Immunomodulaator - bioloogilise, taimse või sünteetilise päritoluga spetsiaalne ravim, mis mõjutab immuunsüsteemi. Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid võivad seda nii stimuleerida (immunostimulaatorid) kui ka pärssida (immunosupressorid). Nende kasutamine mitmete haiguste korral võib oluliselt kiirendada paranemist ja minimeerida kõrvaltoimeid.
Immunostimulaatorid ja immunomodulaatorid: erinevused
Immunostimulaatorid ja immunomodulaatorid Need on kaks ravimite rühma, mis stimuleerivad immuunsüsteemi. Laias plaanis on need ravimid identsed, kuna neil on sama funktsioon, kuid siiski on neil üksteisest erinevusi. Selleks, et mõista ja lõplikult meeles pidada, millised on immunostimulaatorite ja immunomodulaatorite erinevused, peate teadma, mida kõik need terminid tähendavad.
Immunomodulaatorid- need on (tinglikult) "nõrgalt neutraalsed" ravimid, mis lihtsalt mõjutavad keha ja panevad teatud tingimustel (näiteks ARVI-ga) nende enda immuunsuse hoolikamalt tööle.
Immunostimulaatorid- need on "võimsamad" ja "tugevamad" ravimid, mida kasutatakse ainult juhtudel, kui inimese immuunsüsteem kannatab oluliselt ja tema enda immuunsus ei suuda toime tulla isegi kergemate haigustega. Teisisõnu kasutatakse neid ravimeid peamiselt ainult immuunpuudulikkuse seisundite korral (näiteks HIV).
Immunomodulaatorite klassifikatsioon
1. Tüümik – suurendage spetsiaalsete rakkude (T-rakkude) arvu, mis määravad suuresti immuunvastuse adekvaatsuse. Viimase põlvkonna tüümuse preparaadid on tüümusehormoonide ehk inimese harknääre sünteetilised analoogid.
2. Luuüdi - nende koostises nn. müelopeptiidid, millel on nii T-rakke stimuleeriv kui ka pahaloomulisi kasvajarakke inhibeeriv toime.<
3. Mikroobne. Need ühendavad kaks tegevust - vaktsineerimine (spetsiifiline) ja mittespetsiifiline.
4. Tsütokiinid on endogeensed immunoregulatoorsed molekulid, mille puudumine ei võimalda organismil viirusohule adekvaatselt reageerida.
5. Nukleiinhapped.
6. Laia toimespektriga keemiliselt puhtad immunomodulaatorid - immuunsust stimuleeriv, antioksüdant, antitoksiline. Samuti on need võimelised avaldama membraani kaitsvat toimet.
Immunomodulaatorite ja immunostimulaatorite toime ja kasutamine
Sarnased ravimid on ette nähtud kompleksravi osana. See on tingitud asjaolust, et neil ei ole otsest mõju patogeenile. Immunomodulaator korrigeerib ja stimuleerib organismi kaitsereaktsioone, võimaldades tõhusalt võidelda infektsiooniga. Kuid mõnel juhul hakkab immuunsüsteem võitlema keharakkude vastu (autoimmuunhaigused) - sel juhul näidatakse immuunsüsteemi pärssivaid immunosupressante. Supressoreid kasutatakse ka siirdamisel, et vältida siirdatud doonorelundite äratõukereaktsiooni.
Immunokorrektorite kasutamine on näidustatud mitmesuguste infektsioonide (eriti krooniliste, suguhaiguste), allergiliste haiguste, neoplasmide, HIV puhul. Eraldi (sõltumatu) ravimina saab neid kasutada epideemiate (gripp, SARS) profülaktilise vahendina – selleks võib kasutada nii taimseid immunomodulaatoreid kui ka sünteetilisi komplekse. Kaasaegsetest ja tõestatud immunostimulaatoritest väärib märkimist "Timogen" - ainulaadne ravim, mis võimaldab seda kasutada alates 6 kuu vanusest. Ravimi annuse määrab arst, võttes arvesse haiguse vanust ja raskust.
Immunosupressandid. Klassifikatsioon. Ravimite omadused ja toimemehhanism. Rakendus. Kõrvalmõjud.
Inimese immuunsuse kunstlikuks pärssimiseks loodud ravimeid nimetatakse immunosupressantideks, nende teine nimi on immunosupressandid. Seda ravimite rühma kasutatakse tavaliselt elundisiirdamise operatsioonides.
Kasvajavastane immuunsus on põhiline päriliku immuunsuse liik, mis tagab mitmerakuliste loomade ellujäämise, kelle organismis, nagu näitavad somaatiliste mutatsioonide arvutused, tekib ühe päeva jooksul umbes 1 miljon mutantset rakku, millest märkimisväärne osa läbib kasvaja transformatsiooni. Neid kiiresti ära tundes ja hävitades täidab immuunsüsteem homöostaasi funktsiooni, mis määrab organismide normaalse arengu sünnieelsel ja -järgsel perioodil.
Kasvajate esinemise etioloogiline alus. Praeguseks tunnustatud seisukohtade kohaselt põhjustavad loomadel rakkude vähktõve degeneratsiooni kõige sagedamini DNA-d ja RNA-d sisaldavad viirused. Tavaliselt ei ilmne see kohe, kuna integratsiooniviiruse genoom peremeesraku kromosoomis on represseeritud. Raku muundumine pahaloomuliseks toimub pärast derepressiooni ja viiruse onkogeenidest teabe lugemist. Onkogeeni derepressiooni provotseerivad ained võivad olla kõige erinevama iseloomuga eksogeensed või endogeensed tegurid (vt "Onkogeensed viirused").
Kasvajavastase immuunsuse tüübid ja mehhanismid. Kasvajavastases kaitses on kaks süsteemi: 1) organismi kaasasündinud universaalne kasvajavastane reaktiivsus, mis ei sõltu vähiantigeenide spetsiifilisusest; 2) spetsiifiline, mis on esile kutsutud tekkivate kasvajate antigeenide poolt, keskendudes fookusele (blastoom).
Loomulik kasvajavastane immuunsus on peamiselt tingitud tavalistest tapjatest, mis hävitavad kokkupuutel pahaloomulisi rakke, ja TNF-i. Fagotsüütiline reaktsioon ei näi olevat loomulikus kasvajavastases kaitses kuigi oluline. Makrofaagid ei neela elusaid kasvajarakke, kuid nagu tavalistel tapjatel, võib neil olla tsütolüüsi mehhanism.
Spetsiifilise blastoomivastase immuunsuse tagavad peamiselt CTL-id, kuid nende tõhususe määravad membraani kasvajaspetsiifiliste siirdamisantigeenide immunogeensus (vt "Onkogeensed viirused"), pahaloomuliste rakkude kaitse- ja adaptiivsed mehhanismid ning nende pärssiv toime peremeesorganismi immuunsüsteemile. .
Kasvajarakkude kaitsmise mehhanismid immuuntegurite eest. Pahaloomuliste rakkude kaitsmiseks immuunsüsteemi järelevalve eest on kaks mehhanismi. Üks neist on seotud äratundmismolekulide puudulikkusega kasvajarakkudel ja teine on seotud nende antigeenide maskeerimisega (põgenemisega).
Eelkõige on kasvajarakke CTL-ide poolt raske ära tunda, kuna need ei ekspresseeri MHC klassi I molekule nõrgalt või ei ekspresseeri üldse. Lisaks ei ekspresseeri kasvajarakud CD80 ja CD86 molekule, mis reageerivad CD28 kaasretseptoriga ilma signaalita. mis aktivatsiooni ja diferentseerumise asemel tekib CB8 + lümfotsüütides anergia ja sageli need lihtsalt hävitatakse apoptoosi mehhanismi toimel.
Kui kasvaja antigeen indutseerib antikehade moodustumist, siis sellega reageerivad spetsiifilised immunoglobuliinid, selle asemel, et kahjustada kasvajarakke, kaitsevad neid sageli tsütotoksiliste T-lümfotsüütide toime eest või isegi soodustavad pahaloomulist kasvu. Seda seletatakse asjaoluga, et kasvaja antigeenide antikehade blokaad membraanidel peidab vähirakkude võõrpärasust. Ei ole selge, miks kasvajavastased antikehad ei opsoniseeri pahaloomulisi rakke, soodustades nende fagotsütoosi või tapmist NK-rakkude poolt. Tuleb märkida, et kasvaja antigeenide võõrpärasust varjavad mitte ainult antikehad, vaid ka mukopolüsahhariidid, mis kogunevad alati normaalsete rakkude muundumisel pahaloomulisteks.
Kasvajarakud võivad samuti vältida immuunseiret, sisestades (sukeldades) rakku antikehade immuunkompleksi membraani antigeenidega ilma pinnaantigeenide hilisema resünteesita. On võimalik, et mõnel juhul muutuvad kasvajarakkude membraani antigeenid lahustuvaks ja rakkudevahelisse vedelikku sattudes "peavad kinni" kasvajavastaseid antikehi ja blokeerivad "kaugemal lähenemisel" T-tapjaid. Võimalik, et kasvajarakkudes blastoomivastase immuunsuse kujunemisel tekib geenimutatsioon, mis viib nende antigeenide spetsiifilisuse kadumiseni.
Eeldatakse, et kasvajarakkude kaitse on tingitud nende tsütokiinide tootmisest, mis vähendavad CTL aktiivsust. Sellist funktsiooni saab täita näiteks TFR a ja p, samuti IL-10, mis inhibeerib tsütokiinide sünteesi Txl-rakkude poolt (kaasa arvatud y-IFN).
On idee, et kasvajaprotsessis
areneb sageli kasvajate suhtes immuuntolerantsus
antigeenid, mida katses reprodutseeriti vähirakkude inokuleerimisega, mis ei põhjusta kasvaja teket ega indutseeri immuunsust.
Kasvajate teket võib seletada ka supressorrakkude aktiveerumisega. Sel juhul võivad supressorite rolli täita makrofaagid, hüpoteetilised vetorakud, Th2-lümfotsüüdid, mis on Txl-rakkude antagonistid, või kasvajarakud ise, mis toodavad samu tsütokiine, mis Th2-rakud.
Inimese immuunseisund
Organismi vastupanuvõime tagab paljude immuunsüsteemi põhiseaduslike ja omandatud humoraal-rakuliste tegurite tasakaalustatud toime. Neist igaühe kvantitatiivne panus koguimmuunsusesse kõigub talle iseloomuliku keskmise näitaja (normi) ümber, mida nn. immuunseisund.
Immuunseisundi mehhanismide uuringud on näidanud, et võime reageerida patogeenidele on geneetiliselt kodeeritud. Vastavalt immuunvastuse tugevusele võivad mõned indiviidid olla ühe suhtes väga reageerivad ja teisele nõrgalt reageerivad ning kogu populatsioon jaguneb tinglikult kolme tüüpi - tugevad, nõrgad ja mõõdukad. Immunoreaktiivsuse geene nimetatakse Ir-geenideks. Nende hulgas juhivad mõned makrofaagide poolt antigeeni töötlemise protsessi, teised T- ja B-rakkude proliferatsiooni ja diferentseerumise kiirust ning kolmandad kontrollivad üldist antikehade tootmise ja tsütokiinide sünteesi taset. Kõik need geenid on seotud peamise histo-sobivuse kompleksi lookusega, mis kodeerivad immunotsüütidel MHC antigeene ja kontrollivad seeläbi nende koostööprotsesse.
Immuunstaatuse kujunemise vanuselised tunnused. Vastsündinu ja esimese 6 elukuu laste keha reageerib antigeeni sissetoomisele nõrga fagotsüütilise aktiivsusega ja antikehade (peamiselt IgM) tootmise madala tasemega. Täielik immuunsüsteem hakkab toimima alates teisest eluaastast, mil on välja kujunenud normaalne IgG moodustumise protsess. 4-6 aastaks jõuavad nende tiitrid täiskasvanutele omaste väärtusteni. Püsib ainult sekretoorse IgAS-i tootmise defitsiit, mis muudab lapsed väga tundlikuks hingamisteede ja sooleinfektsioonide patogeenide suhtes. Kaitsefaktorite täielikult tasakaalustatud toimimine kinnistub alles 15-16-aastaselt ja püsib soodsatel tingimustel kogu elu. Vanematel inimestel väheneb immuunsuse tase antigeenide äratundmisprotsessi ja immunoglobuliinide tootmise rikkumise tagajärjel, mis kõige sagedamini esineb somaatiliste ja nakkushaiguste korral tekkivate sekundaarsete immuunpuudulikkuste taustal. Tavaliselt on need ajutised, funktsionaalse iseloomuga, kaovad pärast paranemist, kuid kui immuunsüsteemi üksikud osad on kahjustatud, siis immuunpuudulikkused progresseeruvad.
Immuunsuse seisundit hinnatakse mitmete mittespetsiifilise ja omandatud resistentsuse testide põhjal: komplemendi, lüsosüümi, interferoonide a ja P kvantitatiivse sisalduse järgi patsientide vereseerumis, makrofaagide fagotsüütilise aktiivsuse ja, mis kõige tähtsam, järgi. T-lümfotsüütide, B-lümfotsüütide.rakkude protsent või absoluutarv ning immunoglobuliinide sisaldus, mille normaalne tase veres on 1000-2000 T-rakku / μl, 100-300 B-rakku / μl, 0,5- 1,9 g IgM / l, 8-17 g IgG / l, 1,4-3,2 g IgA / l.
Immunoloogiliste häirete tuvastamisel kasutatakse korrigeerimiseks bioloogiliselt aktiivseid ravimeid, mis muudavad immuunvastust, avaldavad kasulikku mõju immuunkompetentsetele rakkudele või nende toodetavatele regulatsiooniproduktidele.
Immunoteraapia põhimõtted
Immunoteraapia - ravi immunotroopsete looduslike ja sünteetiliste ainetega, mis mõjutavad immuunsüsteemi või patoloogiliste protsesside immunoloogilist faasi. Immunoterapeutiliste ainete hulgas on immunostimulaatoreid-immunokorrektoreid, mis aktiveerivad (parandavad) immunoloogilisi protsesse, ja immunosupressoreid, mis pärsivad (supresseerivad) ebapiisavalt tugevaid immuunvastuseid. Neid kõiki kutsutakse immunomodulaatorid. Nende hulgas eristatakse terapeutilise toime järgi kahte rühma - valdavalt stimuleeriva või korrigeeriva toimega ja immunosupressandid.
Stimuleeriva ja korrigeeriva toimega immunomodulaatorid. Päritoluallika (kviitungi) järgi eristatakse 5 stimulantide-korrektorite alarühma:
1) inimese immunoglobuliini preparaadid (vt "Immuunseerumid");
2) immuunsüsteemi T-süsteemi ja autoimmuunprotsesse mõjutavate haiguste ravis kasutatavad veise harknääre ekstrakti peptiidid (taktiviin, tümaliin, timoptaan, tümomuliin);
3) tsütokiinid, eelkõige: a) rekombinantsed interferoonid a (reaferoon), P (betaferoon), y (gammaferoon), mida kasutatakse hepatiidi, ägedate hingamisteede viirusnakkuste, pahaloomuliste kasvajate, mädaste ja septiliste protsesside raviks, b) interleukiinid, c eelkõige IL-2 (proleukiin ja ronkoleukiin), efektiivne melanoomi, leukeemia ja lümfoomide korral, c) rekombinantsed kolooniaid stimuleerivad tegurid (molgrastiim, lenograstiim), mida kasutatakse vereloome normaliseerimiseks;
4) preparaadid pseudomonaadi lipopolüsahhariididest (pürogenaalsed ja prodigiosaanid), bakteriaalsetest proteoglükaanidest (likopiid), klebsiella ja streptokoki ribosoomidest (ribomuniil), pärmi RNA hüdrolüsaadist (naatriumnukleinaat), aktiveerivad neutrofiile, põletikuvastaseid nülofaagide moodustumist, indutseerivad endotheliaalseid rakke tsütokiinid ja adhesiinide ekspressioon;
5) levamisool, diutsifoon, tümogeen ja teised immuunpuudulikkuse korral kasutatavad sünteetilised immunomodulaatorid.
Immunosupressandid. Immunosupressantidena kasutatakse kahe põlvkonna aineid. Neist esimene hõlmab 6-meer-kaptopuriini baasil sünteesitud asatiopriini ja tsüklofosfamiid, mis häirivad DNA replikatsiooni protsessi ja kahjustavad valimatult kõiki jagunevaid rakke, mis sisenevad immuunreaktsiooni, mille tulemuseks on kudede uuenemisprotsesside ja vereloome häired. Kahjuks nõrgestab esimese põlvkonna immunosupressandid organismi vastupanuvõimet nakkushaigustele ja soodustavad sageli kasvajate teket.
Täiuslikumad teise põlvkonna immunosupressandid. Parim neist on mullaseenest eraldatud tsüklosporiin A. Tylopocladium infantum, aine FK506 ja antibiootikum rapamütsiin, mis on saadud streptomyces'est. Erinevalt struktuurilt ja mõnedest toimemehhanismi omadustest ei hävita nad, vaid ainult blokeerivad T-lümfotsüütide aktivatsiooni ja IL-2 tootmist, mille tulemusena ei põhjusta nad kõrvaltoimeid ja neid kasutatakse ideaalsena. ravimid äratõukereaktsiooni pärssimiseks elundite ja kudede allotransplantatsiooni korral, samuti erinevate autoimmuunhaiguste ravis. Säästvad immunosupressandid olid glükokortikoidid, eriti prednisoloon ja eriti sellised ravimid nagu deksametasoon ja beetametasoon, millel on kõrge aktiivsus, pikaajaline toime ja väljendunud põletikuvastane toime. Neid hormonaalseid preparaate kasutatakse kollagenooside ja allergiliste haiguste ravis.
Viimastel aastatel on väga spetsiifiliste immunosupressantidena püütud kasutada immunotoksiine, mis on hübriidmolekulid, mis koosnevad monoklonaalsetest antikehadest või toksiinidega (eriti ritsiiniga) seotud tsütokiinidest, mis võivad tungida sihtrakkudesse ja põhjustada nende lüüsi.
Orenburgi Riiklik Põllumajandusülikool
Mikrobioloogia osakond
Teema kokkuvõte:
"Mikroobsed immunomodulaatorid"
Orenburg, 2010
1. Immuunsus ja immuunsüsteem.
2. Immunomodulaatorid
1. Immuunsus ja immuunsüsteem.
Immuunsus on organismi kaitse eksogeense ja endogeense päritoluga geneetiliselt võõraste ainete eest, mille eesmärk on säilitada ja säilitada organismi geneetiline homöostaas, selle struktuurne, funktsionaalne, biokeemiline terviklikkus ja antigeenne individuaalsus. Immuunsus on kõigi evolutsiooni käigus tekkinud elusorganismide üks olulisemaid omadusi. Kaitsemehhanismide toimimise põhimõte on võõrstruktuuride äratundmine, töötlemine ja kõrvaldamine. Kaitse viiakse läbi kahe süsteemi abil - mittespetsiifiline (kaasasündinud, loomulik) ja spetsiifiline (omandatud) immuunsus. Need kaks süsteemi esindavad keha kaitsmise ühe protsessi kahte etappi. Mittespetsiifiline immuunsus toimib esimese kaitseliinina ja selle viimase etapina ning omandatud immuunsussüsteem täidab vahepealseid funktsioone võõragendi spetsiifiliseks äratundmiseks ja mäluks ning võimsate kaasasündinud immuunsuse tööriistade aktiveerimiseks protsessi viimases etapis. Kaasasündinud immuunsüsteem toimib põletiku ja fagotsütoosi, aga ka kaitsvate valkude (komplement, interferoonid, fibronektiin jne) alusel.See süsteem reageerib ainult korpuskulaarsetele mõjuritele (mikroorganismid, võõrrakud jne) ja mürgistele ainetele, mis hävitavad. rakkudele ja kudedele või õigemini selle hävimise korpuskulaarsetele saadustele. Teine ja kõige keerulisem süsteem – omandatud immuunsus – põhineb lümfotsüütide spetsiifilistel funktsioonidel, vererakkudel, mis tunnevad ära võõrmakromolekulid ja reageerivad neile kas otse või kaitsvaid valgumolekule (antikehi) tekitades.
Lisaks inimeste seas laialt levinud somaatilistele ja nakkushaigustele avaldavad inimkehale negatiivset mõju sotsiaalsed (ebapiisav ja ebaratsionaalne toitumine, elamistingimused, tööalased ohud), keskkonnategurid, meditsiinilised meetmed (kirurgilised sekkumised, stress jne). milles Esiteks kannatab immuunsüsteem, tekivad sekundaarsed immuunpuudulikkused. Vaatamata käimasoleva haiguste baasravi meetodite ja taktikate pidevale täiustamisele ning mittemedikamentoossete mõjutusmeetoditega süvareservravimite kasutamisele jääb ravi efektiivsus üsna madalale tasemele. Sageli on nende tunnuste põhjuseks haiguste arengus, kulgemises ja tulemustes teatud immuunsüsteemi häirete esinemine patsientidel. Viimastel aastatel paljudes maailma riikides läbi viidud uuringud on võimaldanud välja töötada ja laias kliinilises praktikas kasutusele võtta uusi integreeritud lähenemisviise erinevate haiguste nosoloogiliste vormide raviks ja ennetamiseks, kasutades sihipäraseid immunotroopseid ravimeid, võttes arvesse haiguse taset ja taset. häired immuunsüsteemis. Retsidiivide ennetamisel ja haiguste ravis, samuti immuunpuudulikkuse ennetamisel on oluline aspekt baasravi kombineerimine ratsionaalse immuunkorrektsiooniga. Praegu on immunofarmakoloogia üks kiireloomulisi ülesandeid uute ravimite väljatöötamine, mis ühendavad endas selliseid olulisi omadusi nagu kasutamise efektiivsus ja ohutus.
2. Immunomodulaatorid
Immunomodulaatorid- Need on ravimid, mis terapeutilistes annustes kasutamisel taastavad immuunsüsteemi funktsioonid (tõhus immuunkaitse).
Immunomodulaatorid (immunokorrektorid) - bioloogilise (loomsete organite, taimsete materjalide), mikrobioloogilise ja sünteetilise päritoluga ravimite rühm, millel on võime normaliseerida immuunvastuseid.
2.1. Immunomodulaatorite kliiniline kasutamine.
Immunomodulaatorite kõige mõistlikum kasutamine näib olevat immuunpuudulikkuse korral, mis väljendub suurenenud nakkushaigestumises. Immunomoduleerivate ravimite peamiseks sihtmärgiks on sekundaarsed immuunpuudulikkused, mis väljenduvad sagedaste korduvate, raskesti ravitavate, igasuguse lokaliseerimise ja etioloogiaga nakkus- ja põletikuliste haigustena. Iga kroonilise nakkus- ja põletikulise protsessi keskmes on muutused immuunsüsteemis, mis on selle protsessi püsimise üheks põhjuseks. Immuunsüsteemi parameetrite uurimine ei suuda alati neid muutusi paljastada. Seetõttu võib kroonilise nakkus- ja põletikulise protsessi esinemise korral määrata immunomoduleerivaid ravimeid isegi siis, kui immuundiagnostiline uuring ei tuvasta olulisi kõrvalekaldeid immuunseisundis.
Reeglina määrab arst selliste protsesside puhul sõltuvalt patogeeni tüübist antibiootikume, seenevastaseid, viirusevastaseid või muid keemiaravi ravimeid. Ekspertide sõnul on kõigil juhtudel, kui sekundaarse immunoloogilise puudulikkuse korral kasutatakse antimikroobseid aineid, soovitav määrata immunomoduleerivaid ravimeid.
Immunotroopsete ravimite peamised nõuded on järgmised:
Immunomoduleerivad omadused;
kõrge efektiivsusega;
looduslik päritolu;
ohutus, kahjutus;
vastunäidustusi pole;
sõltuvuse puudumine;
puuduvad kõrvaltoimed;
puudub kantserogeenne toime;
immunopatoloogiliste reaktsioonide esilekutsumise puudumine;
ei põhjusta liigset sensibilisatsiooni ega võimenda seda teiste ravimitega;
kergesti metaboliseeruv ja organismist väljutav;
ei suhtle teiste ravimitega ja
neil on nendega kõrge ühilduvus;
mitteparenteraalsed manustamisviisid.
Praeguseks on välja töötatud ja heaks kiidetud immunoteraapia peamised põhimõtted:
1. Immuunseisundi kohustuslik määramine enne immunoteraapia algust;
2. Immuunsüsteemi kahjustuse taseme ja astme määramine;
3. Immuunseisundi dünaamika jälgimine immunoteraapia protsessis;
4. Immunomodulaatorite kasutamine ainult iseloomulike kliiniliste tunnuste ja immuunseisundi parameetrite muutuste korral
5. Immunomodulaatorite määramine ennetuslikel eesmärkidel immuunseisundi säilitamiseks (onkoloogia, kirurgilised sekkumised, stress, keskkonna-, kutse- ja muud mõjud)
Praegu eristatakse päritolu järgi 6 peamist immunomodulaatorite rühma:
Mikroobsed immunomodulaatorid;
tüümuse immunomodulaatorid;
luuüdi immunomodulaatorid;
tsütokiinid;
nukleiinhapped;
keemiliselt puhas.
3. Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid
Mikroobse päritoluga immunomodulaatorid võib tinglikult jagada kolme põlvkonda. Esimene ravim, mis on heaks kiidetud meditsiiniliseks kasutamiseks immunostimulaatorina, oli BCG vaktsiin, millel on väljendunud võime tugevdada nii kaasasündinud kui ka omandatud immuunsuse tegureid.
Esimese põlvkonna mikroobipreparaatide hulka kuuluvad sellised ravimid nagu pürogenaal ja prodigiosan, mis on bakteriaalse päritoluga polüsahhariidid.
Praegu kasutatakse neid pürogeensuse ja muude kõrvalmõjude tõttu harva.
Teise põlvkonna mikroobipreparaatide hulka kuuluvad lüsaadid (Bronchomunal, IPC-19, Imudon, Šveitsis toodetud ravim Broncho-Vaxom, mis hiljuti ilmus Venemaa ravimiturule) ja bakterite ribosoomid (Ribomunil), mis on peamiselt põhjustajateks. hingamisteede infektsioonide tekitajad Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influezae jne. Nendel ravimitel on kahekordne otstarve, spetsiifiline (vaktsineeriv) ja mittespetsiifiline (immunostimuleeriv).
Kolmanda põlvkonna mikroobsetele preparaatidele omistatav Likopid koosneb looduslikust disahhariidist - glükosaminüülmuramiilist ja sellega seotud sünteetilisest dipeptiidist - L-alanüül-D-isoglutamiinist.Organismis on mikroobse päritoluga immunomodulaatorite peamine sihtmärk. fagotsüütilised rakud. Nende ravimite mõjul paranevad fagotsüütide funktsionaalsed omadused (suurenevad fagotsütoos ja imendunud bakterite intratsellulaarne tapmine), suureneb humoraalse ja rakulise immuunsuse käivitamiseks vajalike põletikuvastaste tsütokiinide tootmine. Selle tulemusena võib suureneda antikehade tootmine, aktiveeruda antigeenispetsiifiliste T-abistajate ja T-tapjate moodustumine.
3.1. Mikroobse päritoluga preparaadid.
Bifiform, bifidumbakteriin, probifor, linex, atsipol, kipatsiid, enterool, baktisubtiil, bifikool, gastrofarm, acilakt, bronhomunaal, BCG, imudon, IRS-19, naatriumnukleinaat, prodigiosaan, ribomunil, ruzaam
Tabel 4Peamised mikroobse päritoluga immunomodulaatorid, mis on Venemaal kasutamiseks heaks kiidetud
|
Narkootikum |
Päritolu |
Kliinilised näidustused |
|
Bronho-munal |
Bakterite lüsaat Str. kopsupõletik, H. influenzae, Klebsiella kopsupõletik, Kl. ozaenae, Staphylococcus aureus, Str. viridans, Str. püogeenid, M. catarrhalis |
Korduvate hingamisteede infektsioonide ravi ja ennetamine |
|
Bakterite lüsaat L. lactis, L. acidophilus, L. helveticus, L. fermentatum, St. aureus, Kl. kopsupõletik, Corynobacterium pseudodiphteriticum, Fusobacterium nucleatum, Candida albicans |
Gingiviit, periodontiit, alveolaarne püorröa, perikoroniit, periodontaalsed abstsessid, glossiit, stomatiit, suuõõne kandidoos |
|
|
Lizat Str. kopsupõletik, St. aureus, Neisseria,Kl. kopsupõletik, M. cataralis, H. influenzae,Acinetobacter, Enterococcus faecium, E. faecalis |
Ülemiste hingamisteede korduvate infektsioonide ravi ja ennetamine |
|
|
naatriumnukleinaat |
Pärmist saadud nukleiinhappe naatriumsool |
Kroonilised viirus- ja bakteriaalsed infektsioonid, leukopeenia |
|
pürognal |
Lipopolüsahhariid Ps. aerogenosa |
Kroonilised infektsioonid, mõned allergilised protsessid, psoriaas, dermatoosid |
|
Prodigiosan |
Lipopolüsahhariid Ps. prodigisiosum |
Kroonilised infektsioonid, mitteparanevad haavad |
|
Ribomunil |
Ribosoomid Kl. kopsupõletik, Str. kopsupõletik,Str. püogeenid, H. influenzae, peptidoglükaan Kl. kopsupõletik |
Kroonilised mittespetsiifilised hingamisteede haigused |
|
Termofiilse stafülokoki jääkprodukt |
Kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, bronhiaalastma |
Rohkem kui pool sajandit on Mycobacterium tuberculosis'e immunomoduleeriv roll olnud teada. BCG vaktsiinil ei ole praegu iseseisvat väärtust immunomodulaatorina. Erandiks on põievähi immunoteraapia meetod, kus kasutatakse BCG-Imuroni vaktsiini.BCG-Imuroni vaktsiin on BCG-1 vaktsiinitüve lüofiliseeritud elusbakterid.Ravimit kasutatakse tilgutustena põide.
Intratsellulaarselt paljunevad elusad mükobakterid põhjustavad rakulise immuunvastuse mittespetsiifilist stimuleerimist. BCG-Imuron on ette nähtud pindmise põievähi kordumise ennetamiseks pärast kasvaja kirurgilist eemaldamist, samuti väikeste põie kasvajate raviks, mida ei saa eemaldada.
BCG vaktsiini immunomoduleeriva toime mehhanismi uurimine. näitas, et seda reprodutseeritakse Mycobacterium tuberculosis'e rakuseina sisemise kihi - peptidoglükaani abil ja peptidoglükaani koostises on toimeaineks muramüüldipeptiid, mis on osa peaaegu kõigi teadaolevate grammide rakuseina peptidoglükaanist. -positiivsed ja gramnegatiivsed bakterid. Suure pürogeensuse ja muude soovimatute kõrvalmõjude tõttu osutus muramüüldipeptiid ise aga kliiniliseks kasutamiseks sobimatuks. Seetõttu hakati otsima selle struktuurianalooge.
Nii ilmus ravim Licopid (glükosaminüülmuramüüldipeptiid), millel on koos madala pürogeensusega suurem immunomoduleeriv potentsiaal.
Likopiidil on immunomoduleeriv toime peamiselt immuunsuse fagotsüütsüsteemi rakkude (neutrofiilide ja makrofaagide) aktiveerimise tõttu. Viimased hävitavad fagotsütoosi teel patogeenseid mikroorganisme ja eritavad samal ajal loomuliku immuunsuse vahendajaid - tsütokiine (interleukiin-1, tuumori nekroosifaktor, kolooniaid stimuleeriv faktor, gamma-interferoon), mis toimivad paljudele sihtmärkidele. rakud, põhjustavad keha kaitsereaktsiooni edasist arengut. Lõppkokkuvõttes mõjutab Likopid immuunsuse kõiki kolme peamist lüli: fagotsütoosi, rakulist ja humoraalset immuunsust, stimuleerib leukopoeesi ja regeneratiivseid protsesse.
Likopiidi määramise peamised näidustused: kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused, nii ägenemise kui ka remissiooni staadiumis; ägedad ja kroonilised mädased-põletikulised protsessid (postoperatiivsed, traumajärgsed, haavad), troofilised haavandid; tuberkuloos; ägedad ja kroonilised viirusinfektsioonid, eriti genitaal- ja labiaalherpes, herpeetiline keratiit ja keratouveiit, vöötohatis, tsütomegaloviiruse infektsioon; inimese papilloomiviiruse põhjustatud emakakaela kahjustused; bakteriaalne ja kandidoosne vaginiit; urogenitaalsed infektsioonid.
Likopiidi eeliseks on selle võime kasutada pediaatrias, sealhulgas neonatoloogias. Likopid’i kasutatakse ajalistel ja enneaegsetel imikute bakteriaalse kopsupõletiku raviks. Licopidi kasutatakse kroonilise viirusliku hepatiidi kompleksravis lastel. Kuna Licopid on võimeline stimuleerima glükuronüültransferaasi küpsemist vastsündinute maksas, testitakse selle efektiivsust konjugeeritud hüperbilirubineemia korral vastsündinu perioodil.
Erineva koostisega eksopolüsahhariidide mikroorganismid mikroobne päritoluga, samuti toodetud mutsiini ... ja teihohappeid, tuntud polüklonaalseid indutseerijaid immunomodulaatorid. L. ... infektsioonivastase ja immunostimuleeriva toime uuring
Immunomodulaatorid on rühm farmakoloogilisi ravimeid, mis aktiveerivad organismi immunoloogilist kaitset raku- või humoraalsel tasemel. Need ravimid stimuleerivad immuunsüsteemi ja suurendavad keha mittespetsiifilist vastupanuvõimet.
inimese immuunsüsteemi peamised organid
Immuunsus on inimkeha ainulaadne süsteem, mis suudab hävitada võõrkehi ja vajab korralikku korrigeerimist. Tavaliselt toodetakse immuunkompetentseid rakke vastusena patogeensete bioloogiliste mõjurite – viiruste, mikroobide ja muude nakkusetekitajate – sissetoomisele organismi. Immuunpuudulikkuse seisundeid iseloomustab nende rakkude vähenenud tootmine ja see väljendub sagedases haigestumuses. Immunomodulaatorid on spetsiaalsed preparaadid, mida ühendab üldnimetus ja sarnane toimemehhanism, mida kasutatakse erinevate vaevuste ennetamiseks ja immuunsüsteemi tugevdamiseks.
Praegu toodab farmakoloogiline tööstus tohutul hulgal ravimeid, millel on immunostimuleeriv, immunomoduleeriv, immunokorrektiivne ja immunosupressiivne toime. Neid müüakse apteegiketis vabalt. Enamikul neist on kõrvaltoimed ja neil on kehale negatiivne mõju. Enne selliste ravimite ostmist peate konsulteerima oma arstiga.
- Immunostimulaatorid tugevdada inimese immuunsust, tagada immuunsüsteemi tõhusam toimimine ja provotseerida kaitsvate rakuliste sidemete tootmist. Immunostimulaatorid on kahjutud inimestele, kellel ei ole immuunsüsteemi häireid ja krooniliste patoloogiate ägenemisi.
- Immunomodulaatorid korrigeerida immuunkompetentsete rakkude tasakaalu autoimmuunhaiguste korral ja tasakaalustada immuunsüsteemi kõiki komponente, surudes alla või suurendades nende aktiivsust.
- Immunokorrektorid mõjutada ainult teatud immuunsüsteemi struktuure, normaliseerides nende aktiivsust.
- Immunosupressandid pärssida immuunsuslinkide tootmist juhtudel, kui selle hüperaktiivsus kahjustab inimkeha.
Eneseravimine ja ravimite ebapiisav tarbimine võivad viia autoimmuunpatoloogia väljakujunemiseni, samal ajal kui organism hakkab oma rakke võõrastena tajuma ja nendega võitlema. Immunostimulante tuleb võtta vastavalt rangetele näidustustele ja vastavalt raviarsti ettekirjutusele. See kehtib eriti laste kohta, sest nende immuunsüsteem moodustub täielikult alles 14. eluaastaks.
Kuid mõnel juhul on selle rühma ravimeid võtmata lihtsalt võimatu. Raskete haiguste korral, millel on suur oht tõsiste tüsistuste tekkeks, on immunostimulaatorite võtmine õigustatud isegi imikutel ja rasedatel naistel. Enamik immunomodulaatoreid on madala toksilisusega ja üsna tõhusad.
Immunostimulaatorite kasutamine
Esialgne immunokorrektsioon on suunatud põhipatoloogia kõrvaldamisele ilma põhiravi ravimeid kasutamata. See on ette nähtud inimestele, kellel on neeru-, seedesüsteemi haigused, reuma, kirurgiliste sekkumiste ettevalmistamiseks.
Haigused, mille puhul kasutatakse immunostimulaatoreid:
- kaasasündinud immuunpuudulikkus,
- pahaloomulised kasvajad,
- viirusliku ja bakteriaalse etioloogiaga põletik,
- mükoosid ja algloomad,
- helmintiaas,
- neeru- ja maksapatoloogia,
- Endokriinsed patoloogiad - suhkurtõbi ja muud ainevahetushäired,
- Immunosupressioon teatud ravimite võtmise taustal - tsütostaatikumid, glükokortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, antibiootikumid, antidepressandid, antikoagulandid,
- Ioniseerivast kiirgusest tingitud immuunpuudulikkus, liigne alkoholitarbimine, tugev stress,
- allergia,
- Tingimused pärast siirdamist,
- Sekundaarsed traumajärgsed ja mürgistusjärgsed immuunpuudulikkuse seisundid.
Immuunpuudulikkuse tunnuste esinemine on absoluutne näidustus immunostimulaatorite kasutamiseks lastel. Lastele parima immunomodulaatori saab valida ainult lastearst.
Inimesed, kellele määratakse kõige sagedamini immunomodulaatoreid:
- Nõrga immuunsusega lapsed
- Eakad inimesed, kellel on nõrgenenud immuunsüsteem
- Kiire eluviisiga inimesed.
Ravi immunomodulaatoritega peab toimuma arsti järelevalve all ja läbima immunoloogilise vereanalüüsi.
Klassifikatsioon
Tänapäevaste immunomodulaatorite nimekiri on väga suur. Sõltuvalt päritolust eraldatakse immunostimulaatorid:
Immunostimulaatorite isemanustamine on harva õigustatud. Tavaliselt kasutatakse neid patoloogia peamise ravi lisandina. Ravimi valiku määravad patsiendi kehas esinevate immunoloogiliste häirete tunnused. Patoloogia ägenemise ajal peetakse ravimite efektiivsust maksimaalseks. Ravi kestus varieerub tavaliselt 1 kuni 9 kuud. Ravimi piisavate annuste kasutamine ja ravirežiimi nõuetekohane järgimine võimaldab immunostimulaatoritel oma terapeutilist toimet täielikult realiseerida.
Immunomoduleeriva toimega on ka mõned probiootikumid, tsütostaatikumid, hormoonid, vitamiinid, antibakteriaalsed ravimid, immunoglobuliinid.
Sünteetilised immunostimulaatorid
Sünteetilised adaptogeenid avaldavad organismile immunostimuleerivat toimet ja suurendavad selle vastupanuvõimet ebasoodsate tegurite suhtes. Selle rühma peamised esindajad on "Dibazol" ja "Bemitil". Tänu väljendunud immunostimuleerivale toimele on ravimitel asteenivastane toime ja need aitavad organismil kiiresti taastuda pärast pikka viibimist ekstreemsetes tingimustes.
Sagedaste ja pikaajaliste infektsioonide korral kombineeritakse Dibazol profülaktilistel ja terapeutilistel eesmärkidel Levamisooli või Dekamevitiga.
Endogeensed immunostimulaatorid
Sellesse rühma kuuluvad harknääre, punase luuüdi ja platsenta preparaadid.
Harknääre peptiide toodavad tüümuse rakud ja need reguleerivad immuunsüsteemi. Nad muudavad T-lümfotsüütide funktsioone ja taastavad nende alampopulatsioonide tasakaalu. Pärast endogeensete immunostimulantide kasutamist normaliseerub rakkude arv veres, mis näitab nende väljendunud immunomoduleerivat toimet. Endogeensed immunostimulaatorid suurendavad interferoonide tootmist ja suurendavad immunokompetentsete rakkude aktiivsust.
- Timalin omab immunomoduleerivat toimet, aktiveerib regenereerimis- ja parandusprotsesse. See stimuleerib rakulist immuunsust ja fagotsütoosi, normaliseerib lümfotsüütide arvu, suurendab interferoonide sekretsiooni ja taastab immunoloogilise reaktiivsuse. Seda ravimit kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite raviks, mis on tekkinud ägedate ja krooniliste infektsioonide, destruktiivsete protsesside taustal.
- "Imunofaan"- ravim, mida kasutatakse laialdaselt juhtudel, kui inimese immuunsüsteem ei suuda haigusele iseseisvalt vastu seista ja vajab farmakoloogilist tuge. See stimuleerib immuunsüsteemi, eemaldab kehast toksiine ja vabu radikaale ning omab hepatoprotektiivset toimet.
Interferoonid
Interferoonid suurendavad inimkeha mittespetsiifilist resistentsust ja kaitsevad seda viiruste, bakterite või muude antigeensete rünnakute eest. Kõige tõhusamad ravimid, millel on sarnane toime, on "Cycloferon", "Viferon", "Anaferon", "Arbidol". Need sisaldavad sünteesitud valke, mis sunnivad keha tootma oma interferoone.
Looduslike ravimite hulka kuuluvad leukotsüütide inimese interferoon.
Selle rühma ravimite pikaajaline kasutamine vähendab nende efektiivsust, pärsib inimese enda immuunsust, mis lakkab aktiivselt toimimast. Nende ebapiisav ja liiga pikaajaline kasutamine avaldab negatiivset mõju täiskasvanute ja laste immuunsusele.
Kombinatsioonis teiste ravimitega määratakse interferoonid viirusnakkuste, kõri papillomatoosi ja vähiga patsientidele. Neid kasutatakse intranasaalselt, suukaudselt, intramuskulaarselt ja intravenoosselt.
Mikroobse päritoluga preparaadid
Selle rühma ravimitel on otsene mõju monotsüütide-makrofaagide süsteemile. Aktiveeritud vererakud hakkavad tootma tsütokiine, mis käivitavad kaasasündinud ja adaptiivsed immuunvastused. Nende ravimite põhiülesanne on patogeensete mikroobide eemaldamine kehast.
Taimsed adaptogeenid
Taimsed adaptogeenid hõlmavad ehhiaatsia, eleuterokoki, ženšenni, sidrunheina ekstrakte. Need on "pehmed" immunostimulaatorid, mida kasutatakse laialdaselt kliinilises praktikas. Selle rühma preparaadid on ette nähtud immuunpuudulikkusega patsientidele ilma eelneva immunoloogilise uuringuta. Adaptogeenid käivitavad ensüümsüsteemide tööd ja biosünteetilisi protsesse, aktiveerivad organismi mittespetsiifilist resistentsust.
Taimsete adaptogeenide kasutamine profülaktilistel eesmärkidel vähendab ägedate hingamisteede viirusnakkuste esinemissagedust ja takistab kiiritushaiguse teket, nõrgestab tsütostaatikumide toksilist toimet.
Mitmete haiguste ennetamiseks ja ka kiireks paranemiseks soovitatakse patsientidel juua iga päev ingveri- või kaneeliteed, võtta musta pipraterad.
Video: puutumatuse kohta - Dr Komarovski kool
Immuunsusprotsesse stimuleerivaid vahendeid (immuunstimulaatoreid) kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite, krooniliste loid infektsioonide ja ka mõnede onkoloogiliste haiguste korral.
Immuunpuudulikkus- see on tervikliku immuunsüsteemi mis tahes lüli struktuuri ja funktsiooni rikkumine, keha võime kaotus vastu seista mis tahes infektsioonidele ja taastada oma elundite rikkumisi. Lisaks aeglustub või peatub immuunpuudulikkuse korral keha uuenemisprotsess. Päriliku immuunpuudulikkuse seisundi keskmes ( esmane immunoloogiline puudulikkus) peituvad immuunsüsteemi rakkudes geneetiliselt määratud defektid. Samal ajal omandatud immuunpuudulikkus ( sekundaarne immunoloogiline puudulikkus) on tingitud keskkonnategurite mõjust immuunsüsteemi rakkudele. Omandatud immuunpuudulikkuse kõige paremini uuritud tegurid on kiiritus, farmakoloogilised ained ja inimese immuunpuudulikkuse viiruse (HIV) põhjustatud omandatud immuunpuudulikkuse sündroom (AIDS).
Immunostimulaatorite klassifikatsioon.
1. Sünteetiline: LEVAMIZOL (dekaris), DIBAZOOL, POLÜOKSIDOONIUM.
2. Endogeensed ja nende sünteetilised analoogid:
- Harknääre, punase luuüdi, põrna ja nende sünteetiliste analoogide preparaadid: TIMALIN, THYMOGEN, TAKTIVIN, IMUNOFAN, MÜELOPID, SPLENIN.
- Immunoglobuliinid: inimese polüvalentne immunoglobuliin (INTRAGLOBIN).
- Interferoonid: inimese immuun-gamma-interferoon, rekombinantne gamma-interferoon (GAMMAFERON, IMUKIN).
3. Mikroobse päritoluga preparaadid ja nende sünteetilised analoogid: PRODIGIOSAN, RIBOMUNE, IMUDON, LYCOPID.
4. Taimsed preparaadid.
1. Sünteetilised uimastid.
Levamisool on imidasooli derivaat, mida kasutatakse antihelmintilise ja immunomoduleeriva ainena. Ravim reguleerib T-lümfotsüütide diferentseerumist. Levamisool suurendab T-lümfotsüütide vastust antigeenidele.
POLÜOKSIDOONIUM on sünteetiline vees lahustuv polümeerühend. Ravimil on immunostimuleeriv ja detoksifitseeriv toime, see suurendab organismi immuunresistentsust kohalike ja üldiste infektsioonide vastu. Polüoksidoonium aktiveerib kõik loodusliku resistentsuse tegurid: monotsüütide-makrofaagide süsteemi rakud, neutrofiilid ja looduslikud tapjad, suurendades nende funktsionaalset aktiivsust algselt alandatud tasemel.
DIBAZOL Immunostimuleeriv toime on seotud küpsete T- ja B-lümfotsüütide proliferatsiooniga.
2. Endogeense päritoluga polüpeptiidid ja nende analoogid.
2.1. TIMALIN ja TAKTIVIN on veiste tüümuse (harknääre) polüpeptiidfraktsioonide kompleks. Ravimid taastavad T-lümfotsüütide arvu ja funktsiooni, normaliseerivad T- ja B-lümfotsüütide suhet ning rakulise immuunsuse reaktsioone, suurendavad fagotsütoosi.
Näidustused ravimite kasutamiseks: haiguste kompleksravi, millega kaasneb rakulise immuunsuse vähenemine - ägedad ja kroonilised mädased ja põletikulised protsessid, põletushaigused (mitmesuguste elundite ja süsteemide talitlushäirete kogum, mis tuleneb ulatuslikest põletustest), troofilised haavandid, haavandite pärssimine. hematopoees ja immuunsus pärast kiiritus- ja keemiaravi .
MYELOPID saadakse imetajate (vasikad, sead) luuüdi rakukultuurist. Ravimi toimemehhanism on seotud B- ja T-rakkude proliferatsiooni ja funktsionaalse aktiivsuse stimuleerimisega. Müelopiidi kasutatakse nakkuslike komplikatsioonide kompleksravis pärast kirurgilisi sekkumisi, vigastusi, osteomüeliiti, mittespetsiifilisi kopsuhaigusi, kroonilist püodermat.
IMUNOFAN on sünteetiline heksapeptiid. Ravim stimuleerib interleukiin-2 moodustumist, omab regulatiivset toimet immuunmediaatorite (põletiku) ja immunoglobuliinide tootmisele. Seda kasutatakse immuunpuudulikkuse seisundite raviks.
2.2. Immunoglobuliinid.
Immunoglobuliinid on täiesti ainulaadne immuunmolekulide klass, mis neutraliseerivad enamiku nakkustekitajatest ja toksiinidest meie kehas. Immunoglobuliinide peamine omadus on nende absoluutne spetsiifilisus. See tähendab, et igat tüüpi bakterite, viiruste ja toksiinide neutraliseerimiseks toodab organism oma struktuurilt ainulaadseid immunoglobuliine. Immunoglobuliinid (gammaglobuliinid) on kõrge antikehatiitriga vadakuvalgu fraktsioonide puhastatud ja kontsentreeritud preparaadid. Seerumite ja gammaglobuliinide efektiivse kasutamise oluline tingimus nakkushaiguste raviks ja ennetamiseks on nende võimalikult varane määramine haigestumise või nakatumise hetkest.
2.3. Interferoonid.
Need on liigispetsiifilised valgud, mida toodavad selgroogsete rakud vastusena indutseerivate ainete toimele. Interferooni preparaadid jaotatakse toimeaine tüübi järgi alfa-, beeta- ja gamma-tüüpi, valmistamismeetodi järgi:
a) looduslikud: INTERFEROON ALFA, INTERFEROON BETA;
b) rekombinantsed: INTERFEROON ALPHA-2a, INTERFEROON ALPHA-2b, INTERFEROON BETA-lb.
Interferoonidel on viirusevastane, kasvajavastane ja immunomoduleeriv toime. Viirusevastaste ravimitena on interferoonipreparaadid kõige aktiivsemad herpeediliste silmahaiguste (lokaalselt tilkade, subkonjunktiivi kujul), nahal, limaskestadel ja suguelunditel lokaliseeritud herpes simplexi, vöötohatise (lokaalselt salvi kujul) ravis. ), äge ja krooniline viirushepatiit B ja C (parenteraalselt, rektaalselt suposiitides), gripi ja SARS-i ravis ja ennetamisel (intranasaalselt tilkade kujul).
HIV-nakkuse korral normaliseerivad rekombinantsed interferoonipreparaadid immunoloogilisi parameetreid, vähendavad haiguse raskust enam kui 50% juhtudest.
3 . Mikroobse päritoluga preparaadid ja nende analoogid.
Mikroobse päritoluga immunostimulaatorid on:
Puhastatud bakteriaalsed lüsaadid (BRONCHOMUNAL, IMUDON);
Bakteriaalsed ribosoomid ja nende kombinatsioonid membraanifraktsioonidega (RIBOMUNIL);
lipopolüsahhariidide kompleksid (PRODIGIOSAN);
Bakterirakumembraani fraktsioonid (LICOPID).
BRONCHOMUNAL ja IMUDON on külmkuivatatud bakterite lüsaadid, mis põhjustavad kõige sagedamini hingamisteede infektsioone. Ravimid stimuleerivad humoraalset ja rakulist immuunsust. Suurendab T-lümfotsüütide (T-abistajate), looduslike tapjate arvu ja aktiivsust, suurendab IgA, IgG ja IgM kontsentratsiooni hingamisteede limaskestas. Kasutatakse hingamisteede nakkushaiguste korral, antibiootikumravi suhtes resistentne.
RIBOMUNIL on kõige levinumate kõrva-nina-kurgu- ja hingamisteede infektsioonide (Klebsiella pneumoniae, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae) patogeenide kompleks. Stimuleerib rakulist ja humoraalset immuunsust. Ravimit moodustavad ribosoomid sisaldavad antigeene, mis on identsed bakterite pinnaantigeenidega ja põhjustavad nende patogeenide vastu spetsiifiliste antikehade moodustumist organismis. Ribomunili kasutatakse hingamisteede (krooniline bronhiit, trahheiit, kopsupõletik) ja ENT-organite (keskkõrvapõletik, riniit, sinusiit, farüngiit, tonsilliit jne) korduvate infektsioonide korral.
PRODIGIOSAN on kõrge polümeeriga lipopolüsahhariidide kompleks, mis on eraldatud mikroorganismist Bac. prodigiosum. Ravim suurendab organismi mittespetsiifilist ja spetsiifilist resistentsust, peamiselt stimuleerib B-lümfotsüüte, suurendades nende proliferatsiooni ja diferentseerumist plasmarakkudeks, mis toodavad antikehi. Aktiveerib fagotsütoosi ja makrofaagide tapmisaktiivsust. See suurendab humoraalsete immuunsusfaktorite - interferoonide, lüsosüümi - tootmist, eriti kui seda manustatakse paikselt inhalatsioonidena. Seda kasutatakse immunoloogilise reaktiivsuse vähenemisega kaasnevate haiguste kompleksravis: krooniliste põletikuliste protsesside korral, operatsioonijärgsel perioodil, krooniliste haiguste ravis antibiootikumidega, aeglaselt paranevate haavade korral ja kiiritusravis.
Keemilise struktuuriga LICOPID on mikroobse päritoluga toote - poolsünteetilise dipeptiidi - analoog, mis on bakteriraku seina peamine struktuurne komponent. Sellel on immunomoduleeriv toime.
4. Taimsed preparaadid.
IMMUNAAL ja muud ravimid ECHINACEI . Immunal on mittespetsiifilise immuunsuse stimulaator. Immunali osaks olev Echinacea purpurea mahl sisaldab polüsahhariidse iseloomuga toimeaineid, mis stimuleerivad luuüdi hematopoeesi ja suurendavad ka fagotsüütide aktiivsust. Näidustused: külmetushaiguste ja gripi ennetamine; immuunsüsteemi funktsionaalse seisundi nõrgenemine, mis on põhjustatud erinevatest teguritest (ultraviolettkiirguse mõju, keemiaravi ravimid); pikaajaline antibiootikumravi; kroonilised põletikulised haigused. Kasutatakse ka ehhiaatsia tinktuure ja ekstrakte, mahla ja siirupit.
Immunostimulaatorite kõrvaltoimed:
Sünteetilise päritoluga immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid, valulikkus süstekohas (süstitavate ravimite puhul)
Harknääre preparaadid - allergilised reaktsioonid; luuüdi preparaadid - valu süstekohas, pearinglus, iiveldus, palavik.
Immunoglobuliinid - allergilised reaktsioonid, vererõhu tõus või langus, palavik, iiveldus jne Aeglase infusiooni korral taluvad paljud patsiendid neid ravimeid hästi.
Interferoonidel on ravimi kõrvaltoimete raskusaste ja sagedus erinev, mis võib olenevalt ravimist erineda. Üldiselt ei talu kõik interferoonid (süstitavad vormid) hästi ja nendega võib kaasneda gripilaadne sündroom, allergilised reaktsioonid jne.
Bakteriaalsed immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid, iiveldus, kõhulahtisus.
Taimsed immunomodulaatorid - allergilised reaktsioonid (Quincke ödeem), nahalööve, bronhospasm, vererõhu langus.
Immunostimulaatorite vastunäidustused
autoimmuunhaigused nagu reumatoidartriit;
- verehaigused;
- allergia;
- bronhiaalastma;
- Rasedus;
- vanus kuni 12 aastat.
IV. Konsolideerimine.
1. Mis on inimese immuunsüsteemi põhiülesanne?
2. Mis on allergia?
3. Millised on allergiliste reaktsioonide liigid?
4. Kuidas liigitatakse allergiavastaseid ravimeid?
5. Milline on esimese põlvkonna narkootikumide valdav tarbimine? 2. põlvkond? 3. põlvkond?
6. Milliseid ravimeid klassifitseeritakse nuumrakkude membraani stabilisaatoriteks?
7. Milleks kasutatakse nuumrakkude membraani stabilisaatoreid?
8. Millised on allergiavastaste ravimite peamised kõrvaltoimed?
9. Millised meetmed aitavad anafülaktilise šoki korral?
10. Milliseid ravimeid nimetatakse immunotroopseteks?
11. Kuidas neid liigitatakse?
12. Millised on immunosupressantide kasutamise näidustused?
13. Kuidas immunostimulante klassifitseeritakse?
14. Millised on näidustused iga alarühma esindajate kasutamiseks?
15. Nimetage immunostimulantide kasutamise kõrvalmõjud ja nende kasutamise vastunäidustused.
V. Kokkuvõte.
Õpetaja teeb teemast üldistuse, hindab õpilaste tegevust, teeb järeldused, kas tunni eesmärgid on saavutatud.
VI. Kodutöö ülesanne.
