Südamelihase osa surma, mis põhjustab koronaararteri tromboosi teket, nimetatakse müokardiinfarktiks. See protsess toob kaasa asjaolu, et selle piirkonna vereringe on häiritud. Müokardiinfarkt on valdavalt surmav, kuna peamine südamearter on ummistunud. Kui esimese märgi ilmnemisel ei võeta patsiendi hospitaliseerimiseks asjakohaseid meetmeid, on surmav tulemus tagatud 99,9%.

Meditsiiniasutuses hakkavad nad trombi viivitamatult lahustama, et taastada normaalne vereringe selles piirkonnas. Kuna seda haigust esineb üsna sageli ja selle all kannatavad nii eakad kui ka noored, tasub olla tähelepanelik ja arvestada kõiki haiguse kulgemise nüansse. Alustame küsimuse põhjaliku kaalumisega, mis on südameatakk.

Haiguse kirjeldus

Müokardiinfarkt on äge ilming. Enamasti tabab haigus sageli naisi, harvadel juhtudel esineb see ka meestel. Kui teatud aja jooksul südamelihase piirkonnas puudub verevarustus, algab selle südameosa surmaprotsess. Piirkonda, mis hakkab hapnikupuuduse tõttu surema, nimetatakse müokardiinfarktiks. Lihase sektsiooni verevoolu rikkumine tekib arteri aterosklerootilise naastu hävimise tõttu. See tahvel normaalses olekus asub ühe anuma luumenis, kuid kui sellele rakendatakse mis tahes koormust, siis see hävib. Selle asemele hakkab tekkima tromb, mis võib veresoone järk-järgult ummistada, mille tagajärjel on inimesele iseloomulik perioodiline ägeda valu tunne südame piirkonnas ja kiiresti. Kiire ummistus põhjustab ägeda müokardiinfarkti, mis nõuab patsiendi hospitaliseerimist.

Müokardiinfarkti suremuse statistika on üsna suur. Enamik patsiente sureb kiirabi ootamata. Veel pooled hukkuvad teel, kui kiireloomulisi elustamismeetmeid ei võeta. Tüsistuste tekke tõttu surevad ka need inimesed, kes on läbinud terapeutilise elustamise. Nagu näete, on haigus nii tõsine, et pärast selle avaldumist on peaaegu võimatu ellu jääda. Vaid 1-2% juhtudest on võimalik inimesi surmast päästa, kuid pärast seda pole välistatud ägenemise kordumine.

Igal aastal jälgitakse haiguse kiire kasvu dünaamikat noorte seas. Pealegi on tegemist 25–30-aastaste ja vanemate inimestega. Alla 40–50-aastastel naistel esineb seda haigust harvemini, kuid menopausi saabudes on südameinfarkt palju sagedasem. Selle dünaamika põhjused on östrogeenid. Põhimõte on see, et naiste suguelundid toodavad hormooni, mida nimetatakse östrogeeniks. Naistel täidab östrogeen kaitsefunktsiooni, mis ei lase aterosklerootilisel naastul maha tulla. Meestel on haigus harvem kui naistel, kuid iga aastaga kasvab müokardiinfarkti põdevate inimeste arv.

Müokardiinfarkti klassifikatsioon

Ohtlik ja surmav haigus klassifitseeritakse fookuse suuruse, sügavuse ja lokaliseerimise järgi. Mõelge, milliseid müokardiinfarkti klasse eristatakse:

1. makrofokaalne. Sellel on iseloomulikud tunnused koronaarse verevoolu ägeda rikkumise kohta. Selle moodustumise põhjuseks peetakse artereid, mis tulenevad spasmist või nekroosi arengust. Nimetus viitab sellele, et tekkiv tromb on valdavalt märkimisväärse suurusega. Suur-fokaalset nimetatakse ka ulatuslikuks müokardiinfarktiks, kuna verevarustus on üldiselt häiritud. Selle tulemusena tekib rakusurma põhjal arm.
2. Väike fookus. Selle moodustumise põhjused on südamelihase väikesed isheemilised kahjustused. Seda iseloomustab väikese suurusega trombide moodustumine ja haiguse kulgu kerge vorm. Harvadel juhtudel võib väike fokaalne infarkt põhjustada südamerebendi või aneurüsmi.
3. Müokardiinfarkti ebatüüpilised vormid. Selle liigi peamine omadus on haiguse asümptomaatiline kulg. Enamasti avastatakse haigustunnus haiglas kardiogrammil. EKG selle müokardiinfarkti vormi korral on ainus viis diagnoosi panna ja haigus kindlaks teha. 1-10% juhtudest esineb see haigusvorm.
4. Eesmine infarkt. Valdavalt on kahjustatud vasaku vatsakese eesmine sein.
5. Tagumine infarkt. Põhjustatud trombi moodustumisest koronaaraordis. Selle tulemusena on kahjustatud vasaku vatsakese tagumine sein.
6. Inferior või basaal. Seda iseloomustab vasaku vatsakese arteri alumise seina kahjustus.
7. Transmuraalne müokardiinfarkt on valdavalt haiguse äge vorm. See kuulub kõige ohtlikumate liikide hulka ja seda iseloomustab mõju kogu vatsakese seinale. Mõjutatud on epikardi ja endokardi. Valdavalt transmuraalsel müokardiinfarktil on alati laiaulatuslik avaldumisvorm. Mõju all on sageli mehed alates 30 aastast. Naistel on see tüüp äärmiselt haruldane. Selle vormi lõpp on fookuse armistumine ja sellele järgnev kudede surm. Transmuraalne müokardiinfarkt on praktiliselt ravimatu ja surmav.
8. Kõhuõõne. See moodustub vasaku vatsakese tagumise seina patoloogiate arengu tulemusena.
9. intramuraalne. See moodustub kogu paksuse ulatuses lihaskahjustuse alusel.
10. korduv. Tekib koronaarskleroosi verehüüvete moodustumise alusel. Iseloomustab perioodiliste korduste olemasolu.

Iga vorm on ohtlik ja surmav, kuid esile tõsta tasub transmuraalset ulatuslikku müokardiinfarkti, mis tekib järsult ja ei kesta kaua. Lõpptulemus on enamikul juhtudel surmav.

Südameinfarkti etapid

Mis on südameatakk ja millised on selle tüübid, tasub nüüd pöörata tähelepanu ohtliku surmava haiguse arenguetappidele. Staadiumid moodustatakse haiguse kulgemise kestuse ja patsiendi ohu alusel. Seega on südameataki etapid järgmised:

1. Äge staadium. Selle kestus on ligikaudu 5-6 tundi. See etapp on ravitav, kuid sageli saabub südameinfarkti surm palju varem, kui patsient meditsiiniasutusse toimetatakse. Kõige ägedama staadiumi taustal tekivad arütmiad ja rasked tüsistused.
2. Äge. Kummalisel kombel on see etapp kõige ohtlikum. Tekib ootamatult ja sellega võib kaasneda äge valu 14 päeva jooksul. Staadiumile on iseloomulik armi moodustumine.
3. Subakuutne staadium. Moodustamise kestus kestab umbes kuu. Sel perioodil moodustub järk-järgult arm ja nekrootilise sündroomi nähud kaovad. EKG alaägeda müokardiinfarkti korral näitab haiguse metabolismi normaliseerumist.
4. Infarkti staadium. See moodustub peamiselt haiguse teisest kuust ja sõltub kahjustusest. Etapi iseloomustab südame kohanemine uute tingimustega.
5. armistumise staadium. Viimane etapp, mida iseloomustab armi moodustumine.

Mis aitab kaasa ohtliku haiguse tekkele või millised on selle põhjused ja eeldused. Mõelgem üksikasjalikumalt, mis on müokardiinfarkti põhjused.

Põhjused

Müokardiinfarkti põhjused on väga erinevad, kuid ennekõike tasub esile tõsta, et kõige sagedamini diagnoositakse haigust eakatel või mitteaktiivsetel inimestel, kes on rasvunud või mitteaktiivsed. Kui lisada sellele sagedasele psühho-emotsionaalsele ülekoormusele, meeleolu kõikumisele, stressile jne, siis on tulemuseks 100% müokardiinfarkti sündroom.

Mõnikord tabab müokardiinfarkt ka hea füüsilise vormiga inimesi, nii noori kui vanu. Arenenud lihasrühmade süsteemiga inimeste haiguse põhjuseks on peamiselt halvad harjumused ja sagedased psühho-emotsionaalsed häired. Igasugune häire viib rakusurma. Müokardiinfarkti tekke peamiste põhjuste hulgas tasub esile tõsta ka järgmisi tegureid:

• Sage ülesöömine. Inimene peaks sööma 3-4 korda päevas, kuid lubatud on rohkemgi, kui toitu tarbitakse väikestes kogustes. Parem on süüa sagedamini, kuid väikeste portsjonitena, kui üks / kaks korda päevas, kuid samal ajal üle süüa.
• Hüpertensiivsed haigused.
• Madal füüsiline aktiivsus. Inimene peab igapäevaselt kõndima vähemalt kaks kilomeetrit, et lihased saaksid kokku tõmbuda.
• Loomsete rasvade puudumine toidus.
• Halvad harjumused. Nende hulka ei kuulu mitte ainult suitsetamine ja liigne alkoholitarbimine, vaid ka narkootiliste ja toksiliste ravimite kasutamine.
• kõrge kolesterool. Kolesterool on peamine komponent, mis põhjustab naastude moodustumist arterite seintel.
• . Suurenenud suhkrusisaldus veres põhjustab hapniku transportimise halvenemist vereringes.

Uuringute põhjal selgus siiski, et sündroom esineb peamiselt väheliikuvatel ja väheaktiivsetel inimestel. Peamiselt on tegemist 40–50-aastaste naiste ja üle 30-aastaste meestega. Ägenemised on eriti sagedased meestel, kes tarbivad äärmiselt suures koguses alkohoolseid jooke. Füüsiliselt aktiivsetel inimestel esineb südameatakk üliharva ning sageli on selle põhjuseks tõsine emotsionaalne stress.

Kõigi ülaltoodud põhjuste taustal on südame veresoonte ummistus trombiga, mis on arteri kork. Seetõttu ei sisene värske hapnikuga veri südamesse. Südamelihas saab ilma hapnikuta hakkama 10 sekundit, kui selle aja möödudes hapnikuvarustusprotsess ei taastu, sureb lihas järk-järgult. Umbes 30 minutit pärast täielikku ummistumist on südamelihas elujõuline ja pärast seda arenevad juba pöördumatud protsessid.

Seega on sellise haiguse välistamiseks vaja oma keha ja vaim ümber lülitada tervislikule eluviisile ning mitte alluda stressirohketele olukordadele. Kuidas südameatakk inimestel avaldub?

Sümptomid

Haiguse sümptomid avalduvad peamiselt ägeda valuna rinnus. Kuid sellised sümptomid on omased peamiselt meestele. Naistel ilmnevad sümptomid erineval kujul.

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad haiguse keerukusastmest, kliinilistest ilmingutest, müokardi kahjustusest ja muudest kaasnevatest teguritest. Selgus, et naistel ja meestel on haiguse sümptomid mõnevõrra erinevad. Mõelge haiguse peamistele sümptomitele ja ebatüüpilistele tunnustele.

Südameinfarkti peamised sümptomid

Ülaltoodud põhjuste taustal tekib inimesel valusümptom, milleks on valuhoog rindkere piirkonnas. Mõnikord on üsna raske öelda, et süda valutab, kuna südame all olev piirkond on iseloomulik valu lokaliseerimise koht. Valu tekib peamiselt füüsilise tegevuse sooritamisel, mida varem ei saanud sooritada, tugevate ja pikaajaliste emotsionaalsete häiretega.

Südameinfarkti sümptomitel on ka järgmised iseloomulikud tunnused:

1. Äkiline äge valu rindkere piirkonnas, valdavalt vasakul kehapoolel. Valu kestus kestab kuni 15-30 minutit. Valu on mõnikord nii tugev, et inimene tahab karjuda. Südamepiirkonna ägeda halb enesetunde nähtude korral tuleb kutsuda kiirabi.
2. Isegi kui inimene kasutab nitroglütseriini, ei kao valu, vaid võib veidi väheneda.
3. Ägedat valu iseloomustavad surumis-, pigistus- ja põletusnähud.
4. Müokardiinfarkti tunnused avalduvad sageli intensiivselt, kuid harvadel juhtudel võivad need olla lainelised.
5. Aja jooksul valu sümptomid suurenevad ja neid antakse kaelale, vasakule käele ja isegi lõualuule.

Esimeste märkide järgi võime öelda, et inimesel algab südameatakk, mis on põhjustatud närvisüsteemi aktiveerumisest. Samuti ilmnevad müokardiinfarkti sümptomid suurenenud higistamise, üldise nõrkuse ja keha halb enesetunne. Sageli ei saa inimene selles seisundis edasi liikuda ega mingeid toiminguid sooritada, tekib naha pleegitamine, patsient muutub valgeks. Higile on iseloomulik kleepuvus ja külmus. Ägeda valu korral hakkab patsient tundma pearinglust ja samal ajal langeb ta põrandale, hoides oma südant.

Iiveldus ja oksendamine on samuti müokardiinfarkti tunnusteks. Rõhu languse tõttu tekib oksendamine. Harvadel juhtudel täheldatakse kardiogeense šoki arengu sümptomeid, mis on iseloomulikud peamiselt haiguse ägedale staadiumile. Kardiogeenset šokki iseloomustab inimkeha pleegitamine, tsüanoosi ilmnemine huultel, jäsemed muutuvad valgeks sinise varjundiga ja pulssi ei tunneta.

Tähtis! Esmaabi müokardiinfarkti korral on kohustuslik, isegi kui leiate inimese, kes hoiab rinnus ja ei saa rääkida, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja alustama esmaabi andmist.

Kui kiirabi jõudis õigel ajal kohale ja tal õnnestus patsient päästa, siis järgmisel päeval tekib teine ​​halb enesetunne, mida iseloomustab ennekõike temperatuuri tõus 38 kraadini. Temperatuuri tõus on keha reaktsioon müokardi aktiivsuse lakkamisele ja selle edasisele surmale. Kui tekib kardiogeenne šokk, ei ole välistatud siseorganite kahjustus, see tähendab nende surm või elutähtsa aktiivsuse vähenemine. Sageli on esimene organ, mis ebaõnnestub, neerud. Sellisel juhul koguneb uriin neerudesse, mis praktiliselt ei eritu. Algab mittevajalike toodete kogunemine organismi, mis viib mürgistuseni.

Rehabilitatsiooniperioodil on ka oma omadused, mis on omased:

1. Turse ilmnemine ülemistel ja alajäsemetel.
2. Sage õhupuudus isegi väikese pingutuse korral.
3. Suureneb maks ja selle valulikkus.

Sageli areneb selline nähtus taastusravi etapis südamelihase ammendumise põhjusena. Müokardiinfarkti sümptomid on esimesed sõnumitoojad, et inimese päästmiseks on vaja kiiresti kiirabi kutsuda. See haigus on üks kõige ohtlikumaid teadaolevaid haigusi. Peamised ehk tüüpilised sümptomid avalduvad selgelt meestel ja naistele on iseloomulikud ebatüüpilised haigusnähud, millest tasub rääkida.

Ebatüüpilised sümptomid

Müokardiinfarkti ebatüüpilistel sümptomitel, mis on naistele omased, on mitut tüüpi kliinilisi vorme.

1. Astmaatiline vorm. Seda iseloomustab õhupuuduse ja õhupuuduse tunde ilmnemine. Sageli algab õhupuuduse taustal paanika, mis raskendab olukorda. Katsed täis rinnani sisse hingata lõpevad ebaõnnestunult. Alveoolidesse koguneb liigne vedelik, mis sissehingamisel urisemise näol annab tunda. Haiguse edasine areng põhjustab kopsuturse moodustumist ja kopsupõletiku arengut. Müokardiinfarkti lämbumine esineb sageli une ajal, samas kui järsk ärkamine meenutab rünnakut.
2. gastralgiline vorm. Haruldane nähtus, mida iseloomustab valu ilmnemine kõhus, peamiselt ülemistes osades. Esimeste märkide järgi on tegelikku diagnoosi väga raske kindlaks teha, kuna sümptomid on pigem ägedad või mürgistused. Kuid tegelikult on oksendamise, luksumise ja röhitsemise kujul esinevate sümptomite all peidus ohtlik südameatakk. See määratakse ainult meditsiinikeskuses diagnoosimisega.
3. Tserebrovaskulaarne vorm. Esimesed haigusnähud ilmnevad sügava minestamise kujul. Seda haigusvormi esineb sagedamini meestel ja harvemini naistel. Haiguse taustal tekivad halvatus ja parees, samuti ajupuudulikkus ja patoloogilised kõrvalekalded.
4. Arütmiline vorm. Arütmilise müokardiinfarkti sümptomid avalduvad arütmiate kujul. Kõige ohtlikum arütmilises vormis on atrioventrikulaarsete blokaadide moodustumine. Nende blokaadide põhjal toimub südame löögisageduse langus. Selliste märkide korral on abi saamiseks vajalik patsiendi viivitamatu hospitaliseerimine.

Müokardiinfarkti sümptomid on üsna mitmekesised, seetõttu tuleks isheemiliste kõrvalekalletega inimeste esimeste vaevuste korral kiiresti kutsuda kiirabi ja alustada patsiendi esmaabi. Kuidas seda teha, kaalume veidi hiljem, kuid kõigepealt analüüsime, kuidas haigust meditsiinikeskustes diagnoositakse.

Diagnostika

Müokardiinfarkti diagnoosimine toimub kolme peamise teguri alusel:

1. kliiniline pilt.
2. Laboratoorsed uuringud ja troponiini test.

Haiguse kliinilise pildi määravad peamiselt lähedased inimesed, kes jälgivad olukorra süvenemist. Lähtudes järgmistest sümptomitest: terav äge valu rinnaku piirkonnas, hingamisvõimetus, iiveldus, oksendamine, keha nõrgenemine, külm higi ja kõneraskused, on vaja kutsuda kiirabi ja teatada kõik märgid saabunud arstile. . Kliinilise pildi põhjal määrab kogenud arst täpse diagnoosi ilma igasuguste testideta. Kuid kohustuslik protseduur on ka EKG haiglas või kiirabis. Müokardiinfarkti korral ei saa minutitki kaotada, seetõttu viiakse kõik diagnostilised protseduurid läbi väga kiiresti.

Südamehäirete uurimine elektrokardiogrammi abil kinnitab kogenud arsti poolt eelnevalt tehtud diagnoosi. EKG-l väljendub müokardiinfarkt Q-lainete tekkena ja ST-segmendi tõusuna juhtmetes. Saadud andmete kohaselt jälgib arst pilti südameosakondade teatud osade kahjustusest, mis on südameataki tunnuseks.

müokardiinfarkt- südame isheemiatõve äge vorm. Müokardiinfarkt tekib siis, kui veri lakkab voolamast ühte või teise südamelihase ossa.

Juba 15-20 minutit pärast südamelihase verevoolu lakkamist hakkavad arenema pöördumatud muutused. Seda nimetatakse müokardiinfarktiks.

Miks lakkab veri ühte või teise müokardi ossa voolama? See juhtub siis, kui verehüüve (verehüüve, mis on tekkinud aterosklerootilise naastu tõttu tekkinud verepööriste tagajärjel) blokeerib pärgarteri valendiku.

Seetõttu on väga oluline koronaararterite ateroskleroosi õigeaegne ravi, kuna just nende tõttu tekkivad naastud ja verehüübed on müokardiinfarkti põhipõhjus.

See on eluliselt tähtis! Kui tunnete muret ebamugavustunde pärast südame piirkonnas, valust rääkimata, leppige kohe kokku meie kardioloogi vastuvõtule. Õigeaegne visiit ja professionaalne diagnostika võivad sõna otseses mõttes päästa teie elu.

Kohtumist kokku leppima

Müokardiinfarkt naistel

Müokardiinfarkt esineb naistel kõige sagedamini 50 aasta pärast, pärast menopausi. Miks? Asi on selles, et sel perioodil väheneb naise kehas oluliselt spetsiifiliste naissuguhormoonide - östrogeenide tootmine, mis kaitsevad veresooni erinevate kahjulike tegurite eest ja takistavad aterosklerootiliste naastude teket.

Müokardiinfarkt: sümptomid

Müokardiinfarkti sümptomid sõltuvad ummistuse määrast, kahjustatud veresoone läbimõõdust, müokardi kahjustuse astmest ja paljudest muudest teguritest.

Müokardiinfarkti peamine sümptom on äge valu rinnus, mis tekib tavaliselt intensiivse füüsilise koormuse või emotsionaalse stressi korral. Oht seisneb selles, et nii mõnigi inimene ei seosta seda valu konkreetselt südamega, sest seda tuntakse veidi madalamalt ning seetõttu arvavad nad, et tegemist on ajutise kahjutu nähtusega, mis möödub iseenesest.

Müokardiinfarkti valul on iseloomulikud tunnused, mida on oluline teada:

1. Valu on terav, pigistav, pigistav, põletav, äkki tekib rindkere piirkonnas vasakul kehapoolel


2. Kestab üle 5 minuti


3. Ei kao nitroglütseriiniga


4. Kasvab, annab kaelale, vasakule käele ja lõualuule

Lisaks iseloomulikule valule avaldub müokardiinfarkt ka muude sümptomitega:

• Suurenenud higistamine, higi on niiske ja külm


• Üldine nõrkus - te ei saa peaaegu liikuda


• Nahk muutub kahvatuks


• Pearinglus


• Iiveldus ja isegi oksendamine (rõhu languse tõttu)


• Harva ilmnevad südameataki ägedas staadiumis kardiogeense šoki sümptomid: huuled muutuvad siniseks, jäsemed muutuvad valgeks, pulss ei ole palpeeritav.

Müokardiinfarkt: kahjustuse sügavus

Südamelihase kahjustuse sügavuse järgi eristatakse:

• Laiaulatuslik või ulatuslik müokardiinfarkt
  Verevoolu äge häire suurtes koronaararterite harudes, mis tekib tromboosi tagajärjel.


• Väike fokaalne müokardiinfarkt
  See areneb südamelihase piiratud isheemilise kahjustusega koronaararterite väikeste harude tromboosi tagajärjel.

Kuidas müokardiinfarkt kulgeb?

Müokardiinfarkti kulg hõlmab 5 perioodi:

1. prodromaalne periood. Selle kestus varieerub mitmest tunnist 30 päevani. Peamine tunnus on see, et esineb korduv valusündroom ja müokardi elektriline ebastabiilsus, mis väljendub tahhükardias.


2. Kõige ägedam periood ulatub 30 minutist 2 tunnini, st ägeda müokardi isheemia ilmnemisest kuni südamelihase lõigu surma tunnuste tekkeni. Kõige sagedamini - 70-80% juhtudest - avaldub see stenokardiahoona - iseloomulik valu rinnus. Valusündroom kutsub sageli esile hirmutunnet, erutust, ärevust, aga ka mitmesuguseid autonoomseid häireid, mille hulgas on tavaliselt suurenenud higistamine.


3. äge periood. Moodustub nekroosi fookus (südamelihase surev osa). Tekib nn resorptsiooni-nekrootiline sündroom, mis on tingitud organismi üldisest reaktsioonist nekrootiliste rakkude imendumisele verre. Selle sündroomiga kaasnevad häired kardiovaskulaarsüsteemi töös. Kui müokardiinfarkt kulgeb tüsistusteta, kestab äge periood tavaliselt umbes 7-10 päeva.


4. Subakuutne periood. Müokardiinfarkti alaägedal perioodil moodustub nekroosi kohas järk-järgult arm. Alaägeda perioodi kestus on väga erinev ja sõltub peamiselt nekroosikolde mahust, ümbritseva nekrootilisest protsessist puutumata müokardi seisundist, kaasuvate haiguste ja müokardiinfarkti tüsistuste olemasolust või puudumisest. Tavaliselt on alaägeda perioodi kestus 4 kuni 6 nädalat.


5. Infarktijärgne periood. Infarktijärgsel perioodil moodustub lõpuks arm, paksenemine. Paralleelselt käivitatakse mitmeid kompenseerivaid mehhanisme, mis aitavad organismil uue seisundiga kohaneda.

Müokardiinfarkt: ebatüüpilised vormid

Müokardiinfarkti kõige ägedam periood võib omandada ebatüüpilised vormid, mida on oluline teada, et mitte segi ajada teiste haigustega ja võtta õigeaegselt vajalikke meetmeid:

• Astmaatiline vorm
  Tekib õhupuudus ja õhupuudus, mis sageli kutsub esile paanikat, mis omakorda halvendab olukorda tervikuna. Sügavalt sisse hingata on võimatu. Sissehingamisel tekib gurgling, kuna alveoolidesse koguneb liigne vedelik.


• gastralgiline vorm
  Esineb harva. See väljendub kõhuvalu, mõnikord luksumine, röhitsemine, oksendamine ja see on peamine oht: südameinfarkti on sellise valu korral raske kiiresti diagnoosida isegi kliinikus, kuna sümptomid on sarnased ägeda pimesoolepõletiku tunnustega. või mürgistus.


• Tserebrovaskulaarne vorm
  Need avalduvad insuldina või sügava minestusena, mille vastu tekivad parees, halvatus, ajupuudulikkus ja muud patoloogilised muutused.


• Arütmiline vorm
  Arütmiline vorm avaldub südame rütmihäiretena, kuid peamine oht on atrioventrikulaarsete blokaadide moodustumine, mille tulemusena pulss langeb.

Märge! Valu rinnus on müokardiinfarkti peamine sümptom. Kuid on palju, mida võite ekslikult pidada teiste haiguste või lihtsalt vaevuste tunnusteks.

Olge eriti valvas, kui teil on juba diagnoositud koronaartõbi: esimeste tõsiste sümptomite ilmnemisel kutsuge kohe kiirabi.

Kui teil on südame piirkonnas isegi väike ebamugavustunne, ärge tegelege asjatu eneseraviga ega pigista selle ees silma kinni, lootuses, et see möödub. Kui tõesti on probleeme, siis need ei kao iseenesest ja lähevad ainult hullemaks.

Püüdes probleemi ise lahendada, raiskate väärtuslikku aega ja riskite paljude eluohtlike tüsistustega. Ainult spetsialistid saavad täpselt diagnoosida ebamugavuse või valu põhjuse ja pakkuda professionaalset ravi, mis teid tõesti aitab.

Broneerige aeg meie kardioloogi juurde kohe.

Kohtumist kokku leppima

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti esineb endiselt kõige sagedamini eakatel, samuti mitteaktiivse eluviisiga inimestel ja rasvumisel. Kuigi see ohtlik haigus on meie riigis viimastel aastatel kiiresti “noorenenud”, esineb müokardiinfarkti ka noortel meestel ja naistel, kes pole veel 30-aastased.

Oluline on märkida: tervislik eluviis ja sport ei garanteeri 100% kaitset müokardiinfarkti vastu.

Siin on peamised riskitegurid, mis võivad põhjustada müokardiinfarkti:

• kõrge kolesterool
  Kolesterool on arterite seintel naastude moodustumise peamine põhjus, mille tõttu tekivad verehüübed, mis blokeerivad veresoonte valendikku.


• Hüpertooniline haigus
  Müokardiinfarkt on selle patoloogia üks peamisi tagajärgi.


• Diabeet
  Kõrgenenud veresuhkru tase põhjustab vereringe halvenemist väikestes veresoontes, millele järgneb ainevahetushäirete teke kudedes, sealhulgas müokardis.


• Halvad harjumused
  Pange tähele, et see pole mitte ainult alkohol ja suitsetamine, vaid ka ravimid, aga ka mürgised ravimid.


• Madal füüsiline aktiivsus
  Teie lihased peaksid kokku tõmbuma. See on väga tähtis. Kui teile sport ei meeldi, proovige kõndida vähemalt 2 kilomeetrit päevas.


• Sage ülesöömine
  Parem on süüa 3-4 korda päevas, kuid vähehaaval, kui 1-2 korda, kuid tihedalt.


• Tõsine emotsionaalne stress
  Stress ja ärevus mõjuvad südamelihase kudedele halvasti.

Märge: kui soovite vähendada müokardiinfarkti haigestumise riski miinimumini, kõrvaldage kõik kahjulikud tegurid, tehke sporti ja ärge olge pisiasjade pärast närvis.

Müokardiinfarkt: tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed on varajased ja hilised.

Varajased tüsistused (10 päeva jooksul pärast südameinfarkti):

• Arütmia on kõige levinum komplikatsioon. Kõige ohtlikumad on ventrikulaarne tahhükardia (kui südame vatsakesed hakkavad rütmile reageerima) ja vatsakeste fibrillatsioon (kui vatsakeste seinad juhuslikult kokku tõmbuvad)


• Arteriaalne hüpertensioon, mis tekib südame suuremast hapnikuvajadusest ja pingest vasaku vatsakese seinas, mille tagajärjel infarkti tsoon suureneb ja venib.


• Mehaanilised patoloogiad (näiteks vatsakestevahelise vaheseina rebend või südame aneurüsm) - tekivad reeglina esimesel nädalal pärast müokardiinfarkti ja põhjustavad väga sageli surma, kui operatsiooni ei tehta õigeaegselt


• Südame tamponaad - kui veri perikardiõõnde sattudes pigistab südant


• Kardiogeenne šokk


• Südame juhtivuse häire


• Aju ja jäsemete arterite tromboos


• Aseptiline perikardiit

Hilised tüsistused (10 päeva pärast müokardiinfarkti kuupäevast):

• Südame kontraktiilsuse nõrgenemine, mis on võrdeline südameataki suurusega (krooniline südamepuudulikkus) - esineb kolmandikul patsientidest.


• Pidevalt korduv valu – ka pärast trombi lahustumist või eemaldamist


• Dressleri sündroom - antikehade moodustumise tõttu tekib sümptomite kompleks, sealhulgas südamekoti, pleura põletik, aga ka põletikulised protsessid kopsudes


• Infarktijärgne stenokardia


• Vasaku vatsakese müokardi krooniline väljaulatuvus (aneurüsm).


• Erinevad südame rütmihäired, mis on tavaliselt progresseeruvad

Reeglina põhjustavad ulatuslikud ja transmuraalsed infarktid tüsistusi. Ja igaüks neist võib lõppeda surmaga.

Müokardiinfarkti diagnoosimine

Müokardiinfarkti diagnoos hõlmab:

1. Kliiniline pilt
2. Laboratoorsed uuringud
3. Instrumentaalne diagnostika

Kliiniline pilt

Sageli vajab kogenud arst müokardiinfarkti diagnoosimiseks üldist kliinilist pilti. Äge valu rinnus, mille puhul inimene haarab instinktiivselt südamest kinni, hingamisvõimetus, iiveldus, oksendamine, huulte ja sõrmeotste tsüanoos, väljaulatuv higi, võimetus rääkida – need märgid on piisavad, et kahtlustada müokardiinfarkti ja hakata viivitamatult andma vajalikku abi.

Laboratoorsed uuringud

Vereanalüüs aitab tuvastada südamelihase rakkude kahjustusi ja seeläbi diagnoosi kinnitada.

Südamelihase nekroosi eriti iseloomulik näitaja on troponiini kõrgenenud tase. Kui tekib südameatakk, näitab troponiini test seda isegi varem kui EKG.

Instrumentaalsed meetodid

• Elektrokardiograafia
  Erinevatel haigusperioodidel on EKG-s näha spetsiifilisi müokardiinfarktile iseloomulikke patoloogilisi muutusi, samuti erinevaid rütmi- ja juhtivushäireid.


• ehhokardiograafia
  Südame ultraheliuuring näitab müokardi kahjustatud piirkondi, võimaldab tuvastada vatsakeste laienemist, näha aneurüsmi, hinnata kontraktiilsuse kahjustuse astet ja muid südame töö näitajaid.


• Rindkere radiograafia
  Aitab diagnoosida kopsuturset, kopsupõletikku ja muid müokardiinfarkti tüsistusi.


• Koronaarangiograafia
  Aitab tuvastada kahjustatud artereid. Määratakse siis, kui on vaja aru saada, kas operatsioon on vajalik.

Müokardiinfarkti ravi

Müokardiinfarkti ravi peamine eesmärk on võimalikult kiiresti taastada vereringe kahjustatud südamelihase piirkonnas.

Märge! Müokardiinfarkti suremus on kõrge. Uuringud on näidanud, et suremus müokardiinfarkti sõltub otseselt selle tõsidusest, haiglaravi ajast ja ravi algusest. Vajalike abinõude õigeaegse kasutuselevõtuga saab aga päästa 70-80% inimestest.

Mitte ilmaasjata on kardioloogias mõiste "kuldne tund", mis tähendab ravi alguse perioodi, mil patsiendil on suurim võimalus ellu jääda.

Miks on ajafaktor oluline?

Kudede suremise protsess areneb katastroofiliselt kiiresti. Pöördumatud muutused südamelihases ilmnevad 30-40 minuti pärast ja 3-6 tunni pärast surevad kõik isheemilise tsooni müokardirakud.

Seega on südameinfarkti kiireloomuline diagnoosimine ja õige õigeaegne ravi peamine tingimus müokardi elujõulisuse säilitamiseks ja patsiendi elu päästmiseks.

Ravi

Oluline on mitte ainult kahjustatud koronaararteri vereringe taastamine. Müokardiinfarkti meditsiinilises ravis tuleb lahendada mitmeid muid ülesandeid: piirata infarkti suurust, vähendada müokardi hapnikuvajadust, leevendada valu, taastada normaalne südamerütm ja üldiselt säilitada normaalsed elutähtsad parameetrid kogu ravi vältel. : vererõhk, hingamine, pulss, neerufunktsioon.

Preparaadid müokardiinfarkti põdenud inimese raviks ja rehabilitatsiooniks valitakse rangelt individuaalselt ja neid kasutatakse erinevates kombinatsioonides, sõltuvalt iga konkreetse juhtumi keerukusest.

Kirurgia

Kõige tõhusam viis koronaararteri avatuse ja verevoolu taastamiseks müokardi kahjustatud piirkonda on kirurgilised sekkumised - koronaararteri angioplastika ja koronaararterite šunteerimine.

Koronaararteri angioplastika

Arst sisestab kateetri, mille otsas on väike balloon, läbi naha arterisse, jälgides selle liikumist ja asendit röntgeniaparaadiga. Kui pärgarteri kitsendatud osa on saavutatud, pumpab arst õhupalli täis, laiendades anumat.

Müokardiinfarkt on südamelihase kahjustus, mis on põhjustatud selle verevarustuse ägedast rikkumisest ühe arteri - aterosklerootilise naastuga südame - tromboosist (ummistusest).

Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20-40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Testige ennast

Südameinfarkti tunnused:

• Tugev valu rinnus. See võib levida vasakule käele, õlale, kaela vasakule poolele, abaluudevahelisse ruumi.
• Sageli kaasneb rünnakuga hirmutunne.
• Nitroglütseriini võtmine ei leevenda valu.
• Rünnak võib ilmneda puhkeolekus, ilma nähtava põhjuseta, valu kestab 15 minutit kuni mitu tundi.

SOS

Nende märkide olemasolul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, 15-minutilise intervalliga, et vältida tüsistusi. järsk rõhu langus.

Samuti peate närima aspiriini. annus 150-250 mg.

Tähtis

Mõnikord varjatakse müokardiinfarkti teiste haigustega:

• Gastralgiline variant sarnaneb "ägeda kõhu" pildiga: kõhuvalu, puhitus ja koos nendega - nõrkus, vererõhu langus, tahhükardia. Ainult elektrokardiogramm võib tuua selgust.
• Astmaatiline variant kulgeb ilma tugeva valuta südames, patsient hakkab lämbuma, talle antakse hingamist kergendavaid ravimeid, millest ei parane.
• Tserebraalne variant meenutab insulti, tekib teadvuse ja kõne segadus.
• "Vaikne" südameatakk kulgeb täiesti valutult, enamasti suhkurtõvega patsientidel. Tõsine väsimus ja õhupuudus pärast füüsilist pingutust, mida varem tehti ilma raskusteta, võivad olla selle ainsad märgid.
• Stenokardia on veel üks südameinfarkti mask, mille alla see "peidab" umbes 10% patsientidest. Valu ilmneb ainult kõndimisel. Sageli tulevad sellised patsiendid iseseisvalt kliinikusse, kus südameataki korral registreeritakse EKG.

Muideks

Ainult numbrid

Vere kolesteroolitaseme vähendamine vaid 10% võrra vähendab südameinfarkti suremust 15% võrra!

Tähelepanu

Deformeerunud endoteelirakud veres annavad märku südameinfarkti lähenemisest, Mõelge Ameerika teadlastele Scrippsi instituudist.

Nad uurisid vereproove 50 patsiendilt, kes viidi haiglasse ja kaebasid valu rinnus, mis on südameinfarkti peamine kliiniline tunnus. Teadlased leidsid oma vereproovides suure hulga kooritud endoteelirakke, mis olid samuti tõsiselt deformeerunud.

Patsientide keskmine vanus oli 58,5 aastat. Võrdluseks valisid teadlased 44 tervet vabatahtlikku, kes olid kontrollrühmast nooremad, ning 10 üle 50-aastast inimest. Uuringu tulemused näitasid, et tsirkuleerivate endoteelirakkude arv haigete inimeste veres oli 4 korda suurem kui tervete inimeste veres. Tervete inimeste verest leitud rakud ei deformeerunud.

Teadlased usuvad, et endoteelirakud hakkavad veresoonte siseseintelt suurel hulgal koorima umbes kaks nädalat enne südameinfarkti. Seda funktsiooni saab kasutada südameinfarktile eelnevate protsesside alguse biomarkerina.

Memo patsiendile

• Teise südameinfarkti ohtu suurendavad neli peamist tegurit: ateroskleroos, kõrge vererõhk, suurenenud vere hüübimine ja süsivesikute ainevahetuse häired. Neid riskitegureid saab kontrollida ainult õige ravimteraapiaga.
• Ateroskleroosi edasise arengu pidurdamiseks on oluline vältida rasvanaastude teket veresoontes. Selleks on ette nähtud statiinide rühma ravimid. Beetablokaatorid aitavad südamel rahulikumalt töötada. Niinimetatud angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid vähendavad vasokonstriktoriga aine angiotensiini toimet, normaliseerivad vererõhku.
• Ravimite annust ei saa oma äranägemise järgi muuta. Probleemide korral kohandab ravikuuri arst.

Südameinfarkti järgseks taastumiseks Õige toitumine on oluline: minimaalselt rasva, ei midagi praetud ja vürtsikat, rohkem kiudaineid, piimatooteid, puuvilju, köögivilju, kala.

Vaja teha keelduda vorstidest ja vorstidest, valmis pooltoodetest(pelmeenid, kotletid...) – neis on palju peidetud rasvu, mis tõstavad kolesteroolitaset. Samal põhjusel pasteet, maksast valmistatud toidud, rups, kaaviar on keelatud. Piimarasv on samuti ohtlik: peate välja jätma või; rasvane kodujuust, juust, piim, keefir, hapukoor, koor. Kana või kalkuni küpsetamisel tuleb rümbalt eemaldada kogu rasv ja nahk.

Ja muidugi minimaalne sool.

Viin, konjak ja muud kanged joogid jäävad ära. Aga klaas naturaalset punast kuiva veini, mida saate endale lubada, see on hea ateroskleroosi ennetamine.

Samuti peate muutma mõningaid harjumusi. Kui sa varem suitsetasid, on sigaretid nüüd täiesti tabu.

Südamelihase töö taastamiseks on oluline tegeleda füsioteraapia harjutustega. Kõndimine on suurepärane taastumisvahend. Pärast poolteise-kahekuulist treeningut saate kõndida kuni 80 sammu minutis ilma õhupuuduse, nõrkuseta. Ja aja jooksul minge väga kiirele kõndimisele - kuni 120 sammu minutis.

Kasulik: treppidest ronimine, jalgrattasõit, ujumine. Tantsimine 2-3 korda nädalas 30-40 minutit.

Kuid jälgi, et treeningu ajal pulss ei ületaks 70% lävest. Kuidas seda arvutada? 220-st peate lahutama oma vanuse - see on maksimaalne pulss. Seejärel arvutame protsendid. Näiteks 60-aastase inimese jaoks arvutatakse lävikoormus järgmiselt: 220–60 \u003d 160 südamelööki minutis ja 70% on 112. See arv peaks olema suunis. Kuid kui sellisel sagedusel tekib ebamugavustunne, tuleb koormust vähendada.

Tähelepanu! Pärast südameinfarkti on raskete raskuste tõstmine rangelt vastunäidustatud.

Ettevalmistused

Pidage meeles, et enesega ravimine on eluohtlik, pidage nõu arstiga mis tahes ravimite kasutamise kohta.

See haigus on pärgarterite ateroskleroosi ja nende kaudu ebapiisava verevoolu tagajärg. See on üks IHD vorme. Müokardiinfarkt - mis see on ja milliseid tagajärgi see põhjustab?

Haigus tekib siis, kui südamelihas kogeb ootamatut pikaajalist hapnikupuudust. See seisund areneb siis, kui südame arterite kaudu voolav verevool ei vasta enam selle rakkude energiavajadustele. Müokardi hapnikuvaeguse korral areneb selle nekroos, mis paikneb sagedamini südame vasaku seina piirkonnas. Toimub massiivne südameatakk. Haigust provotseerib raske füüsiline koormus, ületöötamine, äkiline tugev stress. Nendel tingimustel muutub südametegevus sagedamaks, mis põhjustab müokardi ebapiisava verevarustuse. Samal ajal vabanevad adrenaliin ja norepinefriin, millel on otsene kahjustav toime selle rakkudele.

Patsiendil on sellised sümptomid nagu väga tugev valu rinnus, mida nitroglütseriin ei leevenda, tugev nõrkus, higistamine, surmahirm. Ilma kiire ravita võib haiguse äge vorm lõppeda surmaga.

Haiguse põhjused

Haiguse põhjuseks on südamelihase verevarustuse äge rikkumine. Müokardiinfarkti põhjused on koronaararterite ateroskleroos koos südame hapnikuvajaduse suurenemisega. Veresoonte avatuse halvenemine toimub siis, kui neil tekib tromboos või aterosklerootilise naastu rebend.

Patoloogia riskifaktorid - suitsetamine, vähene liikumine, kõrge vererõhk, liigne kolesterool toidus. Selle tulemusena tekivad arterite seintele aterosklerootilised naastud. Nende seinte kahjustus põhjustab veresoonte tromboosi ja lihaskoe nekroosi.

Haigus on eluohtlik. Patoloogia erinevatel perioodidel tekivad tüsistused, mis süvendavad haiguse kulgu. Ainult õigeaegne ravi vähendab selliste tagajärgede riski. Haigust tuleks abistada selle arengu esimestel tundidel.

Mõnel patsiendil tekib hiljem teine ​​rünnak, mille põhjuseks on veresoontes levinud aterosklerootiline protsess. Seetõttu on väga oluline pärast haigust täielikult ravida.

Haiguse tunnused

Haigus areneb pärast 40. eluaastat, kuid on ka varasemaid juhtumeid. Patoloogiat esineb sagedamini meestel, kuid vanemas eas täheldatakse seda sageli naistel.

Müokardiinfarkti nähud ilmnevad sageli pärast intensiivset füüsilist või emotsionaalset stressi. Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristati varem väikese, suure fokaalse ja transmuraalset vormi, kuid nende sümptomid on peaaegu samad.

Patoloogia valu on intensiivne, lokaliseeritud rinnaku taga, põletav või pigistav iseloom ning seda ei leevenda nitroglütseriin. Raskematel juhtudel tekib äge vereringepuudulikkus, esineb vererõhu langus, kehas on terav nõrkus ja higistamine, võib tekkida teadvusekaotus. Patsiendi seisund on raske, ta vajab kiiret arstiabi.

Mõnedel patsientidel tekivad haiguse ebatüüpilised vormid. Nendega kaasneb pearinglus, valu maos, lämbumishoog, südametöö katkemise tunne. Valutundlikkuse vähenemise tõttu suureneb selliste variantide tekkerisk diabeeti ja muid neuropaatiaid põdevatel inimestel.

Patoloogia vormid ja etapid

Võttes arvesse kliinilisi ilminguid, eristatakse järgmisi müokardiinfarkti vorme:

• äge koronaarsündroom koos järgneva südamelihase nekroosiga, tüüpiliste nähtudega;
• kõhuõõne, milles on iiveldus, kõhuvalu;
• astma, millega kaasneb õhupuudus ja lämbumine;
• tserebraalne, millega kaasneb pearinglus ja teadvusehäired.

Ebatüüpiliste variantidega võivad kaasneda arütmia, valu kätes ja olla isegi asümptomaatilised, kuid need kõik on põhjustatud koronaarvoodi kahjustusest ja vereringepuudulikkusest.

Haiguse etapid sõltuvad südamelihase kahjustuse sügavusest ja ajast. Need on kõige ägedamad, ägedamad, alaägedaimad ja cicatricial perioodid. Arvatakse, et kahjustatud ala lõplik armistumine tekib kuu aega pärast patoloogia arengut. Sellest ajast alates on moodustunud kardioskleroos.

Nüüd eristatakse patoloogia tüüpe sõltuvalt EKG muutustest, mis peegeldavad kahjustuse tõsidust. Seetõttu võib diagnoos kõlada nagu "infarkt ST-i elevatsiooniga või ilma", samuti "Q-moodustamine". See määrab, kuidas patsienti ravitakse.

Haiguse klassifikatsioon

Infarkti klassifikatsioon on üsna keeruline ja seda vaadatakse sageli üle. Selle põhjuseks on üha enam uute teaduslike andmete laekumine konkreetse ravimeetodi efektiivsuse kohta, olenevalt kahjustuse iseloomust.

Kui kahjustus lokaliseeriti ainult südame pinnal, räägiti haiguse suurest fokaalsest vormist. Kui südamelihase kõik kihid olid allutatud nekroosile, kasutati terminit "transmuraalne infarkt" ("Q-vormimine").

Sõltuvalt kahjustuse piirkonnast eristatakse vasaku vatsakese tagumise, külgmise, eesmise seina patoloogiat, samuti võib mõjutada südame paremat vatsakest.

Arenguaja järgi eristatakse haiguse mitut etappi. Intensiivse valuhoo ilmnemisel, mida nitroglütseriin ei leevenda, räägivad nad ägedast koronaarsündroomist. See võib muutuda südameinfarktiks, põhjustada patsiendi surma või õigeaegse abi korral põhjustada ebastabiilse stenokardia. Haiguse äge staadium kestab umbes nädal. Sel ajal moodustub ja stabiliseerub südamelihase nekroosi tsoon. Alaägedas staadiumis algavad müokardi taastumisprotsessid ja kuu aega hiljem algab tsikatritiaalne staadium.

Sõltuvalt kliinilistest ilmingutest on tüüpilised ja ebatüüpilised variandid. Niisiis, haiguse kõhuvorm meenutab "ägeda kõhu" märke, astmaatiline vorm sarnaneb astmahooga, ajuvorm - insult. Nende äratundmiseks on vajalik EKG uuring.

Sümptomid

Haiguse algust põhjustab ebapiisav verevool aterosklerootilise protsessi poolt mõjutatud arterite kaudu. Suure veresoone tromboosi tagajärjel tekib äge transmuraalne vorm. Nekroos ulatub vasaku vatsakese seinani, mis viib selle kontraktiilsuse rikkumiseni. Surnud rakkudest eralduvad valu tekitavad ained.

Müokardiinfarkti sümptomid:

• tugev valu rinnus, mis ei ole seotud koormusega, mis võib kiirguda kaela, käsivarre, lõualuu, selja;
• patsiendi seisundi halvenemine, külm higi, teadvusekaotus on võimalik;
• erutus, surmahirm;
• võimalik õhupuudus, rütmihäired, oksendamine.

Naistel esinevad haiguse sümptomid tavaliselt pärast 50. eluaastat. Haigusnähud võivad olla tüüpilised, sageli täheldatakse kõhu- ja valutuid vorme.

Esimeste haigusnähtude korral peaksite pöörduma arsti poole. Mida varem ravi alustatakse, seda paremad on tulemused. Enne abi saabumist tuleb patsient pikali panna, anda talle nitroglütseriini ja aspiriini. Suitsetamine on rangelt keelatud.

Haiguse diagnoosimine

Patoloogia sümptomid meestel või naistel on pikaajaline valuhoog, mida nitroglütseriin ei leevenda, nõrkus, rütmihäired. Esialgne diagnoos tehakse EKG uuringu põhjal. Südamelihase kahjustusega kaasneb EKG kõvera kuju muutumine. Seal on ST-segmendi tõus. Ägeda perioodi nekroosi tekkega moodustub patoloogiline Q-laine.

Müokardiinfarkti diagnoosimine hõlmab ka sellise biokeemilise näitaja määramist nagu troponiinid. Need ained vabanevad surnud südamerakkudest. Nende taseme tõus veres on haiguse üsna usaldusväärne diagnostiline märk.

Veresoonte kahjustuse olemus ja ulatus määratakse koronaarangiograafia abil. Haiguse alguses viiakse see läbi juhul, kui on plaanis müokardi verevarustuse kiireloomuline kirurgiline taastamine.

Südamelihase hõrenemisega paisub osa selle seinast välja - aneurüsm. Selle tüsistuse diagnoosimiseks ja kahjustatud piirkonna määramiseks on vajalik ehhokardiograafia (südame ultraheli).

Haiguse esimestel päevadel on ette nähtud ravimid, mis on vajalikud nekroosi tsooni piiramiseks ja verevoolu taastamiseks. Paljudel juhtudel kasutatakse trombolüüsi, mis on verehüübe meditsiiniline lahustamine veresoones. Ravi efektiivsust hinnatakse korduvate EKG-uuringute ja vereanalüüsidega.

Müokardiinfarkti tüsistused

Isegi südameinfarkti erakorraline abi ei saa alati vältida tüsistuste teket. Need võivad ilmneda haiguse mis tahes etapis.

Müokardiinfarkti varajased tüsistused tekivad haiguse esimestel päevadel:

• rasked arütmiad, näiteks ventrikulaarne tahhükardia;
• kardiogeenne šokk koos rõhu järsu langusega, neerupuudulikkus, teadvusehäired;
• südamepuudulikkus ja kopsuturse;
• südame rebend koos patsiendi järsu halvenemise ja surmaga;
• ventrikulaarne fibrillatsioon.

Õigesti määratud ravimid pärast rünnakut vähendavad nende tagajärgede tõenäosust. Nendel juhtudel õigeaegse abi saamiseks ravitakse patsienti esmalt intensiivravi osakonnas.

Ägeda haiguse hilised tüsistused tekivad kuu või rohkem pärast haiguse algust:

• perikardiit - vedeliku kogunemine südame seinu ümbritsevasse õõnsusse;
• interventrikulaarse vaheseina aneurüsm, mille korral võib tekkida verehüüve; hiljem muutub see insuldi ja muude trombembooliliste tüsistuste põhjuseks.

Nende tagajärgede tõenäosuse vähendamiseks on vajalik pärast haigust täieõiguslik ravi, sealhulgas füüsiline taastusravi, ravimid ja regulaarne kardioloogi jälgimine.

Haiguse ravi

Haiguse lokaliseerimine ja selle raskusaste sõltub kahjustatud arterist ja vereringehäirete astmest. Müokardiinfarkti ravi ravimitega on suunatud kahjustatud südamerakkude verevarustuse parandamisele.

Esmaabi müokardiinfarkti korral - viivitamatu kõne arstile. Patsiendile võib anda keele alla nitroglütseriini tableti (siis veel ühe 5-minutilise intervalliga) ja pakkuda ka pool tabletti aspiriini närimist.

Haiguse ravi algab anesteesiaga narkootiliste analgeetikumidega. Valusündroomi eemaldamine aitab vältida kopsuturset, vähendada adrenaliini toksilist toimet südamele, rahustab patsienti. Verevoolu intensiivsuse suurendamiseks on näidustatud nitraatide kasutamine pikaajaliseks intravenoosseks manustamiseks dosaatori kaudu normaalse rõhu tingimustes. Hingamispuudulikkuse või kopsuturse tekkimine on hapnikravi näidustus. Määratakse antikoagulandid - aspiriin, klopidogreel, hepariin.

Haiguse ravi hõlmab beetablokaatoreid ja AKE inhibiitoreid. Need on vajalikud kahjustuse ala piiramiseks, südamepuudulikkuse vältimiseks ja patsientide surmaohu vähendamiseks tulevikus.

Selle patoloogiaga igas vanuses patsiente tuleb koheselt uurida, et lahendada verevoolu taastamise (müokardi reperfusioon) probleem. Selleks kasutatakse:

• trombolüütiline ravi - verehüüvete lahustamine ravimite intravenoosse manustamisega;
• ballooni angioplastika.

Koronaarset šunteerimist ägeda perioodi jooksul kasutatakse harva ja ainult rangetel näidustustel. Tavaliselt tehakse selline operatsioon mitte varem kui nädal pärast rünnakut püsivate isheemiliste muutuste ja korduvate valudega.

Haiguse cicatricial staadiumis määratakse patsiendile järgmised ravimid ja preparaadid:

• statiinid;
• aspiriin;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid.

Neid tuleb võtta pikka aega absoluutselt kõigile patsientidele, kui vastunäidustusi pole. Samuti on tõestatud ϖ-3 hapete kasulikkus. Vajadusel määratakse muid ravimeid. Pidevalt vitamiinide, antioksüdantide, "metaboolsete" vahendite võtmine ei ole mõttekas, kuna need ei paranda haiguse prognoosi.

Lisaks medikamentoossele ravile läbib patsient füüsilist ja sotsiaalset rehabilitatsiooni.

Haiguste ennetamine

Haiguse ägeda vormi ravi on keeruline ja pikk protsess. Haiguse tagajärjeks on sageli mitmesugused tüsistused ja puue. Seetõttu on müokardiinfarkti ennetamine äärmiselt oluline, eriti inimestel, kellel on patoloogia riskifaktorid.

Toitumine pärast infarkti peaks sisaldama vähem loomseid rasvu ja suhkrut. Peate sööma rohkem merekala ja taimset toitu. See aitab alandada kolesteroolitaset ja aeglustada ateroskleroosi arengut.

Meeste haigusjärgne toitumine põhineb samadel põhimõtetel. On vaja lõpetada alkoholi joomine ja loobuda muudest halbadest harjumustest, eriti suitsetamisest.

Pärast rünnakut määrab arst stressi-EKG testi (jooksurada, VEM). Nende tulemuste põhjal hinnatakse kardiovaskulaarsüsteemi tööd ja antakse individuaalsed soovitused lubatud kehalise aktiivsuse kohta. Regulaarne lihtne treening, näiteks kõndimine, tugevdab südant ja soodustab uute koronaarsoonte teket.

On vaja normaliseerida kehakaalu, hoida survet kontrolli all ja pidevalt võtta ettenähtud ravimeid. Korduvate isheemiliste episoodide (valu) ilmnemisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti

Taastusmeetmed algavad kohe pärast haiguse ägeda perioodi lõppu. Haiguse 2.-3. päeval, kui valuhooge ja muid tüsistusi ei esine, võib patsient end ümber pöörata, istuda ja hingamisharjutusi teha. Kui patsient tunneb end hästi, laieneb motoorne aktiivsus järk-järgult.

Taastusravi pärast müokardiinfarkti sõltub haiguse käigust. 3 nädala pärast hakkavad patsiendid tegelema füsioteraapia harjutustega. Harjutuste komplekt valitakse individuaalselt, sõltuvalt tervislikust seisundist. Pärast väljakirjutamist jätkavad patsiendid iseseisvalt võimlemist, kohandades koormuse kestust ja taset vastavalt heaolule. Treening ei tohiks põhjustada stenokardiahooge ega kõrget vererõhku. Kerge võimlemine on näidustatud isegi raske vereringepuudulikkuse korral.

Vaimsete funktsioonide taastamiseks ja nende haigusele õigeks reageerimiseks peetakse vestlusi meditsiinipsühholoogiga. Patsiendile antakse memo, kus on üksikasjalikult kirjeldatud dieeti. Patoloogia progresseerumise aeglustamiseks tuleb neid soovitusi järgida.

Sageli läbivad patsiendid infarktijärgsel perioodil sanatoorse taastusravi etapi.

Taastusravi pärast haigust ja stentimist toimub samade reeglite järgi. Paljudel neist patsientidest paraneb seisund kiiresti, kuid nad peavad järgima kõiki meditsiinilisi soovitusi. See aitab vältida või aeglustada paigaldatud stendi oklusiooni (ummistumist).

Video müokardiinfarkti kohta

Müokardiinfarkt on meditsiiniline hädaolukord, mis on enamasti põhjustatud koronaararterite tromboosist. Surmaoht on eriti kõrge esimese 2 tunni jooksul alates selle algusest. Kõige sagedamini areneb see meestel vanuses 40–60 aastat. Naistel on südameinfarkti sümptomid umbes poolteist kuni kaks korda harvemad.

Müokardiinfarkti ajal on teatud südameosa verevool tugevalt nõrgenenud või peatub üldse. Sel juhul sureb kahjustatud lihase osa, see tähendab, et areneb selle nekroos. Rakusurm algab 20–40 minutit pärast verevoolu peatumist.

Müokardiinfarkt, mille puhul tuleb esmaabi anda sellele seisundile viitavate sümptomite ilmnemise esimestel minutitel, võib hiljem määrata selle haiguse positiivse tulemuse. Tänapäeval on see patoloogia üks peamisi südame-veresoonkonna haigustesse suremise põhjuseid.

Müokardiinfarkti põhjused

Müokardiinfarkti korral blokeerib üks koronaarsoontest tromb. See käivitab rakkudes pöördumatute muutuste protsessi ja 3-6 tunni pärast oklusiooni algusest sureb selle piirkonna südamelihas.

Haigus võib tekkida nii südame isheemiatõve taustal kui ka koos. Peamised müokardiinfarkti esinemist soodustavad põhjused on: ülesöömine, alatoitumus, liigne loomsed rasvad toidus, vähene füüsiline aktiivsus, hüpertensioon, halvad harjumused.

Sõltuvalt surnud ala suurusest eristatakse suurt ja väikest fokaalset infarkti. Kui nekroos haarab kogu müokardi paksuse, nimetatakse seda transmuraalseks.

Südameinfarkt – sümptomid

Müokardiinfarkti peamine sümptom meestel ja naistel on tugev valu rinnus. Valu on nii tugev, et patsiendi tahe on täielikult halvatud. Inimesel on mõte peatsest surmast.

Esimesed südameinfarkti tunnused:

1. Õmblusvalu rindkere taga on üks esimesi südameataki märke. See valu on väga terav ja tundub nagu oleks noaga torkitud. See võib kesta üle 30 minuti, mõnikord tunde. Valu võib kiirguda kaela, käsivarre, selja ja abaluude. Samuti võib see olla mitte ainult pidev, vaid ka katkendlik.
2. Hirm surma ees. See ebameeldiv tunne ei ole tegelikult nii halb märk, sest see viitab kesknärvisüsteemi normaalsele toonusele.
3. Õhupuudus, kahvatus, minestamine. Sümptomid tekivad seetõttu, et süda ei suuda verd aktiivselt kopsudesse suruda, kus see on hapnikuga küllastunud. Aju püüab seda kompenseerida, saates välja signaale, mis kiirendavad hingamist.
4. Teine oluline müokardiinfarkti tunnus on valu vähenemine või lakkamine puhkeolekus või nitroglütseriini võtmise ajal (isegi korduv).

Mitte alati ei avaldu haigus sellises klassikalises pildis. Täheldada võib ka müokardiinfarkti ebatüüpilisi sümptomeid, näiteks valude asemel rinnus võib inimene tunda lihtsat ebamugavustunnet ja katkestusi südame töös, valu võib puududa, küll aga kõhuvalu ja õhupuudus hingeõhu) võib esineda - see pilt on ebatüüpiline, eriti keeruline on see diagnostikas.

Peamised erinevused müokardiinfarkti valu vahel on järgmised:

• tugev valu intensiivsus;
• kauem kui 15 minutit;
• valu ei lõpe pärast nitroglütseriini võtmist.

Südameinfarkti sümptomid naistel

Naistel on valu rünnaku ajal lokaliseeritud ülakõhus, seljas, kaelas, lõualuus. See juhtub, et südameatakk on väga sarnane kõrvetisega. Väga sageli on naisel kõigepealt nõrkus, iiveldus, alles pärast seda tekib valu. Seda tüüpi müokardiinfarkti sümptomid ei tekita naistel sageli kahtlust, mistõttu on oht tõsist haigust ignoreerida.

Müokardiinfarkti sümptomid meestel on klassikalisele komplektile lähemal, mis võimaldab kiiremini diagnoosida.

Müokardiinfarkt: esmaabi

Nende märkide olemasolul on vaja kiiresti kutsuda kiirabi ja enne tema saabumist võtta nitroglütseriini tablette annuses 0,5 mg, kuid mitte rohkem kui kolm korda, 15-minutilise intervalliga, et vältida tüsistusi. järsk rõhu langus. Nitroglütseriini võib manustada ainult normaalse rõhuindikaatoriga, kui see on vastunäidustatud. Samuti tasub närida aspiriini tabletti annusega 150-250 mg.

Patsient tuleb asetada nii, et torso ülemine osa oleks alumisest veidi kõrgemal, mis vähendab südame koormust. Keerake lahti või eemaldage kitsad riided ja pakkuge värsket õhku, et vältida lämbumist.

Pulsi, hingamise ja teadvuse puudumisel tuleb patsient asetada põrandale ja alustada kohest elustamist, näiteks kunstlikku hingamist ja rindkere surumist.

Ärahoidmine

1. Sa peaksid suitsetamisest loobuma. Suitsetajatel on kaks korda suurem tõenäosus surra südameinfarkti.
2. Kui nii selgub, on parem piirata loomsete rasvadega, mida leidub rohkelt võis, munakollases, juustus, searasvas ja maksas. Eelistage köögivilju ja puuvilju. Piim ja kodujuust peavad olema rasvavabad. Kasulik kala, kanaliha.
3. Kõrge vererõhk aitab kaasa ka infarkti tekkele. Hüpertensiooni kontrolli all hoides saate vältida südameinfarkti.
4. Liigne kaal suurendab südame koormust – vii see normaalseks.

Müokardiinfarkti tagajärjed

Müokardiinfarkti tagajärjed esinevad peamiselt ulatusliku ja sügava (transmuraalse) südamelihase kahjustusega.

• on müokardiinfarkti kõige sagedasem tüsistus;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame aneurüsm, interventrikulaarse vaheseina rebend;
• korduv (pidevalt korduv) valu sündroom esineb umbes 1/3-l müokardiinfarkti põdevatest patsientidest.
• Dressleri sündroom.

(Külastatud 19 481 korda, täna 1 külastust)