Antikehad tsütomegaloviiruse lgG, CMV IgG kvantitatiivsed- võimaldab määrata tsütomegaloviiruse (CMV või CMV) vastaste IgG antikehade olemasolu, mis viitab praegusele või hiljutisele infektsioonile.

Inkubatsiooniperioodi kestus on 15 päeva kuni 3 kuud. Selle infektsiooniga tekib mittesteriilne immuunsus (see tähendab, et viiruse täielikku eliminatsiooni ei täheldata). Immuunsus tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI) korral on ebastabiilne, aeglane. Võimalik on reinfektsioon eksogeense viirusega või varjatud infektsiooni taasaktiveerimine. Pikaajalise püsimise tõttu organismis mõjutab viirus patsiendi immuunsüsteemi kõiki osi. Kui inimene puutub kokku CMV-ga, reageerib tema immuunsüsteem kaitsvalt, tekitades CMV-vastaseid IgM- ja IgG-antikehi.

IgG klassi tsütomegaloviiruse antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid, mis tekivad inimkehas tsütomegaloviiruse infektsiooni väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil ja viitavad praegusele või hiljutisele infektsioonile.

Tsütomegaloviiruse infektsioon- See on laialt levinud viiruslik kehakahjustus, mis viitab nn oportunistlikele infektsioonidele, mis tekivad tavaliselt latentselt. Kliinilisi ilminguid täheldatakse füsioloogiliste immuunpuudulikkuse seisundite taustal (lapsed esimesel 3-5 eluaastal, rasedad naised - sagedamini 2. ja 3. trimestril), samuti kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakkus, immunosupressantide kasutamine, onkohematoloogilised haigused, kiiritus, diabeet jne).

Tsütomegaloviirus kuulub herpesviiruste perekonda. Nagu teised selle rühma esindajad, võib see inimeses püsida kogu tema elu. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 5–6 aastat, täiskasvanud 16–30 aastat, samuti anaalseksi harrastajad. Lapsed on vastuvõtlikud õhu kaudu levivatele vanematelt ja teistelt latentsete infektsioonidega lastelt. Täiskasvanute puhul on levik sugulisel teel levinum. Viirust leidub spermas ja teistes kehavedelikes. Nakkuse vertikaalne ülekandumine (emalt lootele) toimub transplatsentaalselt ja sünnituse ajal.

Tervetel normaalse immuunsusega inimestel on esmane infektsioon tüsistusteta (ja sageli asümptomaatiline). Harvadel juhtudel tekib nakkusliku mononukleoosi pilt (umbes 10% kõigist nakkusliku mononukleoosi juhtudest), mis on kliiniliselt eristamatu Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Viiruse replikatsioon toimub retikuloendoteliaalsüsteemi kudedes, urogenitaaltrakti epiteelis, maksas, hingamisteede limaskestal ja seedetraktis. Immuunsuse vähenemisega pärast elundisiirdamist, immunosupressiivset ravi, HIV-nakkust, aga ka vastsündinutel kujutab CMV tõsist ohtu, kuna haigus võib mõjutada mis tahes organit. Võib-olla hepatiidi, kopsupõletiku, ösofagiidi, gastriidi, koliidi, retiniidi, difuusse entsefalopaatia, palaviku, leukopeenia areng. Haigus võib lõppeda surmaga.

Tsütomegaloviirus immuunpuudulikkuse seisundites
Tsütomegaloviirus on immuunpuudulikkuse korral ohtlik ja raseduse ajal potentsiaalselt ohtlik loote arengule. Seetõttu on 5-6 kuud enne planeeritud rasedust vaja läbida TORCH-i test, et hinnata nende viiruste suhtes immuunsuse seisundit, vajadusel läbi viia ravi või pakkuda ennetamist ja tõrjet.

Raseda esmase nakatumise korral tsütomegaloviirusega (35–50% juhtudest) või infektsiooni taasaktiveerumisega raseduse ajal (8–10% juhtudest) areneb emakasisene infektsioon. Hiljutise nakatumise fakti kinnitamine või välistamine on eriti oluline rasedate naiste uurimisel, kuna just raseduse ajal esineva esmase nakatumise korral on nakkuse vertikaalse edasikandumise ja lootepatoloogia arengu oht kõrge.

Emakasisese infektsiooni tekkega kuni 10 nädalat on väärarengute oht, võimalik on spontaanne abort. Nakatumisel 11–28 nädala jooksul tekib emakasisene kasvupeetus, siseorganite hüpo- või düsplaasia. Kui infektsioon tekib hiljem, võib kahjustus olla üldistatud, hõlmata konkreetset elundit (näiteks loote hepatiit) või ilmneda pärast sündi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, kuulmislangus, interstitsiaalne kopsupõletik jne). Nakkuse ilmingud sõltuvad ka ema immuunsusest, virulentsusest ja viiruse lokaliseerimisest.

Siiani pole tsütomegaloviiruse vastu vaktsiini välja töötatud. Narkootikumide ravi võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi ja mõjutada infektsiooni kordumist, kuid ei võimalda teil viirust organismist eemaldada.

Seda haigust on võimatu täielikult ravida: tsütomegaloviirust on kehast võimatu eemaldada. Kuid kui pöördute õigeaegselt selle viirusega nakatumise vähimagi kahtluse korral arsti poole, teete vajalikud testid, saate infektsiooni mitu aastat "uinunud" seisundis hoida. See tagab normaalse raseduse ja terve lapse sünni.

Eriti oluline on tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoos järgmistes subjektide kategooriates:

Naised valmistuvad raseduseks

1. Haiguse varjatud kulg
2. Primaarse infektsiooni ja infektsiooni kordumise diferentsiaaldiagnostika keerukus raseduse ajal läbivaatuse ajal
3. Emakasisese infektsiooni rasked tagajärjed vastsündinutel

Rasedad naised

1. Emakasisese infektsiooni rasked tagajärjed vastsündinutel
2. Immuunpuudulikkuse seisundid (üldised vormid)

IgG antikehade taseme järjestikune korduv määramine vastsündinutel võimaldab eristada kaasasündinud infektsiooni (pidev tase) vastsündinu infektsioonist (tiitrite tõus). Kui teise (kaks nädalat hiljem) analüüsi käigus IgG antikehade tiiter ei tõuse, siis pole põhjust ärevuseks, kui IgG tiiter kasvab, tuleks kaaluda abordi tegemist.

CMV ja TORCH
CMV-nakkus kuulub TORCH-nakkuste rühma (nimi on moodustatud ladinakeelsete nimede algustähtedest - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), mida peetakse lapse arengule potentsiaalselt ohtlikuks. Ideaalis peab naine 2-3 kuud enne planeeritud rasedust konsulteerima arstiga ja läbima TORCH-nakkuse laboratoorse uuringu, kuna sel juhul on võimalik võtta asjakohaseid terapeutilisi või ennetavaid meetmeid ning vajadusel ka võrrelda. uuringute tulemused enne rasedust tulevikus koos rasedusaegsete uuringute tulemustega.

Näidustused:

• raseduse ettevalmistamine;
• emakasisese infektsiooni tunnused, loote-platsenta puudulikkus;
• immuunsupressiooni seisund HIV-nakkuse, neoplastiliste haiguste, tsütostaatikumide võtmise jne korral;
• nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt Epsteini-Barri viiruse põhjustatud infektsiooni puudumisel;
• ebaselge olemusega hepato-splenomegaalia;
• teadmata etioloogiaga palavik;
• maksa transaminaaside, gamma-HT, leeliselise fosfataasi taseme tõus viirusliku hepatiidi markerite puudumisel;
• kopsupõletiku ebatüüpiline kulg lastel;
• raseduse katkemine (raseduse katkemine, tavapärased raseduse katkemised).

Koolitus
Verd on soovitav anda hommikuti, kella 8.00-12.00. Veri võetakse tühja kõhuga, pärast 4-6 tundi tühja kõhuga. Lubatud on juua vett ilma gaasi ja suhkruta. Uuringu eelõhtul tuleks vältida toiduga ülekoormust.

Tulemuste tõlgendamine
Mõõtühikud: UE*

Positiivse tulemusega kaasneb täiendav kommentaar, mis näitab proovi positiivsuse suhet (PC*):

• KP >= 11,0 - positiivne;
• KP<= 9,0 - отрицательно;
• KP 9,0–11,0 - kahtlane.

Võrdlusväärtuste ületamine:

• CMV infektsioon;
• emakasisene infektsioon on võimalik, selle esinemise tõenäosus pole teada.

Võrdlusväärtuste piires:

• CMV-nakkust ei tuvastatud;
• nakatumine on toimunud viimase 3–4 nädala jooksul;
• emakasisene infektsioon ei ole võimalik (välja arvatud IgM juuresolekul).

"Kahtlane» - piirväärtus, mis ei võimalda tulemust usaldusväärselt (tõenäosusega üle 95%) omistada "Positiivne" või "Negatiivne". Tuleb meeles pidada, et selline tulemus on võimalik väga madala antikehade taseme korral, mis võib ilmneda eelkõige haiguse algperioodil. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib suundumuse hindamiseks olla kasulik antikehade taset uuesti testida 10–14 päeva pärast.

*Positiivsuse suhe (PC) on patsiendi proovi optilise tiheduse ja läviväärtuse suhe. KP - positiivsuse koefitsient, on universaalne indikaator, mida kasutatakse ensüümi immuunanalüüsides. CP iseloomustab uuritava proovi positiivsuse astet ja võib olla arstile kasulik tulemuse õigeks tõlgendamiseks. Kuna positiivsuse koefitsient ei korreleeru lineaarselt antikehade kontsentratsiooniga proovis, ei ole CP-d soovitatav kasutada patsientide dünaamiliseks jälgimiseks, sh ravi efektiivsuse jälgimiseks.

[07-017 ] Tsütomegaloviirus, IgG

585 hõõruda.

Telli

IgG klassi tsütomegaloviiruse antikehad on spetsiifilised immunoglobuliinid, mida toodetakse inimkehas tsütomegaloviiruse infektsiooni väljendunud kliiniliste ilmingute perioodil ja on selle haiguse, aga ka varasema tsütomegaloviiruse infektsiooni seroloogiline marker.

Vene sünonüümid

IgG klassi antikehad tsütomegaloviiruse (CMV) vastu.

Ingliskeelsed sünonüümid

Anti-CMV-IgG, CMV antikeha, IgG.

Uurimismeetod

Elektrokemiluminestsents-immunoanalüüs (ECLIA).

Ühikud

U / ml (ühik milliliitri kohta).

Millist biomaterjali saab uurimistööks kasutada?

Venoosne, kapillaarveri.

Kuidas uuringuteks õigesti valmistuda?

Ärge suitsetage 30 minutit enne uuringut.

Üldine teave uuringu kohta

Tsütomegaloviirus (CMV) kuulub herpesviiruste perekonda. Nii nagu teised selle grupi esindajad, võib see püsida inimeses kogu elu. Tervetel normaalse immuunsusega inimestel on esmane infektsioon tüsistusteta (ja sageli asümptomaatiline). Tsütomegaloviirus on aga ohtlik raseduse ajal (lapsele) ja immuunpuudulikkusega.

Tsütomegaloviirus võib nakatuda erinevate bioloogiliste vedelike kaudu: sülg, uriin, sperma, veri. Lisaks kandub see edasi emalt lapsele (raseduse, sünnituse või toitmise ajal).

Reeglina on tsütomegaloviiruse infektsioon asümptomaatiline. Mõnikord sarnaneb haigus nakkusliku mononukleoosiga: temperatuur tõuseb, kurk valutab, lümfisõlmed suurenevad. Edaspidi jääb viirus rakkudesse mitteaktiivsesse olekusse, kuid kui keha nõrgeneb, hakkab see uuesti paljunema.

Naisel on oluline teada, kas ta on varem CMV-ga nakatunud, sest see määrab ära raseduse tüsistuste ohu. Kui see on juba varem nakatunud, on risk minimaalne. Raseduse ajal võib vana infektsioon süveneda, kuid see vorm ei põhjusta tavaliselt tõsiseid tagajärgi.

Kui naisel pole veel CMV-d olnud, on ta ohus ja peaks pöörama erilist tähelepanu CMV ennetamisele. Lapsele on ohtlik just nakkus, mille ema esimest korda raseduse ajal sai.

Raseda naise esmase infektsiooni korral satub viirus sageli lapse kehasse. See ei tähenda, et ta haigeks jääks. Reeglina on CMV-nakkus asümptomaatiline. Kuid umbes 10% juhtudest põhjustab see kaasasündinud patoloogiaid: mikrotsefaalia, aju lupjumine, lööve ning põrna ja maksa suurenemine. Sageli kaasneb sellega intelligentsuse langus ja kurtus, võimalik on isegi surm.

Seega on lapseootel emal oluline teada, kas ta on varem CMV-ga nakatunud. Kui jah, muutub võimalikust CMV-st tingitud tüsistuste oht tühiseks. Kui ei, siis peate raseduse ajal olema eriti ettevaatlik:

• vältige kaitsmata seksi
• ärge puutuge kokku teise inimese süljega (ärge suudelge, ärge jagage nõusid, hambaharju jne),
• lastega mängides järgige hügieenieeskirju (pese käsi, kui sülg või uriin on neile sattunud),
• võtke CMV analüüs üldise halb enesetunde tunnustega.

Lisaks on tsütomegaloviirus ohtlik immuunsüsteemi nõrgenemise korral (näiteks immunosupressantide või HIV-i tõttu). AIDS-i korral on CMV tõsine ja on patsientide tavaline surmapõhjus.

Tsütomegaloviiruse infektsiooni peamised sümptomid:

• võrkkesta põletik (mis võib põhjustada pimedaksjäämist),
• koliit (käärsoole põletik),
• ösofagiit (söögitoru põletik),
• neuroloogilised häired (entsefaliit jne).

Antikehade tootmine on üks viis viirusinfektsiooniga võitlemiseks. Antikehi on mitut tüüpi (IgG, IgM, IgA jne).

G-klassi antikehi (IgG) leidub veres suurimas koguses (võrreldes teist tüüpi immunoglobuliinidega). Esmase nakkuse korral suureneb nende tase esimestel nädalatel pärast nakatumist ja võib seejärel püsida kõrgena aastaid.

Lisaks kogusele määratakse sageli ka IgG aviidsus – tugevus, millega antikeha seondub antigeeniga. Mida suurem on aviidsus, seda tugevamalt ja kiiremini seovad antikehad viirusvalke. Kui inimene esimest korda CMV-ga nakatub, on tema IgG antikehade aviidsus madal, seejärel (kolme kuu pärast) suureneb see kõrgeks. IgG aviidsus mõõdab, kui kaua aega tagasi toimus esmane CMV-ga nakatumine.

Milleks uuringuid kasutatakse?

• Et teha kindlaks, kas inimene on varem CMV-ga nakatunud.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni diagnoosimiseks.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooniga sarnase haiguse põhjustaja kindlakstegemiseks.

Millal on uuring planeeritud?

• Raseduse ajal (või selle planeerimise ajal) - tüsistuste riski hindamine (testimisuuring), tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomitega, loote häiretega vastavalt ultraheli tulemustele.
• Tsütomegaloviiruse infektsiooni sümptomite korral immuunpuudulikkusega inimestel.
• Mononukleoosi sümptomitega (kui testid ei tuvastanud Epsteini-Barri viirust).

Mida tulemused tähendavad?

Võrdlusväärtused

Kontsentratsioon: 0 - 0,5 U / ml.

Tulemus: negatiivne.

Negatiivne raseduse tulemus

• Naine ei ole varem CMV-ga nakatunud – on oht saada esmane CMV-nakkus. Kui aga nakatumise hetkest pole möödunud rohkem kui 2-3 nädalat, siis ei pruugi IgG veel ilmuda. Selle võimaluse välistamiseks peate 2 nädala pärast analüüsi uuesti läbima.

Positiivne enne rasedust

• Naine on juba varem CMV-ga nakatunud – tüsistuste oht on minimaalne.

Positiivne tulemus raseduse ajal

• Ühemõttelist järeldust teha on võimatu. Võimalik, et CMV sisenes kehasse enne rasedust. Kuid on võimalik, et naine nakatus hiljuti, raseduse alguses (paar nädalat enne testi). See valik on lapsele ohtlik. Täpse diagnoosi tegemiseks on vaja teiste uuringute tulemusi (vt tabelit).

Püüdes tuvastada tundmatu haiguse põhjustajat, annab üks IgG-test vähe teavet. Arvestada tuleb kõigi analüüside tulemustega.

Testi tulemused erinevates olukordades

	Esmane infektsioon	Vana infektsiooni ägenemine	CMV varjatud olekus (inimene on varem nakatunud)	Inimene ei ole CMV-ga nakatunud
Testi tulemused	IgG: esimesed 1-2 nädalat puuduvad, siis nende arv suureneb. IgM: jah (kõrge tase). IgG aviidsus: madal.	IgG: jah (arv suureneb). IgM: jah (madal tase). IgG aviidsus: kõrge.	IgG: esineb konstantsel tasemel. IgM: tavaliselt mitte. IgG aviidsus: kõrge.



Olulised märkused

• Mõnikord peate välja selgitama, kas vastsündinud laps on nakatunud tsütomegaloviirusega. Kuid IgG analüüs sel juhul ei ole informatiivne. IgG võib läbida platsentaarbarjääri, nii et kui emal on antikehad, on need ka lapsel.
• Mis on uuesti nakatumine? Looduses on CMV-d mitut tüüpi, mistõttu on võimalik, et ühte tüüpi viirusega juba nakatunud inimene nakatub uuesti teise viirusega.

Kes tellib uuringu?

Üldarst, terapeut, infektsionist, günekoloog.

Kirjandus

• Adler S. P. Tsütomegaloviiruse sõeluuring raseduse ajal. Nakata Dis Obstet Gynecol. 2011:1-9.
• Goldman's Cecil Medicine. 24. väljaanne Goldman L, Schafer A.I., toim. Saunders Elsevier; 2011.
• Lazzarotto T. et al. Miks on tsütomegaloviirus kaasasündinud infektsiooni kõige sagedasem põhjus? Expert Rev Anti Infect Ther. 2011; 9(10): 841-843.

Tsütomegaloviiruse infektsioon (CMVI) on haigus, mida põhjustab herpesviiruste perekonda kuuluv viirus. Tsütomegaloviirused on ohtlikud mitte ainult inimestele, vaid ka teistele imetajatele. Kõige sagedamini võib selle viiruse jälgi leida süljenäärmetes, kuigi see võib esineda ka kõigis teistes inimorganites ja kudedes.

Uinuvas olekus leidub tsütomegaloviirust enam kui pooltel kogu elanikkonnast (mõnede allikate kohaselt kuni 90%) ja see ei kahjusta selle kandjat enne, kui tema immuunsus mingil põhjusel nõrgeneb.

Mis on tsütomegaloviirus?

Viirus on levinud igas vanuses, riigi ja sotsiaalse staatusega inimestel. Teadaolevalt on suurim protsent kandjaid eakate seas, aga ka arengumaade elanikkonna hulgas. CMVI kujutab endast ohtu imikutele ja sündimata lastele, kuna. teatud asjaoludel võib see põhjustada sünnidefekte ja immuunsüsteemi häireid.

Normaalse immuunsusega inimestel võib tsütomegaloviirusega nakatumine olla peaaegu asümptomaatiline. Levinud teatatud kaebused on järgmised:

• sagedased külmetushaigused, millega kaasneb kurguvalu;
• kerge hepatiit;
• mononukleoos.

Tsütomegaloviiruse peamine oht ei ole iseenesest, vaid see mõjutab kaudselt inimese immuunsüsteemi seisundit, põhjustades seeläbi sekundaarseid infektsioone. See on eriti oluline inimestele, kelle immuunsus on erinevatel põhjustel puudulik: rasedus (eriti loodete puhul), antibiootikumide või muude immunosupressantide pikaajaline kasutamine, vanadus, HIV-positiivne staatus, elundisiirdamine, pahaloomulised kasvajad.

Tsütomegaloviiruse täpne edasikandumise mehhanism jääb küsitavaks, kuid teadlased viitavad sellele, et see on seotud tiheda kontakti ja kehavedelike vahetusega.

Selle oletuse kaudseks kinnituseks on tõsiasi, et viiruse suurim levik oli peredes ja lasteaedades. Eelkõige võivad need olla:

• rinnapiim;
• sperma;
• sülg;
• veri.

Siiani ei ole tsütomegaloviiruse vastu piisavalt tõhusat vaktsiini veel välja töötatud – viimase arenduse efektiivsus on vaid 50%. Spetsiifiline ravi viiakse läbi, tutvustades patsiendile klassi G immunoglobuliine. Need on antikehad, mis võitlevad tõhusalt haigusega, mida on juba kinnitanud kliinilised uuringud ja statistika. Kasutada võib ka mittespetsiifilist ravi teiste viirusevastaste ravimitega.

Sissejuhatus antikehadesse ja immuunsusesse üldiselt

Enamiku haiguste puhul kasutab organism patogeeniga võitlemiseks sama strateegiat – toodab spetsiifilisi antikehi, mis nakatavad ainult viirusi, mõjutamata teisi keharakke. Kui keha on võidelnud teatud tüüpi viirusega, "mäletab" keha seda igavesti, jätkates antikehade tootmist.

Just nende ühendite puhul määratakse immuunsuse olemasolu – analüüsides viitab termin "tiitrid" antikehade kogusele. Antikehi saab toota mitte ainult haiguse enda mõjul, vaid ka vaktsiini sisseviimisega, keha võitluses nõrgestatud viirustega.

Tsütomegaloviiruse vereanalüüs näitab G-klassi antikehi. G on tsütomegaloviirusele spetsiifiliste immunoglobuliinide klass. Lisaks sellele on immunoglobuliine klassidest A, E, D, M. Sõna "immunoglobuliin" ise on testitulemustes märgitud kui Ig. Seega võivad tsütomegaloviiruse antikehade analüüside tulemused viidata positiivsele või negatiivsele tulemusele.

See peegeldab tsütomegaloviiruse olemasolu või puudumist organismis. Täpsema tulemuse annab IgM kehade analüüs. Kui tsütomegaloviiruse IgM analüüs on positiivne, tähendab see, et infektsioon on kehasse sattunud suhteliselt hiljuti ja immuunsüsteem on vastuse "kiirfaasis", kuna. sellised kehad ei toimi organismis pärast nakatumist püsivalt nagu IgG, vaid eksisteerivad alles 4-5 kuud pärast nakatumist.

Kui verest leitakse IgG tsütomegaloviiruse vastaseid antikehi, tähendab see, et need viirused, mis olid väljaspool keharakke, said umbes kuu aega tagasi immuunsusega edukalt jagu. Need samad viirusosakesed, mis on rakkude sees, jäävad sinna igaveseks, olles "uinuvas" olekus.

IgG klassi antikehade isekopeerimine on tingitud asjaolust, et "uinuv" viirus viskab aeg-ajalt verre väikese arvu kloone. Nõrgenenud immuunsusega on võimalik uuesti nakatuda tsütomegaloviirusega.

Seega, olenemata antikehade määramise analüüsi tulemusest, ei kajasta IgG indikaator haigust. See võib tähendada ainult seda, et organism on kunagi viirusega kokku puutunud (kui tulemus on positiivne) või seda, et viirus pole selles kunagi olnud (kui tulemus on negatiivne). Positiivne tsütomegaloviirus ei ole normaalse immuunsusega inimesele ohtlik.

Analüüsi tulemuste dešifreerimine

Tsütomegaloviiruse antikehade jaoks vere loovutamisel esitab labor võrdlusväärtused ja tulemuste ärakirja, nii et ärakirja mõistmisega ei tohiks probleeme tekkida. Tavaliselt näitab dekodeerimine positiivsete või negatiivsete tulemuste korral vastavalt IgG + või IgG-. Tulemus loetakse negatiivseks, kui vereseerumis leitakse vähem kui 0,4 tavatiitri ühikut.

Tuleb märkida, et selle analüüsi jaoks puudub normi mõiste. Iga inimese organism toodab omal hulgal antikehi, olenevalt sellest, millist elustiili ta järgib, kui stabiilne on tema immuunsüsteem, milliseid haigusi ta pidi varem taluma.

Analüüside dešifreerimise norm on tingimuslik näitaja, mille alusel otsustatakse antikehade olemasolu või puudumise kohta proovis. See indikaator võib varieeruda ka sõltuvalt kasutatud seadmete vigadest.

Uuring viiakse läbi vastavalt ensüümi immuunanalüüsi (ELISA) põhimõttele. Tsütomegaloviiruse antikehade tuvastamine toimub vereseerumi järjestikuse lahjendamise ja järgneva lahuse värvimisega. Tulemusele määratakse kvantitatiivne väärtus vastavalt lahjendusteguri väärtusele.

Nagu varem mainitud, ei anna positiivne IgG ise aimu keha ohust, vaid ainult pikaajalisest kokkupuutest infektsiooniga.

Tervikliku pildi saamiseks on vaja teha ka IgM ja IgG antikehade aviidsuse testid. Viimane näitaja peegeldab nakkuse arenguetappi. Kolme näitaja kombinatsiooni põhjal saab teha järelduse ravi ja patsiendi jälgimise vajaduse kohta. Saab saada järgmised kombinatsioonid:

Juhul, kui analüüsi tulemusel saadi ebaselged tulemused või kui uuring tehakse immuunpuudulikkusega patsiendil, tuleb analüüsid uuesti kontrollida PCR-ga. Immuunpuudulikkusega patsientide puhul tingib selle vajaduse superinfektsiooni tõenäosus.

Mida teha, kui IgG tuvastatakse?

Nagu juba mainitud, on tsütomegaloviiruse vastased antikehad iseenesest hea märk - see tähendab, et keha on infektsiooniga edukalt toime tulnud. Kui aga muud näitajad viitavad sellele, et nakatumine on toimunud üsna hiljuti, tuleks võtta kasutusele ettevaatusabinõud.

Nakkuse ägedas faasis peab patsient kaitsma kõiki intiimkontakte, vältima kallistamist, samast roogist söömist ning võimalusel lähikontakti rasedate, eakate ja väikelastega. Kuna tsütomegaloviiruse ülekandeteed ei ole usaldusväärselt kindlaks tehtud, võib eeldada, et levik on võimalik ka õhu kaudu.

Kirjeldus

Määramise meetod Ensüüm-immunoanalüüs (ELISA).

Uuritav materjal Seerum

Võimalik kodukülastus

IgM klassi antikehad tsütomegaloviiruse (CMV, CMV) vastu.

Vastuseks tsütomegaloviiruse (CMV) sissetoomisele organismi areneb organismi immuunsüsteemi ümberstruktureerimine. Inkubatsiooniperiood kestab 15 päeva kuni 3 kuud. Selle infektsiooniga tekib mittesteriilne immuunsus (see tähendab, et viiruse täielikku eliminatsiooni ei täheldata). Immuunsus tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMV) korral on ebastabiilne, aeglane. Võimalik on reinfektsioon eksogeense viirusega või varjatud infektsiooni taasaktiveerimine. Pikaajalise püsimise tõttu organismis mõjutab viirus patsiendi immuunsüsteemi kõiki osi. Keha kaitsereaktsioon avaldub peamiselt spetsiifiliste IgM ja IgG klasside antikehade moodustumisel CMV vastu. Spetsiifilised antikehad vastutavad rakusisese viiruse lüüsi eest ning pärsivad ka selle rakusisest replikatsiooni või rakust rakku levikut. Patsientide seerumid pärast esmast nakatumist sisaldavad antikehi, mis reageerivad sisemiste CMV valkudega (p28, p65, p150). Tervenenud inimeste seerum sisaldab peamiselt antikehi, mis reageerivad ümbrise glükoproteiinidega. Suurim diagnostiline väärtus on IgM määratlus protsessi aktiivsuse indikaatorina, mis võib viidata ägedale vooluhaigusele, reinfektsioonile, superinfektsioonile või reaktivatsioonile. CMV-vastaste IgM antikehade ilmnemine varem seronegatiivsel patsiendil viitab esmasele infektsioonile. Infektsiooni endogeense taasaktiveerimisega moodustuvad IgM antikehad ebaregulaarselt (tavaliselt üsna madalates kontsentratsioonides) või võivad need üldse puududa. G-klassi immunoglobuliinide tuvastamine võimaldab tuvastada ka esmast tsütomegaloviiruse infektsiooni (CMVI), jälgida infektsiooni kliiniliste ilmingutega inimeste dünaamikat ja aidata retrospektiivsel diagnoosimisel. Raskete CMV-nakkuste korral, samuti rasedatel ja väikelastel on CMV-vastaste antikehade tootmine aeglustunud. See väljendub spetsiifiliste antikehade tuvastamises madalates kontsentratsioonides või positiivse antikehade dünaamika puudumises. infektsiooni tunnused. Tsütomegaloviiruse (CMV) infektsioon on organismi laialt levinud viiruslik kahjustus, mis viitab nn oportunistlikele infektsioonidele, mis esinevad tavaliselt latentselt. Kliinilisi ilminguid täheldatakse füsioloogiliste immuunpuudulikkuse seisundite taustal (lapsed esimesel 3-5 eluaastal, rasedad naised - sagedamini 2. ja 3. trimestril), samuti kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkusega inimestel (HIV-nakkus, immunosupressantide kasutamine, onkohematoloogilised haigused, kiiritus, diabeet jne). Tsütomegaloviirus on herpesviiruste perekonda kuuluv viirus. Nagu teisedki pereliikmed, jääb see pärast nakatumist organismi peaaegu kogu eluks. Vastupidav niiskes keskkonnas. Riskirühma kuuluvad lapsed vanuses 5-6 aastat, täiskasvanud vanuses 16-30 aastat, samuti anaalseksi harrastajad. Lapsed on vastuvõtlikud õhu kaudu levivatele vanematelt ja teistelt latentsete infektsioonidega lastelt. Täiskasvanute puhul on levik sugulisel teel levinum. Viirust leidub spermas ja teistes kehavedelikes. Nakkuse vertikaalne ülekandumine (emalt lootele) toimub transplatsentaalselt ja sünnituse ajal. CMV-nakkust iseloomustavad mitmesugused kliinilised ilmingud, kuid täieliku immuunsuse korral on see kliiniliselt asümptomaatiline. Harvadel juhtudel tekib nakkusliku mononukleoosi pilt (umbes 10% kõigist nakkusliku mononukleoosi juhtudest), mis on kliiniliselt eristamatu Epstein-Barri viiruse põhjustatud mononukleoosist. Viiruse replikatsioon toimub retikuloendoteliaalsüsteemi kudedes, urogenitaaltrakti epiteelis, maksas, hingamisteede limaskestal ja seedetraktis. Immuunsuse vähenemisega pärast elundisiirdamist, immunosupressiivset ravi, HIV-nakkust, aga ka vastsündinutel kujutab CMV tõsist ohtu, kuna haigus võib mõjutada mis tahes organit. hepatiidi, kopsupõletiku, ösofagiidi, gastriidi, koliidi, retiniidi, difuusse entsefalopaatia, palaviku, leukopeenia võimalik areng. Haigus võib lõppeda surmaga.

Tsütomegaloviiruse infektsioon rasedatel, uurimine raseduse ajal. Raseda esmase nakatumise korral tsütomegaloviirusega (35–50% juhtudest) või infektsiooni taasaktiveerumisega raseduse ajal (8–10% juhtudest) areneb emakasisene infektsioon. Emakasisese infektsiooni tekkega kuni 10 nädalat on väärarengute oht, võimalik on spontaanne abort. Nakatumisel 11-28 nädala jooksul tekib emakasisene kasvupeetus, siseorganite hüpo- või düsplaasia. Kui infektsioon tekib hiljem, võib kahjustus olla üldistatud, hõlmata konkreetset elundit (nt loote hepatiit) või ilmneda pärast sündi (hüpertensiivne-hüdrotsefaalne sündroom, kuulmislangus, interstitsiaalne pneumoniit jne). Nakkuse ilmingud sõltuvad ka ema immuunsusest, virulentsusest ja viiruse lokaliseerimisest.

Siiani pole tsütomegaloviiruse vastu vaktsiini välja töötatud. Narkootikumide ravi võimaldab teil pikendada remissiooniperioodi ja mõjutada infektsiooni kordumist, kuid ei võimalda teil viirust organismist eemaldada. Seda haigust on võimatu täielikult ravida: tsütomegaloviirust on kehast võimatu eemaldada. Kuid kui pöördute õigeaegselt selle viirusega nakatumise vähimagi kahtluse korral arsti poole, teete vajalikud testid, saate infektsiooni mitu aastat "uinunud" seisundis hoida. See tagab normaalse raseduse ja terve lapse sünnitamise. Eriti oluline on tsütomegaloviiruse infektsiooni laboratoorne diagnoos järgmistes subjektide kategooriates:

IgG antikehade taseme järjestikune korduv määramine vastsündinutel võimaldab eristada kaasasündinud infektsiooni (pidev tase) vastsündinu infektsioonist (tiitrite tõus). Kui teise (kaks nädalat hiljem) analüüsi käigus IgG antikehade tiiter ei tõuse, siis pole põhjust ärevuseks, IgG tiitri tõusu korral tuleks kaaluda abordi tegemist. TÄHTIS! CMV-nakkus kuulub TORCH-nakkuste rühma (nimi on moodustatud ladinakeelsete nimede algustähtedest - Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), mida peetakse lapse arengule potentsiaalselt ohtlikuks. Ideaalis peab naine 2-3 kuud enne planeeritud rasedust konsulteerima arstiga ja läbima TORCH-nakkuse laboratoorse uuringu, kuna sel juhul on võimalik võtta asjakohaseid terapeutilisi või ennetavaid meetmeid ning vajadusel ka võrrelda. uuringute tulemused enne rasedust tulevikus koos rasedusaegsete uuringute tulemustega.

Näidustused kohtumiseks

• Ettevalmistus raseduseks.
• Emakasisese infektsiooni tunnused, loote-platsenta puudulikkus.
• Immuunsupressiooni seisund HIV-nakkuse, neoplastiliste haiguste, tsütotoksiliste ravimite võtmise jne korral.
• Nakkusliku mononukleoosi kliiniline pilt Epstein-Barri viirusnakkuse puudumisel.
• Ebaselge iseloomuga hepato-splenomegaalia.
• Tundmatu etioloogiaga palavik.
• Maksa transaminaaside, gamma-HT, leeliselise fosfataasi taseme tõus viirusliku hepatiidi markerite puudumisel.
• Ebatüüpiline kopsupõletiku kulg lastel.
• Raseduse katkemine (raseduse katkemine, tavapärased raseduse katkemised).

Tulemuste tõlgendamine

Testitulemuste tõlgendus sisaldab teavet raviarsti jaoks ega ole diagnoos. Selles jaotises olevat teavet ei tohiks kasutada enesediagnostikaks ega eneseraviks. Täpse diagnoosi paneb arst, kasutades nii selle uuringu tulemusi kui ka vajalikku teavet muudest allikatest: ajalugu, teiste uuringute tulemused jne.

Võrdlusväärtused: INVITRO laboris CMV-vastaste IgM antikehade tuvastamisel on tulemus "positiivne", nende puudumisel - "negatiivne". Väga madalate väärtuste korral ("hall tsoon") on vastus "kahtlane, soovitatav on korrata 10-14 päeva pärast". Tähelepanu! Uuringute infosisu suurendamiseks tehakse täiendava testina hiljutise primaarse infektsiooni tõenäosuse selgitamiseks IgG antikehade aviidsuse uuring. Patsiendile tehakse see tasuta juhtudel, kui anti-CMV-IgM antikehade testi tulemus on positiivne või kahtlane. Kui tsütomegaloviiruse IgG antikehade test nr 2AVCMV Avidity tsütomegaloviiruse vastu tellitakse kliendi poolt kohe pärast avaldust, tehakse see igal juhul ja on tasuline.

Negatiivne:

1. CMV infektsioon tekkis rohkem kui 3–4 nädalat tagasi;
2. infektsioon 3-4 nädala jooksul enne uuringut on välistatud;
3. emakasisene infektsioon on ebatõenäoline.

Positiivselt:

1. esmane infektsioon või infektsiooni taasaktiveerimine;
2. emakasisene infektsioon on võimalik.

“Kahtlane” on piirväärtus, mis ei võimalda tulemust usaldusväärselt (tõenäosusega üle 95%) omistada tulemusele “Positiivne” või “Negatiivne”. Tuleb meeles pidada, et selline tulemus on võimalik väga madala antikehade taseme korral, mis võib ilmneda eelkõige haiguse algperioodil. Sõltuvalt kliinilisest olukorrast võib suundumuse hindamiseks olla kasulik antikehade taset uuesti testida 10–14 päeva pärast.

Umbes 80% planeedi elanikest on kandjad, kuigi nad pole sellest teadlikud. Sageli avastatakse haigus juhuslikult, laboriuuringu käigus antikehade tuvastamiseks veres. Peamine oht on viiruse varjatud viibimine kehas. Ainult õigeaegne avastamine ja terapeutiliste meetmete võtmine hoiab ära viiruse manifestatsiooni korduva olemuse.

Lühenditest lähemalt

Ig on immunoglobuliini lühend. Viimane täht G on immunoglobuliinide klass Ig.

Igg on immunoglobuliinid või kaitsvad valgu antikehad, mida immuunsüsteem toodab vastusena infektsioonile. Need on markerid, mille abil laborandid ja arstid suudavad seroloogilise analüüsi käigus tuvastada nakkushaiguse ja panna paika täpse diagnoosi. Eelkõige selleks, et tuvastada, milline protsent infektsioonist veres on, indikaatorite normist kõrvalekaldumise määr. Need on igg-i võrdlusväärtused, mis kaitsevad keha viiruste ja bakterite sissetungi eest.

G-klassi antikehade tootmine on aeglane, kuid üsna stabiilne.Igg tase vereringes võib olla madal aastaid ning infektsioon avaldub 20-25 päeva pärast. Tavaliselt määravad arstid diagnoosi selgitamiseks teise analüüsi, et saada täielik pilt antikehade (igg, igm) suhtest organismis.

Oluline teave

Igg-testi tehakse tsütomegaloviiruse igg-i spetsiifiliste antikehade tuvastamiseks vereproovina otse tühja kõhu veenist. See on ette nähtud viirustega nakatumise kahtluse korral, kuna nakatumise korral hakkab organism suurendama antikehade tootmist.

Igg-klassi immunoglobuliini eripäraks on võime püsida kehas kogu elu. Viirusest täielikult vabaneda on peaaegu võimatu. Järk-järgult areneb immuunsüsteem stabiilse barjääri, mis võib takistada viiruste rünnakuid, nende üleminekut aktiivsesse staadiumisse.

Selline testimine on siiani või võimaldab teil tuvastada.

Tsütomegaloviirus on elus. Isegi kui esialgne testitulemus on negatiivne, ei tähenda see infektsiooni puudumist organismis.

Suurt rolli mängib igg kogus veres. Mikroorganismide populatsiooni aktiveerumise ja kasvuga hakatakse viirust lõpuks pidevalt tuvastama ja inimesest saab selle kandja. Igg-analüüs võimaldab arstidel kindlaks teha, millal infektsioon tekkis, kas see on esmane või sekundaarne. Võib-olla haigus progresseerub, taandub või on ebakindla iseloomuga.

Sageli. Emast võib saada viirusekandja. Nakatumine võib olla emakasisene, kuna viirused on võimelised tungima läbi platsentaarbarjääri, või omandatud nakkuse korral ajal, mil laps läbib sünnikanalit.

Peamised viiruse edasikandumise viisid inimeselt inimesele:

• kontakt leibkonnaga;
• seksuaalne;
• õhus.

Nakkuse allikaks on haige inimene, samuti saastunud majapidamistarbed, seksuaalkontaktid, mis tahes bioloogiline vedelik (uriin, sülg, rinnapiim, sperma, tupesekretid).

Riskirühma kuuluvad HIV-nakkusega patsiendid, rasedad, eakad või need, kellele on siirdatud üks või teine ​​organ.

Näidustused analüüsi läbimiseks

Analüüs on ette nähtud nõrgenenud immuunsüsteemiga patsientidele või patoloogia kahtluse korral. Näidustused läbiviimiseks:

• Rasedus;
• teostatud siirdamine;
• HIV-nakkus;
• onkoloogia;
• sagedased raseduse katkemised, spontaanne abort naistel, olenemata rasedusajast;
• sagedased külmetushaigused (ARVI, gripp);
• neoplastiline haigus;
• mittestandardse kuluga kopsupõletik;
• palavikuline seisund, kõrge temperatuur, ravimite suhtes vastupidav.

Kui tsütomegaloviirus avastatakse naisel raseduse ajal, tehakse analüüs imikutel kohe pärast sündi. Eelkõige on lapsed enne väljastpoolt nakatumise rünnakut täiesti ebastabiilsed ja võivad rahvarohketes kohtades (lasteaiad, koolid) külastades haiguse omandatud vormi saada.

Mida näitab positiivne testi tulemus?

Positiivne igg tsütomegaloviirus näitab primaarset või sekundaarset infektsiooni. Immunoglobuliinid veres toimivad markerina põletikulise protsessi raskusastme tuvastamiseks kehas. Uuring on vajalik G-klassi immunoglobuliini täpse kontsentratsiooni määramiseks, vajadusel õigeaegse ravi määramiseks.

Tiiter G immunoglobuliini loetakse positiivseks, kui selle kontsentratsioon jõuab üle 1 mm mett / ml. See tähendab, et inimkeha nakatati viirustega esmakordselt mitte rohkem kui 3 nädalat tagasi, kuid nende vastu toodetakse resistentseid antikehi, mis astuvad aktiivsesse võitlusse. Kui viirus on aktiveeritud, on igg-i liig veres rohkem kui 4 korda suurem. Kui igm-klassi antikehad on lisaks olemas ja ka nende näitajad on ülehinnatud, siis laboriuuringul võetakse arvesse mõlema immunoglobuliini kontsentratsiooni, seejärel arstid võrdlevad ja tõlgendavad tulemusi.

Kui tsütomegaloviiruse igg-d ei tuvastata või protsent veres ei ületa 0,9 mm mett / ml, siis infektsiooni ei ole, keha on vastuvõtlikum esmasele infektsioonile.

Sageli viivad arstid läbi ELISA testi, et võrrelda igg ja igm immunoglobuliinide võimalikke suhteid:

• G - negatiivne ja M - positiivne - nakatumine on toimunud hiljuti, viirus on maksimaalse aktiivsuse staadiumis;
• M - negatiivne, G - positiivne - viirus ei ole aktiivne, kuid organismis täheldatakse haigust;
• G - negatiivne, M - negatiivne - organismis puudub stabiilne immuunsus viiruste vastu nende puudumise tõttu;
• G - positiivne, M - positiivne - immuunsüsteem on tugevalt nõrgenenud, haigus aktiveerub ja võib minna kroonilisele kulgemisele.

Positiivse tulemuse sümptomid

Peamised sümptomid: palavik (üle 6-7 nädala), kõrge temperatuur. See on nagu külmetus. Lisaks täheldati:

• lihased, peavalu;
• valud liigestes;
• käre kurk;
• kõhulahtisus;
• lööve, sügelus kehal;
• (emakakaela, parotiid, submandibulaarne);

Tsütomegaloviiruse nähud lastel:

• mononukleoos;
• klassikaline;
• tüüp ;
• B-hepatiit, naha kollasus;
• retiniit;
• entsefaliit;
• seedehäired;
• kopsupõletik;
• nõrkus;
• väljaheite häire.

Nakkus kulgeb üsna huvitavalt ja võib jääda varjatud varjatud olekusse pikka aega, kuid teatud tingimustel võib see põhjustada (süda, maks, kopsud), eriti süsteeme (urogenitaal-, närvi-, reproduktiivsüsteemid).

Naised hakkavad kaebama günekoloogiliste probleemide üle, kui avastatakse haigusi: emakakaela erosioon, vulvovaginiit, kolpiit. Meestel on võimalik munandite, ureetra kahjustus.

Loomulikult alustab immuunsüsteem rünnakut viirustega, toodab antikehi täiustatud režiimis ja suunab patogeenid neerudesse ja süljenäärmetesse. Lisaks võivad sümptomid taanduda ja täielikult lakata. Viirused võivad võtta puhkeoleku, oodates õiget hetke, et uuesti ärgata.

Mida teha, kui kehas leitakse antikehi?

Viirusi on peaaegu võimatu organismist täielikult eemaldada, kuid immuunsüsteem võib viia need passiivsesse olekusse. See kehtib rohkem terve immuunsusega inimeste kohta ja isegi positiivse igg tuvastamisel ei ole erikohtlemine vajalik. Piisab tervise jälgimisest, immuunsüsteemi tugevdamisest, stressi ja ülepinge vältimisest ning toitumise normaliseerimisest.

Rohkem tähelepanu tuleb pöörata:

1. Lapsed, kellel on sagedased külmetushaigused.
2. Rasedad naised ebastabiilse hormonaalse taseme perioodil, ebastabiilne immuunsus.

Esmane tsütomegaloviiruse nakatumine raseduse ajal on eriti ohtlik ja võib negatiivselt mõjutada loote teket ja arengut. Raseduse katkemise, emakasisese infektsiooni, enneaegse sünnituse või vaimse ja füüsilise puudega lapse sündimise oht on üsna vastuvõetav.

Viiruse salakavalus on varjatud käigus. Juhtub, et see avaldub tüübi järgi, kuid mitte kõik naised ei omista sellele erilist tähtsust. Kui mikroorganismid ärkavad ellu ja hakkavad arenema, luues terveid kolooniaid, võib see raseduse ajal lihtsalt viia loote tagasilükkamiseni, mille keha võtab võõrkehana.

Järelravi

Kui raseduse esimesel 12–14 nädalal tuvastatakse igg-testi positiivne tulemus, võidakse naistele määrata erakorraline ravi. Enne raviprogrammi väljatöötamist peab arst jälgima patsientide haiguslugu ja selguma võimaliku nakatumise fakt.

Algstaadiumis on ravi ravimitega. Eesmärk on tõsta organismi kaitsevõimet, suruda alla aktiivsete viiruste, bakterite elujõulisust organismis. Põletikuvastased ravimid on ette nähtud: Valgantsiklov, Ganciclovir. Rasketel juhtudel võib teha vereülekande.

Tsütomegaloviirusest täielikult vabaneda on võimatu. Ravimid võivad selle arengut summutada, "vaigistada" aastaid. Kahjuks on keha määratud toimima koos salakavalate naabritega. Arstid soovitavad tungivalt ravida külmetushaigusi, ägedaid hingamisteede viirusinfektsioone, ägedaid hingamisteede infektsioone õigeaegselt, läbida rutiinne kontroll vähemalt iga 1 aasta järel, teha ELISA test, kui see on ette nähtud, et kaitsta end tsütomegaloviiruse infektsiooni tüsistuste, ägenemiste ja retsidiivide eest. .