Positiivsed P-lained pliis II ja negatiivsed P-lained aVR-is elektrokardiogrammil on normaalse siinusrütmi määrajad. Igale P-lainele järgneb QRS-kompleks.

Ideaalis registreeritakse positiivsed P-lained kõigis juhtmetes, välja arvatud aVR. Seda olukorda aga alati ei esine. Ja mitte alati positiivse P-laine puudumine mõnes pliis ei viita patoloogiale. Selle mõistmiseks peate selgelt teadma südame normaalse siinusrütmi kriteeriume:

• positiivsete (ülespoole) P-lainete registreerimine pliis II;
• negatiivsete (allasuunavate) P-lainete olemasolu plii aVR-is;
• sõltumata määramisest on kodade kompleksil (P-laine) konstantne kuju;
• igale P-lainele järgneb QRS-kompleks;
• hammaste vahelise konstantse kauguse säilitamine P-P (erinevus on lubatud 10% piires);
• pulss varieerub vahemikus 60 kuni 100 lööki minutis.

Mõnikord võib EKG kokkuvõttes näha järgmist fraasi "normosüstool - ebaregulaarne siinusrütm". Sellise EKG dešifreerimine on üsna lihtne.

Inimesel on hingamisteede arütmia – igale EKG-l olevale P-lainele järgneb vastav QRS-kompleks, samas ei ole P-P ja R-R lainete vahelised intervallid samad (või ületavad rohkem kui 10% erinevusest). Hingamisrütmi diagnoosimine on üsna lihtne – tuleb salvestada tavaline EKG, seejärel paluda inimesel paar sekundit sissehingamise ajal hinge kinni hoida ja sel hetkel salvestada veel üks lint.

Teine võimalus on 1-2 ekstrasüstoli tekkimine siinussõlmest. Need ilmuvad igal tervel inimesel. Väikeses arvus ekstrasüstolides (mida inimene ei tunne ja mis ei põhjusta hemodünaamilisi muutusi) peetakse normi variandiks.

Siinusrütm EOS-i tavaasendiga on normi variant. Kõige sagedamini leitakse seda tervetel täiskasvanutel. Sel juhul on südame teljevektor suunatud nurga all +30° kuni +70°.

Siinusrütm normaalse pulsisagedusega

Lisaks siinusrütmi normile on EKG-l oluline määrata ka südame löögisagedus. Tavaliselt arvutab selle väärtuse elektrokardiograaf ise. Kuid selle näitajad ei ole alati täpsed. Seetõttu on parem, kui arst arvutab südame löögisageduse - see näitaja on täpsem. Täiskasvanud tervel inimesel on südame löögisagedus vahemikus 60 kuni 90 lööki minutis. Kuid nende väärtuste muutus ei viita alati patoloogiale.

Professionaalsetel sportlastel täheldatakse sageli bradükardiat - pulss on alla 60, hemodünaamika ei ole häiritud. See tingimus on normi variant.

Südame löögisagedus üle 90 löögi minutis võib tekkida pärast füüsilist tegevust – trepist ronimist, sörkimist, sportimist, raskete esemete tõstmist. Südame löögisageduse tõus näitab sel juhul kardiovaskulaarsüsteemi adekvaatset reaktsiooni aktiivsuse tüübi muutusele.

Südame löögisagedust saab määrata nii kardiogrammilt kui ka auskultatiivselt, arsti läbivaatuse käigus.

Siinusrütm lastel

Südame normaalset siinusrütmi iseloomustavad lastel samad näitajad kui täiskasvanutel. Lapse pulss on aga kõrgem kui täiskasvanutel. Seega on vastsündinud lapsel normaalne südame löögisagedus 140–160 lööki minutis. Eelkooliealistel lastel võib pulss olla kuni 100 lööki minutis. Ja alles noorukieas muutub lapse pulss täiskasvanutega sarnaseks - 60–90 lööki minutis.

Tavaliselt avaldub siinusrütm lapsel kardiogrammil samamoodi nagu täiskasvanutel – kodade kompleksid on teises juhtmes positiivsed ja aVR-is negatiivsed. Igale kodade kompleksile järgneb ventrikulaarne kompleks.

Inimkeha peamine organ, mis varustab verega kõiki kudesid, on süda. Aju hapnikuga küllastumise aste ja kogu organismi funktsionaalne aktiivsus sõltuvad selle lihaste süstemaatilisest kokkutõmbumisest. Südame lihaskoe ergutamiseks on vaja impulssi (elektrisignaali) kardiomüotsüütide juhtimisest.

Tavaliselt tekitavad need šokid siinussõlme - südame rütmi omadused sõltuvad nende sagedusest ja lokaliseerimisest. Kaasaegses meditsiinis tuvastatakse kardiovaskulaarsüsteemi haigused spetsiaalse uurimismeetodi - elektrokardiogrammi abil. Arstid määravad selle südamelihase patoloogiate diagnoosimiseks, olemasolevate vaevuste käigu jälgimiseks, enne mis tahes kirurgilist sekkumist ja ennetuslikel eesmärkidel.

EKG tulemused annavad arstidele teatud andmeid südametegevuse kohta. Meie artiklis anname teavet normaalse südamerütmi omaduste ja parameetrite, võimalike kõrvalekallete kohta. Samuti räägime oma lugejatele, milline siinusrütm on EKG-l ja kuidas selle patoloogilisi tunnuseid määrata.

Südame löögisageduse omadused

Elektriliste nähtuste esinemine südames on tingitud naatriumi- ja kaaliumiioonide liikumisest müokardi rakkudes, mis loob vajalikud tingimused ergutamiseks, kokkutõmbumiseks ja seejärel üleminekuks südamelihase algseisundisse. Elektriline aktiivsus on iseloomulik igat tüüpi müokardirakkudele, kuid ainult juhtiva süsteemi kardiomüotsüütidel on spontaanne depolarisatsioon.

Üks olulisemaid normaalse südamefunktsiooni parameetreid on siinusrütm, mis näitab, et lihaste kontraktsioonide allikas pärineb Keith-Flaki sõlmest (või südame siinuse piirkonnast). Tekkivate südameimpulsside regulaarne kordumine määratakse kardiogrammil nii tervetel inimestel kui ka südamepatoloogiatega patsientidel.

EKG kompleks koosneb mitmest hambast, intervallist ja segmendist, mis peegeldavad keerulisi depolarisatsiooni- ja repolarisatsioonilainete levimise mehhanisme läbi südamelihase.

See viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:

• südame löögisageduse regulaarsuse hindamine;
• südamelihase kontraktsioonide arvu loendamine;
• "Südamestimulaatori" määramine - südamelihase erutuse esinemise ja juhtivuse allikas;
• südame kaudu impulsijuhtimise funktsiooni uurimine.

Terve täiskasvanu südame löögisagedus jääb vahemikku 60–90 lööki minutis. Tahhükardia näitab südame löögisageduse tõusu, bradükardia näitab langust. "Südamestimulaatori" (impulsse genereeriv müokardi osa) määramiseks hinnatakse erutuse kulgu ülemistes sektsioonides - kodades. See indikaator määratakse ventrikulaarse kompleksi hammaste suhte järgi. Siinusrütm, EOS-i (südame elektriline telg, mis peegeldab selle struktuuri iseärasusi) vertikaalne asend ja normaalne südame löögisagedus viitavad südamelihase töö kõrvalekallete puudumisele patsiendi kehas.

Mida tähendab siinusrütm?

Südamelihase struktuur koosneb neljast kambrist, mis on eraldatud klappide ja vaheseintega. Parempoolses aatriumis, ülemise ja alumise õõnesveeni ühinemisvööndis, asub teatud keskus, mis koosneb spetsiifilistest rakkudest, mis saadavad elektrilisi impulsse ja seavad rütmi lihaste kontraktsioonide regulaarseks kordumiseks – siinusõlm.

Seda moodustavad kardiomüotsüüdid on rühmitatud kimpudeks, neil on spindli kuju ja neid iseloomustab nõrk kontraktiilne funktsioon. Kuid nad on samuti võimelised tekitama heitmeid, nagu gliaalkattega neuronite protsessid. Siinusõlm seab südamelihasele rütmi, mis tagab vere normaalse kohaletoimetamise inimkeha kudedesse.

Seetõttu on südamefunktsiooni hindamisel äärmiselt oluline säilitada regulaarne siinusrütm. EKG-l tähendab see indikaator, et impulss pärineb peamisest (siinus)sõlmest - norm on 50 lööki minutis. Selle muutumine viitab asjaolule, et südamelihast stimuleeriv elektrienergia pärineb teisest südameosast.

Müokardi edasiseks ergutamiseks ja kokkutõmbumiseks saadab siinusõlm signaale juhtivussüsteemile - Aschoff-Tavari ühendus (atrioventrikulaarne) ja Purkinje lihaskiud (südame seinad, mis asuvad interventrikulaarses vaheseinas ja põimivad selle tippu).

Kardiogrammi lõplike andmete tõlgendamisel pööratakse erilist tähelepanu:

• P-lainele järgneval QRS-il (ventrikulaarne kompleks);
• intervalli (ajaintervalli) jaoks PQ - tavaliselt on selle vahemik 120 kuni 200 millisekundit;
• P-laine kuju kohta, mis peab olema konstantne igas elektrivälja punktis;
• R-R intervallid on sarnased R-R intervallide piiriga;
• iga P-laine taga.

Rikkumise tunnused

Mitte iga kaasaegne inimene ei saa kiidelda südameprobleemide puudumisega. Väga sageli tuvastatakse EKG tegemisel sellised patoloogilised seisundid nagu blokaad, mille provotseerib muutused impulsside edastamisel närvisüsteemist otse südamesse, arütmia, mis on tingitud müokardi kontraktsioonide süstemaatilise ja järjestuse mittevastavusest. . Ebaregulaarne siinusrütm, mida näitab kardiograafilise indikaatori muutus - kardiogrammi hammaste vaheline kaugus, võib viidata "stimulaatori" talitlushäiretele.

Haige siinuse sündroomi diagnoositakse kliiniliste leidude ja südame löögisageduse põhjal. Selle parameetri määramiseks kasutab EKG tulemusi tõlgendav arst järgmisi arvutusmeetodeid: jagage arv 60 sekundites väljendatud R-R intervalliga, korrutage arv 20 kolme sekundi jooksul tehtud ventrikulaarsete komplekside hammaste arvuga.

Siinusrütmi rikkumine EKG-l tähendab järgmisi kõrvalekaldeid:

• arütmia - erinevused R-R ajavahemikes üle 150 millisekundi, enamasti täheldatakse seda nähtust sisse- ja väljahingamisel ning see on tingitud asjaolust, et sel hetkel löökide arv kõigub;
• bradükardia - südame löögisagedus on alla 60 löögi / min, RR-intervall suureneb 210 ms-ni, säilib erutusimpulsi õige levik;
• jäik rütm - selle füsioloogilise ebakorrapärasuse kadumine neurovegetatiivse regulatsiooni rikkumise tõttu, sel juhul täheldatakse R-R kauguse vähenemist 500 ms võrra;
• tahhükardia - südame löögisagedus ületab 90 lööki / min, kui müokardi kontraktsioonide arv suureneb 150 löögini / min, on ST tõus ülespoole ja PQ segmendi langus allapoole, võib tekkida II astme atrioventrikulaarne blokaad.

Võimalike südame rütmihäirete tuvastamiseks tehakse Holter-EKG - igapäevane müokardi funktsionaalse aktiivsuse jälgimine

Siinusarütmia põhjused

Patsiendi põnevus võib põhjustada EKG järelduse, mis näitab andmeid siinusrütmi ebakorrapärasuse ja ebastabiilsuse kohta. Selliste kõrvalekallete kõige levinumad põhjused on:

• alkoholi kuritarvitamine;
• kaasasündinud või omandatud südamerikked;
• suitsetamine;
• mitraalklapi prolaps;
• äge südamepuudulikkus;
• keha mürgitamine mürgiste ainetega;
• südameglükosiidide, diureetikumide ja antiarütmiliste ravimite kontrollimatu kasutamine;
• neurootilised häired;
• kilpnäärme hormoonide taseme tõus.

Südame arütmiate kliiniliseks eristamiseks viiakse läbi füsioloogilised testid - see võimaldab neutraliseerida autonoomse närvisüsteemi toimet ja täpselt tuvastada morfoloogiliste muutuste olemasolu siinussõlmes.

Kui siinusrütmi ebaregulaarsust ei kõrvaldata hinge kinni hoidmise ja ravimitestidega, iseloomustab see patsiendi:

• kardiomüopaatia;
• müokardiit;
• isheemiline haigus;
• bronhopulmonaarse süsteemi patoloogiad;
• aneemia;
• vegetovaskulaarse düstoonia raske vorm;
• südameõõnsuste diplatatsioon;
• endokriinsete näärmete haigused;
• elektrolüütide tasakaaluhäired.

Omadused noortel patsientidel

Lapse kardiogrammi parameetrid erinevad oluliselt täiskasvanu EKG tulemustest – iga ema teab, kui tihti tema beebi süda lööb. Füsioloogiline tahhükardia on seletatav lapse keha anatoomiliste tunnustega:

• kuni 1 kuu, pulss varieerub vahemikus 105 kuni 200 lööki minutis;
• kuni 1 aasta - 100 kuni 180;
• kuni 2 aastat - 90 kuni 140;
• kuni 5 aastat - 80 kuni 120;
• kuni 11 aastat - 75 kuni 105;
• kuni 15 - 65 kuni 100.

Siinuse päritolu rütm registreeritakse lastel, kellel puuduvad südamelihase, selle klapiaparaadi või veresoonte defektid. Tavaliselt peaksid graafilise EKG salvestusel P-segmendid enne vatsakeste süstooli olema sama kuju ja suurusega, südame löögisagedus ei tohiks ületada vanusenäitajaid. Ebastabiilne südame löögisagedus ja siinuse ektoopia on signaal ebasoodsate tegurite otsimiseks, mis provotseerivad südame juhtivussüsteemi peamise sõlme aktiivsuse vähenemist.

Väga sageli võib lapsepõlves siinusarütmia põhjuseks olla hinge kinnipidamise refleks, mis on seotud temperatuurimuutuse, lapse hirmu või segadusega.

Haige siinuse sündroomi täheldatakse enneaegsetel imikutel, imikutel, kellel tekkis loote arengu ajal hapnikupuudus, koljusisese kõrge vererõhuga vastsündinutel, D-vitamiini vaegusega imikutel, noorukitel - rütmimuutuste protsessid on seotud lapse keha kiire kasvuga. ja vegetovaskulaarne düstoonia. Siinusrütmi füsioloogilised häired kaovad ilma spetsiifilise ravita, kui südame kontraktsioonide regulatsioon paraneb ja kesknärvisüsteem küpseb.

Selline laps peab kord kuue kuu jooksul läbima kardiograafia, tema kardiovaskulaarsüsteemi seisundit kontrollib kvalifitseeritud spetsialist.

Patoloogilist siinusrütmi düsfunktsiooni võivad põhjustada raske nakkus- ja põletikuline protsess, geneetiline eelsoodumus, kaasasündinud struktuurianomaaliad ja südamelihase deformatsioonid. Sel juhul määrab kardioloog väikesele patsiendile terapeutilisi ja ennetavaid meetmeid südame funktsionaalse aktiivsuse pideva jälgimise tingimustes.

Ülaltoodud teavet kokku võttes tahaksin lisada, et EKG on lihtne ja odav diagnostiline meetod, mis võimaldab lühikese aja jooksul tuvastada südamelihase talitlushäireid. Kuid tõsiste patoloogiliste muutuste korral ei piisa sellest tehnikast lõpliku diagnoosi tegemiseks - patsiendile määratakse ehhokardiograafia, südame ultraheliuuring ja selle veresoonte koronaaruuring.

Siinussõlm – see on paremas aatriumis paiknev rakkude rühm, millel on võime tekitada impulsse, edastada neid impulsse teistele müokardi rakkudele.

Tavaliselt tekib impulss parema aatriumi siinussõlmes, katab mõlemad kodad, seejärel atrioventrikulaarse sõlme kaudu, mis on teist järku automatismi keskpunkt, edastatakse impulss vatsakestesse ja katab need erutusega.

Nii toimub südame kokkutõmbumine: kõigepealt kodade ja seejärel vatsakesed. Kui pärast EKG tegemist tegi arst järelduse "siinus, regulaarne rütm", tähendab see, et teie süda tõmbub normaalselt kokku, juhtivussüsteemis pole patoloogilisi kõrvalekaldeid. See tähendab, et impulss, mis põhjustab teie südame kokkutõmbumist, tekib seal, kus seda vaja on, nimelt parema aatriumi siinussõlmes.

1 EKG ja siinusrütm

Kõige lihtsam ja ligipääsetavam meetod südamerütmi määramiseks on EKG. See meetod võimaldab teil määrata südame kontraktsioonide sagedust ja regulaarsust, hinnata rütmi olemust ja selle allikat, diagnoosida müokardi ägedat või kroonilist kahjustust. EKG läbiviimine on rutiinse läbivaatuse ja arstliku läbivaatuse jaoks kohustuslik. Iga arst ja meditsiinitöötaja, kellel on meditsiiniline keskharidus, peaks saama kardiogrammi krüpteerida.

Elektrokardiogrammil on P-laine, mis vastutab kodade töö eest, ja QRS-hammaste kompleks, see kompleks näitab vatsakeste tööd. Kuna tavaliselt tõmbuvad kokku kõigepealt kodad, seejärel vatsakesed, peab P-laine alati eelnema QRS-kompleksile.

Niisiis, siinusrütmi EKG tunnused:

1. P-laine püsiv kuju (kestus 0,1 s, kõrgus 2-2,5 mm),
2. sama kaugus hammaste vahel P-P või R-R,
3. P-laine eelneb alati QRS-kompleksile
4. Kaugus P-lainest järgmise Q-laineni on sama ja võrdne 0,12-0,2 s,
5. Südame löögisagedus 60 kuni 90 lööki minutis.

Kui need kriteeriumid on EKG-s täidetud, tähendab see, et südame rütm on normaalne.

2 Mida peaks patsient teadma enne EKG-d?

Selleks, et elektrokardiogrammi andmed oleksid võimalikult täpsed, peab patsient enne selle uuringu läbiviimist järgima teatud reegleid. Esiteks proovige mitte olla närvis, ärge jooge alkoholi, kohvi, kanget teed, ärge suitsetage enne protseduuri, kuna pulss kiireneb, tekib tahhükardia ja EKG andmed ei ole õiged. Pole vaja üle süüa ja füüsilist tööd teha. Kui järgite kõiki ülaltoodud reegleid, võimaldab EKG salvestus täpselt diagnoosida teie südame tööd ning määrata selle rütmi ja kontraktsioonide sagedust.

3 Südame löögisagedus lastel

Südamelöögid vastsündinutel ja väikelastel on palju sagedasemad kui täiskasvanutel. Kui panna käsi väikese lapse rinnale, on kuulda, kui sageli ja valjult tuksub pisike süda. Mida noorem laps, seda kiiremini ta süda lööb. Näiteks vastsündinud lapse norm on pulss kuni 140 lööki minutis ja toitmisel, karjumisel võib see ulatuda 180 löögini minutis.

Selle põhjuseks on asjaolu, et imikutel on ainevahetus intensiivsem ja süda on vähem mõjutatud vagusnärvi poolt, mis aeglustab südamelööke. Kaheaastaselt on südame löögisagedus keskmiselt 120–125 minutis, kuue aastaga 100–105 ja juba kümne-kaheteistaastaselt vastab lapse pulss täiskasvanu omale.

Lapsevanem peaks neid lapsepõlvele iseloomulikke füsioloogilisi iseärasusi arvesse võtma ja ärge paanitsege, kui arst kirjutab kardiogrammi dešifreerimisel kolmekohalise numbri, mis määrab teie lapse südame löögisageduse. Võib-olla on kiire südametegevus tema vanuse kohta normaalne. Ja kui südamelöökide vahelised intervallid on samad, kaasneb P-laine iga ventrikulaarsete kontraktsioonide komplektiga - see tähendab siinusrütmi ja sel juhul pole põhjust muretsemiseks.

4 Millal on siinusrütm ebanormaalne?

Sinoatriaalne sõlm võib tekitada impulsse nii sama püsiva sagedusega kui ka järkjärgulise suurenemise ja vähenemise perioodidega. Kui siinusrütmi iseloomustavad sellised kiirenemise-languse perioodid, siis räägime siinusrütmi häirest ehk arütmiast. Siinusarütmial on kaks vormi: respiratoorne (tsükliline) ja hingamisega mitteseotud (mittetsükliline).

Respiratoorset ehk tsüklilist arütmiat iseloomustab see, et sissehingamisel pulss kiireneb ja väljahingamisel aeglustub, on selge seos hingamisega. See seisund tekib vaguse närvi kõrge aktiivsuse tõttu. Hingamisteede arütmia on iseloomulik noortele inimestele, sportlastele, neurotsirkulatsiooni düstooniaga patsientidele, neuroosidele, aga ka puberteedieas noorukitele.

Hingamisrütmia EKG tunnused:

1. Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile),
2. Südame löögisageduse tõus sissehingamisel ja aeglustumine väljahingamisel
3. R-R kestus ei ole sama, kuid jooksud jäävad 0,15 s piiresse.

Iseloomulik tunnus ja diagnostiline kriteerium on järgmine hetk: hingamise arütmia kaob EKG-s hinge kinni hoidmisel, suureneb b-blokaatorite rühma ravimite toimel ja kaob atropiini toimel. Hingamisega mitteseotud siinusarütmiat täheldatakse eakatel, erinevate südamepatoloogiatega (kardiomüopaatiad, koronaararterite haigus, müokardiit).

Kui respiratoorne arütmia on soodsa prognoosiga ja füsioloogiline tunnus, siis mittetsükliline arütmia on tõsisema prognostilise väärtusega ja võib tähendada teatud häireid südametöös.

Mittetsüklilise arütmia EKG tunnused:

1. Siinusrütmi tunnused (normaalse kuju ja suurusega P-laine, eelneb alati QRS-kompleksile)
2. Siinusarütmia ja hingamise seos puudub,
3. Siinusarütmia püsib hinge kinni hoidmisel,
4. R-R kestus ei ole sama, ülesjooks on üle 0,15 s.

Eelnevast võib järeldada, et siinusrütm on normaalne südame kontraktsiooni rütm, kuid siinusrütm ei välista võimalikke häireid südametöös. Oluline on, et rütm ei oleks lihtsalt siinus, vaid ka õige. Õige siinusrütm tähendab, et teie süda lööb regulaarselt ja rütmiliselt.

Siinusrütm on südame normaalne rütm, mille tekitab sinoatriaalne sõlm. Normaalne pulss minutis on vahemikus 60 kuni 90 lööki. Õigeks peetakse siinusrütmi, mille puhul iga kompleks kardiogrammil on teisest võrdsel kaugusel. Kui löökide vaheline kaugus ületab 10% keskmisest, nimetatakse rütmi ebaregulaarseks.

Siinusrütmi tunnused on positiivsed P-lained II pliis ja negatiivsed P-lained avR-is. Igale kodade lainele järgneb ventrikulaarne kompleks. Need on siinusrütmi peamised tunnused.

Regulaarne siinusrütm viitab normaalsele südametalitlusele.

Siinusrütmi rikkumist võib tervetel täiskasvanutel täheldada reaktsioonina emotsionaalsetele kogemustele. Kuid sagedamini näitavad rütmimuutused järgmisi tingimusi:

• omandatud südamerikked;
• kardiomüopaatia;
• müokardiit;
• alkohoolne südamehaigus;
• türeotoksikoos.

Antiarütmikumide või muude ravimite üleannustamine.

On olukordi, kus lisaks regulaarsele südamelöögile tekivad ka erakordsed südameimpulsid. Neid nimetatakse ekstrasüstolideks. Üsna sageli on ekstrasüstolid tingitud normaalse rütmi ja selle regulaarsuse rikkumisest. Väikeses koguses võib ekstrasüstole tekkida ka normaalsetel tervetel inimestel. Supraventrikulaarsete ekstrasüstoolide arv sõltub tavaliselt inimese vanusest.

Südame ebaregulaarset siinusrütmi võib täheldada rasedate naiste paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia rünnakute kujul. Tavaliselt on sellised rünnakud haruldased ja häirivad naist ainult südamepekslemisega. Hemodünaamika ei muutu. Kuid harvadel juhtudel võib selline rünnak tähendada oluliste häirete tekkimist südame töös. Seetõttu tuleb kõik raseda naise rütmi muutused hoolikalt diagnoosida.

Kliiniline pilt

Peamine kaebus rütmi rikkumise kohta on enamikul juhtudel südamepekslemise tunne. Lisaks võib inimene olla mures:

• liigne higistamine;
• kuumahood;
• pearinglus;
• nõrkus.

Ebaregulaarset siinusrütmi saab tuvastada tavapärase EKG või Holteri seire abil. Uuringu tulemusi saab hinnata kas kardioloog või funktsionaalse diagnostika arst.

Lapsepõlves

Lapse ebaregulaarne siinusrütm võib olla ka nii normi kui ka patoloogia ilming.

Tavaliselt võib liigse emotsionaalse erutuse korral tekkida südame siinusrütmi ebastabiilsus. Noorukitel esineb selline rütmimuutus sageli hingamisteede arütmia ilminguna. Selle diagnoosimine on üsna lihtne - EKG protseduuri ajal, pärast standardse kardiogrammi salvestamist, palutakse lapsel hinge kinni hoida. Kui samal ajal rütm normaliseerub, räägivad arstid hingamisteede arütmia tekkest. Kui pärast hinge kinnihoidmist rütm normaalseks ei muutu, on vajalikud täiendavad uuringud.

Väikelastel võib ebastabiilne siinusrütm olla üheks kaasasündinud südamerikke ilminguks. Vanematel lastel võivad siinusrütmi muutused olla esimene omandatud südamepuudulikkuse, kardiomüopaatia ja müokardiidi ilming. Nende seisundite välistamiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos.

Mis tahes rütmi rikkumine nõuab selle arengu põhjuse kindlakstegemiseks täielikku diagnoosi. Füsioloogilise arütmia diagnoosimiseks on vaja välistada patoloogilised tegurid.

Mida tähendab siinusrütm EKG-s ja kuidas seda lahti mõtestada? Müokardis moodustub lihaste kokkutõmbumisel impulss, mille loob südame juhtivussüsteem, nimelt siinuse rakud, atrioventrikulaarsed sõlmed, aga ka Purkinje kiud.

Asjaolu, et siinusrütm EKG-l on normaalne, näitab selle sagedus 60–90 impulssi minutis (tervel inimesel puhkeolekus). Tuleb arvestada, et vastsündinud lapsel võib SR-i sagedus varieeruda 60-150 impulssi minutis, täiskasvanu füsioloogiline norm kehtestatakse 6-7-aastaselt.

Et mõista, milline siinusrütm on EKG-l ja mis see peaks olema, kaaluge tavalisi elektrokardiogrammi näitu:

• P laine on normaalne peab eelnema QRS-kompleksile ning P ja Q vaheline kaugus on 0,12–0,2 sekundit. T-laine järgib QRS-kompleksi.
• P laine kuju kõigis juhtmetes on muutumatu ning see on negatiivne aVR-juhtmes ja positiivne II standardjuhtmes. Teistes juhtmetes sõltuvad need P-laine indikaatorid elektriteljest ja võivad olla erinevad.
• Tervel inimesel vanem kui 7 aastat rütmi sagedus on 60-90 impulssi minutis.
• EOS-i vertikaalne asend(elektriline telg), samuti siinusrütm EKG-l näitavad parameetrite füsioloogilist normi. Müokardi normaalset asendit rinnus näitab vertikaaltelg, mis on asukoha projektsioon. Elund võib olla ka poolvertikaalses, poolhorisontaalses ja horisontaalses projektsioonis, registreerida saab ka südame ümberpööramist ristteljest. Need näitajad näitavad individuaalseid omadusi.

On teada, et selline siinusrütm EKG-l tähendab, et patsiendil pole südamepatoloogiaid. Usaldusväärse uuringutulemuse saamiseks on vaja enne diagnoosi alustamist rahuneda, välistada põnevus ja närvilisus ning füüsiline aktiivsus.

Näiteks pärast trepist ronimist peaksite puhkama. Enne elektrokardiogrammi ei tohiks ka suitsetada vähemalt pool tundi.

Ebaregulaarse iseloomuga EKG siinusrütmi järeldus võib viidata nii patoloogiatele kui ka füsioloogilistele muutustele.

Normist kõrvalekaldumise sageduse ja taktitunde osas on kolm võimalust:

1. , millest annab tunnistust regulaarne rütmi kiirenemine. Kardiogrammile registreeritakse lühendatud RR-intervall, HR (südame löögisagedus) ületab 120 pulssi minutis, rasketel juhtudel kuni 220. Need häired avalduvad patsiendil järgmiste sümptomitena: õhupuudus, hapnikupuudus, kiire hingamine. , käegakatsutav südamelöögid rinnus, ärevus ja hirm.
2. O siinusbradükardiaütleb siinusrütmi langust EKG-l alla 60 impulsi minutis ja RR-intervalli märgatavat pikenemist. Patsient tunneb pearinglust, võib teadvuse kaotada. Selline seisund võib viidata vagusnärvi talitlushäirele, mis nõuab farmakoteraapiat ja ravi efektiivsuse puudumisel on vaja südamestimulaatorit.
3. siinuse arütmia mida väljendab müokardi ebaregulaarne kokkutõmbumine. Mis on siinusrütm EKG-s, näitab ebastabiilset südamerütmi. Samal ajal südamelöökide sagedus kas kiireneb või aeglustub, millest annab tunnistust RR-intervallide erinev kestus.

EKG andmete põhjal saab arst teha järelduse kardiovaskulaarsüsteemi seisundi kohta ja kõrvalekallete korral diagnoosi panna.

Südamelihase ebastabiilsus, aeglane või kiirenenud rütm viitavad parema kodade seina nõrga sinoatriaalse sõlme sündroomi esinemisele, mis võib viia südame isheemiatõve või muu tõsise haiguseni.

Kuidas dešifreeritakse südame kardiogrammi: siinusrütm ja mida ütlevad EKG tulemused

Pärast diagnoosi läbiviimist dešifreeritakse südame kardiogramm, kirjeldatakse siinusrütmi ja muid parameetreid vastavalt kõigile reeglitele.

Spetsialist (kardioloog) võrdleb tulemust normiga ja teeb järelduse:

• Normaalne pulss jääb vahemikku 60–90 lööki minutis, alla 6-aastastel lastel kuni 120 ja vastsündinutel kuni 140 lööki minutis.
• Siinussõlme ergastusseisundit saab määrata P-laine järgi, mis on alati QRS-hammaste ees.
• PQ intervall on sama kestusega (0,12-0,20 sekundit) kogu elektrilisel kardiogrammil.
• RR-intervall (müokardi kontraktsiooni tsükkel kuni järgmise kontraktsiooni alguseni) peaks samuti olema sama kogu kardiogrammi ulatuses.

EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm võivad viidata füsioloogilisele arütmiale, mis on põhjustatud suurenenud psühho-emotsionaalsest või füüsilisest stressist, aga ka mõnest välistegurist (ilmastikutingimuste järsk muutus).

Funktsionaalne bradükardia või tahhükardia millega kaasnevad nii ebaregulaarne siinusrütm kui ka muutused südame löögisageduses. Kui loetletud põhjuste kõrvaldamisel ei normaliseeru südame aktiivsus, võib kahtlustada patoloogilist protsessi.

Südame kardiogrammi dekodeerimise tulemusena võib ebanormaalne siinusrütm viidata:

• põletikulise ja / või nakkusliku iseloomuga kardiovaskulaarsüsteemi haigused;
• orgaanilised muutused müokardis;
• südameklappide kaasasündinud ja omandatud anomaaliad;
• äge või krooniline CHF;
• atrioventrikulaarse sõlme kaasasündinud anomaalia;
• endokriinsed patoloogiad, sealhulgas türotoksikoos;
• vaguse närvi kahjustus;
• aneemia või krooniline hüpoksia.

Mittespetsiifilised muutused müokardis, mida kinnitab südame kardiogrammi dešifreerimine, siinusrütm ja selle kõrvalekalded, võivad viidata ka halbadele harjumustele nagu suitsetamine, narkootikumide tarbimine ja suurtes annustes alkoholi tarvitamine, samuti teatud ravimite üleannustamine, regulaarsed terapeutilised ravimid, nagu südameglükosiidid.

EKG tulemused, tõlgendus, siinusrütm ja selle kuvamine kardiogrammil aitavad mitte ainult määrata südame ebaregulaarset kõikumist põhjustavate tegurite olemasolu, vaid ka valida sobiva ravitaktika.

Südame arütmiate ravi valik sõltub nende põhjustest, füsioloogilistest või haigustest. Kui esimesel juhul aitab ravirežiimi muutus ja tervislik eluviis, siis teisel juhul on vajalik põhihaiguse põhjalik uurimine ja ravi.

Igal juhul, ootamata siinusrütmi EKG dekodeerimise tulemusi, tuleb loobuda ravimitest, nikotiinist, alkoholi kuritarvitamisest, kohvist ja teest, jälgida normaalset une- ja puhkerežiimi, mängida sporti ja veeta rohkem aega. õues.

Oluline on süüa täisväärtuslikult, mitte kuritarvitada vürtse, šokolaadi, varustada keha kõigi vajalike toitainetega. Keelatud on ise ravimeid välja kirjutada, eriti antiarütmikumid ja rahustid.

Südame ja veresoonte patoloogia taustal tekkinud raske siinusarütmia avastamine nõuab hoolikat analüüsi, kvaliteetset ravikompleksi ja vajadusel kirurgilist sekkumist.

Ravi eripära sõltub patoloogilise protsessi tüübist ja sümptomite raskusastmest.

Südame kardiogrammi dešifreerimine, siinusrütm näitab enamikul juhtudel müokardi kohanemisvõimet elutingimuste ja keha koormuse muutustega, kuid nõuab kohustuslikku kinnitust vaevuste puudumise kohta.

See on tingitud asjaolust, et südame juhtivuse süsteemi blokaad võib olla ohtlik mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Seetõttu peaksite hoolikalt uurima kõiki kahtlaseid EKG tulemusi, dekodeerimist, siinusrütmi ja hoolikalt uurima elemente ja segmente, mille kõrvalekalded normist.