Sissejuhatus

Anafülaktiline šokk

Arteriaalne hüpotensioon

stenokardia

müokardiinfarkt

Bronhiaalastma

Kooma nendib

Maksa kooma. Oksendamine "kohvipaksu"

krambid

mürgistus

Elektri-šokk

Neerukoolikud

Kasutatud allikate loetelu

kiireloomuline seisund (ladina keelest urgens, kiireloomuline) on seisund, mis kujutab endast ohtu patsiendi/ohvri elule ja nõuab kiireloomulisi (minutite-tundide, mitte päevade jooksul) meditsiinilisi ja evakueerimismeetmeid.

Peamised nõuded

1. Valmisolek osutada vältimatut arstiabi õiges mahus.

Täielik seadmete, tööriistade ja ravimite komplekt. Meditsiinitöötajad peavad valdama vajalikke manipuleerimisi, oskama töötada seadmetega, teadma hädavajalike ravimite annuseid, näidustusi ja vastunäidustusi. Seadmete tööga on vaja tutvuda ja juhendeid lugeda eelnevalt, mitte hädaolukorras.

2. Diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete samaaegsus.

Näiteks süstitakse teadmata päritolu koomaga patsiendile järjestikku intravenoosselt terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel boolust: tiamiini, glükoosi ja naloksooni.

Glükoos - algannus 80 ml 40% lahust. Kui kooma põhjus on hüpoglükeemiline kooma, tuleb patsient teadvusele. Kõigil muudel juhtudel imendub glükoos energiatootena.

Tiamiin - 100 mg (2 ml 5% tiamiinkloriidi lahust) ägeda Wernicke entsefalopaatia (alkoholkooma potentsiaalselt surmav tüsistus) ennetamiseks.

Naloksoon - 0,01 mg/kg opiaadimürgistuse korral.

3. Orienteerumine eelkõige kliinilisele olukorrale

Enamasti ei võimalda ajapuudus ja ebapiisav teave patsiendi kohta nosoloogilist diagnoosi püstitada ning ravi on sisuliselt sümptomaatiline ja/või sündroomiline. Oluline on meeles pidada eelnevalt läbitöötatud algoritme ning osata pöörata tähelepanu kõige olulisematele diagnoosimiseks ja kiirabiks vajalikele detailidele.

4. Pidage meeles oma turvalisust

Patsient võib olla nakatunud (HIV, hepatiit, tuberkuloos jne). Vältimatu abi osutamise koht on ohtlik (mürgised ained, kiirgus, kriminaalsed konfliktid jne) Väärkäitumine või vead vältimatu abi osutamisel võivad olla süüdistuse esitamise põhjuseks.

Millised on anafülaktilise šoki peamised põhjused?

See on allergilise reaktsiooni eluohtlik äge ilming. See areneb sageli vastusena ravimite, nagu penitsilliini, sulfoonamiidide, seerumite, vaktsiinide, valgupreparaatide, radioaktiivsete ainete jne parenteraalsele manustamisele, ning ilmneb ka õietolmu ja harvemini toiduallergeenide provokatiivsete testide ajal. Putukahammustuste korral võib tekkida anafülaktiline šokk.

Anafülaktilise šoki kliinilist pilti iseloomustab arengu kiirus - mõni sekund või minut pärast kokkupuudet allergeeniga. Tekib teadvuse depressioon, vererõhu langus, krambid, tahtmatu urineerimine. Anafülaktilise šoki välkkiire kulg lõpeb surmaga. Enamasti algab haigus kuumatunde, nahapunetuse, surmahirmu, erutuse või, vastupidi, depressiooni, peavalu, valu rinnus ja lämbumisega. Mõnikord areneb kõriturse vastavalt Quincke ödeemi tüübile, millega kaasneb stridorhingamine, naha sügelus, lööbed, rinorröa, kuiv köha. Vererõhk langeb järsult, pulss muutub keermeliseks, võib avalduda hemorraagiline sündroom koos petehhiaalsete lööbetega.

Kuidas osutada patsiendile erakorralist abi?

On vaja lõpetada ravimite või muude allergeenide sissetoomine, rakendada žgutt allergeeni süstekohale proksimaalselt. Abi tuleb osutada kohapeal; selleks on vaja patsient pikali panna ja keel kinnitada, et vältida lämbumist. Süstige allergeeni süstekohta (või hammustuskohta) subkutaanselt 0,5 ml 0,1% adrenaliinilahust ja tilgutage intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinilahust. Kui vererõhk jääb madalaks, tuleb 10-15 minuti pärast korrata adrenaliinilahuse manustamist. Kortikosteroididel on suur tähtsus patsientide anafülaktilisest šokist vabanemisel. Prednisolooni tuleb süstida veeni annuses 75-150 mg või rohkem; deksametasoon - 4-20 mg; hüdrokortisoon - 150-300 mg; kui kortikosteroide ei ole võimalik veeni süstida, võib neid manustada intramuskulaarselt. Sisestage antihistamiinikumid: pipolfeen - 2-4 ml 2,5% lahust subkutaanselt, suprastin - 2-4 ml 2% lahust või difenhüdramiin - 5 ml 1% lahust. Asfüksia ja lämbumise korral süstige intravenoosselt 10-20 ml aminofülliini 2,4% lahust, alupent - 1-2 ml 0,05% lahust, isadriin - 2 ml 0,5% lahust subkutaanselt. Kui ilmnevad südamepuudulikkuse nähud, sisestage kiiresti intravenoosselt korglikoon - 1 ml 0,06% lahust isotoonilises naatriumkloriidi lahuses, lasix (furosemiid) 40-60 mg intravenoosselt kiiresti isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kui penitsilliini manustamisel on tekkinud allergiline reaktsioon, süstige 1 000 000 RÜ penitsillinaasi 2 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses. Kuvatakse naatriumvesinikkarbonaadi (200 ml 4% lahust) ja šokivastaste vedelike sisseviimine. Vajadusel viiakse läbi elustamine, sealhulgas suletud südamemassaaž, kunstlik hingamine, bronhide intubatsioon. Kõri tursega on näidustatud trahheostoomia.

Millised on arteriaalse hüpotensiooni kliinilised ilmingud?

Arteriaalse hüpotensiooniga kaasneb tuim, suruv peavalu, mõnikord paroksüsmaalne pulseeriv valu, millega kaasneb iiveldus ja oksendamine. Peavaluhoo ajal on patsiendid kahvatud, pulss on nõrk, vererõhk langeb 90/60 mm Hg-ni. Art. ja allpool.

Manustatakse 2 ml 20% kofeiini lahust või 1 ml 5% efedriini lahust. Hospitaliseerimine ei ole vajalik.

Mis on iseloomulik stenokardia põhjustatud valule südames?

Stenokardia ravi kõige olulisem punkt on valuhoogude leevendamine. Stenokardia valu iseloomustab survevalu rinnus, mis võib tekkida kas pärast treeningut (stenokardia) või puhkeolekus (stenokardia). Valu kestab mitu minutit ja leevendub nitroglütseriini võtmisega.

Rünnaku leevendamiseks on näidatud nitroglütseriini kasutamine (2-3 tilka 1% alkoholilahust või tablettidena 0,0005 g). Ravim peab imenduma suu limaskesta, seega tuleb see panna keele alla. Nitroglütseriin põhjustab keha ülemise poole ja koronaarsete veresoonte laienemist. Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob valu 2-3 minuti pärast. Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Tugeva pikaajalise valu korral võite intravenoosselt sisestada 1 ml 1% morfiini lahust 20 ml 40% glükoosilahusega. Infusioon tehakse aeglaselt. Arvestades, et raske ja pikaajaline stenokardiahoog võib olla müokardiinfarkti alguseks, tuleb juhtudel, kui on vajalik narkootiliste analgeetikumide intravenoosne manustamine, tuleb tromboosi vältimiseks manustada 5000-10000 RÜ hepariini koos morfiiniga (samas süstlas). .

Valuvaigistav toime saavutatakse 2 ml 50% analgini lahuse intramuskulaarse süstimisega. Mõnikord võimaldab selle kasutamine vähendada manustatavate narkootiliste analgeetikumide annust, kuna analgin suurendab nende toimet. Mõnikord annab hea valuvaigistava toime sinepiplaastrite kasutamine südamepiirkonnas. Nahaärritus põhjustab sel juhul koronaararterite reflektoorset laienemist ja parandab müokardi verevarustust.

Millised on müokardiinfarkti peamised põhjused?

Müokardiinfarkt - südamelihase osa nekroos, mis areneb selle verevarustuse rikkumise tagajärjel. Müokardiinfarkti vahetu põhjus on koronaararterite valendiku sulgumine või aterosklerootilise naastu või trombi ahenemine.

Südameinfarkti põhisümptom on tugev survevalu rinnaku taga vasakul. Valu kiirgub vasakusse abaluu, käsivarde, õla. Korduv korduv nitroglütseriini tarbimine südameataki ajal ei leevenda valu, see võib kesta tunde ja mõnikord päevi.

Erakorraline abi südameinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ennekõike valuliku rünnaku eemaldamist. Kui eelnev korduv nitroglütseriini tarbimine (0,0005 g tableti kohta või 2-3 tilka 1% alkoholilahust) valu ei leevendanud, on vaja sisestada promedool (1 ml 2% lahust), pantopon (1 ml) 2% lahust) või morfiini (1 cl 1% lahust) subkutaanselt koos 0,5 ml 0,1% atropiini lahuse ja 2 ml kordiamiiniga. Kui narkootiliste analgeetikumide subkutaansel manustamisel ei olnud valuvaigistavat toimet, tuleks kasutada 1 ml morfiini intravenoosset infusiooni 20 ml 40% glükoosilahusega. Mõnikord saab stenokardiavalu eemaldada ainult anesteesia abil dilämmastikoksiidiga, mis on segatud hapnikuga vahekorras 4:1 ja pärast valu lakkamist - 1:1. Viimastel aastatel on valu leevendamiseks ja šoki vältimiseks kasutatud fentanüüli, 2 ml 0,005% lahust intravenoosselt koos 20 ml soolalahusega. Koos fentanüüliga manustatakse tavaliselt 2 ml 0,25% droperidooli lahust; see kombinatsioon võimaldab tugevdada fentanüüli valuvaigistavat toimet ja pikendada selle kestvust. Fentanüüli kasutamine vahetult pärast morfiini manustamist on hingamisseiskuse ohu tõttu ebasoovitav.

Kiireloomuliste meetmete kompleks müokardiinfarkti ägedas staadiumis hõlmab ägeda vaskulaarse ja südamepuudulikkuse vastaste ravimite ning otsese toimega antikoagulantide kasutamist. Kerge vererõhu langusega, mõnikord piisavalt kordiamiini, kofeiini, kamprit, süstitakse subkutaanselt. Märkimisväärne vererõhu langus (alla 90/60 mm Hg), kokkuvarisemise oht nõuavad võimsamate vahendite kasutamist - 1 ml 1% mezatoni lahust või 0,5–1 ml 0,2% norepinefriini lahust subkutaanselt. Kui kollaps püsib, tuleb neid ravimeid uuesti manustada iga 1–2 tunni järel. Nendel juhtudel on näidustatud ka steroidhormoonide (30 mg prednisolooni või 50 mg hüdrokortisooni) intramuskulaarne süstimine, mis aitavad kaasa veresoonte toonuse ja vererõhu normaliseerumisele.

Mis on astmahoo üldine tunnus?

Bronhiaalastma peamine ilming on astmahoog, millega kaasneb kuiv vilistav hingamine, mida on kuulda eemalt. Sageli eelneb atoonilise bronhiaalastma rünnakule prodromaalne periood nohu, ninaneelu sügeluse, kuiva köha ja rinnaku taga oleva survetunde näol. Atoonilise bronhiaalastma rünnak tekib tavaliselt kokkupuutel allergeeniga ja lõpeb kiiresti, kui selline kontakt lakkab.

Kui toime puudub, manustada intravenoosselt glükokortikoide: 125-250 mg hüdrokortisooni või 60-90 mg prednisolooni.

Millised on kollapsi ilmingud ja põhjused?

Kollaps on äge vaskulaarne puudulikkus, mis väljendub vererõhu järsu languse ja perifeerse vereringe häirena. Kõige tavalisem kollapsi põhjus on suur verekaotus, trauma, müokardiinfarkt, mürgistus, ägedad infektsioonid jne. Kollaps võib olla patsiendi surma otsene põhjus.

Iseloomulik on patsiendi välimus: teravad näojooned, sissevajunud silmad, kahvatuhall nahavärv, väikesed higipiisad, külmad sinakad jäsemed. Patsient lamab liikumatult, loid, loid, harvem rahutu; hingamine on kiire, pinnapealne, pulss sage, väike täidis, pehme. Arteriaalne rõhk langeb: selle languse aste iseloomustab kollapsi raskust.

Sümptomite raskusaste sõltub põhihaiguse olemusest. Nii et ägeda verekaotuse korral on naha ja nähtavate limaskestade kahvatus silmatorkav; müokardiinfarktiga võib sageli täheldada näonaha tsüanoosi, akrotsüanoosi jne.

Kui patsient vajub kokku, on vaja anda horisontaalasend (eemaldada padjad pea alt), panna jäsemetele soojenduspadjad. Helistage kohe arstile. Enne tema saabumist on vaja patsiendile subkutaanselt manustada kardiovaskulaarseid aineid (kordiamiin, kofeiin). Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse sõltuvalt kollapsi põhjusest läbi rida meetmeid: hemostaatiline ravi ja vereülekanne verekaotuse korral, südameglükosiidide ja valuvaigistite kasutuselevõtt müokardiinfarkti korral jne.

Mis on kooma?

Kooma on teadvuseta seisund, millel on sügav reflekside kahjustus, stiimulitele reageerimise puudumine.

Mis tahes päritolu kooma üldine ja peamine sümptom on sügav teadvusekaotus, mis on tingitud aju elutähtsate osade kahjustusest.

Suhtelise heaolu keskel võib ootamatult tekkida kooma. Äge areng on tüüpiline tserebraalsele koomale insuldi korral, hüpoglükeemiline kooma. Kuid paljudel juhtudel areneb haiguse kulgu raskendav kooma järk-järgult (diabeetilise, ureemilise, maksakooma ja paljude teiste koomadega). Nendel juhtudel eelneb koomale, sügavale teadvusekaotusele, eelkooma staadium. Põhihaiguse sümptomite süveneva ägenemise taustal ilmnevad kesknärvisüsteemi kahjustuse nähud stuupori, letargia, ükskõiksuse, segaduse ja perioodiliste täpsustuste näol. Kuid sel perioodil säilib patsientidel võime reageerida tugevatele ärritustele, hilisele, ühesilbilisele, kuid siiski vastavad valjuhäälselt esitatud küsimusele, säilivad pupilli-, sarvkesta- ja neelamisrefleksid. Eelkoomi sümptomite tundmine on eriti oluline, kuna sageli takistab õigeaegne abi sel haigusperioodil kooma teket ja päästab patsientide elu.

Maksa kooma. Oksendamine "kohvipaksu"

Naha uurimisel tuleb meeles pidada, et ureemia, ajutromboosi, aneemia korral on nahk kahvatu. Alkohoolse kooma, ajuverejooksu korral on nägu tavaliselt hüperemia. Süsinikmonooksiidi mürgistuse tõttu on koomale iseloomulik naha roosakas värvus. Maksakooma korral täheldatakse tavaliselt naha kollasust. Oluline on määrata koomas oleva patsiendi naha niiskusesisaldus. Märg, higine nahk on iseloomulik hüpoglükeemilisele koomale. Diabeetilise kooma korral on nahk alati kuiv. Diabeetilise, maksa- ja ureemilise koomaga patsientidel võib täheldada vanade kriimustuste jälgi nahal. Värsked paised, aga ka koomas olevatel patsientidel leitud vanadest paistest tekkinud nahaarmid viitavad suhkurtõvele.

Eriti oluline on naha turgori uurimine. Mõne haiguse korral, millega kaasneb dehüdratsioon ja mis põhjustab kooma teket, väheneb oluliselt naha turgor. See sümptom on eriti väljendunud diabeetilise kooma korral. Sarnane silmamunade turgori vähenemine diabeetilise kooma korral muudab need pehmeks, mis on palpatsiooniga hästi kindlaks määratud.

Kooma ravi sõltub põhihaiguse olemusest. Diabeetilise kooma korral manustatakse patsiendile subkutaanselt ja intravenoosselt insuliini, naatriumvesinikkarbonaati, soolalahust vastavalt arsti ettekirjutusele.

Hüpoglükeemilisele koomale eelneb kogu kehas näljatunne, nõrkus ja värinad. Enne arsti saabumist antakse patsiendile suhkrut või magusat teed. Veeni süstitakse 20-40 ml 40% glükoosilahust.

Ureemilise kooma korral on terapeutilised meetmed suunatud joobeseisundi vähendamisele. Selleks pestakse magu, tehakse puhastav klistiir, tilgutatakse isotoonilist naatriumkloriidi lahust ja 5% glükoosilahust.

Maksakooma korral manustatakse glükoosilahuseid, steroidhormoone ja vitamiine glükoosilahuste tilgana.

Mis on minestuse patogenees ja peamised põhjused?

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, millega kaasneb südame- ja hingamissüsteemi aktiivsuse nõrgenemine. Minestus on ägeda ajuveresoonkonna puudulikkuse kerge vorm ja selle põhjuseks on aju aneemia; esineb sagedamini naistel. Minestamine võib tekkida vaimse trauma, vere, valuärrituse, pikaajalise umbses ruumis viibimise, joobeseisundi ja nakkushaiguste tagajärjel.

Minestamise raskusaste võib olla erinev. Tavaliselt iseloomustab minestamist äkiline kerge teadvuse hägustumine, millega kaasneb mittesüsteemne pearinglus, kohin kõrvades, iiveldus, haigutamine ja soolestiku motoorika suurenemine. Objektiivselt ilmneb naha terav kahvatus, käte ja jalgade külmetus, higipiisad näol, pupillide laienemine. Nõrga täidisega pulss, arteriaalne rõhk langeb. Rünnak kestab paar sekundit.

Raskema minestamise korral tekib täielik teadvusekaotus, välja arvatud lihastoonus, patsient vajub aeglaselt. Minestamise kõrgusel puuduvad sügavad refleksid, pulss on vaevu kombatav, vererõhk madal, hingamine pinnapealne. Rünnak kestab mitukümmend sekundit ja seejärel järgneb kiire ja täielik teadvuse taastumine ilma amneesia tagajärgedeta.

Krambilist minestamist iseloomustab krampide lisandumine minestamise pildile. Harvadel juhtudel täheldatakse süljeeritust, tahtmatut urineerimist ja roojamist. Teadvuse kaotus kestab mõnikord mitu minutit.

Pärast minestamist püsib üldine nõrkus, iiveldus ja ebameeldiv tunne kõhus.

Patsient tuleb asetada selili, pea veidi langetatud, kaelarihm lahti nööbitud, värske õhu sisselaskmine, ammoniaagiga niisutatud vatitups nina juurde tuua ja näkku külma veega piserdada. Püsivama minestamise korral tuleb subkutaanselt süstida 1 ml 10% kofeiini lahust või 2 ml kordiamiini, efedriini - 1 ml 5% lahust, mezatooni - 1 ml 1% lahust, noradrenaliini - 1 ml. võib kasutada 0,2% lahust.

Patsiendi peab läbi vaatama arst.

Millised on epilepsiahoogude tunnused?

Üks levinumaid ja ohtlikumaid krampide tüüpe on generaliseerunud krambihoog, mida täheldatakse epilepsia korral. Enamikul juhtudel märgivad epilepsiaga patsiendid mõni minut enne selle algust nn aura (kuulutaja), mis väljendub suurenenud ärrituvuses, südamepekslemises, kuumustundes, pearingluses, külmavärinates, hirmutundes, närvilisuse tajumises. ebameeldivad lõhnad, helid jne Siis patsient kaotab ootamatult teadvuse langeb. Krambihoo esimese faasi alguses (esimestel sekunditel) laseb ta sageli valju nutma.

Patsiendile esmaabi andmisel tuleb ennekõike ennetada võimalikke verevalumeid peas, kätes, jalgades kukkumisel ning krampe, mille puhuks asetatakse patsiendi pea alla padi, hoitakse käest ja jalgu. Asfüksia vältimiseks on vaja krae lahti teha. Keele hammustamise vältimiseks peate patsiendi hammaste vahele sisestama tahke eseme, näiteks salvrätikusse mähitud lusika. Sülje sissehingamise vältimiseks tuleb patsiendi pea pöörata küljele.

Epilepsia ohtlik tüsistus, mis ohustab patsiendi elu, on epileptiline seisund, mille korral järgnevad krambihood, nii et teadvus ei selgine. Status epilepticus on näidustus patsiendi kiireks hospitaliseerimiseks haigla neuroloogiaosakonnas.

Epileptilise seisundi korral seisneb erakorraline abi kloraalhüdraadiga klistiiri määramises (2,0 g 50 ml vee kohta), 10 ml 25% magneesiumsulfaadi lahuse ja 10 ml 40% glükoosilahuse intravenoosset manustamist, 2 lahuse intramuskulaarset süstimist. -3 ml 2,5% kloorpromasiini lahust, 20 mg diasepaami (seduxen) intravenoosne infusioon, mis on lahustatud 10 ml 40% glükoosilahuses. Jätkuvate krampide korral süstitakse aeglaselt intravenoosselt 5-10 ml 10% heksenaali lahust. Tehke seljaaju punktsioon 10-15 ml lahuse eemaldamisega.

Krambihoog hüsteeria korral erineb oluliselt epilepsiahoost. See areneb kõige sagedamini pärast leina, pahameele, hirmuga seotud kogemusi ja reeglina sugulaste või võõraste juuresolekul. Patsient võib kukkuda, kuid tavaliselt ei põhjusta see endale tõsiseid vigastusi, teadvus säilib, keele hambumus puudub, tahtmatu urineerimine. Silmalaugud on tihedalt kokku surutud, silmamunad on üles keeratud. Pupillide reaktsioon valgusele säilis. Patsient reageerib valusatele stiimulitele õigesti. Krambid on oma olemuselt sihipärased liigutused (näiteks tõstab patsient käed üles, justkui kaitstes pead löökide eest). Liikumised võivad olla ebaühtlased. Patsient vehib kätega, teeb grimasse. Hüsteerilise krambi kestus on 15-20 minutit, harvem - mitu tundi. Rünnak lõpeb kiiresti. Patsient jõuab normaalsesse olekusse, tunneb kergendust. Puudub uimasus, uimasus. Erinevalt epilepsiahoost ei teki hüsteerilist hoogu kunagi une ajal.

Hüsteerilise krambiga patsiendi abistamisel tuleb kõik kohalviibijad eemaldada ruumist, kus patsient asub. Rääkides patsiendiga rahulikult, kuid tungival toonil, veenavad nad teda ohtliku haiguse puudumises ja inspireerivad ideed kiirest paranemisest. Hüsteerilise krambi peatamiseks kasutatakse laialdaselt rahusteid: naatriumbromiid, palderjanitinktuur, emarohu ürdi keetmine.

Mis on mürgistuse üldine tunnus?

Mürgistus on patoloogiline seisund, mis on põhjustatud mürkide mõjust kehale. Mürgistuse põhjuseks võivad olla ebakvaliteetsed toidukaubad ja mürgised taimed, mitmesugused igapäevaelus ja tööl kasutatavad kemikaalid, ravimid jm. Mürgitel on organismile lokaalne ja üldine mõju, mis sõltub mürgi olemusest ja. kuidas see kehasse siseneb.

Kõigi ägedate mürgistuste korral peaks vältimatu abi taotlema järgmisi eesmärke: 1) mürgi kiireim eemaldamine organismist; 2) organismi jääva mürgi neutraliseerimine antidootide (antidootide) abil; 3) võitlus hingamis- ja vereringehäiretega.

Kui mürk satub suu kaudu, on vajalik viivitamatu maoloputus, mis viiakse läbi kohas, kus mürgistus tekkis (kodus, tööl); soovitav on puhastada soolestikku, mille jaoks nad annavad lahtistit, panna klistiir.

Kui mürk satub nahale või limaskestadele, tuleb mürk koheselt mehaaniliselt eemaldada. Detoksikatsiooniks manustatakse arsti ettekirjutuse järgi subkutaanselt ja intravenoosselt glükoosi, naatriumkloriidi, gemodezi, polüglütsiini jt lahuseid Vajadusel kasutatakse nn sunddiureesi: 3-5 liitrit vedelikku ja kiiretoimelist samaaegselt süstitakse diureetikume. Mürgi neutraliseerimiseks kasutatakse spetsiifilisi antidoote (unitiool, metüleensinine jne), olenevalt mürgistuse iseloomust. Hingamise ja vereringe taastamiseks kasutatakse hapnikku, kardiovaskulaarseid aineid, hingamisteede analeptikume ja kunstlikku hingamist, sealhulgas riistvara.

Mis on voolu toime kehale patogenees ja vigastuste põhjused?

Elektrilöök üle 50 V põhjustab termilisi ja elektrolüütilisi mõjusid. Kõige sagedamini tekib kahjustus elektriseadmetega töötamisel nii kodus kui ka tööl ettevaatusabinõude mittejärgimise tõttu.

Kõigepealt vabastatakse kannatanu kokkupuutest elektrivooluga (kui seda pole varem tehtud). Lülitage toide välja ja kui see pole võimalik, visake katkenud traat kuiva puupulgaga ära. Kui abiandja on riietatud kummikutesse ja kummikinnastesse, saate kannatanu elektrijuhtmest eemale tirida. Hingamise seiskumisel tehakse kunstlikku hingamist, manustatakse südame- ja kardiovaskulaarseid aineid (0,1% adrenaliinilahus - 1 ml, kordiamiin - 2 ml, 10% kofeiinilahus - 1 ml subkutaanselt), hingamist stimuleerivaid aineid (1% lobeliini lahus - 1 ml intravenoosselt) aeglaselt või intramuskulaarselt). Elektrilisele põletushaavale kantakse steriilne side.

Patsient transporditakse kanderaamil põletus- või kirurgiaosakonda.

Millised on neerukoolikute põhjused?

Neerukoolikud tekivad siis, kui uriini väljavool neeruvaagnast on ootamatult takistatud. Kõige sagedamini arenevad neerukoolikud kivi liikumise või tihedate kristallide konglomeraadi läbimise tõttu läbi kusejuha, samuti kusejuhi läbilaskvuse halvenemise tõttu inflatsiooni ajal, põletikulised protsessid.

Rünnak algab ootamatult. Enamasti on see põhjustatud füüsilisest pingutusest, kuid see võib ilmneda ka keset täielikku puhkust, öösel une ajal, sageli ka pärast tugevat joomist. Valu lõikab rahunemise ja ägenemise perioodidega. Patsiendid on rahutud, visklevad voodis, otsides asendit, mis nende kannatusi leevendaks. Neerukoolikute rünnak on sageli pikaajaline ja lühikese remissiooniga võib kesta mitu päeva järjest. Valu algab reeglina nimmepiirkonnast ja levib hüpohondriumisse ja kõhtu ning mis on eriti iseloomulik, piki kusejuha suunas põie, meestel munandikotti, naistel häbememokad, reieni. Paljudel juhtudel on valu intensiivsus suurem kõhupiirkonnas või suguelundite tasemel kui neerude piirkonnas. Valuga kaasneb tavaliselt suurenenud soov urineerida ja läbilõikav valu kusitis.

Pikaajalise neerukoolikutega võib kaasneda vererõhu tõus ja püelonefriidiga - temperatuuri tõus.

Esmaabi piirdub tavaliselt termiliste protseduuridega - soojenduspadjake, kuum vann, millele lisandub spasmolüütikumide ja valuvaigistite võtmine kodusest meditsiinikapist (tavaliselt saadaval patsiendil, kellel on sagedased neerukoolikute hood): Avisan - 0,5-1 g , tsüstenaal - 10-20 tilka, papaveriin - 0,04 g, baralgin - 1 tablett. Vastavalt arsti ettekirjutusele manustatakse atropiini ja narkootilisi analgeetikume.

1. Evdokimov N.M. Esmaabi osutamine.-M., 2001.a

2. Väike meditsiiniline entsüklopeedia, kd 1,2,3 M., 1986

3. Esmaabi: teatmik M., 2001

Minestus on äkiline lühiajaline teadvusekaotus, mis on tingitud aju vereringe halvenemisest.

Minestamine võib kesta mõnest sekundist mitme minutini. Tavaliselt tuleb inimesel mõistus mõne aja pärast. Minestus iseenesest ei ole haigus, vaid pigem haiguse sümptom.

Minestamine võib olla tingitud erinevatest põhjustest:

1. Äkiline terav valu, hirm, närvilised šokid.

Need võivad põhjustada vererõhu kohest langust, mille tulemuseks on verevoolu vähenemine, aju verevarustuse rikkumine, mis põhjustab minestamist.

2. Üldine keha nõrkus, mida mõnikord süvendab närviline kurnatus.

Üldine keha nõrkus, mis on tingitud erinevatest põhjustest, alates näljatundest, kehvast toitumisest ja lõpetades pideva erutusega, võib samuti põhjustada vererõhu langust ja minestamist.

3. Ebapiisava hapnikusisaldusega ruumis viibimine.

Hapniku taset võib alandada ruumis viibimine suure hulga inimeste, halva ventilatsiooni ja tubakasuitsu õhusaaste tõttu. Selle tulemusena saab aju vähem hapnikku kui vaja ja ohver minestab.

4. Pikaajaline viibimine paigal ilma liikumiseta.

See põhjustab vere stagnatsiooni jalgades, selle ajuvoolu vähenemist ja selle tagajärjel minestamist.

Minestamise sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon on lühiajaline teadvusekaotus, ohver kukub. Horisontaalses asendis paraneb aju verevarustus ja mõne aja pärast tuleb ohver teadvusele.

Hingamine on haruldane, pealiskaudne. Vereringe - pulss on nõrk ja haruldane.

Teised nähud on pearinglus, tinnitus, tugev nõrkus, loor silmade ees, külm higi, iiveldus, jäsemete tuimus.

Esmaabi minestamise korral

1. Kui hingamisteed on vabad, kannatanu hingab ja pulss on tuntav (nõrk ja harvaesinev), tuleb ta asetada selili ja jalad üles tõsta.

2. Lõdvendage kitsaid riideid, nagu kraed ja vöörihmad.

3. Kanna kannatanu otsaesisele märg rätik või niisuta ta nägu külma veega. See toob kaasa vasokonstriktsiooni ja parandab aju verevarustust.

4. Oksendamisel tuleb kannatanu viia ohutusse asendisse või vähemalt pöörata pea küljele, et ta ei lämbuks okse peale.

5 Tuleb meeles pidada, et minestamine võib olla raske, sealhulgas ägeda haiguse ilming, mis nõuab erakorralist abi. Seetõttu peab kannatanu alati arsti juures läbi vaatama.

6. Ärge kiirustage kannatanut tõstma pärast teadvuse naasmist. Kui tingimused seda võimaldavad, võib kannatanule anda juua kuuma teed ning seejärel aidata tõusta ja istuda. Kui kannatanu tunneb end uuesti minestamas, tuleb ta panna selili ja tõsta jalad üles.

7. Kui kannatanu on mitu minutit teadvuseta, ei ole tõenäoliselt tegemist minestamisega ja vaja on kvalifitseeritud arstiabi.

Šokk on seisund, mis ohustab ohvri elu ja mida iseloomustab kudede ja siseorganite ebapiisav verevarustus.

Kudede ja siseorganite verevarustus võib olla häiritud kahel põhjusel:

Südameprobleemid;

Kehas ringleva vedeliku mahu vähenemine (tugev verejooks, oksendamine, kõhulahtisus jne).

Šoki sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon – ohver on tavaliselt teadvusel. Seisund võib aga väga kiiresti süveneda kuni teadvusekaotuseni. See on tingitud aju verevarustuse vähenemisest.

Hingamisteed on tavaliselt vabad. Kui esineb sisemine verejooks, võib probleem olla.

Hingamine - sagedane, pealiskaudne. Sellist hingamist seletatakse asjaoluga, et keha püüab piiratud koguse verega saada võimalikult palju hapnikku.

Vereringe - pulss on nõrk ja sagedane. Süda püüab tsirkuleeriva vere mahu vähenemist kompenseerida vereringe kiirendamisega. Vere mahu vähenemine toob kaasa vererõhu languse.

Teised märgid on, et nahk on kahvatu, eriti huulte ja kõrvanibude ümbruses, jahe ja niiske. Seda seetõttu, et naha lähedal olevad veresooned suunavad verd elutähtsatesse organitesse, nagu aju, neerud jne. Higinäärmed suurendavad ka aktiivsust. Ohver võib tunda janu, kuna aju tunneb vedelikupuudust. Lihasnõrkus tuleneb asjaolust, et veri lihastest läheb siseorganitesse. Võib esineda iiveldust, oksendamist, külmavärinaid. Chill tähendab hapnikupuudust.

Esmaabi šoki korral

1. Kui šoki põhjuseks on vereringe halvenemine, siis tuleb ennekõike hoolitseda aju eest – tagada selle hapnikuga varustamine. Selleks, kui kahju lubab, tuleb kannatanu võimalikult kiiresti selili panna, jalad üles tõsta ja verejooks peatada.

Kui kannatanul on peavigastus, siis jalgu tõsta ei saa.

Kannatanu tuleb panna selili, pannes talle midagi pea alla.

2. Kui löök on põhjustatud põletustest, siis tuleb kõigepealt tagada kahjustava teguri mõju lõppemine.

Seejärel jahutage kahjustatud kehapiirkonda, vajadusel asetage kannatanu ülestõstetud jalgadega ja katke sooja hoidmiseks millegagi.

3. Kui šokk on põhjustatud südametegevuse rikkumisest, tuleb kannatanule anda poolistuv asend, asetades pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla padjad või kokkuvolditud riided.

Ohvri selili asetamine on ebapraktiline, kuna sel juhul on tal raskem hingata. Laske ohvril aspiriini tablett närida.

Kõigil neil juhtudel on vaja kutsuda kiirabi ja enne selle saabumist jälgida kannatanu seisundit, olles valmis alustama kardiopulmonaalset elustamist.

Šokis kannatanu abistamisel on vastuvõetamatu:

Liigutage kannatanut, välja arvatud vajaduse korral;

Andke kannatanule süüa, juua, suitsetada;

Jäta kannatanu rahule, välja arvatud juhtudel, kui kiirabi kutsumiseks on vaja lahkuda;

Soojendage kannatanut soojenduspadja või mõne muu soojusallikaga.

ANAFÜLAKTILINE ŠOKK

Anafülaktiline šokk on kohest tüüpi ulatuslik allergiline reaktsioon, mis tekib allergeeni sattumisel kehasse (putukahammustused, ravimi- või toiduallergeenid).

Anafülaktiline šokk areneb tavaliselt mõne sekundi jooksul ja on hädaolukord, mis nõuab viivitamatut tähelepanu.

Kui anafülaktilise šokiga kaasneb teadvusekaotus, on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine, kuna sel juhul võib ohver surra 5–30 minuti jooksul lämbumisse või 24–48 tunni pärast või rohkem elutähtsate organite tõsiste pöördumatute muutuste tõttu.

Mõnikord võib surmaga lõppev tulemus hiljem tekkida neerude, seedetrakti, südame, aju ja teiste organite muutuste tõttu.

Anafülaktilise šoki sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon - ohver tunneb ärevust, hirmutunnet, šoki arenedes on võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed – tekib hingamisteede turse.

Hingamine - sarnane astmaatikuga. Õhupuudus, pigistustunne rinnus, köha, vahelduv, raske, võib üldse lakata.

Vereringe – pulss on nõrk, kiire, radiaalarteril ei pruugi olla palpeeritav.

Muud tunnused - rindkere on pinges, näo ja kaela turse, silmaümbruse turse, naha punetus, lööve, punased laigud näol.

Esmaabi anafülaktilise šoki korral

1. Kui kannatanu on teadvusel, andke talle hingamise hõlbustamiseks poolistuv asend. Parem on panna ta põrandale, krae lahti nööbida ja muud rõivaste suruvad osad lahti teha.

2. Kutsu kiirabi.

3. Kui kannatanu on teadvuseta, viige ta ohutusse asendisse, kontrollige hingamist ja vereringet ning olge valmis jätkama kardiopulmonaalset elustamist.

BRONHIAALSE ASTMA RÄNK

Bronhiaalastma on allergiline haigus, mille peamiseks ilminguks on bronhide läbilaskvuse halvenemisest põhjustatud astmahoog.

Bronhiaalastma rünnaku põhjustavad mitmesugused allergeenid (õietolm ja muud taimset ja loomset päritolu ained, tööstustooted jne).

Bronhiaalastma väljendub lämbumishoogudes, mida kogetakse valuliku õhupuudusena, kuigi tegelikult põhineb see väljahingamisraskustel. Selle põhjuseks on allergeenide poolt põhjustatud põletikuline hingamisteede ahenemine.

Bronhiaalastma sümptomid ja nähud:

Reaktsioon - ohver võib olla ärevil, raskete rünnakute korral ei suuda ta paar sõna järjest lausuda, ta võib kaotada teadvuse.

Hingamisteed – võivad olla kitsendatud.

Hingamine – iseloomustab tõkestatud piklik väljahingamine koos paljude vilistavate vilistavate hingeldustega, mida sageli kuuldakse eemalt. Õhupuudus, köha, esialgu kuiv ja lõpuks - viskoosse röga eraldamisega.

Vereringe – algul on pulss normaalne, siis muutub kiireks. Pikaajalise rünnaku lõpus võib pulss muutuda niidiseks, kuni süda seiskub.

Teised märgid on ärevus, äärmine väsimus, higistamine, pinge rinnus, sosinal rääkimine, sinine nahk, nasolaabiaalne kolmnurk.

Esmaabi bronhiaalastma rünnaku korral

1. Viige kannatanu värske õhu kätte, vabastage kaelarihm ja vabastage vöö. Istuge ettepoole kaldu ja rõhuasetusega rinnale. Selles asendis avanevad hingamisteed.

2. Kui ohvril on ravimeid, aidake neid kasutada.

3. Kutsuge kohe kiirabi, kui:

See on esimene rünnak;

Rünnak ei lõppenud pärast ravimi võtmist;

Kannatanul on liiga raske hingamine ja tal on raske rääkida;

Ohvril on äärmise kurnatuse tunnused.

HÜPERVENTILATSIOON

Hüperventilatsioon on kopsude liigne ventilatsioon ainevahetuse taseme suhtes, mis on tingitud sügavast ja (või) sagedasest hingamisest ning põhjustab süsinikdioksiidi vähenemist ja hapnikusisalduse suurenemist veres.

Hüperventilatsiooni põhjuseks on enamasti hirmust või muudest põhjustest põhjustatud paanika või tõsine erutus.

Tundes tugevat erutust või paanikat, hakkab inimene sagedamini hingama, mis toob kaasa süsihappegaasi sisalduse järsu languse veres. Hüperventilatsioon algab. Seoses sellega hakkab ohver tundma veelgi rohkem ärevust, mis põhjustab suurenenud hüperventilatsiooni.

Hüperventilatsiooni sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon – ohver on tavaliselt ärevil, tunneb end segaduses. Õhuteed – avatud, tasuta.

Hingamine on loomulikult sügav ja sagedane. Hüperventilatsiooni arenedes kannatanu hingab üha sagedamini, kuid subjektiivselt tunneb lämbumist.

Vereringe – ei aita põhjust ära tunda.

Teised nähud – kannatanu tunneb pearinglust, kurguvalu, kipitust kätes, jalgades või suus, südamelöögid võivad sageneda. Tähelepanu, abi otsides võib muutuda hüsteeriliseks, minestada.

Esmaabi hüperventilatsiooni korral.

1. Tooge paberkott kannatanu nina ja suu juurde ning paluge tal hingata õhku, mida ta sellesse kotti välja hingab. Sel juhul hingab ohver kotti süsihappegaasiga küllastunud õhu välja ja hingab uuesti sisse.

Tavaliselt 3-5 minuti pärast normaliseerub vere süsihappegaasiga küllastumise tase. Aju hingamiskeskus saab selle kohta asjakohast teavet ja annab signaali: hinga aeglasemalt ja sügavamalt. Varsti lõdvestuvad hingamisorganite lihased ja kogu hingamisprotsess normaliseerub.

2. Kui hüperventilatsiooni põhjuseks oli emotsionaalne erutus, on vaja kannatanu rahustada, taastada tema enesekindlus, veenda kannatanut rahulikult maha istuma ja lõõgastuma.

ANGIIN

Stenokardia (stenokardia) - ägeda valu rünnak rinnaku taga, mis on tingitud koronaarvereringe mööduvast puudulikkusest, ägedast müokardi isheemiast.

Stenokardiahoo põhjuseks on südamelihase ebapiisav verevarustus, mis on põhjustatud südame pärgarteri (koronaar) valendiku ahenemisest koos ateroskleroosiga, veresoonte spasm või nende tegurite kombinatsioon.

Stenokardia võib tekkida psühho-emotsionaalse stressi tõttu, mis võib põhjustada patoloogiliselt muutumatute südame koronaararterite spasmi.

Kuid kõige sagedamini tekib stenokardia ikkagi koronaararterite ahenemisel, mis võib moodustada 50–70% veresoone valendikust.

Stenokardia sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon – ohver on teadvusel.

Hingamisteed on vabad.

Hingamine - pindmine, kannatanul ei ole piisavalt õhku.

Vereringe - pulss on nõrk ja sagedane.

Muud märgid - valusündroomi peamine sümptom - selle paroksüsmaalne. Valul on üsna selge algus ja lõpp. Oma olemuselt on valu suruv, suruv, mõnikord ka põletustunde kujul. Reeglina paikneb see rinnaku taga. Iseloomustab valu kiiritamine rindkere vasakus pooles, vasaku käe sõrmede, vasaku abaluu ja õla, kaela, alalõua piirkonnas.

Valu kestus stenokardia korral ei ületa reeglina 10-15 minutit. Tavaliselt tekivad need füüsilise koormuse ajal, kõige sagedamini kõndimisel ja ka stressi ajal.

Esmaabi stenokardia korral.

1. Kui rünnak on tekkinud füüsilise koormuse ajal, on vaja koormus peatada, näiteks peatuda.

2. Andke kannatanule poolistuv asend, asetades padjad või kokkuvolditud riided tema pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

3. Kui kannatanul on varem esinenud stenokardiahood, mille leevendamiseks ta kasutas nitroglütseriini, võib ta seda võtta. Kiiremaks imendumiseks tuleb keele alla panna nitroglütseriini tablett.

Ohvrit tuleb hoiatada, et pärast nitroglütseriini võtmist võib peas tekkida täiskõhutunne ja peavalu, mõnikord pearinglus, püsti seistes minestamine. Seetõttu peaks kannatanu ka pärast valu möödumist mõneks ajaks jääma poolistuvasse asendisse.

Nitroglütseriini efektiivsuse korral kaob stenokardiahoog 2-3 minuti pärast.

Kui mõne minuti pärast pärast ravimi võtmist ei ole valu kadunud, võite seda uuesti võtta.

Kui pärast kolmanda tableti võtmist kannatanu valu ei kao ja kestab kauem kui 10-20 minutit, on kiireloomuline kutsuda kiirabi, kuna on võimalik südameinfarkt.

Südameinfarkt (SÜDAMEINfarkt)

Südameatakk (müokardiinfarkt) - südamelihase lõigu nekroos (nekroos) selle verevarustuse rikkumise tõttu, mis väljendub südametegevuse rikkumises.

Südameinfarkt tekib koronaararteri ummistumise tõttu trombi - verehüübega, mis moodustub ateroskleroosi ajal anuma ahenemise kohas. Selle tulemusena "lülitatakse välja" enam-vähem ulatuslik südamepiirkond, sõltuvalt sellest, millist müokardi osa ummistunud anum verega varustas. Tromb katkestab südamelihase hapnikuvarustuse, mille tulemuseks on nekroos.

Südameinfarkti põhjused võivad olla:

Ateroskleroos;

Hüpertooniline haigus;

Füüsiline aktiivsus koos emotsionaalse stressiga - vasospasm stressi ajal;

Suhkurtõbi ja muud ainevahetushaigused;

geneetiline eelsoodumus;

Keskkonnamõju jne.

Südameinfarkti (südameinfarkti) sümptomid ja nähud:

Reaktsioon - valuliku rünnaku algperioodil on rahutu käitumine, millega sageli kaasneb surmahirm, tulevikus on võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed on tavaliselt vabad.

Hingamine - sagedane, pinnapealne, võib seiskuda. Mõnel juhul täheldatakse astmahooge.

Vereringe – pulss on nõrk, kiire, võib olla katkendlik. Võimalik südameseiskus.

Teised sümptomid on tugev valu südame piirkonnas, mis tekib tavaliselt äkki, sagedamini rinnaku taga või sellest vasakul. Valu olemus on suruv, suruv, põletav. Tavaliselt kiirgab see vasakusse õla, käsivarde, abaluu. Sageli südameataki korral, erinevalt stenokardiast, levib valu rinnaku paremale, mõnikord haarab epigastimaalse piirkonna ja "annab" mõlemale abaluule. Valu kasvab. Infarkti ajal tekkiva valuliku rünnaku kestust arvutatakse kümnetes minutites, tundides ja mõnikord ka päevades. Võib esineda iiveldust ja oksendamist, nägu ja huuled võivad muutuda siniseks, tugev higistamine. Ohver võib kõnevõime kaotada.

Esmaabi südameinfarkti korral.

1. Kui kannatanu on teadvusel, seadke talle poolistuv asend, asetades padjad või kokkuvolditud riided pea ja õlgade alla, samuti põlvede alla.

2. Andke kannatanule aspiriini tablett ja paluge tal seda närida.

3. Lõdvendage rõivaste pigistavad osad, eriti kaelas.

4. Kutsuge kohe kiirabi.

5. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, asetage ta ohutusse asendisse.

6. Kontrolli hingamist ja vereringet, südameseiskumise korral alusta koheselt kardiopulmonaalset elustamist.

Insult on patoloogilisest protsessist põhjustatud äge vereringehäire ajus või seljaajus koos kesknärvisüsteemi kahjustuse püsivate sümptomite tekkega.

Insuldi põhjuseks võib olla hemorraagia ajus, verevarustuse katkemine või nõrgenemine mis tahes ajuosas, veresoone ummistus trombi või embooliaga (tromb on tihe verehüüve vere valendikus veresoone või südameõõnsus, moodustub in vivo; embool on veres ringlev substraat, mida tavaliselt ei esine ja mis võib põhjustada veresoonte ummistumist).

Insult esineb sagedamini eakatel, kuigi see võib tekkida igas vanuses. Meestel sagedamini kui naistel. Umbes 50% insuldi põdevatest inimestest sureb. Umbes 50% ellujäänutest jääb sandiks ja neil on nädalaid, kuid või aastaid hiljem uus insult. Paljud insuldi üle elanud saavad oma tervise aga taastusravi abil tagasi.

Insuldi sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon on segaduses teadvus, võib esineda teadvusekaotust.

Hingamisteed on vabad.

Hingamine - aeglane, sügav, lärmakas, vilistav hingamine.

Vereringe - pulss on haruldane, tugev, hea täidisega.

Muudeks tunnusteks on tugev peavalu, nägu võib punetada, muutuda kuivaks, kuumaks, esineda kõnehäireid või aeglustumist, huulenurk võib longu ka siis, kui kannatanu on teadvusel. Mõjutatud poolel olev pupill võib olla laienenud.

Kerge kahjustusega, nõrkusega, olulise, täieliku halvatusega.

Esmaabi insuldi korral

1. Kutsuge viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

2. Kui kannatanu on teadvuseta, kontrollige, kas hingamisteed on avatud, taastage hingamisteede läbilaskvus, kui need on katki. Kui kannatanu on teadvuseta, kuid hingab, viige ta ohutusse asendisse vigastuse küljele (pupilli laienenud küljele). Sellisel juhul jääb nõrgenenud või halvatud kehaosa ülaossa.

3. Olge valmis kiireks halvenemiseks ja CPR-ks.

4. Kui kannatanu on teadvusel, pange ta selili ja pange midagi pea alla.

5. Kannatanul võib olla mikroinsult, mille puhul esineb kerge kõnehäire, kerge teadvuse hägustumine, kerge pearinglus, lihasnõrkus.

Sellisel juhul tuleks esmaabi andmisel püüda kannatanut kukkumise eest kaitsta, teda rahustada ja toetada ning kutsuda kohe kiirabi. Juhtima DP - D - K ja olla valmis hädaabi osutama.

epilepsiahoog

Epilepsia on krooniline haigus, mis on põhjustatud ajukahjustusest, mis avaldub korduvate krampide või muude hoogude kujul ja millega kaasnevad mitmesugused isiksuse muutused.

Epilepsiahoo põhjustab aju liiga intensiivne erutus, mis on tingitud inimese bioelektrisüsteemi tasakaalustamatusest. Tavaliselt kaotab rakkude rühm ühes ajuosas elektrilise stabiilsuse. See tekitab tugeva elektrilahenduse, mis levib kiiresti ümbritsevatesse rakkudesse, häirides nende normaalset funktsioneerimist.

Elektrilised nähtused võivad mõjutada kogu aju või ainult osa sellest. Vastavalt sellele on suured ja väiksemad epilepsiahood.

Kerge epilepsiahoog on lühiajaline ajutegevuse häire, mis põhjustab ajutist teadvusekaotust.

Väikese epilepsiahoo sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon on ajutine teadvusekaotus (mõnest sekundist minutini). Hingamisteed on avatud.

Hingamine on normaalne.

Vereringe - pulss normaalne.

Teised märgid on nägematu pilk, üksikute lihaste (pea, huuled, käed jne) korduvad või tõmblevad liigutused.

Inimene väljub sellisest krambist sama ootamatult, kui ta sellesse siseneb, ja jätkab katkenud tegevusi, mõistmata, et krambihoog on talle ette tulnud.

Esmaabi väikese epilepsiahoo korral

1. Kõrvaldage oht, pange kannatanu istuma ja rahustage teda.

2. Kui ohver ärkab, rääkige talle krambist, sest see võib olla tema esimene haigushoog ja ohver ei tea haigusest.

3. Kui see on teie esimene kramp, pöörduge oma arsti poole.

Grand mal krambihoog on äkiline teadvusekaotus, millega kaasnevad keha ja jäsemete tugevad krambid (krambid).

Grand mal krambi sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon – algab eufooriale lähedaste aistingutega (ebatavaline maitse, lõhn, heli), seejärel teadvusekaotus.

Hingamisteed on vabad.

Hingamine - võib seiskuda, kuid taastub kiiresti. Vereringe - pulss normaalne.

Muud märgid - tavaliselt langeb ohver ilma teadvuseta põrandale, tal tekivad pea, käte ja jalgade teravad konvulsioonilised liigutused. Võib esineda kontrolli kaotus füsioloogiliste funktsioonide üle. Keel on hammustatud, nägu muutub kahvatuks, seejärel muutub sinakaks. Pupillid ei reageeri valgusele. Suust võib välja tulla vahtu. Krambi kogukestus on 20 sekundist 2 minutini.

Esmaabi suure epilepsiahoo korral

1. Märgates, et keegi on krambihoogu äärel, tuleb püüda jälgida, et ohver ennast kukkudes viga ei teeks.

2. Tehke ohvri ümber ruumi ja pange talle midagi pehmet pea alla.

3. Vabastage riided kannatanu kaela ja rinna ümber.

4. Ärge püüdke ohvrit ohjeldada. Kui ta hambad on ristis, ärge proovige lõualuid avada. Ärge püüdke kannatanule midagi suhu pista, kuna see võib põhjustada hammaste traumat ja ummistada hingamisteed nende kildudega.

5. Pärast krampide lõppemist viige ohver ohutusse asendisse.

6. Ravige kõiki kannatanule krambi ajal saadud vigastusi.

7. Pärast krambi lõppemist tuleb kannatanu haiglasse viia, kui:

Rünnak toimus esimest korda;

Toimus rida krampe;

On kahjustusi;

Ohver oli teadvuseta üle 10 minuti.

HÜPOGLÜKEEMIA

Hüpoglükeemia – madal veresuhkru tase Diabeediga patsiendil võib tekkida hüpoglükeemia.

Suhkurtõbi on haigus, mille puhul organism ei tooda piisavalt hormooninsuliini, mis reguleerib veresuhkru taset.

Kui aju ei saa piisavalt suhkrut, on ajufunktsioonid häiritud, nagu ka hapnikupuuduse korral.

Hüpoglükeemia võib diabeedihaigetel tekkida kolmel põhjusel:

1) kannatanu süstis insuliini, kuid ei söönud õigel ajal;

2) ülemäärase või pikaajalise kehalise aktiivsusega;

3) insuliini üleannustamisega.

Hüpoglükeemia sümptomid ja tunnused:

Reaktsioon on segaduses teadvus, võimalik teadvusekaotus.

Hingamisteed - puhas, vaba. Hingamine - kiire, pinnapealne. Vereringe - haruldane pulss.

Teised nähud on nõrkus, unisus, pearinglus. Näljatunne, hirm, naha kahvatus, tugev higi. Nägemis- ja kuulmishallutsinatsioonid, lihaspinged, värisemine, krambid.

Esmaabi hüpoglükeemia korral

1. Kui kannatanu on teadvusel, asetage talle pingevaba asend (lamades või istudes).

2. Anna kannatanule suhkrujooki (kaks supilusikatäit suhkrut klaasis vees), suhkrukuubik, šokolaad või maiustused, võid karamelli või küpsiseid. Magusaine ei aita.

3. Andke puhkust, kuni seisund on täiesti normaalne.

4. Kui kannatanu on teadvuse kaotanud, viige ta ohutusse asendisse, kutsuge kiirabi ja jälgige seisundit, olge valmis jätkama kardiopulmonaalset elustamist.

MÜRGISTUS

Mürgistus - keha mürgistus, mis on põhjustatud väljastpoolt sisenevate ainete toimest.

Mürgised ained võivad kehasse sattuda mitmel viisil. Mürgistustel on erinevad klassifikatsioonid. Näiteks võib mürgistuse klassifitseerida vastavalt mürgiste ainete kehasse sisenemise tingimustele:

söögi ajal;

Hingamisteede kaudu;

läbi naha;

Kui hammustas loom, putukas, madu vms;

limaskestade kaudu.

Mürgistusi saab liigitada mürgistuse tüübi järgi:

toidumürgitus;

meditsiiniline mürgistus;

Alkoholimürgitus;

Keemiline mürgistus;

gaasimürgitus;

Putukate, madude, loomade hammustusest põhjustatud mürgistus.

Esmaabi ülesanne on vältida edasist kokkupuudet mürgiga, kiirendada selle väljutamist organismist, neutraliseerida mürgijääke ning toetada mõjutatud organite ja kehasüsteemide tegevust.

Selle probleemi lahendamiseks vajate:

1. Hoolitse enda eest, et mitte mürgitada, vastasel juhul vajad ise abi ja ohvril pole kedagi aidata.

2. Kontrollida kannatanu reaktsiooni, hingamisteid, hingamist ja vereringet, vajadusel rakendada vastavaid meetmeid.

5. Kutsu kiirabi.

4. Võimalusel määrake mürgi tüüp. Kui ohver on teadvusel, küsi temalt juhtunu kohta. Kui olete teadvuseta – püüdke leida sündmuse tunnistajaid või mürgiste ainete pakendeid või muid märke.

Elu toob mõnikord üllatusi ja need ei ole alati meeldivad. Satume rasketesse olukordadesse või saame nende tunnistajateks. Ja sageli räägime lähedaste või isegi juhuslike inimeste elust ja tervisest. Kuidas selles olukorras käituda? Kiire tegutsemine, õige hädaabi osutamine võib ju päästa inimese elu. Mis on hädaabi ja vältimatu arstiabi, kaalume edasi. Samuti saate teada, millest peaks abi olema hädaolukorras, nagu hingamisseiskus, infarkt ja muud.

Arstiabi liigid

Arstiabi võib jagada järgmisteks tüüpideks:

• Hädaolukord. See ilmneb juhul, kui on oht patsiendi elule. See võib olla mis tahes kroonilise haiguse ägenemise või äkiliste ägedate seisundite korral.
• Kiireloomuline. See on vajalik kroonilise patoloogia ägenemise perioodil või õnnetusjuhtumi korral, kuid patsiendi elu ei ohusta.

• Planeeritud. See on ennetavate ja planeeritud tegevuste elluviimine. Samas pole ohtu patsiendi elule ka siis, kui seda tüüpi abi osutamine viibib.

Hädaabi ja kiirabi

Kiirabi ja kiirabi on üksteisega väga tihedalt seotud. Vaatame neid kahte mõistet lähemalt.

Hädaolukordades on vaja arstiabi. Olenevalt protsessi toimumiskohast osutatakse hädaolukorras abi:

• Välised protsessid, mis tekivad välistegurite mõjul ja mõjutavad otseselt inimese elu.
• sisemised protsessid. Patoloogiliste protsesside tulemus kehas.

Kiirabi on üks esmatasandi tervishoiuteenuseid, mida osutatakse krooniliste haiguste ägenemise ajal, ägedate haigusseisundite korral, mis ei ohusta patsiendi elu. Seda saab osutada nii päevahaiglas kui ka ambulatoorselt.

Vältimatut abi tuleks osutada vigastuste, mürgistuste, ägedate seisundite ja haiguste korral, samuti õnnetusjuhtumite korral ja olukordades, kus abi on eluliselt vajalik.

Vältimatut abi tuleb osutada igas raviasutuses.

Haiglaeelne abi on hädaolukordades väga oluline.

Suured hädaolukorrad

Hädaolukorrad võib jagada mitmeks rühmaks:

1. Vigastused. Need sisaldavad:

• Põletused ja külmakahjustused.
• Murrud.
• Elutähtsate organite kahjustus.
• Veresoonte kahjustus koos järgneva verejooksuga.
• Elektri-šokk.

2. Mürgistus. Kahjustused tekivad keha sees, erinevalt vigastustest on need välismõjude tagajärg. Siseorganite töö rikkumine enneaegse kiirabiga võib lõppeda surmaga.

Mürk võib kehasse siseneda:

• Hingamisorganite ja suu kaudu.
• Läbi naha.
• Läbi veenide
• Limaskestade ja kahjustatud naha kaudu.

Meditsiinilised hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

1. Siseorganite ägedad seisundid:

• Insult.
• Müokardiinfarkt.
• Kopsuturse.
• Äge maksa- ja neerupuudulikkus.
• Peritoniit.

2. Anafülaktiline šokk.

3. Hüpertensiivsed kriisid.

4. Lämbumishood.

5. Hüperglükeemia suhkurtõve korral.

Erakorralised seisundid pediaatrias

Iga lastearst peaks suutma anda lapsele erakorralist abi. Seda võidakse nõuda raske haiguse korral, õnnetusjuhtumi korral. Lapsepõlves võib eluohtlik olukord areneda väga kiiresti, kuna lapse keha alles areneb ja kõik protsessid on ebatäiuslikud.

Arstiabi vajavad pediaatrilised hädaolukorrad:

• Krambiline sündroom.
• Minestus lapsel.
• Kooma lapsel.
• kollaps lapsel.
• Kopsuturse.
• Laps on šokis.
• nakkuslik palavik.
• Astmaatilised hood.
• Krupi sündroom.
• Lakkamatu oksendamine.
• Keha dehüdratsioon.
• Hädaolukorrad suhkurtõve korral.

Sellistel juhtudel kutsutakse kiirabi.

Lapse erakorralise abi tunnused

Arsti tegevus peab olema järjepidev. Tuleb meeles pidada, et lapsel tekib üksikute elundite või kogu organismi töö häirimine palju kiiremini kui täiskasvanul. Seetõttu nõuavad pediaatria hädaolukorrad ja erakorraline arstiabi kiiret reageerimist ja kooskõlastatud tegutsemist.

Täiskasvanud peaksid tagama lapse rahuliku seisundi ja tegema täielikku koostööd patsiendi seisundi kohta teabe kogumisel.

Arst peaks esitama järgmised küsimused:

• Miks otsisite kiirabi?
• Kuidas vigastus vastu võeti? Kui see on vigastus.
• Millal laps haigeks jäi?
• Kuidas haigus arenes? Kuidas läks?
• Milliseid preparaate ja aineid kasutati enne arsti saabumist?

Laps tuleb läbivaatuseks lahti riietada. Ruumis peaks olema normaalne toatemperatuur. Sel juhul tuleb lapse uurimisel järgida aseptika reegleid. Kui tegemist on vastsündinuga, tuleks selga panna puhas kleit.

Tuleb meeles pidada, et 50% juhtudest, kui patsient on laps, paneb arst diagnoosi kogutud teabe põhjal ja ainult 30% -l uuringu tulemusel.

Esimesel etapil peaks arst:

• Hinnake hingamissüsteemi ja kardiovaskulaarsüsteemi töö katkemise astet. Määrake erakorraliste ravimeetmete vajaduse määr vastavalt elulistele näitajatele.
• Vajalik on kontrollida teadvuse taset, hingamist, krampide ja aju sümptomite olemasolu ning kiireloomuliste meetmete vajadust.

Peate pöörama tähelepanu järgmistele punktidele:

• Kuidas laps käitub?
• Loid või hüperaktiivne.
• Milline isu.
• Naha seisund.
• Valu olemus, kui see on olemas.

Meditsiinilised hädaolukorrad ja hooldus

Tervishoiutöötaja peab suutma hädaolukordi kiiresti hinnata ning vältimatut arstiabi tuleb osutada õigeaegselt. Õige ja kiire diagnoos on kiire taastumise võti.

Ravi hädaolukorrad hõlmavad järgmist:

1. Minestamine. Sümptomid: naha kahvatus, naha niiskus, lihastoonus väheneb, kõõluste ja naha refleksid säilivad. Vererõhk on madal. Võib esineda tahhükardiat või bradükardiat. Minestamist võivad põhjustada järgmised põhjused:

• Kardiovaskulaarsüsteemi organite rike.
• Astma, erinevat tüüpi stenoos.
• Aju haigused.
• Epilepsia. Suhkurtõbi ja muud haigused.

Abi on järgmine:

• Kannatanu asetatakse tasasele pinnale.
• Tehke riided lahti, tagage hea juurdepääs õhule.
• Võite pihustada vett näole ja rinnale.
• Nuusuta ammoniaaki.
• Kofeiinbensoaati 10% 1 ml manustatakse subkutaanselt.

2. Müokardiinfarkt. Sümptomid: valu põletamine, pigistamine, sarnane stenokardia rünnakuga. Valuhood on lainetavad, vähenevad, kuid ei lõpe täielikult. Valu süveneb iga lainega. Samal ajal võib see anda õlale, küünarvarrele, vasakule abaluule või käele. Samuti on hirmu tunne, purunemine.

Abi on järgmine:

• Esimene etapp on valu leevendamine. Kasutatakse nitroglütseriini või intravenoosselt koos fentanüüliga morfiini või droperidooli.
• Soovitatav on närida 250-325 mg atsetüülsalitsüülhapet.
• Peate mõõtma vererõhku.
• Siis on vaja taastada koronaarne verevool.
• Beeta-adrenoblokaatorid on ette nähtud. Esimese 4 tunni jooksul.
• Trombolüütiline ravi viiakse läbi esimese 6 tunni jooksul.

Arsti ülesanne on piirata nekroosi suurust ja vältida varajaste tüsistuste tekkimist.

Patsient tuleb viivitamatult viia erakorralise meditsiini keskusesse.

3. Hüpertensiivne kriis. Sümptomid: peavalu, iiveldus, oksendamine, hanenahk, keele, huulte, käte tuimus. Kahekordne nägemine, nõrkus, letargia, kõrge vererõhk.

Hädaabi on järgmine:

• Patsiendile on vaja tagada puhkus ja hea juurdepääs õhule.
• 1. kriisitüübiga "Nifedipiin" või "Klonidiin" keele alla.
• Kõrge rõhu korral intravenoosselt "klonidiin" või "pentamiin" kuni 50 mg.
• Tahhükardia püsimisel - "Propranolool" 20-40 mg.
• 2. tüüpi kriisi korral manustatakse furosemiidi intravenoosselt.
• Krampide korral manustatakse diasepaami intravenoosselt või magneesiumsulfaati.

Arsti ülesanne on esimese 2 tunni jooksul vähendada rõhku 25% võrra esialgsest. Keerulise kriisi korral on vajalik kiire haiglaravi.

4. Kooma. See võib olla erinevat tüüpi.

Hüperglükeemiline. Areneb aeglaselt, algab nõrkuse, unisuse, peavaluga. Siis on iiveldus, oksendamine, suurenenud janu, nahasügelus. Siis teadvuse kaotus.

Kiireloomuline abi:

• Kõrvaldage dehüdratsioon, hüpovoleemia. Naatriumkloriidi lahust süstitakse intravenoosselt.
• Intravenoosselt manustatud "insuliin".
• Raske hüpotensiooniga 10% "kofeiini" lahus subkutaanselt.
• Tehke hapnikravi.

Hüpoglükeemiline. See algab teravalt. Suureneb naha niiskus, pupillid laienevad, vererõhk langeb, pulss kiireneb või normaalne.

Erakorraline abi tähendab:

• Täieliku puhkuse tagamine.
• Glükoosi intravenoosne manustamine.
• Arteriaalse rõhu korrigeerimine.
• Kiireloomuline haiglaravi.

5. Ägedad allergilised haigused. Tõsiste haiguste hulka kuuluvad: bronhiaalastma ja angioödeem. Anafülaktiline šokk. Sümptomid: naha sügelus, ärrituvus, vererõhu tõus, kuumuse tunne. Siis on võimalik teadvusekaotus ja hingamisseiskus, südame rütmihäired.

Hädaabi on järgmine:

• Asetage patsient nii, et pea oleks jalgade tasemest allpool.
• Tagage õhu juurdepääs.
• Avage hingamisteed, pöörake pea küljele, tõmmake alumine lõualuu välja.
• Sisestage "Adrenaliini", uuesti sissetoomine on lubatud 15 minuti pärast.
• "Prednisoloon" sisse / sisse.
• Antihistamiinikumid.
• Bronhospasmiga manustatakse eufilliini lahust.
• Kiireloomuline haiglaravi.

6. Kopsuturse. Sümptomid: hästi väljendunud õhupuudus. Köha valge või kollase rögaga. Pulss on kiire. Krambid on võimalikud. Hingamine on vilistav. On kuulda märga räigutamist ja raskes seisundis "tummid kopsud"

Pakume erakorralist abi.

• Patsient peab olema istuvas või poolistuvas asendis, jalad langetatud.
• Tehke hapnikravi vahueemaldajatega.
• Sisestage / in "Lasix" soolalahuses.
• Steroidhormoonid nagu prednisoloon või deksametasoon soolalahuses.
• "Nitroglütseriin" 1% intravenoosselt.

Pöörame tähelepanu günekoloogia hädaolukordadele:

1. Emakaväline rasedus häiritud.
2. Munasarjakasvaja varre väändumine.
3. Munasarja apopleksia.

Kaaluge munasarjade apopleksia hädaabi osutamist:

• Patsient peab olema lamavas asendis, tõstetud peaga.
• Glükoosi ja "naatriumkloriidi" manustatakse intravenoosselt.

On vaja kontrollida indikaatoreid:

• Vererõhk.
• Südamerütm.
• kehatemperatuur.
• Hingamissagedus.
• Pulss.

Alakõhule rakendatakse külma ja näidustatud on kiire haiglaravi.

Kuidas hädaolukordi diagnoositakse?

Väärib märkimist, et hädaolukorra diagnoosimine peaks toimuma väga kiiresti ja võtma sõna otseses mõttes sekundeid või paar minutit. Arst peab samal ajal kasutama kõiki oma teadmisi ja panema selle lühikese aja jooksul diagnoosi.

Glasgow skaalat kasutatakse siis, kui on vaja määrata teadvuse kahjustus. See hindab:

• Silmade avamine.
• Kõne.
• Motoorsed reaktsioonid valu stiimulitele.

Kooma sügavuse määramisel on silmamunade liikumine väga oluline.

Ägeda hingamispuudulikkuse korral on oluline pöörata tähelepanu:

• Naha värv.
• Limaskestade värvus.
• Hingamissagedus.
• Kaela ja ülemise õlavöötme lihaste liikumine hingamise ajal.
• Roietevaheliste ruumide sissetõmbamine.

Šokk võib olla kardiogeenne, anafülaktiline või posttraumaatiline. Üheks kriteeriumiks võib olla vererõhu järsk langus. Traumaatilise šoki korral määrake kõigepealt:

• Elutähtsate organite kahjustus.
• Verekaotuse suurus.
• Külmad jäsemed.
• "Valge laigu" sümptom.
• Uriini eritumise vähenemine.
• Vererõhu langus.
• Happe-aluse tasakaalu rikkumine.

Vältimatu arstiabi korraldamine seisneb ennekõike hingamise säilitamises ja vereringe taastamises, samuti patsiendi toimetamises raviasutusse ilma täiendavat kahju tekitamata.

Hädaolukorra algoritm

Iga patsiendi puhul on ravimeetodid individuaalsed, kuid iga patsiendi jaoks tuleb läbi viia erakorraliste seisundite toimingute algoritm.

Toimimispõhimõte on järgmine:

• Normaalse hingamise ja vereringe taastamine.
• Abi verejooksu korral.
• On vaja peatada psühhomotoorse agitatsiooni krambid.
• Anesteesia.
• Südame rütmi ja selle juhtivuse häireid põhjustavate häirete kõrvaldamine.
• Infusioonravi läbiviimine keha dehüdratsiooni kõrvaldamiseks.
• Kehatemperatuuri langus või selle tõus.
• Antidootravi läbiviimine ägeda mürgistuse korral.
• Loodusliku detoksikatsiooni tugevdamine.
• Vajadusel viiakse läbi enterosorptsioon.
• Kahjustatud kehaosa fikseerimine.
• Õige transport.
• Pidev meditsiiniline järelevalve.

Mida teha enne arsti saabumist

Esmaabi hädaolukordades seisneb inimelude päästmisele suunatud toimingute tegemises. Samuti aitavad need ära hoida võimalike tüsistuste teket. Esmaabi hädaolukordades tuleb anda enne arsti saabumist ja patsiendi viimist raviasutusse.

Toimingu algoritm:

1. Kõrvaldage tegur, mis ohustab patsiendi tervist ja elu. Viige läbi tema seisundi hindamine.
2. Võtta kiireloomulisi meetmeid elutähtsate funktsioonide taastamiseks: hingamise taastamine, kunstlik hingamine, südamemassaaž, verejooksu peatamine, sideme paigaldamine jne.
3. Säilitage elutähtsad funktsioonid kuni kiirabi saabumiseni.
4. Transport lähimasse meditsiiniasutusse.

1. Äge hingamispuudulikkus. On vaja teha kunstlikku hingamist "suust suhu" või "suust ninasse". Kallutame pea tahapoole, alalõualuu tuleb nihutada. Sulgege oma nina sõrmedega ja hingake sügavalt kannatanu suhu. On vaja teha 10-12 hingetõmmet.

2. Südamemassaaž. Kannatanu on selili lamavas asendis. Seisame küljel ja paneme peopesa peopesale rinnale 2-3 sõrme kaugusel rinna alumisest servast. Seejärel teostame survet nii, et rindkere nihkub 4-5 cm.Minuti jooksul tuleb teha 60-80 survet.

Mürgistuse ja vigastuste korral kaaluge vajalikku erakorralist abi. Meie tegevus gaasimürgituse korral:

• Kõigepealt on vaja inimene saastatud alalt välja viia.
• Vabastage kitsad riided.
• Hinnake patsiendi seisundit. Kontrollige pulssi, hingamist. Kui ohver on teadvuseta, pühkige oimukohti ja nuusutage ammoniaaki. Kui oksendamine on alanud, tuleb kannatanu pea ühele küljele pöörata.
• Pärast kannatanu mõistusele toomist on vaja läbi viia sissehingamine puhta hapnikuga, et tüsistusi ei tekiks.
• Seejärel võib juua anda kuuma teed, piima või kergelt aluselist vett.

Abi verejooksu korral:

• Kapillaarverejooks peatatakse tiheda sidemega, samas kui see ei tohiks jäset kokku suruda.
• Arteriaalse verejooksu peatame žguti paigaldamise või sõrmega arteri klammerdamisega.

Haav on vaja ravida antiseptiga ja pöörduda lähima meditsiiniasutuse poole.

Esmaabi andmine luumurdude ja nihestuste korral.

• Lahtise luumurru korral on vaja verejooks peatada ja panna lahas.
• Rangelt keelatud on korrigeerida luude asendit või eemaldada haavast killud.
• Pärast vigastuskoha fikseerimist tuleb kannatanu viia haiglasse.
• Samuti ei ole lubatud nihestus ise parandada, sooja kompressi teha ei saa.
• On vaja kanda külma või märja rätikuga.
• Puhake vigastatud kehaosa.

Esmaabi luumurdude korral peaks toimuma pärast verejooksu peatumist ja hingamise normaliseerumist.

Mis peaks olema esmaabikomplektis

Hädaabi tõhusaks osutamiseks on vaja kasutada esmaabikomplekti. See peaks sisaldama komponente, mida võib igal hetkel vaja minna.

Esmaabikomplekt peab vastama järgmistele nõuetele:

• Kõik ravimid, meditsiiniinstrumendid, aga ka sidemed peaksid olema ühes spetsiaalses karbis või karbis, mida on lihtne kaasas kanda ja transportida.
• Esmaabikomplektis peaks olema palju osakondi.
• Hoida täiskasvanutele kergesti ligipääsetavas ja lastele kättesaamatus kohas. Kõik pereliikmed peaksid tema asukohast teadma.
• Kontrollige regulaarselt ravimite aegumiskuupäevi ning täiendage kasutatud ravimeid ja tooteid.

Mis peaks olema esmaabikomplektis:

1. Preparaadid haavade raviks, antiseptikumid:

• Briljantroheline lahendus.
• Boorhape vedelal või pulbri kujul.
• Vesinikperoksiidi.
• Etanool.
• Alkohoolne joodilahus.
• Side, žgutt, kleepplaaster, riietekott.

2. Steriilne või tavaline marli mask.

3. Steriilsed ja mittesteriilsed kummikindad.

4. Valuvaigistid ja palavikuvastased ravimid: "Analgin", "Aspiriin", "Paratsetamool".

5. Antimikroobsed ained: Levomütsetiin, Ampitsilliin.

6. Spasmolüütikumid: Drotaveriin, Spazmalgon.

7. Südame ravimid: "Corvalol", "Validol", "Nitroglütseriin".

8. Adsorbendid: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistamiinikumid: Suprastin, Dimedrol.

10. Ammoniaak.

11. Meditsiiniinstrumendid:

• Klamber.
• Käärid.
• Jahutuspakett.
• Ühekordselt kasutatav steriilne süstal.
• Pintsetid.

12. Šokivastased ravimid: Adrenaliin, Eufillin.

13. Vastumürgid.

Hädaabi ja kiirabi on alati väga individuaalsed ning sõltuvad inimesest ja konkreetsetest tingimustest. Igal täiskasvanul peaks olema arusaam vältimatust abist, et kriitilises olukorras oma lähedast aidata.

Esmaabi andmine nõuab meditsiinitöötajatelt erilist lähenemist. Algoritmid tavaliste sümptomitega patsientide abistamiseks on allalaadimiseks saadaval.

Kvaliteetne hädaabi esmaabi (ES) on ülioluline. Iga haigusseisund ja haigus nõuab meditsiinipersonalilt erilist lähenemist.

Allalaadimiseks on saadaval algoritmid erinevate sümptomitega patsientide abistamiseks.

↯ Rohkem artikleid ajakirjas

Materjalis peamine

Esmaabi hädaolukorras hõlmab esmaste meditsiiniliste abinõude osutamist patsientidele, kelle seisund ohustab nende tervist. Need on erinevate haiguste ägenemised, krambid, vigastused ja mürgistused.

Esmaabi andmisel eristatakse seisundeid, mis erinevad nende arengu kiiruse poolest patsiendi kehas.

Näiteks võivad mõned seisundid areneda mitme päeva jooksul (ketoatsidootiline kooma suhkurtõve korral), teised aga kiiresti (anafülaktiline šokk).

Kõikides sellistes hädaolukordades on arstide ülesanne vältida patsiendi seisundi halvenemist. See parandab patsiendi seisundit.

Tervishoiuministeerium on ette valmistanud muudatused täiskasvanute esmatasandi arstiabi korras. Vaadake, kuidas nõudeid viivitamatult rakendada ajakirjast "Peaarsti asetäitja"

Esmaabi andmisel on oluline pöörata tähelepanu patsiendi välimusele. Ta oskab öelda rohkem kui mehe kaebused valjult välja öeldud. Arstihariduseta inimene tunneb ära palju märke.

Näiteks on see teadvusekaotus, ebatavaline nahavärv, hääle muutus, kõrge temperatuur, ebatüüpiline pulss jne.

Nende ja teiste märkide järgi võib aru saada, et inimene vajab hädaolukorras erakorralist abi.

Mida on oluline arvestada:

NS-i abil on mitu olulist ülesannet:

• kõrvaldada reaalne oht elule, mille kõrvaldamiseks võetakse esmajärjekorras meditsiinilisi meetmeid;
• tagada inimkeha põhisüsteemide tõrgeteta töö;
• minimeerida tüsistuste riski.

Ja lõpuks, arst peab tegutsema tõhusalt ja täpselt, et mitte kahjustada patsiendi tervist.

Abi erinevate seisundite ja haiguste korral

Esmaabi hõlmab mitmeid tüüpilisi tegevusi, mis on näidatud esmaabi algoritmides erinevate seisundite ja haiguste korral.

Vaatame mõnda näidet.

1. Dehüdratsiooni (dehüdratsiooni) korral on arstide esimesed tegevused järgmised:
   • spetsiaalse lahuse intravenoosne manustamine koguses, mis võrdub 10% patsiendi kehakaalust (trisool, kvartasool, naatriumkloori lahus jne);
   • jälgitakse lahuse süstimise kiirust. Esimesed 2 liitrit - kiirusega kuni 120 ml minutis, seejärel - kiirusega 30-60 ml minutis;
   • eelistatavalt kvartasooli lahuse sisseviimine.
2. Nakkuslik-toksilise šoki korral hõlmab esmaabi hädaolukorras:
   • hapniku sissehingamise läbiviimine;
   • 60 mg prednisolooni lisamine naatriumkloriidi lahusega;
   • trentali manustatakse intravenoosselt või tilguti;
   • kui neid ravimeid ei ole, süstitakse veeni 400 ml gemodezit, soolalahust ja glükoosi jne.
   • edasi tegelevad sellega haigla arstid.
3. Ägeda neuroloogilise sündroomi korral hõlmab kiirabi:
   • selle paigutamine funktsionaalselt kõige soodsamasse asendisse;
   • eemaldatakse psühhomotoorne agitatsioon, milleks patsiendile antakse diasepaami, naatriumoksübutüraati, prednisolooni, hapniku sissehingamist jne;
   • hüpertermia juuresolekul - amidopüriin, reopüriin jne;
   • edasine hooldus hõlmab üldist ja kohalikku füüsilist hüpotermiat.

Kinnitatud uued palliatiivravi korraldamise eeskirjad. Ajakirja "Peaarsti asetäitja" artiklist loe, kuidas jagunesid meditsiinitöötajate tööülesanded, millist infot ja meditsiiniseadmeid on vaja nüüd lähedastele edastada ning kuidas suunata patsiente hoolekandeasutustesse. Taotluses - valmis dokumendid töö korraldamiseks.

Kuidas anda esmaabi anafülaktilise šoki korral

Kiiresti arenevates hädaolukordades on esmaabi ülioluline. Näiteks anafülaktilise šoki korral on arstide käsutuses mõni minut.

9 sammu kiirabi:

1. Väidetava allergeeni sattumine inimkehasse tuleb viivitamatult peatada. Kui tegemist on ravimiga, tuleb selle manustamine kohe lõpetada ja süstekohale kanda jääd.
2. Arst hindab patsiendi üldist seisundit, nahatüüpi, hingamist ja vereringet, hingamisteede läbitavust.

Kohe kutsutakse kiirabi ja kui patsient on haiglas, siis elustamismeeskond.

1. Epinefriini (adrenaliini) süstitakse intramuskulaarselt reie anterolateraalse pinna keskele annuses, mis vastab inimese vanusele ja kehakaalule. Enamik patsiente reageerib esimesele adrenaliiniannusele, kui seda ei juhtu, korratakse protseduuri 5-15 minuti pärast.
2. Pärast patsiendi selili asetamist peaks ta tõstma jalad üles ja pöörama pea küljele, et vältida keele kukkumist ja lämbumist. Kui patsiendil on proteesid, tuleb need eemaldada.

Selles etapis on oluline tagada, et patsient hingaks vabalt. Ülejäänud toimingud teevad kiirabiarstid või elustamismeeskond.

1. Hingamisraskuste korral tehakse P. Safari järgi kolmekordne sissevõtt, sisestatakse endotrahheaalne toru.

Kui esineb kõri või neelu turse, on vajalik hingetoru intubeerimine. Rasketel juhtudel tehakse konikotoomia.

1. Pärast hingamise normaliseerumist korraldatakse värske õhu sissevool ruumi. Kui see pole võimalik, kasutatakse puhast hapnikku.
2. Tuleb luua intravenoosne juurdepääs. Vastavalt arsti ettekirjutusele viiakse sisse naatriumkloriidi lahus. Arstid peavad olema valmis erakorraliseks elustamiseks.

NS-i abi sisaldab ka rindkere kompressiooni vastavalt näidustustele.

1. Pidevalt jälgitakse selliseid näitajaid nagu hingamissagedus, rõhk, pulss ja hapnikusisaldus. Seega, kui spetsiaalset monitori pole, tuleb pulssi ja rõhku käsitsi jälgida iga 3-5 minuti järel.
2. Patsient transporditakse intensiivravi osakonda.

Pea kaustas

Millal on kliinikul õigus standarditest kõrvale kalduda? Neli juhtumit praktikast ja vastuargumendid inspektoritele Roszdravnadzori sanktsioonide vältimiseks - ajakirjas "Peaarsti asetäitja".

Abi OOI-ga

Eriti ohtlik nakkus nõuab erilist lähenemist esmaabile.

Kui desinfektsioonivahendid satuvad kehasse

• kui patsiendi makku on sattunud klooraktiivseid preparaate, näiteks desinfektsioonivahendeid, on vajalik kohene maoloputus 2% hüposulfiti lahusega;
• formaldehüüdimürgistuse korral lisatakse pesuveele 3% atsetaadi või naatriumkarbonaadi lahust;
• kui desinfektsioonivahend satub silma, tuleb neid loputada 2% söögisooda lahusega või jooksva veega 3-7 minutit;
• ärrituse korral tilgutatakse silma 30% naatriumsulfatsüüli lahust;
• kui desinfektsioonivahendid satuvad nahale, pestakse kahjustatud nahapiirkonda veega. Seejärel määritakse see pehmendava salviga;
• kui desinfektsioonivahendid on läbinud hingamisteid, viiakse kannatanu värske õhu kätte või hea konditsioneeriga ruumi. Ninaneelu ja suud pestakse veega;
• kui need tegevused ei avaldanud positiivset mõju ja ohver halvenes, paigutatakse ta edasiseks diagnoosimiseks haiglasse.

Nagu näeme, erinevad esmaabi ja meditsiinilised tegevused sõltuvalt sellest, millist haigusseisundit patsiendil kahtlustatakse.

Allpool on algoritmid erinevate haiguste ja seisundite abistamiseks allalaaditava memo kujul.

Esmaabi peab olema õige ja õigeaegne. Meie memos kajastavad põhipunkte, millele tasub tähelepanu pöörata.

Näiteks milliseid vigu ei tohi teha uppumisel, kuidas aidata erinevate vigastuste korral ning teostada kiireimat lokaliseerimist.

1. Haavad: vältimatu abi olenevalt tüübist ja asukohast

Esmaabi ülesanded

Suletud pneumotooraks, arteriaalne hüpertensioon, sapikivitõbi jne. - kõik need on tingimused, mille puhul on oluline pädev esmaabi.

Memostes lühidalt - tervishoiutöötajate ülesanded, nende esmased tegevused, vajalikud ravimid ja tehnikad.

Kliinilised ilmingud

Esmaabi

Kriisi neurovegetatiivse vormi korral toimingute jada:

1) süstida intravenoosselt 4–6 ml furosemiidi 1% lahust;

2) süstida veeni 6–8 ml 0,5% dibasooli lahust, mis on lahustatud 10–20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses;

3) süstida intravenoosselt 1 ml klonidiini 0,01% lahust samas lahjenduses;

4) süstida intravenoosselt 1–2 ml droperidooli 0,25% lahust samas lahjenduses.

Vee-soola (turse) kriisivormiga:

1) süstida üks kord intravenoosselt 2–6 ml 1% furosemiidi lahust;

2) süstida veeni 10–20 ml magneesiumsulfaadi 25% lahust.

Krambilise kriisivormiga:

1) süstida intravenoosselt 2-6 ml 0,5% diasepaami lahust, mis on lahjendatud 10 ml 5% glükoosilahuse või 0,9% naatriumkloriidi lahusega;

2) antihüpertensiivsed ravimid ja diureetikumid – vastavalt näidustustele.

Antihüpertensiivsete ravimite äkilise tühistamisega (lõpetamisega) seotud kriisi korral: süstige 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahjendatud 10-20 ml 5% glükoosilahuses või 0,9% naatriumkloriidi lahuses.

Märkmed

1. Ravimeid tuleb manustada järjestikku, vererõhu kontrolli all;

2. Hüpotensiivse toime puudumisel 20–30 minuti jooksul, ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse, kardiaalse astma, stenokardia korral on vajalik hospitaliseerimine multidistsiplinaarsesse haiglasse.

stenokardia

Kliinilised ilmingud s - m. Õendus teraapias.

Esmaabi

1) lõpetada füüsiline aktiivsus;

2) pane patsient selili ja jalad allapoole;

3) anda talle keele alla tablett nitroglütseriini või validooli. Kui valu südames ei lõpe, korrake nitroglütseriini võtmist iga 5 minuti järel (2-3 korda). Kui paranemist ei toimu, pöörduge arsti poole. Enne tema saabumist minge järgmisse etappi;

4) nitroglütseriini puudumisel võib patsiendile keele alla anda 1 tableti nifedipiini (10 mg) või molsidomiini (2 mg);

5) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

6) pakkuda patsiendile juua väikeste lonksudena kuuma vett või panna südamepiirkonda sinepiplaastrit;

7) teraapia mõju puudumisel on näidustatud patsiendi hospitaliseerimine.

müokardiinfarkt

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) patsiendi lamama või istuma panema, vöö ja kaelarihma lahti, tagama juurdepääsu värske õhu kätte, täieliku füüsilise ja emotsionaalse rahu;

2) süstoolse vererõhuga mitte alla 100 mm Hg. Art. ja pulss üle 50 1 minuti jooksul, andke 5-minutilise intervalliga keele alla nitroglütseriini tablett. (kuid mitte rohkem kui 3 korda);

3) anda juua aspiriini tablett (325 või 500 mg);

4) anda keele alla propranolooli 10–40 mg tablett;

5) manustada intramuskulaarselt: 1 ml 2% promedooli lahust + 2 ml 50% analgini lahust + 1 ml 2% difenhüdramiini lahust + 0,5 ml 1% atropiinsulfaadi lahust;

6) süstoolse vererõhuga alla 100 mm Hg. Art. on vaja intravenoosselt süstida 60 mg prednisolooni, mis on lahjendatud 10 ml soolalahusega;

7) süstida hepariini intravenoosselt 20 000 RÜ, seejärel naba ümbrusesse subkutaanselt 5000 RÜ;

8) patsient tuleb transportida haiglasse lamavas asendis kanderaamil.

Kopsuturse

Kliinilised ilmingud

Kopsuturset on vaja eristada kardiaalsest astmast.

1. Kardiaalse astma kliinilised ilmingud:

1) sagedane pinnapealne hingamine;

2) aegumine ei ole raske;

3) ortopnea asend;

4) auskultatsiooni ajal kuivad või vilistavad räiged.

2. Alveolaarse kopsuturse kliinilised ilmingud:

1) lämbumine, mullitav hingeõhk;

2) ortopnea;

3) naha kahvatus, tsüanoos, naha niiskus;

4) tahhükardia;

5) suure koguse vahutava, mõnikord verega määrdunud röga eraldamine.

Esmaabi

1) andke patsiendile istumisasend, asetage tonomeetrilt alajäsemetele žgutid või mansetid. Rahustage patsienti, andke värske õhk;

2) süstida 1 ml morfiinvesinikkloriidi 1% lahust, mis on lahustatud 1 ml füsioloogilises lahuses, või 5 ml 10% glükoosilahust;

3) anda 0,5 mg nitroglütseriini sublingvaalselt iga 15–20 minuti järel. (kuni 3 korda);

4) vererõhu kontrolli all süstida intravenoosselt 40–80 mg furosemiidi;

5) kõrge vererõhu korral süstida veeni 1-2 ml 5% pentamiini lahust, lahustatuna 20 ml soolalahuses, 3-5 ml 5-minutilise intervalliga; 1 ml 0,01% klonidiini lahust, mis on lahustatud 20 ml soolalahuses;

6) kehtestada hapnikravi - niisutatud hapniku sissehingamine maski või ninakateetri abil;

7) 33% etüülalkoholiga niisutatud hapniku sissehingamine või 2 ml 33% etanoolilahuse intravenoosne süstimine;

8) süstida intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

9) teraapia mõju puudumisel on näidustatud kopsuturse suurenemine, vererõhu langus, kopsude kunstlik ventilatsioon;

10) hospitaliseerida patsient.

Tervel inimesel võib minestamine tekkida hapnikupuuduse tõttu umbses ruumis pikaajalisel viibimisel, kitsa, hingeldava riietuse (korseti) juuresolekul. Korduv minestamine on põhjus arsti juurde pöördumiseks, et välistada tõsine patoloogia.

Minestamine

Kliinilised ilmingud

1. Lühiajaline teadvusekaotus (10–30 s).

2. Anamneesis ei ole viiteid südame-veresoonkonna, hingamisteede, seedetrakti haigustele, sünnitusabi ja günekoloogiline anamnees ei ole koormatud.

Esmaabi

1) anda patsiendi kehale horisontaalasend (ilma padjata) kergelt tõstetud jalgadega;

2) lahti vöö, krae, nööbid;

3) piserda oma nägu ja rindkere külma veega;

4) hõõruda keha kuivade kätega – käsi, jalgu, nägu;

5) lasta patsiendil ammoniaagi aure sisse hingata;

6) süstida intramuskulaarselt või subkutaanselt 1 ml 10% kofeiini lahust, intramuskulaarselt - 1-2 ml 25% kordiamiini lahust.

Bronhiaalastma (rünnak)

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) asetada patsient istuma, aidata võtta mugavat asendit, vabastada krae, vöö, pakkuda emotsionaalset rahu, juurdepääsu värskele õhule;

2) distraktsiooniteraapia kuuma jalavanni näol (veetemperatuur individuaalse taluvuse tasemel);

3) süstida intravenoosselt 10 ml aminofülliini 2,4% lahust ja 1–2 ml difenhüdramiini 1% lahust (2 ml prometasiini 2,5% lahust või 1 ml 2% kloropüramiini lahust);

4) teostada inhalatsiooni bronhodilataatorite aerosooliga;

5) bronhiaalastma hormoonsõltuva vormi korral ja patsiendilt saadud teave hormoonravikuuri rikkumise kohta manustada prednisolooni põhiravikuurile vastavas annuses ja manustamisviisis.

astmaatiline seisund

Kliinilised ilmingud- vt õendusabi teraapias.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata võtta mugavat asendit, tagada juurdepääs värskele õhule;

2) hapnikravi hapniku ja atmosfääriõhu seguga;

3) kui hingamine peatub - IVL;

4) manustada veenisiseselt reopolüglütsiini mahus 1000 ml;

5) süstida intravenoosselt 10–15 ml aminofülliini 2,4% lahust esimese 5–7 minuti jooksul, seejärel 3–5 ml aminofülliini 2,4% lahust intravenoosselt tilkhaaval infusioonilahuses või 10 ml iga 2,4% aminofülliini lahust. iga tund tilguti torusse;

6) manustada intravenoosselt boolusena 90 mg prednisolooni või 250 mg hüdrokortisooni;

7) süstida veeni hepariini kuni 10 000 RÜ.

Märkmed

1. Rahustite, antihistamiinikumide, diureetikumide, kaltsiumi- ja naatriumipreparaatide (sh soolalahuse) võtmine on vastunäidustatud!

2. Bronhodilataatorite korduv järjestikune kasutamine on surmavõimaluse tõttu ohtlik.

Kopsuverejooks

Kliinilised ilmingud

Erkpunase vahutava vere eraldumine suust köhimisel või vähese köhaga või üldse mitte.

Esmaabi

1) rahustada patsienti, aidata tal võtta poolistuv asend (röha eritumise hõlbustamiseks), keelata püsti tõusmine, rääkimine, arsti kutsumine;

2) pane rinnale jääkott või külm kompress;

3) anda patsiendile juua külma vedelikku: lauasoola lahust (1 spl soola klaasi vee kohta), nõgese keetmist;

4) teostada hemostaatilist ravi: 1-2 ml dikünooni 12,5% lahust intramuskulaarselt või intravenoosselt, 10 ml 1% kaltsiumkloriidi lahust intravenoosselt, 100 ml 5% aminokaproonhappe lahust intravenoosselt, 1-2 ml 1 Vikasooli % lahus intramuskulaarselt.

Kui kooma tüüpi (hüpo- või hüperglükeemiline) on raske kindlaks teha, algab esmaabi kontsentreeritud glükoosilahuse sisseviimisega. Kui kooma on seotud hüpoglükeemiaga, hakkab ohver taastuma, nahk muutub roosaks. Kui vastust ei toimu, on kooma tõenäoliselt hüperglükeemiline. Samal ajal tuleks arvesse võtta kliinilisi andmeid.

Hüpoglükeemiline kooma

Kliinilised ilmingud

2. Kooma arengu dünaamika:

1) näljatunne ilma januta;

2) ärev ärevus;

3) peavalu;

4) suurenenud higistamine;

5) põnevus;

6) uimastamine;

7) teadvusekaotus;

8) krambid.

3. Hüperglükeemia sümptomite puudumine (naha ja limaskestade kuivus, naha turgori vähenemine, silmamunade pehmus, atsetooni lõhn suust).

4. Kiire positiivne efekt 40% glükoosilahuse intravenoossel manustamisel.

Esmaabi

1) süstida veeni 40-60 ml 40% glükoosilahust;

2) efekti puudumisel süstige uuesti intravenoosselt 40 ml 40% glükoosilahust, samuti intravenoosselt 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust, 0,5–1 ml 0,1% epinefriinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt ( vastunäidustuste puudumisel );

3) enesetunde paranemisel anda magusaid jooke leiva kõrvale (ägenemise vältimiseks);

4) patsiendid kuuluvad haiglaravile:

a) esimesel ilmnenud hüpoglükeemilise seisundi korral;

b) kui hüpoglükeemia esineb avalikus kohas;

c) erakorraliste meditsiinimeetmete ebaefektiivsusega.

Olenevalt seisundist viiakse haiglaravi läbi kanderaamil või jalgsi.

Hüperglükeemiline (diabeetiline) kooma

Kliinilised ilmingud

1. Diabeedi ajalugu.

2. Kooma areng:

1) letargia, äärmine väsimus;

2) isutus;

3) alistamatu oksendamine;

4) kuiv nahk;

6) sagedane rohke urineerimine;

7) vererõhu langus, tahhükardia, valu südames;

8) adünaamia, unisus;

9) uimasus, kooma.

3. Nahk on kuiv, külm, huuled kuivad, lõhenenud.

4. Keel karmiinpunane määrdunudhalli kattega.

5. Atsetooni lõhn väljahingatavas õhus.

6. Silmamunade järsult alandatud toon (pehme katsudes).

Esmaabi

Järjestus:

1) viia läbi rehüdratsioon 0,9% naatriumkloriidi lahusega intravenoosselt 200 ml infusioonikiirusega 15 minuti jooksul. vererõhu taseme ja spontaanse hingamise kontrolli all (liiga kiire rehüdratsiooniga on võimalik ajuturse);

2) erakorraline hospitaliseerimine multidistsiplinaarse haigla intensiivravi osakonnas, vältides erakorralise meditsiini osakonda. Hospitaliseerimine toimub kanderaamil, lamades.

Äge kõht

Kliinilised ilmingud

1. Kõhuvalu, iiveldus, oksendamine, suukuivus.

2. Valulikkus kõhu eesseina palpeerimisel.

3. Kõhukelme ärrituse sümptomid.

4. Keel kuiv, karvane.

5. Subfebriilne seisund, hüpertermia.

Esmaabi

Viige patsient kiiresti kanderaamil kirurgilisse haiglasse, talle mugavas asendis. Valu leevendamine, vee ja toidu tarbimine on keelatud!

Äge kõht ja sarnased seisundid võivad tekkida mitmesuguste patoloogiate korral: seedesüsteemi haigused, günekoloogilised, nakkuslikud patoloogiad. Esmaabi peamine põhimõte nendel juhtudel: külm, nälg ja puhkus.

Seedetrakti verejooks

Kliinilised ilmingud

1. Naha, limaskestade kahvatus.

2. Vere või "kohvipaksu" oksendamine.

3. Must tõrvajas väljaheide või helepunane veri (pärasoole või päraku verejooksu korral).

4. Kõht on pehme. Epigastimaalses piirkonnas võib palpatsioonil tekkida valu. Kõhukelme ärritusnähud puuduvad, keel on märg.

5. Tahhükardia, hüpotensioon.

6. Anamneesis - peptiline haavand, seedetrakti onkoloogiline haigus, maksatsirroos.

Esmaabi

1) anda patsiendile süüa väikeste tükkidena jääd;

2) hemodünaamika halvenemise, tahhükardia ja vererõhu langusega - polüglütsiin (reopolüglütsiin) intravenoosselt kuni süstoolse vererõhu stabiliseerumiseni 100–110 mm Hg tasemel. Art.;

3) sisestada 60-120 mg prednisolooni (125-250 mg hüdrokortisooni) - lisada infusioonilahusele;

4) süstida kuni 5 ml 0,5% dopamiini lahust veeni infusioonilahuses kriitilise vererõhu langusega, mida infusioonraviga ei saa korrigeerida;

5) südameglükosiidid vastavalt näidustustele;

6) erakorraline toimetamine kirurgilisse haiglasse kanderaamil lamades peaotsaga.

Neerukoolikud

Kliinilised ilmingud

1. Paroksüsmaalne valu alaseljas, ühe- või kahepoolne, mis kiirgub kubemesse, munandikotti, häbememokad, reie esi- või siseküljele.

2. Iiveldus, oksendamine, puhitus koos väljaheidete ja gaaside kinnipidamisega.

3. Düsuurilised häired.

4. Motoorne ärevus, patsient otsib asendit, milles valu leevendub või lakkab.

5. Kõht on pehme, piki kusejuhasid kergelt valulik või valutu.

6. Neerupiirkonnas alaseljale koputamine on valus, kõhukelme ärritusnähud negatiivsed, keel märg.

7. Neerukivitõbi ajaloos.

Esmaabi

1) süstida subkutaanselt 2–5 ml analgiini 50% lahust või subkutaanselt 1 ml atropiinsulfaadi 0,1% lahust või subkutaanselt 1 ml platifilliinvesiniktartraadi 0,2% lahust;

2) pange nimmepiirkonda kuum soojenduspadi või (vastunäidustuste puudumisel) asetage patsient kuuma vanni. Ärge jätke teda üksi, kontrollige üldist heaolu, pulssi, hingamissagedust, vererõhku, nahavärvi;

3) haiglaravi: esmase rünnakuga, hüpertermiaga, rünnaku peatamata jätmisega kodus, korduva rünnakuga päeva jooksul.

Neerukoolikud on ainevahetushäiretest põhjustatud urolitiaasi tüsistus. Valuhoo põhjuseks on kivi nihkumine ja selle sisenemine kusejuhadesse.

Anafülaktiline šokk

Kliinilised ilmingud

1. Riigi seos ravimi manustamisega, vaktsiiniga, konkreetse toidu tarbimisega jne.

2. Surmahirmu tunne.

3. Õhupuuduse tunne, rinnaku tagune valu, pearinglus, tinnitus.

4. Iiveldus, oksendamine.

5. Krambid.

6. Terav kahvatus, külm kleepuv higi, urtikaaria, pehmete kudede turse.

7. Tahhükardia, keerdpulss, arütmia.

8. Raske hüpotensioon, diastoolset vererõhku ei määrata.

9. Kooma.

Esmaabi

Järjestus:

1) intravenoosse allergeeniravimi põhjustatud šoki korral jätke nõel veeni ja kasutage seda erakorraliseks šokivastaseks raviks;

2) lõpetama viivitamatult anafülaktilise šoki väljakujunemist põhjustanud ravimaine manustamise;

3) anda patsiendile funktsionaalselt soodne asend: tõsta jäsemeid 15° nurga all. Pöörake pea ühele küljele, teadvusekaotuse korral suruge alalõug ette, eemaldage proteesid;

4) viia läbi hapnikravi 100% hapnikuga;

5) süstida intravenoosselt 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust, mis on lahjendatud 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahusega; sama annuse epinefriinvesinikkloriidi (kuid lahjendamata) võib süstida keelejuure alla;

6) pärast süstoolse vererõhu stabiliseerumist 100 mm Hg juures tuleb hakata pihustama polüglütsiini või muud infusioonilahust juga abil. Art. - jätkata infusioonravi tilgutiga;

7) viia infusioonisüsteemi 90–120 mg prednisolooni (125–250 mg hüdrokortisooni);

8) süstida infusioonisüsteemi 10 ml 10% kaltsiumkloriidi lahust;

9) teraapia mõju puudumisel korrata adrenaliinvesinikkloriidi manustamist või süstida intravenoosselt 1–2 ml mezatooni 1% lahust;

10) bronhospasmi korral süstida veeni 10 ml aminofülliini 2,4% lahust;

11) larüngospasmi ja asfüksiaga - konikotoomia;

12) kui allergeen on süstitud intramuskulaarselt või subkutaanselt või putukahammustuse tagajärjel tekkis anafülaktiline reaktsioon, tuleb süste- või hammustuskoht tükeldada 1 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahusega, mis on lahjendatud 10 ml lahuses. 0,9% naatriumkloriidi lahus ;

13) allergeen suu kaudu organismi sattumisel on vajalik magu pesemine (kui patsiendi seisund seda võimaldab);

14) konvulsiivse sündroomi korral süstida 4–6 ml diasepaami 0,5% lahust;

15) kliinilise surma korral teostama kardiopulmonaalset elustamist.

Igas ravitoas peab olema esmaabikomplekt esmaabi andmiseks anafülaktilise šoki korral. Kõige sagedamini areneb anafülaktiline šokk bioloogiliste toodete, vitamiinide kasutuselevõtu ajal või pärast seda.

Quincke ödeem

Kliinilised ilmingud

1. Suhtlemine allergeeniga.

2. Sügelev lööve erinevatel kehaosadel.

3. Käte, jalgade, keele, ninakäikude, orofarünksi tursed.

4. Näo ja kaela tursed ja tsüanoos.

6. Vaimne erutus, rahutus.

Esmaabi

Järjestus:

1) lõpetada allergeeni toomine organismi;

2) süstida intramuskulaarselt või intravenoosselt 2 ml prometasiini 2,5% lahust või 2 ml kloropüramiini 2% lahust või 2 ml difenhüdramiini 1% lahust;

3) manustada intravenoosselt 60–90 mg prednisolooni;

4) süstida 0,3–0,5 ml 0,1% adrenaliinvesinikkloriidi lahust subkutaanselt või, lahjendades ravimit 10 ml 0,9% naatriumkloriidi lahuses, intravenoosselt;

5) inhalatsioon bronhodilataatoritega (fenoterool);

6) olema valmis konikotoomiaks;

7) patsiendi hospitaliseerimiseks.