nimetatakse verekaotuseks, mis tuleneb veresoonte kahjustusest. Veresoonte terviklikkust võivad rikkuda traumad, mädane sulandumine, suurenemine ja toksiinide toime. Vere keemilise koostise muutused võivad samuti põhjustada verejooksu. See provotseerib mitmesuguseid haigusi: hemofiilia, skorbuut ja nii edasi.

Kui kehaõõnes (kõhuõõnes, pleura) tekib verejooks, nimetatakse seda sisemiseks. Verejooks koes nimetatakse. Kui mõni kude on hajusalt verega küllastunud, räägivad nad hemorraagiast (nahaalusesse koesse, ajukoesse jne).

Verejooksul on mitu üldist klassifikatsiooni.

Sõltuvalt verejooksu ajast võib olla:

esmane (tekivad kohe pärast vigastust või koekahjustust);

varane sekundaarne (tekivad mõne tunni pärast või pärast vigastust, enne infektsiooni sisenemist haavale);

hiline sekundaarne (algavad pärast infektsiooni tekkimist haavas).

Sõltuvalt verekaotuse tõsidusest ja kaotusest võib verejooks olla:

esimene aste (tsirkuleeriva vere kaotus ei ületa 5%);

teine ​​aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 15%);

kolmas aste (tsirkuleeriva vere kaotus umbes 30%);

neljas aste (tsirkuleeriva vere kaotus üle 30%).

Verejooksu sümptomid

Verejooksu sümptomid sõltuvad selle tüübist ja kahjustatud veresoonte tüübist.

See tekib siis, kui arterid (une-, reieluu-, kaenlaalune jne) on kahjustatud.See on kõige ohtlikum, kuna veri väljub väga kiiresti, pulseeriva joana. Kiiresti saabub äge aneemia; vere värvus on helepunane. Ohver muutub kahvatuks, tema pulss kiireneb, vererõhk langeb kiiresti, ilmneb iiveldus ja. Surm võib tekkida hapnikunälja või südameseiskuse tõttu.

Tekib veenide terviklikkuse rikkumisel. Veri voolab ühtlase pideva joana ja on tumeda kirsivärviga. Kui intravenoosne rõhk ei ole liiga kõrge, võib veri spontaanselt seiskuda: tekib fikseeritud tromb. Kuid verejooks põhjustab kehas šoki nähtusi, mis sageli põhjustavad surma.

kapillaaride verejooks on kõige vähem ohtlik ja peatub iseenesest. Haavast voolab verd, kahjustatud veresooni pole näha. Kapillaaride verejooksu oht on ainult vere hüübimist mõjutavate haiguste korral (hemofiilia, sepsis).

Parenhüümne verejooks tekib siis, kui kõik vigastuspiirkonna veresooned on kahjustatud. See on ohtlik, tavaliselt väga tugev ja pikaajaline.

Samuti võivad verejooksu sümptomid sõltuda vigastuse asukohast. Kui kolju sees tekib verejooks, surutakse aju kokku, peas, eriti ajalises osas, tekib survetunne. Pleura verejooks () põhjustab kopsu kokkusurumist, õhupuuduse ilmnemist. Kõhuõõne rebendid põhjustavad sellesse vere kogunemist (hemoperitoneum): inimesel on kõhuvalu, iiveldus ja oksendamine. Verejooks südamemembraani õõnsusse põhjustab südame aktiivsuse vähenemist, tsüanoosi; venoosne rõhk on suurenenud.

Kui liigeses tekib verejooks, suureneb selle maht. Liigese või liigutuste palpeerimisel tunneb inimene tugevat valu. Interstitsiaalset hematoomi iseloomustab turse, valu palpeerimisel ja naha terav kahvatus. Kui õigeaegset ravi ei toimu, pigistab hematoom veenid, mis võib põhjustada jäseme gangreeni arengut.

Arteriaalne verejooks ja esmaabi

Arteriaalne verejooks on üks ohtlikumaid verejookse, mis kujutab otsest ohtu inimese elule. See on eelkõige tingitud asjaolust, et verekaotus on suur ja intensiivne. Seetõttu on oluline teada selle peamisi märke ja esmaabi reegleid.

Arterid on veresooned, veri ringleb nende kaudu ja jõuab kõikidesse elutähtsatesse organitesse. Kui arter on mõne traumaatilise teguri tagajärjel kahjustatud, hakkab veri sellest väljapoole voolama. Ei ole raske mõista, et arteriaalne verejooks pole keeruline, seda iseloomustavad sellised märgid nagu: vere helepunane värvus, konsistentsilt vedel, ei voola haavast välja, vaid lööb võimsa vooluga, mis sarnaneb jet purskkaevus. Südamelihase kokkutõmbumisel tekib alati pulsatsioon. Kuna veri väljutatakse väga kiiresti, võib inimesel tekkida vasospasm ja teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm arteriaalse verejooksu korral

Esmaabi reeglid varieeruvad sõltuvalt vigastuse asukohast ja sellest, milline arter on kahjustatud:

Kõigepealt tuleb peale panna žgutt, mis hoiab ära verekaotuse. Enne kinnitamist on oluline vigastatud arter suruda vastu luu, selle koha kohal, kust veri voolab. Kui õlg on haavatud, pistetakse rusikas kaenlasse ja käsi surutakse vastu keha, küünarvarre haavamisel asetage küünarnuki kõverasse mis tahes sobiv ese ja painutage käsi selles liigeses nii palju kui võimalik. Reie vigastuse korral surutakse arter rusikaga kinni kubeme piirkonnast, kui säär on haavatud, asetatakse vastav ese popliteaalsesse tsooni ja jalg painutatakse liigesest.

Jäse tuleb üles tõsta, žguti alla asetada salvrätik. Kui kummipaela käepärast pole, võib selle asendada tavalise sideme või riideribaga. Tugevamaks fikseerimiseks võite kasutada tavalist pulka.

Tähtis on žgutti jäsemele mitte üle paljastada, see tuleb eemaldada 1 - 1,5 tunni pärast, olenevalt aastaajast. Kõige parem on selle pealekandmise aeg kirja panna paberile ja panna sideme alla. Seda tuleb teha nii, et koesurma ei juhtuks ja jäseme amputatsioon pole vajalik.

Kui žguti kandmise aeg on möödas ja kannatanu ei ole haiglaravil, tuleb see mõneks minutiks lõdvendada. Sel juhul tuleb haav kinnitada kätega, kasutades puhast lappi.

Niipea kui võimalik toimetage kannatanu meditsiiniasutusse, kus talle osutatakse kvalifitseeritud abi.

Reeglid, mis aitavad kaasa arteriaalse verejooksu esinemisele jalgadest ja kätest, on erinevad. Sellisel juhul ei ole vaja žgutti panna. Piisab vigastatud koha sidumisest ja kõrgemale tõstmisest.

Kui sellised arterid nagu subklavia, niude-, une- või oimuarterid on vigastatud, peatatakse veri tiheda tamponaadiga. Selleks pannakse kahjustatud piirkonda kas steriilne vatt või steriilsed salvrätikud, seejärel kantakse peale kiht sidet ja mähitakse tihedalt kinni.

Venoosne verejooks ja esmaabi

Venoosset verejooksu iseloomustab vere väljavool veenidest nende kahjustuse tagajärjel. Veenide kaudu siseneb veri südamesse kapillaaridest, mis alandavad elundeid ja kudesid.

Et mõista, et inimesel on venoosne verejooks, on vaja keskenduda järgmistele tunnustele: veri on tumepunase või kirsi värvi. See ei kalla purskkaevus välja, vaid voolab haavast aeglaselt ja üsna ühtlaselt välja. Isegi kui suured veenid said viga ja verejooks on tugev, pole pulsatsiooni ikkagi. Kui see juhtub, on see kergelt tajutav, mis on seletatav lähedalasuva arteri impulsside kiiritamisega.

Venoosne verejooks pole vähem ohtlik kui arteriaalne verejooks. Sel juhul võib inimene surra mitte ainult suure verekaotuse, vaid ka veenide kaudu õhu imendumise ja selle südamelihasesse jõudmise tõttu. Õhu kinnijäämine tekib sissehingamisel suure veeni vigastuse ajal, eriti kaelas, ja seda nimetatakse õhuembooliaks.

Esmaabi algoritm venoosse verejooksu korral

Sellisel juhul ei ole vaja žgutti panna ja esmaabi reeglid on järgmised:

Kui jäseme veen on vigastatud, tuleb see üles tõsta. Seda tehakse selleks, et vähendada verevoolu kahjustatud piirkonda.

Seejärel tuleks hakata peale suruma sidet. Selleks on individuaalne riietumispakett. Kui seda pole käepärast, kantakse haavale mitu korda volditud puhas salvrätik või riie, misjärel mähitakse see pealt sidemega. Pange sideme peale taskurätik.

Sellise sideme pealekandmise koht on vigastuskoha all. Oluline on sideme panna tihedalt ja ringikujuliselt, vastasel juhul kutsub see esile ainult verevoolu suurenemise.

Tehtud toimingute õigsuse hindamise kriteeriumiks on verejooksu puudumine ja pulsatsiooni olemasolu vigastuskoha all.

Kui puhast kudet käepärast pole, tuleb vigastatud jäse võimalikult tugevalt liigesesse kinnitada või pigistada sõrmedega vere väljalaskeava all olevat kohta.

Igal juhul tuleb kannatanu haiglasse viia.

Mõnikord ei ole tugeva verejooksu korral võimalik seda peatada ainult sideme abil. Sel juhul on soovitav kasutada žgutti. Seda rakendatakse haava alla, mis on tingitud sellest, kuidas veri veenide kaudu südamelihasesse tarnitakse.

Kapillaaride verejooks ja esmaabi

Kapillaarverejooks on kõige levinum verejooks. See ei kujuta ohtu inimeste elule, kuna kapillaarid on väikseimad veresooned, mis tungivad läbi kõikidesse kudedesse ja elunditesse. Sellel on oma eripärad. Kapillaaridest voolav veri on helepunase värvusega, eritis ei ole intensiivne, kuna rõhk on sel juhul minimaalne, pulsatsioon puudub täielikult.

Esmaabi algoritm kapillaaride verejooksu korral

Kapillaaride verejooksu esmaabi reegel on lihtne.

Sellisel juhul ei ole žguti kasutamine vajalik, piisab, kui piirdume järgmiste toimingutega:

Peske ja desinfitseerige haav.

Vigastatud koht tuleb tõmmata tihedalt, kuid nii, et see ei häiriks arteriaalse ja venoosse vere voolu, see tähendab, et mitte liiga palju.

Kandke haava kohale külma, mis ahendab veresooni.

Kui inimesel on pindmine haav ja muid vigastusi pole, pole haiglaravi vaja.

Parenhüümne verejooks ja esmaabi

Parenhüümne verejooks on siseorganites tekkiv verejooks, mida iseloomustab suur verekaotus. Ainus viis selle peatamiseks on operatsioon. Parenhüümi organite hulka kuuluvad kopsud, maks, neerud ja põrn. Kuna nende kude on äärmiselt õrn, põhjustab isegi selle kerge vigastus tugevat verejooksu.

Parenhüümi verejooksu määramiseks peate keskenduma järgmistele tunnustele: üldine nõrkus, pearinglus, minestamine, naha pleekimine, madal pulsatsioon koos kiire südamelöögiga, vererõhu langus. Sõltuvalt sellest, milline organ oli vigastatud või haige, on võimalik kahtlustada kopsude, maksa, neerude jne parenhüümi verejooksu.

Parenhüümi verejooksu esmaabi algoritm

Kuna seda tüüpi verekaotus on inimese elule ohtlik, tuleb kiiresti tegutseda:

Ohver tuleb võimalikult kiiresti saata meditsiiniasutusse. Kui kiirabi pole võimalik kutsuda, peate minema iseseisvalt.

Sel juhul ei mõjuta surveside ega žguttide paigaldamine kaotatud vere hulka.

Enne meditsiinimeeskonna saabumist vajab inimene puhkust. Selleks pange see horisontaalasendisse ja tõstke jalad veidi üles.

Kohale, kus kahtlustatakse verejooksu, tuleb kanda jääd. Kui patsiendi transportimine meditsiiniasutusse viibib, võite kasutada selliseid vahendeid nagu: Vikasol, Etamzilat, Aminocaproic acid.

Ainult kirurg suudab peatada parenhüümi verejooksu. Olenevalt kahjustuse olemusest rakendatakse keerulisi õmblusi, veresooned eemaldatakse ja elektrokoaguleeritakse, õmmeldakse omentum ja rakendatakse muid kirurgilisi meetodeid. Mõnel juhul nõuab see paralleelset vereülekannet ja soolalahuste kasutamist.

Seedetrakti verejooks ja esmaabi

Seedetrakti verejooks väärib erilist tähelepanu, kuna see on eluohtlik seisund. Oluline on mitte jätta märkamata sellise verekaotuse esimesi märke ja pöörduda õigeaegselt spetsialisti poole. Nende hulgas võib eristada järgmist: pruunide lisanditega hematemees, vedela verine väljaheide, naha kahvatus, südame löögisageduse tõus, üldine nõrkus, millega kaasneb pearinglus, mõnikord teadvusekaotus.

Esmaabi algoritm seedetrakti verejooksu korral

Seedetrakti verejooksu peatamiseks tuleb inimene viia haiglasse.

Esmaabi on aga järgmine:

Inimene vajab täielikku puhkust. Selleks on kõige parem panna ta magama.

Kõhule tuleks asetada külm soojenduspadi või jääkott.

Võite torgata jääd ja anda seda inimesele väikeste portsjonitena, et ta selle alla neelaks.

Viige kannatanu haiglasse.

Esmaabi verejooksu korral

Esmaabi andmine igat tüüpi verejooksu korral on verekaotuse täielik peatamine või aeglustumine, kuni ohver on spetsialisti käes. Oluline on osata eristada verejooksu liike ja osata õigesti kasutada improviseeritud vahendeid nende peatamiseks. Kuigi esmaabikomplektis ja isiklikes sõidukites on parem alati olla sidemed, vatt, žgutt, individuaalne riietuskott ja desinfektsioonivahendid. Esmaabi andmise kaks olulist reeglit on mitte kahjustada inimest ja tegutseda kiiresti, sest mõnel juhul on oluline iga minut.

Verejooksu korral esmaabi andmiseks on vaja:

Kui verejooks on arteriaalne, asetage haava kohale žgutt.

Kui verejooks on venoosne, pange haava alla tampoone ja sidemeid.

Desinfitseerige ja siduge haav, kui verejooks on kapillaar.

Asetage inimene horisontaalasendisse, määrige vigastatud kohta külma ja viige ta esimesel võimalusel haiglasse, kui verejooks on parenhüümne või seedetrakti.

Oluline on veen või veresoon korralikult klambriga kinnitada, et võita aega ja aega inimese haiglasse toimetamiseks või kiirabi meeskonnale üleandmiseks. Kõnele tulnud arstid, kui kõik on õigesti tehtud, ei seo žgutti ega sidet. Nad võivad inimesele süstida intravenoosselt Vikasoli või kaltsiumkloriidi või mõne muu hemostaatilise aine lahuseid, mõõta vererõhku ja vajadusel manustada südametegevust normaliseerivaid ravimeid. Seejärel antakse inimene üle kirurgile.

Põhireegleid teades võite ühel päeval päästa mitte ainult teise inimese, vaid ka enda elu.

Arsti kohta: Aastatel 2010 kuni 2016 Elektrostali linna meditsiinikeskuse nr 21 ravihaigla praktiseeriv arst. Alates 2016. aastast töötab ta diagnostikakeskuses nr 3.

Üldjuhul inimesed vaikivad haigustest, mis mõjutavad suguelundeid ja pärakut. Millegipärast häbeneb enamik selliseid vaevusi. Nad pöörduvad arstide poole juba väga rasketes ja tähelepanuta jäetud olukordades või ei kasuta nende teenuseid üldse. Ei olnud erand ja selline probleem nagu veri pärakust roojamise ajal.

Samal ajal tasub teada, et pärakuverejooks võib avalduda tõsistes seedetrakti haigustes, mis ohustavad patsiendi tervist ja mõnikord ka elu. Seetõttu ei saa patsient ega arst sellist hirmuäratavat sümptomit ignoreerida, et vältida haiguse ja selle tüsistuste edasist arengut.

Kui pöördume statistika poole, siis kõige sagedamini täheldatakse hemorroididega naistel ja meestel verejooksu pärakust. Selle haiguse korral vabaneb veri pärakust reeglina ilma valuta, roojamise ajal või lõpus, sagedamini tilguti, mõnikord ojana ja kaugelearenenud juhtudel - "pritsmete" kujul. . Värvus on helepunane.

Päraku verejooksu põhjused

Miks pärakust tuleb verd ja mida sel juhul teha? Täiskasvanutel on see sümptom seotud peamiselt pärasoole ja käärsoole limaskesta kahjustusega.

Rektaalset verejooksu ei saa võrrelda tühise banaalsusega, millest võite loobuda. Kui see ilmneb defekatsiooni ajal või pärast seda, millega kaasneb valu või ilma selleta, on hädavajalik võtta ühendust proktoloogiga, et õigeaegse diagnoosiga saaks piisava ravi läbi viia.

Naiste ja meeste pärakust vere levinumad põhjused:

1. Sellise sümptomi juht on. Tavaliselt ilmub veri pärast roojamist. Vere värvus on helepunane, veri ei segune väljaheitega.
2. . Selle haigusega tekib põletik ja haavandid seedetrakti mis tahes osas, kõige sagedamini jämesooles.
3. . Veri pärasoolest tuleb väikeste portsjonitena, seda täheldatakse pärast väljaheidet, millega kaasneb valu, põletustunne kohe pärast roojamist.
4. Kõhukinnisusega võib ilmneda veri. Inimkeha on üles ehitatud nii, et päraku sees on üsna tihedalt välja arenenud veresoonte võrgustik.
5. Polüübid. Verejooksu hulk sõltub polüübi asukohast ja suurusest ning võib olla nii nõrk kui ka raske.
6. Proktiit. Pärasoole limaskesta haavand, millele järgneb põletik. Verega kaasneb lima, mis on segatud väljaheitega.
7. . Esineb tugev verejooks. Tool kaunistatud.
8. ja . Kaasneb tugev verejooks samaaegselt tõrvalaadse väljaheitega (nn merena). Sellise haiguse esimene märk on vere oksendamine.
9. Divertikuloos - divertikulite (taskud ja eendid soole limaskestal) moodustumine. Kui nad on vigastatud soolte liikumise ajal, vabanevad verega segatud väljaheited.
10. Rektaalne vähk. Verejooks on sel juhul sarnane verejooksuga pärasoolest polüüpide moodustumise ajal.
11. Verejooks inimestel, kellel on Põhjus ei ole haigus ise, vaid vähenenud immuunsus, mis aitab kaasa mis tahes haiguse, sealhulgas pärakuverejooksu sümptomitega haiguse kiirele progresseerumisele.
12. Muud süsteemsed haigused.

Mõnel juhul võib selline nähtus nagu päraku punakas veri olla teatud ravimite (antibiootikumid, kaaliumi sisaldavad ravimid) võtmise tagajärg (kõrvaltoime).

vere värv

Vabanenud vere olemuse järgi saab hinnata võimalikke haigusi naistel ja meestel:

1. Vere kirsivärv on iseloomulik käärsoole patoloogiatele.
2. Punane rektaalne verejooks näitab vähi arengut, samuti polüüpide esinemist. Polüüpide ilmumine pärasooles ei ole ravimatu haigus, kuna polüübid liigitatakse healoomuliste kasvajate hulka.
3. Scarlet veri pärakust, mida leiate oma aluspesult või tualettpaberit kasutades, võib viidata pärakulõhele või hemorroididele.
4. Tumedad verehüübed pärakust näitavad selliste haiguste esinemist nagu divertikuloos ja käärsoole kasvaja.
5. Must eritis ja tõrvajas väljaheide on tõend mao, peensoole ja kaksteistsõrmiksoole haiguste esinemise kohta.

Scarlet veri pärakust soole liikumise ajal

Erineva intensiivsusega pärakuverejooks võib viidata tõsistele probleemidele seedesüsteemis. Vedeliku värvi järgi saate määrata kahjustatud soolestiku osa.

Niisiis näitab pärakust ilma valuta vabanev sarlakpunane veri pärasoole, käärsoole kudede terviklikkuse või pärakuhaiguste rikkumist. Enamasti on see hemorroidid või pärakulõhe.

Hemorroidid

Hemorroididega võib kaasneda vere vabanemine nii pärast roojamist kui ka väljaheite ajal. Verejooks avaldub veretilkade kujul paberil või linasel. Sel juhul on veri helepunane.

Eritumine ilmneb tavaliselt pärast suuremahulist või kõva väljaheidet, mõnikord pärast rasket füüsilist pingutust. Hemorroidide, aga ka pärakulõhede korral võivad väljaheitesse jääda verehüübed. Hemorroidide iseloomulik sümptom on pärasoolest välja kukkuvad punased sõlmelised moodustised, mis võivad olla sinaka varjundiga.

Peamised ravimid hemorroidide raviks on veenilaiendite vastased ravimid, mis normaliseerivad vereringet ja venoosset väljavoolu vaagnaelunditest. Selle ravimite rühma esindajad on troksevasiin, aescusan, reparil, tribenosiid, anavenool, aspiriin, detraleks. Kuid nende kasutamise ulatust piiravad vastunäidustused ja kõrvaltoimed.

Kui konservatiivsed meetodid ei aita, on ette nähtud hemorroidide kirurgiline ravi:

1. Lateks ligeerimine: laienenud hemorroidi jalale pannakse rõngas, mille tagajärjel häiritakse vereringet ja hemorroidi kuded surevad;
2. Skleroteraapia: arst süstib laienenud hemorroidi ainet, mis viib selle seinte kokkuvarisemiseni, mis võimaldab kõrvaldada I-III astme hemorroidid;
3. Hemorroidektoomia: operatsiooni käigus eemaldab arst hemorroidide laienenud veresooned, mille järel haav tavaliselt õmmeldakse;
4. Elektrokoagulatsioon: anoskoopia käigus koaguleeritakse hemorroid elektroodiga, mille järel selle kuded surevad ja lõpuks kukuvad maha.

anaallõhe

Pärakulõhede delikaatne probleem esineb peamiselt kõhukinnisusega inimestel. Väljaheite kinnipidamine, kõva väljaheide koos anorektaalse piirkonna ärritusega seebi ja hügieenitoodetega on täis mikropisaraid nahas ja limaskestadel.

Selle tulemusena muutub iga tualetti käik piinamiseks. Hirm roojamise ees põhjustab psühholoogilist kõhukinnisust, nõiaring sulgub. Pärakulõhe peamised sümptomid on veri väljaheites ja väljendunud valu roojamise ajal. Diagnoosi paneb arst pärast seda, kui on leidnud pärasoole limaskesta ristmikul naha sisse prao.

Soole polüübid

Need on healoomulised kasvajad, mis kasvavad varrel või paiknevad laial alusel. Pikka aega ei avaldu polüübid mingil viisil, harvemini kogevad patsiendid soolemotoorika halvenemisega seotud kõhukinnisust või kõhulahtisust.

Haiguse oht seisneb selles, et polüübid degenereeruvad sageli vähkkasvajaks. Polüüpide pind võib veritseda ja mida suurem on moodustis, seda kergemini selle pind kahjustub.

Soole pahaloomulised kasvajad

Polüpeid tasakaalustavad pahaloomulised kasvajad. Samuti võivad nad veritseda igal arenguetapil. Enamasti annavad nad end esialgu tunda kas pärakust vere ilmumise või soolesulguse tõttu. Neid on palju lihtsam diagnoosida, kui need paiknevad pärasooles. Seejärel suudab iga arst pärast sõrmeuuringu läbiviimist probleemi õigeaegselt tuvastada ja patsiendi ravile suunata.

Iseenesest võib soolestiku pahaloomuliste kasvajate verejooks avalduda erineval viisil. Mõnikord on pärast roojamist erksat värvi verd või segunenud väljaheitega. Mis puudutab verejooksu intensiivsust, siis see võib olla ka erinev. Kui kasvaja veritseb, mis laguneb, täheldatakse väga tugevat verejooksu, kuna protsessis osalevad suured veresooned.

Crohni tõbi ja haavandiline koliit

Iseloomustab haavandilise iseloomuga sooleseina kahjustus organismis toimuvate autoimmuunsete patoloogiliste protsesside tõttu.

Tekkivad sooleseina haavandilised defektid toovad kaasa sagedase verejooksu, lisaks on patsientidele muret intensiivne kõhuvalu, isutus ja palavik. Väljaheite olemus nende haiguste korral varieerub melenast (must väljaheide) kuni tugeva verejooksuni.

Soolestiku divertikuloos

See on soole limaskesta eend läbi selle väliskihi. Haigust võivad komplitseerida verejooksud, soolestiku idanemine ja peritoniit.

Varase divertikuliidi tunnused:

• valu kõhus, eriti vasakus alanurgas;
• verejooks pärakust;
• mõnikord - temperatuuri tõus.

Peamine asi on sel juhul väljaheite loomine, et vältida uute divertikulite tekkimist. Ja ravi sõltub haiguse tõsidusest ja tähelepanuta jätmisest. Seda saab läbi viia ainult ravimitega või kirurgilise meetodi abil, eemaldades divertikulaaridest kahjustatud kuded.

Äge sooleinfektsioon

Haigusega kaasneb tugev verejooks pärakust, kõrge palavik, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, tugev valu kõhus. Ägedad sooleinfektsioonid on näiteks düsenteeria, salmonelloos, amööbia.

Mida teha, kui pärakust tuleb verd?

Kui leiate, et pärakust tuleb verd, tuleb sellise probleemi ravi alustada pärast põhjuse väljaselgitamist, kuna see on vaid sümptom, mitte iseseisev haigus.

Sellest lähtuvalt, et täpselt kindlaks teha päraku verise eritise põhjus ja veenduda usaldusväärselt, et need ei ole seotud vähi või muu ohtliku soolehaigusega, peaksite uurimiseks võtma ühendust proktoloogiga. Ta ütleb teile, mida teha ja milliseid uuringuid diagnoosi selgitamiseks teha.

Diagnoos ja ravi

Proktoloogias kasutatakse erinevaid meetodeid, mis aitavad kindlaks teha, mis põhjustas päraku verejooksu:

1. Väljaheidete analüüs, mis võimaldab teil tuvastada verd, isegi kui see pole visuaalselt nähtav - on ette nähtud juhtudel, kui arst kahtlustab patsiendil haigust, mille sümptomiks on rektaalne verejooks.
2. Irrigoskoopia - selle rakendamiseks viiakse soolestikku spetsiaalne aine, mis on vajalik röntgenpildil selge pildi saamiseks.
3. Gastroduodenoskoopia- patsiendi uurimine endoskoobi abil, mis võimaldab hinnata seedeorganite limaskesta seisundit. Mõnikord viiakse selle meetodi abil läbi ka ravi - kauteriseerimine - haavandid.
4. Rektoskoopia - selle abiga uuritakse inimese seedesüsteemi ja täpsemalt selle alumisi sektsioone. Seda meetodit kasutades saavad arstid tuvastada hemorroidid, pärakulõhed, erinevad moodustised sigmoidis ja/või pärasooles.
5. Kolonoskoopia - pole midagi muud kui üksikasjalikum rektoskoopia. See viiakse läbi endoskoopilise meetodiga ja võimaldab tuvastada kõik käärsoole struktuuris toimunud muutused.

Vere eritumisel pärakust meestel ja naistel võib olla palju põhjuseid. Neid saab paigaldada ja eemaldada ainult spetsialist. Ja kui mõne aja pärast vere eritumine roojamise ajal peatub, ei tähenda see, et selle esinemise põhjus on kadunud.

Peate seda probleemi väga tõsiselt võtma, isegi kui arvate, mis häire põhjustas. On mitmeid haigusi, mille puhul pärast roojamist võib veri ilmuda.

- see on vere väljavool väliskeskkonda, loomulikesse kehaõõnsustesse, organitesse ja kudedesse. Patoloogia kliiniline tähtsus sõltub verekaotuse suurusest ja kiirusest. Sümptomid - nõrkus, pearinglus, kahvatus, tahhükardia, vererõhu langus, minestamine. Välise verejooksu tuvastamine pole keeruline, kuna allikas on palja silmaga nähtav. Sisemise verejooksu diagnoosimiseks võib olenevalt lokalisatsioonist kasutada erinevaid instrumentaaltehnikaid: punktsioon, laparoskoopia, radiopaakne uuring, endoskoopia jne. Ravi on enamasti kirurgiline.

RHK-10

R58 Verejooks, mujal klassifitseerimata

Üldine informatsioon

Verejooks on patoloogiline seisund, mille korral anumatest veri valatakse väliskeskkonda või siseorganitesse, kudedesse ja keha loomulikesse õõnsustesse. See on seisund, mis nõuab erakorralist arstiabi. Märkimisväärse verehulga kaotus, eriti lühikese aja jooksul, kujutab otsest ohtu patsiendi elule ja võib põhjustada surma. Ortopeedilised traumatoloogid, kõhukirurgid, rindkere kirurgid, neurokirurgid, uroloogid, hematoloogid ja mõned teised spetsialistid saavad ravida verejooksu, olenevalt nende tekkepõhjusest.

Klassifikatsioon

Võttes arvesse kohta, kuhu veri valatakse, eristatakse järgmisi verejooksu liike:

• Väline verejooks - väliskeskkonda. Nähtav allikas on haava, lahtise luumurru või purustatud pehmete kudede kujul.
• Sisemine verejooks – keha ühte loomulikku õõnsusse, mis suhtleb väliskeskkonnaga: põis, kops, magu, sooled.
• Varjatud verejooks- kudedes või kehaõõntes, mis ei suhtle väliskeskkonnaga: interfastsiaalses ruumis, aju vatsakestes, liigeseõõnes, kõhu-, perikardi- või pleuraõõnes.

Reeglina nimetatakse kliinilises praktikas varjatud verejooksu ka sisemiseks, kuid võttes arvesse patogeneesi, sümptomite, diagnoosi ja ravi tunnuseid, eristatakse need eraldi alarühmaks.

Sõltuvalt kahjustatud anuma tüübist eristatakse järgmisi verejooksu liike:

• arteriaalne verejooks. Tekib siis, kui arteri sein on kahjustatud. Seda iseloomustab suur verekaotus, see on eluohtlik. Veri on helepunane, valades välja pingelise pulseeriva joana.
• Venoosne verejooks. See areneb, kui veeni sein on kahjustatud. Verekaotuse määr on väiksem kui sama läbimõõduga arteri kahjustuse korral. Veri on tume, kirsise tooniga, voolab ühtlase joana ja pulseerimist tavaliselt ei esine. Kui suured veenitüved on kahjustatud, võib täheldada pulsatsiooni hingamise rütmis.
• kapillaaride verejooks. Tekib siis, kui kapillaarid on kahjustatud. Veri vabaneb eraldi tilkadena, mis sarnanevad kaste või kondensaadiga ("verise kaste" sümptom).
• Parenhüümne verejooks. See areneb parenhüümsete organite (põrn, maks, neerud, kopsud, kõhunääre), koopakoe ja käsnluu kahjustusega. Nende elundite ja kudede ehituse iseärasuste tõttu ei suru kahjustatud veresooni ümbritsevad kuded kokku ega tõmbu kokku, mis põhjustab olulisi raskusi verejooksu peatamisel.
• segatud verejooks. Tekib veenide ja arterite samaaegse kahjustusega. Põhjus on reeglina arenenud arteriaalse-venoosse võrguga parenhüümsete organite vigastus.

Sõltuvalt verejooksu tõsidusest võib see olla:

• Kopsud (mitte rohkem kui 500 ml vere või 10-15% BCC kaotus).
• Keskmine (kadu 500-1000 ml või 16-20% BCC-st).
• Raske (kaotus 1-1,5 liitrit või 21-30% BCC-st).
• Massiivne (kadu üle 1,5 liitri või üle 30% BCC-st).
• Surmaga lõppev (2,5-3 liitri või 50-60% BCC kaotus).
• Absoluutselt surmav (kaotus 3-3,5 liitrit või rohkem kui 60% BCC-st).

Sõltuvalt päritolust eristatakse traumaatilist verejooksu, mis tekib muutumatute elundite ja kudede trauma tagajärjel, ning patoloogilist verejooksu, mis tekib mis tahes organi patoloogilise protsessi tagajärjel või on veresoone seina suurenenud läbilaskvuse tagajärg.

Sõltuvalt esinemise ajast eristavad traumatoloogia ja ortopeedia valdkonna spetsialistid primaarset, varajast sekundaarset ja hilist sekundaarset verejooksu. Esmane verejooks tekib kohe pärast vigastust, varane sekundaarne - operatsiooni ajal või pärast seda (näiteks sideme libisemise tagajärjel veresoone seinast), hiline sekundaarne - mõne päeva või nädala pärast. Hilise sekundaarse verejooksu põhjuseks on mädanemine, millele järgneb veresoone seina sulamine.

verejooksu sümptomid

Tavalised patoloogia tunnused on pearinglus, nõrkus, õhupuudus, tugev janu, kahvatu nahk ja limaskestad, madal vererõhk, südame löögisageduse tõus (tahhükardia), minestuse-eelne minestus ja minestamine. Nende sümptomite raskusaste ja arengukiirus määratakse verevoolu kiirusega. Ägedat verekaotust on raskem taluda kui kroonilist, kuna viimasel juhul on kehal aega toimuvate muutustega osaliselt “kohaneda”.

Kohalikud muutused sõltuvad vigastuse või patoloogilise protsessi omadustest ja verejooksu tüübist. Välise verejooksu korral on naha terviklikkuse rikkumine. Kui mao verejooks tekib melena (tõrvamust lahtine väljaheide) ja oksendamine muutunud tumedat verd. Söögitoru verejooksu korral on võimalik ka hematemees, kuid veri on heledam, punane, mitte tume. Verejooksuga soolestikust kaasneb kriidine, kuid iseloomulikku tumedat oksendamist ei esine. Kopsu kahjustuse korral eritub röga helepunane, kergelt vahutav veri. Hematuuria on iseloomulik verejooksule neeruvaagnast või põiest.

Varjatud verejooks on diagnoosimise seisukohalt kõige ohtlikum ja raskem, neid saab tuvastada vaid kaudsete tunnuste järgi. Samal ajal surub õõnsustesse kogunev veri siseorganeid kokku, häirides nende tööd, mis võib mõnel juhul põhjustada ohtlike tüsistuste teket ja patsiendi surma. Hemotooraksiga kaasneb õhupuudus, õhupuudus ja löökpillide heli nõrgenemine rindkere alumises osas (pleuraõõne adhesioonidega on võimalik ülemise või keskmise osa tuhmus). Hemoperikardiga on müokardi kokkusurumise tõttu südame aktiivsus häiritud, südameseiskus on võimalik. Verejooks kõhuõõnde väljendub puhitus ja löökpilliheli tuhmumine selle kaldus osades. Verejooksuga koljuõõnde tekivad neuroloogilised häired.

Vere väljavool väljaspool veresoonte voodit avaldab tugevat negatiivset mõju kogu kehale. BCC väheneb verejooksu tõttu. Selle tulemusena halveneb südametegevus, elundid ja kuded saavad vähem hapnikku. Pikaajalise või ulatusliku verekaotuse korral areneb aneemia. Märkimisväärse BCC mahu kadumine lühikese aja jooksul põhjustab traumaatilise ja hüpovoleemilise šoki. Tekib šokikops, neerufiltratsiooni maht väheneb, tekib oliguuria või anuuria. Maksas moodustuvad nekroosikolded, võimalik on parenhüümne kollatõbi.

Verejooksu tüübid

Verejooks haavadest

Esmaabi seisneb anesteesias ja lahasega immobiliseerimises. Lahtiste luumurdude korral kantakse haavale steriilne side. Patsient viiakse kiirabi või traumaosakonda. Diagnoosi selgitamiseks on ette nähtud kahjustatud segmendi röntgenuuring. Lahtiste luumurdude korral tehakse PXO, vastasel juhul sõltub ravi taktika vigastuse tüübist ja asukohast. Intraartikulaarsete luumurdude korral, millega kaasneb hemartroos, tehakse liigesepunktsioon. Traumaatilise šoki korral rakendatakse asjakohaseid šokivastaseid meetmeid.

Verejooks muudest vigastustest

TBI-d võivad komplitseerida varjatud verejooksud ja hematoomid koljuõõnes. Samal ajal ei täheldata alati kolju luude murdumist ja patsiendid võivad esimestel tundidel pärast vigastust tunda end rahuldavalt, mis raskendab diagnoosimist. Ribide suletud luumurdude korral täheldatakse mõnikord pleura kahjustusi, millega kaasneb sisemine verejooks ja hemotoraksi moodustumine. Kõhuõõne nüri vigastuse korral on võimalik verejooks kahjustatud maksast, põrnast või õõnesorganitest (mao, sooled). Verejooks parenhüümiorganitest on eriti ohtlik massilise verekaotuse tõttu. Selliseid vigastusi iseloomustab šoki kiire areng, ilma viivitamatu kvalifitseeritud abita on tavaliselt surmav tulemus.

Nimmepiirkonna vigastustega on võimalik verevalum või neeru rebend. Esimesel juhul on verekaotus ebaoluline, verejooksu tunnuseks on vere ilmumine uriinis, teisel juhul on pilt kiiresti suurenevast verekaotusest, millega kaasneb valu nimmepiirkonnas. Verevalumite korral alakõhus võib tekkida ureetra ja põie rebend.

Esmaabi kogu traumaatilise iseloomuga sisemise verejooksu korral seisneb anesteesias, puhkuses ja patsiendi viivitamatus toimetamises spetsialiseeritud meditsiiniasutusse. institutsioon. Patsient asetatakse üles tõstetud jalgadega horisontaalasendisse. Külma kantakse verejooksu kahtlusega kohale (põis või soojenduspadi jää või külma veega). Söögitoru- või maoverejooksu kahtluse korral ei ole patsiendil lubatud süüa ega juua.

Haiglaeelses etapis viiakse võimaluse korral läbi šokivastased meetmed, BCC-d täiendatakse. Arsti vastuvõtul institutsioon jätkab infusioonravi. Diagnostiliste meetmete loetelu sõltub vigastuse olemusest. TBI jaoks on ette nähtud neurokirurgi konsultatsioon, kolju röntgenuuring ja EchoEG, hemotooraks - rindkere röntgen, koos

A) ANATOOMILINE KLASSIFIKATSIOON

Veritsussoone tüübi järgi jaotatakse verejooks arteriaalseks, venoosseks, arteriovenoosseks, kapillaarseks ja parenhüümiliseks.

arteriaalne verejooks. Verejooks vigastatud arterist. Veri aegub kiiresti, rõhu all, sageli pulseeriva joana, mõnikord purskuvana. Veri on helepunane. Üsna kõrge on verekaotuse määr. Verekaotuse maht määratakse anuma läbimõõdu ja kahjustuse olemuse järgi (külgne, täielik jne).

Rikkaliku (rohke) arteriaalse verejooksuga on haav suure arteri projektsioonis; väljavoolav veri on helepunane (sarlakpunane), lööb tugeva pulseeriva joaga. Kõrge vererõhu tõttu tavaliselt verejooks iseenesest ei peatu. Peaarteri kahjustus on ohtlik nii kiiresti progresseeruva verekaotuse kui ka nende kudede isheemia tõttu, mida see peaks verega varustama. Verekaotuse määr on kõrge, mis sageli takistab kompensatsioonimehhanismide arengut ja võib kiiresti lõppeda surmaga.

Venoosne verejooks. Verejooks vigastatud veenist. Tume kirsi värvi ühtlane verevool. Verekaotuse määr on väiksem kui arteriaalse verejooksu korral, kuid kahjustatud veeni suure läbimõõduga võib see olla väga märkimisväärne. Ainult siis, kui kahjustatud veen asub suure arteri kõrval, võib ülekandepulsatsiooni tõttu täheldada pulseerivat juga. Kaela veenidest veritsedes peate meeles pidama õhuemboolia ohtu. Kui keha ülaosa suured veenid on kahjustatud, võib veri välja voolata katkendliku joana, sünkroonselt hingamisega (rindkere imemistegevuse tõttu), mitte pulsiga.

Sügavate (suurte, peamiste) ja pindmiste (subkutaansete) veenide kahjustuse korral on verejooksus olulised kliinilised erinevused. Verejooks peamiste veenide kahjustuse korral ei ole väiksem ja mõnikord ohtlikum kui arteriaalsed, kuna need põhjustavad kiiresti rõhu langust õõnesveeni suudmes, millega kaasneb südame tugevuse vähenemine. kokkutõmbed. Selline verejooks võib põhjustada õhuembooliat, mis eriti sageli areneb kaela veenide kahjustusega, õõnesveeni operatsioonisisese kahjustusega. Erinevalt arteritest on veenidel vähearenenud lihasmembraan ja verekaotuse määr veresoonte spasmi tõttu peaaegu ei vähene.

Kahjustatud saphenoosveenide verejooks on üldiselt vähem ohtlik, kuna verekaotus on palju väiksem ja õhuemboolia oht on väike või puudub üldse.

kapillaaride verejooks. Verejooks kapillaaridest, mille käigus veri imbub ühtlaselt kogu kahjustatud kudede pinnalt. See verejooks on tingitud kapillaaride ja muude mikroveresoonte kahjustusest. Sel juhul veritseb reeglina kogu haavapind, mis pärast kuivamist on jälle verega kaetud. Sellist verejooksu täheldatakse, kui vaskulariseerunud kude on kahjustatud (ainult vähestel kudedel pole oma veresooni: kõhre, sarvkesta, kõvakesta). Kapillaarverejooks peatub tavaliselt iseenesest.

Kapillaarverejooks on kliinilise tähtsusega haavapinna suure pindala, vere hüübimissüsteemi häirete ja hästi perfuseeritud kudede kahjustuse korral.

Arteriovenoosne verejooks. Nii arteriaalse kui ka venoosse verejooksu esinemisel. Eriti levinud on ühe neurovaskulaarse kimbu osana paikneva arteri ja veeni kombineeritud kahjustus. Kliiniline pilt koosneb erinevat tüüpi verejooksu sümptomite kombinatsioonist ning esmaabi andmise etapis ei ole alati võimalik verejooksu allikat ja olemust usaldusväärselt kindlaks teha.

Parenhüümne verejooks. Verejooks mis tahes siseorgani parenhüümist. Seda täheldatakse parenhüümsete organite kahjustusega: maks, põrn, neerud, kopsud, kõhunääre. Selline verejooks reeglina iseenesest ei peatu. Kuna loetletud elundid koosnevad peamiselt parenhüümist, nimetatakse neid parenhüümideks. Verejooksu, kui need on kahjustatud, nimetatakse parenhümaalseks .

B) VÄLJUMISE MEHANISMI JÄRGI

Sõltuvalt põhjusest, mis põhjustas vere vabanemise vaskulaarsest voodist, on kahte tüüpi verejooksu:

Füsioloogiline verejooks naiste seas.

Patoloogiline verejooks- muu.

Päritolu järgi jaguneb patoloogiline verejooks

- traumaatiline põhjustatud veresoonte seina mehaanilisest kahjustusest (sh operatsiooni ajal) ja

- mittetraumaatiline seotud patoloogiliste muutustega veresoontes (kasvaja, põletiku, veresoonte seina suurenenud läbilaskvuse, ioniseeriva kiirguse kahjustusega jne).

Verejooksu põhjused võib olla erinev:

anuma seina mehaanilised kahjustused : laeva vigastus lahtise vigastusega või laeva rebend suletud vigastusega;

veresoone seina hävitamine (hävitamine) patoloogilise protsessi käigus : aterosklerootilise naastu haavand, kudedes hävitav protsess (mädase põletiku fookus, maohaavand, lagunev kasvaja);

veresoonte seina suurenenud läbilaskvus (keha mürgistuse, sepsise, beriberi C-ga), mis viib vere lekkimiseni läbi veresoonte seinte.

Vere hüübimishäire ( hemofiilia, trombotsütopeenia, dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon, antikoagulantide üleannustamine, koleemia) iseenesest ei ole verejooksu põhjuseks. Kuid see takistab verejooksu peatumist ja aitab kaasa pikaajalise verejooksu, massilise verekaotuse tekkele.

Lisateavet verejooksu põhjuste kohta

Traumaatiline verejooks - verejooks, mis on põhjustatud veresoonte terviklikkuse rikkumisest vigastuse korral (haav, veresoone seina või südame rebend), kaasa arvatudkirurgiline verejooks (operatsiooni ajal).

Need kahjustused (traumad) võivad olla lahtised, mille puhul vere väljavool toimub haavakanali kaudu väljapoole, või suletud. Näiteks suletud luumurdude korral võib tekkida veresoonte rebend luude fragmentide tõttu. Samuti põhjustavad siseorganite, lihaste ja muude anatoomiliste moodustiste traumaatilised rebendid suletud vigastustega sisemise verejooksu teket.

Suletud veresoonte vigastused kujutavad endast suurt ohtu, kuna raskused nende äratundmisel põhjustavad sageli diagnostikavigu ja enneaegset abi. Samal ajal võivad hemorraagiad kehaõõnes, samuti retroperitoneaalsed ja lihastevahelised hematoomid olla verekaotuse seisukohalt väga olulised, põhjustades raske ägeda hüpovoleemia ja hemorraagilise šoki.

Mittetraumaatiline verejooks - see on verejooks, mis on tingitud veresoonte seinte või südame patoloogilistest muutustest.

Esinemismehhanismi järgi eristatakse neid

- verejooks rebendist(hemorraagia reksiini kohta),

- verejooks söömisest(hemorraagia diabrosiini kohta – arrosiivne verejooks,

- verejooks imbusest(hemorraagia diapedesiini kohta) koos veresoonte seina suurenenud läbilaskvusega.

Veresoonte või südame patoloogiliselt muutunud seina rebend.

Veresoonte või südame aneurüsmi, hemorroidide, veenilaiendite, müokardiinfarkti, sklerootiliste muutuste arterites, munajuhade emakavälise raseduse jne korral. Vererõhu tõus aitab kaasa veresoone või südame seina rebenemisele.

Sellega seoses võib välja tuua asendusverejooks- verejooks nina seinte limaskesta väikestest veresoontest, mis on põhjustatud ülemäärasest vererõhust, näiteks hüpertensiivse kriisi korral. Või veritsus sekundaarsetest hemorroididest, mis on põhjustatud suurenenud rõhust portaalveenis (portaalhüpertensioon), kõige sagedamini koos maksatsirroosiga.

Anuma seina korrosioon (arrosioon). .

- verejooks veresoonte seina defekti kaudu, mis on tekkinud patoloogilise protsessi tulemusena (mädane-nekrootiline, kasvaja jne).

Arrosiivne (arrosiivne) verejooks tekib

Veresooneseina söövitamisel (hävitamisel) (koos vaskulaarseina idanemisega pahaloomulise kasvaja poolt ja lagunemisega - kasvaja hävitamine);

nekroosiga, sealhulgas haavandilise protsessiga;

Kaseoosse nekroosiga tuberkuloosse õõnsuse seinas;

Destruktiivne põletik, sealhulgas mädane põletik, kui veresoone sein võib põletikukoldes sulada;

Veresoonte seina ensümaatilise sulamisega pankrease mahlaga, mis sisaldab proteaase, lipaase, amülaase pankrease nekroosi korral jne).

Mikroveresoonte seinte suurenenud läbilaskvus.

diapedeetiline hemorraagia ( veresoonte seinte läbilaskvuse suurenemise tõttu) tekib vere lekkimise tõttu mikroveresoontest (arterioolid, kapillaarid ja veenid). Veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist täheldatakse hemorraagilise diateesi korral, sealhulgas süsteemne vaskuliit, beriberi (eriti C-vitamiini), ureemia, sepsis, sarlakid, muud nakkus- ja nakkus-allergilised haigused, samuti mürgistus benseeni, fosforiga.

Teatud rolli verejooksu tekkes mängib vere hüübimissüsteemi seisund. Trombi moodustumise protsessi rikkumine iseenesest ei põhjusta verejooksu ega ole selle põhjus, vaid raskendab oluliselt olukorda. Näiteks väikese veeni kahjustus ei põhjusta tavaliselt nähtavat verejooksu, kuna vallandub spontaanse hemostaasi süsteem, kuid kui hüübimissüsteemi seisund on häiritud, võib iga, isegi kõige väiksema vigastus, lõppeda surmaga. verejooks. Kõige tuntumad vere hüübimisprotsessi rikkumisega haigused on hemofiilia, Werlhofi tõbi. DIC, koleemia põhjustab ka vere hüübimise vähenemist. Sageli esineb meditsiinilise päritoluga vere hüübivuse langus, mis ilmneb kaudsete antikoagulantide kasutamisel, mis häirivad VII, IX, X hüübimisfaktorite sünteesi maksas; otsesed antikoagulandid (nt hepariin); trombolüütilised ravimid (näiteks streptaas, streptokinaas, urokinaas, streptolüaas jne), samuti mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (näiteks atsetüülsalitsüülhape, butadioon jne), mis häirivad trombotsüütide funktsiooni.

verejooksjavost- kalduvus pikaajalisele madala intensiivsusega verejooksule; täheldatud vere hüübimismehhanismi rikkumist ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemist.

Hemorraagiline diatees- see on seisund, mida iseloomustab suurenenud verejooks, kalduvus verejooksu pikenemisele, mida täheldatakse vere hüübimishäirete ja (või) veresoonte seina läbilaskvuse suurenemise korral.

Kreeka sõna "diathesis" (diatesis) tähendab kalduvust, eelsoodumust millegi suhtes, näiteks teatud haigusi või ebapiisavaid reaktsioone tavalistele stiimulitele.

C) VÄLISKESKKONNAGA SEOTUD

Kõik verejooksud jagunevad kolmeks põhitüübiks: välimine, sisemine ja segatud. Ühel patsiendil esineb ka seda tüüpi verejooksude erinevaid kombinatsioone.

I. väline verejooks tuleb haavast (või naha troofilisest haavandist) otse väliskeskkonda, väljapoole, keha pinnale.

IISegatud verejooks e - see on verejooks õõnesorgani luumenisse, mis suhtleb keha loomulike avade kaudu väliskeskkonnaga. Segaverejooksu korral koguneb veri esmalt õõnsustesse, mis suhtlevad (tavaliselt) väliskeskkonnaga, ja seejärel vabaneb see keha loomulike avade kaudu muutumatul või muudetud kujul väljapoole. Tüüpiline näide on verejooks seedetrakti organite luumenisse: maoverejooksuga koguneb veri esmalt maos ja seejärel vabaneb hematemesi kujul, võimalik on "kohvipaksu" oksendamine (hemoglobiin muutub mustaks vesinikkloriidhematiin vesinikkloriidhappe toimel) ja (või) verine väljaheide, sageli must (melena). Lisaks verejooksule seedetrakti luumenisse võib segaseks pidada verejooksu trahheobronhiaalpuu luumenisse ja kuseteedesse - hematuuriat.

1. Söögitoru, mao, soolestiku verejooks (söögitoru luumenis, seedekulglas);

2. Kopsuverejooks (hingamisteedes);

3. Verejooks kuseteedesse (hematuria); ureetra verejooks (kusiti valendikusse, mis väljendub ureetraagia - vere vabanemises kusitist väljaspool urineerimist); hemospermia (vere olemasolu seemnevedelikus).

4. Emaka verejooks (metrorraagia).

5. Ninaverejooks (epistaksis).

6. Verejooks sapiteedes (hemobilia).

Seedetrakti, kopsuverejooksud, verejooksud kuseteedesse jne on selgesõnaline ja peidetud.

Selge (ilmne) verejooks ilmneb selgete kliiniliste tunnustega.

Varjatud (varjatud) verejooks määratakse ainult spetsiaalsete uurimismeetoditega.

Selge verejooks- need on verejooksud, mille puhul veri, isegi muutunud kujul, ilmub teatud aja möödudes väljapoole, mis on nähtav palja silmaga. Näiteks muutumatu vere või kohvipaksu hematemees; punast, tumedat või isegi musta värvi verine väljaheide (melena); hematuria verise uriini kujul; hemoptüüs või sarlakpunase vahutava vere eritumine köhašokkide ajal.

Varjatud verejooks - need on sellised väikesed verejooksud, mille puhul palja silmaga (makroskoopiliselt) ei näe keha loomulikest avadest väljapoole eralduvat verd, kuna uuritavas materjalis (väljaheited, uriin) on vaid väike kogus verd (varjatud veri). ). Seda tuvastatakse ainult spetsiaalsete laboratoorsete uuringute (peidetud seedetrakti verejooksu ja mikrohematuuriaga) ja (või) instrumentaalsete (endoskoopiliste) uurimismeetoditega.

III. sisemine verejooks toimub keha sees:

Kehaõõnsustes, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga,

Kudedes, elundites.

Sisemise verejooksuga võib verd välja valada kehaõõnes, ei suhtle (tavaliselt) väliskeskkonnaga: koljuõõnde, liigesõõnde (hemartroos), pleuraõõnde (hemotoraks), kõhuõõnde (hemoperitoneum), perikardiõõnde (hemoperikardium) ja veresoontest võib välja voolata ka veri kudedes, hematoomi kujul(moodustub kudede kihistumise tulemusena, millesse on tekkinud vedeliku või hüübinud verega täidetud õõnsus) või naguhemorraagia koos koe verega immutamisega (petehhiate ilmnemine, ekhümoos). Interstitsiaalse verejooksu (hemorraagia) korral võib veresoontest voolav veri immutada kahjustatud anumat ümbritsevaid kudesid. Sisemise verejooksu tüüp on ka keha (nahk, limaskestad) verejooksud koos verega immutusega (mis põhjustab petehhiate ja ekhümoosi moodustumist). Seal on petehhiad - täpselt määratletud hemorraagiad; ekhümoos (verevalumid, verevalumid) - suurem kui petehhia, hemorraagia nendes kudedes. petehhiad- teravad, väikesed täpilised hemorraagiad nahas, samuti limaskestades või seroossetes membraanides, mille suurus on keskmiselt nõelapeast herneterani. ekhümoos(muud kreeka ἐκχύμωσις- “väljavalamine” sõnadest ἐκ- “from-” ja χέω- “vala”) - ulatuslikumad verevalumid nahas või limaskestas, mille läbimõõt ületab tavaliselt 2 cm. Ekhümoosi nimetatakse ka verevalumiks (sinine igapäevaelu), verevalumid (meditsiinis) - kahjustatud anuma(te)st lekkinud verega immutatud pindmiste kudede piirkond (nahk, limaskest).

Hematoomid moodustuvad tavaliselt tihedamates kudedes (ajukude, maks) või on piiritletud fastsiaga (jäsemetel). Rohkem lahtised kuded (rasvkude, lihased) on sagedamini lihtsalt verega küllastunud.

Rõhu tõustes hematoomiõõnes verejooks peatub, edaspidi võib aga tekkida hematoomi piirava koe rebend ja verejooks kordub. See varajase sekundaarse verejooksu mehhanism on tüüpiline maksa ja põrna parenhüümi subkapsulaarsete rebendite korral (elundi kaheastmelised rebendid koos kõhusisese verejooksu tekkega).

Väikesed hematoomid võivad aja jooksul taanduda.

Suuremad hematoomid on tavaliselt organiseeritud, st. asenduvad kiulise sidekoega ja muutuvad armiks.

Kui suur hematoom eksisteerib piisavalt kaua, muutuvad ümbritsevad kuded armiks ja hematoomi ümbritseb kiuline sidekoe kapsel. See moodustab pseudotsüsti. Lisaks võivad hematoomid mädaneda, muutudes flegmoniks ja tugeva kapsli juuresolekul abstsessideks.

Lisateavet sisemise verejooksu kohta.

1. Intrakavitaarne (õõnesisene) verejooks , kui veri voolab mis tahes suurde seroossesse kehaõõnde, mis tavaliselt ei suhtle väliskeskkonnaga:

a) hemorraagia koos vere kogunemisega kõhuõõnde- hemoperitoneum (veresoonte, kõhuorganite või kõhuseina vigastuse või rebenemise korral);

b) hemorraagia koos vere kogunemisega pleuraõõnde- hemotooraks;

sisse) hemorraagia koos vere kogunemisega perikardiõõnde- hemoperikardium.

G) hemorraagia koos vere kogunemisega liigeseõõnde - hemartroos.

Avatud õõnsuse (intraabdominaalne, intrapleuraalne) verejooks täheldatud kl hemoperitoneum, hemotooraks koos vere väljavooluga õõnsusest väljapoole, läbistava haava või drenaaži kaudu. Samal ajal ei vasta vere väljavoolu intensiivsus sageli sisemise verejooksu intensiivsusele.

2. Interstitsiaalne (interstitsiaalne) verejooks (hemorraagia) on vere väljavool koe paksusesse.

Vahereklaam (vahereklaam) on verejooks, milles veri või immutab kangaid, või koguneb interstitsiaalsetesse ruumidesse, moodustades hematoomi.

a) ATkudedesisene hemorraagia koos kudede immutamisega (hemorraagiline infiltratsioon, hemorraagiline koe imbibeerimine):

Väikesed punkt- (petehhiaalsed) hemorraagiad, mis on põhjustatud kapillaaride hemorraagiast naha, limaskestade ja seroossete membraanide paksusesse - hemorraagilised petehhiad;

Mitu spontaanset hemorraagiat nahas, lilla limaskestad (punane lilla varjundiga) - trombotsütopeeniline purpur;

- märgatud tasapinnaline hemorraagia naha või limaskesta paksusesse - verevalum(verevalumid, suffusio, ekhümoos);

Hemorraagia aju ainesse hemorraagilise pehmenemise fookuse kujul - intratserebraalne hemorraagia;

Verejooks aju või seljaaju subarahnoidsesse ruumi subarahnoidaalne hemorraagia;

Hemorraagia tagajärg võib olla erinev:

vere resorptsioon,

tsüsti moodustumine hemorraagia kohas,

Kapseldamine ja idanemine sidekoega,

Nakkuse ja mädanemise kinnitumine.

b) hemat umbes ma (hematoom; hemat- + -oom; verekasvaja) - tekib interstitsiaalse verejooksu ajal koos kudede eraldumisega ja nendesse kogunenud vedelat või hüübinud verd sisaldava õõnsuse moodustumisega.

Hematoomide sordid vastavalt nende lokaliseerimisele (asukoha järgi):

subkutaanne hematoom,

lihastevaheline hematoom,

subperiosteaalne hematoom,

retroperitoneaalne (retroperitoneaalses koes) hematoom,

perirenaalne (perirenaalses koes) hematoom,

ekstrapleuraalne hematoom (rindkere seina pehmete kudede ja parietaalse pleura vahel),

parauretraalne hematoom (parauretraalses koes),

mediastiinne hematoom (mediastiinne hematoom),

haavasisene hematoom (koos haavasisese verejooksuga, haavakanali hematoom, mis on tekkinud laske- või torkehaava õõnsusse verejooksu tagajärjel, ilma märkimisväärse välise verejooksuta haavast),

mis tahes parenhüümi organi (põrn, neer, maks) subkapsulaarne (subkapsulaarne) hematoom,

intrakraniaalne hematoom (koos verejooksuga koljuõõnes),

supratekaalne (epiduraalne) hematoom (koos kõvakesta ja kolju- või selgroo luude vahelise hemorraagiaga),

intratekaalne (subduraalne) hematoom (koos hemorraagiaga kõvakesta all),

intratserebraalne (intratserebraalne) hematoom (koos hemorraagiaga ajus),

intraventrikulaarne hematoom (koos hemorraagiaga ajuvatsakeses),

hematocele (hemorraagia koos vere kogunemisega munandimembraanide vahele, munandikoti kudedesse).

Kudedesse ja õõnsustesse valatud veri oli mikroorganismidele hea kasvulava. Seega igasugune hematoom, igasugune vere kogunemine sisemise verejooksu korral. on suppatsiooni teket soodustavad tegurid.

Hematoomide tagajärjed:

Hematoomi mädanemine (abstsessi moodustumine) infektsiooni ajal

hematoomi resorptsioon;

Hematoomi organiseerimine (hematoomi idanemine sidekoega) koos armi moodustumisega;

Hematoomi kapseldamine koos pseudotsüstide moodustumisega;

Pulseerivhematoom- see on hematoom, mis on moodustunud interstitsiaalse arteriaalse verejooksu ja säilinud sideme tõttu kahjustatud arteri valendikuga.

Lõhkev hematoom- see on kahjustatud suure peaarteriga seotud pulseeriv hematoom, mis suureneb kiiresti ja pigistab ümbritsevaid kudesid; neid läbivate kollateraalsete veresoonte kokkusurumisel võib tekkida jäseme isheemiline gangreen. Pulseerivast hematoomist võib tekkida vale arteriaalne aneurüsm (traumaatiline või arrosiivne).

Aneurüsm(kreeka keelest aneuryno - laienema) on veresoone või südameõõne valendiku lokaalne (lokaalne) laienemine nende seinte patoloogiliste muutuste (tavaliselt aterosklerootiliste) või arenguanomaaliate tõttu.

Tõeline aneurüsm - see on aneurüsm, mille seintel on antud veresoonele omased kihid.

kaasasündinud aneurüsm- aneurüsm, mis on tingitud vaskulaarseina arengu anomaaliast:

arteriaalne aneurüsm,

venoosne aneurüsm,

Arteriovenoosne aneurüsm, mida iseloomustab side arteri ja sellega kaasneva veeni vahel.

Aneurüsmi lahkamine(tavaliselt aort) on seinasisese kanali kujul esinev aneurüsm (aort), mis on tekkinud veresoone sisekesta rebenemise ja veresoone seina eraldumise tulemusena pisara kaudu siseneva verega.

Vale aneurüsm on patoloogiline õõnsus, mis on ühenduses laeva valendikuga. See moodustub sidekoe kapsli moodustumisel veresoone seina vigastuse ajal tekkinud pulseeriva hematoomi ümber (traumaatiline aneurüsm); harvemini, kui veresoone seina hävib patoloogiline (põletikuline või kasvaja) protsess, mis on levinud veresoone seinale (arrosiivne aneurüsm).

IVÜhe patsiendi peamiste verejooksu tüüpide erinevad kombinatsioonid. Näiteks: rindkere vigastuse korral on võimalik kombinatsioon intrapleuraalsest verejooksust (hemotooraks) ja verejooksust hingamisteedesse (kopsuverejooks) ning rindkere vigastuse korral on võimalik ka väline verejooks rindkere seina haava kahjustatud veresoontest. . Iga sellise verejooksu intensiivsus võib olla erinev.

D) VÄLJUMISE AJAKS

Verejooksu ilmnemise ajaks on esmane ja sekundaarne.

Esmane verejooks laeva vigastuse tõttu vigastuse ajal. See ilmneb kohe pärast laeva kahjustamist ja jätkub pärast kahjustumist.

Sekundaarne verejooks on varajased (tavaliselt mitu tundi kuni 4-5 päeva pärast kahjustust) ja hilised (rohkem kui 4-5 päeva pärast kahjustumist).

Varajane sekundaarne verejooks areneda esimestel tundidel või päevadel pärast vigastust trombi veresoonest väljutamise või sideme libisemise tõttu veresoonest (koos vererõhu tõusuga), samuti veresoone spasmi lõppemise tõttu. Varajane sekundaarne verejooks võib olla põhjustatud veresoonte kahjustusest luufragmendi või trombi eraldumise tõttu, halva transpordi immobiliseerimise, kannatanu hooletu nihutamise jms tõttu. Väga oluline on meeles pidada sekundaarse varajase verejooksu võimalust šokivastase ravi ajal , kui sellest põhjustatud vererõhu tõus võib kaasa aidata verehüübe väljutamisele praeguse verega.

Hiline sekundaarne (või arrosiivne) verejooks tekivad paar päeva pärast vigastust trombi sulamise tõttu mädase protsessi tagajärjel, veresoone seina erosioon (hävimine) mädapõletiku fookuses. Sageli on hiline sekundaarne verejooks veresoone seina hävimise tagajärg luufragmendi või võõrkeha pikaajalise surve tõttu (decubitus), trombi mädane sulandumine, veresoone seina erosioon ja aneurüsmi rebend.

D) ALLA

Kõik verejooksud võivad olla ägedad või kroonilised.

Äge verejooks kõige ohtlikum, vere väljavoolu täheldatakse lühikese aja jooksul. Tsirkuleeriva vere (BCC) mahu kiire kaotus 30% võrra põhjustab ägedat aneemiat, aju hüpoksiat ja võib lõppeda patsiendi surmaga.

Krooniline verejooks. Kroonilise verejooksu korral toimub verekaotus aeglaselt ja järk-järgult, väikeste portsjonitena ning seetõttu on kehal aega kohaneda BCC vähese vähenemisega. Mõnikord esineb mitu päeva kerge, mõnikord perioodiline verejooks. Kroonilist verejooksu võib täheldada mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, pahaloomuliste kasvajate, hemorroidide, emakafibroidide jne korral.

Verejooksu sageduse järgi seal on:

■ vallaline;

kordas;

mitmekordne.

Tellige kanal Dream Interpretation!

Unenägude tõlgendamine – voodi

Unenäod vooditest väljendavad meie lootusi parimale, soovi jõuka ja inimväärse elu järele, soovi oma kodu hea korralduse järele. Mõnikord ennustavad sellised unenäod muutusi tervises või haiguses.

Ostmine või nägemine, kuidas nad selle majja toovad, on märk peatsest abielust ja oma majapidamise omandamisest.

Kui näed unes, et keegi pakub sulle voodit osta, siis saad peagi teada, et sul on salajane austaja, kes otsustas sulle oma tunded avada.

Suur, soliidne, ilus, rikkalikult sisustatud voodi unenäos tähendab head korraldust, jõukat ja jõukat elu, kaitset probleemide eest ja võimul olevate inimeste eestkostet.

Šikk voodi ja ilus magamistuba unenäos tähendavad, et teid ootab jõukas elu, millega olete väga rahul.

Unes magamistoas meeldivate lõhnade tundmine on märk kahtlasest armuseiklusest.

Unenäos katkine voodi ennustab probleeme, takistusi ettevõtluses, plaanide ebaõnnestumist.

Tühi voodi tähendab, et teie elu on rahutu ja üksildane.

Tehtud voodi, voodi tegemine või nägemine, et seda teie jaoks tehakse, tähendab tunnete vastastikkust, mis võib lõppeda suure skandaaliga. Pärast sellist unistust peaksite olema maksimaalselt ettevaatlik ja ettevaatlik.

Kuivanud vereplekkidega haiglavoodi on märk suurtest muredest seoses hiljuti edukalt üle elatud haigusega.

Selline unenägu hoiatab teid, et teie haigus on teie psüühikat traumeerinud ja peaksite edaspidi oma tervise suhtes tähelepanelikum olema.

Määrdunud voodi unenäos tähendab haigust.

Unes voodis lamamine on märk rahulikust, korrastatud elust; tühi voodi (teie) unenäos tähendab üksindust, eluhäireid;

Unes kellegi teise voodi tühjana nägemine on märk selle omaniku peatsest surmast või lahkuminekust lähedasest.

Kui näete unes, et lähete magama, siis hoiduge haigusest.

Sõbra või samast soost inimesega voodis lamamine on kaotus, mida oleks saanud vältida; võõras vastassoost inimesega - uudistele;

Võõras voodi unenäos on peatse ebatavalise, hämmastava pöörde esilekutsuja teie elus.