Väljutusfraktsiooni norm, kõrvalekalde põhjused ja ravimeetodid. Kuidas suurendada südame väljutusfraktsiooni Südame väljutusfraktsioon pärast infarkti

Südame väljutusfraktsioon on iga inimese jaoks erinev. See väärtus näitab, kui palju verd väljub südame vatsakestest veresoonte (aordi ja kopsuarteri) luumenisse. Südame väljutusfraktsioon arvutatakse eraldi parema ja vasaku vatsakese jaoks. Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon annab palju teavet, kuna see vastutab kõigi kudede ja elundite küllastumise eest toitainete ja hapnikuga.

Arvutusmeetodid

Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni arvutamiseks on oluline teada aordi siseneva vere mahtu ja vasaku vatsakese vere kogust selle diastoli ajal (lõppdiastoolne maht). Näitaja väärtust väljendatakse protsentides.

Saadud andmete põhjal analüüsib arst müokardi seisundit ja selle kontraktiilsust. Selle näitaja põhjal otsustab spetsialist südameravimite määramise, määrab südamepuudulikkusega patsientide prognoosi. Mida lähemal on LVEF väärtus normile, seda rohkem on patsiendil võimalusi täisväärtuslikuks eluks, soodsaks prognoosiks. See tähendab, et tema süda on täielikult kokku tõmmatud, varustades keha verega täiel määral.

Indikaatori arvutamiseks on kaks võimalust: kasutades Teicholzi või Simpsoni valemit. Need meetodid on automatiseeritud. Väärtus arvutatakse, võttes arvesse vasaku vatsakese lõplikku süstoolset, diastoolset mahtu ja selle mõõtmeid. Simpsoni meetodit kasutatakse sagedamini, kuna see on täpsem. Selle arvutusmeetodiga langevad peaaegu kõik olulised müokardi alad uuringusse.

Normaalväärtused on inimestel erinevad. Selle põhjuseks on erinevate seadmete ja murdarvu arvutamise meetodite kasutamine. Keskmiselt on normaalne väljutusfraktsioon 50-60% (Simpsoni valemi järgi on normi alumine piir 45% ja Teicholzi valemi järgi 55%). Just see vereosa on võimeline tagama keha organite ja süsteemide piisava verevarustuse.

Väljutusväärtusega 35-45% diagnoosib arst puudulikkuse kaugelearenenud vormi. Indikaatori madalamad väärtused on eluohtlikud.

Vastsündinutel on EF 60-80%, saavutades järk-järgult tavapäraste standardite.

Mõnel inimesel võivad murdarvud suureneda (80% või rohkem). Sageli räägime tervetest inimestest, kellel pole südamepatoloogiat, või treenitud südamega sportlastest. Sellistel inimestel tõmbub süda kokku suure jõuga, seetõttu väljutab see aordi rohkem verd.

EF võib mõnikord avalduda patoloogilises aspektis. Seda seisundit võib täheldada müokardi hüpertroofiliste muutustega (koos hüpertensiooniga, hüpertroofilise kardiomüopaatiaga). Selline südametöö ilming viitab kompenseeritud südametegevusele. Puuduse süvenedes võib EF väheneda, mis viitab haiguse halvale prognoosile. Selline uuring on südamepuudulikkusega patsientidele väga oluline, sest aitab kontrollida nende südame ja veresoonte seisundit.

Miks väärtus langeb?

Südame süstoolse töö vähenemine on kroonilise südamepuudulikkuse tagajärg. Sarnane haigus areneb järgmistel põhjustel:

1. Isheemiline südamehaigus. Samal ajal väheneb järsult verevool südamelihasesse läbi südamearterite.
2. Müokardiinfarkt (eriti makrofokaalne, transmuraalne, korduv). Pärast infarkti asendub osa südame normaalsetest lihasrakkudest armidega, mis ei suuda kokku tõmbuda. Samamoodi areneb kardioskleroos pärast südameinfarkti. Need alad jäävad puutumata.
3. Südame rütmi- ja juhtivuse häired, mis püsivad pikka aega ja korduvad sageli. Selliste ebaregulaarsete, mitterütmiliste kontraktsioonide tõttu kulub südamelihas üsna kiiresti.
4. Kardiomüopaatiad. Need on südame struktuuri spetsiifilised rikkumised. Need tekivad südamelihase suurenemise või venitamise tõttu. Patoloogia põhjused on sageli hormonaalne tasakaalutus, pikaajaline hüpertensioon, südamerikked, krooniline infektsioon organismis.

8 juhul 10-st langeb südame väljund järsult pärast müokardiinfarkti, millega kaasneb vasaku vatsakese kontraktiilsuse langus.

Haiguse sümptomid

Südame kontraktiilsuse langus on põhjustatud südamepuudulikkusest. Sel juhul täheldatakse järgmisi sümptomeid:

õhupuuduse tekkimine puhkeasendis, füüsilise koormuse ajal, lamavas asendis (eriti öise une ajal);
treeningu intensiivsuse järkjärguline vähenemine õhupuuduse ilmnemisel (rasketel juhtudel võivad krampe esile kutsuda kõige lihtsamad manipulatsioonid - toiduvalmistamine, ruumis kõndimine);
on võimalik üldine nõrkus, halb enesetunne, väsimus, pearinglus, teadvusekaotuse episoodid;
keha, näo, sääre ja labajala turse, anasarka teke (vedeliku kogunemine siseorganitesse ja õõnsustesse);
kõhu parema poole valulikkus, selle mahu suurenemine.

Ilma õige, piisava ja õigeaegse ravita südame süstoolse töö rikkumine progresseerub, kasvab ja võib häirida inimese normaalset eksistentsi. Südamefunktsiooni langus on haiguse tagajärg. Seetõttu on enne ravi alustamist oluline kindlaks teha patoloogia põhjus.

Näiteks südame isheemiatõve korral määratakse nitroglütseriin, defektid eemaldatakse kirurgiliselt, hüpertensioon peatatakse antihüpertensiivsete ravimite võtmisega. Patsient peab selgelt mõistma, et südame pumpamisfunktsiooni rikkumine näitab tema seisundi halvenemist, südamepuudulikkuse arengut, millel on ohtlikud tagajärjed ja tüsistused.

Pidevalt töötava inimese "mootori" töö hindamiseks võetakse arvesse paljusid kvantitatiivseid näitajaid. Nende hulgas on südame väljund (EC) ja südame väljutusfraktsioon (EF).

Nende väärtuste norm ja konkreetsel patsiendil mõõdetud väärtuste võrdlemine nendega võimaldavad arstil saada objektiivse ettekujutuse müokardi "pumpamise" funktsiooni funktsionaalsetest reservidest ja temas esinevatest patoloogiatest. südame-veresoonkonna süsteem.

Selles artiklis sisalduv teave, fotod ja videod aitavad tavainimesel mõista nende parameetrite olemust, nende mõõtmist, VS-i ja FVS-i mõju ning seda, kas kaasaegne meditsiin suudab mõjutada organismi neid väärtusi normaliseerima.

Südame väljund on teatud aja jooksul südamest põhiveresoontesse tuleva vere kogumaht või mahuline verevoolu kiirus. Tavaliselt on ajaühikuks 1 minut, seega kasutatakse arstide seas sagedamini terminit "Circuit Minute Volume" või selle lühendit "IOC".

Südame väljundi väärtust mõjutavad tegurid

Südame väljund sõltub:

vanuse- ja antropomeetrilised näitajad;
inimese seisund - puhkus (eelkoormus), pärast füüsilist aktiivsust, psühho-emotsionaalne taust;
müokardi kontraktsioonide sagedus ja selle kvalitatiivsed omadused - insult või süstoolne veremaht (SVS) vasakust vatsakesest aordi ja paremast vatsakesest kopsuarterisse nende kokkutõmbumise ajal;
"venoosse tagasivoolu" väärtus - ülemisest ja alumisest õõnesveenist paremasse aatriumisse voolav veremaht, millesse kogutakse veri kogu kehast;
lihaseina paksuse mõõtmed ja südamekambrite mahud (vt ülaltoodud joonist).

Märge. VS-i parameetrit mõjutavad ka südameaparaadi pumpamisvõime (kokkutõmbumisvõime) spetsiifilised näitajad ja üldise vereringe perifeersete veresoonte süsteemi verevoolu üldise takistuse hetkeseisund.

Võrdlusväärtused ja normatiivsed hindamisparameetrid

Tänapäeval on südame hemodünaamika täpseid näitajaid üsna lihtne välja selgitada. Enamik neist arvutatakse arvutiprogrammiga mitteinvasiivse ehhokardiograafilise ultraheliuuringu käigus.

Protseduuri saab teha tasuta avalikus kliinikus, teha erameditsiiniasutuses või laboris ning isegi kaasaskantava aparaadiga eriarsti saab koju kutsuda. Uuringu hind jääb vahemikku 700–6500 rubla ja sõltub seadmeklassist.

VS-i ja SVS-i määramiseks on ka teisi meetodeid - Ficki järgi termolahjendus, vasaku vatsakese vatsakese analüüs, Starri valem. Nende rakendamine on invasiivne, seetõttu kasutatakse neid südamekirurgias. Nende olemuse kirjeldus saab selgeks ainult spetsialistidele, kuid tavainimese jaoks selgitame, et need on mõeldud südame-veresoonkonna süsteemi seisundi jälgimiseks operatsioonide ajal, patsiendi seisundi jälgimiseks intensiivravis, kuid mõnikord tehakse neid ka selleks, et täpne diagnoos.

Ükskõik milliseid VS-i mõõtmise meetodeid kasutatakse, on selle kontrollväärtused tervel täiskasvanul, kes on füüsilises puhkuses ja psühho-emotsionaalses tasakaalus, vahemikus 4–6 l / min, samas kui veres vahemikus 60–100 ml. Selliseid näitajaid peetakse optimaalseks tingimusel, et süda lööb kiirusega 60–90 lööki / min, ülemine rõhk oli vahemikus 105–155 ja alumine 55–95 mm Hg. Art.

Märkusel. Kahjuks ei piisa kardioloogilise diagnoosi selgitamiseks alati EchoCG-st. Lisaks sellele võib arst määrata CT-tomograafia, PhonoKG, EFI, CT koronaarangiograafia, radionukliiddiagnostika.

Südame väljundi sündroomid

VS-i langus tuleneb "venoosse väljavoolu" kiiruse ja mahu vähenemisest, samuti müokardi kontraktiilsuse rikkumisest.

Madala südame väljundi sündroomi põhjused on järgmised:

Südame päritolu haigused või seisundid või südameoperatsioonijärgsed tüsistused:
1. bradüarütmia, tahhüarütmia;
2. südameklapi defektid;
3. lõppstaadiumis kongestiivne südamepuudulikkus;
4. metaboolsed häired müokardis;
5. šundi või suure laeva oklusioon;
6. veremahu vähenemine;
7. õhu kogunemine pleuraõõnde ja kopsusagarate kokkusurumine;
8. vedeliku kogunemine perikardi lehtede vahele;
9. müokardi hapnikunälg;
10. keha happe-aluse tasakaalu nihe happesuse suurenemise suunas (pH langus);
11. sepsis;
12. kardiogeenne šokk.
Mitte-südame protsessid:
1. suur verekaotus;
2. ulatuslik põletus;
3. südame närvistimulatsiooni vähenemine;
4. veenide järsk laienemine;
5. suurte veenide ummistus;
6. aneemia;
7. süsinikdioksiidi mürgistus.

Märkusel. Keha vananemine, pikaajaline füüsiline passiivsus, nälgimine, dieedid, mis viivad skeletilihaste mahu vähenemiseni, põhjustavad stabiilse madala südameväljundi sündroomi.

Kõrge VS on südame adekvaatne reaktsioon füüsilisele või psühho-emotsionaalsele stressile. Maratonijooksja süda suudab töötada maksimaalsel piiril – venoosse tagasivoolu ja südame väljundi suurenemisega 2,5 korda, pumpades kuni 40 liitrit minutis.

Kui BC indikaator on puhkeolekus kõrgendatud, võib see olla tingitud:

südameseinte hüpertroofia esialgne staadium - "sportlase süda";
türeotoksikoos;
arteriovenoossed fistulid;
krooniline mitraal- ja aordipuudulikkus koos vasaku vatsakese ülekoormusega;
madal hemoglobiin;
beriberi haigus (avitaminoos B1);
Paget'i patoloogia (deformeeruv osteodüstroofia).

Märge. Kardiovaskulaarsüsteemi koormuse suurenemine raseduse ajal põhjustab BC tõusu, mis pärast sünnitust normaliseerub iseenesest.

Mis on südame väljutusfraktsioon

Südame hemodünaamikat iseloomustavate kriteeriumide hulgast võib leida ka “keerulisemaid” parameetreid. Nende hulgas on südame väljutusfraktsioon (EFF), mis on südame kokkutõmbumise ajal vasakust vatsakesest väljutatud insuldi süstoolse vere mahu protsent südamelihase lõõgastusperioodi lõpuks sellesse kogunenud veremahust. diastool).

Seda indikaatorit kasutatakse mis tahes kardiovaskulaarse patoloogia ennustamiseks.

Võrdlusväärtused

Vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm rahuolekus on 47–75% ning psühho-emotsionaalse ja füüsilise stressi korral võib selle väärtus ulatuda 85% -ni. Vanemas eas määr veidi langeb. Lastel on puhkeoleku kontrollväärtused kõrgemad - 60-80%.

FVS väärtus määratakse radionukliidangiograafia käigus Simpsoni või Teicholtzi valemite abil. Küsitluse vorm näitab, millist valemit kasutati, kuna lahknevused 10% piires on võimalikud.

Kardioloogid pööravad FVS-le tähelepanu juhtudel, kui see langeb 45%-ni ja alla selle. Sellised väärtused on kontraktiilse puudulikkuse rikkumise ja südamelihase efektiivsuse vähenemise kliiniline sümptom. Näitajad alla 35% näitavad pöördumatuid protsesse müokardis.

Märge. Mis tahes südamehaiguse algstaadiumis ei muutu südamefraktsiooni väljutuskiirus adaptiivsete protsesside tõttu - lihaskoe paksenemine, väikese läbimõõduga veresoonte ja alveoolide ümberstruktureerimine, tugevuse ja / või kontraktsioonide arvu suurenemine. FVS väärtuse muutus toimub hüvitiste ammendumisel.

Languse põhjused

Madal südame väljundfraktsioon tekib järgmistel põhjustel:

haigused, nakkus- ja põletikulised protsessid ning müokardi defektid;
pulmonaalhüpertensioonist tingitud suur koormus südamele;
koronaar- ja kopsuveresoonte patoloogia;
kasvajamoodustised ja kilpnäärme ja kõhunäärme haigused, neerupealised;
diabeet, rasvumine;
mürgistus alkoholi, tubaka, narkootikumidega,.

Tähelepanu! Üha sagedamini esineb müokardi kontraktiilse töö vähenemist noortel ja küpsetel inimestel, kes kuritarvitavad energiajooke.

Sümptomid

Vaatamata asjaolule, et madal südame väljundfraktsioon iseenesest on kliiniline sümptom, on sellel oma iseloomulikud ilmingud:

suurenenud hingamissagedus, võimalikud lämbumishood;
minestamiseelsed seisundid ja minestamine;
"kärbsed" või "tumenevad" silmades;
südame löögisageduse tõus tahhükardia väärtusteni;
alajäsemete turse (jalad, sääred);
käte ja jalgade tuimus;
maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
valusündroom (erineva iseloomu ja tugevusega) südame ja kõhu piirkonnas.

Tähtis! Sageli näevad inimesed, kes põevad haigusi, millega kaasneb madal südame väljutusfraktsioon, nagu purjus. Nende liigutuste koordineerimine on häiritud, kõnnak muutub ebakindlaks, keel on sassis ja tekivad muud kõnedefektid.

Kuidas suurendada südame väljutusfraktsiooni

Südame madala väljutusfraktsiooni ravi eesmärk on stabiliseerida patoloogilisi protsesse ja see toimub osana müokardi jõudluse langust põhjustanud haiguse või seisundi standardravist ja vasaku vatsakese puudulikkuse korrigeerimisest. Lisaks hüpertensiivsetele ravimitele võib välja kirjutada verd vedeldavaid antiagregaate, antikoagulante, statiine, perifeerseid vasodilataatoreid, antiarütmikume, aldosterooni ja angiotensiin 2 retseptori antagoniste.

Kui südame väljutusfraktsioon langeb alla 35%, on ravimeetmed suunatud elukvaliteedi parandamisele. Vajadusel viiakse läbi resünkroniseerimisteraapia (kunstlik blokaad). Surmaga lõppevate arütmiate korral paigaldatakse südamestimulaator või kardiovektori defibrillaator.

Ja artikli lõpus vaadake videot üksikasjalike juhistega Hiina tervist parandava võimlemise harjutuse tegemiseks, mis on kõigile kättesaadav ja mis aitab parandada südame-veresoonkonna süsteemi energiatasemel.

Normi piire ületava indikaatori sümptomid, ravi põhimõtted ja prognoos.

Väljutusfraktsioon (EF) on insuldi mahu (südamelihase ühe kontraktsiooniga aordi sisenev veri) ja vatsakese lõpp-diastoolse mahu (veri, mis koguneb õõnsusse lõõgastus- ehk diastoliperioodil) suhe. müokardist). Saadud väärtus korrutatakse 100% -ga ja saadakse lõplik väärtus. See tähendab, et see on vere protsent, mis süstoli ajal vatsakest surub, selles sisalduva vedeliku kogumahust.

Indikaatori arvutab arvuti südamekambrite ultraheliuuringu (ehhokardiograafia või ultraheli) käigus. Seda kasutatakse ainult vasaku vatsakese jaoks ja see peegeldab otseselt selle võimet täita oma funktsiooni, st tagada piisav verevool kogu kehas.

Füsioloogilise puhkuse tingimustes loetakse EF normaalväärtuseks 50–75%, tervetel inimestel tõuseb see füüsilise koormuse korral 80–85%-ni. Edasist suurenemist ei toimu, kuna müokard ei saa kogu verd vatsakeste õõnsusest väljutada, mis viib südameseiskumiseni.

Meditsiinilises mõttes hinnatakse ainult indikaatori langust - see on üks peamisi kriteeriume südame töövõime languse kujunemisel, mis on müokardi kontraktiilse puudulikkuse märk. Seda tõendab EF väärtus alla 45%.

Selline puudulikkus kujutab endast suurt ohtu elule – väike verevool organitesse häirib nende tööd, mis lõppeb mitme organi talitlushäirega ja viib lõppkokkuvõttes patsiendi surmani.

Arvestades, et vasaku vatsakese väljutusmahu vähenemise põhjus on selle süstoolne puudulikkus (paljude südame ja veresoonte krooniliste patoloogiate tagajärg), on seda seisundit võimatu täielikult ravida. Ravi viiakse läbi, mis toetab müokardit ja on suunatud seisundi stabiliseerimisele samal tasemel.

Kardioloogid ja sisearstid on seotud madala väljutusfraktsiooniga patsientide ravi jälgimise ja valikuga. Teatud tingimustel võib vaja minna veresoonte või endovaskulaarse kirurgi abi.

Indikaatori omadused

Väljatõmbefraktsioon ei sõltu inimese soost.
Vanusega täheldatakse indeksi füsioloogilist langust.
Madal EF võib olla individuaalne norm, kuid alla 45% väärtust peetakse alati patoloogiliseks.
Kõigil tervetel inimestel on väärtuse tõus koos südame löögisageduse ja vererõhu tõusuga.
Indikaatori norm radionukliidangiograafiaga mõõtmisel on 45-65%.
Mõõtmiseks kasutatakse Simpsoni või Teicholtzi valemeid, normaalväärtused, olenevalt kasutatavast meetodist, kõikuvad kuni 10%.
Kriitiline vähenemise tase 35% või vähem on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes.
Esimestel eluaastatel lastele on iseloomulikud kõrgemad normid 60–80%.
Indikaatorit kasutatakse patsientide mis tahes südame-veresoonkonna haiguste prognoosi määramiseks.

Languse põhjused

Mis tahes haiguse algstaadiumis jääb väljutusfraktsioon normaalseks, kuna müokardis arenevad kohanemisprotsessid (lihaskihi paksenemine, suurenenud töö, väikeste veresoonte ümberstruktureerimine). Haiguse progresseerumisel ammenduvad südame võimalused, lihaskiudude kontraktiilsus rikutakse ja väljutatud vere maht väheneb.

Kõik mõjud ja haigused, millel on müokardile negatiivne mõju, põhjustavad selliseid rikkumisi.

Äge müokardiinfarkt

Cicatricial muutused südamekoes (kardioskleroos)

Isheemia valutu vorm

Tahhü ja bradüarütmia

Ventrikulaarse seina aneurüsm

Endokardiit (muutused sisevoodril)

Perikardiit (südamekoti haigus)

Normaalse struktuuri või defektide kaasasündinud häired (õige asukoha rikkumine, aordi valendiku oluline vähenemine, patoloogiline seos suurte veresoonte vahel)

Aordi mis tahes osa aneurüsm

Aortoarteriit (oma immuunsuse rakkude kahjustus aordi ja selle harude seintele)

Kopsude trombemboolia

Suhkurtõbi ja glükoosi omastamise häired

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste, kõhunäärme kasvajad (feokromotsütoom, kartsinoid)

Stimuleerivad ravimid

Indikaatori languse sümptomid

Madal väljutusfraktsioon on üks südame düsfunktsiooni peamisi kriteeriume, mistõttu patsiendid on sunnitud oluliselt piirama oma tööd ja füüsilist aktiivsust. Sageli põhjustavad isegi lihtsad majapidamistööd olukorra halvenemise, mis sunnib suurema osa ajast voodis istuma või lamama.

Indikaatori languse ilmingud jagunevad esinemissageduse järgi kõige sagedasemast kõige haruldasemani:

märkimisväärne jõu ja väsimuse kaotus tavapärastest koormustest;
hingamispuudulikkus sageduse suurenemise tüübi järgi kuni lämbumishoogudeni;
hingamisprobleemid halvenevad lamades;
kollaptoidsed seisundid ja teadvusekaotus;
nägemishäired (silmade tumenemine, "kärbsed");
valu sündroom erineva intensiivsusega südame projektsioonis;
südame kontraktsioonide arvu suurenemine;
jalgade ja jalgade turse;
vedeliku kogunemine rinnus ja kõhus;
maksa suuruse järkjärguline suurenemine;
progresseeruv kaalulangus;
koordinatsiooni ja kõnnaku halvenemise episoodid;
jäsemete tundlikkuse ja aktiivse liikuvuse perioodiline vähenemine;
ebamugavustunne, mõõdukas valu kõhu projektsioonis;
ebastabiilne tool;
iiveldushood;
oksendamine koos vere seguga;
veri väljaheites.

Ravi kiiruse vähenemisega

Alla 45% väljutusfraktsioon on südamelihase funktsionaalsuse muutumise tagajärg põhihaiguse põhjuse progresseerumise taustal. Indikaatori langus on märk pöördumatutest muutustest müokardi kudedes ja täieliku paranemise võimalusest enam ei räägita. Kõik ravimeetmed on suunatud patoloogiliste muutuste stabiliseerimisele nende varases staadiumis ja patsiendi elukvaliteedi parandamisele hilisemas staadiumis.

Ravi kompleks sisaldab:

peamise patoloogilise protsessi korrigeerimine;
vasaku vatsakese puudulikkuse ravi.

See artikkel on otseselt pühendatud vasaku vatsakese EF-le ja selle rikkumise tüüpidele, seetõttu räägime edaspidi ainult sellest ravi osast.

Narkootikumide korrigeerimine

Põhilised ravimid

Südamekoe toitumise parandamine

Müokardi vastupidavuse suurendamine stressile

Südamelihase jõudluse märkimisväärne tõus

Südame löögisageduse langus

Südamerakkude loomuliku surma protsesside vähendamine suurenenud töö tingimustes

Aktiivse kontraktsiooniga tsoonide arvu suurenemine müokardis

Liigse vedeliku eemaldamine ja müokardi koormuse vähendamine

Müokardi mahukoormuse vähendamine

Suurenenud juhtivus südamelihase funktsiooni kahjustuse korral

Lisavahendid

Vaskulaarne kaitse muutunud verevoolu tingimustes

Trombide moodustumise ennetamine venoosse staasi taustal

Abiained

Verevoolu parandamine südame veresoontes

Kirurgiline korrektsioon

Südamestimulaatorite või kardiovektor-defibrillaatorite paigaldamine eluohtlike südame rütmihäirete korral.
Resünkroniseerimisteraapia - vatsakeste ja kodade kokkutõmbumise stimuleerimine erinevates rütmides (vatsakeste kontraktsiooni aeglustamine tehissüdameblokaadi tekitamisega).

Mitteravimite korrigeerimine

Toitumise normaliseerimine vastavalt keha vajadustele normaalkaalu stabiliseerimiseks.
Doseeritud, kuid kohustuslik füüsiline aktiivsus.
Töö-puhkuse normaliseerimine.
Psühhoterapeutiline abi.
Füsio- ja refleksoloogia.

Prognoos

Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb, jäädes vahemikku 40-45%, on südameseiskumise tõttu surmaoht umbes 10-15%.
Vähenemine 35-40%-ni tõstab selle riski 20-25%-ni.
Indeksi edasine langus halvendab eksponentsiaalselt patsientide ellujäämise prognoosi.

Patoloogiat ei ole võimalik täielikult ravida, kuid õigeaegne ravi võib pikendada eluiga ja säilitada selle suhteliselt rahuldavat kvaliteeti.

Südame vasaku vatsakese väljutusfraktsioon: normid, languse põhjused ja kõrge, kuidas suurendada

Mis on väljutusfraktsioon ja miks seda hinnata?

Südame väljutusfraktsioon (EF) on indikaator, mis peegeldab vasaku vatsakese (LV) poolt selle kokkutõmbumise (süstooli) ajal aordi luumenisse surutud vere mahtu. EF arvutatakse aordi väljutatud vere ja vasaku vatsakese veremahu suhte alusel selle lõõgastumise (diastoli) ajal. See tähendab, et kui vatsake on lõdvestunud, sisaldab see vasaku aatriumi verd (lõppdiastoolne maht - EDV) ja seejärel surub see kokkutõmbudes osa verest aordi luumenisse. See osa verest on väljutusfraktsioon, väljendatuna protsentides.

Vere väljutusfraktsioon on tehniliselt lihtsalt arvutatav väärtus, millel on üsna kõrge infosisaldus müokardi kontraktiilsuse kohta. Sellest väärtusest sõltub suuresti südameravimite määramise vajadus, samuti määratakse kardiovaskulaarse puudulikkusega patsientide prognoos.

Mida lähemal normaalsele väärtusele on LV väljutusfraktsioon patsiendil, seda paremini tõmbub tema süda kokku ja seda soodsam on elu ja tervise prognoos. Kui väljutusfraktsioon on normist palju madalam, siis ei saa süda normaalselt kokku tõmbuda ja kogu keha verega varustada ning sel juhul tuleks südamelihast toetada ravimitega.

Kuidas arvutatakse väljutusfraktsioon?

Seda indikaatorit saab arvutada Teicholtzi või Simpsoni valemi abil. Arvutamine toimub programmi abil, mis arvutab tulemuse automaatselt sõltuvalt vasaku vatsakese lõplikust süstoolsest ja diastoolsest mahust, samuti selle suurusest.

Simpsoni meetodi järgi tehtud arvutusi peetakse edukamaks, kuna Teicholzi sõnul ei pruugi kahemõõtmelise Echo-KG abil uuringusse langeda väikesed müokardi alad, millel on lokaalne kontraktiilsus, samas kui Simpsoni meetodi puhul müokardi olulisemad piirkonnad langevad ringi viilu.

Hoolimata asjaolust, et vananenud seadmete puhul kasutatakse Teicholzi meetodit, eelistavad kaasaegsed ultrahelidiagnostika ruumid hinnata väljutusfraktsiooni Simpsoni meetodi abil. Muide, saadud tulemused võivad erineda - sõltuvalt meetodist väärtuste järgi 10% piires.

Tavaline EF

Väljundfraktsiooni normaalväärtus on inimestel erinev ning sõltub ka seadmetest, millega uuring läbi viiakse, ja fraktsiooni arvutamise meetodist.

Keskmised väärtused on ligikaudu 50-60%, normi alumine piir Simpsoni valemi järgi on vähemalt 45%, Teicholtzi valemi järgi - vähemalt 55%. See protsent tähendab, et täpselt selline kogus verd südamelöögi kohta on vaja südame poolt aordivalendikku suruda, et tagada piisav hapniku kohaletoimetamine siseorganitesse.

35–40% räägib kaugelearenenud südamepuudulikkusest, isegi madalamad väärtused on täis mööduvaid tagajärgi.

Vastsündinute perioodil on EF vähemalt 60%, peamiselt 60–80%, saavutades järk-järgult tavaliste normaalväärtuste kasvades.

Normist kõrvalekalletest esineb sagedamini kui suurenenud väljutusfraktsioonist selle väärtuse langus erinevate haiguste tõttu.

Kui indikaator on langetatud, tähendab see, et südamelihas ei saa piisavalt kokku tõmbuda, mille tagajärjel väheneb väljutatava vere maht ning siseorganid ja eelkõige aju saavad vähem hapnikku.

Mõnikord näete ehhokardioskoopia lõpus, et EF väärtus on kõrgem kui keskmised väärtused (60% või rohkem). Reeglina on sellistel juhtudel indikaator mitte üle 80%, kuna vasak vatsake ei saa füsioloogiliste omaduste tõttu suuremat kogust verd aordi välja saata.

Reeglina täheldatakse kõrget EF-i tervetel inimestel muude kardioloogiliste patoloogiate puudumisel, samuti treenitud südamelihasega sportlastel, kui süda tõmbub iga löögiga kokku suurema jõuga kui tavalisel inimesel ja väljutab suurema protsent selles sisalduvast verest aordi.

Lisaks, kui patsiendil on LV müokardi hüpertroofia hüpertroofilise kardiomüopaatia või arteriaalse hüpertensiooni ilminguna, võib suurenenud EF viidata sellele, et südamelihas suudab siiski kompenseerida südamepuudulikkuse tekkimist ja kipub aordi võimalikult palju verd väljutama. . Südamepuudulikkuse edenedes EF järk-järgult väheneb, seetõttu on kliiniliselt väljendunud CHF-iga patsientidel väga oluline ehhokardioskoopia läbiviimine dünaamikas, et EF-i langust mitte vahele jätta.

Südame väljutusfraktsiooni vähenemise põhjused

Müokardi süstoolse (kontraktiilse) funktsiooni rikkumise peamine põhjus on kroonilise südamepuudulikkuse (CHF) tekkimine. CHF tekib ja areneb omakorda selliste haiguste tõttu nagu:

Südame isheemiatõbi - verevoolu vähenemine koronaararterite kaudu, mis varustavad südamelihast ise hapnikuga;
Ülekantud müokardiinfarktid, eriti makrofokaalsed ja transmuraalsed (ulatuslikud), samuti korduvad, mille tagajärjel asenduvad südame normaalsed lihasrakud pärast infarkti armkoega, millel puudub kokkutõmbumisvõime - infarktijärgne moodustub kardioskleroos (EKG kirjelduses võib seda näha lühendina PICS),

Müokardiinfarkti tõttu vähenenud EF (b). Südamelihase kahjustatud piirkonnad ei saa kokku tõmbuda

Südame väljundi vähenemise kõige levinum põhjus on äge või möödunud müokardiinfarkt, millega kaasneb vasaku vatsakese müokardi globaalse või lokaalse kontraktiilsuse vähenemine.

Vähenenud väljutusfraktsiooni sümptomid

Kõik sümptomid, mida võib kahtlustada südame kontraktiilse funktsiooni vähenemises, on tingitud CHF-ist. Seetõttu tulevad selle haiguse sümptomid esmajärjekorras esile.

Ultrahelidiagnostika praktikute tähelepanekute kohaselt täheldatakse aga sageli järgmist - raskete CHF-i nähtudega patsientidel jääb väljutusfraktsiooni indeks normaalsesse vahemikku, samal ajal kui patsientidel, kellel pole ilmseid sümptomeid, on väljutusfraktsiooni indeks oluliselt suurem. vähendatud. Seetõttu, hoolimata sümptomite puudumisest, on südamepatoloogiaga patsientidel hädavajalik teha ehhokardioskoopia vähemalt kord aastas.

Niisiis, sümptomid, mis võimaldavad kahtlustada müokardi kontraktiilsuse rikkumist, on järgmised:

õhupuuduse hood rahuolekus või füüsilise koormuse ajal, samuti lamavas asendis, eriti öösel,
Koormus, mis provotseerib õhupuuduse tekkimist, võib olla erinev - alates märkimisväärsest, näiteks pikkade vahemaade kõndimisest (me oleme haiged), kuni minimaalse majapidamistegevuseni, kui patsiendil on raske teha lihtsamaid manipuleerimisi - toiduvalmistamist, kingapaelte sidumine, kõrvaltuppa kõndimine jne. d,
Nõrkus, väsimus, pearinglus, mõnikord teadvusekaotus – kõik see näitab, et skeletilihased ja aju saavad vähe verd,
Turse näol, sääreluudel ja jalgadel ning rasketel juhtudel - keha siseõõnsustes ja kogu kehas (anasarca), mis on tingitud vereringe häiretest nahaaluse rasva veresoonte kaudu, mille korral tekib vedelikupeetus;
Valu paremal pool kõhus, kõhu mahu suurenemine vedelikupeetuse tõttu kõhuõõnes (astsiit) – tekib maksa veresoonte venoosse ummiku tõttu ja pikaajaline ummistus võib põhjustada südame (südame) ) maksatsirroos.

Süstoolse müokardi düsfunktsiooni pädeva ravi puudumisel sellised sümptomid progresseeruvad, kasvavad ja patsiendil on neid üha raskem taluda, nii et kui üks neist ilmneb, peate konsulteerima üldarsti või kardioloogiga.

Millal on vaja vähendada väljutusfraktsiooni ravi?

Loomulikult ei paku ükski arst teile südame ultraheliga saadud madalat ravi. Esiteks peab arst tuvastama vähenenud EF põhjuse ja seejärel määrama põhjusliku haiguse ravi. Sõltuvalt sellest võib ravi erineda, näiteks nitroglütseriini preparaatide võtmine koronaarhaiguse korral, südamedefektide kirurgiline korrigeerimine, hüpertensiooni antihüpertensiivsed ravimid jne. Patsiendil on oluline mõista, et väljutusfraktsiooni vähenemise korral , siis tekib tõesti südamepuudulikkus ja arsti soovitusi tuleb järgida kaua ja täpselt.

Kuidas suurendada vähendatud väljutusfraktsiooni?

Lisaks põhjuslikku haigust mõjutavatele ravimitele määratakse patsiendile ravimid, mis võivad parandada müokardi kontraktiilsust. Nende hulka kuuluvad südameglükosiidid (digoksiin, strofantiin, korglikoon). Neid määrab aga rangelt raviarst ja nende sõltumatu kontrollimatu kasutamine on vastuvõetamatu, kuna võib tekkida mürgistus - glükosiidimürgitus.

Südame ülekoormamise vältimiseks mahuga, see tähendab liigse vedelikuga, on näidatud dieet, mille soolasisaldus on piiratud 1,5 g-ni päevas ja vedeliku tarbimise piiramine 1,5 liitrini päevas. Edukalt kasutatakse ka diureetikume (diureetikume) - diakarb, diuver, veroshpiron, indapamiid, torasemiid jne.

Südame ja veresoonte kaitsmiseks seestpoolt kasutatakse nn organoprotektiivsete omadustega ravimeid – AKE inhibiitoreid. Nende hulka kuuluvad enalapriil (Enap, Enam), perindopriil (Prestarium, Prestans), lisinopriil, kaptopriil (Capoten). Samuti on sarnaste omadustega ravimite hulgas laialt levinud ARA II inhibiitorid - losartaan (Lorista, Lozap), valsartaan (Valz) jne.

Ravirežiim valitakse alati individuaalselt, kuid patsient peab olema valmis selleks, et väljutusfraktsioon ei normaliseeru kohe ja sümptomid võivad pärast ravi alustamist mõnda aega häirida.

Mõnel juhul on CHF-i arengut põhjustanud haiguse ravimiseks ainus meetod kirurgiline. Operatsioon võib olla vajalik ventiilide vahetamiseks, koronaarveresoonte stentide või möödaviikude paigaldamiseks, südamestimulaatori paigaldamiseks jne.

Äärmiselt madala väljutusfraktsiooniga raske südamepuudulikkuse (III-IV funktsionaalklass) korral võib aga operatsioon olla vastunäidustatud. Näiteks mitraalklapi asendamise vastunäidustuseks on EF-i vähenemine alla 20% ja südamestimulaatori implanteerimine - alla 35%. Operatsiooni vastunäidustused tuvastatakse aga südamekirurgi sisekontrolli käigus.

Ärahoidmine

Ennetav keskendumine madala väljutusfraktsiooniga seotud südame-veresoonkonna haiguste ennetamisele on eriti aktuaalne tänapäeva keskkonnas ebasoodsas keskkonnas, arvuti taga istuva eluviisi ja ebatervisliku toidu söömise ajastul.

Isegi selle põhjal võime öelda, et sagedane vaba aja veetmine väljaspool linna, tervislik toitumine, piisav kehaline aktiivsus (kõndimine, kerge jooksmine, liikumine, võimlemine), halbadest harjumustest loobumine - see kõik on pikaajalise ja õige võti. südame toimimine - veresoonkond normaalse kontraktiilsuse ja südamelihase sobivusega.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni?

24.03.2017, Daut, 57-aastane

Võetud ravimid: varfariin, egilok, koraksaan jne.

EKG, ultraheli, muude uuringute järeldus: Ulatuslik infarkt 04.11.2016, samal päeval tehti aordiklapi vahetuse operatsioon, vasaku vatsakese fibrillatsioon, südamestimulaatori paigaldamine. Fraktsioon on nüüd 29-30, rõhk 90/60, pulss 70-80

Kaebused: Kaebused: operatsioonist on möödas 4,5 kuud, õmbluskoht pidevalt pingul, ägedad kõhuvalud. Esialgu paigaldati 2 tabletti päevas, ostsin koduseks kasutamiseks INR seadme. Iga päev erinevad tulemused. Viimane näitaja on 3,7. Nõrkus, väsimus.

Kuidas suurendada vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni, kas see on võimalik?

Ägeda kõhuvalu võimalikud põhjused, suurel on raske kõndida, mida teha?

Veel artikleid sellel teemal:

4 kommentaari

Kui väljutusfraktsioon on südameinfarkti tagajärjel vähenenud, siis see tavaliselt ei ole pöörduv, tuleb vaid järgida kardioloogi soovitusi, sageli tuleb ka sellise fraktsiooni korral igapäevaste vajadustega üsna hästi toime.

Eraldi tuleb gastroenteroloogiga tegeleda probleemiga "kõhuga".

Väga huvitav, tänan vastuse eest

Kuidas tõsta vasaku vatsakese fraktsiooni, 3-kuuse vastsündinu, kaasasündinud bikuspidaal-aordiklapi, aordiklapi stenoosi?

Seda ei saa kuidagi teha, kõik sõltub ainult südamest endast. Mõned südamepuudulikkuse ravi ravimid võivad olukorda mõnevõrra parandada, kuid vastsündinu puhul pole see kindlasti vajalik, põhjus tuleb kõrvaldada.

Hüpertensiooni sõnastus - kuidas diagnoosi dešifreerida

Kümme aastat tagasi diagnoositi hüpertensioon, mis näitas ...

EKG hüpertensiooni jaoks

Tänapäeval on patsientidel ja arstidel raske ette kujutada kardioloogiat ilma…

Valu rinnus

Valu rinnus on tavaline kaebus patsientidel, kellel on…

Kalkulaator

Kas teie valu rinnus on südamehaigus?

Populaarsed sissekanded

Kas teie valu rinnus on südamehaigus? (5.00 5-st)
Mis on müokardiinfarkt? (5.00 5-st)
Kuidas müokardiinfarkt erineb kahjustuse sügavuse järgi (5,00 5-st)
Mis on antikoagulandid ja millal neid kasutatakse (5.00 5-st)
Läbistav, transmuraalne, Q-positiivne müokardiinfarkt või ST elevatsiooniga müokardiinfarkt (5,00/5)

Saidile postitatud teave on ainult hariduslikel eesmärkidel ega ole eneseravi juhend.

VÄGA VÄIKE VÄLJATUSfraktsioon

Ta haigestus pikka aega alates 2009. aastast, teda uuriti pärast kaksikvenna ootamatut surma. Kuni 2013. aastani sai ta statsionaarset ambulatoorset ravi, kuid tulemuseta. Väljatõmbefraktsiooni vähendati perioodiliselt 35% -ni. Halvenemine alates 2012. aastast. lisauuringul (ChPEKS) unearteri siinuse sündroom. Holteri monitooringu järgi kõrge klassi ekstrasüstoolne arütmia. Soovitati kardiodefebrillaatori implanteerimist. Keeldus. 2013. aastal tehti operatsioon südamestimulaatori CRT-D implanteerimiseks. Tühjendamisel oli EF 38%. Kolm kuud hiljem peatasid ventrikulaarse tahhükardia 3 episoodi rünnakud defebrilaatori väljavooluga. Haiglaravi ajal oli EF 13%. Pärast Levosimendani infusiooni oli EF positiivne dünaamika 22%. Jaanuaris 2014 veel kolm tahhükardia episoodi ja defebrillaatori voolus. pärast neid juhtumeid oli EF 12–14% ja ravi ajal ei toimunud paranemist. Olen regulaarne patsient südamekirurgia osakonnas. Ravi nii osakonnas kui ka ambulatoorselt: võtan tablette: Kordaron, Coriol, Inspra, mildronaat, etatsizin, kardiomagnüül, tiotriasoliin. Elan puudest. Tahan teile teatada, et ma ei ole kunagi kasutanud nikotiini, alkoholi ja muid narkootikume, olen alati elanud sportliku eluviisiga. Arstid ütlevad üht, et elundisiirdamine on vajalik. Kas keegi oskab anda nõu ja nõu, kuidas väljutusfraktsiooni parandada ja seisundit parandada. Suur tänu ja õnnistusi kõigile!

Rääkides arütmogeensest kardiopaatiast (kui need ei tähenda parema vatsakese arütmogeenset kardiopaatiat, aga siis ei väheneks ka vasaku vatsakese väljutusfraktsioon), siis arvatakse, et südamelihase nõrkus tekkis arütmia tõttu. . See võib olla väga sagedane ekstrasüstool (ligikaudu 16-20% kõigist südame kontraktsioonidest on ekstrasüstolid) või kodade virvendus. Kirjutate, et teid juhitakse CORDARON'i ja ETACYZINE'iga. Kui need antiarütmikumid peatavad usaldusväärselt ekstrasüstoli ja ventrikulaarse tahhükardia, on kõik tingimused väljutusfraktsiooni taastamiseks loodud. Kuna see on endiselt madal, tundub siirdamine olevat hea valik. Kui vaatamata sellele ravile jääb sagedane ekstrasüstria, siis on tõenäoliselt võimalus parandada väljutusfraktsiooni ja vältida siirdamist, kui tehakse raadiosageduslik ablatsioon ja arütmia kõrvaldatakse. Defibrillaatori tühjendused ei saanud väljutusfraktsiooni vähendamisel olulist rolli mängida. Siin on vaja mõista, kui väljendunud arütmia on esmane, siis võite loota ablatsiooni edule. Ja kui tegemist on primaarse kardiomüopaatiaga, siis ei jää muud üle kui siirdamine.

Mõiste "väljaviskefraktsioon" pakub huvi mitte ainult spetsialistidele. Iga inimene, kes on südame- ja veresoonkonnahaiguste uurimisel või ravil, võib kohata sellist mõistet nagu väljutusfraktsioon. Kõige sagedamini kuuleb patsient seda terminit esimest korda, läbides südame ultraheliuuringu - dünaamilise ehhograafia või radioaktiivse uuringu. Venemaal nõuavad tuhanded inimesed igapäevast pildiuuringut. Sagedamini tehakse südamelihase ultraheliuuring. Pärast sellist uuringut seisab patsient silmitsi küsimusega: väljutusfraktsioon - mis on norm? Kõige täpsema teabe saate oma arstilt. Selles artiklis püüame ka sellele küsimusele vastata.

Südamehaigused meie riigis

Kardiovaskulaarsüsteemi haigused tsiviliseeritud riikides on enamiku elanikkonna esimene surmapõhjus. Venemaal on südame isheemiatõbi ja muud vereringesüsteemi haigused äärmiselt laialt levinud. Pärast 40. eluaastat muutub haigestumise risk eriti suureks. Kardiovaskulaarsete probleemide riskitegurid on meessugu, suitsetamine, istuv eluviis, süsivesikute ainevahetuse häired, kõrge kolesterool, kõrge vererõhk ja mõned teised. Juhul, kui sul on mitmeid südame-veresoonkonna riskifaktoreid või kaebusi, siis tasub läbivaatusele pöörduda perearsti või kardioloogi poole. Spetsiaalse varustuse abil määrab arst kindlaks vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni suuruse ja muud parameetrid ning seega ka südamepuudulikkuse olemasolu.

Milliseid uuringuid saab kardioloog määrata?

Arsti võivad hoiatada patsiendi kaebused valu kohta südames, valu rinnaku taga, katkestused südame töös, südamepekslemine, õhupuudus treeningu ajal, pearinglus, minestamine, jalgade turse, väsimus, töövõime langus, nõrkus. Esimesed uuringud on tavaliselt elektrokardiogramm ja biokeemiline vereanalüüs. Lisaks saab läbi viia elektrokardiogrammi Holteri jälgimise, veloergomeetria ja südame ultraheliuuringu.

Millised uuringud näitavad väljutusfraktsiooni

Südame ultraheli, samuti radioaktiivse või isotoopse ventrikulograafia annab teavet vasaku ja parema vatsakese väljutusfraktsiooni kohta. Ultraheliuuring on patsiendi jaoks odavaim, ohutum ja lihtsaim. Isegi kõige lihtsamad ultraheliaparaadid võivad anda aimu südame väljundfraktsioonist.

Südame väljutusfraktsioon

Väljutusfraktsioon näitab, kui tõhusalt süda iga löögiga töötab. Väljutusfraktsiooniks nimetatakse tavaliselt iga kontraktsiooni ajal südame vatsakesest veresoontesse väljutatud vere mahu protsenti. Kui vatsakeses oli 100 ml verd ja pärast südame kokkutõmbumist sisenes aordi 60 ml, siis võime öelda, et väljutusfraktsioon oli 60%. Kui kuulete terminit "väljaviskefraktsioon", viitab see tavaliselt südame vasaku vatsakese funktsioonile. Vasaku vatsakese veri siseneb süsteemsesse vereringesse. See on vasaku vatsakese puudulikkus, mis põhjustab kõige sagedamini südamepuudulikkuse kliinilise pildi kujunemist. Parema vatsakese väljutusfraktsiooni saab hinnata ka südame ultraheliga.

Väljutusfraktsioon - mis on norm?

Terve süda, isegi puhkeolekus, viskab iga löögiga rohkem kui poole verest vasakust vatsakesest veresoontesse. Kui see näitaja on oluliselt väiksem, siis räägime südamepuudulikkusest. Seda seisundit võivad põhjustada müokardi isheemia, kardiomüopaatia, südamerikked ja muud haigused. Seega on vasaku vatsakese väljutusfraktsiooni norm 55-70%. Väärtus 40-55% näitab, et väljutusfraktsioon on alla normi. Näitaja alla 40% näitab südamepuudulikkuse esinemist. Kui vasaku vatsakese väljutusfraktsioon väheneb alla 35%, on patsiendil suur risk eluohtlike südametöö katkestuste tekkeks.

Madal väljutusfraktsioon

Nüüd, kui teate oma väljutusfraktsiooni piirid, saate hinnata, kuidas teie süda töötab. Kui ehhokardiograafia vasaku vatsakese väljutusfraktsioon on alla normi, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kardioloogi jaoks on oluline mitte ainult teada, et südamepuudulikkus on olemas, vaid ka välja selgitada selle seisundi põhjus. Seetõttu saab pärast ultraheliuuringut läbi viia muud tüüpi diagnostikat. Madal väljutusfraktsioon võib olla eelsoodumus halva enesetunde, turse ja õhupuuduse tekkeks. Praegu on kardioloogi arsenalis vahendid madala väljutusfraktsiooni põhjustanud haiguste raviks. Peamine on patsiendi pidev ambulatoorne jälgimine. Paljudes linnades on südamepuudulikkusega patsientide tasuta dünaamilise jälgimise jaoks korraldatud spetsiaalsed kardioloogilised ambulatooriumid. Kardioloog võib määrata konservatiivse ravi pillide või kirurgiliste manipulatsioonidega.

Südame madala väljutusfraktsiooni ravivõimalused

Kui südame madala väljutusfraktsiooni põhjuseks on südamepuudulikkus, on vajalik asjakohane ravi. Patsiendil soovitatakse piirata vedeliku tarbimist vähem kui 2 liitrini päevas. Samuti peab patsient loobuma lauasoola kasutamisest toidus. Kardioloog võib välja kirjutada ravimeid: diureetikume, digoksiini, AKE inhibiitoreid või beetablokaatoreid. Diureetilised ravimid vähendavad mõnevõrra ringleva vere mahtu ja seega ka südame tööd. Teised ravimid vähendavad südamelihase hapnikuvajadust, muudavad selle funktsiooni tõhusamaks, kuid odavamaks.

Üha suuremat rolli mängib vähenenud südame väljundfraktsiooni kirurgiline ravi. On välja töötatud operatsioonid südame isheemiatõve korral koronaarveresoonte verevoolu taastamiseks. Kirurgia kasutatakse ka raskete südameklapi defektide raviks. Vastavalt näidustustele võib patsiendi arütmia vältimiseks ja virvenduse kõrvaldamiseks paigaldada kunstlikud südamestimulaatorid. Sekkumised südamele on pikaajalised rasked operatsioonid, mis nõuavad kirurgilt ja anestesioloogilt ülikõrget kvalifikatsiooni. Seetõttu tehakse selliseid toiminguid tavaliselt ainult suurte linnade spetsialiseeritud keskustes.

Kas leidsite tekstist vea? Valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Operatsiooni käigus: suurendati paremat südamepoolt. Vaheseina infoleht tõmmati tagasi FC TK-le.

VZHP läbivaatamisel ilmnes subaortiline VSD 8*7 mm. VSD on suletud Kemperiplase plaastriga,

fikseeritud pidevalt keerduv õmblus. Õmblemine OOO.

Klapi revisjoni käigus on LA-klapp bicuspidaalne, klapid on joodetud piki kommissioone.

Viidi läbi LA klapi avatud komissurotoomia.

Kontrolluuringul 05.09.11 ilmnes IVS-i plaastri piirkonnas kolm 0,1 cm suurust defekti, eraldumist kõhunäärmesse (p 65 mm Hg)

Perikard-nr. Pleuraõõnsused-b/o. TK - 2. astme regurgitatsioon (p9 mm Hg, vasaku vatsakese komponendi tõttu).

Müokardi kontraktiilsus on rahuldav.

08/12/15-08/18/15 olime Kemerovo kardioloogiakeskuses läbivaatusel ja see näitas järgmist:

CDR: 3,5 cm; DAC: 2cm; BDO: 51 ml; CSR: 13 ml; LP 2 cm; RV 1 cm; IVS 0,4 cm; ZSLZH 0,4 cm.

Aort tõusev 2 cm. UO38 ml; MM 31g; LA-tünn 2,2 cm (pikendatud)

OS-mõõdukas LV dilatatsioon.

MK-muutmata; AK-pole muudetud; TK - 1. astme regurgitatsioon; KLA-Pmax 12 mm Hg 3. astme regurgitatsioon;

DLA süsteem - 27 mmHg Kohalik kontraktiilsus ei ole kahjustatud.

Plaastri serval on 0,35 cm õmbluse šunt, mis väljub kõhunäärmesse.

EKG tarkvara – Rütm-miinus, pulss 75 lööki/min. P: 0,08 s P-Q: 0,1 s QRS: 0,13 s Q-T: 0,370 P-i parema jala täielik blokaad.

Kopsude radiograafia - hüpervoleemia ICC järgi.Südame piiride laienemine. Laps on juba 4 aastane.

Kas öelda või öelda palun meile operatiivravi hetkel või hiljem on vajalik.

Ja üldiselt ei saa ilma selleta tulevikus hakkama?

Selliste küsimuste lahendamine on eranditult teie poja raviarsti pädevuses.

Küsimus: Kas tegemist on mõõtmisveaga või pärast töösuhte lõppemist taastunud väljutusfraktsiooniga.

Paranemise väljavaateid on. Aga kui palju protsentides - see, vabandust, ennustajale.

Paljude teadlaste sõnul on vitamiinikompleksid inimesele praktiliselt kasutud.

Varem oli nii, et haigutamine rikastab keha hapnikuga. See arvamus on aga ümber lükatud. Teadlased on tõestanud, et haigutamine jahutab aju ja parandab selle jõudlust.

Töö ajal kulutab meie aju energiat, mis võrdub 10-vatise lambipirniga. Nii et pilt lambipirnist pea kohal hetkel, kui huvitav mõte tekib, pole tõest nii kaugel.

Ainuüksi USA-s kulutatakse allergiaravimitele üle 500 miljoni dollari aastas. Kas usute ikka veel, et leitakse viis, kuidas allergiast lõpuks jagu saada?

Uuringute kohaselt on naistel, kes joovad nädalas mitu klaasi õlut või veini, suurem risk haigestuda rinnavähki.

Isegi kõige lühemate ja lihtsamate sõnade ütlemiseks kasutame 72 lihast.

Ainult kaks korda päevas naeratamine võib alandada vererõhku ja vähendada südameinfarkti ja insuldi riski.

Inimese luud on neli korda tugevamad kui betoon.

Inimveri "jookseb" läbi anumate tohutu surve all ja on nende terviklikkuse rikkumise korral võimeline tulistama kuni 10 meetri kauguselt.

Kõrgeim kehatemperatuur registreeriti Willie Jonesil (USA), kes viidi haiglasse temperatuuriga 46,5°C.

Meie neerud suudavad ühe minuti jooksul puhastada kolm liitrit verd.

WHO uuringute kohaselt suurendab igapäevane pooletunnine vestlus mobiiltelefoniga ajukasvaja tekke tõenäosust 40%.

Isegi kui inimese süda ei löö, võib ta veel kaua elada, nagu näitas meile Norra kalur Jan Revsdal. Tema "mootor" seiskus 4 tunniks pärast seda, kui kalamees eksis ja lumme magama jäi.

Hambaarstid on ilmunud suhteliselt hiljuti. Veel 19. sajandil kuulus haigete hammaste väljatõmbamine tavalise juuksuri tööülesannete hulka.

Püüdes patsienti välja saada, lähevad arstid sageli liiga kaugele. Näiteks teatud Charles Jensen perioodil 1954–1994. elas üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Saksamaa tervishoiusüsteemi peetakse üheks parimaks Euroopas ja kogu maailmas. Saksa onkoloogid on saavutanud erilist edu. Pärast teraapiat riikide kliinikutes.

Südame ultraheliuuringu käigus hinnatakse kardiovaskulaarsüsteemi seisundit mitte ainult elundi ja selle osakondade suuruse, vaid ka südame hemodünaamika parameetrite järgi. Üks selline näitaja on väljutusfraktsioon. Selle kohta, mis see on ja mis on südame väljutusfraktsiooni norm, lugege edasi.

Mis on südame väljutusfraktsioon

Südame efektiivsuse määrab vere maht, mille see paiskab vatsakeste kokkutõmbumise ajal peamistesse veresoontesse. Mida rohkem verd aordi siseneb ja sealt arteritesse, verd varustavatesse organitesse ja kudedesse, seda rohkem hapnikku ja toitaineid organismi rakkudesse. Oluline on mõista, et süstooli ajal ei satu kogu elundi õõnsuses olev veri anumatesse. Pärast kokkutõmbumist vatsakestesse jäänud vere mahtu nimetatakse lõpp-diastoolseks mahuks (EDV).

Südame väljund (SW) on südame poolt ajaühikus väljutatud vere hulk milliliitrites. Kliinilises praktikas arvutatakse CO ml/min, s.o. See on 1 minuti jooksul põhiveresoontesse väljutatud vere ml arv.

Kardioloogid eristavad ka insuldi mahu (SV) mõistet – vere ml-de arv, mille keha ühe kontraktsiooniga väljutab. Teades SV-d, saate hõlpsalt arvutada südame väljundi ligikaudse väärtuse: selleks peate korrutama löögimahu südamelöökide arvuga minutis.

Kuidas arvutatakse ultraheliga südame väljundsagedust

Südame aktiivsuse ultraheliuuringu tegemisel arvutatakse vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (EF) - see on aordi siseneva vere mahu protsentuaalne suhe vasakusse vatsakesse jäänud vere hulka, väljendatuna protsentides. .

Teisisõnu, see on löögimahu ja EDV suhe. Näiteks kui diastoli (südamelihase lõõgastumise) ajal oli südames 100 ml verd ja süstoli (kontraktsiooni) ajal väljutati 75 ml verd, siis on EF 75%. Ultraheliskanner arvutab selle indikaatori automaatselt välja, seejärel sisestatakse see uuringuprotokolli.

Mis määrab väljutusfraktsiooni väärtuse

Teades EF-indeksit, saab kardioloog hinnata südamelihase kontraktiilset funktsiooni. Mida rohkem verd süda kokkutõmbumise hetkel väljutab, seda tõhusamalt töötab müokard ja vastupidi. Väljutusfraktsioon on üks südamepuudulikkuse markereid. Selle parameetri väärtuse ja selle muutumise järgi dünaamilise vaatluse ajal saate:

tuvastada varjatud (asümptomaatilised) südamepatoloogiad;
jälgida müokardi puudulikkuse progresseerumist;
hinnata ravimteraapia efektiivsust;
ennustada haiguse kulgu.

Südame väljutusfraktsiooni normaalväärtus ultraheliuuringul

Südame ultraheliuuringul on väljutusfraktsiooni norm vähemalt 45% ja mitte üle 75%. Tervel inimesel on see puhkeolekus keskmiselt 50%. EF väärtuse hindamisel vaatab arst, millist valemit arvutati, kuna indikaatori madalam väärtus muutub sõltuvalt sellest.

Vastsündinutel ja imikutel on südame väljundfraktsioon tavaliselt 60–80%. Lapse kasvades indikaatori väärtused järk-järgult vähenevad.

Treeningu ajal tõuseb EF väärtus maksimaalselt 80-85%-ni. See tehakse kindlaks ehhokardiograafia tegemisel koos harjutusega. Väljutusfraktsiooni väärtuse suurenemine koos organismi hapnikuvajaduse suurenemisega võimaldab hinnata müokardi funktsionaalseid reserve. See on oluline diagnostiline kriteerium professionaalsete sportlaste ja sõjaväelaste uurimisel.

Indikaatori omadused

Südame EF norm on meestel ja naistel sama. Vanematel inimestel väheneb väljutusfraktsioon vanusega seotud muutuste tõttu südamelihases.
Indikaatori tase vahemikus 45–50% võib olla normi variant ja individuaalne tunnus. Langus alla 45% on alati patoloogia tunnuseks.
Südame löökide arvu suurenemisega täheldatakse südame väljutusfraktsiooni arvuliste näitajate suurenemist.
EF-i langus alla 35% on südamelihase pöördumatute muutuste indikaator.

Indikaatori väärtuse languse põhjused ja sümptomid

Südame väljundi tuvastamine ehhokardiograafias alla 45–50% on märk müokardi kontraktiilsuse vähenemisest. See ilmneb järgmiste haiguste korral:

Sümptomid, mis viitavad väljutusfraktsiooni vähenemisele, on seotud südamepuudulikkuse tekkega inimesel. Peamised neist on:

õhupuuduse suurenemine. Algul ilmneb see ainult füüsilise koormuse ajal, kuid siis ka puhkeolekus;
vähenenud vastupidavus füüsilisele stressile;
valu sündroom südame piirkonnas, rinnaku taga;
südame turse. Südamepuudulikkuse suurenemisega möödub päeva teisel poolel algselt ilmnenud jalgade paistetus kogu keha üldisest tursest;
südame rütmihäired. Reeglina areneb tahhükardia. Seega püüab süda kompenseerida südame väljundi langust.

Kasulik video

Mis on südame väljutusfraktsioon, leiate sellest videost.

Kas on võimalik ravida madalat väljutusfraktsiooni?

Oluline on mõista, et madal südame väljundfraktsioon ei ole iseseisev haigus. See on lihtsalt kardiovaskulaarsüsteemis toimuvate patoloogiliste protsesside ilming. Seetõttu peab kardioloog pärast selle sümptomi avastamist välja selgitama selle esinemise põhjuse.

Arsti määratud ravi on suunatud põhihaiguse ravile.

Väljutusfraktsiooni väärtuse jälgimine aitab määrata haiguse kulgu prognoosi. EF langust alla 35% peetakse halvaks prognostiliseks märgiks.

Südame väljundfraktsiooni vähenemise ennetamise eesmärk on luua optimaalsed tingimused südame-veresoonkonna süsteemi tervise säilitamiseks. Peamised neist on: õige toitumine, kaalulangus, suitsetamisest loobumine, igapäevane rutiin ja regulaarne füüsiline aktiivsus.