Esimene (füsioloogiline) sünnitusosakond. Vaatlusosakond sünnitusmajas - mis see on? Näidustused vaatlusosakonnale Praktika vahetud juhendajad

Filiaali "Perinataalne keskus" sünnitusabi ja füsioloogia osakond GKB im. M.P.Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) on osakond ema ja lapse ühiseks viibimiseks. Sünnitusjärgses osakonnas osutatakse sünnitusjärgsetele lastele kvalifitseeritud arstiabi. Emade ja vastsündinute ühine viibimine korraldatakse vastunäidustuste puudumisel.

Igas toas on tingimused mugavaks viibimiseks. Olemas kõik vajalik - mugav dušš, wc, kaasaegne funktsionaalne voodi emmele, mugav mähkimislaud ja beebivoodi.

2 tundi pärast füsioloogilist sünnitust viiakse naine lapsega sünnitusjärgsesse osakonda (naised pärast keerulisi sünnitusi sisenevad sünnitusjärgsesse osakonda intensiivravi osakonnast)

Sünnitusjärgses osakonnas peavad teil olema kaasas:

dokumentide pakett, millega nad sündimisel olid (vahetuskaart, kohustusliku tervisekindlustuse poliis, pass, sünnitunnistus)
pestavad sussid
hügieenitarbed (seep, šampoon, hambapasta ja -hari, tualettpaber);
söögiriistad: kruus, lusikas

Ööpäevaringselt jälgivad kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistid sünnitusjärgsete ja vastsündinute tervist.

Nüüd on aktsepteeritud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine, mis seisneb naiste varajases tõusmises (kui tüsistusi pole). See aitab parandada vereringet, kiirendada reproduktiivsüsteemi involutsiooni protsesse, normaliseerida põie ja soolte tööd.

Sünnitusjärgsel perioodil pööratakse suurt tähelepanu rinnaga toitmisele. Osakonna töötajad viivad iga patsiendiga läbi individuaalseid tunde, õpetades nii rinnale kinnitamise reegleid, nõudmisel toitmist, piimanäärmete hügieeni kui ka vastsündinu õiget käsitlemist.

Osakonnas on uusim meditsiinitehnika ja täisvalik kaasaegseid ravimeid, mis võimaldab sünnitusjärgsete haiguste efektiivseks ennetamiseks teha sünnitusjärgsete perioodide täielikku läbivaatust, sh kohustuslikku ultraheli, samuti nende diagnoosimist ja ravi. Tänu sellele, et osakond on osa multidistsiplinaarsest haiglast, on võimalikud kitsaste spetsialistide konsultatsioonid.

Diagnostika valikud:

Röntgen- ja ultraheliuuringud täies mahus,
vere ja uriini kliinilised laboratoorsed analüüsid,
bakterioloogiline uuring.

Sünnitusabiarst-günekoloog kontrollib kõiki naisi iga päev kella 10.00-12.00. Valveämmaemand tagab naistele pärast sünnitust ööpäevaringset jälgimist.

Enne sünnitusmajast väljakirjutamist saavad kõik sünnitajad GKB sünnieelses kliinikus nõu rasestumisvastaste vahendite kohta ja täielikku valikut soovitusi edasiseks ambulatoorseks jälgimiseks. M. P. Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) ja muud meditsiiniasutused.

Sünnitusabi ja füsioloogia osakonnas Filiaal "Perinataalne keskus" GKB im. Parlamendisaadik Konchalovsky (endine linna kliiniline haigla nr 3) töötab kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistidega. Kogenud ja sõbralikud töötajad, kes aitavad emal ja beebil uute elutingimustega kohaneda.

Osakonna juhataja: Novikova Valentina Vjatšeslavovna, esimese kategooria operatsiooniarst sünnitusarst-günekoloog, sünnitusosakonna praktikant.
Kõrgharidus: Venemaa Riiklik Meditsiiniülikool (Moskva). Ta omandas kliinilise residentuuri koolituse linna kliinilise haigla nr 8, linna kliinilise haigla nr 55 sünnitusabi ja günekoloogia terapeutilise teaduskonna osakonnas.
Ta töötab Zelenogradi perinataalkeskuses alates 2013. aastast.
Töökogemus kokku - üle 13 aasta.

Vanemämmaemand:
Polivanova Svetlana Dmitrievna, kõrgeima kategooria ämmaemand.
Töökogemus - üle 30 aasta.

Kõik meie osakonna ämmaemandad on kõrgetasemelise erialase ettevalmistuse ja haridusega. Noorem personal on kohusetundlik, töökas ja suhtub oma töösse suure vastutustundega.

Esimene (füsioloogiline) sünnitusosakond sisaldab registreerimisplokki, sünnitusplokki, sünnitusjärgseid palateid, vastsündinute osakonda ja väljasaatmisruumi.

VASTUVÕTUÜKSUS

Sünnitusmaja kontrollpunkti blokis on vastuvõtuala (fuajee), filter ja tubade vaatamine. Füsioloogia- ja vaatlusosakonna jaoks on eraldi läbivaatusruumid. Igas vaatlusruumis on ruum saabuvate naiste töötlemiseks, tualett, duširuum, laevapesuruum. Kui sünnitusmajas on günekoloogiline osakond, siis peab sellel olema eraldi check-in plokk.

Vastuvõtu- ja vaatlusruumide korrashoiu reeglid: kaks korda päevas märgpuhastus pesuvahenditega, üks kord päevas, puhastus desinfitseerimisvahenditega. Pärast märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid sisse 30-60 minutiks. Seal on juhised tööriistade, sidemete, seadmete, mööbli, seinte töötlemise reeglite kohta (NSVL Tervishoiuministeeriumi korraldus nr 345).

Vastuvõttu sisenev rase või sünnitav naine võtab seljast üleriided ja läheb filtrisse. Filtris otsustab arst, kas see naine tuleb sünnitusmajja haiglasse paigutada ja millisesse osakonda (patoloogiaosakond, I või II sünnitusosakond). Selle probleemi lahendamiseks kogub arst anamneesi, et selgitada epideemia olukorda tööl ja kodus. Seejärel uurib nahka ja neelu (mädane-septilised haigused), kuulab loote südamelööke, selgitab välja lootevee väljavoolu aja. Samal ajal mõõdab ämmaemand patsiendi kehatemperatuuri ja vererõhku.

Nakkushaiguste tunnusteta ja nakkusega kokku puutumata rasedad või sünnitusel olevad naised suunatakse füsioloogiaosakonda. Kõik rasedad või sünnitavad naised, kes kujutavad endast nakkusohtu naise tervisele, hospitaliseeritakse kas II sünnitusosakonda või viiakse spetsialiseeritud haiglatesse (palavik, nakkushaiguse tunnused, nahahaigused, surnud loode, veevaba sünnitusperiood). rohkem kui 12 tundi jne).

Pärast haiglaravi küsimuse otsustamist suunab ämmaemand naise vastavasse läbivaatusruumi, registreerides vajalikud andmed "Rasedate, sünnitajate ja sünnitusjärgsete naiste registreerimise ajakirja" ning täites sünniloo passi osa.

Seejärel viib arst ja ämmaemand läbi üldise ja erisünnitusliku läbivaatuse: kaalutakse, mõõdetakse kõrgust, vaagna suurust, kõhu ümbermõõtu, emakapõhja kõrgust seistes, määratakse loote asend emakas, kuulatakse loote südamelööke, määratakse veregrupp, Rh kuuluvus, viima läbi uriinianalüüsi valgu olemasolu tuvastamiseks (test keetmisega või sulfosalitsüülhappega). Näidustuse korral tehakse kliinilises laboris vere- ja uriinianalüüsid. Valvearst tutvub "Rase ja sünnitaja individuaalse kaardiga", kogub üksikasjaliku anamneesi, määrab sünnituse aja, loote hinnangulise kaalu ning kannab küsitluse ja uuringu andmed vastavatesse veergudesse. sünnituse ajaloost.

Pärast läbivaatust viiakse läbi desinfitseerimine, mille maht sõltub saabuva naise üldisest seisundist või sünnitusperioodist (kaenlaaluste ja välissuguelundite raseerimine, küünte lõikamine, klistiiri puhastamine, dušš). Raseda (sünnitaja) saab individuaalse paki steriilse pesuga (rätik, särk, hommikumantel), puhtad jalanõud ja läheb patoloogiaosakonda või sünnieelsesse osakonda. II osakonna vaatlusruumist - ainult II osakonda. Sünnitusmajja sisenevatel naistel on lubatud kasutada oma mitteriidest kingi, isiklikke hügieenitarbeid.

Enne uuringut ja pärast tervete naiste läbivaatust pesevad arst ja ämmaemand käsi tualettseebiga. Nakkuse esinemisel või II osakonnas kontrollimisel desinfitseeritakse käed desinfitseerivate lahustega. Pärast vastuvõttu ravitakse iga naist instrumentide, anuma, diivani, duširuumi ja tualetiga desinfitseerivate lahustega.

ÜLDPLOKK

Sünnitus- ja sünnitustoad võivad olla esindatud eraldi kastidega, mida saab vajadusel kasutada väikese operatsioonisaalina või isegi suure operatsioonisaalina, kui neil on teatud varustus. Kui neid esindavad eraldi struktuurid, peaksid need olema topeltkomplektis, et vahelduda nende töö põhjaliku kanalisatsiooniga (töötage mitte rohkem kui kolm päeva järjest).

AT sünnieelne Vaja on tsentraliseeritud hapniku ja dilämmastikoksiidi tarnimist ning sobivat varustust sünnitusvalu leevendamiseks, südamemonitore, ultraheliaparaate.

Sünnieelsel perioodil järgitakse teatud sanitaar- ja epideemiarežiimi: toatemperatuur + 18С - + 20С, märgpuhastus 2 korda päevas pesuvahenditega ja 1 kord päevas - desinfitseerivate lahustega, ruumi õhutamine, sisselülitamine. bakteritsiidsed lambid 30-60 minutit.

Igal sünnitaval naisel on individuaalne voodi ja anum. Voodil, paadil ja paadipingil on sama number. Voodi kaetakse alles siis, kui sünnitav naine sünnieelsesse osakonda siseneb. Pärast sünnitusele üleviimist võetakse voodipesu voodist välja ja asetatakse kilekoti ja kaanega paaki, voodi desinfitseeritakse. Pärast iga kasutamist anumat pestakse voolava veega ja pärast ema sünnitustuppa viimist desinfitseeritakse.

Sünnituseelses osakonnas võetakse sünnitusel naiselt veenist verd, et määrata hüübimisaeg ja Rh-faktor. Arst ja ämmaemand jälgivad pidevalt sünnitavat naist, sünnituse esimese etapi kulgu. Iga 2 tunni järel teeb arst sünnitusloos kirje, mis kajastab sünnitava naise üldist seisundit, pulssi, vererõhku, kontraktsioonide olemust, emaka seisundit, loote südamelööke (I. perioodil kuuleb seda iga 15 minuti järel, II perioodil - pärast iga kokkutõmbumist, katseid), esitleva osa ja väikese vaagna sissepääsu suhe, teave lootevee kohta.

Sünnitusel tehakse meditsiinilist anesteesiat spasmolüütikute, rahustite, ganglionide blokaatorite, antipsühhootikumide, narkootiliste ainete jm abil. Sünnitusanesteesia viib läbi anestesioloog-reanimatoloog või kogenud õde anestesioloog.

Intensiivravi osakond See on ette nähtud rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on raskekujuline preeklampsia ja suguelunditeväline haigus. Osakond peab olema varustatud vältimatuks abiks vajalike töövahendite, ravimite ja tehnikaga.

Sünnituse teise etapi alguses viiakse sünnitav naine üle sünnitustuba pärast välissuguelundite töötlemist desinfitseeriva lahusega. Sünnitustoas paneb sünnitav naine selga steriilse särgi ja kingakatted.

Sünnitustoad peaksid olema valgusküllased, avarad, varustatud anesteesia andmise seadmete, vajalike ravimite ja lahustega, instrumentide ja sidemetega sünnituseks, tualettruumiks ja vastsündinute elustamiseks. Ruumi temperatuur peaks olema +20С -+22С. Sünnitusel on sünnitusarsti ja neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tavalisi sünnitusi viib läbi ämmaemand, ebanormaalseid ja tuharseisus sünnitusi teeb sünnitusarst. Kohaletoimetamine toimub vaheldumisi erinevatel vooditel.

Enne sünnitust peseb ämmaemand käsi nagu kirurgilise operatsiooni puhul, paneb selga steriilse hommikumantli, maski, kindad, kasutades selleks individuaalset sünnituskotti. Vastsündinud võetakse steriilsesse, soojendatud alusele, mis on kaetud steriilse kilega. Enne nabanööri sekundaarset ravi töötleb ämmaemand käed uuesti (mädase-septilise infektsiooni ennetamine).

Sünnituse dünaamika ja sünnituse tulemus on registreeritud sünnitusajaloos ja "Haiglas sünnituse protokollis" ning kirurgilised sekkumised - "Haiglas toimunud kirurgiliste sekkumiste aruannete ajakirjas".

Pärast sünnitust pestakse kõik kandikud, limaimemisballoonid, kateetrid ja muud esemed kuuma vee ja seebiga ning desinfitseeritakse. Ühekordsed tööriistad, esemed jms visatakse spetsiaalsetesse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Voodid töödeldakse desinfitseerivate lahustega.

Väikesed operatsioonisaalid sünnitusosakonnas (2) on ette nähtud kõikide sünnitusabi ja kirurgiliste sekkumiste teostamiseks, mis ei vaja kõhuõõneoperatsiooni (sünnitustangid, loote vaakumekstraktsioon, sünnituspöörded, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga, emaka manuaalne uurimine õõnsus, platsenta käsitsi eraldamine, traumaatiliste vigastuste õmblemine pehme sünnikanal) ja pehme sünnikanali uurimine pärast sünnitust. Suur operatsioonituba on mõeldud abdominoplastikaks (suur ja väike keisrilõige, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon). Sanitaar-epideemilise režiimi reeglid on samad.

Sünnitusosakonnas viibivad sünnitaja ja vastsündinu pärast normaalset sünnitust 2 tundi ning seejärel viiakse nad ühiseks viibimiseks sünnitusjärgsesse osakonda (ema ja vastsündinu jaoks eraldi palatid või ema ühiseks viibimiseks palatid. ja laps).

SÜNNITUSJÄRGSED OSAKOND

Sünnitusjärgne osakond hõlmab lastepalatiid, protseduuri-, pesu-, sanitaarruume, tualettruume, duširuume, väljalaskeruume, töötajate kabinette.

Palatid peaksid olema avarad, 4-6 voodikohaga. Palatites on temperatuur +18С - +20С. Palatid täidetakse tsükliliselt vastavalt vastsündinute palatitele 3 päeva jooksul ja mitte rohkem, nii et 5.-6. päeval saaks kõik sünnitusjärgsed sünnitused korraga välja kirjutada. Kui on vaja sünnitusmajas kinni pidada 1-2 sünnitajat, viiakse nad üle "mahalaadimine" kambrid. Lapseealistele, kes sünnituse keerulise kulgemise, sugueluväliste haiguste ja operatsioonide tõttu on sunnitud viibima sünnitusmajas pikemat aega, eraldatakse osakonnas eraldi palatide rühm või eraldi korrus.

Igale lapseeale on määratud voodi ja laev ühe numbriga. Ema voodi number vastab vastsündinu voodi numbrile vastsündinute osakonnas. Hommikul ja õhtul toimub palatite märgpuhastus, pärast vastsündinute kolmandat toitmist puhastatakse neid desinfitseerimisvahenditega. Pärast iga märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse. Voodipesu vahetatakse enne ruumide märgpuhastust. Voodipesu vahetatakse 1 kord 3 päeva jooksul, särke - iga päev, voodipesu - esimesed 3 päeva 4 tunni pärast, seejärel - 2 korda päevas.

praegu vastu võetud sünnitusjärgse perioodi aktiivne juhtimine. Pärast normaalset sünnitust, 6-12 tunni pärast, on sünnitusel naistel lubatud voodist tõusta, iseseisvalt tualetti teha, alates kolmest päevast, käia iga päev duši all koos riiete vahetusega. Treeningteraapia läbiviimiseks sünnitusjärgsel perioodil ja loengute pidamiseks kasutatakse raadiosaadete edastamist palatitele. Sünnitusjärgse osakonna töötajad pesevad käsi seebiga ja vajadusel ravivad neid desinfitseerivate lahustega. Pärast sünnitusabi üleviimist II osakonda või kõigi sünnitusjärgsete laste väljakirjutamist ravitakse palateid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile.

Oluline on vastsündinute toitumisrežiim. Ratsionaalsus on nüüdseks tõestatud eksklusiivne toitmine, mis on võimalik ainult ema ja lapse ühisel palatis viibimisel. Enne iga toitmist peseb ema käsi ja rindu beebiseebiga. Nakkuse ärahoidmiseks nisaravi praegu ei soovitata.

Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb sünnitusjärgne ja vastsündinu viivitamatult üle viia II sünnitusosakonda.

VASTASÜNDINUD OSAKOND

Meditsiinilist abi vastsündinutele hakatakse osutama sünnitusosakonnast, kus vastsündinute ruumis mitte ainult ei hooldata neid, vaid tehakse ka elustamist. Ruum on varustatud spetsiaalse varustusega: liigeste mähkimis- ja elustamislauad, mis on kiirgava soojuse allikaks ja kaitsevad nakkuste eest, seadmed ülemiste hingamisteede lima imemiseks ja kopsude kunstliku ventilatsiooni seadmed, laste larüngoskoop, torude komplekt intubatsioon, ravimid, steriilne materjal, nabanööri ümbertöötlemiskotid, steriilsed mähkimiskomplektid jne.

Vastsündinute kambrid on eraldatud füsioloogilises ja vaatlusosakonnas. Koos tervete vastsündinute palatitega on enneaegsete ja lämbumises sündinud laste palatid, kellel on häiritud ajuvereringe, hingamishäiretega, pärast kirurgilist sünnitust. Tervetele vastsündinutele saab korraldada ühise viibimise emaga samas ruumis.

Osakonnas on meiereiruum, ruumid BCG hoidmiseks, puhas pesu, madratsid, inventar.

Osakond jälgib sama kambrite täitmise tsüklit, paralleelselt emakambritega. Kui ema ja laps hoitakse sünnitusmajas kinni, paigutatakse vastsündinuid " mahalaadimine Vastsündinute palatites peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus, bakteritsiidsed lambid, soe vesi.Temperatuur palatites ei tohi olla madalam kui +20С - +24С. inkubaatorid, mähkimis- ja elustamislauad, invasiivse ravi seadmed, ultraheliaparaat.

Lasteosakonnas sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimine: käte pesemine, ühekordsed kindad, töötlemisvahendid, mööbel, ruumid. Maskide kasutamine personalile on näidustatud ainult invasiivseteks manipulatsioonideks ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral sünnitusmajas. Kogu sünnitusmajas viibimise ajal kasutatakse vastsündinutel ainult steriilset aluspesu. Palatites tehakse märgpuhastust 3 korda päevas: 1 kord päevas desinfitseerimislahusega ja 2 korda pesuvahenditega. Pärast puhastamist lülitatakse 30 minutiks sisse bakteritsiidsed lambid ja ruum ventileeritakse. Palatite ventilatsioon ja kiiritamine avatud bakteritsiidsete lampidega toimub ainult laste puudumisel palatites. Kasutatud mähkmed kogutakse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Õhupallid, kateetrid, klistiirid, gaasi väljalasketorud kogutakse pärast iga kasutuskorda eraldi konteineritesse ja desinfitseeritakse. Kasutatavad instrumendid peavad olema steriliseeritud. Kasutamata sidemed tuleb uuesti steriliseerida. Pärast väljakirjutamist desinfitseeritakse kõik voodipesu, hällid ja palatid.

Osakond viib läbi täieliku sõeluuringu fenüülketonuuria ja hüpotüreoidism. 4.-7. päeval tehakse tervetele vastsündinutele esmane tuberkuloosivastane vaktsineerimine.

Väljakirjutusruum asub väljaspool lasteosakonda ja sellel peaks olema otsepääs sünnitushaigla saali. Pärast kõigi laste väljakirjutamist desinfitseeritakse väljakirjutusruum.

Peamised funktsioonid ja ülesanded sünnitushaigla(AS) - kvalifitseeritud statsionaarse arstiabi osutamine naistele raseduse, sünnituse, sünnitusjärgse perioodi, günekoloogiliste haiguste ajal; kvalifitseeritud arstiabi ja vastsündinute hoolduse pakkumine sünnitusmajas viibimise ajal.

Töökorraldus AS-is toimub ühtsel põhimõttel vastavalt kehtivale sünnitusmaja (osakonna) regulatsioonile, korraldustele, korraldustele, juhenditele.

AÜ struktuur ja varustus peavad vastama ehitusnormide ja raviasutuste eeskirjade nõuetele.

Praegu on AS-i mitut tüüpi:

Ilma arstiabita (kolhoosi sünnitusmajad ja feldsher-sünnituspunktid);

Üldarstiabiga (sünnitusravi vooditega piirkonnahaiglad);

Kvalifitseeritud meditsiinilise abiga (RB, CRH, linnade sünnitushaiglad, multidistsiplinaarsete haiglate sünnitusosakonnad, multidistsiplinaarsetel haiglatel põhinevad spetsialiseeritud sünnitusosakonnad, sünnitushaiglad koos meditsiiniinstituutide sünnitusabi ja günekoloogia osakondadega, uurimisinstituudid, keskused).

AS-il on järgmised põhiüksused:

Vastuvõtuplokk;

Füsioloogiline (I) sünnitusosakond (50-55% sünnitusabi voodikohtade koguarvust);

Raseduse patoloogia osakond (palatid) (25-30%);

I ja II sünnitusosakonna vastsündinute osakond (palatid);

Vaatlus (II) sünnitusosakond (20-25%);

-günekoloogiline osakond (25-30%).

Sünnitusmaja ruumide struktuur peaks tagama tervete rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete ja vastsündinute haigetest isoleerimise, sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimise ning haigete isoleerimise. Tehas suletakse kaks korda aastas plaaniliseks desinfitseerimiseks, sealhulgas üks kord kosmeetiliseks remondiks. Sugulaste külastused AU-sse ja sünnitusel osalemine on lubatud ainult asjakohastel tingimustel.

Sünnitusmajja sisenejad läbivad jätkuvalt täieliku tervisekontrolli vastavalt ENSV Tervishoiuministeeriumi 29. septembri 1989. a korraldusele nr 555. kaariese ravi. Personali läbivaatus spetsialistide poolt (terapeut, kirurg, neuropatoloog, oftalmoloog, otolaringoloog, hambaarst) toimub kord aastas, dermatovenereoloogi uuringud - kord kvartalis. Meditsiinitöötajad võtavad kaks korda aastas HIV-i vereanalüüsi, kord kvartalis - RW jaoks; kaks korda aastas - Staphylococcus aureus'e esinemise korral.

Meditsiinitöötajad, kellel on põletikulised või pustuloossed haigused, halb enesetunne, palavik, ei tohi töötada. Iga päev enne tööd panevad töötajad selga puhtad spetsiaalsed riided ja jalanõud. Töötajatel on individuaalsed kapid riiete ja jalanõude hoidmiseks. Sünnitustoas, operatsioonisaalides töötavad meditsiinitöötajad maskides ja vastsündinute osakonnas ainult invasiivsete manipulatsioonide ajal. Epideemiaprobleemide korral sünnitusmajas on maskide kandmine kohustuslik.

ESIMENE (FÜSIOLOOGILINE) SÜNNITUS- OSAKOND

Esimene (füsioloogiline) sünnitusosakond sisaldab registreerimisplokki, sünnitusplokki, sünnitusjärgseid palateid, vastsündinute osakonda ja väljasaatmisruumi.

VASTUVÕTUÜKSUS

ÜLDPLOKK

Sünnitusosakonda kuuluvad sünnieelsed palatid (palat), intensiivraviosakond, sünnituspalatid (ruumid), vastsündinute tuba, operatsiooniosakond (suur ja väike operatsioonituba, operatsioonieelne tuba, ruum vere hoidmiseks, kaasaskantavad seadmed), kabinetid ja ruumid meditsiinipersonalile, vannitoad jne.

Sünnitus- ja sünnitustoad võivad olla esindatud eraldi kastidega, mida saab vajadusel kasutada väikese operatsioonisaalina või isegi suure operatsioonisaalina, kui neil on teatud varustus. Kui neid esindavad eraldi struktuurid, peaksid need olema topeltkomplektis, et vahelduda nende töö põhjaliku kanalisatsiooniga (töötage mitte rohkem kui kolm päeva järjest).

AT sünnieelne Vaja on tsentraliseeritud hapniku ja dilämmastikoksiidi tarnimist ning sobivat varustust sünnitusvalu leevendamiseks, südamemonitore, ultraheliaparaate.

Sünnieelsel perioodil järgitakse teatud sanitaar- ja epideemiarežiimi: ruumi temperatuur on +18 ° С - +20 ° C, märgpuhastus 2 korda päevas pesuvahenditega ja 1 kord päevas - desinfitseerivate lahustega, ruumi õhutamine, bakteritsiidsete lampide sisselülitamine 30-60 minutiks.

Vaginaalne uuring tuleb läbi viia kaks korda: sünnitushaiglasse sisenemisel ja pärast amnionivedeliku väljavoolu ning seejärel - vastavalt näidustustele. Sünnitusajaloos tuleb need näidustused ära näidata. Vaginaalne uuring viiakse läbi kõigi aseptika ja antiseptikumide reeglite järgimisel koos taimestiku määrimisega. Sünnituseelsel perioodil veedab sünnitav naine kogu sünnituse esimese etapi. Abikaasa kohalolek on teatud tingimustel lubatud.

Intensiivravi osakond See on ette nähtud rasedatele, sünnitavatele ja sünnitusjärgsetele naistele, kellel on raskekujuline preeklampsia ja suguelunditeväline haigus. Osakond peab olema varustatud vältimatuks abiks vajalike töövahendite, ravimite ja tehnikaga.

Sünnitustoad peaksid olema valgusküllased, avarad, varustatud anesteesia andmise seadmete, vajalike ravimite ja lahustega, instrumentide ja sidemetega sünnituseks, tualettruumiks ja vastsündinute elustamiseks. Ruumi temperatuur peaks olema +20 ° С -+2 2 ° C. Sünnitusel on sünnitusarsti ja neonatoloogi kohalolek kohustuslik. Tavalisi sünnitusi viib läbi ämmaemand, ebanormaalseid ja tuharseisus sünnitusi teeb sünnitusarst. Kohaletoimetamine toimub vaheldumisi erinevatel vooditel.

Sünnitusruumid töötavad vaheldumisi, kuid mitte rohkem kui 3 päeva, pärast mida pestakse neid vastavalt lõpliku desinfitseerimise tüübile, desinfitseerides kogu ruumi ja kõik selles olevad esemed. Sellise puhastamise kuupäev märgitakse osakonna vanemämmaemanda päevikusse. Sünnituse puudumisel koristatakse tuba kord päevas desinfitseerimisvahenditega.

Väikesed operatsioonisaalid sünnitusosakonnas (2) on ette nähtud kõikide sünnitusabi ja kirurgiliste sekkumiste teostamiseks, mis ei vaja kõhuõõneoperatsiooni (sünnitustangid, loote vaakumekstraktsioon, sünnituspöörded, loote väljatõmbamine vaagnapoolse otsaga, emaka manuaalne uurimine õõnsus, platsenta käsitsi eraldamine, traumaatiliste vigastuste õmblemine pehme sünnikanal) ja pehme sünnikanali uurimine pärast sünnitust. Suur operatsioonituba on mõeldud abdominoplastikaks (suur ja väike keisrilõige, supravaginaalne amputatsioon või emaka ekstirpatsioon). Sanitaar-epideemilise režiimi reeglid on samad.

SÜNNITUSJÄRGSED OSAKOND

Sünnitusjärgne osakond hõlmab lastepalatiid, protseduuri-, pesu-, sanitaarruume, tualettruume, duširuume, väljalaskeruume, töötajate kabinette.

Palatid peaksid olema avarad, 4-6 voodikohaga. Temperatuur palatites +18 ° С - +20 ° C. Palatid täidetakse tsükliliselt vastavalt vastsündinute palatitele 3 päeva jooksul ja mitte rohkem, nii et 5.-6. päeval saab kõik sünnitusjärgsed perioodid üheaegselt välja kirjutada. Kui on vaja sünnitusmajas kinni pidada 1-2 sünnitajat, viiakse nad üle "mahalaadimine" kambrid. Lapseealistele, kes sünnituse keerulise kulgemise, sugueluväliste haiguste ja operatsioonide tõttu on sunnitud viibima sünnitusmajas pikemat aega, eraldatakse osakonnas eraldi palatide rühm või eraldi korrus.

Igale lapseeale on määratud voodi ja laev ühe numbriga. Ema voodi number vastab vastsündinu voodi numbrile vastsündinute osakonnas. Hommikul ja õhtul toimub palatite märgpuhastus, peale vastsündinute kolmandat toitmist - koristamine kasutades desinfektsioonivahendeid. Pärast iga märgpuhastust lülitatakse bakteritsiidsed lambid 30 minutiks sisse. Voodipesu vahetatakse enne ruumide märgpuhastust. Voodipesu vahetatakse 1 kord 3 päeva jooksul, särke - iga päev, voodipesu - esimesed 3 päeva pärast 4 tundi, seejärel - 2 korda päevas.

Kui ilmnevad nakkusnähud, tuleb sünnitusjärgne ja vastsündinu viivitamatult üle viia II sünnitusosakonda.

VASTASÜNDINUD OSAKOND

Osakonnas on meiereiruum, ruumid BCG hoidmiseks, puhas pesu, madratsid, inventar.

Osakond jälgib sama kambrite täitmise tsüklit, paralleelselt emakambritega. Kui ema ja laps hoitakse sünnitusmajas kinni, paigutatakse vastsündinuid " mahalaadimine"Kambrid. Vastsündinute palatites peaks olema tsentraliseeritud hapnikuvarustus, bakteritsiidsed lambid, soe vesi. Temperatuur palatites ei tohiks olla madalam kui +20 ° C - +24 ° C. Palatid on varustatud vajalike ravimite, sidemete, töövahenditega, inkubaatorid, mähkimis- ja elustamislauad, invasiivse ravi seadmed, ultraheliaparaat.

Lasteosakonnas sanitaar- ja epideemiarežiimi reeglite range järgimine: käte pesemine, ühekordsed kindad, töötlemisvahendid, mööbel, ruumid. Maskide kasutamine personalile on näidustatud ainult invasiivseteks manipulatsioonideks ja ebasoodsa epidemioloogilise olukorra korral sünnitusmajas. Kogu sünnitusmajas viibimise ajal kasutatakse vastsündinutel ainult steriilset aluspesu. Palatites 3 korda päevas tehakse märgpuhastust: 1 kord päevas desinfitseerimisvahendiga lahusega ja 2 korda pesuvahenditega. Pärast puhastamist lülitatakse 30 minutiks sisse bakteritsiidsed lambid ja ruum ventileeritakse. Palatite ventilatsioon ja kiiritamine avatud bakteritsiidsete lampidega toimub ainult laste puudumisel palatites. Kasutatud mähkmed kogutakse kilekottide ja kaantega konteineritesse. Õhupallid, kateetrid, klistiirid, gaasi väljalasketorud kogutakse pärast iga kasutuskorda eraldi konteineritesse ja desinfitseeritakse. Kasutatavad instrumendid peavad olema steriliseeritud. Kasutamata sidemed tuleb uuesti steriliseerida. Pärast väljakirjutamist desinfitseeritakse kõik voodipesu, hällid ja palatid.

Osakond viib läbi täieliku sõeluuringu fenüülketonuuria ja hüpotüreoidism. 4.-7. päeval tehakse tervetele vastsündinutele esmane tuberkuloosivastane vaktsineerimine.

Sünnitusjärgse perioodi tüsistusteta kulgemisel emal võib vastsündinu koju lasta mahakukkunud nabanööriga, kehakaalu positiivse dünaamikaga. Haiged ja enneaegsed vastsündinud viiakse vastsündinute keskustesse, lastehaiglatesse 2. etapp põetamine .

Väljakirjutusruum asub väljaspool lasteosakonda ja sellel peaks olema otsepääs sünnitushaigla saali. Pärast kõigi laste väljakirjutamist desinfitseeritakse väljakirjutusruum.

II sünnitusabi (vaatlus)osakond

Teine haru on iseseisev miniatuurne sünnitusmaja st omab täielikku komplekti kõiki vajalikke ruume ja seadmeid.

II osakonnas hospitaliseeritakse rasedaid, sünnitajaid ja sünnitusjärgseid naisi, mis võivad olla teistele nakkusallikaks (tundmatu etioloogiaga palavik, ägedad hingamisteede viirusnakkused, surnud loode, veevaba intervall üle 12 tunni, kes sünnitas väljaspool sünnitusmaja). Samuti viiakse osakonda haiged rasedad patoloogiaosakonnast ja sünnitusjärgsed sünnitusjärgsed füsioloogilised osakonnast sünnitusjärgse perioodi keerulise kuluga (endometriit, perineaalõmbluste mädanemine, keisrilõikejärgsed õmblused jne). Vaatlusosakonnas on selles osakonnas sündinud lapsed, lapsed, kelle emad viidi üle esimesest sünnitusosakonnast, sünnitusosakonnast üle viidud lapsed, kellel on kaasasündinud vesikulopustuloos, deformatsioonid, "keeldumis" lapsed, lapsed, kes on sündinud väljaspool sünnitusmaja.

Vaatlusosakonna pidamise eeskiri. Palateid puhastatakse 3 korda päevas: 1 kord pesuvahenditega ja 2 korda desinfitseerivate lahustega ning sellele järgnev bakteritsiidne kiiritamine, 1 kord 7 päeva jooksul palateid desinfitseeritakse. Instrumendid desinfitseeritakse osakonnas, seejärel viiakse need üle kesksesse steriliseerimisruumi. Meditsiinitöötajate kolimisel vaatlusosakonda - vahetusmantlid ja kingad (saapakatted). Väljapressitud piima ei kasutata laste toitmiseks.

RASEDATE PATOLOOGIA OSAKOND

Patoloogiaosakond on organiseeritud sünnitusmajadesse, mille mahutavus on üle 100 voodikoha. Rasedad sisenevad patoloogiaosakonda läbi sünnitusosakonna I läbivaatusruumi. Nakkuse esinemisel paigutatakse rasedad naised nakkushaiglate sünnitusosakondadesse. Ekstragenitaalsete infektsioonidega rasedad naised hospitaliseeritakse patoloogiaosakonnas. haigused (südame-veresoonkonna süsteem, neerud, maks, endokriinsüsteem jne) ja sünnituspatoloogiaga (preeklampsia, raseduse katkemine, fetoplatsentaarne puudulikkus (FPI), loote ebaõiged asendid, vaagna ahenemine jne). Osakonnas töötavad sünnitusarstid, terapeut, silmaarst. Osakonnas on tavaliselt südamemonitoriga varustatud funktsionaalse diagnostika kabinet, ultraheliaparaat, uuringukabinet, ravikabinet, FPPP tuba sünnituseks. Kui rasedate naiste tervislik seisund paraneb, lastakse nad koju. Sünnituse algusega viiakse sünnitavad naised üle 1. sünnitusosakonda. Praegu luuakse sanatooriumi tüüpi patoloogia osakondi.

Ekstragenitaalsete haigustega rasedatele kvalifitseeritud abi osutamiseks töötavad kliiniliste haiglate sünnitusosakonnad kindla profiili järgi (südame-veresoonkonna haigused, neerud, nakkushaigused jne).

(arstiteaduskonna üliõpilastele)

Eessõna.

Sünnitusabi on kliinilise meditsiini valdkond, mis uurib eostamise, raseduse, sünnituse ja sünnitusjärgse perioodiga naise kehas toimuvaid füsioloogilisi ja patoloogilisi protsesse, samuti sünnitusabi meetodite väljatöötamist, raseduse ja sünnitusega kaasnevate tüsistuste ennetamist ja ravi. loote ja vastsündinu haigused.

Praeguseks on sünnitusabist saanud tõeliselt terviklik teadus, mis ühendab endas kõige uuemad saavutused paljudest fundamentaalsetest biomeditsiiniteadustest: kliiniline mikrobioloogia ja immunoloogia, meditsiinigeneetika ja molekulaarbioloogia, kliiniline farmakoloogia jne.

Sünnitusabis pole pisiasju: mõnikord selgub just neis kõige olulisem õige otsuse tegemiseks kahe elu - naise ja tema lapse - päästmise nimel.

Sünnitusabi nimetatakse sageli meditsiini rakendusvaldkonnaks, kuid oskuste omandamine eeldab tingimata sügavaid teadmisi.

Selle juhendi eesmärk on edendada meditsiiniüliõpilaste ämmaemandaalaste teadmiste praktilist assimilatsiooni.

Esmatrükk sai üliõpilaste poolt positiivse hinnangu, kuid sünnitusabi ja perinatoloogia areng viimastel aastatel on nõudnud mõningaid muudatusi ja täiendusi.

Nii on käsiraamatus materjalid vastsündinutele vältimatu abi osutamise kohta vastavalt viimastele regulatiivsetele dokumentidele, uus kitsaste vaagnate klassifikatsioon ning täiendatud on sünnitusmaja näitajate struktuuri.

Teema 1. Töö ülesehitus, korraldus ja analüüs

SÜNNITUSE JÕUDLUSINDIKAATORID

HAIGLA.

Tunni eesmärk: Tutvumine rasedate, sünnitavate naiste, sünnitusjärgsete ja günekoloogiliste patsientide statsionaarse ravi korraldamise põhimõtetega, tüüpiliste sünnitusmajade struktuuriga, sünnitus-, günekoloogiaosakondadega, nende osakondade ülesannetega, vajaliku dokumentatsiooniga, samuti põhinäitajatega. sünnitusmaja.

Tunni koht:Õppetuba, sünnitusmaja osakonnad.

Visuaalsed abivahendid: Tabelid tüüpilise sünnitusmaja plaaniga, kus on näidatud sünnitusel olevate naiste teekond füsioloogia- ja vaatlusosakonna sünnitusosakonda, samuti raamatupidamis- ja aruandlusdokumendid (vormid NN3, 25, 96, PZ).

Vastuvõtu osakond

Vastuvõtu- ja läbivaatusosakondades on esimeses füsioloogilises sünnitusosakonnas ja teises (vaatlus)sünnitusosakonnas üks filter ja kaks läbivaatusruumi sünnitavate naiste vastuvõtmiseks.

Filtriruumis hinnatakse saabuva naise üldist seisundit, mõõdetakse kehatemperatuuri, uuritakse nahka helkurlambi abil, spaatliga kurku, loetakse pulssi, mõõdetakse temperatuuri, pikkust, vererõhku ja kaalutakse; selgitada välja nakkus- ja põletikulised haigused, mida ta põdes enne rasedust ja selle ajal ning eriti enne haiglasse sattumist, misjärel nad otsustavad haiglaravi füsioloogilises või vaatlusosakonnas.

Filtrist viiakse rase või sünnitav naine vastava osakonna uuringuruumi.

Vaatlusruumides peaksid olema oma ruumid saabuvate naiste desinfitseerimiseks duši, sanitaarsõlme ja laevade pesemise ruumiga.

Sanitaarruumis lõikab sünnitusel naine küüsi.

Sünnitava naise häbemepiirkond vahustatakse steriilse vatitikuga tangide või pintsettide abil vedelseebiga ja juuksed raseeritakse. Iga sünnitava naise jaoks kasutatakse eraldi ühekordselt kasutatavat tera, mis visatakse pärast kasutamist ära. Raseerimine kaenlaalustes toimub eraldi habemenuga. Ohutuspardlite metallilõikureid keedetakse pärast iga kasutuskorda 15 minutit ja hoitakse kuivas kohas. Seejärel tehakse sünnitavale naisele puhastav klistiir. Enne duši all käimist antakse talle steriilse pesu komplekt, mis sisaldab särki, rätikut, mähet ja desinfitseeritud pesulappi. Sünnitatav naine käib duši all, kasutades ühekordses pakendis tahket seepi. Pärast seda, kui naine on end steriilse rätikuga kuivatanud, määritakse piimanäärmete nibud briljantrohelise lahusega, käte ja jalgade küüsi töödeldakse jodonaadi lahusega.

Vererõhu tõus, vereringehäired, armi olemasolu emakal, verine eritis suguelunditest jne, peab arst otsustama läbivaatusruumis läbiviidavate desinfitseerimis- ja ravimeetmete mahu. Erakorralise abi osutamiseks läbivaatusruumis on meditsiinikabinet vajalike ravimite ja tööriistade komplektiga. Siin on magneesiumsulfaadi lahus 25%, glükoosilahus 40%, dibasooli lahus 0,5 ja 1%, papaveriinvesinikkloriidi lahus 2%, eufilliini lahus 2,4%, kordiamiini lahus, korglikoonlahus 0,06%, strofantiini lahus 0,05%, pentamiini lahus 5%. samuti suu laiendaja ja keelehoidja, halotaan maskiga inhalatsioonianesteesia tegemiseks või kaasaskantav anesteesiaaparaat rasedate või raske preeklampsiaga sünnitusega naiste vastuvõtuks.

Erakorralise meditsiini osakonnas uuritakse sünnitava naise uriinis tingimata valgu olemasolu. Uurimiseks võetakse uriin kateetriga. Valgu olemasolu määratakse keetmise teel.

Raseda või sünnitava naise läbivaatusruumi kantakse sünnilugu (vorm 96) ja meditsiinipersonali saatel läheb naine sünnitusosakonda või rasedate patoloogia osakonda ning kui on tõendite kohaselt transporditakse teda arst kaasas kaldal.

Sünnitusosakonna struktuur sisaldab:

a) sünnieelsed palatid;

b) sünnitustoad;

c) vastsündinute raviruumid;

d) raskete preeklampsia vormide ja ekstragenitaalse patoloogiaga sünnitavate naiste intensiivraviosakond;

e) vaateruum;

f) olmeruumid töötlemiseks, õliriide, anumate kuivatamiseks ja määrdunud pesu ajutiseks ladustamiseks, märgistatud seadmete puhastamiseks.

Sünnitusosakond töötab range maski režiimis. Kolmekihilised maskid, märgistatud. Neid vahetatakse iga 4 tunni järel.

Sünnieelsete palatite täitmisel järgitakse rangelt tsüklilisuse põhimõtet. Iga sünnieelne tuba ja vastav sünnitusosakond töötavad 1-2 päeva ning seejärel teostavad üldkoristust. Sel ajal toimib teine sünnieelne ja sünnitustuba. Sünnieelses osakonnas on valge emailiga värvitud või nikeldatud voodid, ravilaud, meditsiinikapp steriilse pesu hoidmiseks, sünnituse ja loote seisundi jälgimiseks mõeldud seadmed, sünnituse tuimastamiseks. Sünnituseelsesse osakonda sattudes antakse igale sünnitavale naisele steriilse aluspesu komplekt, mis sisaldab särki, salli ja mähet.

Voodid kaetakse steriilse linaga alles pärast sünnitaja saabumist. Igal voodil on eraldi märgistatud anumaga õlivärviga värvitud pink.

Sünnituseelses osakonnas tehakse vähemalt 2 korda päevas märgpuhastust pesuvahenditega. Kord päevas puhastatakse desinfektsioonivahenditega. Õhutamine toimub vähemalt 3 korda päevas.

Sünnituseelses osakonnas veedab sünnitav naine sünnituse esimese etapi. Siin täidab valveämmaemand arsti ettekirjutusi: intramuskulaarsed süstid ja veeniinfusioonid, kuulatakse loote südamelööke, mõõdetakse vererõhku, kuulatakse ja arvutatakse pulsisagedust, jälgitakse sünnitustegevuse iseloomu (sagedus, kestus, intervallid, kontraktsioonide intensiivsus), loote esiosa edendamise dünaamika ja emaka neelu avamine, sünnituse anesteesia.

Sünnituse teise etapi algusest viiakse sünnitav naine sünnitustuppa. Pärast sünnitava naise üleviimist kogutakse tema voodipesu spetsiaalselt selleks ette nähtud kaanega anumasse, millesse on suletud õliriie ja õliriidest kott, ning voodi töödeldakse. Voodi metallosad ning õliriidest katted madratsitel ja patjadel on töödeldud desinfitseeriva lahusega.

Kahe sünnitustoa olemasolul toimub sünnitus vaheldumisi. Iga sünnitustuba ja ka sünnieelsed toad töötavad 1-2 päeva ja seejärel koristatakse.

Sünnitustuba peaks olema varustatud vooditega sünnitusel naistele, lauad (arstile, instrumendid, instrumentaalsünnitus), kapid ravimite ja instrumentide jaoks, keeratav taburet, 1-2 tooli, liigutatav helkur, turvavalgustus, statiivid tilgutitele , inhalatsioonianesteesia andmise aparaat, kirurgiline elektripump.

Sünnitusel olev naine viiakse sünnieelsest palatist sünnitustuppa, tema särk eemaldatakse ja viiakse sünnitusvoodisse, misjärel pannakse selga steriilne särk, sall ja kingakatted.

Sünnitusel tuleb kasutada steriilset sünnitusabikomplekti, eelistatavalt ühekordset kasutamist. Vastsündinu vastuvõtu dekontamineeritud kandikule paneb ämmaemand 2 lahtivolditud mähet, emale metall- või kummikateetri), kateetri vastsündinult lima imemiseks ja ühe steriilse komplekti vastsündinu esmaseks raviks.

Veekindlast materjalist põlles ämmaemand peseb enne sünnitust käsi nagu kirurgilise operatsiooni puhul, paneb selga kitli, steriilse maski ja kindad.

Pärast sündi ja esmast tualetti viiakse vastsündinu vastsündinute ravituppa. Selles ruumis (seal on mähkimislauad, ravimite ja steriilse õli laud, soojuslambid, kaalud, mähkimislaua sisepinnal - sentimeetri lint kõrguse mõõtmiseks; kapp, kus asuvad seadmed ja ravimid vältimatu abi osutamiseks vastsündinule Vastsündinute ravi osakonnas lapsed vannitatakse, kaalutakse, viiakse läbi teisene tualett (naha ja nabajääkide ravi), mähkitakse ja viiakse lasteosakonda.

Pärast sünnitust osutatakse vajadusel sünnitusabi kirurgilist abi. Selleks on eraldi kapis steriilsed instrumentide komplektid emakakaela uurimiseks ja õmblemiseks, lahkliha õmblemiseks, episio- või perineotoomia teostamiseks, emaka instrumentaalseks uurimiseks, samuti sünnitusabi tangid ja vaakumtõmbetopsid.

Pärast vajaliku abi osutamist kantakse sünnitaja kanderaamile ja jääb sünnitusosakonda arsti järelevalve all veel 2 tunniks, misjärel viiakse sünnitusjärgsesse osakonda.

Füsioloogiline sünnitusjärgne osakond

Sünnitusjärgse füsioloogilise osakonna struktuuris on sünnitusjärgsed palatid, läbivaatusruum, manipulatsioonituba, ravikabinet, abiruumid musta pesu hoidmiseks, puhastusseadmed, laevade töötlemiseks ja ladustamiseks, õlilapid. Osakonna sünnitusjärgsetes palatites peaks olema 50-55% eeldatavast sünnitusmaja sünnitusosakondade voodikohtade arvust. Vastavalt sanitaarstandarditele peaks ühe ema voodis olema 7 kuupmeetrit. ala. Sünnitusjärgse osakonna palatite täitmisel tuleb järgida ranget tsüklit: ühte palatit on lubatud täita sünnitusjärgsete lastega mitte rohkem kui 3 päeva.

Igal sünnitusjärgsel perioodil on eraldi märgistatud anum. Voodi kaetakse allapanuga vahetult enne sünnitustoast sünnitaja saabumist, mitte ette. Voodipesu vahetatakse 4 korda päevas, järgmisel - 2 korda päevas. Särke ja rätikuid vahetatakse iga päev.

Sünnitusea piimanäärmeid ravitakse enne ja pärast iga lapse toitmist kraanikausi ja palati kohal. Ema peseb seebiga käsi, seejärel peseb seebiga rindu ja pühib need rätikuga kuivaks.

Enne toitmist antakse igale naisele sall ja mähe, mis panevad vastsündinule toitmise ajaks alla. Piima väljalükkamiseks väljastatakse steriilne purk, mis on kaetud steriilse salvrätikuga. Õed koguvad piima pärast iga pumpamist. Lapsed tuuakse toitma iga 3 tunni tagant, öövaheaeg on 6 tundi.

Iga päev, vähemalt kolm korda päevas, tehakse sünnitusjärgsete palatite, koridoride ja kõigi majapidamisruumide märgpuhastust. Kord päevas puhastatakse desinfektsioonivahenditega.

Must pesu kogutakse spetsiaalsesse tihedalt suletava kaanega mahutisse, millesse on suletud puuvillane või õliriidest kott. Puhast pesu hoitakse spetsiaalses puhta pesu jaoks mõeldud kapis.

Sünnitusjärgses osakonnas on sünnitus 4-5 päeva, väljavool toimub 5. päeval. Selle aja jooksul on naine pidevalt osakonna arsti järelevalve all.

Arst teeb igapäevaseid ringe, lepib kokku sobivad kohtumised. Osakonnas uuritakse vajadusel sünnitusjärgseid, ravitakse suguelunditeväliseid haigusi, rasedustüsistusi. Töödeldakse väliste suguelundite õmblusi.

Kui sünnitusjärgsetel või vastsündinutel ilmnevad esimesed haigusnähud, viiakse nad teise sünnitusabi (vaatlus) osakonda või spetsialiseeritud haiglasse. Sünnitanud naiste keskmine voodis viibimise kestus on 7 päeva.

Vastsündinute osakond

Sünnitusmajade vastsündinute osakonna voodikohtade koguarv on 105-107% sünnitusjärgse osakonna hinnangulisest voodikohtade arvust.

Vastsündinute kambrid on eraldatud füsioloogilises ja vaatlusosakonnas. Füsioloogilises osakonnas on tervete vastsündinute ametikohtade kõrval post enneaegsetele beebidele ja asfüksias sündinud lastele, intrakraniaalse sünnitrauma kliinikuga, kes on läbinud pikaajalise emakasisese hüpoksia, ja vastsündinutele, kes on sündinud kirurgilise sünnituse ajal.

Vastsündinute füsioloogilise osakonna pinna sanitaarnorm 1 voodi kohta on 3,0 ruutmeetrit, vaatlusosakonnas ning enneaegsete ja asfiksias sündinute palatites on pinna sanitaarnorm 4,5 ruutmeetrit. voodi kohta lapsele. Palatites peaks temperatuur olema vahemikus 22-24 o C ja õhuniiskus 60%.

Tsükli järgimiseks peavad lastepalatid vastama ema omadele, ühevanused lapsed paigutatakse samasse palatisse (sünniaja erinevusega kuni 3 päeva). Üks laps vajab 20-25 mähet päevas.

Vastsündinu paremaks isoleerimiseks on suured kambrid kuni laeni eraldatud vaheseintega. Meditsiinipersonali hea visuaalse kontrolli tagamiseks laste üle on vaheseina keskmine osa klaasist.

Lastepalatid suhtlevad ühise koridoriga läbi värava, kuhu on paigaldatud õe laud, kapp igapäevase pesuvaru hoidmiseks.

Iga vastsündinute posti juurde on paigaldatud lastevoodid, meditsiinikaalud vastsündinute kaalumiseks ja mähkimislaud. Palatid on varustatud statsionaarsete bakteritsiidsete lampidega ja varustatud statsionaarse hapnikuvarustusega.

Teostab palatite igapäevast märgpuhastust vähemalt 3-5 korda kasutades desinfitseerivaid lahuseid. Pärast märgpuhastust palateid ventileeritakse ja kiiritatakse bakteritsiidsete lampidega. Vastsündinute toitmise ajal koristatakse ja ventileeritakse ruume. Lastepalatite üldpuhastus viiakse läbi pärast vastsündinute haiglast väljakirjutamist.

Enne tervete täisealiste laste väljakirjutamist 4.-5. elupäeval viiakse läbi esmane vaktsineerimine. BCG vaktsiini manustatakse intradermaalselt annuses 0,05 mg 0,1 ml mahus, naise soovil vaktsineeritakse hepatiidi vastu.

Vaatlusosakonnas on eraldatud ka kambrid vastsündinutele.

Siin on lapsed:

Sündinud selles osakonnas

Vastu võetud sünnitusmajja koos oma emaga pärast sünnitust, mis toimus väljaspool sünnitusmaja,

Ema haiguse tõttu füsioloogilisest osakonnast üle viidud,

samuti lapsed, kes on sündinud raskete deformatsioonidega, emakasisese infektsiooni ilmingutega ja sündinud kaaluga alla 1000 g.

Mädaste-põletikuliste haigustega lapsed viiakse diagnoosimise päeval lastehaiglasse.

Vastsündinute voodikohtade arv vaatlusosakonnas vastab sünnitusjärgsete voodikohtade arvule ja peaks olema vähemalt 20% haigla sünnitusabi voodikohtade koguarvust.

Vaatlusosakond

Voodikohtade arv vaatlusosakonnas peaks vastama 20-25% sünnitusmaja osakondade hinnangulisest sünnitusabi voodikohtade arvust.

Vaatlusosakonna haiglaravi näidustused on järgmised:

1) kokkupuude raseda ja sünnitava naise nakkushaigetega;

2) temperatuuri tõus üle 37,5 umbes C, seletamatute diagnoosidega ilma infektsiooni tunnusteta;

3) nahahaigused;

4) surnud loode;

5) alanud hiline raseduse katkemine ilma nakkusnähtudeta;

6) kodu- ja tänavasünnitusjärgsed sünnitusjärgsed sünnitused;

7) SARS;

8) kõhulahtisus;

9) pikk veevaba periood (üle 12 tunni);

10) välissuguelundite, tupe põletikulised haigused (vulviit, kolpiit).

Lisaks on vaatlusosakonnas füsioloogilisest sünnitusjärgsest osakonnast üle kantud lapseootused palaviku, õmbluste lahknemise, ägedate hingamisteede viirusnakkuste tunnuste ilmnemise, kõhulahtisuse ja sellega seotud tüsistuste tõttu vastsündinutel.

Vaatlusosakonna loomise dikteerib sünnitushaigla tööpõhimõtete määrus; see takistab nakatunud naiste kokkupuudet tervete sünni- ja sünnitusjärgsete naistega.

Vaatlusliku sünnitusabi osakonna struktuur sisaldab:

a) vastuvõtuala;

b) sünnitusosakond;

c) sünnitusjärgne osakond;

d) vastsündinute osakond;

Vaatlusosakonna struktuuriliste allüksuste tööpõhimõtted on sarnased füsioloogilise osakonna vastavate allüksuste tööpõhimõtetega.

Rasedate naiste patoloogia osakond

Rasedate patoloogia osakond peaks moodustama vähemalt 30% sünnitusmaja hinnangulisest sünnitusmaja voodikohtade arvust, kuni nende vajadus on täielikult täidetud. Patoloogiaosakonna haiglaravi näidustused on järgmised:

1) rasedate naiste varajane ja hiline toksikoos;

2) raseduse enneaegse katkestamisega ähvardamine;

3) polühüdramnion;

4) mitmikrasedus;

5) verejooks raseduse ajal;

6) kitsas vaagen;

7) loote põiki või kaldus asend;

8) loote esitlus tuharseisus;

9) mittearenev rasedus;

10) Reesuskonflikt;

11) ekstragenitaalne patoloogia raseduse ajal üle 22 nädala;

12) rasedate aneemia;

13) anomaalia sisemiste suguelundite arengus.

Rasedate naiste patoloogia osakonna paigutus peaks nägema ette võimaluse transportida rasedaid sünnitusfüsioloogilistesse ja vaatlusosakondadesse (teistest osakondadest mööda minnes), samuti rasedate naiste väljumist osakonnast tänavale.

Osakonna struktuuri kuuluvad: rasedate palatid, läbivaatusruum, manipulatsioonituba, ravikabinet ja abiruumid.

Günekoloogiline osakond

Sünnitusmaja günekoloogiline osakond ei tohiks ületada 1/3 sünnitusmaja voodikohtade koguarvust. Selles osakonnas hospitaliseeritakse naisi, kes põevad erinevaid naiste suguelundite haigusi, samuti kuni 22 nädala vanuseid rasedaid naisi. Patsientide vastuvõtt toimub eraldi valvetoa kaudu.

Osakonna struktuuri kuuluvad palatid, uuringukabinet, ravikabinet, manipulatsioonituba, riietusruum, aga ka operatsiooniosakond, väike operatsioonituba, intensiivravi palatid. Osakonna kambrid peavad olema profileeritud.

Kliinilise Keskhaigla sünnitusabi ja günekoloogia korpuse sünnitusabi ja füsioloogia osakond on tegutsenud 1989. aastast - sünnitusmaja avamise päevast.

Osakond asub hoone esimesel, kolmandal ja neljandal korrusel. Selle koosseisu kuuluvad: vastuvõtuosakond, sünnitusosakond, operatsioonisaalid, sünnitusjärgne osakond.

Kiirabis toimub patsientide esmane läbivaatus ja dokumentatsiooni koostamine. Mugavates tingimustes valmistutakse üleviimiseks korpuse erinevatesse osakondadesse.

Üldplokis on viis individuaalset üldist. Igaüks neist on varustatud kaasaegse sünnitusvoodi ja seadmetega sünnitustegevuse iseloomu, loote seisundi, sünnitaja ja vastsündinu jälgimiseks: SONICAID lootemonitorid, lastelauad, pulsi ja vererõhu kontrollseadmed, DRAGER kunstlikud seadmed. kopsude ventilatsiooniseadmed.

Iga sünnitus viiakse läbi individuaalselt. Tervitatav on sünnitava naise aktiivne käitumine minimaalsete instrumentaalsete ja meditsiiniliste sekkumistega. Kõik vastuvõtud tehakse alles pärast patsiendi nõusoleku saamist. Vajadusel tehakse sünnitusanesteesia. Kõige tavalisem on epiduraalanalgeesia.

Patsiendi soovil on võimalik abikaasa kohalolek sünnituse ajal.

Pärast sündi asetatakse laps ema kõhule. Pärast vastsündinu esmast ravi tehakse esimene kinnitus rinnale.

Sünnitust viib läbi kvalifitseeritud meeskond: sünnitusarst-günekoloog, ämmaemand, anestesioloog, lastearst-neonatoloog.

Sünnitusabi operatsioonitubades annavad kõrgelt kvalifitseeritud töötajad endast parima, et vältida operatsioonisiseseid ja -järgseid tüsistusi. Teie teenistuses: kaasaegseimad jälgimisseadmed, soojendusega operatsioonilauad, veresäästmisseadmed, antimikroobne õhuvool üle operatsioonilaua, kaasaegsed meetodid operatsioonide sooritamiseks parimate instrumentide ja õmblusmaterjaliga.

Sünnitusjärgses osakonnas on kõik toad ühekohalised, kus on mugav vannituba ja dušš. Seal on sviit koos teise külalistetoaga.

Osakonnas on võimalik nii ema ja lapse ühine kui ka eraldi viibimine. Prioriteet on rinnaga toitmise sisseseadmine ja toetamine. Abistavad selles osakonna arstid, ämmaemandad ja lasteõed. Enne väljutamist tuleb jälgida emaka ja sünnitusteede seisundit, viimane vestlus-juhendamine sünnitusabi-günekoloogi ja lastearstiga.

Sünnitusabi füsioloogilise osakonna juhataja, kõrgeima kvalifikatsioonikategooria sünnitusarst-günekoloog, meditsiiniteaduste kandidaat Semenova Alexandra Leonidovna.