Teise etapi sümptomid, südamepuudulikkus. Äge südamepuudulikkus, insult Insuldi ja ägeda südamepuudulikkuse ennetamine

Insult ja südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Äge südamepuudulikkus areneb väga-väga kiiresti, peaaegu koheselt. See viitab lõppseisunditele ja võib kergesti põhjustada patsiendi surma. Seetõttu on insult ja südamepuudulikkus need haigused, mille sümptomeid peaks igaüks teadma.

Mis võib viia selleni, et süda hakkab valesti tööle ja ei tööta kogu oma jõuga? Selliste põhjuste hulgas on esikohal loomulikult müokardiinfarkt - väga levinud haigus, mis esineb kõige sagedamini meestel. Sellele järgneb pärgarteri verevoolu rikkumine ja südame kokkusurumine teiste elundite poolt. Südame või tamponaadi kokkusurumine tekib väga sageli kopsuturse või kasvajatega, mis paiknevad rinnus. Samal ajal pole südamel lihtsalt normaalseks tööks ruumi ja see hakkab andma tõsiseid tõrkeid. Sageli tekib südamepuudulikkus perikardi või müokardi nakkuslike kahjustustega, kui bakterid ja mikroobid hävitavad sõna otseses mõttes selle organi seinu.

Südamepuudulikkuse rünnak areneb mõne minutiga. Selline seisund on alati äkiline ja ootamatu nii patsiendile endale kui ka tema lähedastele. Samal ajal tunneb patsient, et tal pole lihtsalt midagi hingata ja kõik on rinnus pigistatud. Inimese nahk hakkab hapnikupuuduse tõttu järsult ja kiiresti siniseks muutuma. Inimene kaotab teadvuse. Kuid kõige hullem on see, et väga sageli kaasnevad kõigi nende sümptomitega tüsistused nagu kopsuturse, müokardiinfarkt ja hüpertensiivne kriis. Ja muidugi insult. Insult ja südamepuudulikkus on kaks haigust, mis enamikul juhtudel esinevad paralleelselt.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Esimene sort on isheemiline tüüp või ajuinfarkt. See seisund areneb kõige sagedamini pärast 60. eluaastat. Selle seisundi tekkeks peavad olema teatud eeldused - südamerikked, suhkurtõbi või sama südamepuudulikkus. Kõige sagedamini areneb ajuinfarkt öösel.

Teine tüüp on hemorraagiline insult või ajuverejooks. See patoloogia avaldub väga sageli 45-60-aastastel inimestel. Selle seisundi põhjuseks on tavaliselt kõrge vererõhk või hüpertensiivne kriis. See seisund areneb väga äkki ja sagedamini päevasel ajal pärast tugevat emotsionaalset või füüsilist stressi.

Ja lõpuks, kolmas insuldi tüüp on subarahnoidaalne hemorraagia. See ilmneb vanuses 30-60 aastat. Siin on juhtivaks teguriks enamasti suitsetamine, ühekordne suures koguses alkoholi tarbimine, kõrge vererõhk, liigne kehakaal või krooniline alkoholism.

Äkiline insult võib hästi lõppeda inimese surmaga, mistõttu tuleks kindlasti kohe kiirabi kutsuda. Ainult professionaalsed meditsiinitöötajad suudavad õigesti määrata insuldi tüübi ja osutada vajalikku esmaabi. Kogu edasine ravi toimub haiglas.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Kõik peaksid teadma, et äge südamepuudulikkus ja insult on väga ohtlikud seisundid. Igaüks peaks teadma, mida tuleb teha, et tema arengut takistada. Ja selleks pole vaja nii palju teha: järgige tervislikke eluviise, ärge jooge alkoholi, ärge suitsetage, jälgige oma kehakaalu, ärge üle pingutage ja vältige stressi, mõõtke iga päev vererõhku ja nautige lihtsalt elu. Tasub teada, et insult ei ole ainult eakate haigus. Teatud asjaoludel mõjutab see ka üsna noori inimesi.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Südamepuudulikkus on südame-veresoonkonna haiguste puhul peamine surmapõhjus. Südame isheemiatõve, hüpertensiooni või ventiilide defektide tõttu kaotavad südameõõnsused sünkroonse kontraktsioonivõime. Südame pumpamisfunktsioon on vähenenud. Selle tulemusena lakkab süda kudesid ja elundeid hapniku ja toitainetega varustamast. Inimest ootab puue või surm.

Äge südamepuudulikkus (AHF) on äge kliiniline sündroom, mis on põhjustatud südame vatsakeste süstoolse ja diastoolse funktsiooni rikkumisest, mis põhjustab südame väljundi langust, keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahelise tasakaaluhäireid. ja selle tulemusena elundite talitlushäired.

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Seisundi leevendamiseks võtab patsient sundasendi ja istub, jalad alla. Tulevikus võivad väikese ringi ülekoormuse sümptomid suureneda ja muutuda kopsuturseks. Patsiendil tekib köha koos vahu (mõnikord verega segatud) vabanemisega, mullitav hingeõhk. Nägu omandab tsüanootilise tooni, nahk muutub külmaks ja kleepuvaks, pulss on ebaregulaarne ja nõrgalt palpeeritav.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemses vereringes venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga ei ole tavaliselt ette nähtud).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendab südame koormust ja parandab parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

See väljendub valusündroomis, vererõhu languses 0-ni, sagedases pulssis, naha kahvatuses, anuurias, perifeersete veresoonte kokkuvarisemises. Kursus võib edasi areneda kopsuturse, neerupuudulikkusega.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

Risk võib olla vale elustiili ja halbade harjumuste tagajärg. Nagu arstid selgitasid, avaldub ekseem sageli lapsepõlves ja jätab inimese ellu oma jälje: vähendab enesehinnangut ja enesehinnangut. Psühholoogiliste probleemide tõttu kasutavad inimesed halbu harjumusi.

"Ekseem ei ole ainult nahahaigus. See mõjutab patsiendi elu kõiki aspekte,” selgitas juhtivteadur dr Jonathan Silverberg, Chicago Northwesterni ülikooli Feinbergi meditsiinikooli dermatoloogia dotsent.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Eluohutuse põhialused
11. klass

14. õppetund
Esmaabi
ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

Äge südamepuudulikkus

Enamasti tekib see siis, kui südamelihase (müokardi) aktiivsus on nõrgenenud, harvem - südamerütmi häiretega.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjused võivad esineda südamelihase reumaatilised kahjustused, südamerikked (kaasasündinud või omandatud), müokardiinfarkt, südame rütmihäired koos suure vedelikukoguse infusiooniga. Südamepuudulikkus võib tekkida ka tervel inimesel, kellel on füüsiline ülekoormus, ainevahetushäired ja beriberi.

Äge südamepuudulikkus areneb tavaliselt 5-10 minuti jooksul. Kõik patoloogilised nähtused kasvavad kiiresti ja kui patsiendile ei anta kiiret abi, võib see lõppeda surmaga. Äge südamepuudulikkus tekib tavaliselt ootamatult, sageli keset ööd. Patsient ärkab äkki õudusunenäost, lämbumistundest ja õhupuudusest. Kui patsient istub, on tal kergem hingata. Mõnikord see ei aita ja siis suureneb õhupuudus, tekib köha koos verega segatud viskoosse röga vabanemisega, hingamine muutub mullitavaks. Kui patsiendile ei osutata hetkel kiiret arstiabi (skeem 23), võib ta surra.

Insult

Insult tekib siis, kui ühe ajuosa verevool väheneb järsult. Ilma korraliku verevarustuseta ei saa aju piisavalt hapnikku, ajurakud kahjustuvad kiiresti ja surevad.

Kuigi enamik insulte esineb vanematel inimestel, võivad need juhtuda igas vanuses. Meestel sagedamini kui naistel.

Insuldi põhjuseks võib olla veresoone blokeeriv tromb või ajuverejooks.

Insuldi põhjustav verehüüve tekib tavaliselt siis, kui aju varustav arter on muutunud aterosklerootiliseks ja katkestab verevoolu, katkestades verevoolu selle veresoone poolt tarnitavasse ajukoesse.

Trombide tekkerisk suureneb koos vanusega, kuna sellised haigused nagu ateroskleroos, diabeet ja hüpertensioon on vanematel inimestel sagedasemad. Ebaõige toitumine, suitsetamine suurendavad ka vastuvõtlikkust insuldi tekkeks.

Krooniliselt kõrge vererõhk või paistes arteriosa (aneurüsm) võib põhjustada ajuarteri äkilist rebenemist. Selle tulemusena lakkab osa ajust eluks vajaliku hapniku hankimisest. Lisaks koguneb veri sügavale ajusse. See surub ajukude veelgi kokku ja põhjustab ajurakkudele veelgi suuremat kahju. Ajuverejooksust tingitud insult võib ootamatult juhtuda igas vanuses.

Insuldi sümptomid: tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, ühe kehapoole tundlikkuse kaotus, ühel pool suunurga allavajumine, segasus kõnes, nägemise hägustumine, pupillide asümmeetria, teadvusekaotus.

Ärge andke kannatanule insuldi ajal süüa ega juua: ta ei pruugi olla võimeline neelama.

Küsimused ja ülesanded

1. Millistel juhtudel tekib äge südamepuudulikkus?

2. Nimeta insuldi põhjused.

3. Milliseid tüsistusi organismis põhjustab insult ja millised tagajärjed võivad sellel olla?

4. Nimetage insuldi sümptomid.

5. Millises järjekorras tuleks esmaabi anda ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral?

Ülesanne 39

Ägeda südamepuudulikkuse korral esmaabi andmiseks vajate:

a) pane kannatanule peale soojenduspadjad;
b) anda kannatanule validooli, nitroglütseriini või korvalooli;
c) kutsuda kiirabi;
d) piserda kannatanu näole ja kaelale jaheda veega ning lase tal nuusutada ammoniaagiga niisutatud vatitupsu;
e) anda kannatanule mugav poolistuv asend voodis ja tagada värske õhk.

Asetage näidatud toimingud nõutavasse loogilisse järjestusse.

Ülesanne 40

Ühel teie sõbral on tugev peavalu, iiveldus, pearinglus, üks kehapool on muutunud vähem tundlikuks, esineb pupillide asümmeetria. Määratlege:

a) mis juhtus sinu sõbraga;
b) kuidas talle õigesti esmaabi anda.

Äge südamepuudulikkus, insult

Südamepuudulikkus on üks keha rasketest patoloogilistest seisunditest. Selles olekus ei tee süda kogu vajalikku tööd, mille tagajärjel kogevad kehakuded hapnikunälga. Südamepuudulikkuse kõige raskem tüsistus on tserebrovaskulaarne õnnetus, mis võib põhjustada insuldi.

Äge südamepuudulikkus on seisund, mis tekib koheselt. See on lõplik seisund, mis võib kergesti lõppeda surmaga. Oluline on teada selle seisundi sümptomeid ning osata seda ennetada ja osutada õigel ajal vajalikku abi.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevoolu häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Rünnak tekib järsult ja areneb mõne minuti jooksul. Sel ajal tunneb patsient teravat hapnikupuudust, rinnus on pigistustunne. Nahk muutub sinakaks. Nende sümptomitega kaasneb sageli teadvusekaotus, kopsuturse, müokardiinfarkt või hüpertensiivne kriis.

Kui märkate inimesel selliseid sümptomeid, peaksite osutama talle vajalikku abi. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi. Patsiendile on vaja tagada värske õhu vool, vabastada ta kitsast riietusest.

Hea hapnikuga varustamine tagab, et patsient võtab teatud asendi: ta tuleb maha panna, jalad alla lasta, käed käetugedele panna. Selles asendis siseneb kopsudesse suur hulk hapnikku, mis mõnikord aitab rünnakut peatada.

Kui nahk pole veel sinakat tooni omandanud ja külma higi pole, võib proovida rünnakut peatada nitroglütseriini tabletiga. Need on tegevused, mida saab teha enne kiirabi saabumist. Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad rünnaku peatada ja tüsistusi ära hoida.

Üks ägeda südamepuudulikkuse tüsistusi võib olla insult. Insult on ajukoe hävimine eelneva hemorraagia või verevoolu ägeda katkemise tõttu. Verejooks võib tekkida aju limaskesta all, selle vatsakestesse ja mujale, sama kehtib ka isheemia kohta. Inimkeha edasine seisund sõltub hemorraagia või isheemia kohast.

Insuldi võivad esile kutsuda erinevad tegurid. Kui verejooksu põhjuseks on insult, nimetatakse sellist insulti hemorraagiliseks. Seda tüüpi insuldi põhjuseks võib olla vererõhu järsk tõus, ajuveresoonte ateroskleroos, verehaigused, traumaatiline ajukahjustus jne.

Isheemilise insuldi võivad vallandada tromboos, sepsis, infektsioonid, reuma, DIC, ägedast südamepuudulikkusest tingitud vererõhu järsk langus ja palju muud. Kuid ühel või teisel viisil on kõik need põhjused seotud südame-veresoonkonna süsteemi häiretega.

Kui patsiendi vererõhk tõuseb järsult, verevool pähe suureneb, otsmikule ilmub higi, siis võime rääkida hemorraagilise insuldi tekkimisest. Selle kõigega kaasneb teadvusekaotus, mõnikord oksendamine ja halvatus ühel kehapoolel.

Kui patsiendil on pearinglus, peavalu, üldine nõrkus, võivad need olla isheemilise insuldi sümptomid. Seda tüüpi insuldi korral ei pruugi teadvuse kaotus olla ja halvatus areneb aeglaselt. Isheemilise insuldiga kaasneb vererõhu langus, minestamine, patsiendi naha kahvatus.

Kui märkate neid sümptomeid, kutsuge kohe kiirabi. Asetage patsient horisontaalsele pinnale, tagage vaba hingamine. Patsiendi pea tuleb pöörata külili - keele tagasitõmbumise ja oksendamisega lämbumise vältimine.

Jalgadele on soovitav panna soojenduspadi. Kui enne kiirabi saabumist märkate patsiendil hingamispuudulikkust ja südameseiskust, on hädavajalik teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Äge südamepuudulikkus, insult on eluohtlikud seisundid. Nende välimust on võimatu jälgida ja neid koheldakse väga halvasti. Seetõttu on meie ees seisev kõige olulisem ülesanne nende seisundite ennetamine.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage narkootikume, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

Õige esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral

- Kaudne südamemassaaž
Esmaabi osutamine

Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral peaksid kriitilise olukorra tekkimisel andma patsiendile õigeaegselt ümbritsevad inimesed. Maailmas on nendesse kohutavatesse haigustesse väga kõrge suremus.

Südamepatoloogia arengu mehhanism

Südamepuudulikkust ei peeta iseseisvaks haiguseks. See on sündroom, mis on tingitud mitmetest pikaajaliselt arenevatest vaevustest: südameklappide raske patoloogia, koronaarveresoonte probleemid, reumaatilised südamehaigused, arterite, veenide, kapillaaride toonuse langus koos kompenseerimata arteriaalse hüpertensiooniga.

Saabub hetk, kus vere kehva pumpamise tõttu ei saa süda hakkama oma pumpamisfunktsiooniga (täielik pumpamine, kõigi kehasüsteemide verevarustus). Keha hapnikuvajaduse ja selle tarnimise vahel on tasakaalustamatus. Esiteks, südame väljundi langus toimub treeningu ajal. Järk-järgult need patoloogilised nähtused intensiivistuvad. Lõpuks hakkab süda rahuolekus kõvasti tööd tegema.

Südamepuudulikkus on teiste haiguste komplikatsioon. Selle ilmnemisele võib eelneda eelnev müokardiinfarkt, sest iga selline patoloogiline juhtum on südamelihase eraldi lõigu surm. Infarkti teatud hetkel ei suuda ülejäänud elujõulised müokardi lõigud koormusega toime tulla. On piisav arv patsiente, kellel on selle patoloogia kerge aste, kuid neid ei diagnoosita. Seetõttu võivad nad ootamatult tunda oma seisundi järsku halvenemist.

Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Südame düsfunktsiooni peamised ilmingud on:

Selle sündroomi kõige silmatorkavamad tunnused on vilistav hingamine, öine köha, sagenev õhupuudus liikumisel, füüsiline pingutus, trepist üles ronimine. Ilmub tsüanoos: nahk muutub siniseks, vererõhk tõuseb. Patsiendid tunnevad pidevat väsimust.
Südamepuudulikkuse korral tekib esmalt kiiresti jalgade tihe perifeerne turse, seejärel paisub alakõhus ja teised kehaosad.

Inimesed, kes on endal selliseid kliinilisi tunnuseid märganud, peaksid viivitamatult konsulteerima arstiga ja rääkima oma probleemist. Spetsialisti juhiste kohaselt läbivad nad diagnostika. Patsiendi südamepuudulikkuse korral on väga tõhus kardiograafiline uuring, mille tulemuste põhjal saab kardioloog määrata südamelihase struktuursete häirete olemasolu või puudumise. Haiguse esinemisel määratakse skeemi järgi vajalik ravi, et ratsionaalse ravi valiku kaudu normaliseerida müokardi ainevahetust ja südame väljundit.

Südamehaigus on varakult diagnoositud väga ravitav. Sel juhul on patsienti kergem ravida, haigust saab kompenseerida. Kui ta saab õiget ravi, võib patsiendi kardiovaskulaarsüsteem edukalt toimida aastaid. Kui haiguse kulg hilineb, kuna patsient ei pöördu arsti juurde ja teda ei ravita, siis olukord halveneb. Patsiendi keha kannatab hapnikupuuduse all, toimub kehakudede järkjärguline surm. Kui patsient ei saa kohest ravi, võib ta elu kaotada.

Kuidas osutatakse vältimatut abi ägeda südamepuudulikkuse korral?

Selle patoloogiaga võib südame täielik toimimine, vereringesüsteemi funktsioonid olla häiritud mitu tundi ja isegi minutit. Mõnikord arenevad patoloogia tunnused järk-järgult. Esineb mõõdukas valu ja ebamugavustunne. Inimesed ei saa aru, mis toimub. Nad ootavad liiga kaua enne arstiabi otsimist. Ainult kiireloomulised meetmed selles olukorras võivad päästa patsiendi elu. Kohe pärast südamepuudulikkuse kliiniliste sümptomite ilmnemist tuleb kutsuda kiirabi meeskond. Arstid võtavad vajalikud meetmed ja pakuvad patsiendile kohustuslikku haiglaravi.

Spetsialistide ootamise ajal on vaja patsiendile esmaabi anda:

Kuna paanika võib olla kahjulik, tuleks püüda patsienti maha rahustada, et ärevus ja hirm temast kaoksid.
Värsket õhku tuleb tagada, seega tuleb aknad avada.
Patsient tuleb vabastada riietest, mis piiravad tema hingamist. Särgi krae peab olema lahti keeratud ja lips lahti.
Keha horisontaalse asendi korral suureneb vere kopsudesse kogunemise ja õhupuuduse tagajärjel patsiendi õhupuudus. Seetõttu peaks patsient olema lamamis- ja istumisasendi vahepealses asendis (st poolistuv). See aitab südant koormata, vähendab õhupuudust ja turset.
Seejärel tuleb kehas ringleva vere kogumahu vähendamiseks veenid klambriga kinnitada. Selleks kantakse mitmeks minutiks venoosne žgutt mõlemale käele küünarnukist kõrgemale ja puusadele.
Rünnaku peatamiseks manustatakse 1 tablett nitroglütseriini keele alla iga 10 minuti järel. Kuid te ei saa anda rohkem kui 3 tabletti.
Vererõhk peaks olema pideva kontrolli all.
See patoloogia vähendab oluliselt südame-veresoonkonna haigustega patsiendi heaolu. Sageli sõltuvad patsiendi võimalused elu päästa inimestest, kes kriitilisel hetkel läheduses viibivad.
Südameseiskumise korral peaksid ümberkaudsed inimesed tegema rindkere kompressioone kuni meditsiinimeeskonna saabumiseni, et patsient ellu äratada.

Kaudne südamemassaaž

Kuna selle rakendamine on pehmel voodil ebaefektiivne, peaks patsient lamama kõval kilbil, põrandal või maapinnal. Käed asetatakse rindkere keskosale. Ta pigistab mitu korda kõvasti. Selle tulemusena väheneb rindkere maht, veri pressitakse südamest välja kopsudesse ja süsteemsesse vereringesse. See võimaldab taastada südame pumpamistöö ja normaalse vereringe.

Insult kui üks surmapõhjustest

Sageli võtavad patsiendid ja neid ümbritsevad inimesed insuldi sümptomeid lihtsalt kui kehva tervise märke. Need seletavad inimese kummalist ja ebatavalist käitumist reaktsioonina ilmastikule, väsimusele. Kuid kui teised on tähelepanelikud, saab insuldi sümptomeid õigeaegselt ära tunda. Patsiendi elu on võimalik päästa, kui osutatakse viivitamatult kvalifitseeritud arstiabi.

Ägeda tserebrovaskulaarse õnnetuse peamised sümptomid

Insuldi teket võib kahtlustada, kui ilmnevad mõned probleemid:

Peate paluma patsiendil naeratada. Insuldi korral ei allu üks näopool inimesele, naeratus osutub kõveraks, pingeliseks.
Keele ots muudab õiget asendit ja kaldub küljele.
Kuna insuldi ajal muutuvad lihased nõrgaks, ei saa patsient suletud silmadega käsi tõsta isegi 10 sekundiks.
Vastuseks teie palvele korrata mõnda lihtsat fraasi, ei saa patsient seda teha, kuna selle patoloogiaga on kõne tajumine ja tähenduslike sõnade hääldus häiritud.

Kui inimene ei saanud selliseid toiminguid teha või teeb seda raskustega, on vaja kiiresti kutsuda meditsiinimeeskond.

Esmaabi osutamine

Esmaabi insuldi korral:

Patsient peab olema horisontaalses asendis. Tema pea tuleb pöörata küljele. Hingamist piiravad riided tuleks lahti keerata.
Pead tuleks jahutada jääkoti, külma märja rätiku või sügavkülmast võetud toiduga.
Patsiendi liigutamine on rangelt keelatud.
On vaja jälgida tema hingamise seisundit, pulssi, vererõhu näitajaid.
Patsiendile tuleb arstiabi anda kolme tunni jooksul pärast insuldi tekkimist.

Igal inimesel peavad olema esmaabi (PMP) oskused.

Sageli läheb kallis aeg kaotsi meditsiinimeeskonna saabumist ootamise tõttu. Paljud patsiendid kaotasid elu, kuna südamepuudulikkuse või insuldi pealtnägijad ei suutnud neile esmaabi anda. Seetõttu peab iga inimene õppima, kuidas anda esmaabi insuldi, südameataki, südamepuudulikkuse korral.

Krooniline südamepuudulikkus ja isheemiline insult

Abstraktne. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) on üks peamisi haiglaravi, haigestumuse ja suremuse põhjuseid kogu maailmas. See ülevaade võtab kokku praegused andmed CHF kui isheemilise insuldi riskiteguri kohta. CHF on seotud suurenenud tromboosiriskiga ja sellega kaasneb insuldiriski 2–3-kordne tõus. Lisaks on südamepuudulikkusega patsientide insult seotud halva tulemuse ja kõrge suremusega. Olemasolevad andmed insuldi täiendavate "vaskulaarsete" riskitegurite kohta südamepuudulikkusega patsientidel on vastuolulised ja on saadud peamiselt kohortuuringute või retrospektiivsete analüüside tulemustest. Vastavalt kehtivatele arstiabi osutamise standarditele on südamepuudulikkuse ja samaaegse kodade virvendusarütmiaga patsientidele näidustatud antikoagulantide määramine, kuid arütmiata patsientidel ei ole antikoagulantravi soovitusi. Prospektiivseid uuringuid on vaja, et teha kindlaks kroonilise südamepuudulikkuse varajase avastamise ja optimaalse ravi mõju insuldi neuroloogiliste ja neuropsühholoogiliste tagajärgede vähendamisele.

Definitsiooni järgi on südamepuudulikkus südame võimetus varustada keha kudesid oma vajaduste rahuldamiseks vajaliku verehulgaga. Südamepuudulikkuse kliinilisteks sümptomiteks on hingeldus puhkeolekus või pingutusel, väsimus, väsimus ja jalgade turse. Lisaks esinevad patsientidel tüüpilised südamepuudulikkuse nähud (tahhükardia, tahhüpnoe, kõrinad, pleuraefusioon, suurenenud jugulaarne venoosne rõhk, perifeerne turse ja hepatomegaalia) ja objektiivsed tõendid südame struktuursete või funktsionaalsete kõrvalekallete kohta (nt kardiomegaalia, südamekahin, muutused ehhokardiogrammil ja natriureetilise peptiidi taseme tõus). Eristatakse süstoolset ja diastoolset düsfunktsiooni, kusjuures viimane esineb vähemalt kolmandikul kõigist südamepuudulikkusega patsientidest. Kui südamepuudulikkuse ja süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel on väljutusfraktsioon (EF) vähenenud, siis diastoolse düsfunktsiooniga patsientidel EF ei muutu, kuid südame vatsakeste lõppdiastoolne rõhk tõuseb. Krooniline südamepuudulikkus (CHF) võib olla põhjustatud kaasasündinud anomaaliatest või areneda omandatud haiguste taustal. Peamised CHF-i tekke riskitegurid on arteriaalne hüpertensioon, müokardiinfarkt, südamedefektid, suhkurtõbi ja kodade virvendusarütmia (AF). Südamepuudulikkust esineb arenenud riikides ligikaudu 1–2% kõigist täiskasvanutest; vanusega suureneb selle levimus järsult. Tänapäeval kannatab CHF-i all üks kümnest üle 80-aastane inimene ja CHF-i eluaegne levimus on üle 40-aastaste seas 1 juhtu 5-st. Seega lähiaastatel rahvastiku vananemise tõttu suureneb CHF-iga patsientide absoluutarv.

Südamepuudulikkus on üle 65-aastaste patsientide haiglaravi kõige levinum põhjus. Viie aasta elulemus on ≈35%. Süstoolset düsfunktsiooni seostatakse aastase suremusega 15–19%, diastoolse düsfunktsiooni korral aga 8–9% aastase suremusega. Kui CHF-iga inimestel on igapäevane aktiivsus piiratud (vastab New Yorgi Südameassotsiatsiooni III funktsionaalklassile), on 1-aastane elulemus 55% ja kui CHF-i sümptomid tekivad puhkeolekus (New York Heart Association IV funktsionaalne klass), siis 1. aasta elulemus on vaid 5–15%.

Seega on CHF-iga patsientide prognoos keskmiselt ebasoodsam kui soolevähiga meestel või rinnavähiga naistel. Samaaegse AF-i levimus südamepuudulikkuse korral jääb vahemikku 10–17% ja suureneb vasaku aatriumi läbimõõdu suurenemisega ja funktsionaalklassi tõusuga vastavalt New Yorgi südameassotsiatsiooni klassifikatsioonile, ulatudes peaaegu 50% -ni patsientidel, kellel on südamepuudulikkus. IV funktsionaalne klass vastavalt New Yorgi Südameassotsiatsiooni klassifikatsioonile. See on asjakohane, kuna AF on seotud südamepuudulikkusega patsientide suurenenud insuldiriski ja suremusega.

Insult CHF-i tagajärjel

CHF on isheemilise insuldi tavaline põhjus. Kirjeldatud on mitmeid selle arengu patofüsioloogilisi mehhanisme (tabel 1).

Kõige sagedasem kardioemboolse insuldi põhjus CHF-ga patsientidel on suurenenud trombide moodustumine, mis on seotud AF või vasaku vatsakese (LV) hüpokineesiaga. Sümpaatilise autonoomse närvisüsteemi ja reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteemi aktiveerumise tõttu CHF-ga patsientidel tekib hüperkoaguleeruv seisund, suureneb trombotsüütide agregatsioon ja väheneb fibrinolüütiline aktiivsus. Lisaks on tõendeid kroonilise südamepuudulikkusega patsientide endoteeli düsfunktsioonist, vere reoloogia muutustest, mis on seotud verevoolu kiiruse suurenemisega ja aju autoregulatsiooni kahjustusega. Lisaks CHF ja isheemilise insuldi vahelisele põhjuslikule seosele on mõlemad nosoloogilised vormid samade tegurite, nagu arteriaalne hüpertensioon ja suhkurtõbi, ilmingud. Seega suureneb südamepuudulikkusega patsientidel suurte arterite ateroskleroosist või väikeste veresoonte oklusioonist tingitud insuldi tekkerisk. Lisaks oli sümptomaatilise unearteri stenoosiga patsientidel ipsilateraalse isheemilise fookuse maht suurem südamepuudulikkuse ja süstoolse düsfunktsiooniga patsientidel. Lisaks võib arteriaalne hüpotensioon südamepuudulikkusega patsientidel olla täiendav insuldi riskifaktor. Siiani pole teada, kas südamepuudulikkusega patsientidel on ajuveresoonkonna autoregulatsiooni kahjustus oluline insuldi põhjus. Seega on CHF esinemine selgelt seotud isheemilise insuldi riskiga. On tõenäoline, et südamepuudulikkuse korral areneb esmalt välja insuldi emboolne variant, kuid tuleb arvestada ka teiste insuldi patogeneetiliste variantide väljakujunemise võimalusega.

Tabel 1. Insuldi kõrge riskiga mehhanismid kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel

Insuldi levimus CHF-iga patsientide seas

Epidemioloogiliste, kohortide ja juhtumite seeriate andmete põhjal on ligikaudu 10–24% kõigist insuldihaigetest CHF, samas kui CHF-i peetakse insuldi tõenäoliseks põhjuseks ligikaudu 9% kõigist patsientidest. Epidemioloogilised andmed südamepuudulikkusega patsientide insuldi levimuse ja esinemissageduse kohta on aga piiratud, kuna avaldatud uuringute ülesehitus on erinev ja CHF-iga patsientide kliinilised tunnused on erinevad. Framinghami uuringu ja hiljutise kohortuuringu andmed näitasid, et isheemilise insuldi risk on südamepuudulikkusega patsientidel 2–3 korda suurem kui CHF-ita patsientidel. Hiljutise Rotterdam Scani populatsioonipõhise prospektiivse uuringu kohaselt on insuldirisk kõrgeim 1 kuu jooksul pärast südamepuudulikkuse diagnoosimist (riskisuhe [RR] = 5,8; 95% usaldusvahemik [CI] 2,2 kuni 15,6) ja seejärel väheneb 6 kuu jooksul. 1990. aastatel oli kroonilise südamepuudulikkuse prospektiivsete uuringute andmete ja mitmete järgnevate suurte südamepuudulikkuse uuringute analüüside kohaselt insuldi aastane esinemissagedus 1,3–3,5%, kuid ligikaudu 10–16% uuringusse kaasatud südamepuudulikkusega patsientidest oli samaaegne AF. , nagu P.M. hiljem selgitas. Pullicino et al. . Kuni 2006. aastani avaldatud 15 kliinilise uuringu ja 11 kohortuuringu tulemuste metaanalüüsi kohaselt on insuldi esinemissagedus 18 ja 47 juhtu 1000 südamepuudulikkusega patsiendi kohta 1 ja 5 aasta jooksul. vastavalt.

Selle metaanalüüsi kehtivus on aga piiratud, kuna puuduvad andmed LV EF, AF levimuse ja insuldi ravimite ennetamise kohta. 2007. aasta alamrühma analüüsis mitmekeskuselise potentsiaalse südamepuudulikkuse äkksurma uuringu kohta ( SCD-HeFT) näitas, et keskmine aastane insuldi esinemissagedus 2114 kroonilise südamepuudulikkusega ilma AF-ita patsiendil oli 1%, hoolimata asjaolust, et kolmandik kõigist patsientidest sai antikoagulantravi ja ülejäänud kaks kolmandikku said trombotsüütidevastaseid ravimeid. Selle analüüsi kõige olulisem piirang on see, et esialgu ei peetud insulti esmaseks tulemusnäitajaks või ei kaasatud seda kriitiliste sündmuste komitee hinnangusse. Prospektiivses randomiseeritud uuringus varfariini ja trombotsüütidevastase ravi kohta kroonilise südamepuudulikkuse korral ( VAATA) hõlmas 1587 CHF, LV EF 35% ja säilinud siinusrütmi (SR) patsienti. Keskmise 21-kuulise jälgimisperioodi jooksul seostati mitteplatseebo-kontrollitud varfariini uuringus vähem mittefataalseid insulte kui aspiriini või klopidogreeli puhul (vastavalt 0,6% ja 2,3%). Uuring lõpetati siiski varakult patsientide aeglase värbamise tõttu, mis piiras selle kasulikkust.

Lisaks on retrospektiivsete uuringute tulemuste kohaselt insuldi põdenud südamepuudulikkusega patsientidel teise insuldi tekkerisk 9-10% aastas. Minnesota osariigi Olmstedi maakonna meditsiiniliste dokumentide retrospektiivne analüüs näitas, et insuldi põdevatel kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel oli teise insuldi tekkimise tõenäosus 2,1 (95% CI, 1,3 kuni 3,5) võrreldes patsientidega, kes olid insuldi üle elanud. CHF. Tuginedes 5-aastase jälgimise tulemustele, oli sarnane muster (OR=2,2, 95% CI 0,96 kuni 5,2) korduva insuldi tekkes Soome patsientidel, kellel esimene insult tekkis enne 49. eluaastat. paljastatud. Üldiselt on südamepuudulikkusega patsientidel risk isheemilise insuldi tekkeks 2–3 korda suurem kui CHF-iga patsientidel.

Täiendavad insuldi riskifaktorid CHF-iga patsientidel

Praegused andmed insuldi täiendavate riskitegurite kohta südamepuudulikkuse korral põhinevad peamiselt retrospektiivsete, kohortuuringute või uuringute tulemustel. post hoc suurte kliiniliste uuringute analüüsid. Samas on nende uuringute tulemuste vahel olulisi vastuolusid. Olmstedi maakonna andmete ülevaatamisel leiti, et eelnev insult, vanem vanus ja suhkurtõbi olid olulised insuldi riskitegurid 630 südamepuudulikkusega patsiendil, samas kui anamneesis AF või hüpertensioon ei saavutanud mitmemõõtmelises analüüsis statistilist olulisust. Kuigi neid tulemusi võib seletada asjaoluga, et see populatsioonipõhine uuring ei olnud piisavalt suur, et selliseid seoseid leida, on tulevase elulemuse ja vatsakeste laienemise uuringu retrospektiivne analüüs ( SALVESTA) ei näidanud ka arteriaalse hüpertensiooni (ja suhkurtõve) olulist mõju insuldi tekkele 2231 südamepuudulikkusega patsiendil. Vastupidiselt nendele andmetele prospektiivses uuringus SCD-HeFT 2144 AF-ita CHF-iga patsiendi randomiseerimine näitas, et insuldi OR oli arteriaalse hüpertensiooni korral 1,9 (95% CI 1,1 kuni 3,1).

Lisaks seostati Digitalis Investigation Groupi uuringus hüpertensiooni esinemist insuldi tõttu hospitaliseerimise suurenenud riskiga (OR=1,4; 95% CI 1,01 kuni 1,8) 7788 südamepuudulikkusega patsiendil. Nagu varem teatatud, näitasid Olmstedi maakonna andmed olulist, kuid tagasihoidlikku seost insuldiriski ja vanema vanuse vahel (RR = 1,04; 95% usaldusvahemik 1,02 kuni 1,06). Lisaks uuringu esmane analüüs SALVESTA näitasid sarnaseid tulemusi (RR=1,18; 95% CI 1,05 kuni 1,3; iga 5 eluaasta kohta). Framinghami uuringu tulemused näitasid aga, et kõrgenenud insuldirisk vanemas eas ei ole seotud CHF esinemisega. Framinghami uuringus seostati AF-i esinemist südamepuudulikkusega patsientidel 2-kordse insuldiriskiga ja saavutas statistilise olulisuse naistel. AF-i erinev hindamine võib selgitada AF-i ja insuldi vahelise seose kohta CHF-iga patsientide edasiste aruannete vastuolulisi tulemusi.

Huvitav on see, et vasaku vatsakese düsfunktsiooni uuringute retrospektiivne analüüs ( SOLVD) näitasid ka olulisi soolisi erinevusi AF-ita CHF-i patsientidel. Kui 5457 südamepuudulikkusega mehel suurenes trombembooliliste sündmuste risk vanemas eas, arteriaalse hüpertensiooni, suhkurtõve ja eelneva insuldi olemasolul, siis 958 südamepuudulikkusega naisel korreleerus insuldirisk suhkurtõve esinemise ja vähenemisega. aastal EF. Lisaks uuringu tulemused SALVESTA näitas, et insuldi RR koos LV EF vähenemisega 5% võrra on 1,2 (95% usaldusvahemik 1,02 kuni 1,4) ja uuringus SCD-HeFT leiti trombembooliliste tüsistuste riski suurenemine, kui LV EF oli ≤20% ilma soo järgi kohandamata. Olmstedi maakonna uuring leidis vastupidise suundumuse: LV EF puhul

Vene Föderatsiooni haridus- ja teadusministeerium

Föderaalne riigieelarveline haridusasutus

erialane kõrgharidus

"Transbaikali Riiklik Ülikool"

Humanitaar- ja Tehnikakõrgkool

eluohutuse kohta

teemal: "Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral"

Esitatud:

1. kursuse üliõpilane

Kuznetsova Julia

Riigi tollikomitee ZabGU

Kontrollitud:

Bashirova E.A.

Sissejuhatus

Südamepuudulikkus

1.1 Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

1.2. Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral

Insult

1 Insuldi sümptomid

2 Esmaabi insuldi korral

Järeldus

Sissejuhatus

Praegu seisab Venemaa silmitsi väga terava demograafilise probleemiga. Riigis, mille territoorium on 1/6 kogu planeedi maismaast, elab vaid umbes 140 miljonit inimest ja see rahvaarv väheneb pidevalt. Jätame rahule sündimuse ja immigratsiooni probleemid, millest on juba liiga palju räägitud. Proovime käsitleda õnnetustest ja haigustest tingitud rahvastikukaotuse probleemi, nn enneaegse surma probleemi. Erinevate allikate andmetel sureb igal aastal üle riigi keskmiselt kuni 2 miljonit venelast. Seda on palju. Üks sagedasemaid enneaegse surma põhjuseid on haigetele (vigastatutele) esmaabi andmata jätmine. Erinevate allikate andmetel sureb sellest 1/3 kuni 3/5 kõigist õnnetuse või ägeda haigushoo ohvriks langenutest.

Seetõttu on oluline osata anda esmaabi inimesele, kelle elu on ohus. Täna uurime esmaabi ägeda südamepuudulikkuse ja insuldi korral.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on südame-veresoonkonna haigused maailma elanikkonna hulgas üks peamisi inimeste tervist negatiivselt mõjutavaid riskitegureid. See kehtib täielikult meie riigi elanikkonna, sealhulgas noorema põlvkonna kohta. Nii et statistika kohaselt on koolis õpinguid lõpetavate õpilaste seas igal neljandal südame-veresoonkonna süsteemi töös kõrvalekaldeid. Mõelgem sellele lühidalt.

1. Südamepuudulikkus

Vastupidiselt levinud arvamusele ei ole südamepuudulikkus südamehaigus. Südamepuudulikkus on erinevatel põhjustel tekkiv seisund, mille puhul südamelihase (müokardi) kontraktiilsus nõrgeneb ja süda kaotab võime varustada organismi vajaliku koguse verega. Südamepuudulikkuse sündroom komplitseerib paljusid kardiovaskulaarsüsteemi haigusi, eriti sageli areneb haigus südame isheemiatõve ja hüpertensiooni all kannatavatel inimestel. Südamepuudulikkus vähendab paljudel juhtudel elukvaliteeti või võib põhjustada surma.

1.1Ägeda südamepuudulikkuse sümptomid

Manifestatsioonid sõltuvad AHF staadiumist ja põhihaigusest. Alguses on vere stagnatsioon kopsudes (kopsuvereringe), mis põhjustab ägeda kopsupuudulikkuse (kopsuturse) tekkimist. Kui esmaabi ei osutata, suureneb kopsuturse, alveoolides muutub gaasivahetus raskeks, mis põhjustab hapnikunälga ja patsiendi seisundi halvenemist, ägeda südamepuudulikkuse sümptomite sagenemist.

AHF-i väljatöötamisel täheldatakse kolme etappi: Hääletajad. Õhupuudus suureneb (inspiratsioonil), patsiendid ei saa võtta horisontaalset asendit (lamama). Tekib köha, õhupuuduse tunne, rinnaku taga istumine pärast mõõdukat füüsilist pingutust. . südame astma. Patsientidel tekib vilistav hingamine, kiire hingamine, köha koos lämbumisega, surmahirm. Nad võtavad voodis sundasendi – poolistuvad. Nahk on sinakas (tsüanoos). Arteriaalne rõhk tõuseb, tekib tahhükardia, külm higi. Uurimisel on selgelt näha paistes kaelaveenid. . Kopsuturse. Reeglina areneb see ootamatult. Suurenenud kopsuturse ja südame astma. Patsientide seisund halveneb. Huultele ilmub vahune, mõnikord roosaka varjundiga röga, mis räägib kopsuturse suurenemise kasuks. Kõik muud kardiaalse astma tunnused on olemas.

Selle etapi jaoks on kolm võimalust:

fulminantne - patsiendid surevad 2-3 minuti jooksul;

äge - surm saabub 30 minutist 2-3 tunnini;

pikaajaline - surm 24 tunni jooksul või kauem;

AHF on raske patoloogia, patsiendid tuleb kiiremas korras hospitaliseerida intensiivravi osakonda.

AHF-i sümptomeid peavad teadma nii patsiendid ise kui ka nende lähedased, et anda õigeaegselt esmaabi ka meditsiinieelses staadiumis.

Kõige sagedamini areneb äge südamepuudulikkus öösel. Patsient ärkab ootamatult õhupuuduse tundest, istub voodis. Süveneb õhupuudus, ilmneb köha koos kerge vahuse röga, mõnel juhul punakaspunase vere segunemisega. Väljendunud üldine nõrkus, ärevus tekib kiiresti. Puhub külm ja niiske higi ja nahk omandab tuhasinise värvi. Huuled muutuvad eriti sinakaks. Kui protsess muutub kopsuturseks, halveneb patsiendi seisund veelgi. Ülaltoodud sümptomid on progresseeruvad. Hingamine muutub mullitavaks, eraldub ohtralt vahust röga. Õhupuudus asendub lämbumisega. Kaela veenid paisuvad. Samal ajal jääb teadvus reeglina selgeks.

1.2 Esmaabi ägeda südamepuudulikkuse korral

Ägeda valu korral rinnaku taga, mis ei kao pärast nitroglütseriini võtmist, on vaja kiiresti kutsuda kiirabi. Patsiendi põhjaliku uurimise, sealhulgas elektrokardiograafia põhjal saab haigust ära tunda. Enne arsti saabumist tagatakse patsiendile maksimaalne füüsiline ja vaimne puhkus: ta tuleb pikali heita, võimalusel rahustada.

Südame aktiivsuse häired.

Kõigepealt tuleb patsient asetada horisontaalasendisse selili, jalad üles tõstetud, asetades jalge alla 2 patja ja pea alla ainult rätikurull või väike padi (kui patsient on teadvuse kaotanud, siis parem panna ta kõvale pinnale, näiteks tekiga kaetud põrandale). Kui patsient kaebab rinnaku tagumise valu üle, tuleb talle esimesel võimalusel keele alla anda 1 tablett või 2 tilka 1% lahust (suhkrutükile või pudeli korgile) nitroglütseriini. Pärast seda, oodates nitroglütseriini toimet (2–4 minutit) või kohe (kui keegi seda teeb), peate helistama kiirabi telefoni teel ja määrama enne selle saabumist võimalikud toimingud.

Kui patsiendil on sarnased seisundid juba esinenud, järgitakse arstilt varem antud juhtumi kohta antud soovitusi.

Sagedased südame kokkutõmbed.

Patsienti ümbritsevate inimeste käitumises ei tohiks olla kära, eriti paanikat; patsiendile luuakse puhketingimused talle sobivas asendis (lamades või poolistuv), pakutakse kodus saadaolevaid rahusteid - valokordiini (40-50 tilka), palderjani, emarohi jne, mis iseenesest võivad peatada rünnak. Meetodid, mis aitavad rünnakut peatada, hõlmavad keha asendi kiiret muutmist vertikaalsest horisontaalseks, 30-50 sekundilist pingutamist, oksendamise refleksi esilekutsumist koos neelu ärrituse sõrmedega. On ka teisi meetodeid, kuid neid saab teha ainult arst.

Ebaregulaarsed südame kokkutõmbed.

Valude korral rinnus tuleb patsient enne arsti saabumist magama panna, anda keele alla üks tablett nitroglütseriini. Kui ekstrasüstoli ei esine esimest korda, järgitakse selle suurenemise perioodidel temalt varem saadud arsti soovitusi. Tuleb meeles pidada, et isegi sagedased ekstrasüstolid ei vaja alati ravi spetsiaalsete antiarütmiliste ravimitega. Supraventrikulaarse ekstrasüstooli korral on rahustite (valokordiin, palderjan, emakas, tazepaam) kasutamine sageli tõhusam. Ainult arst saab määrata õige raviprogrammi.

Kodade virvendus - südame kontraktsioonide täielik ebaregulaarsus, mis on tingitud ergutusimpulsside kaootilisest esinemisest kodade erinevates osades.

Esmaabi taktika on peaaegu sama, mis paroksüsmaalse tahhükardia korral. Kohvi, tee joomine, suitsetamine tuleks välistada. Kui patsient võttis enne rünnakut ravimeid, tühistatakse lisaks stenokardia ravile (nitroglütseriin, nitrong, nitrosorbiid jne) kohe kõik ravimid. Eriti vastuvõetamatu on enne arsti saabumist võtta selliseid ravimeid nagu kofeiin, aminofülliin, efedriin, südameglükosiidid.

2. Insult

südamepuudulikkuse insuldi abi

Insult on aju verevarustuse äge katkestus, mille tagajärjeks on neuroloogiliste funktsioonide – aju poolt kontrollitavate funktsioonide (nt liikumine ja kõne, nägemine ja kuulmine) – kahjustus.

On kaks peamist insuldi tüüpi:

· isheemiline insult - põhjus on teatud ajupiirkonna verevarustuse peatumine (blokaad).

· hemorraagiline insult – põhjuseks on verejooks veresoontest ajju, selle membraanidesse või ajuvatsakestesse.

Mõlemat tüüpi insulte põhjustavad ajurakkude (neuronite) kahjustused.

Insuldi kõige levinum sümptom on jäsemete (käte ja jalgade) ja ühe kehapoole (hemiparees või hemipleegia) ühepoolne nõrkus.

Nägu võib muutuda asümmeetriliseks – põsk võib rippuda ühele küljele, üks suunurk langeb. Sõnade ja lausete hääldamise võimatus, säilitades samal ajal adresseeritud kõne mõistmise või mitmesõnalise ebajärjekindla kõne, kui teiste kõnet ei mõisteta.

Mõned insuldid mõjutavad tasakaalu ja koordinatsiooni eest vastutavaid ajupiirkondi. Nendel juhtudel ilmneb kõndimisel või istumisel ebastabiilsus.

2.1 Insuldi sümptomid

Isheemilise insuldi kliinilist pilti esindavad teatud ajuosa funktsiooni äkilise kaotuse sümptomid. Neid määrab isheemiast mõjutatud ajuosa, kahjustuse suurus. Enamasti on patsientidel esinevateks sümptomiteks kõne, motoorsete ja sensoorsete funktsioonide häired, nägemine ühel küljel.

Liikumishäired

Liikumise nõrkus või ebamugavus ühel kehapoolel, täielik või osaline. Samaaegne kahepoolne nõrkuse areng jäsemetes. Neelamishäired. Koordinatsioonihäired.

Kõnehäired

Kõne mõistmise või kasutamise halvenemine. Lugemis- ja kirjutamishäired. Konto rikkumised. Hägune kõne.

Tundlikud häired

Täielikud või osalised tundlikkuse muutused ühel kehapoolel. Visuaalne - ühe silma nägemise vähenemine, täielik või osaline. Vaatevälja parema või vasaku poole kaotus. Kahepoolne pimedus. Topeltnägemine.

vestibulaarne

Objekti pöörlemise tunne.

Käitumis- ja kognitiivsed häired

Raskused riietumisel, juuste kammimisel, hammaste pesemisel jne; desorientatsioon ruumis; mustrite, nagu kella, lille või ristuvate kuubikute kopeerimise rikkumine (visuospatial Perception Disorders). Mäluhäired.

Tähelepanu!

Kolm peamist insuldi sümptomite tuvastamise (SRS) tehnikat on:

J – Paluge ohvril NAERATA.

Z – Paluge tal RÄÄKIDA. Küsige lihtsat lauset. Ühendatud. Näiteks: "Päike paistab akna taga"

P – Paluge tal tõsta mõlemad käed.

Tähelepanu – veel üks viis insuldi äratundmiseks (lisaks ülaltoodule): paluge kannatanul oma keel välja pista.

Kui keel on kõver või ebakorrapärase kujuga ja langeb küljele, on see ka insuldi tunnus. Kui märkate kannatanul nende ülesannete täitmisel probleeme, kutsuge kohe kiirabi ja kirjeldage sümptomeid sündmuskohale saabunud arstidele.

2 Esmaabi insult

Kui kannatanul on raske mõnda neist ülesannetest täita, peate viivitamatult kutsuma kiirabi ja kirjeldama sümptomeid sündmuskohale saabunud arstidele. Isegi kui sümptomid on lakanud (peab olema üks taktika - kiirabiga haiglaravi; kõrge vanus, kooma ei ole haiglaravi vastunäidustused.

Patsienti ei tohi häirida. Seetõttu paluge lahkuda neil sugulastel ja lähedastel inimestel, kes tegelikult aidata ei saa.

Asetage patsient pikali, pea ja ülakeha üles tõstetud, ning avage hingamise hõlbustamiseks krae. On vaja tagada juurdepääs värskele õhule, avada aken. Kui patsient oksendab, pöörake pea küljele ja puhastage suu taskurätiku või marli abil.

Üks ägeda insuldi ilmingutest võib olla epilepsiahoog. Inimene kaotab teadvuse ja mõne sekundi pärast hakkavad tal mitu minutit kestvad krambid. Mõnikord korduvad krambihood, mis järgnevad üksteise järel. Mida sel juhul teha? Pöörake patsient külili, asetage talle padi pea alla (kui see juhtus kodus), rulli keeratud riided või kott (kui see juhtus väljaspool kodu). Kätega peast kinni hoides pühkige pidevalt taskurätikuga suust väljuvat vahtu, et see hingamisteedesse ei satuks. Selleks, et patsient keelt ei hammustaks, torka tema hammaste vahele salli sisse mähitud kamm või pulk. Ärge mingil juhul hoidke jõuliselt kätest ja jalgadest kinni, püüdke krampis olevaid sõrmi lahti harutada ja veelgi enam toetuma kogu kehaga patsiendile. See võib põhjustada krambihoogude suurenemist, juhuslikke nihestusi ja luumurde. Patsiendi kätest ja jalgadest tuleb hoida ainult kergelt, et ta ei vigastaks ennast ega teisi. Ammoniaagi kasutamine on rangelt keelatud! See võib põhjustada hingamisseiskust ja kiirelt, hooletusest maha valgunud - tõsiseid põletushaavu.

Rünnaku ajal on patsiendi üleviimine võimatu. Kui ta ei tunne pulssi, tema süda on seiskunud ja hingamine seiskunud, alustage viivitamatult rindkerest surumist ja suust suhu või suust ninasse kunstlikku hingamist. Kõik muu on erakorralise arstiabi ülesanne.

Kui patsient jäi mingil põhjusel koju, on peamine tagada õige hooldus. Voodi peaks olema tasane, ilma voltideta. Kontraktuuride (jäikuse) tekke vältimiseks asetatakse halvatud jäsemed teatud viisil. Käsi asetatakse padjale, sirutatakse ja võetakse küljele nii, et see ja õlaliiges oleksid horisontaaltasapinnas samal tasemel. Käsi pööratakse peopesa ülespoole, sõrmed sirutatakse ja sirutatakse laiali. Käe hoidmiseks selles asendis kasutatakse liivakotte ja lahasid. Halvatud jala põlveliigese alla asetatakse vatitups. Jalga hoitakse 90-kraadise nurga all kummipaela või tugipostiga vastu puitkasti. Kui patsient lamab tervel küljel, asetatakse käsi mööda keha või painutatakse padjale 90-kraadise nurga all. Jalg on puusa- ja põlveliigestest kõverdatud, selle alla asetatakse padi. Patsiendi asendit küljel ja seljal muudetakse iga 2 tunni järel.

Järeldus

Äge südamepuudulikkus on olukord, kus vasaku vatsakese kontraktiilse funktsiooni vähenemise tõttu väheneb keha verevarustus lühikese aja jooksul oluliselt. Ägeda südamepuudulikkuse arengut põhjustavate põhjuste hulgas on esikohal müokardiinfarkt. Müokardiinfarkt areneb müokardi (koronaararteri) varustava veresoone valendiku ummistumise tagajärjel. Insult on ajuvereringe äge rikkumine (hemorraagia jne), mis põhjustab ajukoe surma.

Tänapäeva meditsiini seisukohalt on insult raske ja väga ohtlik kesknärvisüsteemi veresoonte kahjustus.

On teada, et aju vajab elutegevuseks pidevat hapnikuga rikastatud arteriaalse verevarustust. Ajurakud on hapnikupuuduse suhtes väga tundlikud ja surevad ilma selleta kiiresti. Seetõttu on loodus loonud ulatusliku ajuarterite võrgustiku, mis tagavad intensiivse vereringe. Kui need veresooned on ummistunud või purunenud, tekib insult, st mis tahes ajuosa surm.

Seega viitab peaaegu iga äkksurmaga lõppev kriitiline olukord viivitamatule abile. Pealegi, mida varem seda alustatakse, seda suurem on tõenäosus, et see õnnestub. Eluohtlikku kriitilist seisundit lahutavad paar minutit ei jäta aega vestlusteks, mõtisklusteks ja ootusteks: terminaalses seisundis on minimaalne, kuid õigeaegne abi tõhusam kui kõige keerulisemad meditsiinilised abinõud, mida rakendatakse kaua pärast kliinilist surma. Kuna parameedikul ei ole alati võimalik õnnetuskohal viibida, peaks iga täiskasvanu teadma elementaarseid esmaabivõtteid ja oskama neid õigesti rakendada.

Kasutatud kirjanduse loetelu

· http://www..aspx?id=511186

https://www.yandex.ru/

https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%97%D0%B0%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F_% D1 %81%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%BD%D0%B8%D1%86%D0%B0

http://ecosunhouse.com/sidebar/article/infarkt-i-insult

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Insult ja südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on inimkeha kõige raskem patoloogiline seisund. See seisneb selles, et süda ei suuda ühel või teisel põhjusel oma ülesannet verd täielikult välja pumbata.

Seetõttu kogeb kogu keha, iga selle rakk, iga organ väga tugevat hapnikunälga. Kuid südamepuudulikkuse kõige tõsisem tüsistus on insult, mis on põhjustatud aju vereringe raskest rikkumisest.

Insult on aju veenide ja arterite verevoolu järsk katkestus. Sellel raskel haigusel on 3 sorti.

Kuid insuldiga kaasnevad selle ravis sageli kopsupõletik ja lamatised. Need tüsistused võivad iseenesest põhjustada patsiendile palju probleeme ja kopsupõletik võib jällegi lõppeda surmaga.

Äge südamepuudulikkus: esmaabi

Kliiniliselt avaldub äge südamepuudulikkus mitmel viisil:

Parema vatsakese südamepuudulikkus.
Vasaku vatsakese südamepuudulikkus.
Väikese väljutuse sündroom (kardiogeenne šokk).

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus

Sümptomid

Vasaku vatsakese äge südamepuudulikkus tekib kopsuvereringe stagnatsiooni tagajärjel, mis põhjustab kopsudes gaasivahetuse häireid. See väljendub südameastmas. mille iseloomulikud tunnused on:

äkiline õhupuudus
lämbumine
südamelöögid
köha
tugev nõrkus
akrotsüanoos
kahvatu nahk
arütmia
vererõhu alandamine.

Esmaabi ägeda vasaku vatsakese südamepuudulikkuse korral

Kopsuturse on meditsiiniline hädaolukord. Esimene asi, mida teha, on kutsuda kiirabi.

Patsient asetatakse istumisasendisse, jalad allapoole.
Keele alla anda nitroglütseriini või ISO-MIC.
Tagage juurdepääs värskele õhule.
Pane reitele žgutid.

Pärast haiglaravi läbib patsient täiendava ravi:

Vähendage hingamiskeskuse suurenenud erutatavust. Patsiendile määratakse narkootilised analgeetikumid.
Vähendab ummikuid kopsuvereringes ja suurendab vasaku vatsakese kontraktiilset funktsiooni. Kõrge vererõhuga manustatakse ravimeid, mis laiendavad perifeerseid veresooni. Samal ajal manustatakse diureetikume.

Normaalse vererõhu korral on ette nähtud nitraadid (nitroglütseriini preparaadid) ja diureetikumid. Madala vererõhu korral manustatakse Dopamiini, Dobutamiini.

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus

Parema vatsakese äge südamepuudulikkus avaldub süsteemses vereringes venoosse ummikuna. Kõige sagedamini esineb see kopsuemboolia (PE) tagajärjel.

See areneb ootamatult ja avaldub järgmiste sümptomitega:

õhupuudus, hingeldus, valu rinnus, bronhospasm
sinisus, külm higi
kaela veenide turse
maksa suurenemine, hellus
kiire keermestatud pulss
vererõhu langus
jalgade turse, astsiit.

Esmaabi ägeda parema südamepuudulikkuse korral

Enne kiirabi saabumist:

Patsiendi kõrgendatud asend voodis.
Juurdepääs värske õhu kätte.
Nitroglütseriin keele alla.

Intensiivravi osakonnas:

Hapnikravi.
Anesteesia. Põnevuse korral määratakse narkootiline valuvaigisti.
Antikoagulantide ja fibrinolüütiliste ravimite kasutuselevõtt.
Diureetikumide kasutuselevõtt (PE-ga ei ole tavaliselt ette nähtud).
Sissejuhatus prednisolooni.
Nitraatide määramine, mis vähendab südame koormust ja parandab parema vatsakese funktsiooni.
Väikestes annustes määratakse südameglükosiidid koos polariseerivate segudega.

Madala südame väljundi sündroom

Kardiogeenne šokk tekib müokardiinfarkti tagajärjel. kardiomüopaatia, perikardiit, pinge pneumotooraks, hüpovoleemia.

Ekseem põhjustab insulti ja südamepuudulikkust

(Keskmine hinne: 4)

Nahaprobleemide tõttu juhivad inimesed sageli ebatervislikku eluviisi.

Ekseem võib põhjustada südamepuudulikkust ja insuldi. Arstid jõudsid sellistele järeldustele pärast 61 000 täiskasvanu vanuses 18-85 eluaastat terviseseisundi analüüsi.

Uuring näitas, et ekseemi põdevatel inimestel oli 54% suurem tõenäosus olla rasvunud ja 48% suurem hüpertensiooni tekkeks.

Nahahaigusega täiskasvanutel on arstid täheldanud suurenenud südamepuudulikkuse ja insuldi riski.

Seega on teadlased leidnud, et ekseemiga inimesed joovad ja suitsetavad rohkem kui teised. Lisaks tegeleb probleemse nahaga inimene vähem spordiga: higistamine ja palavik kutsuvad esile sügelisi.

Kuigi, nagu teadlased selgitasid, põhjustab ekseem ise ka kahjulike tegurite eemaldamisel kroonilise põletiku tõttu probleeme südame ja veresoontega.

Südamepuudulikkuse ravimite ülevaade

Sellest artiklist saate teada: südamepuudulikkuse ravimitega ravimise üldise skeemi, ravimite kasutamise, tõhusate pillide ja süstide nimetused ning praktilised soovitused nende kasutamiseks.

Peamine põhimõte, millel südamepuudulikkuse ravi põhineb, on see, et see ei ole eraldiseisev haigus. See sündroom viitab südame võimetusele verd läbi veresoonte pumbata (võimetus oma funktsiooni täita). See raskendab kõiki tõsiseid südamehaigusi.

Konservatiivne medikamentoosne ravi (ravimid, pillid, süstid) on ainus tõhus viis patsiendi abistamiseks. Südamepuudulikkust on võimatu ravida ilma ravimiteta. Kuid ka nende kirjaoskamatu vastuvõtt pole tõhus!

Südamepuudulikkuse ravimitega ravimise tulemused sõltuvad mitmest tegurist:

Selle haigusseisundi sümptomite raskusastmest (südamepuudulikkuse aste) - mida rohkem need on, seda raskem on ravida (1-2 kraadi juures on see võimalik, 3-4 kraadi juures - saate sümptomeid vähendada, parandada patsiendi seisundit, kuid täielik ravi on võimatu).
Kõigi ravisoovituste järgimisest (ravimite pidev või süstemaatiline kasutamine) - kui te neid eirate, süveneb paratamatult isegi kerge südamepuudulikkus.
Südamepuudulikkusest on võimatu vabaneda põhihaigusest - kui seda ei ravita või kui see on raske - on võimatu vabaneda südamepuudulikkusest.

Kardioloog või terapeut kaasatakse raviprogrammi koostamisse, ravimite ja nende annuste valikusse.

Üldskeem südamepuudulikkuse raviks ravimitega

Kahjustatud südamefunktsioonide taastamine toimub haiguse käivitamise ja sümptomite kõrvaldamise peamiste mehhanismide mõjutamise kaudu. Ravi suunad ja vastavad ravimirühmad on kirjeldatud tabelis.

Ägeda südamepuudulikkuse ravi põhiprintsiibid

Äge südamepuudulikkus on sümptomite kompleks, mis on iseloomulik südame põhifunktsiooni rikkumisele - normaalse verevoolu säilitamisele kehas.

Me räägime üldisest südame rütmihäirest, mis on põhjustatud nii pumpamisfunktsiooni kui ka müokardi töö halvenemisest või sinusoidse signaali edastamisest (see vastutab iga südameosa kokkutõmbumise hetke ja perioodi eest lihased).

Kõige selle juures kujutab see häire endast ohtu inimese elule. Milliseid ägeda südamepuudulikkuse ravi põhimõtteid kasutatakse kaasaegses meditsiinis? Kas südamepuudulikkusest on võimalik täielikult vabaneda?

Üldandmed ravi kohta

Ägeda südamepuudulikkuse ravi võib jagada kahte kategooriasse: diagnoosimine ja otseselt ravi. Ja see on diagnoosimine, mis võtab suurema osa ajast. Südamepuudulikkus ei ole haigus, vaid juba järeldus patsiendi seisundi kohta, mis näitab, et tema süda töötab mitmete riketega.

Mida diagnostika sisaldab? Patsient peaks läbima:

esmane läbivaatus arsti poolt;
elu anamneesi analüüs;
EKG (elektrokardiograafia);
üldised vereanalüüsid, uriin, väljaheited;
vere keemia;
biomarkerite analüüs;
MSCT (multispiraalne kompuutertomograafia);
Südamelihase MRI.

Ja ülaltoodu on vaid põhiline testide komplekt, mille patsient peab läbima. Kardioloogi nõudmisel määratakse täiendavad, mille eesmärk on tuvastada BNP-peptiidide, kolesterooli, valkude, suhkru jne kontsentratsiooni.

Tegelikult otsivad arstid kõiki võimalikke tegureid, mis mõjutavad negatiivselt südamelihast, mis põhjustab ägedat ebaõnnestumist.

Diagnoosi põhjal määratakse AHF-i tekkeks järgmised tegurid:

kardiogeenne šokk- areneb süstoolse vererõhu languse taustal kriitilise tasemeni 90 mm. rt. sammas. Selle tõttu on pehmete kudede ja elundite perfusioon, nn "südame väljund" häiritud;
kopsude turse- puudulikkus areneb hingamishäirete taustal. Diagnoosimisel tuvastatakse veres liiga madal hapnikusisaldus, mis kutsub esile õhupuuduse;
hüpertensiivne kriis- liiga kõrge vererõhk, mille tõttu on südamelihas pidevas pinges. Võib provotseerida müokardiinfarkti või tüsistust insuldi kujul;
äge dekompensatsioon- tähendab, et AHF ei vasta ülaltoodud rikkumistele südame-veresoonkonna süsteemi töös. Kõige sagedamini selgub, et "süüdlane" on neuralgia ja signaalide vale edastamine südame suunas.

Kasutatud ravimid

Patsiendile AHF määramisel määratud ravimite komplekt on puhtalt individuaalne. See sõltub ainult kardiovaskulaarsüsteemi töös leitud rikkumistest, samuti täiendavate tüsistuste tõenäosusest. Ravi standardloend sisaldab:

Pressoramiinid

Fosfodiesteraasi inhibiitorid(3 toimefaasi). Selle rühma soovitatavad ravimid on Milrinon, Amrinon.

Tugevdada kopsuveresoonte toonust, kõrvaldades seeläbi õhupuuduse ja kopsupuudulikkuse nähud.

Annus määratakse ka iga patsiendi jaoks individuaalselt, et suurendada arterite hermodünaamikat 17-19 elavhõbedamillimeetrini või kõrgemale.

Levosimendaan. See on ainus kodumaises farmakoloogias saadaolev ravim, mis reguleerib mikrofibrillide tööd (nende kontraktiilset funktsiooni) kaltsiumi kontsentratsioonist. AHF-i korral süveneb selline reaktsioon drastiliselt, mis põhjustab südame-veresoonkonna süsteemi talitlushäireid. Reeglina määratakse seda ravimit ainult AHF-i varases staadiumis, täpselt kuni peamise ravi mõju saavutamiseni.

Digoksiin. Praktikas kasutatakse harva paljude kõrvaltoimete tõttu. Seda kasutatakse südamelihase vatsakeste kontraktsioonide sageduse vähendamiseks arütmiate ajal.

Nitroglütseriin. Põhjustab veresoonte siledate seinte lõdvestamist, vähendades seeläbi organismi reaktsiooni suurenenud rõhule (vere väljutamise ajal). Vajadusel rakendage otse. Toime pärast ravimi võtmist algab mõne minuti jooksul, toime kestab kuni 0,5 tundi.

Naatriumnitroprussiid. Nagu nitroglütseriini, kasutatakse seda AHF-i valulike sümptomite kiireks kõrvaldamiseks. Võtke 0,1-3 mg eluskaalu kilogrammi kohta. Ei ole soovitatav kasutada rohkem kui 4 korda nädalas.

Furosemiid. Annab venodilateeriva toime ja kiirendab uriini väljavoolu, eemaldades ala- ja ülajäseme turse. Kandke vastavalt vajadusele annusega 0,1-1 milligrammi kehakaalu kilogrammi kohta (annustamist tuleb arstiga kontrollida).

Morfiin. Tugeva narkootilise toimega valuvaigisti. Kasutatakse äärmuslikel juhtudel vagaalse toonuse tõstmiseks ja südamelihase lühiajaliseks optimeerimiseks. Sellel on mitmeid kõrvaltoimeid ja väljendunud sõltuvust tekitav toime. Neid kasutatakse ainult raviarsti loal (statsionaarsetes tingimustes).

Üsna sageli määravad arstid need ravimite rühmad, mis ei kuulu ülalnimetatute hulka.

AHF-i üksikute ilmingute ravi taktika

Kopsude turse korral on peamine ülesanne normaliseerida rõhk veresoontes, kiirendades seeläbi vere läbilaskvust ja vere hapnikuga küllastumist. Enamasti kasutatakse selleks fosfodiesteraasi inhibiitoreid., ja lisaks sellele patsiendile on soovitatav läbi viia nn kardiotreening (raviarsti järelevalve all).

Arstide peamine ülesanne on kiiresti vähendada survet ja vältida hüpoksiat. Viimane saavutatakse diureetikumide võtmisega. Kriitilistes olukordades kasutage morfiini- see vähendab peaaegu koheselt rõhku, suurendades vagaalset tooni ja kapillaaride läbilaskvust.

Kardioloogilise šoki ja hüpertensiooniga, mille vastu areneb südamepuudulikkus, on esmaseks ülesandeks vererõhu normaliseerimine ja südamelihase pumpamisfunktsiooni reguleerimine.

Viimane viiakse läbi kaaliumi sünteesi ja lämmastikoksiidi inhibiitorite võtmisega., ja rõhu reguleerimine toimub diureetikumide või sama nitroglütseriiniga (võetakse ainult vajadusel).

Kui südamelihase juhtivus on häiritud või sinusoidaalne impulss (signaal) puudub osaliselt, stimuleeritakse müokardi reaktsiooni. Selleks kasutatakse survestavaid amiine, aga ka spetsiaalset dieeti, kehakaalu optimeerimist.

Seetõttu on AHF-i kahtlusega patsiendid praetud, rasvane, piprane, soolane, kolesterooli sisaldavad toidud on rangelt keelatud ja nii edasi. Tahhükardia kiireks kõrvaldamiseks kasutatakse digoksiini terapeutilises annuses (see on 1,5 korda suurem kui soovitatav). Kuid seda ravimit tuleb võtta äärmise ettevaatusega!

Ja südame-veresoonkonna süsteemi töös esinevate häirete taustal Arstid reguleerivad magneesiumi, kaltsiumi ja nitraatoksiidi kontsentratsiooni veres. Selleks on ette nähtud klassikalised antiarütmikumid ja toitumisspetsialisti konsultatsioon.

Vastasel juhul peaks patsient valmistuma tervise halvenemiseks ja südameataki, insuldi tõenäosuse suurenemiseks. Südamelihas taastub erinevalt teistest pehmetest kudedest üliaeglases tempos., eriti pensioniealistel inimestel (nimelt neil esineb AHF kõige sagedamini).

Vaadake videot uue südamepuudulikkuse ravimeetodi kohta:

Äge südamepuudulikkus, insult

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevoolu häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Jalgadele on soovitav panna soojenduspadi. Kui enne kiirabi saabumist märkate patsiendil hingamispuudulikkust ja südameseiskust, on hädavajalik teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage narkootikume, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.

ÄGEDA SÜDAMERIKKUMISE JA INSTRUKTI KORRAL

ESMAABI

Kardiovaskulaarsüsteemi haigustega kaasnevad ühel või teisel põhjusel raskused südame erinevate osade töös, mis lõppkokkuvõttes viib südamepuudulikkuseni ja venoosse ummiku tekkeni. Kardiovaskulaarsüsteemi haiguste olulisemad sümptomid on südamepekslemine, valu südames, õhupuudus ja turse.

Südame löögisageduse tõus, tahhükardia, sageli esimene märk südamepuudulikkuse tekkest. Mõnikord esineb südamepekslemine praktiliselt tervetel, ebastabiilse närviregulatsiooniga inimestel. Sellistel juhtudel on tõhusad palderjanijuure preparaadid infusiooni või tinktuuri kujul, ratsionaalne kehaline kasvatus. Tuleb meeles pidada, et belladonnat (atropiini) sisaldavad preparaadid võivad suurendada tahhükardiat.

Valu südame piirkonnas võib olla müokardi ebapiisava verevarustuse ilming pärgarterite valendiku ahenemise, nende spasmi tõttu. Sarnase päritoluga on valu stenokardia rünnaku ajal. Valu on sel juhul lokaliseeritud rinnaku taga või sellest vasakul, annab vasakule käele, abaluu, on vajutamise, pigistamise iseloom, millega kaasneb surmahirm, nõrkus, mõnikord värisemine kehas, tugev higistamine. . Valuhoo kestus on mitu minutit kuni mitu tundi.

Südamepuudulikkus areneb südamelihase pikaajalise ülekoormuse tagajärjel. Südamepuudulikkus on sageli kombineeritud erinevate südame rütmihäiretega, eriti arütmiatega, mis omakorda süvendab südamepuudulikkuse ilmingut.

Mõelge südame-veresoonkonna haiguste näidetele.

Südameatakk juhtub alati ootamatult. Tema märgid:

Terav valu rinnus, mis kiirgub ühte või mõlemasse käsivarre, kaela ja lõua;

Patsient lämbub, higistab tugevalt, tunneb pearinglust. Kuidas aidata?

Kui patsient on täielikult teadvusel, korraldage ta selleks sisse poollamav asend, millegi pea ja õlgade alla asetamine (näiteks padi, kokkuvolditud mantel), samuti kõverdatud põlvede alla libistades midagi sarnast.

Kutsu kiirabi.

Keerake lahti patsiendi särgikrae, rinnahoidja kinnitus, vabastage vöö, eemaldage lips.

Ärge laske tal juua ega süüa.

Ärge laske tal liikuda, kui see pole tingimata vajalik.

Kui patsient kaotab teadvuse, pöörake ta rinnale ja asetage hingamiseks mugavasse asendisse. Ärge proovige rinnale suruda – see võib kahjustatud piirkonda suurendada.

Stenokardia. Sümptomid. Paroksüsmaalne valu rinnaku taga või südame piirkonnas, mis esineb tavaliselt füüsilise või emotsionaalse stressi ajal, mõnikord puhkeolekus, une ajal. Mõnedel tubakasuitsetajatel tekivad suitsetamise ajal stenokardiahood (nn suitsetajate stenokardia). Valu on sageli suruv, kiirgub vasakusse käsivarre, kestab kuni 10 minutit (harva pikaajaline). Iseloomulik on nitroglütseriini võtmise kiire positiivne mõju.

Pulss ja vererõhk ilma oluliste muutusteta, aeg-ajalt mööduvad südame rütmihäired.

Kuidas aidata?(Adresseerib küsimusega õpilastele, kes esitavad oma variandid, millest õiged õpetaja alla kriipsutab ja kirja paneb.)

Kiire valu leevendamine: keele alla 1 nitroglütseriini tablett või 1-2 tilka 1 % nitroglütseriini lahus suhkrutükil.

Jalgade soojenduspadjad; pange sinepiplaastrid südame piirkonda või rinnakule.

Kutsu kiirabi.

Müokardiinfarkt - äge haigus, mis on põhjustatud ühe või mitme nekroosikolde tekkimisest südamelihases, mis on tingitud südame arterite verevoolu vähenemisest või lakkamisest. Tekib ootamatult, täieliku heaolu hulgas või selle arengule eelneb stenokardia.

Sümptomid. Tugev survevalu rinnaku taga või südame piirkonnas, mis sageli levib kogu rindkere esipinnale ja kiirgub vasakusse kätte, abaluu, kaela, alalõualu. Valu on pikk - kuni mitu tundi, võimalike lühikeste valguse intervallidega, millega kaasneb surmahirmu tunne ja nitroglütseriin seda ei elimineeri. Patsient on tavaliselt rahutu, kahvatu. Nahk on sageli kaetud külma higiga. Leitakse tahhükardia. Osal patsientidest tekivad vasaku vatsakese puudulikkuse nähud ja muud varajased tüsistused. Kerge või mõõdukas temperatuuri tõus järgmise 2-5 päeva jooksul pärast rünnakut. Võimalik on valu lokaliseerimine kogu rindkere eesmise pinna piirkonnas, võib tekkida iiveldus ja oksendamine. Mõnikord kerkivad kliinilises pildis esile juba rünnaku alguses tüsistused (arütmia, südamepuudulikkus jne).

Pange patsient pikali ja ärge lubage püsti tõusta!

Valusündroomi alguses panna nitroglütseriini tablett keele alla või 3-4 tilka nitroglütseriini lahust ühe suhkrutüki kohta suuõõnde kuni täieliku imendumiseni, validool.

Värske õhu sisselaskmiseks avage tuulutusava või aken.

Kutsu kiirabi.

Äge südamepuudulikkus. Vasaku vatsakese (südame) astma. See on ägeda südame vasaku vatsakese puudulikkuse kliiniline ilming.

Sümptomid. Õhupuuduse rünnak (lämbumine), mis esineb sagedamini puhkeasendis (öösel). Patsiendid märgivad, et voodis istudes ja jalgu langetades tunnevad nad end mõnevõrra paremini. Nägu on kahvatu sinaka varjundiga. Pulss on kiirem, mõnikord arütmiline. Vererõhk võib mõõdukalt tõusta. Südamehääled on kurdid, sageli embrüokardia. Mõlema kopsu alumises osas esinevad ebakindlad väikesed mullitavad räiged, mõnikord vaid vähesel määral kuivad räiged raske hingamise taustal. Südame astmahoog lõpeb sageli kopsutursega. Kuidas aidata?

Andke patsiendile istuv (langetatud jalgadega) asend.

Kutsu kiirabi.

V. Praktilised koolitused.

1. Töötuba "Kuidas kontrollida pulssi."

Pidage meeles, mis on pulss. - See on arterite seinte perioodiline tõmblev laienemine.)

Minu juhendamisel tee paaris praktiline treening vastavalt ülesannetele:

Randmepulss asub pöidla põhja all, kahe luu vahelises õõnes. Katsu kolme sõrmega kaasa ja vajuta kergelt.

Ärge vajutage pöidlaga pulssi, kuna selles on tunda teie enda südamelööke ja võite oma pulsi ekslikult pidada teise inimese pulsiga.

Pulss kaelas (kurgus) on lõualuu all, Aadama õuna küljel, lohus. Kontrollige seda ka kolme sõrmega.

2. Töötuba "Kaudne südamemassaaž".

Õpilased esinevad paarikaupa õpetaja juhendamisel pärast plakatil tema tehnika analüüsi ja koolitatud õpilaste demonstratsiooni.

1) Aseta käsi rinnakule 2-3 cm xiphoid protsessi kohal nii, et päästja pöial oleks suunatud kas kannatanu lõua või kõhu poole.

2) Rinnast läbi surumise sügavus peaks olema vähemalt 2-3 cm.

3) Tehke rinnakule 10-15 survet sagedusega 40-80 korda minutis.

4) Järgmist survet saate alustada alles pärast seda, kui rinnaku on täielikult oma algasendisse naasnud.

(Surve sagedus sõltub rindkere elastsusest.)

VÕETAMATU!

Kaudse südamemassaaži läbiviimiseks pulsi olemasolul unearteril.

Asetage peopesa rinnakule vajutades nii, et pöial oleks suunatud päästja poole.

Ägeda südamepuudulikkuse põhjuseks võivad olla müokardiinfarkt, pärgarteri verevoolu häired, südame tamponaad, perikardiit, infektsioonid ja palju muud.

Kui nahk pole veel sinakat tooni omandanud ja külma higi pole, võib proovida rünnakut pilliga peatada. Need on tegevused, mida saab teha enne kiirabi saabumist. Ainult kvalifitseeritud spetsialistid saavad rünnaku peatada ja tüsistusi ära hoida.

Jalgadele on soovitav panna soojenduspadi. Kui enne kiirabi saabumist märkate patsiendil hingamispuudulikkust ja südameseiskust, on hädavajalik teha kaudne südamemassaaž ja kunstlik hingamine.

Juhtige tervislikku eluviisi, ärge kuritarvitage narkootikume, vältige stressi ja hoolitsege oma tervise eest.