konksu, mis on sisuliselt lõikesilmus, nimetatakse silmuspolüektoomiaks. Eemaldamise mehhanism on järgmine: arst sisestab instrumendi ninasõõrmesse, katab polüübi silmusega ja pingutab silmust, lõigates polüübi ära.

Seega on ühe seansi jooksul võimalik päästa patsient mitmest kasvust. Ühe polüübi korral on operatsiooni kestus 45 minutit kuni tund. Lõikesilmust kasutatakse etmoidlabürindist välja kasvanud polüüpide eemaldamiseks. Enne protsessi algust süstitakse polüübi vahetusse lähedusse limaskestale 2 ml 1% novokaiini lahust.

Operatsiooni lõpus limaskest desinfitseeritakse, keebilaadse sideme abil fikseeritakse vaseliinis leotatud tampoonid. Ligikaudu nädala jooksul on patsient statsionaarse jälgimise all. Selle aja jooksul eemaldatakse tampoonid, kantakse süntomütsiini salvi ja vajadusel pesetakse. Kogu taastumisperiood kestab tavaliselt 10-20 päeva.

Meetodi peamiseks puuduseks on kordumise tõenäosus kuni 70%. Sel juhul on vaja protseduuri korrata 6-12 kuu pärast.

raadiolainete kirurgia

Operatsioon nina polüüpide eemaldamiseks raadiolainete abil on välja pakutud kui veretu alternatiiv traditsioonilisele kasvajate lõikamisele. Sellist operatsiooni saab läbi viia ambulatoorselt, ilma tampoone kasutamata.

Kuid sel juhul on ka moodustiste kordumise oht suur. Lisaks kasutatakse raadiolainete meetodit ainult keskmiste ja suurte, tavaliselt üksikute polüüpide puhul.

Pärast nina polüüpide eemaldamist raadiolainete meetodil peate järgima mitmeid reegleid, mis aitavad kehal pärast operatsiooni kiiremini taastuda:

vältige tõsist füüsilist pingutust;
minimeerida kontakti inimestega, kellel on ARVI, gripp või muud õhu kaudu levivad infektsioonid;
järgige dieeti, mis välistab vürtsikad, praetud, soolased toidud;
hoiduma kuumast toidust (verejooksu vältimiseks).

Tüsistused pärast silmuse ja raadiolainete eemaldamist

Isegi kogenud arstid ei suuda alati operatsiooni ilma hilisemate tüsistusteta läbi viia.

Need võivad välja näha sellised:

kerge verejooks ninast ilmub kapillaaride kahjustuse ja nende aeglase taastumise tõttu.
Üsna sageli, 2-3 kuud pärast operatsiooni, leitakse patsiendil adhesioonid. Sellisel juhul kaebab patsient tavaliselt nasaalse hingamise probleemide taastumist. Ainus lahendus probleemile on adhesioonide lõikamine kohaliku tuimestuse all ja sellele järgnev statsionaarne jälgimine.
Kasvude taasilmumine. Kõige sagedamini on selle põhjuseks moodustiste ebapiisavalt kvaliteetne eemaldamine või nende olemasolu ninakõrvalurgetes.
Põletikuline protsess bakteriaalse infektsiooni taustal. Harv juhtum, kui operatsiooni ajal tekkis ägedas faasis patsiendi ninakõrvalkoobastes või ninakäikudes nakkusprotsess.
subfebriili temperatuur pärast sellist operatsiooni peetakse peaaegu normaalseks.
Peavalud on sageli seotud palavikuga. Tavaliselt kaebavad patsiendid selle üle mitte rohkem kui 5 päeva.
Turse ja nõrk haistmismeel või selle puudumine on ka operatsioonijärgse perioodi sagedased kaaslased. Need sümptomid kaovad tavaliselt 3-4 päeva pärast.

Endoskoopiline kirurgia

Seda tüüpi operatsioone tehakse tavaliselt kohaliku tuimestuse all ja see hõlmab kahte tüüpi: lasereemaldus ja pardli eemaldamine. Mõlemal juhul sisestatakse ninasõõrmesse kaameraga endoskoop, mis edastab pildi monitorile.

See tehnika võimaldab teil üksikasjalikult uurida kõiki moodustiste üksikasju ja eemaldada need terveid kudesid vigastamata. Lisaks on endoskoobi abil võimalik soovi korral korrigeerida nina struktuuri, näiteks säästa patsienti polüpoosist tulenevast ninavaheseina nihkumisest.

Pärast sellist operatsiooni ei jää patsiendil armid ega armid, vaid ebameeldivad aistingud, mis peagi kaovad. Esimesed 2-3 päeva võib täheldada verist või limaskesta voolust. Haiglas jälgib patsient ainult esimest päeva, 3 päeva pärast võib ta tööle hakata.

Vastunäidustused

Endoskoopiline sekkumine lükatakse edasi bronhiaalastma või kroonilise bronhiidi ägenemise perioodil, samuti allergilist nohu provotseerivate taimede õitsemise ajal. Naised peaksid planeerima operatsiooni nii, et see ei langeks menstruatsiooni perioodi.

Eemaldamine pardliga

See on mugav ja populaarne moodus kasvajate eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi endoskoopia abil. Arst uurib spetsiaalse otsiku abil kahjustatud piirkonda, lõikab tuvastatud polüübi täpselt ära ning seejärel purustab selle samas kohas ja imeb ära.

Meetodi eelisteks on selle kõrge täpsus, ninakõrvalkoobaste auditi läbiviimise võimalus ja äärmiselt madal trauma. Operatsiooni aeg varieerub 45 minutist 1 tunnini, olenevalt haiguse tõsidusest.

Operatsiooni lõpus asetatakse ninna tampoonid, mis eemaldatakse päeva pärast. Tavaliselt on patsient statsionaarse jälgimise all 2-3 päeva. Kui polüpoosi aste on madal, võib ta kohe pärast sekkumist koju lubada. Näärmekoe funktsioonid ja haistmisvõime taastuvad järk-järgult umbes kuu aja jooksul.

Kui polüüpe on palju ja need on suured, on vaja spetsiaalset ettevalmistust. See on suuresti tingitud vajadusest sellistel juhtudel kasutada üldanesteesiat. Patsient võtab üldise vereanalüüsi, biokeemilised ja hüübimisanalüüsid.

Samuti on vaja teha kompuutertomograafia ja läbi viia põhjalik endoskoopiline uuring, mille tulemused näitavad operatsiooni eeldatavat kestust, statsionaarse vaatluse kestust ja hilisemat prognoosi.

7 päeva enne sekkumist võtab patsient 40 mg prednisolooni päevas. Kui operatsioon vajab kiiret läbiviimist, hoolimata nina ja selle ninakõrvalkoobaste ägedast nakkus- ja põletikulisest protsessist, kõrvaldatakse sümptomid antibiootikumravi abil. Selleks kasutatakse reeglina kohalikke preparaate.

Lisaks tuleb nädal enne operatsiooni lõpetada aspiriini, põletikuvastaste ravimite ja E-vitamiini võtmine, kuna neil ainetel on tugev mõju vere hüübimisele. Seejärel ei soovitata neid mõnda aega pärast operatsiooni kasutada.

Toidu osas võib viimane söögikord enne operatsiooni toimuda operatsioonieelsel päeval. See peaks olema kerge õhtusöök. Sekkumise päeval ei ole lubatud süüa ega juua. Janu leevendamiseks võid imeda jääd või loputada suud veega.

Kogu operatsioonijärgse perioodi jooksul on keelatud:

eemaldage ninalt mehaaniliselt koorikud (korjake sõrmede või muude esemetega). Alternatiivina soovitatakse loputada soolaga;
puhuge intensiivselt ja jõuliselt nina;
tarbida kuuma toitu või jooke;
sama kehtib kuumade vannide, saunade, inhalatsioonide kohta. Kõik see kutsub esile liigse verevoolu ja võib põhjustada verejooksu;
kogeda märkimisväärset füüsilist koormust;
juua alkoholi, sest see laiendab veresooni.

Tüsistused pärast operatsiooni

Hoolimata toetavate meetmete hoolikast järgimisest võib igal patsiendil tekkida ebameeldivaid tüsistusi:

raske verejooks;
põletikuline protsess riniidi või rinosinusiidi taustal;
kudede armistumine ja adhesioonid;
uute polüüpide kordumine. Selle meetodi korral on korduva polüpoosi tõenäosus 50%. Samal ajal võib moodustiste esinemise vaheline intervall olla 4 kuni 7 aastat.

Operatsioon laseriga

Nina polüüpide laser eemaldamine on tunnistatud kõige arenenumaks meetodiks. Arst võib operatsiooni teha ambulatoorselt, kasutades endoskoopi ja kohalikku tuimestust. Kõige sagedamini kasutatakse seda meetodit laste kasvust vabastamiseks.

Laseri tera sõna otseses mõttes aurustab polüübi kuumutuskiire tõttu. Järk-järgult väheneb ja kaob. Terved kuded ei kannata, verejooks puudub. Laseroperatsioonil on minimaalsed vastunäidustused ja seda saab teha igas vanuses.

See on kiireim (mitte rohkem kui 20 minutit), täpne ja tõhus. Operatsiooni ajal "jootb" laser veresooni, mis vähendab oluliselt nakatumisohtu operatsioonijärgsel perioodil. Sellega seoses ei panda tampoone ninna.

Siiski on sellel ka omad puudused. Laserit ei kasutata mitme polüübi olemasolul, eriti kui need erinevad suuruse poolest. Samuti saab laseroperatsiooni teha ainult ninaõõnes.

Krüokirurgiline eemaldamine

Kui laser mõjutab polüüpi kõrgendatud temperatuuride kaudu, nimetatakse krüokirurgilist meetodit sageli külmutamiseks. Vähesed valivad selle. See, nagu laser, on üks mittetraumaatilisemaid moodustiste eemaldamise liike nii limaskestadelt kui ka nahalt.

Arst suunab polüübi piirkonda vedela lämmastiku joa, selle kudedes olev vedelik külmub, rakud hävivad ja polüüp ei saa enam vereringe kaudu toitu. Külmutamise kestus on tavaliselt 30 sekundit, seejärel teeb arst pausi ja kordab cauteriseerimist, kuni polüübi kuded on piisavalt hävinud.

Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all 2% lahustega, mida manustatakse süstimise teel. Mõnel juhul kasutatakse rohkem küllastunud lahuseid (kuni 10%). Mõne päeva pärast väheneb toidukasv. Kui see pole maha koorunud, on vajalik teine operatsioon. See on võimalik alles 3 nädala pärast.

Edukaks taastumiseks peab patsient järgima mõnda lihtsat reeglit:

kandke steriilset sidet, mis kaitseb nina tolmu ja patogeenide sattumise eest limaskestadele;
Võtke süsteemseid antibiootikume vastavalt arsti ettekirjutusele. Sellisel juhul on vajalik konsultatsioon, et vabaneda sellise profülaktika tagajärgedest (näiteks düsbakterioos, limaskestade mikrofloora häired);
kasutada põletikuvastaseid ravimeid tablettide ja pihustite kujul;
vajadusel kasutage valuvaigisteid.

Ravimid pärast operatsiooni

Nina polüüpide eemaldamise operatsioon hõlmab pärast seda mitmete ravimite kasutamist, mis taastavad keha ja retsidiivi arengu ennetamine:

Hind

Odavaim viis on kasutada polüüpide eemaldamise teenuseid lõikeaasaga. Tavaliselt kasutatakse seda meetodit tasuta kliinikutes. Tasulisesse asutusse pöördumisel on protseduuri maksumus ligikaudu 2000 rubla.

Endoskoopilise eemaldamise hind varieerub 15-30 tuhande rubla ulatuses. Operatsiooni maksumust mõjutavad kliiniku staatus, polüüpide asukoht ja arv, vajaliku statsionaarse ravi kestus. Laseri eemaldamine maksab 8-10 tuhat rubla.

Operatsioon, mis toimub üldnarkoosis, ei ole kõigile jõukohane, kuna see maksab umbes 70 tuhat rubla. Lisaks võib operatsiooni maksumus olenevalt elukohapiirkonnast erineda.

Kaasaegne meditsiin pakub operatsioone polüüpide eemaldamiseks ninas, mida tehakse erinevatel meetoditel. Polüpoosi konservatiivses ravis mängib olulist rolli immuunsuse säilitamine ja aktiveerimine.

Sama võib öelda ka operatsioonijärgse perioodi kohta. Olenemata operatsiooni tüübi valikust vähendab operatsioonijärgse perioodi soovituste järgimine retsidiivide riski ja tüsistuste tõenäosust.

Video nina polüüpide eemaldamise operatsioonist

Nina polüüpidest vabanemine:

Polüüpide eemaldamine ninas ilma operatsioonita:

Kõik saidil olevad materjalid on ette valmistatud kirurgia, anatoomia ja erialade spetsialistide poolt.
Kõik soovitused on soovituslikud ja neid ei saa kohaldada ilma raviarstiga konsulteerimata.

Polüüpide põhjused on erinevad, peamiselt:

Ninaõõne aerodünaamika rikkumine.
Krooniline põletikuline protsess paranasaalsetes siinustes.
Allergia, antud juhul polüpoos, kombineeritakse tavaliselt bronhiaalastmaga.

Siinuste polüübid on tavaliselt mitmed, väliselt meenutavad nad viinamarjakobarat. Ülemäärase kasvu korral väljuvad nad siinuste fistulitest ja asuvad ninaõõnes.

Miks on vaja polüüpe eemaldada

Esialgsel etapil püütakse polüüpe konservatiivselt ravida, kuid tavaliselt need meetmed ei anna tulemusi. Varem või hiljem tuleb need ikkagi kirurgiliselt eemaldada.

Kellele näidatakse polüüpide eemaldamist

Sekkumine on näidustatud järgmistele patsiendirühmadele:

Täieliku ninakinnisusega patsiendid.
Polüpoosi kombinatsioon nina vaheseina kumerusega.
Polüüpide kombinatsioon kroonilise riniidi, kroonilise sinusiidiga, mis ei allu konservatiivsele ravile.

Ettevalmistus operatsiooniks

Esimesel läbivaatusel teeb kõrva-nina-kurguarst registratuuris rinoskoopia. Rhinoskoopiaga polüübid on tavaliselt selgelt nähtavad.

Nende arvu, suuruse, nina limaskesta ja siinuste kahjustuse astme selgitamiseks määratakse aga tavaliselt selgitavad uuringud:

Paranasaalsete siinuste röntgenuuring.
Siinuste kompuutertomograafia.
Ninaõõne ja siinuste videoendoskoopiline uuring.

Operatsiooni pole plaanitud:

Õitsemise ajal, kui allergilise riniidi ja astma kulg süveneb.
Ägedate nakkushaiguste korral
Südame, maksa, neerude krooniliste haiguste dekompenseeritud kulg.
Vere hüübimise rikkumine.
Raseduse ajal.

2 nädalat enne operatsiooni peate läbima:

Üldised vere- ja uriinianalüüsid.
Koagulogramm.
Biokeemiline analüüs.
Elektrokardiograafia.
Rindkere röntgen.
Veri viirusliku hepatiidi, süüfilise, HIV markerite jaoks.
Terapeudi ülevaade.

Mõni päev enne operatsiooni tühistatakse vere hüübimist takistavad ravimid (aspiriin, varfariin). Dekongestandid ja põletikuvastased ravimid (ketotifeen, deksametasoon) on ette nähtud.

Ninapolüüpide eemaldamise operatsioonide tüübid

Praeguseks on tehtud järgmist tüüpi sekkumisi:

Tavaline polüpotoomia. Vanim, traumaatilisem, aga ka odavaim operatsioon.
Endoskoopiline polüüpide eemaldamine.
Polüüpide eemaldamine laseriga.
Raadiolainete polüpotoomia.

Peab ütlema, et nina polüpotoomiat kombineeritakse väga sageli teiste operatsioonidega:

Paranasaalsiinuse äravooluga kroonilise sinusiidi, etmoidiidi, sphenoidiidi korral.
Kõrvalekalduva nina vaheseina korrigeerimine.
Nina koncha resektsiooniga (konhotoomia).

Tavapärane polüpotoomia

Operatsioon viiakse tavaliselt läbi kohaliku infiltratsioonnarkoosis novokaiini, lidokaiini või ultrakaiiniga. Lisaks kantakse anesteetikumi nina limaskestale (koos vasokonstriktoriga).

Patsiendi asend istub, lõua alla asetatakse kandik vere voolamiseks. Operatsiooni kestus on 40-60 minutit.

Tavaliselt eemaldatakse kõik eesmise rinoskoopia käigus nähtavad polüübid. Need polüübid, mida esimese operatsiooni ajal ei märganud, eemaldatakse 1-2 nädala pärast.

Pärast ühe või mitme polüübi eemaldamist tamponeeritakse ninaõõs vaseliinõliga määritud turundadega ja kantakse tropilaadne side.

Järgmisel päeval eemaldatakse turundad, ninaõõnde pestakse antiseptikumide ja soolalahustega. 3-5 päeva pärast, soodsa kuluga, lastakse patsient haiglast välja.

Meetodi puudused:

Operatsioon on kõige traumaatilisem, alati kaasneb ühe või teise astme verejooks.
Pikim taastumisperiood.
See meetod võimaldab eemaldada polüüpe, mis kasvavad ainult ninaõõnes. See tähendab, et kui siinusest kasvab polüüp, on võimatu seda täielikult alusele eemaldada.
Selle meetodiga kaasnevad kõige sagedamini retsidiivid (kuni 70%). See tähendab, et polüübid kasvavad aasta jooksul tagasi.

To kasu Meetodi põhjuseks võib olla selle kättesaadavus ja madal hind, kuna sel juhul pole kulukaid seadmeid vaja.

Endoskoopiline kirurgia

Endoskoop kuvab monitori ekraanil suurendatud kujutise. See võimaldab kirurgil teha maksimaalse täpsusega manipulatsioone nii ninaõõnes kui ka ninakõrvalurgete õõnsustes.

Polüüpide endoskoopilist eemaldamist saab läbi viia kolmel viisil:

Polüpotoomia mikroinstrumentidega ilma pardlita.
Polüüpide eemaldamine pardliga (mikroderiber).
Pardli eemaldamine navigeerimisega.

polüüpide eemaldamine pardliga

Pardel tuuakse polüübi juurde, lõikab selle koos jalaga maha, muljub ja imeb.

Videonavigatsiooni kasutamine võimaldab revideerida paranasaalseid siinusi ja eemaldada neis kõik polüübid (peamiselt etmoidlabürindi rakkudes).

Kogu protseduur kestab 50-60 minutit. Pärast operatsiooni suletakse ninaõõs üheks päevaks. Statsionaarse ravi tingimused - 2-3 päeva. Mõnikord võib patsiendi kohe koju saata.

Video: ninapolüüpide endoskoopiline eemaldamine pardliga

Pärast polüpotoomiat

Nakkuslike tüsistuste vältimiseks on ette nähtud antibiootikumid. Nädal pärast polüüpide eemaldamist on soovitatav kasutada põletikuvastaseid ja allergiavastaseid ravimeid (sprei Nasonex).

Operatsioonijärgsel perioodil ei saa te:

Korja ninasse koorikud.
Puhuge kõvasti nina.
Võtke sooja toitu.
Võtke kuuma vanni või dušši.
Raskusi tõstma.
Võtke alkoholi.

Patsientide sõnul taastub ninahingamine mõne päeva pärast ning haistmismeel taastub kuu aja jooksul.

Tüsistused, mis võivad tekkida pärast polüpektoomiat:

Verejooks.
Põletik - riniit, rinosinusiit.
Adhesioonide moodustumine.
Polüüpide taastekke (kahjuks on polüüpide kordumine suureks probleemiks isegi endoskoopilise kirurgia puhul, retsidiivide määr on ca 50%).

Polüüpide eemaldamine laseriga

Polüüpide eemaldamine laseriga on ehk kõige turvalisem polüpektoomia meetod. Polüüpide eemaldamine laseriga võib toimuda ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse all.

Seda kasutatakse sageli polüüpide eemaldamiseks lastel, samuti krooniliste haigustega inimestel.

Raadiolainete polüpotoomia

Seda teostab Surgitroni aparaat raadiolaineahela abil. Operatsioon on samuti peaaegu veretu ja seda saab teha ambulatoorselt. Seda kasutatakse ainult suurte ja keskmiste polüüpide eemaldamiseks.

Peamised järeldused

Teeme kokkuvõtte:

Polüüpide kirurgiline ravi on tänamatu ülesanne. Ükski ninast polüüpide eemaldamise operatsioon ei taga nende taaskasvamist.
Väikseim retsidiivide protsent annab polüüpide täieliku endoskoopilise eemaldamise ninaõõnes ja ninakõrvalkoobastes. Selliselt eemaldamisel venib aeg polüüpide taastekkeni 5-6 aastani.
Kui patsiendil on võimalus valida, siis peate valima kaasaegse video-endoskoopilise seadmega kliiniku, millel on piisavalt kogemusi selliste toimingute tegemisel. Kõigist meetoditest on kõige tõhusam polüüpide eemaldamine pardliga navigeerimisega.
Soovitav on üheaegselt kõrvaldada kõik defektid, mis võivad kaasa aidata polüüpide taastekkele (korrigeerida kõverat ninavaheseina, resekteerida hüpertrofeerunud ninakoncha).
Pärast polüüpide eemaldamist on vaja järgida kõiki soovitusi, samuti kasutada aineid, mis pärsivad polüpooskoe kasvu (peamiselt lokaalseid hormonaalseid preparaate), läbima allergoloogi uurimise ja ravi.