Nifedipiini originaalravim. Nifedipiini tabletid - näidustused kasutamiseks. Hingamissüsteemi häired

Ravim Nifedipiin kõrvaldab tõhusalt valu ebastabiilse stenokardia taustal, alandab vererõhku normaalsele tasemele, vähendab pärgarterite isheemiat.
Seda võetakse suu kaudu tablettidena. See imendub kiiresti vereringesse ja avaldab selektiivset toimet kaltsiumikanalitele, mis tinglikult kuuluvad teise selektiivse klassi. Kaltsiumi metabolismi pärssimise tõttu aeglustub nende ioonide sisenemise protsess müokardi rakustruktuuridesse. Samuti vabaneb suurte arterite veresoonte voodi liigsest kaltsiumist. Pingetoonus langeb, veresoone sein lõdvestub ning arteri ja veeni valendik suureneb. Vastavalt juhistele võimaldab nifedipiini kasutamine südame löögisagedust vähendada.
Koronaarsete ja aju suurte veresoonte laienemise taustal suureneb glükoosi ja hapnikuga rikastatud verevool südame- ja aju kudedesse. Need protsessid loovad viljaka pinnase isheemiast mõjutatud rakkude kiireks taastumiseks. Hapniku küllastumine suureneb, stenokardia ilmingud vähenevad.

Näidustused kasutamiseks

Rakenda Nifedipiin(fenigidiin) stenokardiavastase ainena stenokardiahoogudega pärgarteritõve korral vererõhu alandamiseks erinevat tüüpi hüpertensiooni, sealhulgas neeruhüpertensiooni korral. On märke, et nifedipiin (ja verapamiil) nefrogeense hüpertensiooni korral aeglustab neerupuudulikkuse progresseerumist.
Seda kasutatakse ka kroonilise südamepuudulikkuse kompleksravis. Varem arvati, et nifedipiin ja teised kaltsiumiioonide antagonistid ei ole südamepuudulikkuse korral näidustatud negatiivse inotroopse toime tõttu. Hiljuti on kindlaks tehtud, et kõik need ravimid parandavad oma perifeerse veresooni laiendava toime tõttu südame tööd ja aitavad kaasa selle suuruse vähenemisele kroonilise südamepuudulikkuse korral. Samuti väheneb rõhk kopsuarteris. Siiski ei tohiks välistada nifedipiini negatiivse inotroopse toime võimalust ning raske südamepuudulikkuse korral tuleb olla ettevaatlik. Hiljuti on teatatud nifedipiini sobimatust kasutamisest hüpertensiooni korral, mis on tingitud suurenenud müokardiinfarkti riskist, samuti suurenenud surmaohust südame isheemiatõvega patsientidel idenfati pikaajalisel kasutamisel.
See puudutab peamiselt "tavalise" nifedipiini (lühitoimeline) kasutamist, kuid mitte selle pikaajalise toimega ravimvorme ega pikatoimelisi dihüdropüridiine (nt amlodipiini). See küsimus jääb aga vaieldavaks.
On tõendeid nifedipiini positiivsest mõjust aju hemodünaamikale, selle efektiivsusele Raynaud tõve korral. Bronhiaalastma põdevatel patsientidel ei täheldatud olulist bronhodilateerivat toimet, kuid ravimit võib säilitusravis kasutada kombinatsioonis teiste bronhodilataatoritega (sümpatomimeetikumidega).

Rakendusviis

aktsepteerima Nifedipiin sees (olenemata söömise ajast) 0,01-0,03 g (10-30 mg) 3-4 korda päevas (kuni 120 mg päevas). Ravi kestus on 1-2 kuud. ja veel.
Hüpertensiivse kriisi (kiire ja järsk vererõhu tõus) ja mõnikord ka stenokardiahoogude leevendamiseks (eemaldamiseks) kasutatakse ravimit sublingvaalselt. Tablett (10 mg) asetatakse keele alla. Nifedipiini tabletid, mis asetatakse keele alla ilma närimata, lahustuvad mõne minuti jooksul. Toime kiirendamiseks näritakse tabletti ja hoitakse ilma neelamiseta keele all. Selle manustamisviisi korral peavad patsiendid olema 30–60 minutit lamavas asendis. Vajadusel korrake ravimit 20-30 minuti pärast; mõnikord suurendage annust 20-30 mg-ni. Pärast rünnakute peatamist lähevad nad üle ravimi sissevõtmisele.
Retard tablette soovitatakse pikaajaliseks raviks. Määrake 20 mg 1-2 korda päevas; harvem 40 mg 2 korda päevas. Retardi tablette võetakse pärast sööki, ilma närimiseta, koos väikese koguse vedelikuga.
Hüpertensiivse kriisi (vererõhu kiire ja järsk tõus) leevendamiseks (eemaldamiseks) soovitatakse ravimit manustada annuses 0,005 g 4-8 tunni jooksul (0,0104-0,0208 mg / min). See vastab 6,3-12,5 ml infusioonilahusele tunnis. Ravimi maksimaalset annust - 15-30 mg päevas - võib kasutada mitte rohkem kui 3 päeva.

Kõrvalmõjud

Nifedipiin tavaliselt hästi talutav. Suhteliselt sagedased on aga näo ja ülakeha naha punetus, peavalu, mis on tõenäoliselt seotud ajuveresoonte (peaaju) veresoonte toonuse langusega (peamiselt mahtuvuslik) ja nende venitamisega verevoolu suurenemise tõttu arteriovenoossete anastomooside kaudu. (arteri ja veeni ühendused). Sellistel juhtudel vähendatakse annust või võetakse ravimit pärast sööki.
Võimalikud on ka südamepekslemine, iiveldus, pearinglus, alajäsemete turse, hüpotensioon (vererõhu langus) ja unisus.

Vastunäidustused

Südamepuudulikkuse rasked vormid, ebastabiilne stenokardia, äge müokardiinfarkt, haige siinuse sündroom (südamehaigus, millega kaasneb rütmihäire), raske arteriaalne hüpotensioon (madal vererõhk).

Nifedipiin on raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.
Ettevaatus on vajalik ravimi väljakirjutamisel sõidukijuhtidele ja muudele kutsealadele, mis nõuavad kiiret vaimset ja füüsilist reaktsiooni.

Koostoimed teiste ravimitega

Samaaegse kasutamisega Nifedipiin antihüpertensiivsete ravimite, diureetikumide, fenotiasiini derivaatidega suureneb nifedipiini antihüpertensiivne toime.
Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ravimitega on eakatel patsientidel võimalik mälu- ja tähelepanuhäired.
Samaaegsel kasutamisel beetablokaatoritega on võimalik raske arteriaalse hüpotensiooni tekkimine; mõnel juhul - südamepuudulikkuse areng.
Samaaegsel kasutamisel nitraatidega suureneb nifedipiini antianginaalne toime.
Samaaegsel kasutamisel kaltsiumipreparaatidega väheneb nifedipiini efektiivsus antagonistliku koostoime tõttu, mis on põhjustatud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni suurenemisest rakuvälises vedelikus.
Magneesiumisoolade samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud lihasnõrkuse tekke juhtumeid.
Samaaegsel kasutamisel digoksiiniga on võimalik aeglustada digoksiini eritumist organismist ja sellest tulenevalt suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas.
Samaaegsel kasutamisel diltiaseemiga suureneb antihüpertensiivne toime.
Teofülliini samaaegsel kasutamisel on võimalik teofülliini kontsentratsiooni muutus vereplasmas.
Rifampitsiin indutseerib maksaensüümide aktiivsust, kiirendades nifedipiini metabolismi, mis viib selle efektiivsuse vähenemiseni.
Samaaegsel kasutamisel fenobarbitaali, fenütoiini, karbamasepiiniga väheneb nifedipiini kontsentratsioon vereplasmas.
On teateid nifedipiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas ja selle AUC suurenemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt flukonasooli ja itrakonasooliga.
Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga võivad nifedipiini kõrvaltoimed suureneda.
Mõnel juhul on kinidiini samaaegsel kasutamisel võimalik kinidiini kontsentratsiooni langus vereplasmas ja nifedipiini ärajätmisel on võimalik kinidiini kontsentratsiooni märkimisväärne tõus, millega kaasneb QT pikenemine. intervall EKG-l.
Nifedipiini kontsentratsioon plasmas võib mõõdukalt suureneda.
Tsimetidiin ja vähemal määral ranitidiin suurendavad nifedipiini kontsentratsiooni plasmas ja seega tugevdavad selle antihüpertensiivset toimet.
Etanool võib tugevdada nifedipiini toimet (liigne arteriaalne hüpotensioon), mis põhjustab pearinglust ja muid soovimatuid reaktsioone.

Rasedus

Piisavad ja rangelt kontrollitud ohutusuuringud Nifedipiin ei teostata raseduse ajal. Nifedipiini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.
Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, tuleb selle kasutamist imetamise ajal vältida või ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada.
Eksperimentaalsetes uuringutes ilmnes nifedipiini embrüotoksiline, fetotoksiline ja teratogeenne toime.

Üleannustamine

Ravimi üleannustamise sümptomid Nifedipiin: terav bradükardia, bradüarütmia, arteriaalne hüpotensioon, rasketel juhtudel - kollaps, aeglane juhtivus. Suure hulga retard tablettide võtmisel ilmnevad mürgistusnähud mitte varem kui 3-4 tunni pärast ja võivad lisaks väljenduda teadvusekaotuses kuni kooma, kardiogeense šoki, krampide, hüperglükeemia, metaboolse atsidoosi, hüpoksiaga.
Ravi: maoloputus, aktiivsüsi, norepinefriini, kaltsiumkloriidi või kaltsiumglükonaadi lisamine atropiini lahuses (in/in). Hemodialüüs on ebaefektiivne.

Säilitamistingimused

Nimekiri B. Pimedas kohas.

Vabastamise vorm

Kaetud tabletid, mis sisaldavad 0,01 g (10 mg) ravimit. Pika toimeajaga tabletid nifedipine retard 0,02 g (20 mg). Infusioonilahus (1 ml sisaldab 0,0001 g nifedipiini) 50 ml viaalides, koos Perfusori (või Injectomat) süstla ja Perfusori (või Injectomat) polüetüleentoruga. Lahus intrakoronaarseks manustamiseks (1 ml sisaldab 0,0001 g nifedipiini) 2 ml süstaldes 5 tk pakendis.

Ühend

2,6-dimetüül-4-(2-nitrofenüül)-1,4-dihüdropüridiin-3,5-dikarboksüülhappe dimetüülester.
Kollane kristalne pulber. Vees praktiliselt lahustumatu, alkoholis raskesti lahustuv.
Nifedipiin (fenigidiin) on kaltsiumioonide antagonistide - 1,4-dihüdropüridiini derivaatide - peamine esindaja.

Sünonüümid

Adalat, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifangin, Nifecard, Nificard, Adarat, Calcigard, Nifacard, Nifelat, Procardia, Fenigidin, Cordaflex, Nifesan, Apo-Nifed, Depin E, Dignoconstant, Nifadil, Nifebene, Nifebene, Nifebene, Novo-Nifedipatdin, Novo-Nifedipatdin , Pidilat, Ronian, Sanfidipin, Fenamon, Ecodipin.

Lisaks

Nifedipiin on ka osa Calbeti preparaadist.
Nifedipiin vastab kodumaisele ravimile - fenigidiinile (Рhenyhydinum; Рhenigidin, Рhenihidin).

peamised parameetrid

Nimi:	NIFEDIPINE
ATX kood:	C08CA05 -

Kardioloogiline aine, mida kasutatakse vererõhu alandamiseks. Ei kohaldata pediaatrias. Apteekides on saadaval erinevate tootjate nifedipiinil põhinevad ravimid. Reeglina on see ette nähtud pikaajaliseks kasutamiseks. Päevase annuse ja manustamissageduse valib ainult arst iga patsiendi jaoks eraldi. Seda saab kasutada ka erakorralistel juhtudel hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

Annustamisvorm

Nifedipiin on farmaatsiaturul saadaval suukaudseks manustamiseks mõeldud tablettidena. Väliselt on tabletid ümmargused, kollase kattega. 1 tablett sisaldab 10 või 20 mg toimeainet - nifedipiini. Ravim kuulub kaltsiumikanali blokaatorite hulka. Toodetud pappkarbis blisterpakendiga nr 5, mis sisaldavad 50 tabletti.

Kirjeldus ja koostis

Nifedipiin on ravim südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetamiseks ja raviks. Pillide võtmine võimaldab blokeerida kaltsiumikanaleid, laiendada perifeerseid veresooni ja toita südamelihast vajaliku koguse hapnikuga. Ravimi juhistes öeldakse, et nifedipiini võtmine viib silelihaste lihastoonuse vähenemiseni, normaliseerides seeläbi vererõhku.

Ravimit Nifedipine kasutatakse sageli kardioloogide ja neuroloogide praktikas selliste haiguste, nagu hüpertensioon, südamepuudulikkus, kompleksseks raviks. Selle vastuvõtt võib vähendada hüpertensiivse kriisi, müokardiinfarkti ja muude tõsiste seisundite riski. Arvamused ravimi kohta pole piisavalt halvad. Paljud patsiendid märgivad pärast võtmist mitte ainult head terapeutilist toimet, vaid ka ravimi taskukohast hinda.

Ravimi aluseks on nifedipiin ja selle koostises on ka abikomponente.

Farmakoloogiline rühm

Nifedipiini tabletid on antihüpertensiivne ravim kaltsiumikanali blokaatorite rühmast. Seda kasutatakse kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate patoloogiate kompleksravis haiguste korral, millega kaasneb vererõhu tõus. Ravimi toimeaine viitab 1,4-dihüdropüridiini derivaatidele. Ravimi toime võimaldab teil vähendada kaltsiumiioonide voolu südamelihase, koronaararterite ja perifeersete arterite kudedesse. Ravimi võtmisel on võime vähendada ioonide kontsentratsiooni rakkudes, põhjustades arteriaalsete ja koronaarsete veresoonte laienemist, alandades kõrget vererõhku. Ravimi aluseks olev nidedipiin parandab verevoolu, varustab müokardi rakke piisava koguse glükoosi, hapniku ja muude toitainetega.

Pärast tablettide suukaudset manustamist toimivad need piisavalt kiiresti, nende komponendid tungivad vereringesse, misjärel jaotuvad need kehas ühtlaselt. Mõju pärast ravimi võtmist on märgatav 20-30 minuti pärast ja kestab kogu päeva. Ravim metaboliseerub maksas, eritub neerude kaudu. Nifedipiini võib kasutada koos teiste ravimitega kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate haiguste raviks. Ravimit võib võtta ainult arsti ettekirjutuse järgi, kes saab valida vajaliku ravimiannuse, anda kasulikke soovitusi põhihaiguse raviks, mis mõjutab südant ja veresooni.

Näidustused kasutamiseks

Nifedipiini tabletid on ette nähtud täiskasvanute südame-veresoonkonna haiguste raviks ja ennetamiseks.

Täiskasvanutele

Nifedipiini tablettide määramise peamiste näidustuste hulgas on järgmised:

Arteriaalne hüpertensioon.
Hüpertensiivne kriis ja selle ennetamine.
Südamepuudulikkus.
Südame isheemia.
Stenokardia.

Täiskasvanutel kasutatakse astma säilitusraviks sageli koos bronhodilataatoritega. Nifedipiini võib kasutada ka muude südame ja veresoonte tööd häirivate seisundite korral, kuid igal juhul saab ravimi välja kirjutada, selle annuse valida ainult arst.

Lastele

Nifedipiini tablettide kujul pediaatrilises praktikas ei kasutata. Ravimit võivad võtta üle 18-aastased isikud.

Lapse kandmise perioodil, samuti imetamise ajal on ravim vastunäidustatud. Selle kasutamine võib kahjustada loodet ja rasedust ennast. Erandiks ravimi määramisel võib olla arteriaalne hüpertensioon rasedatel naistel, kui teiste ravimite võtmine ei anna soovitud toimet.

Vastunäidustused

Nifedipiinil on mitmeid vastunäidustusi, millega peate enne ravimi võtmist tutvuma:

Kompositsiooni talumatus.
Äge müokardiinfarkt.
Hüpotensioon.
Tahhükardia.
Alla 18-aastased lapsed.
Rasedus, imetamine.

Väga ettevaatlikult peate ravimit võtma maksa-, neeru- ja peptilise haavandiga inimestele. Ravim ei ole välja kirjutatud neile, kes saavad hemodialüüsi. Enne ravimi väljakirjutamist peab arst veenduma, et ravimi väljakirjutamisel ei ole vastunäidustusi.

Kasutusalad ja annused

Ravimi juhistes on ette nähtud ravimi standardannused täiskasvanutele. Kuid ravim on ette nähtud meditsiiniliseks kasutamiseks, nii et arst võib iga patsiendi jaoks välja kirjutada konkreetse ravimi annuse, võttes arvesse kõiki tema keha omadusi.

Täiskasvanutele

Nifedipiini tabletid on ette nähtud sisekasutuseks. Tableti võtmise ajal peate selle tervelt alla neelama, ilma närimata, jooma palju vett. Ravimi algannus on 5-10 mg päevas.

Kui patsiendi ajalugu sisaldab maksa, neerude patoloogiaid või kui patsiendi vanus on üle 65 aasta, peab annus olema minimaalne, mitte üle 5 mg ööpäevas.

Lastele

Lastele mõeldud ravimi annuste kasutamise juhistes pole saadaval.

Rasedatele ja imetamise ajal

Ravimit ei tohi manustada raseduse ega imetamise ajal.

Kõrvalmõjud

Ravimi kasutamise juhiste uurimisel on oluline pöörata tähelepanu võimalikele kõrvaltoimetele pärast ravimi võtmist. Need on haruldased, kuid mõnel juhul kaebavad patsiendid järgmiste sümptomite üle:

Günekomastia.
Allergilised reaktsioonid.
Igapäevase diureesi suurenemine.
Peavalu.
Naha hüperemia.
Ventrikulaarne tahhükardia.
Tooli häire.
Arütmia.

Ülaltoodud sümptomite ilmnemine on põhjus ravimi kasutamise katkestamiseks või selle ööpäevase annuse korrigeerimiseks.

Koostoimed teiste ravimitega

Nifedipiini tablette võib võtta koos diureetikumide, antidepressantide ja teiste antihüpertensiivsete ravimitega, kuid enne ravimite kombineerimist teiste ravimitega tuleb konsulteerida spetsialistiga.

Rifampitsiini võtmisel kiirenevad ainevahetusprotsessid, mis võib viia nifedipiini efektiivsuse vähenemiseni. Ravim ei sobi kokku alkoholiga, selline koostoime suurendab kõrvaltoimete riski.

erijuhised

Enne ravimi kasutamist - lugege juhiseid.
Tablette võib välja kirjutada ainult arst.
Ravimite annused määrab alati raviarst.
Ravimit ei tohi kombineerida alkoholiga.
Pillide võtmise järsk katkestamine on keelatud. Seda tuleks teha järk-järgult, vähendades annust.
Arsti soovitusel võite ravimit kombineerida teiste ravimitega.
Ravim ei ole ette nähtud iseseisvaks manustamiseks.

Üleannustamine

peavalu;
hüpotensioon;
valu ja krambid kõhus;
iiveldus, tung.

Selliste sümptomite ilmnemine nõuab sorbentpreparaatide kasutamist, maoloputust. Kui patsiendi seisund ei parane, pöörduge arsti poole. Haigla tingimustes saab patsient vajalikku abi.

Säilitamistingimused

Ravimi kõlblikkusaeg on 3 aastat alates selle vabastamise kuupäevast. Tablette tuleb hoida pimedas kohas, otsese päikesevalguse ja laste eest kaitstult. Optimaalne säilitustemperatuur ei ole kõrgem kui +25°C.

Analoogid

Ravimil on koostise ja terapeutilise toime poolest mitmeid analooge. Mis tahes sarnase ravimi valik tuleks jätta raviarstile:

Hälvik.
Nifecard.

Ravimi analooge toodavad erinevad tootjad, kodumaised või välismaised farmaatsiaettevõtted, neil on erinevad hinnad, kuid sama toimemehhanism.

Ravimi hind

Ravimi maksumus on keskmiselt 34 rubla. Hinnad jäävad vahemikku 26-49 rubla.

Kaltsiumikanali blokaatoreid, mille hulka kuuluvad nifedipiini tabletid, on hüpertensiooni ja isheemilise insuldi ravis aktiivselt kasutatud alates eelmise sajandi 70. aastatest.

Viimasel ajal on ravimit kasutatud ka günekoloogias – nii rõhu normaliseerimiseks kui ka emaka hüpertoonilisuse vähendamiseks raseduse ajal, et välistada enneaegne sünnitus. Kuid sel juhul valitakse annus hoolikalt, kuna selle liig võib embrüot kahjustada.

Nifedipiini võib rõhu jaoks välja kirjutada ainult raviarst - ravim on tugev, sellel on palju kõrvaltoimeid ja seda tuleb võtta vastavalt skeemile.

Kompositsioonist ja toimimispõhimõttest

Nifedipiin on ravim veresoonte ja kardioteraapia ravimite rühmast. Peamine toimeaine on dihüdropüridiini derivaat. See suudab kiiresti lõdvestada veresoonkonna lihaseid, laiendada artereid, suurendades verevoolu, mis aitab vähendada südame löögisagedust ja survet.

Selle toimingu tõttu saab ravimit kasutada kiirabiautona. Terapeutiline toime ilmneb 15-20 minuti jooksul pärast ravimi võtmist. Üle 90% toimeainest imendub läbi sooletrakti villide, mis vähendab mao, neerude ja maksa, sapipõie koormust.

Nagu teised tableti kujul olevad ravimid, sisaldab nifedipiin ka abiaineid. Enne ravimi väljakirjutamist peab raviarst veenduma, et patsiendil ei ole talumatust selliste ainete suhtes nagu:

Enamik loetletud aineid, välja arvatud need, millest kest on valmistatud, on võimelised tugevdama peamise aine toimet, mis tagab kõrge ravitoime.

Pikaajalise ravimi võtmisega on ette nähtud ravimi pikaajaline vorm ning stenokardia ja hüpertensiooni ägedate hoogude leevendamiseks lühitoimelised vormid, millel pole kesta.

Spetsialistide arvustustes kirjeldatakse sageli nifedipiini tõhusat kasutamist ägeda valu rinnus leevendamiseks nitroglütseriinitalumatusega patsientidel.

Kuidas nifedipiini võtta - juhised

Nifedipiini isemanustamine on vastuvõetamatu, samuti selle manustamine ilma arsti järelevalveta, kes on põhjalikult tutvunud patsiendi seisundi ja tema bioloogiliste materjalide analüüsidega, EKG tulemustega. Nifedipiini kasutamise juhised näitavad, et patsiendi vanus on annuse ja ravikuuri kestuse valimisel väga oluline.

Peamise toimeaine maksimaalne ööpäevane annus ei tohi ületada 40 mg. Ravimi võtmisega ei saa kaasneda lihtsalt vee joomine - pillid võetakse koos toiduga ja parem on valida vedel, kerge eine.

Te ei saa juua looduslikke mahlu ega gaseeritud jooke, kuna need võivad sisaldada agressiivseid aineid, mis lahustavad tableti kesta enne soolestikku sattumist.

Terapeutilise toime tulemuste põhjal kohandab raviarst ühekordset ja ööpäevast annust, suurendades või vähendades annust kuni soovitud efekti saavutamiseni. Rasketel juhtudel võib päevane annus ulatuda 80 mg-ni.

Vastuvõtmise kestus määratakse individuaalselt. Ravimi järsku ärajätmist ei praktiseerita, kuna see võib põhjustada soovimatuid kõrvaltoimeid - südame löögisageduse suurenemist, vererõhu hüppeid, soolte ja vereloomeorganite talitlushäireid. Ravimi tühistamine peaks toimuma järk-järgult, vähendades ühekordseid ja ööpäevaseid annuseid, manustamissagedust.

Nifedipiin raseduse ajal - ravi näidustused ja omadused

Paljud tulevased emad ei saa siiralt aru, miks nifedipiini raseduse ajal välja kirjutatakse?

Järsk vererõhu langus
suurenenud emaka toon,
Südame ja veresoonte patoloogia.

Iga lapse kandmise perioodi jaoks kehtivad selle tugeva ravimi võtmise reeglid. Oluline on mõista, et nifedipiini ei tohi raseduse ajal võtta meditsiinilise hariduseta isiku soovitusel, kes ei tunne patsiendi läbivaatuse tulemusi. Selliseid aegu on õigus anda ainult günekoloogil, kes on patsienti pikka aega jälginud.

Esimesel trimestril on nifedipiin kategooriliselt vastunäidustatud! See võib avaldada negatiivset mõju loote elundite ja neuraaltoru moodustumisele, mille tagajärjeks võivad olla tõsised patoloogiad ja kaasasündinud haigused. Selle perioodi jooksul võib ravimit välja kirjutada ainult siis, kui ilma selleta on lapseootel ema surm.

Teisel ja kolmandal trimestril võivad nifedipiini kasutamise näidustused olla:

Nifedipiini kasutamise juhised raseduse ajal töötab välja individuaalselt günekoloog, kohustuslikul osavõtul üldarstist, erandjuhtudel kardioloogist. Ärge mingil juhul rikkuge soovitusi, jätke annust vahele ega ületage, vähendage annust iseseisvalt.

Nifedipiini võtmisega rasedatel peab olema meditsiiniline järelevalve, see tähendab, et patsient peab olema haiglas. See on vajalik tulevase ema seisundi muutuste jälgimiseks ja ravimi annuse õigeaegseks kohandamiseks.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Rangelt jälgitakse mitte ainult nifedipiini kasutamise näidustusi, vaid ka vastunäidustusi. Ravimit ei tohi võtta lapsed ja noorukid. Sellistel juhtudel kasutatakse veresoonte ja kardioloogiliste probleemide lahendamiseks vähem aktiivseid ja agressiivseid aineid.

Lisaks on nifedipiini võtmise vastunäidustused sellised terviseprobleemid nagu:

Nifedipiini võtmise taustal tekivad sageli kõrvaltoimed, millest tuleb teatada ravimi väljakirjutanud arstile.

Kõik allergiliste reaktsioonide ilmingud, letargia ja unisus, peavalud ja desorientatsioon, turse, kuumahood, iiveldus ja soolte talitlushäired, liigesehaiguste ägenemine peaksid olema hoiatavad.

Ravikuuriga peab kaasnema patsiendi bioloogiliste materjalide regulaarne kogumine - veri sõrmest ja veenist, uriin. Raviarst jälgib glükoosi taset veres, maksa ja neerude tööd, urineerimise intensiivsust, vere põhielementide kontsentratsiooni.

Nifedipiini tablettide kasutusjuhised näitavad, millise rõhuga seda kasutada saab. Ärge võtke ravimit patsientidele, kelle teine vererõhu indikaator langeb sageli alla 90.

Ravim võib esile kutsuda selle edasise ja järsu languse, mis võib olla eluohtlik. Nifedipiini üleannustamise korral pöörduge viivitamatult arsti poole.

Kui nifedipiini määratakse osana ravikuurist või muu ravi taustal, on vaja võrrelda selle koostoimet juba võetud ravimitega.

Nifedipiini ei tohi võtta koos sarnase toimega ainetega – diureetikumide ja fenotiasiinidega. Beeta-blokaatorid võivad ravimi toime taustal põhjustada südamepuudulikkust.

Kompositsioonis kaltsiumi sisaldavad toidud ja ravimid vähendavad nifedipiini terapeutilist efektiivsust. Kursuse tarbimisel on vaja dieedist välja jätta piimatooted, pähklid, kala, ürdid ning teatud tüüpi puuviljad ja marjad.

Nifedipiini võtmist alkoholiga on kategooriliselt võimatu kombineerida. See suurendab oluliselt ravimi põhiaine toimet, mis võib põhjustada surma ja muid ohtlikke pöördumatuid tagajärgi - halvatus, puue.

Maksumus ja analoogid

Kui raviarst määrab sellise tugeva ravimi, ei soovita apteekrid seda analoogidega asendada.

Nifedipiini hind on üsna vastuvõetav, ravim on saadaval kõigile sotsiaalsetele kategooriatele. 50 tabletiga pakendi maksumus on vahemikus 30 kuni 50 rubla, olenevalt müügipiirkonnast ja apteegiketi hinnapoliitikast. Statsionaarne ravi selle tööriista abil on tasuta.

Nifedipiini on võimalik asendada ainult siis, kui seda ei ole kliinikus, kus patsienti ravitakse, või apteegis. Sarnase toimega ravimite loend sisaldab selliseid ravimeid nagu:

Nifedipiin (nifedipiin)

Ravimi koostis ja vabanemise vorm

10 tükki. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.
50 tk. - kärgkontuurpakendid (1) - papppakendid.

farmakoloogiline toime

II selektiivne klass, dihüdropüridiini derivaat. See pärsib kaltsiumi sisenemist kardiomüotsüütidesse ja veresoonte silelihasrakkudesse. Sellel on antianginaalne ja hüpotensiivne toime. Vähendab veresoonte silelihaste toonust. Laiendab pärg- ja perifeerseid artereid, vähendab OPSS-i, vererõhku ja veidi - müokardi kontraktiilsust, vähendab järelkoormust ja müokardi hapnikuvajadust. Parandab koronaarset verevoolu. Antiarütmiline toime praktiliselt puudub. Ei inhibeeri müokardi juhtivust.

Farmakokineetika

Suukaudsel manustamisel imendub see seedetraktist kiiresti. See metaboliseerub "esimese läbimise" käigus läbi maksa. Seondumine valkudega on 92-98%. Metaboliseerub maksas, moodustades inaktiivseid metaboliite. T 1/2 - umbes 2 tundi See eritub peamiselt neerude kaudu metaboliitide kujul ja mikrokogustes muutumatul kujul; 20% eritub soolte kaudu metaboliitidena.

Näidustused

Stenokardiahoogude (sealhulgas vasospastilise stenokardia) ennetamine, mõnel juhul - stenokardiahoo leevendamine; arteriaalne hüpertensioon, hüpertensiivsed kriisid; Raynaud tõbi.

Vastunäidustused

Arteriaalne hüpotensioon (süstoolne vererõhk alla 90 mm Hg), kollaps, kardiogeenne šokk, raske puudulikkus, raske aordistenoos; ülitundlikkus nifedipiini suhtes.

Annustamine

Individuaalne. Suukaudseks manustamiseks on algannus 10 mg 3-4 korda päevas. Vajadusel suurendatakse annust järk-järgult 20 mg-ni 3-4 korda päevas. Erijuhtudel (stenokardia variant, raske arteriaalne hüpertensioon) võib lühiajaliselt annust suurendada 30 mg-ni 3-4 korda päevas. Hüpertensiivse kriisi, aga ka stenokardiahoo leevendamiseks võib sublingvaalselt kasutada 10-20 mg (harva 30 mg).

In / in stenokardia rünnaku või hüpertensiivse kriisi leevendamiseks - 5 mg 4-8 tundi.

Koronaararterite ägedate spasmide leevendamiseks manustatakse intrakoronaarselt 100-200 mcg boolust. Suurte koronaarsoonte stenoosi korral on algannus 50-100 mcg.

Maksimaalsed ööpäevased annused: suukaudsel manustamisel - 120 mg, koos a / sissejuhatusega - 30 mg.

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteemi poolelt: naha hüperemia, soojustunne, tahhükardia, arteriaalne hüpotensioon, perifeerne turse; harva - bradükardia, ventrikulaarne tahhükardia, asüstool, suurenenud stenokardiahood.

Seedesüsteemist: iiveldus, kõrvetised, kõhulahtisus; harva - maksafunktsiooni halvenemine; üksikjuhtudel - igemete hüperplaasia. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalikud düspeptilised sümptomid, maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas.

Kesknärvisüsteemi ja perifeerse närvisüsteemi poolelt: peavalu. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalikud paresteesiad, lihasvalu, treemor, kerged nägemishäired ja unehäired.

Hematopoeetilisest süsteemist:üksikjuhtudel - leukopeenia, trombotsütopeenia.

Kuseteede süsteemist: igapäevase diureesi suurenemine. Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik neerufunktsiooni kahjustus.

Endokriinsüsteemist:üksikjuhtudel - günekomastia.

Allergilised reaktsioonid: nahalööve.

Kohalikud reaktsioonid: intravenoossel manustamisel on süstekohas võimalik põletustunne.

1 minuti jooksul pärast intrakoronaarset manustamist on võimalik nifedipiini negatiivne inotroopne toime, südame löögisageduse tõus ja arteriaalne hüpotensioon; need sümptomid kaovad järk-järgult 5-15 minuti pärast.

ravimite koostoime

Samaaegsel kasutamisel diureetikumide, fenotiasiini derivaatidega suureneb nifedipiini antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel antikolinergiliste ravimitega on eakatel patsientidel võimalik mälu- ja tähelepanuhäired.

Samaaegsel kasutamisel koos võimaliku raske arteriaalse hüpotensiooni tekkega; mõnel juhul - südamepuudulikkuse areng.

Samaaegsel kasutamisel nitraatidega suureneb nifedipiini antianginaalne toime.

Samaaegsel kasutamisel kaltsiumipreparaatidega väheneb nifedipiini efektiivsus antagonistliku koostoime tõttu, mis on põhjustatud kaltsiumiioonide kontsentratsiooni suurenemisest rakuvälises vedelikus.

Magneesiumisoolade samaaegsel kasutamisel on kirjeldatud lihasnõrkuse tekke juhtumeid.

Samaaegsel kasutamisel on võimalik aeglustada digoksiini eritumist organismist ja sellest tulenevalt suurendada selle kontsentratsiooni vereplasmas.

Samaaegsel kasutamisel diltiaseemiga suureneb antihüpertensiivne toime.

Samaaegsel kasutamisel koos võimalike muutustega teofülliini kontsentratsioonis vereplasmas.

Rifampitsiin indutseerib maksaensüümide aktiivsust, kiirendades nifedipiini metabolismi, mis viib selle efektiivsuse vähenemiseni.

Samaaegsel kasutamisel fenobarbitaali, fenütoiini, karbamasepiiniga väheneb nifedipiini kontsentratsioon vereplasmas.

On teateid nifedipiini kontsentratsiooni suurenemisest vereplasmas ja selle AUC suurenemisest, kui seda kasutatakse samaaegselt flukonasooli ja itrakonasooliga.

Samaaegsel kasutamisel fluoksetiiniga võivad nifedipiini kõrvaltoimed suureneda.

Mõnel juhul on kinidiini samaaegsel kasutamisel võimalik kinidiini kontsentratsiooni langus vereplasmas ja nifedipiini ärajätmisel on võimalik kinidiini kontsentratsiooni märkimisväärne tõus, millega kaasneb QT pikenemine. intervall EKG-l.

Tsimetidiin ja vähemal määral ranitidiin suurendavad nifedipiini kontsentratsiooni plasmas ja seega tugevdavad selle antihüpertensiivset toimet.

Etanool võib tugevdada nifedipiini toimet (liigne arteriaalne hüpotensioon), mis põhjustab pearinglust ja muid soovimatuid reaktsioone.

erijuhised

Nifedipiini tohib kasutada ainult kliinilises keskkonnas arsti range järelevalve all ägeda müokardiinfarkti, raske tserebrovaskulaarse õnnetuse, suhkurtõve, maksa- ja neerufunktsiooni kahjustuse, pahaloomulise arteriaalse hüpertensiooni ja hüpovoleemia korral, samuti hemodialüüsi saavatel patsientidel. Maksa- ja/või neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist. Eakatel patsientidel on tõsise perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.

Suukaudsel manustamisel võib nifedipiini toime kiirendamiseks närida.

Kui ravi ajal tekib valu rinnaku taga, tuleb nifedipiini kasutamine katkestada. Nifedipiini tühistamine peaks toimuma järk-järgult, kuna äkilise vastuvõtu katkestamisega (eriti pärast pikaajalist ravi) on võimalik ärajätusündroomi tekkimine.

Intrakoronaarsel manustamisel kahe veresoone stenoosi korral ei tohi nifedipiini süstida kolmandasse avatud anumasse väljendunud negatiivse inotroopse toime ohu tõttu.

Ravi ajal vältige alkoholi joomist vererõhu ülemäärase languse ohu tõttu.

Mõju sõidukite juhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses tuleb vältida sõidukite juhtimist ja muid potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, mis nõuavad kiiret psühhomotoorset reaktsiooni. Edasise ravi käigus määratakse piirangu aste sõltuvalt nifedipiini individuaalsest talutavusest.

Rasedus ja imetamine

Piisavaid ja hästi kontrollitud uuringuid nifedipiini ohutuse kohta raseduse ajal ei ole läbi viidud. Nifedipiini kasutamine raseduse ajal ei ole soovitatav.

Kuna nifedipiin eritub rinnapiima, tuleb selle kasutamist imetamise ajal vältida või ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada.

AT eksperimentaalsed uuringud nifedipiini embrüotoksiline, fetotoksiline ja teratogeenne toime.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Neerufunktsiooni kahjustuse korral tohib nifedipiini kasutada ainult kliinikus arsti range järelevalve all. Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Maksafunktsiooni kahjustuse korral tohib nifedipiini kasutada ainult kliinikus arsti range järelevalve all. Maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel tuleb vältida nifedipiini suurte annuste kasutamist.

Kasutamine eakatel

Eakatel patsientidel on tõsise perifeerse vasodilatatsiooni tõttu suurem tõenäosus aju verevoolu vähenemiseks.

Nifedipiin: kasutusjuhised ja ülevaated

Nifedipiin on kaltsiumikanali blokaator.

Väljalaske vorm ja koostis

Annustamisvorm - kollased pillid (10 tk blisterpakendis, papppakendis 5 blistrit).

Toimeaine: nifedipiin, 1 tabletis - 10 mg.

Abiained: nisutärklis, želatiin, magneesiumstearaat, laktoos, mikrokristalne tselluloos PH101, talk.

Kesta koostis: isopropanool, glütserool, karmelloos 7MF, atsetoon, arlacel 186, puhastatud vesi, etüültselluloos N22, titaandioksiid, povidoon K30, suhkur, etanool 96%, makrogool 6000, talk, polüsorbaat 20, kolloidoksiidsililiin1 (eurolakkoon 2 E104) ja Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).

Farmakoloogilised omadused

Farmakodünaamika

Nifedipiin on aeglaste kaltsiumikanalite selektiivne blokaator, mis kuulub 1,4-dihüdropüridiini derivaatide hulka. Ravimil on antianginaalne, hüpotensiivne ja vasodilateeriv toime. See vähendab kaltsiumiioonide voolu perifeersete ja koronaararterite silelihasrakkudesse, samuti kardiomüotsüütidesse. Suurtes annustes inhibeerib nifedipiin kaltsiumiioonide vabanemist rakusisesest depoost. See vähendab toimivate kaltsiumikanalite arvu, mõjutamata nende taastumise, inaktiveerimise ja aktiveerimise aega.

Nifedipiin ühendab lahti kontraktsiooni- ja ergastusprotsessid veresoonte silelihastes, mida vahendavad kalmoduliin, ning südamelihases, mida vahendavad troponiin ja tropomüosiin. Terapeutilistes annustes normaliseerib ravim kaltsiumiioonide transporti läbi membraani, mis on häiritud teatud patoloogiliste seisundite, näiteks arteriaalse hüpertensiooni korral.

Nifedipiin ei mõjuta veenide toonust. See vähendab spasme, laiendab perifeerseid ja koronaarseid veresooni (peamiselt arteriaalseid), alandab vererõhku ja perifeerse veresoonte üldist resistentsust, vähendab müokardi toonust, südamelihase järelkoormust ja hapnikuvajadust ning pikendab vasaku vatsakese diastoolset lõõgastust. Selle mõjul suureneb koronaarne verevool, paraneb müokardi isheemiliste piirkondade verevarustus ja aktiveerub tagatiste funktsioneerimine. Peaaegu puudub toime atrioventrikulaarsetele ja sinoatriaalsetele sõlmedele ning puudub antiarütmiline toime. Suurendab verevoolu neerudes, põhjustab mõõdukat naatriumi eritumist uriiniga.

Kliiniline toime ilmneb 20 minuti pärast ja kestab 4 kuni 6 tundi.

Farmakokineetika

Nifedipiin imendub seedetraktis kiiresti ja peaaegu täielikult (92-98%). Ravimi biosaadavus pärast suukaudset manustamist on 40–60% (koos toiduga võtmine suurendab seda näitajat). Nifedipiin läbib esmase passaažiefekti läbi maksa. Plasmas on aine maksimaalne kontsentratsioon 65 ng / ml ja seda täheldatakse 1-3 tunni pärast. 90% seondub plasmavalkudega. Nifedipiin läbib platsentaar- ja hematoentsefaalbarjääri ning eritub rinnapiima.

Metaboliseeritud täielikult. Metabolism toimub maksas isoensüümide CYP3A5, CYP3A7 ja CYP3A4 osalusel.

Umbes 80% võetud annusest eritub neerude kaudu inaktiivsete metaboliitidena ja veel 20% sapiga. Poolväärtusaeg on 2 kuni 4 tundi. Maksafunktsiooni puudulikkuse korral väheneb kogukliirens, pikeneb poolväärtusaeg.

Nifedipiin ei kogune kehas. Krooniline neerupuudulikkus, peritoneaaldialüüs ja hemodialüüs ei mõjuta farmakokineetilisi parameetreid. Pikaajaline kasutamine (2-3 kuud või rohkem) põhjustab ravimi taluvuse arengut. Plasmaferees võib eliminatsiooni kiirendada.

Näidustused kasutamiseks

Stenokardia rahuolekus ja pingutusel (kaasa arvatud variant) südame isheemiatõve korral;
Arteriaalne hüpertensioon (üksiku ravimina või kombinatsioonis teiste antihüpertensiivsete ravimitega).

Vastunäidustused

Kardiogeenne šokk, kollaps;
haige siinuse sündroom;
Dekompenseeritud südamepuudulikkus;
Raske aordi/mitraalstenoos;
Arteriaalne hüpotensioon süstoolse vererõhuga alla 90 mm Hg;
Idiopaatiline hüpertroofiline subaordi stenoos;
Tahhükardia;
Periood 4 nädalat pärast ägedat müokardiinfarkti;
Vanus kuni 18 aastat;
Ülitundlikkus ravimi või teiste dihüdropüridiini derivaatide suhtes.

Nifedipiin on vastunäidustatud ka raseduse ja imetamise ajal.

Tüsistuste ohu tõttu tuleb ravimit kasutada ettevaatusega järgmistel juhtudel:

Diabeet;
Tõsised ajuvereringe häired;
Rasked neeru- / maksafunktsiooni häired;
Krooniline südamepuudulikkus;
Pahaloomuline arteriaalne hüpertensioon.

Hemodialüüsi saavatel patsientidel tuleb ravimit kasutada ettevaatusega.

Nifedipiini kasutamise juhised: meetod ja annus

Nifedipiini võetakse suu kaudu, neelades tabletid tervelt ja koos rohke vedelikuga, söögi ajal või pärast sööki.

Annused määratakse individuaalselt sõltuvalt haiguse käigu tõsidusest ja patsiendi reaktsioonist ravimile.

Ravi alguses määratakse 1 tablett 2-3 korda päevas, vajadusel suurendatakse annust 2 tabletini 1-2 korda päevas.

Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 40 mg nifedipiini (4 tabletti).

Annuse vähendamine on vajalik eakatel patsientidel, maksafunktsiooni kahjustusega patsientidel, raskete ajuvereringe häiretega patsientidel, samuti patsientidel, kes saavad kombineeritud ravi (antihüpertensiivne või antianginaalne).

Kõrvalmõjud

Kardiovaskulaarsüsteem: kuumatunne, näo punetus, perifeersed tursed (pahkluud, labajalad, sääred), tahhükardia, minestus, vererõhu liigne langus, südamepuudulikkus; mõnel juhul, eriti ravi alguses - stenokardiahoogude ilmnemine, mis nõuavad ravimi kasutamise katkestamist;
Kesknärvisüsteem: suurenenud väsimus, unisus, pearinglus, peavalu; pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes - treemor, jäsemete paresteesia;
Seedetrakt, maks: düspeptilised häired; pikaajalise ravi korral - maksafunktsiooni häired (maksa transaminaaside aktiivsuse suurenemine, intrahepaatiline kolestaas);
Lihas-skeleti süsteem: müalgia, artriit;
Kuseteede süsteem: igapäevase diureesi suurenemine, neerupuudulikkusega patsientidel - neerufunktsiooni halvenemine;
Hematopoeesi organid: trombotsütopeenia, leukopeenia, trombotsütopeeniline purpur, aneemia;
Allergilised reaktsioonid: eksanteem, urtikaaria, sügelus, autoimmuunne hepatiit;
Muud: igemete hüperplaasia, hüperglükeemia, nägemistaju muutused, näonaha punetus, eakatel - günekomastia (kaob täielikult pärast ravimi ärajätmist).

Üleannustamine

Nifedipiini üleannustamise korral tekib peavalu, arütmia ja bradükardia, siinussõlme aktiivsus on pärsitud, vererõhk langeb, näonahk muutub punaseks.

Esmaabina soovitatakse maoloputust ja aktiivsütt. Käimasolev sümptomaatiline ravi on suunatud kardiovaskulaarsüsteemi töö stabiliseerimisele. Nifedipiini antidoot on kaltsium. Nõuab kaltsiumglükonaadi või 10% kaltsiumkloriidi aeglast intravenoosset manustamist annuses 0,2 ml / kg (kokku mitte rohkem kui 10 ml) 5 minuti jooksul. Kui efekti ei saavutata, on seerumi kaltsiumikontsentratsiooni kontrolli all võimalik läbi viia korduv infusioon. Mürgistussümptomite taastumine on näidustus pidevaks infusiooniks kiirusega 0,2 ml / kg / h, kuid mitte rohkem kui 10 ml / h.

Tõsise vererõhu languse korral manustatakse patsiendile intravenoosselt dopamiini või dobutamiini. Kui südamejuhtivus on häiritud, on näidustatud isoprenaliini, atropiini manustamine või südamestimulaatori (kunstlik südamestimulaator) loomine. Tekkivat südamepuudulikkust tuleb kompenseerida strofantiini intravenoosse manustamisega. Katehhoolamiine on lubatud kasutada ainult vereringepuudulikkuse korral, mis on eluohtlik. Soovitav on kontrollida elektrolüütide (kaltsium, kaalium) ja vere glükoosisisaldust.

Hemodialüüsi läbiviimine on ebaefektiivne.

erijuhised

Ravi järsul katkestamisel tekib ärajätusündroomi oht, mistõttu tuleb annust järk-järgult vähendada.

Nifedipine-ravi ajal on vaja hoiduda alkoholi joomisest, sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlike tööde tegemisest, mis nõuavad kiiret psühhofüüsilist reaktsiooni ja suuremat keskendumisvõimet.

Mõju sõidukite ja keerukate mehhanismide juhtimise võimele

Nifedipiiniga ravi ajal tuleb hoiduda potentsiaalselt ohtlikest töödest, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja psühhomotoorse reaktsiooni kiirust.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Vastavalt juhistele on Nifedipine raseduse ja imetamise ajal vastunäidustatud.

Rakendus lapsepõlves

Nifedipiini ei tohi kasutada lastel ja alla 18-aastastel noorukitel, kuna ravimi ohutus ja efektiivsus selles vanuserühmas ei ole tõestatud.

Neerufunktsiooni kahjustuse korral

Raske neerukahjustusega patsientidel tuleb nifedipiini kasutada ettevaatusega.

Maksafunktsiooni kahjustuse korral

Nifedipiini tuleb raske maksakahjustusega patsientidel kasutada ettevaatusega.

Kasutamine eakatel

Eakatele patsientidele määratakse ravim vähendatud annustes.

ravimite koostoime

Muud antihüpertensiivsed ravimid, diureetikumid, tritsüklilised antidepressandid, ranitidiin, tsimetidiin: vererõhu languse raskusaste;
Nitraadid: suurenenud tahhükardia ja nifedipiini hüpotensiivne toime;
Beeta-blokaatorid: vererõhu märgatava languse oht, mõnel juhul - südamepuudulikkuse süvenemine (sellist kombineeritud ravi tuleb läbi viia hoolika meditsiinilise järelevalve all);
Kinidiin: selle kontsentratsiooni langus vereplasmas;
Teofülliin, digoksiin: nende kontsentratsiooni suurenemine vereplasmas;
Rifampitsiin: ainevahetuse kiirenemine ja selle tulemusena nifedipiini toime nõrgenemine.