Näonärv läbib kitsas kanalis, mis põhjustab selle võimalikku lüüasaamist infektsioonide, vigastuste, hormonaalsete häirete korral. Kui see juhtub, tekib näonärvi parees (halvatus) koos võimaliku valuga. Selle haigusega kaasneb tavaliselt näolihaste nõrgenemine; selle sümptomid on märgatavad: üks pool nägu "vajub", sellel siluvad kortsud ja suu on ühele poole kõverdunud. Tugeva astme korral on raskusi silma katmisega silmalauga.

Haigus on ägeda kulgemisega, areneb mõne tunniga ja kestab kaks nädalat (nagu võib otsustada patsiendi haiguslugudest), misjärel sümptomid terapeutilise mõju all või iseenesest nõrgenevad ja taanduvad. Ravi tuleb määrata alates pareesi ilmnemise esimestest päevadest - et vältida tüsistuste teket.

Kui arstid räägivad pareesist, tähendavad nad funktsiooni nõrgenemist. Halvatus tähendab selle täielikku kadumist ja meelevaldsete liigutuste puudumist.

Millal areneb parees?

Peamised võimalikud põhjused, mille tõttu haigus areneb:

• traumaatiline ajukahjustus;
• nakkushaigused (borrelioos, herpes, tuulerõuged, gripp, leetrid jne);
• hüpotermia (peamiselt infektsioon areneb selle taustal);
• vereringehäired, insult;
• kõrvapõletik;
• neurokirurgiline ravi;
• aju ja selle membraanide põletik;
• kasvajad ja tsüstid, mis võivad närvi kokku suruda;
• hormonaalne tasakaalutus;
• autoimmuunhaigused.

Juhul, kui vastsündinud lapsel diagnoositakse näonärvi parees, on peamiseks põhjuseks sünnitrauma. Märksa harvemini tekivad närvikahjustused emakasisene infektsiooni, arenguanomaaliate tõttu. Vanemal lapsel võib haigus areneda keskkõrvapõletiku taustal (kuna näonärvi kanal pärineb sisekuulmekäigust) või tuulerõugete ajal (näonärv puutub kokku tuulerõugete viirusega).

Kui näonärvi pareesi (halvatus) sümptomid on fikseeritud, seisab arst silmitsi ülesandega leida selle patoloogia põhjused, kuna see võib kaasneda tõsise haigusega (puukborrelioos, insult, kasvaja). Kuid enamikul juhtudel jäävad täpsed põhjused teadmata.

Haiguste tüübid

Näonärvi parees jaguneb kahte tüüpi:

• perifeerne;
• keskne.

Esimene on kõige levinum, see oli tema sümptomeid, mida kirjeldati artikli alguses. Muud haigusega kaasnevad sümptomid:

• põse turse vokaalide hääldamisel (purje sündroom);
• silma pööritamine sulgemisel (lagoftalmos);
• valusümptomid mõnes näoosas, kõrva taga ja kõrvas, kuklas, silmamunas;
• häiritud diktsioon;
• huulte nurgast voolav sülg;
• suu limaskesta kuivatamine;
• suurenenud tundlikkus helide suhtes, helin kõrvus;
• kuulmislangus;
• maitsetundlikkuse vähenemine;
• silmakahjustuse sümptomid kahjustatud poolel: pisaravool või, vastupidi, limaskesta kuivamine.

Kerges staadiumis on näonärvi perifeerset pareesi mõnikord raske tuvastada. Selleks tehakse rida analüüse: suletakse silmad ja hinnatakse, kui raske oli seda teha (üks silm saab pingutusega kaetud), venitatakse toruga huuli, kortsutatakse otsaesist, paisutatakse põsed välja.

Tsentraalne parees mõjutab näo alumist osa - ühte (see on fookuse vastas) või mõlemat.

Selle peamised sümptomid:

• näo alumise osa lihaste nõrgenemine;
• hemiparees (pool keha osaline halvatus);
• silma ja näo ülemise osa lihaste säilitamine;
• muutumatu maitsetundlikkus.

Tsentraalne parees tekib peamiselt insuldi tõttu või selle taustal.

Diagnostilised protseduurid

Haiguse ravi tuleb alustada kohe pärast selle avastamist. Mõnikord võib näonärvi parees iseenesest üle minna, kuid on raske ennustada, millistel juhtudel see juhtub.

Haiguse sümptomid on üsna erksad, kuid enne ravi alustamist on vaja proovida välja selgitada põhjused, mis põhjustasid pareesi (halvatus). Mõnel juhul viib põhihaiguse kõrvaldamine näonärvi funktsiooni taastamiseni (see võib juhtuda näiteks ajukasvaja korral). Sel eesmärgil tehakse tomograafia (arvuti- või magnetresonantstomograafia).

Lisaks tuleks ette näha reflekside uuring elektroneuromüograafil. Protseduur võimaldab teil hinnata impulsside läbimise kiirust läbi kiudude, nende arvu, samuti kahjustuse lokaliseerimist. Üks viis pareesi (halvatuse) astme määramiseks on elektrogustomeetria.

See protseduur viiakse läbi elektrodontomeetril. Keele esiküljele kantakse anood, elektroodid asuvad 1,5 cm kaugusel keskjoonest. Voolutugevust suurendatakse järk-järgult, kuni patsient tunneb hapukat või metallist maitset.

pareesi ravi

Ravi ägedal perioodil on suunatud turse ja põletiku leevendamisele, mikrotsirkulatsiooni parandamisele. Nendel eesmärkidel rakendage:

• kortikosteroidid;
• diureetikumid;
• viirusevastased ravimid (kui haigus esineb herpese või tuulerõugete taustal);
• antibiootikumid (koos pareesi tekkega infektsiooni ajal, keskkõrvapõletik).

Võimlemist ja massaaži saab määrata mitte varem kui kolmandal päeval haiguse algusest ja ainult arsti järelevalve all, kuna eneseravi ja tehnikate ebaõige kasutamine ohustab kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

1. Kontraktuuri nähtus seisneb lihaste toonuse suurenemises koos valuga kahjustatud poolel ja näolihaste tõmblemisega. Tekib näo pinguldamise tunne.
2. Sünkinees - liigutused, mis ilmnevad samaaegselt peamistega. See võib olla otsmiku kortsumine või suunurga tõstmine silmade sulgemisel. Kas kõrvu tõstes või pingutades silmi sulgedes nina tiivad paisutades vms.

Need tüsistused ilmnevad, nagu võib haiguslugudest õppida, 30% kõigist näo pareesi juhtudest. Kui see juhtub, jäetakse ajutiselt massaaž ja füsioteraapia ära ning lihastele antakse puhkust.

Võimlemise ja massaaži põhimõtted

Ravivõimlemine koosneb mõnest tehnikast. See võib olla:

• põskede turse (vahelduv, samaaegne);
• norskamine, tähe "p" hääldus hilinemisega liikumise algfaasis;
• käsitsi abi liigutuste sooritamisel (silmade sulgemisel, otsmiku kortsutamisel jne), mida teostab spetsialist.

Üks taastumismeetodeid on postisomeetriline lihasrelaksatsioon, mis on vahelduv lühiajaline lihaste isomeetriline töö ja nende passiivne venitamine pärast. Seda tüüpi võimlemist tehakse ainult arsti järelevalve all, kuna selle läbiviimisel on palju nüansse, mille ebaõnnestumine ähvardab põhjustada tüsistusi.

Põhimassaaž viiakse läbi suu seest, mis võimaldab tuvastada lihaseid ja suurendada nendes vereringet. Lisaks tehakse akupressuuri, kuna klassikaline võib põhjustada lihaste pinget.

Taastumisperioodil on ette nähtud ka B-rühma ravimid ja alfa-lipoehape, UHF, fonoforees..

Kui kahjustus on tõsine, peab ravi olema suunatud silma hoidmisele näo kahjustatud poolel. Tilku kasutatakse limaskestade kuivuse kõrvaldamiseks ja ennetamiseks, kuid kui silmalaud üldse ei lange, ähvardab see keratopaatia ja pimeduse teket. Arstid võivad silmalaud kokku õmmelda, implantaadid ülemisse silmalau alla suruda. Praegu on populaarne botuliintoksiini sissetoomine, mis kestab 2-3 nädalat. Süstid on tõhusad ka kontraktuuride vastu võitlemisel ja neid saab tulevikus kasutada näo esteetiliseks korrigeerimiseks.

Haiguse ägedal perioodil ei ole soovitatav kahjustatud näopoolele mehaaniliselt tegutseda, kasutades selliseid ravimeetodeid nagu massaaž ja võimlemine. Kodus on vaja kasutada plaastrit, mis fikseerib kahjustatud näopoole nõrgenenud lihased. Kuidas seda kõige paremini teha, näitab arst.

Haiguse kulgu ja ravi tunnused lapsepõlves

Laste haigusega, mis on oma olemuselt sekundaarne (see tähendab, et selle esinemise põhjuseks on mõni muu haigus), kaasneb reeglina valu parotiidpiirkonnas. Mõnel juhul võib valu ja ebamugavustunne esineda erinevates näo ja kaela osades, sõltuvalt närvikahjustuse asukohast.

Lapsel möödub näonärvi parees reeglina kiiremini kui täiskasvanul. Sel juhul võivad tüsistused täielikult puududa või nende määr olla minimaalne. Haiguse sümptomid lapsepõlves võivad sagedamini kui täiskasvanutel taanduda iseenesest. Siiski on vaja pareesi ravida, kuna pole garantiid, et see kaob ilma ravita.

Sünnituse ajal närvikahjustust saanud vastsündinul esineb lisaks visuaalsetele tunnustele ka mõnede reflekside kahjustused: palatine, otsimine, imemine, ninaluu. Selle patoloogiaga imikul esinev tüsistus on ema rinna imemise raskus või täielik võimatus. Sel juhul toimub toitmine kerge nibuga pudelist.

Teraapia

Pareesi ravi algab haiglas vastavalt standardskeemile. Mõnel juhul ei kasuta arstid kortikosteroide, sest nende kasutamine imikueas võib põhjustada tüsistusi.

Näonärvi kahjustusega laps põeb sageli hüperakuusiat – teda tuleb kaitsta valjude helide eest ja mitte kasutada kõristeid.

Pareesi ravi jätkub ka pärast sünnitusmaja ambulatoorselt: taastumisperioodil võib määrata massaaži ja füsioteraapiat. Kodus on vanematele kättesaadavad terapeutilised harjutused, mille abil kutsutakse lapses esile reflekse.

1. Peopesa-suu refleks tekib vanema sõrmede vajutamisel lapse peopesa keskele: lapse suu avaneb kergelt.
2. Kõverrefleksi kutsumiseks peate sõrmega kergelt puudutama beebi huuli: samal ajal peaksid tema huuled venima toruks.
3. Otsimisrefleksi põhjustab lapse põse silitamine huulenurga lähedal, mille järel imik liigutab suud selle poole.
4. Imemisrefleks tekib tänu lutile.

Ka kodus jätkavad vanemad ravi ravimitega, mille määrab arst. Massaaži, soojendamist ja muid mõjutusi ei tohiks teha iseseisvalt - ainult kliinikus koos spetsialistiga. See väldib kontraktuuride ja sünkineesi tekkimist.

Kui sünnipatoloogia diagnoositakse kaasasündinud, on sel juhul näidustatud kirurgiline ravi.

Niisiis on näonärvi parees patoloogiline seisund, mis esineb ägedalt ja mida iseloomustab näo ühe külje (perifeerne parees) või näo alumise osa (keskse tüübiga) lihaste nõrgenemine. Selle nähtuse põhjused jäävad sageli ebaselgeks, kuid need võivad olla kasvajad, infektsioonid, neurokirurgilised sekkumised ja vastsündinutel sünnitrauma. Haiguse ravi algab ravimitega alates esimesest päevast, et vältida tüsistusi. Taastumisperioodil võib lisada massaaži ja ravivõimlemist.

• Näonärvi pareesi ravime ilma ravimiteta
• Märkimisväärne paranemine pärast 1-3 seanssi
• Närvide taastamine

Näo lihaste füsioloogilise liikuvuse või nõrkuse rikkumine. Seda haigust nimetatakse ka näonärvi neuropaatiaks, mis määrab haiguse põhjuse - seitsmenda näo-lõualuu närvi innervatsiooni.

Näonärvi pareesi tüübid

Eksperdid klassifitseerivad haiguse päritolu järgi:

• idiopaatiline või Belli halvatus on vorm, mille puhul on võimatu täpselt kindlaks teha haiguse etümoloogiat. Seda iseloomustab valu järsk hüpe pärast külmetushaigusi, hüpotermiat;
• otogeenne, mis tuleneb keskkõrva kroonilistest põletikulistest protsessidest, pärast operatsiooni, vigastusi;
• nakkav, kõige haruldasem vorm, mitte rohkem kui 10% juhtudest, tekib viiruse närvikahjustuse tõttu: gripp, lastehalvatus, Hunt.

Haiguse põhjused ja sümptomid

75% juhtudest on pareesi põhjuseks põletik. Sellel võib olla nii nakkuslik (viiruslik) kui ka mittenakkuslik vorm. Põletiku tõttu paisub ja paisub närvi ümbritsev piirkond, mis viib kitsas luukanalis olevate kiudude kokkusurumiseni. Selle tulemusena väheneb oluliselt närviimpulsside läbimise kvaliteet ja toimub näo (näo) lihaste innervatsioon.

Hüpotermiat peetakse näonärvi pareesi peamiseks provotseerivaks teguriks. Ei ole harvad juhud, kui pärast vigastust, külmetust tekib vaev. Ohtlik riskirühma kuuluvatele inimestele ja keskkõrvapõletik - kõrvapõletik. Pärast seda tekib 3-4% juhtudest parees, mis on umbes 15% kõigist neuropaatiatest.

Selliste erinevate haiguspõhjuste tõttu tuleks erilist tähelepanu pöörata näopareesi diagnoosimisele, et selgitada välja selle esinemise täpne põhjus ja määrata ainuõige ravi.

Seda tüüpi pareesi peamine sümptom on asümmeetriline lihaste töö. See juhtub seetõttu, et haigus mõjutab reeglina ainult ühte näonärvi haru. Ja kuna see ei vastuta mitte ainult motoorse aktiivsuse ja näoilmete, vaid ka naha tundlikkuse, näärmete töö, helide tajumise ja tunnetamise eest, on rikkumist raske mitte märgata.

• näo moonutamine;
• masendunud näoilmed mõjutatud poolel;
• rippuvad suunurgad;
• nasolabiaalse voldi kadumine;
• raskused rääkimisel, söömisel;
• suutmatus põske välja paisutada, kulme kergitada või küünalt kustutada;
• kumisev "kaja" tema enda kõnest.

Näonärvi pareesi kaasnevad sümptomid on silmade kuivus, liigne süljeeritus, maitse-eelistuste muutus.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub haiguse staadiumist. Kui kõige leebemal astmel on märgata vaid kerget näo kumerust, siis teine ​​patsient ei sulge peaaegu silmi, kortsutab otsaesist. Kõige tõsisema puhul puuduvad näo kokkutõmbed täielikult.

Näonärvi pareesi ravi kulg ja meetodid kliinikus Paramita

Traditsioonilises meditsiinipraktikas ravitakse pareesi ravimitega. See pole aga kaugeltki kõige tõhusam meetod, kuna sundides lihaseid ravimite šokiannusega töötama, mõjutavad arstid negatiivselt ülejäänud patsiendi keha. Paramita kliinikus kasutavad spetsialistid keerulisi tehnikaid, mis põhinevad sajandeid tuntud Ida tavadel. Rohkem kui 80% patsientidest jättis igaveseks hüvasti näonärvi pareesi põhjuste ja sümptomitega tänu õigeaegsele pöördumisele spetsialistide poole.

Ravi efektiivsus sõltub haiguse kestusest ja selle tüübist. Parimad tulemused saavutatakse, kui inimene pöördub arsti poole esimestel nädalatel pärast haigusnähtude ilmnemist. Terviklik ravi toimub mitmes etapis.

1. Põletiku, turse eemaldamine. Esimestel seanssidel on soovitatav kasutada nõelravi ja farmakopunktuuri meetodeid, mille abil saate kiiresti valu leevendada, põletikku kõrvaldada ja kahjustatud närvikimbu kokkusurumist vähendada.
2. Kahjustatud kudede verevarustuse ja toitumise normaliseerimine. Pärast valusündroomi eemaldamist kasutavad spetsialistid akupressuuri. See võimaldab taastada kohalikku vereringet, normaliseerida verevarustust, toitumist ja taastada närvikudesid. Nagu teiste neuriitide puhul, on näidatud närvikiudude impulsside läbimise reguleerimises osalevate rühmade vitamiinide tarbimine.
3. Individuaalsed harjutused võimaldavad saavutatud tulemust kinnistada, taastada normaalse lihaste aktiivsuse, näoilmeid.

Ravi maksumus

Raviseansi maksumus Paramita kliinikus on alates 2900 rubla. Spetsialisti teenuste lõplik hind sõltub ettenähtud protseduuride arvust, nende keerukusest ja kokkupuute kestusest. Soovitame patsientidel pöörata tähelepanu jaotisele Meie tutvustused, kust leiate värsket teavet selle kohta, kuidas muuta pöördumine kättesaadavamaks või saada tasuta konsultatsiooni, diagnostikat ja laboriuuringute soodustust.

Paramita kliiniku eelised

Kliinik Paramita on spetsialiseerunud näo neuralgiaga seotud haigustele. Põletikulise protsessiga patsiendi puhul viib spetsialist esmalt läbi meetmete kompleksi selle neutraliseerimiseks ja alles seejärel jätkab ravi, mille eesmärk on taastada lihaste täielik liikuvus. Näonärvi pareesi ravi idamaise meditsiini meetoditega võimaldab mõjutada haigust mõjutavaid põhjuseid ja kaasnevaid tegureid. Selle tulemusena ei kao mitte ainult osaline halvatus, vaid üldiselt paraneb abi palunud inimese tervislik seisund.

“Mõtlesite oma tervise peale ja pöördusite meie poole – selle sammuga sina usaldasid meile oma elu. Hindame kõrgelt teie valikut ja Paramita Clinicu meeskonna nimel tahan teile kinnitada, et anname endast parima, et seda õigustada.

Ilja Gratšev
Kliiniku peaarst

Näonärvi pareesi diagnoosimisel kasutavad kliiniku arstid pulsdiagnostikat, mis võimaldab teha täpset diagnoosi, tuvastada pareesi põhjused, määrata keha üldseisundit ja saada ka igakülgset teavet lokaalsete haiguste kohta. probleem.

Täiendavad haiguse diagnoosimise meetodid on järgmised:

• Oftalmoskoopia. See on uurimismeetod, mille käigus uuritakse silmapõhja ja nägemisnärvi patoloogiliste muutuste tuvastamiseks.
• Näolihaste elektromüograafia. Võimaldab hinnata näonärvi kahjustuse astet ja taset.
• Aju kompuutertomograafia. See on ette nähtud vastavalt näidustustele, et selgitada välja näonärvi kokkusurumise põhjus.
• Elektroentsefalograafia. See on pareesi abistav uurimismeetod. Selle rakendamise otstarbekuse määrab arst.

Näonärvi neuralgia tekke vältimiseks tuleb järgida järgmisi soovitusi:

• juhtida tervislikku eluviisi;
• õigeaegselt ravida ninaneelu ja kõrvade põletikulisi haigusi;
• vältige vigastusi ja hüpotermiat näonärvi lokaliseerimise piirkonnas;
• süüa korralikult;
• tugevdada immuunsust, tegeleda kõvenemisega;
• võtke multivitamiinikomplekse, eriti sügisel ja kevadel, kui keha on eriti nõrgenenud;
• vältida stressirohke olukordi;
• tehke näo isemassaaži (haarake peopesadega näost kinni, tõmmake vasaku külje lihased üles ja langetage parema külje lihased alla);
• keelduda halbadest harjumustest.

Haiguse ravi oluline etapp on miimiline võimlemine.

Harjutusi on vaja teha 3 korda päevas. Ühe õppetunni pikkus on 20-30 minutit. Esimestel päevadel tehakse kõige kergemaid harjutusi.

Pareesiga näolihaste tõhusad harjutused on järgmised:

• kissitama;
• tõsta oma kulmud üles;
• langetage ülahuul alumisele;
• sulge suu, tõmba põsed sisse;
• muuta huuled "toruks";
• avage suu ja liigutage oma keelt külgedele;
• punnitage põsed välja;
• naerata avatud suuga
• tõsta alumine huul üles nii, et alumised hambad oleksid nähtavad;
• laiendada ninasõõrmeid;
• tõsta ülahuul nii, et ülemised hambad oleksid nähtavad;
• vilistades.

Näonärvi parees nõuab kohest ravi – vastasel juhul võivad tekkida tüsistused. Meie kliiniku arstid koostavad teile individuaalse näolihaste tööprogrammi, et probleemist kiiresti vabaneda.

G51 Näonärvi häired

Epidemioloogia

Näo halvatus on suhteliselt tavaline. Selle põhjuseks võivad olla selle anatoomilised iseärasused: närv läbib kolju näoosa luude kitsendatud avasid. See põhjustab selle kinnikiilumist ja sellele järgnevat halvatust.

Kõige sagedamini on kahjustatud üks näonärvi haru, kuid kahepoolset halvatust diagnoositakse 2% patsientidest.

Igal aastal on maailmas 25 haigusjuhtu 100 000 elaniku kohta ning võrdselt haigestuvad nii mehed kui naised.

Kõrgeimat esinemissagedust täheldatakse väljaspool hooaega - sügisest talveni, samuti talvel.

Prognoosiliste andmete kohaselt taastub näolihaste töö enamikul juhtudel täielikult. See juhtub 3-6 kuu jooksul. 5% patsientidest ei taastu innervatsioon ja 10% -l on teatud aja möödudes võimalik närvi uuesti kahjustada.

, , , ,

Näo halvatuse põhjused

Eksperdid ei oska veel näohalvatuse täpset põhjust nimetada, kuid sageli on haigus põhjuseks nakkuslikud viiruspatoloogiad:

• herpeetiline infektsioon;
• tuulerõuged ja herpes zosteri viirus;
• adenoviirusnakkused, SARS, gripp;
• lüüasaamine Epstein-Barri viiruse poolt (mononukleoos);
• lüüasaamine tsütomegaloviiruse poolt;
• lüüasaamine Coxsackie viiruse poolt;
• punetised.

Lisaks alajahtumine, alkoholi kuritarvitamine, hüpertensioon, peavigastused (nägu, kõrv), kasvajaprotsessid ajus, hambahaigused, suhkurtõbi, aterosklerootilised muutused veresoontes, rasked stressiolukorrad, kõrvapõletik või põskkoopapõletik.

Riskitegurid

Patogenees

Näonärv on VII paariskraniaalnärv, mis on allutatud näolihastele, mis vastutavad kõne taasesitamise, näoilmete ja närimise eest. Selle närvi halvatus võib tekkida põletikulise protsessi tagajärjel, mis põhjustab arteriaalsete veresoonte spasmi koos verevoolu stagnatsiooniga kapillaaride võrgus. Kapillaarid muutuvad läbilaskvaks, nende ümber olevad kuded paisuvad, venoossed ja lümfisooned pigistatakse. See provotseerib vere- ja lümfivoolu rikkumist.

Kõigi nende protsesside tulemusena halveneb hapnikunälja suhtes väga tundliku näonärvi toitumine. Närvitüve suurus suureneb, närviimpulsside ülekandmine seda mööda halveneb. Kui aju saadab lihastele käsu teatud toiminguks, siis nad ei saa seda vastu ega reageeri. See seletab haiguse iseloomulikke ilminguid - mõnede näolihaste tegevusetust.

, , , , , , , , , ,

Näo halvatuse sümptomid

Näonärvi halvatus algab igal juhul ägedalt, seisundi järsu halvenemisega.

Kuid esimesi märke võib tuvastada isegi halvatuse algstaadiumis, 1-2 päeva enne visuaalseid ilminguid. Need võivad olla järgmised sümptomid:

• valulikkus aurikli taga, mis kiirgub kuklaluu ​​piirkonda või esiosa;
• valu silmas kahjustuse küljel.

Esimesed nähud on seotud närvisamba suureneva turse ja selle järkjärgulise kokkusurumisega.

Järgmised sümptomid on rohkem väljendunud:

• näo sümmeetria on katki;
• mõjutatud pool juhib endale tähelepanu emotsionaalsuse ja näoilmete puudumisega;
• kahjustatud poolel võib täheldada langetatud suunurka, silutud nasolaabiaalset voldit ja eesmiste voltide puudumist;
• näo sümmeetria rikkumine suureneb patsiendi katsete ajal rääkida, naeratada, nutta;
• kahjustatud poole ülemine silmalaud ei sulgu täielikult ja silm vaatab üles;
• vedelaid toite ja jooke ei hoita suus ja need valatakse suuõõne kahjustatud poolelt välja; närimise ja neelamise funktsiooni ei rikuta;
• närimise ajal võib patsient, kes ei tunne oma põske, seda seestpoolt hammustada;
• limaskest kuivab, süljeeritus sageli väheneb (mõnikord juhtub ka vastupidi);
• kõnefunktsioon on häiritud huulte ja suuõõne teatud osade tegevusetuse tõttu;
• kahjustatud külje silm on poolavatud või täielikult avatud, vilkuv funktsioon on häiritud, limaskest kuivab (harvemini ja vastupidi - tugev pisaravool);
• keele kahjustatud poolel on maitsetundlikkuse rikkumine;
• kahjustatud poole kuulmine paraneb, helisid tajutakse tavapärasest valjemini.

Hinnates haiguse kliinilisi sümptomeid, saab arst kindlaks teha, milline näonärvi osa on kahjustatud. Sõltuvalt sellest eristatakse järgmisi näo halvatuse tüüpe:

• Näonärvi talitluse eest vastutava ajukoore piirkonna kahjustus väljendub näo alaosa miimiliste lihaste halvatuses, närvi- ja lihastõmblustes. Samal ajal taastatakse naeratuse ajal sümmeetria visuaalselt.
• Näonärvi tuuma lüüasaamisega kaasneb nüstagm, suutmatus nahka otsmikul kortsuda, kahjustatud külje naha tuimus, palatiini ja neelu tsooni lihaste tõmblused. Mõnikord on kogu keha ühepoolne koordinatsioonihäire.
• Lüüasaamist näonärvi sees kolju ja sisemise osa ajalise luu iseloomustab halvatus näoilmeid, süljenäärmed. Võite märgata selliseid märke nagu janu, kuulmisfunktsiooni muutused, silma limaskesta kuivamine.

Vormid

• Kaasasündinud näohalvatus on seotud aju ebaõige munemisega loote moodustumise ajal. Seda tüüpi halvatust iseloomustavad ühe- või kahepoolne maskitaoline näoilme kahjustuse küljel, alanenud suunurk ning avatud ja niiske palpebraallõhe. Nahk põsel on sile ja väljahingamisel tundub, et kahjustatud põsk paisub ("purje" märk). Mobiuse sündroom on kaasasündinud näohalvatuse kõige raskem vorm.
• Näonärvi perifeerne halvatus on närvitüve motoorse funktsiooni rikkumise tagajärg. Patoloogiaga kaasneb asümmeetria, kahjustatud näoosa lihaste täielik liikumatus. Patsiendi kahjustatud silm sageli ei sulgu, välja arvatud silmaümbruse lihase kahjustuse korral, kui on võimalik silmade sümmeetriline sulgemine.
• Näonärvi keskne halvatus on ajukoore patoloogiliste muutuste tagajärg. Põhjused võivad olla haigused, mis mõjutavad näonärvi kõrval asuvaid kortikonukleaarseid radu. Tsentraalse halvatuse kõige levinum lokaliseerimine on näo alumine osa. Haigus avaldub tahtmatutes lihasliigutustes – omamoodi tikus, aga ka krampides.

Tüsistused ja tagajärjed

Närvikiudude taastamine pärast näonärvi halvatust toimub järk-järgult, aeglustub oluliselt stressi, joobeseisundi ja hüpotermia perioodidel. See tekitab ravis mõningaid raskusi: näiteks kaotavad paljud patsiendid lihtsalt kannatuse ja lootuse ning keelduvad edasisest taastusravist. Kui halvatust ei ravita, võivad tekkida väga ebameeldivad tüsistused.

1. Lihaste atroofia on lihaste hõrenemine ja nõrkus, mis on tingitud pikaajalisest düsfunktsioonist ja kudede trofismist. Seda protsessi peetakse pöördumatuks: atroofeerunud lihaseid ei taastata.
2. Miimilised kontraktuurid - kahjustatud poole lihaste elastsuse kaotus, lihasspasmid, lihaskiudude spastiline lühenemine. Visuaalselt mõjutatud näopool näib venivat, silm kissitab silmi.
3. Näolihaste puuk, spastilised tõmblused on impulsside juhtivuse rikkumine piki närvi. Seda seisundit nimetatakse ka hemispasmiks või blefarospasmiks.
4. Seotud liigutused - sünkinees - tekivad närvitüves biovoolude isolatsiooni rikkumise tagajärjel. Selle tulemusena levib erutus teistesse innervatsioonipiirkondadesse. Näide seotud liigutustest: toitu närides eralduvad patsiendil pisarad või silma kissitades tõuseb huulte serv.
5. Silma sidekesta või sarvkesta põletik tuleneb asjaolust, et patsient ei saa pikka aega silma täielikult sulgeda, mis viib selle kuivamiseni.

Näonärvi halvatuse diagnoosimine

Näonärvi halvatuse diagnoosi paneb paika neuropatoloog. Tavaliselt juhtub see juba patsiendi esimesel läbivaatusel, kuid mõnel juhul võib vaja minna täiendavaid uuringuid. Kõige sagedamini kasutatakse diagnostikat halvatuse põhjuste selgitamiseks.

• Kõigepealt määratakse patsiendile analüüsid - näiteks üldine vereanalüüs näitab põletiku olemasolu. Põletikulise protsessi tunnused on: ESR suurenemine, leukotsütoos, lümfotsüütide arvu vähenemine.
• Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata järgmisi protseduure:

1. MRI on teatud tüüpi uuring, mis kasutab magnetvälja ja saadakse kihilisi pilte. Tänu magnetresonantstomograafiale on võimalik tuvastada kasvajaprotsesse, veresoonte häireid, põletikulisi muutusi ajukelmetes, ajuinfarkti.
2. CT on omamoodi röntgenuuring, millega saab tuvastada ka selliseid haiguse tõenäolisi põhjuseid nagu kasvajad, insuldijärgsed seisundid, perinukleaarse verevoolu häired ja aju mehaaniliste kahjustuste tagajärjed.
3. Elektroneurograafia meetod aitab määrata närviimpulsi läbimise kiirust. Selle uuringu tulemused aitavad määrata põletikulist protsessi, närviharu kahjustusi ja lihaste atroofiat.
4. Elektromüograafia meetod kombineeritakse tavaliselt neurograafia protseduuriga, määrates intramuskulaarsete impulsside kvaliteedi. See võimaldab tuvastada lihaste atroofiat ja kontraktuure.

, , , , ,

Diferentsiaaldiagnoos

Diferentsiaaldiagnoosi saab läbi viia insuldi, Ramsey-Hunti sündroomi, keskkõrva või mastoidse protsessi põletikuliste protsesside korral, Lyme'i tõvega, oimuluumurdudega, närvitüve kahjustusega kartsinomatoosi või leukeemiaga, kroonilise kroonilise haigusega. meningiit koos kasvajaprotsessidega, osteomüeliit, dissemineerunud skleroos, samuti Guillain-Barré sündroom.

Tsentraalse näohalvatuse eristamine perifeersest

Mõnikord tekivad mõned raskused näonärvi tsentraalse ja perifeerse halvatuse eristamisel.

Kõigepealt juhitakse tähelepanu näoilmete eest vastutavate lihaste eesmise rea seisundile. Kui need toimivad ilma muutusteta ja teised näolihased on liikumatud, eeldatakse paralüüsi tsentraalset lokaliseerimist.

Sellises olukorras võime rääkida variandist, kus on hemorraagia sisemise kapslisse: protsess kulgeb närvi alaosa osalise halvatusega ja samaaegse ühepoolse nõrkustundega jäsemetes. Maitseaisting, pisarate ja sülje eritus – ilma häireteta.

Praktikast nähtub, et isegi kogenud arstil on üsna raske vahet teha näonärvi tsentraalsel ja perifeersel halvatusel. Seetõttu tuleks diagnoosimisel kasutada võimalikult palju teavet patsiendi ja tema haiguse kohta.

Näo halvatuse ravi

Ravimid määratakse kohe pärast seda, kui patsient pöördub arsti poole. Just kompleksse ravimteraapiaga algab näohalvatuse peamine ravi.

Glükokortikoidid
	Rakendusviis	Kõrvalmõjud	erijuhised
Prednisoloon	Keskmine annus on 5-60 mg päevas. Ravimit võetakse 1 kord päevas, hommikul.	Lihasnõrkus, seedehäired, peptiline haavand, pearinglus, vererõhu tõus.	Ravimit ei määrata süsteemsete seeninfektsioonide korral.
Deksametasoon	Haiguse alguses manustatakse 4-20 mg ravimit intramuskulaarselt kuni 4 korda päevas.	Iiveldus, krambid, peavalu, kehakaalu tõus, allergiad, näo punetus.	Ravim tühistatakse järk-järgult "ärajätmise" sündroomi ohu tõttu.

Ravimeid määrab ainult arst. Kõige sagedamini toimub ravi haiglas, kuna näo halvatust on kodus väga raske kvalitatiivselt ravida. Lisaks võib see kaasa tuua mitmesuguseid negatiivseid tagajärgi.

Füsioteraapia ravi

Füsioteraapiat kasutatakse abistava, kuid kohustusliku ravimeetodina näonärvi halvatuse korral. Võib-olla selliste füsioteraapia protseduuride määramine:

• UHF on kudede kuumutamine elektrivälja abil, mis viib troofiliste protsesside paranemiseni, tursete ja põletiku eemaldamiseni. Ühe UHF-seansi kestus on umbes 10 minutit. Ravikuur koosneb tavaliselt umbes 10 seansist, mida tehakse iga päev või 3-4 korda nädalas.
• Kahjustatud näoosa UV-kiirgust võib rakendada alates umbes 6 päevast alates haiguse algusest. Ultraviolett aktiveerib hormoonide sünteesi, parandab immuunsüsteemi tööd, millel on positiivne mõju taastumisele. Ravikuur võib koosneda 7-15 seansist.
• UHF-ravi on elektromagnetiliste detsimeeterlainete kasutamine metaboolsete protsesside aktiveerimiseks kahjustatud näo kudedes. Protseduur kestab umbes 10 minutit. Kursus võib olla lühike (3-5 protseduuri) või standardne (10-15 protseduuri).
• Elektroforees dibasooli, vitamiinide, prozeriiniga on teatud annuste elektrivoolu mõju, mille abil õnnestub ravimil tungida kahjustatud kudedesse. Ühe elektroforeesi seansi kestus on umbes 20 minutit. Ravi kestus on 10 kuni 20 seanssi.
• Diadünaamilised voolud aitavad taastada lihaste funktsiooni, põhjustades nende spastilist kontraktsiooni. Samal ajal eemaldatakse tursed ja taastatakse närvikiud. Ravi on tavaliselt pikaajaline: taastumine võib nõuda 10–30 protseduuri.
• Parafiini või osokeriidiga aplikatsioonid kiirendavad regenereerimisprotsessi ja aitavad kaasa kiirele taastumisele. Rakendust rakendatakse 30-40 minutit. Innervatsiooni taastamiseks näohalvatuse korral võib kuluda umbes 15 protseduuri.

Pärast iga füsioteraapia seanssi on oluline kaitsta nägu tuuletõmbuse ja külma eest, kuna järsk temperatuuri langus võib põletikulise protsessi kulgu süvendada.

Massaažiprotseduurid näonärvi halvatuse korral

Näonärvi halvatuse massaaži peetakse väga tõhusaks, kuid seda tehakse haiguse ägedast perioodist mööda minnes. Esimesed massaažiseansid on ette nähtud mitte varem kui nädal pärast haiguse algust. Mis on näohalvatuse ravimassaaž?

• massaažiprotseduur algab emakakaela lihaste soojendamise ja sõtkumisega, kasutades kaela aeglasi kallutusi ja pöörlemisi;
• seejärel masseerige kuklaluu ​​piirkonda, suurendades seeläbi lümfivoolu;
• masseerida peanahka;
• liikuge edasi näo ja templite massaaži;
• oluline: massaažiliigutused peaksid olema kerged, madalad, et mitte esile kutsuda lihasspasme;
• hea on kasutada silitavaid ja lõdvestavaid liigutusi;
• silitamine toimub mööda lümfisoonte;
• nägu masseeritakse keskjoonest perifeeriasse;
• tuleks vältida lümfisõlmede lokaliseerimise massaaži;
• masseerige pöidlaga põse sisekülge;
• protseduuri lõpus masseeritakse uuesti kaelalihaseid.

Massaažiprotseduur ei tohiks kesta kauem kui 15 minutit. Kursuse kogukestus on kuni patsiendi täieliku paranemiseni.

Spetsiaalne võimlemine

Näonärvi halvatuse võimlemine koosneb harjutuste komplektist emakakaela ja õlapiirkonna soojendamiseks. Patsient istub peegli ette, et ta näeks oma peegeldust. See tagab sooritatavate harjutuste kvaliteedi.

Tunni ajal peaks nägu olema lõdvestunud. Tehke 5 kordust iga järgmise harjutuse jaoks:

• patsient tõstab ja langetab kulme;
• kortsutab kulmu;
• vaatab silmi sulgedes nii palju alla kui võimalik;
• kissitab silmi;
• liigutab silmamunasid ringis;
• naeratab kokku surutud huultega;
• tõstab ja langetab ülahuult, näidates ülemist hambarida;
• langetab ja tõstab alahuult, näidates alumist hambumust;
• naeratab avatud suuga;
• surub lõua rinnale ja turtsub;
• liigutab ninasõõrmeid;
• püüab vaheldumisi ja samaaegselt põski välja paisutada;
• võtab õhku sisse ja puhub selle välja, keerates huuled "toruga" kokku;
• proovib vilistada;
• tõmbab põsed tagasi;
• langetab ja tõstab huulte nurki;
• tõstab alumise huule ülemisele, seejärel paneb ülemise alumisele;
• teeb keeleliigutusi suletud ja avatud huultega.

Tavaliselt korratakse kavandatud harjutuste seeriat kuni 3 korda päevas.

Homöopaatilised ravimid näo halvatuse korral

Homöopaatia pakub ka mitmeid vahendeid, mis aitavad kiirendada näohalvatusest taastumist. Homöopaatilised ravimid ei tohiks olla ravi aluseks, kuid need võivad tugevdada teiste ravimeetodite mõju. Edasi - täpsemalt ravimitest, mida homöopaadid pakuvad näonärvi halvatusega seisundi leevendamiseks.

• Traumeel C on süstitav ravim ampullides. Tavaliselt määratakse intramuskulaarsete süstidena 1-2 ampulli 1-3 korda nädalas. Ravi kestus on vähemalt 1 kuu. Võimalik on kombineeritud kasutamine Traumeeli salvi ja tablettidega.

Ravim põhjustab harva allergiat, kuid süstekohas võib ilmneda punetus ja kerge turse. Sellises olukorras on soovitatav konsulteerida arstiga.

• Nervoheel on homöopaatiline ravim, mis parandab närvisüsteemi talitlust, soodustab närvikiudude funktsionaalset uuenemist ning kõrvaldab stressi ja ületöötamise tagajärjed. Ravimit võetakse 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all pool tundi enne sööki. Ravi jätkub umbes 3 nädalat. Ravimi kasutamise tunnused: Nervoheeli võtmise esimesel nädalal on võimalik ajutine seisundi halvenemine, mida peetakse normi variandiks.
• Girel on ravim, mida kasutatakse näonärvi halvatuse korral, mis on viiruslike nakkushaiguste tagajärg. Girel võtta 1 tablett kolm korda päevas, lahustades keele all. Vastuvõtu kestuse arvutab arst.
• Valerianacheel on rahusti, mida saab kasutada neurooside, neuropaatiate ja neurasteenia korral. Selle ravimi võtmine võib olla suurepärane näohalvatuse kordumise ennetamine. Ravim on ette nähtud 15 tilka ½ tassi puhtast veest kolm korda päevas pool tundi enne sööki. Jätkake võtmist 20-30 päeva.

Kirurgiline ravi

Arst võib pöörduda kirurgilise sekkumise poole, kui uimastiravi ei anna oodatud mõju 9 kuu jooksul. Enne seda perioodi ei tasu operatsiooni ette kirjutada, kuna ravimitel võib siiski olla positiivne mõju. Kui möödub üle 1 aasta, on kirurgilise ravi läbiviimine juba mõttetu, kuna selleks ajaks on lihaskoes juba toimunud atroofilised muutused, mida ei saa taastada.

Enamasti kasutatakse operatsiooni närviisheemia korral, mis tekib kroonilise keskkõrvapõletiku tagajärjel või pärast peavigastusi. Samuti on operatsioon sobiv närviharu mehaanilise rebendi korral.

Kokkuvõttes saame eristada järgmisi näohalvatuse olukordi, kus võib vaja minna kirurgi abi:

• närvitüve traumaatiline rebend;
• käimasoleva uimastiravi ebaefektiivsus umbes 9 kuud;
• kasvajaprotsessid.

Kuidas operatsioon läbi viiakse?

• Näonärvi pigistamisel viiakse sekkumine läbi järgmiselt:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. eraldatakse närvi väljumispunkt stülomastoidsest foramenist;
3. augu välisseina laiendatakse spetsiaalsete seadmetega;
4. õmblused rakendatakse.

Operatsiooniks kasutatakse üldanesteesiat.

• Kahjustatud närvitüve õmblemiseks tehakse järgmised kirurgilised protseduurid:

1. kõrva taha tehakse sisselõige;
2. naha alt leitakse rebenenud närvitüve otsad, mis puhastatakse parima liidu nimel;
3. otsad õmmeldakse kohe kokku või jäetakse esmalt vahele mööda teist, lühemat teed;
4. mõnel juhul võib osutuda vajalikuks närvisiirdamine teisest kehaosast, näiteks alajäsemest.

Operatsioon on üsna keeruline, kuid taastusravi periood ei ole reeglina pikk.

Alternatiivne ravi

1. Kasulik on panna kompresse leedrimarjade baasil valmistatud kartulipudrust. Marjad aurutatakse ja jahvatatakse, jaotatakse puhta salvräti pinnale ja kantakse pooleks tunniks kahjustatud näoosale kompressina. Protseduur viiakse läbi kaks korda päevas.
2. Head efekti on oodata datlite regulaarsest kasutamisest koos piimaga, mida süüakse kolm korda päevas, 6 tk. Ravi kestus on 1 kuu.
3. Suuõõnde võetakse sooja vett, millele lisatakse paar tilka palderjanitinktuuri. Hoidke ravimit suus ilma neelamata 3-4 minutit.
4. Mumiyot võetakse hommikul, pärastlõunal ja õhtul, kumbki 0,2 g, 10 päeva jooksul. Veel 10 päeva pärast korratakse vastuvõttu. Tavaliselt piisab kuuriks kolmest sellisest kuurist.

Lisaks võite kasutada taimseid ravi vastavalt järgmistele retseptidele.

1. Võtke 100 g salvei ürti, valage 1 klaas kuuma vett ja nõudke üleöö. Joo 1 tl. toidukordade vahel koos piimaga.
2. Samaväärne segu valmistatakse palderjani risoomidest, pune ürtidest, raudrohi ja puuvõõrikest. Valmistage infusioon kiirusega 1 spl. l. segu klaasi veega. Joo ravimit 100 ml kolm korda päevas 20 minutit enne sööki.
3. Valmista võrdne segu piparmündist, melissist, punest, tüümianist, puuvõõrikest, emajuurest. Vala 1 spl. l. 200 ml keeva vee segu, nõuda tund aega ja võtta 100 ml kaks korda päevas söögikordade vahel.
4. toituge õigesti, vältige rangeid dieete, sööge piisavalt taimset toitu;
5. kaks korda aastas läbima B-vitamiinidega multivitamiinipreparaatide kuuri, mis on väga vajalikud närvirakkude normaalseks talitluseks ja kiudude juhtivuse tagamiseks;
6. säilitada immuunsus, kõveneda, võtta õhuvanne;
7. perioodiliselt masseerige oma nägu, hommikul ja õhtul, kasutades kergeid silitavaid liigutusi.

, , , [

, , , , , ,

Mis on näo parees? Esinemise põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid analüüsime 41-aastase staažiga neuroloogi dr V. N. Efimenko artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Näonärvi parees- See on polüetioloogiline patoloogiline seisund, mis väljendub näonärvi poolt innerveeritud näolihaste nõrkuses. See esineb erinevas vanuses, nii täiskasvanutel kui ka lastel.

Näolihaste nõrkuse põhjused:

1. Põhjused tsentraalse motoorse neuroni kahjustusest:

• insult (isheemiline - 85%, hemorraagiline - 15%);
• ajukasvajad (metastaatilised või primaarsed, lokaliseeritud aju poolkerades või selle pagasiruumis);
• aju abstsess;

2. Perifeerse motoorse neuroni kahjustuse põhjused:

• Belli halvatus;
• (võib olla HIV-ga seotud);
• herpes simplex viiruse põhjustatud infektsioon;
• vaskuliit;
• sarkoidoos, Behceti tõbi, periarteriit nodosa, Sjögreni sündroom,;
• : bakteriaalne (pneumokokk, meningokokk, Haemophilus influenza, tuberkuloos, borrelioos, süüfilis, seeninfektsioonid);
• ajalise luu murd;
• ajalise luu kasvajad: metastaatiline, invasiivne meningioom;
• keskkõrva infektsioonid ja kasvajad;
• kõrvasüljenäärme kasvajad või infektsioonid;
• näo traumaatilised vigastused;
• unearteri sisemine rebend;
• ravimite (kemoterapeutiliste ainete) toime;
• kohleaarse implantaadi paigaldamise tagajärjed;

3. Haigused, mille puhul on kahjustatud neuromuskulaarsed sünapsid:

• myasthenia gravis;
• botulism;

4. Haigused, mis mõjutavad näolihaseid:

• lihasdüstroofia;
• müopaatia.

Sagedasematest põhjustest avastatakse 2/3 näolihaste pareesi juhtudest näonärvi idiopaatiline neuropaatia (Belli halvatus). Närvi nakkuslikud kahjustused herpes zosteri viirusega võivad olla Ramsay Hunti sündroomiga. Teistest infektsioonidest võib Lyme'i borrelioosi ja mumpsi korral tekkida näonärvi neuropaatia. Poliomüeliidi pontiini vormis võib kahjustada näonärvi motoorset tuuma. Lisaks võib näonärvi kahjustus olla paljude süsteemsete infektsioonidega (süüfilis, tuberkuloos, HIV-nakkus ja teised). Guillain-Barré sündroomiga kaasneb näolihaste parees haiguse kliinilise pildiga. Paljud autorid peavad näonärvi kahepoolset neuropaatiat selle sündroomi kustutatud vormiks. Näonärvi haaratus võib esineda ka süsteemsete sidekoehaiguste (nodoosne periarteriit, süsteemne erütematoosluupus, Sjögreni sündroom jt), samuti sarkoidoos, amüloidoos jne.

Põletikulised protsessid keskkõrvas võivad levida näonärvi. Näonärvi korduv neuropaatia noortel inimestel võib olla Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi ilming, mis on olemuselt pärilik ja lokaliseerub geenis 9p14.

Muude põhjuste hulgas võib nimetada kasvajaprotsessi, näiteks näonärvi kahjustus akustilise neuroomiga, ajukelme kartsinomatoos, koljupõhja arahnoidne epitelioom jt. Traumaatilised kahjustused tekivad koljupõhja luumurdudega. Samuti võib närvikahjustus tekkida pärast keskkõrva, oimuluu püramiidi, süljenäärme operatsioone.

Ainevahetushäired suhkurtõve korral võivad avalduda ka näonärvi haaratuses koos diabeetilisele neuropaatiale iseloomuliku keerulise mehhanismiga. Vanematel patsientidel võib näonärvi kahjustus tekkida hüpertensiooni, aju ateroskleroosi ja muude angiopaatiate korral, kui protsessi kaasatakse väikesed närve toitvad veresooned.

Näolihaste parees võib areneda ka kortikonukleaarsete radade supranukleaarsete kahjustustega, mille fookusprotsessid paiknevad poolkerades ja ajutüves näonärvi tuuma kohal. Tekib nn "näonärvi keskne parees". Harvadel juhtudel on võimalikud muud näolihaste pareesi põhjused (näiteks myasthenia gravis, müopaatiate näo vormid ja palju muud).

Näonärvi pareesi sümptomid

Arsti jaoks on väga oluline mitte ainult tuvastada näonärvi kahjustuse sümptomid, vaid ka määrata selle kahjustuse lokaalne (lokaalne) tase, mis on oluline haiguse alguse põhjuste ja mehhanismi väljaselgitamiseks ( etiopatogenees) ja sihipärane ravi.

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees. Tsentraalne parees erineb selle poolest, et see põhjustab ainult näo alumise osa lihaste nõrkust (nasolabiaalse voldi siledus, suunurga allavajumine jt), ülemine aga jääb terveks (terveks). See on tingitud asjaolust, et närvituuma ülemises osas on kahepoolne kortikaalne esitus. Lisaks võivad pareesi küljel esineda käe ja jala püramiidtrakti kahjustuse sümptomid (tsentraalne hemiparees, hüperrefleksia, patoloogilised refleksid ja teised).

Kõigil perifeersete kahjustuste korral kannatavad näo miimilised lihased: tekib prosoparees ehk prosopleegia (näo näolihaste tugevuse vähenemine või kaotus). Kahjustuse küljel on patsiendil otsmikul vähenenud voltide arv, kulmude liikuvus on piiratud, silm ei sulgu täielikult ja silmamuna sulgumisel liigub üles (Belli sümptom), nasolaabiaalne volt silub, põsk “hõljub” täispuhumisel, vilistada on võimatu, vedelik voolab suust välja, ei osale kaela nahaaluse lihase liikumises.

Närvikahjustuse tase aitab tuvastada kaasnevaid sümptomeid. Kõige sagedamini on närv kahjustatud ajalise luu püramiidi näonärvi kanalis. Samal ajal liituvad prosopareesiga vahepealse närvi (n. intermedius) kahjustuse sümptomid.

Näo- ja vahepealsete närvide skeem (n. Intermedius). 1-5 - närvikahjustuse tase

Närvikahjustuse sümptomid olenevalt kahjustuse tasemest on järgmised:

• kui närv on kahjustatud tserebellopontiini nurgas, tekivad prosopareesi (VII paar) ja kuulmislanguse (VIII paar) sümptomid;
• kõrge närvikahjustusega kanalis enne sellest lahkumist n. petrosus major patsiendil on prosoparees kombinatsioonis kuivade silmadega, hüperakuusia (mis tahes helide tajumine liiga valjuna) ja maitsetundlikkuse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
• kui närv on kahjustatud allpool suure kivinärvi päritolu, avastatakse prosoparees, pisaravool, hüperakuus ja maitse vähenemine pooles keeles;
• tühjenemise all oleva närvi kahjustusega n. stapedius esineb prosoparees koos pisaravooluga ja maitse vähenemine keele eesmises 2/3 osas;
• närvikahjustusega kanali väljapääsu juures pärast väljutamist chorda thympani on ainult prosoparees ja pisaravool.

Lachrymation koos näonärvi kahjustustega võib seletada mitme põhjusega. Ühest küljest on silma mittetäieliku sulgemise korral limaskest pidevalt ärritunud, mis, säilitades pisarainnervatsiooni, suurendab pisarate teket. Teisest küljest, kui silma ringlihas on lõdvestunud, langeb alumine silmalaud mõnevõrra alla ja pisar voolab pisarakanalisse kukkumata läbi silmalau.

Ramsey Hunti neuralgia, mis tekib geniikulaarse sõlme herpeedilise kahjustuse tagajärjel, väljendub näo näolihaste pareesi kombinatsioonis trummikile, kõrvakõrva naha ja/või väliskesta herpeediliste löövetega. kuulmekäik. Mõnikord on tinnitus ja kuulmislangus.

Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi iseloomustab triaad: näo korduv angioödeem, volditud ("geograafiline") keel ja näolihaste perifeerne (mõnikord korduv) halvatus.

Näonärvi pareesi patogenees

Näonärvi tsentraalne parees tekib kortikonukleaarse raja kiudude kahjustuse tõttu poolkeras või ajutüves toimuvate protsesside käigus (insult, kasvaja, abstsess või trauma).

Kui närv on kahjustatud ajalise luu püramiidi kanalis, võivad patogeneetilised mehhanismid olla isheemia, turse ja näopiirkonna kokkusurumine ja kanali vahenärvide struktuurid. See on üks kompressioon-isheemilise neuropaatia mudeleid. Guillain-Barré sündroomi ja hulgiskleroosi korral on patogeneesis kaasatud autoimmuunmehhanismid. Hunti sündroomi korral võib herpes zosteri viirus tekitada otsest närvistruktuuride kahjustust, mis võib olla närvifunktsiooni halva taastumise põhjuseks.

Näonärvi pareesi patogeneesis on eriline koht kraniotserebraalsete vigastuste traumaatilised vigastused, millega kaasneb oimusluu püramiidi murd, ja kirurgilised sekkumised, näiteks akustilise neuroomi või neurokirurgiline eemaldamine. kõrvasüljenäärme operatsioonid.

Närvi toitvate väikeste veresoonte võimalik kahjustus ( vasa nervorum) suhkurtõve, hüpertensiooni, vaskuliidi ja vaskulopaatia korral. Poliomüeliidi korral on kahjustatud näonärvi tuuma motoorsed neuronid.

Näonärvi pareesi klassifikatsioon ja arenguetapid

Määrake näonärvi tsentraalne ja perifeerne parees.

Lisaks jaguneb haigus näonärvi primaarseks neuropaatiaks (näonärvi idiopaatiline neuropaatia, Belli halvatus) ja sekundaarseks neuropaatiaks (koos herpesinfektsiooni, kasvajate, mesotümpaniidi, trauma ja muude protsessidega).

• äge periood - esimene kuu alates haiguse algusest;
• alaäge periood - taastumine viibib rohkem kui 1-1,5 kuud;
• jääknähud ja tüsistused.

Valitud haiguse kulg on oluline ravi- ja taastusravi meetodi valikul (näiteks refleksoloogia, elektriline stimulatsioon jm).

Näonärvi pareesi tüsistused

Ägeda perioodi tüsistuste hulka kuuluvad silma limaskesta kahjustused, eriti kanali kõrge närvikahjustusega, enne pisarakiudude väljutamist ja keratokonjunktiviidi tekkimist.

Hiliste tüsistuste hulka kuuluvad näolihaste spasmoparees, patoloogilise sünkineesi (tahtmatud lihaste kontraktsioonid) ja "krokodillipisarate" sündroomi (pisaramine söögi ajal) areng.

Näonärvi pareesi diagnoosimine

Uuritakse anamneesi ning tuvastatakse võimalikud riskifaktorid ja oletatavad põhjused. Näiteks on näo neuropaatia esinemissagedus suurem arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve (ligikaudu 4 korda) ja rasedatel naistel, eriti kolmandal trimestril (ligikaudu 3,3 korda). Näonärvi idiopaatilise neuropaatia korral võib esineda hüpotermia tunnuseid (transpordis avatud aknaga sõitmine, konditsioneer jne). Lisaks on oluline tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu palavik ja muud nakkuslikud ilmingud, teiste elundite ja kudede kahjustused, samuti muutused laboratoorsetes uuringutes.

Haiguse algus on tavaliselt äge, sümptomite aeglane areng võib viidata kasvajaprotsessile. Ramsay Hunti sündroomi või mastoidiidi korral haiguse alguses võib esineda kaebusi valu kohta kõrvataguses piirkonnas.

Neuroloogiline uuring võimaldab eristada miimiliste lihaste (peamiselt kannatab näo alumine osa) tsentraalset pareesi perifeersest pareesist ning selgitada ka närvikahjustuse taset. Selleks on vaja tuvastada kaasnevad sümptomid, nagu pisaravool või silmade kuivus, hüperakuusia, maitse vähenemine 2/3 keele eesmises osas.

Kõrva või oimuluu püramiidi põletikuliste protsesside, samuti kuulmekile või kuulmekäigu herpeediliste löövete välistamiseks on vaja konsulteerida otolaringoloogiga. Puukborrelioosi või mõne muu nakkushaiguse kahtluse korral on näidustatud infektsionisti konsultatsioon, sarkoidoosi või tuberkuloosi kahtluse korral ftisiaatri konsultatsioon.

Laboratoorsetest meetoditest on vajalik üldine vereanalüüs, samuti vereanalüüs suhkru määramiseks. Mõnedes riikides on borrelioosi uurimine mono- ja polüneuropaatiate korral kohustuslik. Lisaks viiakse läbi süüfilise ja HIV-nakkuse sõeluuring.

Aju MRT on eriti näidustatud ajutüve või ajupõhja kahtlustatavate kahjustuste korral (näiteks kohleo-vestibulaarnärvi neurinoom).Kojupõhja luumurdude visualiseerimisel on kompuutertomograafia oma diagnostilise väärtuse poolest parem kui MRT. Tserebrospinaalvedeliku uuring on näidustatud sümptomite korral, mis viitavad meningiidi, entsefaliidi, vaskuliidi ja muude haiguste võimalusele.

Elektrooneuromüograafia (nõel ja stimulatsioon) on lisaks diagnoosi kinnitamisele vajalik ka näolihaste reinnervatsiooniprotsessi dünaamika hindamiseks.

Näonärvi pareesi ravi

Ravi eesmärgid on suunatud närvi- ja pareetiliste lihaste funktsiooni kiirele taastamisele, samuti tüsistuste ennetamisele. Ravi tuleb alustada võimalikult varakult.

Idiopaatilise neuropaatia ravi on traditsiooniliselt olnud lühike kuur suurtes annustes glükokortikoididega, nagu suukaudne prednisoloon 1 mg/kg päevas seitsme päeva jooksul, millele järgneb kiire ärajätmine. Õigeaegne ravi glükokortikoididega suurendab funktsionaalse täieliku taastumise sagedust 17%.

Herpesinfektsiooni, sealhulgas Hunti sündroomi kahtluse korral määratakse viirusevastased ravimid: 200 mg atsükloviiri 5 korda päevas või 500 mg valatsükloviiri 3 korda päevas või 500 mg famatsükloviiri 3 korda päevas. Mädase keskkõrvapõletiku ja mastoidiidi korral on ette nähtud antibiootikumravi.

Näolihaste pareesi ravi Guillain-Barré sündroomi või hulgiskleroosi korral toimub vastavalt nende haiguste ravi soovitustele. Diabeedi korral on oluline süsivesikute ainevahetuse ja mikrotsirkulatsiooni reguleerimine.

Mitteravimiravist kasutatakse miimilist võimlemist. Füsioterapeutiliste meetodite ja refleksoloogia efektiivsust ei ole tõestatud. Kuid mõnel juhul kiirendab korralikult läbi viidud refleksoloogia aeglase taastumise korral taastumisprotsessi.

Kui ilmnevad esimesed spasmopareesi või sünkineesi nähud, tuleb antikoliinesteraasi ravimid ja stimuleerivad füsioteraapia meetodid tühistada. Sellises olukorras kasutatakse termilisi näohooldusi ja lihaslõõgastusharjutusi, sealhulgas postisomeetrilist lihasrelaksatsiooni (PRM) ja biofeedbacki (BFB).

Kirurgilist ravi saab kasutada munajuha kaasasündinud kitsuse ja näo miimiliste lihaste sügava pareesi korral ägedal perioodil. Operatsiooni efektiivsus on suurem, kui see viiakse läbi haiguse esimese kahe nädala jooksul. Selliseid toiminguid tehakse spetsialiseeritud keskustes äärmiselt harva. Kirurgiline ravi viiakse läbi ka VIII paari neurinoomi või mädase mastoidiidi korral.

Prognoos. Ärahoidmine

Prognoos eluks on soodne. Ligikaudu 2/3 juhtudel, eriti noores eas, toimub funktsioonide täielik taastumine. 13% juhtudest püsivad minimaalsed jääknähud, 16% patsientidest on paranemine mittetäielik koos spasmopareesi ja sünkineesi tekkega. Väntvõlli herpeetiliste kahjustuste (Ramsey Hunt'i sündroom) puhul on prognoos halvem, aga ka eakatel, suhkurtõve, arteriaalse hüpertensiooni korral, ägedal perioodil raske miimikalihase halvatusega inimestel, operatsioonidest tingitud närvikahjustuste korral. . Halvem on prognoos ka näonärvi korduva neuropaatia korral (näiteks närvikanali kaasasündinud kitsusega või Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomiga).

Haiguse esmast ennetamist ei eksisteeri. Kanali kaasasündinud kitsuse tuvastamise korral on võimalik kirurgiline ravi. Samuti on põhjendatud piisava tursevastase ravi määramine Melkerson-Rossolimo-Rosenthali sündroomi prosopareesi alguses.

Bibliograafia

• 1. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 1. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - 400 lk.
• 2. Autoimmuunhaigused neuroloogias // Toim. Zavalishina I.A., Piradova M.A., Boyko A.N. jne Kliiniline juhend. - T. 2. - M.: ROOI "Inimese tervis", 2014. - S. 4-76.
• 3. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 2. Ravi // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2005. - S. 169-177.
• 4. Biller H. Praktiline neuroloogia: T. 1. Diagnostika // Per. inglise keelest. - M.: Med. lit., 2008. - S. 198-206.
• 5. Duus P. Aktuaalne diagnoos neuroloogias. Anatoomia. Füsioloogia. Kliinik // Per. temaga. - M.: IPC "VAZAR-FERRO", 1996 S. 120-128.
• 6. Kliinilised juhised. Neuroloogia ja neurokirurgia // Under. toim. E.I. Guseva, A.N. Konovalova, A.B. Hecht. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 211-220.
• 7. Närvisüsteemi haiguste ravi // F. Leman-Horn, A. Ludolf / Per. temaga. / Toim. O.S. Levin. - M.: MEDpress-inform, 2005.- S. 330-355.
• 8. Neuroloogia // Toim. M. Samuels / Per. inglise keelest. - M.: Praktika, 1997. - 640 lk.
• 9. Nikiforov A.S., Gusev E.I. Eraneuroloogia: õpik. - M.: GEOTAR-Media, 2008. - S. 327-332.
• 10. Fedorenko N.A. Taastavad ravimeetodid. - M.: Eksmo, 2008. - S. 613-617.
• 11. Ramsey MJ, DerSimonian R, Holtel MR, Burgess LP. Kortikosteroidravi idiopaatilise näonärvi halvatuse korral: metaanalüüs // Larüngoskoop. - 2000. - Vol. 110 (3 p 1). - Lk 335-341.
• 12. Adour KK, Ruboyianes JM, Von Doersten PG jt. Belli halvatuse ravi atsükloviiri ja prednisooniga võrreldes ainult prednisooniga: topeltpime, randomiseeritud, kontrollitud uuring // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 1996. - Vol. 105. - Lk 371-378.
• 13. Axelsson S, Lindberg S, Stjernquist-Desatnik A. Valatsükloviiri ja prednisooni ravi tulemus Belli paralüüsiga patsientidel // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. - 2003. - Vol. 112. - Lk 197-201.
• 14. Gantz BJ, Rubinstein JT, Gidley P, Woodworth GG. Belli halvatuse kirurgiline ravi // Larüngoskoop. - 1999. - Vol. 109. - Lk 1177-1188.
• 15. Peitersen E. Belli halvatuse looduslugu // Am. J. Otol. - 1982. - Vol. 4. - Lk 107-111.

Neuroloogilistele haigustele pööratakse sageli vähe tähelepanu, mõnikord seetõttu, et sümptomid ei ole rasked, ja mõnikord seetõttu, et need tunduvad tähtsusetud. Näonärvi parees on seotud häirega, mille puhul näolihased funktsioneerivad valesti või ei funktsioneeri üldse ning on oluline liikuvuspiirang.

Haiguse kohta

Näonärvi parees- närvisüsteemi haigus, mida iseloomustab näolihaste liikumisvõime vähenemine.

Kõige sagedamini on see ägedate hingamisteede viirusnakkuste tüsistus, see tekib ja areneb ootamatult ja kiiresti – vaid mõne päevaga. ICD-10-s on selle kood G51.

Selle diagnoosi puhul on olulised välised ilmingud: näolihaste asümmeetria, suu vestluse ajal, raskused silmade avamisel ja sulgemisel, suutmatus kulmu kortsutada.

Üks pareesi põhjus - kolmiknärvi häire, kuid haigusel on piisavalt vallandajaid.

Statistika poolest ei ole haigusel "sihtrühma". See ilmneb nii meestel kui naistel ja isegi vastsündinutel, kuna see on kaasasündinud. Haiguse levimus on 20 inimest 100 tuhandest. Sagedamini pöörduvad selle haigusega neuroloogi poole vanemad kui 40-aastased patsiendid.

Näonärv vastutab näo motoorsete ja sensoorsete funktsioonide, pisara- ja süljenäärmete innervatsiooni, keele maitsemeelte tundlikkuse ning näo ülemise kihi sensoorsete kiudude eest. Selle lüüasaamisega võivad närviimpulsid saabuda väiksemas mahus - siis räägivad nad kergest pareesi astmest. Raske kraadiga näeb nägu välja nagu mask ja närviimpulsid ei lähe üldse läbi.

Sümptomid

Sellel haigusel on iseloomulikud tunnused:

1. Otsaesise ja nasolaabiaalsete voldikute silumine;
2. Miimiliste lihaste ühepoolne lõtv parees näo asümmeetriaga;
3. suutmatus naeratada;
4. suunurga väljajätmine koos selle funktsiooni piiramisega;
5. alahuule ebaregulaarsed liigutused;
6. Üleulatuvad kulmud halvatuse küljelt;
7. Laienenud palpebraalne lõhe rippuva alumise silmalau ja silma mittetäieliku sulgumisega.

Perifeerne parees

Kõige tavalisem haigusvorm, mis esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel. Perifeerse pareesi esimene sümptom on tõsine äkiline kõrvavalu tavaliselt ühel küljel. Diagnoosimisel katsub arst lihasstruktuure ja fikseerib nende nõrkuse.

Viide! Seda tüüpi parees tekib sageli pärast põletikulisi protsesse, mille tõttu närvikiud paisub ja impulss ei saa täielikult üle näo liikuda. Meditsiinis nimetatakse seda ka Belli halvatuseks.

Tsentraalne parees

See sort on vähem levinud, kuid see on väga raske ja valulik, raskesti ravitav. Keskne parees on iseloomulik amüotroofia näod, mille tõttu kogu selle alumine osa (kõik nina alla jääv) vajub, kuid maitse eristamise võime säilib. Otsmik ja visuaalne analüsaator jäävad muutumatuks. Diagnostika näitab liigne lihaspinge.

Haigus esineb igas vanuses ja võib mõjutada üht või mõlemat näopoolt. Selle patoloogia põhjuseks on aju neuronite kahjustus (trauma, ebaõnnestunud kirurgilise sekkumise tagajärg, kasvajad).

Kaasasündinud ja omandatud parees

Näo parees esineb ka lastel. Vaatamata haigusriskile, varases lapsepõlves taastada selle funktsionaalsus lihtsamalt ja kiiremini kui täiskasvanueas.

Lapse näonärvi parees võib olla kaasasündinud või omandatud. Sagedamini areneb see kolmiknärvi neuriidi või selle põletiku tagajärjel.

Vastsündinutel ei ületa kaasasündinud pareesi esinemissagedus 0,1-0,2% ja enamasti on selle põhjuseks sünnitrauma(tangide kasutamine sünnitusel, loote kaal üle 3,5 kg jne).

Kui me räägime kaasasündinud patoloogiast, on sellest väga raske vabaneda - peaaegu võimatu. Erakorralist operatsiooni kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas närv reageerib stimulatsioonile üldse.

Kui tekib reaktsioon, siis on pareesi põhjuseks sünnivigastus ja siis paranemisvõimalused suurenevad märgatavalt. Vastasel juhul tehakse järeldus näonärvi kaasasündinud anomaalia kohta ja selle taastamine muutub võimatuks.

Foto

Põhjused

Näonärvi parees võib areneda esmase haigusena ja põletikulise protsessi sekundaarse sümptomina.

Kõige tavalisem põhjus- neuriit või närvipõletik. See võib olla mittenakkuslik ja nakkav (näiteks herpes). Reeglina muutub päästikuks tõsine hüpotermia.

Parees mõnel juhul tekib alates vereringehäired näonärv või ajukoore keskused, samuti kasvaja või närvivigastus.

Näolihaste pareesi ja halvatust täheldatakse:

1. suhkurtõbi ja muud endokriinsed häired;
2. insult
3. madala kvaliteediga ateroskleroosi ravimeetodid;
4. hulgiskleroos;
5. otorinolarüngoloogilised haigused;
6. hambavigastused;
7. peavigastus;
8. ägedate hingamisteede infektsioonide komplikatsioon;
9. kõrvapõletik;
10. herpes;
11. süüfilis;
12. tuberkuloos;
13. poliomüeliit;
14. mumps.

Näonärvi parees ilmneb ülemiste hingamisteede infektsioonide ja nende tüsistuste taustal, pärast operatsiooni kõrvas või ninaõõnes, kasvajatega kolmiknärvi lähedal, toksiline mürgistus. Parees on täiesti ravitav, kui patsient palus õigel ajal abi.

Ravi

Näo pareesi ravi efektiivsus sõltub suuresti haiguse staadiumist. Mida varem patsient abi palus, seda suurem on tõenäosus kiireks jakvaliteetne ravi.

Kui haigus muutub krooniliseks, on peaaegu võimatu ravida ja taastada närvi normaalne toimimine.

Ägedatel juhtudel kasutatakse integreeritud lähenemisviisi, mis hõlmab ravimteraapiat, füsioteraapiat, massaaži ja heaoluharjutusi. Lastel ja vastsündinutel ravitakse haigust samamoodi nagu täiskasvanutel.

Näo pareesi ei saa kodus ravida. See on võimalik alles pärast seda, kui arst on läbi viinud kõik vajalikud protseduurid.

Ravimid

Ägeda perioodi jooksul on vaja vabaneda haiguse tunnustest ja sümptomitest ning alustada närvirakkude taastamist. Rakendatakse järgmisi meetodeid:

1. Valu leevendamine pillide või süstidega (valuvaigistid ja spasmolüütikumid);
2. Tursevastaste ravimite võtmine;
3. Mõõdukate ja raskete kraadide korral on ette nähtud kortikosteroidid;
4. Vasodilataatorite võtmine;
5. Mõnel juhul on soovitatav võtta kergeid rahustavaid ravimeid, mis leevendavad ka lihasspasme;
6. B-rühma vitamiinide võtmine;
7. Visuaalse aparatuuri kahjustusega on ette nähtud kunstpisarate tilgad, mis niisutavad limaskesta ja takistavad nakkuse tungimist;
8. Kui tuvastatakse sekundaarsed sümptomid, määratakse individuaalsed ravimid.

Näonärvi täielik rebend vajalik operatsioon. Operatsioonid viiakse läbi vigastuse või kaasasündinud anomaalia korral ainult ühe tingimusega, et need tuleks läbi viia hiljemalt aasta pärast haiguse algust. Vastasel juhul atroofeeruvad näo lihased täielikult.

Tähtis! Kui on närvi rebend, siis õmmeldakse. Kaasasündinud patoloogia korral kasutatakse meetodit autotransplantatsioon. Siirik eemaldatakse patsiendi jalast, asetatakse kahjustatud näoosasse, kinnitatakse näo vastasküljel oleva terve närvi külge.

Massaaž

Pareesi korral soovitatakse massaaži kombineerida harrastusvõimlemisega. Seda teeb patsient iseseisvalt kodus ja see ei vaja erilist ettevalmistust, välja arvatud käte pesemine.

Kõik manipulatsioonid tuleb läbi viia aeglaselt, pehmelt, pealiskaudselt kätejälgede vältimiseks nahal. Näo terapeutilist massaaži tehakse ülalt alla, st. on vaja liikuda otsaesist lõua piirkonda:

1. Kerged liigutused otsmikul;
2. Orbitaalpiirkonna massaaž suletud silmadega, langetatud alla. Silmad suletakse peopesaga (2,3 sõrme pindala) ja liikumine algab silma sisenurgast kõrvani;
3. Nina massaaž: liigu nina tiibadest kõrvade poole;
4. Suu ja perioraalse piirkonna massaaž: käte liigutused peaksid algama suu keskosast ja lõppema lõualuu nurgas (kõrvade all);
5. Lõua, kaela massaaž;
6. Pea ringikujulised liigutused ja kalded;
7. Massaaž peaks alati lõppema võimlemisega.

harjutusravi

Näonärvi pareesi harjutused aitavad parandada kaela ja pea vereringet, lõdvestavad terve näopoole lihaseid ja stimuleerivad haigestunud külje lihaseid.

Võimlemisel on oluline järgida reegleid:

1. Kasutage ainult vajalikke lihasrühmi, ülejäänud peaksid olema puhata;
2. Püüdke harjutuste kvaliteedi, mitte nende kvantiteedi poole;
3. Pärast iga harjutust tehke lühike paus;
4. Enne harjutust tuleks teha vaimselt: see stimuleerib lisaks närvisüsteemi;
5. Võite proovida patsienti naerma ajada, nii et ta hoiab sel ajal käega oma näo tervet külge. See aitab taastada naeratuse;
6. Treeningteraapiat saab täiendada DENAS-teraapia ja Su-jok teraapiaga.

Kasulik video

Soovitame teil tutvuda kasuliku videoga, kuidas näo võimlemist teha:

Prognoos

Näonärvi pareesi prognoosi on raske hinnata, sest Ravi efektiivsus sõltub paljudest teguritest: haiguse staadiumist ja põhjusest, kestusest, ravi õigeaegsusest, arsti pädevusest ja patsiendi kohusetundlikkusest.

Kui haigus mitte rohkem kui 3 kuud, on soodsa tulemuse tõenäosus 75%. Haiguse pikema kulgemise korral vähenevad võimalused edukaks paranemiseks.

Samuti on seos ravi edukuse ja kahjustuse lokaliseerimise vahel: prognoos on optimistlikum, kui näonärv on kahjustatud selle koljust väljumisel.

Järeldus

Kui pärast külmetushaigust hakkab see äkitselt kõrva "andma", valutama või ebamugavustunnet tundma parotiidpiirkonnas, ei saa te ise ravida. Esimeste pareesinähtude tuvastamisel (silmade avamise raskused, suunurga longus) on vaja pöörduda neuroloogi poole. Tõhus ravi on võimalik ainult kiire vastuse ja diagnoosiga.