Laktostaas on piima stagnatsioon imetava naise piimanäärme kanalites. Laktostaasi põhjuste mõistmiseks on vaja mõista, kuidas piimanääre on paigutatud, millised on selle peamised funktsioonid laktogeneesis.

, , ,

ICD-10 kood

O92 Muud rasestumisega seotud muutused rinnanäärmetes ja laktatsioonihäired

Epidemioloogia

Kõige sagedamini tekib laktostaas esimese laktatsiooni ajal. Samuti on kalduvus laktostaasi tekkeks imetavatel naistel, kellel on varasemate sünnituste ja rinnaga toitmise ajal juba esinenud laktostaasi. Laktostaas võib tekkida piimanäärmete tsütikatriaalsete muutuste või mastopaatia korral. Imetava naise vanus ega rass ei mõjuta laktostaasi teket.

Meditsiinipraktikas kasutatakse rahvusvahelist haiguste klassifikatsiooni. Vastavalt sellele eristatakse järgmisi haiguse vorme:

• O92 – muud muutused piimanäärmes, samuti imetamise häired, mis on seotud lapse sünniga.
• O92.7 – muud ja täpsustamata laktatsioonihäired
• O92.7.0 – laktostaas.

Laktostaasi põhjused

Sellel sündroomil on palju põhjuseid.

1. Esimene ja kõige levinum põhjus on lapse vale kinnitumine rinnale, mis viib rinna mittetäieliku tühjenemiseni. Piima kogunemise teatud piirkonda ja selle eritumise puudumise tõttu tekib määramata aja möödudes kalgendatud piima tromb, mis on imetava naise piinamise põhjus.
2. Teine kõige levinum laktostaasi põhjus on haruldane kinnitumine või toitmine tundide kaupa. Seda tüüpi toitmise tulemusena võib mõlemas piimanäärmes koheselt tekkida laktostaas. Sellisel juhul kaasatakse protsessi tavaliselt korraga mitu kanalit.
3. Vale väljend. Väga sageli, neljandal või viiendal päeval pärast sünnitust, kui piima on palju ja vastsündinu vajab seda väga väikeses koguses toitumiseks, hakkab sünnitav naine end väljendama, ilma et tal pole sageli isegi aimu. kuidas seda teha. Need manipulatsioonid viivad lõppkokkuvõttes õrnade kanalite kahjustamiseni ja laktostaasi tekkeni.
4. Suur rind. Jah, lopsakate rindade omanikel on oht laktostaasi tekkeks, kuna nad ei tea alati, kuidas laktatsiooni õigesti reguleerida.
5. Tiheda, sünteetilise ja valesti liibuva rinnahoidja kandmine, mis omakorda võib viia kanalite pigistamiseni ja piima seiskumiseni neis.
6. Vigastused. Isegi väike imiku jala surumine ema rindkeresse võib kanali kahjustuse tõttu põhjustada laktostaasi.
7. Stress. Krooniline unepuudus, väsimus põhjustavad suurenenud närvilisust, mis omakorda mõjutab negatiivselt piimatoodangut.

Patogenees

Piimanääre on paarishormoonist sõltuv organ, millel on keeruline lobulaarne struktuur koos piimajuhade alveolaar-torukujulise hargnemisega. Alveoolides toodetakse hormooni prolaktiini toimel piima. Ühel näärmel võib olla kuni 20 radiaalselt paiknevat laba. Kõik ühe sagara erituskanalid on ühendatud piimajuhaga, mis läheb nibuni ja lõpeb selle ülaosas väikese auguga – piimapooriga. Sel juhul hargneb piimakanalite võrk nibule lähemale. Nibu nahk on konarlik, selles on palju ringikujulisi ja pikisuunalisi lihaskiude, millel on imemisel oluline roll. Nahaaluse rasva sisaldus nibu põhjas on minimaalne.

Piimanäärme põhiülesanne on piima süntees ja sekretsioon. Kuna piimanääre on hormoonist sõltuv organ, muutub raseduse ajal selle struktuur platsentahormoonide mõjul. Piimanäärmes suureneb kiiresti kanalite ja nende harude arv. Alates 28. rasedusnädalast hakkavad piimanäärmed tootma ternespiima. Sellest hetkest algab laktogenees. Just sel perioodil kujuneb välja ternespiima koostis ja kvaliteet, mida vastsündinu pärast sünnitust toidab ning seetõttu on oluline raseda toitumise ja elustiili kvaliteet. Kuid laktatsioon ise algab alles pärast sünnitust ja platsenta eraldumist, kui selliste hormoonide nagu prolaktiini ja oksütotsiini mõjul asendatakse ternespiim piimaga. See piim on lapse jaoks rikas mineraalide, vitamiinide, rasvade, valkude ja süsivesikute poolest, mis on vajalikud tema kasvuks ja arenguks sellel konkreetsel vastsündinu perioodil. Algul toodetakse piima sõltumata söötmisest. Seejärel vabaneb see sõltuvalt rindkere tühjenemisest.

Teades nüüd piimanäärme struktuuri ja füsioloogiat, käsitleme laktostaasi patogeneesi. Nii et imetamise alguses, kui kõik keeruka protsessi mehhanismid pole veel välja kujunenud, on patogeneetiline seos piimanäärme sekretoorsete, ladustamis- ja eritusfunktsioonide vahelise koostoime puudumine. Seega, teisel-kolmandal päeval pärast sünnitust, kui näärmed toodavad rikkalikult piima, ei suuda alveoolid seda suurt kogust kinni hoida ja hormoonide toimel eritavad kanalid seda ebapiisavalt. Siin tekib piima staas ehk laktostaas. Hilisematel laktatsiooniperioodidel mängib peamist patogeneetilist rolli piima vabanemise mehaaniline mõju, mis takistab selle täielikku vabanemist. Nüüd on laktatsiooniprotsess juba silutud ja piim toodetakse autokriinse kontrolli all, mitte hormooni otsese toime tõttu.

Laktostaasi sümptomid

Peamised esimesed laktostaasi tunnused, mis ilmnevad algstaadiumis, on valulikkus ja ebamugavustunne piimanäärmes. Palpeerimisel on normaalse rinnakoe seas tunda väikest valulikku piirkonda. Selle piirkonna nahk muutub hüpereemiliseks. Algul tekib laktostaasivalu alles kokkupuutel piimanäärmega, hiljem püsib valu pidevalt. Mitme kanali ummistumise korral esineb kogu piimanäärme kudede turse, ühe kanali kahjustuse korral on turse lokaalselt jälgitav ainult ummistuspiirkonna kohal. Lokaalselt kahjustatud ala kohal tõuseb naha temperatuur. Samal ajal püsib kehatemperatuur normaalsena ja imetava naise üldine heaolu reeglina ei ole häiritud. Haiguse hilises staadiumis, kui protsessi on kaasatud oportunistlik mikrofloora, tõuseb kehatemperatuur, rinnanäärme turse ja valulikkus ning patsiendi üldine seisund halveneb. On külmavärinad ja nõrkus.

Pärast piimanäärme ummistuse koha leidmist on vaja kohe alustada selle kõrvaldamist. Kõige parem on siin beebi sage ja korrektne kinnitumine, et tema lõug oleks suunatud tekkiva laktostaasi poole. Kuna puuduvad pumbad, ei suuda ükski käsi paremini teha tööd kui lapse suu. Ja seda on vaja rakendada nii sageli kui võimalik, parem on lapsega üks päev voodis pikali heita ja kõik majapidamistööd ülejäänud leibkonna hooleks usaldada. Samal ajal on vaja valida toitmiseks kõige mugavam asend, milles miski ei tohiks segada ja on võimalik võimalikult palju lõõgastuda. Pikaajalise ummistuse ja valulikkuse korral või imetamise alguses on soovitatav haigele rinnale enne toitmist kanda sooja kuiva lappi ja seda pumbata, et laps ei saaks piisavalt esipiima. probleemse piirkonnani jõudmine. Samuti saate kõvastunud piirkonda kergelt masseerida ilma eriliste pingutusteta. Laktostaasiga rindade dekanteerimise peamine ülesanne on ummistunud kanali vabastamine. Selleks peate asetama parema käe neli sõrme rinna alla ja pöidla piimanäärme ülemisele pinnale. Sel juhul on vaja selgelt tunda kõvastumist sõrmede all. Pärast nääre sel viisil hõivamist tehakse translatsiooniliigutused sõrmedega, mis on suunatud näärme põhjast nibuni. Need liigutused tekitavad kerget valulikkust, kuid mööduvad kohe pärast kanali tühjenemist. Peaasi, et mitte üle pingutada näärmele avaldatava survejõuga, kuna võite seda kahjustada ja seeläbi olukorda veelgi süvendada. Kui pärast selle protseduuri tegemist on sõrmede all tunda kõvenemist, on vaja ummistust uuesti masseerida ja pumpamist jätkata. Pärast pumpamist on lapsel raskem imeda, kuid kindlasti tühjendab ta kõik kanalid. Seda protseduuri soovitatakse teha mitu söötmist järjest. Sümptomite kadumisel tuleks alustada veel paar toitmist rinnast, kus esines laktostaas, ja lõpetada teise rinnaga. Igal juhul, olenemata sellest, kas teil õnnestus selle probleemiga iseseisvalt toime tulla või mitte, peaksite kindlasti külastama eriarsti - mammoloogi ja tema puudumisel - kirurgi või perearsti. Just arst teeb täpse kliinilise diagnoosi ja määrab õige ravi, korrigeerib juba tehtud manipulatsioone ja annab nõu laktostaasi ennetamiseks.

Laktostaasi diagnoosimine

Laktostaas diagnoositakse kohe pärast lokaalset uurimist 100%. Kuid diferentsiaaldiagnoosi pole võimalik iseseisvalt teha, kuna on mitmeid teisi rinnahaigusi, millel on laktostaasiga sarnased sümptomid. Peamine erinevus mastiidist on kehatemperatuuri kõrge tõusu puudumine ja imetava naise üldise heaolu halvenemine. Piima pikaajalisel kogunemisel kanalitesse võivad tekkida tsüstid - galaktotseel, mida saab ravida ainult arst.

Reeglina on laktostaasi korral ette nähtud üksikasjalik vereanalüüs, et hinnata protsessi tähelepanuta jätmist. Selliseid näitajaid hinnatakse järgmiselt: erütrotsüütide settimise tase, leukotsüütide arv ja leukotsüütide valem. Peamine instrumentaalne uurimismeetod on ultraheli diagnostika. Just ultraheliga on arstil võimalus näha ummistunud kanalite arvu, mahtu ja asukohta. Ultraheli abil saab diagnoosida ka mädase tüsistuse või tsüstiliste moodustiste olemasolu. Samal ajal on protseduur valutu, mitte kallis, tervisele täiesti ohutu ja mis kõige tähtsam, 100% informatiivne. Mõnikord on harvadel juhtudel ette nähtud mammograafia, mis on sama informatiivne, kuid kannab kiirguskoormust, mis ei ole kasulik imetavale emale ja tema lapsele.

Igal naisel on rinna individuaalsed anatoomilised tunnused, kuid tema sisemine struktuur on kõigil ühesugune. Iga piimanäärme sees on näärmekude, mis on jagatud 15-20 suureks labaks. Igaüks neist jaguneb veelgi väiksemateks, mis lähevad nibudele suunatud kanalitesse. Kui imetav naine loob tingimused, mis takistavad piima väljumist kanalitest, võib tekkida laktostaas.

Laktostaas on piima peetus naise rinnanäärme erituskanalites imetamise ajal. Probleemi põhjuseks võivad olla vale toitmistehnika, rinna mittetäielik tühjenemine, alajahtumine ja muud tegurid. Kõige sagedamini kannatavad ürgsed naised laktostaasi all. Haigus ise ei ole naistele ja lastele ohtlik. Kui haigust ei ravita, võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi, nagu mastiit või mädapõletik.

Arengu põhjused

Piima stagnatsioon piimanäärmes avaldub reeglina naistel esimese 10 päeva jooksul pärast sünnitust.

Rinnapiima väljavoolu rikkumine rinnast kanalite kaudu võib tekkida järgmistel põhjustel:

• söötmistehnika mittejärgimine;
• näärmete mittetäielik tühjendamine koos aktiivse piima sekretsiooniga;
• harv toitmine;
• kehv rinnaga toitmine terviseseisundi tõttu (nt kesknärvisüsteemi probleemid, enneaegsus);
• lapse varajane rinnast võõrutamine (laps peab selle lahti laskma, kui tunneb end täis);
• üleminek rinnaga toitmiselt kunstlikule toitmisele;
• naise ebapiisava koguse vedeliku kasutamine;
• piima suurenenud viskoossus;
• toidus palju loomseid rasvu;
• kompressioonpesu kandmine;
• harjumus magada kõhuli;
• nibude ebanormaalne struktuur, kanalite kitsus.

Kui laktostaas tekib naisel kuu aega pärast sünnitust ja hiljem, võivad selle põhjused olla:

• rindkere vigastus;
• hüpotermia;
• stress;
• ületöötamine;
• püsiv hormoonide tasakaalustamatus.

Laktostaasi kood vastavalt ICD 10 - O92.7.

Haiguse sümptomid ja selle erinevus mastiidist

Laktostaasi kahtluse korral on vaja alustada ravimeetmetega niipea kui võimalik. Vastasel juhul võivad tekkida tüsistused, millest üks on. Nendel kahel tingimusel on mõned sarnased sümptomid. Kuid ikkagi on nende vahel erinevusi.

Laktostaasi nähud:

• rindade suurenemine, näärmete asümmeetria;
• valulikkus rinnus;
• lõhkemise tunne;
• tihenemise ja mugulate olemasolu nääre sondeerimisel;
• probleemse piirkonna piirkonnas nahavärv ei muutu;
• piima väljavoolu rikkumine.

Mõne päeva pärast võib piima pikaajalise stagnatsiooni korral tekkida mitteinfektsioosne mastiit - püsiv põletik ülevoolavates näärmetes.

Mastiiti täiendavad rasked sümptomid, mis laktostaasi korral puuduvad:

• naha punetus rindkere probleemse piirkonna ümber;
• kohaliku ja üldise temperatuuri tõus;
• üldise heaolu rikkumine (letargia, nõrkus, lihasvalu);
• suurenenud lümfisõlmed;
• piima dekanteerimisel leevendust ei toimu (erinevalt laktostaasist).

Tähtis! Mõne aja pärast, ilma korraliku ravita, võivad bakterid siseneda näärmete lobulitesse ja kanalitesse ning põhjustada nakkuslikku põletikku. Bakterid hakkavad aktiivselt paljunema, provotseerides mädase protsessi arengut. Naisel tekib nibudest mädane-seroosne eritis, temperatuur tõuseb, ilmnevad keha raske mürgistuse tunnused.

Üldreeglid ja ravimeetodid

Imetava naise laktostaasi kõrvaldamise lähenemisviis peaks olema kõikehõlmav. Kõigepealt peate vabastama ummistunud kanalid piima stagnatsioonist. Saate probleemiga toime tulla ilma ravimeid kasutamata. Laktostaasi ravi võib hõlmata spetsiaalset massaaži, regulaarset piima väljapressimist, õiget söötmistehnikat ja muid meetodeid.

rindade massaaž

Naine saab laktostaasiga massaaži ise teha. Kuid selleks, et ennast mitte kahjustada, peate järgima teatud reegleid. Kõik liigutused peavad olema ettevaatlikud, et mitte vigastada näärmeid.

Liigutused rindkere sõtkumisel peaksid olema siledad, silitavad. Liigutage käed rinnanibuni rindkere välisküljelt. Kui valu on tunda, tehakse massaaž samaaegselt pumpamisega.

Enne massaaži on oluline pesta käed vee ja seebiga, liigutuste hõlbustamiseks määrida näärmele beebiõli.

Massaaži tehnika:

• Vajutage rinnale, masseerige rindkere ringikujuliselt 4 sekundit. Liikuge aeglaselt spiraalselt rinnanibu suunas.
• Kummarduge ettepoole, raputage rinda. See võimaldab piimal mööda kanaleid allapoole liikuda.
• Pigistage nibu kahe sõrme vahel ja tõmmake see õrnalt eemale, keerake seda veidi.
• Massaaži saate lõpetada sooja dušiga, suunates veejoa kerge surve all kummalegi rinnale.

Piimanäärmete suurenenud tundlikkusega ei tohiks massaaži teha.

Piima väljendamine

Esiteks on vajalik oksütotsiini sünteesi stimuleerimine. Selleks tuleb võtta soe dušš, masseerida selga mööda lülisammast rindkere piirkonnas, juua sooja teed ja rahuneda. Piima väljapressimist on kõige parem teha käsitsi.

Pange triikraud 4 sõrmele. Pange pöial ja nimetissõrm halo servale. Vajutage rütmiliselt rinnale. Suunake sõrmed rindkere külje poole. Muutke sõrmede asendit, liikudes halo ringis.

Ärge pigistage näärme kudesid ega suruge neid tugevalt kokku. Naine võib elundi sagaraid piimaga purustada ja haiguse kulgu süvendada. Keskmiselt peaks piima väljutamise protsess kestma 30–60 minutit. Pärast protseduuri saate lapse rinnale kinnitada.

Kompressid

Täiendava ravina saate probleemsele rinnale teha terapeutilisi kompresse:

• Klopi värske kapsa leht maha, et mahl sellelt välja tuleks. Määri haigele rinnale laktostaasiga kapsalehte.
• Valmista nisujahu ja meega kook. Kandke näärmele 15-20 minutiks. Ei tohi kasutada naised, kes on mee suhtes allergilised.
• Määri valutavale kohale madala rasvasisaldusega külma kodujuustuga.

Lehel lugege teavet rinnanäärme fibroadenoomi ravi ja eemaldamise meetodite kohta.

Salvid

Laktostaasiga on ebameeldivate sümptomite kõrvaldamiseks lubatud kasutada terapeutilisi salve:

• Arnika;
• Traumeel;
• Malavit.

Ärge kasutage Vishnevski salvi, samuti kamperil või alkoholil põhinevaid soojendavaid aineid.

Ennetavad meetmed

Laktostaasi tekke vältimiseks soovitatakse imetavatel naistel:

• asetage laps õigesti rinnale;
• tühjendage rinnad piimast täielikult ja õigeaegselt;
• ärge andke lapsele teist rinda, kui esimeses on piim;
• kandke imetamiseks spetsiaalset rinnahoidjat, millel pole alustraadi ja mis ei suru rinda kokku;
• magada külili, mitte kõhuli;
• puhka rohkem;
• juua rohkem vedelikku;
• ärge jahutage rindkere üle;
• vältida näärmete vigastamist;
• enne iga toitmist tuleb rinda pesta;
• kui piim lekib, kasutage spetsiaalseid vooderdusi;
• vabaneda nibude pragudest õigeaegselt, et vältida nakatumist;
• vältida stressi.

Kui imetav naine kahtlustab laktostaasi teket, on vaja probleem võimalikult kiiresti lahendada. Mida varem hakkate tegelema piima stagnatsiooniga rinnas, seda kiiremini saate taastada selle funktsionaalsuse ja vältida laktostaasi üleminekut mastiidiks. Imetamine on periood, mis nõuab naiselt erilist tähelepanu oma rindadele. Oluline on selleks hetkeks eelnevalt valmistuda, õppida, kuidas last õigesti rinnale kinnitada, jälgida puhtust ja näärmete õigeaegset tühjenemist piimast.

Video laktostaasi arengu põhjuste ja ravi tunnuste kohta imetavatel naistel:

Lühike kirjeldus

Mastiit (rindkere) - rindade põletik. Periduktaalne mastiit (plasmotsüütne mastiit, subareolaarne abstsess) - areola piirkonna täiendavate näärmete põletik. Vastsündinute mastiit on mastiit, mis tekib esimestel elupäevadel hüperplastiliste näärmeelementide nakatumise tagajärjel.

Klassifikatsioon. Allavoolu .. Äge: seroosne, mädane, flegmoonne, gangrenoosne, abstsessiivne .. Krooniline: mädane, mittemädane. Lokaliseerimise järgi: subareolaarne, intramammaarne, retromammaarne, mahavoolanud (panmastiit).

Etioloogia. Imetamine (esineb sünnitusjärgsel perioodil; vt Imetamine). Bakteriaalne (streptokokid, stafülokokid, pneumokokid, gonokokid, sageli kombinatsioonid muu kokkflooraga, Escherichia coli, Proteus). Kartsinomatoosne.

Riskitegurid. Imetamisperiood: piima väljavoolu rikkumine läbi piimakanalite, praod nibudes ja areolas, nibude ebaõige hooldus, isikliku hügieeni rikkumine. Rindade naha mädased haigused. SD. Reumatoidartriit. Silikoon/parafiin rinnaimplantaadid. GC vastuvõtt. Rinnakasvaja eemaldamine, millele järgneb kiiritusravi. Suitsetamise pikk ajalugu.

Sümptomid (märgid)

Kliiniline pilt

. Äge seroosne mastiit(võib progresseeruda mädase mastiidi tekkega) .. Ootamatu tekkimine .. Palavik (kuni 39-40° C) .. Tugev valu piimanäärmes .. Nääre on suurenenud, pinges, nahk fookuse kohal on hüpereemiline , palpatsioonil - valulik infiltraat ähmaste piiridega .. Regionaalne lümfadeniit.

. Äge mädane abstsessi mastiit.. Palavik, külmavärinad .. Valu näärmes .. Piimanääre: naha punetus kahjustuse kohal, terav valu palpatsioonil, infiltraadi pehmenemine keskel koos fluktuatsiooniga .. Regionaalne lümfadeniit.

. Äge mädane flegmonoosne mastiit.. Raske üldseisund, palavik.. Piimanäärmed on järsult suurenenud, valulik, pastajas, teravate piirideta infiltraat hõivab peaaegu kogu näärme, nahk üle infiltraadi on hüpereemiline, sinaka varjundiga.. Lümfangiit, piirkondlik lümfadeniit.

Diagnostika

Laboratoorsed uuringud. Leukotsütoos, suurenenud ESR. Vajalik on bakterioloogiline uuring mikroorganismide tundlikkuse määramiseks antibiootikumide suhtes, bakterioskoopia seennakkuste, tuberkuloosi kahtluse korral.

Eriuuringud. ultraheli. Mammograafia (kui rinnavähki ei ole võimalik täielikult välistada mitte-laktatsioonilise mastiidiga patsientidel). Rindade biopsia.

Konservatiivne ravi. Ema ja lapse isoleerimine teistest sünnitusperioodidest ja vastsündinutest. Side või rinnahoidja, mis toetab piimanääret. Kuiv kuumus kahjustatud piimanäärmele. Piima väljutamine kahjustatud näärmest, et vähendada selle ummistumist. Imetamise lõpetamine mädase mastiidi tekkega. Kui pumpamine pole võimalik ja on vaja laktatsiooni pärssida, kasutatakse prolaktiini moodustumist pärssivaid ravimeid - kabergoliini 0,25 mg 2 r / päevas kahe päeva jooksul, bromokriptiini 0,005 g 2 r / päevas 4-8 päeva jooksul. Antimikroobne ravi jätkuva rinnaga toitmisega - poolsünteetilised penitsilliinid, tsefalosporiinid: tsefaleksiin 500 mg 2 r / päevas, tsefakloor 250 mg 3 r / päevas, amoksitsilliin + klavulaanhape 250 mg 3 r / päevas; anaeroobse mikrofloora kahtluse korral klindamütsiini 300 mg 3 r / päevas (söötmisest keeldumise korral võib kasutada mis tahes antibiootikume). MSPVA-d. Söötmise lõpetamise korral - dimetüülsulfoksiidi lahus lahjenduses 1: 5, paikselt.

Kirurgia. Sisu peene nõelaga aspiratsioon. Punktsioonide ebaefektiivsusega - abstsessi avamine ja äravool kõigi sildade hoolika eraldamisega. Kirurgilised sisselõiked.. Subareolaarse abstsessiga - mööda peripapillaarse välja serva.. Intramammaarne abstsess - radiaalne.. Retromammaarne - piki submammaarset voldit. Seente või tuberkuloosi etioloogia, kroonilise abstsessi fookuse väikese suurusega on võimalik seda koos külgnevate muutunud kudedega välja lõigata. Protsessi progresseerumisel koos panmastiidi tekkega - näärme eemaldamine (lihtne mastektoomia).

Tüsistused. Fistuli moodustumine. Subpectoral flegmon. Sepsis.

Kursus ja prognoos on soodsad. Täielik taastumine toimub 8-10 päeva jooksul piisava drenaažiga.

Ärahoidmine. Piimanäärmete hoolikas hooldus. Toiduhügieeni järgimine. Pehmendavate kreemide kasutamine. Piima väljendamine.

RHK-10. O91.2 Lapse kandmisega kaasnev mittemädane mastiit P39.0 Vastsündinu nakkav mastiit N61 Piimanäärme põletikulised haigused. P83.4 Vastsündinu rindade turse

Laktostaas - kuidas see on kodeeritud ICD 10-s

Paljud ei tea, et tänapäeval on olemas nn rahvusvaheline statistiline klassifikatsioon (ICD) kõigi inimkonnale tuttavate haiguste ja arvukate inimeste tervisega otseselt seotud probleemide kohta.

Inglise keeles nimetatakse seda klassifikaatorit haiguste ja nendega seotud terviseprobleemide rahvusvaheliseks statistiliseks klassifikatsiooniks (inglise keeles International Statistical Classification – ISC).

Selle klassifikatsiooni järgi on igale haigusele, igale patoloogilisele või füsioloogilisele seisundile määratud konkreetne kood, mille kaudu teadlased, arstid ja lihtsalt uudishimulikud tavainimesed saavad konkreetse haiguse kohta põhiteavet kättesaadaval ja arusaadaval kujul teada.

Kuid ikkagi on paljudel inimestel küsimusi, miks sellist klassifikatsiooni vaja on, kuidas seda kasutada ja kus on koht sellise seisundi jaoks nagu laktostaas? Sorteerime selle järjekorras.

Millist koodi tuleks kasutada laktostaasi klassifikatsiooniteabe leidmiseks?

Rahvusvaheline klassifikatsioonisüsteem hõlmab XV klassi, mis sisaldab teavet raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodi kohta. See klass hõlmab peaaegu kõiki aspekte, mis võivad olla otseselt või isegi kaudselt seotud pealkirjas mainitud eluperioodidega.

Loomulikult võib sellesse klassi määrata laktostaasi. Lisaks peaks haiguskood andma teavet ploki kohta, milles asuvad peamised andmed meid huvitava haiguse kohta. Kaalume plokki O85-O92.

Selle ploki pealkiri on "Eelkõige tavapärase sünnitusjärgse perioodiga seotud tüsistused". Seega püüab enamik autoreid selle määratluse alla hõlmata meie otsitava piima stagnatsiooni (või laktostaasi, piima stagnatsiooni) ja muid mittenakkuslikke seisundeid.

Tuleb märkida, et kümnenda rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni kohaselt on arstidel tavaks eristada järgmisi laktatsioonihäirete peamisi variante (ICD kood 10 alates O91 kuni O92):

• O91 viitab laktatsioonilisele mastiidile.
• Nibupraod on krüpteeritud numbritega O92.1.
• Väärtus O92.2 sisaldab muid täpsustamata laktatsioonihäireid.
• Kood O92.3 räägib primaarsest agalaktiast.



• Numbrid O92.4 viitavad hüpogalaktia seisundile.
• Joonistel O92.5 on agalaktia kujutatud sekundaarset või meditsiinilistest näidustustest tulenevat.
• Numbrite O92.6 all on peidetud selline diagnoos nagu sünnitusjärgne galaktorröa (kreeka keelest tõlgituna - piimavool).
• Ja lõpuks, numbrid O92.7 tähendavad laktostaasi ehk polügalaktiat vms.

Rinnapiima stagnatsiooni kirjeldustest võib leida teavet selle kohta, et laktostaasiga naiste üldine seisund võib veidi halveneda. Kehatemperatuur, uriini ja vere standardsed kliinilised analüüsid võivad jääda täiesti normaalseks.

Kõige sagedamini ei esine piima stagnatsiooni tekkimisel kahte peamist ägeda põletikulise protsessi tunnust: esiteks on see hüperemia ja teiseks hüpertermia. Siiski võib paljudel juhtudel ägedate piimastaasi vormidega kaasneda tõsine palavik, millega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus.

Naiste jaoks on oluline mõista, et ägedat piimastaasi on peaaegu võimatu iseseisvalt eristada mastiidi algvormidest ning see tähendab, et isegi meditsiinilist kirjandust lugedes ja olles väga kirjaoskaja, on võimatu keelduda õigeaegne konsulteerimine arstiga.

Pöördugem siiski tagasi laktostaasi klassifikatsiooni juurde. Miks eelistavad arstid ikkagi kasutada teatud RHK 10, mitte tavapärast haiguse raamatukirjeldust? Vastuse leiab iseenesest, kui mõistate, mis on eelnevalt mainitud klassifikatsioon.

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni olemus

ICD 10 on omamoodi registreerimisdokument, mida kasutatakse standardina maailma tervise juhtiva statistilise ja klassifitseerimisalusena. Iga kümne aasta tagant vaatavad Maailma Terviseorganisatsiooni töötajad dokumendi hoolikalt üle ja parandavad.

Selle dokumendi väärtus seisneb erinevate (eri riikides) haiguste ravi ja analüüsi metoodiliste lähenemisviiside ühtsuse tagamises. Tänapäeval kehtib ülemaailmses meditsiiniringkonnas selle kümnenda redaktsiooni klassifikatsioonidokument (tegelikult, seega ka RHK-10).

See klassifikatsioonidokument võimaldab teil süstemaatiliselt salvestada andmeid, hõlpsasti analüüsida erinevatest riikidest saadud teavet, mitte sattuda tõlgendustesse segadusse ja võrrelda andmeid surmade arvu või konkreetse haiguse (eriti laktostaasi) esinemissageduse kohta erinevates riikides.



RHK 10-st on saanud ühtne rahvusvaheline diagnostiline klassifikatsioon, mis vastab universaalsetele epidemioloogilistele ja statistilistele eesmärkidele. Selle klassifikatsiooni kaudu on muutunud palju lihtsamaks analüüsida üldist tervislikku olukorda erinevates elanikkonnarühmades.

Tänu sellele dokumendile on arstidel võimalus lugeda nii teatud haiguste esinemissagedust kui ka levimust ning, mis kõige tähtsam, märkida haigusseisundite seost erinevate välisteguritega, mida konkreetses riigis esineb.

E. Malõševa: Viimasel ajal olen saanud oma tavalistelt pealtvaatajatelt palju kirju rinnaprobleemide kohta: MASTI, LAKTOSTAAS, FIBROADENOOM. Nendest probleemidest täielikult vabanemiseks soovitan teil tutvuda minu uue looduslikel koostisosadel põhineva meetodiga.

Kas arvate endiselt, et oma keha on täiesti võimatu ravida?

Kuidas neid tuvastada?

Mastopaatia mcb 10

ICD 10 järgi on mastopaatia koodi nr 60.1 all. Haiguse ametlik nimetus on difuusne tsüstiline mastopaatia. Rinnanäärmehaiguste rühma kuuluvad mitmed muud patoloogiad. MBC on regulatiivne dokument, mis sisaldab kõiki meditsiinilisi diagnoose. Sellise koodeksi koostamise eesmärk on ühtlustada metoodilisi käsitlusi. MBC kasutab seda 117 riigis üle maailma. Dokumendi on koostanud Maailma Terviseorganisatsioon. 10 tähendab - kümnes trükk, täna kehtib.

MBC koodid 10 alates nr 60 kuni nr 64 - rinnahaigused. Mastopaatia on numbril 60.1. See on haigus, mis tekib hormonaalse tasakaalutuse tõttu. Fibrotsüstilise mastopaatia korral moodustuvad rinnas väikesed neoplasmid, mis võivad suureneda ja muutuda isegi vähkkasvajateks.

Kliiniline pilt ja sümptomid

Difuusne tsüstiline mastopaatia on rinnakoe liigne kasv.

Patoloogia oht on see, et algstaadiumis ei saa te isegi kahtlustada selle arengut. Väikese suurusega neoplasmid ei tekita ebamugavust, ei häiri naist pikka aega. Mastopaatia võib hakata arenema, muutuda onkoloogiliseks haiguseks. Seetõttu ei tohiks te mammoloogi külastamist edasi lükata. Parim on läbida perioodilised uuringud, mis võimaldavad tuvastada patoloogiat selle arengu alguses.

ICD 10 haiguse peamised sümptomid on järgmised:

• palpeerimisel tuntakse tihendeid;
• piimanäärmed võivad suureneda;
• häirib valu rinnus;
• ilmub nibudest rohekas eritis.

Haigus, mis MBC 10 järgi kuulub koodi nr 60.1 alla, jaguneb kahte kategooriasse. Kiulise mastopaatia korral hakkab sidekoe hulk suurenema. Kui haiguse vorm on tsüstiline, tekivad piimanäärmes väikesed neoplasmid. Algul võivad need olla väga väikesed ja nähtavad ainult eriuuringul, seejärel suurenevad tsüstid, võivad isegi rinda deformeerida. Nodulaarse mastopaatia korral suurenevad lümfisõlmed.

Haiguse arengu põhjused

Enne haiguse vastu võitlemise alustamist peaksite välja selgitama põhjuse, miks see hakkas arenema. Provotseerivaid tegureid on palju.

Kõige tavalisemad on järgmised:

• ületöötamine, närviline kurnatus, sagedane stress, pikaajaline depressioon;
• ebaregulaarsed seksuaalsuhted;
• raseduse katkemine;
• hiline sünnitus, rasedus koos tüsistustega;
• rinnaga toitmisest keeldumine;
• günekoloogilised patoloogiad;
• endokriinsüsteemi häired;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• piimanäärmete mehaanilised kahjustused.

Kõik need tegurid põhjustavad hormonaalse tausta häireid, mille tagajärjel areneb kiuline või nodulaarne mastopaatia.

Ravimeetmed ja ennetamine

Mastopaatia (kood 60.1 vastavalt ICD 10-le) on patoloogiline protsess rinnanäärme kudedes. Selle progresseerumine võib põhjustada väga soovimatuid tagajärgi. Tüsistuste vältimiseks peaksite õigeaegselt pöörduma spetsialisti poole.

Ta viib läbi konsultatsiooni, läbivaatuse, kirjutab välja saatekirja testideks. See võimaldab teil saada üldise pildi naise tervisest ja määrata õige raviskeemi.

Hajus tsüstiline mastopaatia on tõsine piimanäärme haigus. See ei pruugi paljude aastate jooksul tunda anda. Spetsialisti õigeaegsed uuringud, õige toitumine, tervislik eluviis aitavad vältida haiguse arengut ja vältida tüsistusi.

RHK-10, (nr 60-nr 64) rinnahaigused

Piimanäärmed on "peegel", mis peegeldab kaudselt kogu naise keha seisundit. Selle organi morfoloogia on arstide lähedane tähelepanuobjekt, sest paljude haiguste korral ilmnevad esimesed muutused rinnus. 10. revisjoni rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon - ICD 10 ühendab piimanäärmete haigused koodiga 60-64. See on põhjuste ja arengumehhanismi poolest erinevate patoloogiate rühm, mille on krüpteerinud arstid spetsiaalsete numbritega. Mida need tähendavad ja kuidas mitte eksida meditsiinilise krüpteerimisega, et saada täielikku teavet oma tervise kohta?

ICD 10 statistika

ICD 10 (nr 60-64) piimanäärmete haigused alluvad hoolikale statistilisele analüüsile. See on üks põhjusi, miks ühtne klassifikatsioon kasutusele võeti. Maailma Terviseorganisatsiooni viimaste andmete kohaselt kannatab kuni 40% naistest maailma naissoost mastopaatia all ja enam kui pooled kõigist juhtudest (kuni 58%) on seotud günekoloogiliste häiretega. Eriti huvitav on asjaolu, et paljud rinnahaigused on ka vähieelsed seisundid. Rinnavähki haigestumus ja suremus suureneb igal aastal, hoolimata meditsiini tohututest edusammudest nende varajase diagnoosimise ja tõhusa ravi vallas. Lõviosa juhtudest esineb arenenud riikides.

Klassifikatsioon läheneb ICD nr 10-le

Rahvusvaheliselt tunnustatud klassifikatsioon ICD nr 10 on kasutusel ka meil. Selle põhjal on:

· N 60 – piimanäärme healoomulised kasvajad. Sellesse rühma kuulub mastopaatia.

· N 61 – Põletikulised protsessid. Nende hulgas on karbunkel, mastiit, abstsess.

· N 62 – piimanäärme suurenemine.

N 63 – Täpsustamata mahulised protsessid rinnus (sõlmed ja sõlmed).

· N64 – muud patoloogiad.

Igal neist haigustest on oma põhjused, iseloomulik kliiniline pilt, diagnoosimis- ja ravimeetodid. Räägime sellest nüüd.

Healoomuline rindade düsplaasia (N 60)

Haiguse määratlus oli Maailma Terviseorganisatsiooni ekspertide poolt 1984. aastal. See iseloomustab healoomulist düsplaasiat kui patoloogiliste mehhanismide kombinatsiooni, mis väljendub nii regressiivsetes kui ka progresseeruvates muutustes rinnakoes koos ebanormaalsete suhete ilmnemisega epiteeli ja sidekoe vahel. Samuti on definitsiooni järgi oluliseks märgiks selliste muutuste teke rinnas nagu fibroos, tsüstid ja proliferatsioonid. Kuid see ei ole diagnoosi seadmise peamine sümptom, sest. see pole alati saadaval.

Kliiniline pilt

Haigus võib avalduda mitmel viisil. Kuid põhilisi sümptomeid saab eristada:

· Tuim valu piimanäärmetes, mis kipub sageli suurenema enne menstruatsiooni algust. Pärast menstruaalverejooksu möödumist valu tavaliselt taandub.

Kiiritus - valu levik väljaspool rinda. Sageli kurdavad patsiendid, et valu on antud õlale, abaluule või käele.

Hariduse olemasolu rinnas või selle struktuuri tihendamine. Seda sümptomit saavad kindlaks teha patsiendid, kes on oma tervisliku seisundi suhtes tähelepanelikud ja regulaarselt palpeerivad.

Diagnostika

Arst alustab uuringut põhjaliku anamneesiandmete kogumisega. Arst selgitab patsiendi menstruatsiooni algust, selle olemust, tsüklilisust, valulikkust, rohkust. Oluline on ka günekoloogiline ajalugu, mis koosneb seksuaalse aktiivsuse alguse vanusest, raseduste, raseduse katkemiste, abortide, sünnituse arvust. Genealoogilised andmed aitavad mõista, kas naisliini veresugulastel esines sarnaseid haigusi. Kogu see teave aitab teha õiget esialgset diagnoosi.

Objektiivne uurimine aitab arstil tuvastada piimanäärmete asümmeetriat ja nende palpeerimisel määrata kasvajate olemasolu või puudumist. Mammoloogid ei pööra erilist tähelepanu mitte ainult piimanäärme konsistentsile ja struktuurile, vaid ka nibude värvile, suurusele ja seisundile.

Instrumentaalsed meetodid kinnitavad väidetava diagnoosi õigsust või vastupidi, lükkavad selle ümber ja tagastavad arsti diagnostilise otsingu algusesse. Kõige sagedamini pöörduvad mammograafia ja piimanäärmete ultraheli poole. Lisaks uuritakse patsiendi verd ja uriini.

Teraapia

Piimanäärmete haiguste ravi nr 60 ICD10 on võimalik 2 versioonis. Esimene on ravim, mida kasutatakse hajusate kasvude korral. Hea tulemuse saab saavutada hormonaalsete vahenditega, sealhulgas suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega.

Teine meetod on kirurgiline, mis on näidustatud nodulaarse vormi jaoks. Eemaldatud moodustis on kohustuslik histoloogiline uuring, et välistada ebatüüpiliste vähirakkude esinemine. Prognoos pärast ravi on soodne.

Piimanäärme põletikulised haigused (N 61)

RHK-10 nr 61 rinnahaiguste hulka kuulusid: abstsess, karbunkel ja mastiit, mida peetakse selles rühmas kõige levinumaks patoloogiaks.

Mastiit on põletikuline haigus. Rindade kahjustus on sageli ühepoolne ja ainult harvadel juhtudel (mitte rohkem kui 10%) laieneb mõlemale piimanäärmele. Haiguse põhjuseks on kaks peamist tegurit, mis kattuvad üksteisega:

Esimene on piima väljavoolu rikkumine;

Teine on patogeense või tinglikult patogeense mikrofloora lisamine.

Esialgu kulgeb haigus vastavalt aseptilise (steriilse) põletiku tüübile. Kuid piima sekretsiooni stagnatsiooni ja soodsa temperatuuri tingimustes aktiveerub mikrofloora väga kiiresti, sõna otseses mõttes ühe päeva jooksul. Nii algab bakteriaalse põletiku staadium.

Peamised sümptomid

Kliiniline pilt on kõigil naistel peaaegu sama. Esimene sümptom on temperatuuri järsk tõus kõrgetele väärtustele (38-39 °C). Lisaks liitub ühe piimanäärme naha punetus ja seejärel tugev valu. Aja möödudes muutuvad nad ainult tugevamaks. Raske põletiku ja õigeaegse ravi puudumisel areneb sepsis väga kiiresti - surmav tüsistus.

Diagnoos tehakse anamnestiliste, objektiivsete ja laboratoorsete andmete põhjal. Anamneesist selgub, et naine imetab last. Riskid reeglina suurenevad, kui last pidevalt samas asendis rakendada. Sel juhul toimub nääre mittetäielik tühjendamine. Objektiivne uuring näitab põletikulise näärme hüpereemiat, selle kerget suurenemist, samuti teravat valu palpatsioonil. Laboratoorses uuringus veres ilmneb kõrgete väärtustega leukotsütoos.

Algstaadiumis on efektiivne ka konservatiivne (ravimi)ravi. Peamine tingimus on piima põhjalik väljapressimine. Nendel eesmärkidel ei ole rinnapump parim lahendus, kõige parem on seda teha käsitsi. Patsient saab protseduuri ise läbi viia, kuid sageli on tugeva valu tõttu vaja pöörduda eriväljaõppega inimeste poole. Ravimitest kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume. Tavaliselt piisab nendest meetmetest täielikuks taastumiseks ja rinnaga toitmise edasiseks taastamiseks.

Haiguse raskete vormide korral püütakse enne operatiivse ravimeetodi määramist laktatsiooni ajutiselt peatada spetsiaalsete ravimite abil. Kui see meetod oli ebaefektiivne, alustavad kirurgid ravi.

Muud rinnanäärme põletikulised haigused

Kliinilises praktikas esineb ka piimanäärme karbunkleid ja abstsesse, kuid nüüd on neid üha vähem. Piimanäärme karbunkel, nagu iga teinegi nahaosa, on karvanääpsu ja rasunäärme mädane põletik. Abstsess on piimanäärme mädane sulandumine, mis on piiratud tervetest kudedest.

Karbunkuli haiguse põhjuseks on rasunäärme ummistus, mille vastu on liitunud patogeenne mikrofloora. Abstsess võib tekkida hematogeense või lümfogeense infektsiooni tagajärjel teistest koldest.

Mõlemad haigused tekivad koos temperatuuri tõusuga, valulikkuse suurenemisega ühes piimanäärmes.

Ravi viiakse sageli läbi kirurgiliselt. Abstsess avatakse, vabastatakse mädasest sisust, töödeldakse antiseptilise lahusega ja seejärel rajatakse mõneks ajaks drenaaž. Patsiendile määratakse laia toimespektriga antibiootikumide kuur. Õigeaegse ravi korral on prognoos alati soodne.

ICD 10 nr 62 - piimanäärmete haigused. Hüpertroofia

Selles rühmas on tavaks eraldi välja tuua günekomastia, mis esineb ainult meestel. Seda iseloomustab rinnakoe kasv ja vastavalt selle suurenemine. Naistel nimetatakse seda protsessi rindade hüpertroofiaks ja see kuulub ka sellesse rühma.

Hüpertroofia oht suurendab õlle tarbimist, sest. See jook sisaldab taimseid östrogeene. Samuti stimuleerivad nad aktiivset rakkude jagunemist.

ICD 10 - N 63 - piimanäärmete haigused. Haridus, täpsustamata

Väärib märkimist, et selline diagnoos määratakse mitte ainult naistel, vaid ka meestel, kuid nende suhe üksteisega on 1:18. Enamasti haigestuvad naised vanuses 20–85, kuid sagedamini 40–45 aasta vanused. Suremus haigusesse on 0%.

Põhjused

Haiguse etioloogiat ei mõisteta täielikult.

Kliiniline pilt

Esimesel korral ei esine haigusel üldse sümptomeid, see on haiguse nn latentne faas. Selle perioodi kestus on individuaalne ja võib varieeruda mitmest kuust aastani või rohkemgi. Esimene sümptom on perioodiline valu rinnus, mis võib suureneda enne menstruatsiooni algust. Valu taandub reeglina kohe pärast menstruatsiooni lõppu.

Patsientide suurim viga on see, et nad ei pööra tähelepanu muutustele enda kehas ega pöördu arstide poole, pannes vaevuste põhjuseks hormonaalse tasakaaluhäire, uue tsükli alguse või menopausi läheduse. Aja jooksul omandab valu pideva valutava iseloomu. Ettevaatliku enesepalpatsiooniga saab patsient tuvastada rinnus moodustise, mis on sageli põhjus arsti poole pöördumiseks.

Peamised uurimismeetodid:

Kaebuste kogumine

anamnestiliste andmete hindamine;

laboratoorsed uurimismeetodid (üldkliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs, biokeemiline vereanalüüs või kasvajamarkeri test);

Ravi

Kõik rinnanäärme kasvajad kuuluvad kirurgilisele ravile. Pärast eemaldamist saadetakse bioloogiline materjal 100% juhtudest histoloogilisele uuringule, mis paneb paika täpse diagnoosi ja vajaduse edasise ravi järele.

Muud rinnanäärmehaigused (N64) ICD10

Sellesse rühma kuuluvad:

galaktotseele - piimanäärme paksuses olev tsüst, täidetud piimaga;

involutiivne muutus pärast imetamist;

sekretsioon rinnanibust väljaspool laktatsiooniperioodi;

Tagurpidi nibu

Mastodüünia on seisund, mida tajutakse subjektiivselt. Seda iseloomustab ebamugavustunne rinnus. Need võivad esineda pidevalt või perioodiliselt.

Rinnahaiguste ennetamine

Günekoloogide ja onkoloogide töötaktikas on prioriteetsel kohal rinnahaiguste ennetamise propaganda. Nende hulka kuuluvad sotsiaalreklaam, erinevad meditsiinilised brošüürid, ennetavad vestlused patsientidega vastuvõtul, tervislike eluviiside populaarsuse kasv, aga ka ülemaailmse rinnavähipäeva heakskiitmine.

Haiguse tekkimise riski minimeerimiseks ja selle varases staadiumis mitte vahelejätmiseks tuleks järgida järgmisi reegleid:

Suitsetamisest ja alkoholi joomisest keeldumine;

ägedate haiguste ravi, samuti kroonilise remissioonifaasi pikendamine;

ennetavate läbivaatuste läbimine, eriti üle 35-aastased;

Piimanäärmete enesepalpatsioon kodus vähemalt kord 4-6 kuu jooksul.

Healoomuline rindade düsplaasia vastavalt RHK-10 või mastopaatia

RHK-10, (nr 60-nr 64) rinnahaigused. Rindade healoomuline düsplaasia RHK-10 järgi ehk mastopaatia on piimanäärmete haigus (healoomuline kasvaja). See ilmneb kudede kasvu tagajärjel mitmesuguste hormonaalsete häirete korral ja seda on kahte tüüpi: nodulaarne (ühekordne induratsioon) ja difuusne mastopaatia (mitme sõlmega). Mastopaatia esineb peamiselt reproduktiivses eas naistel. Seda nähtust on lihtne seletada. Iga kuu toimuvad noores kehas hormoonide östrogeeni ja progesterooni mõjul perioodilised muutused, mis mõjutavad mitte ainult menstruaaltsüklit, vaid ka rinnakudet (vastavalt rakkude jagunemise stimuleerimine ja pärssimine). Hormonaalne tasakaalutus. põhjustades östrogeeni liig, viib kudede proliferatsiooni, s.t. mastiidi vastu. RHK-10, (nr 60-nr 64) rinnahaigused. Samuti võib haigust põhjustada prolaktiini, imetamise hormooni, enneaegne tootmine (tavaliselt ilmneb see raseduse ja imetamise ajal). Mastopaatia areng võib esile kutsuda vitamiinipuudust, traumasid, aborti, pärilikku eelsoodumust, kroonilisi haigusi jne. Mastopaatia ilmnemist saate ise tunda. See põhjustab valu piimanäärmes, millega kaasneb rindade suurenemine, turse ja kõvenemine. Mõnikord võib nibudest tekkida eritist. Kui leiate selliseid märke, peate viivitamatult ühendust võtma spetsialistiga.

?RHK-10, (nr 60-nr 64) piimanäärmete haigused vastavalt rahvusvahelisele haiguste klassifikatsioonile

Alajäsemete troofiline haavand - vastavalt ICD-10-le

Troofiline haavand on mädane haav. Kõige sagedamini ilmneb see alajäsemetel, nimelt säärel või jalal. See haigus areneb kiiresti ja ei võimalda patsiendil elada täisväärtuslikku elu. Ilma nõuetekohase ravita võib troofiline defekt põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Põhjused

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni (ICD 10) järgi on troofiliste haavandite kood L98.4. Mädaste haavade teket seostatakse normaalse verevoolu rikkumisega, hapniku ja toitainete puudumisega kudedes. Alajäsemete troofilised haavandid arenevad järgmistel põhjustel:

• venoosne puudulikkus;

Troofiline haavand on loetletud ICD-10 klassifikaatoris ja sellel on kood L98.4

• lümfisüsteemi äravoolu rikkumine;
• arterite haigused (trombangiit, Martoreli sündroom, makroangiopaatia ja oblitereeriv ateroskleroos);
• vigastused;
• nahakahjustus.

Troofilised haavad võivad ICD 10 kohaselt areneda suhkurtõve või autoimmuunhaiguste taustal. Põhjustav tegur võib olla neeruhaigus, maksahaigus, südamehaigus või liigne kehakaal.

Mädased moodustised võivad tekkida erinevatel põhjustel. Need ei toimi iseseisva haigusena ja on alati välis- ja sisekeskkonna kahjulike mõjude tagajärg. Troofilised defektid on esitatud pehmete kudede kahjustuse erivormina. Selle tulemusena ei parane haavad hästi. Täielik diagnoos võimaldab teil tuvastada haavandite tekke algpõhjuse. Ilma asjakohase läbivaatuseta ei anna ravi soovitud tulemust.

Troofilised moodustised võivad olla pärilikud. Sel juhul kandub sidekoe nõrkus ja selle kaudu venoossete klappide voldikute moodustumine edasi lähisugulastelt.

Troofilised haavandid on mädased haavad, mis tekivad inimese nahal mitmel põhjusel.

Liigid

Meditsiinipraktikas on ICD 10 järgi troofilisi defekte mitut tüüpi:

• venoosne;
• arteriaalne;
• püogeenne;
• diabeetik.

Veenilaiendid ilma ravita põhjustavad kroonilise venoosse puudulikkuse väljakujunemist. Alajäsemete vereringe on häiritud. Selle tulemusena halveneb kudede toitumine. Esimesed puudulikkuse sümptomid on raskustunne ja valu jalgades. Aja jooksul tekivad krambid ja tursed. Nahk muutub tumepruuniks. Nende muutuste taustal tekivad jäsemete alumises osas nutvad haavad. Mõjutatud piirkonnas täheldatakse vere stagnatsiooni. Kuded ei saa õiget toitumist ja koguvad endasse mürgiseid aineid. Veenihaavaga kaasneb nahasügelus. Vigastuse korral troofiline haavand suureneb ja ei parane.

Arteriaalsed defektid tekivad kudede nekroosi ja alajäsemete arteriaalse verevoolu halvenemise tagajärjel. Kui patsiendile õigeaegselt arstiabi ei osutata, saab kahjustatud jäse harva päästa.

Arteriaalsed mädased moodustised tekivad peamiselt küünte falangetele, jalalabale, kannale või sõrmedele. Mädased haavad on ebaühtlaste piiridega. Haavandite põhi on kaetud fibriinse naastuga.

Probleem võib ilmneda mis tahes kehapiirkonnas, kuid enamasti mõjutab see jalgu, sääremarju

Püogeenne tüüp areneb infektsiooni tagajärjel. Kõige sagedamini moodustub see säärel. Mädaseid defekte põhjustavad hemolüütiline streptokokk, stafülokokk või Escherichia coli. Püogeensed haavandid ei ole sügavad, lameda põhjaga, kaetud kärnaga. Nad ei muutu kunagi koorikuks. Puudutades on mädased haavad pehmed ja valusad.

Diabeeditüüp on 2. tüüpi diabeedi tüsistus. Tugeva hõõrdumise kohtades tekivad troofilised moodustised. Kõige sagedamini on kahjustatud jalad ja pahkluud. Haavandil on mädane eritis. Bakteri või infektsiooni kinnitumisel võivad mädased elemendid suureneda.

Arengu etapid

Sääre troofilisel haavandil on neli arenguetappi:

• Välimus.
• Puhastamine.
• Granuleerimine.
• Armid.

Väga oluline on haigus õigeaegselt ära tunda ja mitte alustada, vaid alustada õigeaegset ravi.

Esialgset etappi iseloomustab "lakitud" naha välimus. On punetus ja turse. Vedelik imbub läbi "lakitud" naha. Aja jooksul tekivad surnud nahapiirkondadele valkjad laigud, mille alla tekib kärn. Esimene etapp võib kesta mitu nädalat.

Mädase defekti kiire suurenemine võib põhjustada mikroobse infektsiooni. Sümptomiteks on palavik, külmavärinad ja üldine nõrkus. Mitme defekti moodustumisega ühinevad haavandid üheks suureks. Selliste muutustega võib kaasneda tugev valu ja kõrge kehatemperatuur.

Teises arengufaasis on haavandil verine või mukopulentne eritis. Kui sellel on ebameeldiv terav lõhn, näitab see infektsiooni olemasolu. Puhastamise etapis ilmneb sügelus. Reeglina kestab teine ​​etapp umbes 1-1,5 kuud.

Troofilise haava paranemisprotsess sõltub ravi kvaliteedist. Arsti kõigi soovituste kohaselt paraneb haavandi piirkonna toitumine ja kudede paranemine. Vastasel juhul tekib retsidiiv. Korduvad troofilised haavad alluvad ravile halvemini. Kolmandas etapis hakkab haavapind vähenema.

Viimane etapp võib kesta mitu kuud. Paranemisprotsess on pikk. Haava pinnale moodustuvad valkjad noore naha piirkonnad. Algab armistumise protsess.

Peamine põhjus, miks kehal tekivad troofilised haavandid (vastavalt ICD-10 klassifikatsioonile), on normaalse vereringe rikkumine.

Troofilised haavandid ICD koodiga 10 L98.4 progresseeruvad kiiresti, seetõttu on tõsiste tüsistuste vältimiseks vaja koheselt ravi alustada. Võimalikud tüsistused, mis võivad lõppeda surmaga, on sepsis, gangreen või nahavähk.

Teraapia

Ravi määratakse igale patsiendile rangelt individuaalselt. Enne ravi jätkamist tuleb kindlaks teha defekti algpõhjus ja tüüp. Sel eesmärgil viivad arstid läbi bakterioloogilise, histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu. Ravi sisaldab:

• ravimteraapia;
• kirurgiline sekkumine.

Mädase haava tekke algstaadiumis määravad arstid välja antibiootikumid, põletikuvastased ravimid (diklofenak, ketoprofeen), allergiavastased ravimid (Suprastin, Tavegil) ja trombotsüütide agregatsioonivastased ained (reopoglükiin ja pentoksifülliin).

Konservatiivne ravi hõlmab haavapinna puhastamist patogeensetest bakteritest. Mädaseid moodustisi pestakse kaaliumpermanganaadi ja kloorheksidiini lahusega. Koduse antiseptikuna saate valmistada kummeli, nööri või vereurmarohi keetmist. Pärast haava töötlemist tuleb peale kanda Levomekolil või Dioksikoolil põhinev terapeutiline side.

Füsioteraapia aitab tugevdada kohaliku ravi tulemust. Efektiivne on ultraviolettkiirgus, laser- ja magnetteraapia. Füsioteraapia protseduurid leevendavad turset, laiendavad veresooni ja stimuleerivad epidermise rakke uuenema.

Meditsiinilise ravi ebaefektiivsuse tõttu on arstid sunnitud kasutama radikaalseid ravimeetodeid. Kaasaegses meditsiinis tehakse vaakumteraapiat. Ravi põhimõte on spetsiaalsete käsnasidemete kasutamine. Madala rõhu abil eemaldavad käsnsidemed haavast mädase eksudaadi, mis viib tursete vähenemiseni ja vere mikrotsirkulatsiooni taastumiseni pehmetes kudedes. Suurte kahjustuste korral tehakse naha siirdamine reitelt või tuharatelt.

Sünnitusjärgne laktostaas ehk keha füsioloogilised omadused koos. Günekomastia – selle ICD kood 10 Piimanäärmete adenoosi probleem.

Sünnitusjärgsed haigused. Imetamine kui naise keha funktsioon. Liigi ühekordse bioloogilise paljunemise ahelas on laktatsioon üks järjestikustest etappidest. Naise keha jaoks on laktatsioon geneetiliselt programmeeritud hormonaalse tegevuse tüüp.

Sünnitusjärgne laktostaas ehk keha füsioloogilised omadused koos. Günekomastia – selle ICD kood 10 Piimanäärmete adenoosi probleem. Tavainimene, nähes oma haiguskaardil ICD 10 koodi, küsib kõigepealt endalt, kuidas ravida laktostaasi rahvapäraste abinõude abil? ICD KOOD -10 on nende arvude täpsus siiski kaheldav, kuna mõned eksperdid hõlmavad siin laktostaasi ja märkimisväärset arvu patsiente.

Raseduse arenedes toimuvad muutused piimanäärme kanalites ja alveoolides, mille eesmärk on nääre ette valmistada imetamiseks. Need muutused arenevad järk-järgult ja on tihedalt seotud raseduse ajal toodetud hormoonide tasemega.

Pärast sünnitust lülitub rinnanääre naise neurohormonaalse süsteemi ümberlülitamisel uuele töörežiimile, määrates laktatsiooni kolmest keerukast protsessist koosneva funktsioonina. piima sekretsioon.

selle kogunemine piimanäärmesse (näärme mahtuvuslikus süsteemis, mis on piimajuhade ja siinuste kogum, mis on võimeline piima koguma). ja perioodiline piima ülekandmine söötmise ja pumpamise ajal, mida teostab piima evakueerimissüsteem. Imetamise moodustumine toimub järk-järgult 2-3 päeva jooksul ja lõpeb peamiselt sünnitusjärgse perioodi 10. päevaks. Selleks ajaks on iga süsteem oma protsesside rütmis täielikult kooskõlas, mis on eriti oluline üksteisega suhtlemisel. Kui laktatsiooni moodustavate protsesside vastastikust sõltuvust rikutakse, tekib niinimetatud "füsioloogiline" laktostaas. Sellega seoses on kriitilised 3-4 päeva pärast sündi, kuigi selline laktostaas võib ilmneda ka igal teisel imetamisperioodi päeval. Laktostaas omakorda vallandab muid ebasoodsaid protsesse, mis lõpuks viib laktatsioonilise mastiidi ja hüpogalaktia tekkeni, mis nõuavad kas laktatsiooni mahasurumist või selle reguleerimist.

Laktostaasi etioloogia. Praegu puudub vaadete ühtsus laktostaasi arengu põhjuste kohta. Mõnede autorite sõnul tekib laktostaas piima väljutamise refleksi esmase vähenemise tõttu, teiste arvates areolaar-nibu piirkonna neuromuskulaarse aparaadi vähese erutuvuse tõttu (esmane või vigastuse tagajärjel - nibupraod), mis põhjustab piima evakueerimise viivituse ja ma peatan selle. On viiteid näärme talitluse neuro-endokriinse toe häire, interstitsiaalse koe ödeemi ja vedeliku akumuleerumise rollist laktostaasi tekkes, mis vähendavad müoepiteelirakkude elastsust. Laktostaasi klassifikatsioon. Laktostaas võib olla primaarne või "füsioloogiline", mis tekib laktatsioonifunktsiooni moodustumise ajal, ja sekundaarne, patoloogiline (põletikuline).

Esimene viitab laktostaasile, mis on kergesti kohandatav korrigeerivale ravile. N. Volkov (1976) paneb selle termini jutumärkidesse, sest tema arvates on võimatu nimetada ravi vajavat füsioloogilist nähtust. Primaarne laktostaas, kui seda järgmise paari tunni jooksul ei elimineerita, põhjustab põletikku.

Sekundaarne (patoloogiline) laktostaas on põletiku kohustuslik, patogeneetiliselt määratud sümptom. Mõnel juhul on see märkimisväärselt väljendunud ja domineerib haiguse kliinilises ilmingus, teistel on see vaevumärgatav, on oma olemuselt lokaalne ja tuvastatakse ainult ultrahelidiagnostika abil.

Kuid laktostaas aitab alati kaasa nakkuse intensiivistumisele ja levikule. Laktostaasi suurenemine põhjustab põletikulist turset ja piimajuhade valendiku ahenemist, piimanäärme müoepiteelirakkude kontraktiilsuse vähenemist. Laktostaas aitab kaasa nibulõhede ilmnemisele ja piima intensiivsele bakteriaalsele saastumisele. Patoloogilist laktostaasi peetakse premastiidiks. L.

Vanina jt. (1973) teevad ettepaneku käsitleda patoloogilist laktostaasi kui mastiidi subkliinilist staadiumi. See premastiidi määramine on õigustatud asjaoluga, et patoloogilise laktostaasi tuvastamine võimaldab teil ravi täielikult alustada.

Laktostaasi patogenees. Primaarne laktostaas esineb kõige sagedamini sünnitamata naistel, mis on tingitud naisorganismi uue funktsiooni - laktatsiooni - ebaühtlasest moodustumisest. Seetõttu on laktatsiooniline mastiit nullsünnitajatel sagedamini kui neil, kes sünnitavad uuesti. Imetamine koosneb protsessidest, mis esindavad piimanäärme iseseisvaid funktsioone. Need on sekretoorsed, mahtuvuslikud ja evakuatsioonifunktsioonid, mis moodustuvad sünnitusjärgse perioodi 2–10 päeva jooksul. Imetamise õige kulg sõltub sellest, kuidas sekretoorse funktsiooni kujunemine vastab näärme võimele akumuleeruda (mahtuvusfunktsioon) ja eritada (evakuatsioonifunktsioon) piima.

Primaarne laktostaas tekib siis, kui piimanäärme sekretoorse funktsiooni moodustumine on enne mahtuvusliku ja evakueerimisfunktsiooni moodustumise protsessi. "Füsioloogilise" laktostaasi patogenees on järgmine: piimaerituse kiiruse kiire tõus ületab mahtuvusliku süsteemi moodustumise, mis väljendub rindade paisumises. Elundi sekretoorsete ja mahtuvuslike funktsioonide vahel on tagasiside. On kindlaks tehtud, et nääre võimsus ei sõltu ainult selle puhtalt anatoomilistest võimetest, vaid seda reguleerib neurofüsioloogiline süsteem kanali- ja alveoolide seintes paiknevate müoepiteelirakkude toonuse reflektoorsete muutustega. Kuna nääre täitub saladusega, väheneb nende rakkude toonus, mille tõttu on võimalik koguneda märkimisväärne kogus piima ilma olulise rõhu suurenemiseta. Piima eritumise kiiruse kiire tõus koos laktatsiooniprotsesside väljakujunenud interaktsiooniga on signaal sekretsiooni pärssimiseks, kuni piimanäärme elastne pinge stabiliseerub ja piimaerituse funktsioon jõuab õigele tasemele, mida soodustab toitmise toiming.

See aga alati ei õnnestu. Mahtuvusliku ja sekretoorsest evakueerimisfunktsiooni arengu mahajäämus (mis kogu asja käivitab), piima sekretsiooni kiire suurenemine, selle akumuleerumine, selleks ebapiisavalt ette valmistatud piimakanalite järsk venitamine põhjustab mahtuvusliku halvatuse. ja näärme evakuatsioonisüsteem. Laps "ei võta" sellist rinda, dekanteerimisel eritub piim vaevaliselt. Piimanäärmed muutuvad tihedaks, mugulateks, valulikuks.

See on laktostaasi algus. Laktostaasiga, nii primaarse kui ka sekundaarse, kaasneb piima viskoossuse suurenemine, mis suurendab piimanäärme ummistumist, aidates kaasa "hüperviskoossussündroomi" ilmnemisele põletiku fookuses koos kõigi sellele reoloogilisele protsessile omaste negatiivsete nähtustega. häire. Piima stagnatsioon põhjustab väga kiiresti venoosse ja lümfisüsteemi staasi, mille tulemuseks on näärme alveoolide, kanalite ja strooma turse.

See loob soodsad tingimused näärmesse sisenevate mikroorganismide kiireks paljunemiseks ja nende arvu suurenemiseks kriitilise tasemeni, pärast mida on põletikku juba väga raske peatada (V.N.

Serov et al. 1980).

20-35% mastiidiga imetavatest naistest esineb hüpergalaktiat. Hüpergalaktiast kui iseseisvast haigusest tuleks rääkida alates sünnitusjärgse perioodi 10. päevast. Hüpergalaktia korral on mahtuvus- ja evakueerimisfunktsioonid üsna hästi arenenud, kuid suurenenud piimaeritus, pikaajaline mehaaniline mõju piimanäärmele põhjustavad piimajuhade epiteeli trauma ja infektsiooni. Laktostaasi ravi. on laktatsioonilise mastiidi ennetamise meetod ja mastiidi kõikide staadiumite ravimeetodi tuum, sest laktostaas soodustab väga piimanäärme nakatumist koos kõigi sellest tulenevate piimaeritumise aeglustumise tagajärgedega. Pikemat aega on laktostaasi kõrvaldamiseks palju võimalusi. Seni on laialt levinud rindade massaaž ja kuuma- või alkoholikompressi kasutamine.

Nende tegevuse olemus ja populaarsuse saladus peitub lihtsuses ja nähtavas leevenduses, mida kuumuse mõju valutavale rinnale toob. Selle mõjul piimajuhad laienevad, pinge näärmes taandub ja valu taandub.

Täiendatuna jõulise massaažiga soodustab kompress näärme tühjenemist piimast, mis varem oli peaaegu võimatu. Mõju imetamisele on ilmne, näärmega kokkupuute tulemus ei mõjuta kohe. B. L.

Gurtova (1978, 1979, 1980, 1981, 1984), analüüsides järjekindlalt laktatsiooni tähtsust põletike tekkes ja säilimises, leiab, et olenevalt olukorrast tuleks laktatsiooni ennetada, pärssida või maha suruda. Selleks on erinevaid vahendeid: hormonaalsed (östrogeenid), mittehormonaalsed (salureetilised diureetikumid, soolalahtistid, kamperpreparaadid, südame - difrim, falikor), spetsiaalsed preparaadid - dopamiini retseptori agonistid, parlodel ja lasuriid. Rääkides laktatsiooni reguleerimisest, tuleks eristada. laktatsiooni ennetamine - meetmete võtmine kohe pärast sünnitust, et laktatsioon ei ilmuks; laktatsiooni pärssimine - meetmete võtmine piima sünteesi ja sekretsiooni vähendamiseks laktostaasi ja hüpergalaktia korrigeerivas ravis;

laktatsiooni väljalülitamine on pöörduv protsess, kui mõne mastiidijuhtumi ravi ajaks on vaja laktatsiooni kaotada; laktatsiooni pärssimine on pöördumatu protsess, laktatsiooniprotsesside täielik lõpetamine; imetamise stimuleerimine - piima moodustumise protsessid hüpogalaktia ajal. Arvestades, et imetamine on kõige tõhusam imetamise ajal, mil 2/3 piimast eritub tagasilöögiefekti tõttu ja ainult 1/3 väljapumpamise kaudu, on mõttekas mõjutada kõiki laktostaasiga seotud laktatsiooniprotsesse: sekretsiooni pärssimist ja ergutamist. näärme suutlikkus ja evakueerimisvõime.

Samas on vaja arvestada reguleerimise lõppeesmärgiga. Laktostaasi ravi ravimite hulgas tuleks esile tõsta. östrogeenide väikeste annuste pikaajaline kasutamine kas üksi või kombinatsioonis dopamiiniretseptori agonistidega 6–12 päeva jooksul. Östrogeenide laktatsiooni inhibeeriva toime mehhanism on seletatav laktatsiooni alguse ja arengu iseärasustega. Arvatakse, et piima sekretsiooni käivitaja on östrogeeni ja progesterooni taseme järsk langus naise veres, suurendades samal ajal prolaktiini taset.

Seetõttu pärsib östrogeenide määramine, nende kontsentratsiooni suurenemine veres, prolaktiini tootmist ja piima tootmist. Pealegi ilmneb toime väga kiiresti ja pärast ravimi kasutamise lõpetamist eritub see kiiresti organismist ja laktatsioon lakkab.

Östrogeenide kiire stimuleeriva või inhibeeriva toime mõju prolaktiini tootmisele on seletatav asjaoluga, et östrogeenid toimivad nii otseselt hüpofüüsis kui ka kaudselt hüpotalamuse kaudu. Toime prolaktiini inhibeeriva toime määrav tegur on annus. Östrogeeni väikesed annused stimuleerivad aktiivselt prolaktiini sünteesi hüpofüüsis, põhjustades selle kolmekordset suurenemist. Samal ajal säilitavad prolaktiini taseme kõikumised veres igapäevase tsükli. Samal ajal suureneb piimatoodang. Östrogeenide suured annused ei mõjuta veres ringleva prolaktiini taset, vaid aitavad kaasa selle kiirele seondumisele piimanäärme kudedes. See seletab östrogeeni suurte annuste kiiret pärssivat toimet laktatsioonile ning sellega on seletatav ka asjaolu, et laktatsiooni allasurumist ei toimu.

Veres ringlev prolaktiin asendub pärast östrogeenide inhibeeriva toime lakkamist kudedega seotud prolaktiiniga ja laktatsioon taastub. laktatsiooni täielikuks mahasurumiseks - prolaktiini inhibeerimise otseste simulaatorite kasutamine, mis on tungaltera preparaadid. Need võivad põhjustada otsest prolaktiini taseme langust veres. See seletab östrogeenist püsivamat survet laktatsioonile imetavatel naistel ja galaktorröa ravis galaktorröa-amenorröa sündroomiga patsientidel. imetamise evakueerimisfunktsiooni suurendamiseks - hüpofüüsi tagumise osa hormoonide kasutamine "atsetüülkoliini taustal". Imetamise evakueerimisfunktsiooni suurendamine on vajalik piimakanalitesse ja alveoolidesse kogunenud piima eemaldamiseks, mis põhjustab intracapacitiivse rõhu suurenemist, piimakanalite seinte hüperekstensiooni ja elastse pinge taseme langust selles piirkonnas. nääre, halvenenud vereringe ja raskused hormoonide sisenemisel hüpofüüsi tagumisest osast müoepiteelirakkudesse, mille tagajärjeks on piimanäärme homöostaasi rikkumine ja bakteriaalse floora suurenenud kasv.

Võttes arvesse andmeid, mis tõendavad piimanäärmes mitte ainult adrenergiliste, vaid ka kolinergiliste närvilõpmete olemasolu, mis on otseselt seotud piima väljutamise refleksi rakendamisega, on atsetüülkoliini tausta loomine piima ilmnemise vajalik tingimus. väljutamine.

Laktostaasiga on vaja tagada piimanäärme maksimaalne võimalik tühjendamine. Kanalite laienemist soodustab mõõdukas soojendamine, rindade massaaž. Refleksi staasi tõenäosuse vähendamiseks on soovitatav kvaliteetne puhkus, stressi välistamine ja rindkere suruva aluspesu kandmise piiramine. Soovitav on magada mitte selili ja kõhuli, vaid külili.
Söötmine peaks toimuma nii sageli kui võimalik (kuid mitte rohkem kui üks kord kahe tunni jooksul). Söötmise alguses on kohe vaja laps "haige" rinna külge kinnitada. Fakt on see, et seisvast piirkonnast piima välja imemiseks peab laps imemispingutusi maksimaalselt pingutama ja kui ta on juba söönud, võib ta olla laisk ja keelduda imemisest. Terved rinnad nõuavad aga ka hoolikat tühjendamist. Toitmine peaks toimuma lapsele mugavas ja mugavas asendis, tagades lapsele maksimaalse kontakti nibuga ja hõlbustades imemist. Kui laps ei imeta piisavalt sageli ja intensiivselt, on vaja üleliigne piim välja tõmmata.
Väljavoolu tugevdamist soodustab rindade masseerimine silitavate liigutustega nibu suunas.
Rindade massaaž, pumpamine ja toitmine tuleb läbi viia, ületades valu, kuni laktostaasi sümptomid taanduvad. Pingutuste püsivus aitab kaasa näärmete kvalitatiivsele tühjenemisele ja pikaajalisele täielikule laktatsioonile. Mõnikord võib toitmise ajal spasmilise kanali avamisel rinnus esineda kipitust ja põletust.
Väljapressitud piim võib sisaldada lisandeid ("piimaterad"), niidilaadseid kiude ja olla välimuselt liiga rasvane. See on rinnapiima normaalne ja tervislik konsistents, mis tagab lapsele hea toitumise. Söötmise ja pumpamise vahel saab valu leevendada lokaalsete külmakompresside abil.
Enne pumpamist või toitmist tuleb nääre hoida soojas. Vajadusel võib rinda soojendada soojas vees leotatud rätikuga, käia soojas duši all. Kuuma vee ja soojade kompresside kasutamine on nakatumisvõimaluse tõttu ohtlik, mistõttu äkiline liigne soojendamine pole soovitatav.
Pärast soojendamist masseeritakse rinda ringjate liigutustega selle aluselt rinnanibuni. Sagara masseerimisel, kus laktostaas on lokaliseeritud, on see puudutusega üsna hästi määratletud, erineb ümbritsevast koest suurenenud tiheduse poolest. Tihendit tuleb masseerida eriti hoolikalt. See on tihendatud valulik piirkond, mida tuleb kõigepealt väljendada. Pärast pumpamist võite kinnitada lapse rinnale ja lasta tal ülejäänud piima imeda.
Pikaajaline laktostaas (rohkem kui päev) ja pärast dekanteerimist võib tekkinud stagnatsiooni piirkonnas säilitada valu 1-2 päeva. Kui ka pärast valu ei taandu, vaid tugevneb, tekib palavik, hüpereemia, võib oletada, et on tekkinud mastiit (piimanäärmepõletik). On vaja lõpetada nääre kuumutamine (kuumus aitab kaasa infektsiooni progresseerumisele) ja kiiresti konsulteerida arstiga.
Laktostaasiga on igasugused soojendavad kompressid kahjulikud ja alkoholikompressid häirivad lisaks bakteriaalse floora stimuleerimise tõenäosusele ka laktatsiooni hormonaalset reguleerimist, mis aitab ainult kaasa laktostaasi tekkele. Liiga aktiivne massaaž võib põhjustada ka negatiivseid tagajärgi: sagarate ja kanalite mehaanilised kahjustused, uute stagnatsioonikoldete ilmnemine ja kehatemperatuuri tõus (koos piima intensiivse reabsorptsiooniga ja ümbritsevate kudede imbumisega kahjustatud sagaratesse).
Laktostaasi ravi rahvapäraste ravimitega ilma arstiga konsulteerimata ei ole kategooriliselt soovitatav, eriti esimest korda imetavatele emadele. Terapeutiliste meetmete ebaõige rakendamine aitab kaasa laktostaasi tüsistuste tekkele ja piima kvaliteedi langusele kuni laktatsiooni täieliku lõpetamiseni. Ise pumpamine on sageli väga valus ja ei pruugi olla efektiivne. Ämmaemand saab aidata kanaleid pingutada ja arendada. Hea spetsialist suudab pumpamise teha täiesti valutuks. Rinnapumbaga riistvaraline pumpamine ei jää oma efektiivsuselt alla käsitsi pumpamisele, kuid laktostaasiga on enne rinnapumba kasutamist vaja kahjustatud piirkonda hoolikalt masseerida.
Üks tõhusaid piima stagnatsiooni resorptsiooni meetodeid on piimanäärme ultrahelimassaaž. Soodustab piimajuhade kokkutõmbumist oksütotsiin. See määratakse süstimise teel ja manustatakse intramuskulaarselt 20-30 minutit enne toitmist.

Kuid see arvamus on ekslik, kuna see võib ilmneda ka naistel, kes pole kunagi lapsi sünnitanud, samuti meestel ja isegi vastsündinud lastel.

Mis on mastiit (ICD kood 10), mis see on ja millised on haiguse arengu põhjused - räägime sellest.

Kokkupuutel

märgid

Seda haigust iseloomustab ühe ja mõnel juhul ka mõlema piimanäärme põletik.

Samal ajal tunneb inimene valu, rindkere muutub heterogeenseks, sellesse ilmuvad tihendid, see kareneb, nahk muutub punaseks, kehatemperatuur tõuseb, mõnikord ilmneb ebatavaline eritis (mäda).

Selle haiguse esimeste nähtude ilmnemisel peaksite konsulteerima spetsialistiga, eriti kui tegemist on imetava emaga. .

Oluline on teada: mädase mastiidi vormiga ei saa te rinnaga toitmist jätkata, kuna see võib kahjustada vastsündinud lapse tervist.

Sõltuvalt haiguse kliinilisest kulgemisest võib mastiit olla:

1. Äge - haiguse vorm, mille puhul põletikuline protsess mõjutab rinnakude. Enamasti kannatavad nad esimest korda emaks saanud naiste käes, kelle lapsed saavad rinnapiima;
2. Krooniline - haiguse vorm, mida täheldatakse pikka aega ja mõnikord kogu elu. Üks selle sorte on plasmatsüütiline mastiit, mis esineb peamiselt vanematel naistel.

Laktatsioonilise mastiidi põhjused:

1. Piima ebapiisav ekspressioon, mille tagajärjeks on stagnatsioon. Millega saab võidelda ettevaatliku kätega dekanteerimise või rinnapumba abil. Vastasel juhul võib selline stagnatsioon põhjustada mastiidi moodustumist;
2. Piimanäärmete kahjustus infektsioonide tõttu haavade ja pragude kaudu, mis tekkisid lapse ebaõige kinnitamise tõttu rinnale. Hea näide on Staphylococcus aureus.

Arsti kommentaar: erinevad kilpnäärmehaigused, hüpertensioon aitavad kaasa ka mastiidi tekkele.

Mitte-laktatsioonilise mastiidi põhjused:

1. Piimanäärmete infektsioon;
2. Tervisehäired täiskasvanutel või perinataalne periood vastsündinutel.

Mis on klassifitseerimise peamine eesmärk

Absoluutselt kõigi haiguste kohta on olemas rahvusvaheline klassifikatsioon, mille põhieesmärk on määrata igale konkreetsele inimese seisundile klass ja kood.

Teda tundes saab teine ​​arst, teadlane või sugulane välja selgitada, millist haigust patsient põeb, ja teha tema tervise kohta asjakohased järeldused. Seda dokumenti ajakohastatakse perioodiliselt, täiendatakse ja iga kord antakse redaktsiooni number.

Number 10 on viimase redaktsiooni number, just nemad peaksid oma praktikas juhinduma spetsialistidest.

Haiguse kood

Piimanäärmehaigusi iseloomustab haigusklass N60 - N64, mastiit vastab numbrile N 61. Järgmiseks tuleb koodide plokk vahemikus 085 kuni 092, mis kirjeldab peamisi tüsistusi, mis tekkisid pärast tavalist sünnitust.

Vastavalt rahvusvahelisele 10. revisjoni haiguste klassifikatsioonile (ICD 10) vastavad mastiidile 091-092 järgmised koodid:

1. Mastiit, mille välimus on tingitud lapse sünnist - 091;
   • mädane - 091,1;
   • Mittemädane - 091,2.
2. Haiguse põhjuseid saab määrata järgmise koodi abil:
   • nibu valus või lõhe - 092,1;
   • Määratlemata iseloomuga rikkumine 092.2;
   • Rikkumised, mille tulemuseks on esialgu vähe või üldse mitte piima 092.3;
   • Vähenenud rinnapiima tootmine 092,4;
   • Piimatoodangu puudumine või ebapiisav tootmine pärast normaalset toitmist, mis mõnikord on seotud ema tervisliku seisundiga 092.5;
   • Ülemäärase piimatootmisega seotud häired ja mõnikord ka laktostaasi teke. Koodid vastavalt 092.6 ja 092.7.

Haiguse kood lastel

Koodide plokk P00-P96 iseloomustab vastsündinute seisundit. Vastsündinute mastiit klassifitseeritakse koodi P39.0 alla.

See esineb imikutel hormoonide suurenenud taseme tõttu, mis on neile ema verega üle läinud. Sel juhul pole ravi vaja, kuna haigus taandub mõne nädala jooksul alates lapse sündimisest ilma spetsialistide sekkumiseta.

Võtta teadmiseks: laps, kellel on see haigus, on kõige haavatavam, seetõttu on vaja esitada erinõudeid maja puhtusele, samuti jälgida kõigi pereliikmete hügieenieeskirjade järgimist.

Selle haiguste klassifikatsiooni koode kasutades võtavad arstid kokku kogu maailmast pärit teabe haigusjuhtude arvu, abi andmise tõhusamate viiside ja meetodite kohta, samuti analüüsivad patsiendi seisundit.

Vaadake järgmist videot sellise haiguse, nagu mastiidi, tunnuste kohta: