Kahjuks puutume raskesti paranevate haavadega kokku üsna sageli, eriti kui tegemist on põletushaavade, troofiliste haavandite ja raske venoosse puudulikkusega jalahaavadega. Sellest artiklist õpime, kuidas toime tulla raskesti paranevate haavade ravimisega.

Peamine raskus raskesti paranevate haavade ravimisel on see, et probleemiga tuleb tegeleda üsna kaua ja enamasti tuleb seda ise teha. Kuna nakatumata haava põhiravi seisneb peamiselt tavalistes sidemetes spetsiaalsete haavaparandusvahenditega.

Niisiis, meie ülesanne on õppida, kuidas haavu õigesti ja tõhusalt ravida. Tõhusaks raviks peame mõistma, millise haavaga me tegeleme. Muidugi, esiteks on pikaajaliste paranevate haavade korral vaja pöörduda kirurgi poole. Arst selgitab välja probleemi tegeliku põhjuse ja annab individuaalseid soovitusi haava raviks. Lisaks peaks spetsialist raviprotsessi perioodiliselt jälgima, et vajadusel raviskeemi muuta.

Haavade ravi reeglid

Regulaarsus. Haava ravi peab olema pidev kuni täieliku paranemiseni. Seetõttu tuleks sidemeid teha iga päev. Kõige äärmuslikumal juhul võib sidemeid teha ülepäeviti, kuid ainult siis, kui haavast eritub vähe ja haav on puhas. Kõigil muudel juhtudel tuleb haava siduda iga päev, mõnel juhul kaks korda päevas.

Puhtus ja steriilsus. Haavaraviks kasutatakse ainult steriilseid instrumente ja sidemeid. Ainult side ja/või sideme kinnitamiseks mõeldud võrk ei tohi olla steriilne. aga peab olema puhas. Enne riietumist tuleb käsi hästi seebiga pesta ja töödelda antiseptikuga. Ideaalis tuleks siduda steriilsete kinnastega, eriti kui puudutate haava.

Täpsus. Sidumisel peate olema äärmiselt ettevaatlik: te ei saa haavast midagi rebida. Kui side on kinni jäänud, leotage seda - ärge rebige seda lahti, sest see põhjustab valu ja vigastab haava veelgi.

Teadmised. Haavad on kuivad ja nutavad. Nad peavad suutma eristada, kuna kuivade ja nutvate haavade ravi on erinev. Esiteks sõltub sellest ravimi vormi valik haava raviks.

Mida valmistada haava sidumiseks

Koduseks haava raviks peate eelnevalt ette valmistama:

• Puhas õlilapp, millele laotakse kõik riietumiseks vajalik
• Käsihuuhde
• Käsiseep
• Puhas käterätik
• Alkoholipõhine antiseptik haavaümbruse naha raviks (üsna sobib joodi, briljantrohelise, saialilletinktuuri või salitsüülalkoholi alkoholilahus)
• Antiseptiline vesilahus (furatsilliini lahus, 3% vesinikperoksiidi lahus, miramistiin)
• Alkoholiga töödeldud pintsetid ja käärid (neid tuleb enne ja pärast iga riietamist puhastada)
• Haavaravi ravim
• Steriilne sidematerjal (side, marlipadjad)
• Mittesteriilne puhas side sideme kinnitamiseks.

Haavade sidumise ja ravi reeglid

Enne riietumist peske käed põhjalikult seebiga ja kuivatage puhta rätikuga. Pärast seda pange välja kõik riietumiseks vajalik. Järgmine samm: eemaldage varem peale pandud välimine sidemega.

Seejärel peseme käsi uuesti või töötleme desinfitseeriva lahusega või paneme kätte steriilsed kindad.

On aeg otse haava kattev salvrätik haavast eemaldada. Kui kude kleepub, niisutage seda antiseptilise vesilahusega (sel juhul on parem kasutada 3% vesinikperoksiidi lahust) ja oodake, kuni kude saab märjaks. Tuletame meelde, et te ei saa salvrätikut ära rebida.

Pärast salvrätiku eemaldamist ravige haava ümbritsevat nahka alkoholipõhise antiseptilise lahusega ja kontrollige haav seda puudutamata.

Ülevaatuse ülesanne hinnata haava seisukorda: kuiv või nutune (märg).

Niiske, roosa, kergesti vigastatava pinnaga haav, millel on märkimisväärne hulk eritist, loetakse nutuhaavaks. Kui haava pind on kuiv, koorikute, pragudega, on see haav kuiv.

Samuti tuleb iga sidemega hinnata, kuidas paranemisprotsess kulgeb. Paranemisprotsessi aitavad hinnata järgmised kriteeriumid: haava suurus (paranev haav, ehkki aeglaselt, kuid suurus väheneb), kuiv haav või nutt (üleminek nutvast haavast kuivale näitab haava edukat ravi), haava sügavus (eduka ravi korral, haav muutub aina pinnapealsemaks).

Ettevaatust – oht!

Kui uurimisel nägite, et haava eritise hulk on suurenenud või see oli omandanud teistsuguse lõhna (ei ole oluline, kas see oli ebameeldiv või isegi meeldiv, näiteks magus) ja värvi (peamiselt kollane, rohekas, hall).
Kui haava suurus ei vähene, vaid vastupidi, suureneb, eriti kui see süveneb.
Kui valu haavas suureneb iga päevaga või järsult intensiivistub.
Kui haava piirkonnas on tõmblev ja (või) tuikav valu.
Kui haava ravi ei andnud positiivseid tulemusi.
Kui haava ümber on naha turse ja punetus.
Kui kehatemperatuur on tõusnud, on ilmnenud külmavärinad ja muid selle seisundi põhjuseid pole.
Kõigil ülalnimetatud juhtudel peate kiiresti kirurgile haava näitama!

Pärast uurimist pestakse haav steriilsete salvrätikute abil antiseptiku vesilahusega. Neid niisutatakse antiseptilise lahusega ja haav töödeldakse hoolikalt. Seejärel kuivatatakse haav kuiva steriilse lapiga.

Järgmine samm on haava paranemise vahendi pealekandmine. Väga oluline punkt: kuivade haavade raviks kasutatakse salve, nutvate haavade puhul kasutatakse želeed või geeli. Erinevus on seletatav asjaoluga, et kuiv haav vajab kaitset kile kujul, mille all see pehmeneb. Nutva haava jaoks ei sobi salv, kuna see loob keskkonna, mis takistab vedeliku eraldumist ja hapniku sissepääsu, mis aeglustab haava paranemist. Seetõttu edasi nuttev haav kasutage vahendeid, mis kaitsevad haava kuivamise ja võimaliku nakatumise eest, ei lase haaval hapnikupuuduse käes kannatada. Kui haav on täiesti kuiv, peaksite muutma ravimi vormi, et mitte üle kuivatada.

Tänapäeval peetakse Solcoseryl®-i üheks kõige tõhusamaks kaasaegseks haavaparandusvahendiks. See ravim on piimavasikate vere deproteiniseeritud hemodialüsaat, mis sisaldab aineid, mis vastutavad trofismi, hapnikuvarustuse ja kahjustatud kudede taastamise eest. Solcoseryl® on saadaval geeli ja salvi kujul, seega on üsna lihtne valida ravimi vorm, mis sobib konkreetse haava (nutt või kuiv) raviks. Solcoseryl® geeli kasutatakse haavaravi algfaasis (nuttev haav) kuni selle kuivamiseni ja granulatsioonide moodustumiseni - ravimit kantakse õhukese kihina haava pinnale 2-3 korda päevas. Pärast eksudaadi kadumist ja granulatsioonide tekkimist tuleb üle minna Solcoseryl® salvi kasutamisele.Salvi kantakse haavale 1-2 korda päevas, tekitab kaitsekile, kiirendab haava lõppfaasi. paranemist, loob tingimused epiteliseerumiseks ja elastse armi tekkeks.

Raskesti paranevate haavade raviprotsess võib olla üsna pikk, seega olge kannatlik ja pidage meeles, et kõiki ülaltoodud soovitusi järgides lahendate probleemi - haav paraneb ja haava ravimise kogemus jääb teile igavesti. Hoolitse oma tervise eest!

Me kõik kogeme aeg-ajalt vigastusi. Kuidas paranemisprotsessi kiirendada ja võimalusel arme vältida, loe meie artiklist.

Vigastus- see on alati häiriv. Isegi väikseim kriimustus võib tekitada inimesele palju ebamugavusi: põletikku, valu, turset. Ja kui vigastuste näidatud tagajärjed mõne aja pärast kaovad, jäävad armid paraku paljudeks aastateks. Eriti ebameeldiv on see, kui armid tekivad nähtavatele kehaosadele, näiteks näole, kaelale, kätele. Armidega rikutud välimus toob sageli kaasa palju psühholoogilisi probleeme, eriti naistele, kes oma ilust nii väga hoolivad.

Õnneks pole kõik nii traagiline, kui esmapilgul tundub. Pädeva lähenemisega haavade ja marrastuste ravile saate paranemisprotsessi oluliselt kiirendada, samuti vältida armistumist.

Kuidas haavad paranevad?

Alustuseks mõtleme välja, kuidas haavade paranemine toimub? Uskuge mind, protsesside sügavam mõistmine aitab õigele ravitaktikale ainult kaasa. Haava paranemise protsess toimub mitmes etapis:

• põletiku faas. Kohe pärast vigastust hakkab keha probleemiga tegelema. Esialgu moodustub kudedes verehüüve, mis peatab verejooksu. Teisest küljest peab keha pidevalt võitlema mikroorganismidega, mis võivad avatud haava sattuda. Kogu selle protsessiga kaasneb põletik – protsess, mille käigus on vigastuskohas kaasatud immuunrakud ja tekib turse, mis surub närvilõpmeid, põhjustades seeläbi valu. Põletiku faas võib kesta kuni 7 päeva. Juba 7. päeval hakkab haav täituma granulatsioonikoega – sidekoega, mis tekib haava paranemise käigus;
• leviku faas. Algab ligikaudu 7. päeval ja võib kesta kuni 4 nädalat. Proliferatsioonifaasis täidetakse haav aktiivselt sidekoega, mis põhineb kollageenil. Samuti on haav täidetud kapillaaride ja põletikurakkudega. Nii tekib noor arm. Selles etapis on arm kergesti venitatud. Selles sisalduvate veresoonte suure sisalduse tõttu on arm erkpunane, mis muudab selle kergesti nähtavaks;
• armide moodustumise faas. Arm hakkab moodustuma umbes 4. nädalal ja see protsess võib kesta kuni 1 aasta. Levimise faasis tekkinud erepunane arm hakkab tuhmuma ja arm muutub vähem nähtavaks. Selle tulemusena täidetakse kahjustuse koht lõpuks side- ja epiteelkoega. Esmane kollageen asendatakse jämedama kollageeniga. Seega moodustub arm, mis võtab lõpliku (täieliku) vormi.

Kiire paranemine

Paralleelselt toimub haavade paranemine 2 etapis: hüdratsioon ja dehüdratsioon. Haava niisutamise staadium on periood, mil haav on veel niiske. Vastavalt sellele on dehüdratsiooni staadium aeg, mil haav jääb kuivaks. Sellega seoses on kiire paranemise saavutamiseks oluline õigeaegselt kasutada haavaravimeid (D-pantenool jne). Tuleb meeles pidada, et niisutusfaasis vajab haav niisutamist ja regulaarset puhastamist. Ja dehüdratsiooni staadiumis vajab haav moodustunud kudede kaitset ja toitumist. Seetõttu on väga oluline kasutada haavu parandavaid ravimeid juba “nutmise” staadiumis. Nii sulgub haav kiiremini, lisaks väheneb oluliselt haava nakatumise oht.

Lisaks kiirendatud haavade paranemist, reeglina ei too kaasa armide teket või võivad tekkida väikesed armid. Noh, kui armid tekkisid sellegipoolest, näiteks sügavate sisselõigete või põletuste korral, siis on selle juhtumi jaoks abinõusid. Apteekidest saate osta spetsiaalseid tooteid (salvid, geelid), mis ennetavad armistumist. Siiski on oluline neid peale kanda kohe, kui haav on paranenud. Seega saavutate armide ravimisel maksimaalse efekti.

Inimkeha on väga habras ja talub peaaegu kõiki mehaanilisi mõjusid. Haava või mõne muu vigastuse tekitamine on lihtne. Sama võib öelda ka loomade kohta. Lõigata saab ennast näiteks väga lihtsalt – ühe ebamugava käeliigutusega, aga haav paraneb kaua. Mitmes etapis. Teema on väga detailne, seetõttu on vaja sellest rääkida ja puudutada haavade paranemise liike erilise tähelepanuga.

Definitsioon

Alustame terminoloogiaga. Haav on naha, limaskestade, siseorganite ja sügaval paiknevate kudede terviklikkuse mehaaniline kahjustus. Meditsiini keeles rääkides määravad seda tüüpi vigastuse kliiniku kohalikud ja üldised tunnused. Esimene neist on valu, verejooks ja haigutamine. Tavalisteks nähtudeks on infektsioon, šokk ja raske aneemia. Neid väljendatakse erineval määral - kõik sõltub inimese üldisest seisundist ja keha reaktsioonivõimest.

Seega, mida teravam tööriist kude lõikas, seda rohkem haav veritseb. Siiski tasub teada üht nüanssi. Verejooks ei ole alati väline. Sageli on see sisemine. See tähendab, et veri valatakse õõnsusse ja koesse. Seetõttu moodustuvad laialt levinud hematoomid.

Valu võib omakorda olla erineval määral intensiivne. Selle tugevus sõltub sellest, kui palju retseptoreid ja närvitüvesid on kahjustatud. Ja ka vigastuse kiiruse kohta. Ja kui tugev valu on, sõltub kahjustatud piirkonnast. Nägu, käed, kõhukelme ja suguelundid on inimkeha kõige tundlikumad kohad.

Põhimõtteliselt piisab sellest üldisest teabest, et läbida teema tähendus. Nüüd saate rääkida kahjustuste tüüpidest ja klassifikatsioonist.

Klassifikatsioon

Kui rääkida koekahjustuse olemusest, siis saab eristada laske-, torke-, lõike-, tükeldatud, muljutud, muljutud, rebenenud, hammustatud, mürgitatud, segahaavu, aga ka marrastusi ja kriimustusi. Igal neist on oma omadused. Ja nendest sõltub, mis saab Haavaparanemise tüübid erinevad ka sõltuvalt vigastuse tüübist.

Kuulihaavad ja torkehaavad näiteks peaaegu ei veritse. Samuti on nende suunda ja sügavust silma järgi raske määrata. Noahaavade erivorm on need, mis on põhjustatud juuksenõelast, odast, vihmavarju otsast või teritatud pulgast. Lõigatud ja hakitud haavu iseloomustab tugev verejooks ja pindmised defektid. Sageli ilmub hiljem hammustatud inimestest mäda. Kuigi marrastused on valusad, paranevad need kõige kiiremini.

Üldiselt on klassifikatsioon väga üksikasjalik, loetledes kõik tüübid pikka aega. Kuid tähelepanu väärib veel üks nüanss. Fakt on see, et haavad jagunevad hilinenud ja värsketeks. Esimeste hulka kuuluvad need, millega inimene läks arsti juurde päev pärast vigastuse saamist. Neid on raskem ravida, kuna infektsioon ja muud mikroorganismid on juba suutnud sisemusse tungida. Värsket haava arvestatakse järgmise 24 tunni jooksul pärast manustamist. Selle tagajärgi on lihtsam ennetada.

Kudede parandamise spetsiifilisus

Paranemine on keeruline regeneratiivne protsess, mis peegeldab nii füsioloogilist kui ka bioloogilist reaktsiooni vigastusele. Oluline on teada, et koed erinevad oma taastumisvõime poolest. Mida kõrgem on nende diferentseerumine (st aeglasemalt moodustuvad uued rakud), seda kauem nad taastuvad. On hästi teada, et kesknärvisüsteemi rakke on kõige raskem taastada. Kuid teisest küljest toimub see protsess kõõlustes, luudes, silelihastes ja epiteelis üsna kiiresti.

Rääkides haavade paranemise liikidest, tuleb öelda, et need paranevad kiiremini, kui närvid ja suured veresooned jäävad terveks. Protsess kestab kaua, kui neisse satuvad võõrkehad ja virulentsed mikroorganismid (infektsioon). Krooniliste põletikuliste haiguste, suhkurtõve ning südame- ja neerupuudulikkuse all kannatavatel inimestel paranevad haavad endiselt halvasti.

Esmane paranemine

Kõigepealt tuleb sellest rääkida. Haavade paranemise tüübid algavad ju esmasest. Edasi tuleb sekundaar. Viimane tüüp on paranemine kärna all.

Seda pingutatakse siis, kui selle servad on siledad, võimalikult tihedalt kokku puutuvad ja elujõulised. Paranemine toimub edukalt, kui sees ei moodustu hemorraagiaid ja õõnsusi ning puuduvad võõrkehad. Seetõttu on oluline haav puhastada. See aitab ka infektsioonidest vabaneda.

Seda tüüpi paranemist täheldatakse pärast aseptilist operatsiooni ja vigastuse või haava täieõiguslikku kirurgilist ravi. See etapp möödub kiiresti - umbes 5-8 päevaga.

Kreem "ARGOSULFAN®" soodustab marrastuste ja väikeste haavade paranemist. Antibakteriaalse komponendi hõbesulfatiasooli ja hõbeioonide kombinatsioon aitab tagada kreemi laia antibakteriaalse toime spektri. Ravimit saate kasutada mitte ainult avatud kehapiirkondades asuvatele haavadele, vaid ka sidemete all. Tööriistal pole mitte ainult haavu paranev, vaid ka antimikroobne toime ning lisaks soodustab see haavade paranemist ilma kareda armita.

On vastunäidustusi. On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Sekundaarne paranemine

Seda võib täheldada siis, kui üks esmase seisundi tingimustest puudub. Näiteks kui kanga servad ei ole elujõulised. Või ei sobi nad kõrvuti. Kahheksia ja kehas vajalike ainete puudus võivad aidata kaasa sekundaarsele paranemisele. Ja seda tüüpi kudede parandamisega kaasneb mädanemine ja granulatsioonide ilmumine. Mis see on? Selliseid äsja moodustunud veresoonte glomeruleid nimetatakse granuleerimiseks. Tegelikult on see kõigile tuttav lapsepõlvest saati, sest igaüks meist kukkus ja rebis põlvi. Kõik mäletavad, et haavad olid siis kaetud koorikuga. See on granulatsioonikude.

Üldiselt on haavade paranemise tüübid ja nende omadused väga huvitav teema. Mitte igaüks ei tea, et kudede parandamise protsess toimub kolmes etapis. Esiteks möödub paranemise põletikuline faas (umbes 7 päeva), seejärel granuleerimisfaas (7-28 päeva). Viimane samm on epiteliseerimine. See tähendab, et haav on kaetud uue elava nahaga.

Mida peate teadma?

Kudede parandamise protsessis toimub erinevat tüüpi haavade paranemine. Lisaks põletikulisele faasile kestavad nad kõik üsna kaua. Kuigi see sõltub kahjustuse sügavusest. Kuid pikim etapp on epiteeli moodustumine. See võib kesta umbes aasta.

Kõige olulisem faas on kurikuulus granuleerimine. Just tema aitab kaasa haava normaalsele pingutamisele. Granulatsioonikude kaitseb teisi, sügavamaid, takistades infektsiooni tungimist. Kui see on kahjustatud, algab verejooks. Ja tervenemisprotsess algab otsast peale. Seetõttu on väga oluline vigastust mitte puudutada ja kaitsta seda otsese kokkupuute eest riiete ja üldiselt muude esemete/asjadega.

Huvitaval kombel ei erine loomade haavade paranemise tüübid meist. Kuid protsess on nende jaoks keerulisem. Loomad püüavad oma haava ise ravida – lakuvad pidevalt, mis võib kahjustada. Seetõttu pannakse kassidele pärast steriliseerimist side või koonus – nad ei pääse haavale ligi ja lakuvad seda veelgi hullemaks.

Kärntõve all paranemine ja ravi

See on viimane kudede parandamise tüüp. Kärntõve all paraneb, kui kahjustus on väike. Kui inimesel on näiteks marrastus või marrastus. Juba mõnda aega pärast vigastuse tekkimist tekib tihe koorik (sama kärn) ja selle alla moodustub kiiresti uus epidermis. Seejärel kukub kärn ise maha.

Loomulikult tuleb kõiki haavu ravida. Ja kuidas seda teha, selgitab arst. Eneseravim ei aita, eriti lahtiste haavade puhul. Kuna selles olukorras on vaja tegutseda etappide kaupa. Ravi esimene etapp on ravi meditsiiniliste lahustega, mis neutraliseerivad infektsiooni. Teine on põletiku ja turse ärahoidmine. Selleks võivad nad välja kirjutada tabletid, pihustid, salvid ja geelid. Kolmandas etapis peab inimene meditsiinilisi soovitusi järgides hoolitsema granulatsioonikoe eest, aidates kaasa selle muutumisele sidekoeks.

armid

Meditsiinilise klassifikatsiooni järgi on teada rohkem kui üks armide tüüp. Kui haav paraneb esmase kavatsusega, võib tegelikult tekkida mis tahes arm. Kõik ei sõltu sellest, kuidas kudesid pingutatakse. Armi tüübi määravad haava enda väljanägemise eeldused. Oletame, et see on operatsioon. Mees kandis selle üle ja skalpelliga tehtud sisselõige õmmeldi kinni. See on esmane paranemine, kuna kuded on tihedas kontaktis, infektsioonid puuduvad. Aga seda nimetataks ikkagi kirurgiliseks armiks.

Teine olukord. Mees viilutas tomateid terava noaga ja lõi kogemata teraga vastu sõrme. Võib öelda, et kodune õnnetus. Ja tervenemise tüüp on ikka sama, esmane. Seda nimetatakse aga juhuslikuks armiks.

On ka keloidseid, normotroofseid, atroofilisi ja siiski ei ole need teemaga seotud. Piisab, kui tead seda tüüpi armide kohta.

Haavade paranemise halvenemise põhjused

Lõpetuseks tasub öelda paar sõna selle kohta, miks mõnikord koed nii aeglaselt taastuvad. Esimene põhjus on inimene ise. Kuid rikkumised ilmnevad isegi ilma tema osaluseta. Arsti poole tuleks pöörduda, kui mäda on muutunud või haava raskus on suurenenud. See ei ole normaalne, see võib olla infektsioon. Muide, nii et see ei ilmuks, on oluline haava pidevalt pesta.

Samuti peate teadma, et täiskasvanu nahk paraneb aeglasemalt kui näiteks noorukitel. Ja ka selleks, et haav paraneks kiiremini, on vaja säilitada kudedes normaalne niiskustase. Kuiv nahk ei parane hästi.

Kuid kui haav on tõsine ja esineb mõningaid rikkumisi, peate nägema arsti, mitte ise ravima.

26680 0

Haavade paranemise kliiniline kulg ja morfoloogia

Haava paranemine on deterministlik bioloogiline protsess, mis kestab umbes aasta ja lõpeb küpse armi tekkega. Kuid tulevikus muutuvad armi moodustavad kuded, kuigi minimaalsel määral, jätkuvalt.

Praktilisest vaatenurgast saab selles bioloogilises protsessis tinglikult eristada mitmeid perioode, mille jooksul muutuvad oluliselt kaks peamist näitajat, mis on kõige olulisemad nii kirurgi kui ka patsiendi jaoks:
1) nahaarmi tugevus ja välised omadused;
2) sügavate armide pikenemise ja ümberstruktureerimise võimalus kudede liikumise (lihaste, kõõluste jne liikumine) mõjul.

Tabel 12.1.1. Õmmeldud kirurgilise haava tüsistusteta paranemise etappide kliinilised ja morfoloogilised omadused

1. etapp - operatsioonijärgne põletik ja haava epitelisatsioon (7-10 päeva). Sel perioodil tekivad haavas postoperatiivse (traumaatilise) põletiku protsessid, mille taandumisel turse väheneb ja teatud tingimustel (komplitseerimata kulg ja naha servade võrdlus) nahahaava epitelisatsioon. esineb.

Haavaprotsessi selle etapi eripäraks on asjaolu, et haava servad on üksteisega ühendatud väga hapra granulatsioonikoega, mitte armiga. Seetõttu võivad pärast 7-10. päeval õmbluste eemaldamist haava servad isegi väikese koormuse mõjul kergesti laiali minna. Nahaarmi minimaalse laiuse saamiseks tulevikus tuleb haava servi õmblustega hoida palju pikemat aega.

Samuti on väga oluline, et selles etapis jääksid haava paranemisprotsessis osalevad libisevad struktuurid (kõõlused, lihased, sidemed) liikuma, kuid nende kontrollimatud liigutused võivad võimendada postoperatiivse põletiku protsessi ja seeläbi halvendada tulevase sügavuse kvaliteeti. armid.

2. etapp - aktiivne fibrillogenees ja ebastabiilse armi moodustumine (10-30 päeva pärast operatsiooni). Sel perioodil algab haava servade vahel paiknevas noores granulatsioonikoes kollageeni ja elastsete kiudude aktiivne moodustumine, mille arv kasvab kiiresti. See kude küpseb kiiresti, millega kaasneb ühelt poolt veresoonte ja rakuliste elementide arvu vähenemine ning teiselt poolt kiudude arvu suurenemine.Pärast selle etapi lõppu on haava servad juba ühendatud armiga, mis jääb venitatavaks ja teistele nähtavaks.

Selle perioodi sügavad armid suudavad parandusprotsessides osalevate libisevate konstruktsioonide liigutamisel võimalikult palju uuesti üles ehitada. Seetõttu hakkavad kirurgid just sel ajal kasutama spetsiaalseid tehnikaid, mille eesmärk on taastada kõõluste, lihaste ja liigeste liikuvus. Sellest vaatenurgast on see periood võtmetähtsusega kõõluste funktsiooni taastamisel, millel on märkimisväärne liikumisamplituudi ja mis paiknevad tihedate seintega kanalites (sõrmede painutaja- ja sirutajakõõlused vastavates tsoonides, kapsel ja liigeste sidemed ).

Lõpuks erineb see faas selle poolest, et reparatiivsetes protsessides osalevad kuded on endiselt tundlikud mis tahes täiendava trauma, sealhulgas kontrollimatute liigutuste põhjustatud trauma suhtes.

3. etapp - tugeva armi moodustumine (30-90 päeva). See etapp kestab 2. ja 3. kuud pärast vigastust (operatsiooni). Sel perioodil suureneb oluliselt kiuliste struktuuride arv armis ja nende kimbud omandavad teatud orientatsiooni vastavalt armi koormuse domineerivale suunale. Sellest lähtuvalt väheneb märkimisväärselt rakuliste elementide ja veresoonte arv armkoes, mis väljendub olulises kliinilises suundumuses - heleda ja märgatava armi muutumine vähem heledaks ja vähem märgatavaks. Tuleb märkida, et ebasoodsate algtingimuste korral algab just selles etapis armkoe hüpertroofiline kasv.

Kolmandas etapis tugevnevad oluliselt ka sisemised armid, mis järk-järgult kaotavad oma võime uuesti üles ehitada ja pikendada. Tuleb märkida, et sügavate armide moodustumine jäsemete täieliku 3-kuulise immobiliseerimise tingimustes ei jäta patsientidele sageli võimalust õmmeldud kõõluste funktsiooni taastada, eriti kui neil on märkimisväärne liikumisulatus ja neid ümbritsevad tihedad kuded. (näiteks sõrmede painutaja kõõlused). Samuti kaotab liigesekapsel oma venitatavuse, eriti pärast selle elementide ja ümbritseva sidemeaparaadi kahjustamist. Nendel tingimustel hõlmab tõhus rehabilitatsioon sobivaid kirurgilisi operatsioone.

Teisest küljest saab 3. etapi lõppedes lahendada peaaegu täieliku koormuse õmmeldud kõõlustele ja sidemetele.

Oluline on, et haava paranemise 3. etapil muutub oluliselt kudede reparatiivse regeneratsiooni protsesside intensiivsus: suhteliselt kõrgest väga madalale. Samuti märgime, et selles etapis avaldab tõmbejõudude mõju tekkiva armi omadustele märkimisväärset mõju. Niisiis, armi pikisuunalise venitamise korral tekib selle pidevalt toimiva jõu tsoonis täiendav kollageeni ja elastsete kiudude moodustumine ning seda suuremal määral, mida tugevam on venitus. Kui patsientidel on fibrillogeneesi protsessid algselt võimendatud, siis aktiivse fibrillogeneesi faasis armi varase kokkupuute tulemuseks on hüpertroofiliste ja isegi keloidsete armide teke.

4. etapp - armi lõplik transformatsioon (4.-12. kuu). Seda etappi iseloomustab armkoe edasine ja aeglasem küpsemine koos väikeste veresoonte peaaegu täieliku kadumisega sellest koos kiuliste struktuuride edasise süstematiseerimisega vastavalt sellele alale mõjuvatele jõududele.

Anumate arvu vähenemise tagajärg on armi värvi järkjärguline muutus: erkroosast kahvatuks ja vähem märgatavaks. Ebasoodsates tingimustes on hüpertroofiliste ja keloidsete armide moodustumine lõpule viidud, mis mõnikord piiravad oluliselt kudede funktsiooni ja halvendavad patsiendi välimust. Oluline on märkida, et enamikul juhtudel on 4. etapi keskel võimalik lõpuks hinnata nahaarme ja määrata nende korrigeerimise võimalus. Sel perioodil lõpeb ka sisemiste armide teke ja neid mõjutab koormus vaid veidi.

Haavade tüübid ja nende paranemise tüübid. Peamised haavade liigid

Haav on kudede anatoomilise terviklikkuse rikkumine, millega kaasneb haavaruumi (õõnsuse) või haavapinna moodustumine. Haavu on mitu peamist tüüpi: traumaatilised, kirurgilised, troofilised, termilised jne (skeem 12.2.1).

Skeem 12.2.1. Peamised haavade liigid ja nende paranemise võimalused.

Traumaatilised haavad moodustavad suurema osa haavadest ja võivad olla väga erineva iseloomuga (haavast haavuni). Need haavad võivad paraneda iseseisvalt või pärast kirurgilist ravi, kui haav viiakse traumaatilisest üle kirurgilisele.

Kirurgilised haavad eristuvad selle poolest, et enamikul juhtudel rakendatakse neid terava skalpelliga. See määrab nende sisselõike iseloomu ja soodsamad tingimused paranemiseks. Kirurgi ravitavad traumaatilised haavad on kirurgiliste haavade eriliik. Nende ulatuse, asukoha ja haavaõõne seinte seisundi määrab sageli mitte niivõrd kirurg, kuivõrd esmase vigastuse olemus.

Troofilised haavad tekivad venoosse väljavoolu ja (või) arteriaalse sissevoolu, samuti mõnede endokriinsete ja muude häirete korral. Nende peamine omadus on järkjärguline tekkimine kudede aeglase surma tagajärjel nende toitumise rikkumise tõttu.

Termilistel kahjustustel (põletused ja külmumine) on spetsiifilised tunnused, kuna haava pind võib moodustuda samaaegselt (leegipõletus) või järk-järgult (koos külmakahjustusega), moodustades surnud kudede piiritlemise ja tagasilükkamise.

Muud haavad. Mõnikord leitakse harvaesinevaid haavu. Nende hulka kuuluvad haavad, mis on tekkinud pärast abstsesside iseeneslikku avanemist, sügavad marrastused, kriimustused jne.

Haavade paranemise tüübid

Traumaatilised ja kirurgilised haavad on kliinilises praktikas kõige olulisemad. Nende tervenemine toimub kahel põhimõtteliselt erineval viisil: esmane kavatsus (esmane tervendamine) ja sekundaarne kavatsus (sekundaarne tervendamine).

Esmase kavatsusega haava paranemine toimub siis, kui haava servad on üksteisest mitte rohkem kui 5 mm kaugusel. Seejärel võib ödeemi ja fibriini trombi kokkutõmbumise tõttu tekkida haava servade liimimine. Kõige sagedamini tekib see olukord siis, kui haava servad viiakse kokku kirurgiliste õmblustega.

Teine kõige olulisem tingimus haavade esmaseks paranemiseks on mädanemise puudumine. See juhtub siis, kui haava servad on piisavalt lähedal ja elujõulised, haavasisene hematoom on väike ja haavapinna bakteriaalne saastumine on ebaoluline.

Esmasel haavade paranemisel on praktikas kolm tähendust.

Esiteks toimub see võimalikult lühikese aja jooksul, mis reeglina tähendab patsiendi minimaalset statsionaarset ravi, tema kiiremat taastusravi ja tööle naasmist.

Teiseks loob mäda puudumine rekonstrueerivate operatsioonide ajal haavas soodsad tingimused kirurgide taastatud struktuuride (kõõluste õmbluse piirkonnas, veresoonte ja närvide õmbluse piirkonnas, osteosünteesi tsoonis jne) edasiseks toimimiseks. .

Kolmandaks, esmase paranemise käigus moodustub reeglina soodsamate omadustega nahaarm: see on palju õhem ja vajab väiksema tõenäosusega korrigeerimist.

Teisese kavatsusega haavaparanemist iseloomustab haavaprotsessi palju aeglasem kulg, mil haava servade liimimine ei saa toimuda selle suurte mõõtmete tõttu. Seda tüüpi paranemise kõige olulisemad tunnused on haava mädanemine ja sellele järgnev puhastamine, mis lõppkokkuvõttes viib haava järkjärgulise epiteliseerumiseni perifeeriast keskmesse. Pange tähele, et perifeerne epiteelistumine on kiiresti ammendunud ja võib põhjustada haava spontaanset paranemist ainult siis, kui haav ei ole liiga suur (läbimõõt kuni 2 cm). Muudel juhtudel haav granuleerub pikka aega ja muutub mitteparanevaks.

Haavade paranemine teisese kavatsusega on kõigis aspektides ebasoodne.

Esiteks kestab see protsess mitu nädalat ja isegi kuid. Patsiendi ravi nõuab mitte ainult pidevaid sidemeid, vaid ka täiendavaid operatsioone (sekundaarsete õmbluste paigaldamine, naha siirdamine jne). See pikendab patsiendi haiglas viibimise kestust ja majanduskulusid.

Teiseks, kui haav mädaneb, halvenevad järsult rekonstrueerivate operatsioonide (ka lahtiste vigastustega tehtud operatsioonide) tulemused. Seega põhjustab haava mädanemine kõõluseõmbluse paigaldamisel parimal juhul kõõluse blokaadi, millel on rohkem väljendunud armid, ja halvimal juhul kõõluse nekroosi.

Karedate armide teke võib blokeerida aksonite taastumise õmbluse või närviplastika piirkonnas ning mädanemine osteosünteesi piirkonnas lõpeb tavaliselt osteomüeliidiga. See tekitab patsiendile uusi, sageli väga keerulisi probleeme, mille kirurgiline lahendamine võib kesta mitu kuud, mõnikord isegi aastaid ning rakendatavate meetmete efektiivsus on sageli madal. Lõpuks, pärast haava mädanemist, moodustub reeglina lai arm, millega kaasneb nahapinna reljeefi jäme rikkumine. Sageli esineb juhtumeid, kui haava mädanemine põhjustab puude ja isegi ohustab patsiendi elu.

IN JA. Arhangelski, V.F. Kirillov

Vigastused, sageli tõsiste naha- ja kudede kahjustustega, ei ole õnneks igapäevane olukord, kuid paraku pole see välistatud.

Haavapõletik, mille põhjused võivad olla väga mitmekesised, on tõsiste vigastustega loomulik protsess.

Kui te ei reageeri haava põletikule õigeaegselt, võivad sümptomid märkimisväärselt suureneda ja minna kriitilisse faasi, mis toob kaasa tõsiseid tüsistusi. Pakume tutvuda peamiste haavapõletikku iseloomustavate tunnustega, mille ravi lihtsate reeglite järgi võib olla kiire ja tõhus.

Haava põletik: põletikulise protsessi põhjused paranemise erinevates etappides

Mis tahes haavapinna paranemine toimub kolmes füsioloogilises etapis, millest igaüht iseloomustavad teatud visuaalsed ja sümptomaatilised ilmingud. Tuleb märkida, et kahjustatud kudede paranemisega kaasneb alati põletikuline protsess, mille tunnused haava paranedes vähenevad. Ebatüüpilise põletiku õigeaegseks tuvastamiseks ja vältimiseks peate hästi teadma, mis iseloomustab iga paranemisetappi.

Haavapõletiku paranemise etapid ja välised ilmingud

Eksudatsioon- veresoonte ja kudede lokaalne reaktsioon. Seda iseloomustab kerge turse, samuti haava ümbritsevate kudede kerge punetus ja spetsiifilise eksudaadi (vere vedel osa) vabanemine sellest. Haavaeksudaat on selles etapis selge vedelik. Sageli on selles verehüübed. Haava pind katab lõpuks valkja kilega – fibriinse naastu. Selle perioodi kestus sõltub haavapinna pindalast ja sügavusest ning võib kesta kuni seitse päeva alates vigastuse hetkest. Kui selles etapis haav nakatub, suureneb eksudaadi eritumise hulk dramaatiliselt. See muutub häguseks ja omandab iseloomuliku lõhna.

Regenereerimine (vohamine)- Kahjustatud kudede taastamine. Selles etapis toimub kudede granuleerimine. Fibrinoosne naast tuleb maha, kuded kaetakse uute rakkudega, moodustades haava pinnale väikesed erkpunased punnid (granulatsioonid). Eksudaat haavast praktiliselt ei eraldu, see on endiselt läbipaistev ja võib sisaldada vaid vähesel määral verd. Väikseima vigastuse korral muutub eksudaat veriseks. Granuleeritud alade värvimuutus, blanšeerimine, näitab uuesti nakatumist.

epitelisatsioon- täielik paranemine ja armide teke. Eksudaat ei eraldu, haava pind on kuiv. Selles etapis võib põletik tekkida ainult kahjustuse või sekundaarse infektsiooni tõttu.

Ulatuslike haavade korral võib paranemine kulgeda ebaühtlaselt. Sageli puhastatakse haavapinna keskosa kiiremini ja haava servad ei jõua paraneda, mis aeglustab selle paranemist.

Mõnikord suureneb haavapinna põletik järsult või selle paranemine kulgeb liiga aeglaselt. Põletikulist protsessi võivad mõjutada mitmed põhjused.

Haavapõletik: põhjused, mis mõjutavad paranemise aeglustumist ja äsja tekkinud põletikulist protsessi

1. Haavapinna esmane või sekundaarne infektsioon.

Esmane - nakatumine vahetult pärast vigastust;

Sekundaarne - võib tekkida ebaõigesti teostatud, aseptika reeglite rikkumise, haava esmase ravi tulemusena. Haavapinna korduva mehaanilise trauma või ebaõige lokaalse ravi nakatumise tagajärjel.

2. Immuunsuse nõrgenemine ja organismi üldine kurnatus. Kroonilised nakkushaigused (HIV, AIDS, tuberkuloos ja hepatiit). Krooniliste haiguste esinemine, mis võivad halvendada vereringet: veenilaiendid, suhkurtõbi, neerude, maksa kroonilised patoloogiad, samuti südame-veresoonkonna süsteemi häired ja talitlushäired.

3. Dieedi ja puhkuse halvenemine või rikkumine.

Sageli on haava põletiku ägenemine seotud ebaõige raviga või pigem eneseravimisega.

Haava põletik: haava ja lähedalasuvate kudede põletiku sümptomid. Võimalikud tüsistused

Primaarse või sekundaarse infektsiooni korral võivad haavaõõnde sattuda erineva päritoluga anaeroobsed bakterid, seened ja mikroorganismid, mis on tekkinud põletiku algpõhjus.

Haavapõletiku peamised sümptomid ja nende nähud:

Temperatuuri tõus haava pinna piirkonnas;

Lähedal asuvate kudede terav hüpereemia (punetus) ja nende turse;

Eritunud eksudaat muutub häguseks ja viskoosseks - mädaseks;

Pulseerivad valud haava piirkonnas;

Üldine halb enesetunne: palavik, pearinglus, nõrkus ja mõnel juhul iiveldus.

haavade paranemist- keeruline protsess ja mitte ainult paranemise kiirus, vaid ka tüsistuste puudumine sõltub vastuvõtu õigsusest ja ravi täpsusest. Ebaõige ravi võib kaasa aidata sepsise, teetanuse, gaasigangreeni, marutaudi esinemisele. Mädaste ja nakkuslike põletikuliste protsesside ilmnemine haava piirkonnas: abstsessid, infiltraadid, flegmoon või erüsiipel.

Haavapõletik: ravi ja võimalike tüsistuste ennetamine

Haava ravi on üsna pikk protsess. Paranemiskiirus sõltub kahjustuse olemusest, infektsiooni astmest, kahjustuse sügavusest ja pindalast, samuti keha üldisest seisundist. Seetõttu viiakse kõigepealt läbi kohalik ravi, mille eesmärk on põletiku vähendamine.

Haava desinfitseeritakse iga päev, kasutades aseptilisi lahuseid, põletikuvastaseid ja antibakteriaalseid paikseid ravimeid: lahuseid ja salve, ravimeid, mis puhastavad haava ja kaitsevad seda sekundaarse infektsiooni eest. Haava paranemise ja edasise ravi algstaadiumis kasutatakse aseptilisi lahuseid: 3% vesinikperoksiid; valmislahused "Kloorheksidiin", "Furatsilliin", "Fukartsin"; nõrk kaaliumpermanganaadi lahus jne. Need töötlevad servi ja pesevad haavaõõnde, puhastades selle pinna saasteainetest, spetsiifilistest eritistest ja vigastuse käigus langenud võõrkehadest (killud, killud, praht jne). Samuti kantakse esimestel päevadel sidemeid aseptiliste lahustega. Selles etapis ei ole salvide kasutamine soovitatav. Salvi sidemeid kantakse hiljem, olenevalt haava seisukorrast.

Paralleelselt kohaliku raviga viiakse läbi üldine ravimteraapia, mille eesmärk on infektsiooni mahasurumine - määratakse antibiootikumide kuur, ravimid, mis suurendavad immuunsust ja aitavad vähendada põletikulist protsessi. Raskematel juhtudel võib joobeseisundi vähendamiseks määrata infusioonravi (tilguti). Koos sellega viiakse läbi sümptomaatilist ravi, mille eesmärk on kõrvalsümptomite mahasurumine ja krooniliste haiguste ravi.

Granuleerimisetapis ravitakse põletikku salvide, geelide või spetsiaalsete pulbritega, mis pärsivad granulatsioonide kasvu ja takistavad haavapinna kuivamist ning võivad kaitsta haava uuesti nakatumise eest. Selles etapis ei tohi mingil juhul haavale määrida Vishnevski salvi. See parandab verevoolu ja vereringet haava piirkonnas, stimuleerides seeläbi granulatsioonide intensiivset kasvu. Haava servade kokkutõmbumine paranemise ajal ei pruugi sammu pidada ulatusliku haavapinna keskel asuvate kudede kasvuga. Epidermisel ei ole aega uusi kudesid katta ja need jäävad avatuks, tõustes oluliselt üle naha taseme. Selle ebameeldiva moodustise populaarne nimetus on "metsik liha".

Pärast täielikku paranemist ja armistumise perioodil tuleb haavakohta korralikult ravida mitu päeva (3-4 päeva) briljantrohelise (briljantrohelise) lahusega või kanda peale saialille alkoholilahusega sidemeid. See aitab leevendada armistumise protsessiga kaasnevat põletikku ja kiirendada seda.

Haava põletiku eemaldamine ja selle ravi on otseselt seotud. Kui põletikku ei vähendata, hilineb haavade paranemine ja kui haav ei ravita õigesti, suureneb põletik.

Kreem "ARGOSULFAN®" aitab kiirendada marrastuste ja väikeste haavade paranemist. Antibakteriaalse komponendi hõbesulfatiasooli ja hõbeioonide kombinatsioon tagab kreemi laia antibakteriaalse toime. Ravimit saate kasutada mitte ainult avatud kehapiirkondades asuvatele haavadele, vaid ka sidemete all. Tööriistal pole mitte ainult haavu paranev, vaid ka antimikroobne toime ning lisaks soodustab see haavade paranemist ilma kareda armita 1
On vaja lugeda juhiseid või konsulteerida spetsialistiga.

Põletiku leevendamiseks ja haava raviks võib paralleelselt medikamentoosse raviga kasutada traditsioonilise meditsiini vahendeid ja tehnikaid. Enne nende kasutamist on tungivalt soovitatav küsida nõu professionaalselt arstilt, kuna paljud abinõud hõlmavad haavapinna tihedat sulgemist ravimtaimedega ning ürtide infusioonide ja keetmistega losjoonide kandmist selle pinnale.

Selleks, et haav ei muutuks põletikuliseks ja paraneks kiiresti, peab selle pind "hingama". Haavapinna tihe katmine aitab kaasa eksudaadi kogunemisele sellesse ja vastavalt täiendavale põletikule. Ja see on täis tõsiseid tüsistusi.

1 - E. I. Tretjakova. Erineva etioloogiaga pikaajaliste mitteparanevate haavade kompleksravi. Kliiniline dermatoloogia ja venereoloogia. — 2013.- №3