- fermentopaatia, mida iseloomustab võimetus lagundada piimasuhkrut (laktoosi), mis on tingitud laktaasi ensüümi aktiivsuse vähenemisest või puudumisest. Imikutel ja väikelastel laktaasipuudust iseloomustavad regurgitatsioon, soolekoolikud, kõhupuhitus, väljaheitehäired (kõhulahtisus, kõhukinnisus), ebapiisav kaalutõus, muutused kesknärvisüsteemis (ärritatavus, erutuvus, unehäired). Laktaasi puudulikkuse diagnoosimiseks viiakse läbi väljaheidete uuring (süsivesikute, pH), dieedi diagnostika ja genotüpiseerimine. Laktaasipuuduse korral antakse rinnaga toidetavatele lastele asendusravi ensüümi laktaasiga; kunstliku söötmisega - määrake laktoosivabad ja madala laktoosisisaldusega segud; vanematele lastele näidatakse madala laktoosisisaldusega dieeti.

Üldine informatsioon

Laktaasipuudus on malabsorptsiooni sündroomi tüüp, mis on põhjustatud disahhariidi laktoosi talumatusest. Laktaasi puudus erinevates piirkondades mõjutab 10–80% elanikkonnast. Eriti oluline on laktaasipuudus esimestel elukuudel rinnaga toidetavatel lastel, kuna laktoos sisaldub rinnapiimas, mis on imikute toitumise aluseks. Arvestades loomuliku toitumise tähtsust ja prioriteetsust esimesel eluaastal, on laste laktaasipuuduse ennetamise ja ravi probleem pediaatria ja pediaatrilise gastroenteroloogia ülimalt kiireloomuline ülesanne.

Laktaasi puudulikkuse põhjused

Tavaliselt lagundatakse toidust saadav piimasuhkur (laktoos) peensooles ensüümi laktaasi (laktasoflorisiinhüdrolaasi) toimel, moodustades glükoosiks ja galaktoosiks, mis seejärel imenduvad verre. Glükoos on kehas peamine energiaallikas; galaktoos on osa galaktolipiididest, mis on vajalikud kesknärvisüsteemi arenguks. Laktaasipuuduse korral satub lõhenemata piimasuhkur muutumatul kujul jämesoolde, kus see mikrofloora toimel fermenteerub, põhjustades soolesisu pH langust, gaaside tootmise suurenemist ja vee eritumist.

Sekundaarne laktaasi defitsiit tekib siis, kui enterotsüüdid on kahjustatud peensoolehaiguste tõttu (enteriit, rotaviirusnakkus, ägedad sooleinfektsioonid, giardiaas jne).

Klassifikatsioon

Seega esineb primaarne (kaasasündinud) laktaasi puudulikkus (laktaasia, pärilik disahhariidide talumatus); täiskasvanute tüüpi hüpolaktaasia; mööduv laktaasi puudulikkus enneaegsetel imikutel ja sekundaarne laktaasi puudulikkus, mis on seotud enterotsüütide kahjustusega.

Vastavalt ensüümi puudulikkuse raskusastmele on tavaks rääkida hüpolaktaasiast (ensüümi aktiivsuse osaline vähenemine) ja alaktasiast (ensüümi täielik puudumine). Laktaasipuuduse kulg võib olla mööduv või püsiv.

Laktaasi puudulikkuse sümptomid

Laktaasipuudust iseloomustab piimatoodete talumatus, mistõttu kõik seedehäirete sümptomid tekivad laktoosirikaste toitude, eelkõige täispiima tarbimise taustal.

Laktaasipuuduse peamine kliiniline tunnus on fermentatiivne kõhulahtisus sagedase, vedela, vahutava väljaheite kujul, millel on hapu lõhn. Roojamise sagedus laktaasi puudulikkuse korral ulatub 10-12 korda päevas; harva on kõhukinnisus fermentopaatia ilming. Vastsündinute düspeptilise sündroomiga kaasnevad tavaliselt soolekoolikud ja muud seedehäired - regurgitatsioon, kõhupuhitus, kõhuvalu.

Väikelaste kõhulahtisuse tagajärjeks on dehüdratsioon, ebapiisav kaalutõus ja alatoitumus. Liigne lõhestamata laktoosi tarbimine jämesoolde põhjustab mikrofloora koostise kvantitatiivse ja kvalitatiivse muutuse ning düsbakterioosi tekke.

Laktaasipuuduse korral arenevad kesknärvisüsteemi muutused, mis on seletatav toitumisseisundi rikkumisega, vitamiinide ja mineraalainete vaegusega ning endogeense mürgistusega, mis on tingitud käärimisprotsessidest seedetraktis. Samal ajal võib lastel esineda ülierutuvust, pisaravoolu, ärrituvust, unehäireid, psühhomotoorset arengut, mis on vanusest maha jäänud.

On täheldatud, et lastel esineb sagedamini laktaasipuudulikkust, lihaste hüpotooniat, krambid, D-vitamiini vaegus rahhiit, ADHD - tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire.

Diagnostika

Laktaasipuuduse usaldusväärseks diagnoosimiseks tuleb iseloomulikud kliinilised andmed kinnitada täiendavate laboratoorsete testidega.

Niinimetatud "dieediagnostika" põhineb laktaasi puudulikkuse kliiniliste tunnuste (kõhulahtisus, kõhupuhitus) kadumisel koos laktoosi väljajätmisega toidust ja sümptomite ilmnemisel piima joomisel. Pärast laktoosiga laadimist tõuseb ka vesiniku ja metaani tase väljahingatavas õhus.

Laktaasipuudulikkusega laste väljaheidete biokeemilises uuringus määratakse pH langus.

Laktaasi puudulikkuse ravi

Erinevas vanuses laste laktaasipuudulikkuse ravi lähenemisviisil on oma eripärad. Põhiprintsiibid lähtuvad terapeutilise toitumise korraldamisest, laktoosi lagundamise optimeerimisest, tüsistuste tekke vältimisest (hüpotroofia, multivitamiinide ja polümineraalide puudus).

Rinnaga toitvatele imikutele määratakse laktaasi ensüümi asendusravi, et säilitada loomulik toitmine. Segupiimaga toidetavad imikud lähevad üle madala laktoosisisaldusega, laktoosivabadele piimasegudele või sojapõhistele piimaasendajatele. Täiendavate toitude sissetoomisel teravilja, köögiviljapüreed, laktoosivabu tooteid tuleks kasutada. Dieetteraapia õigsuse jälgimine toimub süsivesikute sisalduse määramisega väljaheites.

Suuremate laste toidust on täielikult välja jäetud täis- ja kondenspiim, piimatäiteaineid sisaldavad kondiitritooted, teatud ravimid (probiootikumid) jne.puudus.

Prognoos

Primaarse kaasasündinud laktaasipuudulikkusega lapsed vajavad elukestvat dieeti ja ensüümasendusravi. Mööduva laktaasipuudulikkusega enneaegsetel imikutel võimaldab ensüümsüsteemide küpsemine naasta piimaga toitmise juurde 3-4 kuuks. Sekundaarne laktaasipuudus elimineeritakse, kuna põhihaigus leevendub ja laktaasi aktiivsus taastub.

Laktaasipuudulikkusega lapse jälgimist teostavad lastearst ja laste gastroenteroloog. Laktaasipuuduse ravi efektiivsuse kriteeriumiteks on düspepsia sündroomi kadumine, eakohane kaalutõus, normaalne kehalise arengu kiirus ja süsivesikute taseme langus väljaheites.

Lugemine 6 min. Vaatamisi 392 Avaldatud 17.12.2017

Tere kallid lugejad.

Kuna enamik teist on emad, kas te ei tea, et kõik vanemad unistavad oma lapsi tervena ja aktiivsena näha. Kuid reaalsus on see, et lapsed haigestuvad: mõni sagedamini, mõni harvem. Isegi vastsündinud lapsed kannatavad sageli haiguste all, mis vajavad õigeaegset diagnoosimist ja ravi. Täna saame teada, mis on imikute laktaasipuudus, millised on selle haiguse sümptomid ja eripära.

Laktaasi ja laktoosi erinevus

Sageli aetakse segi kaks täiesti erinevat mõistet: laktoos ja laktaas. Piimasuhkru imendumist lapse organismis mõjutava haiguse õige nimetus on laktaasipuudus ehk hüpolaktaasia.

Naiste ja loomade rinnapiim sisaldab erilist ainet - laktoosi. See pole midagi muud kui piimasuhkur. Ja laktaas on peensooles toodetud ensüüm. See osaleb piimasuhkru lagunemises. Laktaasi puudus põhjustab haigust, mida nimetatakse laktaasi puudulikkuseks.

Patoloogia kirjeldus

Hüpolaktaasia on väikelaste seedesüsteemi iseärasuste tagajärg. Laktaasipuudus mõjutab rinnapiimas sisalduva laktoosi lagunemist ja imendumist.

Lapse vanemad saavad haigusest teada tema esimese kuue elukuu jooksul. Patoloogia on ohtlik, kuna on rikutud imendumist soolestikus, mis on ainete täielikuks kasvuks ja arenguks hädavajalikud. Imiku soolestikus provotseerib lõhestamata laktoos kääritamist, patogeensete mikroorganismide kasvu, häirib normaalse mikrofloora moodustumist.

Sellega seoses kaotab laps kaalu, immuunsüsteem kannatab. Samuti võib imikute laktaasipuudus põhjustada dehüdratsiooni, mis on lapsele ohtlik ja põhjustab tõsiste tüsistuste teket.

Haiguse sümptomid

Kui rääkida sellest, kuidas laktaasipuudus imikutel avaldub, siis pole seda raske ära tunda. Laktaasi puudulikkusel on üldised sümptomid, mille järgi saab patoloogiat kindlaks teha. Need sisaldavad:

• raske regurgitatsioon 15-20 minutit pärast rinnapiima joomist;
• puhitus ja suurenenud gaasi moodustumine;
• koolikud ja korin beebi kõhus;
• vahutav väljaheide hapu lõhnaga, millel on roheline toon;
• pisaravus ja rahutus toitmise ajal.

Kui patoloogiat ei tuvastata õigeaegselt ja ravi ei alustata, lisanduvad üldnähtudele sümptomid, mis ohustavad lapse elu. Nimelt:

• tugev oksendamine pärast järgmist söötmist;
• kõhulahtisus;
• lapse keeldumine süüa;
• kaalukaotus;
• keha kiire dehüdratsioon;
• Kapriissus või, vastupidi, apaatia.

Suure koguse piimasuhkru tarbimine halvendab lapse seisundit. Kui kahtlustatakse laktaasipuudust, tuleb last näidata lastearstile. Patoloogiat diagnoositakse väljaheidete analüüsi põhjal, mille käigus suurendatakse suhkrusisaldust. Arst tugineb ka välisele läbivaatusele, tuvastades dehüdratsiooni ja ebapiisava kaalutõusu sümptomid vastavalt kehtestatud standarditele.

Laktaasi puudulikkuse tüübid

See haigus jaguneb kahte rühma: esmane ja sekundaarne laktaasi puudulikkus imikutel. Imikutel võib täheldada mõlemat tüüpi patoloogiat.

Primaarne hüpolaktaasia

Seda tüüpi patoloogiaga kannatab lapse keha laktaasi puudus, kuid enterotsüütidel - soole epiteelirakkudel - pole patoloogiat. Primaarne hüpotalaasia võib olla: kaasasündinud, mööduv ja funktsionaalne.

funktsionaalne vorm

On kõige levinum. Sellisel juhul ei ole beebil rikkumisi. Selle areng kutsub esile lapse ületoitmise ja emapiima rasvasisalduse vähenemise. Esimesel juhul ei ole kehal lihtsalt aega suures koguses laktoosi lagundada, teisel juhul läbib piim kiiresti seedetrakti ja laktoos satub soolestikku lõhestamata kujul. Kõik see kutsub esile hüpolaktaasia sümptomeid.

kaasasündinud hüpotalaasia

Vähem levinud, kuid kõige ohtlikum. See on põhjustatud geenimutatsioonidest ja ohustab lapse elu, kui ravi õigeaegselt ei alustata.

Mööduv vorm

Ei vaja ravi. Seda diagnoositakse enneaegselt sündinud lastel ja see on tingitud seedetrakti ebaküpsusest. Mõne aja pärast kaob haigus iseenesest.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus imikutel

Selle põhjuseks on laktaasi puudus, samuti enterotsüütide tootmise ja funktsioneerimise patoloogia. Sekundaarne hüpolaktaasia areneb pärast seda, kui laps põeb haigusi, mis mõjutavad peensoole tööd: rotaviirus, giardiaas, toiduallergia. Samuti on see patoloogia võimalik pärast soolestiku osa eemaldamise operatsiooni.

Laktaasi tootmist mõjutavad ka kilpnäärme, hüpofüüsi ja kõhunäärme talitlushäired.

Ravi

Laktaasipuuduse ravi hõlmab mitmeid meetodeid.

Lapse toitumise kohandamine

Laktaas on probiootikum, mis aitab kaasa soolestiku kasuliku mikrofloora tekkele. Seetõttu on võimatu piimasuhkrut lapse toidust täielikult välja jätta, tuleb vaid kohandada selle imiku kehasse võtmise kogust. Haiguse rasked vormid nõuavad piimasuhkru täielikku kaotamist.

Ensüümid

Lastearst võib pankrease toimimise parandamiseks määrata ensüümravi kuuri.

Probiootikumid

Need on ette nähtud imikutele kasuliku soole mikrofloora moodustamiseks.

Söötmine

Laktaasipuuduse korral on soovitatav rinnaga toitmisest keelduda ainult haiguse tõsise vormi korral. Muudel juhtudel ei ole äärmuslikud abinõud vajalikud, kuid arstid määravad ensüümipreparaate. Kunstliku söötmise korral kasutatakse laktoosivabu või madala laktoosisisaldusega segusid. Samuti võib emale pakkuda lapse kombineeritud toitmist.

Peibutis

Laktaasi puudus imikutel mõjutab täiendavat toitumisrežiimi. Iga uut toodet tutvustatakse ülima hoolega. Täispiim on lapse toidust välja jäetud, kodujuust on lubatud, kuid ainult siis, kui laps saab 1 aastaseks.

Toidu kogus, mida laps sööb

Oluline on last mitte üle toita, et saabuval piimasuhkrul oleks aega organismi imenduda. On vaja toita sageli, kuid väikeste portsjonitena.

Sümptomite eemaldamine
Koolikute, raske kõhulahtisuse korral määratakse lapsele sümptomaatiline ravi, mille eesmärk on seedetrakti probleemide kõrvaldamine.

Imetavad naised peaksid täispiima oma toidust välja jätma. Samal ajal on lubatud tarbida piimatooteid. Samuti ei soovitata rinnaga toitval naisel süüa konserve, vürtse ja maiustusi.

Enne toitmist on vaja välja pressida väike kogus piimasuhkrurikast esipiima. Parem on, kui laps kasutab tagapiima. Sellel on kõrge rasvasisaldus ja toiteväärtus, see püsib lapse seedetraktis ja küllastab keha oluliste mikroelementidega. Seoses piimatoidu seedesüsteemis viibimise aja pikenemisega on piimasuhkrul aega lagundada ja omastada.

Summeerida

Laktaasipuudus imikutel on levinud haigus. Ema peaks teadma selle patoloogia sümptomeid, et seda õigeaegselt ära tunda ja ravi alustada. Pidage meeles, et see diagnoos ei viita rinnaga toitmise katkestamisele. Erandiks on haiguse rasked vormid.

Kui kahtlustate, et lapsel on see patoloogia, näidake seda kindlasti arstile. Ta määrab kindlaks laktaasipuuduse tüübi, määrab ravi ja annab emale soovitusi, kuidas beebi seisundit leevendada. Enamasti ravitakse hüpolaktaasiat edukalt või kergete vormide korral taandub see lapse kasvades iseenesest.

Toidake last rinnaga, kuid ärge toitke üle. Te ei saa lapsele vägisi rinda pakkuda, kui ta keeldub. Imetava ema toitumise lihtne kohandamine võib aidata kõrvaldada väikelaste hüpolaktaasia kerget vormi.

Head lugejad, jagage artikli linki oma sõpradega sotsiaalvõrgustikes ja jätke oma kommentaarid. Rääkige teistele emadele, kui teil on kunagi esinenud imikute laktoositalumatust ja milliseid ravimeetodeid olete kasutanud.

Värskendus: detsember 2018

Laktaasipuudus on sündroom, mis tekib laktoosi seedimise halvenemise tõttu ja mida iseloomustab vesine kõhulahtisus. Patoloogia ilmneb siis, kui soolestikus pole piisavalt laktaasi, mis suudab seedida piimasuhkrut (laktoosi). Seetõttu tuleks mõista, et terminit laktoosipuudus ei eksisteeri, see on viga. Laktoos on piimasuhkur ja selle lagundamiseks vajaliku ensüümi (laktaasi) puudumist nimetatakse laktaasi puudulikkuseks.

On mitmeid märke, mis viitavad laktaasi puudulikkusele lastel ja mis peaksid noorele emale viivitamatult hoiatama:

• beebi vanus 3-6 kuud
• lahtine, vahutav väljaheide
• väljaheide lõhnab hapukalt
• puhitus

Üllataval kombel on see patoloogia kõige levinum vietnamlaste ja indiaanlaste seas, kuid hollandlased ja rootslased seda praktiliselt ei kannata. Venemaal on kuni poolel elanikkonnast selle ensüümi puudus ühel või teisel määral ning laktaasipuudus võib perioodiliselt ilmneda ja kaduda.

Kõige rohkem kannatavad loomulikult laktaasipuuduse all lapsed. See on üks levinumaid kurnavate soolekoolikute põhjuseid (vt) ja sage põhjus imetamise lõpetamiseks. Lapse toidulaual olev piimasuhkur katab kuni 40% energiavajadusest.

Ensüümide puudulikkuse tüübid

Primaarne laktaasi puudulikkus- see on ensüümi puudulikkuse sündroom koos tervete soolerakkudega - enterotsüütidega. See sisaldab:

• kaasasündinud LN - väga haruldane, tekib geneetilise mutatsiooni tõttu
• mööduv LN - ilmneb vastsündinutel, kes on sündinud varem kui 34.-36. nädalal: ensüümi aktiivsus ei ole piisav
• Täiskasvanute laktaasi puudulikkus ei ole patoloogia, vaid peegeldab loomulikku laktaasi aktiivsuse vähenemise protsessi vanusega.

Samadel rootslastel ja hollandlastel ja teistel põhjaeurooplastel püsib laktaas kogu elu kõrge aktiivsusena, mida ei saa öelda Aasia elanike kohta.

Sekundaarne laktaasi puudulikkus on ensüümi puudulikkus, mis tuleneb soolerakkude kahjustusest. Just laktaasi puudus on kõige levinum sooleensüümide vaeguse vorm, kuna soolestiku villide ehituse eripära on selline, et laktaas asub valendikule kõige lähemal, saades esimesena ebasoodsate tegurite löögi.

Miks on laktaasipuudus ohtlik?

• Areneb kõhulahtisuse tagajärjel, see on eriti ohtlik imikutele
• Kaltsiumi ja teiste kasulike mineraalide imendumine on häiritud
• Kasuliku mikrofloora kasv on häiritud piimasuhkru lagunemise tulemusena saadud toitainete puudumise tõttu
• Prolifering putrefactive mikrofloora
• Soole motoorika reguleerimise rikkumine
• Immuunsus kannatab

Põhjused

Laktaasi aktiivsus võib muutuda. Lisaks peamistele teguritele mõjutavad ensüümi arvukad bioloogiliselt aktiivsed ained: kilpnäärme- ja kõhunäärmehormoonid, hüpofüüsi hormoonid, nukleotiidid, soole valendikus paiknevad rasvhapped ja aminohapped, glükokortikosteroidhormoonid.

Sümptomid

Nii primaarse kui ka sekundaarse laktaasi puudulikkuse sümptomid on tavaliselt sarnased. Ainus erinevus seisneb selles, et primaarse LN-i korral täheldatakse patoloogilisi ilminguid mõne minuti pärast, nende raskusaste sõltub tarbitud laktoosi kogusest. Sekundaarne LN ilmneb isegi väikese koguse piimasuhkru tarbimisel, kuna selle lagunemise puudumine on ühendatud mis tahes soolepatoloogiaga.

Laktaasi puudulikkuse tavalised nähud on:

• kõhulahtisus, mida iseloomustab vesine, vahutav, roheline ja hapu lõhnaga väljaheide, rohke kõhupuhitus
• valu, kõhuvalu, oksendamine
• puhitus, isutus
• ), imikute laktaasipuudusele on iseloomulikud soolekoolikute rünnakud, ärevus, vähenenud kehakaalu tõus, nutt toitmise ajal.

Üksikvormide eripärad

Kaasasündinud LN on haruldane, kuid tõsine ensümaatilise puudulikkuse tüüp, mis on ohtlik dehüdratsiooni ja raske toksikoosiga. Ema saab sellest aru juba lapse esimestest elupäevadest, mil rinnaga toitmine põhjustab oksendamist ja pidurdamatut kõhulahtisust. Aitab vaid imetamise ärajätmine ja laktoosivabade segude kasutamine.

Primaarne LN ilmub alles pärast suure koguse piima võtmist. Varases eas võib see maskeerida tavaliseks soolekoolikuks, mille pärast enamik imikuid muretseb. Lapse kasvades suudab mikrofloora kohaneda piimasuhkruga, paljundades vastavaid baktereid. Aja jooksul ilmnevad sümptomid ainult piima liigse tarbimise korral. Samas on hapendatud piimatooted hästi talutavad, kuna toetavad piimasuhkrut lagundavate bakterite kasvu.

Sekundaarne LN võib ilmneda igas vanuses mis tahes haiguse tõttu. Laktaasipuuduse spetsiifilised sümptomid avalduvad halvasti, kuna peamist rolli mängib soolestiku peamine patoloogia. Piimavaba dieet aitab aga seisundit veidi parandada.

Kuidas ise kindlaks teha, et tegu on laktaasipuudusega? Sümptomid on väga püsivad, ravi mõju puudub. Patoloogilised ilmingud kaovad ainult siis, kui järgitakse dieeti, jättes välja laktoosi.

Laktoositalumatuse testid

• Laktoosiga stressitest: määrake veresuhkru tõus kõvera joonistamise teel. Ensüümipuuduse korral on graafikul näha lameda tüüpi kõverat, st normaalset tõusu suhkru imendumise puudumise tõttu ei toimu.
• Väljaheidete analüüs: süsivesikute sisalduse määramiseks võetakse laktaasi puudulikkuse väljaheited. Tavaliselt ei tohiks süsivesikuid olla, imikutel on lubatud 0,25%, hinnatakse ka selle pH-d - LN-ga langeb tase alla 5,5.
• Vesiniku hingamistest. Koos koormustestiga on vaja läbida analüüs vesiniku kontsentratsiooni määramiseks väljahingatavas õhus: proov võetakse iga 30 minuti järel kolme tunni jooksul pärast laktoosikoormust.
• Ensüümide aktiivsuse määramine biopsiast või soole limaskesta pesust. See on kõige informatiivsem meetod LN määramiseks, kuid selle kasutamine ei ole analüüsi tegemise keerukuse tõttu alati õigustatud.
• geneetilised uuringud mutatsioonide tuvastamiseks teatud geenides, mis vastutavad laktaasi aktiivsuse eest.
• Diagnostiline (eliminatsiooni) dieet piimasuhkru väljajätmisega laktaasi puudulikkuse korral paraneb soolte seisund, haiguse sümptomid kaovad.

Kui kahtlustatakse laktaasipuudust, tuleks välistada muud võimalikud kõhulahtisuse põhjused, mis võivad olla üsna tõsised (vt.).

Laktaasi puudulikkuse ravi

See sisaldab mitut etappi:

• Terapeutiline toitumine, toidulisandi võtmine Lactase Baby (370-400 rubla), Lactase Enzyme (560-600 rubla), Lactazar lastele (380 rubla), Lactazar täiskasvanutele (550 rubla).
• Abi kõhunäärmele (ensüümid: pankreatiin, mezim forte, festal, kreon ja teised)
• Soole düsbakterioosi korrigeerimine (prebiootikumid ja probiootikumid: bifidumbacterin, linex, hilak forte jne, vt.)
• Sümptomaatiline ravi:
  • Kõhupuhitusravimid - Espumizan, Subsimplex, Bobotic
  • Kõhulahtisus – vt
  • Valu korral - spasmolüütikumid.

Tervise toit

Laktoosipuuduse dieet hõlmab laktoosi täielikku väljajätmist või selle piiramist toidust vastavalt süsivesikute sisaldusele väljaheites. Laktoosi täielik väljajätmine on ajutine ja vajalik meede lapse tõsise seisundi korral (dehüdratsioon, püsiv kõhulahtisus, tugev kõhuvalu).

Laktoosi kasutamisest ei ole vaja üldse keelduda, kuna see on looduslik prebiootikum. Seetõttu on selles etapis peamine ülesanne valida individuaalselt sellise laktoosikogusega dieet, mis ei põhjusta seedehäireid ega provotseeri süsivesikute vabanemist väljaheitega.

Kuidas ravida laktaasipuudust, kui last toidetakse rinnaga? Praegused standardid ei tähenda rinnaga toitmise täielikku keeldumist. Selliste laste puhul kasutatakse ensüümasendusravi: ravim lisatakse piimale, pärast viieteistminutilist kokkupuudet toidetakse last emapiimaga. Selleks kasutage toidulisandit Lactase Baby (hind 370 rubla): ühest kapslist piisab sajale milliliitrile piimale. Pärast piimaga toitmist antakse lapsele rinda.

Kunstliku või segatoitmise korral valitakse optimaalne kombinatsioon laktoosivabast ja tavalisest segust. Laktaasi puudulikkuse segude suhe võib olla erinev: 2 kuni 1, 1 kuni 1 ja nii edasi (olenevalt lapse reaktsioonist). Kui laktaasipuudus on tõsine, kasutatakse ainult madala või laktoosivabu segusid.

• Madala laktoosisisaldusega segud: madala laktoosisisaldusega Nutrilon, madala laktoosisisaldusega Nutrilak, Humana LP + MCT.
• Laktoosivabad segud: Nan laktoosivaba, Mamex laktoosivaba, Nutrilak laktoosivaba.

Täiendavate toitude kasutuselevõtt

Laktaasipuuduse korral peaksite eriti hoolikalt pidama täiendavate toitude sissetoomise päevikut, kuna mõned toidud võivad põhjustada sama patoloogilist reaktsiooni: puhitus, kõhulahtisus.

Alustage lisatoitu köögiviljadest, kasutades mitu päeva korraga ühte köögivilja. Nende arv kohandatakse 14 päeva jooksul 150 grammile. Seejärel lisatakse dieeti veepõhised madala gluteenisisaldusega teraviljad (riis, tatar, mais), suurendades ka söödavate täiendavate toitude massi. Järgmine samm on anda lapsele liha.

8-9 kuu pärast võite anda fermenteeritud piimatooteid (keefir, jogurt), jälgides hoolikalt reaktsiooni. Kuid kodujuustu ei soovitata kuni üheaastastele haigetele lastele (vt.).

Edasine toitumine

Lapse, aga ka ensüümipuudulikkusega täiskasvanu edasine toitumine valitakse individuaalselt, lähtudes keha reaktsioonist. Millised märgid näitavad, et toodet võib tarbida, isegi kui see sisaldab piimasuhkrut:

• tavaline väljaheide - kaunistatud, ilma patoloogiliste lisandite ja hapu lõhnata
• gaasitootmist ei suurendata
• korina ja muu ebamugavustunde puudumine kõhus

Alguses peaks toidus olema palju laktoosivabu toiduaineid: puuvilju, köögivilju, riisi, pasta, liha ja kala, mune, kaunvilju, pähkleid, teed, kohvi, tatart, maisi.

Seejärel peate dieedile lisama laktoosi sisaldavaid toite, kuid jälgima reaktsiooni tootele ja selle kogust:

• piimatooted - piim, juust, jogurt, kodujuust, hapukoor, või, jäätis (vt.).
• muud tooted, milles lisakomponendina on lisatud laktoosi - leib, vorstid, küpsised, kakao, ketšup, majonees, šokolaad ja paljud teised

Madala laktoosisisaldusega hulka kuuluvad hapukoor, koor, madala laktoosisisaldusega piim, kolmepäevane keefir, kõva juust.

Tuleb meeles pidada, et dieet leevendab LN-ga patsientide seisundit, kuid jätab nad ilma peamisest kaltsiumiallikast, seega tuleks selle mikroelemendi täiendamise küsimus kindlasti otsustada koos raviarstiga.

Laktaasipuuduse idee on lahutamatult seotud üldise teabega laktoosi kui rinnapiima komponendi, selle muutuste kohta, mida see lapse kehas läbib, ning selle rolli õiges kasvus ja arengus.

Mis on laktoos ja selle roll lapse toitumises

Laktoos on magusa maitsega süsivesik, mida leidub piimas. Seetõttu nimetatakse seda sageli piimasuhkruks. Laktoosi, nagu iga süsivesiku, peamine roll imiku toitumises on varustada keha energiaga, kuid oma struktuuri tõttu ei täida laktoos ainult seda rolli. Pärast peensoole sattumist laguneb osa laktoosimolekulidest laktaasi ensüümi toimel selle koostisosadeks: glükoosi molekuliks ja galaktoosi molekuliks. Glükoosi põhifunktsioon on energia ja galaktoos toimib lapse närvisüsteemi ehitusmaterjalina ja mukopolüsahhariidide (hüaluroonhappe) sünteesiks. Väike osa laktoosi molekulidest ei lõhustu peensooles, vaid jõuab jämesoolde, kus see toimib toitainekeskkonnana bifiduse ja laktobatsillide arenguks, mis moodustavad soolestiku kasuliku mikrofloora. Kahe aasta pärast hakkab laktaasi aktiivsus loomulikult vähenema, kuid riikides, kus piim on olnud täiskasvanute toidulaual iidsetest aegadest, selle täielikku väljasuremist reeglina ei toimu.

Laktaasi puudulikkus imikutel ja selle tüübid

Laktaasipuudus on seisund, mis on seotud laktaasi ensüümi (lagustab süsivesikute laktoosi) aktiivsuse vähenemisega või selle aktiivsuse täieliku puudumisega. Tuleb märkida, et väga sageli esineb segadust õigekirjas - õige "laktaasi" asemel kirjutatakse "laktoos", mis ei peegelda selle mõiste tähendust. Lõppude lõpuks pole puudus lihtsalt süsivesikute laktoosist, vaid ensüümist, mis seda lagundab. Laktaasipuudust on mitut tüüpi:

• esmane või kaasasündinud - laktaasi ensüümi aktiivsuse puudumine (alaktaasia);
• sekundaarne, areneb peensoole limaskesta haiguste tagajärjel - laktaasi ensüümi osaline vähenemine (hüpolaktasia);
• mööduv - esineb enneaegsetel imikutel ja on seotud seedesüsteemi ebaküpsusega.

Kliinilised sümptomid

Laktaasi puudumine või ebapiisav aktiivsus toob kaasa asjaolu, et kõrge osmootse aktiivsusega laktoos soodustab vee vabanemist soole luumenisse, stimuleerides selle peristaltikat ja siseneb seejärel jämesoolde. Siin tarbib laktoosi aktiivselt selle mikrofloora, mille tulemusena tekivad orgaanilised happed, vesinik, metaan, vesi, süsihappegaas, mis põhjustavad kõhugaase, kõhulahtisust. Orgaaniliste hapete aktiivne moodustumine vähendab soolesisu pH-d. Kõik need keemilise koostise rikkumised aitavad lõppkokkuvõttes kaasa arengule, seega on laktaasi puudulikkusel järgmised sümptomid:

• sage (8-10 korda päevas) vedel, vahutav väljaheide, moodustades marli mähkmel suure hapu lõhnaga veelaiku. Tuleb meeles pidada, et veeplekk ühekordsel mähkmel ei pruugi olla märgatav selle suure imavuse tõttu;
• puhitus ja korin (kõhupuhitus), koolikud;
• süsivesikute tuvastamine väljaheites (üle 0,25 g%);
• väljaheidete happeline reaktsioon (pH alla 5,5);
• sagedase väljaheite taustal võivad tekkida dehüdratsiooni sümptomid (limaskestade kuivus, nahk, vähenenud urineerimine, letargia);
• erandjuhtudel on võimalik alatoitluse (valgu-energia defitsiit) teke, mis väljendub halvas kaalutõusus.

Sümptomite avaldumise intensiivsus sõltub ensüümi aktiivsuse vähenemise astmest, toiduga tarnitava laktoosi kogusest, soolestiku mikrofloora omadustest ja selle valutundlikkusest gaaside mõjul venitamisel. Kõige levinum on sekundaarne laktaasipuudus, mille sümptomid hakkavad lapse söödava piima või segu koguse suurenemise tagajärjel eriti tugevalt avalduma lapse 3.-6. elunädalal. Reeglina esineb laktaasipuudust sagedamini lastel, kes kannatasid emakasisese hüpoksia all või kui lähisugulastel on selle sümptomid täiskasvanueas. Mõnikord esineb laktaasi puudulikkuse nn "lukustav" vorm, kui vedelate väljaheidete olemasolul puudub iseseisev väljaheide. Kõige sagedamini kaovad täiendavate toitude kasutuselevõtu ajaks (5-6 kuud) kõik sekundaarse laktaasipuuduse sümptomid.

Mõnikord võib "piimakarja" emade lastel leida laktaasi puudulikkuse sümptomeid. Suur piimakogus toob kaasa rinnaga toitmise vähenemise ja peamiselt "ettepoole" piima tootmise, eriti laktoosirikka, mis põhjustab organismi ülekoormamist sellega ja iseloomulike sümptomite ilmnemist ilma kaalutõusu vähendamata.

Paljud laktaasi puudulikkuse sümptomid (koolikud, kõhupuhitus, sagedane väljaheide) on väga sarnased teiste vastsündinute haiguste sümptomitega (lehmapiimavalgu talumatus, tsöliaakia jne) ja on teatud juhtudel normi variant. Seetõttu tuleb erilist tähelepanu pöörata muude vähem levinud sümptomite esinemisele (mitte ainult sagedane väljaheide, vaid selle vedel, vahune iseloom, dehüdratsiooni tunnused, alatoitumus). Kuid isegi kui kõik sümptomid on olemas, on lõplik diagnoos endiselt väga problemaatiline, kuna kogu laktaasi puudulikkuse sümptomite loetelu on iseloomulik süsivesikute talumatusele üldiselt, mitte ainult laktoosile. Lisateavet teiste süsivesikute talumatuse kohta leiate altpoolt.

Tähtis! Laktaasipuuduse sümptomid on samad, mis mis tahes muu haiguse puhul, mida iseloomustab talumatus ühe või mitme süsivesiku suhtes.

Dr Komarovsky laktaasi puudulikkuse video

Laktoositalumatuse testid

1. Peensoole biopsia. See on kõige usaldusväärsem meetod, mis võimaldab vastavalt sooleepiteeli seisundile hinnata laktaasi aktiivsuse astet. On selge, et meetod on seotud anesteesia, soolestikku tungimisega ja seda kasutatakse äärmiselt harva.
2. Laktoosikõvera konstrueerimine. Lapsele antakse tühja kõhuga portsjon laktoosi ja tunni jooksul tehakse mitu korda vereanalüüs. Paralleelselt on soovitav teha sarnane test glükoosiga, et võrrelda saadud kõveraid, kuid praktikas tehakse võrdlus lihtsalt keskmise glükoosiga. Kui laktoosikõver on glükoosikõverast madalam, siis on tegemist laktaasi puudulikkusega. Meetod on rohkem rakendatav täiskasvanud patsientidele kui imikutele, kuna mõnda aega ei saa süüa muud kui lubatud laktoosiosa ja laktoos põhjustab kõigi laktaasipuuduse sümptomite ägenemist.
3. Vesiniku test. Vesiniku koguse määramine väljahingatavas õhus pärast osa laktoosi võtmist. Meetod ei ole jällegi imikute puhul rakendatav samadel põhjustel nagu laktoosikõvera meetod ja väikelaste standardite puudumine.
4. Süsivesikute väljaheidete analüüs. See on ebausaldusväärne süsivesikute normide ebapiisava arengu tõttu väljaheites, kuigi üldtunnustatud norm on 0,25%. Meetod ei võimalda hinnata süsivesikute tüüpi väljaheites ja seega panna täpset diagnoosi. Seda saab kasutada ainult koos teiste meetoditega ja võttes arvesse kõiki kliinilisi sümptomeid.
5. Väljaheidete pH määramine (). Seda kasutatakse koos teiste diagnostiliste meetoditega (süsivesikute väljaheidete analüüs). Väljaheite pH alla 5,5 on üks laktaasipuuduse tunnuseid. Tuleb meeles pidada, et selle analüüsi jaoks sobivad ainult värsked väljaheited, kuid kui see kogutakse paar tundi tagasi, võivad analüüsi tulemused olla moonutatud selles sisalduva mikrofloora arengu tõttu, mis vähendab pH taset. Lisaks kasutatakse rasvhapete olemasolu indikaatorit - mida rohkem neid on, seda suurem on laktaasi puudulikkuse tõenäosus.
6. geneetilised testid. Need näitavad kaasasündinud laktaasi puudulikkust ja ei kehti selle muude tüüpide puhul.

Ükski praegu olemasolevatest diagnostikameetoditest ei võimalda selle ainsa kasutamise korral täpset diagnoosi panna. Ainult kõikehõlmav diagnoos koos laktaasi puudulikkuse sümptomite täieliku pildi olemasoluga annab õige diagnoosi. Samuti on diagnoosi õigsuse näitajaks lapse seisundi kiire paranemine esimestel ravipäevadel.

Primaarse laktaasi puudulikkusega (väga harv) viiakse laps kohe üle laktoosivabale piimasegule. Edaspidi peetakse madala laktoosisisaldusega dieeti kogu eluks. Sekundaarse laktaasipuuduse korral on olukord mõnevõrra keerulisem ja sõltub lapse toitmise tüübist.

Ravi rinnaga toitmisega

Tegelikult saab laktaasipuuduse ravi sel juhul läbi viia kahes etapis.

• Loomulik. Rinnapiima laktoosi ja allergeenide omastamise reguleerimine imetamise mehhanismide ja piima koostise tundmise kaudu.
• Kunstlik. Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Laktoosi tarbimise loomulik reguleerimine

Laktaasi puudulikkuse sümptomid on tervetel lastel üsna tavalised ega ole sugugi seotud laktaasi ensüümi ebapiisava aktiivsusega, vaid on tingitud valesti korraldatud rinnaga toitmisest, kui laps imeb välja laktoosirikka "eesmise" piima ja " tagasi", rasvarikas, jääb rinda.

Alla üheaastaste laste rinnaga toitmise õige korraldamine tähendab sel juhul:

• pumpamise puudumine pärast toitmist, eriti rinnapiima ülejäägi korral;
• ühe rinnaga toitmine kuni selle täieliku tühjenemiseni, võimalusel rinnakompressiooni meetodil;
• sagedane toitmine sama rinnaga;
• lapse õige haardumine rinnast;
• öine rinnaga toitmine piima tootmise suurendamiseks;
• esimese 3-4 kuu jooksul ei ole soovitav last rinnast rebida kuni imemise lõpuni.

Mõnikord aitab laktaasipuuduse kõrvaldamiseks lehmapiimavalku sisaldavad piimatooted mõneks ajaks ema toidust välja jätta. See valk on tugev allergeen ja võib olulisel tarbimisel erituda rinnapiima, põhjustades allergiat, millega sageli kaasnevad laktaasipuudusele sarnased või seda provotseerivad sümptomid.

Samuti on kasulik proovida pumpamist enne toitmist, et vältida liigse laktoosirikka piima sattumist lapse kehasse. Siiski tuleb meeles pidada, et sellised toimingud on täis hüperlaktatsiooni esinemist.

Kui laktaasipuuduse sümptomid püsivad, peate pöörduma arsti poole.

Laktaasipreparaatide ja spetsiaalsete segude kasutamine.

Piimakoguse vähendamine on lapsele väga ebasoovitav, nii et esimene samm, mida arst suure tõenäosusega soovitab, on näiteks laktaasi ensüümi kasutamine. "Laktaasi beebi"(USA) - 700 ühikut. kapslis, mida kasutatakse üks kapsel söötmise kohta. Selleks on vaja välja pressida 15-20 ml rinnapiima, sisestada ravim ja jätta kääritamiseks 5-10 minutit. Enne toitmist andke lapsele kõigepealt ensüümiga piima ja seejärel imetage. Ensüümi efektiivsus suureneb, kui see töötleb kogu piimamahtu. Tulevikus suurendatakse sellise ravi ebaefektiivsuse korral ensüümi annust 2-5 kapslini söötmise kohta. "Lactase Baby" analoog on ravim . Teine laktaasipreparaat on "Laktaasi ensüüm"(USA) - 3450 ühikut. kapslis. Alustage söötmiseks 1/4 kapslist, suurendades ravimi annust kuni 5 kapslini päevas. Ensüümravi viiakse läbi kursuste kaupa ja enamasti püütakse katkestada, kui laps saab 3-4 kuu vanuseks, kui tema enda laktaasi hakkab tootma piisavas koguses. Oluline on valida ensüümi õige annus, kuna liiga madal on ebaefektiivne ja liiga kõrge aitab kaasa plastiliinitaolise väljaheite moodustumisele, millega kaasneb kõhukinnisuse tõenäosus.

Laktaasi beebi Laktaasi ensüüm
Lactazar

Ensüümpreparaatide kasutamise ebaefektiivsuse korral (laktaasi puudulikkuse väljendunud sümptomite säilimine) hakkavad nad enne rinnaga toitmist kasutama laktoosivabu piimasegusid koguses 1/3 kuni 2/3 lapse piima mahust. sööb korraga. Laktoosivaba segu kasutuselevõttu alustatakse järk-järgult, igal toitmisel, kohandades selle tarbitud kogust sõltuvalt laktaasipuuduse sümptomite avaldumise astmest. Keskmiselt on laktoosivaba segu maht 30-60 ml ühe söötmise kohta.

Ravi kunstliku söötmisega

Sel juhul kasutatakse madala laktoosisisaldusega segu, mille laktoosisisaldus on lapsele kõige kergemini talutav. Madala laktoosisisaldusega segu sisestatakse järk-järgult igasse söötmisse, asendades sellega järk-järgult eelmise segu täielikult või osaliselt. Seguga toidetavat last ei soovitata täielikult üle viia laktoosivabale piimasegule.

Remissiooni korral 1-3 kuu pärast võite hakata sisestama tavalisi laktoosi sisaldavaid segusid, kontrollides laktaasi puudulikkuse sümptomeid ja laktoosi eritumist väljaheitega. Samuti on soovitatav paralleelselt laktaasipuudulikkuse raviga läbi viia düsbakterioosi ravikuur. Ettevaatlik tuleb olla ravimitega, mis sisaldavad abiainena laktoosi (Plantex, Bifidumbacterin), kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Tähtis! Tähelepanu tuleb pöörata laktoosi sisaldusele ravimites, kuna laktaasipuuduse ilmingud võivad süveneda.

Ravi täiendavate toitude kasutuselevõtuga

Täiendavad toidud laktaasipuuduse korral valmistatakse samadel segudel (laktoosivaba või madala laktoosisisaldusega), mida laps sai varem. Täiendavad toidud algavad 4-4,5 kuu vanuselt tööstusliku tootmise puuviljapüreega või küpsetatud õunaga. Alates 4,5–5 kuust võite hakata juurviljadest jämedate kiududega juurvilju (suvikõrvits, lillkapsas, porgand, kõrvits) lisama või püreestama taimeõli lisamisega. Täiendavate toitude hea talutavusega viiakse lihapüree sisse kahe nädala pärast. Puuviljamahlad laktaasipuuduse all kannatavate laste toidulaual võetakse kasutusele elu teisel poolel, lahjendatuna veega vahekorras 1:1. Teisel poolaastal hakatakse juurutama ka piimatooteid, kasutades algul neid, kus laktoosisisaldus on madal (kodujuust, või, kõva juust).

Teiste süsivesikute talumatus

Nagu eespool märgitud, on laktaasipuuduse sümptomid iseloomulikud ka teist tüüpi süsivesikute talumatuse korral.

1. Kaasasündinud sahharaasi-isomaltaasi puudulikkus (eurooplastel praktiliselt ei esine). See avaldub täiendavate toitude kasutuselevõtu esimestel päevadel tõsise kõhulahtisuse kujul koos võimaliku dehüdratsiooniga. Sellist reaktsiooni võib täheldada pärast sahharoosi (puuviljamahlad, kartulipuder, magustatud tee), harvem tärklise ja dekstriinide (teravili, kartulipuder) ilmumist lapse toidulauale. Lapse küpsedes sümptomid vähenevad, mis on seotud imendumispinna suurenemisega soolestikus. Sahharaasi-isomaltaasi aktiivsuse langus võib tekkida soole limaskesta mis tahes kahjustuse korral (giardiaas, kliiak, nakkuslik enteriit) ja põhjustada sekundaarset ensüümi puudulikkust, mis ei ole nii ohtlik kui esmane (kaasasündinud).

Esitage kalkulatsioon

Kokkupuutel

Kõik teavad, et imikud vajavad toitumiseks piima. See on peamine ja ainus toode, millest sõltub puru kasv, areng ja tervis. Kahjuks ei suuda väike organism seda alati õigesti töödelda. Ligikaudu kahekümnel protsendil vastsündinutest diagnoositakse laktaasipuudus. See on piimasuhkrut lagundava ensüümi puuduse nimi. Ja see omakorda toob kaasa mitmesuguseid ebameeldivaid tagajärgi.

Laktaasipuuduse oht on tingitud sümptomitest ja on järgmine:

• kõhulahtisus võib kiiresti viia dehüdratsioonini;
• seedehäired provotseerivad madalat kaalutõusu või -kaotust;
• oluliste ja kasulike ainete puudumine nende ebaõigest imendumisest põhjustab ainevahetuse tasakaalustamatust ja põhjustab häireid mõne elundi töös;
• täielikult seedimata laktoos kutsub esile düsbakterioosi, fermentatsiooniprotsessi ja kõhupuhituse;
• juhtudel, kui haiguse ravi taktika nõuab rinnaga toitmise lõpetamist, kaotab laps võimsa loodusliku kaitse vitamiinide, mineraalide, immunoglobuliinide ja muude väärtuslike ainete näol, mida ta sai koos emapiimaga.

Selleks, et mitte jätta märkamata imiku keha olulisi signaale ja võtta õigeaegselt adekvaatseid meetmeid, on oluline vaenlast "pilgu järgi tunda".

Haiguse põhjused ja liigid

Olenemata söötmise tüübist põhjustavad laktaasi puudust organismis järgmised tegurid:

• geneetiline eelsoodumus. Kui lapse lähisugulased kannatavad selle vaevuse all, avaldub see suure tõenäosusega temas.
• Seedesüsteemi haigused. Sel juhul on laktaasipuudus üks varasemate sooleinfektsioonide, helmintia invasiooni, enterokoliidi või allergiate võimalikest tagajärgedest.
• Madal sünnikaal ja enneaegsus on tõsised riskitegurid. Kui laps sündis enneaegselt (või õigel ajal, kuid elundid ja süsteemid pole täielikult küpsenud), võib esimestel elukuudel tekkida ka võimetus piimasuhkrut töödelda. Tavaliselt taanduvad sümptomid seedetrakti küpsedes järk-järgult.

Laktaasipuudust on kahte tüüpi:

• alaktasia (kui ensüüm puudub üldse);
• hüpolaktaasia (kui ensüümi toodetakse väikestes kogustes või seda iseloomustab vähenenud aktiivsus).

See võib olla ka esmane või sekundaarne. Esimesel juhul on 3 vormi:

1. kaasasündinud(pärimise teel edasi antud). Põhjus peitub geenide mutatsioonis. Seda esineb üsna harva. Võimalikud on nii alaktasia kui ka hüpolaktaasia. Imiku puhul võib seda haigusvormi kahtlustada kehakaalu languse ja dehüdratsiooni tekke tõttu. Mida varem diagnoos pannakse ja eritoitumine kasutusele võetakse, seda suurem on võimalus, et laps jääb ellu ja kohaneb eluga ilma piimatoodeteta.

2. Mööduv(või ajutine) laktoositalumatuse vorm – me just rääkisime sellest eespool. Just tema on tüüpiline väikestele ja enneaegsetele imikutele. Nende sündimise ajaks ei ole ensümaatilisel süsteemil lihtsalt aega täielikult areneda, mille tagajärjel tekib lapsel laktaasi puudulikkus. See nähtus on aga mööduv: keha kasvades ja arenedes haigus kaob. Seetõttu ei ole tavaliselt vaja ravi.

3. funktsionaalne vorm, mis logitakse üsna sageli. Selle põhjused ei ole seedesüsteemi patoloogias või ebaküpsuses, vaid välistes tegurites:

• toitumishäired, eriti ületoitmine. See on haprale kehale tõsine koorem: ensüümidel lihtsalt pole aega saabuvat laktoosi lagundada, seda on liiga palju.
• Madala rasvasisaldusega rinnapiim. Selle tulemusena läbib see seedetrakti liiga kiiresti, samuti koormab see asjatult seedeorganeid.

Põhjus teisejärguline Laktaasipuudus on soolerakkude kahjustus, mida võivad põhjustada:

Sekundaarse laktaasipuuduse korral ei ole vaja loomulikku toitumist katkestada. Tavaliselt soovitavad arstid imetavale emale võtta enne toitmist ensüüme ja dieeti.

Sümptomid

Mõelge laktaasi puudulikkuse peamistele tunnustele:

• Kas laps võtab meelsasti rinda, kuid jätab selle peagi maha, hakkab nutma ja peksma? Rahutus toitmise ajal või vahetult pärast seda, annab märku kõhuvaludest, soolekoolikutest. Sellele tasub kindlasti tähelepanu pöörata. Imikutel on koolikud osa välismaailmaga kohanemisest, kuid on ka laktaasipuuduse pidev kaaslane.
• Kõhupuhitus ja korin kõhus, mis on hästi kuuldav.
• Sülitamine, oksendamine.
• Väljaheite muutused: tavaliselt on see sagedane roheka varjundiga lahtine väljaheide, vahuga või ilma. Samas on võimalik ka kõhukinnisus. Üldiselt erineb väljaheide tavalisest: see on ebastabiilne, konsistents on heterogeenne, esineb tükke või lisandeid, lõhn on valdavalt hapu.
• Lapse kaalutõus on ebaoluline või puudub üldse. Juhtub isegi, et laps kaotab massi, selle asemel, et seda süstemaatiliselt juurde võtta.
• Nahale võib ilmneda lööve.
• Kõhulahtisus võib põhjustada dehüdratsiooni.

Olgu kuidas on, neid sümptomeid tuleks käsitleda kompleksselt, kuna üksikult on need iseloomulikud paljudele teistele seedetrakti haigustele. Diagnoosi tegemisel tuleb arvestada mitte ainult kaebuste ja sümptomitega, vaid ka laboratoorsete uuringute tulemustega.

Diagnostika

Täiskasvanud ei peaks proovima enesediagnoosi teha, laktaasipuudust on lihtne millegi muuga segi ajada. Õige taktika on pöörduda kohaliku lastearsti (või gastroenteroloogi) poole, kes:

• uurige last, küsige kaebuste kohta, uurige, kuidas ja mida ta sööb;
• viib läbi testi, mille käigus jäetakse piimatooted täielikult või osaliselt lapse toidust välja (laktaasipuuduse korral sümptomid taanduvad);
• saata väljaheite analüüsi, et määrata selles sisalduvate süsivesikute kogus - tulemus üle 0,25% pH väärtusel alla 5,5 kinnitab diagnoosi.

Need on peamised uurimismeetodid. Geneetilised testid ja muud testid tehakse äärmisel vajadusel ning kõik need ei ole imetavale beebile soovitavad.

Hetkel ei ole sellist meetodit, mis annaks diagnoosi 100% kinnituse või ümberlükkamise, kui seda ainult üksinda kasutada. See tähendab, et usaldusväärse tulemuse saab anda ainult kõikehõlmav uuring kõigi sümptomite olemasolul. Lisaks on diagnoosi õigsuse oluliseks kriteeriumiks see, kui kiiresti on beebi paranemine ravi algusest peale.

Kuidas ja kuidas last aidata

Kõige keerulisem juhtum on kaasasündinud alaktasia, kui ensüümi organism üldse ei tooda. Laktoosi täielik eemaldamine puru toidust on ebasoovitav, kuna see on vajalik soolestiku tervisliku mikrofloora moodustamiseks. See samm õigustab ennast ainult haiguse raskete vormide korral.

Funktsionaalne ja ajutine laktaasipuudus nõuab piimasuhkru tarbimise piiramist. Lubatud kogus määratakse ja kohandatakse edasi vastavalt analüüsi tulemustele suhkrusisalduse kohta väljaheites.

Imetamise katkestamine ja lapse üleviimine imiku piimasegule ei ole kõigil juhtudel vajalik, seega ärge kiirustage sellega. Emapiim on asendamatu abiline immuunsuse ja soolestiku mikrofloora kujunemisel, väikese mehe täielikuks arenguks vajalike väärtuslike ainete ladu. Seega, kui on vähimgi võimalus rinnaga toitmist jätkata, tuleks seda kasutada. Kuid samal ajal on vaja anda lapsele lisaks ensüümi.

Määrake ravimid "Lactazar", "Baby-Doc", "Lactase Baby" jms. Ensüüm lahjendatakse rinnapiimas ja antakse lapsele vahetult enne toitmist. Ravimeid ravitakse kuni lapse 4-6 kuu vanuseni, kuni laktaasi iseseisva tootmiseni.

Kui sümptomid on väljendunud, võite kasutada segatoitmist (vaheldumisi rinnapiima ja laktoosivaba imiku piimaseguga). Ema peab aga olema valmis selleks, et aja jooksul segu sissetoomine võib provotseerida last rinnast keelduma.

Kui laps on kunstlikul toitumisel, tuleb see asendada teisega, mille laktoosisisaldus on madal või puudub (olenevalt olukorra tõsidusest). Tuleb meeles pidada, et sellel valikul võib olla puudusi. Esimesena valitud segu ei sobi alati, võib tekkida allergia mõne selle komponendi suhtes. Kuigi keha kohaneb, on tõenäolised väljaheite muutused. Segu valitakse kõige paremini, võttes arvesse lastearsti arvamust ja lapse individuaalseid omadusi. Ja pidage meeles, et peate seda järk-järgult tutvustama.

Teine oluline punkt: peate proovima ära toida oma last üle. Parem on portsjoneid vähendada ja sagedamini toita. Mõnikord aitab see meede üksi laktaasipuuduse kliinilistest ilmingutest vabaneda. Keha toodab ju täpselt nii palju ensüümi, kui on vaja normaalse piimakoguse töötlemiseks.

Me ei tohi unustada imetava ema õiget toitumist. Täispiim on tema menüüst välja jäetud. Küsimus keefiri ja teiste fermenteeritud piimatoodetes kasutamise kohta otsustatakse koos lastearstiga individuaalselt.

• Kui emal on piima üleliigne, on parem enne iga toitmist veidi välja tõmmata. Nii saab laps veidi vähem laktoosirikast esipiima ja jõuab kiiresti tagapiima, mis on toitvam ja rasvasem. Viimast seeditakse kauem ja piimasuhkrut on selle aja jooksul aega töödelda.
• Ühel toitmisel peaksite püüdma anda ainult ühte rinda. See aitab ka teie lapsel saada regulaarset tagapiima. Pärast söötmist ei tohiks täiendav pumpamine olla.
• Laktaasipuudulikkusega imikutele lisatakse hoolikalt täiendavaid toite, jälgides hoolikalt reaktsiooni. Teeme piimavaba pudru, alusta parem tatra-, riisi- ja maisitangust.
• Laste keefir ja jogurt võetakse kasutusele alates vähemalt 8 kuu vanusest pärast konsulteerimist lastearstiga. Kui täiskasvanud märkavad, et need imenduvad halvasti, tuleb nad välja jätta. Kodujuustu hakatakse väikeste portsjonitena andma alates 12. elukuust. Täispiim on lapse jaoks võimatu, nagu emagi (sel ajal, kui ta teda imetab).

Kui miski last häirib, määrab lastearst sümptomaatilise ravi. Lisaks ensüümidele võivad need olla:

• probiootikumid ("Bifiform Baby", bifidumbacterin, linex) mikrofloora tasakaalustamiseks;
• suurenenud gaasi moodustumisega tilli vesi või simetikoonpreparaadid;
• spasmiravimid (papaveriin) raskete soolekoolikute korral.

Sekundaarse laktaasi puudulikkuse korral kõik jõud tuleks suunata hüpolaktaasiat esile kutsunud põhihaiguse vastu võitlemisele.

Ärahoidmine

Kaasasündinud korrigeerimise vorm ei anna ennast, selle vastu pole ennetavaid meetmeid. Kuid sel juhul eeldavad täiskasvanud tavaliselt juba ette, et see on võimalik, teavad, kuidas aidata ja mida teha. Haiguse sekundaarse vormi ennetamine on seedetrakti infektsioonide vältimine. Ja selleks on vaja järgida sanitaar- ja hügieenieeskirju, vältida kokkupuudet haigete inimestega, rangelt jälgida pere lauale langeva toidu kvaliteeti.

Seega, kui arst jõudis järeldusele, et lapsel on laktaasipuudus, ei tohiks vanemad paanikasse sattuda ja loomulikku toitmist kiiresti lõpetada. Viimasel ajal on kahjuks seda diagnoosi pandud väga sageli ja see pole alati õigustatud.

Kuid isegi kui teie lapsel on tõesti haigus, pidage meeles, et ainult ensüümi kaasasündinud täielik puudumine on oht tema elule ja tervisele. Muud patoloogia vormid võimaldavad probleemiga toime tulla, muutes imetava ema ja lapse toitumist, lisades õigeid toite ja kasutades spetsiaalseid ravimeid. Need meetmed aitavad anda lapsele harmooniliseks kasvuks ja arenguks vajalikke aineid. Vanemad peavad olema valvsad ja kõigi ärevuse ilmingutega koos murettekitavate sümptomitega koos lastearstiga välja selgitama põhjuse.

Tervis teile ja teie lastele!

Soovitame lugeda

• Ambrobene inhalatsioonilahus: kasutusjuhend Ambrobene tilkade kasutusjuhend täiskasvanutele
• Ravimite teatmeteos geotar
• Diferelin - kasutusjuhised, kõrvaltoimed, ülevaated ja hind Diferelin 3
• Streptokoki bakteriofaag - kasutusjuhend lastele ja täiskasvanutele