Külmumine on madala temperatuuriga kokkupuutest põhjustatud koekahjustus. Külmumine mõjutab kõige sagedamini keha perifeerseid või külma eest halvasti kaitstud piirkondi. Kõige sagedasemad varvaste, nina, põskede, kõrvade külmumine, sõrmede külmumine. Ekslikult arvatakse, et külmakahjustused võivad tekkida vaid miinuskraadidel, pakase käes. Tegelikult võib kõrge õhuniiskus ja külm tuul põhjustada külmakahjustusi isegi nulltemperatuuril ja isegi veidi kõrgemal.

Külmumist soodustavad tegurid

Külmumise peamiseks mehhanismiks on mikroveresoonkonna vasospasmist põhjustatud vereringehäired. Sellest tulenevalt soodustavad kõik need tegurid, mis kahjustavad vereringet, külmumist. Sellised kahjulikud tegurid lisaks külmale hõlmavad järgmist:

• Kitsad, kitsendavad kingad või riided;
• Pikaajaline lihaspinge (näiteks roolist haaramine jne);
• Alkoholi mõju;
• Suhkurtõbi, ateroskleroos ja muud haigused, mille puhul veresoonte läbilaskvus on häiritud;
• verekaotus;
• Keha üldine nõrkus.

Külmakahjustuse tunnused

Külmakahjustuse eripära ja selle peamine oht seisneb selles, et külmakahjustuse tunnused avalduvad täielikult alles päev pärast selle juhtumist. Seetõttu tuleb külmas olles tähelepanu pöörata vereringehäirete tunnustele ja nende ilmnemisel võtta kasutusele kiireloomulised meetmed.

Esimesed külmakahjustuse tunnused on kudede valgenemine. Põskedele ilmuvad valged laigud, mida nähakse kõige sagedamini. Ka kõrvad ja nina muutuvad valgeks, kuid see võib jääda märkamatuks ning varvaste valgenemist on üldiselt võimatu kindlaks teha, kuna need on varjatud jalanõudega. Sõrmede külmumise korral tuleb keskenduda tundlikkuse kadumisele. Valu spasmi (külmumise) perioodil ei kuulu külmakahjustuse iseloomulike tunnuste hulka, see ilmneb alles järgmises faasis - paralüütilise vasodilatatsiooni faasis. Külmumise ajal on valu võimalik, kuid reeglina on see väga väike.

Kudede kahjustus ilmneb vasodilatatsiooni faasis, mida nimetatakse külmakahjustuse reaktsiooniperioodiks. Reaktsioon tekib pärast külmaga kokkupuute lõpetamist. Seetõttu ilmnevad täielikud külmakahjustuse tunnused, nagu juba mainitud, 24 tundi pärast seda, kui inimene on külmunud. Kuni reaktsiooniperioodi lõpuni on külmakahjustuse sügavuse kohta arvamust kujundada võimatu.

Sõltuvalt kahjustuse sügavusest eristatakse nelja astme kudede külmumist. Kuid eelreaktiivses faasis ei ole neil manifestatsioonis erinevusi, kõik külmakahjustuse märgid on seotud reaktsioonifaasiga:

• Esimese astme külmakahjustus. Nahk on lilla-punase või sinise värvusega, seejärel täheldatakse külmunud kohtadel koorumist. Mõjutatud piirkonnad taastatakse täielikult, jääb ainult nende suurenenud tundlikkus külma suhtes;
• Teise astme külmakahjustus. Pärisnaha pindmised piirkonnad surevad, mille tulemusena tekivad põletushaavadega sarnased villid. Erinevalt põletusvillidest sisaldavad külmakahjustuse villid verega segatud vedelikku (hemorraagiline sisu). Seejärel taastatakse täielikult ka kahjustatud kuded ja nagu ka esimese astme külmakahjustuse korral, säilitavad nad igavesti suurenenud külmatundlikkuse;
• Kolmanda astme külmakahjustus. Sureb mitte ainult nahk, vaid ka nahaalune kude. Esialgu on võimalik ka hemorraagilise sisuga villide teke, seejärel jäävad nende asemele surnud koe piirkonnad. Paranemine on üsna pikk, kahjustuse kohale moodustub armkude ja kosmeetiline defekt jääb igaveseks;
• Neljas, kõige raskem külmakahjustuse aste. Surma ei saa mitte ainult pindmised, vaid mõnikord ka sügavad kuded – nahk, nahaalune kude, lihased ja isegi luud. Surnud kuded eemaldatakse või rebitakse ise ära, tekivad suured defektid, koe deformeerumine ja mõnikord, eriti sõrmede külmumise korral, osa jäseme kaotusest. Neljanda astme külmakahjustuse paranemine on väga pikk, see võib kesta mitu kuud.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse korral on külmaga kokkupuutumise võimalikult kiire lõpetamine. Kannatanu tuleb viia sooja kohta. Samas tuleb meeles pidada, et peamised kahjustused tekivad reaktiivperioodil, seega peaks soojenemine, eriti pärast pikka külmas viibimist, toimuma järk-järgult, et reaktsiooni intensiivsust võimalikult palju vähendada.

Parim viis kannatanu soojas hoidmiseks külmakahjustuse esmaabi ajal on võtta soe vann, mille temperatuuri tõstetakse järk-järgult 20 °C-lt 40 °C-ni. Seejärel tuleb nakatumise vältimiseks kahjustatud kehapiirkonda pesta seebiga ja hõõruda pehme rätikuga. Lume, villase lapiga jms jämedat hõõrumist on võimatu teha, et mitte tekitada lisakahjustusi juba kahjustatud nahale.

Kui külmakahjustuse korral ei ole võimalik sooja vanni võtta, seisneb esmaabi kahjustatud kohtade alkoholi, sooja niiske lapiga hõõrumises või vähemalt lihtsalt jõulises masseerimises, et taastada vereringe. Sõrmede külmakahjustuse tekkimisel on vaja neid üsna pikka aega masseerida, kuna see on keha perifeerne osa ja verevarustus taastub siin viimasena. Näitaja, et kõik on õigesti tehtud, on tundlikkuse, sealhulgas valu taastamine. Seetõttu hõlmab esmaabi külmakahjustuse korral valuvaigistite võtmist.

Samuti on esmaabi külmakahjustuse korral võtta sees soojendus. See võib olla kuumad joogid (tee, piim, kakao), kuum toit, väike kogus alkoholi on vastuvõetav - kuid ainult siis, kui ohver on juba soe. Pidage meeles, et eelreaktiivses faasis võib alkohol probleemi oluliselt süvendada.

külmakahjustuse ravi

Külmaravi seisneb kahjustatud kudedes võimalikult kiires vereringe taastamises, sekundaarse nakatumise vältimises, tingimuste loomises külmakahjustusega kudede paremaks paranemiseks ning surnud kudede lagunemissaaduste verre sattumisel tekkiva mürgistusega võitlemises. Külmakahjustuse ravi sõltub staadiumist.

Esimese ja teise etapi külmakahjustuse ravi seisneb pindmiste kahjustuste ravis põletikuvastaste salvidega ja nende sulgemises aseptilise sidemega. Paranemisetapis kasutatakse kudede regenereerimiseks aktiivselt füsioteraapiat.

Kolmanda ja neljanda astme külmakahjustuse ravi nõuab operatsiooni ulatuslike nekroosipiirkondade eemaldamiseks. Külmakahjustuse kirurgiline ravi viiakse läbi siis, kui surnud kuded eraldatakse tervetest - 8-14 päeva. Seejärel kasutatakse ravimteraapiat, mille eesmärk on võidelda põletikuga, säilitada normaalne vereringe, taastada keha tugevus ja funktsioonid.

YouTube'i video artikli teemal:

Iga inimene, kes läheb õue ilma kinnasteta või kitsastes jalanõudes, võib saada külmavigastuse. Ja pole vaja oodata tugevat külma - külmakahjustus on võimalik juba 0 ° C ja tugeva tuulega. Kõige sagedamini saavad külmakahjustusi alkoholi kuritarvitavad kodanikud ja lapsed, kes saavad liiga palju mängida ega märka alajahtumist. Millised on esimesed külmakahjustuse märgid ja mida teha nende märkamisel?

Külmakahjustusi on 4 kraadi:

Esimene - kõige lihtsam - areneb pärast lühikest külmaga kokkupuudet. Seda iseloomustab naha kahvatus, valu kahjustuse kohas ja lõpuks tundlikkuse kaotus. Samasuguseid aistinguid kogeb inimene, kes on saanud II astme külmakahjustuse. Neile lisatakse ainult kerge vedelikuga täidetud mullid, mis tekivad kahjustatud nahapiirkonnale.

Sarnast pilti täheldatakse ka kõige raskema külmakahjustuse algfaasis - 3. ja 4. aste. Neid eristab algselt asjaolu, et nahk omandab sinakaspunase värvuse ja sellele moodustunud mullid sisaldavad verist vedelikku. Kuid see on ainult väline mulje. Kui kaugele on külmumisprotsess jõudnud, saab kindlaks teha alles haiglas. 3. astme külmakahjustusega kannatanul tekkis naha nekroos ning 4. astme puhul surevad juba pehmed ja luukoed. Selles külmakahjustuse arengu etapis ähvardab patsienti külmunud kehaosade amputeerimine.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Külmakahjustuse raskeid tagajärgi saab vältida, kui kannatanule antakse õigeaegselt esmaabi, mille eesmärk peaks olema kahjustatud piirkonna vereringe taastamine ja keha soojendamine. Külmakahjustusega kaasneb ju sageli ka üldine keha jahenemine ning see omakorda võib põhjustada hingamisteede, neerude ja liigeste haigusi.

Esialgse külmakahjustusega kannatanu tuleb ennekõike soojendada - viia sooja tuppa, anda kuuma jooki: kohvi, teed meega või vaarikamoosi. Kasuks tuleb klaas viina või konjakit. Soe vann aitab taastada normaalse vereringe. 30 minuti jooksul on vaja temperatuuri selles järk-järgult tõsta 20 kraadilt 40-le. Pärast vanni kuivatage kahjustatud kehaosad puhta rätikuga ja minge sooja tekiga kaetult magama.

Kui teie käed, kõrvad, põsed või nina on külmunud, ärge hõõruge neid lumega. Selles olevad jääosakesed võivad nahka kriimustada ja jahutamine ainult tugevneb. Lisaks võib nakkuse sisse tuua lumega. Seetõttu on parem hõõruda kahjustatud piirkonda puhta käe või pehme lapiga. Seda tuleks teha seni, kuni valgenenud nahk muutub punaseks ja hakkab surisema.

3. või, jumal hoidku, 4. astme külmakahjustusega tuleb pöörduda kiirabi poole. Kui abi on teel, saate kannatanut aidata järgmisel viisil: asetage külmunud kehaosale kuiv ja puhas (soovitavalt steriilne) side, millel on paks vatikiht. Ülevalt mähkige vigastatud jäse villase salli või salliga. Külmunud kohta on parem mitte kätega puudutada. Ja mitte mingil juhul ärge määrige kahjustatud piirkonda ühegi salvi ega rasvaga.

Kui abi pikka aega ei tule, võib mõne aja pärast soojendava sideme eemaldada ja peale viina või lahjendatud piirituse sisse kastetud vatitikuga naha hõõrumist uuesti peale kanda. Mis puudutab näiteks ravimeid, siis kui kahjustatud piirkonnas tekib valu, võib ohvrile anda kodusest meditsiinikapist valuvaigistit, näiteks analgini.

Päästetelefon - 01 "Venemaa teenindus 01 EMERCOM" mobiiltelefonilt - "112".

See areneb keha kaugemates piirkondades (jalad, käed, kõrvaotsad), kus vereringe on vähenenud.

Külma üldise mõjuga (külmas või kütmata ruumis viibimine) võib madala temperatuuriga koekahjustusega kaasneda üldine keha alajahtumine. Kui külm toimib lokaalselt (pikaajaline kokkupuude väga külma pinnaga normaalsel ümbritseval temperatuuril), ei kaasne külmakahjustuse tunnustega üldise hüpotermia sümptomeid.

Külmakahjustuse teket soodustavad: kitsad jalanõud ja riided, märjad riided, vähene füüsiline aktiivsus külmas, sundasend, alkoholimürgitus, suitsetamine, kaasuvad haigused, millega kaasneb perifeerse vereringe halvenemine (suhkur, ateroskleroos jne).

Kudede alajahtumise asemel tekib arterite spasm, mille tagajärjel pindmised kihid ei saa enam piisavalt soojust ja toitaineid ning ainevahetusprotsessid neis aeglustuvad. Pärast rakkude temperatuuri olulist langust muutub neis olev vesi jääkristallideks, mis toob kaasa pöördumatu hävimise ja nekroosi.

Külmakraadid

Nagu põletuste puhul, saab koekahjustuse sügavusest sõltuvalt eristada nelja kraadi:

1. Kerge külmakahjustuse korral on nahavärvi muutus väikeses piirkonnas. Tavaliselt omandab see valkja tooni ja soojenemisel muutub see erkpunaseks. Väliste ilmingutega kaasneb sügelus, kerge valulikkus, põletustunne või tuimus.
2. Teise astme korral suureneb koekahjustuse sügavus ja seetõttu tekivad muutunud piirkondades läbipaistva sisuga villid.
3. Kolmanda astme külmakahjustust iseloomustab naha kõikide kihtide kahjustus, mistõttu villid on sageli täidetud tumeda või verise sisuga. Pärast paranemist tekivad sageli defektid ja armid.
4. Kõige raskema külmakahjustuse korral areneb pehmete kudede, liigeste ja isegi luude nekroos. Nahk omandab sinaka või pruunika varjundi ja muutub seejärel mustaks.

Esmaabi põhimõtted

Esmaabi külmakahjustuse korral aitab vähendada koekahjustusi ja kiirendada edasist taastumist.

Peamised sammud, mida esmaabi andmisel järgida:

1. Peatage külma mõju inimesele. Soojenemine on kõige parem soojas ruumis, kuid transportimisel on vaja soojuskadu minimeerida, näiteks katta kannatanu sooja teki või riietega.
2. Pärast sooja ruumi kolimist tuleks kannatanu lahti riietada, sest riietes ja jalanõudes soojenemine võtab kauem aega.
3. Proovige kahjustatud piirkondi rohkem soojendada. Kuid te ei saa seda kiiresti teha, kasutades näiteks soojenduspatju või kuuma vanni.
4. Kuna on oht üldiseks alajahtumiseks, tuleb anda inimesele juua kuuma teed või piima.
5. Kui nahal on defekte, tuleb need katta kuiva steriilse salvrätikuga. Plaastrit ei soovitata kasutada, kuna kahjustatud epidermis võib koos kleepuva kihiga maha kooruda.
6. Kui inimene kukub talvel asulatest kaugel vette, tuleks ta lahti riietada, kuivaks pühkida ja riietuda muudesse riietesse. Kui varuriietust pole, peate olemasolevad asjad lõkke ääres kuivatama, mitte lubades ohvril külmuda.

Pärast külmakahjustuse korral esmaabi andmist on soovitav pöörduda arsti poole, isegi kui kannatanu seisund on paranenud ja väliseid muutusi pole. Pöörduge kindlasti arsti poole järgmistel juhtudel:

1. Laps või vanur on kokku puutunud külmaga. See on tingitud nende immuunsüsteemi iseärasustest.
2. Esineb kolmanda ja neljanda astme külmakahjustuse tunnuseid.
3. Mõjutatud jäsemete tundlikkus ei taastu pikka aega.
4. Külmumispiirkonna pindala on üle 1% ("peopesa reegli" järgi on 1% kehapinnast võrdne kannatanu peopesa pindalaga).

Mida on keelatud teha külmakahjustusega?

Tuleb meeles pidada, et mõned toimingud hüpotermia ja külmumise ajal võivad ohvri seisundit halvendada. Nendes olukordades ei saa te:

1. Andke juua alkoholi. Hoolimata asjaolust, et inimene kogeb alkoholitarbimisega subjektiivset paranemist, on hüpotermia aste tavaliselt süvenenud. See on tingitud asjaolust, et alkoholi mõju all laienevad perifeersed veresooned ja soojuskadu ainult intensiivistub.
2. Liiga kiiresti soojendage patsienti või hõõruge teda, kuna need toimingud suurendavad mehaaniliste kahjustuste ja mürgiste ainete leviku tõttu nekroosi piirkonda.
3. Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole soovitatav külmakahjustuse ajal nahka lumega hõõruda.
4. Avage villid ja töödelge neid antiseptikumiga, kuna see avab sissepääsu värava infektsioonile.

Kui annate õigeaegselt vajalikku esmaabi külmakahjustuse korral ja viite seejärel haiglasse, võite päästa kannatanu tervise ja mõnikord ka elu.

Külmakahjustuste ennetamine

Hüpotermia ja pehmete kudede külmakahjustuste vältimiseks tuleks järgida mitmeid reegleid:

• ära joo alkoholi külma ilmaga väljas;
• ka suitsetamine muudab inimese haavatavamaks;
• ärge kasutage kitsaid kingi ja kergeid riideid, kuna õhukiht aeglustab jahtumist;
• kandke mütsi, labakindaid ja salli;
• talvel õue minnes ära kanna metallist ehteid;
• pakase korral kontrollige perioodiliselt nägu, eriti ninaotsa ja jäsemeid;
• esimeste külmakahjustuste tunnuste ilmnemisel proovige naasta sooja ruumi;
• ärge niisutage nahka, kuna see suurendab soojuskadu.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata väikelastele ja eakatele, sest nende termoregulatsioonisüsteem ei tööta enamasti täisvõimsusel. Suure pakasega ei ole neil soovitav õues viibida kauem kui 20 minutit järjest.

Külma tulekuga suureneb külmumisoht – kehakudede kahjustus, mis on põhjustatud kokkupuutest madala temperatuuriga. Ligikaudu 90% külmakahjustuste juhtudest tekivad jäsemetel, mõnikord põhjustab see pöördumatuid tagajärgi: kudede nekroos ja gangreen.

Külmakahjustuste põhjused ja olemus

Külmakahjustuste all mõeldakse külmakahjustusi, nende eripäraks on esinemise tõenäosus mitte ainult miinuskraadide juures, vaid ka siis, kui inimene viibib pikemat aega õues temperatuuril +4..+8°C.

Muutused kudedes toimuvad mitte ainult madala õhutemperatuuri mõjul, vaid ka jää, lume, külmade metalltoodete või vee lokaalsel toimel.

Külmakahjustuse areng algab veresoonte patoloogiliste muutustega. Siis on vereringehäired, millega kaasnevad degeneratiivsed muutused keharakkudes; areneb sekundaarne kudede nekroos. Kõige sagedamini on kahjustatud nägu, jäsemed (sõrmed), kõrvad. Muude kehaosade külmakahjustused on haruldased, tavaliselt üldise külmetusega, kui kõigis kudedes täheldatakse sügavaid muutusi, peatub vereringe ja tekib aju aneemia.

Külmumist soodustavad:

• Üldine organismi kurnatus, vitamiinipuudus.
• Eakas vanus.
• Vaskulaarsed haigused ja vereringehäired.
• Tugev tuul.
• Kõrge õhuniiskus, niisked riided.
• Alkoholi mürgistus.
• Unisus.
• Valesti valitud riided ja jalanõud.
• Jäsemete vigastused.

Külmakahjustuse sümptomid

Sümptomid erinevad olenevalt külmakahjustuse perioodist:

• Enne soojenemist (reaktsioonieelne periood)- sel ajal on kahjustatud kehapiirkondades tunda kipitust, põletustunnet. Külmatunne asendub järk-järgult tundlikkuse kadumisega. Nahk külmakahjustuse kohas muutub kahvatuks, sinaka varjundiga. Jäsemed lakkavad liikumast, "kivised".
• Pärast soojendamist (reaktiivne periood)- kahjustatud piirkond muutub valulikuks, tekib turse. Seejärel ilmnevad põletik ja koesurma nähud.

Vahetult pärast külmakahjustuse piirkonna soojendamist on kahjustuse raskusastet võimatu kindlaks teha, mõnikord selgub pilt mõne päeva pärast. On olemas külmakahjustuste klassifikatsioon, mis põhineb külmakahjustuse kudedesse tungimise sügavusel.

Külmakraadid

1. 1. aste - on vereringe rikkumine ilma kudede surmata. Kõik rikkumised on pöörduvad. Patsiendid tunnevad kahjustatud piirkonnas valu, põletustunnet, seejärel kaob tundlikkus välistele stiimulitele. Pärast soojendamist muutub nahk punaseks, ilmneb turse. Need nähtused kaovad mõne päeva pärast iseenesest, nahk koorub maha ja omandab seejärel normaalse välimuse.
2. 2. aste - kudede toitumine on häiritud, ilmuvad villid, mille sees on kerge sisu, võib liituda infektsioon. Kudede funktsioonid taastuvad nädalaga, mõnikord võtab see kauem aega.
3. 3. astme külmakahjustust iseloomustab verise täidisega villide ilmumine. Epiteel sureb täielikult, patsientidel tekib tugev valu. Areneb gangreen - kudede surm koos nakkuse levikuga suurtele kehapiirkondadele. Surnud kude rebitakse ära kahe kuni kolme nädala jooksul, paranemine on aeglane, tekivad armid ja armid.
4. 4. külmakahjustuse astmega tekib nekroos mitte ainult pehmetes kudedes, vaid ka luudes. Jäsemed on kaetud tumedat värvi villidega, valu ei ole tunda, sõrmed muutuvad mustaks ja mumifitseerivad. Alates üheksandast päevast pärast külmumist ilmub granuleerimisvõll - joon, mis piiritleb elusaid ja surnud kudesid. Surnud piirkondade tagasilükkamine ja armistumine ilmnevad aeglaselt, kahe kuu jooksul. Seda kraadi iseloomustab sagedane erysipelas, sepsis, osteomüeliit.

Esmaabi külmakahjustuse korral

Esmaabi külmakahjustuse ohvritele langeb reaktsioonieelsele perioodile, st enne soojendamist. See hõlmab selliseid tegevusi:

• Patsiendi, tema kahjustatud jäsemete soojendamine.
• Vereringe taastamine külmunud kehapiirkondades.
• Kunstlik hingamine või ravimite kasutuselevõtt hingamise taastamiseks (vajadusel). Vajadusel kutsu kiirabi.
• Kaitse nakkuse tungimise eest läbi kahjustatud piirkondade.
• Sees - kuumad joogid (tee, kohv), südamerohud.
• Jalavannide võtmine temperatuuri järkjärgulise tõusuga +18°C kuni +37°C.
• Kerge jäsemete massaaž.
• Vereringe tunnuste ilmnemisel (nahapunetus, palavik) lõpetatakse massaaž ja soojendamine, kahjustatud piirkonnad pühitakse alkoholiga ja kantakse aseptiline side.

Mida mitte teha külmakahjustusega

Te ei saa külmakahjustusi lumega hõõruda, kuna võite nakatuda kahjustatud naha kaudu; õlide ja rasvade ebaefektiivne hõõrumine.

Samuti ei tohiks šokiohu tõttu jäsemeid liiga kiiresti soojendada. See on tingitud asjaolust, et külm veri külmunud jäsemest tungib järsu soojenemisega koheselt vereringesse, temperatuuride erinevus põhjustab rõhu languse ja šoki.

Viga oleks külmaga alkoholi võtta, sest veresoonte laienemise tõttu läheb soojust kaotsi ja tulemuseks on vastupidine efekt.

Pärast esmaabi andmist ja patsiendi soojendamist võite hakata ravima külmumist.

Külmakahjustuste ravi

Ravimeetodi valik sõltub külmakahjustuse astmest, arstid soovitavad 2-4-kraadiste külmakahjustuste korral manustada teetanustoksoidi profülaktilisel eesmärgil.

1. astme külmakahjustuse korral pühitakse kahjustatud piirkondi tanniini või booralkoholi lahusega. Füsioteraapia on ette nähtud: darsonvaliseerimine, UHF-ravi. Võib-olla salvide kasutamine antibiootikumidega (levomekool, oflomeliid).

2. astme külmakahjustuse korral töödeldakse tekkinud villid ja neid ümbritsevat nahka 70% etüülalkoholiga. Pärast villide avamist eemaldatakse epidermis ja haavale kantakse alkoholiside. Ennetuslikel eesmärkidel võib arst välja kirjutada antibiootikume.

3. astme külmakahjustusega kaasneb kudede nekroos, seetõttu viiakse läbi kirurgiline ravi - surnud piirkondade eemaldamine (nekrektoomia). Sidemed kantakse alkoholi või hüpertoonilise (10%) naatriumkloriidi lahusega, määratakse antibiootikumid.

4. külmakahjustuse astmega kasutatakse selliseid kirurgilisi meetodeid nagu nekrektoomia, nekrotoomia, amputatsioon.

Igat tüüpi külmakahjustuste üldine ravi hõlmab:

• Unerohtude ja valuvaigistite kasutamine.
• Vitamiiniteraapia.
• Täiustatud toitumine.
• Antibiootikumide manustamine lokaalselt või suukaudselt.
• Angioprotektorite, antikoagulantide ja vasodilataatorite võtmine vereringe parandamiseks ja verehüüvete vältimiseks.
• Detoksikatsioonilahuste kasutuselevõtt lagunemisproduktide eemaldamiseks verest.
• Taastumisperioodil - magnetoteraapia, UHF, elektroforeesi kursused.

Kerge külmakahjustuse korral võite kasutada järgmisi retsepte:

• Lahjenda teelusikatäis saialilletinktuuri 10 ml vees ja kanna kompressina.
• Kartulikoorte keedist valmista külmunud käte või jalgade jaoks vannid.
• Kandke kahjustatud piirkondadele aaloelehe tükid.

Näpunäide: külmakahjustusega soojendamise ajal peate jooma palju kuuma, magusat vedelikku: viburnumi, kummeli, ingveri keetmine; Ka tavaline tee aitab.

Sageli juhtub talvel vigastusi, kui uudishimulikud lapsed maitsevad külmunud metallesemeid: keel külmub koheselt rauatükiks. Segaduses rebivad vanemad sõna otseses mõttes "lihaga" lapse keele metalli küljest lahti, kuigi piisab, kui valada kinni jäänud kohta sooja veega. Kui keelele tekib madal haav, tuleb seda pesta vesinikperoksiidiga ja kanda steriilset sidet kuni verejooksu peatumiseni. Tavaliselt paranevad väikesed keelehaavad kiiresti, kummeli või saialille keetmisega loputamine aitab protsessi kiirendada. Lapse raskete vigastuste korral on vaja arstile näidata.

Külmakahjustuste ennetamine

Pakase ilmaga tuleb väljaminekuks hoolikalt valmistuda, eriti kui tuleb pikemat aega bussipeatuses või kusagil mujal seista.

• Soovitatav on kanda mitmest kihist koosnevat riietust. Hea, kui kampsunid on villased, tekitades õhuvahe.
• Kingad peaksid olema ühe numbri võrra suuremad, et mahutada soojad sisetallad ja paksud villased sokid.
• Enne külma kätte minekut on vaja eemaldada metallist ehted.
• Samuti on soovitatav süüa tihedalt, toit peaks olema kaloririkas, et anda kehale energiat.
• Nägu ja käsi ei saa määrida tavaliste niisutajatega, enne külma kätte minekut on nahale kandmiseks spetsiaalsed kaitsvad ühendid.
• Külma käes tuleb kogu aeg liikuda, tuule eest ära keerata ja esimesel võimalusel soojadesse ruumidesse (kohvikud, poed) minna.

Järgides lihtsaid meetmeid külmumise vältimiseks, saate kaitsta ennast ja oma perekonda madala temperatuuriga kokkupuute ebameeldivate tagajärgede eest. Lihtsate esmaabimeetodite tundmine külmakahjustuse korral aitab hädaolukorras tüsistuste tõenäosust vähendada.

Külmakahjustus.

Madala temperatuuriga kokkupuutest põhjustatud koekahjustusi nimetatakse külmakahjustus.
Külmakahjustuste põhjused on erinevad ning sobivate tingimuste korral (pikaajaline kokkupuude külma, tuule, kõrge õhuniiskusega, kitsad või märjad jalanõud, liikumatus, kannatanu halb üldseisund – haigus, kurnatus, alkoholimürgitus, verekaotus jne) külmakahjustused võivad tekkida isegi temperatuuril 3-7°C. Külmumiskahjustustele kalduvad rohkem distaalsed jäsemed, kõrvad ja nina.

Külmakahjustusega on alguses külmatunne, siis asendub tuimusega, mille puhul kaob esmalt valu ja seejärel kogu tundlikkus. Anesteesia algus muudab madala temperatuuri jätkuva toime märkamatuks, mis on enamasti tõsiste pöördumatute muutuste põhjuseks kudedes.

Külmakahjustusi on neli kraadi vastavalt raskusastmele ja sügavusele.

Seda on võimalik kindlaks teha alles pärast ohvri soojendamist, mõnikord mõne päeva pärast.

külmakahjustusI kraad mida iseloomustavad nahakahjustused pöörduvate vereringehäirete kujul. Ohvri nahk on kahvatu, mõnevõrra turse, selle tundlikkus on järsult vähenenud või puudub täielikult. Pärast soojenemist omandab nahk sinakaspunase värvuse, paistetus suureneb, sageli täheldatakse tuhmi valusid. Põletik (turse, punetus, valu) kestab mitu päeva, seejärel kaob järk-järgult. Hiljem täheldatakse naha koorumist ja sügelust. Külmumispiirkond jääb sageli külma suhtes väga tundlikuks.

külmakahjustus II aste mis avaldub naha pindmiste kihtide nekroosina. Soojenemisel omandab kannatanu kahvatu nahk lilla-sinise värvuse, kiiresti tekib kudede turse, mis levib üle külmakahjustuse piiride. Külmakahjustuse piirkonnas moodustuvad villid, mis on täidetud selge või valge vedelikuga. Vereringlus kahjustuse piirkonnas taastub aeglaselt. Naha tundlikkuse rikkumine võib püsida pikka aega, kuid samal ajal täheldatakse märkimisväärset valu.

Sellist külmakahjustust iseloomustavad tavalised nähtused: palavik, külmavärinad, halb isu ja uni. Kui sekundaarne infektsioon ei liitu, toimub kahjustatud piirkonnas naha nekrootiliste kihtide järkjärguline tagasilükkamine ilma granulatsiooni ja armistumiseta (15-30 päeva). Nahk selles kohas jääb pikka aega tsüanootseks, vähenenud tundlikkusega.

Külmakahjustusega III aste verevarustuse rikkumine (veresoonte tromboos) põhjustab naha kõikide kihtide ja pehmete kudede nekroosi erineva sügavusega. Kahjustuse sügavus ilmneb järk-järgult. Esimestel päevadel täheldatakse naha nekroosi: ilmuvad villid, mis on täidetud tumepunase ja tumepruuni vedelikuga. Nekrootilise piirkonna ümber tekib põletikuline võll (demarkatsioonijoon). Sügavate kudede kahjustus tuvastatakse 3-5 päeva pärast märja gangreeni kujul. Kuded on täiesti mittetundlikud, kuid patsiendid kannatavad piinavate valude käes.

Üldnähtused teatud külmakahjustuse astmega on rohkem väljendunud. Mürgistus väljendub hämmastava külmavärina ja higistamise, heaolu olulise halvenemise, apaatia keskkonna suhtes.

külmakahjustus IV aste mida iseloomustab kõigi koekihtide, sealhulgas luu nekroos. Antud kahjustuse sügavuse korral ei ole võimalik kahjustatud kehaosa soojendada, see jääb külmaks ja absoluutselt tundetuks. Nahk kaetakse kiiresti musta vedelikuga täidetud villidega. Kahjustuse piir tuleb ilmsiks aeglaselt. 10-17 päeva pärast ilmub selge demarkatsioonijoon. Kahjustatud koht muutub kiiresti mustaks ja hakkab kuivama (mumifitseerima). Nekrootilise jäseme hülgamisprotsess on pikk (1,5-2 kuud), haavade paranemine on väga aeglane ja aeglane.

Sel perioodil kannatab üldine seisund järsult, elundites täheldatakse düstroofilisi muutusi. Pidev valu ja joove kurnavad haiget, muudavad vere koostist, haiged muutuvad kergesti tundlikuks muude haiguste suhtes.

Esmaabi.

Esmaabi seisneb kannatanu ja eriti külmunud kehaosa koheses soojendamises, mille jaoks tuleks kannatanu võimalikult kiiresti sooja ruumi üle viia.

• Kõigepealt on vaja külmunud kehaosa soojendada, taastada vereringe .
  Seda saavutatakse kõige tõhusamalt ja ohutumalt termilised vannid. 20-30 minuti jooksul tõstetakse vee temperatuuri järk-järgult 20-40 °C; samal ajal pestakse jäsemeid saastumise eest põhjalikult seebiga.
• Pärast vannid (soojendavad) kahjustatud alad peaksid olema kuivatada (pühkida)
• W katke steriilse sidemega ja
• Kata soojalt.

See on keelatud määrige neid rasva ja salvidega, kuna see raskendab oluliselt järgnevat esmast töötlemist. Külmunud kehapiirkondi ei tohi lumega hõõruda, kuna see suurendab jahtumist ning jää vigastab nahka, mis aitab kaasa külmumispiirkonna nakatumisele.

Külmakahjustusega I kraad ja piiratud kehapiirkondades (nina, kõrvad), soojendamiseks võib kasutada esmaabiandja kätesoojust, soojenduspatju. Peaksite hoiduma jahutatud kehaosa intensiivsest hõõrumisest ja massaažist, nagu külmakahjustuse korral II, III ja IV kraadi see võib põhjustada veresoonte vigastusi, mis suurendab nende tromboosiriski ja suurendab seeläbi koekahjustuse sügavust.

Esmaabi andmisel on suur tähtsus ohvri üldise soojendamise meetmetel. Patsientidele antakse kuuma kohvi, teed, piima. Esmaabi on ka kannatanu kiireim toimetamine raviasutusse.
Transpordi ajal tuleb võtta kõik meetmed, et vältida uuesti jahtumist.
Kui esmaabi ei antud enne kiirabi saabumist, siis tuleks seda anda autos transpordiperioodil.