Kui anti-HCV on positiivne, mida see tähendab? Sarnane meditsiiniline uuring tehakse siis, kui on vaja tuvastada hepatiidi viiruse antikehi veres. See on ette nähtud tavapäraseks arstlikuks läbivaatuseks või hepatiidi nähtude esinemiseks.

Nakkuse põhjustaja levib kiiresti kogu kehas ja tungib maksarakkudesse. Siin toimub aktiivne replikatsioon. Immuunsüsteem vabastab vastusena ohule spetsiifilisi antikehi. Enamikul juhtudel ei suuda keha kaitsemehhanismid viiruse kasvu ohjeldada ja patsient hakkab vajama viirusevastast ravi. Mis tahes vormis hepatiit võib põhjustada ohtlikke tagajärgi.

Näidustused analüüsi läbimiseks

Antikehi veres saab tuvastada mitu kuud pärast nakatumist. Seetõttu peab isik läbima vähemalt kolm testi järgmistel juhtudel:

1. Pärast kaitsmata seksuaalkontakti võõra partneriga.
2. Tõendeid selle kohta, et C-hepatiit võib sugulisel teel edasi kanduda, ei ole leitud, kuid seda haigust leitakse sageli patsientidel, kes elavad intiimset elu.
3. C-hepatiiti diagnoositakse süstivatel narkomaanidel.
4. Antikehade ilmumine verre on võimalik pärast hambaoperatsiooni, tätoveerimist või kosmeetiku juures käimist, kuid sellised juhtumid on harvad.

Enne vere loovutamist läbivad doonorid HCV-vastase testi. Analüüsid tehakse enne kirurgilist sekkumist. Täiendavad diagnostilised protseduurid on näidustatud ka maksaensüümide taseme tõusuga. Pärast kokkupuudet nakatunud inimesega tehakse korrapäraste ajavahemike järel mitu analüüsi.

Rahvastiku massiline testimine nakkuskolletes hoiab ära epideemia. Patsient võib hepatiidi sümptomite ilmnemisel ise arsti poole pöörduda. Need sisaldavad:

• naha kollasus;
• üldine nõrkus;
• iiveldus ja oksendamine.

Viiruse olemasolu saab kinnitada ainult HCV-vastaste antikehade testimisega. Üsna sageli on vaja kogu antigeenide tuvastamist.

Kuidas tehakse HCV-vastast testi?

Anti-HCV tuvastamiseks tehakse järgmised toimingud:

Hepatiidi vereanalüüs tehakse laboris. Õigete tulemuste saamiseks tuleb analüüs teha hommikul tühja kõhuga. Nädala jooksul tuleks välistada stress ja raske füüsiline koormus. Tulemuste dešifreerimise eest vastutab raviarst.

Sõltuvalt tuvastatud antikehade tüübist hinnatakse inimese tervislikku seisundit.

Saadud materjalis on võimalik tuvastada erinevaid markereid. HCV-vastased on jagatud kahte tüüpi. IgM hakkab kehas tootma 4–6 nädalat pärast nakatumist. Nende olemasolu näitab viiruse aktiivset replikatsiooni ja progresseeruvat hepatiiti. HCV analüüs on haiguse kroonilise vormi korral positiivne. Mõned vereproovi laborid ei tuvasta mitte ainult antikehi, vaid ka nakkustekitaja RNA-d. See on kallis uurimismeetod, mis lihtsustab hepatiidi diagnoosimist.

Tulemuste dešifreerimine

Analüüside tulemused selget vastust ei anna. Positiivne tulemus näitab antikehade olemasolu veres, kuid see ei tähenda, et patsient põeb ägedat infektsioonivormi. Maksimaalse hulga kasulikku teavet saab laiendatud uuringu läbiviimisel. Positiivseid tulemusi on mitut tüüpi.

Haiguse ägedas vormis leitakse uuritavas materjalis:

• viiruse RNA.

Hepatiidil on väljendunud sümptomid. Vajalik on kohene ravi, sest seisund on eluohtlik. Sarnast olukorda võib täheldada kroonilise hepatiidi ägenemisega.

IgG ja anti-HCV olemasolu viitab haiguse aeglasele vormile. Mingeid märke sellest pole. IgG antikehade olemasolu HCV-vastase viiruse puudumisel täheldatakse remissiooni alguses. Mõnel juhul saavad sarnase tulemuse ka haiguse kroonilise vormiga patsiendid.

Kui veres on HCV-vastane sisaldus, võib haigus puududa. Viirus eritub organismist rakkudes aktiivset elu alustamata. Anti-HCV üldnegatiivne ei garanteeri, et patsient on täiesti terve. Sellise testitulemuse võib saada inimene, kes on hiljuti nakatunud. Immuunsüsteem ei ole veel antikehi tootma hakanud, seega on sel juhul soovitatav analüüsi korrata.

Enesediagnostika

Praegu saab sellist uuringut läbi viia iseseisvalt. Apteekides müüakse kiirteste, mis tuvastavad hepatiidiviiruse antikehi. See meetod on lihtne ja suhteliselt kõrge täpsusega. Komplekt sisaldab:

• kobesti;
• reaktiivid;
• alkoholiga salvrätik;
• indikaator;
• pipett vere kogumiseks.

Positiivseks tulemuseks loetakse, kui testitavale alale ilmub 2 riba. Sel juhul on vaja pöörduda meditsiiniasutuse poole ja teha laboris kinnitav analüüs. Üks rida kontrollalal tähendab hepatiidiviiruse antikehade puudumist veres. 1 riba ilmumine katsetsooni näitab diagnoosi kehtetust.

HCV vereanalüüsi soovitatakse teha vähemalt kord aastas. Kui inimene on sunnitud nakatunuga pidevalt kokku puutuma või elab nakkuse keskmes, tasub kaaluda vaktsineerimist. Hepatiit on ohtlik haigus, mis võib põhjustada tsirroosi ja maksavähki.

Esimest korda hakati viirusest rääkima 20. sajandi lõpus, misjärel algas selle täiemahuline uurimine. Praeguseks on teada kuus selle vormi ja suur hulk alatüüpe. Selline struktuurne varieeruvus on tingitud patogeeni võimest muteeruda.

Nakkus-põletikulise protsessi areng maksas põhineb hepatotsüütide (selle rakkude) hävitamisel. Need hävitatakse tsütotoksilise toimega viiruse otsesel mõjul. Ainus võimalus patogeense aine tuvastamiseks prekliinilises staadiumis on laboridiagnostika, mis hõlmab antikehade ja viiruse geneetilise komplekti otsimist.

Mis on C-hepatiidi antikehad veres?

Meditsiinikaugel inimesel on raske mõista laboratoorsete analüüside tulemusi, ilma et tal oleks antikehadest aimu. Fakt on see, et patogeeni struktuur koosneb valgukomponentide kompleksist. Pärast kehasse tungimist põhjustavad nad immuunsüsteemi reaktsiooni, justkui ärritades seda oma kohalolekuga. Seega algab C-hepatiidi antigeenide antikehade tootmine.

Neid võib olla mitut tüüpi. Tänu nende kvalitatiivse koostise hindamisele õnnestub arstil kahtlustada inimese nakatumist, samuti tuvastada haiguse staadium (sealhulgas taastumine).

Peamine meetod C-hepatiidi antikehade tuvastamiseks on ensüümi immuunanalüüs. Selle eesmärk on otsida spetsiifilisi Ig-sid, mis sünteesitakse vastuseks infektsiooni tungimisele kehasse. Pange tähele, et ELISA võimaldab kahtlustada haigust, misjärel on vaja täiendavat polümeraasi ahelreaktsiooni.

Antikehad jäävad isegi pärast täielikku võitu viiruse üle kogu eluks inimverre ja annavad tunnistust immuunsuse varasemast kokkupuutest patogeeniga.

Haiguse faasid

C-hepatiidi antikehad võivad näidata nakkus- ja põletikulise protsessi staadiumi, mis aitab spetsialistil valida tõhusaid viirusevastaseid ravimeid ja jälgida muutuste dünaamikat. Haigusel on kaks faasi:

• latentne. Inimesel puuduvad kliinilised sümptomid, hoolimata sellest, et ta on juba viirusekandja. Samal ajal on C-hepatiidi antikehade (IgG) test positiivne. RNA ja IgG tase on madal.
• äge - mida iseloomustab antikehade, eriti IgG ja IgM tiitri tõus, mis näitab patogeenide intensiivset paljunemist ja hepatotsüütide märgatavat hävimist. Nende hävitamist kinnitab maksaensüümide (ALT, AST) kasv, mis tuvastatakse biokeemia abil. Lisaks tuvastatakse patogeense aine RNA suures kontsentratsioonis.

Positiivset dünaamikat ravi ajal kinnitab viiruskoormuse vähenemine. Taastumise ajal patogeeni RNA-d ei tuvastata, alles jäävad vaid immunoglobuliinid G, mis viitavad haigusele.

ELISA näidustused

Enamikul juhtudel ei suuda immuunsüsteem patogeeniga iseseisvalt toime tulla, kuna see ei suuda selle vastu tõhusalt reageerida. See on tingitud viiruse struktuuri muutumisest, mille tulemusena on toodetud antikehad ebaefektiivsed.

Tavaliselt määratakse ELISA mitu korda, kuna võimalik on negatiivne tulemus (haiguse alguses) või valepositiivne tulemus (rasedatel, autoimmuunpatoloogiate või HIV-vastase ravi korral).

ELISA vastuse kinnitamiseks või ümberlükkamiseks on vaja seda korrata kuu aja pärast, samuti annetada verd PCR ja biokeemia jaoks.

C-hepatiidi viiruse antikehi uuritakse:

Ensüüm-immunoanalüüsi kasutatakse sõeluuringuna inimeste massiliseks uurimiseks ja viirusekandjate otsimiseks. See aitab vältida nakkushaiguse puhkemist. Hepatiidi algstaadiumis alustatud ravi on palju tõhusam kui ravi maksatsirroosi taustal.

Laboratoorse diagnostika tulemuste õigeks tõlgendamiseks peate teadma, mis on antikehad ja mida need võivad tähendada:

1. anti-HCV IgG on peamine antigeenide tüüp, mida esindavad immunoglobuliinid G. Neid saab tuvastada inimese esmasel läbivaatusel, mis võimaldab haigust kahtlustada. Positiivse vastuse korral tasub mõelda loiule nakkusprotsessile või immuunsuse kokkupuutele minevikus viirustega. Patsient vajab täiendavat diagnostikat PCR-i abil;
2. anti-HCVcoreIgM. Seda tüüpi marker tähendab patogeense aine "antikehi tuumastruktuuride vastu". Need ilmuvad vahetult pärast nakatumist ja viitavad ägedale haigusele. Tiitri tõusu täheldatakse immuunkaitse tugevuse vähenemise ja viiruste aktiveerimise korral haiguse kroonilises käigus. Remissiooni korral on marker nõrgalt positiivne;
3. anti-HCV kogu - patogeeni struktuursete valguühendite antikehade kogunäitaja. Sageli on just tema see, kes võimaldab teil patoloogia staadiumi täpselt diagnoosida. Laboratoorsed uuringud muutuvad informatiivseks 1-1,5 kuu pärast alates HCV kehasse sisenemisest. C-hepatiidi viiruse vastased antikehad on immunoglobuliinide M ja G analüüs, mis tõusevad keskmiselt 8 nädalat pärast nakatumist. Nad püsivad kogu elu ja annavad tunnistust haigusest või selle kroonilisest kulgemisest;
4. anti-HCVNS. Indikaator tähistab antikehi patogeeni mittestruktuursete valkude vastu. Nende hulka kuuluvad NS3, NS4 ja NS5. Esimest tüüpi leitakse haiguse alguses ja see näitab immuunsuse kokkupuudet HCV-ga. See on infektsiooni näitaja. Selle kõrge taseme pikaajaline säilimine on kaudne märk viirusliku põletikulise protsessi kroonilisusest maksas. Ülejäänud kahte tüüpi valgustruktuuride vastased antikehad tuvastatakse hepatiidi hilises staadiumis. NS4 on elundi kahjustuse astme näitaja ja NS5 näitab haiguse kroonilist kulgu. Nende tiitrite langust võib pidada remissiooni alguseks. Arvestades laboriuuringute kõrget hinda, kasutatakse seda praktikas harva.

On ka teine ​​marker - see on HCV-RNA, mis hõlmab patogeeni geneetilise komplekti otsimist verest. Sõltuvalt viiruskoormusest võib nakkuse kandja olla rohkem või vähem nakkav. Uuringu jaoks kasutatakse kõrge tundlikkusega testsüsteeme, mis võimaldavad tuvastada patogeenset ainet prekliinilises staadiumis. Lisaks on PCR-i abil võimalik tuvastada infektsioon staadiumis, mil antikehad veel puuduvad.

Antikehade ilmumise aeg veres

Oluline on mõista, et antikehad ilmuvad erinevatel aegadel, mis võimaldab täpsemalt määrata nakkus- ja põletikulise protsessi staadiumi, hinnata tüsistuste riski ja kahtlustada ka hepatiiti arengu alguses.

Immunoglobuliinide koguhulk hakkab veres registreerima nakatumise teisel kuul. Esimese 6 nädala jooksul tõuseb IgM tase kiiresti. See näitab haiguse ägedat kulgu ja viiruse kõrget aktiivsust. Pärast nende kontsentratsiooni tipu algust täheldatakse selle vähenemist, mis näitab haiguse järgmise faasi algust.

Kui tuvastatakse C-hepatiidi G-klassi antikehad, tasub kahtlustada ägeda staadiumi lõppu ja patoloogia üleminekut krooniliseks. Need tuvastatakse kolm kuud pärast infektsiooni sisenemist kehasse.

Mõnikord saab kogu antikehad eraldada juba haiguse teisel kuul.

Mis puutub anti-NS3, siis need tuvastatakse serokonversiooni varases staadiumis ning anti-NS4 ja -NS5 - hilisemas staadiumis.

Uurimistöö ärakiri

ELISA-d kasutatakse immunoglobuliinide tuvastamiseks. See põhineb antigeeni-antikeha reaktsioonil, mis kulgeb spetsiaalsete ensüümide toimel.

Tavaliselt koguindikaatorit veres ei registreerita. Antikehade kvantifitseerimiseks rakendatakse positiivsustegurit "R". See tähistab uuritud markeri tihedust bioloogilises materjalis. Selle kontrollväärtused on vahemikus null kuni 0,8. Vahemik 0,8-1 näitab küsitavat diagnostilist vastust ja nõuab patsiendi täiendavat uurimist. R-ühiku ületamisel loetakse positiivseks tulemuseks.

Kui tehakse ELISA ja PCR, võib diagnostilisi tulemusi tõlgendada järgmiselt:

Kui patsient läbis üksikasjaliku uuringu, võivad tulemused olla järgmised:

Laboratoorsete uuringute tulemusi saab õigesti tõlgendada ainult spetsialist. Diagnoos põhineb kliiniliste sümptomite terviklikul hindamisel, instrumentaalsete uuringute andmetel, ELISA-l ja PCR-il.

Kui saadakse vale +/- tulemused, on vaja teist vereloovutust. Ravi lõpus tehakse kohustuslik analüüs, mis on vajalik taastumise kinnitamiseks.

Diagnoosi lahutamatuks osaks on ultraheliuuring, mis võimaldab hinnata maksa ja teiste siseorganite suurust, struktuuri ja kuju.

Põhjalikuma analüüsi jaoks on vajalik biopsia. See viiakse läbi anesteesia all, pärast mida saadetakse materjal histoloogiliseks uuringuks.

Regulaarselt patsiendi verd kontrollides õnnestub spetsialistil jälgida muutuste dünaamikat, hinnata maksakahjustuse astet, patogeeni aktiivsust ja ravi efektiivsust.

/ 01.08.2018

Mida see tähendab, et hcv-tuum kinnitab positiivset. Mida teha, kui leiate C-hepatiidi antikehad? C-hepatiidi viiruse tuvastamise meetodid

Kaasaegne meditsiin põhineb ülediagnoosimise põhimõtetel, see on tingitud asjaolust, et väga sageli ei avastata esmasel läbivaatusel või laboratoorsete uuringute käigus teatud sümptomite tegelikku põhjust. Maksarakke nakatavad viirustekitajad pole erandiks ning C-hepatiit, mille ravi on kulukas ega anna alati positiivset tulemust, tuleb selle edasise leviku tõkestamiseks täiesti kindlalt tuvastada.

Nakatumist põhjustav viirus, et vältida selle levikut ja valida sobiv ravi. Paljud riigid nõuavad, et teatud tüüpi hepatiidiinfektsioonidest teataks kohalikule tervishoiuosakonnale. Komplekt sisaldab teravat tööriista, mille abil saate oma sõrmeotsast väikese vereproovi võtta. Seejärel asetatakse vereproov kogumispaberile ja saadetakse ettemakstud ümbrikus laborisse testimiseks. Tulemused on saadaval 10 päeva pärast. Kui testitulemused on positiivsed, on oluline, et leksite oma arstiga kokku kohtumise, et kinnitada testi tulemused, määrata teie kahjustuse ulatus ja teha kindlaks, kas viirusevastane ravi on võimalik.

• See test ei suuda teha vahet ägeda või pikaajalise infektsiooni vahel.
• Need võivad hõlmata vereanalüüse ja aspartaataminotransferaasi.
• C-hepatiidi jaoks on saadaval kodune testimiskomplekt.
• Haiguste tõrje ja ennetamise keskused.
• Mosby's Manual of Diagnostic and Laboratory Testing, 4. väljaanne.
• C-hepatiidi viirusnakkuse molekulaarne diagnoos: süstemaatiline ülevaade.

Kroonilise C-hepatiidi viirusinfektsiooni avastamine ja diagnoosimine sümptomaatilistel patsientidel.

HCV vereanalüüs, mis see on?

See on ensüümi immuunanalüüs. , mis võimaldab tuvastada antikehi ja arsti suunas on tavaliselt näidustatud Anti-HCV. Selle uuringu läbiviimisel on võimalik tuvastada kolm immunoglobuliinide klassi, mis annavad ülevaate:

C-hepatiidi viirust peetakse enamiku transfusioonijärgse hepatiidi juhtude põhjustajaks ning see on oluline haigestumuse ja suremuse põhjus kogu maailmas. Need antikehad ei neutraliseeri viirust ega anna immuunsust selle viirusnakkuse vastu. Võib esineda valereaktiivne sõeluuringu tulemus.

Viirusliku hepatiidi seroloogilised profiilid erijuhistes. Kemoluminestseeruva mikroosakese immuunanalüüs. Järgmist tüüpi seerumiproovide toimivusnäitajaid ei ole kindlaks tehtud. Kollatõbi. Tugevalt lipeemiline. Jämedalt hemolüüsitud.

• Haiguse olemasolu.
• Arengufaasid - viitab inkubatsiooniperioodile, ägedale kulgemisele või kroonilisele vormile, samuti juba ilma haiglaravi ja ravita üle kantud haiguse esinemisele.

HCV analüüs põhineb erinevate immunoglobuliinide klasside tuvastamisel ja võimaldab määrata C-hepatiidi tekitaja antikehi. Spetsialistid eristavad kahte globulaarsete valkude klassi, mis annavad teavet haiguse staadiumi kohta - need on M ja G.

C-hepatiidi laboratoorne diagnoos

Tahkete osakeste olemasolu. Need tuvastavad HCV-spetsiifilised antikehad seerumis või plasmas ja on esitatud positiivse või negatiivse väärtusena. Need tuvastavad viiruse nukleiinhappe ja võivad olla kvalitatiivsed või kvantitatiivsed. Viiruse kvantifitseerimine on esitatud rahvusvahelistes ühikutes milliliitri kohta. Genotüübianalüüsid: need on kõige kasulikumad epidemioloogilistes uuringutes ja neid kasutatakse kliiniliselt ravivastuse tõenäosuse ja ravi kestuse ennustamiseks; need aitavad viirust klassifitseerida 6 peamisse genotüüpi.

• Seroloogilised analüüsid.
• Molekulaaranalüüsid.

Mõlemad testitulemused on positiivsed ägeda või kroonilise infektsiooni korral.

Esimene näitab haiguse ägedat arengufaasi ja selle tiiter tõuseb esimeste kuude jooksul pärast nakatumist. Praeguses etapis ravitakse tänapäevase kolmekomponendilise raviskeemi abil üle üheksakümmend viis protsenti infektsioonidest.

Teine klass näitab viiruse pikaajalist püsimist maksarakkudes. C-hepatiidi kroonilist vormi peetakse prognostiliselt kõige ebasoodsamaks, kuna see on vähem ravitav ja harva on võimalik viirusosakesi hepatotsüütidest täielikult eemaldada.

Võtke 5 ml verd kuldsesse katsutisse, tavalisesse punasesse katsutisse või mikroreservi seerumi eraldajasse. Patsient ei vaja erilist ettevalmistust. Proovile antakse tromb; seda tuleks transportimiseks ja stabiliseerimiseks tsentrifuugida ja külmutada või külmutada.

HCV vereanalüüsi dešifreerimine

Pärast kogumist tuleb proov viivitamatult viia laborisse töötlemiseks. Patsient ei vaja erilist ettevalmistust. Laboris eraldatakse plasma täisverest 6 tunni jooksul pärast toatemperatuuril tsentrifuugimist. Plasma tuleb jagada ja külmutada 4 tunni jooksul pärast kogumist; see tsentrifuugitakse ja tuleb transportimiseks ja stabiliseerimiseks külmutada.

C-hepatiidi viiruse tuvastamise meetodid

Lisaks HCV analüüsile on nn õrna tapja olemasolu veres võimalik määrata mitmel muul viisil, sealhulgas:

• - peetakse üheks kõige tõhusamaks ja täpsemaks diagnostikameetodiks. See võimaldab tuvastada viiruse RNA-d inimkehas ja läbi isegi positiivse tulemusega HCV analüüs lõplikuks diagnoosimiseks .
• Kiirtesti läbiviimine C-hepatiidi põhjustaja olemasolu kindlakstegemiseks- selle meetodi tundlikkus on umbes üheksakümmend kuus protsenti, mis võimaldab teil kiiresti anda teavet patogeeni olemasolu kohta inimese bioloogilises keskkonnas.

On ka uurimismeetodeid, mis tavaliselt eelnevad patsiendi HCV analüüsiks suunamisele. Need diagnostilised vahendid annavad teavet, mis viivad spetsialisti ideele viirusliku etioloogiaga maksarakkude põletiku esinemise kohta:

Millal tellitakse analüüs?

C-hepatiidi viirusnakkus on Ameerika Ühendriikides kõige levinum krooniline vere kaudu leviv nakkus; see on ka üks peamisi teadaolevaid maksahaiguste põhjuseid Ameerika Ühendriikides. Ameerika Ühendriikides on see kroonilise maksahaiguse peamine põhjus, seega ka täiskasvanute maksasiirdamise peamine põhjus.

Tuvastatud on kuus peamist genotüüpi. Hepatoloogia: maksahaiguste õpik. 4. väljaanne . Viirusliku hepatiidiga seotud terminoloogia on keeruline, kuid mõnede kasutatavate põhiterminite ja peamiste testitulemuste tähenduse mõistmine aitab teid oma seisundiga kursis hoida.

• Ultraheli diagnostika ja elastomeetria.
• Kliiniline vereanalüüs.
• Koagulogramm.
• Biokeemiline koos maksaanalüüsidega.

HCV-vastase vereanalüüsi täpsus

HCV-vastane diagnostika on kaasaegne ja üsna täpne meetod, see võimaldab teil määrata C-hepatiidi tekitaja olemasolu viiendal kuni kuuendal nädalal pärast nakatumist. Viirust ei tuvastata plasmas, kui see replitseerib vähem kui kakssada koopiat milliliitri kohta. Kui arvutus tehakse rahvusvahelistes ühikutes, on see väiksem kui nelikümmend rahvusvahelist ühikut milliliitri kohta. Kui ühes milliliitris plasmas on rohkem kui miljon viirusosakest, tuvastatakse vireemia olemasolu.

HCV vereanalüüs, mis see on?

Antikehade ja antigeenide tähtsuse mõistmine on hea koht alustamiseks. Antigeen on võõras või sissetungiv valk, mis siseneb kehasse. Teie keha immuunsüsteem kaitseb antigeenide eest, luues oma spetsiaalsed valgud, mis seostuvad sissetungijaga nende hävitamiseks. Need on antikehad, tuntud ka kui immunoglobuliinid.

Antigeenide vastaste antikehade tootmist nimetatakse teie "immuunvastuseks". Teie immuunvastuse mõõtmiseks kasutatakse paljusid järgmistest testidest. Äge või krooniline? Äge haigus tähendab lühiajalist äkilist haigust, mis võib olla raske, kuid enamik inimesi paraneb mõne nädala jooksul ilma püsivate tagajärgedeta. Krooniline haigus on haigus, mis kestab kaua, võib-olla kogu ülejäänud elu.

Valepositiivne tulemus C-hepatiidi viiruse edasikandumise kohta tuvastatakse ligikaudu igal kümnendikul. Sellise statistika põhjuseks on vereproovide võtmise ja analüüsi meetodi rikkumine, hormonaalse tausta muutus või arsti soovituste mittejärgimine testi ettevalmistamiseks. WHO andmetel on neli protsenti maailma elanikkonnast C-hepatiidi tõttu taastujad.

Samuti näitab see positiivset tulemust pärast hepatiidi vastu vaktsineerimist. Arvatakse, et üks A-hepatiidi nakatumine annab tugeva immuunsuse edasise nakkuse vastu. Analüüsid tehakse antigeenide ja antikehade otsimiseks veres. See on märk või märk sellest.

Olete varem viirusega nakatunud, teil on uus infektsioon ja teie nakkus kaob tõenäoliselt iseenesest, teie nakkus on muutunud krooniliseks. Neid antigeene ja antikehi tuntakse seroloogiliste või viiruslike "markeritena". Positiivne tulemus näitab infektsiooni. Mõiste "pind" viitab viiruse enda välispinnale. Antikeha ilmumist ja sellele järgnevat viiruse eemaldamist väga madalal tasemel nimetatakse serokonversiooniks. Kiirus, millega see juhtub, on inimestel erinev ja võib kesta kuid või aastaid.

Võimalikud näidustused HCV testimiseks

C-hepatiidi esinemise uuringu läbimiseks ei ole vaja arstilt luba ega saatekirja, tänapäeval on palju laboreid ja meditsiinikeskusi, kus igaüks saab teha HCV vereanalüüsi. Siiski on selle uuringu jaoks vajalike tingimuste loend, sealhulgas:

Kuigi jääte nakatunuks, on viirus passiivne ja teie maks saab end parandada. Seda nimetatakse "mitteaktiivse agendi olekuks". Kroonilise B-hepatiidi korral viitab positiivne tulemus sellele, et veres võib olla vaid väike viiruse sisaldus.

See antikeha ei paku aga kaitset, mida tavaliselt seostatakse antikehadega ja seda esineb ägeda infektsiooniga inimestel, kroonilistel kandjatel ja inimestel, kes on infektsioonist vabanenud. See näitab viiruse kogust teie veres, mida nimetatakse "viiruskoormuseks". Mida suurem on teie viiruskoormus, seda aktiivsem on teie nakkus. Arstid otsivad teie viirusevastastele ravimitele reageerimise markerina viiruse jälgi väga vähe või üldse mitte.

• Soov saada doonoriks.
• Vere või selle komponentide vahetusülekande olemasolu anamneesis.
• ALT ja AST taseme tõus meditsiinilise sekkumise taustal.
• C-hepatiidi välistamine selle sekundaarsete tunnuste olemasolul.
• C-hepatiidi ravi efektiivsuse väljaselgitamine.

• HCV vereanalüüsi on vaja teha mitte varem kui 5-6 nädalat pärast esmast väidetavat nakatumist, vastasel juhul ei pruugi isegi organismis infektsiooni esinemisel tekkida piisavas koguses immunoglobuliine ja anda valenegatiivse tulemuse.
• See on vajalik pärast kaheteistkümnetunnist toidupausi - toidu tarbimine mõjutab plasma reoloogilisi omadusi.
• Proovide võtmine tuleks läbi viia hommikul - see on tingitud asjaolust, et enamik standardnäitajaid arvutati hommikul, nii et valepositiivse tulemuse tõenäosuse vähendamiseks peate järgima seda reeglit.
• On vaja välistada hormonaalsete, viirusevastaste ja tsütostaatikumide tarbimine päevas.
• Samuti tuleks hoiduda alkoholi joomisest õhtul enne laborisse minekut.

HCV vereanalüüsi protseduur ja tulemuste hindamine

C-hepatiit Sarnaselt B-hepatiidiga tehakse mitmeid teste, kui kahtlustatakse C-hepatiiti või pärast viiruse diagnoosimist. Neid kasutatakse selle progresseerumise jälgimiseks ja teie ravivastuse kontrollimiseks.

See test ei saa kindlaks teha, kas teil on aktiivne viirusinfektsioon. Seda testi saab kasutada ka teie ravi järelmeetmena, et veenduda, et olete viiruse oma kehast eemaldanud. Arstid teevad need testid tavaliselt teie ravi ajal. Viiruse koormuse mõõtmine enne ja pärast ravi näitab, kas see ravi toimib.

Analüüsiks on vaja võtta bioloogilist materjali, antud juhul on see veri. Pärast kahekümne milliliitri vere võtmist perifeersest veenist tsentrifuugitakse, et saada selle vedel komponent - plasma, mida uuritakse. Valepositiivsete tulemuste tekkimise vältimiseks on soovitatav vereproovid võtta hommikul enne sööki. HCV analüüsi tulemusi tuleks tõlgendada järgmiselt:

Viiruse genotüpiseerimine. On kuus peamist tüüpi, mida nimetatakse "genotüüpideks". Kõige tavalisem on genotüüp. Genotüübi 1 töötlemisaeg on ka pikim. Genotüüpidel 2 ja 3 on parem ravivastuse määr.

Genotüübi testid tellitakse enne ravi, et anda arstidele ettekujutus teie ravi kestusest ja tõenäolisest edukusest. Avalikkuse teadmised hepatiidi kohta paranevad aeglaselt, kuid laialt levinud teadmatus selle kohta, kes hepatiiti haigestub ja kuidas see edasi kandub, püsib.

• Negatiivne- see näitab C-hepatiidi antikehade puudumist patsiendi kehas, mille tulemusena - inimene on terve.
• Positiivne- tähendab, et patsiendi verest leiti C-hepatiidi viiruse osakeste vastaseid antikehi, mis võivad viidata haiguse esinemisele ägedas või kroonilises vormis. Kuid isegi kui saadakse positiivne tulemus, tuleb see läbi viia.
  1. IgG olemasolu näitab patoloogia kroonilist vormi.
  2. Avastatud IgM kogus näitab protsessi tõsidust – mida rohkem seda on, seda varem haigust käsitletakse.

C-hepatiidi PCR-diagnoos

Polümeraasi ahelreaktsiooni peetakse kõige täpsemaks ja kaasaegsemaks meetodiks mis tahes laadi RNA ja DNA ahelate tuvastamiseks. Viiruslik C-hepatiit sisaldab ribonukleiinhapet ja HCV-vastaste vereanalüüside valepositiivsete tulemuste kõrge esinemissagedus muudab selle ideaalseks kandidaadiks sellesse uuringusse.

Hea mõte on arutada oma muresid tervishoiutöötaja või nõustajaga, kes on koolitatud aitama teil hepatiidi ja teistega toime tulla. seotud sotsiaalsed probleemid nagu. Kui see juhtub, tasub rääkida oma arstiga, sest paljud nõustajad on valmis kirjutama hüpoteeklaenu- või kindlustusfirmale, kus teatatakse teie tervislik seisund ja oodatav eluiga. Kes ütleb: see on sageli raske otsus, kuid arvestage, et positiivne tulemus võib mõjutada teie perekonda ja seksuaalpartnerit ning kas need inimesed peaksid kaaluma ka testimist. Selle artikli autorite kirjutatud asjakohane patsiendi jaotusmaterjal.

On olemas kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed diagnostikatüübid, millest teine ​​on kõige olulisem. Selle diagnostikavahendi negatiivseks küljeks on selle kõrge hind, aga ka uuringu kestus, millega seoses on HCV vereanalüüs kõige kättesaadavam ning õige tegemise korral on vigade arv minimaalne.

Haiguse kulgemise tunnused

See on esimene kaheosalisest C-hepatiidi käsitlevast artiklist. See ilmub ajakirja American Family Physician järgmises numbris. C-hepatiit, mida põhjustab C-hepatiidi viirus, on Ameerika Ühendriikides suur rahvatervise probleem. Kõik genotüübid on patogeensed ja genotüübi ja nakkusallika vahel ei näi olevat seost. Miks enamik patsiente kogu aeg nakatub?

Kuid järjestikused muutused viiruse genoomis põhjustavad variante, mida olemasolevad antikehad ei tunne ära, mis tavaliselt neutraliseerivad või hoiavad ära infektsiooni. Nende neutraliseerivate mutantsete valkude genereerimine näib olevat mehhanism, mille abil viirus loob ja säilitab püsiva infektsiooni. Tõhusa neutraliseeriva antikeha vastuse puudumine tähendab ka seda, et loomulik nakatumine ei kaitse uuesti nakatumise eest sama või erinevate viiruse genotüüpidega.

C-hepatiit on haiguse nimi, mis mõjutab kõige olulisemat organit - maksa. C-hepatiidi viirus on RNA-d sisaldav patogeen. Esimest korda tuvastati see mikroorganism kahekümnenda sajandi 80ndate lõpus.

Haiguse leviku viisid võib jagada rühmadesse:

Hepatiidi testi peaksid võtma inimesed, kes:

Kliinilised tunnused ja looduslugu

Samal põhjusel puudub efektiivne profülaktika enne ega pärast kokkupuutejärgset ravi. Ainult 15 protsenti patsientidest vajab haiglaravi ja fulminantseid haigusi esineb harva. See C-hepatiidi aspekt nõuab õige diagnoosimise ja ravi tagamiseks pikaajalist jälgimist.

Kroonilise maksahaiguse progresseerumine on tavaliselt salakaval: see on aeglane ning enamikul patsientidest esimese kahe aastakümne jooksul pärast nakatumist ilma sümptomite või füüsiliste tunnusteta. Sageli ei tuvastata kroonilist hepatiiti enne, kui arenevad kaugelearenenud maksahaiguse sümptomid.

HCV vereanalüüs on C-hepatiidi diagnoosimise laboratoorne meetod, selle toimemehhanism põhineb Ig G ja Ig M tüüpi antikehade tuvastamisel, mida hakatakse aktiivselt tootma viiruse antikehade veres ilmnemisel. Mis see on? Need on patogeensed mikroorganismid, mis ilmnevad mitu nädalat või isegi kuud pärast inimese nakatumist.

Analüüsi dešifreerimine

HCV struktuuri uurides jõudsid teadlased järeldusele, et see patogeen on genoom, mis on seotud nii looma- kui ka taimeviirustega. See koosneb ühest geenist, mis sisaldab teavet üheksa valgu kohta. Esimeste ülesandeks on viiruse tungimine rakku, teised vastutavad viirusosakese moodustumise eest ja kolmandad lülitavad sel ajal raku loomulikud funktsioonid enda peale. Need kuuluvad valkude struktuurirühma, ülejäänud kuus on aga mittestruktuursed.

HCV genoom on üksik RNA ahel, mis on suletud oma kapslisse (kapsiidi), mille moodustab nukleokapsiidi valk. Kõik see on ümbritsetud valkudest ja lipiididest koosneva kestaga, mis võimaldab viirusel edukalt seonduda terve rakuga.

Kui viirus siseneb vereringesse, hakkab see vereringe kaudu ringlema kogu kehas. Maksa sattudes aktiveerib genoom oma funktsioonid ja liitub maksarakkudega, tungides järk-järgult nende sisse. Hepatotsüüdid (nagu neid rakke nimetatakse) oma töö käigus häirivad. Nende peamine ülesanne on "töötada viiruse heaks", mille käigus nad peavad sünteesima viirusvalke ja ribonukleiinhapet.

Mida kauem on HCV maksas, seda rohkem elundi rakke mõjutab ja sureb, mis ähvardab nende degenereerumist pahaloomuliseks kasvajaks.

HCV eristab mitut genotüüpi, st tüvesid. Praegu on teada 6 genotüüpi ja igal sellel liigil on oma alamliik. Kõik nemad

on määratud olenevalt numeratsioonist 1 kuni 6. Teave selle või teise viiruse lokaliseerimise kohta maakeral on olemas. Näiteks genotüüpe 1, 2 ja 3 leidub kogu maailmas, samas kui genotüüp 4 on levinum Lähis-Idas ja Aafrikas, 5 Lõuna-Aafrikas ja 6 Kagu-Aasias.

Ravi määramise aluseks peaks olema HCV positiivne vereanalüüs, samuti spetsiifiline genotüüp.

HCV analüüsi dešifreerimine:

• Anti-HCV Ig M - C-hepatiidi viiruse aktiivse replikatsiooni marker;
• Anti-HCV Ig G – C-hepatiidi viiruse tõenäoline esinemine;
• Ag HCV - positiivne tulemus, mis näitab C-hepatiidi viiruse esinemist;
• HCV RNA – C-hepatiidi viirus esineb organismis ja areneb aktiivselt.

Valepositiivne tulemus

Meditsiinipraktikas, kuigi harva, on esinenud juhtumeid, kus HCV analüüsi tulemus on valepositiivne. See on võimalik rasedate naiste ja inimeste puhul, kellel on mõni muu nakkushaigus.

Veelgi vähem tõenäoline on valenegatiivsed tulemused, mis registreeritakse immunosupressante kasutavatel patsientidel või seda mõjutasid nende immuunsüsteemi omadused. Sama tulemust oodatakse ka siis, kui C-hepatiit on varajases arengujärgus.

Arusaamatuste korral võite kasutada C-hepatiidi PCR-testi, kui see annab positiivse tulemuse, siis tehke viiruse genotüübi määramiseks uus test.

Aegumiskuupäev ja kuidas taotleda

C-hepatiidi analüüs hõlmab vere võtmist patsiendilt tühja kõhuga, arvestades, et ta peaks õhtust sööma hiljemalt 8 tundi enne materjali kohaletoimetamist. Pärast ärkamist võite juua vaid veidi tavalist gaseerimata vett. Parem on, kui järgite uuringu eelõhtul oma dieeti, muutes selle võimalikult lihtsaks ja lihtsaks. Täielikult tuleks välistada praetud ja rasvased toidud, samuti alkohol. Raske füüsiline töö ja sport võivad testitulemuste usaldusväärsust mõjutada, seega proovige seda vältida.

Kui kavatsete anda verd analüüsiks C-hepatiidi tuvastamiseks, siis tuleb teile öelda, et ravimid võivad moonutada tegelikke väärtusi, seega viige läbi uuring kas enne ravimite võtmise alustamist või juba paar nädalat pärast nende lõpetamist. Kui arsti näidustustel ei ole võimalik uimastiravi lõpetada, hoiatage sellest analüüsi tegevat õde. See peaks märkima kasutatava ravimi nimetuse ja annuse, milles see teile välja kirjutati.

Laboratoorsete uuringute jaoks on vaja seerumit. Kui palju materjale kehtib? Temperatuurivahemikus 2–8 kraadi Celsiuse järgi võib neid säilitada vähem kui viis päeva ja üle viie päeva tingimusel, et säilitustemperatuur on –20 kraadi Celsiuse järgi.

HCV vereanalüüs on kohustuslik immuunpuudulikkusega inimestele, eriti HIV-nakkusega inimestele.

Seroloogia

C-hepatiit- RNA-d sisaldava C-hepatiidi viiruse (HCV, HCV) põhjustatud viirusnakkus. Allikas on haige inimene.

Edastamise marsruudid:
a). vereülekanne - pärast vereülekannet;
b). emalt lootele ja vastsündinule;
sisse). seksuaalne viis;
G). naha ja limaskestade terviklikkuse kahjustusega manipulatsioonide ajal.

Vastus viiruse antigeenide ilmnemisele organismis on spetsiifiliste HCV-vastaste antikehade summa tootmine. Anti-HCV ilmnemise dünaamika nakatunud isikute veres on varieeruv, keskmine intervall haiguse algusest kuni antikehade ilmnemiseni on umbes 15 nädalat (4-32 nädalat), HCV-vastane kroonilise haigusega patsientidel. hepatiit tuvastatakse pikka aega, rohkem kui 7 aastat.

On tuvastatud 7 viiruse genotüüpi, mis on levinud teatud maakera piirkonnas. Genotüübid 1c, 2a, 2c on iseloomulikud Jaapanile, 1a - USA-s, Lõuna-Euroopas.
Venemaal registreeritakse kõige sagedamini genotüübid 1c, 3a, 2a. Sellega seoses on HCV väga varieeruv, mis määrab ravi, vaktsiinide ennetamise ja diagnoosimise raskused. Väliskeskkonnas on HCV palju vähem stabiilne kui A- ja B-hepatiidi viirused.

Kaasaegse meditsiini kontseptsioonide kohaselt kuulub levimuse paremus maakeral viirustele. Inimkond pidi nende vastu võitlemiseks kasutama palju jõude ja ressursse. Äärmiselt oluline roll on maksa viiruslike kahjustuste, eriti viirusliku C-hepatiidi diagnoosimisel. Selle haiguse tuvastamiseks on laboratoorsete parameetrite õige tõlgendamine raske valepositiivsete vereanalüüsi tulemuste suure arvu tõttu. Seetõttu on uuringu õige valik ja tõlgendamine nii oluline.

Viiruse tuvastamise viisid

C-hepatiidi viirus (hcv) on väike RNA ahel viiruse ümbrises, mis kasutab paljunemiseks maksarakkude geneetilist materjali. Nende otsene kontakt toob kaasa:

• Põletikulise protsessi käivitamine maksas;
• Maksarakkude hävitamine (tsütolüüs);
• Immuunmehhanismide käivitamine spetsiifiliste antikehade sünteesiga;
• Immuunkomplekside autoimmuunne agressioon põletikuliste hepatotsüütide vastu.

C-hepatiidi viirus põhjustab kehasse sattudes väga aeglase immuunvastuse, mis jätab selle pikaks ajaks märkamatuks. Sageli avastatakse haigus alles maksatsirroosi staadiumis, kuigi viiruseosakesed ja neile vastavad antikehad ringlevad kogu aeg veres. Kõik teadaolevad hcv-nakkuse diagnoosimise meetodid põhinevad sellel. Need sisaldavad:

1. Seroloogilised testid laboris;
2. PCR diagnostika (polümeraasi ahelreaktsioon);
3. Kiirtestid haiguse kindlakstegemiseks kodus.

Oluline meeles pidada!!! Viirusliku C-hepatiidi diagnoosimine on üsna keeruline. See on tingitud patogeeni kõrgest mutatsioonivõimest. Lühikese aja jooksul on see võimeline omandama uusi antigeenseid omadusi, mis muudab selle immuunrakkudele ja seroloogilistele diagnostilistele testidele praktiliselt nähtamatuks.

Video C-hepatiidi kohta:

Võimalikud näidustused uuringuteks

Igaüks võib end hcv-nakkuse suhtes testida. Selleks pole vaja mingeid erilisi näidustusi, välja arvatud inimese soov see vereanalüüs läbida. Kuid on isikute kategooria, kelle suhtes kohaldatakse kohustuslikku uurimistööd. Need sisaldavad:

• veredoonorid;
• Inimesed, kes on saanud verd, selle komponente või sellel põhinevaid preparaate;
• Maksa transaminaaside (ALAT, ASAT) taseme tõus, eriti pärast eelnevaid kirurgilisi sekkumisi, sünnitust ja muid meditsiinilisi protseduure;
• Viirusliku C-hepatiidi kahtlus või vajadus selle diagnoosi välistamiseks;
• Viirusliku B-hepatiidi negatiivsed testid maksapõletiku sümptomite esinemisel;
• Hcv-infektsiooni ravi efektiivsuse jälgimine ja edasise ravi taktikaga seotud küsimuste lahendamine.

Seroloogilise diagnoosimise ja tulemuste hindamise tunnused

Laboratoorses vereanalüüsis hcv määramiseks tuvastatakse C-hepatiidi viiruse antigeensete komponentide vastased antikehad (immunoglobuliinid) klassidest M. Selleks kasutatakse peamiselt ensüümiga seotud immunosorbentanalüüsi (ELISA) ja radioimmunoanalüüsi (RIA) reaktsioone. Antikehade tuvastamise laboratoorseid meetodeid peetakse kõige usaldusväärsemaks, kuna need võimaldavad reagentidena kasutada C-hepatiidi viiruse kõige levinumate tüüpide antigeenseid komplekse.

Uurimiseks võetakse perifeersest veenist umbes 20 milliliitrit venoosset verd. Seda tsentrifuugitakse ja settitakse, et saada plasma (vedel läbipaistev osa). Moodustunud elemendid ja sete eemaldatakse. Valepositiivsete tulemuste välistamiseks on parem võtta verd hommikul enne sööki. Mõni päev enne seda on soovitatav välistada ravimite kasutamine, eriti need, mis mõjutavad immuunsüsteemi seisundit.

Tehtud analüüside tulemused võib esitada järgmiselt:

1. hcv on negatiivne. See tähendab, et C-hepatiidi viiruse antikehi organismist ei leitud. Haigust pole;
2. hcv on positiivne. See näitab C-hepatiidi viiruse antikehade esinemist uuritud vereproovides. Inimene kas põdes seda haigust või on hetkel haige selle ägeda või kroonilise vormiga;
3. Tuvastati hcv-vastane IgG. Sel juhul tasub mõelda kroonilisele viirushepatiidile C;
4. Tuvastati hcv-vastane IgM. Selle isoleeritud esinemine viitab ägedale protsessile ja selle kombinatsioon anti-hcv IgG-ga näitab kroonilise protsessi ägenemist.

Hcv kiirtestimine on haiguse tuvastamise esimene samm

Kiirtestimise omadused

Igaüks võib ise teha hcv vereanalüüsi. See sai võimalikuks tänu spetsiaalsete testsüsteemide loomisele viirusliku C-hepatiidi kiireks diagnoosimiseks. Nende efektiivsus on madalam kui laboratoorsete seroloogiliste meetoditega, kuid on suurepärane võimaliku nakkuse ligikaudseks määramiseks lühikese aja jooksul.

Testisüsteemi saate osta või tellida igas apteegis. See sisaldab kõike, mida vajate testi läbiviimiseks. Analüüs algab steriilse anuma avamisega ja kõigi komponentide ettevalmistamisega. Pärast töötlemist spetsiaalse salvrätikuga antiseptikuga läbistatakse sõrm hoolikalt kobestiga. Pipeti abil kogutakse 1-2 tilka verd ja kantakse testplaadi süvendisse. Verele lisatakse 1-2 tilka reaktiivi viaalist, mis on testi osa. Tulemust tuleks hinnata 10 minuti pärast. Valepositiivse tulemuse võimaluse tõttu on äärmiselt oluline mitte hinnata tulemust 20 minuti pärast.

Tehtud vereanalüüsi võib käsitleda järgmiselt:

1. Tahvelarvuti aknasse ilmus üks lilla joon (negatiivne test). See tähendab, et uuritavas veres ei tuvastatud hcv-vastaseid antikehi. Inimene on terve;
2. Tahvelarvuti aknasse ilmusid kaks lillat triipu (test positiivne). See näitab antikehade olemasolu uuritavas veres ja organismi seost viirusliku C-hepatiidiga. Selliste inimeste suhtes rakendatakse veatult põhjalikumaid seroloogilisi diagnostikameetodeid;
3. Tahvelarvuti aknasse ei paistnud ainsatki riba. Testimissüsteem on katki. Soovitatav uuesti testida.

Oluline meeles pidada!!! C-hepatiidi viiruse antikehad veres ilmnevad 9-12 nädalat pärast nakatumist. Diagnoosi suurema usaldusväärsuse tagamiseks tuleb seroloogilised meetodid kombineerida hcv PCR-i vereanalüüsiga !!!

C-hepatiidi viirus sisaldab RNA-d ja sellel on madal antigeenne aktiivsus

PCR-diagnostika omadused

Polümeraasi ahelreaktsioon on kõige kaasaegsem viis mis tahes raku geneetilise materjali tuvastamiseks. Viirusliku C-hepatiidi puhul võimaldab meetod tuvastada viirusosakeste RNA molekule. Seda saab teha kvalitatiivselt ja kvantitatiivselt. Esimene meetod võib olla ebainformatiivne, kui viiruseosakeste arv uuritavas veres ei jõua läviväärtuseni. Teine meetod võimaldab täpselt näidata tuvastatud viiruse RNA ahelate arvu ja on tundlikum.

Läbiviidud analüüsi saab esitada järgmiste tulemustega:

1. Hcv RNA-d ei tuvastatud. See tähendab, et uuritavas veres pole viirusosakesi;
2. tuvastati hcv RNA. See näitab C-hepatiidi nakatumist;
3. Patsiendi vere nakatumise astet ja viiruse paljunemise aktiivsust organismis tehakse kvantitatiivne hcv-PCR test. Vere viiruskoormust 600–700 RÜ/ml peetakse kõrgeks. Üle selle numbri nimetatakse väga kõrgeks, alla selle - madalaks vere viiruskoormuseks.

Hcv vereanalüüs viirusliku C-hepatiidi diagnoosimisel on ainus informatiivne, ligipääsetav ja kahjutu meetod diagnoosi kontrollimiseks. Õige tõlgendamine ja selle rakendamise erinevate meetodite kombinatsioon minimeerib diagnostiliste vigade arvu.