See on haigus, millega kaasnevad rasked atroofilised protsessid ninaõõnes.
Haiguse arenguga mõjutavad need protsessid limaskesta, ninaõõne seinu ja ninakoncha.
Nina kuded ei saa enam piisavalt toitu, mille tagajärjel muutuvad nad õhemaks ja lakkavad normaalselt toimimast.
Haiguse kulg
Ozena areneb kolmes etapis ja igaühel neist on oma omadused:
Levimus
Ozena on üsna haruldane haigus. Kõigist ninahaigustest moodustab ozena ligikaudu 3%. Kõige sagedamini mõjutab see haigus alla 40-50-aastaseid inimesi, kellest enamik on lapsed.
Naised saavad ozenat palju tõenäolisemalt kui mehed. See haigus on iseloomulik ainult valge rassi ja asiaatide esindajatele.
Riskitegurid
Ozena arengule võivad kaasa aidata mitmed tegurid:
Põhjused
Siiani pole selle haiguse täpseid põhjuseid kindlaks tehtud. Ühe versiooni kohaselt tekib ozena paranasaalsete siinuste ebapiisava arengu, nina struktuuri kaasasündinud muutuste ja muude keha füsioloogiliste tunnuste tõttu.
Teise versiooni kohaselt tekib ozena nina limaskesta lagunemisel või vajalike toitainete puudumise tõttu nina luukoes.
Kindlasti on selgunud, et ozena on nakkushaigus, kuna seda põdevatel inimestel on ninaõõnes tohutul hulgal erinevaid mikroorganisme.
Kõige realistlikum teooria on see, et ozena areneb närvisüsteemi toimimise häirete tagajärjel - eriti pterygopalatine sõlme hävitamine.
Sümptomid
Kuna ninas on palju koorikuid, võib patsient tunda võõrkeha olemasolu ninaõõnes. Nendest koorikutest saate vabaneda nina puhudes või mehaaniliselt ninast eemaldades.
Mõnikord on patsiendil maitsetundlikkuse vähenemine ja mõnikord keskkõrva põletikuliste protsessidega seotud kuulmislangus. Patsiendil võib tekkida tinnitus.
Mõnikord levib ozena lähedalasuvatele limaskestadele - neelu, kõri või hingetoru. See võib põhjustada hingamisraskusi, vilistavat hingamist ja kurgu kuivust.
Diagnostika
Ozena diagnoosimine toimub patsiendi kaebuste põhjal, mis on seotud haiguse tunnustega, samuti tema haiguslugu. Arst peaks analüüsima mitte ainult haiguse ajalugu, vaid ka patsiendi eelsoodumuse tegureid selle haiguse tekkeks - teada saada sugulaste ozena juhtudest, nina vigastustest, nina vaheseina struktuuri füsioloogilistest tunnustest ja muudest teguritest, mis soodustavad selle esinemist. ozena arengule.
Pärast seda viiakse see läbi rinoskoopia, milles uuritakse patsiendi ninaõõnde. Edasi viiakse läbi farüngoskoopia- haiguse levimuse määramine kõri külgnevates piirkondades. Limaskestalt võetakse määrd, mis paljastab Abeli pulkade olemasolu.
Diagnoosimise viimane etapp on nina koorikute laboratoorne uuring.
Ravi
Konservatiivne ravi ja ravimid
Seda tüüpi ravi hõlmab koorikute eemaldamist ninaõõnest, niisutamist ja desodoreerimist. Patsiendile määratakse ninaloputus vesinikperoksiidi, kaaliumpermanganaadi lahusega või soolalahusega. Niisutamine toimub spetsiaalse ninasprei abil, et vältida vedeliku sattumist kuulmistorusse.
Tamponaadi Goldstein- kasutatakse sageli selle haiguse raviks. See on protseduur, mille käigus sisestatakse ninaõõnde marlitampoon, millele on kantud glütseriini ja joodi lahust. Mõne tunni pärast eemaldatakse see tampoon koos pehmendatud koorikutega.
Mõnikord ravitakse Ozenat klorofüllokaroteeni pasta, viies kuu aja jooksul iga päev selle pastaga suposiite ninakõrvalurgetesse. See protseduur aitab eemaldada ninast haisu.
Märkimisväärne paranemine võib olla ioniseeritud õhu sissehingamisel ja ka pärast diatermiaprotseduure.
Ozenaga patsiendile määratakse sageli järgmised ravimid: furasolidoon, furagin, furatsiliin, biogeensed stimulandid, rahustid, samuti multivitamiinide ja rauda sisaldavate preparaatide kuur.
Kirurgiline
Kirurgiline sekkumine viiakse läbi füsioloogiliste häiretega nina struktuuris patsiendil, kellel on ozena. Selle operatsiooni eesmärk on ninaõõne kitsendamine, mis viiakse läbi implantaadi sisestamisega limaskesta taga asuvasse koesse.
Pärast sellist protseduuri hakkab aktiivselt moodustuma sidekude, mis viib ninaõõne ahenemiseni.
Implantaadina eriline ivaloni materjal. Operatsiooni ajal süstitakse patsiendile hormoone, mis kiirendavad sidekoe kasvu ja parandavad veresoonte arengut.
Raskematel juhtudel tehakse radikaalsem operatsioon, mille käigus surutakse ülalõua põskkoopa sein vastu nina vaheseina, misjärel see fikseeritakse tampooniga. Selle protseduuri tulemusena liidetakse ninakoncha nina vaheseinaga.
Rahvapärased meetodid
Mõned rahvapärased abinõud aitavad järvedega patsiendi seisundit leevendada ja mõnikord täielikult taastuda:
Ärahoidmine
Mõned meetmed vähendavad ozena haiguse riski:
- nina nakkushaiguste õigeaegne ravi;
- Tasakaalustatud toitumine. Palju kiudaineid sisaldavate toitude kohustuslik esinemine toidus;
- vältida nina ja näo vigastusi;
- vabaneda halbadest harjumustest, mis kahjustavad immuunsüsteemi;
- järgige hügieenieeskirju.
Prognoos
Kui ozeena ravi ei alustata õigeaegselt, võivad tekkida sellised tüsistused nagu ozenoosne farüngiit, kuulmislangus, krooniline sinusiit, gastriit, trahheobronhiit, bronhopneumoonia ja depressiivsed seisundid.
Paljud vanemad seisavad silmitsi vajadusega uurida sellist probleemi nagu ozena - sümptomid, ravi. Selle haiguse fotod ei anna edasi olukorra keerukust, mis taandub asjaolule, et lapse nina muutub ebameeldiva lõhna allikaks.
Lisaks on võimalikud mitmesugused tüsistused, millel on oluline negatiivne mõju heaolule.
Haiguse olemus
Teema: "Ozena - sümptomid, ravi, diagnoos" raames tasub see haigus esialgu määratleda. Sellise diagnoosi nagu ozena (tuline nohu) korral tasub mõista atroofilise iseloomuga protsessi, mis mõjutab nina limaskestasid, kõhre ja luukoe. Sellises olekus tekib viskoosne sekretsioon, mis kuivab kiiresti koores. Seejärel eritab see ebameeldivat lõhna.
Sellised protsessid on enamikul juhtudel põletikuliste ja nakkushaiguste kehaga kokkupuute tagajärg. Samal ajal kõrvaldatakse ebameeldiv tõhusalt alles pärast probleemi algpõhjuse kindlakstegemist.
Välimuse põhjused
Paljud otolarüngoloogia valdkonna eksperdid tuvastavad mitu peamist põhjust, mis põhjustavad kõhuvalu
See rühm hõlmab järgmisi tegureid:
Kolmiknärvi ja autonoomsete närvitüvede kahjustus;
Näo luustiku ja nina luude vigastused;
Nakkushaiguste, nagu tuulerõuged, leetrid, punetised, difteeria ja sarlakid, areng;
Kroonilised nakkuskolded (sinusiit, riniit, farüngiit, tonsilliit);
Mõnel juhul võib ozena põhjuseks olla ka vale toitumine.
Haiguse tunnused
Sellise haiguse nagu ozena puhul väärivad sümptomid, ravi ja diagnoosimine erilist tähelepanu, kuna sellised atroofilised protsessid põhjustavad nii lapsele kui ka tema vanematele palju ebamugavusi.
Ja kui uurite ozena ilminguid, on selle haiguse arengus võimalik eristada kolme peamist etappi: esialgne staadium, tippstaadium ja viimane.
Enamikul juhtudel areneb esialgne staadium 7-aastaselt ja kulgeb üsna aeglaselt, ilma märgatavate sümptomite ilmnemiseta. Alles mõne aja pärast saavad vanemad pöörata tähelepanu asjaolule, et lapsel on ninaõõnest eritist. Esialgu võivad need olla viskoossed, kuid pärast seda omandavad nad siiski mädase vormi, muutudes ebameeldiva lõhna allikaks.
Sellise probleemiga nagu ozena eeldavad sümptomid, ravi ja ennetusmeetmed õigeaegset reageerimist haiguse ilmingutele. Ilmsed märgid on lastele ebatavalised peavalud, unehäired, suurenenud väsimus, nõrkus ja söögiisu vähenemine.
Väärib märkimist, et algfaasis on järve likvideerimine üsna keeruline. Aja jooksul muutub moodustunud lõhn kõigile ümbritsevatele märgatavaks, kuid samal ajal kaotab laps ise järk-järgult tundlikkuse selle suhtes. See on tingitud asjaolust, et haistmisretseptorite töö on häiritud. Teine lõhnatundlikkuse kaotuse põhjus võib olla hüposmia.
Tippfaasi iseloomustab täielike sümptomite avaldumine. Ninaõõnes moodustub suur hulk koorikuid, mida on üsna raske eemaldada. Veelgi enam, ozenaga lapsel on raske nina kaudu hingata. Sel juhul eraldub pidevalt viskoosne vedelik. Lisaks nendele ilmingutele on kuumuse staadiumi sümptomiteks suurenenud väsimus ja letargia, samuti valu otsmikus ja ninas, samuti maitsetundlikkuse vähenemine. Vanemad peaksid arvestama ka asjaoluga, et järvede ajal on ninaverejooks võimalik ja sagedane.
Jätkates teemat: "Ozena - sümptomid, ravi lastel", väärib märkimist, et arst, uurides last, kellel on nohu, fikseerib sageli iseloomulikud ninapüramiidi alaarengu tunnused, laienenud ninakäigud ja ninasõõrmed, kuna samuti huulte ebaloomulik paksenemine.
Mis puutub järve lõppstaadiumisse, siis see on varajases eas ebaoluline. See haigusvorm on fikseeritud neil, kes on juba 40-aastased. Sellises seisundis kaovad ka koorikud ninas ja lõhn, kuid atroofilise kroonilise riniidi ilmingud jäävad alles.
Tüsistused
Tüsistustest rääkides tasub mainida neelupõletikku, larüngiiti, larüngotrahheiiti, kroonilist põskkoopapõletikku, mille hulka kuuluvad eesmine põsekoopapõletik, sphenoidiit ja sinusiit. Ei ole välistatud tüsistused, mis ilmnevad silmamuna piirkonna põletikuliste protsesside kaudu: keratiit, dakrüosestiit, konjunktiviit, blefariit. Võimalikud on ka kõrvapõletikud, mille hulka kuuluvad kõrvapõletik ja eustahiit.
Uurides sellist haigust nagu ozena, sümptomeid, ravi ja selle võimalikke tüsistusi, ei tohiks unustada selle haiguse pikaajalisi tagajärgi: meningiit, kopsupõletik, bronhiit, kolmiknärvi neuralgia ja kraniotsefaalne sündroom.
Samuti on oluline teada, et ninaõõnde erituva mäda allaneelamise tagajärjel võivad lapsel tekkida seedetraktiga seotud tüsistused. Me räägime sellistest probleemidest nagu gastriit, kõhukinnisus, kõhupuhitus ja düspepsia.
Ebatüüpilised ilmingud
Kaasasündinud patsientidel võib tekkida ühepoolne oseen. Selles seisundis on nina ühe poole kitsenemine ja teise laienemine. Ühepoolse järve arendamise algoritm ei erine klassikalisest versioonist.
Mõnikord ilmuvad koorikud ninaõõne piiratud aladele, ilma et see kõik mõjutaks. Sel juhul on moodustised kõige sagedamini fikseeritud keskmistes ninakäikudes. Sageli võib selline ozeen põhjustada tagumiste osade atroofiat, mõnel juhul ei moodusta ozeen koorikut, kuid viskoosne eritis on siiski olemas.
Diagnostika
Närvilise riniidi eduka ravi üheks tingimuseks on pädev ja õigeaegne reageerimine sellise haiguse nagu ozena ilmingutele. Selle haiguse sümptomid ilmnevad kõige rohkem haiguse kõrgpunktis, nii et vanemad saavad probleemi olemuse kiiresti tuvastada. Kuid kui algstaadiumis oli ozena arengu kohta oletusi, peate võtma ühendust otolaringoloogiga ja läbi viima endoskoopilised uuringud.
Rhinoskoopia võimaldab teil määrata ninakäikude, choanae ja kestade laienemise astet. Nina limaskesta mikroskoopia abil on võimalik tuvastada artroofiline protsess, mis on ozena tagajärg.
Ozena: ravi
Tundliku riniidi ebatõhusaks neutraliseerimiseks on mitu tehnikat. Kõige tavalisemad on kirurgilised ja meditsiinilised meetodid.
Traditsioonilised meetodid hõlmavad desodoreerimist, kooriku eemaldamist ja Sarnase efekti saavutamiseks kasutatakse pesemist kolmeprotsendilise vesinikperoksiidi, soolalahuse ja kaaliumpermanganaadi lahusega.
Gonsteini järgi on võimalik läbi viia tamponaadi. Me räägime glütseriini lahuses leotatud ja ninaõõnde asetatud tampooni kasutamisest. Selles asendis jäetakse tampoon 1-2 tunniks. Selle järgnev ekstraheerimine võimaldab eemaldada ninaõõnest koorikud, mis on ebameeldiva lõhna allikaks.
Tähelepanu väärib ka ravi, milles kasutatakse klorofüllokaroteenpastat. See näeb välja selline: igasse siinusse asetatakse sellest pastast küünal, mille tulemusena kaob ebameeldiv lõhn 10-15 minuti pärast. See efekt püsib kogu päeva.
Mis puudutab kirurgilist ravi, siis see võib hõlmata autotransplantaatide siirdamist, akrüülpulkade implanteerimist ja implantaadi paigaldamist vaheseina ja ninaseina limaskesta alla.
Ozena: sümptomid, antibiootikumravi
Kui lapsel on tuvastatud ozena sümptomid, on ravi võimalik nii haiglas kui ka ambulatoorselt. Sel juhul kasutatakse sageli antibiootikume. Nende hulgas peetakse kõige tõhusamaks streptomütsiini. Seda võib manustada intramuskulaarselt ja inhalatsiooni või salvide kujul. Mõnel juhul kasutatakse metatsükliini.
Järvede puhul võib näidata ka klorofüllokaroteenpasta kasutamist.
Populaarne on rauapreparaatide, nikotiinhappe, Prozerini, aaloemahla, klaaskeha ja Pyrogenali kasutamine.
Mis puudutab füsioterapeutilisi meetodeid, siis hõlmavad need UHF-i emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnas või kaaliumjodiidi endotsoonilist elektroforeesi.
Rahvapärased meetodid
Sellise probleemiga nagu ozena ei tohiks tähelepanuta jätta kodust ravi. Rahvapäraste meetodite kasutamine võib märkimisväärselt aidata tujuvat nohu. Siin on mõned retseptid, millele tasub tähelepanu pöörata:
Jahvatage merikapsas pulbriks ja hingake seda väikestes kogustes ninna kolm korda päevas. See protseduur hoiab ära koorikute ilmumise.
Sega võrdsetes osades piparmünt, koirohi ja salvei. Seejärel asetage 5 spl saadud ürdisegu liitrisse keevasse vette. Peate neid nõudma 2 tundi termoses. Selle infusiooniga võite loputada suud ja võtta seda ka iga päev (3 klaasi päevas).
Iga päev matta nina paari tilga piimaohaka-, kibuvitsa- ja astelpajuõliga, vaheldumisi neid. Protseduuri tuleks korrata 4 korda päeva jooksul.
On ilmne, et teema "ozana - sümptomid, ravi" on paljude inimeste jaoks aktuaalne ja integreeritud lähenemisviisiga taastumisprotsessile on kõik võimalused selle haiguse negatiivsetest tagajärgedest üle saada.
(tuine nohu) - progresseeruv atroofiline protsess, mis esineb nina limaskestas, kõhres ja luustruktuurides ning millega kaasneb ebameeldiva lõhnaga viskoosse saladuse vabanemine, mis kuivab koorikuteks. Kliiniliselt väljendub ozena pidev viskoosne eritis ninast, eritiste mädane lõhn, rohkete koorikute esinemine ninas, lõhna kadumine ja muud sümptomid. Järvede diagnostilistest uuringutest kasutatakse rinoskoopiat, farüngoskoopiat, CT-d ja radiograafiat, ninasekretsiooni bakterioloogilist uuringut. Ozena ravis nii meditsiinilist (antibiootikumravi, ninaõõne pesemised ja instillatsioonid, füsioteraapia) kui ka kirurgilist (nina külgseinte ümberpaigutamine, allo-, homo- ja autotransplantaatide implanteerimine, ivaloni implantatsioon jne). ) meetodeid.
Üldine informatsioon
Ozena on meditsiinile tuntud juba iidsetest aegadest. Selle haiguse tunnuste kirjeldus on leitud egiptlaste ja hindude käsikirjades, mis on kirjutatud 1000 eKr. e. Praegu on ozena üsna haruldane ja moodustab 1-3% kõigist nina ja ninakõrvalurgete haigustest. Enamasti haigestuvad alla 40-50-aastased inimesed, kõige sagedamini - lapsed. Naistel täheldatakse ozenat sagedamini kui meestel. Mulattide, negroidide rassi esindajate ja araablaste seas pole ozena juhtumeid kunagi täheldatud.
Kliiniliste vaatluste kohaselt eristab kaasaegne otolarüngoloogia järgmisi ozeena väljakujunemist provotseerivaid tegureid: nina ja näo luustiku trauma, pterygopalatine sõlme, autonoomse närvitüvede ja kolmiknärvi kahjustus, mitmesugused nakkushaigused (punetised, sarlakid). palavik, leetrid, difteeria, tuulerõuged), kroonilised nakkuskolded (krooniline riniit, adenoidiit, tonsilliit, põsekoopapõletik, farüngiit), halvad sotsiaalsed tingimused, halvad harjumused, toitumishäired.
Ozena põhjused
Hoolimata asjaolust, et ozena on väga iidne haigus, pole selle täpset etioloogiat veel nimetatud. Praeguseks on palju teooriaid, mis on tekkinud teadlaste pidevatel katsetel leida ozena põhjuseid.
Niinimetatud anatoomiline teooria viitab sellele, et ozena on seotud ninakäikude suurenenud laiusega sünnist saati, liiga laia näokolju ja ninakõrvalurgete vähearenenud arenguga. Patofüsioloogiline teooria viitab sellele, et ozena on ninaõõne mineviku põletikuliste protsesside tagajärg. Nakkusteooria põhineb asjaolul, et ozenaga patsientidele külvatakse suur hulk mitmekesist mikrofloorat. Ühte ozena põhjustajat pole veel tuvastatud, kuid umbes 80% juhtudest määratakse Klebsiella ozena bakposevis. Fokaalse teooria kohaselt tekib ozena ninakõrvalkoobaste muutuste tagajärjel, mida kinnitab loid kroonilise sinusiidi esinemine paljudel ozenahaigetel.
Tuntud on ka ozena pärilik teooria, mis põhineb perekondlike haigusjuhtude faktidel. Ta ei räägi ozena otsesest pärilikkusest, vaid selle geneetilisest eelsoodumusest, mille vastu haiguse arengut põhjustavad mitmesugused käivitavad tegurid. Neurogeensuse teooria reedab ozena patogeneesis ülimat tähtsust autonoomse innervatsiooni rikkumisele, mis on tingitud parasümpaatilise ja sümpaatilise närvisüsteemi talitlushäiretest. Ozena esinemise endokriinne teooria põhines selle haiguse käigu tunnustel naistel, mida iseloomustab sümptomite raskuse muutus hormonaalsete muutuste perioodil (menstruatsioon, rasedus, menopaus).
Ozena sümptomid
Järv läbib oma kulgemise käigus 3 järjestikust etappi: alg-, tipp- ja lõppfaasi, millest igaühel on oma eripärad.
Ozena esialgne staadium esineb enamikul juhtudel 7-8-aastaselt. Haigus algab märkamatult ja areneb järk-järgult. Pärast mõnda aega ozena algusest pööravad lapse vanemad tähelepanu asjaolule, et tal on peaaegu pidevalt ninast eritis. Eritis on algselt viskoosse konsistentsiga, aja jooksul omandab ebameeldiva lõhna ja muutub mädaseks. Ozenaga haigel lapsel võivad aeg-ajalt tekkida peavalud, suurenenud väsimus, unehäired, nõrkus, isutus.
Ozena algstaadium eristub püsiva progresseeruva kulgemisega, mida on peaaegu võimatu peatada ühegi olemasoleva ravimeetodiga. Haiguse arenemise tulemusena hakkavad ninas tekkima koorikud, ninast väljuva eritise lõhn muutub mädaseks ja on ümbritsevatele inimestele hästi tunda. Ozenaga lapse ninast tulev ebameeldiv lõhn tugevneb puberteedieas veelgi. Samal ajal lakkab patsient ise järk-järgult seda lõhna tundma, mis on seotud ninaõõne haistmisretseptorite kahjustusega ja hüpoosmia tekkega.
Järve kõrguse staadiumil on selgelt väljendunud kliiniline pilt. Selles ozena staadiumis märgivad patsiendid suure hulga halvasti eemaldatud koorikute esinemist ninas, nasaalse hingamise raskusi, pidevat viskoosse konsistentsiga eritist ninast, ninakinnisust ja kuivust, täielikku lõhna puudumist, vähenemist. maitsetundlikkuse, valu otsmikus ja ninapüramiidis, halb uni, suurenenud väsimus ja letargia. Järvedega on ninaverejooks võimalik.
Ozenaga patsiendi uurimisel ilmnevad reeglina näokolju ja eriti ninapüramiidi vähearenenud tunnused, paksenenud huuled, laiad ninasõõrmed ja laienenud ninakäigud. Ozenale on tüüpiline lahknevus laiade ninakäikude ja patsiendi nina hingamisraskuste kaebuste vahel, mis on seletatav puutetundlike retseptorite tundlikkuse vähenemisega, mis tavaliselt tajuvad õhuringlust ninaõõnes.
Ozena viimane (terminaalne) staadium saabub tavaliselt mitte varem kui 40-aastaselt. Selles etapis peatub kooriku moodustumine ninas, eritis ja sellega seotud ebameeldiv lõhn vähenevad ja kaovad täielikult. Ozena viimast etappi peetakse haiguse spontaanseks paranemiseks. Tekkinud atroofilised muutused nina struktuurides viivad aga kroonilise atroofilise riniidi sümptomite püsivale säilimisele ka pärast osni: nina kuivus ja anosmia.
Ozena ebatüüpilised vormid
Ühepoolne ozena esineb patsientidel, kellel on nina vaheseina märkimisväärne kumerus, mille tagajärjel üks ninapool laieneb ja teine aheneb. Ühepoolne ozena on klassikalisele ozenale iseloomuliku kulgemisega, kuid areneb ainult nina laiemas pooles.
Lokaliseeritud ozena haarab ainult piiratud alasid ninaõõnes. Kõige sagedamini on kahjustatud keskmised ninakäigud. Sageli täheldatakse lokaliseeritud järve korral atroofiat ainult keskmiste ninakäikude tagumistes segmentides, samas kui hüpertroofiat täheldatakse nende eesmistes osades.
Ilma koorikuta Ozenaga ei kaasne viskoosne eritis, koorikute olemasolu ja ebameeldiv lõhn. Samal ajal toimuvad kõik muud ozena tunnused, mis võivad avalduda erineval määral.
Ozena tüsistused
Oseena lokaalsete tüsistuste hulka kuuluvad: ozena larüngiit, ozena farüngiit, larüngotrakeiit, krooniline sinusiit (frontaalne sinusiit, sinusiit, etmoidiit, äärmiselt harva - sphenoidiit), silmamuna põletikulised protsessid (konjunktiviit, blefariit, dakrüotsüstiit, mediakroniit) , eustahiit).
Ozena pikaajalised tüsistused võivad olla: bronhiit, kopsupõletik, kolmiknärvi neuralgia, kraniotsefaalsed sündroomid, meningiit. Seoses järve jooksul eralduva mäda pikaajalise pideva allaneelamisega võivad tekkida seedetrakti tüsistused: düspepsia, gastriit, kõhukinnisus, kõhupuhitus. Võimalikud on ozena psühhasteenilised tüsistused: mälukaotus, depressioon, intellektuaalne apaatia, neurasteenia jne.
Ozena diagnostika
Esialgsel etapil on ozena diagnoosimine väga raske, eriti lastel, keda kroonilise riniidi diagnoosiga otolaringoloog sageli pikka aega ravib. Tippstaadiumis ei jäta haiguse iseloomulik kliiniline pilt ja endoskoopiliste uuringute tulemused kahtlust, et patsiendil on ozena. Rhinoskoopia abil tuvastatakse laienenud ninakäigud; limaskestade, turbinaatide ja koaanide atroofia; katab tihedalt limaskesta kooriku, kollakasrohelise või määrdunudhalli värvusega. Koorikute eemaldamisel on nende all näha kahvatu, äärmiselt õhenenud, kuid mitte veritsev nina limaskest. Ninakanalite märkimisväärne laienemine ozenaga patsientidel toob kaasa asjaolu, et nende kaudu on nähtavad neelu tagumine sein, sphenoidse siinuse sissepääs ja pehme suulae liigutused vestluse või neelamise ajal.
Nina limaskesta mikroskoopia järve ajal paljastab selle silindrilise ripsmelise epiteeli metaplaasia keratiniseerunud lamerakuks. Selle aluseks oleva atroofilise protsessi levik neelu viib selleni, et farüngoskoopia käigus määratakse neelu tagumise seina atroofilised muutused, samuti atroofilise larüngiidi tunnused.
Kolju ja ninakõrvalkoobaste radiograafia ozenaga patsientidel määrab atroofilised protsessid nina luustruktuurides ja siinuste seintes: lacunaarne resorptsioon ja luukiirte hõrenemine koos luukoe asendamisega kiulise koega. Samu muutusi täheldatakse kolju ja ninakõrvalkoobaste CT-s. Ninaõõnes olevate patogeenide kontrollimiseks määratakse ozenaga patsientidele nina ja kurgu sekretsioonide ja tampoonide bakterioloogiline uuring.
Ozena ravi
Täpsete andmete puudumine ozena etioloogia ja selle esinemise teooriate mitmekesisuse kohta on viinud selle erinevate ravimeetodite esilekerkimiseni. Kliinilises praktikas on rakendust leidnud nii meditsiinilised kui ka kirurgilised meetodid. Ozena ravimite ravi hõlmab üldist ravi ja kohalikke meditsiinilisi protseduure. Ozena üldine ravi taandatakse ratsionaalsele antibiootikumravile ravimitega, mille suhtes antibiogrammi järgi on Klebsiella ozena tundlik.
Ozena kohalik ravi viiakse läbi ninaõõne korrapärase pesemisega 0,9% naatriumkloriidi lahusega, desinfitseerivate ja leeliseliste lahustega. Ninas olevate koorikute paremaks eemaldamiseks ummistatakse ninaõõs enne sellist pesemist proteolüütiliste ensüümidega turundaga. Pärast eritiste ja kooriku eemaldamist ninast kantakse endonasaalsed instillatsioonid ja salvid. Selleks kasutage nõrka hõbenitraadi lahust, rikastatud õlisid, Lugoli lahust, astelpajuõli, vitamiinide E ja A õlilahuseid. Ozena lokaalses ravis kasutatakse ka füsioterapeutilisi meetodeid: UV, laserteraapia, elektroforees kaaliumjodiidi, kümotrüpsiini, nikotiinhappe lahused.
Ozena kirurgilises ravis on mitmeid meetodeid. Tulenevalt asjaolust, et ozena esineb laiades ninakäikudes, on välja töötatud meetodid, mille eesmärk on vähendada ninakäikude laiust. Nende hulka kuuluvad operatsioonid nina külgseinte liigutamiseks, alloplasti (tavaliselt vaseliini või parafiini) implanteerimine nina seinte ja vaheseina limaskesta alla, akrüülpulkade või -pallide implanteerimine, homo- ja autotransplantaatide siirdamine.
Ozena ravis on leidnud rakendust nina limaskesta trofismi stimuleerimise meetodid. Üks neist on ivaloni implanteerimine tagumise nina vaheseina piirkonda, kus asub autonoomne närvipõimik, millele see stimuleerib.
Kasutatakse Ozena ravimeetodeid, mis aitavad kaasa nina limaskesta täiendavale niisutamisele. Almeida meetod seisneb pisarakotti drenaažiava loomises, mille kaudu pisar siseneb keskmisse ninakäiku. Ozena ravimeetod Witmaaki järgi seisneb kõrvasüljenäärme kanali õmblemises ülalõuaurkeõõnde, kust selle saladus siseneb keskmisse ninakäiku.
Ozena ehk tujukas nohu on atroofiline protsess, mis areneb kiiresti. Haigus mõjutab nina limaskesta, kõhre ja luukoe. Selle patoloogia iseloomulikud sümptomid on ninast vabanev viskoosne saladus ja rikkalikult kuivatatud koorikud, mis eritavad ebameeldivat lõhna. Selle haiguse põhjused pole veel täielikult kindlaks tehtud, arstid teevad ainult oletusi. Ozena sümptomid ja ravi on üsna spetsiifilised ja nõuavad integreeritud lähenemist.
Põhjused
Põletava riniidi ümber on arutelud kestnud juba aastaid. Ozena täpset põhjust pole veel võimalik kindlaks teha, kuid on mitmeid eriti huvitavaid teooriaid, mida arstid järgivad:
- Limaskesta nakatumine spetsiaalse bakteriga Klebsiella ozena. Peaaegu 80% patsientidest määrab selle patogeeni nina bakterikultuur. Kuid patoloogia võib alata teiste bakteritega nakatumise taustal.
- Närvisüsteemi häired. See hõlmab emakakaela sümpaatiliste sõlmede ja palatiini sõlme patoloogiat.
- Endokriinsüsteemi häired. Seda nähtust täheldatakse sageli tüdrukutel puberteedieas. Võib-olla ozena areng raseduse ajal, samuti menopausi ajal.
Ozenat diagnoositakse kõige sagedamini noorukitel ja noortel tüdrukutel. Selle probleemiga puutuvad mõnikord kokku seniilses eas inimesed, kellel on nina limaskesta pidevalt kuivanud.
Nina limaskesta kuivamine ja ebameeldiva lõhna ilmnemine võivad ilmneda teatud tegurite koosmõjul:
- liiga laiad ninakäigud;
- hiljutised ninaneelu haigused;
- pidev nakkusallikas ninaneelus või suuõõnes;
- geneetiline eelsoodumus - kui keegi lähisugulastest kannatas ozena all;
- pidevalt vähenenud immuunsus.
Üks või mitu neist teguritest võivad vallandada ozena arengu. Patoloogia esimesed sümptomid võivad ilmneda juba lapsepõlves ja haigus areneb juba noorukieas.
Vale toitumine, ebasoodsad elutingimused, halvad harjumused ja nakkushaiguste ebaõige ravi võivad esile kutsuda valuliku nohu. Kahjulikud töötingimused võivad samuti põhjustada patoloogiat.
Ozenat diagnoositakse kõige sagedamini arengumaade noortel.
Kliiniline pilt
Ozena on nohu, mis esineb iseloomuliku kliinilise pildiga. Seda patoloogiat saate kahtlustada järgmiste märkide põhjal:
- nina limaskesta kuivus;
- ninaõõnes palju tihedaid koorikuid;
- raskused nina hingamisel;
- ebameeldiv lõhn ninast, mida teised märkavad, kuid haige ise tunneb harva;
- lõhnataju halvenemine või täielik puudumine.
Järvedega võib esineda ka muid sümptomeid – tugev valu ninas, perioodiline ninaverejooks ja viskoosne lima.
Ozena võib olla ühepoolne, kui kahjustatud on ainult üks ninasõõr, ja kahepoolne, kui põletikuline protsess on katnud mõlemad ninakäigud. Ühepoolset vormi täheldatakse kõige sagedamini nina vaheseina kõverusega. Närviline nohu kulgeb tavaliselt koorikute moodustumisega, kuigi juhtub, et koorikud ei jää üldse kinni ja ninast voolab viskoosne saladus.
Tundlikul nohul on mitu raskusastet. Kerge raskusastmega ei ole lõhnataju üldse häiritud, nagu ka ninahingamine. Mõõduka raskusastmega on häiritud nii ninahingamine kui ka lõhnataju. Need taastatakse ajutiselt pärast ninaõõne hoolikat puhastamist koorikutest. Rasketel juhtudel võivad kuivad koorikud olla mitte ainult ninas, vaid ka kurgus. Sellisel juhul on ninahingamine ja lõhnataju püsivalt häiritud.
Esimesi ozena sümptomeid võib näha juba eelkooliealistel tüdrukutel. See on pidev viskoosne eritis ja ninast haisev lõhn. Tavaliselt väsivad sellised lapsed kiiresti ja tahavad pidevalt magada.
Diagnostika
Kindlasti uurige välja patsiendi elutingimused, samuti krooniliste haiguste olemasolu. Erilist tähelepanu pööratakse sellele, kelle heaks patsient töötab ja kas tema töötingimused on kahjulikud. Haiguse ajaloos on registreeritud nina vigastused, samuti nina vaheseina kaasasündinud struktuursed tunnused.
Lisaks võib arst diagnoosi selgitamiseks määrata järgmist tüüpi uuringuid:
- Rhinoskoopia. See on ninaõõne uuring, mis viiakse läbi spetsiaalsete peeglite abil. Uurimisel näeb arst pruunikasrohelisi koorikuid ja hõrenenud lima, millel on kahvatu värvus.
- Farüngoskoopia. Seda tüüpi uuring on vajalik selleks, et teha kindlaks, kas põletikuline protsess on levinud naaberorganitesse.
- Bakterikultuur nina limaskestalt haigustekitaja määramiseks.
Kui arst näeb, et limaskest on väga õhuke ja atroofeerunud, võidakse määrata biopsia.. Selleks võtke uurimiseks tükk lima.
Algstaadiumis võib ozena diagnoosimine olla väga raske, eriti väikelastel. Kõige sagedamini ravitakse neid kroonilise riniidi korral, kuid sellisel ravil pole peaaegu mingit mõju.
Ravi omadused
Ozena ravi peaks olema kõikehõlmav. Esiteks selgitab arst välja, kas kehas on peidetud nakkusallikas ja kui on, siis määratakse sobiv ravi.
Tasub teada, et ozena ravi võib olla nii konservatiivne kui ka kirurgiline. Lubatud on ka traditsiooniliste ravimeetodite kasutamine.
Konservatiivne ravi
Seda ravi saab teha kodus. Selle eesmärk on kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja leevendada patsiendi seisundit. Konservatiivne ravi võib hõlmata:
- ninaõõne pesemine soolase või leeliselise mineraalveega, millest varem vabanes gaas;
- 25% glükoosilahuse glütseriini tilgutamine ninakäikudesse;
- streptomütsiinil põhinevate ravimite kasutamine. Enamasti määratakse need kohapeal;
- rasketel juhtudel võib välja kirjutada laia toimespektriga antibiootikume, nagu linkomütsiin või erütromütsiin;
- patsiendile soovitatakse füsioteraapiat - elektroforees ja UHF;
- võib määrata hormonaalseid ja rauda sisaldavaid ravimeid.
Lisaks võib konservatiivsesse raviskeemi lisada joodipõhiseid preparaate ja erinevaid õlisid, et koorikuid pehmendada ja neid kergesti eemaldada.
Kui eemaldate ninast koorikud neid eelnevalt pehmendamata, on limaskesta kahjustamise oht suur.
Kirurgia
Ozena sümptomite leevendamiseks või kõrvaldamiseks kasutatakse mitut tüüpi operatsioone. Kõige sagedamini kasutatavad meetodid on:
- Limaskesta alla sisestatakse erinevad implantaadid, mis võimaldavad ninakäike veidi kitsendada.
- Nihutage nina külgseinu veidi, et vältida kooriku kleepumist.
- Võib teostada kõrvasüljenäärme kanali kirurgilist eemaldamist.
- Spetsiaalsest polümeersest materjalist õmblemine närvipõimiku stimuleerimiseks.
Kirurgilise sekkumise otstarbekuse määrab raviarst, kuid operatsiooni kasutatakse ainult siis, kui konservatiivsed meetodid ei anna tulemust.
Mis veel saab patsienti aidata
Ozena ravis võite kasutada ka mõnda rahvapärast meetodit, kuid need tuleb kõigepealt arstiga kokku leppida:
- Mitu korda päevas on vaja ninaõõnde loputada korte keetmisega. Selline keetmine pehmendab ja desinfitseerib limaskesta.
- Teed keedetakse koirohust ja piparmündist. On vaja võtta teelusikatäis ürte klaasi veega.
- Kasulik on pruunvetikapulbrit ninna pista. Seda tuleb teha kaks korda päevas. Vajadusel võib merevetikapulbrit segada vähese veega.
- Kord päevas tuleb ninna tilgutada värsket sibulamahla, mis on segatud vedela meega.
Nina on lubatud pesta kummeli või saialille keetmisega. Selliste keetmiste tõhusust saab suurendada, lisades neile veidi söögisoodat.
Kui ozenaga patsient on ravimtaimede suhtes allergiline, on parem seda teha soolalahusega.
Tundlik nohu esineb kõige sagedamini teismelistel tüdrukutel ja noortel naistel.. See haigus mõjutab oluliselt patsiendi elukvaliteeti, sundides teda ühiskonda vältima. Selle patoloogia ravi peaks olema keeruline. Lubatud on kasutada mitte ainult ravimeid, vaid ka rahvapäraseid meetodeid.
Nohu on tuttav absoluutselt kõigile, olenemata vanusest. Kõige sagedamini on see külmetushaiguste kaaslane, keha reaktsioon allergeenidele, patogeensete mikroorganismide sissetoomine.
Kuid 1-2% juhtudest viitab see tõsistele muutustele limaskesta funktsionaalsuses, põhjustades selle degeneratsiooni - ozen.
Patsientidel tekib nina kaudu väljahingamisel mädane lõhn, mis põhjustab sotsiaalse aktiivsuse vähenemist. Lisaks tekivad ninaõõne pöördumatud atroofilised protsessid. Ise haigusest lahti saada on võimatu, patsient vajab pikaajalist kompleksravi.
Mis on ozena ja miks see ilmub
Ozena (kreeka keelest - tujuv nohu) on progresseeruv nina limaskesta põletik, millega kaasneb järkjärguline raku atroofia. Komplitseeritud juhtudel ulatub protsess turbinaatide luukoesse, mis viib luu hõrenemiseni.
Haigus areneb kolmes etapis, millest igaüht iseloomustab spetsiifiline kliiniline pilt.
Algstaadiumis on sümptomid sarnased tavalise riniidiga:
- lõhnaprobleemid;
- viskoosse lima sekretsioon;
- ebameeldiva lõhnaga hallide koorikute perioodiline moodustumine;
- hingamispuudulikkus;
- limaskesta kuivus.
Patsient lõhnataju vähenemise tõttu ei pruugi märgata ebameeldivat lõhna, mis viitab haiguse arengule. Tema ümber olevad inimesed tunnevad seda selgelt. Sellega seotud küsimused ja kommentaarid võivad provotseerida sotsiaalsete, emotsionaalsete probleemide teket.
Akuutses staadiumis on lima kiire kuivamine, ninas tekivad tuhmid koorikud, mida on raske eemaldada. Ninakanalid laienevad märgatavalt (mõnikord nii palju, et nende kaudu muutuvad nähtavaks ninaneelu tagumine sein ja Eustachia torude sissepääsud). Patoloogia mõjutab mitte ainult haistmismeelt, vaid ka maitsepungasid. Algab atroofiline protsess, mille pilt on nähtav rinoskoopia ajal.
Järve viimasele staadiumile üleminekul lima eritumine ja koorikute teke lakkab. Arvatakse, et toimub iseparanemise protsess, kuid atroofia on pöördumatu – inimesel on probleeme kogu eluks.
Meditsiinilise statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust sagedamini naistel puberteedieas. Siiski võib see esineda lastel ja eakatel.
Põhjused
Ozena on tuntud juba pikka aega - esmamainimine registreeriti 1000 aastat eKr. Seni ei saa meditsiin anda usaldusväärset vastust, miks patsiendil tekib vaevunud riniit.
Haiguse arengu võimalikud põhjused:
- ninaõõne nakkuslik kahjustus (Klebsiella ozena, Corynebacterium, Proteus);
- autonoomsete närvitüvede, kolmiknärvi, emakakaela sümpaatiliste sõlmede kahjustus;
- endokriinsüsteemi häired;
- ENT organite kroonilised haigused (tonsilliit, farüngiit, riniit);
- nakkusliku etioloogia ägedad patoloogiad (leetrid, punetised, difteeria).
Lisaks tuvastatakse ozena arengut soodustavad tegurid - näo luustiku nina ja luude vigastused, geneetiline eelsoodumus, kolju anatoomilise struktuuri tunnused, ninaneelus, madal immuunsus. Suurendada halbade harjumuste, kehva toitumise, raua- ja D-vitamiini puuduse, ebasoodsa sotsiaalse ja kodukeskkonna riske.
Mõnikord esineb haigus kiiritusravi taustal, vasokonstriktiivsete ravimite kontrollimatu pikaajaline kasutamine.
Tõenäoliselt saab järvede arengu tõukejõuks tegurite ja põhjuste kombinatsioon.
Võimalikud tüsistused
Ebameeldiv lõhn ninast, mis saadab inimest kõikjal, põhjustab emotsionaalset ebastabiilsust (neurasteenia, depressioon, depressioon, hajameelsus, keskendumisvõime langus, vaimse aktiivsuse halvenemine).
Ravi puudumine põhjustab erinevate patoloogiate arengut:
- silmahaigused (konjunktiviit, blefariit, keratiit, dakrüotsüstiit);
- krooniline sinusiit, sealhulgas sphenoidiit, sinusiit;
- ozenoosne farüngiit, larüngiit, larengotrahheiit;
- kuulmislangus;
- kõrvade põletikulised protsessid (eustahiit, keskkõrvapõletik).
Järve ohtlikkust on raske üle hinnata. Rasked juhtumid võivad põhjustada katastroofilisi tagajärgi, mis ohustavad mitte ainult tervist, vaid ka elu (meningiit, kopsupõletik, bronhiit).
Mädase lima pikaajaline allaneelamine põhjustab probleeme seedetraktiga (gastriit, kõhukinnisus, kõhupuhitus).
Tähelepanuta jäetud olekus tekib nina pöördumatu deformatsioon.
Kuidas ravida
Kui inimesel on esimesed ozena sümptomid, tuleb ravi alustada kohe.
Haigus suudab iseenesest taanduda mitu aastat pärast selle algust. See ei tähenda, et seda ei oleks vaja ravida. Õigesti välja töötatud raviskeemid, kõigi arsti ettekirjutuste ja juhiste järgimine patsiendi poolt aitavad vältida tõsiseid tagajärgi.
Arvestades, et atroofeerunud kudesid on võimatu taastada, on ozena ravi sümptomaatiline. Sõltuvalt haiguse staadiumist võib see olla konservatiivne või kirurgiline.
Peamised terapeutilised eesmärgid:
- ebameeldiva lõhna kõrvaldamine (desodoreerimine);
- ninakäikude pehmendamine ja kooriku eemaldamine;
- mõju patogeenile;
- limaskesta normaalse mikrofloora taastamine.
Enamikul juhtudel toimub ravi kodus, märkimisväärse kahjustusega on näidustatud ozenaga patsientide hospitaliseerimine.
Ravi omadused. Antibiootikumravi
Klebsiella infektsioonide konservatiivse ravi aluseks on patogeensete mikroorganismide vastu aktiivsete antibakteriaalsete ravimite määramine. Enamikul juhtudel manustatakse neid intravenoosselt.
Kõige tõhusamad antibiootikumid on streptomütsiin, levofloksatsiin. Bakterioloogilise külvi tulemuste põhjal võib välja kirjutada ka oksatsilliini, tseporiini, gentamütsiini, metatsükliini, erütromütsiini.
Patoloogilise mikrofloora lokaalseks hävitamiseks ja limaskesta niisutamiseks pestakse ninaõõnde desinfitseerivate lahustega (leelised, kaaliumpermanganaat, vesinikperoksiid, soolalahus).
Vajadusel on ette nähtud raua, tsingi, foolhappe preparaadid. Rahutute seisundite, unetuse korral - kerged rahustid. Keha kaitsevõime toetamiseks - immunomoduleerivad ravimid.
Mõnikord tehakse autohemoteraapiat - oma vere intramuskulaarset süstimist, mis võimaldab tugevdada immuunsüsteemi, taastada endokriinsüsteemi funktsioone, eemaldada kehast toksiine.
Goldsteini tamponaad on efektiivne ozena ravis – joodi ja glütseriini segusse kastetud tampoon sisestatakse ninaõõnde mitmeks tunniks. Protseduur hõlbustab kooriku eemaldamise protsessi, aitab kaasa ebameeldiva lõhna lühiajalisele leevendamisele.
Deodoriseerimiseks kasutatakse boorhappega mentoolipõhiseid tilku, pasta või klorofüllokaroteeniga küünlaid.
Ozena ravil on ka psühholoogiline pool. Patsiendid on sunnitud olema ühiskonnast isoleeritud nendest leviva ebameeldiva lõhna tõttu. Lähedaste ja sõprade toetus, töö psühholoogiga on rehabilitatsiooni oluline komponent.
Füsioteraapia meetodid aitavad kaasa kudede kiirele taastumisele, vähendavad ebameeldivate sümptomite avaldumist (elektroforees, iontoforees, laserravi, ultraviolettkiirgus).
Kirurgia
Kirurgilise ravi käigus ahenevad ninakäigud. Operatsioon viiakse läbi ainult kokkuleppel patsiendiga. Eesmärgi saavutamiseks on teadlased välja töötanud mitu meetodit:
- nina külgseinte nihkumine;
- akrüülpulkade implanteerimine;
- implanteerimine alloplasti seinte ja nina vaheseina limaskesta alla (enamasti kasutatakse parafiini, vaseliini);
- autotransplantaatide siirdamine.
Kõige tõhusamaks peetakse kahte operatsiooni - esmalt implantatsioon (implantatsioon, siirdamine), seejärel paari aasta pärast - nina külgseinte nihkumine.
Lõbusast nohust on peaaegu võimatu täielikult vabaneda isegi kirurgiliselt. Oluline on vältida haiguse arengut. Ennetavad meetmed aitavad seda.
Ärahoidmine
Selleks, et ozenaga ei esineks, on vaja järgida teatud lihtsaid reegleid, mis suurendavad keha vastupanuvõimet:
- aktiivne elustiil;
- kõvenemine;
- igapäevased jalutuskäigud värskes õhus;
- halbade harjumuste tagasilükkamine;
- kõigi haiguste õigeaegne ravi;
- isiklik hügieen;
- stressirohkete olukordade vältimine;
- täielik tasakaalustatud toitumine;
- ENT organite patoloogiate piisav ravi.
Soovitatav on omandada õige tehnika nina limast puhastamiseks, mitte kasutada pikka aega vasokonstriktoreid. Eneseravimine peaks põhinema nina loputamisel soolalahusega. Kui 5. päeval paranemist ei toimu, pöörduge kindlasti arsti poole.
Lisaks on vaja säilitada ruumis optimaalne temperatuur (19–22 ° C), jälgida õhuniiskuse taset (50–70%), pidevalt ventileerida ja teha iga päev märgpuhastust.
Ozena (nohu) on väga ebameeldiv haigus, mis halvendab oluliselt elukvaliteeti ja mida praktiliselt ei ravita. Atroofilised protsessid on pöördumatud, sümptomeid on võimalik ainult ajutiselt peatada. Kui leiate esimesed märgid (ebameeldiv lõhn ninast, kooriku välimus), peate pöörduma arsti poole. Ennetavate meetmete järgimine aitab vältida patoloogia arengut.
