Südame töö närviregulatsioon toimub sümpaatiliste ja parasümpaatiliste impulsside abil. Esimesed suurendavad kontraktsioonide sagedust, tugevust, vererõhku ja teised annavad vastupidise efekti. Ravi määramisel võetakse arvesse ealisi muutusi autonoomse närvisüsteemi toonuses.

Sümpaatiline närvisüsteem on loodud aktiveerima kõiki keha funktsioone stressirohkes olukorras. See annab võitle-või-põgene vastuse. Sellesse sisenevate närvikiudude ärrituse mõjul tekivad järgmised muutused:

nõrk bronhospasm;
arterite, arterioolide, eriti nende, mis asuvad nahas, sooltes ja neerudes, ahenemine;
emaka kokkutõmbumine, põie sulgurlihased, põrna kapsel;
vikerkaarelihase spasm, pupilli laienemine;
soole seina motoorse aktiivsuse ja toonuse vähenemine;
kiirendatud .

Südame kõigi funktsioonide tugevnemine - erutuvus, juhtivus, kontraktiilsus, automaatsus, rasvkoe lõhenemine ja reniini vabanemine neerude kaudu (suurendab rõhku) on seotud beeta-1 adrenergiliste retseptorite ärritusega. Ja beeta-2 tüüpi stimuleerimine toob kaasa:

bronhide laienemine;
arterioolide lihasseina lõdvestamine maksas ja lihastes;
glükogeeni lagunemine;
insuliini vabanemine glükoosi rakkudesse kandmiseks;
energia tootmine;
emaka toonuse langus.

Sümpaatiline süsteem ei avalda elunditele alati ühesuunalist mõju, mis on seotud mitut tüüpi adrenergiliste retseptorite olemasoluga neis. Lõppkokkuvõttes suureneb keha taluvus füüsilisele ja vaimsele pingele, suureneb südame- ja skeletilihaste töö ning vereringe jaotub ümber elutähtsate organite toitmiseks.

Mis vahe on parasümpaatilisel süsteemil

See autonoomse närvisüsteemi osa on loodud keha lõdvestamiseks, stressist taastumiseks, seedimise ja energia salvestamise tagamiseks. Kui vaguse närv on aktiveeritud:

suurenenud verevool maos ja sooltes;
suurenenud seedeensüümide vabanemine ja sapi tootmine;
bronhid kitsenevad (puhkeolekus pole palju hapnikku vaja);
kontraktsioonide rütm aeglustub, nende tugevus väheneb;
alandab arterite toonust ja.

Kahe süsteemi mõju südamele

Hoolimata asjaolust, et sümpaatilisel ja parasümpaatilisel stimulatsioonil on kardiovaskulaarsüsteemile vastupidine mõju, ei ole see alati nii selge. Ja nende vastastikuse mõju mehhanismidel pole matemaatilist mustrit, neid kõiki pole piisavalt uuritud, kuid see on kindlaks tehtud:

mida rohkem sümpaatiline toon tõuseb, seda tugevam on parasümpaatilise osakonna supresseeriv toime - rõhutatud vastandus;
soovitud tulemuse saavutamisel (näiteks rütmi kiirenemine treeningu ajal) pärsitakse sümpaatiline ja parasümpaatiline mõju - funktsionaalne sünergia (ühesuunaline toime);
mida kõrgem on aktiveerimise algtase, seda väiksem on selle suurenemise võimalus stimulatsiooni ajal – algtaseme seadus.

Vaadake videot sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide mõju kohta südamele:

Vanuse mõju autonoomsele toonile

Vastsündinutel domineerib sümpaatilise osakonna mõju närviregulatsiooni üldise ebaküpsuse taustal. Seetõttu on need oluliselt kiirendatud. Seejärel arenevad mõlemad autonoomse süsteemi osad väga kiiresti, saavutades maksimumi noorukieas. Sel ajal täheldatakse müokardi närvipõimikute suurimat kontsentratsiooni, mis seletab rõhu ja kontraktsioonikiiruse kiiret muutust välismõjude mõjul.

Kuni 40 aastani valitseb parasümpaatiline toonus, mis mõjutab pulsi aeglustumist puhkeolekus ja selle kiiret normaliseerumist pärast treeningut. Ja siis algavad vanusega seotud muutused – adrenoretseptorite arv väheneb, säilitades samal ajal parasümpaatilised ganglionid. See viib järgmiste protsessideni:

lihaskiudude erutuvus halveneb;
rikutakse impulsside moodustumise protsesse;
suurendab veresoonte seina ja müokardi tundlikkust stressihormoonide toimele.

Isheemia mõjul omandavad rakud veelgi suurema vastuse sümpaatilistele impulssidele ja reageerivad isegi vähimatele signaalidele arterite spasmi ja pulsi kiirenemisega. Samal ajal suureneb müokardi elektriline ebastabiilsus, mis seletab sagedast esinemist koos ja eriti sellega.

On tõestatud, et sümpaatilise innervatsiooni häired on ägedate pärgarterite vereringehäirete korral mitu korda suuremad kui hävitamistsoon.

Mis juhtub, kui erutatakse

Südames on peamiselt beeta 1 adrenoretseptorid, veidi beeta 2 ja alfa tüüpi. Samal ajal asuvad nad kardiomüotsüütide pinnal, mis suurendab nende kättesaadavust sümpaatiliste impulsside peamise vahendaja (juhi) - norepinefriini - jaoks. Retseptorite aktiveerimise mõjul toimuvad järgmised muutused:

suureneb siinussõlme rakkude erutuvus, juhtivussüsteem, lihaskiud, nad reageerivad isegi alamlävisignaalidele;
elektrilise impulsi juhtivus kiireneb;
kontraktsioonide amplituud suureneb;
südamelöökide arv minutis suureneb.

Südamerakkude välismembraanilt leiti ka M tüüpi parasümpaatilised kolinergilised retseptorid, mille erutus pärsib siinussõlme aktiivsust, kuid samal ajal suurendab kodade lihaskiudude erutatavust. See võib seletada supraventrikulaarse ekstrasüstoli arengut öösel, kui vagusnärvi toon on kõrge.

Teine depressiivne toime on parasümpaatilise juhtivuse süsteemi pärssimine atrioventrikulaarses sõlmes, mis lükkab edasi signaalide levimist vatsakestesse.

Seega parasümpaatiline närvisüsteem:

vähendab vatsakeste erutatavust ja suurendab seda kodades;
aeglustab südame löögisagedust;
pärsib impulsside teket ja juhtimist;
pärsib lihaskiudude kontraktiilsust;
vähendab müokardi hapnikuvajadust;
hoiab ära arterite seinte spasmi ja.

Sümpatikotoonia ja vagotoonia

Sõltuvalt autonoomse närvisüsteemi ühe sektsiooni tooni ülekaalust võib patsientidel esineda esialgne sümpaatilise toime suurenemine südamele - sümpatikotoonia ja vagotoonia koos liigse parasümpaatilise aktiivsusega. See on oluline haiguste ravi määramisel, kuna reaktsioon ravimitele võib olla erinev.

Näiteks esialgse sümpaatikotooniaga saab patsiente tuvastada:

nahk on kuiv ja kahvatu, jäsemed on külmad;
pulss kiireneb, domineerib süstoolse ja pulsi rõhu tõus;
uni on häiritud;
psühholoogiliselt stabiilne, aktiivne, kuid esineb suur ärevus.

Selliste patsientide puhul on ravimteraapia aluseks vaja kasutada rahustavaid ravimeid ja adrenoblokaatoreid. Vagotooniaga on nahk niiske, kehaasendi järsu muutusega on kalduvus minestada, liigutused aeglustuvad, koormustaluvus madal, süstoolse ja diastoolse rõhu erinevus väheneb.

Ravi jaoks on soovitatav kasutada kaltsiumi antagoniste,.

Sümpaatilised närvikiud ja neurotransmitter norepinefriin tagavad organismi aktiivsuse stressitegurite toimel. Adrenoretseptorite stimuleerimisel tõuseb rõhk, kiireneb pulss, suureneb müokardi erutuvus ja juhtivus.

Parasümpaatiline jaotus ja atsetüülkoliin avaldavad südamele vastupidist mõju, vastutavad lõõgastumise ja energia kogunemise eest. Tavaliselt asendavad need protsessid üksteist järjest ja närviregulatsiooni rikkudes (sümpatikotoonia või vagotoonia) muutuvad vereringe parameetrid.

Loe ka

Iseenesest võib ebameeldiv VVD ja sellega kaasnevad paanikahood kaasa tuua palju ebameeldivaid hetki. Sümptomid - minestamine, hirm, paanika ja muud ilmingud. Kuidas sellest lahti saada? Mis on ravi ja ka seos toitumisega?

Seal on südamehormoonid. Need mõjutavad keha tööd - tugevdavad, aeglustavad. See võib olla neerupealiste, kilpnäärme ja teiste hormoonid.

Neil, kes kahtlustavad, et neil on südame rütmihäired, on kasulik teada kodade virvendusarütmia põhjuseid ja sümptomeid. Miks see tekib ja areneb meestel ja naistel? Mis vahe on paroksüsmaalsel ja idiopaatilisel kodade virvendusel?

Dromotroopne toime tähendab südame impulsi muutuse rikkumist. On negatiivseid ja positiivseid. Avastamiseks kasutatavad ravimid valitakse rangelt individuaalselt.

Autonoomne düsfunktsioon ilmneb mitmete tegurite mõjul. Lastel, noorukitel, täiskasvanutel diagnoositakse sündroom kõige sagedamini stressi tõttu. Sümptomeid võib segi ajada teiste haigustega. Autonoomse närvisüsteemi düsfunktsiooni ravi on meetmete kompleks, sealhulgas ravimid.

Under Mõiste sümpaatiline närvisüsteem tähendab teatud segment (osakond) autonoomne närvisüsteem. Selle struktuuri iseloomustab mõningane segmenteeritus. See osakond kuulub troofikasse. Selle ülesanneteks on varustada elundeid toitainetega, vajadusel tõsta oksüdatiivsete protsesside kiirust, parandada hingamist, luua tingimused lihaste varustamiseks rohkema hapnikuga. Lisaks on oluline ülesanne vajadusel südame tööd kiirendada.

Loeng arstidele "Sümpaatiline närvisüsteem". Autonoomne närvisüsteem jaguneb sümpaatiliseks ja parasümpaatiliseks osaks. Närvisüsteemi sümpaatiline osa sisaldab:

külgmine vahepealne seljaaju külgmistes veergudes;
sümpaatilised närvikiud ja närvid, mis kulgevad külgmise vaheaine rakkudest vaagna kõhuõõne sümpaatilise ja autonoomse põimiku sõlmedesse;
sümpaatiline tüvi, ühendab närve, mis ühendavad seljaaju närve sümpaatilise tüvega;
autonoomsete närvipõimikute sõlmed;
närvid nendest põimikutest elunditesse;
sümpaatilised kiud.

AUTONOOMNE SÜSTEEM

Autonoomne (autonoomne) närvisüsteem reguleerib kõiki organismi sisemisi protsesse: siseorganite ja -süsteemide, näärmete, vere- ja lümfisoonte, sile- ja osaliselt vöötlihaste, meeleorganite talitlust (joon. 6.1). See tagab keha homöostaasi, st. sisekeskkonna suhteline dünaamiline püsivus ja selle põhiliste füsioloogiliste funktsioonide (vereringe, hingamine, seedimine, termoregulatsioon, ainevahetus, eritumine, paljunemine jne) stabiilsus. Lisaks täidab autonoomne närvisüsteem adaptiiv-troofilist funktsiooni - ainevahetuse reguleerimist keskkonnatingimuste suhtes.

Mõiste "autonoomne närvisüsteem" peegeldab keha tahtmatute funktsioonide kontrolli. Autonoomne närvisüsteem sõltub närvisüsteemi kõrgematest keskustest. Närvisüsteemi autonoomse ja somaatilise osa vahel on tihe anatoomiline ja funktsionaalne seos. Autonoomsed närvijuhid läbivad kraniaal- ja seljaajunärve. Autonoomse närvisüsteemi ja ka somaatilise närvisüsteemi peamine morfoloogiline üksus on neuron ja peamine funktsionaalne üksus on reflekskaar. Autonoomses närvisüsteemis on kesksed (ajus ja seljaajus asuvad rakud ja kiud) ja perifeersed (kõik selle muud moodustised). Samuti on sümpaatilised ja parasümpaatilised osad. Nende peamine erinevus seisneb funktsionaalse innervatsiooni tunnustes ja selle määrab suhtumine autonoomset närvisüsteemi mõjutavatesse vahenditesse. Sümpaatilist osa erutab adrenaliin ja parasümpaatilist atsetüülkoliini. Ergotamiinil on sümpaatilisele osale pärssiv toime, atropiinil parasümpaatilisele osale.

6.1. Autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline jagunemine

Tsentraalsed moodustised paiknevad ajukoores, hüpotalamuse tuumades, ajutüves, retikulaarses formatsioonis ja ka seljaajus (külgmistes sarvedes). Kortikaalne esitus ei ole piisavalt selgitatud. Seljaaju külgmiste sarvede rakkudest C VIII kuni L V tasemel algavad sümpaatilise divisjoni perifeersed moodustised. Nende rakkude aksonid läbivad eesmiste juurte osana ja moodustavad neist eraldudes ühendava haru, mis läheneb sümpaatilise tüve sõlmedele. Siin lõpeb osa kiududest. Sümpaatilise tüve sõlmede rakkudest algavad teiste neuronite aksonid, mis lähenevad taas seljaaju närvidele ja lõpevad vastavate segmentidega. Sümpaatilise pagasiruumi sõlmedest katkematult läbivad kiud lähenevad vahesõlmedele, mis asuvad innerveeritud organi ja seljaaju vahel. Vahesõlmedest saavad alguse teiste neuronite aksonid, mis suunduvad innerveeritud organitesse.

Riis. 6.1.

1 - aju otsmikusagara ajukoor; 2 - hüpotalamus; 3 - tsiliaarne sõlm; 4 - pterygopalatine sõlm; 5 - submandibulaarsed ja keelealused sõlmed; 6 - kõrva sõlm; 7 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 8 - suur splanchnic närv; 9 - sisemine sõlm; 10 - tsöliaakia põimik; 11 - tsöliaakia sõlmed; 12 - väike splanchnic närv; 12a - alumine splanchniline närv; 13 - ülemine mesenteriaalne plexus; 14 - alumine mesenteriaalne plexus; 15 - aordipõimik; 16 - sümpaatilised kiud nimme- ja ristluu närvide eesmistele harudele jalgade veresoonte jaoks; 17 - vaagnanärv; 18 - hüpogastriline põimik; 19 - tsiliaarne lihas; 20 - õpilase sulgurlihas; 21 - õpilase laiendaja; 22 - pisaranääre; 23 - ninaõõne limaskesta näärmed; 24 - submandibulaarne nääre; 25 - keelealune nääre; 26 - parotid nääre; 27 - süda; 28 - kilpnääre; 29 - kõri; 30 - hingetoru ja bronhide lihased; 31 - kops; 32 - kõht; 33 - maks; 34 - pankreas; 35 - neerupealised; 36 - põrn; 37 - neer; 38 - jämesool; 39 - peensool; 40 - põie detrusor (uriini väljutav lihas); 41 - põie sulgurlihase; 42 - sugunäärmed; 43 - suguelundid; III, XIII, IX, X - kraniaalnärvid

Sümpaatiline tüvi paikneb piki lülisamba külgpinda ja sellel on 24 paari sümpaatilisi sõlme: 3 emakakaela, 12 rindkere, 5 nimme-, 4 ristluu. Ülemise emakakaela sümpaatilise ganglioni rakkude aksonitest moodustub unearteri sümpaatiline põimik, alumisest - ülemine südamenärv, mis moodustab südames sümpaatilise põimiku. Rindkere sõlmedest innerveeritakse aordi, kopsude, bronhide, kõhuõõne organeid, nimmesõlmedest vaagnaelundeid.

6.2. Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline jagunemine

Selle moodustised saavad alguse ajukoorest, kuigi ajukoore esitus, nagu ka sümpaatiline osa, ei ole piisavalt välja selgitatud (peamiselt on tegemist limbilise-retikulaarse kompleksiga). Ajus on mesencephalic ja bulbar osad ja ristluu - seljaajus. Mesentsefaalsesse sektsiooni kuuluvad kraniaalnärvide tuumad: kolmas paar on Jakubovitši lisatuum (paaritud, väikerakk), mis innerveerib pupilli ahendavat lihast; Perlia tuum (paaritu väikerakk) innerveerib akommodatsioonis osalevat ripslihast. Sibulaosa koosneb ülemisest ja alumisest süljetuumadest (VII ja IX paar); X paar - vegetatiivne tuum, mis innerveerib südant, bronhe, seedetrakti,

tema seedenäärmed, muud siseorganid. Sakraalosa on esindatud rakkudega segmentides S II -S IV, mille aksonid moodustavad urogenitaalorganeid ja pärasoole innerveeriva vaagnanärvi (joon. 6.1).

Autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna mõju all on kõik elundid, välja arvatud veresooned, higinäärmed ja neerupealiste medulla, millel on ainult sümpaatiline innervatsioon. Parasümpaatiline osakond on iidsem. Selle tegevuse tulemusena luuakse elundite stabiilsed seisundid ja tingimused energiasubstraatide reservide loomiseks. Sümpaatiline osa muudab neid seisundeid (st elundite funktsionaalseid võimeid) seoses täidetava funktsiooniga. Mõlemad osad töötavad tihedas koostöös. Teatud tingimustel on võimalik ühe osa funktsionaalne ülekaal teise üle. Parasümpaatilise osa toonuse ülekaalu korral tekib parasümpatoonia seisund, sümpaatiline osa - sümpatoonia. Parasümpatotoonia on iseloomulik uneseisundile, sümpatoonia afektiivsetele seisunditele (hirm, viha jne).

Kliinilistes seisundites on võimalikud seisundid, kus autonoomse närvisüsteemi ühe osa tooni domineerimise tagajärjel on häiritud üksikute elundite või kehasüsteemide aktiivsus. Parasümpatotoonilised ilmingud kaasnevad bronhiaalastma, urtikaaria, angioödeemi, vasomotoorse riniidi, liikumishaigusega; sümpatotooniline - vasospasm Raynaud' sündroomi kujul, migreen, hüpertensiooni mööduv vorm, hüpotalamuse sündroomi vaskulaarsed kriisid, ganglionide kahjustused, paanikahood. Vegetatiivsete ja somaatiliste funktsioonide integreerimist teostavad ajukoor, hüpotalamus ja retikulaarne moodustis.

6.3. Limbiko-retikulaarne kompleks

Autonoomse närvisüsteemi kogu tegevust kontrollivad ja reguleerivad närvisüsteemi kortikaalsed osad (frontaalkoor, parahippokampus ja tsingulaarne gyrus). Limbiline süsteem on emotsioonide reguleerimise keskus ja pikaajalise mälu närvisubstraat. Une ja ärkveloleku rütmi reguleerib ka limbiline süsteem.

Riis. 6.2. Limbiline süsteem. 1 - corpus callosum; 2 - võlv; 3 - vöö; 4 - tagumine talamus; 5 - tsingulaarse gyruse isthmus; 6 - III vatsakese; 7 - mastoidkeha; 8 - sild; 9 - alumine pikisuunaline tala; 10 - piir; 11 - hipokampuse gyrus; 12 - konks; 13 - eesmise pooluse orbiidi pind; 14 - konksukujuline kimp; 15 - amygdala põikiühendus; 16 - eesmine teravik; 17 - eesmine talamus; 18 - tsingulaarne gyrus

Limbilise süsteemi all (joonis 6.2) mõistetakse mitmeid tihedalt seotud kortikaalseid ja subkortikaalseid struktuure, millel on ühine areng ja funktsioonid. See hõlmab ka ajupõhjas paiknevate haistmisradade, läbipaistva vaheseina, võlvitud gyruse, otsmikusagara tagumise orbitaalpinna ajukoore, hipokampuse ja dentate gyruse moodustumist. Limbilise süsteemi subkortikaalseteks struktuurideks on sabatuum, putamen, mandelkeha, taalamuse eesmine tuberkul, hüpotalamus ja frenulum tuum. Limbiline süsteem hõlmab tõusvate ja laskuvate radade keerulist põimumist, mis on tihedalt seotud retikulaarse moodustisega.

Limbilise süsteemi ärritus viib nii sümpaatiliste kui ka parasümpaatiliste mehhanismide mobiliseerumiseni, millel on vastavad vegetatiivsed ilmingud. Selge vegetatiivne efekt ilmneb siis, kui limbilise süsteemi eesmised osad on ärritunud, eriti orbiidi ajukoor, mandelkeha ja tsingulate gyrus. Samal ajal on muutused süljeerituses, hingamissageduses, soolestiku motoorika tõus, urineerimine, roojamine jne.

Eriti oluline autonoomse närvisüsteemi toimimises on hüpotalamus, mis reguleerib sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemi funktsioone. Lisaks sellele rakendab hüpotalamus närvi- ja endokriinsüsteemi koostoimet, somaatilise ja autonoomse aktiivsuse integreerimist. Hüpotalamus sisaldab spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi tuumasid. Spetsiifilised tuumad toodavad hormoone (vasopressiini, oksütotsiini) ja vabastavaid tegureid, mis reguleerivad hormoonide sekretsiooni hüpofüüsi eesmisest osast.

Sümpaatilised kiud, mis innerveerivad nägu, pead ja kaela, pärinevad rakkudest, mis asuvad seljaaju külgmistes sarvedes (C VIII -Th III). Suurem osa kiududest katkeb ülemises emakakaela sümpaatilises ganglionis ning väiksem osa läheb välistesse ja sisemistesse unearteritesse ning moodustab neile periarteriaalsed sümpaatilised põimikud. Neid ühendavad postganglionilised kiud, mis tulevad emakakaela keskmistest ja alumistest sümpaatilistest sõlmedest. Väikestes sõlmedes (rakukobarates), mis paiknevad välise unearteri harude periarteriaalsetes põimikutes, lõpevad kiud, mis ei katke sümpaatilise tüve sõlmedes. Ülejäänud kiud katkevad näo ganglionides: tsiliaarne, pterygopalatine, keelealune, submandibulaarne ja aurikulaarne. Nendest sõlmedest pärinevad postganglionilised kiud, samuti ülemiste ja teiste emakakaela sümpaatiliste sõlmede rakkudest pärinevad kiud lähevad näo ja pea kudedesse, osaliselt kraniaalnärvide osana (joonis 6.3).

Pea ja kaela aferentsed sümpaatilised kiud suunatakse ühise unearteri harude periarteriaalsetesse põimikutesse, läbivad sümpaatilise pagasiruumi emakakaela sõlmed, puutudes osaliselt kokku nende rakkudega ja läbi ühendusharude lähenevad seljaaju sõlmedele, sulgudes. refleksi kaar.

Parasümpaatilised kiud moodustuvad tüve parasümpaatiliste tuumade aksonitest, need on suunatud peamiselt näo viiele autonoomsele ganglionile, milles need katkevad. Väiksem osa kiududest läheb periarteriaalsete põimikute parasümpaatilistesse rakkude klastritesse, kus see ka katkeb ning postganglionilised kiud lähevad kraniaalnärvide ehk periarteriaalsete põimikute osana. Parasümpaatilises osas on ka aferentsed kiud, mis lähevad vaguse närvisüsteemi ja suunatakse ajutüve sensoorsetesse tuumadesse. Hüpotalamuse piirkonna eesmine ja keskmine osa sümpaatiliste ja parasümpaatiliste juhtide kaudu mõjutavad valdavalt ipsilateraalsete süljenäärmete talitlust.

6.5. Silma autonoomne innervatsioon

sümpaatiline innervatsioon. Sümpaatilised neuronid paiknevad seljaaju C VIII-Th III segmentide külgmistes sarvedes. (centrun ciliospinale).

Riis. 6.3.

1 - okulomotoorse närvi tagumine kesktuum; 2 - okulomotoorse närvi lisatuum (Yakubovich-Edinger-Westphali tuum); 3 - okulomotoorne närv; 4 - nasotsiliaarne haru nägemisnärvist; 5 - tsiliaarne sõlm; 6 - lühikesed tsiliaarsed närvid; 7 - õpilase sulgurlihas; 8 - õpilase laiendaja; 9 - tsiliaarne lihas; 10 - sisemine unearter; 11 - unearteri põimik; 12 - sügav kivine närv; 13 - ülemine süljetuum; 14 - vahepealne närv; 15 - põlvekoost; 16 - suur kivine närv; 17 - pterygopalatine sõlm; 18 - ülalõua närv (kolmnärvi II haru); 19 - sigomaatiline närv; 20 - pisaranääre; 21 - nina ja suulae limaskestad; 22 - põlve-trummi närv; 23 - kõrva-ajaline närv; 24 - keskmine meningeaalarter; 25 - parotid nääre; 26 - kõrva sõlm; 27 - väike kivine närv; 28 - trummikile; 29 - kuulmistoru; 30 - ühesuunaline; 31 - alumine süljetuum; 32 - trummide keel; 33 - Trummi närv; 34 - keelenärv (alalõualuu närvist - kolmiknärvi III haru); 35 - maitse kiud eesmise 2/3 keele poole; 36 - keelealune nääre; 37 - submandibulaarne nääre; 38 - submandibulaarne sõlm; 39 - näoarter; 40 - ülemine emakakaela sümpaatiline sõlm; 41 - külgsarve rakud ThI-ThII; 42 - glossofarüngeaalse närvi alumine sõlm; 43 - sümpaatilised kiud sisemiste unearterite ja keskmiste meningeaalarterite põimikutele; 44 - näo ja peanaha innervatsioon. III, VII, IX - kraniaalnärvid. Roheline värv tähistab parasümpaatilisi kiude, punane - sümpaatilist, sinine - tundlikku

Nende neuronite protsessid, mis moodustavad preganglionaarseid kiude, väljuvad seljaajust koos eesmiste juurtega, sisenevad valgete ühendusharude osana sümpaatilise tüvesse ja läbivad katkestusteta ülemise sõlme, lõpetades ülemise emakakaela rakkudega. sümpaatiline põimik. Selle sõlme postganglionilised kiud kaasnevad sisemise unearteriga, põimides selle seina, tungivad koljuõõnde, kus nad ühenduvad kolmiknärvi I haruga, tungivad läbi orbiidiõõnde ja lõpevad õpilast laiendava lihasega. (m. dilatator pupillae).

Sümpaatilised kiud innerveerivad ka teisi silma struktuure: tarsaallihaseid, mis laiendavad palpebraallõhet, silma orbitaallihast, aga ka mõningaid näo struktuure - näo higinäärmeid, näo silelihaseid ja veresooni.

parasümpaatiline innervatsioon. Preganglionaalne parasümpaatiline neuron asub okulomotoorse närvi lisatuumas. Viimase osana lahkub see ajutüvest ja jõuab tsiliaarse ganglioni (ripsmeganglion), kus see lülitub postganglionilisteks rakkudeks. Sealt läheb osa kiududest õpilast ahendavasse lihasesse (m. sphincter pupillae), ja teine osa tegeleb majutuse pakkumisega.

Silma autonoomse innervatsiooni rikkumine. Sümpaatiliste moodustiste lüüasaamine põhjustab Bernard-Horneri sündroomi (joonis 6.4) koos pupillide ahenemisega (mioos), palpebraallõhe ahenemisega (ptoos), silmamuna tagasitõmbumisega (enoftalmos). Samuti on võimalik arendada homolateraalset anhidroosi, konjunktiivi hüpereemiat, iirise depigmentatsiooni.

Bernard-Horneri sündroomi areng on võimalik kahjustuse lokaliseerimisega erineval tasemel - tagumise pikisuunalise kimbu, õpilast laiendavate lihaste radade kaasamisega. Sündroomi kaasasündinud varianti seostatakse sagedamini sünnitraumaga, millega kaasneb õlavarre kahjustus.

Kui sümpaatilised kiud on ärritunud, tekib sündroom, mis on Bernard-Horneri sündroomi (Pourfour du Petit) vastand - silmalõhe ja pupilli laienemine (müdriaas), eksoftalmos.

6.6. Kusepõie vegetatiivne innervatsioon

Kusepõie aktiivsust reguleerivad autonoomse närvisüsteemi sümpaatiline ja parasümpaatiline osakond (joonis 6.5) ning see hõlmab uriinipeetust ja põie tühjendamist. Tavaliselt on kinnipidamismehhanismid rohkem aktiveeritud, mis

Riis. 6.4. Parempoolne Bernard-Horneri sündroom. Ptoos, mioos, enoftalmos

toimub sümpaatilise innervatsiooni aktiveerimise ja parasümpaatilise signaali blokeerimise tulemusena seljaaju segmentide L I -L II tasemel, samal ajal kui detruusori aktiivsus on alla surutud ja põie sisemise sulgurlihase lihaste toonus suureneb. .

Urineerimistoimingu reguleerimine toimub aktiveerimisel

parasümpaatiline keskus S II -S IV tasemel ja urineerimiskeskus ajusillas (joon. 6.6). Langevad eferentsed signaalid saadavad signaale, mis lõdvestavad välist sulgurlihast, pärsivad sümpaatilist aktiivsust, eemaldavad juhtivuse blokeeringu mööda parasümpaatilisi kiude ja stimuleerivad parasümpaatilist keskust. Selle tulemuseks on detruusori kokkutõmbumine ja sulgurlihaste lõõgastumine. See mehhanism on ajukoore kontrolli all, regulatsioonis osalevad retikulaarne moodustis, limbilise süsteem ja ajupoolkerade otsmikusagarad.

Urineerimise meelevaldne seiskumine tekib siis, kui ajukoorest saabub käsk ajutüve ja ristluu seljaaju urineerimiskeskustesse, mis viib vaagnapõhjalihaste ja periuretraalsete vöötlihaste välis- ja sisesfinkterite kokkutõmbumiseni.

Sakraalse piirkonna parasümpaatiliste keskuste, sellest lähtuvate autonoomsete närvide lüüasaamisega kaasneb uriinipeetuse areng. See võib tekkida ka siis, kui seljaaju on kahjustatud (trauma, kasvaja jne) sümpaatiliste keskuste tasemel (Th XI -L II). Seljaaju osaline kahjustus autonoomsete keskuste asukohast kõrgemal võib põhjustada tungiva urineerimistungi tekkimist. Kui kahjustatud on seljaaju sümpaatiline keskus (Th XI - L II), tekib tõeline kusepidamatus.

Uurimistöö metoodika. Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks on arvukalt kliinilisi ja laboratoorseid meetodeid, nende valiku määrab uuringu ülesanne ja tingimused. Siiski on kõigil juhtudel vaja arvestada algset vegetatiivset toonust ja kõikumiste taset taustväärtuse suhtes. Mida kõrgem on lähtetase, seda madalam on funktsionaalsete testide vastus. Mõnel juhul on võimalik isegi paradoksaalne reaktsioon. Tala uuring

Riis. 6.5.

1 - ajukoor; 2 - kiud, mis tagavad põie tühjendamise meelevaldse kontrolli; 3 - valu- ja temperatuuritundlikkuse kiud; 4 - seljaaju ristlõige (Th IX -L II sensoorsete kiudude jaoks, Th XI -L II motoorsete kiudude jaoks); 5 - sümpaatiline ahel (Th XI -L II); 6 - sümpaatiline ahel (Th IX -L II); 7 - seljaaju ristlõige (segmendid S II -S IV); 8 - sakraalne (paaritu) sõlm; 9 - suguelundite põimik; 10 - vaagna splanchnic närvid;

11 - hüpogastriline närv; 12 - alumine hüpogastriline plexus; 13 - seksuaalnärv; 14 - põie välimine sulgurlihas; 15 - põie detruusor; 16 - põie sisemine sulgurlihas

Riis. 6.6.

parem on seda teha hommikul tühja kõhuga või 2 tundi pärast söömist, samal ajal, vähemalt 3 korda. Algväärtuseks võetakse vastuvõetud andmete minimaalne väärtus.

Sümpaatilise ja parasümpaatilise süsteemide ülekaalu peamised kliinilised ilmingud on toodud tabelis. 6.1.

Autonoomse tooni hindamiseks on võimalik läbi viia teste kokkupuutel farmakoloogiliste ainete või füüsikaliste teguritega. Farmakoloogiliste ainetena kasutatakse adrenaliini, insuliini, mezatooni, pilokarpiini, atropiini, histamiini jne lahuseid.

Külma test. Lamavas asendis arvutatakse pulss ja mõõdetakse vererõhku. Seejärel kastetakse teine käsi 1 minutiks külma vette (4 °C), seejärel tõstetakse käsi veest välja ning iga minuti järel registreeritakse vererõhk ja pulss, kuni need taastuvad algtasemele. Tavaliselt juhtub see 2-3 minuti pärast. Vererõhu tõusuga üle 20 mm Hg. Art. reaktsiooni peetakse väljendunud sümpaatiliseks, alla 10 mm Hg. Art. - mõõdukas sümpaatiline ja vererõhu langusega - parasümpaatiline.

Okulokardi refleks (Dagnini-Ashner). Tervetel inimestel silmamunadele vajutades aeglustub pulss 6-12 minutis. Kui südame löögisageduse arv väheneb 12-16 minutis, peetakse seda parasümpaatilise osa toonuse järsuks tõusuks. Südame löögisageduse vähenemise või tõusu puudumine 2–4 minutis näitab sümpaatilise osakonna erutatavuse suurenemist.

päikese refleks. Patsient lamab selili ja eksamineerija surub käega ülakõhule, kuni on tunda kõhuaordi pulsatsiooni. 20-30 sekundi pärast aeglustub pulss tervetel inimestel 4-12 minutis. Südame aktiivsuse muutusi hinnatakse samamoodi nagu okulokardi refleksi esilekutsumisel.

ortoklinostaatiline refleks. Selili lamaval patsiendil arvutatakse pulss ja seejärel palutakse tal kiiresti püsti tõusta (ortostaatiline test). Horisontaalsest asendist vertikaalasendisse liikudes tõuseb pulss 12 minutis vererõhu tõusuga 20 mm Hg võrra. Art. Kui patsient liigub horisontaalasendisse, taastuvad pulss ja vererõhk 3 minuti jooksul algsetele väärtustele (klinostaatiline test). Impulsi kiirenemise määr ortostaatilise testi ajal on autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise jagunemise erutuvuse näitaja. Pulsi märkimisväärne aeglustumine klinostaatilise testi ajal näitab parasümpaatilise osakonna erutatavuse suurenemist.

Tabel 6.1.

Tabeli 6.1 jätk.

Adrenaliini test. Tervel inimesel põhjustab 1 ml 0,1% adrenaliini lahuse subkutaanne süstimine 10 minuti pärast naha pleekimist, vererõhu tõusu, südame löögisageduse tõusu ja vere glükoosisisalduse tõusu. Kui sellised muutused toimuvad kiiremini ja on rohkem väljendunud, suureneb sümpaatilise innervatsiooni toon.

Nahatest adrenaliiniga. Naha süstekohta kantakse nõelaga tilk 0,1% adrenaliinilahust. Tervel inimesel toimub sellisel alal blanšeerimine ümber roosa korollaga.

Atropiini test. Tervel inimesel 1 ml 0,1% atropiini lahuse subkutaanne süstimine põhjustab suukuivust, higistamise vähenemist, südame löögisageduse tõusu ja pupillide laienemist. Parasümpaatilise osa tooni suurenemisega nõrgenevad kõik reaktsioonid atropiini sisseviimisele, seega võib test olla parasümpaatilise osa seisundi üks näitajaid.

Segmentaalsete vegetatiivsete moodustiste funktsioonide seisundi hindamiseks saab kasutada järgmisi teste.

Dermograafism. Nahale kantakse mehaaniline ärritus (haamri käepidemega, nööpnõela tömbi otsaga). Lokaalne reaktsioon toimub aksoni refleksina. Ärrituse kohale ilmub punane riba, mille laius sõltub autonoomse närvisüsteemi seisundist. Sümpaatilise tooni tõusuga on riba valge (valge dermograafism). Punase dermograafistiku laiad triibud, naha kohal kõrguv triip (ülev dermograafism), viitavad parasümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusule.

Paikseks diagnoosimiseks kasutatakse refleksdermograafismi, mida ärritatakse terava esemega (nõelaotsaga üle naha pühitakse). Seal on ebaühtlaste kammikute servadega riba. Refleksdermograafism on seljaaju refleks. See kaob vastavates innervatsioonitsoonides, kui kahjustuse tasandil on kahjustatud seljaaju tagumised juured, segmendid, eesmised juured ja seljaajunärvid, kuid jääb mõjutatud tsooni kohale ja alla.

Pupillide refleksid. Määrake õpilaste otsene ja sõbralik reaktsioon valgusele, reaktsioon lähenemisele, majutus ja valu (pupillide laienemine torkimise, pigistuste ja muude mis tahes kehaosa ärritustega).

Pilomotoorne refleks põhjustatud pigistamisest või külma eseme (külma veega katseklaasi) või jahutusvedeliku (eetriga niisutatud vati) kandmisest õlavöötme või kukla nahale. Samal pool rinnal tekivad siledate karvalihaste kokkutõmbumise tagajärjel "hanenahked". Refleksi kaar sulgub seljaaju külgmistes sarvedes, läbib eesmisi juuri ja sümpaatilise tüve.

Test atsetüülsalitsüülhappega. Pärast 1 g atsetüülsalitsüülhappe võtmist ilmneb hajus higistamine. Hüpotalamuse piirkonna lüüasaamisega on selle asümmeetria võimalik. Seljaaju külgmiste sarvede või eesmiste juurte kahjustusega on kahjustatud segmentide innervatsiooni tsoonis häiritud higistamine. Seljaaju läbimõõdu kahjustusega põhjustab atsetüülsalitsüülhappe võtmine higistamist ainult kahjustuse kohal.

Katse pilokarpiiniga. Patsiendile süstitakse subkutaanselt 1 ml pilokarpiinvesinikkloriidi 1% lahust. Higinäärmetesse suunduvate postganglioniliste kiudude ärrituse tagajärjel suureneb higistamine.

Tuleb meeles pidada, et pilokarpiin ergastab perifeerseid M-kolinergilisi retseptoreid, mis põhjustavad seede- ja bronhiaalnäärmete suurenenud sekretsiooni, pupillide ahenemist, bronhide, soolte, sapi- ja põie silelihaste toonuse tõusu, emakas, kuid pilokarpiin mõjutab higistamist kõige tugevamalt. Seljaaju külgmiste sarvede või selle eesmiste juurte kahjustusega vastavas nahapiirkonnas pärast atsetüülsalitsüülhappe võtmist higistamist ei toimu ja pilokarpiini sissetoomine põhjustab higistamist, kuna sellele reageerivad postganglionilised kiud. ravim jääb puutumata.

Kerge vann. Patsiendi soojendamine põhjustab higistamist. See on seljaaju refleks, mis sarnaneb pilomotoorse refleksiga. Sümpaatilise pagasiruumi lüüasaamine kõrvaldab täielikult higistamise pärast pilokarpiini, atsetüülsalitsüülhappe kasutamist ja keha soojendamist.

Naha termomeetria. Naha temperatuuri uuritakse elektrotermomeetrite abil. Naha temperatuur peegeldab naha verevarustuse seisundit, mis on autonoomse innervatsiooni oluline näitaja. Määratakse hüper-, normo- ja hüpotermia piirkonnad. Naha temperatuuri erinevus 0,5 °C sümmeetrilistes piirkondades näitab autonoomse innervatsiooni rikkumist.

Autonoomse närvisüsteemi uurimiseks kasutatakse elektroentsefalograafiat. Meetod võimaldab hinnata aju sünkroniseerivate ja desünkroniseerivate süsteemide funktsionaalset seisundit ärkvelolekust unerežiimile üleminekul.

Autonoomse närvisüsteemi ja inimese emotsionaalse seisundi vahel on tihe seos, seetõttu uuritakse subjekti psühholoogilist seisundit. Selleks kasutage spetsiaalseid psühholoogiliste testide komplekte, eksperimentaalse psühholoogilise testimise meetodit.

6.7. Autonoomse närvisüsteemi kahjustuste kliinilised ilmingud

Autonoomse närvisüsteemi talitlushäiretega tekivad mitmesugused häired. Selle regulatiivsete funktsioonide rikkumised on perioodilised ja paroksüsmaalsed. Enamik patoloogilisi protsesse ei too kaasa teatud funktsioonide kaotust, vaid ärritust, s.t. kesk- ja perifeersete struktuuride suurenenud erutuvus. peal-

autonoomse närvisüsteemi teatud osade häired võivad levida teistele (tagajärjed). Sümptomite olemuse ja raskusastme määrab suuresti autonoomse närvisüsteemi kahjustuse tase.

Ajukoore, eriti limbilise-retikulaarse kompleksi kahjustus võib viia vegetatiivsete, troofiliste ja emotsionaalsete häirete tekkeni. Neid võivad põhjustada nakkushaigused, närvisüsteemi vigastused, mürgistus. Patsiendid muutuvad ärrituvaks, kiireloomuliseks, kiiresti kurnatuks, neil on liighigistamine, vaskulaarsete reaktsioonide ebastabiilsus, vererõhu, pulsi kõikumised. Limbilise süsteemi ärritus põhjustab väljendunud vegetatiivse-vistseraalsete häirete (südame, seedetrakti jne) paroksüsmide teket. Täheldatakse psühhovegetatiivseid häireid, sealhulgas emotsionaalseid häireid (ärevus, ärevus, depressioon, asteenia) ja generaliseerunud autonoomseid reaktsioone.

Hüpotalamuse piirkonna kahjustusega (joonis 6.7) (kasvaja, põletikulised protsessid, vereringehäired, mürgistus, trauma) võivad tekkida vegetatiiv-troofilised häired: une- ja ärkveloleku rütmihäired, termoregulatsiooni häired (hüper- ja hüpotermia), haavandid mao limaskesta, söögitoru alumine osa, söögitoru, kaksteistsõrmiksoole ja mao äge perforatsioon, samuti endokriinsed häired: diabeet insipidus, adiposogenitaalne rasvumine, impotentsus.

Seljaaju vegetatiivsete moodustiste kahjustus segmentaalsete häirete ja häiretega, mis paiknevad allpool patoloogilise protsessi taset

Patsientidel võivad esineda vasomotoorsed häired (hüpotensioon), higistamishäired ja vaagnaelundite funktsioonid. Segmentaalsete häirete korral täheldatakse vastavates piirkondades troofilisi muutusi: suurenenud naha kuivus, lokaalne hüpertrichoos või lokaalne juuste väljalangemine, troofilised haavandid ja osteoartropaatia.

Sümpaatilise pagasiruumi sõlmede lüüasaamisega tekivad sarnased kliinilised ilmingud, mis on eriti väljendunud emakakaela sõlmede kaasamisel. Esineb higistamise ja pilomotoorsete reaktsioonide häireid, hüpereemiat ning näo ja kaela naha temperatuuri tõusu; kõri lihaste toonuse languse tõttu võib tekkida hääle kähedus ja isegi täielik afoonia; Bernard-Horneri sündroom.

Riis. 6.7.

1 - külgmise tsooni kahjustus (suurenenud unisus, külmavärinad, suurenenud pilomotoorsed refleksid, õpilaste ahenemine, hüpotermia, madal vererõhk); 2 - kesktsooni kahjustus (termoregulatsiooni rikkumine, hüpertermia); 3 - supraoptilise tuuma kahjustus (antidiureetilise hormooni sekretsiooni kahjustus, diabeet insipidus); 4 - tsentraalsete tuumade kahjustus (kopsuturse ja mao erosioon); 5 - paraventrikulaarse tuuma kahjustus (adipsia); 6 - anteromediaalse tsooni kahjustus (suurenenud söögiisu ja käitumisreaktsioonide halvenemine)

Autonoomse närvisüsteemi perifeersete osade kahjustusega kaasnevad mitmed iseloomulikud sümptomid. Kõige sagedamini esineb valusündroom - sümpatalgia. Valud on põletavad, suruvad, lõhkevad, kipuvad järk-järgult levima väljapoole esmase lokaliseerimise piirkonda. Valu põhjustavad ja süvendavad õhurõhu ja ümbritseva õhu temperatuuri muutused. Võimalikud on naha värvuse muutused spasmi või perifeersete veresoonte laienemise tõttu: pleegitamine, punetus või tsüanoos, higistamise ja nahatemperatuuri muutused.

Autonoomsed häired võivad tekkida kraniaalnärvide (eriti kolmiknärvi), aga ka keskmise, istmikunärvi jne kahjustusega. Näo ja suuõõne autonoomsete ganglionide kahjustus põhjustab sellega seotud innervatsioonipiirkonnas põletavat valu ganglion, paroksüsm, hüpereemia, suurenenud higistamine, submandibulaarsete ja keelealuste sõlmede kahjustuste korral - süljeerituse suurenemine.

17. peatükk

Antihüpertensiivsed ravimid on ravimid, mis alandavad vererõhku. Kõige sagedamini kasutatakse neid arteriaalse hüpertensiooni, st. kõrge vererõhuga. Seetõttu nimetatakse seda ainete rühma ka antihüpertensiivsed ained.

Arteriaalne hüpertensioon on paljude haiguste sümptom. Esineb primaarne arteriaalne hüpertensioon ehk hüpertensioon (essentsiaalne hüpertensioon), aga ka sekundaarne (sümptomaatiline) hüpertensioon, näiteks arteriaalne hüpertensioon koos glomerulonefriidi ja nefrootilise sündroomiga (neeruhüpertensioon), koos neeruarterite ahenemisega (renovaskulaarne hüpertensioon), feokromotsütoom, hüperaldosteronism jne.

Kõigil juhtudel püüdke ravida põhihaigust. Kuid isegi kui see ebaõnnestub, tuleks arteriaalne hüpertensioon kõrvaldada, kuna arteriaalne hüpertensioon aitab kaasa ateroskleroosi, stenokardia, müokardiinfarkti, südamepuudulikkuse, nägemiskahjustuse ja neerufunktsiooni häirete tekkele. Vererõhu järsk tõus – hüpertensiivne kriis võib põhjustada ajuverejooksu (hemorraagiline insult).

Erinevate haiguste korral on arteriaalse hüpertensiooni põhjused erinevad. Hüpertensiooni algstaadiumis on arteriaalne hüpertensioon seotud sümpaatilise närvisüsteemi toonuse tõusuga, mis toob kaasa südame väljundi suurenemise ja veresoonte ahenemise. Sel juhul vähendavad vererõhku tõhusalt ained, mis vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi mõju (keskse toimega hüpotensiivsed ained, adrenoblokaatorid).

Neeruhaiguste korral on hüpertensiooni hilises staadiumis vererõhu tõus seotud reniin-angiotensiini süsteemi aktiveerumisega. Saadud angiotensiin II ahendab veresooni, stimuleerib sümpaatilist süsteemi, suurendab aldosterooni vabanemist, mis suurendab Na + ioonide reabsorptsiooni neerutuubulites ja seega säilitab naatriumi kehas. Tuleb välja kirjutada ravimid, mis vähendavad reniin-angiotensiini süsteemi aktiivsust.

Feokromotsütoomi (neerupealise medulla kasvaja) korral stimuleerivad kasvaja eritatav adrenaliin ja norepinefriin südant, ahendavad veresooni. Feokromotsütoom eemaldatakse kirurgiliselt, kuid enne operatsiooni, operatsiooni ajal või kui operatsioon ei ole võimalik, siis alandatakse vererõhku herilase-adrenergiliste blokaatorite abil.

Arteriaalse hüpertensiooni sagedane põhjus võib olla naatriumi hilinemine kehas lauasoola liigse tarbimise ja natriureetiliste tegurite puudulikkuse tõttu. Suurenenud Na + sisaldus veresoonte silelihastes põhjustab vasokonstriktsiooni (Na + / Ca 2+ soojusvaheti funktsioon on häiritud: Na + sisenemine ja Ca 2+ vabanemine vähenevad; Ca 2 tase + silelihaste tsütoplasmas suureneb). Selle tulemusena tõuseb vererõhk. Seetõttu kasutatakse arteriaalse hüpertensiooni korral sageli diureetikume, mis võivad organismist eemaldada liigse naatriumi.

Mis tahes päritolu arteriaalse hüpertensiooni korral on müotroopsetel vasodilataatoritel antihüpertensiivne toime.

Arvatakse, et arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel tuleb süstemaatiliselt kasutada antihüpertensiivseid ravimeid, mis hoiavad ära vererõhu tõusu. Selleks on soovitav välja kirjutada pika toimeajaga antihüpertensiivsed ravimid. Kõige sagedamini kasutatakse ravimeid, mis toimivad 24 tundi ja mida saab manustada üks kord päevas (atenolool, amlodipiin, enalapriil, losartaan, moksonidiin).

Praktilises meditsiinis kasutatakse antihüpertensiivsetest ravimitest kõige sagedamini diureetikume, β-blokaatoreid, kaltsiumikanali blokaatoreid, α-blokaatoreid, AKE inhibiitoreid ja AT 1 retseptori blokaatoreid.

Hüpertensiivsete kriiside peatamiseks manustatakse intravenoosselt diasoksiidi, klonidiini, asametooniumi, labetalooli, naatriumnitroprussiidi, nitroglütseriini. Mitte-raskete hüpertensiivsete kriiside korral määratakse kaptopriil ja klonidiin sublingvaalselt.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon

I. Sümpaatilise närvisüsteemi mõju vähendavad ravimid (neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid):

1) keskse toime vahendid,

2) tähendab sümpaatilise innervatsiooni blokeerimist.

P. Müotroopsed vasodilataatorid:

1) annetajad nr 0,

2) kaaliumikanali aktivaatorid,

3) teadmata toimemehhanismiga ravimid.

III. Kaltsiumikanali blokaatorid.

IV. Vahendid, mis vähendavad reniin-angiotensiini süsteemi toimet:

1) ravimid, mis häirivad angiotensiin II moodustumist (reniini sekretsiooni vähendavad ravimid, AKE inhibiitorid, vasopeptidaasi inhibiitorid),

2) AT 1 retseptorite blokaatorid.

V. Diureetikumid.

Ravimid, mis vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi toimet

(neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid)

Sümpaatilise närvisüsteemi kõrgemad keskused asuvad hüpotalamuses. Siit edastatakse erutus sümpaatilise närvisüsteemi keskmesse, mis asub pikliku medulla rostroventrolateraalses piirkonnas (RVLM - rostro-ventrolateral medulla), mida traditsiooniliselt nimetatakse vasomotoorseks keskuseks. Sellest keskusest edastatakse impulsid seljaaju sümpaatilistesse keskustesse ja edasi mööda sümpaatilist innervatsiooni südamesse ja veresoontesse. Selle keskuse aktiveerimine toob kaasa südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse suurenemise (südame väljundvõimsuse suurenemine) ning veresoonte toonuse tõusu – vererõhk tõuseb.

Vererõhku on võimalik alandada sümpaatilise närvisüsteemi keskusi pärssides või sümpaatilise innervatsiooni blokeerimisega. Vastavalt sellele jagatakse neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid tsentraalseteks ja perifeerseteks aineteks.

To tsentraalse toimega antihüpertensiivsed ravimid Nende hulka kuuluvad klonidiin, moksonidiin, guanfatsiin, metüüldopa.

Klonidiin (klofeliin, hemiton) - 2-adrenomimeetikum, stimuleerib 2A-adrenergiliste retseptorite retseptorite refleksi keskmes medulla piklikus (üksiktrakti tuumad). Sel juhul erutuvad vaguse keskused (nucleus ambiguus) ja inhibeerivad neuronid, mis avaldavad RVLM-i (vasomotoorset keskust) pärssivat toimet. Lisaks on klonidiini inhibeeriv toime RVLM-ile tingitud asjaolust, et klonidiin stimuleerib I 1 -retseptoreid (imidasoliini retseptoreid).

Selle tulemusena suureneb vaguse inhibeeriv toime südamele ning sümpaatilise innervatsiooni ergutav toime südamele ja veresoontele väheneb. Selle tulemusena väheneb südame väljund ja veresoonte (arteriaalne ja venoosne) toonus – vererõhk langeb.

Osaliselt on klonidiini hüpotensiivne toime seotud presünaptiliste a2-adrenergiliste retseptorite aktiveerumisega sümpaatiliste adrenergiliste kiudude otstes – norepinefriini vabanemine väheneb.

Suuremates annustes stimuleerib klonidiin veresoonte silelihaste ekstrasünaptilisi a 2B -adrenerglisi retseptoreid (joonis 45) ja võib kiirel intravenoossel manustamisel põhjustada lühiajalist vasokonstriktsiooni ja vererõhu tõusu (seetõttu manustatakse klonidiini intravenoosselt aeglaselt, 5-7 minuti jooksul).

Seoses kesknärvisüsteemi 2-adrenergiliste retseptorite aktiveerimisega on klonidiinil väljendunud rahustav toime, võimendab etanooli toimet ja on valuvaigistavad omadused.

Klonidiin on väga aktiivne antihüpertensiivne aine (terapeutiline annus suukaudsel manustamisel 0,000075 g); toimib umbes 12 tundi.Siiski võib süstemaatilisel kasutamisel põhjustada subjektiivselt ebameeldivat rahustavat toimet (hajameelne, keskendumisvõimetus), depressiooni, alkoholitaluvuse langust, bradükardiat, silmade kuivust, kserostoomiat (suukuivus), kõhukinnisust, impotentsus. Ravimi võtmise järsul lõpetamisel tekib väljendunud võõrutussündroom: 18-25 tunni pärast tõuseb vererõhk, on võimalik hüpertensiivne kriis. β-adrenergilised blokaatorid suurendavad klonidiini ärajätusündroomi, mistõttu neid ravimeid koos ei määrata.

Klonidiini kasutatakse peamiselt vererõhu kiireks alandamiseks hüpertensiivsete kriiside korral. Sellisel juhul manustatakse klonidiini intravenoosselt 5-7 minuti jooksul; kiire manustamise korral on veresoonte a2-adrenergiliste retseptorite stimuleerimise tõttu võimalik vererõhu tõus.

Klonidiini lahuseid silmatilkade kujul kasutatakse glaukoomi ravis (vähendab silmasisese vedeliku tootmist).

Moksonidiin(cint) stimuleerib pikliku medulla imidasoliini 1 1 retseptoreid ja vähemal määral a 2 adrenoretseptoreid. Selle tulemusena väheneb vasomotoorse keskuse aktiivsus, väheneb südame väljund ja veresoonte toonus - vererõhk langeb.

Ravim on ette nähtud suu kaudu arteriaalse hüpertensiooni süstemaatiliseks raviks 1 kord päevas. Erinevalt klonidiinist on moksonidiini kasutamisel sedatsioon, suukuivus, kõhukinnisus ja võõrutussündroom vähem väljendunud.

Guanfatsiin(Estulik) stimuleerib sarnaselt klonidiiniga tsentraalseid a2-adrenergilisi retseptoreid. Erinevalt klonidiinist ei mõjuta see 1 1 retseptoreid. Hüpotensiivse toime kestus on umbes 24 tundi Määrake sees arteriaalse hüpertensiooni süstemaatiliseks raviks. Võõrutussündroom on vähem väljendunud kui klonidiini puhul.

Metüüldopa(dopegit, aldomet) keemilise struktuuri järgi - a-metüül-DOPA. Ravim on ette nähtud sees. Organismis muundatakse metüüldopa metüülnorepinefriiniks ja seejärel metüüladrenaliiniks, mis stimuleerivad baroretseptori refleksi keskpunkti a2-adrenergiliste retseptorite tööd.

Metüüldopa metabolism

Ravimi hüpotensiivne toime areneb 3-4 tunni pärast ja kestab umbes 24 tundi.

Metüüldopa kõrvaltoimed: pearinglus, sedatsioon, depressioon, ninakinnisus, bradükardia, suukuivus, iiveldus, kõhukinnisus, maksafunktsiooni häired, leukopeenia, trombotsütopeenia. Seoses a-metüüldopamiini blokeeriva toimega dopamiinergilisele ülekandele on võimalik: parkinsonism, suurenenud prolaktiini tootmine, galaktorröa, amenorröa, impotentsus (prolaktiin pärsib gonadotroopsete hormoonide tootmist). Ravimi järsul katkestamisel ilmneb võõrutussündroom 48 tunni pärast.

Ravimid, mis blokeerivad perifeerset sümpaatilist innervatsiooni.

Vererõhu alandamiseks võib sümpaatilise innervatsiooni blokeerida: 1) sümpaatiliste ganglionide, 2) postganglioniliste sümpaatiliste (adrenergiliste) kiudude lõpud, 3) südame ja veresoonte adrenoretseptorid. Sellest lähtuvalt kasutatakse ganglioblokaatoreid, sümpatolüütikume, adrenoblokaatoreid.

Ganglioblokaatorid - heksametooniumbensosulfonaat(bensoheksoonium), asametoonium(pentamiin), trimetafaan(arfonad) blokeerivad erutuse ülekandumist sümpaatilistes ganglionides (blokeerivad ganglionsete neuronite N N -xo-linoretseptorid), blokeerivad neerupealise medulla kromafiinirakkude N N -kolinergilisi retseptoreid ja vähendavad adrenaliini ja norepinefriini vabanemist. Seega vähendavad ganglioniblokaatorid sümpaatilise innervatsiooni ja katehhoolamiinide stimuleerivat toimet südamele ja veresoontele. Toimub südame kontraktsioonide nõrgenemine ning arteriaalsete ja venoossete veresoonte laienemine – arteriaalne ja venoosne rõhk väheneb. Samal ajal blokeerivad ganglioni blokaatorid parasümpaatilisi ganglione; seega kõrvaldada vaguse närvide pärssiv toime südamele ja põhjustada tavaliselt tahhükardiat.

Ganglioblokaatorid ei sobi süstemaatiliseks kasutamiseks kõrvalmõjude tõttu (raske ortostaatiline hüpotensioon, akommodatsioonihäired, suukuivus, tahhükardia; võimalikud on soolestiku ja põie atoonia, seksuaalfunktsiooni häired).

Heksametoonium ja asametoonium toimivad 2,5-3 tundi; manustatakse intramuskulaarselt või naha alla hüpertensiivsete kriiside korral. Asametooniumi manustatakse ka intravenoosselt aeglaselt 20 ml isotoonilises naatriumkloriidi lahuses hüpertensiivse kriisi, ajuturse, kopsude turse kõrge vererõhu taustal, perifeersete veresoonte spasmide, soole-, maksa- või neerukoolikute korral.

Trimetafan toimib 10-15 minutit; manustatakse lahustena intravenoosselt tilgutiga kontrollitud hüpotensiooni korral kirurgiliste operatsioonide ajal.

Sümpatolüütikumid- reserpiin, guanetidiin(oktadiin) vähendavad norepinefriini vabanemist sümpaatiliste kiudude otstest ja vähendavad seeläbi sümpaatilise innervatsiooni stimuleerivat toimet südamele ja veresoontele – arteriaalne ja venoosne rõhk langeb. Reserpiin vähendab norepinefriini, dopamiini ja serotoniini sisaldust kesknärvisüsteemis, samuti adrenaliini ja norepinefriini sisaldust neerupealistes. Guanetidiin ei tungi läbi vere-aju barjääri ega muuda katehhoolamiinide sisaldust neerupealistes.

Mõlemad ravimid erinevad toime kestuse poolest: pärast süstemaatilise manustamise lõpetamist võib hüpotensiivne toime püsida kuni 2 nädalat. Guanetidiin on palju tõhusam kui reserpiin, kuid tõsiste kõrvaltoimete tõttu kasutatakse seda harva.

Seoses sümpaatilise innervatsiooni selektiivse blokaadiga domineerivad parasümpaatilise närvisüsteemi mõjud. Seetõttu on sümpatolüütikumide kasutamisel võimalikud bradükardia, suurenenud HC1 sekretsioon (peptilise haavandi korral vastunäidustatud), kõhulahtisus. Guanetidiin põhjustab märkimisväärset ortostaatilist hüpotensiooni (seotud venoosse rõhu langusega); reserpiini kasutamisel ei ole ortostaatiline hüpotensioon eriti väljendunud. Reserpiin vähendab monoamiinide taset kesknärvisüsteemis, võib põhjustada sedatsiooni, depressiooni.

a -Ldrenoblokaatorid vähendada võimet stimuleerida sümpaatilise innervatsiooni mõju veresoontele (arteritele ja veenidele). Seoses veresoonte laienemisega väheneb arteriaalne ja venoosne rõhk; südame kokkutõmbed suurenevad refleksiivselt.

a 1 - adrenoblokaatorid - prasosiin(minipress), doksasosiin, terasosiin suukaudselt arteriaalse hüpertensiooni süstemaatiliseks raviks. Prazosiin toimib 10-12 tundi, doksasosiin ja terasosiin - 18-24 tundi.

1-blokaatorite kõrvaltoimed: pearinglus, ninakinnisus, mõõdukas ortostaatiline hüpotensioon, tahhükardia, sagedane urineerimine.

a 1 a 2 – adrenoblokaator fentolamiin kasutatakse feokromotsütoomi korral enne operatsiooni ja feokromotsütoomi eemaldamise operatsiooni ajal, samuti juhtudel, kui operatsioon ei ole võimalik.

β -Adrenoblokaatorid- üks sagedamini kasutatavaid antihüpertensiivsete ravimite rühmi. Süstemaatilisel kasutamisel põhjustavad need püsivat hüpotensiivset toimet, hoiavad ära vererõhu järsu tõusu, praktiliselt ei põhjusta ortostaatilist hüpotensiooni ning lisaks hüpotensiivsetele omadustele on neil antianginaalsed ja antiarütmilised omadused.

β-blokaatorid nõrgendavad ja aeglustavad südame kokkutõmbeid – süstoolne vererõhk langeb. Samal ajal ahendavad β-blokaatorid veresooni (blokeerivad β 2 -adrenergilised retseptorid). Seetõttu langeb β-blokaatorite ühekordsel kasutamisel keskmine arteriaalne rõhk tavaliselt veidi (isoleeritud süstoolse hüpertensiooni korral võib vererõhk pärast β-blokaatorite ühekordset kasutamist langeda).

Kui aga p-blokaatoreid kasutada süstemaatiliselt, siis 1-2 nädala pärast asendub vasokonstriktsioon nende laienemisega – vererõhk langeb. Vasodilatatsioon on seletatav asjaoluga, et β-blokaatorite süstemaatilisel kasutamisel taastub südame väljundi vähenemise tõttu baroretseptori depressori refleks, mis on arteriaalse hüpertensiooni korral nõrgenenud. Lisaks soodustab vasodilatatsiooni reniini sekretsiooni vähenemine neerude jukstaglomerulaarsete rakkude poolt (β1-adrenergiliste retseptorite blokeerimine), samuti presünaptiliste β2-adrenergiliste retseptorite blokeerimine adrenergiliste kiudude otstes ja norepinefriini vabanemine.

Arteriaalse hüpertensiooni süstemaatiliseks raviks kasutatakse sagedamini pikatoimelisi β1-adrenoblokaatoreid. atenolool(tenormiin; kestab umbes 24 tundi), betaksolool(kehtib kuni 36 tundi).

β-adrenergiliste blokaatorite kõrvaltoimed: bradükardia, südamepuudulikkus, atrioventrikulaarse juhtivuse raskused, plasma HDL-i taseme langus, bronhide ja perifeersete veresoonte toonuse tõus (β1-blokaatorite puhul vähem väljendunud), hüpoglükeemiliste ainete toime suurenemine, kehalise aktiivsuse vähenemine.

a 2 β -Adrenoblokaatorid - labetalool(transat), karvedilool(dilatrend) vähendavad südame väljundit (p-adrenergiliste retseptorite blokeerimine) ja vähendavad perifeersete veresoonte toonust (a-adrenergiliste retseptorite blokeerimine). Ravimeid kasutatakse suukaudselt arteriaalse hüpertensiooni süstemaatiliseks raviks. Labetalooli manustatakse ka intravenoosselt hüpertensiivsete kriiside korral.

Karvedilooli kasutatakse ka kroonilise südamepuudulikkuse korral.

Sisu

Autonoomse süsteemi osad on sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem, millest viimane avaldab otsest mõju ja on tihedalt seotud südamelihase tööga, müokardi kontraktsioonide sagedusega. See lokaliseerub osaliselt ajus ja seljaajus. Parasümpaatiline süsteem tagab keha lõõgastumise ja taastumise pärast füüsilist, emotsionaalset stressi, kuid ei saa eksisteerida sümpaatilisest osakonnast eraldi.

Mis on parasümpaatiline närvisüsteem

Osakond vastutab organismi funktsionaalsuse eest ilma tema osaluseta. Näiteks parasümpaatilised kiud tagavad hingamisfunktsiooni, reguleerivad südamelööke, laiendavad veresooni, kontrollivad loomulikku seedimisprotsessi ja kaitsefunktsioone ning pakuvad muid olulisi mehhanisme. Parasümpaatiline süsteem on vajalik selleks, et inimene saaks pärast treeningut keha lõdvestada. Selle osalusel väheneb lihastoonus, pulss normaliseerub, õpilane ja veresoonte seinad kitsenevad. See juhtub ilma inimese sekkumiseta - meelevaldselt, reflekside tasemel

Selle autonoomse struktuuri peamised keskused on aju ja seljaaju, kuhu on koondunud närvikiud, mis tagavad siseorganite ja süsteemide tööks võimalikult kiire impulsside edastamise. Nende abiga saate kontrollida vererõhku, veresoonte läbilaskvust, südametegevust, üksikute näärmete sisemist sekretsiooni. Iga närviimpulss vastutab teatud kehaosa eest, mis erutudes hakkab reageerima.

Kõik sõltub iseloomulike põimikute lokaliseerimisest: kui närvikiud on vaagnapiirkonnas, vastutavad nad kehalise aktiivsuse eest ja seedesüsteemi organites - maomahla sekretsiooni, soolestiku motoorika eest. Autonoomse närvisüsteemi struktuuris on järgmised konstruktiivsed osad, millel on kogu organismi jaoks ainulaadsed funktsioonid. See:

hüpofüüsi;
hüpotalamus;
nervus vagus;
epifüüs

Nii määratakse parasümpaatiliste keskuste peamised elemendid ja täiendavaid struktuure peetakse järgmisteks:

kuklaluu tsooni närvituumad;
sakraalsed tuumad;
südamepõimikud müokardi šokkide tagamiseks;
hüpogastriline põimik;
nimme-, tsöliaakia- ja rindkere närvipõimikud.

Sümpaatiline ja parasümpaatiline närvisüsteem

Kahte osakonda võrreldes on peamine erinevus ilmne. Sümpaatne osakond vastutab aktiivsuse eest, reageerib stressi, emotsionaalse erutuse hetkedel. Mis puutub parasümpaatilisesse närvisüsteemi, siis see "ühendub" füüsilise ja emotsionaalse lõõgastuse staadiumis. Erinevus seisneb ka mediaatorites, mis viivad läbi sünapsi närviimpulsside üleminekut: sümpaatilistes närvilõpmetes on see norepinefriin, parasümpaatilistes närvilõpmetes atsetüülkoliin.

Osakondadevahelise suhtluse tunnused

Autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osakond vastutab südame-veresoonkonna, urogenitaal- ja seedesüsteemi tõrgeteta toimimise eest, samas toimub maksa, kilpnäärme, neerude ja kõhunäärme parasümpaatiline innervatsioon. Funktsioonid on erinevad, kuid mõju orgaanilisele ressursile on keeruline. Kui sümpaatiline osakond pakub siseorganite ergutamist, siis parasümpaatiline osakond aitab taastada organismi üldist seisundit. Kahe süsteemi tasakaalustamatuse korral vajab patsient ravi.

Kus asuvad parasümpaatilise närvisüsteemi keskused?

Sümpaatilist närvisüsteemi esindab struktuurselt sümpaatiline tüvi kahes reas sõlmedes mõlemal pool selgroogu. Väliselt on struktuuri esindatud närvitükkide ahelaga. Kui puudutada nn lõõgastumise elementi, siis autonoomse närvisüsteemi parasümpaatiline osa lokaliseerub selja- ja ajus. Niisiis, aju keskosadest jõuavad tuumades tekkivad impulsid kraniaalnärvide osana, ristluuosadest - vaagnapiirkonna närvide osana - väikese vaagna organitesse.

Parasümpaatilise närvisüsteemi funktsioonid

Parasümpaatilised närvid vastutavad keha loomuliku taastumise, normaalse müokardi kontraktsiooni, lihastoonuse ja produktiivse silelihaste lõdvestamise eest. Parasümpaatilised kiud erinevad kohaliku toime poolest, kuid lõpuks toimivad nad koos - põimikud. Ühe keskuse lokaalse kahjustuse korral kannatab autonoomne närvisüsteem tervikuna. Mõju kehale on keeruline ja arstid eristavad järgmisi kasulikke funktsioone:

okulomotoorse närvi lõdvestumine, pupillide ahenemine;
vereringe normaliseerimine, süsteemne verevool;
harjumuspärase hingamise taastamine, bronhide ahenemine;
vererõhu alandamine;
vere glükoosisisalduse olulise näitaja kontroll;
südame löögisageduse vähenemine;
närviimpulsside läbimise aeglustamine;
silmasisese rõhu langus;
seedesüsteemi näärmete reguleerimine.

Lisaks aitab parasümpaatiline süsteem aju ja suguelundite veresoontel laieneda ning silelihastel toonust tõsta. Tema abiga toimub keha loomulik puhastus selliste nähtuste tõttu nagu aevastamine, köha, oksendamine, tualetis käimine. Lisaks, kui arteriaalse hüpertensiooni sümptomid hakkavad ilmnema, on oluline mõista, et ülalkirjeldatud närvisüsteem vastutab südametegevuse eest. Kui üks struktuuridest - sümpaatiline või parasümpaatiline - ebaõnnestub, tuleb võtta meetmeid, kuna need on tihedalt seotud.

Haigused

Enne teatud ravimite kasutamist ja uuringute tegemist on oluline õigesti diagnoosida haigusi, mis on seotud aju ja seljaaju parasümpaatilise struktuuri talitlushäiretega. Terviseprobleem avaldub spontaanselt, see võib mõjutada siseorganeid, mõjutada harjumuspäraseid reflekse. Aluseks võivad olla järgmised igas vanuses keha rikkumised:

Tsükliline halvatus. Haigust provotseerivad tsüklilised spasmid, okulomotoorse närvi tõsine kahjustus. Haigus esineb erinevas vanuses patsientidel, millega kaasneb närvide degeneratsioon.
Okulomotoorse närvi sündroom. Sellises keerulises olukorras võib õpilane laieneda ilma valgusvooga kokku puutumata, millele eelneb pupilli reflekskaare aferentse osa kahjustus.
Plokknärvi sündroom. Iseloomulik vaevus avaldub patsiendil kerge kõõrdsilmsusena, mis on keskmisele võhikule märkamatu, samal ajal kui silmamuna on suunatud sisse- või ülespoole.
Vigastatud abducensi närvid. Patoloogilises protsessis on strabismus, kahekordne nägemine, väljendunud Fauville'i sündroom samaaegselt ühendatud ühes kliinilises pildis. Patoloogia mõjutab mitte ainult silmi, vaid ka näonärve.
Kolmiknärvi sündroom. Patoloogia peamistest põhjustest eristavad arstid patogeensete infektsioonide suurenenud aktiivsust, süsteemse verevoolu rikkumist, kortikaalsete tuumaradade kahjustusi, pahaloomulisi kasvajaid ja traumaatilist ajukahjustust.
Näonärvi sündroom. Ilmne näo moonutus, kui inimene peab meelevaldselt naeratama, samal ajal kogedes valu. Sagedamini on see haiguse tüsistus.

VNS sisaldab:

sümpaatne

parasümpaatilised jagunemised.

Mõlemad osakonnad innerveerivad enamikku siseorganeid ja neil on sageli vastupidine mõju.

VNS keskused asub keskel, medulla longata ja seljaaju.

AT refleksi kaar Närvisüsteemi autonoomses osas edastatakse keskusest tulev impulss kahe neuroni kaudu.

Järelikult lihtne autonoomne reflekskaar mida esindavad kolm neuronit:

reflekskaare esimene lüli on sensoorne neuron, mille retseptor pärineb elunditest ja kudedest

reflekskaare teine lüli kannab impulsse seljaajust või ajust tööorganisse. Seda autonoomse reflekskaare rada tähistab kaks neuronit. Esimene neist neuronitest asub närvisüsteemi autonoomsetes tuumades. Teine neuron- See on motoorne neuron, mille keha asub autonoomse närvi perifeersetes sõlmedes. Selle neuroni protsessid saadetakse organitesse ja kudedesse osana elundi autonoomsetest või segatud närvidest. Kolmandad neuronid lõpevad silelihaste, näärmete ja muude kudedega.

Sümpaatilised tuumad paiknevad seljaaju külgmistes sarvedes kõigi rindkere ja kolme ülemise nimmepiirkonna segmendi tasemel.

Parasümpaatilise organi tuumad närvisüsteem asub keskel, medulla oblongata ja sakraalses seljaajus.

Närviimpulsside ülekanne toimub sünapsid kus sümpaatilise süsteemi vahendajad on enamasti adrenaliin ja atsetüülkoliin ja parasümpaatiline süsteem - atsetüülkoliin.

Enamik organeid innerveeritud nii sümpaatiliste kui ka parasümpaatiliste kiudude poolt. Kuid veresooni, higinäärmeid ja neerupealiste medulla innerveerivad ainult sümpaatilised närvid.

parasümpaatilised närviimpulsid nõrgendada südame aktiivsust, laiendada veresooni, vähendada vererõhku, vähendada vere glükoosisisaldust.

kiirendab ja tõhustab südame tööd, tõstab vererõhku, ahendab veresooni, aeglustab seedesüsteemi.

autonoomne närvisüsteem ei ole oma tundlikke viise. Need on ühised somaatilisele ja autonoomsele närvisüsteemile.

Siseorganite tegevuse reguleerimisel on oluline vagusnärv, mis ulatub medulla piklikest ja tagab kaela-, rindkere- ja kõhuõõnde organite parasümpaatilise innervatsiooni. Impulsid mööda seda närvi aeglustavad südame tööd, laiendavad veresooni, suurendavad seedenäärmete sekretsiooni jne.

Omadused	sümpaatne	Parasümpaatiline
Närvikiudude päritolu	Nad väljuvad kesknärvisüsteemi kolju-, rindkere- ja nimmepiirkonnast.	Nad väljuvad kesknärvisüsteemi kraniaalsest ja sakraalsest osast.
Ganglionide asukoht	Seljaaju lähedal.	efektori kõrval.
Kiu pikkus	Lühikesed preganglionaalsed ja pikad postganglionaalsed kiud.	Pikad preganglionilised ja lühikesed postganglionilised kiud.
Kiudude arv	Arvukad postganglionaarsed kiud	Vähesed postganglionilised kiud
Kiudude jaotus	Preganglionilised kiud innerveerivad suuri alasid	Preganglionilised kiud innerveerivad piiratud alasid
Mõjutsoon	Tegevus üldistatud	Tegevus on kohalik
Vahendaja	Norepinefriin	Atsetüülkoliin
Üldised mõjud	Suurendab vahetuse intensiivsust	Vähendab ainevahetuse intensiivsust või ei mõjuta seda
	Tugevdab rütmilisi tegevusvorme	Vähendab rütmilisi tegevusvorme
	Vähendab tundlikkuse lävesid	Taastab tundlikkuse läved normaalsele tasemele
Totaalne mõju	Põnev	pidurdamine
Millistel tingimustel see aktiveeritakse?	Domineeriv ohu, stressi ja tegevuse ajal	Domineerib puhkeolekus, kontrollib normaalseid füsioloogilisi funktsioone

Närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise osakonna interaktsiooni olemus

1. Iga autonoomse närvisüsteemi osakond võib avaldada ergastavat või pärssivat toimet ühte või teist organit: sümpaatiliste närvide mõjul südametegevus kiireneb, kuid soolemotoorika intensiivsus väheneb. Parasümpaatilise jaotuse mõjul pulss langeb, kuid seedenäärmete aktiivsus suureneb.

2. Kui mõnda organit innerveerivad mõlemad autonoomse närvisüsteemi osad, siis nende tegevus on tavaliselt just vastupidi: sümpaatiline osakond tugevdab südame kokkutõmbeid ja parasümpaatiline nõrgeneb; parasümpaatiline suurendab pankrease sekretsiooni ja sümpaatiline väheneb. Kuid on ka erandeid: süljenäärmete sekretoorsed närvid on parasümpaatilised, samas kui sümpaatilised närvid ei pärsi süljeeritust, vaid põhjustavad väikese koguse paksu viskoosse sülje vabanemist.

3. Mõned organid on valdavalt kas sümpaatilised või parasümpaatiline närvid: sümpaatilised närvid lähenevad neerudele, põrn, higinäärmed ja valdavalt parasümpaatilised närvid põiele.

4. Osade organite tegevust kontrollib ainult üks närvisüsteemi sektsioon - sümpaatiline: sümpaatilise sektsiooni aktiveerimisel suureneb higistamine ja parasümpaatilise osa aktiveerimisel see ei muutu, sümpaatilised kiud suurendavad närvisüsteemi kokkutõmbumist. juukseid tõstvad silelihased ja parasümpaatilised ei muutu. Närvisüsteemi sümpaatilise osakonna mõjul võib osade protsesside ja funktsioonide aktiivsus muutuda: kiireneb vere hüübimine, intensiivsem ainevahetus, suureneb vaimne aktiivsus.

Sümpaatilise närvisüsteemi reaktsioonid

Sümpaatiline närvisüsteem olenevalt stiimulite iseloomust ja tugevusest vastab kas samaaegne aktiveerimine kõik selle osakonnad ehk refleks eraldi osade vastused. Kogu sümpaatilise närvisüsteemi samaaegset aktiveerumist täheldatakse kõige sagedamini hüpotalamuse aktiveerimisel (hirm, hirm, talumatu valu). Selle ulatusliku reaktsiooni, mis hõlmab kogu keha, tulemus on stressireaktsioon. Muudel juhtudel aktiveeruvad teatud osad sümpaatilisest närvisüsteemist refleksiivselt ja seljaaju kaasamisega.

Enamiku sümpaatilise süsteemi osade samaaegne aktiveerimine aitab kehal toota ebatavaliselt palju lihastööd. Seda soodustavad vererõhu tõus, verevool töötavates lihastes (samaaegselt väheneb verevool seedetraktis ja neerudes), ainevahetuse kiirenemine, glükoosi kontsentratsioon vereplasmas, glükogeeni lagunemine maksas ja lihastes. , lihasjõud, vaimne jõudlus, vere hüübimiskiirus. Sümpaatiline närvisüsteem on paljudes emotsionaalsetes seisundites tugevalt erutatud. Vihaseisundis stimuleeritakse hüpotalamust. Signaalid edastatakse ajutüve retikulaarse moodustise kaudu seljaajusse ja põhjustavad tohutut sümpaatilise voolu; kõik ülaltoodud reaktsioonid lülituvad kohe sisse. Seda reaktsiooni nimetatakse sümpaatiliseks ärevusreaktsiooniks või võitle või põgene reaktsiooniks, kuna vaja on kohest otsust – kas jääda ja võidelda või põgeneda.

Sümpaatilise osakonna reflekside näited närvisüsteem on:

- veresoonte laienemine koos lokaalse lihaskontraktsiooniga;
- higistamine, kui kohalik nahapiirkond on kuumutatud.

Modifitseeritud sümpaatiline ganglion on neerupealise medulla. See toodab hormoone epinefriini ja norepinefriini, mille rakenduspunktid on samad sihtorganid, mis sümpaatilisel närvisüsteemil. Neerupealise medulla hormoonide toime on rohkem väljendunud kui sümpaatilise osakonna hormoonide toime.

Parasümpaatilise süsteemi reaktsioonid

parasümpaatiline süsteem teostab efektor- (täitev)organite funktsioonide lokaalset ja spetsiifilisemat kontrolli. Näiteks parasümpaatilised kardiovaskulaarsed refleksid toimivad tavaliselt ainult südamele, suurendades või vähendades selle kontraktsiooni kiirust. Samamoodi toimivad ka teised parasümpaatilised refleksid, põhjustades näiteks süljeeritust või maomahla eritumist. Pärasoole tühjendamise refleks ei põhjusta muutusi olulises jämesoole osas.

Erinevused autonoomse närvisüsteemi sümpaatilise ja parasümpaatilise jaotuse mõjus nende organisatsiooni omaduste tõttu. Sümpaatilised postganglionilised neuronid neil on ulatuslik innervatsioonitsoon ja seetõttu põhjustab nende erutus tavaliselt üldistatud (laia toimega) reaktsioone. Sümpaatilise osakonna mõju üldmõju on enamiku siseorganite aktiivsuse pärssimine ning südame- ja skeletilihaste ergutamine, s.o. keha ettevalmistamisel "võitlemise" või "lennu" tüüpi käitumiseks. Parasümpaatilised postganglionilised neuronid paiknevad elundites endis, innerveerivad piiratud piirkondi ja seetõttu on neil kohalik reguleeriv toime. Üldjuhul on parasümpaatilise divisjoni ülesandeks reguleerida protsesse, mis tagavad keha funktsioonide taastumise pärast intensiivset tegevust.

Sümpaatiliste ja parasümpaatiliste närvide mõju erinevatele organitele

Asutus või süsteem	Mõjutamine
Asutus või süsteem	parasümpaatiline osad	sümpaatne osad
Aju veresooned		Laiendus
		Laiendus
Süljenäärmed	Suurenenud sekretsioon	Sekretsiooni vähenemine
Perifeersed arteriaalsed veresooned		Laiendus
		Laiendus
Südame kokkutõmbed	võta aeglasemalt	Kiirendus ja võimendus
higistamine	Vähendada	Kasu
Seedetrakti	Suurenenud motoorne aktiivsus	Motoorse aktiivsuse nõrgenemine
Neerupealised	Hormoonide sekretsiooni vähenemine	Suurenenud hormoonide sekretsioon
Põis	Vähendamine	Lõõgastus