Pärast ravi esimest etappi on enne iga sööki vaja kasutada puuvillast tampooni, et vältida selle sissetungimist. Seejärel visatakse tampoon minema ning suuõõne puhastatakse veega ja antiseptikumiga loputades. Keelduge söömisest 2-3 tundi pärast ravi teist etappi, kuna kasutatakse kohalikku anesteesiat. Apikaalse parodontiidi kordumise vältimiseks on soovitatav järgida õiget suuhügieeni ja hambaid põhjalikult pesta.

Prognoos ja ennetamine

Prognoos on positiivne, kui pärast diagnoosimist oli võimalik alustada ravi õigeaegselt ja vältida parodontiidi kroonilist vormi. Ravi puudumine ja pädev lähenemine põhjustab tsüstide ja granuloomide kasvu, mistõttu pole hammast võimalik päästa (vajalik on eemaldamine). Ennetuslikel eesmärkidel on soovitatav külastada hambaarsti 2 korda aastas professionaalseks puhastamiseks ja läbivaatuseks. Kindlasti pese hambaid regulaarselt, kasuta suuvett ja hambaniiti. Kui märkate haiguse sümptomeid, registreeruge viivitamatult spetsialisti konsultatsioonile.

Periodontaalne vahe täidetakse spetsiaalse interstitsiaalse vedelikuga. See toimib närimisprotsessi ajal amortisaatorina. Periodont sisaldab elemente, mis on rikkad retseptorite poolest, mis aitavad reageerida rõhule. Haiguse ajal sisenevad mikroorganismid parodondi kudedesse, seeläbi põhjustada põletikulist protsessi. See suurendab survet retseptoritele, põhjustades valutunnet. Pärast seda tekib turse, mis loob soodsa keskkonna kroonilise apikaalse parodontiidi tekkeks. Muudel juhtudel tekib patsiendil apikaalse periodontiidi äge vorm.

Apikaalne parodontiit

Põhjused

Närvi lagunemine koos hammast hoidva sideme kahjustusega on parodontiidi põhjus. See võib seletada valu tunnet hamba puudutamisel. Kehatemperatuur tõuseb, mõnikord suurenevad lümfisõlmed.

Kui parodontiit on valutu, toimub juurt ümbritseva luu resorptsioon ja selle tipus moodustub kotike. Muudel, raskematel juhtudel tekib tsüst, mille ravi nõuab tõsist ja pikaajalist ravi.

Kõige sagedamini on haiguse põhjus peidetud tähelepanuta jäetud kaarieses või pulpiidi normaalse ravi puudumisel. Süüdi võib olla ka hamba mehaaniline trauma. Mitteinfektsioosne parodontiit tekib erinevate vigastuste, näiteks löögi tagajärjel. Hamba kahjustamine pliiatsi või muude esemetega vajutamisel; Valesti paigaldatud täidis võib põhjustada mitteinfektsioosset parodontiiti.

Ka ebakvaliteetne juureravi toode võib põhjustada haigusi.

Sümptomid

• Tekib väljaulatuva hamba tunne.
• Reaktsioon vähimalegi survele.
• Võimalik igemete punetus.
• Fistulid moodustuvad koos eritisega mäda kujul.

Äge apikaalne parodontiit

Äge apikaalne parodontiit on kasvav põletikuline protsess erinevate ilmingutega. Sellise parodontiidi korral on iseloomulik lokaalse terava ja pideva valu esinemine.

Ägeda parodontiidi esimeses staadiumis on väike valutav valu, mis vastab kahjustatud hamba alale. Aja jooksul see kasvab, omandab pulseeriva iseloomu. Keskmiselt on kogu protsessi kestus 2 nädalat.

Äge apikaalne periodontiit koosneb kahest etapist:

1. Esimene etapp on periodontaalne mürgistus. See ilmneb põletiku alguses, sageli pärast pulpiidi sobimatut ravi. Seda etappi iseloomustab pikaajaline valu. Sellele lisandub hamba tundlikkuse suurenemine. Kahjustatud hamba lähedal asuval igemel pole põletikulisi protsesse märgata.
2. Teist etappi iseloomustab pidev valu. Valutunne söömise ajal, mõnikord isegi kerge surve korral kahjustatud hambale. Tekib igemete turse. Pärast pulbi nekroosi ei reageerita temperatuurile ja elektrilistele stiimulitele.

Ägeda apikaalse periodontiidi diagnoosimine ei ole eriti keeruline. Hambajuurt ümbritseva luu muutuse tase ja selle suurus sõltub põletiku kestusest.

Äge apikaalne parodontiit

1. See haigus esineb kõige sagedamini kaariese või pulpiidi tüsistuste tagajärjel. Sümptomid on sarnased kroonilise apikaalse periodontiidiga.
2. Bakterid võivad siseneda hamba sisemusse ja koguneda väljaspool hammast. Viimaste hulka kuulub periodontiit, mis areneb pärast selliste haiguste nagu sinusiit, osteomüeliit ülekandumist.
3. Samuti võib tugevatoimeliste ravimite kudedesse sattumise tõttu tekkida äge apikaalne periodontiit. Haigus võib tekkida allergiliste reaktsioonide tõttu.
4. Laste apikaalse parodontiidi tekke peamiseks teguriks saab infektsioon, kui põletikulisest pulbist satuvad kudedesse ja kiududesse mikroorganismid ja toksiinid.

Kõige sagedamini pöörduvad patsiendid arsti poole liiga hilja, kui krooniline faas on juba üle läinud ägedaks. Võimalike tüsistuste hulka kuuluvad lõualuu osteomüeliit, kaela ja näo kudede mädane põletik. Diagnoosi panemine aitab spetsialistil valida õige kursuse ja rakendada vajalikku ravimeetodit.

Parodontiidi ägenemine

Ägenemine on põletiku üleminek ilma sümptomiteta aktiivsemale vormile. Krooniline apikaalne periodontiit on sümptomitelt väga sarnane ägedale apikaalsele periodontiidile, eriti ägedas staadiumis. Valu ja pehmete kudede turse on mõlemat tüüpi. Valu suureneb mõne tunni jooksul ja ei kao. Patsient peab suu lahti hoidma. Pärast valu pikaajalist suurenemist taandub see äkki järsult. Reaktsioon puudutusele kaob. Siis on põse terav paistetus ja turse. Kehatemperatuur võib tõusta. Nakkuse edasine levik viib järk-järgult periostiidi ja osteomüeliidi tekkeni.

Kui olete hakanud muretsema hambavalu pärast, ei saa te seda taluda. Väga oluline on võimalikult kiiresti hambaarstile aeg kokku leppida. Ainult iseseisvalt on võimalik võtta anesteetikumi, puhastada ja loputada suuõõne. Hoiduge kahjustatud hamba kuumutamisest - see ainult suurendab põletikulist protsessi.

Ravi

Peab nägema enne apikaalse parodontiidiga arsti juurde minekut!

Ravi eesmärk on peatada põletikuline protsess, taastada hammaste talitlus.

Ravi peaks toimuma mitmes etapis:

• põletikuproduktide eemaldamine juurekanalist;
• puhastamine, kanalite pesemine;
• taastavate vahendite vastuvõtt;
• hambakanali ja selle välisõõne täitmine.

Põletikukoldeid on vaja põhjalikult pesta antiseptilise lahusega. Pärast ägeda faasi taandumist on vaja hävitada kahjulik mikrofloora, seejärel alustada parodondi taastamise protsessi. Spetsiaalse preparaadi abil suletakse kanalid ajutiselt. Kui nädala jooksul patsient ei kurda mäda lõhna ja muid sümptomeid ei täheldata, võib kanali sulgeda. Alles pärast põletiku taandumist asetatakse hamba välimisele osale täidis. Arst peaks määrama antibiootikumid.

Kirurgilised ravimeetodid hõlmavad igemete sisselõike tegemist. Kuid tsüstide puhul sellest ei piisa ja seejärel suletakse kanal püsivalt spetsiaalse tsemendiga. Pärast seda tehakse juuretipu resektsioon.

Mihhail Solomonov (üks parimaid endodonte Venemaal) apikaalse parodontiidi ravist.

Parodontiidi ennetamine

1. Peate oma hambaid põhjalikult pesema. Regulaarne suuhügieen on parim viis ennetamiseks. Elektriharja kasutamine eemaldab hambakattu paremini kui tavaline harja.
2. Hambaniidi ja spetsiaalsete loputuste kasutamine.
3. Hambaarsti külastamine vähemalt kaks korda aastas.
4. Kõik saab alguse kaariesest. Kahjustatud hammaste ravi on kohustuslik.
5. Peate oma toitumist ümber hindama. Kui selles domineerivad süsivesikud, sh maiustused, vähenda nende tarbimist. Selle asemel minge tervislikumale toitumisele.
6. Immuunsuse tugevdamine. Vitamiinikomplekside vastuvõtt sügis-talvisel perioodil.

Patsient peaks olema valmis selleks, et apikaalse parodontiidi ravi on pikk. Mõnikord võib see hõlmata kuni seitset arstireisi. Seetõttu on erinevate tüsistuste vältimiseks väga oluline järgida kõiki ettevaatusabinõusid.

Hambajuure tipus olevate parodondi kudede põletikku nimetatakse apikaalseks parodontiidiks.

Apikaalne parodontiit võib olla nakkav, traumaatiline ja ravimitest põhjustatud. Enamikul juhtudel tekib nakkav apikaalne periodontiit. Nakkuslik parodontiit ilmneb kaariese kulgemisel – nakkus levib hambapulbilt parodonti. Nakkusliku parodontiidi saate määrata järgmiste tunnuste järgi - mädanemisest põhjustatud terav valu, esineb hammaste turset ja liikuvust, samuti võib muutuda hambakrooni värvus. Traumaatiline apikaalne parodontiit tekib näo trauma või mehaanilise löögi korral hammastele (traumaatilise parodontiidi tekkeks piisab tahke toidu söömisest, niitide hammustusest). Põletikuga vigastuse ajal kaasneb turse, samuti äge ja terav valu. Ravimitest põhjustatud apikaalne parodontiit tekib meditsiiniliste vigade tagajärjel, pulpiidi ebaõige ravi korral tungivad tugevad ravimid parodonti, mis põhjustab ärritust ja arendab põletikulist protsessi.

Apikaalne parodontiit on hambajuure ülaosas paiknevate parodondi kudede põletik. Põletikuline protsess võib haarata hambajuure tsemendi ja dentiini. See juhtub, et infektsioon tungib alveolaarsesse luusse.

Apikaalse periodontiidi etioloogia ja kliinik

Erinevad periodontiidi tüübid erinevad oma etioloogia ja kliiniliste ilmingute poolest. On olemas järgmist tüüpi apikaalne periodontiit:

1. Nakkuslik on periodontiidi kõige levinum tüüp. See areneb kaariese tüsistusena: põletik levib viljalihast parodonti. Ägedas faasis apikaalne parodontiit avaldub tugeva valuna. Valu on pidev, koondunud kahjustatud hamba lähedusse. Teistesse piirkondadesse kiirguv valu on märk mädanemisest. Hammas võib muutuda liikuvaks. Selles etapis areneb pehmete kudede turse. Ilma piisava ravita äge apikaalne periodontiit siseneb kroonilisse faasi. Krooniline apikaalne parodontiit mida iseloomustavad kerged sümptomid. Patsiendid märgivad väikest valu, mõnikord muutub hambakrooni värvus.
2. Traumaatiline parodontiit areneb pärast näo vigastust. Juhtub, et haiguse areng aitab kaasa hamba pikaajalisele mehaanilisele mõjule. See juhtub ebaõnnestunud täitmisega, püsivate traumeerivate harjumuste olemasoluga. Piisab sagedast niidi ära närimisest või kõva toidu näksimisest. Trauma ajal tekkiv põletik on äge ja väljendub terava valu, turse.
3. Meditsiiniline parodontiit on meditsiiniliste vigade tagajärg. Pulpiidi ebaõige ravi korral tungivad tugevad ravimid parodonti. Seal tekib ärritus ja tekib põletikuline protsess.

Haiguse diagnoosimine

Apikaalse parodontiidi diagnoosimise meetodid sisaldama protseduuride komplekti. Kõigepealt uuritakse haiguse kliinilist pilti. Ägeda parodontiidi kliinik on väljendunud: hammas valutab palju. Haige hamba sondeerimine ja löök tekitab patsiendile valu. Igemed on tursed, võib eralduda vedelat eksudaati, moodustub fistul. Patsiendil võib olla peavalu, häirida lähedalasuvaid lümfisõlme. Temperatuur võib tõusta, veres täheldatakse leukotsütoosi. Radioloogiliselt ägedat parodontiiti ei tuvastata, diagnoos tehakse kliinilise pildi järgi.

Parodontiidi kroonilist vormi on kliinilise pildi järgi raskem diagnoosida. Professionaal pöörab tähelepanu igeme ja hamba vahelise pilu laienemisele. Hammas muutub liikuvaks, muutub selle krooni värvus. Reaktsiooni külmale ja kuumale ei väljendata. Sondimisel ja löökpillidel võib patsient tunda valu. Hambaõõnde sisenedes on näha hävinud pulp. Kui selline on olemas kliinik, apikaalse parodontiidi diagnoos kinnitatud röntgeniga. Röntgenpildil olev parodontaalne tsüst avaldub selge moodustisega juure tipus. Kiulise parodontiidi korral on suurenenud periodontaalne vahe piltidel selgelt näha. Granuleerivat kroonilist parodontiiti iseloomustab alveoolide luukoe hävimine. Tsement ja dentiin selles parodontiidis asendatakse samuti granulomatoosse koega. Pildil väljendub see haigusvorm hambajuure kontuuride ähmastes. Ka ümbritsev luukude võib ära süüa.

Need kohutavad ilmingud annavad märku ühest asjast: peate viivitamatult hammast ravima! Õige diagnoos võimaldab kohest ravi.

Ravi

Apikaalse parodontiidi ravi on keeruline protsess. Õigeaegse raviga on võimalik peatada igemete nakkusprotsess. Apikaalse parodontiidi ravi planeerimine ja ettevalmistus on kohustuslikud. Kogenud hambaarst määrab kõigepealt kindlaks, kui palju põletikulist protsessi kulgeb. Pärast hamba seisundi täpset hindamist koostab arst ravimeetmete kava. Kui juure ülaosas on abstsess, tehakse eksudaadi väljavool. See leevendab turset ja vähendab valu. Patsiendile määratakse füsioteraapia, loputamine antiseptiliste lahustega, antibiootikumide võtmine. Järgmisena eemaldatakse hävitatud viljaliha ettevaatlikult. Juurekanalid on kahjustatud koest täielikult puhastatud. Pärast mehaanilist puhastamist viiakse läbi teraapia, mille eesmärk on luu taastamine. Luukoe põletiku leevendamiseks süstitakse hambajuuresse preparaate. Samuti on ravimeid, mis stimuleerivad kahjustatud luu sees regeneratiivseid protsesse. Pärast põletikulise protsessi taandumist jätkake hamba tihendamisega. Puhastatud kanalid ja kaariesed õõnsused suletakse hoolikalt. Kui pole võimalik juure apikaalset põletikku peatada, toimin teisiti. Juuretipu saab eemaldada, misjärel hammas täiendavalt fikseeritakse. Terapeutilised meetmed viiakse sel juhul läbi sama kava järgi. Kui põletikku ei ole võimalik peatada, allub hammas

Apikaalne parodontiit on hambajuurt ümbritseva sidekoe (parodondi) põletik tipu piirkonnas. See väljendub teravas valus kahjustatud hamba piirkonnas, mida süvendab vähimgi puudutus, igemete turse, põse turse, hammaste patoloogiline liikuvus ja palavik. See võib põhjustada lõualuu tsüsti, perimaksillaarse abstsessi, flegmoni, osteomüeliidi, fistulite ilmnemist, seetõttu tuleb sageli eemaldada. Parodontiidi ravis kasutatakse laialdaselt imenduvaid pastasid ja preparaate, mis võimendavad luukoe regeneratsiooni. Ägeda põletiku korral on oluline parodondi lõhe äravool.

Põhjused

Nakkuslik parodontiit tekib vastusena mikroorganismide tungimisele parodondi kudedesse. Enimlevinud mikroobidest võib välja tuua Staphylococcus aureus'e, hemolüütilise ja mittehemolüütilise streptokoki, spiroheedid, fusobakterid, seened, mille toksiinid koos viljaliha lagunemissaadustega suurendavad põletikuastet. Mikroorganismid võivad tungida juure apikaalsesse piirkonda nii kaariese õõnsuse küljelt (intradentaalne tee) kui ka levida ümbritsevatest piirkondadest periostiidi, sinusiidi, periodontiidi, riniidi (ekstradentaalne tee) korral. Traumaatiline parodontiit tekib ägeda protsessina hamba löögi, verevalumi, kõva eseme terava hammustuse tagajärjel. Mõnikord tekib põletik juurekanalite traumaatilise ravi tulemusena instrumentidega, kui hamba sisemise õõnsuse nakatunud sisu lükatakse mööda juure ülaosast, eemaldatakse parodontaali väike osa täitematerjalist või tihvt. pabertaskurätik. Hamba kroonilist mikrotraumat võib seostada ülehinnatud täidise või kunstkrooniga, kui närimise ajal hambale avaldatav surve ja koormus ületavad füsioloogiliselt vastuvõetavaid piire. Ravimitest põhjustatud parodontiit võib areneda tugevate kemikaalide sattumisel hamba periapikaalsetesse kudedesse: fenool, formaliin, arseen või resortsinool-formaliini pasta, jood, kloorheksidiin, eugenool jne. Sellistel juhtudel on haiguse kliinilised ilmingud selgelt seotud aeg hambaraviks. Patsiendi kaebused, mis on iseloomulikud ägeda parodontiidi tekkele, ilmnevad peaaegu kohe pärast kokkupuudet agressiivsete ravimitega parodondi kudedel.

Klassifikatsioon

Etioloogia, see tähendab parodontiidi põhjused, võivad olla erinevad. Sellest lähtuvalt on tänapäevases hambaravis tavaks eristada selliseid haiguse vorme, sõltuvalt selle päritolust:
Haiguse arengu põhjuse väljaselgitamine on väga oluline samm, mis on vajalik patsiendi raviskeemi õigeks koostamiseks.

Sümptomid ja diagnoos

Parodontiit - haiguse sümptomid sõltuvad põletikulise protsessi vormist. Põletik võib olla äge raskete sümptomitega, samuti krooniline - nõrkade sümptomitega või asümptomaatiline. Sellega seoses on tavaks eristada selle järgmisi vorme -

1. Periodontiidi ägeda vormi sümptomid -

See vorm kulgeb alati tõsiste sümptomitega: valu, igemete turse, mõnikord isegi igemete / põskede turse. Ägeda parodontiiti iseloomustavad järgmised sümptomid:

• valutav või terav valu hambas,
• hamba hammustamine põhjustab valu suurenemist,
• kui seda ei ravita, muutub valutav valu järk-järgult tuikavaks, rebivaks, väga harvade valutute intervallidega,
• nõrkus, palavik, unehäired,
• võib tunduda, et hammas on lõualuust välja nihkunud.

Röntgenpildil- ägeda vormi all mõistetakse esmast ägedate sümptomitega parodontiiti, mille puhul hambajuurte otste piirkonnas tungib luusse ainult mäda, kuid luukoe reaalset hävimist ei toimu. Seetõttu on röntgenülesvõtetel võimatu näha muid olulisi muutusi peale parodondi lõhe vähese laienemise. - haigel hambal võib alati leida kas kaariese defekti või täidise või krooni. Haige hamba juure projektsioonis olev ige on tavaliselt punetav, paistes, puudutamisel valulik. Sageli on võimalik avastada, et hammas on kergelt liikuv. Haigestunud hamba juure projektsioonis võib ilmneda ka igemete turse ja isegi näo pehmete kudede turse.

1. Parodontiidi kroonilise vormi sümptomid -

See periodontiidi vorm on väga sageli asümptomaatiline või minimaalsete sümptomitega. Mõnel juhul võib hamba hammustamine ja ka koputamine olla valus. Kuid valu on sel juhul mõõdukas, mitte tugev. Mõnikord võib hammas reageerida kuumusele, mis võib põhjustada kerget valulikkust. Visuaalsel vaatlusel leiate- haigel hambal võib jällegi leida kas kaariese defekti või täidise või krooni. Haigestunud hamba juure tipu projektsioonis võib igemele perioodiliselt tekkida fistulne avaus, millest eraldub napp mädane eritis. Seoses selliste nappide sümptomitega tehakse peamine diagnoos röntgenpildil, tk. pikaajalise kroonilise põletikuga juuretipus toimub luude hävimine, mis on juba röntgenikiirtel hästi näha. Lisaks jaguneb parodontiit sõltuvalt röntgenpildist tavaliselt kolmeks järgmiseks vormiks:

• kiuline vorm,
• granuleeritud vorm,
• granulomatoosne vorm.

Kroonilise parodontiidi diagnoosimine röntgeni abil

Parodontiidi vormi mõistmine on arsti jaoks väga oluline, sest. see oleneb ravi ulatusest. Kroonilise parodontiidi kiuline vorm- selle põletikuvormi korral parodondis kasvab kiuline kude. Röntgenpildil näete sel juhul parodondi lõhe märgatavat laienemist. Seda parodontiidi vormi on väga lihtne ravida 1-2 visiidiga: selleks tuleb vaid kvaliteetselt täita juurekanalid. Granuleeriv vorm- on kõige agressiivsem vorm, mida iseloomustab luukoe kiire hävimine hambajuure tipu ümber. Röntgenpildil näeb see periodontiidi vorm välja nagu küünlaleek, millel pole selgeid kontuure. Selgete kontuuride puudumine näitab kesta puudumist põletiku fookuse ümber. Granulomatoosne vorm- selle parodontiidi vormi korral näeb põletiku fookus röntgenpildil välja nagu selgete ümarate kontuuridega intensiivne tumenemine. Veelgi enam, sõltuvalt põletikukolde suurusest jaguneb periodontiidi granulomatoosne vorm veel kolmeks vormiks. Kõik need 3 moodustist on tihedalt kinnitatud hambajuure tipu külge. Väljast on neil tihe kest ja seest õõnsad, mäda täis. Neid nimetatakse -

• granuloom(suurused kuni 5 mm),
• tsüstogranuloom (suurused 5-10 mm),
• radikulaarne tsüst(mõõtmed üle 1 cm).

1. Kroonilise parodontiidi ägenemise sümptomid - parodontiidi kroonilist vormi iseloomustab laineline kulg koos perioodiliste ägenemiste perioodidega, mille jooksul sümptomid muutuvad iseloomulikuks parodontiidi ägedale vormile, s.t. tugev valu, võimalik, et igemete turse ja turse. Tavaliselt on kroonilise põletikulise protsessi ägenemine seotud hüpotermia või muude immuunsuse vähenemise põhjustega.

Kui kroonilise põletiku ägenemise taustal tekib igemetele fistul (mis võimaldab mädase eritise väljavoolu põletikukoldest), võivad ägedad sümptomid uuesti väheneda ja protsess muutub järk-järgult uuesti krooniliseks.

Ravi

Ajutiste hammaste parodontiidi ravi teostades suunab arst lapse alati röntgenisse. Seega määrab ta kahjustuse astme, terapeutilise ravi võimalused ja sellise ravi asjakohasuse. Jäävhammaste alge kahjustamise ohu korral on parem kahjustatud piim eemaldada. Tavaliselt toimub ravi kolmes etapis: Kui ravimeetodid ei ole olnud efektiivsed ja on oht ümbritsevate kudede kahjustuseks, muudeks tüsistusteks, on soovitatav eemaldada põhjustav hammas ja ravida auk.

Parodontiidi ravimeetodid täiskasvanutel

Paarsada aastat tagasi polnud hambaarstidel õrna aimugi, kuidas parodontiiti ravida. Nad lahendasid probleemi põhimõttel "pole hammast - pole probleemi". Selle tulemusena läks asi ainult hullemaks. Lisaks põhjustasid tühimikud hammastes ülejäänud hammaste nihkumist, nende suurenenud koormust ja põletikulisi protsesse. Lisaks jätsid antiseptilised meetmed eemaldamise ajal palju soovida. Nüüd on võimalus tõhusaks terapeutiliseks raviks.

Parodontiidi ravi peamised etapid

Juurekanalite põhjalik puhastamine spetsiaalsete instrumentidega. Selle käigus juhitakse kanalisse antiseptiline aine. Peale selle, kui suurem osa surnud koest on eemaldatud, kasutatakse antibakteriaalseid aineid. Need asetatakse kanalite suudmesse. Sageli peate soovitud efekti saavutamiseks seda protseduuri mitu korda kordama. Kui me räägime kroonilisest vormist, kasutatakse vahendeid kahjustatud parodondi kudede taastamiseks. Mõnel juhul võib aidata parodontiidi laserravi, magnetoteraapia, mikrolaineahi ja UHF. Sügavate periodontaalsete taskute ilmnemisel võivad arstid kasutada antibiootikume. Nende paikne kasutamine võib sageli anda soovitud efekti. Lisaks, veendudes, et infektsioon on kõrvaldatud, täidab arst juurekanalid täitematerjaliga. Samas on oluline, et kõvenemisel ei annaks see palju kokkutõmbumist ega jätaks õõnsust.

Kirurgilised meetodid parodontiidi raviks

Hambaravis tuleb sageli ette olukordi, kus põletikulist protsessi ei saa terapeutiliste ravimeetodite abil peatada. Peame kasutama läbiproovitud vanu meetodeid - juuretipu resektsiooni või hamba väljatõmbamist. Esimene võimalus on keerulisem, kuid enamikul juhtudel eelistatav. Hambakirurgia puhul toimub jäävhammaste parodontiidi ravi järgmiselt:

• väike limaskesta piirkond koorib kahjustatud hamba piirkonnas;
• kahjustatud kuded eemaldatakse;
• juure ülaosa lõigatakse ära ja suletakse; operatsioonikoht on õmmeldud.

Parodontiit on levinud haigus, mis mõjutab sidekude, mis paikneb augu luu ja hambajuure tsemendi vahel. Meditsiinilises kirjanduses kasutatakse ka terminit "apikaalne periodontiit". Selline haigus võib hakata arenema nii täiskasvanul kui ka lapsel.

Selle arengu stiimuliks võib olla palju põhjuseid, kuid enamasti on need mitmesugused vigastused, teatud tugevatoimeliste ravimite võtmine, nakkuse tungimine.

Harvadel juhtudel areneb peamiselt apikaalne parodontiit. Sagedamini on see kroonilise tüsistusena või progresseerub hamba ebakvaliteetse juureravi tõttu.

Etioloogia

Patsiendi apikaalse parodontiidi progresseerumise peamiseks põhjuseks on infektsiooni tungimine parodontaalsesse ruumi juba olemasoleva pulpiidi tõttu. Selle tulemusena moodustub toksiinide ja mikroorganismide mõjul põletikuline protsess, mis hõlmab mitte ainult ühte haiget hammast, vaid ka parodondi kudesid.

Samuti on üsna sageli olukordi, kus parodontiit areneb kehas juba olemasolevate nakkuslike patoloogiate taustal. Sellisel juhul siseneb patogeenne mikrofloora periodontaalsesse kudedesse hematogeenset teed pidi. Apikaalse periodontiidi tekkimine võib põhjustada hamba püsiva trauma.

Halvad harjumused võivad samuti põhjustada parodontiidi progresseerumist. Need harjumused hõlmavad järgmist:

• hammustada hammastega niidid ära;
• piipu suitsetama. Suitsetamise ajal hammustab inimene huulikut;
• purustada pähklid;
• närida pliiatseid või pastakaid.

Ravimitest põhjustatud parodontiidi arengu peamine põhjus on teatud kemikaalide sattumine parodondi kudedesse:

• formaliini;
• fenool;
• arseeni pasta;
• eugenool;
• jood.

Klassifikatsioon

Meditsiinis kasutatakse periodontiidi klassifikatsiooni, mis põhineb põletikulise protsessi lokaliseerimisel, selle päritolul, haiguse kliinilisel kulgemisel, aga ka muutustel apikaalsetes kudedes.

Progressioonist tingitud parodontiidi klassifikatsioon:

• nakkav;
• ravimid;
• traumaatiline.

Allavoolu Pat. protsess:

• äge periodontiit;
• krooniline parodontiit;
• ägenenud krooniline parodontiit.

Lokaliseerimise järgi:

• apikaalne periodontiit;
• marginaalne parodontiit.

Apikaalsete kudede muutuste olemuse järgi:

• krooniline fibroosne periodontiit;
• krooniline granuleeriv periodontiit;
• krooniline granulomatoosne periodontiit.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata granulomatoossele periodontiidile. Selle patoloogiavormi arenguga täheldatakse fookuse moodustumist, mis on kudedest piiratud sidekoe kapsliga. Seda moodustist nimetatakse granuloomiks, sellest ka termin - "granulomatoosne periodontiit". Selle moodustumise moodustumine on aeglane. Väärib märkimist, et granuloom võib ulatuda suurte suurusteni. Röntgenpildil on see hästi näha, kuna sellel on juureotsa taga selgete piiridega tume laik. Sõltuvalt struktuurist on granuloom tsüstiline, lihtne ja epiteel.

Sümptomid

Parodontiidi sümptomid sõltuvad otseselt inimesel tekkinud patoloogia vormist, samuti tema immuunsüsteemist ja kehaomadustest. Mõnel patsiendil on sümptomid rohkem väljendunud, teistel võivad need täielikult puududa.

äge vorm

Ägeda periodontiidi peamine ja kõige olulisem sümptom on spontaanne tugev valu. Tema iseloom on terav ja valu kipub suurenema. Erinevad temperatuuriärritajad ägeda parodontiidi korral haigele hambale ei mõju. Kuid mõned patsiendid märgivad endiselt, et sooja toidu või joomise ajal võib valu mõnevõrra suureneda ja külmade jookide joomisel valu taandub. Ägeda parodontiidi valu põhjustab parodontaalsesse ruumi kogunenud eksudaat.

Mõjutatud hammas on liikuv ja mõnevõrra värvi muutnud. Karioosne õõnsus on selles lokaliseeritud, kuid on juhtumeid, kui sellist õõnsust pole. Sondimise ajal valu ei esine. Löökpillide ajal on terav valu. Muutused toimuvad ka limaskestal. Üleminekuvoldi piirkonnas täheldatakse turset ja hüpereemiat. Palpatsioonil on limaskest valulik.

Täiendavad sümptomid:

• letargia;
• temperatuuri tõus;
• üldine nõrkus;
• piirkondlike lümfisõlmede suurenemine.

Krooniline vorm

Kroonilise parodontiidi sümptomid on kerged. Valu praktiliselt puudub. Ainult aeg-ajalt võib patsient hamba hammustamisel märgata ebameeldivate aistingute ilmnemist, samuti täiskõhutunnet kahjustatud hamba lokaliseerimise piirkonnas. Objektiivsed tunnused on samad, mis ägeda parodontiidi korral. Hamba lähedal igemele võib tekkida patoloogiline fistul, millest eraldub mädane eksudaat – see on kroonilise parodontiidi iseloomulik tunnus. Kuid sageli on ka juhtumeid, kus hamba limaskest ei muutu üldse.

Täiendavad sümptomid:

• väsimus;
• halb enesetunne;
• üldise mürgistuse sümptomid;
• lümfisõlmede suurenemist täheldatakse ka kroonilise parodontiidi korral.

Äge apikaalne seroosne periodontiit

Sellise apikaalse periodontiidi korral hakkab patsient kaebama täiskõhutunnet hambas, valu selle hammustamisel. Mõnikord võib ilmneda ka valutav valu. Reeglina on need lokaliseeritud ainult ühes hambas. Sageli märgivad patsiendid, et kõik need ebameeldivad sümptomid ilmnevad pärast hamba täidise paigaldamist või krooniga katmist. Kõik need märgid kipuvad suurenema.

Mõjutatud hammas muudab oma värvi. Visuaalsel vaatlusel võib selles märgata ulatuslikku karioosset õõnsust. Sondimisel patsient valu ei tunne. Igemed ei pruugi üldse muutuda või võib esineda kerge hüperemia ja valulikkus.

Äge apikaalne mädane parodontiit

Selle apikaalse periodontiidi vormiga mõjutab patoloogiline protsess kõiki parodondi osi. Patsient kaebab valu, mis on lokaliseeritud ainult ühes hambas. Tavaliselt on nad oma olemuselt põksuvad, rebivad või pulseerivad. Järk-järgult intensiivistub valu sündroom. Väikseima hamba puudutamise korral suureneb valu. Samuti kaasnevad sellise apikaalse periodontiidiga peavalud.

Mädase apikaalse periodontiidi peamised sümptomid on:

• hamba värvus on muutunud;
• näo asümmeetria. Reeglina täheldatakse põse turset kahjustatud hamba lokaliseerimise piirkonnas;
• submandibulaarsete lümfisõlmede suurenemine;
• hambas on kaariese õõnsus, mis suhtleb hamba enda süvendiga;
• limaskest on hüpereemiline, valulik ja turse.

Krooniline fibroosne parodontiit

Kroonilise fibroosse parodontiidi progresseerumisel patsiendil kaebusi ei ole. Mõnel võib hammustamisel tekkida kerge tundlikkus.

• hambas on kaariese õõnsus;
• muutub hamba kudede värvus;
• kanalite sondeerimise ajal valu ei esine;
• löökpillid on negatiivsed või võib tekkida kerge valu;
• kummi ei vahetata;
• lümfisõlmed ei ole laienenud;
• sellise kroonilise parodontiidi puhul ei esine joobeseisundi sümptomeid.

Krooniline granuleeriv parodontiit

Krooniline granulomatoosne periodontiit esineb enamasti ilma tõsiste sümptomiteta. Kuid väärib märkimist, et sümptomite suurenemist võib täheldada hüpotermia või hamba koormuse suurenemise korral.

• valu hammustamisel;
• mõnikord esinevad spontaansed valutavad valud;
• hammas on mõnevõrra liikuv ja selles on õõnsus;
• kanalites saate tuvastada ebameeldiva lõhnaga mädase eksudaadi olemasolu;
• ei reageeri temperatuuri stiimulitele;
• kahjustatud hamba piirkonnas on väljendunud limaskesta turse. Samuti paikneb sellel kas üks või mitu fistulit, millest väljub mädane eksudaat;
• letargia;
• nõrkus;
• Tugev peavalu;
• lümfisõlmed on laienenud.

Krooniline granulomatoosne periodontiit

Granulomatoosse periodontiidi korral kaebab patsient hammaste värvi muutumise, selle tundlikkuse suurenemise ja lõualuu täiskõhutunde üle. Reeglina olid tal varem teravad valud, mis tasapisi taandusid. Mõnikord võivad haiguse granulomatoosse vormi sümptomid täielikult puududa.

Patoloogia granulomatoossel kujul on:

• karioosne protsess hävitas täielikult hamba kuded;
• kaariese õõnsus suhtleb hambaõõnsusega;
• kummi värv ei muutu;
• löökpillid on negatiivsed;
• peavalu;
• letargia ja nõrkus;
• lümfisõlmed ei ole laienenud.

Kroonilise parodontiidi ägenemine

Kroonilise parodontiidi ägenemine on sümptomite poolest sarnane patoloogia mädase vormiga. Reeglina on patsiendi ajaloos juba märke, et protsess on juba varem süvenenud. Patsiendi üldine seisund halveneb. Peavalud ja valud haige hamba piirkonnas tugevnevad. Igemed on hüpereemilised ja tursed. See näitab seal varem moodustunud fistulite jälgi. Kehatemperatuur tõuseb.

Periodontiit lastel

Lastel võib tekkida ka parodontiit. See esineb nii ägedas kui ka kroonilises vormis. Kui areneb äge vorm, hakkab laps kurtma valu ilmnemise pärast valutavale hambale vajutades. Igemed paisuvad ja üldine seisund halveneb. Mõnel juhul kehatemperatuur isegi tõuseb.

Laste parodontiidi nähud:

• hammas on liikuv;
• igemed ja lähedalasuvad kuded paisuvad;
• suurenenud lümfisõlmed;
• nägu on kudede turse tõttu asümmeetriline.

Krooniline vorm areneb pärast seda, kui pulp on juba täielikult kokku kukkunud ja infektsioon on liikunud parodonti. Puuduvad valuaistingud, samuti reaktsioonid temperatuuri stiimulitele. Ainus õige ravimeetod sel juhul on ajutise hamba eemaldamine.

Ravi

Parodontiidi ravi on üsna keeruline protsess ja nõuab hambaarstilt kõrget professionaalsust. Tavaliselt hõlmab parodontiidi ravi konservatiivset, mis võimaldab teil hammast päästa.

Parodontiidi raviprotsess seisneb põletikuliste pulbi kudede täielikus eemaldamises juurekanalitest, nende täielikus puhastamises ja järgnevas täitmises.

Ägeda vormi on raskem ravida. Kõigepealt peate avama hamba õõnsuse. On vaja, et kogu vedelik põletikulistest kudedest väljuks. Alles seejärel saab alustada parodontiidi raviga. Kanalid puhastatakse pulbi jääkidest, neisse pannakse spetsiaalne põletikuvastane aine. Kui pärast seda hamba seisund paraneb, siis asetatakse püsitäidis.

Parem on parodontiiti ravida ainult kvalifitseeritud hambaarstiga, kuna ebaõige ravi võib mitte ainult süvendada patoloogilise protsessi kulgu, vaid põhjustada ka hammaste kaotust.