Haigused

Võib-olla teab iga täiskasvanu meie riigis, kui ohtlik on läkaköha. Arvatakse, et tegemist on eelkõige lastehaigusega. Kuid sageli on nakatunud ka täiskasvanud. Läkaköha on ohtlik hingamisteede nakkushaigus, mida iseloomustavad spasmilised köhahood. Immuunpuudulikkusega inimesed ja need, kes on haigetega tihedas kontaktis, on nakatumise ohus.

Inkubatsiooniperiood

Ajal nakatumisest haiguse esimeste sümptomite ilmnemiseni on oma eripärad. Läkaköha inkubatsiooniperioodi kestus on 3 kuni 14 päeva. Haiguse peamine kliiniline tunnus on köha. Algperioodil tal iseloomulikke eripärasid ei ole. Pilt haigusest on natuke nagu SARS. Kuigi patsiendi üldine seisund jääb muutumatuks, on läkaköhaga temperatuur normaalne, valu ja jõukaotus puudub.

Haiguse progresseerumisel köha järk-järgult suureneb, omandades püsiva, paroksüsmaalse, nn tüüpilise iseloomu. Tavaliselt on köhahood järjestikuste väljahingamisšokkide jada. Siis asenduvad need krampliku vilistava hingeõhuga ja jälle mitme väljahingatava tõukega. Rünnaku ajal võib inimene köhida 2-3 kuni 20 korda. Rünnak taandub tavaliselt pärast viskoosse viskoosse röga vabanemist. Lisaks on ka teisi märke:

• näo punetus;
• Kaela veenide turse;
• Lachrymation.

Paljudel patsientidel on vererõhu tõus, unehäired, üldine ärevus, vasospasm, hemorraagia.

Kuidas läkaköha edasi kandub?

Läkaköha on üsna lihtne. Esimeste märkide ilmnemisest alates on patsient kuu aega teistele ohtlik. Nakatumine toimub õhus olevate tilkade kaudu, kui:

• köha;
• aevastamine;
• Väga tihe suhtlus.

Kaugus nakkusallikast võib olla isegi paar meetrit. Kõige haavatavamad on ülemised hingamisteed. Tuleb märkida, et kontakti edastamise meetodit pole. Läkaköha on väliskeskkonnas väga ebastabiilne ja sureb kiiresti. See tähendab, et mänguasjad, riided, nõud ei vaja erilist kohtlemist.

Immuunsuseta inimestel on läkaköha vastuvõtlikkus väga kõrge. Eriti ohtlik on nakatumine vastsündinu perioodil. Mida vanem inimene, seda kergem on haigus. Eakatel on esinenud kordumise juhtumeid. Kuid läkaköha kulg selles vanuses oli nii kerge, et see peaaegu ei erinenud väikesest külmetusest.

Läkaköha tekkimise võimalusel on mitmeid põhjuseid. Peamiste hulgas on järgmised:

• kontaktid nakkuse kandjatega;
• Immuunsüsteemi üldine nõrgenemine;
• Eelsoodumus ülemiste hingamisteede haigustele.

Nakatumise tegurite hulka peavad arstid ka patsiendi vanust. Mida noorem on patsient, seda kergem on tal läkaköha tabada, haigust on raskem taluda. Sadadest lastest, kellel on esimesel eluaastal läkaköha, sureb 1-2%. Kahjuks puudub selle nakkuse vastu kaasasündinud immuunsus. Ainus tõhus viis haiguse ennetamiseks on vaktsineerimine, kuigi sellel on lühiajaline toime. Teadlased on eriarvamusel, kas loomulik immuunsus on püsiv ja kas uuesti nakatumine on võimalik. Varem arvati, et kordumine on äärmiselt haruldane. Hiljutised uuringud on näidanud, et immuunsus püsib pärast haigust 7 kuni 20 aastat.

Milline arst aitab?

Läkaköha on haigus, mida ei ole lihtne ravida. Palju sõltub diagnoosimise ajast, kuna põhiteraapia on efektiivne ainult haiguse algstaadiumis. Väikseima infektsiooni kahtluse korral peate võtma ühendust selliste arstidega:

Tavaliselt räägivad arstid ninast ja kurgust võetud tampooni ja külvide ning läkaköha antikehade vereanalüüsi vajadusest. Kui läkaköhaga nakatumine leiab kinnitust, määrab eriravi ainult infektsionist. Kaasaegse meditsiini saavutused võimaldavad valdavat enamikku patsientidest ravida ambulatoorselt. Haiglas haiglaravi näidustused on kõigepealt:

• vastsündinu periood;
• Tüsistuste ilmnemine;
• Voolu raskusaste.

Läkaköha, nagu ka teiste nakkushaiguste, peamine ravimeetod on antibiootikumravi. Tuleb märkida, et seda tüüpi ravi on efektiivne haiguse katarraalsel perioodil. Samuti vähendavad antibiootikumid oluliselt patsiendi nakkavust. Edukaks raviks vajab patsient säästvat režiimi, eakohast dieeti, vitamiinide ja mineraalide komplekse. Taastumisperioodil on näidustatud füsioterapeutilised protseduurid, hingamisharjutused ja massaaž.

Milline on temperatuur haiguse ajal?

Arvatakse, et kehatemperatuur on inimese tervise üks eredamaid näitajaid. Erinevalt mõnest teisest ägedast infektsioonist võib läkaköha temperatuur ulatuda normaalsest kuni subfebriilini, harvadel juhtudel ulatudes kuni 38,5 ºС.

See on haiguse diagnoosimise peamine raskus. Kuna kliiniline pilt meenutab külmetushaigust, ei soovi patsiendid spetsialistide poole pöörduda. Paljud inimesed eelistavad ise ravida. Arstid soovitavad tungivalt pöörata tähelepanu köhimisele palaviku puudumisel. Varajane abi otsimine võib ära hoida tõsiseid läkaköha tüsistusi.

Tüsistused pärast läkaköha

Läkaköha, nagu paljud nakkushaigused, on selle tüsistuste jaoks ohtlik. Tüsistused on oma olemuselt väga salakavalad ja ettearvamatud. Tundub, et haigus on juba võidetud, kuid ilmnevad probleemid, mis on täis tagajärgi. Juhtub, et tüsistused on asümptomaatilised, kuid siiski nõrgestavad juba ammendunud keha.

Sama juhtub sageli ka läkaköhaga. Haigusjärgsed tüsistused on kõige sagedamini seotud läkaköha infektsiooni või sekundaarse taimestikuga. See võib olla:

• Pneumopertussis;
• Kopsu atelektaas;
• Bronhiit;
• Kopsupõletik;
• Vale laudjas;
• Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus;
• entsefalopaatia.

Lisaks ülalnimetatutele võib esineda ka muid tüsistusi. Köhimise ajal tekkiva kõhulihaste pinge tõttu suureneb kõhusisene rõhk, mis põhjustab herniate teket ja pärasoole limaskesta prolapsi.

On juhtumeid, kui tugev köha põhjustas ribide murdumise ja kuulmekile kahjustuse. Läkaköhaga võib liituda veel üks bakteriaalne infektsioon ja selle tagajärjel võivad tekkida keskkõrva põletikulised protsessid, keskkõrvapõletik.

Väikelaste jaoks võib köhahoo ajal kõige kohutavam olla hingamisrütmi rikkumine kuni selle peatumiseni. See ja krambid kui ajukahjustuse põhjustajad võivad viia traagiliste tagajärgedeni. Tüsistused pärast läkaköha näitavad, et see on üsna tõsine haigus.

Läkaköha: tagajärjed pärast haigust

Infektsiooni õigeaegse avastamise ja õigesti valitud ravi korral on läkaköha tagajärjed inimese hilisemale elule vähe mõju avaldanud. Neid ei tohiks aga kergelt võtta. Mõnel noorel patsiendil täheldati haiguse raske käigu tagajärjel järgmist:

• Psühhomotoorse arengu viivitused;
• kõnehäired;
• Kuulmislangus.

Läkaköha on äge nakkushaigus, mis levib õhus olevate tilkade kaudu. Haigus kulgeb krampliku paroksüsmaalse köha sümptomitega ning bronhopulmonaarse ja kesknärvisüsteemi kahjustusega. Enamasti haigestuvad väikesed lapsed. Tavaliselt arenevad läkaköha tüsistused raskete haigusvormidega lastel.

Läkaköha prognoosi mõjutavad haiguse avastamise õigeaegsus, ravi adekvaatsus, patsiendi vanus, haiguse tõsidus ja kaasuva patoloogia esinemine. Pärast haigust tekib püsiv pingeline eluaegne immuunsus.

Läkaköha tüsistused

Õigeaegse diagnoosi, piisava ravi ja korraliku hooldusega paranevad patsiendid kiiresti ja läkaköha tüsistusi ei täheldata. Tavaliselt tekivad tüsistused raskete haigusvormidega lastel. Täiskasvanutel on läkaköha tüsistused äärmiselt haruldased.

Läkaköha spetsiifilised tüsistused

Keele frenulum ja larüngiit

Spasmiline paroksüsmaalne köha - domineeriv lastel. Köha põhjustab haavandi tekkimist keele frenulumi piirkonnas, mis tekib keele hõõrdumise tõttu esihammaste vastu või keele hammustamise tõttu rünnaku ajal. Suured muutused tekivad häälepaeltes ja kõris. Mõnikord rebeneb kuulmekile.

Riis. 1. Foto näitab läkaköha spetsiifilisi tüsistusi lastel. Köhimise tagajärjel tekib haigusel sageli hüperplastiline larüngiit (fotol vasakul) ja frenulumisse tekib haav (fotol paremal).

Veresoonte ja südame kahjustus

Köha paroksüsmid on vereringehäirete põhjuseks. Tõsised krambihoogud ja kapillaaride vastupanu vähenemine põhjustavad pea ja kaela veresoontes järsu rõhu tõusu, mis põhjustab hemorraagiaid silma sisenurkade ja eesmise kambri, sidekesta piirkonnas. , ninaõõne ja suu limaskesta ning sisekõrva.

Läkaköha hemorraagiaid leidub ka südamelihases, maksas, neerudes, ajus (IV vatsakese põhjas) ja seljaajus.

Sageli esinevad vere stagnatsiooniperioodid ülemises õõnesveenis põhjustavad parema vatsakese seinte hüpertroofiat.

Riis. 2. Üks läkaköha tüsistusi on hemorraagia silma sidekesta all.

Atelektaas ja emfüseem

Bronhide äravoolufunktsiooni häired, lima kogunemine ja limaskestade epiteeli korkide moodustumine põhjustavad sagedamini segmentaalset, harvemini - lobaarset atelektaasi ja emfüseemi. Atelektaas areneb sagedamini vanematel lastel, harvem alla üheaastastel lastel.

Spontaanne pneumotooraks ja subkutaanne emfüseem on haruldased.

Riis. 3. Fotol on emfüseem (vasakul) ja atelektaas (paremal).

Närvisüsteemi tüsistused

Närvisüsteemi tüsistused tekivad sageli imikutel, kellel on kopsupõletikust raskendatud läkaköha. Vereringehäired on seotud läkaköha toksiini mõjuga ajuveresoontele ja arenenud hapnikunäljaga Hüpoksia ja hüpokseemia põhjustavad atsidoosi teket – lapse organismi happesuse taseme tõusu, mis mõjutab negatiivselt ka tsentraalset tööd. närvisüsteem.

Hapnikupuudus, mis ilmneb kopsude ventilatsiooni rikkumise tagajärjel, põhjustab aju hüpoksiat ja sellele järgnevat närvirakkude surma, samuti krampe. Krambid ilmnevad lapsel spastilise köha kõrgusel. Neid korratakse päeva jooksul korduvalt ja need jätkuvad teadvusekaotusega. Krambid on sageli surma põhjuseks.

Aju hemorraagiate korral areneb kraniaalnärvide spastiline halvatus ja ajutine parees.

Riis. 4. Fotol näitavad nooled mitut hemorraagiat ajukoes.

Hingamisrütmi rikkumine

Krambihooge köha võib põhjustada hingamispeetust (apnoe) ja hingamisseiskust (täielik apnoe). Apnoe kestab kuni 30 sekundit. Hingamise seiskumine kestab üle 30 sekundi.

Paralüütiline või sünkoopne apnoe esineb lastel, kellel on enneaegne läkaköha, kesknärvisüsteemi kahjustused sünnituse ajal, emakasisese infektsiooni esinemine.

Riis. 5. Läkaköhaga kaasneb vahel teadvusekaotus ja hingamisseiskus, mis viib lapse vanemate meeleheitesse.

Söömishäired ja hüpovitaminoos

Tugeva läkaköha korral kaotavad lapsed, eriti imikud, kiiresti kaalu. Kaalulangus põhjustab keha mittespetsiifilise resistentsuse (resistentsuse) vähenemist patogeensete mikroorganismide ja hüpovitaminoosi mõjude suhtes.

Riis. 6. Läkaköha korral kaotavad imikud kiiresti kaalu.

Herniad

Köhaparoksüsmid läkaköha ja sagedane köha bronhiidi korral on nabasongide ning pärasoole limaskestade ja submukoossete kihtide väljalangemise põhjuseks. Selle põhjuseks on intraabdominaalse rõhu tõus. Sellist patoloogiat täheldatakse sagedamini lastel, kelle haigus on põhjustanud kõhnumist või alatoitumist, kui lapsel tekib kehakaalu puudulikkus (hüpotroofia).

Riis. 7. Üks haruldasi läkaköha tüsistusi, mille põhjuseks on kõhusisese rõhu tõus koos sagedaste krampliku köhahoogudega - nabasong ning pärasoole limaskestade ja submukoossete kihtide prolaps.

Kopsude ebapiisav ventilatsioon ja toitumishäired koos järgneva hüpovitaminoosi tekkega põhjustavad sekundaarse bakteriaalse floora ja sekundaarse immuunpuudulikkuse tekke. Stafülokokid, pneumokokid ja streptokokid on hingamisteede ja kopsukoe põletikulise protsessi olulised osalised. ARVI, mikroplasma ja samuti mängivad suurt rolli läkaköha tüsistuste tekkes.

Hingamisteedes (kõri, hingetoru, bronhid ja nina limaskest) areneb põletik vastavalt seroosse katarri tüübile, mõnikord fibriinsete ja nekrootiliste komponentidega. Kõige väiksemate bronhide ja bronhioolide põletik (bronhioliit) ja kopsupõletik läkaköha korral on laste peamine surmapõhjus. Mõnikord on põletikulises protsessis kaasatud pleura, mandlid, lümfisõlmed ja sisekõrv.

Palju sagedamini ilmnevad tüsistused läkaköha ja leetrite, düsenteeria ja muude haiguste kombinatsiooniga. Märgitakse tuberkuloosi ägenemise juhtumeid.

Kopsupõletik koos läkaköhaga

Krambilise köha perioodi haripunktis arenevad bronhioliit (bronhipuu terminaalsete harude põletik) ja bronhopneumoonia.

Kopsupõletikku põhjustavad kõige sagedamini läkaköha ja sekundaarne bakteriaalne floora. Krambilise köha perioodi alguses esineb sagedamini läkaköha kopsupõletikku. Krambilise köha kulminatsiooni ajal muutuvad kopsupõletiku põhjustajaks sagedamini stafülokokid, pneumokokid ja streptokokid.

Aidata kaasa hingamisteede kopsupõletiku spasmi tekkele ja mukopurulentsete korkide tekkele, millele järgneb atelektaaside teke, hingamislihaste talitlushäired ja kopsuvereringe stagnatsioon. Lapse keha allergia areng raskendab kopsupõletiku kulgu. Pneumoonia areneb sageli enneaegsetel imikutel, alatoitumise, diateesi, düsbakterioosi ja aneemiaga lastel.

Kopsupõletiku iseloomulik tunnus läkaköha korral on nende kokkulangevus, aeglane ja pikaajaline kulg koos sagedaste ägenemistega ja nõrk reaktsioon antibakteriaalsele ravile.

Kõige väiksemate bronhide põletikud ja kopsupõletik on laste peamine surmapõhjus. Kuni 90% alla 3-aastastest lastest sureb kopsupõletikku.

Riis. 8. Vasakpoolsel fotol parema kopsu atelektaas. Ülemine laba on homogeenselt tumenenud. Parempoolsel fotol konfluentne kopsupõletik lokaliseerimisega alumistes sagarates.

läkaköha prognoos

Läkaköha prognoosi mõjutavad haiguse avastamise õigeaegsus, ravi adekvaatsus, patsiendi vanus, haiguse tõsidus ja kaasuva patoloogia esinemine.

Suremus sellesse haigusesse on sajandikprotsent ja seda täheldatakse väikelaste seas. Nende peamised surmapõhjused on tserebrovaskulaarne õnnetus ja kopsupõletik. Kuni 90% alla 3-aastastest lastest sureb kopsupõletikku.

Ägeda hingamisteede kihilisus ja läkaköha prognoos on äärmiselt ebasoodne.

Lkaköha pikaajalist prognoosi mõjutavad raske hüpokseemia, apnoe ja krambid, mis põhjustavad tulevikus neuroose, hajameelsust, vaimset alaarengut ja epilepsiat.

Bronhopulmonaarse aparaadi kahjustus põhjustab bronhektaasi ja kroonilise kopsupõletiku arengut.

Riis. 9. Sageli on haiguse põhjuseks meditsiiniline keeldumine ja vanemate keeldumine vaktsineerimisest.

Immuunsus pärast läkaköha

Laste ja täiskasvanute vastuvõtlikkus läkaköha infektsioonile on väga kõrge. Läkaköha nakkavuse indeks on 0,7-1,0. See tähendab, et läkaköha haigestub 70-100 inimest sajast, kes ei ole varem haigestunud või selle haiguse vastu vaktsineeritud ning olnud patsientidega tihedalt kokku puutunud. Kõige vastuvõtlikumad haigusele on lapsed esimestel päevadel ja esimesel eluaastal.

Immuunsus läkaköha korral tekib pärast haigust ja pärast vaktsineerimist. Pärast haigust tekib püsiv pingeline eluaegne immuunsus. Vaktsineerimise järgselt nõrgenenud immuunsus tekib sageli kooliealistel lastel ja täiskasvanutel. Ema immuunsus vastsündinul säilib 4–6 nädalat.

Riis. 10. Õigeaegse diagnoosi, piisava ravi ja korraliku hoolduse korral paranevad haiged lapsed kiiresti ja läkaköha tüsistusi ei täheldata. Pärast haigust tekib püsiv pingeline eluaegne immuunsus.

Vaktsineerimiskalendris manustatakse alla üheaastastele lastele DTP-vaktsiini, mis põhjustab selle sissetoomisel teatud infektsioonide vastaste antikehade tootmist. Nii tekib vaktsineerimisimmuunsus pärast läkaköha ja mitmeid teisi bakteriaalseid infektsioone. Kuid selline omandatud immuunsus ei anna 100% -list garantiid infektsiooni vastu, seega peate teadma, mis on läkaköha.

läkaköha infektsioon

Borde-Jangu võlukepp või muul viisil - läkaköha on tõsine nakkushaigus, mille projitseerib väike bakter ümarate otstega lühikese pulga kujul. Seda tüüpi bakteriorganismid ei moodusta eoseid ja on väga tundlikud keskkonnatingimuste muutuste suhtes. Selle hävitamiseks kasutage:

• kõik antibakteriaalsed ja desinfektsioonivahendid;
• Ultraviolettkiirgus;
• Kuumutamine kõrgetele temperatuuridele;
• Kuivatamine.

Eristama:

• Läkaköha on bakteriaalne infektsioon, mis põhjustab spasmilist paroksüsmaalset köha;
• Parapertussis on parapertussis bacilluse põhjustatud infektsioon, millel on sarnased sümptomid, kuid mis on kergem ja vähem komplitseeritud.

Läkaköha tunnused infektsiooni ajal:

• pärsib närvi-, immuun-, süsteeme, hingamiselundeid;
• See mõjutab vaguse tüüpi närve, häirides närviimpulsi edastamise funktsioone;
• Hävitab punaseid vereliblesid, häirib kaltsiumi ainevahetust;
• Piirab aju verevoolu;
• Hingamisteede spasmi tekitamine põhjustab hingamise seiskumise ja lämbumise.

Läkaköha nakkuse levimus on väga kõrge. Vaktsineerimiskampaaniate läbiviimise meetod ei vähenda nakatunute arvu. Nakatumise viis on otsene kokkupuude nakkuse kandjaga ja see võib olla:

• raskete sümptomitega haige inimene;
• Nakatunud isik, kellel ei ole väljendunud haiguse tunnuseid;
• Nakkuse kandja, kes on terve ja kellel pole sümptomaatilist pilti.

Selle tulemusena määratakse nakkuse vormid. Läkaköhabakter põhjustab haigust peamiselt kahel kujul. Esimene on läkaköha, mille infektsioonil on terve rida haiguse sümptomeid. Teine on ebatüüpiline läkaköha. See eristab:

• kerge köharefleks, kuid pikaajaline ja raskesti ravitav;
• Täielik pilt sümptomitest puudumisel või ajutise köha korral, millega ei kaasne krambid ja spasmid;
• Sümptomite puudumisel avastatakse patogeen uuringu käigus.

Pulk edastatakse õhus leviva keskkonna kaudu. Läkaköha nakkav on ajavahemik haiguse esimesest päevast kuni kahekümne viienda või kolmekümnenda päevani. Pealegi on inkubatsiooniperiood kuni kaks nädalat, keskmiselt viis kuni seitse päeva. Läkaköha nakatumine on väga epidemioloogiline, sest vastuvõtlik terve inimene nakatub nakatunud inimesega kokkupuutel üheksakümnel juhul sajast. Rohkem kui pooled haigusjuhtudest esinevad alla kooliealistel lastel. Seetõttu täheldatakse nakkuse arengu kõrget epidemioloogilist taset kuni kolm kuni neli aastat.

Infektsiooni areng

Läkaköha siseneb kehasse läbi ninaõõne ja suu limaskestade. Kinnitumisel hakkab bakter paljunema ripsmelise tüüpi epiteelil, mis soodustab arengut:

• Põletikuline protsess;
• ripsepiteeli funktsioonide pärssimine;
• Suurenenud lima sekretsioon.

Seejärel tungib läkaköha infektsioon ülemistesse hingamisteedesse, mis põhjustab selle fokaalse kahjustuse ja endogeense kahjustuse. Patoloogilised muutused puudutavad kõige enam bronhe, bronhioole. Tekib bronhide okste mukopurulentne obstruktsioon. Selle tulemusena kaob õhulisus või osa kopsukoe kokkuvarisemine, samuti bronhide puu patoloogia.

Bakter moodustab suures koguses toksiine, mis kogunevad ülemistesse hingamisteedesse. Mürgised ained ärritavad pidevalt elundite pinda, mis viib köharefleksi tekkeni, millega kaasnevad spasmid. Läkaköha infektsioon võib levida läbi närvikeskuste, põhjustades sobivate haigusnähtude ilmnemist ja põhjustades nakkusjärgseid tüsistusi. Sellisel juhul ei tungi patogeen vereringesse.

Sümptomaatiline pilt

Lapsed põevad haigusi raskemini kui täiskasvanud, neil on väljendunud sümptomid. Täiskasvanutele on iseloomulikum haiguse kerge vorm, ilma spasmiliste köhahoogudeta. Nad tunnevad end üsna hästi, kuid bronhiidi sümptomid ei ole haruldased.

Haiguse arengu tunnused on järgmised:

• Köha, mis haiguse progresseerumisel süveneb. Esimestel päevadel on kerge, mitteärritav köha, seejärel intensiivistub ja omandab paroksüsmaalse vormi, millega kaasnevad spasmid;
• Kehatemperatuuri tõus kõrgetele väärtustele;
• Vool ninast ja lima sekretsioon suureneb haiguse edenedes;
• kahvatu nahk;
• näo turse;
• Vererõhu alandamine;
• Veresoonte spasm põhjustab nende turset;
• Näo lihaskoe spasmid, torso;
• Jume sinakas kuni lillakaspunane;
• Näo ja emakakaela naha piirkonnas ilmneb sageli lööve;
• Silmadel on suurenenud pisaravool, iseloomulikud on mikroverejooksud, silmalaud on kergelt paistes;
• Tugeva köha korral on keele alumine pind vigastatud, moodustuvad väikesed haavandid, harva - frenulum rebend;
• Kopsupõiekeste vaheseinte hävimise ja bronhide hargnemise laienemise tagajärjel täheldatakse rinnaku laienemist.

Peamine eristav tunnus on iseloomulik köha.

• Infektsiooni tekkimisel omandab köha iseloomulikud tunnused:
• Vilistav hingamine on täheldatud kopsude erinevates osades enne köhahoogu, pärast - need puuduvad;
• Paroksüsmaalne: köha surve tekib üksteise järel ühe hingetõmbe perioodil. Ühe rünnaku korral täheldatakse kuni viisteist lööki;
• Rünnak lõpeb ootamatu ohkega koos vilistava helinoodiga;
• Pärast köhimist eraldub paks klaasjas röga ja lima;
• Köhahoog lõpeb oksendamise refleksiga.
• Köha, millega kaasnevad spasmid, kestab umbes kuu, seejärel rünnakute arv väheneb. Järgmise kolme nädala jooksul köha kaob.

Tüsistused

Bakteriaalne infektsioon põhjustab tõsiste neuroloogiliste häirete tekkimist, hingamissüsteemi tõsist kahjustust. Tüsistused hõlmavad järgmist:

• Samaaegse infektsiooni kinnitumine;
• Pneumoonia, harva kahepoolne;
• Kopsukoe emfüseem;
• Bronhide harude atelektaas;
• Larüngiit - kõri limaskestade põletik, mis on tingitud stenoosist või kõri ahenemisest;
• Nina verejooks;
• Pleuriidi lehtede põletik - pleuriit;
• Naba ja kubeme songa välimus ja areng;
• Kõhu lihaskoe rebendid;
• hingamispuudulikkus;
• Erinevat tüüpi entsefalopaatia;
• Epilepsia;
• Soole prolaps - pärasoole;
• osaline või täielik kuulmislangus;
• Surmav tulemus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine varases staadiumis on üsna raske. Kuna läkaköha nähud tekivad järjest. Usaldusväärsus õige diagnoosi tegemiseks on uuringud teiste infektsioonide välistamiseks, tüsistuste tekke vältimiseks. Diagnostilised meetmed hõlmavad järgmist:

• Anamnees;
• Vaktsineerimistunnistus, see tähendab vaktsineerimise olemasolu või puudumise fakt. Läkaköhavaktsiiniga vaktsineeritutel võib haigus kulgeda ilma raskete sümptomiteta;
• Teabe täpsus nakatunud isikuga kokkupuute või elukohapiirkonna epidemioloogilise olukorra kohta;
• Bakterioloogilised uuringud, mis põhinevad läkaköha põhjustaja eraldamisel;
• vereseerumi seroloogiline uuring;
• Otsene hemaglutinatsioonireaktsioon – vereanalüüsi uurimine läkaköhabakterite antikehade suhtes;
• CSC - hemolüüs, mis põhineb komplemendi süsteemide ja antikeha - antigeeni interaktsioonil;
• Ensüüm-immunoanalüüs A- ja M-tüüpi immunoglobuliinide olemasolu ja koguse määramiseks paroksüsmaalse köha alguses.

Ravi

Harvadel juhtudel võib põhiravi läbi viia ambulatoorselt. Kuid kui haigus diagnoositakse imikutel, eelkooliealistel lastel, eriti selle raske kuluga, toimub haiglaravi.

Terapeutilise ravi peamised kriteeriumid on patsiendi hoidmise tingimused:

• Ventilatsioon, õhu niisutamine;
• Imikutel kasutatakse hüpoksia vältimiseks hapnikravi ja täiendavaid meetmeid lima ja röga eemaldamiseks kopsudest;
• Märgpuhastus desinfektsioonivahenditega;
• Dieet koos mõõdetud söögikorraga viis kuni kuus portsjonit;
• Pidev soe jook;
• Üldise seisundi normaliseerumise korral kõnnib õhus.

Ravimite kasutamisel on eriti sageli ette nähtud:

• antigestamiinravimid;
• rahustid;
• rahustid;
• Kontrollimatu oksendamise korral manustatakse intravenoosseid meditsiinilisi lahuseid;
• Antibiootikumravi laia toimespektriga ravimitest;
• Sümptomaatilised ravimid: palavikualandaja, vasokonstriktor;
• Ravimid köhahoo leevendamiseks või leevendamiseks;
• läkaköhavastane gammaglobuliin;
• Äärmiselt raskete läkaköha vormide korral kasutatakse immunoglobuliini aineid ja kortikosteroidravimeid, hingamistegevuse peatumisel kasutatakse ventilatsiooni.

Kogu ravi on suunatud sümptomaatilise pildi leevendamisele, tüsistuste tekke ennetamisele ja köhahoo leevendamisele.

Immuunsus

Milline immuunsus tekib pärast läkaköha - pärast haigust tekib immuunsüsteemil ebastabiilne omandatud kaitse. Retsidiiv esineb üsna harva ja seejärel sekundaarse immuunpuudulikkuse korral immunoloogiliste mehhanismide tugev nõrgenemine.

Immuunsus pärast läkaköha püsib reeglina kogu elu, erinevalt vaktsineerimisjärgsest. Seda soodustavad eriti: õige toitumine, tervislik eluviis, immuunjõudude tugevdamise meetmete kasutamine.

Ärahoidmine

Peamised läkaköha nakkuse ennetavad meetmed on vaktsiinide kasutamine. Lapsed alates kolmest kuust viivad DTP sisse kolmes etapis. Kahe aasta pärast viiakse immuniseerimine läbi revaktsineerimise teel. Vaktsineerimisjärgne immuunsus püsib läkaköha patogeeni suhtes immuunne umbes kuus aastat, seejärel väheneb ja lapsel on nakkusoht.

Video

Küsimus: Evelynochka

Tere, Tatjana!

Mul on nüüd kahes tuttavas läkaköhaga peres vaktsineerimata lapsed. Kahtlustan, et nende aeg ei ole praegu just kõige meeldivam, samas ei ole nende sõnul kõik nii hirmus, kui arvata võiks.. Mul tekkis küsimus: kas neil lastel, kellel see juba on olnud, tekib läkaköha suhtes immuunsus nagu tuulerõugete puhul näiteks? Kui kohutav see haigus on? Kas nendest köhahoogudest on võimalik surma saada või mis on läkaköha puhul kõige ohtlikum? Kuidas seda tavaliselt ravitakse? Kas vanemad võivad nakatuda (isegi kui nad on lapsena vaktsineeritud)? Ja lõpuks, kui last ei ole DTP-ga vaktsineeritud, kas see tähendab, et võrreldes vaktsineeritud lastega tekib tal tõenäoliselt läkaköha kokkupuutel haige inimesega? Ette tänades!

Vastus

Evelyn, tere!

Vastuvõtlikkus läkaköhale kaob pärast läkaköha kannatamist püsiva eluaegse immuunsuse omandamise tõttu (korduvad haigused on äärmiselt haruldased). Vastupidi, vaktsineerimisjärgne immuunsus ei kaitse lapsi haiguste eest – see on üldteada tõsiasi, aga nad kirjutavad, et vaktsineeritud haigestuvad kergemini (olen kohanud vaktsineerituid, kes on raskelt haiged).

Samas osutusid kõige ebasoodsamas olukorras alla üheaastased lapsed - ilmselt ei ole nii lühikese ajaga aega märkimisväärset kaitset moodustada, seetõttu väheneb läkaköha esinemissagedus imikutel vähem kui vanematel lastel ja imikute osakaal kõigist juhtudest isegi tõusis (kahtlustan, et 70.-ks, võrreldes 59.-60.-ga - vaktsineerimise algus - läkaköhasse haigestumine ei langenud mitte vaktsineerimise, vaid üldise paranemise tõttu elutingimustes (nad asustati kasarmust "Hruštšovisse" jne). Lapsed imikud on alati haigestunud suhteliselt harva - ema immuunsus, nende ravirežiimi iseärasused - piiratud suhtlus paljude lastega; suurim arv haigusi esineb vanuses 1 kuni 5. Varem oli läkaköha suremus märkimisväärne - raskekujulise rahhiidi all kannatavad lapsed surid hüpotroofiat - elanikkonna vaeseimatest osadest ja surma põhjuseks olid sellega seotud ägedad sooleinfektsioonid, ägedad viiruslik ja ägedad bakteriaalsed infektsioonid (kopsupõletik või generaliseerunud - sepsis). Suremust läkaköhasse ei ole praegu (ja on pikka aega olnud) praktiliselt täheldatud.

Läkaköha tuleb lihtsalt kogeda loodusõnnetusena, nii vaktsineerituna kui ka antibiootikumidega ravituna. Viimastel aastatel on pakutud ainsaks raviks erütromütsiini antibiootikume kahe nädala jooksul (kõik farmatseutilised köharavimid võivad esile kutsuda rünnakuid – on ju õpikus kirjas) ja siis mööndusega – need ei ravi, ei avalda märkimisväärset mõju, kuid veidi leevendada kulgu ilma haiguse kestust lühendamata ; ja minu tähelepanekute järgi pikendavad need läkaköha naasmist kuni aastani ja mida kangekaelsemalt antibiootikumidega ravitakse, seda kangekaelsemalt naasevad, minu jaoks on see ilmselge fakt (kellel silmad, see näeb!) .

Täiskasvanutel tekib läkaköha, kuid harva. Värskes õhus viibimine peatab või muudab harvemaks köhahood, samuti huvitavad mängud, maastiku vahetus, lugemine, lennukisse istumine, mujale viimine (köha pärssimine uute tugevamate stiimulite poolt). Traditsioonilisest meditsiinist - lonks külma vett rünnaku alguses, märg särk, veekauss voodi kõrval, kõrvetatud suhkur veega, sibulatee (keerake üks hakitud sibul klaasi keeva veega, katke kaanega 18 (!) minutit, kurnata ja juua, võib suhkrut või mett - kui köha ei lase üldse magada, siis peale sellist teed magab laps paar tundi.Võib kasutada ka homöopaatiat.Tuleb meeles pidada et ükskõik mida me ka ei kasutaks, inimene taastub ainult tänu oma loomulikule kaitsemehhanismile ja ükskõik mida me ka ei teeks - see kas aitab meie jumalikku mehhanismi natukene või takistab seda - aga ikkagi töötab ja vaatamata inimesele (Jumala abiga !) kosub ikka!!!Nii olgu!Kõik head.

Läkaköha on läkaköhabatsilli poolt põhjustatud äge nakkushaigus. See haigus levib õhus olevate tilkade kaudu. Seda iseloomustab valdav närvisüsteemi, hingamisteede kahjustus ja omapärased köhahood.

Haigustekitajaks on väike lühike pulk, pikkusega 0,5-2 mikronit. Väliskeskkonnas sureb kepp kiiresti.

Nakkuse allikaks on patsiendid, kes on kõige nakkavamad haiguse alguses, edaspidi nakkavus väheneb. Kõigi läkaköha vormide korral kujutavad patsiendid endast suurt ohtu. Nakkus edastatakse õhus olevate tilkade kaudu. Köhahoogude ajal kujutavad patsiendid teistele suurimat ohtu, kuna rögaosakesed lendavad kuni 3 meetrit. Läkaköha võib haigestuda igaüks, igas vanuses, kui tal pole pärast haigust tekkinud tugevat eluaegset immuunsust.

Kliinik. Inkubatsiooniperiood võib varieeruda 3 kuni 15 päeva (keskmiselt 5-8 päeva). Haiguse kulg koosneb kolmest perioodist - katarraalne, spasmilise köha periood ja taandumine.

Katarraalsel perioodil ilmneb kuiv köha, mõnikord ka nohu. Tervislik seisund ja söögiisu ei ole häiritud, temperatuur on subfebriilne või normaalne. Selle perioodi tunnuseks on püsiv köha, mis hoolimata ravist suureneb pidevalt kuni piiratud rünnakute tekkeni. Katarraalne periood kestab 3-14 päeva.

Spasmilisel perioodil omandab köha paroksüsmaalse iseloomu, millele eelnevad esilekutsujad ärevuse, kurguvalu kujul. Rünnak koosneb lühikestest köhašokkidest, mida katkestavad vastulöögid – hingetõmme, millega kaasneb vile. Rünnaku lõpus eraldub paks lima ja võib esineda oksendamist. Rünnaku ajal muutub lapse nägu punaseks, seejärel siniseks, kaela veenid paisuvad, nägu punnitab, silmad lähevad verd täis. Võib esineda tahtmatu uriini ja väljaheidete eraldumine. Keel ulatub piirini välja, muutub tsüanootiliseks, silmadest voolavad pisarad.

Väljaspool rünnakut ei ole läkaköha tüsistusteta vormidega patsientide seisund peaaegu häiritud. Raskete vormide korral muutuvad lapsed ärrituvaks, adünaamiliseks, loiuks.

Spasmiperioodi esimese 1-1,5 nädala jooksul suureneb hoogude arv ja nende raskusaste, seejärel toimub stabiliseerumine 2 nädala jooksul ning seejärel muutuvad hood harvemaks ja kergemaks. Spasmiline periood kestab 2 kuni 8 nädalat, kuid võib olla pikem.

Lahendusperioodi iseloomustab rünnakuteta köha, see võib kesta 2-4 nädalat või kauem. Haiguse keskmine kestus on umbes 6 nädalat, kuid võib olla ka pikem.

Sekundaarse bakteriaalse floora lisandumisest tingitud läkaköha kõige levinum tüsistus on kopsupõletik, mis võib kulgeda ägedalt, kõrge palaviku ja hingamispuudulikkusega. Kopsupõletik võib põhjustada läkaköha protsessi järsu suurenemise, köhahoogude pikenemise, tsüanoosi suurenemise ja ajuhäirete ilmnemise näol.

Ravi. Antibiootikumid ei lühenda läkaköha spasmilise perioodi kestust, küll aga suudavad kõrvaldada ninaneelus paljunevad haigustekitajad. Selle tulemusena väheneb patsiendi nakkuslikkus järsult. Antud juhul kasutatavate antibiootikumide klassikalised esindajad on ampitsilliin, erütromütsiin ja klooramfenikool, mida manustatakse suu kaudu või süstitakse intramuskulaarselt.

Hea tulemus on läkaköhavastase y-globuliini kasutamine haiguse varases staadiumis. Seda manustatakse intramuskulaarselt 3 päeva järjest, seejärel mitu korda ülepäeviti.

Selgete hapnikunälja tunnustega viiakse läbi hapnikravi - hapniku andmine läbi maski või läbi ninakateetri. Hea mõju avaldab pikaajaline värske õhu käes viibimine (temperatuuril, mis ei ole madalam kui 10 ° C). See normaliseerib südametegevust, süvendab hingamist, rikastab verd hapnikuga.

Kesknärvisüsteemile mõjuvad rahustid (fenasepaam, relanium, pipolfeen) avaldavad positiivset mõju nii haiguse varases kui ka hilises faasis. Need rahustavad patsiente, vähendavad spasmilise köha sagedust ja raskust, hoiavad ära või vähendavad köhimise, hingamise seiskumise ja oksendamise ajal tekkivate hilinemiste arvu.

Hingamise seiskumisel tehakse kunstlikku hingamist.

On vaja ravida vitamiinidega A, C, K jne.

Haiglatingimustes kasutatakse laialdaselt füsioteraapiat: ultraviolettkiirgust, kaltsiumelektroforeesi jne.

Tüsistuste korral, eriti kopsupõletiku korral, kasutatakse poolsünteetiliste penitsilliinide või laia toimespektriga tsefalosporiinide rühma antibiootikume (klaforaan, tseftasidiim, tseftriabool jt).

Läkaköhaga patsiendi toitumine peaks olema täielik ja kõrge kalorsusega. Sagedaste köhahoogude korral, mis lõppevad oksendamisega, tuleks toitu anda lapsele lühikeste ajavahemike järel, väikestes kogustes, kontsentreeritud kujul. Varsti pärast oksendamist on lubatud lapsele täiendada.

Ärahoidmine. Nakkuse allika neutraliseerimiseks on vaja patsient võimalikult kiiresti isoleerida esimesel läkaköha kahtlusel ja selle diagnoosi kindlakstegemisel. Isoleerige laps kodus või haiglas 30 päeva jooksul alates haiguse algusest.

Karantiin (eraldamine) kehtib alla 7-aastastele lastele, kes olid patsiendiga kontaktis, kuid kellel ei olnud läkaköha. Patsiendi isoleerimise ajal määratakse karantiin 14 päevaks.

Kõikidele vaktsineerimata väikelastele süstitakse patsiendiga kokkupuutel y-globuliini.

Raskete ja keeruliste läkaköha vormidega patsiendid paigutatakse haiglasse.

Peamine läkaköha vältimise meetod on aktiivne immuniseerimine. Praegu kasutatakse DTP vaktsiini. Selles sisalduvat läkaköhavaktsiini esindab läkaköhabatsillide esimese faasi suspensioon. Esimene immuniseerimine viiakse läbi 3 kuu pärast, seejärel 4,5 kuu vanuselt. ja 6 kuuselt. 1,5-aastaselt tehakse revaktsineerimine läkaköha vastu.

Laste vaktsineerimise ja revaktsineerimise täielikul katmisel väheneb esinemissagedus märkimisväärselt.

Taastusravi. Läkaköhaga patsientide taastusravis omistatakse suurt tähtsust vitamiinravi kursusele. Selliseid vitamiini-mineraalide komplekse kasutatakse ecti-vi, mystic, bisque, chromvital +, hyper, passilat jne Probiootikumide - biovestin-lacto, linex - kasutamine on õigustatud. Taimede adaptogeene kasutatakse eleutherococcus, aralia või ženšenni kujul, samuti mittespetsiifilisi immunomodulaatoreid - dibasool, naatriumnukleinaat. On vaja välja kirjutada nootroopsed ravimid (nootropiil, piratsetaam) koos ajuvereringet parandavate ravimitega (cavinton, pantogam).

Taastumisperioodil, mis võib kesta kuni aasta või kauem, kui haiguse peamised ilmingud on juba peatunud, võib mõnikord täheldada refleksi köhahooge, see tähendab, et patsient köhib justkui harjumusest. Sellistel juhtudel on lapse režiim väga oluline. Patsiendi ja äsja läkaköha põdenud režiim peaks põhinema värske õhu laialdasel kasutamisel jalutuskäikude, ruumide õhutamise näol. Samal ajal tuleks vähendada väliseid stiimuleid, mis võivad põhjustada negatiivseid emotsioone. Vanematele lastele aitab hästi tähelepanu kõrvalejuhtimine haigustest lugemine, rahulikud mängud. See seletab ka köhimise vähenemist lennukisse tõusmisel, laste mujale viimisel (köhimissoovi pidurdamine uute tugevamate stiimulitega).

On olemas rahvapärane ravim, mis võib vähendada köha spasme ja toimida rögalahtistina.

Nõutav: 2 küüslauguküünt, mesi - 1 spl. l.

Ettevalmistus ja pealekandmine. Lõika või purusta küüslauk, sega meega ja lase segul kaks tundi seista (lubatud on kohe võtta). Andke kuni 5 ml (1 tl) kas lahjendamata segu või lahjendatuna väikeses koguses soojas vees 4 korda päevas.