Ka raseduse ajal öeldakse naisele, et sünnitusel ees ootavad kokkutõmbed peaksid viima emakakaela avanemiseni, et laps saaks õigel ajal emakast väljuda sugutrakti ja lõpuks sündida. Kuid kas kokkutõmbed viivad alati emakakaela laienemiseni? Selles artiklis püüame seda üksikasjalikult mõista.

Protsess ja sammud

Tavaliselt algab sünnitus kontraktsioonide alguses. Variante võib olla ka teisiti, näiteks purunevad enne veed, aga neid ei peeta üldse normiks. Esimesed kokkutõmbed on väga haruldased: need ei kesta kauem kui 20 sekundit ja korduvad umbes üks kord iga 30-40 minuti järel. Seejärel pikeneb spasmi kestus ja väheneb kontraktsioonide vaheline aeg. Iga kokkutõmbumisega on kaasatud selle suguelundi seinad, samuti rõngakujuline ümmargune lihas, mis on sisuliselt emakakael.

Esimesel sünnitusperioodil, mida nimetatakse latentseks, avaneb emakakael kuni 3 sentimeetrit (sünnitusarstide keeles umbes 2 sõrme). Avalikustamine 8–12-tunnise latentsusperioodi jooksul on üsna aeglane. Kuid juba aktiivsete kontraktsioonide staadiumis avaneb emakas umbes sentimeetri võrra tunnis.

Aktiivne periood kestab umbes 4-5 tundi, kontraktsioone korratakse iga 4-6 minuti järel, spasmid kestavad umbes minuti. Selle aja jooksul avaneb emakas umbes 7 sentimeetrit. Seejärel kestab pool tundi - poolteist tundi üleminekukontraktsioonide periood, kõige tugevamad, mis kestavad üle minuti ja mida korratakse iga 2-3 minuti järel. Kuid perioodi lõpus on avalikustamine 10–12 sentimeetrit, mis on täiesti piisav, et lapse pea läbi läheks. Lükkamine algab.

Sellel viisil, normaalsed sünnitusvalud on alati seotud emakakaela avanemisega.

Kui on kokkutõmbeid, kuid avalikustamist ei toimu, räägitakse üldisest nõrkusest, peetakse sünnitust ebanormaalseks.

Nõrkuse põhjused

Kui dilatatsiooni pole või see kulgeb väga aeglaselt ega vasta selgelt sünnitusperioodidele, peitub põhjus enamasti emaka nõrgas kontraktiilsuses. Kui kokkutõmbed on nõrgad, ei saa emakakael avaneda. Samal ajal ületavad tavaliselt kontraktsioonide vahelised lõõgastusperioodid ajaliselt normi, naine "puhkab" rohkem, kokkutõmbed ise jäävad kestusega nõutavatest väärtustest maha. See tüsistus on iseloomulik umbes 7% sünnitavatest naistest, kõige sagedamini seisavad sellega silmitsi primiparad.

Sünnijõudude esmane nõrkus areneb kõige sagedamini naistel:

• minevikus suure abortide arvuga;
• endometriidiga, müoom ajaloos;
• armide olemasolu emakakaelal pärast põletikku või erosiooni;
• hormonaalse tasakaaluhäirega;

• enneaegse sünnitusega;
• perioodilise rasedusega;
• polühüdramnioniga;
• rasvumisega;
• sünnitusel gestoosi taustal;
• loote patoloogiliste seisundite esinemisel: hüpoksia, Rh-konflikt, platsenta previa jne.

Erilist tähelepanu väärib selline põhjus nagu naise psühholoogiline ettevalmistamatus sünnituseks. Sageli on arstid üllatunud, nähes kontraktsioonide jätkudes sünnijõudude nõrkust ja emakakael ei avane tervel naisel ilma raseduspatoloogiateta. Lai vaagen, loote normaalkaal, kõik analüüsid on korras, aga emakakael ei taha avaneda. See võib olla tingitud tugevast hirmust sünnitava naise ees enne sünnitust, soovimatust sünnitada (soovimatu laps), kui naine on olnud psühholoogilise surve all, konfliktid perekonnas, ta on väsinud, ei maga piisavalt , on väga närvis või mures. Mõnikord on nõrkus tingitud liigsest kogusest valuvaigistitest, millega naine püüdis kontraktsioone leevendada.

Kuidas emakas sel juhul avaneb? Naiste reproduktiivorgani erutuvus väheneb. Emaka pingeperioodid asendatakse "puhkeperioodidega", mis ületavad teatud kokkutõmbumisetapi tavalist 1,5-2 korda.

Mida nad teevad?

Emakakaela avanemise kiirendamiseks piisab mõnikord lihtsalt amniotoomia tegemisest – lootepõie läbitorkamisest ja lootevee väljavoolu tagamisest. Kulutatud jõudude täiendamiseks võib naisele määrata lühikese ravimiune. Kui 3-4 tunni jooksul pärast amniotoomiat kokkutõmbed ei suurene ja emakakael ei avane või avanemine jätkub aeglaselt, viiakse läbi sünnitust stimuleeriv ravi.

Naisele süstitakse hormoone (oksütotsiin, dinoprost), mis stimuleerivad emaka kokkutõmbeid. Samal ajal kehtestatakse loote seisundi jälgimine CTG abil.

Kui kokkutõmbed muutuvad ravimite mõjul kiiremaks ja avanemine on alanud, jätkatakse sünnitust tavapäraselt. Kui stimulatsioon ei anna soovitud efekti, tehakse naisele erakorraline keisrilõige.

Valu kohta

Üldiste jõudude nõrkuse valu võib olla erinev. Kokkutõmbed võivad olla nii valusad kui ka valutud. Mida nõrgemalt tõmbuvad kokku naissoost suguelundi silelihased, seda vähem valu naine tunneb, kuigi siin on kõik väga individuaalne.

Üldiselt peetakse kontraktsioonide perioodi sünnitusel kõige valusamaks. See väide hirmutab naisi mõnikord nii palju, et nad ei suuda hirmuga toime tulla isegi pärast esimeste kokkutõmbed.

Valutu kokkutõmbumisperiood ei saa olla. Ei anesteetikumid ega loomulikud valuvaigistid, mis kasutavad hingamist ja akupressuuri, ei taga valu puudumist. Kuid nii ravimid kui ka alternatiivsed valuvaigistid võivad aidata vähendada valu intensiivsust, mis võimaldab naisel kergemini sünnitada.

Selleks, et avalikustamine toimuks õiges tempos ja ulatuks 10–12 sentimeetrini (millel katsed algavad), peab naine algusest peale teadma, kuidas käituda, kuidas toimuvaga suhestuda. Õige hingamine juba kontraktsioonide algusest on sügavad ja aeglased sisse- ja väljahingamised, mis võimaldavad teil võimalikult palju lõõgastuda. Aktiivsete kontraktsioonide staadiumis aitavad lühikesed ja kiired hingetõmbed ja väljahingamised kokkutõmbumise haripunktis.

Kui keha on hapnikuga küllastunud, suureneb endorfiinide vabanemine. Nendel hormoonidel on teatud valuvaigistav toime. Lisaks aitab õige hingamine kaasa kõigi elundite küllastumisele hapnikuga, parandab vereringet ja on loote hüpoksia ennetamine sünnituse ajal.

Narkoanesteesia osas on naisel õigus ise otsustada, kas ta seda vajab, ja soovib keelduda kavandatavast epiduraalanesteesiast, kui peab seda ebavajalikuks.

Sünnituse valumehhanismi on raske seletada, sest emakas puuduvad närviretseptorid. Seetõttu kipuvad eksperdid valu pidama psühhogeenseks, mis tähendab, et sellega on võimalik toime tulla.

Ärahoidmine

Vältimaks emakakaela mitteavaldamist sünnitusel, soovitavad arstid rasedatel rahuneda, mitte olla närvis, vajadusel pöörduda psühholoogi poole, kui on probleeme või tekib suur hirm sünnitusvalu ees. Raseduse hilisemates staadiumides soovitatakse naisele mõõdukat, kuid siiski motoorset aktiivsust. Diivanil lamamisest ei ole eelseisva sünnitustegevuse jaoks vähe kasu.

Rahva seas on levinud arvamus, et seksimine suurendab eduka avalikustamise tõenäosust. See on osaliselt tõsi: sperma sisaldab prostaglandiine, mis pehmendavad emakakaela, kuid need ei mõjuta kontraktiilsust.

Lisateavet emakakaela avamise kohta leiate järgmisest videost.

Kui naine jõuab koos lapse kaasavara ettevalmistamise ja sünnitusmajja asjade korjamisega viimastele rasedusnädalatele, mõtleb ta tahes-tahtmata sellele, kuidas kõik tegelikult saab.

Põhiküsimus – kuidas sünnitus algab? Kas vete murdmisest või iseloomulike sünnitusvalude ilmnemisest? Selles artiklis püüame sellele keerulisele küsimusele vastata.

Kuidas see juhtub?

Ja see juhtub erineval viisil. Lapsed ei ole sarnased, rasedused ei saa olla identsed ja iga sünnitusarst-günekoloog kinnitab seda. Lapse saamine on puhtalt individuaalne protsess, millel on oma keerukus ja nüansid. Ka sünnitus algab igaühel erinevalt. Arstide seisukohalt on kõige eelistatavam järjestus, milles esimesena algavad regulaarsed tõelised kokkutõmbed.

Neid ei tohiks treeninguga segamini ajada. Erinevalt valedest ei saa tõelisi kokkutõmbeid eemaldada kehaasendit muutes ega No-shpy pille võttes, soe dušš ei aita ja keha horisontaalasendist pole mõtet. Tõelised kokkutõmbed, kui need on alanud, jätkake emakakaela samaaegse silumisega ja avamisega, mis oli kogu raseduse ajal tihedalt suletud.

Seda protsessi ei juhi naise tahe, seda ei saa tagasi pöörata ja seetõttu tõelised kokkutõmbed pidevalt kasvavad, intensiivistuvad, pikenevad ja nendevahelised intervallid on lühemad.

Niipea kui kontraktsioon kordub iga 10-15 minuti järel, peate minema haiglasse. Ärge oodake, kuni vesi puruneb.

Kui sünnitus kulgeb õigesti, kõigis sünnitusabiõpikutes kirjeldatud klassikalise mustri järgi, siis vesi puruneb ilma meditsiinilise sekkumiseta, kui kokkutõmbed muutuvad üsna sagedaseks ja tugevaks. Emaka seinte rõhk pinge hetkel (kontraktsiooni haripunktis) kutsub esile loote põie terviklikkuse rikkumise, mille tagajärjel valatakse vesi välja, laps hakkab mööda põie edasi liikuma. sünnikanal. Lükamine algab.

Üldiselt on ideaalsel sünnitusel järgmine järjestus:

• emakakael muutub siledamaks, seda võrreldakse emaka kehaga, algab avalikustamine;
• silelihaskiud muutuvad iga järgneva kontraktsiooniga lühemaks;
• emaka seinad muutuvad tihedamaks;
• väline neelu avaneb, avaus suureneb iga kokkutõmbumisega;
• rõhk mullile suureneb;
• lootepea ja lootekoti enda survel avaneb sisemine os;
• tuleb vesi välja ja algavad katsed - emakas "tõukab" lapse välja.

Katsed lõpevad lapse sünniga, siis tuleb platsenta välja 20-45 minuti jooksul. Selle peal valmivad õiged õpiku sünnid kõigi selles protsessis osalejate suureks rõõmuks.

Nagu kõik täiuslik, on klassikaline sünnitus haruldus.

Normi ​​variante on üsna palju ja seetõttu võib järjestus olla erinev. Küsimusele, kas kokkutõmbed võivad alata ilma vee purunemiseta, vastasime, kuid mitte täielikult. Väga harva purunevad veed viimasel hetkel ja laps sünnib lootekestas, milles ta läbis sünnikanali.

Sel juhul ütlevad nad, et laps sündis särgis. Populaarsed kuulujutud ja märgid omistavad sellistele inimestele uskumatut õnne ja suurt õnne kogu nende elu jooksul.

Veed katkesid, kuid kokkutõmbeid pole

Seda sünnituse varianti peetakse ebasoodsaks. Kuid kõik sõltub sellest, kui valmis oli naise keha eelseisvaks sünnituseks ja kui kiiresti algab emaka kokkutõmbumisaktiivsus.

Kui kokkutõmbed hakkavad arenema kohe pärast vee purunemist, on need piisavalt tugevad, kael avaneb optimaalses tempos, siis on prognoosid soodsamad. Kui sünnitustegevus on nõrk, valulik, emakakael avaneb aeglaselt või ei avane, peetakse parimaks lahenduseks kiireloomulist erakorralist keisrilõiget.

Imiku pikaajaline viibimine veevabas keskkonnas (üle 8-12 tunni) võib põhjustada ägeda hüpoksia, lapse surma, pöördumatuid tagajärgi tema tervisele, mis tulenevad hüpoksilistest häiretest ajus. 48-tunnist veevaba perioodi peetakse kriitiliseks (surmavaks), kuigi isegi siin on kõik ebaselge ja imesid juhtub.

Olukorrad, mil veed esimesena murduvad, ei talu hetkegi hilinemist.

Naine tuleb esimesel võimalusel viia sünnitusabi haiglasse, kus arstid saavad hinnata lapse seisundit, registreerida tema südametegevuse, motoorset aktiivsust, hinnata emakakaela küpsemise astet ja teha uuringu. kiire ja õige otsus – sünnitustegevuse stimuleerimiseks või patsiendi kirurgiliseks toimetamiseks.

Veevaba perioodi peamine oht seisneb loote nakatumise võimaluses. Fakt on see, et vesi on steriilne. Kui nad eemalduvad, jääb beebi kaitsest ilma. Ilma lootevee ja limakorgita võivad bakterid ja viirused tungida otse purudesse ning ilmselgelt pole ta veel valmis nendega kohtuma.

Tavaliselt põhjustavad põletikulised või viiruslikud haigused, mida naine põdes raseduse ajal, istmiline-emakakaela puudulikkus, polühüdramnion, rasedus kaksikute või kolmikutega, õhukesed lootekestad (idiopaatilistel põhjustel, mida ei saa kindlaks teha), tavaliselt vee väljavoolu enne kokkutõmbeid. . Samuti põhjustab varajane vee väljavool enne kokkutõmbeid raseduse hilises staadiumis kõhule, tuharale, seljale kukkumist.

Samaaegne protsess

Mõnikord algavad kokkutõmbed peaaegu samaaegselt amnionivedeliku väljavooluga. Sel juhul peaks kiireloomuline olema ka haiglaravi. Kodus viibimine ja kontraktsioonide vajaliku sageduse ja sageduse ülestõusmine, millest lapseootel emade kursustel nii palju räägiti, on ohtlik.

Riskid on samad, mis vee enneaegse väljavoolu korral. Esiteks võib lapsel tekkida äge hüpoksia, sageli esineb emakasisene infektsioon, eriti kui mõni infektsioon jääb naisel endal ravimata.

Olukord, kus kokkutõmbed algasid peaaegu samaaegselt veemurdmisega, on ohtlik kiire ja kiire sünnituse tekkeks, mis omakorda on ohtlik sünnivigastuste, platsenta enneaegse irdumise, massilise verejooksu ja muude lapse ja ema raskete tüsistuste tekkeks.

Kokkutõmbed on, väljavoolamist pole

Mõnes olukorras, kui lootekestad, milles laps asub, on liiga tihedad, on vaja arstide sekkumist. Kui pole aega oodata ja katsed on teel, avatakse emakakael täielikult, torgatakse kogu lootekott, tehakse nn amniotoomia.

Pikka konksuga torgatakse põis läbi ja jälgitakse, et vesi liiga intensiivselt välja ei valguks. Vee kiire väljavool võib põhjustada nabanööri silmuste prolapsi, loote käepideme või jala prolapsi suguelunditesse.

Selline sünnitus suurendab kümneid kordi tõenäosust saada pisike sünnivigastus. Kõik, mis juhtub hiljem, pärast prolapsi, on tõeline peen ja praktiliselt ehtekunst, mida teostab sünnitusarst, ta peab kiiresti ja hoolikalt lapse jäsemeid tagasi seadma või prolapsi ettepoole toimetama.

Vee väljavoolu kontroll pärast amniotoomiat on oluline tingimus prolapsi ja sünnitusega kaasnevate tüsistuste ärahoidmiseks. Loote põie patoloogilise vastupidavuse põhjuseks, mille tõttu see õigel ajal ei rebene, võivad olla polühüdramnion, emakakaela nõrk avanemine, lapse vale asend emakaõõnes, aga ka suur loode .

järeldused

Kaasaegsed naised tahavad sünnitusprotsessist palju teada, kuid lisateadmised teevad sünnitusarstide sõnul neile sünnituse ajal vaid kahju. Seetõttu on kõige parem usaldada oma arste ja kõik saab korda.

Kui sünnitusaeg läheneb, hakkab rase naine muretsema ja muretsema: kuidas ja millal kõik juhtub, kui edukas sünnitusprotsess kulgeb... Samuti kardavad paljud naised kokkutõmbeid. Tõepoolest, need võivad olla üsna valusad, kuigi raseduse ajal kokkutõmbed ja nendega kaasnevad aistingud on üsna individuaalsed.

Emakakael on lihaseline rõngas, mis on tavaliselt emakakaela ümber suletud. Sellest rõngast väljuvad pikisuunalised silelihased, mis moodustavad emaka seinad. Sünnituse lähenedes hakkavad loote ajuripats ja platsenta tootma spetsiaalseid aineid - sünniprovokaatorid(näiteks hormoon oksütotsiin), mille mõjul avaneb emaka os kuni 10-12 cm läbimõõduga.

Emakas tõmbub kokku, emakasisene rõhk tõuseb ja kõik need tegurid aitavad kaasa sellele, et laps hakkab mööda sünnitusteid liikuma. Hormoonide toimel emakakael lõdvestub, tasaneb nõrkadest kontraktsioonidest ja avaneb tugevatest kontraktsioonidest.

Valed kokkutõmbed raseduse ajal

Muide, kas olete kunagi kuulnud valekontraktsioonidest? Neid nimetatakse ka treeninguid raseduse ajal või Braxton Hicksi kokkutõmbed. Need näevad välja nagu tõelised kokkutõmbed: ka emakas tuleb tooni ja seda on isegi tunda – aga emakakael ei avane ja sünnitus ei alga.

Raseduseaegsed valekontraktsioonid on omamoodi kehatreening enne sünnituse algust, tavaliselt algavad need paar nädalat enne sünnitust. Kuid ka nende täielik puudumine pole patoloogia: naised, kes pole raseduse ajal treeningkontraktsioone kogenud, sünnitavad mitte vähem edukalt kui need, kes seda nähtust tunnevad.

Kuidas eristada tõelisi kokkutõmbeid valedest? Reeglina esitavad selle küsimuse ainult primiparad: kogenumad emad juba teavad, et päris emasid ei saa millegagi segi ajada. Treeningvõitlused toimuvad ebaregulaarselt, juhuslikult, erineva kestuse ja sagedusega. Arstid soovitavad lapseootel emadel rahuneda, lõõgastuda, käia sooja duši all ja juua mahla või sooja piima.

Kui kokkutõmbed muutuvad perioodiliseks, suureneb nende intensiivsus, nendevahelised intervallid vähenevad - tõenäoliselt algab sünnitus.

Kontraktsioonid raseduse ajal: aistingud

Kui sünnitate esimest korda, võivad kokkutõmbed kesta 5 kuni 12 tundi. Mitupaari puhul on see periood tavaliselt alla 2-4 tunni. Rohkem liituge võitlusega katsed- diafragma ja kõhuseina lihaste kokkutõmbumine. Need hõlmavad muid lihasrühmi kui kontraktsioonide ajal.

Kuid peamine erinevus katsete ja kontraktsioonide vahel on see, et katsed alluvad vähemalt mingil määral sünnitava naise tahtlikule kontrollile (ta võib neid intensiivistada või vastupidi edasi lükata), samas kui kontraktsioonide protsessi ei saa kontrollida kõik soovid.

Valu kontraktsioonide ajal on ebamääraselt sarnane valuga, mida kogetakse menstruaalverejooksu ajal. Neile, kellel on tavaliselt valulikud menstruatsioonid, tundub selline valu üsna talutav ja tuttav.

Paaniline hirm kontraktsioonide ees ei ole seda väärt: esiteks toodab naise keha sünnituse ajal valuvaigisteid. Teiseks on sünnituse ajal palju eneseabi viise, millest me allpool räägime. Noh, ja lõpuks, viimase abinõuna kasutavad arstid valu leevendamiseks ravimeid.

Kontraktsioonide algus

Kuidas tülid algavad? Kõige sagedamini algavad tõelised kokkutõmbed pärast korgi - lima vabanemist, mis justkui ummistab emakakaela kogu raseduse ajal, kaitstes seda kehasse sisenevate infektsioonide eest. Seetõttu, kui ilmneb suur limaskesta määrimine, kutsuge kohe kiirabi.

Kokkutõmbed tekivad täpsete ajavahemike järel (algul on see 30-35 minutit, kuid seejärel väheneb pausiaeg kontraktsioonide vahel). Esimesed kokkutõmbed kestavad 1 minutist ja kestavad siis aina kauem.

Niisiis, kontraktsioonid algasid, aistingud nende ajal on üsna individuaalsed, kuid enamik naisi kirjeldab kokkutõmbumise algust värinatena kuskil nimmepiirkonnas. Seejärel läheb valu makku, omandab vöö iseloomu, tekib tunne, nagu liiguksid ristluu ja vaagna luud lahku.

Kuni kokkutõmbed pole liiga valusad ja sagedased (kuni 5 minutit), pole mõtet haiglasse kiirustada: esimene sünnitus, nagu eespool mainitud, kestab kaua ja osa sellest ajast on parem. koju jääda, kõndides aeglaselt mööda korterit ringi. Aga kui vesi on purunenud, kutsuge võimalikult kiiresti kiirabi: sel perioodil on nakatumise oht suur.

Hingamine kontraktsioonide ajal raseduse ajal

On aeg meenutada kõike, mida sünnituseelsetel koolitustel hingamise kohta räägiti, sest õige hingamine sünnitusel on väga oluline: see aitab sünnitusel naisel lõõgastuda, leevendab valu, tagab lootele täieliku hapnikuvarustuse.

AT esimene periood sünnitusel (kui kokkutõmbed muutuvad regulaarseks) iga kokkutõmbumise alguses ja lõpus, hinga läbi nina ja välja hinga läbi suu. Kokkutõmbumise haripunktis hinga läbi suu, sageli ja pinnapealselt, kuid mitte liiga kaua – selline hingamine võib tekitada pearinglust.

Sissehingamine teine ​​periood oleneb sellest, mida arst või ämmaemand teile ütleb: lükake või, vastupidi, olge kannatlik (kui emakakael pole veel täielikult avanenud, peate proovima katseid ohjeldada, vastasel juhul on emakakaela turse võimalik). Kui teil on vaja katseid tagasi hoida, tehke kaks lühikest hingetõmmet ja seejärel üks pikk väljahingamine. Kui katsed peatuvad, hingake aeglaselt ja ühtlaselt välja. Kui, vastupidi, kästi suruda, peate, tundes tungimist, hingake sügavalt sisse, kummarduge ette ja hoidke hinge kinni. Kui katse möödub, proovige hingata ühtlaselt ja sügavalt, lõõgastuda, rahuneda.

Kuidas leevendada valu kontraktsioonide ajal

Lisaks hingamisharjutustele on sünnitusaegse valu leevendamiseks palju võimalusi. Peate teadma, kuidas ennast ise aidata. Sünnitusarstid soovitavad:

• kontraktsioonide vaheaegadel on parem kõndida kui lamada, kontraktsioonide ajal võtta mugav kehaasend;
• püsi sirgelt: selles asendis toetub lapse pea emakakaelale, kokkutõmbed muutuvad tugevamaks;
• lõõgastuda kokkutõmmete vahel, et oma jõudu säästa;
• proovige olla häiritud ja mitte mõelda valule - võite kaaluda mõnda objekti vms;
• keskenduge hingamisele, et meelt valust kõrvale juhtida;
• urineerida sagedamini, et täis põis ei segaks lapse arengut.

Kui teie abikaasa on teie läheduses, paluge tal masseerida teie selga ja alaselga: see aitab valu leevendada. Massaaž toimub pehmete ringjate liigutustega käe tagaosaga piki alaselga, seejärel liigutuste ulatust laiendades - mööda selga. Võite kasutada talki.

Mida saate sellises olukorras mehele soovitada? Abikaasa peaks olema vahendaja naise ja meditsiinitöötajate vahel – reeglina koheldakse ühe sugulase juuresolekul sünnitavat naist palju tähelepanelikumalt. Astu oma abikaasa poolele kõiges: näiteks kui ta palub valuvaigistit. Julgustage ja toetage oma naist igal võimalikul viisil, isegi kui ta on ärritunud või ei pööra teile mingit tähelepanu.

Valu leevendamine sünnituse ajal

Kui teie kokkutõmbed muutuvad liiga valusaks, võib arst välja kirjutada valuvaigisteid. Ärge vihastage, et olete sunnitud valu taluma: igasugune anesteesia pole täiesti kahjutu ja seetõttu kasutatakse seda ainult äärmuslikel juhtudel.

Arvatakse, et kontraktsioonide protsess on pöördumatu. Kui nad said alguse sünnitusest, pole neid võimalik peatada ega nõrgendada.

Kui me räägime välismõjudest, siis kokkutõmbeid on tõesti peaaegu võimatu kontrollida. Kuid erinevatel põhjustel võivad nad peatuda ja nõrgeneda. Selles artiklis räägime sellest, miks üldine nõrkus tekib ja mida teha, kui see juhtub.

Põhjused

Tavalise sünnituse korral suurenevad kokkutõmbed aja ja kestuse, tugevuse ja intensiivsusega. See on vajalik emakakaela avamiseks, et laps saaks emaüsast lahkuda. Olukorda, kus kontraktsioonid ei ole piisavalt tugevad või olid regulaarsed ja seejärel lõppesid, loetakse sünnitusprotsessi tüsistusteks. Kui kontraktsioonid on aeglustunud, räägitakse esmasest üldisest nõrkusest. Kui katsed peatusid, räägivad nad hõimujõudude teisesest nõrkusest.

Emaka kokkutõmmete lakkamine sünnituse ajal ei ole normaalne. Ja selle põhjuseks on emaka silelihaste hüpotensioon. Emaka toonuse vähenemine võib põhjustada:

• emaka hüpoplaasia;
• müoom;
• endometriit;
• emaka anomaaliad - sadul või kahesarviline emakas;
• emakakoe rike eelnevate abortide või diagnostilise kuretaaži tõttu;
• armid emakakaelal nullsünnitatud naistel erosiooniravi tõttu;
• kõrge progesterooni tase naise kehas, vähenenud oksütotsiini tase;
• hüpotüreoidism, rasvumine;
• sünnitava naise vanus on kuni 20 aastat või vanem kui 36 aastat;
• gestoos.

Kõige sagedamini esineb selline tüsistus naistel, kes sünnitavad oma esimese lapse, teise või järgneva sünnitusega on hõimujõudude nõrkuse tekkimise tõenäosus minimaalne, kuigi mitte täielikult välistatud.

Statistika kohaselt kogeb kuni 7% kõigist primiparadest kontraktsioonide või katsete nõrgenemist, mitmikloomade seas esineb seda 1,5% juhtudest. Kõige sagedamini katkevad kokkutõmbed ootamatult enneaegse sünnituse või pärastaegse rasedusega. Sünnitusjõudude äkilise nõrkuse ohus on naised, kes kannavad suurt last, mitut last korraga, kuna sel juhul on emaka seinad üle venitatud.

Sünnitustegevuse katkestamine ähvardab nii polühüdramnioniga naisi kui ka neid, kelle vaagna mõõtmed ei vasta loote pea suurusele. Lootevee liiga varajane väljavool on ka kontraktsioonide nõrkuse tekke põhjus. Lisaks võivad mõjutada ka sellised tegurid nagu platsenta previa, loote hüpoksia ja lapse väärarengud.

Sageli ei suuda arstid kindlaks teha kontraktsioonide järsu peatumise või aeglustumise põhjuseid. Heade analüüside ja ideaalse tervisliku seisundi korral võib naine psühhogeensetel põhjustel sünnitustegevust aeglustada.

Kui laps on soovimatu, kui on tugev hirm sünnituse ees, kui naine oli viimastel sünnituseelsetel päevadel väga närvis, oli perekondlike konfliktide keskmes, ei maganud piisavalt, ei toitunud hästi, areneb pole välistatud ka nn idiopaatiline sünnituse nõrkus.

Mõnikord on põhjuseks liiga palju valuvaigistit, mida naine võttis sünnitusvalude kartuses omal algatusel või haiglas kasutusele võetud, kuid viimane on kõige vähem tõenäoline.

Efektid

Kui te midagi ei tee ja jääte ootama ja vaatama, kasvab negatiivsete tagajärgede tõenäosus iga tunniga.

Laps võib nakatuda, sest emakas on juba osaliselt avatud. Pikk veevaba periood on ohtlik hüpoksiaga, lapse surmaga. Kui nõrkus tekkis sünnituse teisel poolel, võib emal alata tugev verejooks, välistatud pole ka lapse asfiksia ja vigastused.

Mida teha?

Naine ise peab lihtsalt jälgima kontraktsioonide kestust ja sagedust, et ajavahet märgata. Patoloogiliste nõrkade kontraktsioonide korral on emaka spasmide vahelised puhkeintervallid ligikaudu 2 korda tavalisest pikemad ja kontraktsiooni kestus jääb normist maha.

Ülejäänu on arstide otsustada. Esiteks peavad nad mõistma, kui kaugel normist on emakakaela avanemine esmaste kontraktsioonide ajal. Seejärel tehakse otsus edasiste tegevuste kohta. Nii et mõnikord piisab kateetri sisestamisest sünnitava naise põide või polühüdramnioniga loote põie punktsioonist ning sünnitustegevus jätkub ja kulgeb siis normaalselt.

Kui naine on väga väsinud, kurnatud ja lapsel puuduvad vaevuste, hüpoksia tunnused, võib sünnitusel olevale naisele anda unerohtu, et ta saaks veidi magada, misjärel sünnitustegevus võib iseenesest taastuda. .

Kui need meetmed ei aita, võib naist stimuleerida sünnitusele, mille puhul manustatakse intravenoosselt oksütotsiini, mis suurendab emaka kontraktiilsust. Kui stimulatsioon on kasutu, tehakse naisele keisrilõige.

Erakorralise keisrilõike kasuks räägivad esialgu ilma sünnitust stimuleerimata sellised märgid nagu loote hüpoksia, pikk veevaba periood, verise eritise ilmnemine suguelunditest, mis viitab võimalikule varajasele platsenta irdusele.

Kuidas ennetada?

Hõimujõudude nõrkuse ennetamist ei eksisteeri. Kuid arstid saavad teha kõike, mida vaja, kui naine läheb õigel ajal sünnitusmajja abi otsima.

Lisateavet kontraktsioonide kohta saate järgmisest videost.

Millised aistingud näitavad sünnituse lähenemist

Haardest enne sünnitust - emaka lihaste perioodilised spasmid, mida iseloomustab kasvav dünaamika ja intensiivsus. Selle protsessi mehhanismi ja eesmärgi mõistmine aitab hirmust üle saada ja sünnitusel teadlikult tegutseda.

Kaasaegses sünnitusabi praktikas algab sünnitus täpselt kasvava intensiivsusega rütmiliste emaka kokkutõmmete ilmnemisega. Õigeaegseks haiglasse jõudmiseks on oluline teada tegelike kontraktsioonide erinevust.

Nagu sünnitusarstid märgivad, on sünnitava naise käitumisel ja meeleolul märgatav mõju sünnituse kulgemisele. Õige suhtumine annab naisele arusaamise tema kehas toimuvatest protsessidest. Kokkutõmbed on tõepoolest üks raskemaid perioode sünnitusel, kuid need on jõud, mis lapse sünnile kaasa aitab. Seetõttu tuleks neid võtta kui loomulikku olekut.

Treening, eelkäija või sünnieelsed kokkutõmbed

Alates viiendast raseduskuust võivad lapseootel emad tunda episoodilist pinget kõhus. Emakas tõmbub kokku 1-2 minutiks ja lõdvestub. Kui sel hetkel käe kõhule panna, on tunda, et see on kõvaks läinud. Rasedad naised kirjeldavad seda seisundit sageli kui emaka kivistumist (kivikõht). Need on treeningkontraktsioonid või Braxton Hicksi kontraktsioonid: need võivad esineda pidevalt kuni raseduse lõpuni. Nende iseloomulikud tunnused on ebakorrapärasus, lühike kestus, valutus.

Nende väljanägemise olemus on seotud keha järkjärgulise sünnituseks ettevalmistamise protsessiga, kuid esinemise täpseid põhjuseid pole veel selgitatud. Lisaks ollakse arvamusel, et "treeningu" provotseerib suurenenud füüsiline ja emotsionaalne aktiivsus, stress, väsimus ning need võivad olla ka emaka lihaste reaktsioon loote liigutustele või seksuaalvahekorrale. Sagedus on individuaalne - kord paari päeva jooksul kuni mitu korda tunnis. Mõned naised ei tunne neid üldse.

Valest kokkutõmmetest põhjustatud ebamugavused on kergesti kõrvaldatavad. Peate heitma pikali või muutma oma asendit. Braxton Hicksi kokkutõmbed ei ava emakakaela ega põhjusta lootele mingit kahju, mistõttu tuleks neid pidada vaid üheks raseduse loomulikuks hetkeks.

Umbes 38. rasedusnädalast algab prekursorite periood. Koos emaka põhja väljajätmise, kehakaalu languse, eritise suurenemise ja muude raseda naise jaoks märgatavate protsessidega eristub see eelkäija või valede kontraktsioonide ilmnemisega.

Samuti ei ava need, nagu treenivad, emakakaela ega ohusta rasedust, kuigi on aistingute tugevuse poolest erksamad ja võivad ürgsünnitajates elevust tekitada. Prekursorkontraktsioonidel on intervallid, mis aja jooksul ei vähene ja emakat suruvate spasmide tugevus ei suurene. Soe vann, uni või suupiste võib neid kokkutõmbeid leevendada.

Tõelisi või sünnitusvalusid ei ole võimalik peatada puhkuse või asendivahetuse abil. Kokkutõmbed tekivad tahtmatult, kehas toimuvate keeruliste hormonaalsete protsesside mõjul ja neid ei saa sünnitav naine kuidagi kontrollida. Nende sagedus ja intensiivsus suureneb. Sünnituse algfaasis on kokkutõmbed lühikesed, kestavad umbes 20 sekundit ja korduvad iga 15-20 minuti järel. Kaela täiusliku avanemise ajaks väheneb intervall 2-3 minutini ja kontraktsioonide kestus pikeneb 60 sekundini.

Iseloomulik	Braxton Hicksi kontraktsioonid	Harbingeri kokkutõmbed	Tõelised kokkutõmbed
Kui nad hakkavad tundma	Alates 20 nädalast	Alates 37-39 nädalast	Sünnituse algusega
Sagedus	Üksikud lühendid. Esineb juhuslikult.	Ligikaudu iga 20-30 minuti järel. Intervalli ei lühendata. Need taanduvad aja jooksul.	Ligikaudu üks kord iga 15-20 minuti järel esimeses faasis ja üks kord iga 1-2 minuti järel viimases sünnituses.
Kontraktsioonide kestus	Kuni 1 minut	Ei muutu	20 kuni 60 sekundit sõltuvalt sünnituse faasist.
Valulikkus	Valutu	Mõõdukas, sõltub individuaalsest tundlikkuslävest.	Suureneb koos sünnituse käiguga. Valu raskusaste sõltub individuaalsest tundlikkuse lävest.
Valu (tunde) lokaliseerimine	Emaka eesmine sein	Alumine kõht, sidemete piirkond.	Väike seljaosa. Vöövalu kõhus.

Veendumaks, et tõelised kokkutõmbed algavad, tasub nende vaheline intervall õigesti arvutada. Reeglina on valed kokkutõmbed kaootilised, intervall esimese ja teise vahel võib olla 40 minutit, teise ja kolmanda vahel - 30 minutit jne. Tõeliste kontraktsioonide ajal muutub intervall stabiilseks ja kontraktsioonide pikkus pikeneb.

Kontraktsioonide kirjeldus ja funktsioonid

Kontraktsioon on emaka lihaste laineline liikumine põhjast neelu suunas. Iga spasmiga kael pehmeneb, venib, muutub vähem kumeraks ja hõrenedes avaneb järk-järgult. Olles saavutanud 10–12 cm avatuse, on see täielikult tasandatud, moodustades tupe seintega ühtse sünnikanali.

Sünnitusvalude visualiseerimine võib aidata teil toime tulla valu ja kontrollimatute emotsioonidega.

Igal sünnitusperioodil on elundi spastilised liigutused suunatud teatud füsioloogilise tulemuse saavutamisele.

1. Esimesel perioodil annavad kokkutõmbed avalikustamise.
2. Teises, koos katsetega, on kontraktsioonide ülesanne loote emakaõõnest väljutamine ja mööda sünnitusteid liigutamine.
3. Varasel sünnitusjärgsel perioodil soodustab emakalihaste pulseerimine platsenta eraldumist ja hoiab ära verejooksu.
4. Hilisel sünnitusjärgsel perioodil tagastavad emaka lihaste spasmid elundi oma varasemale suurusele.

Pärast seda tehakse katseid - pressi ja diafragma lihaste aktiivne kokkutõmbumine (kestus 10-15 s). Refleksiivselt tekkivad katsed aitavad kaasa lapse edasiliikumisele sünnitusteede kaudu.

Kontraktsioonide faasid ja kestus enne sünnitust

Neid on mitut tüüpi: varjatud, aktiivne ja aeglustusfaas. Igaüks neist erineb perioodi kestuse, intervallide ja kontraktsioonide endi poolest.

Iseloomulik	Varjatud faas	aktiivne faas	Aeglustusfaas
Faasi kestus	7-8 tundi	3-5 tundi	0,5-1,5 tundi
Sagedus	15-20 minutit	Kuni 2-4 minutit	2-3 minutit
Kontraktsiooni kestus	20 sekundit	Kuni 40 sekundit	60 sekundit
Avakraad	Kuni 3 cm	kuni 7 cm	10-12 cm

Antud parameetreid võib pidada keskmisteks ja kohaldatavateks normaalse töötegevuse käigus. Kontraktsioonide tegelik aeg sõltub tugevalt sellest, kas naine sünnitab esimest korda või on tegemist kordussünnitusega, tema füüsilisest ja psühholoogilisest valmisolekust, keha anatoomilistest iseärasustest ja muudest teguritest.

Kokkutõmbed enne esimest ja järgnevaid sünnitusi

Üldine kontraktsioonide kestust mõjutav tegur on aga varasemate sünnituste kogemus. See viitab omamoodi keha "mälule", mis määrab teatud protsesside kulgemise erinevused. Teisel ja järgnevatel sünnitustel avaneb sünnitustee keskmiselt 4 tundi kiiremini kui esimesel. See on tingitud asjaolust, et naistel, kes sünnitavad teist või kolmandat last, avanevad sisemine ja välimine os üheaegselt. Esimesel sünnitusel toimub avanemine järjestikku - seestpoolt väljapoole, mis pikendab kontraktsioonide aega.

Kontraktsioonide olemus enne korduvat sünnitust võib samuti erineda: sünnitavad naised märgivad nende intensiivsust ja aktiivsemat dünaamikat.

Esimese ja järgneva sünnituse erinevusi tasandav tegur on neid eraldav ajavahemik. Pikaajalise avalikustamise tõenäosus on suurem, kui esimese lapse sünnist on möödunud rohkem kui 8-10 aastat.

Emadust ja rasedust käsitlevates artiklites on teavet, et kontraktsioonid enne teist sünnitust tekivad sageli mitte enne, vaid pärast seda, kui vesi on purunenud, ja see juhtub mitte 40, vaid 38 nädala jooksul. Sellised võimalused pole välistatud, kuid puuduvad teaduslikult kinnitatud andmed, mis viitaksid otsesele seosele sünnituse seerianumbri ja nende alguse olemuse vahel.

Tuleb mõista, et kirjeldatud stsenaariumid on vaid võimalused ja mitte mingil juhul aksioom. Iga sünd on väga individuaalne ja nende kulg on mitmefaktoriline protsess.

Tunded kontraktsioonides

Kontraktsioonide alguse kindlakstegemiseks peaksite pöörama tähelepanu valu olemusele: enne sünnitust on need sarnased menstruatsiooniga. Tõmbab alakõhtu ja alaselga. Võib esineda surve, täiskõhutunne, raskustunne. Siin on õigem rääkida ebamugavusest, mitte valust. Valulikkus tekib hiljem, kontraktsioonide sagenemisega. See põhjustab emaka sidemete pinget ja kaela avanemist.

Aistingute lokaliseerimine on üsna subjektiivne: mõnel sünnitusel naistel on spasm vöö iseloom, selle levikut võib selgelt seostada lainega, mis veereb emaka põhjast või ühelt küljelt ja katab kogu kõhu, teistel tekib valu nimmepiirkonnast, teistel - otse emakas .

Kuid absoluutsel enamikul juhtudel kogevad naised spasmi haripunkti kokkutõmbumisena, tugeva kokkutõmbumisena, “haarana”, mis tuleneb juba kontraktsiooni nimest.

Kas on võimalik kontraktsioone vahele jätta?

Kõigil sünnitusel naistel ei ole väljakannatamatut valu põhjustavat emaka lihaspinget. See, kuidas naine seda talub, sõltub tundlikkuse lävest, emotsionaalsest küpsusest ja erilisest sünnituseks valmistumisest. Keegi talub kokkutõmbeid, kellegi jaoks on need liiga valusad, et nuttu tagasi hoida. Kuid kokkutõmbeid on võimatu mitte tunda. Kui neid ei ole, siis puudub sünnitustegevus, mis on füsioloogilise sünnituse hädavajalik tingimus.

Teatavat ebakindlust lapseootel emade ootustesse võivad sisse tuua juba sünnitanud naiste lood, kelle puhul ei alanud sünnitus mitte kokkutõmbumisest, vaid vee väljavoolust. Tuleb mõista, et sellist stsenaariumi sünnitusabis peetakse kõrvalekaldeks. Tavaliselt tõmbab emakasisene rõhk ühe kokkutõmbumise haripunktis ja lõhub loote põie membraani, lootevesi valatakse välja.

Vee spontaanset väljutamist nimetatakse enneaegseks. Selline olukord nõuab arsti viivitamatut sekkumist, kodus on kontraktsioonide ootamine vastuvõetamatu.

Toimemehhanism kontraktsioonide alguses

Oluline on mõista, mida teha kodus kontraktsioonide ja läheneva sünnituse korral. Mõned soovitused:

• Esiteks, ärge sattuge paanikasse. Keskendumise puudumine ja ebakonstruktiivsed emotsioonid segavad keskendumist, viivad ebamõistlike tegudeni.
• Kontraktsioonide algust tundes peate määrama nende tüübi: kas need on tõesti sünnituseelsed kontraktsioonid või eelkuulutajad. Selleks tuleb mobiiltelefonis kasutada stopperit või spetsiaalseid rakendusi, et salvestada aeg ning arvutada intervallide ja kontraktsioonide kestus. Kui sagedus ja kestus ei suurene, pole põhjust muretseda. Harbingerid vaibuvad tavaliselt täielikult kahe tunni jooksul.
• Kui spasmid on muutunud regulaarseks, pauside aeg nende vahel on selgelt määratletud, võite hakata haiglasse minema. Lahkumine tuleks planeerida nii, et arst vaataks selle läbi selleks ajaks, kui kontraktsioonide sagedus jõuab 10 minutini. Tavalise sünnituse käigus juhtub see ligikaudu mitte varem kui 7 tunni pärast. Seega, kui kokkutõmbed algasid öösel, peaksite proovima vähemalt veidi puhata.
• Võite võtta dušši, teha hügieeniprotseduure.
• Korduvate sünnituste korral tuleks kohe pärast kontraktsioonide regulaarseks muutumist minna haiglasse, ootamata nende intervalli kokkutõmbumist.