Emakasisesed infektsioonid on infektsioonid, mis nakatavad loote ennast enne sündi. Üldandmetel sünnib umbes kümme protsenti vastsündinutest kaasasündinud infektsioonidega. Ja nüüd on see lastepraktikas väga kiireloomuline probleem, sest sellised infektsioonid põhjustavad imikute surma.

Sellised infektsioonid mõjutavad loodet peamiselt sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal. Enamasti kandub infektsioon lapsele emalt endalt. See võib ilmneda amnionivedeliku või kontakti kaudu.

Harvematel juhtudel võib infektsioon lootele jõuda mis tahes diagnostiliste meetoditega. Näiteks lootevee uuringul, koorioni villi proovide võtmisel jne. Või kui lootel on vaja nabanööride kaudu süstida veretooteid, mille hulka kuuluvad plasma, erütrotsüütide mass jne.

Sisenemise perioodil sõltub nakatumine suures osas ema sünnikanali seisundist. Sagedamini on need mitmesugused bakteriaalsed infektsioonid, mille hulka kuuluvad tavaliselt B-rühma streptokokid, gonokokid, enterobakterid, Pseudomonas aeruginosa jne. Seega toimub loote nakatumine emakas mitmel viisil:

• transplatsentaarne, mis hõlmab erinevat tüüpi viirusi. Sagedamini mõjutab loodet esimesel trimestril ja patogeen siseneb sinna platsenta kaudu, põhjustades pöördumatuid muutusi, väärarenguid ja deformatsioone. Kui viirus on mõjutatud kolmandal trimestril, võivad vastsündinul esineda ägeda infektsiooni tunnused;
• tõusev, mille alla kuuluvad klamüüdia, herpes, mille puhul infektsioon kandub ema suguelunditest lapsele. Sagedamini juhtub see sünnituse ajal membraanide rebendiga;
• laskuv, mille puhul infektsioon satub munajuhade kaudu lootele. See juhtub ooforiidi või adneksiidi korral.

Naisorganismis esinevate patogeenide ülekaal, mis kipuvad provotseerima põletikulisi protsesse suguelundites ja muudes süsteemides, nimetatakse emakasiseseks infektsiooniks (IUI). Haiguse kõige negatiivsem on tulevase loote nakatumise võimalus naise kehas. Loote nakatumise tegur on veri, mis ringleb läbi naise ja eostatud lapse keha.

See on kõige elementaarsem nakatumistee, kuid ei ole välistatud võimalus, et eostatud lapse kehasse satub infektsioon sünnikanali kaudu. Enamasti avastatakse haigus naistel, kes juhivad ebahügieenilist eluviisi, kuid mitte kõigil juhtudel. Niisiis, mõelgem, mis tüüpi infektsioonid on ja kuidas need embrüo kehasse sisenevad?

Vastsündinute emakasisesed nakkushaigused tekivad loote nakatumise tõttu patogeeniga raseduse või sünnituse ajal. Kõige sagedamini pärineb lapse infektsioon emalt. Palju harvemini on nakkusjuhtumid võimalikud teatud tüüpi emade diagnoosimisel (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete viimine nabanööri kaudu lapsele ja muudel viisidel.

Lapse emakasisese arengu perioodil esinevad nakkustekitajatena kõige sagedamini mitmesugused viirused (punetised, HIV, herpes, B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisesed mikroorganismid (mükoplasmoos, toksoplasmoos).

Sünnitusperioodil sõltub nakatumise määr otseselt ema sünnikanali seisundist. Platsenta terviklikkuse ja tervisliku funktsionaalsuse korral on laps kättesaamatu kõige lihtsamatele viirustele ja enamikule kahjulikele bakteritele. Tõsi, platsenta puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.

Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab surnultsündimist ning tõsiste defektide ja häirete ilmnemist lapse arengus. Teise ja kolmanda trimestri haigus põhjustab üksikute elundite kahjustusi või laialt levinud infektsiooni.

Võimalik, et ema nakkuse kliiniline ilming ei kattu lapse nakkuse sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedatel põhjustab sageli raskeid tagajärgi, mis mõjutavad loodet - patoloogiatest kuni surmani.

Imiku nakatumine soolepõletikku toimub peamiselt suu-fekaali meetodil, kui väljaheitest pärinevad bakteriaalsed patogeenid satuvad kätele ja erinevatele majapidamistarvetele. Arvestades, et imikud üritavad suhu imeda kõike, mis nende kätte satub, ei ole bakterite või viiruste tungimine nii harv juhus.

Tavaliselt on patogeense mikrofloora laste kehasse tungimise põhjuseks see, et vanemad eiravad lapse eest hoolitsemisel isikliku hügieeni reegleid. Näiteks võib nakkuse põhjuseks olla pesemata pudel või pärast tänavat pesemata käed jne.

Nakatumine toimub ka ema keha kaudu, kui ta on lapse kandja või on lapse kandmise ajal saanud sooleinfektsiooni.

Nakatumise tõsiasi võib juhtuda isegi emaüsas, kui loode neelab lootevett või ema ja lapse ühise vereringesüsteemi kaudu, või laps nakatub sünnikanalist läbides.

Emakasisese infektsiooni on võimalik tuvastada isegi sünnituse ajal. Infektsiooni tunnused võivad olla:

• amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
• platsenta ebarahuldav seisund;
• asfüksia vastsündinul.

Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:

• mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
• mikrotsefaalia;
• kollatõbi;
• äkiline palavikuline sündroom;
• püoderma;
• erinev pigmentatsioon nahal;
• krambid.

Emakasisese infektsiooni ilmingud võivad olla vastsündinu hallikas nahavärv, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom ja tugev regurgitatsioon. Tulevikus võivad infektsioonid pikaajalisel arenguperioodil põhjustada osteomüeliiti, erinevat tüüpi entsefaliiti ja meningiiti.

Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustavad organite põletikud, nefriit, erinevad kõhulahtisuse ilmingud, kollatõbi ja palavik. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.

Krooniline vorm põhjustab strabismust, mikrotsefaaliat, nägemisnärvide atroofiat ja iridotsükliiti. Palju harvemini esineb haiguse monosümptomaatiliste ja varjatud vormide juhtumeid. Hilised tüsistused hõlmavad pimedust, epilepsiat, vaimset alaarengut.

kaasasündinud punetised

Raseda punetiste haigus erinevatel rasedusperioodidel erineva raskusastmega tagab lapse nakatumise võimaluse. Nakatumisel esimese kaheksa nädala jooksul on loote haigus 80% ja tagajärjed on kõrge riskiastmega - kuni spontaanse raseduse katkemiseni. Teise trimestri haigus vähendab riski kuni 20% ja kolmandal kuni 8%.

Punetistega laps sünnib sageli madala sünnikaaluga või enneaegsena. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab kaasasündinud südamehaigust, kuulmisnärvi ja silmakahjustusi. Võib tekkida kurtus.

Võib tekkida ebatüüpilised ilmingud ja tagajärjed:

• hepatiit
• vesipea;
• mikrotsefaalia;
• suulaelõhe;
• skeleti anomaaliad;
• erinevate süsteemide kruustangid;
• vaimse või füüsilise arengu mahajäämus.

Tsütomegaalia

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogeenide lüüasaamine põhjustab sageli erinevate siseorganite kahjustusi ja kõrvalekaldeid, immuunsüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid tüsistusi.

Enamasti on kaasasündinud patoloogiad, mis avalduvad:

• katarakt;
• retinopaatia;
• mikroftalmia;
• mikrogüüria;
• mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.

Tulevikus võivad tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.

See haigus esineb kolmes vormis - lai, mukokutaanne ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustavad toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja distressi sündroom. Muud vormid esinevad lööbe ja entsefaliidi ilminguga. Sepsis võib areneda.

Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte – kääbust, retinopaatiat, mikrotsefaaliat. Hilisemad tüsistused on arengupeetus, pimedus, kurtus.

See on õhupuudus ja lapse erineval määral vereringehäire ning avaldub kohe pärast sünnitust, viib hapnikupuuduseni.

Asfüksiat eristatakse kaasasündinud ja omandatud.

• Kaasasündinud esineb platsenta vereringe kahjustuse, preeklampsia, loote takerdumine nabanööriga. Laps sünnib aeglase südamelöögi, nõrga lihastoonuse ja sinaka nahavärviga.
• Omandatud asfüksia on raske sünnituse, nabaväädi takerdumise, sünnitava naise sünnitusteede lihasspasmi tagajärg.

Pea iga viies beebi sünnib sellise diagnoosiga ja enamik tuleb selle probleemiga ise toime. Mõnikord ei saa te ilma elustamisprotseduurideta hakkama. Sünnitusmaja arstid teevad igal juhul lapse heaks kõik, et tal edaspidi neuroloogilisi probleeme ei tekiks.

See on aneemia, mille puhul punased verelibled hävivad vastsündinu kehas.

See on tõsine haigus, mis põhjustab loote ja ema vere kokkusobimatust. Kui ema Rh-tegur on negatiivne ja sündimata laps positiivne, on Rh-konflikti võimalus, kuna ema kehas võivad tekkida antikehad, mis võivad loote veres hävitada punaseid vereliblesid.

• pärilik tegur;
• raske rasedus;
• sünnitrauma;
• Reesuskonflikt emal ja sündimata lapsel;
• toksikoos ja gestoos raseduse ajal;
• vitamiinide ja mineraalainete puudus raseduse ajal, vale tulevase ema toitumine;
• lapse isikliku hügieeni ja hügieeni reeglite mittejärgimine;
• stafülokoki ja streptokoki infektsioonidega nakatumine sünnitusosakonnas.

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised põhjustajad

Lastel on sooleinfektsioonid enamasti bakteriaalse või viirusliku iseloomuga.

Kõige levinumad sellised infektsioonid on rotaviirus, mis on elanikkonna seas rohkem tuntud kui soolegripp, šigelloos või düsenteeria. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jt võivad olla ka patoloogia patogeenid.

Sageli on imikutel AEI põhjustajad oportunistlikud mikroorganismid, mis kuuluvad normaalsesse taimestikku, kuid kutsuvad teatud juhtudel esile nakkuslikke kahjustusi.

Selliste asjaolude hulka kuuluvad immuunkaitse ebaküpsus, antibakteriaalsete ravimite kasutamine jne.

Enamik inimestele teadaolevaid viiruseid ja baktereid on võimelised tungima lootesse ja tekitama sellele mitmesuguseid kahjustusi. Kuid mõned neist on eriti nakkavad või kujutavad endast lapsele suuremat ohtu. Mõned viirused (peaaegu kõik, mis põhjustavad SARS-i) ei kandu lapsele edasi, vaid on ohtlikud ainult raseda naise temperatuuri tugeva tõusu korral.

Diagnostika

Sageli kasutatakse spetsiaalsete markerite tuvastamise meetodit laialdaselt kasutatava ultraheli abil. See meetod võimaldab määrata madalat ja polühüdramnioni, lootevee hägusust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid lootepatoloogiaid ja lapse erinevate organsüsteemide arenguhäireid.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi erinevate laboratoorsete uuringute kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasiseste infektsioonide olemasolu. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite teste kasutatakse laialdaselt. Kasutatakse DNA-l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevat molekulaarbioloogilise uurimismeetodit.

Esimestel elupäevadel peaksid nakkuse kahtluse korral lapse üle vaatama erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on läbi viia erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.

Kaasaegse meditsiini jaoks on üks kiireloomulisemaid ülesandeid emakasisese infektsiooni diagnoosimine algstaadiumis. Selleks viiakse patoloogiate tuvastamiseks läbi lai valik erinevaid analüüse - raseda naise tupest pärineva taimestiku määrded ja külvid, PCR-diagnostika, vastsündinute emakasiseste haiguste kompleksi spetsiaalsed laboriuuringud.

Emakasiseste infektsioonide ravi on mitmesuunaliste ravimeetodite kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised raviviisid on suunatud organismi vabastamisele patogeenidest, immuunsüsteemi funktsioneerimise täieliku spektri taastamiseks ja organismi taastamiseks pärast haigust.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinutele ja rasedatele mõeldud antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Keha taastamine seisneb emakasiseste infektsioonide jääknähtudest vabanemises.

Emakasisese infektsiooni sümptomid vastsündinul ja raseduse ajal

Raseduse ajal ei ole loote nakatumist nii lihtne tuvastada, seega annavad arstid endast parima, et seda teha. Pole ime, et rase peab mitu korda kuus nii palju erinevaid analüüse tegema.

Emakasisese infektsiooni olemasolu saab määrata analüüsi abil. Isegi toolil võetav tampooniproov võib näidata infektsioonide olemasolu, kuid need ei põhjusta alati loote emakasisest nakatumist.

Kui emakasisene infektsioon tabab last vahetult enne sünnitust, võib see avalduda selliste haigustega nagu kopsupõletik, meningiit, enterokoliit või mõni muu haigus.

Ülalkirjeldatud märgid ei pruugi ilmneda kohe pärast sündi, vaid alles kolmandal päeval pärast sündi ja ainult juhul, kui nakkus tabab last sünnitusteedes liikudes, saavad arstid selle avaldumist peaaegu kohe märgata.

Ema peaks häirekella andma juba esimeste puru nakatumise tunnuste ilmnemisel. Need sisaldavad:

• Äge hüpertermiline reaktsioon. Väikelastel on sellest hetkest peaaegu võimatu mööda lasta, sest temperatuuri tõusu tagajärjel läheb nägu punaseks, silmad hakkavad palavikuliselt särama.
• Teine iseloomulik sooleinfektsiooni ilming imikutel on korduv oksendamine. Laps võib toidust täielikult keelduda, välja sülitada ja rinda hammustada, olla kapriisne, sest kõik, mida ta sööb, on kohe väljas.
• Häiritud on sooletegevus, millega kaasnevad tugevad valulikud aistingud, mis sunnivad beebit nutma, jalgu lööma ja põlvi kõhule suruma.
• Kal muutub ka. Kui tavaliselt on see kollane ja pudrune, siis soolepõletike korral muutub see vedelaks ja roheliseks, sekka lima või verd, mäda jne.

Selle sümptomi ilmnemisel on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, samas kui haigus pole veel muutunud keeruliseks ega ole kogu kehas levinud.

Infektsioonitekitajate emakasisese tungimise korral esineb üsna sageli raseduse katkemisi, raseduse hääbumist, sünnieelset loote surma ja surnultsündimist. Ellujäänud lootel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• emakasisene kasvupeetus
• Mikro- ja hüdrotsefaalia
• Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
• Müokardiit
• Kopsupõletik
• Kollatõbi ja maksa suurenemine
• Aneemia
• Loote väljalangemine (turse)
• Lööve nahal
• Palavik

Ärahoidmine

Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasiseste infektsioonide esinemist. Väga sageli kasutatakse herpesviiruste esinemise vältimiseks vaktsineerimist.

Ennetamise oluline element on isikliku ja üldhügieeni reeglite täielik ja tingimusteta järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine, erinevate nakkushaiguste regulaarsed uuringud.

Üldiselt on õigeaegse diagnoosimise ja raviga patoloogial üsna soodsad prognostilised andmed, eriti kui patoloogia avastatakse selle varases staadiumis.

Sooleinfektsioonide sümptomaatiline pilt süveneb ainult edasise arenguga, seetõttu peaksite viivitamatult võtma ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad lapse rinnaga toitmist ja immuunsuse tugevdamist, toodete kvaliteetset kuumtöötlust.

Sooleinfektsioonide ennetamine nõuab vanematelt lapse tarbitava vee ranget kontrolli ning puu- ja juurviljade põhjalikku pesemist.

Laste äge soolepõletik on laialt levinud, kuna immuunkaitse pole veel moodustunud ja seedesüsteemi ennast iseloomustavad mõned tunnused. Seda haigust iseloomustab lastel üsna keeruline kulg, nii et teid tuleb ravida.

Sooleinfektsioonid või lühendatult AII imikute seas on SARSi järel "auväärsel" teisel kohal ja põhjustavad sageli väikelaste haiglaravi ning imikueas võivad olla surmapõhjuseks, millele lisanduvad tõsised tüsistused (dehüdratsioon, nakkushaigused). toksiline šokk, krambid, kooma).

Sisu: Mida tähendab OKI? Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest? Imikute seedimise tunnused, mis soodustavad AII teket Mikrofloora roll AII tekkes Kuidas imikud sooleinfektsioonidesse nakatuvad Sooleinfektsiooni ilmingud imikutel Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused Mis on AII eripära imikutel

Mida tähendab OKI?

Mõiste AII (äge sooleinfektsioon) all peavad arstid silmas tervet rühma nakkusliku päritoluga patoloogiaid, millel on erinevad põhjused, kuid üks nakkusmehhanism (“määrdunud käte haigused”) ja mis avalduvad sarnaste kliiniliste sümptomitega - kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, halb enesetunne, palavik.

Need imikueas haigused on rasked, neil on kõik võimalused keeruliseks kulgemiseks, mis ähvardab haiglaravi ja intensiivravi.

Nii meil kui kogu maailmas on ägedatesse sooleinfektsioonidesse haigestumine ülikõrge ning kuni kahe aastani on need haigused ja nende tüsistused üks levinumaid imikute surmapõhjuseid, eriti just esimesel eluaastal. Sageli esinevad ägedad sooleinfektsioonid epideemiapuhangutena – see tähendab, et korraga haigestuvad terved pered või organiseeritud rühmad, haiglate osakonnad ja isegi sünnitusmajad.

Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest?

Põhjuse põhjal võib kõik ägedad sooleinfektsioonid jagada mitmeks rühmaks. Niisiis, eraldage:

Märge

Sageli ei saa varajases eas AEI täpset põhjust kindlaks teha, kuna külvi võtmise ja selle tulemuse saamise ajaks on ravi varakult alustatud ja ravimitest tingitud patogeense floora allasurumine. Mõnikord külvatakse terve rühm mikroobe, mille täpset põhjust on võimatu kindlaks teha. Seejärel tehakse OKINE kliiniline diagnoos, see tähendab, et tegemist on teadmata või seletamatu etioloogiaga OKI-ga.

Diagnoosi erinevus praktiliselt ei mõjuta kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid, kuid see on oluline epidemioloogilise järelevalve ja nakkuse leviku tõkestamise meetmete jaoks (praegune ja lõplik desinfitseerimine puhangu ajal).

Imikute seedimise tunnused, mis aitavad kaasa OKI-le

Lapsepõlves, eriti kuni kolmeaastaseks, on seedesüsteemil eriline struktuur ja funktsionaalne aktiivsus ning spetsiifilised immuunvastused, mis on ägedate sooleinfektsioonide teket soodustav tegur. Kõige tundlikumad nende rindkere haiguste suhtes.

Lastel esinev AII võib mõjutada seedetrakti erinevaid sektsioone, alustades maost (söögitoru ja suuõõne ei osale protsessis), lõpetades pärasoolega. Suuõõnde sattudes töödeldakse toitu süljega, mis sisaldab lüsosüümi, millel on bakteritsiidne toime. Imikutel on seda vähe ja see on madala aktiivsusega ning seetõttu on toit vähem desinfitseeritud.

Soole limaskestal on palju villi, mis osalevad aktiivselt seedimises. Väikelastel on nad väga õrnad ja haavatavad, patogeensed esemed kahjustavad neid kergesti, mis põhjustab turset ja vedeliku eritumist soolestiku luumenisse – millest tekib kohe kõhulahtisus.

Sooleseinad eritavad kaitsvat (sekretoorset) immunoglobuliini-IgA-d, kuni kolm aastat on selle aktiivsus madal, mis loob ka eelsoodumuse AII-le.

Lisage siia immuunkaitse üldine vähenemine ebaküpsuse ja varase vanuse tõttu.

Märge

Kui laps on kunstlik, toimib veel üks negatiivne tegur, rinnapiima immunoglobuliinide ja kaitsvate antikehade puudumine, mis murravad lapse võitluses patogeensete ainetega.

Mikrofloora roll AII tekkes

Sündides asustavad imikute seedetrakti mikroobid, mis moodustavad spetsiifilise soolestiku mikrofloora, mis mängib olulist rolli immuunsuses, vitamiinide sünteesis, seedimises ja isegi mineraalide ainevahetuses, toidu lagunemises. Mikroobne floora (luues teatud aktiivsuse taseme, pH ja söötme osmolaarsuse) pärsib oma aktiivsuse tõttu ka soolestikku sisenevate patogeensete ja oportunistlike ainete kasvu ja paljunemist.

Stabiilne mikroobide tasakaal aitab beebil end AEI eest kaitsta, mistõttu on mikroobse floora seisund varases eas ülimalt oluline ning düsbakterioosi seisund on AEI teket soodustav tegur.

Kui me räägime kõigist mikroobidest, võib need jagada rühmadesse:

• Kohustuslik (asub püsivalt soolestikus), see viitab ka kasulikule taimestikule. Selle peamised esindajad on bifido- ja laktofloora, Escherichia coli ja mõned teised. Need moodustavad kuni 98% kõigi soolestiku mikroobide mahust. Selle peamised funktsioonid on sissetulevate patogeensete mikroobide ja viiruste allasurumine, seedimise soodustamine ja immuunsüsteemi stimuleerimine.
• valikuline taimestik(see on ka mööduv ja tinglikult patogeenne). See mikroobide rühm, mille olemasolu soolestikus on lubatud, kuid mitte vajalik, on väikeses koguses üsna vastuvõetavad ja ei kahjusta. Eritingimustel võib oportunistlike mikroobide rühm põhjustada AII arengut (kui immuunsus väheneb, väljendub soole düsbakterioos, võeti tugevatoimelisi ravimeid).
• patogeenne taimestik (ebatüüpiline) soole luumenisse sattumine põhjustab sooleinfektsioone ja seetõttu ohtlik lastele.

Imikute jaoks on kõige ohtlikum patogeenne taimestik ning immuunsuse vähenemise, raske düsbakterioosi ja teatud eritingimuste korral võib see muutuda ohtlikuks ja anda OKI-le isegi selle tinglikult patogeensed esindajad.

Kuidas imikud sooleinfektsioone saavad?

Imikute kõige levinum nakkusallikas on täiskasvanud, kellel on äge sooleinfektsioon või kes on patogeensete objektide kandjad. AII inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühike, välja arvatud mõned patogeenid, ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva (tavaliselt 1-2 päeva). Viirusnakkuste puhul võib nakkavus kesta kogu kliiniliste sümptomite perioodi vältel ja isegi kuni kaks nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist. Lisaks võivad toit ja vesi olla imikutele AII patogeenide allikaks, kui nad on nakatunud ohtliku rühma viiruste või mikroobidega.

Märge

AII tekitajad sisenevad kehasse suu kaudu - määrdunud pastakast, toidu või veega ning mõne infektsiooni korral on oluline ka õhu kaudu leviv tee (nagu ARVI puhul). Nakkuse allikaks võivad olla ka kodumasinad, nõud ja asjad, mis on saastunud patogeensete viiruste ja mikroobidega. Suhu sattunud lahtistest veehoidlatest võetud suplusvesi võib muutuda ohtlikuks, aga ka vanemate isikliku hügieeni mittejärgimine, eriti kui nad ise on haiged või nakkuse kandjad.

Imikud on AEI-le kõige vastuvõtlikumad, kuigi igas vanuses inimesed võivad nendega haigestuda. Lastel on tavaliselt raskem kulg, millega kaasneb dehüdratsiooni kiire algus ja negatiivsed tagajärjed krampide, dehüdratsiooni või muude tüsistuste kujul. Imikueas on teatud riskifaktorid, mis moodustavad AEI raskema kulgu:

• Seguga toitmine sünnist alates
• Enneaegse või ebaküpsusega lapsed
• Eale sobimatute ja valesti valmistatud, haigustekitajatega külvatud lisatoidu kasutuselevõtt
• Suveperiood, mil ohtlike patogeenide aktiivsus on kõrgem (mikroobide jaoks)
• Külm hooaeg (viiruste jaoks)
• Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid
• Traumaatilise või hüpoksilise päritoluga närvisüsteemi kahjustus.

Oluline on mõista, et immuunsus nende infektsioonide suhtes on äärmiselt ebastabiilne ja imikud võivad pärast ühte AII-d haigestuda nakatuda selle teistesse tüüpidesse, kui ettevaatusabinõusid ei järgita.

• Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
• Naiste tervise eest hoolitsemine
  • lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
  • rahvarohkete kohtade külastamise piiramine
  • ettevaatlik kokkupuude lemmikloomadega, vältides kassiliivakasti puhastamist
  • toitumine termiliselt töödeldud toiduainetega, pehmete juustude ja pooltoodete väljajätmine
  • piisav kaitsemeetod seksuaalvahekorra ajal nakatumise eest
• Immunoglobuliinide taseme määramine peamiste emakasiseste TORCH-nakkuste jaoks enne raseduse planeerimist

Millise uuringu võib arst määrata?

Imikute soolestiku lokaliseerimise infektsioonid on sageli surma põhjuseks, mistõttu on patoloogia ja selle etioloogia õigeaegne avastamine väga oluline. Arst uurib last ja määrab täiendavad uuringud, mille eesmärk on kindlaks teha patoloogia põhjustaja.

Viiakse läbi väljaheidete scatoloogia, mis võimaldab tuvastada konkreetse patogeeni ja tuvastada seedetrakti struktuuri rikkumisi. Samuti tehakse bakterioloogiline külv, biokeemia ja üldine veri ja väljaheide, uriinianalüüsid. Vajadusel ultraheli diagnostika jne.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Pean ütlema, et kõiki emakasiseseid infektsioone ei saa ravida. Mõnikord ei saa neid ravida. Sellise ravi jaoks on kõigepealt vaja kindlaks teha ema ja lapse seisund ning alles seejärel määrata sobiv ravi. Antibiootikumravi on näidustatud ainult eriti ohtlikel juhtudel.

Mõnel juhul tehakse vaktsineerimine juba raseduse ajal. Näiteks võivad nad tarnida herpesevastase vaktsiini. Lisaks mõjutab raseduse kestus ka ravimeetodeid.

Ja tuleb märkida, et parim, mida tulevane ema teha saab, on vältida emakasisese infektsiooni teket, mis aitab vältida edasisi probleeme ja patoloogiaid. Seetõttu on kõige parem järgida sellega seoses ennetavaid meetmeid. Ennetavad meetmed hõlmavad eelkõige raseduse planeerimist.

Planeerimisetapis saab naine läbida kõik vajalikud testid, kontrollida oma tervist ja kõrvaldada probleemid, kui neid on. Planeerimisel tuleb läbi vaadata mõlemad partnerid ja kui mehel avastatakse mingeid haigusi, tuleb läbida ka vajalik ravi.

Lisaks peab naine juba raseduse ajal hoolikalt jälgima oma hügieeni, pesema käsi, juur- ja puuvilju ning hügieen on vajalik ka suhetes seksuaalpartneriga.

Õige toitumine tugevdab organismi kaitsevõimet ja mõjub soodsalt naise tervisele, mis tähendab, et see on ka hea ennetus igasuguste nakkushaiguste vastu.

Raseduse ajal peaks naine eriti hoolikalt jälgima oma tervist, võtma õigeaegselt vajalikud testid ja läbima uuringu. Ja isegi kui arst räägib võimalikust loote nakatumisest, ärge paanitsege enne tähtaega. Õigeaegne diagnoosimine ja kaasaegne meditsiin avaldavad enamikul juhtudel positiivset mõju nii lapseootel kui ka vastsündinu tervisele. Ja isegi emakasiseste infektsioonide korral sünnivad täiesti terved lapsed.

Imetavate imikute sooleinfektsioonide ravi kulgeb palju kiiremini ja lihtsamalt kui kunstlikel imikutel. Lõppude lõpuks tugevdab ema piim immuunkaitset ja suurendab organismi vastupanuvõimet patogeensete mikroorganismide suhtes.

Esmane ülesanne on soolestiku struktuuride puhastamine patogeensetest patogeenidest, mis aitab peatada mürgistusefekti ja vältida dehüdratsiooni. Selliseid väikeseid lapsi on vaja ravida range meditsiinilise järelevalve all, siis normaliseerub soolestiku mikrokliima kiiresti.

Oluline on toidust välja jätta 12-18 tundi, mille jooksul on lubatud anda lapsele vett või nõrka teed.

Näidatud on sorbentide (Enterosgel, Smecta) kasutamine, mis aitavad kiiresti eemaldada kõik toksilised ained seedetrakti struktuuridest ning aitavad kaasa vee ja elektrolüütide tasakaalu kiirele taastamisele.

Kui laps oksendab sageli, peate maoõõne loputama. Kui laps ikka oksendab, peate lapsele pakkuma tilk-infusioonitoitu. Kui infektsioonil on raske bakteriaalne vorm, on näidustatud laia mõjualaga antibiootikumravi.

Nagu näitab meditsiinipraktika, on inimkehas alati mikroorganisme, mis on igasuguste haiguste põhjustajad. Ja kui mees, kes on nendega nakatunud, vastutab ainult enda eest, on õiglase sooga keerulisem. Lisaks, kui ta on nakatumise ajal huvitavas asendis.

Mis patogeen põhjustab ema keha nakatumist, on see lapse haigus. Arstide sõnul on haigus põhjustatud:

• Herpes, punetised, gripiviirused, tsütomegaalia;
• Bakterid - streptokokid, Escherichia coli, kahvatu treponema, klamüüdia;
• Algloomad (toksoplasma);
• Seened.

Järgmiste tegurite olemasolu lapseootel emal suurendab vastsündinu nakatumise ohtu:

1. Naise tervist õõnestavad mitmesugused kroonilise iseloomuga vaevused;
2. Naise keha mõjutavad paljud negatiivsed tegurid, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ning töötamine ohtlikes tööstusharudes;
3. Pidev stress kogu raseduse ajal;
4. Ema kannatab urogenitaalsüsteemi krooniliste vaevuste all.

T - toksoplasmoos;

Oh - teised. See viitab peaaegu kõigile nakkusliku iseloomuga vaevustele;

R on punetiste jaoks. Ladina keeles punetised;

C - vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsioon;

N - herpes.

Alates perioodist, mil nakatumine toimus, ilmneb nakkuse mõju määr lapse edasisele arengule;

• Kuni kaksteist nädalat - nakatumine nii varases staadiumis põhjustab sageli asjaolu, et tekib spontaanne katkestus või tulevikus möödub väikese areng suurte defektidega;
• Nakatumine toimus 12–28 nädala jooksul – tavaliselt põhjustab infektsioon sel ajal arengupeetust. Selle tagajärjeks on vastsündinu alakaalulisus;
• Nakatumine 28 nädala pärast on ohtlik, kuna sellel on negatiivne mõju lapse hästi moodustunud organitele. Mõjutatud on peamiselt aju, süda, maks ja kopsud. See tähendab, et kõik elutähtsad organid.

Kui infektsioon avastatakse raseduse ajal, ei ole see põhjus loobumiseks. Seda haigust ravitakse hästi antibiootikumidega. Siin paistavad silma penitsilliinirühma esindajad. Lõppude lõpuks, hoolimata nende auväärsest "east" antibiootikumide seas, on nad endiselt üks tõhusamaid ravimeid viirusnakkuste ravis. Lisaks on need lapse tervisele praktiliselt ohutud.

Samal ajal kasutatakse aktiivselt antimikroobseid ravimeid. Nende kasutamine säästab sageli lapse elu ja vähendab ka negatiivseid tagajärgi.

Viirusliku infektsiooni korral on ravi üsna keeruline protsess, kuid õigel ajal alustades saab tagajärgi ära hoida. Kuid kui need on juba moodustunud, on viirusevastased ravimid kasutud. Sellisel juhul tulevad sageli appi kirurgilised meetodid. Katarakti või südamepuudulikkuse korral on lapsel võimalus elada ülejäänud elu üksi, minimaalse kõrvalise abiga. Pole haruldane, et sellised lapsed vajavad kuuldeaparaate palju aastaid hiljem.

Juba eespool mainitud äge herpes koos lööbega ema häbememokadel on selgelt näidustus keisrilõikeks. Muudel juhtudel ei sega loomulikku sünnitust miski.

Väikelaste sooleinfektsioon on tavaline nähtus. Põhimõtteliselt satuvad haigusetekitajad lapse suuõõnde määrdunud käte ja mänguasjade kaudu.

Need mikroorganismid osalevad toidu töötlemisel ja moodustavad lapse väljaheiteid. Tavaliselt esineb rinnaga toidetava lapse väljaheidet rohkem kui 4 korda päevas. Lapse toitmine kunstliku toitumisega on vähem kasulik: väljaheidet täheldatakse mitte rohkem kui 2 korda ja sageli esineb probleeme kõhukinnisusega.

Kuid mitte ainult kasulikud mikroorganismid ei asu laste sooltes: patogeensed bakterid sisenevad sinna koos ema määrdunud käte, pesemata luttide ja mänguasjadega. Väikelaste sooleinfektsioonidel on soodne prognoos ainult patoloogia varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Kui nakkust alustatakse, võib haigus põhjustada dehüdratsiooni ja lapse keha tõsist mürgistust. Imiku sooleinfektsiooni tunnusteks on korduv oksendamine ja kõhulahtisus, mis ilmnevad juba esimestel tundidel alates haiguse algusest.

Imiku jaoks on see ohtlik tõsise dehüdratsiooni, kuseteede häirete, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide patoloogiliste seisundite tekke tõttu. Äärmuslikel juhtudel, piisava ravi puudumisel, võib imikute sooleinfektsioon põhjustada lapse surma.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakatumise tee on suukaudne. Patogeenid satuvad alguses lapse suhu ja seejärel levivad seedetrakti kaudu.

Võite nakatuda mitmel viisil:

1. Otseses kokkupuutes haige inimesega.
2. Läbi määrdunud esemete, mis on lapse suhu kukkunud.
3. Toidu kaudu. Patogeenseid viiruseid ja baktereid leidub riknenud või madala kvaliteediga toodetes.
4. Halva kvaliteediga vesi.

Esimesed infektsiooni tunnused

Imiku sooleinfektsiooni esimesed sümptomid, mis peaksid noorele emale hoiatama:

1. Temperatuuri järsk tõus. Seda hetke on võimatu mööda lasta, kuna isegi termomeetri puudumisel on imiku palavik nahavärvi muutumise ja puudutamisel temperatuuri tõusu tõttu selgelt nähtav.
2. Väikelaste sooleinfektsiooni teine ​​sümptom on korduv oksendamine. Sel juhul võib laps toidust täielikult keelduda, kuna kõik söödud lahkub maost kohe vastupidises suunas.
3. Väljaheite värvuse ja konsistentsi muutus. Tavaliselt näeb beebi väljaheide välja kollase pudruse massina. Kui väljaheide on muutunud rohekaks ja väga vedelaks ning isegi limaga segunenud, peate helistama häirekella.
4. Soolestiku rikkumine ja sellega seotud valu väljendub beebi välises ebamugavuses. Ta nutab kaeblikult, painutab põlved kõhule, väriseb, justkui paluks abi.

Kuidas infektsiooniga toime tulla?

Väikelaste sooleinfektsiooni ravi on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Komplekskursus sisaldab antibiootikume, adsorbente, samuti ravimeid, mis kõrvaldavad keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Statistika näitab, et see loend sisaldab järgmisi nakkusi kahanevas järjekorras:

• toksoplasmoos;
• tsütomegaloviirus;
• Stafülokoki infektsioon.

Tsütomegaloviirus vastsündinutel

Stafülokoki infektsioonid jagunevad omakorda kahte tüüpi:

• lokaalse iseloomuga mädased-põletikulised protsessid;
• Üldine infektsioon või sepsis.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum Staphylococcus aureus. Asjaolu, et selle patogeen on lapse kehas, tunneb ära nahal olevate pustulite järgi. See hõlmab ka nabahaava mädapõletikku. Stafülokoki infektsiooni tagajärjed on üsna rasked, kuni toksikoloogilise šokini.

Üheks määravaks teguriks selles mõttes on ema tervis raseduse ajal ja sünnituse edukas tulemus. Kui vanemad märkavad pärast sünnitusmajast väljakirjutamist lapse ebatavalist käitumist või ebaloomulikke muutusi välimuses, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Millal on haiglaravi näidustatud?

Arstid hoiatavad, et kui teil on mõned sümptomid, peate kiiresti kutsuma kiirabi:

1. Kui puru okses leitakse väikesed verised trombid;
2. Kui laps ei saa juua, oksendab ta pidevalt, pärast iga lonksu tavalist vett;
3. Kui laps pole viimase 5-6 tunni jooksul palunud tualetti kasutada ja tema nahk on kuivanud;
4. Kui äkki ilmnevad hüpertermilised reaktsioonid, mida on raske peatada;
5. Kui kehal on allergilised lööbed või laps kaebab tugevate peavalude üle.

Selliste ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse toimetada.

Lootele ohtlike haiguste riskirühmad

Lastearstid on pikka aega koostanud nimekirja neist, kes kuuluvad nn riskirühma. Samasse nimekirja lisasid arstid lisaks elavatele isikutele ka subjektiivsed põhjused. Siin on nimekiri:

• Varem sündinud lastega emad. koolide õpilased ja koolieelsete lasteasutuste õpilased;
• Lasteaedade ja koolide töötajad;
• Otse lastega töötavad tervishoiutöötajad;
• Rasedad naised, kellel on kroonilise haigusega põletikulised haigused;
• Need naised, kes on teinud korduvaid aborte meditsiinilistel põhjustel;
• Naised, kellel on juba nakatunud lapsed;
• Need naised, kellel on varem olnud lapsi või rasedust loote väärarengute ja loote emakasurmaga;
• Looteveed purunesid ammu enne sünnitust.

Rase naine peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ta tunneb järgmisi sümptomeid:

1. Temperatuuri järsk tõus;
2. Lümfisõlmed suurenesid ja muutusid puudutades valulikuks;
3. Nahk on äkki kaetud lööbega;
4. Ilmus köha, õhupuudus;
5. Unisus, pisaravool;
6. Liigesed on liikudes paistes ja valusad.

Pole vaja, et kõik need märgid oleksid väiksele ohtlikud. Kuid need on arstide poole pöördumiseks kohustuslikud. Parem on olla ohutu kui saada pikka ja rasket ravi.

Emakasisese infektsiooni edasikandumise raseduse ajal on kolm peamist viisi:

• Transplatsentaarne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Patogeen liigub ema verest läbi platsenta. Kui see juhtub 1. trimestril, tekivad sageli väärarengud ja deformatsioonid. Kui loode nakatub 3. trimestril, ilmnevad vastsündinul ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene sisenemine lapse verre põhjustab üldistatud kahjustust.

• Tõusev - mükoplasma, klamüüdia, herpes

Nakkus läheb ema suguelunditest lapsele. Tavaliselt juhtub see pärast membraanide purunemist, sünnituse ajal, kuid mõnikord juhtub see ka raseduse ajal. Emakasisese infektsiooni peamine põhjus on selle sattumine amnionivedelikku ja selle tagajärjel loote naha, hingamisteede ja seedetrakti kahjustus.

Nakkus laskub lootele munajuhade kaudu (koos adneksiidi, ooforiidiga).

Lapse nakatamine enne sündi võib olla ohtlik igal raseduse etapil. Kuid mõned infektsioonid kujutavad endast suurt ohtu elule ja tervisele esimesel trimestril (näiteks punetiste viirus) ja mõned haigused on kohutavad, kui nakatuda paar päeva enne sünnitust (tuulerõuged).

Varajane nakatumine põhjustab sageli raseduse katkemist ja raskeid väärarenguid. Hiline nakatumine on tavaliselt seotud vastsündinu kiiresti esineva nakkushaigusega. Täpsemad riskid ja ohuastme määrab raviarst analüüside tulemuste, ultraheli, rasedusaja ja konkreetse infektsiooni tunnuste põhjal.

• Naised, kellel on vanemad lapsed koolis ja eelkoolis
• Lasteaedade, lasteaedade, koolide töötajad
• Meditsiinitöötajad
• Krooniliste põletikuliste haigustega rasedad naised
• Korduvate meditsiiniliste abortide näidustused
• Naised, kes on sünnitanud nakatunud lapsi
• Väärarengud ja sünnieelne loote surm minevikus
• Lootevee enneaegne rebend

Ennetavad meetmed

Ammu on teada, et iga haigust on parem ennetada kui hiljem ravida. TORCH-nakkused pole erand. Ennetusmeetmed jagunevad kahte tüüpi: enne rasestumist ja rasedust.

Mõõdud kuni

Esiteks on see kõigi sünnieelsete haiguste loendis sisalduvate haiguste suhtes immuunsuse olemasolu analüüside edastamine. Kui testid näitavad, et ainepunktides on selline näitaja nagu IqG, siis see näitab, et naise kehas on vajalikud antikehad olemas. Kui see pole saadaval, tähendab see ainult üht – naise keha on infektsioonidele avatud.

Seega, kui rasedus on planeeritud, tuleb teda kõigepealt punetiste vastu vaktsineerida. Toksoplasmoosi vältimiseks võite kõik loomad ajutiselt enne sünnitust majast välja viia ja koos partneriga uurida herpese ja tsütomegaloviiruse nakkuse suhtes. Kui IqG on väga kõrge, näitab see, et naise kehas on äge infektsioon. Ja enne lapse sündi planeerimist tuleb teid täielikult ravida.

Aga kui IgG tiiter osutub raseda naise analüüsides, siis siin viitab see juba selgelt naisorganismi nakatumisele. Teoreetiliselt tähendab see, et ohus on ka sündimata laps. Ja selle välistamiseks peab lapseootel ema läbima mõned täiendavad testid, mille abil saate kindlaks teha loote seisundi ja oma tegevusi edasi arendada.

Ja jälgige oma kontakte.

Olulised faktid IUI kohta

• Kuni 10% kõigist rasedustest kaasneb nakkuse ülekandumine emalt lootele
• 0,5%-l sündinud lastest on mingisugune infektsioon
• Ema nakatumine ei pruugi põhjustada loote nakatumist
• Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
• Loote nakatumine toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumisega
• Raseda õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada riske lootele.

Kuidas loode nakatub?

Vastsündinu võib nakatuda mitmel viisil – seda vereringesüsteemi kaudu, ema temaga ühendamise või sünnikanali kaudu.

See, kuidas vui lootele jõuab, sõltub sellest, mis on selle põhjustaja. Kui rase naine nakatub partnerilt sugulisel teel levivasse nakkusse, võib viirus lapsesse sattuda tupe ja munajuhade kaudu. Lisaks võib loode nakatuda naise vereringesüsteemi või lootevee kaudu. See on võimalik, kui nakatuda selliste haigustega nagu punetised, endometriit, platsentiit.

Need infektsioonid võivad levida nii seksuaalpartnerilt kui ka kokkupuutel haige inimesega ning isegi toorvee või halvasti töödeldud toidu kasutamisel.

IUI oht raseduse ajal.

Kui naine on varem nakkustekitajaga kokku puutunud, on tal paljude nende suhtes tekkinud immuunsus. Kui see puutub korduvalt kokku IUI tekitajaga, siis immuunsüsteem ei lase haigusel areneda. Kuid kui rase naine kohtub patogeeniga esimest korda, ei saa kannatada mitte ainult ema ja sündimata lapse keha.

Haiguse mõju kehale ja selle aste sõltub sellest, kui kaua naine on. Kui rase naine haigestub kuni kaheteistkümneks nädalaks, võib see põhjustada raseduse katkemist või loote väärarenguid.

Kui loode on nakatunud ajavahemikul kaheteistkümnendast kuni kahekümne kaheksanda nädalani, võib see põhjustada emakasisese kasvupeetuse, mille tagajärjel on vastsündinu väike kaal.

Lapse nakatumise hilisemates staadiumides võib haigus mõjutada tema juba arenenud organeid ja mõjutada neid. Patoloogiad võivad mõjutada lapse kõige haavatavamat organit - aju, mis jätkab oma arengut ema kõhus kuni sünnini. Kannatada võivad ka teised moodustunud elundid, nagu süda, kopsud, maks jne.

Sellest järeldub, et lapseootel ema peab hoolikalt valmistuma raseduseks, läbima kõik vajalikud uuringud ja ravima olemasolevaid varjatud haigusi. Ja mõne puhul saab võtta ennetavaid meetmeid. Näiteks vaktsineerida. Noh, jälgige hoolikalt oma tervist, et laps sünniks tugevana.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Kaasasündinud infektsioon võib areneda kahe stsenaariumi järgi: äge ja krooniline. Äge infektsioon on ohtlik raske sepsise, kopsupõletiku ja šokiga. Selliste imikute halva tervise märgid on nähtavad peaaegu sünnist saati, nad söövad halvasti, magavad palju ja muutuvad üha vähem aktiivseks. Kuid sageli on emakas saadud haigus loid või sellel pole ilmseid sümptomeid. Selliseid lapsi ohustavad ka pikaajalised tagajärjed: kuulmis- ja nägemishäired, vaimne ja motoorne areng.

- loote ja vastsündinu haiguste rühm, mis areneb sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Emakasisesed infektsioonid võivad põhjustada loote surma, spontaanset aborti, emakasisest kasvupeetust, enneaegset sünnitust, kaasasündinud väärarengute teket, siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Emakasiseste infektsioonide diagnoosimise meetodid hõlmavad mikroskoopilisi, kultuurilisi, ensüümi immuunanalüüsi ja molekulaarbioloogia uuringuid. Emakasisese infektsiooni ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, immunomodulaatorite, viirusevastaste, antibakteriaalsete ravimite abil.

Üldine informatsioon

Emakasisesed infektsioonid on patoloogilised protsessid ja haigused, mis on põhjustatud loote sünnieelsest ja intranataalsest infektsioonist. Emakasiseste infektsioonide tegelik levimus ei ole kindlaks tehtud, kuid üldistel andmetel sünnib vähemalt 10% vastsündinutest kaasasündinud infektsioonidega. Emakasiseste infektsioonide probleemi olulisus pediaatrias on tingitud suurest reproduktiivkaotusest, varasest vastsündinute haigestumusest, mis põhjustab laste puude ja sünnijärgse surma. Emakasiseste infektsioonide ennetamise küsimused on sünnitusabi ja günekoloogia, neonatoloogia ja pediaatria vaatlustasandil.

Emakasiseste infektsioonide põhjused

Emakasisesed infektsioonid arenevad loote nakatumise tagajärjel sünnieelsel perioodil või vahetult sünnituse ajal. Tavaliselt on lapse emakasisene nakkuse allikaks ema, s.t on olemas vertikaalne ülekandemehhanism, mis sünnieelsel perioodil realiseerub transplatsentaarsel või tõusul (läbi nakatunud lootevee) ning intranataalsel perioodil aspiratsiooni või aspiratsiooni teel. kontaktteed.

Harvem tekib loote iatrogeenne infektsioon raseduse ajal, kui naisele tehakse invasiivne sünnieelne diagnostika (amniotsentees, kordotsentees, koorioni villi biopsia), manustatakse lootele verepreparaate nabaväädi veresoonte kaudu (plasma, erütrotsüütide mass, immunoglobuliinid) , jne.

Antenataalsel perioodil on loote nakatumine tavaliselt seotud viiruslike teguritega (punetised, herpes, tsütomegaalia, B-hepatiit ja Coxsackie, HIV) ja rakusiseste patogeenidega (toksoplasmoos, mükoplasmoos).

Intranataalsel perioodil esineb sagedamini mikroobset saastumist, mille iseloom ja määr sõltub ema sünnikanali mikroobimaastikust. Bakteriaalsetest mõjuritest on levinumad enterobakterid, B-grupi streptokokid, gonokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella jt. Platsentabarjäär on enamikele bakteritele ja algloomadele läbitungimatu, kuid kui platsenta on kahjustatud ja tekib platsenta puudulikkus, siis sünnieelne. võib tekkida mikroobne infektsioon (nt süüfilise põhjustaja). Lisaks ei ole välistatud intranataalne viirusinfektsioon.

Emakasiseste infektsioonide esinemise tegurid on ema koormatud sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (mittespetsiifiline kolpiit, endotservitsiit, suguhaigused, salpingooforiit), ebasoodne raseduse kulg (katkestusoht, preeklampsia, platsenta enneaegne eraldumine) ja nakkuslik rase naise haigestumus. Emakasisese infektsiooni ilmse vormi väljakujunemise risk on oluliselt suurem enneaegsetel imikutel ja juhul, kui naine nakatub peamiselt raseduse ajal.

Emakasisese infektsiooni kliiniliste ilmingute raskusastet mõjutavad infektsiooni ajastus ja patogeeni tüüp. Seega, kui nakatumine toimub embrüogeneesi esimese 8-10 nädala jooksul, lõpeb rasedus tavaliselt spontaanse raseduse katkemisega. Emakasisesed infektsioonid, mis esinevad loote alguses (kuni 12 rasedusnädalat), võivad põhjustada surnultsündimist või raskete väärarengute teket. Loote emakasisene infektsioon raseduse II ja III trimestril avaldub üksikute elundite kahjustusena (müokardiit, hepatiit, meningiit, meningoentsefaliit) või generaliseerunud infektsioonina.

On teada, et raseda naise ja loote nakkusprotsessi ilmingute raskusaste ei pruugi kokku langeda. Ema asümptomaatiline või oligosümptomaatiline infektsiooni kulg võib põhjustada lootele tõsiseid kahjustusi kuni tema surmani. Selle põhjuseks on viiruslike ja mikroobsete patogeenide suurenenud tropism embrüo kudedes, peamiselt kesknärvisüsteemis, südames ja nägemisorganis.

Klassifikatsioon

Emakasiseste infektsioonide etioloogiline struktuur hõlmab nende jagunemist:

Kõige tavalisemate emakasiseste infektsioonide rühma tähistamiseks kasutatakse lühendit TORCH sündroom, mis ühendab toksoplasmoosi (toksoplasmoos), punetised (punetised), tsütomegaloviiruse (tsütomegaloviirus), herpese (herpes simplex). Täht O (muu) tähistab muid infektsioone, sealhulgas viirushepatiiti, HIV-nakkust, tuulerõugeid, listerioosi, mükoplasmoosi, süüfilist, klamüüdiat jne).

Emakasiseste infektsioonide sümptomid

Emakasisese infektsiooni esinemist vastsündinul võib kahtlustada juba sünnituse ajal. Emakasisese infektsiooni kasuks võib viidata mekooniumiga saastunud ja ebameeldiva lõhnaga häguse lootevee väljavoolule, platsenta seisundile (rohk, mikrotroboosid, mikronekroos). Emakasisese infektsiooniga lapsed sünnivad sageli asfiksia seisundis, sünnieelse alatoitumuse, maksa suurenemise, väärarengute või düsembrogeneesi häbimärgistusega, mikrotsefaalia, vesipeaga. Alates esimestest elupäevadest on neil kollatõbi, püoderma elemendid, roosilised või vesikulaarsed nahalööbed, palavik, krambid, hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired.

Emakasisese infektsiooniga varajast vastsündinute perioodi raskendavad sageli interstitsiaalne kopsupõletik, omfaliit, müokardiit või kardiit, aneemia, keratokonjunktiviit, korioretiniit, hemorraagiline sündroom jne. Vastsündinute instrumentaalne uuring võib tuvastada kaasasündinud aju katarakti, glaukoomi ja kongenitaalset südamepuudulikkust. lupjumised.

Perinataalsel perioodil on lapsel sage ja tugev regurgitatsioon, lihaste hüpotensioon, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hall nahk. Hilisemates etappides on emakasisese infektsiooni pika inkubatsiooniperioodiga võimalik hilise meningiidi, entsefaliidi, osteomüeliidi areng.

Mõelge peamiste emakasiseste infektsioonide ilmingutele, mis moodustavad TORCH-i sündroomi.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Pärast sündi ägedal perioodil ilmneb emakasisene infektsioon palaviku, kollatõve, turse sündroomi, eksanteemi, hemorraagiate, kõhulahtisuse, krampide, hepatosplenomegaalia, müokardiidi, nefriidi, kopsupõletiku kujul. Alaägeda kulgemise korral domineerivad meningiidi või entsefaliidi nähud. Kroonilise püsivuse korral areneb hüdrotsefaalia koos mikrotsefaalia, iridotsükliidi, strabismuse ja nägemisnärvide atroofiaga. Mõnikord on emakasisese infektsiooni monosümptomaatilised ja varjatud vormid.

Kaasasündinud toksoplasmoosi hiliste tüsistuste hulka kuuluvad oligofreenia, epilepsia ja pimedus.

kaasasündinud punetised

Emakasisene infektsioon tekib punetiste infektsiooni tõttu raseduse ajal. Loote nakatumise tõenäosus ja tagajärjed sõltuvad rasedusajast: esimese 8 nädala jooksul ulatub risk 80% -ni; Emakasisese infektsiooni tagajärjed võivad olla spontaanne abort, embrüo- ja fetopaatia. II trimestril on emakasisese infektsiooni risk 10-20%, III - 3-8%.

Emakasisese infektsiooniga imikud sünnivad tavaliselt enneaegselt või väikese sünnikaaluga. Vastsündinu perioodi iseloomustab hemorraagiline lööve, pikaajaline kollatõbi.

kaasasündinud herpesinfektsioon

Emakasisene herpesinfektsioon võib esineda generaliseerunud (50%), neuroloogilise (20%), limaskestade (20%) kujul.

Üldine emakasisene kaasasündinud herpesinfektsioon esineb raske toksikoosi, respiratoorse distressi sündroomi, hepatomegaalia, kollatõve, kopsupõletiku, trombotsütopeenia, hemorraagilise sündroomiga. Kaasasündinud herpese neuroloogiline vorm avaldub kliiniliselt entsefaliidi ja meningoentsefaliidina. Emakasisene herpesinfektsioon koos naha sündroomi tekkega kaasneb vesikulaarse lööbe ilmnemisega nahal ja limaskestadel, sealhulgas siseorganitel. Bakteriaalse infektsiooni kihistumisega areneb vastsündinu sepsis.

Lapse emakasisene herpesinfektsioon võib põhjustada väärarengute teket - mikrotsefaalia, retinopaatia, jäsemete hüpoplaasia (kortikaalne kääbus). Kaasasündinud herpese hiliste komplikatsioonide hulgas on entsefalopaatia, kurtus, pimedus, psühhomotoorne alaareng.

Diagnostika

Praegu on kiireloomuline ülesanne emakasiseste infektsioonide sünnieelne diagnoosimine. Sel eesmärgil tehakse raseduse varases staadiumis äigepreparaadi mikroskoopia, bakterioloogiline külv tupest taimestiku leidmiseks, kraapide PCR-uuring ja TORCH-kompleksi uuring. Emakasisese infektsiooni tekke riskirühma rasedad on näidustatud invasiivseks sünnieelseks diagnostikaks (koorioni aspiratsioon, amniotsentees lootevee uuringuga, kordotsentees koos nabaväädivere uuringuga). leiab märke.

Emakasiseste infektsioonide ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi üldpõhimõtted hõlmavad immunoteraapiat, viirusevastast, antibakteriaalset ja postsündroomset ravi.

Immunoteraapia hõlmab polüvalentsete ja spetsiifiliste immunoglobuliinide, immunomodulaatorite (interferoonide) kasutamist. Suunatud toimega viirusevastane ravi viiakse läbi peamiselt atsükloviiriga. Bakteriaalsete emakasiseste infektsioonide antimikroobseks raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid) ja makroliide kasutatakse mükoplasma- ja klamüüdiainfektsioonide korral.

Emakasiseste infektsioonide posündroomne ravi on suunatud perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste, hemorraagilise sündroomi, hepatiidi, müokardiidi, kopsupõletiku jne individuaalsete ilmingute peatamisele.

punetiste vaktsineerimine, tuleb vaktsineerida hiljemalt 3 kuud enne eeldatavat rasedust. Mõnel juhul võivad kunstlikuks aluseks olla emakasisesed infektsioonid

Vastsündinu emakasisene infektsioon on eriline haiguste rühm, millesse laps nakatub juba enne sündi. Infektsioonijuhtumid registreeritakse ka vahetult sünnituse ajal.Sellise iseloomuga infektsioonid võivad põhjustada loote surma, raseduse katkemist või ebanormaalset arengut.

Registreeriti juhtumeid, kui patoloogiad põhjustasid varajase sünnituse, defekte ja kesknärvisüsteemi tõsiseid kahjustusi. Seetõttu on soovitatav diagnostika õigeaegselt läbi viia. See hõlmab uuringute läbiviimist mikroskoopilisel tasemel. Lisaks analüüsitakse funktsioneerimist, immuunsust, ensüüme, molekulide koostoimet ja korrektsust bioloogiliste protsesside töös.

Seda laadi infektsioonide ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, modulaatorite abil. Naisel on ette nähtud regulaarne viirusevastaste ravimite tarbimine, mille toime on suunatud bakterite hävitamisele.

Emakasisene infektsioon vastsündinutel täheldatakse teatud protsesside patoloogiate esinemisel. Olukorda täheldatakse loote nakatumise taustal. Siiani ei ole nakatumisteed täielikult kindlaks tehtud. Tänapäeval sünnib selle haigusega umbes 10% kõigist lastest. See probleem on eriti terav pediaatrias, kuna seetõttu registreeritakse suur arv surmajuhtumeid ja haiguste teket vahetult pärast sündi. Vanematel soovitatakse pöörata tähelepanu infektsioonide ennetamisele. Sel juhul on võimalik vähendada ohtlike haiguste tekke riski.

Nakkuse diagnoosimine on ette nähtud raseduse ajal

Haiguste põhjused

Nende haigustega nakatumise protsess algab isegi siis, kui loode on emakas. Nakatumise oht püsib ka sünnituse ajal. Sel juhul on nakkuse kandja ema. Haigus võib levida vertikaalselt või tõusvalt. Kõik sõltub viiruste ja bakterite asukohast.

Ainult harvadel juhtudel on diagnoosimisel täheldatud raseda naise nakatumist, mis hõlmas biopsiat või muid spetsiifilisi protseduure. Risk suureneb ravimite sissetoomisega lapsele vere, plasma kaudu.

Viirustekitajaid saab edasi kanduda sünnieelsel teel. Sel juhul võib loode nakatuda punetiste, herpese, hepatiidi, HIV-iga. Rakusiseste patogeenide tõttu diagnoositakse toksoplasmoos või mükoplasmoos.

Olulist rolli mängib sünnitusteede seisund ja lapse sündimise protsess. Selles etapis on oht, et mikroobid pääsevad lapse kehasse mitmel viisil. Bakterite hulgas suureneb streptokokkide, Proteuse, Klebsiella jt nakatumise võimalus. Platsentat kasutatakse esialgu tõhusa barjäärina. Kuid isegi selle kerge kahjustus võib põhjustada puudulikkuse arengut. Väikeste aukude kaudu pääsevad kahjulikud bakterid ilma eriliste takistusteta. Nende hulgas on süüfilise viirus eriti ohtlik.

Arvesse võetakse ka ema ajalugu ja varasemate ebasoodsate raseduste esinemist. Emakasisese infektsiooni oht suureneb ka siis, kui laps sündis enneaegselt. Lisaks analüüsitakse perioodi, mil naine oli nakatunud (enne ja pärast raseduse algust).

Sünnituse ajal analüüsib arst lootevee peamisi omadusi

Laps on otseselt mõjutatud nakatumise perioodist, samuti viirusest, mis põhjustas patoloogia arengu. Näiteks kui haigusetekitaja sattus sisse esimese kümne rasedusnädala jooksul, siis lõppeb see iseseisva raseduse katkemisega. Kui nakatumine toimus kaheteistkümnendal nädalal, siis tõenäoliselt sünnib laps surnuna või on tal siseorganite ja süsteemide arengus tõsised väärarengud. Loote nakatumine alates teisest trimestrist on täis üksikute siseorganite ebanormaalset arengut või väljendunud üldistatud infektsiooni esinemist pärast sündi.

Tuleb märkida, et sümptomid on emal ja lapsel radikaalselt erinevad. Isegi kui naisel negatiivseid ilminguid ei leitud, võib lootel hiljem tuvastada tõsiseid kahjustusi.

Surnult sündimise võimalust ei saa täielikult välistada. Viirused ja bakterid kipuvad tungima sügavale kudedesse ja häirima kesknärvisüsteemi, südant ja muid olulisi organeid.

Infektsioonide sümptomid

Lapse nakatumise tagajärjed on nähtavad isegi sünnituse ajal. Arst pöörab tähelepanu lootevee seisundile - need muutuvad häguseks, sisaldavad palju mekooniumi. Patsient võib end halvasti tunda. Kui lapsel on emakasisene infektsioon, suureneb oht saada laps asfiksia, suure maksa ja muude üldise arengu defektidega. Reeglina diagnoositakse lisaks punetised, püoderma ja mitmesugused tugevad nahalööbed. Mõnel beebil on palavik, krambid, mitmesugused hingamis- ja südamehäired.

Antenataalne emakasisene infektsioon võib põhjustada kopsupõletikku, müokardiiti, aneemiat ja muid haigusi, mis ilmnevad mõne päeva jooksul pärast lapse sündi. Järgmisena uuritakse last spetsiaalse meditsiiniseadmega. Selle abiga on võimalik tuvastada nägemisorganite haigusi, südametöö defekte, tsüstide esinemist ja aju ebaõiget toimimist.

IUI-ga võivad lapsel tekkida patoloogiad

Neonatoloog pöörab lapsele tähelepanu sünnitusjärgsel perioodil. Haiguste esinemisel ta sageli röhitseb, esineb lihasnõrkus, kesknärvisüsteemi ebaõige reaktsioon. Nahka kontrollitakse regulaarselt. Ei ole lubatud, et see oleks selgelt halli värvi. Emakasisestel infektsioonidel on erinev inkubatsiooniperiood. Iga haigust analüüsitakse eraldi, sõltuvalt manifestatsiooni olemusest ja spetsifikatsioonist.

Igal üksikul TORCH-infektsioonil on erinevad diagnoosi- ja ravimeetodid. Soovitatav on üksikasjalikult konsulteerida selle ala spetsialistiga.

Peamised infektsioonide liigid

Emakasisene infektsioon on lai mõiste. Selle jagunemine toimub sõltuvalt haiguse tekke allikast:

Meditsiinipraktikas on tavaks kombineerida kõige levinumad haigused spetsiaalse lühendiga - TORCH.

See sündroom hõlmab toksoplasmoosi, punetisi, herpese ja muid kahjustusi.

Sealhulgas uuring viiakse läbi HIV, hepatiidi, rõugete, mükoplasmoosi, süüfilise esinemise kohta.

Toksoplasmoos: infektsiooni tunnused

Haigus diagnoositakse, kui emakas olev loode oli nakatunud Toxoplasma Gondii rakkudega. Patoloogia võib põhjustada ebanormaalset arengut, aju, südame ja teiste siseorganite väärarengute esinemist.

Diagnoos tehakse kohe pärast lapse sündi. Nakkus avaldub tugeva palaviku, kollatõve, turse, väljaheitehäirete ja perioodiliste krampide kujul. Lisaks võivad lapsel esineda meningiidi ja entsefaliidi sümptomid. Kui haigus muutub krooniliseks, raskendab olukorda nägemisnärvi strabismus või täielik atroofia. Kahjuks võib nakkus lõppeda surmaga juba enne sünnitust.

Haiguse arengu hilises staadiumis tekib beebil epilepsia ja täielik pimedus.

Punetiste tunnused emakainfektsioonis

Nakatumine toimub haiguse ülekandumise korral tiinuse perioodil. Esimese kaheksa nädala jooksul ulatub tõenäosus kaheksakümne protsendini. Teisel trimestril langeb see kahekümneni ja kolmandal - kaheksa protsendini.

Kui lapsel on haigus, sünnib ta enneaegselt ega võta hästi kaalus juurde. Lisaks võib nahal näha löövet ja ilmseid kollatõve ilminguid.

Kaasasündinud punetised on ohtlikud järgmiste sümptomitega:

• silmalihase osaline või täielik kahjustus;
• kuulmisnärvi ebapiisav toon.

Kui infektsioon tabas last raseduse teisel poolel, võib ta sündida retinopaatia või täieliku kurtusega.

Anomaaliad ülekantud punetiste taustal on ulatuslikud. Defektid võivad ilmneda suulae struktuuris, hepatiidis, skeleti ebanormaalses struktuuris või urogenitaalsüsteemis. Nakatumine on ohtlik, sest laps võib füüsilises ja vaimses arengus veelgi maha jääda.

Diagnoos tuleb läbi viia raseduse ajal ja pärast lapse sündi.

Tsütomegaalia: infektsiooni tunnused ja infektsiooni kulg

Seda tüüpi nakkus on ohtlik, kuna see põhjustab haige lapse sisemiste süsteemide tõsist kahjustust. Tüsistus võib põhjustada ka immuunpuudulikkust või mädaste nahakahjustuste ilmnemist. Defektid võivad olla kaasasündinud või ilmneda teatud arenguperioodil. Sünnitusjärgsel perioodil võivad ilmneda kollatõbi, hemorroidid, kopsupõletik, aneemia ja muud haigused.

Seejärel jäävad ohtu nägemisorganid, maks, kurtus ja muud haigused.

Emakasisene infektsioon herpesega

Herpesinfektsioon võib avalduda mitmel kujul:

• üldistatud vormi iseloomustab toksikoos, hingamisteede haiguste esinemine, kollatõbi, ülemiste hingamisteede ja kopsude haigused, hemorroidid;
• neuroloogiline;
• limaskesta ja naha kahjustus.

Kui bakteriaalne infektsioon muutub mitmekordseks, diagnoositakse lapsel sepsis.

Herpes on ohtlik infektsioon, mis võib põhjustada mitmeid tüsistusi. Kõige ohtlikumad on täielik kurtus, pimedus, ebanormaalne areng või mahajäämus selles.

Diagnoosi tunnused

Tänapäeval on emakasisese infektsiooni diagnoos üsna terav. Kahjulike bakterite, viiruste ja seente olemasolust on vaja teada saada võimalikult varakult. Selleks võetakse günekoloogi kabinetis määrdumine, külvatakse bakterite olemasolu ja mikrofloora seisundi kohta. Mõnel juhul on lisaks ette nähtud PCR või kompleksne TORCH analüüs. Invasiivset sünnieelset diagnoosi tuleks teha ainult neile naistele, kellel on kõrge risk.

Günekoloog saab ultraheliuuringu käigus ka teatud markereid arvesse võtta. Diagnoosimisele tuleb tähelepanu pöörata juhul, kui varem on diagnoositud madal või polühüdramnion ja muud raseduse arengu patoloogiad. Kui esineb kõrvalekaldeid, määrab arst lisaks uuringu südame ja verevoolu funktsioonide kohta.

Uuring tuleb täiendavalt läbi viia ka pärast lapse sündi. Selleks viiakse läbi mikrobioloogilised testid. DNA-uuringud tuleks teha. Selleks kasutatakse seroloogilisi uurimismeetodeid. Olulist rolli mängib platsenta histoloogia tulemus, mida saab teha ka pärast sünnitust.

Kui lapsel kahtlustatakse emakasisest infektsiooni, peaks ta esimesel elupäeval olema pidevalt neuroloogi, kardioloogi ja teiste lastehaiguste valdkonna spetsialistide järelevalve all. Nende äranägemisel on ette nähtud testid, et tuvastada patoloogiaid kuulmise, nägemise ja muude siseorganite arengus.

Ennetamiseks peaks naine regulaarselt kontrollima günekoloogi

Infektsioonide ravi põhiprintsiibid

Patoloogiate kõrvaldamise esimesel etapil on vaja võtta ravimeid immuunsuse suurendamiseks, viiruslike, bakteriaalsete ja muude haiguste tekke vastu.

Immuunsuse parandamiseks on vaja kasutada spetsiaalseid modulaatoreid ja immunoglobuliine. Atsükloviiri kasutatakse kõige sagedamini viiruste vastu. Efektiivne ravi bakterite vastu hõlmab laia toimespektriga antibiootikumide kasutamist.

Igast üksikust sümptomist vabanemiseks tuleb ravi läbi viia vaheldumisi. Vastasel juhul suureneb patoloogiate oht kesknärvisüsteemi töös. Selle tulemusena võib lapsel tekkida probleeme südame ja kopsude töös.

Infektsioonide ennetamine

Kui patsiendil diagnoositakse nakkuse üldistatud vorm, on selle lapsele edasikandumise tõenäosus kaheksakümmend protsenti. Kohalike ilmingute korral suureneb ainult üksikute siseorganite kahjustamise oht. Kahjuks võib peaaegu iga nakkus põhjustada tulevikus kesknärvisüsteemi probleeme.

Peamised ennetusmeetodid hõlmavad patsiendi täielikku uurimist enne rasedust. Raseduse ajal peaksite kaitsma end haigete inimestega kokkupuute eest. Kui naisel pole varem punetisi põdenud ja ta pole selle vastu vaktsineeritud, tuleb süst teha kolm kuud enne planeeritud rasedust. Lisaks tuleb märkida, et mõned nakkusjuhtumid hõlmavad raseduse katkemist igal ajal.

Emakasisesed infektsioonid Lokaliseeritud ja generaliseerunud mädane infektsioon: põhjused ja epidemioloogia Omfaliit, püoderma, mastiit, konjunktiviit: kliiniline pilt Lokaalsete mädahaiguste ravi Vastsündinu sepsis: etioloogia, patogenees, kliiniline pilt, diagnoos, ravi, prognoos

Emakasisesed infektsioonid

Vastsündinute emakasisesed infektsioonid(IUI) on nakkushaigused, mille puhul nakatunud ema patogeenid tungivad raseduse või sünnituse ajal looteni.

Vastsündinutel avaldub IUI kesknärvisüsteemi, südame ja nägemisorganite tõsiste kahjustuste kujul.

Haiguse kujunemisel on olulised raseda naise nakatumise aeg, samuti patogeeni tüüp ja virulentsus, nakkuse massiivsus, patogeeni tungimise tee, raseduse kulgemise iseloom.

Ema nakatumine toimub toksoplasmaga nakatunud kasside koduloomadel ja lindudel (veised, sead, hobused, lambad, küülikud, kanad, kalkunid), metsloomadel (jänesed, oravad). Ülekandemehhanism on fekaal-oraalne pesemata käte kaudu pärast kokkupuudet loomade väljaheitega saastunud pinnasega, pastöriseerimata piima, toore või alaküpsetatud liha tarbimist; hematogeenne - nakatunud veretoodete ülekande ajal. Teiste jaoks toksoplasmoosiga nakatunud inimene ei ole ohtlik.

Nakatumine emalt lootele edastatakse ainult platsenta kaudu üks kord elus, kui ta nakatus esimest korda selle raseduse ajal. Järgneva raseduse või enne rasedust põdeva haiguse korral loode ei ole nakatunud. See on tingitud asjaolust, et selle patogeeni suhtes on ema kehas juba moodustunud kõrge immunoloogiline aktiivsus.

Loote nakatumine raseduse esimesel trimestril põhjustab raseduse katkemist, surnultsündimist ja raskeid elundikahjustusi. Nakatumisel raseduse kolmandal trimestril on lootel väiksem tõenäosus nakatuda, haigus avaldub kergemal kujul. Toksoplasmoos võib olla pikka aega asümptomaatiline ja seda võib avastada vanematel lastel, isegi 4–14-aastastel.

Haigusel on ägedad, alaägedad ja kroonilised faasid. Nakkushaiguse kliinilised sümptomid on mitmekesised ja mitte alati spetsiifilised. Sest äge faas(generalisatsioonistaadium) iseloomustab üldine tõsine seisund, palavik, kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, makulopapulaarne lööve. Võimalikud düspeptilised häired, interstitsiaalne kopsupõletik, müokardiit, emakasisene kasvupeetus. Närvisüsteemi kahjustuste korral on iseloomulikud letargia, unisus, nüstagm, strabismus. Loode nakatub vahetult enne lapse sündi ja emakas alanud raske infektsioon jätkub ka pärast sündi.

AT alaäge faas(aktiivse entsefaliidi staadium) sünnib laps kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomitega - tuvastatakse oksendamine, krambid, treemor, halvatus ja parees, progresseeruv mikro-, vesipea; esineb muutusi silmades - klaaskeha hägustumine, koorioretiniit, iridotsükliit, nüstagm, strabismus.

AT krooniline faas esinevad pöördumatud muutused kesknärvisüsteemis ja silmades - mikro-, vesipea, kaltsifikatsioonid ajus, vaimne alaareng, kõne ja füüsiline areng, epilepsia, kuulmislangus, nägemisnärvi atroofia, mikroftalmia, koorioretiniit. Loote nakatumine toimub varases staadiumis, laps sünnib kroonilise toksoplasmoosi ilmingutega.

Ravi. AT ravi pürimamiini preparaatidega (kloriidiin, daraprim, tinduriin) kombinatsioonis sulfoonamiididega ( baktrim, sulfadimesiin). Kombineeritud ravimite kasutamine fännid või metakelfin. Tõhus spiramütsiin (rovamütsiin), sumamed, rulid. Aktiivse põletikulise protsessi korral on näidustatud kortikosteroidid. Multivitamiinid on vajalikud.

Toksoplasmoosi ennetamiseks on oluline teha sanitaar- ja kasvatustööd fertiilses eas naiste seas, tuvastada nakatunud rasedate seas (sõeluuringud raseduse alguses ja lõpus), vältida rasedate kokkupuudet kassidega ja muud loomad;

pärast toore liha käitlemist peske käed hoolikalt. Raseduse esimesel poolel tuvastatud nakatunud naisi ravitakse spiramütsiin või katkestada rasedus.

Kaasasündinud tsütomegaloviiruse infektsioon. Haiguse põhjustaja kuulub herpese perekonna DNA viirustele. Seda haigust iseloomustavad süljenäärmete, kesknärvisüsteemi ja muude organite kahjustused, mille kudedes moodustuvad suurte tuumade sisenditega hiiglaslikud rakud.

Nakkuse allikaks on ainult inimene (haige või viirusekandja). Nakatunud organismist eritub viirus uriini, sülje, sekretsioonide, verega, harvem roojaga. Viiruse isoleerimine uriinist võib kesta mitu aastat. Ülekandemehhanism on valdavalt kontakt, harvem õhus, enteraalne ja seksuaalne.

Vastsündinute nakkusallikad on emad-tsütomegaloviiruse kandjad. Viirused tungivad lootele läbi platsenta, tõustes või sünnituse ajal, vastsündinule - nakatunud piimaga, nakatunud vereülekandega. Nakatumine sünnituse ajal toimub nakatunud lootevee aspiratsiooni või allaneelamise teel, ema sünnikanali saladused.

Rasedate naiste haiguse tunnused võivad puududa O asümptomaatiline vorm). Kui rasedal naisel aktiveerub varjatud infektsioon, täheldatakse platsenta vähem intensiivset infektsiooni. Spetsiifiliste IgG klassi antikehade olemasolu tõttu emal täheldatakse ka loote vähem väljendunud kahjustusi.

Loote lüüasaamine raseduse varases staadiumis põhjustab raseduse katkemist, surnultsündimist. Laps sünnib kesknärvisüsteemi, südame-veresoonkonna, neerude, kopsude, harknääre, neerupealiste, põrna ja soolte väärarengutega. Elundite kahjustus on oma olemuselt fibrotsüstiline - maksatsirroos, sapiteede atreesia, neerude ja kopsude tsüstoos, tsüstiline fibroos. Vireemiat ja viiruse vabanemist väliskeskkonda ei täheldata, kuna see on varjatud olekus.

Kui nakatumine toimub vahetult enne sündi, sünnituse ajal, sünnib laps üldistatud vorm haigus või see areneb vahetult pärast sündi. Seda iseloomustavad kliinilised sümptomid esimestest elutundidest või -päevadest, osalemine paljude elundite ja süsteemide protsessides: madal sünnikaal, progresseeruv kollatõbi, maksa ja põrna suurenemine, hemorraagia – petehhia, mis mõnikord meenutab mustikapirukat. nahk, melena, hemolüütiline aneemia, meningoentsefaliit ja väikesed aju kaltsifikatsioonid vatsakeste ümber. Avastatakse koorioretiniit, katarakt, optiline neuriit. Kui lastel on kahjustatud kopse, täheldatakse püsivat köha, õhupuudust ja muid interstitsiaalse kopsupõletiku tunnuseid.

Lokaliseeritud vorm areneb süljenäärmete või kopsude, maksa, kesknärvisüsteemi isoleeritud kahjustuse taustal.

Diagnostika. Laboratoorne diagnoos põhineb tsütoloogiliste, viroloogiliste ja seroloogiliste uuringute tulemustel. Viirus isoleeritakse uriini settes, süljes, tserebrospinaalvedelikus. Seroloogilised meetodid - RSK, PH, RPGA - kinnitavad diagnoosi. Rakendage ELISA, PCR ja DNK-hübridisatsiooni.

Ravi. Ravimisel tuleks jälgida, et emapiimas ei oleks haigustekitajaid. Kasutatakse spetsiifilist tsütomegaloviirusevastast 10% immunoglobuliini lahust - tsütotekt, sandoglobuliin(IgG). Kasutage pentaglobiini - IgM, TRC, viirusevastased ravimid (tsütosiinarabinosiid, adeniinarabinosiid, jododesoksüuridiin, gantsükloviir, foskarnet). Tehakse posindroomset ja sümptomaatilist ravi.

Kollatõve ja toksiliste-septiliste haigustega vastsündinute hooldamisel on oluline järgida isikliku hügieeni reegleid. Kõiki rasedaid uuritakse tsütomegaalia esinemise suhtes.

Pole palju aega möödas sellest, kui nakkushaigustesse suremine esimesel eluaastal oli masendavalt levinud ja maailma vähearenenud piirkondades pole olukord muutunud tänaseni. Õnneks on kaasaegne meditsiin seda pilti Lääne-Euroopa ühiskonnas täielikult muutnud. 1940. aastatel laialdaselt kasutusele võetud antibiootikumid muutsid imikute nakkushaiguste ravi; Samuti on märkimisväärselt suurenenud teave selle kohta, kuidas nakkushaigustega üldiselt toime tulla.

Imikusuremus ehk alla üheaastaste laste suremus on praegu kümnendiku võrra varasemast ning nakkushaigused, mis olid varem imikute suremuse peamine põhjus, on nüüd nimekirjas madalamal.

Universaalne immuniseerimine, mis on Ühendkuningriigis seadusega kohustuslik, on takistanud kohutavaid epideemiaid. Pärast seda, kui 1950. aastal võeti kasutusele poliomüeliidi vastane vaktsiin, mis oli kunagine hirmutav haigus, mis sandistas ja tappis igal aastal tuhandeid lapsi, muutus see minevikuhaiguseks. Leetrid, mis veel paar aastat tagasi olid esmapilgul praktiliselt äratuntavad, on muutunud nii haruldaseks, et tänapäeva arstitudengid ei suuda seda diagnoosi panna. Sünnitusjärgne hooldus, kunstpiima, imiku piimasegu steriliseerimine ja ravi tehnoloogiline areng on peatanud vastsündinute nakkushaiguste leviku ja vähendanud nende raskusastet.

Kuid teatud imikute rühmade puhul on nakkused eriti ohustatud. Mõned imikud ei suuda antikehi toota, teistel on kroonilised haigused, nagu tsüstiline fibroos, ja enneaegsed lapsed on esimestel nädalatel nakkustele eriti vastuvõtlikud.

Varsti pärast sündi hakkavad lapse kehasse kogunema mikroorganismid, looduslik taimestik, mis moodustavad kahjutuid bakterikolooniaid lapse nahal, suus, kurgus ja sooltes. Terve inimene on võimeline koos elama selle täiesti tavaliste bakterite hordiga, kui nad ei paljune liiga kiiresti ja ei satu kehaosadesse, kus nad ei peaks olema. Meil kõigil on looduslik taimestik. Loomulikult tuleks neid baktereid eristada vähemlevinud ja palju ohtlikumatest bakteritest, mida me liigitame haigustekitajateks, kuna need võivad põhjustada haigusi ja me püüame last nende eest kaitsta, tugevdades tema immuunsust.

Tsüstiline fibroos (tsüstiline fibroos) on pärilik haigus, millel pole teadaolevat põhjust; esineb umbes ühel juhul kahest tuhandest. See on üldine häire ebanormaalseid rakke tootvates keha näärmetes, mis väljendub liigses higistamises, soolesulguses ja hingamisteede tüsistustes. 80% juhtudest on kahjustatud maksa kõrval asuv kõhunääre, mis muudab normaalse seedimise ja rasvade imendumise võimatuks ning viib keha alatoitumiseni.
ma, miks laps kaalus juurde ei võta. Sageli lõpeb surmaga; keskmine eluiga - kaksteist kuni kuusteist aastat; samasoolise lapse haiguse kordumise risk on 1:4.

Vastsündinud lapse antikehade varu on suurem kui emal. Laps saab suhteliselt rohkem antikehi, mis võitlevad viirusnakkuste vastu, ja vähem antikehi, mis võitlevad teatud tüüpi bakteriaalsete infektsioonidega. Kui üks või teine ​​bakter kindlalt oma positsiooni hoiab, leitakse tavaliselt, et laps pole saanud piisavalt antikehi tema vastu. Kui midagi, siis tundub, et looduse raamatupidamine on valesti arvutanud. Muidugi, kui emal endal teatud tüüpi antikehi pole, ei saa ta neid ka oma lapsele edasi anda. Näiteks leetritesse haigestunud või leetrite vastu vaktsineeritud ema laps sünnib koos antikehadega, mis kaitsevad teda esimese nelja kuni kuue kuu jooksul. Laps, kes on sündinud emale, kes pole kunagi leetreid põdenud ja ei ole vaktsineeritud, on sellele haigusele vastuvõtlik sünnist saati.

Vastsündinu antikehade varu väheneb järk-järgult ja neljanda kuni kuuenda kuu lõpuks on alles väga väike kogus, mis järgmise nelja kuni viie kuu jooksul infektsiooniga võitleb. Umbes kolme kuu vanuselt hakkab laps tootma samu antikehi, mis ta sai emalt ning kolme-nelja aasta vanuseks saavutab antikehade tootmine normaalse taseme. Seega, kui laps puutub kokku keskkonnas tuttavate või võõraste bakteritega, toodab tema organism ise antikehi.

Mõned neist infektsioonidest on väga kerged ja seetõttu ei ilmne neil mingeid sümptomeid hoolimata asjaolust, et toodetakse antikehi. Nende ohtlike bakterite vastu, mille eest laps ei ole kaitstud, kuna ta sai emalt antikehi vähe või üldse mitte, on vajalik immuniseerimine. Hea näide on läkaköha ehk spasmiline köha. Läkaköha, difteeria ja teetanuse vaktsiin, mis antakse lapsele ühel lastearsti esimestest visiididest, stimuleerib nende organismide vastaste antikehade tootmist. Kui last ei vaktsineerita, on ta nakkushaiguste suhtes haavatav ega ole nendega võitlemiseks piisavalt relvastatud. Mõned antikehad, näiteks leetrite vastased antikehad, püsivad kehas üheksa kuni kümme kuud ja loovad selle perioodi jooksul immuunsuse. Sel põhjusel lükatakse leetrite vastu vaktsineerimine sageli edasi ajani, mil ema antikehad on langenud teatud tasemeni.

Millal võib laps nakatuda?

Esiteks võib see juhtuda sünnieelsel perioodil, kui laps on veel kõhus, ja teiseks sünnituse ajal või pärast seda. Emakasisese infektsiooni võimalikkusest enne lootekestade rebenemist on juba ammu teada. Nendel juhtudel läbib infektsioon ema verevarustusest platsentat lapse vereringesse.

Sellise emalt lapsele ülekandumise klassikaline näide on loomulikult süüfilis. Vaatamata asjaolule, et see haigus on muutunud üsna haruldaseks, on nakatumiste arv veidi suurenenud. Teine haigus, mille ema oma lapsele sünnieelsel eluperioodil edasi annab, on kõhutüüfus. Kuid enamik nakkavaid bakteriaalseid haigusi on hästi kontrollitud.

Nakkushaiguste edasikandumine loote arengu ajal tõusis päevakorda II maailmasõja lõpus, kui selgus, et punetiste viirus võib juba esimestel rasedusnädalatel kahjustada loodet. Märkimisväärne hulk lapsi, kelle ema nakatub punetisesse raseduse esimesel kolmel kuul, võib sellesse haigusse nakatuda. Emad ise ei pruugi sümptomeid näidata.

Tsütomegaloviirus võib loodet rünnata ka raseduse teisel poolel. Nakatumine võib tekkida platsenta kaudu ja võib-olla ka siis, kui laps läbib sünnituse ajal kahjustatud emakakaela. Nagu punetiste puhul, võib nakatunud laps toota viirust mitu kuud pärast sündi ja olla teistele nakkusallikaks. Emakas olev laps on haavatav ka mikroorganismide suhtes, millest üks on toksoplasmoosi tekitaja.

Pärast lapse sündi võib amniootilise vedeliku ja amnionimembraanide infektsioon kanduda otse lapsele. See võib juhtuda, kui kestad on lõhkenud ja sünnitus pole alanud. Seetõttu on nii oluline, et haigla teaks, et teil on membraani rebend, ja teataks teile, millal haiglasse tulla. Paljudes osakondades on erinevad arvamused selle kohta, kui kaua pärast membraanide purunemist oodata sünnituse algust. Tavaliselt algavad kokkutõmbed ja sünnitus paar tundi pärast veepausi. Aga ikka juhtub, et midagi ei juhtu.

On üldtunnustatud, et kui kuus tundi pärast membraanide äkilist purunemist kokkutõmbed ei alga, tasub sünnitustegevust stimuleerida oksütotsiini intravenoosse infusiooniga. Põhjus on selles, et mida rohkem aega membraanide purunemisest möödub, seda rohkem on mikroorganismidel võimalusi emakasse sattuda. Tavaliselt võetakse tampooniproov ja mõnikord määratakse antibiootikumid, kuid ainult siis, kui sünnitus ei ole alanud kaksteist tundi pärast membraanide purunemist.

Tasub veel kord rõhutada, et igas sünnitusmajas, igas kliinikus ja igal günekoloogil ja sünnitusarstil on oma tegevusskeem. Kuid tänapäeval teevad sünnitusarstid igas sünnitusmajas sünnituste üle arvestust, et teatud asjaoludel toimingute jada fikseerida. Nende dokumentide säilitamist tuleks jätkata, kuna need võimaldavad otsustusprotsessis tugineda neis registreeritud kõrgeimatele standarditele.

Sünnituse ajal nakatumine juhtus väga sageli, kuid kaasaegsete sünnitusarstide ettevaatusabinõud on oluliselt vähendanud nakatumisohtu. Enamik lapsi sünnib steriilsetes sünnitustubades ja transporditakse seejärel lasteaeda, kus motoks on absoluutne puhtus; siin vannitatakse neid antiseptilistes lahustes ja nabanööri töödeldakse kemikaalidega, et vähendada patogeensete bakterite kasvu.

Pärast haiglast väljakirjutamist satub laps hoopis teistsugusesse olukorda. Kõik pered on vastuvõtlikud nakkushaigustele, mis võivad lapsele edasi kanduda, kuid õnneks ei põhjusta enamik neist haigustest tõsist muret. Levinud on viirustest põhjustatud külmetushaigused, kurguvalu, kõhulahtisus ja nii edasi ning vastsündinud laps ei ole nende vaevuste vastu immuunne, kuid hästi mõistetavatel põhjustel põhjustavad need haigused esimestel elukuudel palju leebemaid sümptomeid.

Vastsündinud lapsed on altid kuseteede infektsioonidele, hingamisteede haigustele, naha meningiidile või nahainfektsioonidele. Teisisõnu, nad on vastuvõtlikud sama tüüpi nakkushaigustele kui täiskasvanud. Erinevus seisneb vastsündinul haiguse leviku kiiruses. Seetõttu on vanematel lastel ja täiskasvanutel kergesti ravitav haigus tavaliselt rohkem murettekitav, kui patsient on imik. Arst hospitaliseerib tõenäolisemalt kuseteede infektsiooni, raske kõhulahtisuse või kõrge palavikuga imiku ilma spetsiifiliste sümptomiteta. Paljud infektsioonid, isegi väga ohtlikud, võivad vastsündinul põhjustada mittespetsiifilisi sümptomeid.

Mõnikord võib infektsiooni tuvastada vereringes; seda haigust nimetatakse sepsiseks; juhtub üliharva. Teine võimalik nakatumise sihtmärk on nabaväädi känd, mis on vereringest ära lõigatud ega ole piisavalt kaitstud, et bakterite rünnakule vastu seista. Seda põletikku, mis on vähearenenud riikides väga murettekitav, nimetatakse omfaliidiks. Sünnitusmajades on nabanööri korralik hooldus kohustuslik ning sanitaartingimused on selle põletiku esinemissagedust oluliselt vähendanud.

Soole obstruktsioon

Isegi väikelastel on soolesulguse põhjuseid palju. Võõrkeha, lokaalne põletik, kasvaja võivad takistada soolestiku läbipääsu. Varajase avastamisega saab enamiku soolesulguse põhjustest avastada ja täielikult kõrvaldada.

Kuigi soolesulgus on haruldane, tuleb sümptomeid teada. Need on spasmilised kõhuvalud, mis põhjustavad imiku ägedat nutmist, oksendamist, kõhupuhitus (kõhupuhitus) ja järkjärguline dehüdratsioon, mis väljendub tavalistes vedelikukaotuse tunnustes, nagu keele kuivus, kortsus nahk ja sissevajunud silmamunad. nii edasi. Olenemata takistuse põhjusest on vajalik kirurgiline ravi.

Üks sagedasemaid obstruktsiooni põhjuseid on nn mekooniumi iileus (sisu läbi soolte läbimise häire), mis on tsüstilise fibroosi haruldane ilming. Selle haigusega juhtub loote arengu ajal midagi kõhunäärmega ja lapse soolestiku normaalne liikumine muutub võimatuks. Sisu muutub nii kleepuvaks, et sooled ei suuda seda läbi suruda ning mitmes kohas on soolevalendiku ummistus.

Muud põhjused on soole volvulus ja sõlmed, mõnikord songa kujul. Väikestel lastel võib üks sooleosa olla põimitud külgnevasse (intussusseptsioon – vt allpool). Tuleb rõhutada, et need haigused on haruldased, kõiki saab ravida kirurgiliselt ja tavaliselt ei põhjusta need tulevikus probleeme.

Intussusseptsioon

See on haruldane soolehaigus, mis esineb peamiselt imikutel ja väikelastel. Nõuab meditsiinilist järelevalvet ja kirurgilist sekkumist. Laps karjub tugevast valust ja tema väljaheide meenutab sõstratarretise tükke. Verega segatud lima annab väljaheitele selle eksimatu välimuse. Soolelõik viiakse äkki naaberosasse. Kujutage ette, et hoiate kahe käega rasket painduvat voolikut või voolikut ja viige seejärel käed kokku, et sundida voolikut kokku voltima. See illustreerib piisava täpsusega, mis toimub invaginatsiooni ajal: väike osa soolest sisestatakse sisse ja järgnevate spasmidega satub soolestikku järjest pikem. Veresooned on ka alla neelatud, verevarustus
on häiritud, tekib invaginatsiooni läbinud soolepiirkonna turse ja nekroos.

Ilmselgelt on valu väga tugev. See võib olla katkendlik, vaheaegadega ja tavaliselt on see vanematel hea põhjus arstiga ühendust võtta. Želatiinne väljaheide kinnitab vajadusel diagnoosi. Raviks on kas klistiir, mis võib soolestikku sirgeks ajada, või kui see meetod ei aita, siis operatsioon, mis on ainuke väljapääs. Operatsiooni ajal kas sirgendage või eemaldage väike osa soolest. Prognoos on positiivne.

Kollatõbi

See ei ole haigus, vaid sümptom, mis võib viidata erinevatele haigustele ja ilmneda igas vanuses. Kollatõbi on iseloomulik naha ja silmade kollaseks muutumine ning kerge kollatõbi on vastsündinutel piisavalt levinud, et seda pidada normaalseks. Enam kui 50% kõigist vastsündinutest tekib kollatõbi mõne päeva jooksul: kollasus ilmneb tavaliselt teisel või kolmandal päeval ja kaob järk-järgult esimese nädala lõpuks. See nn normaalne (ehk füsioloogiline) kollatõbi ei häiri last kuidagi ega pruugi ema tähelepanu äratada, kuid sünnitusmaja arstid ja õed hoiavad sellel ilmingul pingsalt silma peal.

Kollatõbi võivad aga olla põhjustatud haigustest, mis on tõsisemad. Kollatõve tegelik füsioloogiline põhjus on kollane pigment, mida nimetatakse bilirubiiniks, mida tavaliselt leidub iga inimese veres väikestes kogustes.

See kemikaal on tegelikult hemoglobiini, vererakkude punase pigmendi, mis transpordib hapnikku, lagunemissaadus. Kehas toimub pidevalt punaste vereliblede moodustumise ja hävitamise protsess. Need moodustuvad luuüdis ja elavad umbes 120 päeva. Vanad rakud, st need, mis on elanud üle 100 päeva, hävitatakse ja eemaldatakse vereringest. Need vanad rakud lagunevad ja hemoglobiinis toimuvad keemilised muutused – selle keemilise lagunemise produkt on bilirubiin, mis põhjustab kollatõbe. Seejärel transporditakse bilirubiin vereringega edasiseks töötlemiseks maksa ja siin, välja arvatud väike kogus, satub see sapi. Sapp siseneb sapijuhast kaksteistsõrmiksoole, soolestiku sisusse ja eritub organismist.

Ülejäänud bilirubiin organismis viiakse jälle maksast vereringesse. Tavaliselt kehas leiduv bilirubiini kogus on väike, kuid seda saab mõõta. Keemiline analüüs ehk vereanalüüs võimaldab eristada maksaga seotud bilirubiini bilirubiinist, mis on juba töödeldud ja verre tagastatud, ning just selle bilirubiini kogus jõuab kollatõve korral kriitilise tasemeni.

Hepatiit on haigus, mida enamik inimesi seostab täiskasvanute kollatõvega. Samal ajal muutub maks põletikuliseks ja ei saa täielikult oma tööd töödelda bilirubiiniga, mis tekkis vanade rakkude normaalse lagunemise käigus. Seetõttu koguneb bilirubiin verre ja patsiendil tekib kollasus. Teine põhjus on sapipõie või -juhasid blokeerivad sapikivid; ja teatud tüüpi aneemia, mille puhul punased verelibled hävivad nii kiiresti, et maks ei suuda kogu bilirubiiniga hakkama saada.

Seda tüüpi kollatõbi, mis lapsel sageli esimesel elunädalal esineb, on tingitud asjaolust, et lapse maksa võime bilirubiini töödelda on piiratud, kuna see pole veel piisavalt küps. Arstid ja õed saavad juba nahavärvi järgi aru, kui halb on beebi kollatõbi. Kui on endiselt kahtlusi, võib teha laboriuuringu, mis näitab bilirubiini taset ja seda testi võib mitu korda korrata, et kontrollida, kas järgmistel päevadel on muutusi.

Enneaegsetel imikutel jällegi maksa ebaküpsuse tõttu suureneb bilirubiini sisaldus veres ja tekib kollasus. Rinnaga toidetavatel imikutel tekib kollatõbi tõenäolisemalt kui piimaseguga toidetavatel imikutel, kuid selle põhjuseks on asjaolu, et imetav ema toodab hormooni tavapärasest rohkem ja see jõuab tema piima kaudu lapsele. Lapse maks eemaldab selle hormooni, kuid sama ensüümi koormus, mis on seotud bilirubiini töötlemisega, suureneb.

Teine vastsündinute kollatõve põhjus, sageli väga tõsine, on ema ja lapse veregruppide kokkusobimatus (reesus-incompatibility).

Ja lõpuks, väga kõrge bilirubiinitaseme ehk teisisõnu liigse kollatõve tagajärjel tekib haigus, mida nimetatakse kernicterus’eks. Kõigil kõrge bilirubiinitasemega lastel ei teki kernicterust, kuid nende kahe vahel on tugev seos. Kui kollatõbi muutub väga kõrgeks, võivad tekkida degeneratiivsed muutused, ajuosade tõsine kahjustus, mille tagajärjeks on tserebraalparalüüs ja kurtus. Ütlematagi selge, et see on äärmiselt haruldane ja kollatõbi ei tohi jõuda kriitilise piirini. Ilmselt pole arsti esmane ülesanne mitte ainult kollatõve algpõhjuse väljaselgitamine, vaid ka kollatõve hoidmine ohututes piirides.

Kopsu kollaps

Mõnikord siseneb õhk pleuraõõnde ja jääb kopsude, rindkere ja diafragma vahele; Seda haigust nimetatakse pneumotooraksiks. Vastsündinul võib pneumotooraks põhjustada hingamisteede obstruktsiooni tõttu hingamisraskusi.

Pleuraõõnes olev õhk võib suruda ka kopse ja seeläbi sissehingamisel kopsude mahtu vähendada. Selle tulemusena võib tekkida kiire hingamine ja sinised silmad. Kui lapsel on hingamisraskused, võib arst diagnoosida pneumotooraksi, kuulates rindkere ja röntgenipilti. Ravi sõltub põhjusest: näiteks antibiootikumid, kui on infektsioon, või mõnikord saab õhku väljutada, sisestades ribide ja õhuõõne vahele väikese toru.

Moniliaas (soor)

See tavaline seeninfektsioon on väga levinud naiste tupes ja eriti raseduse ajal. See võib esineda ka lapsel, sageli suus; laps võib haiguse "teel" püüda. Seda on lihtne ravida ja see ei põhjusta tõsiseid probleeme.

Fenüülketonuuria

Seda suhteliselt harva esinevat haigust põeb üks laps kümnest tuhandest, kuid sellest räägitakse väga sageli. Esiteks on laialt levinud tava testida kõiki vastsündinuid fenüülketonuuria suhtes; teiseks on see haigus tüüpiline näide häirete geneetilisest edasikandumisest; kolmandaks näitab see haigus keha ja vaimu täielikku vastastikust sõltuvust.

Fenüülketonuuria on ainevahetushäire või ühe koostises oleva valgu (valgu), mida nimetatakse aminohapeteks, - fenüülalaniini - seedimine (assimilatsioon). Mõelge aminohapetele kui kõigi valkude ehitamiseks vajalikele ehitusplokkidele ja seedimisprotsessile kui valkude lagunemisele nendeks väikesteks komponentideks. Iga aminohape on normaalse kasvu- ja arenguprotsessi teatud etapi jaoks hädavajalik.

Fenüülketonuuria korral ei suuda organism fenüülalaniini türosiiniks muuta, kuna teatud ensüümi tootmine on puudulik või defektne. Seda saab tuvastada rutiinse vereanalüüsiga, mis võetakse lapse kannalt umbes kolmandal-neljandal päeval. Kui seda ainet fenüülalaniini korralikult ei töödelda, jääb see kehasse suurtes kogustes ja selle derivaadid võivad kahjustada aju, põhjustades arengupeetust ja krampe. Lisaks võib see mõjutada lapse üldist füüsilist arengut ja heaolu. Lapsed, kellel haigus on võtnud raske käigu, ei söö hästi, nad oksendavad ega võta kaalus juurde.

See haigus on kergesti ravitav, mis seisneb üleminekus spetsiaalsele dieedile, mis sisaldab täpselt nii palju seda aminohapet kui keha vajab ja mitte rohkem. Näiteks köögiviljades ja puuviljades on vähe fenüülalaniini ning kunstpiim on välja töötatud nii, et see sisaldaks kõiki asendamatuid aminohappeid ja vähendatud kogust fenüülalaniini. Kuid siiski, kuna ravi on vajalik ja jälgimine on raskusi, peeti vajalikuks rajada kohapealsed ravikeskused. Tänapäeval saab enamiku laste PKU-ravi täielikult lõpetada kooliajaks.

Püloori stenoos (pülooruse ahenemine)

See tähendab, et lihasklapp, mis tagab maomahlaga segatud toidu väljavoolu maost peensoole algusesse (kaksteistsõrmiksoole), pakseneb ja blokeerib osaliselt või täielikult valendiku. Kuna sel juhul pole piimal ja muul toidul maost muud väljapääsu, kui suu kaudu, siis laps oksendab. Oksendamine toitmise ajal või vahetult pärast seda on esimene sümptom, mida lapsevanem näeb, kuid väikeste koguste piima väljasülitamine toitmise ajal on mõnel lapsel tavaline.

Tavaliselt oksendamise kiire - purskkaev. Selle poolest erineb see tavalisest regurgitatsioonist, mille puhul piim voolab nõrgalt välja. Kui see purskav oksendamine jätkub, tekivad dehüdratsiooni ja nälgimise tunnused. Oksendamine algab sageli paar nädalat pärast lapse haiglast lahkumist ning seda esineb palju sagedamini esmasündinutel ja poistel. Diagnoos tehakse uurimisel ja kinnitatakse röntgenpildiga. Ravi on üsna lihtne, koosnedes imikutele hästi talutavast väikesest kirurgilisest operatsioonist, mille käigus tehakse üldnarkoosis maolihasesse väike sisselõige, et tagada seedetrakti läbilaskvus. Laps ärkab tavaliselt mõne tunni pärast.

Ja lõpuks ei ole märkimisväärset pärilikku mõju; Seetõttu, kui pere ühel lapsel on see haigus, on järgmistel lastel selle väljakujunemise tõenäosus vaid marginaalselt suurem kui ühelgi teisel lapsel.

Lülisamba defektid

Mõelge selgroole kui virnastatud luurõngastele, mis on omavahel ühendatud trosside või sidemetega ja külgnevad üksteisega nii, et nad võivad koos ette, taha või küljele kalduda. Seljaaju läbib toru või kanali, mille moodustavad üksteise peale asetatud rõngad, mis kolju põhjas ühendub ajuga. Seljaaju võib võrrelda närvilõpmetest koosneva bioloogilise kaabliga, mis ühendab aju juhtimiskeskusi kogu keha haarava närvivõrguga. Kodeeritud impulsside kujul olevad signaalid liiguvad mööda seda kaablit mõlemas suunas.

Kõigil tasanditel, alates emakakaela kuni nimmepiirkonnani, hargnevad närvid seljaajust läbi luurõngaste, mida nimetatakse selgroolülideks, vaheliste tühikute kaudu. Seljaaju, nagu aju, hõljub vedelikus, mida nimetatakse tserebrospinaalvedelikuks, ja asub membraanide all, mida nimetatakse ajukelmeteks. Seega moodustavad vedelik ja membraan koos kaitsepadja, mis kaitseb habrast pea- ja seljaaju.

Mõnikord (tegelik põhjus on teadmata) tekib selgroolüli luurõngas lõhe, rõngas ei sulgu ja lülisambasse jääb defekt, nn spina bifida, samas kui selgroos on auk. veerg, mille pikkus võib varieeruda ühest kuni viie või isegi kuue selgroolülini.

Spina bifida võib olla väga väike ja see avastatakse alles siis, kui arst märkab läbivaatusel defektikohas alaselja nahas väikest süvendit, mis mõnikord on täiesti normaalne. Kuid raskematel juhtudel on nahal defekt ja on näha, kuidas membraanid lõhest välja ulatuvad, ja isegi tserebrospinaalvedelikku on näha läbi läbipaistva membraani. Seda nimetatakse meningotseleeks. Mõnda neist juhtudest saab korrigeerida operatsiooniga, teised aga võivad kahjuks põhjustada erineva raskusastmega häireid, alates kergest puudest kuni soolestiku ja kuseteede täieliku düsfunktsioonini.

Kui kolmkümmend aastat tagasi sai diagnoosi panna alles pärast lapse sündi, siis nüüd avastatakse see haigus piisava täpsusega kahel viisil. Esiteks vereanalüüsiga, mis tehakse tavaliselt pärast kuueteistkümnendat nädalat samaaegselt Downi tõve vereanalüüsiga, mis mõõdab alfa-fetaproteiini nimelist ainet. Just selle aine sisaldus tõuseb kõrgele spina bifida ja mõnikord ka vesipea korral. See analüüs ei ole küll päris täpne, kuid kui see haigust ei paljasta, läbib tänapäeval enamik naisi meie riigis kuueteistkümne kuni üheksateistkümne rasedusnädala jooksul kohustusliku ultraheliuuringu, mille käigus saab selliseid defekte avastada ja koos vanematega. otsustada edasiste toimingute üle.

Rasketel juhtudel, kui esineb näiteks spina bifida ja samal ajal vesipea ning prognoos lapsele on väga ebasoodne, on võimalik
aga, aborti tegema tasub minna. Kui ei, siis sünnieelne diagnoosimine võib olla kasulik kas sünnituse toimumise tagamisel intensiivravi osakonnas, kus on olemas kõik kirurgiliseks operatsiooniks vajalikud vahendid, või erinevate spetsialistide juuresolekul sünnituse ajal, et olukord oleks võimalik hinnata võimalikult varakult.

Kahjuks ei tea me tänaseni, miks see haigus tekib ja kui see kord juhtus, kordub see sageli tulevase raseduse ajal.

Söögitoru hingetoru fistul

Mõnel lapsel on kaasasündinud kirurgiline seisund, mille puhul grachea ja söögitoru on ühendatud. See on haruldane sünnidefekt, mis võib esineda mitmel kujul, kuid nõuab alati kirurgilist ravi.

Kui vajutate kurgujuurele otse Aadama õuna alla, tunnete hingetoru. See algab neelust ehk glottisest ja lõpeb rinnus paar tolli rangluust allpool. Oma alumises otsas jaguneb hingetoru kaheks suureks haruks, mida nimetatakse bronhideks, mille kaudu hingatav õhk liigub paremasse ja vasakusse kopsu. Otse hingetoru taga on söögitoru ja tavaliselt need kaks toru loomulikult omavahel ei suhtle. Kui aga arenguvea tõttu need kaks toru omavahel suhtlevad või kui söögitoru lõpeb, nagu mõnikord juhtub, pimedasse tupiktänavasse, siis ei saa makku mitte midagi allaneelatut – toitu, vedelikku ega sülge.

Selle seisundiga laps on tõsises ohus ja asja veelgi hullemaks teeb maohape väljutatakse söögitoru kaudu hingetorusse ja kopsudesse, põhjustades ägeda kopsupõletiku reaktsiooni. Selle haigusega lapsed ei saa süüa ja on altid kopsupõletikele; nad tõmbavad toitu tagasi, lämbuvad ja lämbuvad; kiiresti arenev tõsine seisund. Kahtlemata nõuab see haigus esimestel elupäevadel kirurgilist ravi. Tulemused on tavaliselt väga rahuldavad.

Laskumata munandid

Isaslapse munandid moodustuvad loote arengu varajases staadiumis, kuid esmalt asuvad need kõrgel kõhuõõnes ja jäävad sinna kuni raseduse lõpuni. Enamikul poistel laskuvad munandid sünnituse ajal munandikotti, kuid mõnikord jäävad üks või mõlemad munandid munandikotti välja ja kui arst vastsündinu üle vaatab, ei kobata munandikotti munandit.

Me ei tea, miks see juhtub. Selle põhjuseks võib olla munandite väheareng ja seda esineb sagedamini enneaegsetel imikutel. Tuleb märkida, et munandid, mis jäävad pärast puberteeti kõhtu, ei suuda peaaegu kindlasti spermat toota, isegi kui operatsioon viib need normaalsesse asukohta, munandikotti. Seetõttu koosneb ravi suhteliselt lihtsast operatsioonist, mis nõuab mitmepäevast haiglaravi ja prognoos on soodne. Operatsiooni kestus sõltub paljudest teguritest. Kui üks munand pole laskunud, tuleb see opereerida hiljemalt puberteediea alguses, kuid tavaliselt viie kuni kaheteistkümne aasta vanuselt. Kui mõlemat munandit ei langetata, opereeritakse tavaliselt üks imikueas ja teine ​​viie-kuueaastaselt.

Kuseteede süsteemi defektid

Kuseteede sünnidefektid on üsna tavalised ja kuna ummistus mis tahes kohas võib põhjustada tõsiseid tagajärgi kogu süsteemile ning kuna uriin on organismi esmane väljutusvahend, on selle teema tähtsus ilmne.

Mida me mõtleme kuseteede süsteemi all? Seal on kaks neeru, kusejuhad, põis ja kusiti (ureetra). Uriin moodustub neerudes või täpsemalt neerude nefronites ja koguneb neerude õõnsustesse, mida nimetatakse neeruvaagnaks. Vaagnast tühjendatakse läbi pika toru, mille kaudu uriin voolab alla põide, kus see koguneb, kuni väljub organismist kusiti kaudu. Naistel on ureetra väga lühike, meestel aga kogu peenise pikkuses.

Pole raske ette kujutada, et kuseteede ummistus mis tahes kohas suurendab koormust teistele kuseteede osadele. Oletame näiteks, et põie ja kusiti vahel tekib ummistus. Kogunenud uriin venitaks põit, põis tõmbub kokku, et uriinist vabaneda, paksendades selle lihaselist seina, kusejuhad peaksid rohkem pingutama, püüdes uriini suruda juba täis põide, uriin pöördub põiest tagasi üles. ja seejärel neerudesse. Tagastatud uriini suureneva rõhu all hakkavad neerud venima ja see degeneratiivsete muutuste ahel võib lõppeda neerupuudulikkusega. Sarnane pilt tekiks siis, kui mõnes muus piirkonnas oleks ummistus.

Kuidas saab kuseteede obstruktsiooni diagnoosida?

Mõnikord saab seda tuvastada palpatsiooniga: vastsündinu kõhu külgmises osas on tunda neeru, mis on palju suurem kui peaks. Kuid mõnel juhul tekivad probleemid alles pärast infektsiooni sattumist kuseteede süsteemi: urineerimisraskused, õhuke tilkumine ja potil käimise täielik võimatus – need on signaalid, mis nõuavad tähelepanu. Sage urineerimine, kõrge palavik, kõhuvalu, iiveldus, oksendamine ja hägune või verega segatud uriin on kõik võimaliku kuseteede infektsiooni sümptomid.

On palju teste, et teha kindlaks, kas ja kus takistus asub. Tänapäeval on ema kõhuõõne ultraheliga hõlpsasti näha loote kuseteede ja sageli leitakse kõrvalekaldeid. Enamikku kõnealustest kõrvalekalletest saab esimestel eluaastatel operatsiooniga parandada.

Allikas Sanders P. Kõik raseduse kohta: päevast päeva. - M.: Kirjastus Eksmo, 2005.