Hemoglobiini patoloogilised vormid. Hemoglobiini normaalsed vormid. Oleme ühiskonnas võrgud

Hapnikuga mitteseotud hemoglobiini nimetatakse desoksühemoglobiiniks, ferrohemoglobiiniks, redutseeritud hemoglobiiniks (Hb). Hapnikuga seotud hemoglobiin (vähendatud) on oksühemoglobiin (HbO2). Süsinikoksiid seob hästi hemoglobiini – karboksühemoglobiini (HbCO). MetHb on oksüdeeritud hemoglobiin, ei ühine ei hapniku ega süsinikmonooksiidiga, vaid moodustab kergesti komplekse tsüaniididega (kasutatakse ravis).

Täiskasvanud inimese globiin on tetrameer (a2- ja b2-ahelad), ahelad on omavahel seotud kordamööda mittekovalentsete sidemetega. Hemoglobiini molekulis on 4 polüpeptiidahelat ja igaüks neist sisaldab ühte heemi. See tähendab, et iga hemoglobiini molekul seob 4 hapnikumolekuli. Hemoglobiini ühendus hapnikuga toimub polüpeptiidahela raua aatomi ja lämmastiku-histediini aatomite vahelise koordinatsioonisideme tõttu. Heemi tasku on mähiste vaheline vahe, kuhu heem on sisestatud. Proksimaalne histediin a-ahelas on 87. jääk, b-ahelas on see 92. jääk. Distaalne histediini jääk a-ahelas on 58, b-ahelas - 63. Hapniku sidumine toimub ainult redutseeritud rauaga!

Hemoglobiini heterogeensus on seotud globiini struktuuri erinevusega:

1. Normaalsed hemoglobiinid.

2. Ebanormaalsed hemoglobiinid – nende olemasoluga kaasneb mingi haigus.

Hemoglobiinid hakkavad sünteesima alates embrüogeneesi 6. nädalast. Normaalsed hemoglobiinid on need hemoglobiinid, mis esinevad erinevatel eluetappidel:

Embrüonaalne hemoglobiin (HvF) - eksisteerib inimese embrüo perioodil; on 2 A-ketti ja 2 gamma-ketti. HbF-l on suurem afiinsus hapniku suhtes kui HbA-l. Normaalne hemoglobiin (HbA) - sisaldab 2 a- ja 2 b-ahelat.

Väikesed hemoglobiinid on hemoglobiinid, mida leidub väikestes kogustes ka täiskasvanutel. Hemoglobiin A2-l on a-ahel ja delta-ahel, selle sisaldus veres on 2-3%; ilmub 9-12 nädalat pärast sündi. Teised väiksemad hemoglobiinid on Hb1b ja Hb1c; nende koostis: 2 a-ahelat ja 2 b-ahelat - need ahelad on modifitseeritud (need hemoglobiinid moodustuvad mitteensümaatilise kinnitumise tõttu glükoos-6-fosfaadi molekuli b-ahelate valiini N-otsa jääkidega - selle 6%). Hv1s moodustub Hv1v-st (sellest 1%).

Ebanormaalseid hemoglobiine iseloomustab hemoglobiini funktsioonide puudumine ja need on enamasti geneetiliselt määratud mutatsioonid aminohappeahela järjestustes. Sõltuvalt manifestatsioonist jagunevad need hemoglobiinid järgmisteks osadeks:

1. Muutunud lahustuvusega hemoglobiinid. Näiteks HbS või hemoglobiin, mis põhjustab sirprakuline aneemia. B-ahela positsioonis 6 asendatakse AK glutamiinilt valiiniga. Selline muutus AK järjestuses toob kaasa asjaolu, et desoksüvormis kaotab hemoglobiin lahustuvuse, selle molekulid agregeeruvad üksteisega, moodustades niidid ja muutes raku kuju. Ravi: raske füüsilise töö ja ravimteraapia kategooriline keeld.

2. Muutunud hapnikuafiinsusega hemoglobiinid – nende asendused toimuvad kas subühikute kontakti piirkondades või heemitasku piirkonnas. Näiteks HvM – a-ahela mutatsioon mõjutab histidiini jääki (jääk 58) – see asendub türosiini jäägiga. Selle tulemusena moodustub MetHb.

Nende mittevalguline osa on heem – struktuur, mis sisaldab porfüriinitsüklit (koosneb 4 pürroolitsüklist) ja Fe 2+ ioone. Raud seondub porfüriinitsükliga kahe koordinatsiooni- ja kahe kovalentse sidemega.

Hemoglobiini struktuur

Hemoglobiini A struktuur

Normaalse hemoglobiini valgu subühikuid võivad esindada erinevat tüüpi polüpeptiidahelad: α, β, γ, δ, ε, ξ (vastavalt kreeka keeles - alfa, beeta, gamma, delta, epsilon, xi). Hemoglobiini molekul sisaldab kahte erinevat tüüpi ahelat.

Heem on valgu allüksusega ühendatud esiteks histidiinijäägi kaudu raua koordinatsioonisideme kaudu ja teiseks pürroolitsüklite ja hüdrofoobsete aminohapete hüdrofoobsete sidemete kaudu. Heem asub justkui selle ahela "taskus" ja moodustub heemi sisaldav protomeer.

Hemoglobiini normaalsed vormid

HbP - primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2ξ- ja 2ε-ahelaid, esineb embrüos vanuses 7-12 nädalat,
HbF - loote hemoglobiin, sisaldab 2α- ja 2γ-ahelaid, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast,
HbA - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2α- ja 2β-ahelaid, ilmneb lootel pärast 3 elukuud ja sündides moodustab see 80% kogu hemoglobiinist,
HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2α- ja 2δ-ahelaid,
HbO 2 - oksühemoglobiin, moodustub hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest,
HbCO 2 - karbohemoglobiin, tekib süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on see 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

Võite küsida või jätta oma arvamuse.

Hemoglobiini tüübid, diagnoosimine ja uuringu tulemuste tõlgendamine

Hemoglobiin on organismile elutähtis valk, mis täidab mitmeid funktsioone, kuid peamine on hapniku transport kudedesse ja rakkudesse. Hemoglobiinipuudus võib põhjustada tõsiseid tagajärgi. Just see valk annab verele rikkaliku punase värvuse tänu selles sisalduva raua sisaldusele. Hemoglobiini leidub punastes verelibledes ja see koosneb raua ja globiini (valgu) ühenditest.

Hemoglobiin - tüübid ja funktsioonid

Hemoglobiini tähendus ja tüübid veres

Hemoglobiini peab inimese veri sisaldama piisavas koguses, et kuded saaksid vajaliku koguse hapnikku. Iga hemoglobiini molekul sisaldab raua aatomeid, mis seovad hapnikku.

Hemoglobiinil on kolm peamist funktsiooni:

hapniku transport. Kõige kuulsam omadus. Inimene hingab sisse õhku, hapnikumolekulid satuvad kopsu ja sealt edasi kanduvad need teistesse rakkudesse ja kudedesse. Hemoglobiin seob hapniku molekule ja kannab neid edasi. Kui see funktsioon on häiritud, algab hapnikunälg, mis on eriti ohtlik ajule.
süsinikdioksiidi transport. Lisaks hapnikule suudab hemoglobiin siduda ja kanda süsihappegaasi molekule, mis on samuti oluline.
pH taseme säilitamine. Süsinikdioksiid, mis koguneb verre, põhjustab selle hapestumist. Seda ei tohiks lubada, süsihappegaasi molekule tuleb pidevalt eemaldada.

Inimese veres esineb valku mitmel kujul. On olemas järgmised hemoglobiini tüübid:

Oksühemoglobiin. See on seotud hapnikumolekulidega hemoglobiin. Seda leidub arteriaalses veres, mistõttu on see helepunane.
Karboksühemoglobiin. Hemoglobiin seotud süsinikdioksiidi molekulidega. Need transporditakse kopsudesse, kus süsinikdioksiid eemaldatakse ja hemoglobiin taashapnikuga rikastatakse. Seda tüüpi valk sisaldub venoosses veres, mis on tumedam ja paksem.
Glükeeritud hemoglobiin. See on valgu ja glükoosi lahutamatu ühend. Seda tüüpi glükoos võib veres ringelda pikka aega, seetõttu kasutatakse seda veresuhkru taseme määramiseks.
Loote hemoglobiin. Seda hemoglobiini võib leida loote või vastsündinud lapse verest esimestel elunädalatel. See on hemoglobiin, mis on hapnikuülekande seisukohalt aktiivsem, kuid keskkonnategurite mõjul laguneb kiiresti.
Methemoglobiin. See on hemoglobiin, mis on seotud erinevate keemiliste ainetega. Selle kasv võib viidata keha mürgistusele. Sidemed valgu ja ainete vahel on üsna tugevad. Seda tüüpi hemoglobiini taseme tõusuga on häiritud kudede küllastumine hapnikuga.
Sulfhemoglobiin. Seda tüüpi valk ilmub verre erinevate ravimite võtmisel. Selle sisaldus ei ületa tavaliselt 10%.

Hemoglobiini taseme diagnoosimine

Hemoglobiinitaseme uuring: eesmärk, ettevalmistus ja protseduur

Hemoglobiin sisaldub kliinilises vereanalüüsis. Seetõttu määratakse kõige sagedamini täielik vereanalüüs ja hinnatakse kõiki näitajaid tervikuna, isegi kui oluline on ainult hemoglobiin.

Diabeedi kahtluse korral tehakse glükeeritud hemoglobiini jaoks eraldi analüüs. Samal ajal on patsiendil suurenenud janu, sagedane urineerimine, ta väsib kiiresti ja põeb sageli viirushaigusi.

Igal juhul võetakse verd hommikul tühja kõhuga. Soovitav on, et viimasest söögikorrast oleks möödunud vähemalt 8 tundi. Analüüsi eelõhtul on ebasoovitav treenida, suitsetada, juua alkoholi ja mingeid ravimeid. Kui mõnda ravimit ei saa tühistada, tuleb neist teavitada raviarsti. Dieeti ei ole vaja järgida, kuid rasvastest ja praetud toitudest on soovitatav hoiduda, kuna näitajad võivad muutuda. Raseduse ajal tehakse hemoglobiini (ja üldiselt muude näitajate) analüüs sageli, kord paari nädala jooksul, vajadusel iga nädal.

Arst võib kahtlustada hemoglobiinipuudust ja määrata vereanalüüsi, et kontrollida, kas patsiendil on madal vererõhk, väsimus, nõrkus, peavalud ja peapööritus, minestamine ning juuste väljalangemine ja haprad küüned.

Erinevates laborites tehakse hemoglobiini vereanalüüsi erineval viisil, olenevalt olemasolevatest instrumentidest. Mõõdetakse hemoglobiini rauasisaldust või hinnatakse verelahuse värviküllastust.

Kasulik video - glükeeritud hemoglobiin on suurenenud.

Kõige sagedamini kasutatakse hemoglobiini taseme mõõtmiseks vesinikkloriidhapet. Seda meetodit nimetatakse Saly meetodiks. Saadud materjal segatakse teatud koguses happega ja viiakse seejärel destilleeritud veega standardvärvi. Hemoglobiini kogus määratakse saadud mahu suhte järgi aktsepteeritud standarditega. Sali meetodit on kasutatud pikka aega, see on mõnevõrra pikk ja subjektiivne, sõltudes suuresti inimfaktorist. Kuid kaasaegne meditsiin võimaldab teil määrata hemoglobiini taset täpsemate ja automatiseeritud meetoditega, kasutades seadet, mida nimetatakse hemomeetriks. See meetod on kiirem, kuid võib anda ka lahknevusi kuni 3 grammi liitri kohta.

Analüüsi dešifreerimine

Hemoglobiin: kõrvalekallete norm ja põhjused

Ainult arst peaks analüüsi tulemuse dešifreerima. Vaatamata näilisele lihtsusele (piisab normi väljaselgitamisest ja tulemuse võrdlemisest) võib esineda lahknevusi. Lisaks hindab arst ülejäänud näitajaid ja saab määrata, milliseid muid uuringuid on vaja läbi viia.

Meestel on hemoglobiini norm kõrgem kui naistel. See on g / l, naistel - g / l.
Raseduse ajal võib hemoglobiin langeda kuni 90 g/l veremahu suurenemise tõttu.
Väikesel lapsel on norm veelgi kõrgem. Kui tegemist on vastsündinud lapsega, võib tema hemoglobiin ületada 200 g / l. Vanusega väheneb tase loote hemoglobiini lagunemise tõttu.

Glükeeritud hemoglobiin määratakse sõltuvalt üldsisaldusest. Tavaliselt ei ületa see 6,5%. Naistel hemoglobiin langeb menstruatsiooni ajal ja seda peetakse normaalseks teatud verekaotuse tõttu. Praegu ei peeta vg / l indikaatorit kõrvalekaldeks. Dešifreerimisel peab arst võtma arvesse tegureid, mis mõjutavad patsiendi hemoglobiini taset: need on operatsioonid, verejooks (menstruatsioon, hemorroidid ja isegi veritsevad igemed).

Madalat hemoglobiini peetakse alla/l.

Kui see märk jõuab g / l-ni, on see hemoglobiini kriitiline langus, mis nõuab haiglaravi ja jälgimist. Sellise aneemiaga kannatavad kõik keha organid ja süsteemid. Hemoglobiinitaseme languse põhjuseks võivad olla mitte ainult mitmesugused verejooksud, vaid ka reproduktiivsüsteemi organite patoloogiad, infektsioonid, autoimmuun- ja pärilikud haigused ning vähkkasvajad. Seetõttu on krooniliselt madala hemoglobiinisisaldusega soovitav läbi viia täiendav uuring.

Kõrgenenud hemoglobiinitase (kõrgem g/l) ei ole sugugi hea märk ega viita piisavale hapnikukogusele kudedes. See on normaalne ainult siis, kui viibite hapnikuvaeguses keskkonnas, näiteks töötate suurel kõrgusel. Kõrgenenud hemoglobiinitase võib viidata siseorganite talitlushäiretele, vähile, bronhiaalastmale, tõsistele südame- ja kopsuhaigustele, tuberkuloosile jne.

Kas märkasite viga? Valige see ja vajutage Ctrl+Enter, et meile teada anda.

Kommentaarid

Ainult teie artikkel aitas mul toime tulla madala hemoglobiinisisaldusega. Kõik, mida ma seni lugenud olen, on minu teadmistest väljaspool. Aitäh!

Lisa kommentaar Tühista vastus

Artikli jätkuks

Oleme ühiskonnas võrgud

Kommentaarid

TOETUS - 25.09.2017
Tatiana - 25.09.2017
Ilona - 24.09.2017
Lara - 22.09.2017
Tatiana - 22.09.2017
Mila - 21.09.2017

Küsimuste teemad

Analüüsid

Ultraheli / MRI

Facebook

Uued küsimused ja vastused

Selle lehe sisu on mõeldud ainult hariduslikuks ja informatiivseks otstarbeks ning see ei saa olla avalik pakkumine, mis on määratud artikliga. Vene Föderatsiooni tsiviilseadustiku nr 437. Esitatud teave on ainult informatiivsel eesmärgil ega asenda läbivaatust ega arstiga konsulteerimist. On vastunäidustusi ja võimalikke kõrvaltoimeid, konsulteerige spetsialistiga

Hemoglobiini patoloogilised vormid

Praeguseks on teada enam kui 200 patoloogilise hemoglobiini vormi, mis erinevad normaalsest globiini polüpeptiidahela struktuuri poolest, kui üks või mitu aminohapet on asendatud teistega või puuduvad.

Kõige levinum pärilik haigus on hemoglobinopaatiad S (sirprakuline aneemia), mida saab kinnitada sirprakuliste testidega (vt 3.3.2). Patoloogiliste hemoglobiinide uurimine Hemoglobiini patoloogilised derivaadid on järgmised:

Karboksühemoglobiin(HbCO) Moodustub hemoglobiini ühinemisel süsinikmonooksiidiga (CO). See protsess on tavatingimustes võimalik 2-4%. CO tekib tavaliselt hemoglobiini lagunemise ajal, kui moodustub verdoglobiin, metiini silla lõhenemisel. CH-rühm (metiinirühm) ei kao, vaid muundatakse CO-ks. CO võib aktiveerida guanülaattsüklaasi, põhjustades järgnevaid sündmusi sihtrakus. Karboksühemoglobiin on tugev ühend, nõrgalt dissotsieeruv, ei suuda hapnikku siduda. Lisaks on karboksühemoglobiini juuresolekul oksühemoglobiini deoksüdeerimine keeruline (Holdeni efekt). Süsinikmonooksiidi kontsentratsioonil sissehingatavas õhus seostub sellega 50% hemoglobiinist 1/130 sekundi jooksul (hemoglobiinil on suurem afiinsus süsinikmonooksiidi kui hapniku suhtes). Süsinikmonooksiidi mürgistuse astmeid on kolm. Esimene avaldub tugevate peavalude, õhupuuduse ja iiveldusena. Teist kuni esimese ilmingutele iseloomustab lisaks lihasnõrkus ja sarlakpunaste laikude esinemine näol. Kolmas aste - kooma (hele helepunane nägu, jäsemete tsüanoos, temperatuur 38-40C, krambid). Esineb ebatüüpilisi vorme - fulminantne, kui vererõhk järsult langeb, kahvatus (valge asfiksia). Võimalik on krooniline süsinikmonooksiidi mürgistus. Kui ligikaudu 70% hemoglobiinist on seotud süsinikmonooksiidiga, sureb keha hüpoksia tõttu. Verel on lilla varjund ("pohlamahla värvus"). Karboksühemoglobiini neeldumisspekter on väga sarnane oksühemoglobiini neeldumisspektriga – spektri kollakasrohelises osas on kaks peenikest tumedat joont, kuid need on veidi nihkunud violetse otsa suunas. Oksühemoglobiini ja karboksühemoglobiini täpsemaks äratundmiseks tuleks katselahusele lisada Stokesi reaktiiv (viinaraud ammoniaagilahus). Kuna see reaktiiv on tugev redutseerija, siis oksühemoglobiini lahusele lisamisel redutseeritakse viimane hemoglobiiniks, mille neeldumisspekter on üks tume joon. Stokesi reaktiivi lisamisel karboksühemoglobiini neeldumisspekter ei muutu, sest see ei mõjuta seda ühendust. Seda kasutatakse kohtuekspertiisi praktikas mehaanilisest lämbumisest (lämbumisest) põhjustatud surma ja vingugaasimürgistuse vahe diagnoosimiseks.

Methemoglobiin(HbOH)- võib tekkida normaalsetes tingimustes (1-2%) lämmastikoksiidi utiliseerimisel. Methemoglobiin osaleb füsioloogilistes tingimustes mitte ainult lämmastikoksiidi kasutamises, vaid on võimeline siduma ka tsüaniide, taasaktiveerides hingamisteede ensüüme. Tsüaniidid tekivad pidevalt füsioloogilistes tingimustes (aldehüüdide, ketoonide ja alfa-hüdroksühapete koostoime tulemusena tsüanohüdriiniga, samuti nitriilide metabolismi tulemusena). Tsüaniidide kasutamises osaleb ka ensüüm rodonaas (maks, neerud ja neerupealised). See ensüüm katalüüsib vääveltsüaniidide lisamist, mis viib tiotsüanaatide moodustumiseni – 200 korda vähem mürgiseid aineid. Methemoglobiin on võimeline siduma vesiniksulfiidi, naatriumasiiti, tiotsüanaate, naatriumfluoriidi, formiaadi, arseenhapet ja muid mürke. Methemoglobiin osaleb liigse vesinikperoksiidi eemaldamises, hävitades selle veeks ja aatomihapnikuks, muutudes oksühemoglobiiniks. Tavaliselt methemoglobiin erütrotsüütidesse ei kogune, sest. neil on süsteem selle taastamiseks - ensümaatiline (NADP-reduktaas või diaforaas - 75%), mitteensümaatiline (C-vitamiin - 12-16% ja vähendatud GLT - 9-12%).

See on töömahukas ja seda tehakse spetsialiseeritud laborites.

aneemia diagnoosimise biokeemilised kriteeriumid

Nende hulka kuuluvad: KLA (Nv, Er, Tsv. p., retikul.), MSN, MCHC, seerum. Fe, OZhSS, VZhSS, ferritiini tase. Vereanalüüs näitab Hb vähenemist ja Hb kontsentratsiooni langust Er-s. Er kogust on vähendatud vähemal määral.

Peamine IDA hematoloogiline tunnus on selle terav hüpokroomia: veerg. P.< 0,85 – 0,4-0,6. В N- цв. п. – 0,85-1,05. ЖДА alati hüpokroomne, kuigi mitte kõik hüpokroomsed aneemiad ei ole Fe-puudulikud.

Tuvastatakse mikrotsütoos (Er läbimõõt< 6,8 мкм), анизо- и пойкилоцитоз. Количество ретикулоцитов, как правило нормальное, за исключением случаев кровопотери или на фоне лечения препаратами Fe.

Kui IDA väheneb keskmine Hb kontsentratsioon erütrotsüütides(MCSU). See indikaator peegeldab erütrotsüütide küllastumise astet hemoglobiiniga ja N on 30-38%. See on Hb kontsentratsioon grammides 100 ml vere kohta.

Keskmine Hb sisaldus erütrotsüütides(MSN) - indikaator, mis kajastab Hb absoluutset sisaldust ühes erütrotsüüdis (N on võrdne pikogrammides (pg)). See näitaja on suhteliselt stabiilne ja IDAga oluliselt ei muutu.

Need on IDA diagnoosimisel määravad. Nende hulka kuuluvad: seerumi Fe, TIBC, LZhSS tase, transferriini rauaga küllastuskoefitsient. Nende näitajate uurimiseks võetakse veri spetsiaalsetesse katseklaasidesse, pestakse kaks korda destilleeritud veega. Patsient ei tohi saada Fe preparaate 5 päeva enne uuringut.

Seerum Fe on seerumis leiduva mitteheemse Fe kogus (raudtransferriin, ferritiin). N - 40,6-62,5 µmol / l. LVVR - erinevus TIBC ja seerumi Fe taseme vahel (N peab olema vähemalt 47 μmol / l).

Transferriini küllastusfaktor peegeldab TIBC-st pärit seerumi Fe erikaalu. N-s mitte vähem kui 17%.

IDA-ga patsientidel väheneb seerumi Fe tase, suureneb TIBC ja LVVR ning väheneb transferriini küllastuskoefitsient rauaga.

Kuna Fe varud on IDA-s ammendunud, väheneb seerumi tase ferritiin (<мкг/л). Этот показатель является наиболее специфичным признаком дефицита Fe.

Fe varude hinnangut saab määrata ka kasutades lootusetus proovid. Pärast desferaali intramuskulaarset või intravenoosset süstimist eritub Fe-d tavaliselt uriiniga 0,6-1,3 mg päevas ja IDA korral väheneb eritunud Fe kogus 0,4-0,2 mg-ni päevas.

Luuüdis täheldatakse erütroidi hüperplaasiat koos sideroblastide arvu vähenemisega.

Hemoglobiin. Hemoglobiini sisaldus veres, tase, hemoglobiini mõõtmine.

Hemoglobiin on vere hingamispigment, mis osaleb hapniku ja süsihappegaasi transpordis, täidab puhverfunktsioone, säilitab pH-d. Sisaldub erütrotsüütides (vere punased verelibled – iga päev toodab inimkeha 200 miljardit punast vereliblet). See koosneb valguosast – globiinist – ja rauda sisaldavast porfüürilisest osast – heemist. See on neljast subühikust moodustatud kvaternaarse struktuuriga valk. Heemi raud on kahevalentsel kujul.

Meeste hemoglobiinisisaldus veres on veidi kõrgem kui naistel. Esimesel eluaastal lastel täheldatakse hemoglobiini kontsentratsiooni füsioloogilist langust. Hemoglobiinisisalduse vähenemine veres (aneemia) võib olla tingitud suurenenud hemoglobiinikaotusest erinevat tüüpi verejooksude või punaste vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüsi) tõttu. Aneemia põhjuseks võib olla hemoglobiini sünteesiks vajaliku raua või punaste vereliblede moodustumisega seotud vitamiinide (peamiselt B12, foolhape) puudus, samuti vererakkude moodustumise rikkumine spetsiifilistes hematoloogilistes. haigused. Aneemia võib tekkida sekundaarselt erinevate krooniliste mittehematoloogiliste haiguste korral.

Alternatiivsed mõõtühikud: g/l

Teisendustegur: g/l x 0,1 ==> g/dal

Hemoglobiini patoloogilised vormid

Hemoglobiini normaalsed vormid

Hemoglobiin on peamine verevalk

Hemoglobiin on osa valkude hemoproteiinide rühmast, mis ise on kromoproteiinide alamliik ja jagunevad mitteensümaatilisteks valkudeks (hemoglobiin, müoglobiin) ja ensüümideks (tsütokroomid, katalaas, peroksidaas). Nende mittevalguline osa on heem – struktuur, mis sisaldab porfüriinitsüklit (koosneb 4 pürroolitsüklist) ja Fe 2+ ioone. Raud seondub porfüriinitsükliga kahe koordinatsiooni- ja kahe kovalentse sidemega.

Hemoglobiin on valk, mis sisaldab 4 heemi sisaldavat valgu subühikut. Protomeerid on omavahel ühendatud hüdrofoobsete, ioonsete, vesiniksidemetega vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Samal ajal suhtlevad nad mitte meelevaldselt, vaid teatud piirkonnas - kontaktpinnal. See protsess on väga spetsiifiline, kontakt toimub samaaegselt kümnetes punktides vastavalt komplementaarsuse põhimõttele. Interaktsiooni viivad läbi vastupidiselt laetud rühmad, hüdrofoobsed piirkonnad ja ebakorrapärasused valgu pinnal.

Hemoglobiinil on mitu normaalset varianti:

HbP - primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2ξ- ja 2ε-ahelaid, esineb embrüos 7-12 elunädalal,

HbF - loote hemoglobiin, sisaldab 2α- ja 2γ-ahelaid, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast,

HbA - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2α- ja 2β-ahelaid, ilmub lootele pärast 3 elukuud ja sündides on 80% kogu hemoglobiinist,

HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2α- ja 2δ-ahelaid,

HbO 2 - oksühemoglobiin, mis moodustub hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest,

· HbCO 2 - karbohemoglobiin, mis moodustub süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

HbS on sirprakuline hemoglobiin.

MetHb on methemoglobiin, hemoglobiini vorm, mis sisaldab kahevalentse raua iooni asemel raua iooni. See vorm tekib tavaliselt spontaanselt, sel juhul piisab selle taastamiseks raku ensümaatilisest võimekusest. Sulfoonamiidide, naatriumnitriti ja toidunitraatide kasutamisega, askorbiinhappe puudulikkuse korral kiireneb Fe 2+ üleminek Fe 3+-ks. Saadud metHb ei suuda hapnikku siduda ja tekib kudede hüpoksia. Raua ioonide taastamiseks kliinikus kasutatakse askorbiinhapet ja metüleensinist.

Hb-CO – karboksühemoglobiin, moodustub CO (süsinikmonooksiidi) juuresolekul sissehingatavas õhus. Seda leidub veres pidevalt madalas kontsentratsioonis, kuid selle osakaal võib olenevalt tingimustest ja elustiilist erineda.

Süsinikoksiid on heemi sisaldavate ensüümide, eriti hingamisahela kompleksi tsütokroomoksüdaasi 4 aktiivne inhibiitor.

HbA 1C – glükosüülitud hemoglobiin. Selle kontsentratsioon suureneb kroonilise hüperglükeemia korral ja on hea vere glükoosisisalduse sõelnäidik pika aja jooksul.

Müoglobiin on samuti võimeline hapnikku siduma.

Müoglobiin on üks polüpeptiidahel, mis koosneb 153 aminohappest molekulmassiga 17 kDa ja on oma struktuurilt sarnane hemoglobiini β-ahelaga. Valk paikneb lihaskoes. Müoglobiinil on suurem afiinsus hapniku suhtes kui hemoglobiinil. See omadus määrab müoglobiini funktsiooni - hapniku ladestumine lihasrakku ja selle kasutamine ainult O 2 osarõhu olulise langusega lihases (kuni 1-2 mm Hg).

Hapniku küllastumise kõverad näitavad erinevust müoglobiini ja hemoglobiini vahel:

Sama 50% küllastus saavutatakse täiesti erinevatel hapnikukontsentratsioonidel - umbes 26 mm Hg. hemoglobiini ja 5 mm Hg jaoks. müoglobiini jaoks,

· hapniku füsioloogilisel osarõhul 26–40 mm Hg. hemoglobiin on 50-80% küllastunud, samas kui müoglobiin on peaaegu 100%.

Seega jääb müoglobiin hapnikuga küllastatuks, kuni hapniku hulk rakus väheneb piirväärtusteni. Alles pärast seda algab hapniku vabanemine metaboolsete reaktsioonide jaoks.

Hemoglobiin

Hemoglobiin on neljast subühikust moodustunud kvaternaarse struktuuriga valk. Heemi raud on kahevalentsel kujul. On olemas järgmised hemoglobiini füsioloogilised vormid:

Oksühemoglobiin (H b O 2) - hemoglobiini ühend hapnikuga, moodustub peamiselt arteriaalses veres ja annab sellele helepunase värvuse (hapnik seostub raua aatomiga koordinatsioonisideme kaudu);

Vähendatud hemoglobiin ehk deoksühemoglobiin (H b H) on hemoglobiin, mis on kudedesse hapnikku andnud;

Karboksühemoglobiin (H bC O 2) - hemoglobiini ühend süsinikdioksiidiga, moodustub peamiselt venoosses veres, mille tulemusena omandab veri tumeda kirsivärvi.

Hemoglobiini patoloogilised vormid:

Karbhemoglobiin (H bC O) moodustub vingugaasi (CO) mürgistuse käigus, hemoglobiin aga kaotab hapniku sidumise võime;

Methemoglobiin moodustub nitritite, nitraatide ja mõnede ravimite mõjul (methemoglobiini - HbMet - moodustumisel toimub raudraua üleminek kolmevalentseks).

Tavaline tsüaanmethemoglobiini meetod määrab kõik hemoglobiini vormid ilma nende eristamata.

Hemoglobiinisisalduse langus veres (aneemia) on hemoglobiini kadumise tagajärg mitmesuguste verejooksude või punaste vereliblede suurenenud hävimise (hemolüüsi) ajal. Aneemia põhjuseks võib olla hemoglobiini sünteesiks vajaliku raua või punaste vereliblede (peamiselt B12 ja foolhappe) moodustumisel osalevate vitamiinide puudumine, samuti vererakkude moodustumise rikkumine spetsiifilistes hematoloogilistes rakkudes. haigused. Aneemia võib tekkida krooniliste somaatiliste haiguste tagajärjel.

Mõõtühikud: grammi liitri kohta (g/l) .

Võrdlusväärtused: vt tabelit. 2-2.

Tabel 2-2. Normaalsed hemoglobiini väärtused

Hemoglobiinisisaldus suureneb haiguste korral, millega kaasneb punaste vereliblede arvu suurenemine (primaarne ja sekundaarne erütrotsütoos), hemokontsentratsioon, kaasasündinud südamerikked, kopsusüdamehaigused ja ka füsioloogilistel põhjustel (kõrgmägede elanikel, lenduritel pärast kõrget -kõrguslennud, ronijad pärast suurenenud füüsilist aktiivsust).

Erinevate etioloogiate aneemia korral (peamine sümptom) täheldatakse hemoglobiinisisalduse vähenemist.

Oled sa siin:
Kodu
Neuroloogia
Laboratoorsed diagnostikad
Hemoglobiin

Neuroloogia

Uuendatud neuroloogiaartiklid

Hemoglobiini liigid, selle ühendid, nende füsioloogiline tähtsus

Hemoglobiini on kolme tüüpi; algselt on embrüol primitiivne hemoglobiin (HbP) - kuni 4-5 kuud. emakasisene eluiga, siis hakkab tekkima loote hemoglobiin (HbF), mille hulk suureneb kuni 6-7 kuuni. emakasisene elu. Sellest perioodist alates suureneb hemoglobiin A (täiskasvanutel), mille maksimaalne väärtus ulatub 9 kuuni. emakasisene elu (90%). Loote hemoglobiini hulk sünnihetkel on üks täisea tunnuseid: mida rohkem HbF-i, seda vähem täisealine on laps. Tuleb märkida, et HbF 2,3-difosfoglütseraadi juuresolekul (DFG on erütrotsüütide membraani metaboolne saadus hapnikuvaeguse korral) ei muuda selle afiinsust hapniku suhtes, erinevalt HbA-st, mille afiinsus hapniku suhtes väheneb.

Hb liigid erinevad üksteisest keemilise afiinsuse astme poolest O2 suhtes. Seega on HvF füsioloogilistes tingimustes kõrgem afiinsus O2 suhtes kui HvA. See HvF-i kõige olulisem omadus loob optimaalsed tingimused O2 transportimiseks lootevere kaudu.

Hemoglobiin on verepigment, mille roll on transportida hapnikku elunditesse ja kudedesse, transportida kudedest kopsudesse süsihappegaasi, lisaks on see rakusisene puhver, mis hoiab ainevahetuse jaoks optimaalset pH-d. Hemoglobiin sisaldub erütrotsüütides ja moodustab 90% nende kuivkaalust. Väljaspool erütrotsüüte hemoglobiini praktiliselt ei tuvastata.

Keemiliselt kuulub hemoglobiin kromoproteiinide rühma. Selle proteesirühma, mis sisaldab rauda, nimetatakse heemiks, valgukomponenti nimetatakse globiiniks. Hemoglobiini molekul sisaldab 4 heemi ja 1 globiini.

Füsioloogiliste hemoglobiinide hulka kuuluvad HbA (täiskasvanu hemoglobiin) ja HbF (loote hemoglobiin, mis moodustab suurema osa loote hemoglobiinist ja kaob peaaegu täielikult lapse 2. eluaastaks). Kaasaegsed elektroforeetilised uuringud on tõestanud vähemalt kahe normaalse hemoglobiini A olemasolu: A1 (peamine) ja A2 (aeglane). Täiskasvanute hemoglobiini põhiosa (96–99%) on HbAl, teiste fraktsioonide (A2 F) sisaldus ei ületa 1–4%. Igat tüüpi hemoglobiini või õigemini selle globiiniosa iseloomustab selle "polüpeptiidivalem". Seega on HbAl tähistatud kui ά2 β2, see tähendab, et see koosneb kahest ά-ahelast ja kahest β-ahelast (kokku 574 aminohappejääki, mis on paigutatud rangelt määratletud järjekorras). Muud tüüpi normaalsetel hemoglobiinidel - F, A2 on HbAl-ga ühine β-peptiidahel, kuid need erinevad teise polüpeptiidahela struktuuri poolest (näiteks HbF struktuurivalem on ά2γ2).

Lisaks füsioloogilistele hemoglobiinidele on hemoglobiinil veel mitu patoloogilist sorti. Patoloogilised hemoglobiinid tekivad hemoglobiini moodustumise kaasasündinud, päriliku defekti tagajärjel.

Ringlevates punastes verelibledes on hemoglobiin pideva pöörduva reaktsiooni seisundis. Tema siis

kinnitub hapnikumolekuli (kopsukapillaarides), seejärel annab selle ära (koekapillaarides).

Peamised hemoglobiiniühendid on: HHb - redutseeritud hemoglobiin ja HbCO2 - ühend süsinikdioksiidiga (karbohemoglobiin). Neid leidub peamiselt venoosses veres ja annavad sellele tumeda kirsivärvi.

HbO2 – oksühemoglobiin – leidub peamiselt arteriaalses veres, andes sellele helepunase värvuse. HbO2 on äärmiselt ebastabiilne ühend, selle kontsentratsiooni määrab O2 osarõhk (pO2): mida suurem pO2, seda rohkem tekib HbO2 ja vastupidi. Kõik ülaltoodud hemoglobiiniühendid on füsioloogilised.

Madala hapniku osarõhuga veenivere hemoglobiin on seotud 1 veemolekuliga. Sellist hemoglobiini nimetatakse redutseeritud (taastatud) hemoglobiiniks. Kõrge hapniku osarõhuga arteriaalses veres on hemoglobiin seotud 1 hapnikumolekuliga ja seda nimetatakse oksühemoglobiiniks. Oksühemoglobiini pideva muundamise kaudu redutseeritud hemoglobiiniks ja vastupidi kantakse hapnik kopsudest kudedesse. Süsinikdioksiidi tajumine kudede kapillaarides ja selle kohaletoimetamine kopsudesse on samuti hemoglobiini funktsioon. Kudedes muudetakse hapnikku andev oksühemoglobiin redutseeritud hemoglobiiniks. Redutseeritud hemoglobiini happelised omadused on 70 korda nõrgemad kui oksühemoglobiini omadused, seetõttu seovad selle vabad valentsid süsihappegaasi. Seega viiakse süsinikdioksiid hemoglobiini abil kudedest kopsudesse. Kopsudes puutub tekkiv oksühemoglobiin oma kõrgete happeliste omaduste tõttu kokku karbohemoglobiini leeliseliste valentsidega, tõrjudes välja süsinikdioksiidi. Kuna hemoglobiini põhiülesanne on varustada kudesid hapnikuga, tekib kõigis tingimustes, millega kaasneb hemoglobiini kontsentratsiooni langus veres või selle kvalitatiivsed muutused, kudede hüpoksia.

Siiski on ka hemoglobiini patoloogilisi vorme.

Hemoglobiinil on võime siseneda dissotsieeruvatesse ühenditesse mitte ainult hapniku ja süsinikdioksiidiga, vaid ka teiste gaasidega. Selle tulemusena moodustub karboksühemoglobiin, oksünitroosne hemoglobiinsulfhemoglobiin.

Karboksühemoglobiin (oksüsüsinik) dissotsieerub mitusada korda aeglasemalt kui oksühemoglobiin, nii et isegi väike kontsentratsioon (0,07%) süsinikmonooksiidi (CO) õhus seob umbes 50% kehas leiduvast hemoglobiinist ja jätab selle kandmisvõime. hapnik, on surmav. Karboksühemoglobiin (HbCO) on süsinikmonooksiidiga väga tugev ühend süsinikmonooksiidi keemiliste omaduste tõttu Hb suhtes. Selgus, et selle afiinsus Hb suhtes on palju suurem kui O2 afiinsus Hb suhtes. Seetõttu tekib CO kontsentratsiooni vähesel tõusul keskkonnas väga suur hulk HbCO-d. Kui kehas on palju HvCO-d, tekib hapnikunälg. Tegelikult on veres palju O2 ja koerakud ei saa seda vastu, sest. HbCO on tugev ühend O2-ga.

Methemoglobiin on stabiilsem hemoglobiini ühend hapnikuga kui oksühemoglobiin, mis tekib mürgistuse tagajärjel teatud ravimitega - fenatsetiin, antipüriin, sulfoonamiidid. Sel juhul muutub proteesirühma kahevalentne raud oksüdeerituna kolmevalentseks. Methemoglobiin (MetHb) - Hb oksüdeeritud vorm, veri annab pruuni värvi. MetHb tekib siis, kui Hb puutub kokku oksüdeerivate ainetega: nitraadid, peroksiidid, kaaliumpermanganaat, punaveresool jne. See on stabiilne ühend, kuna ferroformi raud (Fe++) läheb ferriformi (Fe+++), mis seob pöördumatult O2. Kui kehas moodustub suures koguses MetHb, tekib ka hapnikuvaegus (hüpoksia).

Sulfhemoglobiini leidub veres mõnikord ravimite (sulfoonamiidide) kasutamisel. Sulfhemoglobiini sisaldus ületab harva 10%. Sulfhemoglobineemia on pöördumatu protsess. Kuna mõjutatud erütrotsüüdid

hävitatakse samaaegselt tavalistega, hemolüüsi nähtusi ei täheldata ja sulfhemoglobiin võib veres olla mitu kuud. Sellel sulfhemoglobiini omadusel põhineb meetod normaalsete erütrotsüütide viibimisaja määramiseks perifeerses veres.

Hemoglobiinist (HB) räägitakse sageli isegi teadmata, vaid ainult kahtlustades selle tähtsust inimorganismis. Aneemiat, mida rahvapäraselt nimetatakse aneemiaks või liiga paks veri, seostatakse tavaliselt punase vere pigmendi väärtuste kõikumisega. Samal ajal on hemoglobiini ülesannete ring väga lai ja selle kõikumine ühes või teises suunas võib põhjustada tõsiseid terviseprobleeme.

Enamasti seostatakse hemoglobiinitaseme langust rauavaegusaneemia tekkega, seda esineb sageli noorukitel, noortel tüdrukutel raseduse ajal, seega keskendutakse selles artiklis sellele, mis on kõige huvitavam ja arusaadavam. patsient, sest patsient ei puutu iseseisvalt ühegi raske hemolüütilise aneemia vormiga.

Neli heemi + globiin

Hemoglobiini molekul on kompleksne valk (kromoproteiin), mis koosneb neljast heemist ja globiinivalgust. Heem, mille keskmes on raudraud (Fe2+), vastutab hapniku sidumise eest kopsudes. Ühendades hapnikuga ja muutudes oksühemoglobiiniks (HHbO2), toimetab see hingamiseks vajaliku komponendi koheselt kudedesse ja sealt võtab süsihappegaasi, moodustades selle kopsudesse transportimiseks karbohemoglobiini (HHbCO2). Oksühemoglobiin ja karbohemoglobiin on hemoglobiini füsioloogilised ühendid.

Punase verepigmendi funktsionaalsete kohustuste hulka inimorganismis kuulub happe-aluse tasakaalu reguleerimises osalemine, sest see on üks neljast puhversüsteemist, mis hoiab sisekeskkonna püsivat pH-d tasemel 7,36 - 7,4.

Lisaks, paiknedes punalibledes, reguleerib hemoglobiin vere viskoossust, ei lase vett kudedest välja pääseda ja vähendab seeläbi onkootilist rõhku ning hoiab ära ka hemoglobiini volitamata tarbimise, kui veri läbib neerusid.

Hemoglobiin sünteesitakse erütrotsüütides, õigemini luuüdis, kui need on veel tuumastaadiumis (erütroblastid ja normoblastid).

Hemoglobiini "kahjulikud" võimed

Veelgi paremini kui hapnikuga seondub hemoglobiin süsinikmonooksiidiga (CO), muutudes karboksühemoglobiiniks (HHbCO), mis on väga tugev ühend, mis vähendab oluliselt punase verepigmendi füsioloogilist võimekust. Kõik teavad, kui ohtlik on inimesel viibida vingugaasiga täidetud ruumis. Piisab ainult 0,1% CO2 sissehingamisest õhuga, et 80% Hb sellega ühineks ja tekiks tugev side, mis viib organismi surmani. Tuleb märkida, et suitsetajad on sellega seoses pidevalt ohustatud, nende veres on karboksühemoglobiini sisaldus normist 3 korda kõrgem (N - kuni 1%) ja pärast sügavat pahvimist on see 10 korda suurem.

Hemoglobiini molekuli väga ohtlikuks seisundiks peetakse heemis (Fe2+) sisalduva raudraua asendamist raudraudaga (Fe3+) koos tervisele ohtliku vormi - methemoglobiini - moodustumisega. Methemoglobiin pärsib järsult hapniku ülekandmist organitesse, luues normaalseks eluks vastuvõetamatud tingimused. Methemoglobineemia tekib teatud kemikaalidega mürgituse tagajärjel või esineb päriliku patoloogiana. See võib olla seotud defektse domineeriva geeni ülekandega või ensümopaatia erivormi retsessiivse pärilikkuse tõttu (ensüümi madal aktiivsus, mis suudab taastada metHb normaalseks hemoglobiiniks).

Selline vajalik ja igati imeline kompleksvalk, nagu hemoglobiin, paikneb erütrotsüütides, võib muutuda väga ohtlikuks aineks, kui see mingil põhjusel plasmasse satub. Seejärel muutub see väga mürgiseks, põhjustades kudede hapnikunälga (hüpoksia) ja mürgitades keha oma lagunemissaadustega (bilirubiin, raud). Lisaks sisenevad suured Hb molekulid, mis ei ole hävinud ja ringlevad jätkuvalt veres, neerutuubulitesse, sulguvad need ja aitavad seeläbi kaasa ägeda neerupuudulikkuse (äge neerupuudulikkus) tekkele.

Sellised nähtused kaasnevad reeglina raskete patoloogiliste seisunditega, mis on seotud veresüsteemi häiretega:

DIC;
hemorraagiline šokk;
Kaasasündinud ja omandatud hemolüütiline aneemia; (sirprakuline, talasseemia, autoimmuunne, toksiline, Moshkovitši tõbi jne);
Erütrotsüütide rühma antigeenide (AB0, Rh) jaoks sobimatu vereülekanne.

Hemoglobiini struktuurse struktuuri rikkumisi meditsiinis nimetatakse hemoglobinopaatiateks. See on pärilike verehaiguste ring, mis hõlmab selliseid üldtuntud patoloogilisi seisundeid nagu näiteks sirprakuline aneemia ja talasseemia.

Normaalväärtuste piirid

Midagi, kuid hemoglobiini normi võib-olla ei saa maalida. See on üks näitajatest, mille normaalväärtusi enamik inimesi kõhklemata nimetab. Siiski lubame endale meelde tuletada, et naiste norm on veidi erinev meeste omast, mis on füsioloogia seisukohalt arusaadav, sest naissugu kaotab iga kuu mingi koguse verd ning samal ajal raua- ja valk.

Lisaks ei saa hemoglobiini tase raseduse ajal muutumatuks jääda ja kuigi loote (HbF) hemoglobiin varustab loote kudesid hapnikuga, väheneb selle tase veidi (!) ka emal. Seda seetõttu, et plasma maht raseduse ajal suureneb, veri hõreneb (proportsionaalselt punaste vereliblede vähenemisega). Vahepeal peetakse sellist nähtust füsioloogiliseks seisundiks, seega ei saa rääkida Hb taseme olulisest langusest kui normist. Seega võetakse normaalse hemoglobiini jaoks olenevalt soost ja vanusest järgmised väärtused:

naistel 115 kuni 145 g / l (raseduse ajal 110 g / l);
meestel 130 kuni 160 g / l;
Lastel on hemoglobiinisisaldus normaalne, nagu ka täiskasvanutel: juba enne sündi hakkab sünteesima HbA, mis aastaseks saades asendab praktiliselt loote hemoglobiini, mis last loote arengus teenis.

Arvestades hemoglobiini, ei saa mööda vaadata ka teistest näitajatest, mis näitavad, kas hemoglobiin täidab punaseid vereliblesid piisavalt või ringlevad need kergelt, ilma Hbta.

Värviindeksil (CPU), mis näitab küllastusastet, võivad olla järgmised väärtused:

0,8 - 1,0 (erütrotsüüdid on normokroomsed - pole probleemi);
Vähem kui 0,8 (hüpokroomne - aneemia);
Suurem kui 1,0 (Er hüperkroomne, põhjus?).

Lisaks saab punaste vereliblede küllastumist pigmendiga näidata sellise kriteeriumiga nagu SGE (keskmine Hb sisaldus 1 erütrotsüüdis, mida automaatanalüsaatoris uurides näitab MSN), selle norm on alates 27. kuni 31 lk.

Hematoloogiline analüsaator arvestab aga teisi punase vere seisundit kajastavaid parameetreid (hematokrit, keskmine hemoglobiinisisaldus erütrotsüütides, erütrotsüütide keskmine maht, nende heterogeensuse indeks jne).

Miks hemoglobiini tase muutub?

Hemoglobiini tase sõltub teatud määral:

aastaajad (sügisel väheneb, ilmselt seetõttu, et inimesed koristavad ja eelistavad taimset toitu),
Toitumise olemus: taimetoitlastel on madalam Hb;
Kliima ja maastik (kus on vähe päikest, esineb sagedamini aneemiat ja kõrgel mägistel aladel hemoglobiin tõuseb);
Elustiil (aktiivne sport ja intensiivne füüsiline töö pikka aega tõstavad hemoglobiini);
Kummalisel kombel mõjuvad nii puhas värske õhk kui ka suitsetamine Hb tasemele peaaegu samamoodi (tõstavad seda). Tõenäoliselt sisaldab see näitaja suitsetajatel tubakasuitsuga muudetud hemoglobiini, nii et neil, kellele meeldib sigaretiga lõõgastuda, ei näi olevat põhjust analüüsidega rahul olla, kuid on võimalus mõelda: mida hemoglobiin veres kannab endas. suitsetaja erütrotsüüdid?

Hemoglobiin on madal

"Mul on madal globiin," ütles liiga kaua haiglas viibinud naine ja selgitas uudishimulikele naabritele probleemi olemust. Madal hemoglobiin, erinevalt kõrgest, on üsna levinud, kõik võitlevad sellega aktiivselt, kasutades lisaks rauda ja B-vitamiine sisaldavaid ravimeid ka laia valikut rahvapäraseid abinõusid ja hemoglobiini suurendavaid tooteid.

Vähenenud või madalat hemoglobiinisisaldust koos punaste vereliblede arvu vähenemisega nimetatakse aneemiaks (aneemia), meeste puhul loetakse aneemiaks Hb taseme langust alla 130 g/l, naised kardavad aneemiat, kui hemoglobiinisisaldus punastes verelibledes muutub alla 120 g / l.

Aneemia diagnoosimisel on hemoglobiinil otsustav roll, kuna punastel verelibledel ei ole alati aega (kergetel vormidel) väheneda. On kohane nimetada aneemia peamised vormid, sest see mõiste ei piirdu ainult rauavaegusaneemiaga (IDA). Seega peetakse kõige sagedamini 6 põhirühma:

Äge posthemorraagiline aneemia, mis tekib pärast suurt verekaotust. On selge, et madala hemoglobiinisisalduse põhjused on vigastused, haavad, sisemine verejooks.
Kõige levinum on rauavaegusaneemia, kuna inimene ei saa rauda sünteesida, vaid võtab seda väljastpoolt koos selle elemendi rikka toiduga. IDA-st ei saa pikka aega teada, kui te ei tee vereanalüüsi Hb, Er, CPU jne jaoks.
Sideroakrestiline aneemia, mis on seotud porfüriini kasutamise ja sünteesi rikkumisega ning selle tagajärjel liigse raua kogunemisega. Madala hemoglobiinisisalduse põhjuseks võib sel juhul olla pärilik tegur (heemis rauda sisaldava ensüümi puudumine) või omandatud patoloogia, mis tuleneb pliimürgistusest, alkoholismist, naha porfüüriast või tuberkuloosivastaste ravimitega ravimisest ( tubasid).
Megaloblastiline, B12 ja/või folaadi puudulikkus (Addisoni-Birmeri tõbi). Seda vormi nimetati kunagi pahaloomuliseks aneemiaks.
Hemolüütiline aneemia, mida ühendab ühine tunnus - punaste vereliblede kiirenenud lagunemine, mis 3 kuu asemel elavad vaid poolteist kuud.
Aneemia, mis on seotud erütroididude proliferatsiooni pärssimisega, näiteks selle nihkumine kasvajates, aplastiline aneemia ravi ajal tsütostaatikumidega või kokkupuude suurte kiirgusdoosidega.

Madala hemoglobiinisisaldusega haigusseisundeid on üsna vähe, igal neist on oma arengumehhanism ja esinemise eeldused, kuid me käsitleme selle patoloogia kõige levinumaid põhjuseid ja sümptomeid.

Miks muutub vere värv kahvatuks?

Madala hemoglobiinisisalduse põhjused võivad lisaks kliimale või rasedusseisundile tuleneda paljudest asjaoludest:

Ilmselgelt, kui loetleda madala hemoglobiinisisalduse põhjused igas aneemia vormis ja seejärel kokku võtta, on neid palju rohkem.

Kuidas aneemia avaldub?

Sümptomid, mis viitavad madalale hemoglobiinisisaldusele, samuti põhjused: on üldisi, kuid on ka puhtalt spetsiifilisi. Näiteks raua ladestumine selle jaoks ebatavalistes kohtades sideroakrestilise aneemiaga põhjustab mitmesuguste patoloogiate ilmnemist: suhkurtõbi (Fe koguneb kõhunäärmes), maksatsirroos, südamepuudulikkus (südames), eunuhhoidism (südames). sugunäärmed), kuid see ei tähenda, et sellised hädad ilmneksid muul kujul.

Samal ajal võib madalat hemoglobiini oletada järgmiste tunnuste järgi:

Kahvatu (vahel kollaka varjundiga) kuiv nahk, kriimud, mis ei parane hästi.
Krambid suunurkades, mõrad huultel, valulik keel.
Haprad küüned, lõhenenud juukseotsad tuhmid.
Lihasnõrkus, väsimus, unisus, letargia, depressioon.
Kontsentratsiooni langus, silme ees vilkuvad "kärbsed", umbsete ruumide talumatus.
Öine süljeeritus, sagedane tung urineerida.
Immuunsuse vähenemine, halb resistentsus hooajaliste infektsioonide suhtes.
Peavalud, pearinglus, võimalik minestamine.
Õhupuudus, südamepekslemine.
Maksa ja/või põrna suurenemine (märk, mis ei ole iseloomulik kõikidele vormidele).

Aneemia kliinilised ilmingud suurenevad protsessi arenedes ja edenedes.

Üle normaalse

Kõrge hemoglobiinisisaldus võib olla märk vere hüübimisest ja trombemboolia ohust, hematoloogiliste haiguste (polütsüteemia) ja muude patoloogiate sümptom:

pahaloomulised kasvajad, mille rakud vajavad suurt hapnikku;
südame defektid;
Bronhiaalastma ja kardiopulmonaalne puudulikkus;
Põletushaiguse tagajärg (mürgitus surnud rakkudest vabanenud toksiinidega);
Valkude sünteesi rikkumine maksas, mis võib takistada vee vabanemist plasmast (maksahaigus);
Vedelikukaotus sooletrakti haiguste korral (obstruktsioon, mürgistus, infektsioon).

Lisaks hemoglobiini määramisele, mis on üldise vereanalüüsi oluline näitaja, määratakse diabeedi korral glükeeritud hemoglobiini, mis on biokeemiline uuring.

Glükohemoglobiini peetakse väga oluliseks diagnostiliseks kriteeriumiks, mis põhineb Hb omadusel luua tugev side glükoosiga, nii et selle tõus võib viidata veresuhkru taseme tõusule pikka aega (umbes 3 kuud – see on punase eluiga). vererakud). Glükeeritud hemoglobiini määr on vahemikus 4–5,9%. Kõrgenenud glükoosisisaldusega hemoglobiinisisaldus näitab diabeedi tüsistuste (retinopaatia, nefropaatia) tekkimist.

Kõrgenenud hemoglobiinitasemega (isegi suhkruga, isegi ilma selleta) ei ole soovitatav ise võidelda. Esimesel juhul on vaja suhkurtõbe ravida ja teisel juhul tuleks otsida põhjust ja püüda see piisavate ravimeetmete abil kõrvaldada, vastasel juhul võib olukord ainult süveneda.

väikesed saladused

Selleks, et tõsta hemoglobiini veres, tuleb igaks juhuks teada selle langemise põhjust. Hemoglobiini tõstvaid toite võid kasutada nii palju kui soovid (raud, B-vitamiinid), kuid kui need seedetraktis korralikult ei imendu, siis ei pruugi edu oodata. Tõenäoliselt peate kõigepealt läbima mitmeid uuringuid, sealhulgas väga kohutavat ja armastamatut FGDS-i (fibrogastroduodenoskoopia), et välistada mao ja kaksteistsõrmiksoole patoloogia 12.

Mis puudutab hemoglobiini tõstvaid tooteid, siis siin on ka mõned nüansid. Paljud taimsed allikad on rauarikkad (granaatõun, õunad, seened, merikapsas, pähklid, kaunviljad, kõrvitsad), kuid inimene on loomulik kiskja ja Fe imendub hästi koos valkudega, näiteks:

vasikaliha;
Veiseliha;
Kuum lambaliha;
madala rasvasisaldusega sealiha (muide, seapekk, ära maitsesta seda rauaga, see ei lisa seda);
Kanaliha ei tööta eriti hästi, kuid hani ja kalkun võivad hemoglobiinisisaldust suurendavate toiduainete jaoks sobida;
Kanamunades on rauda vähe, kuid B12-vitamiini ja foolhapet on palju;
Maksas on palju rauda, kuid see on seal hemosideriini kujul, mis praktiliselt ei imendu (!), Lisaks ei tohiks unustada, et maks on võõrutusorgan, nii et tõenäoliselt peaksite seda tegema. ei lase end liialt kaasa lüüa.

Mis aitab kaasa vajalike ainete imendumisele? See on koht, kus peate hoolikalt vaatama. Et dieedile kulutatud jõupingutused ja raha ei oleks asjatud ning kodune ravi oleks kasulik, peame meeles pidama mõningaid aneemia dieettoitumise tunnuseid:

Askorbiinhape aitab oluliselt kaasa raua imendumisele teistest toodetest, nii et tsitrusviljad (apelsinid, sidrunid) täiendavad hästi dieeti ja aitavad tõsta hemoglobiini kodus.
Lisanditest suudab Hb kõige paremini tõsta tatar, head on hirsipuder ja kaerahelbed, aga võid ja margariini lisada ei saa, rauda siiski peaaegu ei sisalda.
Lõunasöögi kõrvale pole eriti kasulik juua kanget teed, see pärsib raua imendumist, kuid kibuvitsamarjad, kakao (ilma piimata) või tume šokolaad täiendavad hästi rauaga rikastatud einet.
Te ei saa kasutada samaaegselt hemoglobiinisisaldust tõstvate toodete, juustu, kodujuustu, piimaga, need sisaldavad kaltsiumi, mis takistab Fe imendumist.
Väikesed (!) annused kuiva punast veini aitavad kodus hemoglobiini tõsta (haiglates on see keelatud), kuid siin on peamine asi mitte üle pingutada, sest tulemus on vastupidine ja veelgi parem - minge apteeki ja osta hematogeeni, mida seal müüakse iiriste kujul: nii maitsvat kui tervislikku.

Liha-, tatra- ja kibuvitsapuljong on muidugi imelised, kuid ainult kerge kehvveresuse korral (kuni 90 g/l) ja abivahendina mõõduka raskusastme korral (kuni 70 g/l), aga kui on väljendunud vormis, siis ilma rauda sisaldavate preparaatide abita seda kindlasti teha ei saa. Patsiendid ei määra neid endale, sest tüsistuste ja soovimatute kõrvaltoimete (raua ladestumine elunditesse ja kudedesse – sekundaarne hemakromatoos) tekke tõttu nõuab ravi pidevat laboratoorset jälgimist ja meditsiinilist järelevalvet.

Muude aneemia vormide puhul tuleb märkida, et hemoglobiini tõstmine kodus olevate toodete ja rahvapäraste ravimite abil on tõenäoliselt võimatu, peate ravima põhihaigust ja sel juhul on parem arsti usaldada. .

Video: madal hemoglobiin - dr Komarovsky

Hemoglobiini norm veres ja selle funktsioonid

Hemoglobiini keemiline "nägu".
Muud hemoglobiini omadused ja tüübid
Glükeeritud hemoglobiin
Kuidas määr arvutatakse?
Kuidas analüüsi tehakse
Milliseid meetodeid kasutatakse laboris
Kõrvalekalded normist
Omadused raseduse ajal

Inimese veres sisalduv hemoglobiin täidab olulisi funktsioone. Uuring näitas selle sisu otsest sõltuvust aneemia (aneemia) raskusastmest.
Hemoglobiini määramine veres on lihtne analüüs, mis on saadaval väikestele polikliinikutele. Seetõttu kasutatakse seda diagnostikas laialdaselt.

Hemoglobiini keemiline "nägu".

See aine on keemilises mõttes valguühend rauaga. Arvatakse, et histidiin on rauda säilitav aminohape. Erilist rolli kinnitab tõsiasi, et hemoglobiini leidub ainult punastes verelibledes (90% terve raku massist) ja seda ei leidu mujalt. See sünnib koos erütrotsüüdiga, koguneb järk-järgult kontsentratsiooni ja saavutab maksimaalse sisalduse küpses rakus.

Komplekssed sidemed võimaldavad hemoglobiinil hoida hapniku molekule, süsinikdioksiidi. Punased verelibled muutuvad pidevalt:

kopsukapillaarides haarab hemoglobiin hapnikku ja muutub oksühemoglobiiniks;
kannab hapnikku kudedesse, vältides hüpoksiat;
seejärel eraldab O2 molekuli, muutub redutseeritud vormiks ja naaseb venoosse vere kaudu kopsudesse.

Need võimed viitavad võimalusele, teades hemoglobiini sisaldust veres, hinnata punaste vereliblede, raua arvu, keha hapnikuvaeguse astet.

Hemoglobiin loote veres muudab enne sündi oma kuju mitu korda, kuni kohandub lapse enda hingamisega sünnihetkel.

Muud hemoglobiini omadused ja tüübid

Hemoglobiini saab muuta "kasulikest" füsioloogilistest vormidest patoloogilisteks. See on võimeline ühinema teiste veres lahustunud gaasidega, moodustades mürgiseid ühendeid.

Kui õhku ilmub süsinikmonooksiid, seob pool hemoglobiini koguhulgast koheselt, muutub karboksühemoglobiiniks.
Methemoglobiin tekib ravimimürgistuse ajal (sulfoonamiidid, fenatsetiin). Need vormid rikuvad hapniku kandmise võimet, mistõttu tekib kogu organismi kudede äge hapnikuvaegus.
Sulfhemoglobiin – võib tekkida ka ravimimürgistuse ajal. See vorm on mürgisem. Isegi 10% kogunemine veres toob kaasa pöördumatud tagajärjed: punaste vereliblede hävimise.

Vähem tuttav on hemoglobiini funktsioon happe-aluse tasakaalu optimaalse taseme hoidmisel.

Glükeeritud hemoglobiin

Glükeeritud hemoglobiini vereanalüüsi tegemine määrab selle aine glükoosiga seotud protsendi. Indikaator võimaldab teil määrata kolme kuu keskmise glükoosi koguse.

See on oluline suhkurtõve raviskeemi ja toitumispiirangute järgimise jälgimiseks.

Dekrüpteerimine näitab:

norm, kui tase on alla 5,7%;
madal diabeedirisk, kui 5,7 - 6%;
maksimaalne risk 6 - 6,4% juures;
haiguse esinemine näitajaga üle 6,4%.

Indikaator on diagnoosimisel väga mugav, kuid seda ei tehta kõigis laborites.

Kuidas määr arvutatakse?

Hemoglobiini norm veres määratakse kindlaks praktiliselt tervete eri soost inimeste kehas.

Tavaline tase: meestel - 135 kuni 160 g / l, naistel - 120 kuni 140.
On kindlaks tehtud, et naise keha jaoks on oluline analüüsi sõltuvus menstruatsiooni perioodist.

Kuidas hemoglobiini tase veres sõltub lapse vanusest, on toodud tabelis.

Vanus	Sisu (g/l)
vähem kui kolm päeva	145 – 225
kuni seitse päeva	135 – 215
14 päeva	125 – 205
1 kuu	100 – 180
2 kuud	90 – 140
3-6 kuud	95 – 135
kuus kuni kaksteist kuud	100 — 140
aastast kuni kaheni	105 – 145
kuni 7 aastat	110 – 150
7-15 aastat	115 – 155
üle 16	120 – 160

Vastsündinu perioodil - hemoglobiini maksimaalne tase. Seda nimetatakse looteks, omaduste poolest erineb see mõnevõrra täiskasvanu omast. Esimeseks aastaks on see kõik hävinud ja muutub oma tavapärasele kujule. Seda tüüpi avastamine vanemal perioodil viitab ebanormaalsele arengule, viitab haigusele.
Hemoglobiini määramine beebil on oluline õige toitumise õigeaegseks jälgimiseks, aneemia ennetamiseks.

Kuidas analüüsi tehakse

Hemoglobiini test sisaldub kohustuslikus uuringus igat tüüpi läbivaatuse, tervete inimeste arstliku läbivaatuse läbiviimisel.

Verd on vaja loovutada hommikul enne sööki, pärast vaikset uneperioodi. Kui pidite töötama öises vahetuses, peate hoiatama arsti, näitajad võivad olla ebausaldusväärsed.

Laboris võtavad nad sõrmest verd. Veenisüsteemis on seda ainet alati vähem, veenist analüüsitakse seda tavaliselt erinevate biokeemiliste analüüside tegemiseks. Kuid mõnikord, kui veeniveri on juba katseklaasi võetud, saab hemoglobiini määrata, arvestades, et norm on mõnevõrra madalam.

Milliseid meetodeid kasutatakse laboris

Hemoglobiini määramiseks on välja pakutud erinevaid meetodeid:

kolorimeetria - on reaktsiooni värvi intensiivsuse mõõtmine;
gasomeetria - vereproov küllastatakse gaasiga (kasutatakse hemoglobiini omadust), seejärel mõõdetakse neeldunud gaasi mahtu;
raua määramine - raua koguse ja lahustunud hemoglobiini teatud vastavuse alusel.

Viimaseid kahte meetodit peetakse kõige täpsemaks, kuid need on töömahukad, nii et esimest kasutatakse meditsiiniasutustes.

Kõrvalekalded normist

Laboratoorsed uuringud annavad järelduse standardi järgimise, kõrgenenud hemoglobiinisisalduse või selle puudumise kohta veres.

Kõrge hemoglobiinisisaldus määratakse:

Alaliselt kõrgmägistel aladel elavatel mägironijatel. Suurel kõrgusel suureneb vere hapnikuga küllastumine oluliselt, kuna hapnikurõhk atmosfääris on palju kõrgem kui tasasel maastikul.
Erütrotsüütide massi suurenenud kontsentratsiooni korral, millega kaasneb suur vedelikukaotus (pikaajaline oksendamine, kõhulahtisus, ulatuslikud põletused).
Kohanemismehhanismina südame- ja kopsupuudulikkuse, ägeda müokardiinfarkti algstaadiumis. Keha üritab teha väikest reservi.
Erütreemiaga - punase vere idu vähk.

Tüüpilised sümptomid: näo punetus, peavalu, vererõhu tõus, ninaverejooks.

Normist allapoole jääv indikaator määratakse aneemiaga (aneemia), samal ajal väheneb erütrotsüütide, raua sisaldus, ESR on järsult kiirenenud. WHO on määranud hemoglobiini minimaalse taseme aneemia diagnoosimisel meestel - alla 130 g / l, naistel - alla 120.

Aneemia võib olla iseseisev haigus või verekaotuse sümptom, muud haigused.

Keha külluslik küllastumine vedelikuga toob kaasa ka suhtelise vähenemise, kuna see lahjendab tavalist punaste vereliblede arvu suuremas koguses vett.

Ilmnevad tüüpilised sümptomid: pearinglus, nõrkus, peavalud, tahhükardia, müra peas, naha kahvatus ja tsüanoos.

Omadused raseduse ajal

Raseduse ajal on hemoglobiini uuring oluline aneemia ennetamise meetmete võtmiseks. Naine kogub loote vajaduste rahuldamiseks suurema koguse verd. See näitab mehhanismi, mis sarnaneb erütrotsüütide lahjendamisega.

Rasedate naiste määra on lubatud vähendada 110 g / l-ni. Suured kõrvalekalded võetakse patoloogiasse ja kuuluvad ravile, kuna see tähendab sündimata lapse ja ema hapnikuvaeguse tekkimise ohtu.

Hemoglobiini testi on lihtne teha. Analüüs võimaldab õigeaegselt ennetada patoloogiat, osaleb diferentsiaaldiagnostikas.

Peamised verehaigused

Verehaigused on haiguste kogum, mis on põhjustatud erinevatel põhjustel, millel on erinev kliiniline pilt ja kulg. Neid ühendavad häired vererakkude ja plasma arvus, struktuuris ja aktiivsuses. Hematoloogiateadus tegeleb verehaiguste uurimisega.

Patoloogiate sordid

Aneemia ja erütreemia on klassikalised verehaigused, mida iseloomustab vereelementide arvu muutus. Vererakkude struktuuri ja talitlushäiretega seotud haigused on sirprakuline aneemia ja laiskade leukotsüütide sündroom. Patoloogiaid, mis muudavad samaaegselt rakuliste elementide arvu, struktuuri ja funktsioone (hemoblastoosid), nimetatakse verevähiks. Levinud haigus, mille plasmafunktsioon on muutunud, on müeloom.

Veresüsteemi haigused ja verehaigused on meditsiinilised sünonüümid. Esimene termin on mahukam, kuna see hõlmab mitte ainult vererakkude ja plasma, vaid ka hematopoeetiliste organite haigusi. Iga hematoloogilise haiguse tekkepõhjus on ühe sellise elundi töö rike. Veri inimkehas on väga labiilne, reageerib kõikidele välisteguritele. See viib läbi mitmesuguseid biokeemilisi, immuun- ja ainevahetusprotsesse.

Kui haigus paraneb, normaliseeruvad verenäitajad kiiresti. Verehaiguse korral on vajalik spetsiaalne ravi, mille eesmärk on viia kõik näitajad normaalsele tasemele. Hematoloogiliste haiguste eristamiseks teistest vaevustest on vaja läbi viia täiendavad uuringud.

Vere peamised patoloogiad on loetletud RHK-10-s. See sisaldab erinevat tüüpi aneemiat (rauavaegus, folaadipuudus) ja leukeemiat (müeloblastiline, promüelotsüütne). Verehaigused on lümfosarkoomid, histotsütoos, lümfogranulomatoos, vastsündinu hemorraagiline haigus, hüübimisfaktori puudulikkus, plasmakomponentide puudulikkus, trombasteenia.

See nimekiri koosneb 100 erinevast punktist ja võimaldab teil mõista, mis on verehaigused. Mõned verepatoloogiad ei kuulu sellesse loendisse, kuna need on äärmiselt haruldased haigused või konkreetse vaevuse erinevad vormid.

Klassifitseerimise põhimõtted

Kõik ambulatoorses praktikas esinevad verehaigused jagunevad tinglikult mitmeks suureks rühmaks (muutunud vereelementide alusel):

Aneemia.
Hemorraagiline diatees või homöostaasisüsteemi patoloogia.
Hemoblastoosid: vererakkude, luuüdi ja lümfisõlmede kasvajad.
Muud vaevused.

Nendesse rühmadesse kuuluvad veresüsteemi haigused on jagatud alarühmadesse. Aneemia tüübid (põhjuste järgi):

seotud hemoglobiini vabanemise või punaste vereliblede tootmise rikkumisega (aplastiline, kaasasündinud);
põhjustatud hemoglobiini ja punaste vereliblede kiirenenud lagunemisest (defektne hemoglobiini struktuur);
verekaotusest põhjustatud (posthemorraagiline aneemia).

Kõige sagedasem aneemia on defitsiit, mis on põhjustatud hemoglobiini ja erütrotsüütide vabanemiseks vereloomeorganite poolt hädavajalike ainete puudumisest. Levimuse poolest teisel kohal on vereringesüsteemi rasked kroonilised haigused.

Mis on hemoblastoos?

Hemoblastoosid on vere vähkkasvajad, mis pärinevad vereloomeorganitest ja lümfisõlmedest. Need on jagatud kahte suurde rühma:

Lümfoomid.

Leukeemiad põhjustavad vereloomeorganite (luuüdi) esmaseid kahjustusi ja märkimisväärse hulga patogeensete rakkude (blastide) ilmumist veres. Lümfoomid põhjustavad lümfoidsete kudede kahjustusi, lümfotsüütide struktuuri ja aktiivsuse häireid. Sel juhul tekib pahaloomuliste sõlmede moodustumine ja luuüdi kahjustus. Leukeemiad jagunevad ägedateks (lümfoblastilised T- või B-rakud) ja kroonilisteks (lümfoproliferatiivsed, monotsütoproliferatiivsed).

Kõik ägeda ja kroonilise leukeemia tüübid tekivad rakkude patoloogilise arengu tõttu. See esineb luuüdis erinevatel etappidel. Leukeemia äge vorm on pahaloomuline, seetõttu ei allu see ravile vähem ja on sageli halva prognoosiga.

Lümfoomid on Hodgkini (lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini tõbi. Esimene võib toimuda erineval viisil, millel on oma ilmingud ja näidustused raviks. Mitte-Hodgkini lümfoomide sordid:

follikulaarne;
hajus;
perifeerne.

Hemorraagiline diatees põhjustab vere hüübimise häireid. Need verehaigused, mille loetelu on väga pikk, põhjustavad sageli verejooksu. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

trombotsütopeenia;
trombotsütopaatia;
kiniini-kallikreiini süsteemi rikked (Fletcheri ja Williamsi defektid);
omandatud ja pärilik koagulopaatia.

Patoloogiate sümptomid

Vere ja vereloomeorganite haigustel on väga erinevad sümptomid. See sõltub rakkude osalemisest patoloogilistes muutustes. Aneemia avaldub keha hapnikuvaeguse sümptomitena ja hemorraagiline vaskuliit põhjustab verejooksu. Sellega seoses puudub üldine kliiniline pilt kõigi verehaiguste kohta.

Tinglikult eristage vere- ja vereloomeorganite haiguste ilminguid, mis on teatud määral omased kõigile neile. Enamik neist haigustest põhjustab üldist nõrkust, väsimust, peapööritust, õhupuudust, tahhükardiat, isutushäireid. Esineb stabiilne kehatemperatuuri tõus, pikaajaline põletik, sügelus, maitsmis- ja lõhnatundlikkuse häired, luuvalu, nahaalused verejooksud, erinevate organite limaskestade verejooksud, valud maksas, töövõime langus. Kui need verehaiguse nähud ilmnevad, peaks inimene võimalikult kiiresti konsulteerima spetsialistiga.

Stabiilne sümptomite kogum on seotud erinevate sündroomide (aneemiline, hemorraagiline) esinemisega. Sellised sümptomid täiskasvanutel ja lastel esinevad erinevate verehaigustega. Aneemiliste verehaiguste korral on sümptomid järgmised:

naha ja limaskestade pleegitamine;
naha kuivamine või vesine teke;
verejooks;
pearinglus;
kõndimisprobleemid;
kummardus;
tahhükardia.

Laboratoorsed diagnostikad

Vere ja hematopoeetilise süsteemi haiguste kindlakstegemiseks viiakse läbi spetsiaalsed laboriuuringud. Üldine vereanalüüs võimaldab määrata leukotsüütide, erütrotsüütide ja trombotsüütide arvu. Arvutatakse ESR-i parameetrid, leukotsüütide valem, hemoglobiini kogus. Uuritakse erütrotsüütide parameetreid. Selliste haiguste diagnoosimiseks loendatakse retikulotsüütide ja trombotsüütide arv.

Muude uuringute hulgas tehakse pigistustest, arvutatakse verejooksu kestus Duke'i järgi. Sel juhul on koagulogramm informatiivne fibrinogeeni, protrombiini indeksi jne parameetrite määramisel. Laboris määratakse hüübimisfaktorite kontsentratsioon. Sageli on vaja kasutada luuüdi punktsiooni.

Hematopoeetilise süsteemi haiguste hulka kuuluvad nakkusliku iseloomuga patoloogiad (mononukleoos). Mõnikord omistatakse vere nakkushaigused ekslikult selle reaktsioonile infektsiooni ilmnemisele teistes kehaorganites ja süsteemides.

Lihtsa kurguvalu korral algavad veres teatud muutused, mis on piisav reaktsioon põletikulisele protsessile. Selline olukord on täiesti normaalne ega viita vere patoloogiale. Mõnikord peetakse nakkushaigusteks vere muutusi selle koostises, mis on põhjustatud viiruse sisenemisest kehasse.

Krooniliste protsesside tuvastamine

Kroonilise verepatoloogia nimetuse all on ekslik pidada silmas selle parameetrite pikaajalisi muutusi, mis on põhjustatud muudest teguritest. Sellise nähtuse võib vallandada verega mitteseotud haiguse ilmnemine. Pärilikud verehaigused ambulatoorses praktikas on vähem levinud. Need algavad sünnist ja esindavad suurt hulka haigusi.

Süsteemsete verehaiguste nimetuse taga peitub sageli leukeemia tõenäosus. Arstid panevad sellise diagnoosi, kui vereanalüüsid näitavad olulisi kõrvalekaldeid normist. See diagnoos ei ole täiesti õige, kuna kõik verepatoloogiad on süsteemsed. Spetsialist saab sõnastada ainult teatud patoloogia kahtluse. Autoimmuunhäirete käigus elimineerib inimese immuunsus oma vererakud: autoimmuunne hemolüütiline aneemia, ravimitest põhjustatud hemolüüs, autoimmuunne neutropeenia.

Probleemide allikad ja nende ravi

Verehaiguste põhjused on väga erinevad, mõnikord ei saa neid kindlaks teha. Sageli võib haiguse alguse põhjuseks olla teatud ainete puudus, immuunhäired. Vere patoloogiate üldistavaid põhjuseid on võimatu välja tuua. Ka verehaiguste raviks pole universaalseid meetodeid. Need valitakse iga haiguse tüübi jaoks eraldi.

Hemoglobiin on inimese eluks hädavajalik valk, see täidab mitmeid funktsioone, millest peamine on hapniku transport rakkudesse ja kudedesse. Hemoglobiinil on mitu vormi, millest igaühel on oma omadused.

Tüübid valgusisalduse järgi

Sõltuvalt inimese hemoglobiini vormi valgusisaldusest on seda kahte tüüpi. Need on füsioloogilised ja ebanormaalsed.

Füsioloogilise tüüpi hemoglobiini vormid esinevad inimese teatud eluetappidel. Kuid patoloogilised moodustuvad mitmete aminohapete vale järjestuse korral globiinis.

Põhiline vormi järgi

Inimkehas võib esineda:

Oksühemoglobiin. See aine interakteerub hapniku molekulidega. Seda esineb arterite veres, mistõttu on sellel rikkalik helepunane värvus.
Karboksühemoglobiin. Seda tüüpi valk interakteerub süsinikdioksiidi molekulidega. Esitatud molekulid tungivad kopsukudedesse, kus süsinikdioksiid eemaldatakse ja hapnik küllastatakse hemoglobiiniga. Seda tüüpi valke leidub venoosses veres, mille tõttu on sellel tumedam värv ja suurem tihedus.
Methemoglobiin. See on aine, mis interakteerub erinevate keemiliste mõjuritega. Hemoglobiini patoloogiline vorm ja selle aine koguse suurenemine võivad viidata keha mürgistusele, kudede hapnikuga küllastumise rikkumisele.
Müoglobiin. Toimib punaste vereliblede täieõigusliku analoogina. Peamine erinevus seisneb ainult selles, et selle valgu asukoht on südamelihas. Kui lihased on kahjustatud, satub müoglobiin vereringesse, misjärel eritub see neerude töö tõttu organismist. Kuid on võimalik neerutuubulite ummistus, mis võib põhjustada selle kudede surma. Sellistes olukordades ei ole välistatud neerupuudulikkuse ja hapnikuvaeguse esinemine kudedes.

Muud tüüpi hemoglobiin

Erinevates teabeallikates eristatakse ka järgmisi hemoglobiini vorme:

Glükeeritud hemoglobiin. See vorm on glükoosi ja valgu lahutamatu ühend. Seda tüüpi glükoos võib pikka aega veres liikuda, seetõttu kasutatakse seda suhkrutaseme tuvastamiseks.
Loote. Embrüo või vastsündinud lapse veres esineb esimestel elupäevadel hemoglobiini vorm. Hapnikuülekande poolest aktiivsete liikide hulka kuuluv, keskkonna mõjul hävib see kiiresti.
Sulfhemoglobiin. Esitatud tüüpi valk esineb veres, kui tarbitakse palju ravimeid. Reeglina ei ületa selle valgu sisaldus 10%.
Düshemoglobiin. See moodustub selliste sidemetega, mis jätavad valgu täielikult ilma võimest oma funktsioone täita. See näitab, et seda tüüpi hemoglobiini transporditakse läbi vere täiendava aine kujul. Pärast aja möödumist töötleb põrn seda. Normaalse tervise juures leidub seda ainet iga inimese kehas, kuid kui seda tüüpi sidemete esinemine sageneb, peavad vere läbi keha transportimisel osalevad organid töötama suurema intensiivsusega. mida nad kiiremini kurnavad ja kuluvad.

Hemoglobiini patoloogilised vormid

Eraldi rühm paistab silma:

D-Punjab;

Hemoglobiini D-Punjab vorm sai oma nime selle laialdase leviku tõttu Punjabis, Indias ja Pakistanis. Valgu päritolu oli tingitud malaaria levikust Aasia erinevates piirkondades. Statistika kohaselt leitakse seda valku 55% juhtudest patoloogiliste koguarvust hemoglobiini vormid.

Hemoglobiin S tekkis Lääne-Aafrikas viie erineva mutatsiooni tulemusena.

Valk C on üks levinumaid hemoglobiini struktuurseid variante. Inimesed, kellel on see valk, võivad kannatada hemolüütilise aneemia all.

Hemoglobiin H kutsub esile sellise tõsise haiguse nagu alfa-talasseemia arengu.

Peamised funktsioonid

Olenemata hemoglobiini vormidest ja derivaatidest on sellel ainel järgmised funktsioonid:

Hapniku transport. Kui inimene hingab sisse õhumassi, tungivad hapnikumolekulid kopsukudedesse ja sealt edasi teistesse kudedesse ja rakkudesse. Hemoglobiin ühendab hapniku molekule ja transpordib neid. Kui seda funktsiooni rikutakse, tekib hapnikupuudus, mis on aju funktsioneerimisele väga ohtlik.
Süsinikdioksiidi transport. Sellises olukorras seob hemoglobiin juba süsihappegaasi molekule ja seejärel transpordib need edasi.
Säilitage happesuse taset. Süsinikdioksiidi kogunemisel veres täheldatakse selle hapestumist. Seda ei saa kategooriliselt lubada, kuna süsinikdioksiidi molekulid peavad pidevalt eemaldama.

Normaalne jõudlus

Selleks, et arstid saaksid määrata hemoglobiini normaalsed vormid inimkehas, viiakse läbi testid.

Märgitakse, et vaba hemoglobiini määral erinevas vanuses inimeste veres võivad olla järgmised näitajad:

üle 18-aastased mehed - 120 kuni 150 g / l;
üle 18-aastased naised - 110 kuni 130 g / l;
vastsündinutele ja alla 18-aastastele lastele - 200 g / l.

Vaba hemoglobiini sisalduse suurenemine või vähenemine veres võib provotseerida valgu üleminekut teisele - patoloogilisele - vormile.

Märgitakse mitmeid meetodeid selle koguse stabiliseerimiseks, nii et kui testitulemused näitavad kiiruse ületamist või vähendamist, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Suure hulga erinevate hemoglobiinivormide olemasolu tõttu saab ainult professionaalne laboriarst kindlaks teha, mis kehas leidub. Selle tuvastamine on võimalik biokeemilise vereanalüüsi abil.

Hemoglobiinil on mitu normaalset varianti:

HbP- primitiivne hemoglobiin, sisaldab 2ξ- ja 2ε-ahelaid, esineb embrüos 7-12 elunädalal,

HbF- loote hemoglobiin, sisaldab 2α- ja 2γ-ahelaid, ilmub pärast 12-nädalast emakasisest arengut ja on peamine 3 kuu pärast,

HbA- täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 98%, sisaldab 2α- ja 2β-ahelaid, see ilmneb lootel pärast 3 elukuud ja sündides on see 80% kogu hemoglobiinist,

HbA 2 - täiskasvanu hemoglobiin, osakaal on 2%, sisaldab 2α- ja 2δ-ahelaid,

HbO 2 - oksühemoglobiin, mis tekib hapniku sidumisel kopsudes, kopsuveenides on see 94-98% hemoglobiini üldkogusest,

HbCO 2 - karbohemoglobiin, mis moodustub süsinikdioksiidi sidumisel kudedes, veeniveres on 15-20% hemoglobiini üldkogusest.

Hemoglobiini patoloogilised vormid

HbS- sirprakuline hemoglobiin.

MetHb- methemoglobiin, hemoglobiini vorm, mis sisaldab kahevalentse asemel kolmevalentset raua iooni. See vorm tekib tavaliselt spontaanselt, sel juhul piisab selle taastamiseks raku ensümaatilisest võimekusest. Sulfoonamiidide, naatriumnitriti ja toidunitraatide kasutamisega, askorbiinhappe puudulikkuse korral kiireneb Fe 2+ üleminek Fe 3+-ks. Saadud metHb ei suuda hapnikku siduda ja tekib kudede hüpoksia. Raua ioonide taastamiseks kliinikus kasutatakse askorbiinhapet ja metüleensinist.

Hb-CO- karboksühemoglobiin, mis moodustub CO (süsinikmonooksiidi) juuresolekul sissehingatavas õhus. Seda leidub veres pidevalt madalas kontsentratsioonis, kuid selle osakaal võib olenevalt tingimustest ja elustiilist erineda.

Süsinikoksiid on heemi sisaldavate ensüümide, eriti hingamisahela kompleksi tsütokroomoksüdaasi 4 aktiivne inhibiitor.

HbA1C- glükosüülitud hemoglobiin. Selle kontsentratsioon suureneb kroonilise hüperglükeemia korral ja on hea vere glükoosisisalduse sõelnäidik pika aja jooksul.

Müoglobiin on samuti võimeline hapnikku siduma.

Müoglobiin on üksildane polüpeptiidahel, koosneb 153 aminohappest molekulmassiga 17 kDa ja on oma struktuurilt sarnane hemoglobiini β-ahelaga. Valk paikneb lihaskoes. Müoglobiinil on kõrgem afiinsus hapnikule võrreldes hemoglobiiniga. See omadus määrab müoglobiini funktsiooni - hapniku ladestumine lihasrakku ja selle kasutamine ainult O 2 osarõhu olulise langusega lihases (kuni 1-2 mm Hg).

Hapniku küllastumise kõverad näitavad erinevused müoglobiini ja hemoglobiini vahel:

sama 50% küllastus saavutatakse täiesti erinevatel hapnikukontsentratsioonidel - umbes 26 mm Hg. hemoglobiini ja 5 mm Hg jaoks. müoglobiini jaoks,

hapniku füsioloogilisel osarõhul 26 kuni 40 mm Hg. hemoglobiin on 50-80% küllastunud, samas kui müoglobiin on peaaegu 100%.

Seega jääb müoglobiin hapnikuga küllastatuks, kuni hapniku hulk rakus väheneb marginaalne kogused. Alles pärast seda algab hapniku vabanemine metaboolsete reaktsioonide jaoks.