Antikonvulsandid. Krambivastased ained: epilepsia ja krambihoogude parimate ravimite nimekiri

Neuralgiavastased krambivastased ained on meditsiinis väga populaarsed. Esiteks lahendavad nad põhiprobleemi - kõrvaldavad protsessid, mis provotseerivad keha rünnakuid. Kuid neil võib olla ka valuvaigistav, rahustav ja mõnikord isegi hüpnootiline toime.

Antikonvulsandid on rühm ravimeid, mis aitavad leevendada lihasspasme. Nende mehhanism seisneb selles, et impulsside edastamine ajust kesknärvisüsteemi osakondadesse peatatakse. Sellistel ravimitel on üsna suur kõrvaltoimete ja vastunäidustuste loetelu ning seetõttu võib neid välja kirjutada ainult raviarst.

Sõltuvalt haiguse tüübist võib neuralgiavastaseid antikonvulsante kasutada ainult teatud aja jooksul või, vastupidi, kogu elu jooksul, et säilitada keha elutegevuseks vajalikud tingimused.

Nii võib näiteks kolmiknärvi neuralgia epilepsiavastaseid tablette välja kirjutada ühekordse annusena, et näolihaseid lõdvestada. Diagnoositud epilepsia korral võib osutuda vajalikuks pillide võtmine pidevalt.

Neuralgiavastaste antikonvulsantide võtmise peamine eesmärk on vabaneda lihasspasmidest.

Krambivastastel ainetel võivad kehal olla järgmised toimemehhanismid:

Gamma-aminovõihappe retseptorite stimuleerimine. Seega väheneb neuronite impulsside tekitamise sagedus ja paraneb pärssimise protsess;
Neuronite vahelise impulsside ülekande protsessi aeglustamine kaaliumi- ja naatriumikanalite funktsioonide seiskumise tõttu närvirakkude piirkonnas;
Glutamaadi retseptorite aktiivsuse vähenemine või täielik blokeerimine. Sellega seoses väheneb elektriliste impulsside arv neuronites.

Vaatamata ravimite erinevale toimemehhanismile on nende peamine eesmärk vabastada patsient tahtmatud lihasspasmidest.

Antikonvulsantide peamised rühmad

Krambivastaseid ravimeid võib välja kirjutada erinevat tüüpi haiguste korral, olgu selleks kolmiknärvi neuralgia või istmikunärvi ishias. Kuid samal ajal on oluline, et ravimi valib arst uuringu põhjal.

Neuralgia korral kasutatavate antikonvulsantide klassifikatsioon on järgmine:

Valproaadid. Võib kasutada suukaudselt ja intravenoosselt. Nad stimuleerivad gamma-aminovõihappe protsesse ajus. Keelatud hepatiidi, porfüüria ja raseduse korral;
Barbituraadid. Nende toime põhineb aju erutuvuse vähendamisel ja kesknärvisüsteemi rahustava toime tagamisel. Sageli kasutatakse anesteetikumina. Nende puuduseks on keha sõltuvuse võimalus ja vajadus sel põhjusel suurendada võetud annust;
Iminoktilbeenid. Viia läbi antipsühhootiliste ainete ja valuvaigistite süntees. rahustab närvisüsteemi;
Bensodiasepiinid. Organismis olles on neil rahustav ja hüpnootiline toime. Neil on otsene mõju kesknärvisüsteemile, nagu rahustid;
Suktsiinimiidid. Neil on võime vähendada kesknärvisüsteemi tundlikkust ajust sissetulevate krampide impulsside suhtes.

On teada, et mis tahes krambivastase ravimi võtmisel on suurem mõju tsentraalselt toimivate lihasrelaksantide täiendava kasutamisega. Kuid neid, nagu ka ilma retseptita krambivastaseid epilepsiaravimeid, ei vabastata, mis tähendab, et nad nõuavad arsti retsepti.

Narkootikumide loetelu

Neuralgilise rünnaku ajal lihasspasmide kõrvaldamiseks mõeldud ravimeid pakutakse laias valikus.

Kõige sagedamini kasutatavad neist on:

Karbamasepiin. Kuulub iminostilbeenide rühma. Lisaks krambihoogude pärssimisele kehas toimib see antidepressandina. Vähendab oluliselt valu. Kuid see protsess võtab veidi aega, kuna ravim on kumulatiivne ja toime võib ilmneda 2-3 päeva pärast. Reeglina on ravikuur pikaajaline. Mõnel juhul võib patsiendil tekkida pearinglus ja uimasus;
Klonasepaam. See ravim on bensodiasepiini derivaat. Selle vastuvõtt aitab lõdvestada lihaseid, rahustada närvisüsteemi ja selle tulemusena normaliseerida und. See on eriti oluline neuralgia korral, mida iseloomustab suurenenud lihastoonus. Kõrvaltoime võib olla suurenenud ärrituvus, letargia ja depressioon;
Fenobarbitaal. Ravim kuulub barbituraatide rühma. Sellel on ka rahustav, rahustav toime haigele kehale ning seda kasutatakse sageli unerohuna. Seda võetakse väikestes annustes ja see nõuab järkjärgulist katkestamist. Võib põhjustada kõrget vererõhku ja hingamispuudulikkust;
Fenütoiin. Üsna tugev ravim, mille toime on suunatud närvisüsteemi retseptorite pärssimisele, samuti rakumembraanide seisundi stabiliseerimisele. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad oksendamine, iiveldus, pearinglus ja värinad kogu kehas;
Naatriumvolproaat. Tal on lai tegevusspekter. Seda kasutatakse sageli mitte ainult neuralgia, vaid ka olemasoleva epilepsia korral. Ravim normaliseerib patsiendi vaimset seisundit, rahustab teda ja vabastab ärevusest. Mõnel juhul võivad selle võtmisel tekkida seedehäired.

Esitatud nimekiri ei ole kaugeltki kogu tänapäeval saadaval olevate krambivastaste ravimite valikust. Kuid nagu näete, on igal neist oma plusse ja miinuseid ning seetõttu on oluline algselt läbi viia õige ravimite valik.

Antikonvulsandid on kitsa sihtmärgiga ravimid, mis on ette nähtud lihasspasmide ja muude epilepsiahoo tunnuste leevendamiseks. Mõnda tüüpi ravimeid võib parema toime saavutamiseks võtta kombinatsioonis ja mõned on esialgu suunatud igakülgsele haigusevastasele võitlusele.

Kuna tabletid ja ravimpulbrid mitte ainult ei leevenda äkilisi krampe, vaid leevendavad ka üldiselt haiguse kulgu, liigitatakse need sageli ravimiteks (AELS). Esimesed edukad ravikatsed krambivastaste ravimitega tehti 19. sajandi lõpus ja 20. sajandi alguses. 1857. aastal kasutati epilepsia vastu võitlemiseks kaaliumbromiidi, 1912. aastal hakati aktiivselt kasutama fenobarbitaali ja 1938. aastal lisati epilepsiavastaste ravimite loetellu fenütoiin. Tänapäeval kasutatakse epilepsia sümptomite kõrvaldamiseks kogu maailmas, sealhulgas Vene Föderatsioonis, enam kui kolmekümmend tüüpi ravimeid.

Peamised ravimite rühmad

Antikonvulsante kasutatakse sõltuvalt epilepsiahoo fookusest ja peamiste sümptomite raskusastmest. Kaasaegse klassifikatsiooni järgi eristatakse mitut tüüpi epilepsiavastaseid ravimeid:

krambivastased barbituraadid;
hüdantoiinist saadud ravimid;
oksasolidinooni ravimid;
suktsiinimiidil põhinevad preparaadid;
imnostilbeenid;
bensodiasepiine sisaldavad tabletid;
valproehappel põhinevad ravimid;
muud krambivastased ained.

Iga ravimirühma põhiülesanne on iseeneslikult tekkivate lihasspasmide mahasurumine ilma sellele järgneva kesknärvisüsteemi depressiooni ja erinevate psühhofüüsiliste kõrvalekallete tekketa. Mis tahes tüüpi ravimeid määrab arst rangelt individuaalselt pärast patsiendi põhjalikku diagnoosi ja kahjustatud ajupiirkonna määramist. Kuna epilepsia tekib aju neuronites liigsete intensiivsete elektriimpulsside moodustumise tagajärjel, peaks haiguse vastu võitlemise esimene samm olema asjakohane ravimite sekkumine, mis hõlmab kahjustatud piirkondade aktiivsuse pärssimist. aju ja selle teiste osade töö normaliseerimine.

Rakenduse funktsioonid

Antikonvulsantide võtmine kestab mitu aastat kuni patsiendi täieliku paranemiseni või kogu elu, kui epilepsia põhjused on
geneetiline eelsoodumus või haigus on omandanud raske kroonilise vormi. Mõnel juhul tehakse lisaks uimastiravile ka operatsioon kahjustatud ajupiirkonna kõrvaldamiseks, millele järgneb patsiendi taastusravi. Kirurgiline sekkumine on näidustatud ainult arsti soovitusel pärast sobivat diagnoosi. Operatsioonijärgsed tüsistused esinevad üsna harva ja võivad väljenduda selle kehaosa tuimuse või lühiajalise halvatusena, mis oli kõige vastuvõtlikum krambireaktsioonidele, samuti mõnede kognitiivsete võimete kadumises ühe või teise eemaldamise tõttu. aju osa.

Antikonvulsantidel on omakorda mitmeid kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi, millega tuleb enne epilepsiaravimi võtmist tutvuda. Samuti tasub oma arstiga olla äärmiselt aus, sest olenevalt erinevat tüüpi haiguse esinemisest organismis võib spetsialist määrata lisaks immuunsust tugevdavaid ravimeid, samuti valida välja kõige healoomulisemad krampe leevendavad pillid. Erilist tähelepanu tuleks pöörata rasedatele, allergikutele, kesknärvisüsteemi häiretega, psühho-emotsionaalsete häiretega inimestele, maksaprobleemidega, vereringe- või neerupuudulikkusega patsientidele. Lisateavet iga ravimi kõrvaltoimete kohta leiate allolevast tabelist.

Mõjumehhanismid kehale

Epilepsiahoogude tabletid ja ravimpulbrid erinevad ka organismi peamiste retseptorite toimemehhanismi poolest. Igal epilepsiajuhtumil määratakse ravimi efektiivsus kolme peamise kriteeriumi järgi:

Koostoime gamma-aminovõihappe (GABA) peamiste retseptoritega, mis vastutavad neuronite inhibeerimise ja ergastamise reaktsioonide eest. Retseptorite stimuleerimine ravimite abil võib vähendada neuronite impulsside tekitamise intensiivsust ja parandada inhibeerimisprotsessi. Sarnase toimega on valproehappel põhinevad tabletid, krambivastased barbituraadid (fenobarbitaal), bensodiasepiine sisaldavad ravimid (diasepaam, klonasepaam jne), vigabatriini tabletid;
Glutamaadi retseptorite aktiivsuse vähenemine ja nende hilisem blokeerimine. Glutamaat on üks peamisi närvisüsteemi stimuleerivaid komponente, seetõttu on elektriliste impulsside intensiivsuse efektiivseks vähendamiseks neuronites vaja vähendada võimalikult palju aktiivseid glutamaadi retseptoreid;
Naatriumi- ja kaaliumikanalite funktsioonide blokeerimine närvirakkudes impulsside aeglaseks sünaptiliseks edastamiseks ja selle tulemusena tahtmatute lihasspasmide kõrvaldamiseks. Sarnase toime annavad ravimid karbamasepiin, valproerühma tabletid, fenütoiin ja teised.

Praeguseks on umbes 70% epilepsiahoogude kergete vormide all kannatavatest inimestest epilepsiavastaste ravimite kasutamisega haigusest edukalt paranenud. Epilepsia sümptomite tõhus leevendamine haiguse raskemates staadiumides on aga endiselt aktuaalne teema teadlastele ja epileptoloogidele kogu maailmast. Kõik ravimid peavad vastama spetsiaalsetele kvaliteedikriteeriumidele, sealhulgas patsiendi kehale avaldatava toime kestus, kõrge efektiivsus erinevate osaliste ja generaliseerunud krampide korral (eriti haiguse segatüüpide korral), allergiavastased omadused, rahustava toime puudumine. kesknärvisüsteemile, mis seisneb unisuse, apaatia, nõrkuse, samuti uimastisõltuvuse ja sõltuvuse esinemises.

Ravimite kirjeldused

Antikonvulsandid jagunevad vastavalt teatud tüüpi epilepsiahoogude kehale avalduva mõju efektiivsusele. Tabel sisaldab peamisi krampide tüüpe, konkreetse rünnaku sümptomite vastu suunatud ravimite loendit, samuti iga ravimi peamisi omadusi.

Epilepsiahoogude tüübid	Ravimi nimetus	Omadused ja vastunäidustused
Psühhomotoorsed ja grand mal krambid epileptiline seisund	Fenütoiin	Ravim kuulub hüdantoiini derivaatide rühma. See on suunatud aktiivsete närviretseptorite pärssimisele, rakukeha neuronaalsete membraanide stabiliseerimisele. Eemaldab keha konvulsiivsed reaktsioonid. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid: värisemine, iiveldus, oksendamine, pearinglus, tahtmatud liigutused või silmade pöörlemine. Kui olete rase, pidage enne ravimi võtmist kindlasti nõu oma arstiga.
Psühhomotoorsed ja grand mal krambid	Karbamasepiin	Peatab rasked epilepsiahoogud, pärssides neuropsüühilisi protsesse kehas. See on suurendanud aktiivsust haiguse intensiivsetes staadiumides. Vastuvõtu ajal parandab patsiendi meeleolu, kuid sellel on kõrvaltoimed, mis põhjustavad uimasust, pearinglust, vereringe halvenemist. Ravimit ei tohi võtta allergiate ja rasedusega.
Psühhomotoorsed ja grand mal krambid, epileptiline seisund	Fenobarbitaal	Sellel on krambivastane toime ja seda kasutatakse sageli koos teiste epilepsiavastaste ravimitega. Sellel on rahustavad omadused, rahustavad ja normaliseerivad patsiendi närvisüsteemi. Tablette tuleb võtta pikka aega ja tühistada järk-järgult, kuna ravim kipub patsiendi kehasse kogunema. Fenobarbitaali kasutamise järsk katkestamine võib esile kutsuda tahtmatuid epilepsiahooge. Kõrvaltoimed: närvisüsteemi funktsioonide pärssimine, vererõhu häired, allergiate ilmnemine, õhupuudus. Ravimit ei tohi võtta raseduse esimesel kolmel kuul ja imetamise ajal, samuti inimestel, kellel on neerupuudulikkus, alkoholi- ja narkosõltuvus, tekkis lihasnõrkus.
Psühhomotoorsed krambid, epileptiline seisund, kerged krambid, müoklooniline epilepsia	Klonasepaam	Seda kasutatakse tahtmatute krampide ilmingute kõrvaldamiseks, nende intensiivsuse vähendamiseks rünnaku ajal. Tabletid mõjuvad lõõgastavalt patsiendi lihastele ja rahustavad kesknärvisüsteemi. Kõrvaltoimetena tuleks eristada luu- ja lihaskonna häireid, iiveldust, pikaajalise depressiooni teket, ärrituvust, väsimust. Vastunäidustatud ägeda neerupuudulikkuse ja maksahaiguste, raseduse, lihasnõrkuse, keskendumisvõimet ja füüsilist vastupidavust nõudva aktiivse töö korral. Ravimi võtmise ajal on soovitatav alkoholist loobuda.
Psühhomotoorsed ja rasked osalised krambid, kerged krambid, toonilis-kloonilised krambid	Lamotrigiin	Stabiliseerib aju neuronite aktiivsust, blokeerib glutamaadi retseptoreid, häirimata rakkudes moodustunud aminohapete vaba vabanemist. Tänu otsesele mõjule närvirakkudele vähendab see krampide arvu, kõrvaldades need lõpuks täielikult. Kõrvaltoimena võib tekkida allergiline reaktsioon või nahalööve, mis harvadel juhtudel muutub nahahaiguseks. Märgitakse ka pearinglust, iiveldust, oksendamist, nägemise hägustumist, peavalu, vaimseid häireid, unetust, värinaid, kõhulahtisust. Ravimi võtmise ajal ei ole soovitatav tegeleda tegevustega, mis nõuavad suurt tähelepanu kontsentratsiooni ja kiiret psühhomotoorset reaktsiooni.
Psühhomotoorsed ja rasked krambid, kerged krambid, müoklooniline epilepsia	naatriumvalproaat	Sellel on GABA-retseptoreid pärssiv toime, vähendades seega aju neuronites elektriliste impulsside tekke intensiivsust. Kõrvaldab patsiendi emotsionaalse ärevuse, parandab meeleolu ja stabiliseerib vaimset seisundit. See põhjustab kõrvaltoimeid seedetrakti häirete, teadvuse häirete, värisemise, vaimsete häirete, vereringehäirete ja vere hüübimise, kehakaalu tõusu, nahalööbe kujul. Ravimit ei tohi võtta maksa-, kõhunäärme-, hepatiidi erinevate vormide, ülitundlikkuse, hemorraagilise diateesi, raseduse ja imetamise ajal.
Psühhomotoorsed ja rasked osalised krambid, müoklooniline epilepsia	primidon	See pärsib neuronite aktiivsust kahjustatud ajupiirkonnas, kõrvaldab tahtmatud lihasspasmid. Ei soovitata lastele ja eakatele motoorse rahutuse ja psühhomotoorse agitatsiooni tõenäosuse tõttu. Ravimil on kõrvaltoimed, mis väljenduvad unisuses, peavaludes, apaatsuses, iivelduses, ärevuses, aneemias, allergilistes reaktsioonides, ravimisõltuvuses. Vastunäidustatud neerupuudulikkuse ja maksahaiguste, raseduse, imetamise korral.
Erinevad osalised ja generaliseerunud krambid	beklamiid	Sellel on blokeeriv toime elektriliste impulsside moodustumisele aju neuronites, vähendades seeläbi nende erutatavust ja kõrvaldades krambihoogusid. Sellel on mõned kõrvaltoimed: nõrkus, pearinglus, allergia, seedetrakti ärritus. Vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi komponentide suhtes.
Epileptiline seisund lastel, fokaalsed krambid	Bensobamüül	Neid tablette peetakse fenobarbitaali ja bensonaaliga võrreldes vähem toksilisteks. Ravimil on rahustav toime kesknärvisüsteemile, see leevendab lihasspasme ja võib põhjustada vererõhu langust. Kõrvaltoimete hulgas on apaatia, unisus, letargia, lihas-skeleti süsteemi häired, tahtmatud silmade liigutused. Vastunäidustatud neerupuudulikkuse, maksahaiguse, raske südamepuudulikkuse korral.

Tabelis on loetelu meditsiinis kõige aktiivsemalt kasutatavatest krambivastastest ainetest, millel on kompleksne mõju patsiendi ajutegevusele. Kõigi ülaltoodud epilepsiavastaste ravimite kasutamine tuleb raviarstiga kokku leppida ja võtta rangelt vastavalt juhistele. Siis on epilepsia ravi intensiivsem, mis võimaldab võimalikult kiiresti unustada korduvad krambihoogud.

Antikonvulsandid (epilepsiavastased ravimid) on heterogeenne rühm farmakoloogilisi aineid, mida kasutatakse epilepsiahoogude ravis. Antikonvulsante kasutatakse üha enam ka bipolaarse häire ja piiripealse isiksusehäire ravis, kuna paljud neist toimivad meeleolu stabilisaatoritena ja neid kasutatakse ka neuropaatilise valu raviks. Antikonvulsandid pärsivad krambihoogude ajal neuronite kiiret ja liigset vallandumist. Antikonvulsandid takistavad ka krambihoogude levikut ajus. Mõned teadlased on leidnud, et krambivastased ravimid üksi võivad põhjustada laste IQ-d madalamat. Kuid lisaks nendele kõrvalmõjudele tuleks arvestada laste epilepsiahoogude ja võimaliku surmaga ning neuroloogiliste tüsistuste tekkega. Antikonvulsante nimetatakse täpsemalt epilepsiavastasteks ravimiteks (lühendatult AED-deks). AED-d pakuvad ainult sümptomaatilist ravi ja ei ole näidanud, et need muudaksid epilepsia kulgu.

Tavalised epilepsiavastased ravimid võivad blokeerida naatriumikanaleid või suurendada γ-aminovõihappe (GABA) funktsiooni. Mitmetel krambivastastel ainetel on mitu või määratlemata toimemehhanismi. Lisaks pingest sõltuvatele naatriumikanalitele ja GABA süsteemi komponentidele on nende sihtmärkideks GABA-A retseptorid, GAT-1 GABA transporter ja GABA transaminaas. Täiendavad sihtmärgid hõlmavad pingepõhiseid kaltsiumikanaleid, SV2A ja α2δ. Naatriumi- või kaltsiumikanaleid blokeerides vähendavad krambivastased ained ergastava glutamaadi vabanemist, mille vabanemine epilepsia korral suureneb, samuti GABA vabanemist. See on tõenäoliselt mõne epilepsiaravimi kõrvalmõju või isegi tegelik toimemehhanism, kuna GABA võib otseselt või kaudselt kaasa aidata epilepsia tekkele. Teine potentsiaalne epilepsiavastaste ravimite sihtmärk on peroksisoomi proliferaatori poolt aktiveeritud alfa-retseptor. See ainete klass oli 2007. aastal USA-s enimmüüdud ravim 5. kohal. Mitmed krambivastased ravimid on näidanud epilepsia loommudelites epilepsiavastast toimet. See tähendab, et nad kas takistavad epilepsia arengut või võivad epilepsia progresseerumist peatada või tagasi pöörata. Inimkatsetes ei ole aga ükski ravim suutnud epileptogeneesi (epilepsia väljakujunemist riskirühma kuuluvatel indiviididel, näiteks pärast traumaatilist ajukahjustust) ära hoida.

avaldus

Tavaline viis ravimi heakskiidu saamiseks on näidata, et see on platseeboga võrreldes tõhus või tõhusam kui olemasolev ravim. Monoteraapia korral (kui kasutatakse ainult ühte ravimit) peetakse ebaeetiliseks platseebokatsete läbiviimist uue ebakindla efektiivsusega ravimiga. Kui epilepsiat ei ravita, on see seotud märkimisväärse surmariskiga. Seega on peaaegu kõik uued epilepsiaravimid esialgu heaks kiidetud ainult adjuvantravina (lisaravina). Patsiendid, kelle epilepsia ei allu praegu ravimitega (st ei allu ravile), valitakse välja, et näha, kas uue ravimi võtmine parandab epilepsiahoogude kontrolli. Krambihoogude sageduse vähenemist võrreldakse platseeboga. Paremuse puudumine olemasolevatest ravimeetoditest koos platseebokontrolliga uuringute puudumisega tähendab, et mõned praegused ravimid on saanud FDA heakskiidu esialgse monoteraapiana. Seevastu Euroopas nõutakse ainult samaväärsust olemasolevate ravimeetoditega, mille tulemuseks on paljude teiste raviviiside heakskiitmine. Vaatamata FDA heakskiidu puudumisele soovitavad Ameerika Neuroloogiaakadeemia ja Ameerika Epilepsiaühing endiselt mitmeid uusi ravimeid esialgse monoteraapiana.

Ravimid

Järgmises loendis näitavad sulgudes olevad kuupäevad ravimi varaseimat lubatud kasutamist.

Aldehüüdid

Paraldehüüd (1882). Üks varasemaid krambivastaseid ravimeid. Seda kasutatakse endiselt epileptilise seisundi raviks, eriti elustamise puudumisel.

Aromaatsed allüülalkoholid

Stiripentool (2001 – piiratud saadavus). Seda kasutatakse Dravet' sündroomi raviks.

Barbituraadid

Barbituraadid on ravimid, mis toimivad kesknärvisüsteemi (KNS) depressantidena ja avaldavad sellisena mitmesuguseid toimeid, alates kergest sedatsioonist kuni anesteesiani. Antikonvulsandid liigitatakse järgmiselt:

Fenobarbitaal (1912).

Metüülfenobarbitaal (1935). USA-s tuntud kui mefobarbitaal. Ühendkuningriigis enam ei turustata.

Barbexaclone (1982). Saadaval ainult teatud Euroopa riikides.

Fenobarbitaal oli peamine krambivastane aine alates 1912. aastast kuni fenütoiini väljatöötamiseni aastal 1938. Tänapäeval kasutatakse fenobarbitaali harva uute patsientide epilepsia raviks, kuna on ka teisi tõhusaid ravimeid, mis on vähem rahustavad. Naatriumfenobarbitaali süstimist saab kasutada ägedate krampide või epileptilise seisundi peatamiseks, kuid tavaliselt kasutatakse esmalt bensodiasepiine, nagu lorasepaam, diasepaam või midasolaam. Teistel barbituraatidel on valuvaigistites ainult krambivastane toime.

Bensodiasepiinid

Bensodiasepiinid on ravimite klass, millel on hüpnootiline, rahustav, krambivastane, amneesia ja lihaseid lõdvestav toime. Bensodiasepiinid toimivad kesknärvisüsteemi pärssivatena. Kõigi nende omaduste suhteline tugevus mis tahes bensodiasepiinides on väga erinev ja mõjutab näidustusi, mille jaoks see on ette nähtud. Pikaajaline kasutamine võib olla problemaatiline krambivastase toime taluvuse ja sõltuvuse tekke tõttu. Selle klassi paljudest ravimitest kasutatakse epilepsia raviks vaid mõnda:

Clobazam (1979). Eelkõige kasutatakse seda lühiajaliselt menstruatsiooni ajal menstruaalepilepsiaga naistel.

Klonasepaam (1974).

Klorasepaat (1972).

Epileptilise seisundi raviks kasutatakse järgmisi bensodiasepiine:

Diasepaam (1963).

Midasolaam (ei ole heaks kiidetud). Üha enam kasutatakse alternatiivina diasepaamile. Seda vees lahustuvat ravimit süstitakse suhu, kuid seda ei neelata alla. See imendub kiiresti suu limaskesta.

Lorasepaam (1972). Seda manustatakse süstimise teel haiglas.

Nitrasepaam, temasepaam ja eriti nimetasepaam on võimsad krambivastased ained, kuid neid kasutatakse kõrvaltoimete sagenemise ja tugeva rahustava toime ning motoorsete omaduste halvenemise tõttu üsna harva.

Bromiidid

Kaaliumbromiid (1857). Varaseim efektiivne epilepsia ravi. Kuni 1912. aastani töötati paremat ravimit välja alles fenobarbitaali loomiseni. Seda ravimit kasutatakse tänapäevalgi koerte ja kasside krambivastase ainena.

Karbamaadid

Karboksamiidid

Karbamasepiin (1963). Populaarne krambivastane aine, mis on saadaval üldises vormis.

Okskarbasepiin (1990). Sarnase efektiivsusega, kuid paremini talutav karbamasepiini derivaat, mis on saadaval ka üldises vormis.

Eslikarbasepiinatsetaat (2009)

Rasvhape

Valproaadid – valproehape, naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat (1967).

Vigabatriin (1989).

Progabid

Tiagabin (1996).

Vigabatriin ja Progabid on samuti GABA analoogid.

Fruktoosi derivaadid

Topiramaat (1995).

GABA analoogid

Gabapentiin (1993).

Pregabaliin (2004).

Hüdantoiinid

Etotoin (1957).

Fenütoiin (1938).

Fosfenütoiin (1996).

Oksasolidiindioonid

Parametadioon

Trimetadioon (1946).

Propionaadid

beklamiid

Pürimidiindioonid

Primidon (1952).

Pürrolidiinid

Brivaratsetaam

Levetiratsetaam (1999).

Suktsiinimiidid

Etosuksimiid (1955).

Sulfoonamiidid

Atsetalosamiid (1953).

Metasolamiid

Zonisamiid (2000).

Triasiinid

Lamotrigiin (1990).

Uurea

Valproüülamiidid (valproaadi amiidi derivaadid)

Valpromiid

Valnoktamiid

muud

Mittemeditsiinilised krambivastased ained

Mõnikord kirjeldatakse ketogeenset dieeti või vaguse närvi stimulatsiooni kui "konvulsiivset" ravi.

Nagu AAN ja AES on soovitanud, tuginedes peamiselt 2004. aasta üldisele artiklite ülevaatele, võib äsja diagnoositud epilepsiaga patsientidel, kes vajavad ravi, alustada tavaliste krambivastaste ravimitega nagu karbamasepiin, fenütoiin, valproehape, fenobarbitaal või uuemad krambivastased ained gabapentiin, lamotrigiin. okskarbasepiin või topiramaat. Antikonvulsantide valik sõltub patsiendi individuaalsetest omadustest. Nii uued kui ka vanad ravimid kipuvad olema äsja diagnoositud epilepsia puhul võrdselt tõhusad. Uutel ravimitel on tavaliselt vähem kõrvaltoimeid. Äsja diagnoositud osaliste või segatüüpi krampide raviks on tõendeid gabapentiini, lamotrigiini, okskarbasepiini või topiramaadi kasutamise kohta monoteraapiana. Lamotrigiini võib lisada äsja diagnoositud puudumistega laste ravivõimaluste hulka.

Lugu

Esimene krambivastane aine oli bromiid, mille pakkus välja 1857. aastal Charles Lockock, kes kasutas seda "hüsteerilise epilepsia" (tõenäoliselt menstruaalepilepsia) naiste raviks. Bromiidid on tõhusad epilepsia vastu ja võivad põhjustada ka impotentsust, mis ei ole seotud selle epilepsiavastase toimega. Bromiid mõjutab ka käitumist, mis viis "epileptilise isiksuse" idee väljatöötamiseni, kuid see käitumine oli tegelikult ravimi tulemus. Fenobarbitaali kasutati esmakordselt 1912. aastal selle rahustavate ja epilepsiavastaste omaduste tõttu. 1930. aastateks viis epilepsiauuringute loommudelite väljatöötamine Tracy Tupnam ja H. Houston Merritti fenütoiini väljatöötamiseni, millel oli selge eelis epilepsiahoogude ravimisel väiksema sedatsiooniga. 1970. aastaks oli NIH antikonvulsantide sõeluuringuprogramm, mida juhtis J. Kiffin Penry, mehhanismina äratada farmaatsiaettevõtete huvi ja suutlikkust uute krambivastaste ainete väljatöötamise vastu.

Kasutada raseduse ajal

Raseduse ajal halveneb mõnede krambivastaste ainete metabolism. Ravimi eritumine organismist võib suureneda ja selle tulemusena väheneda lamotrigiini, fenütoiini ja vähemal määral karbamasepiini kontsentratsioon veres ning võib-olla väheneda levetiratsetaami ja aktiivse metaboliidi sisaldus veres. okskarbasepiin, monohüdroksüderivaat. Seetõttu tuleb nende ravimite kasutamist raseduse ajal jälgida. Valproehape ja selle derivaadid, nagu naatriumvalproaat ja naatriumdivalproaat, põhjustavad lapsel kognitiivset defitsiiti, annuse suurendamine aga IQ langust. Teisest küljest on tõendid karbamasepiini kohta ebajärjekindlad seoses kaasasündinud füüsiliste kõrvalekallete või närvisüsteemi arengu kahjustuse suurenenud riskiga emakasisese kokkupuute korral. Lisaks ei erine emakas lamotrigiini või fenütoiiniga kokku puutunud lapsed oma oskuste poolest karbamasepiiniga kokkupuutuvatest lastest. Puuduvad piisavad tõendid selle kindlakstegemiseks, kas epilepsiaga emade vastsündinutel, kes võtavad krambivastaseid ravimeid, on oluliselt suurenenud vastsündinu hemorraagilise haiguse risk. Mis puudutab imetamist, siis mõned krambivastased ained, sealhulgas primidoon ja levetiratsetaam, erituvad tõenäoliselt kliiniliselt olulistes kogustes rinnapiima. Teisest küljest ei eritu valproaat, fenobarbitaal, fenütoiin ja karbamasepiin tõenäoliselt kliiniliselt olulistes kogustes rinnapiima. Loommudelites indutseerivad mitmed krambivastased ained arenevas ajus neuronaalset apoptoosi.

Antikonvulsantide loetelu

	2014/05/27 20:50	Natalia
	2014/05/28 13:27	Natalia
	2015/03/13 11:22	Yana
	2015/12/30 22:31	Natalia
	2015/11/03 18:35	Natalia
	2015/11/05 16:12	Natalia
	2014/05/22 16:57	Natalia
	2014/05/27 21:25	Natalia
	2013/11/26 20:49	Pavel
	2014/05/13 13:38	Natalia
	2018/11/18 18:32
	2013/12/19 13:03	Natalia
	2016/05/16 15:44
	2017/10/06 15:35
	2016/05/19 02:22
	2015/02/24 16:23	Natalia
	2015/03/24 23:19	Yana
	2017/04/11 14:05

Tõenäoliselt on igaüks vähemalt korra elus kogenud, mis on kramp. Need on tahtmatud aju sümptomid, mis võivad põhjustada teadvuse häireid, emotsionaalseid häireid või tugevaid kiude kätes või jalgades.

Kui teil esinevad krambid üsna sageli, on see põhjus, miks peate kiiresti arsti poole pöörduma. Nad võivad anda märku tõsistest haigustest mitte ainult närvisüsteemis, vaid ka teistes organites. Pärast läbivaatust määrab arst kindlasti sobiva ravi, mis sisaldab krambivastaseid ravimeid, et krampide sagedust vähendada.

Krambihoogude põhjused

Krambid võivad ilmneda inimesel erinevatel eluperioodidel, selliste seisundite kõige levinumad põhjused on järgmised:

Sellistest probleemidest vabanemiseks on vaja täpselt kindlaks määrata nende põhjus, sest igal juhul määratakse krambivastased ained individuaalselt.

Krambihoogude sordid

Konvulsiivseid seisundeid on võimalik klassifitseerida järgmiselt:

1. Üldised krambid. Enamasti haaravad nad kogu keha, näiteks epilepsiahoogude ajal.

klooniline. Lihaspinges on muutus, täheldatakse tõmblemist.
toonik. Lihaskiudude spasmid.
Toonik-klooniline. Segakrambid, mida iseloomustavad nii vahelduvad tahtmatud tõmblused kui ka spasmid.

2. Kohalik. Nähakse teatud lihastes, näiteks vasikakrambides.

Generaliseerunud krambid on tõsisemad, kuna need mõjutavad kogu keha. Nendega võib kaasneda teadvusekaotus.

Kõigil krampide seisunditel on põhjus, mis tuleb piisava ravi määramiseks kindlaks teha.

Epilepsia, selle põhjused ja sümptomid

See on närvisüsteemi haigus, mida iseloomustavad äkilised krambid, mis hõlmavad kogu patsiendi keha. Kui inimesel on õige diagnoos, on uue põlvkonna antikonvulsantide abil võimalik saavutada häid tulemusi.

Epilepsia peamised põhjused on järgmised:

Aju neuronite kahjustus.
patoloogia raseduse ajal.
Sünnitustrauma.
pärilik tegur.
Aju struktuuride vereringe rikkumine.
Aju hapnikunälg.
Viiruslikud infektsioonid.

Paljud arstid ei saa ikka veel suure täpsusega rääkida selle haiguse põhjustest iga inimese puhul.

Selle haiguse kõige levinum ja silmatorkavam sümptom on krambihood. Need esinevad perioodiliselt ja algavad alati ootamatult. Rünnaku ajal patsient ei reageeri üldse välistele stiimulitele, pärast selle lõppemist tunneb inimene tavaliselt nõrkust, kuid rünnak ise ei mäleta.

Krambihoog ei pruugi katta kogu keha, siis kaotab patsient lihtsalt teadvuse või täheldatakse näolihaste spasme ja ebaloogilisi, sama tüüpi liigutusi.

Epilepsia saab diagnoosida alles pärast põhjalikku uurimist. Kui on ette nähtud õigeaegne ja õige ravi, on enamikul juhtudel võimalik rünnakuid vältida ja inimese elukvaliteet paraneb oluliselt.

Epilepsia ravi

Enamik epilepsia diagnoosiga patsiente on õige ravi korral tervenemise teel ning patsient ja tema pereliikmed osalevad selles protsessis aktiivselt.

Ravi ajal on väga oluline mitte ainult krambivastaste ravimite (epilepsia) väljakirjutamine, vaid ka mitmete probleemide lahendamine:

Uurige krampide põhjuseid.
Võimaluse korral välistage nende tegurite mõju, mis võivad saada krambihoogude provokaatoriteks.
Tehke epilepsia tüübi õige diagnoos.
Määrake piisav meditsiiniline ravi. See võib olla ka statsionaarne ravi.
Palju tähelepanu tuleks pöörata puhkusele, sotsiaalsetele probleemidele, patsientide töölerakendamisele.

Epilepsia ravi peamiste põhimõtete hulgas on järgmised:

Krambi tüübile vastava ravimi valik. Antikonvulsandid on ette nähtud (sellised ravimid aitavad krampe kõrvaldada või leevendada).
Soovitav on kasutada monoteraapiat, st kasutada ühte ravimit krampide korral.
Füsioteraapia ravi kasutamine.

Antikonvulsandid

Võib anda järgmise klassifikatsiooni, mida kasutatakse krambihoogude raviks kasutatavate ravimite puhul.

Bensodiasepiinid. Sellesse rühma kuuluvad: "Diasepaam", "Clonazepam", "Dormicum" ja teised. Neid ravimeid kasutatakse rünnaku leevendamiseks ja ennetamiseks.
Valproaadid. Selle rühma krambivastased ravimid häirivad närviimpulsi juhtimist, mistõttu on krampe vähem. Nende hulka kuuluvad: "Acediprol", "Apilepsin" ja paljud teised.
"Lamotrigiin". Tavaliselt kasutatakse seda epilepsia kompleksravis kuni patsiendi seisundi normaliseerumiseni.
Hüdantoiini derivaadid. See hõlmab "Difeniini", see vähendab närvirakkude erutatavust. Sellel on krambivastane toime.
Suktsinoidid. Oma tegevuses on nad sarnased eelmise rühma ravimiga.
Oksasolidiindiooni derivaadid. See on "Trimetin", mis on ebaefektiivne keeruliste ja ulatuslike krampide korral ning võib olla kasulik kohalike jaoks.
Iminostilbeenid. See hõlmab "Finlepsiini", see ei võimalda korduvate aktsioonipotentsiaalide reprodutseerimist, mis on täpselt krampide aktiivsuse aluseks.
Barbituraatide rühma krambivastased ained kuuluvad vanema põlvkonna ravimite hulka. Võrreldes tänapäevaste ravimitega on need juba ebaefektiivsed, mistõttu neid kasutatakse üha vähem. Lisaks tekitavad need pikaajalisel kasutamisel sõltuvust.

Kõik epilepsiavastased krambivastased ravimid peab määrama arst. Ainult sel juhul on võimalik tagada tõhus ravi. Tasub arvestada, et nende järsu tühistamise korral võib seisund halveneda, nii et arst valib annuse kogu ravikuuri jaoks.

Krambihoogude ravi lastel

Lastel esinevad krambid palju sagedamini kui täiskasvanutel. Seda võivad põhjustada paljud asjad, alates ajuhäiretest kuni viirusinfektsiooni ajal esineva tavalise kõrge palavikuni.

Väikelaste eelsoodumus sagedasteks krampideks on seletatav ajustruktuuride ebaküpsusega. Rünnaku esimeste sümptomite ilmnemisel on vaja võtta kõik vajalikud meetmed selle peatamiseks, vastasel juhul on võimalikud pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis.

Ohuastme järgi võib lastele mõeldud krambivastased ravimid jagada kahte rühma:

Ravimid, mis praktiliselt ei pärsi hingamist. Nende hulka kuuluvad bensodiasepiinid: Droperidol, Lidokaiin.
Hingamisteede depressandid. Need on barbituraadid, "magneesiumsulfaat".

Kui olete oma lapsel diagnoosinud krambihoo, siis ärge oodake selle kordumist, vaid peate kiiresti arstiga nõu pidama. Ühekordsete krambihoogude korral kõrgel temperatuuril ei tohiks järgmisel korral oodata termomeetri tõusu üle 38 kraadi, viia see varem alla ja mitte kutsuda esile rünnakut.

Kui selliseid seisundeid täheldatakse lapsel sageli, määratakse talle ravi. Kõiki krambivastaseid aineid kasutatakse rangelt arsti määratud annuses. Väikelastel kasutatakse ravis kõige sagedamini fenobarbitaali.

See mitte ainult ei hoia ära krampide ilmnemist, vaid rahustab ka närvisüsteemi ja omab kerget hüpnootilist toimet.

Arstid määravad selliste seisundite raviks lastele sageli ühe krambivastase aine - see on Sereysky ja selle sortide segu. See koosneb: luminaalist, kofeiinist ja papaveriinist. Kombineeritult leevendavad nad hästi spasme ja parandavad närvirakkude toitumist.

Lihasspasmid jalgades

Kui epilepsiahoog, millega kaasnevad krambid, on suhteliselt harv nähtus, kuna selliste patsientide osakaal on suhteliselt väike, siis tõenäoliselt koges peaaegu iga inimene jalgades teravat spasmi. See ilmneb ajal, mil lihased lõpetavad kokkutõmbumise. Kõige sagedamini võib seda nähtust täheldada vasika lihastes. See spasm kestab tavaliselt mitu minutit. Pärast selle lõppemist võib valu jäljetult kaduda ja mõnel juhul võib valu lihastes tunda veel mitu päeva.

Sageli tekivad sellised rünnakud öösel, mõned mäletavad meres ujudes vees viibimise aistinguid.Sellisel juhul on soovitav, et keegi oleks läheduses ja osutaks abi.

Kui see juhtub teiega üsna sageli, siis ei tohiks te seda probleemi maha jätta, vaid peaksite konsulteerima arstiga.

Jalakrampide põhjused

Kui räägime põhjustest, mis võivad provotseerida terava lihasspasmi tekkimist jalas, siis võib märkida järgmist:

Idiopaatiline Tekib teadmata põhjusel, kõige sagedamini öösel, eriti eakatel. Sportlased on sellistest probleemidest teadlikud. Teadlaste sõnul juhtub see siis, kui lihas on juba kokkutõmbunud olekus ja närvisüsteem saadab sellele uue impulsi kokkutõmbumiseks. Kui treenite perioodiliselt oma lihaseid ja sooritate venitusharjutusi, saate selliste rünnakute arvu vähendada või need üldse kõrvaldada.
Teine krampide rühm võib anda märku mitmetest kehaprobleemidest:

Dehüdratsioon.
Rasedus.
Lamedad jalad.
Ülekaaluline.
Kaltsiumi ja magneesiumi puudus.
Närviline pinge.
Kilpnäärme haigused.
Kaaliumi ja naatriumi tasakaalu rikkumine veres.
Jalaarterite ahenemine, mida sageli täheldatakse suitsetajatel.
Alkoholi kuritarvitamine.
Jalgade hüpotermia.
B-rühma vitamiinide puudus, D-, E-vitamiinide puudus.

Nagu näete, on palju põhjuseid, miks jalakrambid võivad teid häirida ja teie elu keeruliseks muuta.

Jalakrampide esmaabi ja ravi

Kui inimene vähendab oma jalga või kätt, on esmane ülesanne see rünnak võimalikult kiiresti eemaldada. Mida soovitada teha, et spasm lakkaks?

Seisa krampi jäänud jalale, hoidke ainult toolist kinni. Kuigi see tegevus on valus, peetakse seda üsna tõhusaks.
Võimalusel võid jala kuuma vee alla panna.
Vajutage järsult lihase keskosale.
Tehke isemassaaži, alustades pahkluust kuni reieni.
Haarake mõlema käega ja tõmmake üles ja enda poole.
Proovige end mitu korda krampliku koha järele näpistada.
Sportlaste nõuanne on torgata nööpnõelaga lihasesse.

Kui teil õnnestub valulikud lihasspasmid leevendada, ei ole soovitatav arsti juurde minekut edasi lükata, eriti kui teid külastavad sageli krambid. Ravi peab määrama arst, võttes arvesse selle seisundi kindlaksmääratud põhjuseid.

Selle probleemiga toimetulemiseks on mitu võimalust:

Ravi.
Rahvapäraste abinõude kasutamine.
Spetsiaalne võimlemine.

Kui me räägime uimastiravist, siis parimad krambivastased ained jalgadele on Orthocalcium + Magnesium ja Ortho Taurine Ergo.

Esimene ravim küllastab keha magneesiumiga, aga ka teiste mineraalide ja vitamiinidega, ilma milleta on lihaste normaalne funktsioon võimatu. Mõnikord on mõju märgatav pärast esimest manustamist, kuid enamasti on vaja läbida igakuine selle ravimiga ravikuur.

"Ortho Taurine Ergo" on veelgi tõhusam, see on ette nähtud isegi epilepsiahoogude korral. Ta, nagu kõik krambivastased ravimid (konvulsandid), leevendab rünnakut. Selle toimet suurendab vitamiinide E, B, tsingi ja lipoehappe olemasolu.

Arstid määravad sageli jalgadele uue põlvkonna krambivastaseid ravimeid, sest need mitte ainult ei aita kiiresti leevendada spasme, vaid vähendavad ka vaimset ja füüsilist väsimust.

Veelgi suurem efekt saavutatakse, kui neid kahte ravimit: Orthocalcium + Magnesium ja Ortho Taurine Ergo koos võtta. Spasmid häirivad üha vähem ja ravi läheb kiiremini.

Võimlemine võib positiivselt mõjutada ravi kiirust ja ego tõhusust. Mõned harjutused (kõige parem teha hommikul) aitavad teie lihastel kiiremini tagasi põrkuda:

Seistes tooli lähedal, asetage jalad risti ja toetuge väljapoole. Mõne sekundi pärast võtke algasend.
Toolil istudes painutage sõrmi kõigest jõust ja sirutage need seejärel sirgu.
Tõuske seisvas asendis varvastel, nii et kontsad on põrandast lahti, ja langege seejärel järsult.
Enne magamaminekut saate teha jalgadega pöörlevaid liigutusi, samuti varvaste painutamist ja sirutamist.

Alla ei tohiks jätta ka traditsioonilise meditsiini võimeid. Tervendajad pakuvad jalakrampide jaoks järgmisi näpunäiteid:

Igal hommikul ja õhtul hõõruge nahka sidrunimahlaga. Seda ei tasu pühkida, see on vajalik, et see imenduks iseenesest.
Loorberiõli aitab palju. Saate seda valmistada järgmiselt: 50 grammi lehti tuleb valada 250 ml taimeõliga ja jätta kaheks nädalaks pimedasse kohta. Pärast filtreerimist on vaja neid määrida kohtadega, kus krambid kõige sagedamini vähenevad.
Segage vereurmarohi mahl ja vaseliin vahekorras 1: 2, hõõruge selle seguga käsi või jalgu, kus tekivad spasmid.

Iga haigus nõuab integreeritud lähenemist. Krambid pole erand. Ravi on tõhusam, kui kasutatakse koos ravimeid, rahvapäraseid abinõusid ja võimlemist.

Krambihoogude ennetamine

Kui krambihoogude põhjus on epilepsia, nõuab see tõsist ravi. Ainult regulaarne ravimite võtmine ja kõigi arstide soovituste järgimine aitab vältida perioodilisi krampe.

Sagedaste lihasspasmide korral kätes või jalgades võib soovitada järgmisi soovitusi:

Koostage toitumine nii, et see sisaldaks piisavas koguses kõiki vajalikke mineraalaineid ja vitamiine.
Talvel saate elementide varusid täiendada sünteetiliste vitamiinide ja bioloogiliste toidulisanditega.
Päevas peate jooma umbes 2 liitrit vett.
Peate piirama suhkru tarbimist.
Ärge laske kofeiinist end ära lasta, see võib kaltsiumi luudest välja uhtuda.
Kui tegelete spordiga, peate koormuse õigesti jaotama.
Ärge minge merel lõõgastudes liiga külma vette.
Toolil istudes ärge kunagi pange jalgu enda alla, eriti mõlemat korraga.

Kui ennetamine teid siiski ei aidanud ja tekivad krambid, peate konsulteerima arstiga. Ärge ostke krambivastaseid ravimeid ilma retseptita, vastasel juhul võite end veelgi rohkem kahjustada.

Patoloogilistes tingimustes võivad epilepsiavastased ravimid vältida surma, vältida korduvaid krampe. Haiguse raviks valitakse krambivastased ravimid, rahustid. Uimastiravi eesmärk sõltub patoloogia kulgemise raskusest, kaasuvate vaevuste olemasolust ja kliinilisest pildist.

Epilepsia kompleksravi on suunatud eelkõige selle sümptomite ja krampide arvu, nende kestuse vähendamisele. Patoloogia ravil on järgmised eesmärgid:

Anesteesia on vajalik, kui krambihoogudega kaasneb valu. Sel eesmärgil võetakse süstemaatiliselt valuvaigisteid ja krambivastaseid ravimeid. Rünnakuga kaasnevate sümptomite leevendamiseks soovitatakse patsiendil süüa kaltsiumirikkaid toite.
Vältige uusi korduvaid krampe sobivate tablettidega.
Kui järgnevaid rünnakuid ei saa ära hoida, on teraapia peamine eesmärk nende arvu vähendamine. Ravimeid võetakse kogu patsiendi eluea jooksul.
Vähendage krambihoogude intensiivsust raskete sümptomite korral koos hingamispuudulikkusega (selle puudumine alates 1. minutist).
Positiivne tulemus saavutatakse järgneva ravimiravi katkestamisega ilma retsidiivita.
Vähendada kõrvaltoimeid ja riske, mis tulenevad ravimite kasutamisest epilepsiahoogude korral.
Kaitske enda ümber olevaid inimesi krambihoogude ajal reaalset ohtu kujutava inimese eest. Sel juhul kasutatakse uimastiravi ja jälgimist haiglatingimustes.

Kompleksse ravi meetod valitakse pärast patsiendi täielikku uurimist, määrates kindlaks epilepsiahoogude tüübi, kordumise sageduse ja raskusastme.

Nendel eesmärkidel viib arst läbi täieliku diagnoosi ja määrab ravi prioriteetsed valdkonnad:

krambihoogu põhjustavate "provokaatorite" väljajätmine;
epilepsia põhjuste neutraliseerimine, mis blokeeritakse ainult kirurgilise sekkumisega (hematoomid, neoplasmid);
haiguse tüübi ja vormi kindlaksmääramine, kasutades patoloogiliste seisundite klassifikatsiooni maailmanimekirja;
teatud epilepsiahoogude vastaste ravimite määramine (eelistatakse monoteraapiat, efektiivsuse puudumisel on ette nähtud muud ravimid).

Õigesti määratud epilepsia ravimid aitavad, kui mitte patoloogilist seisundit kõrvaldada, siis kontrollivad epilepsiahoogude kulgu, nende arvu ja intensiivsust.

Narkootikumide ravi: põhimõtted

Ravi efektiivsus ei sõltu mitte ainult konkreetse ravimi väljakirjutamise õigsusest, vaid ka sellest, kuidas patsient ise käitub ja järgib arsti soovitusi. Teraapia esmane ülesanne on valida ravim, mis suudab krambihooge kõrvaldada (või vähendada nende arvu) ilma kõrvaltoimeid põhjustamata. Reaktsiooni ilmnemisel peab arst ravi viivitamatult kohandama.

Annust suurendatakse ainult äärmuslikel juhtudel, kuna see võib negatiivselt mõjutada patsiendi igapäevast elustiili. Teraapia peaks põhinema järgmistel põhimõtetel:

Alguses määratakse ainult üks esimesest rühmast pärit ravim.
Järgitakse annust, kontrollitakse nii terapeutilist kui ka toksilist toimet patsiendi kehale.
Ravim, selle tüüp valitakse, võttes arvesse epilepsia vormi (krambid jagunevad 40 tüüpi).
Monoteraapia oodatud tulemuse puudumisel võib arst määrata polüteraapiat, see tähendab teise rühma ravimeid.
Ravimite võtmist järsult lõpetada ilma arstiga nõu pidamata on võimatu.
Ravimi väljakirjutamisel võetakse arvesse inimese materiaalseid võimalusi, ravimi efektiivsust.

Kõigi uimastiravi põhimõtete järgimine annab reaalse võimaluse saada ravist soovitud efekti ja vähendada epilepsiahoogude sümptomeid ja nende arvu.

Antikonvulsantide toimemehhanism

Krambid krambihoogude ajal on ajukeskuse ajukoore piirkondade patoloogilise elektrilise funktsioneerimise tagajärg. Neuronite erutatavuse vähenemine, nende seisundi stabiliseerumine viib äkiliste tühjenemiste arvu vähenemiseni, vähendades seeläbi krampide sagedust.

Epilepsia korral toimivad krambivastased ravimid järgmise mehhanismi kaudu:

GABA retseptorite "ärritus". Gamma-aminovõihappel on kesknärvisüsteemi pärssiv toime. GABA retseptorite stimuleerimine vähendab närvirakkude aktiivsust nende tekke ajal;
ioonkanalite blokeerimine. Elektrilahendus muudab neuronimembraani potentsiaali, mis ilmneb teatud kaltsiumi-, naatriumi- ja kaaliumiioonide vahekorras piki membraani servi. Ioonide arvu muutmine vähendab epiaktiivsust;
glutamaadi sisalduse vähenemine või selle retseptorite täielik blokaad elektrilahenduse ümberjaotamise piirkonnas ühelt neuronilt teisele. Neurotransmitterite toime neutraliseerimine võimaldab lokaliseerida epilepsia fookuse, takistades selle levikut kogu ajju.

Igal epilepsiavastasel ravimil võib olla mitu ja üks terapeutilise ja profülaktilise toime mehhanism. Selliste ravimite kasutamise kõrvaltoimed on otseselt seotud nende eesmärgiga, kuna need ei toimi selektiivselt, vaid närvisüsteemi kõigis osades tervikuna.

Miks ravi mõnikord ebaõnnestub

Enamik epilepsiahoogudega inimesi peab võtma ravimeid, et leevendada sümptomeid kogu eluks. Selline lähenemine ravile on efektiivne 70% juhtudest, mis on üsna kõrge näitaja. 20% patsientidest jääb probleem igaveseks.

Kui ravimteraapia ei ole efektiivne, otsustavad arstid kirurgilise ravi. Mõnes olukorras stimuleeritakse vagaalset närvilõppu või määratakse dieet.

Kompleksse ravi efektiivsus sõltub sellistest teguritest nagu:

Meditsiiniline kvalifikatsioon.
Diagnoosi õigeaegsus ja täpsus.
Patsiendi elukvaliteet.
Kõigi arsti soovituste järgimine.
Määratud ravimite asjakohasus.

Mõned patsiendid keelduvad ravimteraapiast, kuna kardavad kõrvaltoimeid, üldise seisundi halvenemist. Keegi ei saa seda välistada, kuid arst ei soovita kunagi ravimeid enne, kui ta teeb kindlaks, milline neist võib teha rohkem kahju kui kasu.

Ravimite rühmad

Eduka ravi võti on individuaalne lähenemine ravimi väljakirjutamisele, selle annusele ja manustamiskuuri kestusele. Sõltuvalt patoloogilise seisundi olemusest, selle vormidest võib kasutada järgmiste rühmade ravimeid:

krambivastased ravimid epilepsia raviks. Nad aitavad kaasa lihaskoe lõdvestamisele, seetõttu võetakse neid koos fokaalse, ajalise, krüptogeense, idiopaatilise patoloogiaga. Selle rühma ravimid neutraliseerivad primaarseid ja sekundaarseid generaliseerunud krampe;
antikonvulsante võib kasutada ka müoklooniliste või toonilis-klooniliste krambihoogudega laste ravis;
rahustid. Vähendage liigset ärrituvust. Kõige sagedamini kasutatakse väikelaste kergete krampide korral. Selle rühma preparaadid nende kasutamise esimestel nädalatel võivad epilepsia kulgu süvendada;
rahustid. Mitte kõik krambid inimestel ei möödu ilma tagajärgedeta, väga sageli pärast ja enne neid muutub patsient tungivaks, ärrituvaks, masenduseks. Sellises olukorras määratakse talle rahustav ravim ja psühholoogiline nõustamine;
süstid. Neid kasutatakse afektiivsete moonutuste ja hämaruse seisundite jaoks.

Kõik kaasaegsed ravimid epilepsiahoogude vastu jagunevad esimesse ja teise ritta, see tähendab põhirühma ja uue põlvkonna ravimid.

Krambivastased ained krambihoogude korral

Mõnda ravimit saab apteegist osta ilma arsti retseptita, teisi ainult ühe retseptita. Mis tahes ravimeid tuleb võtta ainult arsti poolt määratud viisil, et mitte põhjustada tüsistuste ja kõrvaltoimete teket.

Populaarsete epilepsiavastaste ravimite loend:

Kõiki patoloogilise sündroomi raviks mõeldud ravimeid võib võtta ainult vastavalt arsti juhistele pärast täielikku läbivaatust. Mõnes olukorras ei kasutata ravimeid üldse. Siin räägime lühiajalistest ja üksikutest rünnakutest. Kuid enamik haiguse vorme nõuab ravimteraapiat.

Ravimi valimisel peate konsulteerima arstiga

Uusima põlvkonna ravimid

Ravimi väljakirjutamisel peab arst võtma arvesse haiguse etioloogiat. Viimaste ravimite kasutamine on suunatud paljude erinevate põhjuste kõrvaldamisele, mis provotseerisid patoloogilise sündroomi arengut minimaalse kõrvaltoimete riskiga.

Kaasaegsed ravimid epilepsia raviks:

Esimese rühma ravimeid tuleb võtta 2 korda päevas iga 12 tunni järel. Ühekordse tarbimisega on tabletid kõige parem võtta enne magamaminekut. Ravimite 3-kordse kasutamise korral on soovitatav jälgida ka teatud intervalli "pillide" kasutamise vahel.

Kõrvaltoimete ilmnemisel on vaja konsulteerida arstiga, on võimatu keelduda ravimitest, samuti ignoreerida mitmesuguseid haigusi.

Krambivastaste ravimite võimalik mõju

Enamikku ravimeid saab osta ainult retsepti alusel, kuna neil on palju kõrvaltoimeid ja need võivad olla üleannustamise korral eluohtlikud. Ravimeid on lubatud välja kirjutada ainult spetsialistile, pärast täielikku läbivaatust, teste.

Tablettide ebaõige kasutamine võib põhjustada järgmiste seisundite tekkimist:

Raputamine liikumise ajal.
Pearinglus, unisus.
Oksendamine, iiveldustunne.
Topeltnägemine.
Allergia (lööbed, maksapuudulikkus).
Hingamispuudulikkus.

Vanusega muutuvad patsiendid kasutatavate ravimite suhtes palju tundlikumaks. Seetõttu peavad nad aeg-ajalt tegema vereplasma toimeainete sisalduse analüüse ja vajadusel koos raviarstiga annust kohandama. Vastasel juhul suureneb kõrvaltoimete tõenäosus.

Mõned tooted aitavad kaasa ravimite lagunemisele, mille tulemusena need järk-järgult kogunevad kehas, provotseerides täiendavate haiguste teket, mis oluliselt halvendab patsiendi seisundit.

Uimastiravi peamine tingimus on see, et kõiki krambivastaseid aineid tuleks kasutada vastavalt soovitustele ja määrata, võttes arvesse patsiendi üldist seisundit.