Ravi radioaktiivse joodiga. Radioaktiivse joodravi tagajärjed Kus ravitakse radioaktiivse joodiga

Kõik keemilised elemendid moodustavad ebastabiilsete tuumadega isotoobid, mis eraldavad oma poolväärtusaja jooksul α-osakesi, β-osakesi või γ-kiiri. Joodil on 37 tüüpi tuuma, millel on sama laeng, kuid mis erinevad tuuma ja aatomi massi määravate neutronite arvu poolest. Kõigi joodi (I) isotoopide laeng on 53. Kui need tähendavad teatud arvu neutroneid sisaldavat isotoopi, kirjutage see arv sümboli kõrvale kriipsu kaudu. Meditsiinipraktikas kasutatakse I-124, I-131, I-123. Joodi normaalne isotoop (mitte radioaktiivne) on I-127.

Neutronite arv on indikaator erinevate diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuride jaoks. Radiojoodravi põhineb joodi radioaktiivsete isotoopide poolväärtusaegadel. Näiteks 123 neutroniga element laguneb 13 tunniga, 124 neutroniga 4 päevaga ja I-131 avaldab radioaktiivset toimet 8 päeva pärast. Sagedamini kasutatakse I-131, mille lagunemisel tekivad γ-kiired, inertne ksenoon ja β-osakesed.

Radioaktiivse joodi mõju ravis

Joodravi määratakse pärast kilpnäärme täielikku eemaldamist. Osalise eemaldamise või konservatiivse ravi korral pole seda meetodit mõtet kasutada. Kilpnäärme folliikulid saavad jodiide neid ümbritsevast koevedelikust. Jodiidid sisenevad koevedelikku difusiooni teel või aktiivse transpordi teel verest. Joodinälgimise ajal hakkavad sekretoorsed rakud radioaktiivset joodi aktiivselt kinni püüdma ja degenereerunud vähirakud teevad seda palju intensiivsemalt.

Poolväärtusaja jooksul vabanevad β-osakesed tapavad vähirakke.

β-osakeste silmatorkav võime toimib 600–2000 nm kaugusel, mis on täiesti piisav, et hävitada ainult pahaloomuliste rakkude rakulised elemendid, mitte naaberkuded.

Radiojoodravi põhieesmärk on kõigi kilpnäärme jäänuste lõplik eemaldamine, sest ka kõige oskuslikuma operatsiooni puhul jäävad need jäänused maha. Veelgi enam, kirurgide praktikas on juba tavaks saanud, et nende normaalseks toimimiseks jäetakse mitu näärmerakku kõrvalkilpnäärmete ümber, samuti häälepaelu innerveeriva korduva närvi ümber. Joodi isotoobi hävimine ei toimu mitte ainult kilpnäärme jääkkudedes, vaid ka metastaase vähkkasvajates, mis muudab türeoglobuliini kontsentratsiooni jälgimise lihtsamaks.

γ-kiirtel ei ole ravitoimet, kuid neid kasutatakse edukalt haiguste diagnoosimisel. Skannerisse sisseehitatud γ-kaamera aitab määrata radioaktiivse joodi lokalisatsiooni, mis toimib signaalina vähi metastaaside äratundmisel. Isotoobi kuhjumine toimub kaela esiosa pinnal (endise kilpnäärme asemel), süljenäärmetes, kogu seedesüsteemi pikkuses, põies. Vähe, kuid siiski on piimanäärmetes joodi omastamise retseptoreid. Skaneerimine paljastab metastaasid kärbitud ja lähedalasuvates elundites. Kõige sagedamini leidub neid emakakaela lümfisõlmedes, luudes, kopsudes ja mediastiinumi kudedes.

Radioaktiivsete isotoopide ravi retseptid

Radiojoodravi on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

Kui hüpertrofeerunud näärme seisund tuvastatakse toksilise struuma kujul (sõlmeline või hajus). Hajusa struuma seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse koe poolt. Nodulaarse struuma korral eritab hormoone ainult sõlmeline kude. Radioaktiivse joodi sisseviimise ülesanded taanduvad hüpertrofeerunud piirkondade funktsionaalsuse pärssimisele, kuna β-osakeste kiirgus hävitab just need kohad, mis on altid türotoksikoosile. Protseduuri lõpus kas taastub näärme normaalne funktsioon või tekib hüpotüreoidism, mis on kergesti normaliseeritav, kui kasutatakse hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vorm).
Kui leitakse kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (papillaarne või follikulaarne vähk), määrab kirurg riskiastme. Vastavalt sellele eristatakse riskirühmi kasvaja progresseerumise taseme ja metastaaside võimaliku kaugema lokaliseerimise ning radioaktiivse joodravi vajaduse järgi.
Madala riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on väike kasvaja, mis ei ületa 2 cm ja asub kilpnäärme kontuuris. Naaberorganites ja -kudedes (eriti lümfisõlmedes) metastaase ei leitud. Sellised patsiendid ei pea radioaktiivset joodi süstima.
Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja suurem kui 2 cm, kuid mitte üle 3 cm. Ebasoodsa prognoosi kujunemisel ja kilpnäärme kapsli idanemisel määratakse radioaktiivse joodi annus 30-100 mCi.
Kõrge riskiga rühmal on väljendunud agressiivne vähi kasvu muster. Naaberkudedes ja -organites, lümfisõlmedes esineb idanemist, võib esineda kaugemaid metastaase. Sellised patsiendid vajavad ravi radioaktiivse isotoobiga, mis on suurem kui 100 millicuries.

Radiojoodi manustamise protseduur

Joodi radioaktiivne isotoop (I-131) sünteesitakse kunstlikult. Seda võetakse suu kaudu želatiinkapslite (vedeliku) kujul. Kapslid või vedelik on lõhnatu ja maitsetu, neelatakse alla ainult koos klaasitäie veega. Pärast vedeliku võtmist on soovitatav suud kohe veega loputada ja see alla neelata ilma välja sülitamata.

Proteeside olemasolul on parem need enne vedela joodi kasutamist mõneks ajaks eemaldada.

Te ei saa kaks tundi süüa, võite (isegi vaja) juua ohtralt vett või mahla. Jood-131, mida kilpnäärme folliikulid ei omasta, eritub uriiniga, seega peaks urineerimine toimuma iga tund, kontrollides isotoobi sisaldust uriinis. Kilpnäärme ravimeid võetakse mitte varem kui 2 päeva pärast. Parem on, kui patsiendi kontaktid teiste inimestega sel ajal on rangelt piiratud.

Enne protseduuri peab arst analüüsima võetud ravimeid ja peatama need erinevatel aegadel: mõned neist - nädal, teised vähemalt 4 päeva enne protseduuri. Kui naine on fertiilses eas, tuleb raseduse planeerimine arsti määratud perioodi võrra edasi lükata. Eelnev operatsioon nõuab joodi-131 absorbeeriva koe olemasolu või puudumise testi. 14 päeva enne radioaktiivse joodi sisseviimise algust on ette nähtud spetsiaalne dieet, mille käigus tuleb joodi-127 normaalne isotoop organismist täielikult eemaldada. Joodi tõhusaks eemaldamiseks mõeldud toodete loetelu koostab raviarst.

Vähikasvajate ravi radioaktiivse joodiga

Kui järgitakse õigesti joodivaba dieeti ja järgitakse hormonaalsete ravimite võtmise piirangute perioodi, puhastatakse kilpnäärme rakud täielikult joodijääkidest. Radioaktiivse joodi sisseviimisel joodi nälgimise taustal kipuvad rakud püüdma kinni mis tahes joodi isotoopi ja neid mõjutavad β-osakesed. Mida aktiivsemalt rakud radioaktiivset isotoopi absorbeerivad, seda rohkem see neid mõjutab. Joodi püüdvate kilpnäärmefolliikulite kiiritusdoos on mitukümmend korda suurem kui radioaktiivse elemendi mõju ümbritsevatele kudedele ja organitele.

Prantsuse eksperdid on välja arvutanud, et peaaegu 90% kopsumetastaasidega patsientidest jäi pärast radioaktiivse isotoobiga ravi ellu. Elulemus kümne aasta jooksul pärast protseduuri rakendamist oli üle 90%. Ja need on patsiendid, kellel on kohutava haiguse viimane (IVc) staadium.

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud tüsistused.

Esiteks on see sialadeniit (süljenäärmete põletik), millega kaasneb turse, valulikkus. See haigus areneb vastusena joodi sissetoomisele ja seda kinni püüdvate kilpnäärmerakkude puudumisele. Siis peab süljenääre selle funktsiooni üle võtma. Tuleb märkida, et sialadeniit progresseerub ainult suurte kiirgusdooside korral (üle 80 mCi).

On juhtumeid, kus reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon on rikutud, kuid korduva kokkupuute korral, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Sageli määratakse vähihaigetele pärast kilpnäärme eemaldamist joodravi. Selle protseduuri eesmärk on pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude lõplik hävitamine mitte ainult kilpnäärmes, vaid ka veres.

Pärast ravimi võtmist paigutatakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Meditsiinitöötajad saavad ühendust võtta kuni viis päeva. Sel ajal ei tohi palatisse lubada külastajaid, eriti rasedaid ja lapsi, et kaitsta neid kiirgusosakeste voolu eest. Patsiendi uriin ja sülg loetakse radioaktiivseks ja need tuleb hävitada.

Radioaktiivse joodravi plussid ja miinused

Kirjeldatud protseduuri ei saa nimetada täiesti kahjutuks. Seega täheldatakse radioaktiivse isotoobi toime ajal ajutisi nähtusi valulike aistingute kujul süljenäärmete, keele ja kaela esiosa piirkonnas. Suu on kuiv, kurgus sügeleb. Patsient on haige, esineb sagedane oksendamise soov, turse, toit ei maitse. Lisaks ägenevad vanad kroonilised haigused, patsient muutub loiuks, väsib kiiresti, on kalduvus depressioonile.

Vaatamata ravi negatiivsetele külgedele kasutatakse kliinikutes kilpnäärme ravis üha enam radioaktiivse joodi kasutamist.

Selle mustri positiivsed põhjused on järgmised:

kosmeetiliste tagajärgedega kirurgiline sekkumine puudub;
üldanesteesia ei ole vajalik;
Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes kõrge teeninduskvaliteedi ja skaneerimisseadmetega operatsioonidega.

Kiirgusoht kokkupuutel

Tuleb meeles pidada, et kiirguse kasutamisest saadav kasu on ilmne ka patsiendile endale. Teda ümbritsevate inimeste jaoks võib kiirgus mängida julma nalja. Rääkimata patsiendi külastajatest, mainigem, et meditsiinitöötajad osutavad abi vaid vajadusel ning loomulikult kaitseriietuses ja -kinnastes.

Pärast tühjendamist ei tohiks kontaktis olla inimesega, kes on lähemal kui 1 meeter, ja pika vestluse korral tuleks liikuda 2 meetri kaugusele. Samas voodis, isegi pärast väljakirjutamist, ei ole soovitatav magada 3 päeva ühes voodis teise inimesega. Seksuaalsed kontaktid ja raseda läheduses viibimine on rangelt keelatud nädala jooksul alates lahkumiskuupäevast, mis toimub viis päeva pärast protseduuri.

Kuidas käituda pärast joodi isotoobiga kiiritamist?

Kaheksa päeva pärast väljakirjutamist tuleb lapsed hoida endast eemal, eriti kontaktist. Pärast vannitoa või tualeti kasutamist loputage kolm korda veega. Käed pestakse põhjalikult seebiga.

Meestel on urineerimisel parem tualetti istuda, et vältida uriini pritsimist. Imetamine tuleb katkestada, kui patsient on imetav ema. Riided, milles patsient oli ravil, pannakse kotti ja pestakse eraldi kuu või kaks pärast väljakirjutamist. Isiklikud asjad viiakse üldkasutatavatest ruumidest ja panipaikadest ära. Erakorralise haiglaravi korral on vaja hoiatada meditsiinitöötajaid hiljutise jood-131 kiiritamise käigus.

Radioaktiivse joodi mõju ravis

Poolväärtusaja jooksul vabanevad β-osakesed tapavad vähirakke.

β-osakeste silmatorkav võime toimib 600–2000 nm kaugusel, mis on täiesti piisav, et hävitada ainult pahaloomuliste rakkude rakulised elemendid, mitte naaberkuded.

Radioaktiivsete isotoopide ravi retseptid

Radiojoodravi on näidustatud kasutamiseks kahel juhul:

Kui hüpertrofeerunud näärme seisund tuvastatakse toksilise struuma kujul (sõlmeline või hajus). Hajusa struuma seisundit iseloomustab kilpnäärmehormoonide tootmine kogu näärme sekretoorse koe poolt. Nodulaarse struuma korral eritab hormoone ainult sõlmeline kude. Radioaktiivse joodi sisseviimise ülesanded taanduvad hüpertrofeerunud piirkondade funktsionaalsuse pärssimisele, kuna β-osakeste kiirgus hävitab just need kohad, mis on altid türotoksikoosile. Protseduuri lõpus kas taastub näärme normaalne funktsioon või tekib hüpotüreoidism, mis on kergesti normaliseeritav, kui kasutatakse hormooni türoksiini analoogi - T4 (L-vorm).
Kui leitakse kilpnäärme pahaloomuline kasvaja (papillaarne või follikulaarne vähk), määrab kirurg riskiastme. Vastavalt sellele eristatakse riskirühmi kasvaja progresseerumise taseme ja metastaaside võimaliku kaugema lokaliseerimise ning radioaktiivse joodravi vajaduse järgi.
Madala riskiga rühma kuuluvad patsiendid, kellel on väike kasvaja, mis ei ületa 2 cm ja asub kilpnäärme kontuuris. Naaberorganites ja -kudedes (eriti lümfisõlmedes) metastaase ei leitud. Sellised patsiendid ei pea radioaktiivset joodi süstima.
Keskmise riskiga patsientidel on kasvaja suurem kui 2 cm, kuid mitte üle 3 cm. Ebasoodsa prognoosi kujunemisel ja kilpnäärme kapsli idanemisel määratakse radioaktiivse joodi annus 30-100 mCi.
Kõrge riskiga rühmal on väljendunud agressiivne vähi kasvu muster. Naaberkudedes ja -organites, lümfisõlmedes esineb idanemist, võib esineda kaugemaid metastaase. Sellised patsiendid vajavad ravi radioaktiivse isotoobiga, mis on suurem kui 100 millicuries.

Radiojoodi manustamise protseduur

Proteeside olemasolul on parem need enne vedela joodi kasutamist mõneks ajaks eemaldada.

Vähikasvajate ravi radioaktiivse joodiga

Loomulikult ei ole kirjeldatud protseduur imerohi, sest pärast selle kasutamist ei ole välistatud tüsistused.

On juhtumeid, kus reproduktiivsüsteemi reproduktiivfunktsioon on rikutud, kuid korduva kokkupuute korral, mille kogudoos ületab 500 mCi.

Ravi pärast kilpnäärme eemaldamist

Pärast ravimi võtmist paigutatakse patsient ühte ruumi, mis on varustatud vastavalt spetsiifikale.

Radioaktiivse joodravi plussid ja miinused

Vaatamata ravi negatiivsetele külgedele kasutatakse kliinikutes kilpnäärme ravis üha enam radioaktiivse joodi kasutamist.

Selle mustri positiivsed põhjused on järgmised:

kosmeetiliste tagajärgedega kirurgiline sekkumine puudub;
üldanesteesia ei ole vajalik;
Euroopa kliinikute suhteline odavus võrreldes kõrge teeninduskvaliteedi ja skaneerimisseadmetega operatsioonidega.

Kiirgusoht kokkupuutel

Kuidas käituda pärast joodi isotoobiga kiiritamist?

Kaheksa päeva pärast väljakirjutamist tuleb lapsed hoida endast eemal, eriti kontaktist. Pärast vannitoa või tualeti kasutamist loputage kolm korda veega. Käed pestakse põhjalikult seebiga.

Kilpnäärmevähi, difuusse toksilise struuma ja muude raskete kilpnäärmepatoloogiate korral kasutavad arstid sageli kõrge efektiivsusega mittekirurgilist tehnikat. Radiojoodravi on kaasaegne meetod ebatüüpiliste rakkude hävitamiseks. Joodi 131 isotoopide kasutamine võimaldab kiiresti hävitada pahaloomuliste kasvajate kude. Retsidiivide, hormonaalsete häirete ja tüsistuste risk on väiksem kui traditsioonilise kirurgilise ravi meetodil probleemse organi eemaldamisega.

Positiivse tulemuse saavutamiseks peate radiojoodraviks korralikult ette valmistama: muutma dieeti, lõpetama teatud ravimite võtmise. Artiklis kirjeldatakse radioaktiivse joodi kasutamisega seotud olulisi nüansse, meetodi eeliseid, näidustusi, operatsioonijärgse perioodi iseärasusi.

Radiojoodravi: mis see on?

Unikaalne tehnika peatab progresseerumise, beetakiirgus mõjutab kahjustatud piirkonda piiratud ulatuses, takistab hävingu levikut uutele piirkondadele. Onkopatoloogia - papillaarse adenokartsinoom - protsesside uuringud kinnitasid arstide oletusi vähirakkude aktiivsest püüdmisest joodi isotoopide - 131. Ebatüüpilised rakud, mis toodavad, on tundlikud kiirguse mõjude suhtes. Optimaalne kiirgusdoos mõjutab kahjustatud piirkondi, mis põhjustab mõjutatud elementide surma. Beetakiirgus mõjutab otseselt probleemset piirkonda, terved näärmekuded praktiliselt ei avalda negatiivset mõju.

Esimene etapp on sekretsiooni stimuleerimine (TSH). Oluline on tagada, et hormooni tase tõuseks 25 mgIU / ml-ni. Teine etapp on väikese kapsli võtmine joodiga - 131. Joodipuuduse korral võtavad kilpnäärme vähirakud kiiresti joodi kinni. Radioaktiivsete isotoopide võimas toime kutsub esile papillaarse kartsinoomi kudede surma, kasvaja areng peatub. Radionukliidid erituvad organismist 8 päeva pärast.

Pärast teatud perioodi (sagedamini kuus kuud pärast protseduuri) tuleb teha skeleti stsintigraafia. Skeletilõikude skaneerimine kaasaegse SPECT/CT tomograafiga võimaldab tuvastada radioaktiivse joodi kogunemispiirkondi. Nendes piirkondades tekivad metastaasid. On oluline tuvastada kaugemad fookused õigeaegselt kiirituse või keemiaravi õigeaegseks läbimiseks, et kõrvaldada tüsistused onkopatoloogia taustal.

Radiojoodravi näidustused:

kilpnäärmevähi papillaarsed ja follikulaarsed vormid, muud tüüpi pahaloomulised protsessid endokriinsüsteemi olulises elemendis;

difuusne mürgine;

metastaaside tuvastamine, milles jood koguneb - 131;

ägenemised pärast kilpnäärme kudede resektsiooni difuusse struuma kirurgilises ravis.

Vastunäidustused

Raseduse ajal radiojoodravi ei teostata. Loote areng emakas on absoluutne piirang mitte ainult joodikapsli - 131 võtmisel, vaid ka igat tüüpi uuringute ja joodi isotoope kasutavate protseduuride puhul. Pärast radiojoodravi saab rasedust planeerida mitte varem kui 12 või 24 kuud hiljem.

Teine piirang kilpnäärme kudede lokaalsel kiiritamisel beetaosakeste abil on laktatsiooniperiood. Radiojoodravile muid vastunäidustusi ei ole.

Kaasaegse mittekirurgilise tehnika eelised

Kaasaegsel ravimeetodil on palju positiivseid külgi:

kõrge efektiivsus: retsidiivid on haruldased;

kilpnäärme terveid kudesid praktiliselt ei mõjuta: radioaktiivset joodi püüavad kinni ainult muutunud näärmerakud, joodi isotoopide toimeraadius - 131 - 0,5 kuni 2 mm;

radionukliidide jääkide kiire eemaldamine organismist: poolväärtusaeg - 8 päeva;

võime vältida kilpnäärme operatsiooni;

piirangute miinimumloend;

ebamugavustunne kilpnäärmes pärast protseduuri kaob kiiresti pärast kohalike vahendite ja sümptomaatilise ravi kasutamist;

kaelal ei ole ebaesteetilisi arme, nagu pärast operatsiooni;

kõriturse esineb harva;

protseduur ei nõua üldanesteesiat, mille kasutamine on paljude rikkumiste korral keelatud;

teised elundid praktiliselt ei kannata kiirguse mõju;

spetsiifiline rehabilitatsiooniperiood minimaalse ebamugavusega: peamine reegel on teiste ja pereliikmete kiirgusohutus;

tüsistused tekivad palju harvemini kui kilpnäärmevähi kirurgilise ravi korral.

Puudused

Oluline on teada radioaktiivse joodi kasutamise nüansse:

peate loobuma rinnaga toitmisest, ootama raseduse planeerimisega;

võimalikud tüsistused süljenäärmete piirkonnas, nägemiskahjustus, muud kõrvaltoimed;

pärast radiojoodravi tekib kõige sagedamini hüpotüreoidism ja vajalik on pikaajaline hormonaalsete ravimite kasutamine.

Kuidas valmistuda radiojoodraviks

Radiojoodravi saatekirja väljastamisel annab endokrinoloog patsiendile memo koos reeglitega, mida tuleb järgida. Nõuete rikkumine vähendab ravi efektiivsust, suurendab tüsistuste riski.

Ettevalmistava etapi põhiülesanne on joodisisalduse vähendamine organismis, korrigeerides ravimeid ja dieeti. Mida tugevam on joodipuudus, seda aktiivsemalt püüavad kilpnäärme vähirakud radioaktiivseid isotoope.

2 nädalat enne protseduuri peaks patsient dieedis piirama järgmisi osi:

piimatooted;

preparaadid merevetikaekstraktidega;

igat liiki rohelised;

mereannid;

leib ja kuklid joodi sisaldavate toidulisanditega;

munakollane;

jodeeritud sool;

merevetikad;

oad, eriti erksa koore ja viljalihaga sordid;

pitsa, majonees, ketšupid, vorstid, liha- ja puuviljakonservid;

vürtsid;

Jaapani ja Hiina köök;

kirsid, banaanid, kuivatatud aprikoosid, õunad ja kartulipuder, feijoa, hurma, oliivid;

teravili, teravili, riis;

merekala, must ja punane kaaviar;

köögiviljad: suvikõrvits, paprika, rohelised herned, lillkapsas, kartul;

kuiva piima puder;

liha, kalkun.

Õppige tundma haigusi, samuti inimkeha oluliste elundite ehitust ja funktsioone.

Lehel on kirjutatud meeste glükeeritud hemoglobiini normi kohta, samuti kõrvalekallete põhjuste ja sümptomite kohta.

Minge aadressile ja lugege kilpnäärme ravi tunnuste kohta naistel rahvapäraste ravimitega kodus.

Ravimite võtmine:

loobuda joodi sisaldavatest toidulisanditest ja ravimitest: kaaliumjodiid, jodbalance, antistrumiin;

ajutiselt ei saa te võtta Amiodarooni ja Kordaroni, MSPVA-sid, progesterooni, salitsülaate;

kuu enne ravi algust tarbimine tühistatakse, 10 päeva enne ravi algust võetakse trijodotüroniini, et tõsta kilpnääret stimuleeriva hormooni väärtusi;

20-30 päeva enne protseduuri on keelatud teha joodvõrku, kasutada haavade ja kriimustuste raviks joodi alkoholilahust.

Tähtis! 7-10 päeva mere ääres elades enne radiojoodravi alustamist tuleb lahkuda oma tavapärasest piirkonnast, et organismis väheneks joodisisaldus, mis on rikas mereäärse õhu ja loodusliku soolatiigi vee poolest.

Kuidas ravi viiakse läbi

Patsient saab haiglas radiojoodravi. Esimene etapp on kapsli võtmine, mis sisaldab optimaalset joodi isotoopide annust - 131.

Pärast protseduuri on patsient spetsiaalses palatis, mille seinte kaudu radioaktiivne kiirgus ei tungi. Ruumi sees on isoleeritud süsteem, et patsient saaks rahuldada põhivajadusi ja füsioloogilisi funktsioone, ilma et see mõjutaks negatiivselt meditsiinipersonali ja teisi patsiente.

Taastumine

Taastusravi periood pärast radiojoodravi on vähem raske kui pärast operatsiooni. Tüsistused ja ebamugavustunne tekivad harvemini.

Pärast haiglast väljakirjutamist on oluline järgida kiirgusohutuse reegleid:

suhtlemisel jälgige optimaalset kaugust: täiskasvanuteni - 1 kuni 2 m;

beebide eest hoolitseb teine pereliige. Ärge lähenege alla 3-aastastele lastele lähemale kui 2 meetrit. Suhtlemist on vaja järsult piirata, et laps ei saaks kiirgusdoosi;

Enne haiglast väljakirjutamist soovitavad arstid kõik riided, hügieenitarbed ja voodipesu ära visata, et mitte kiirgusallikaid koju kanda. Meditsiiniasutuses on spetsiaalsed pliimahutid, mis püüavad kinni radioaktiivsed osakesed;

kodus peate pärast igapäevaseid hügieeniprotseduure põhjalikult loputama vannituba, kraanikaussi, tualetti, dušši, põrandal ja seintel olevaid plaate;

kindlasti peske käed põhjalikult, kasutage rohkelt vett, et peopesadele ei jääks joodiosakesi - 131;

pärast radiojoodravi on patsiendile kohustuslik eraldada eraldi söögiriistad, sisejalatsid, rätik, pesulapp, kamm ja muud tarvikud;

kui protseduuri viis läbi lasteasutuse töötaja, siis on palatitega kontakteerumine lubatud ainult arsti korraldusel teatud aja möödudes;

kindlasti vältige rasedust 12-24 kuud pärast kilpnäärme kudedes esinevate onkopatoloogiate mittekirurgilist ravi;

raske nakkushaiguse, ägeda seisundi, mis nõuab haiglaravi, arenguga on oluline hoiatada arste kahjustatud organi hiljutise kohaliku kiiritamise eest. Reegleid on vaja järgida, et teised patsiendid ja haigla meditsiinipersonal ei saaks asjatut kiiritusdoosi.

Tagajärjed ja tüsistused

Pärast protseduuri ja kilpnäärme kohalikku kiiritamist on võimalikud kõrvaltoimed:

ebamugavustunne kurgus;

põhjuseta nõrkus;

kaalu kõikumine;

nägemispuue;

iiveldushood;

maksa-, maohaiguste ägenemine;

süljenäärmete ahenemine;

nõrkus ja valu lihastes.

Kohalike ravimite ja ravimite kasutamine sümptomaatiliseks raviks kõrvaldab kiiresti negatiivsed ilmingud. Erinevalt vähkkasvaja kilpnäärme operatsioonist on joodi isotoopidega kapsli võtmine heaolule väiksem. Kindlasti hankige kvaliteetseid tooteid, jälgige toidutarbimise regulaarsust, vältige ülesöömist või iivelduse taustal söömisest keeldumist.

Kilpnäärmevähi, türeotoksikoosi, sõlmelise struuma ja muude sisesekretsiooniorganite raskete kahjustuste avastamisel on radiojoodravi hea alternatiivne operatsioon. Kaasaegsete meetodite kasutamine, kasutades joodi isotoope - 131 - on tõhus ja ohutu meetod kilpnäärmevähi ja muude valutute ja kehale tõsiste tagajärgedeta ravimatute haiguste raviks. Kõigi kiirgusohutuse reeglite järgimine taastumisperioodil võimaldab vältida kiirguse mõju arstidele ja pereliikmetele.

Järgmises videos tuuakse lühidalt välja radiojoodi kasutamise põhjendused kilpnäärmevähi ravis:

Radioaktiivne jood (joodi isotoop I-131) on radiofarmatseutiline ravim, mis on kilpnäärme patoloogiate mittekirurgilises ravis väga efektiivne.

Vaatamata radioaktiivse joodravi suhtelisele ohutusele võivad tagajärjed siiski ilmneda väga inetutest külgedest.

Et nende esinemine ei muutuks paranemise takistuseks, on vaja läbi mõelda kõik võimalikud sündmuste arengustsenaariumid.

Selle ravimeetodi peamine terapeutiline toime on tingitud kilpnäärme kahjustatud piirkondade hävitamisest (ideaaljuhul - täielikust).

Pärast kursuse algust hakkab haiguse kulgu positiivne dünaamika ilmnema kahe kuni kolme kuu pärast.

Selle aja jooksul kohanevad endokriinsüsteemi organid uute eksisteerimistingimustega ja normaliseerivad järk-järgult oma funktsioonide täitmise mehhanismi.

Lõpptulemuseks on kilpnäärme hormoonide tootmise vähenemine normaalsele tasemele, s.o. taastumine.

Patoloogia korduva manifestatsiooni (relapsi) korral on võimalik määrata radiojood I-131 täiendav kuur.

Radioaktiivse joodravi määramise peamised näidustused on seisundid, mille korral toodetakse liiga palju kilpnäärmehormoone või moodustuvad pahaloomulised kasvajad:

hüpertüreoidism - kilpnäärme suurenenud hormonaalne aktiivsus, millega kaasneb lokaalsete nodulaarsete neoplasmide moodustumine;
türotoksikoos - hüpertüreoidismi tüsistus, mis tekib pikaajalise joobeseisundi tõttu sekreteeritud hormoonide liigusega;
kilpnäärme erinevat tüüpi onkoloogilised haigused (vähk) - elundi kahjustatud kudede degeneratsioon, mida iseloomustab pahaloomuliste kasvajate ilmnemine praeguse põletikulise protsessi taustal.

Kui uuringu käigus avastati kauged metastaasid, mille rakud koguvad joodi, siis radioaktiivne ravi viiakse läbi alles pärast näärme enda kirurgilist (kirurgilist) eemaldamist. Õigeaegne sekkumine, millele järgneb ravi isotoobiga I-131, viib enamikul juhtudel täieliku paranemiseni.

mürgine struuma

Radiojoodravi on ülitõhus operatsiooni asendajana selliste patoloogiate puhul nagu Gravesi struuma, nn. Gravesi tõbi (difuusne toksiline struuma) ja kilpnäärme funktsionaalne autonoomia (nodulaarne toksiline struuma).

Selle ravimeetodi kasutamise praktika on eriti populaarne patsientidel, kellel on suur operatsioonijärgsete tüsistuste tõenäosus või operatsioon on seotud eluriskiga.

Radiojoodravi on rangelt vastunäidustatud rasedatele ja imetavatele naistele. Nendel perioodidel võib kokkupuude jood I-131-ga ebasoodsalt mõjutada loote moodustumist ja selle edasist arengut.

Kilpnäärme ravi radioaktiivse joodiga - tagajärjed

Radiojoodravi põhjustab sageli kilpnäärme funktsiooni pärssimist, mis võib viia hüpotüreoidismi tekkeni. Hormoonide puudus sel perioodil kompenseeritakse ravimitega.

Pärast normaalse hormonaalse taseme taastamist ei piirdu taastunud inimeste edasine elu ühegi erilise raamistiku ja tingimustega (v.a elundi täieliku eemaldamise juhud).

Meetodi ulatuslikud uuringud on näidanud teatud negatiivsete tagajärgede tõenäosust:

deterministlikud (mittestohhastilised) mõjud – kaasnevad ägedad sümptomid;
kauged (stohhastilised) efektid - kulgevad inimese jaoks märkamatult ja tulevad päevavalgele alles mõne aja pärast.

Hea tervis kohe pärast kursuse lõppu ei garanteeri radioaktiivse joodi kõrvalmõjude puudumist.

Kilpnäärmevähk on ravitud. 90% juhtudest paraneb see piisava raviga täielikult.

Saate tutvuda kilpnäärme ravi peamiste meetoditega.

Medullaarse kilpnäärmevähi prognoos on halb, kuid 5- ja 10-aastane elulemus on kõrge. Lisateavet selle haiguse kohta saate lugeda.

Deterministlikud efektid

Enamik neist, kes on seda tüüpi ravi läbinud, ei märka tugevat negatiivset reaktsiooni. Äkilised valulikud sümptomid on haruldased ja reeglina mööduvad kiiresti ilma ravimeid kasutamata.

Mõnel juhul võivad pärast protseduuri tekkida järgmised reaktsioonid:

pingetunne ja ebamugavustunne kaelas;
valu allaneelamisel;
allergilised ilmingud - lööve, sügelus, palavik jne;
sülje- ja pisaranäärmepõletik (pulgakommi resorptsioon aitab taastada kanalite läbilaskvust);
iiveldus, oksendamine, vastumeelsus toidu vastu;
gastriidi, haavandite ägenemine (seisund peatatakse spetsiaalsete ravimitega);
amenorröa (menstruaaltsükli puudumine) ja düsmenorröa (perioodiline valu tsükli ajal) naistel;
oligospermia (eralduva sperma koguse vähenemine) meestel (potentsiaal ei muutu);
kiiritusjärgne tsüstiit (korrigeeritud urineerimise suurenenud stimuleerimisega diureetikumidega);
pantsütopeenia, aplaasia ja hüpoplaasia - kudede moodustumise ja arengu rikkumine, vere komponentide koostise halvenemine (läbivad iseenesest).

Türotoksikoosiga patsientidega töötamisel on suur tõenäosus haiguse ägenemiseks ühe kuni kahe nädala jooksul pärast joodi kiiritusravi protseduuri. Sel perioodil on täiendava mürgistuse vältimiseks ette nähtud kilpnäärmevastased ravimid.

Pikaajalised mõjud

Radioaktiivse joodi I-131 meditsiinilistel eesmärkidel kasutamise kogemus on üle viiekümne aasta.

Selle aja jooksul pole inimesele kantserogeenset toimet tuvastatud: hävinud kilpnäärmerakkude asemele moodustub sidekude, mis vähendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski absoluutse miinimumini.

Praegu kasutatakse algse vedela lahuse asemel radioaktiivse joodi kapslites, mille kiiritusraadius on 0,5–2 mm. See võimaldab teil peaaegu täielikult isoleerida keha tervikuna kahjulikust kiirgusest.

Samuti ei ole kinnitatud mutageenset ja teratogeenset toimet. Radioaktiivse joodi poolestusaeg on üsna lühike ja see ei akumuleeru kehas. Pärast ravi säilib geneetiline materjal ja paljunemisvõime, mistõttu saab rasedust planeerida aasta pärast. Reeglina piisab sellest ajast kõigi kahjustatud süsteemide taastamiseks, mis võimaldab taasalustada viljastamiseks sobivate sugurakkude tootmist.

Kui jätate need hoiatused tähelepanuta, on geneetiliste kõrvalekalletega järglaste eostamise tõenäosus suur. Õigesti planeeritud raseduse korral ei mõjuta radiojoodravi ei lapse tervist ega elu.

Raseduse võimalikkust tuleb arutada spetsialistiga, sest. selle ohutus sõltub paljudest teguritest ja lubatud periood määratakse igal üksikjuhul eraldi.

06.06.2014

Kilpnäärme raviks kasutatav radioaktiivne jood on tunnistatud ohutuks meetodiks, mis ei ole vähem efektiivne kui traditsioonilised meetodid. Joodi isotoobil I-131 on ainulaadne võime hävitada kilpnäärmerakke, samas puudub üldine kiirgusmõju organismile. Ravi seisneb ravimi võtmises, mille annus arvutatakse individuaalselt. Meetodi olemus on kiirgus, mille ulatus ei ületa 2 mm, seega mõjutab isotoop ainult neid kilpnäärme kudesid, mis võivad koguda joodi.

Näidustused kasutamiseks

Hüpertüreoidism - kilpnäärme hormonaalse aktiivsuse suurenemine koos healoomuliste moodustistega
Türotoksikoos - mürgistus näärmehormoonide liigse sekretsiooni tagajärjel
Pahaloomulised kasvajad

Terapeutiline toime pärast ravi radioaktiivse joodiga ilmneb soodsa ravikuuri korral mitte varem kui 2-3 kuud. Seetõttu hinnatakse teraapia edukust reeglina kuus kuud pärast RIT-i. Kuid toime avaldumise aega on võimatu ette näha - mõnel patsiendil võib see ilmneda pärast esimese annuse võtmist, teistel on vaja protseduuri korrata.

Enamikul juhtudel on tulemuseks hüpotüreoidism - näärmete funktsiooni langus, seejärel määratakse ravi võimaliku hormoonide puudumise kompenseerimiseks. Elu pärast radioaktiivset joodi sellistel patsientidel kulgeb ebamugavuste ja ebamugavusteta.

Paljude aastate uuringute tulemusena on:

ägedad, deterministlikud (mittestohhastilised) mõjud
radioaktiivse joodravi pikaajalised, tõenäosuslikud (stohhastilised) tagajärjed

Deterministlikud efektid

Reeglina ei täheldata enamikul patsientidest pärast protseduuri väljendunud reaktsiooni. Ägedad sündmused on lühiajalised ja lahenevad sageli iseenesest.

Mõnedel patsientidel võib neelamisel tekkida ebamugavustunne, turse kaelas, valu. 1% patsientidest täheldatakse allergilisi reaktsioone joodi suhtes naha ilmingute, kerge temperatuuri tõusu kujul.
10% patsientidest väljendub radioaktiivse joodi toime pisara- ja süljenäärmete põletikuna. Pulgakommi imemine võib aidata haigusseisundit leevendada.
Kolmandik patsientidest on mures söögiisu puudumise, iivelduse, oksendamise, gastriidi nähtuste pärast, mis on täielikult reguleeritud dieedi ja spetsiaalsete ravimite kasutamisega.
25% naistest kogeb esimese paari kuu jooksul amenorröa ja düsmenorröa. Uuringud on näidanud, et protseduur ei mõjuta lapse kandmise võimet ega sündimata lapse tervist. Ainus piirang on see, et rasedus pärast radioaktiivse joodravi tuleks välistada esimesel kuuel kuul, mõnel juhul aastas. Meestel võib esineda oligospermiat, kuid potentsiaal ei kannata.
Kiiritusjärgne tsüstiit on üsna haruldane nähtus, mida saab kergesti korrigeerida suurenenud diureesiga.
Aplaasia, hüpoplaasia, pantsütopeenia – need nähtused mööduvad iseenesest

Erilist tähelepanu tuleb pöörata patsientidele, kellel on türeotoksikoosi ägenemine, mis võib tekkida esimese kahe nädala jooksul. Kuid sellise nähtuse ohtu saab ennetada RIT-i pädeva kombinatsiooniga kilpnäärmevastaste ravimitega.

Pikaajalised mõjud

Pikaajaline mõju (mutageenne, kantserogeenne, geneetiline) pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega ei ole nii levinud. Need esinevad reeglina lastel, kes on eostatud patsiendi ravi ajal. Sellegipoolest ei tasu kiirguse rolli ja pikaajaliste tagajärgede tekkimise tõenäosust liialdada ega alahinnata – ebasoodne kiirgusolukord on riskitegur ning kumulatiivset mõju tuleb veel uurida. Kuigi mitmed uuringud on seadnud kahtluse alla radioaktiivse joodi kantserogeense toime, on ravi tulemuseks kilpnäärme rakkude asendamine sidekoega. Sel juhul pole pahaloomulise kasvaja tekkeks tingimusi.

Sellel kaasaegsel, tõhusal ja ülemaailmselt kasutataval ravimeetodil on palju eeliseid. Enesetunne palju parem pärast radiojoodravi. Muidugi on tavapatsiendil, kellel puuduvad eriteadmised, mõnikord raske infomassi aru saada. Seetõttu peaksite kõigi küsimustega konsulteerima arstiga.