Seennakkused pole mitte ainult ebameeldivad, vaid ka nakkav haigus. See kandub üsna kergesti loomalt inimesele ja inimeselt inimesele.

Tänapäeval on palju erinevaid ravimeid, mis tõhusalt võitlevad seenhaiguste vastu. Üks populaarsemaid neist on ravim "Terbinafiin". Selle tööriista analoogid, samuti selle väljalaskevormid, omadused ja rakendusmeetodid on esitatud allpool.

Väljalaskevorm, kirjeldus, pakend, koostis

Millises vormis toodetakse seenevastast ravimit "Terbinafiin"? Kreem pole kaugeltki selle vahendi ainus vorm. Kuid just tema on patsientide seas eriti populaarne.

Küünte seente välispidiseks kasutamiseks mõeldud 1% kreem "Terbinafiin" on valge värvuse, ühtlase tekstuuri ja kerge iseloomuliku lõhnaga.

Selle ravimi toimeaine on terbinafiinvesinikkloriid. Samuti kasutatakse nimetatud aine valmistamisel abiainetena tsetüülpalmitaati, sorbitaanmonostearaati, polüsorbaati 60, isopropüülmüristaati, puhastatud vett ja naatriumhüdroksiidi.

Millises pakendis seenevastast ainet nagu Terbinafiin müüakse? Kreem tuleb müügile alumiiniumtuubides (30,15 g), samuti oranžides klaaspurkides.

Lisaks kindlaksmääratud vormile on nimetatud ravim saadaval pihusti, salvi, tablettide ja lahuse kujul.

Välisagendi omadused

Toimemehhanism

Kuidas Terbinafiin toimib? Kreem muudab spetsiifiliselt seentes esineva steroolide bioloogilise sünteesi algusfaasi. Lõppkokkuvõttes põhjustab see ergosterooli puudust ja skvaleeni kogunemist rakkudesse, mis aitab kaasa nende surmale.

"Terbinafiini" toimemehhanism on seletatav seene rakumembraanil paikneva ensüümi skvaleenepoksidaasi inhibeerimisega.

Olgu ka öeldud, et nimetatud aine ei mõjuta kuidagi tsütokroom P 450 süsteemi, samuti hormoonide ja teiste ravimite metabolismi.

Kineetilised omadused

Kas seenevastane ravim Terbinafiin imendub? Kreem, kui seda kasutatakse paikselt, imendub 5%. Seetõttu on sellel ravimil vaid kerge süsteemne toime.

Näidustused

Millistel eesmärkidel võib sellist ravimit nagu Terbinafiin kasutada? Kreem, mille hind on näidatud allpool, on ette nähtud järgmistel juhtudel:

• sileda naha seennakkuste, naha seennakkuste, seenhaiguste, samuti dermatofüütide poolt põhjustatud jalamükooside ennetamiseks ja raviks;
• mitmevärvilise sambliku raviks;
• Candida perekonna seente poolt põhjustatud naha pärmseente, sealhulgas mähkmelööbe raviks.

Vastunäidustused

Millistel juhtudel ei saa ravimit "Terbinafiin" kasutada? Kreemi, mille hind ei ole väga kõrge, ei tohi kasutada ülitundlikkuse korral terbinafiini või ravimi mõne abiaine suhtes.

Ettevaatlikult on nimetatud ravimid ette nähtud jalgade veresoonte oklusiivsete haiguste, luuüdi hematopoeesi pärssimise, maksa- ja neerupuudulikkuse, ainevahetushaiguste, alkoholismi, kasvajate ja alla 12-aastaste laste raviks.

Kuidas kasutatakse seenevastast ainet "Terbinafiin" (kreemi)?

Ekspertide ülevaated näitavad, et see ravim on ette nähtud ainult väliseks kasutamiseks. Seda võivad kasutada ainult täiskasvanud patsiendid ja noorukid alates 12. eluaastast.

Enne ravimi pealekandmist tuleb kahjustatud alad puhastada ja seejärel kuivatada. Ravimit kasutatakse üks või kaks korda päevas. Seda kantakse õhukese kihina kahjustatud nahapiirkondadele, samuti külgnevatele aladele.

Pärast kreemi kerget hõõrumist jäetakse see sellisel kujul maha pesemata.

Infektsioonide korral, millega kaasneb mähkmelööve, on lubatud ravimi manustamiskoht katta marliga (ööseks).

Keha ulatuslike seeninfektsioonide esinemisel soovitatakse ravimit kasutada 30 g torudes.

Selle ravimiga ravi kestus sõltub seenhaiguse tüübist. Tüve, jalgade ja säärte sõrmuse korral ravitakse nädala jooksul, kasutades kreemi üks kord päevas. Mitmevärvilise samblikuga soovitatakse ravimit kasutada kaks nädalat, määrides sellega kahjustatud piirkondi kaks korda päevas.

Reeglina täheldatakse esimestel ravipäevadel seennakkuste kliiniliste tunnuste raskuse vähenemist. Ravimi ebaregulaarse kasutamise või raviprotsessi enneaegse lõpetamise korral on oht nakkuse uuesti arenemiseks.

Kui 2 nädala jooksul pärast ravi algust paranemise märke ei täheldata, on vaja diagnoosi kontrollida.

Ravimi annus eakatel patsientidel ei erine ülaltoodust.

Kuidas kasutada pihustit "Terbinafiin"

Spray "Terbinafiini" kasutavad patsiendid sama sageli kui kreemi. Tavaliselt on see ravimivorm ette nähtud küünte, naha ja juuste seenhaiguste raviks.

Enne ravimi kasutamist nahk eelnevalt pestakse ja kuivatatakse. Järgmisena kantakse kahjustatud alale Terbinafiin. Sprei pihustatakse nii, et see haarab natuke tervet nahaosa.

Selle ainega ravi kestus ja selle kasutamise sagedus sõltuvad seene lokaliseerimisest.

Seenevastase ravimi üleannustamine

Terbinafiini üleannustamise juhtudest ei ole seni teatatud. Kui seda võeti kogemata suukaudselt, võivad tekkida kõrvaltoimed, nagu peavalu, epigastimaalne valu, iiveldus ja pearinglus.

Selliste sümptomite kõrvaldamiseks antakse ohvrile sorbente ja vajadusel viiakse läbi toetav ravi.

Esimesel ravipäeval täheldatakse seenhaiguse sümptomite raskuse vähenemist. Kreemi ebaregulaarsel kasutamisel või ravi enneaegsel lõpetamisel on suur oht infektsiooni kordumiseks.

Ravim "Terbinafiin" on ette nähtud ainult väliseks kasutamiseks. Vältida kokkupuudet silmade ja muude limaskestadega, muidu võib see põhjustada tugevat ärritust.

Allergiate tekkimisel peate viivitamatult kreemi kasutamise lõpetama.

Seenevastase aine hind ja analoogid

Terbinafina kreemi hind on umbes 130-160 rubla (15 g toru kohta). Muud ravimi vabastamise vormid võivad olla kallimad.

Mis võib asendada ravimit "Terbinafiin"? Selle ravimi analooge müüakse kõigis apteekides. Nende hulka kuuluvad järgmised: "Atifin", "Bramisil", "Binafin", "Lamisil", "Lamitel", "Lamikan", "Mikonorm", "Onychon", "Mikoterbin", "Tebikur", "Terbiks", " Terbizil", "Fungoterbin".

Terbinafiin on kaasaegne seenevastane ravim, mida kasutatakse mitmesuguste naha, limaskestade ja nahalisandite (juuste ja küünte) mükootiliste kahjustuste raviks. See ravim on allüülamiini derivaat ja seetõttu avaldab see seentele negatiivset mõju, kuna see blokeerib spetsiaalsete ensüümide tööd, mis sünteesivad rakumembraane moodustavaid bioloogilisi molekule, millele järgneb patogeensete seenerakkude hävitamine ja mikroorganismi surm. . Terbinafiinil on lai seenevastase toime spekter ja see on efektiivne dermatofüütide (Trichophyton, Epidermophyton floccosum ja Microsporum canis), hallitusseente (Aspergillus, Scopulariopsis brevicaulis ja Cladosporium), pärmseente (Candida albicans) ja teatud tüüpi dimorseente vastu.

Terbinafiini rakendus

See ravim on saadaval mitmesugustes ravimvormides - salvid, kreemid, pihustid, tabletid ja lahused välispidiseks kasutamiseks küünte seennakkuste (onühhomükoos), peanaha mükooside (trihofütoos, mikrosporia), ulatuslike ja raskete seeninfektsioonide korral. kehatüve ja jäsemete nahk (dermatomükoos) ning naha või limaskestade kandidoos.

Terbinafiini salv

Terbinafiin salvi ja kreemi kujul (Terbinafiin - MMF) on spetsiifilise lõhnaga valge homogeenne mass, mille toimeaine kontsentratsioon on 1% tuubides 15 ja 30 grammi (kreem) ning mahuga 10 ja 15 grammi (salv). ). Neid vorme kasutatakse ainult välispidiselt jalgade, kubemepiirkonna (epidermofütoos), torso ja jalgade või käte jäsemete, naha kandidoosi ja seenelise päritoluga limaskestade mähkmelööbe, samuti mitmevärvilise mähkmelööbe raviks. samblik. Mõlemaid vorme kasutatakse täiskasvanutel, noorukitel ja üle 12-aastastel lastel.

Salvi või kreemi kantakse kahjustatud nahapiirkondadele, pestakse eelnevalt sooja veega ja kuivatatakse. Ravimit kantakse õhukese kihina, kergete masseerivate liigutustega, kergelt tabades tervet nahka, reeglina üks kord päevas (eelistatavalt öösel), raskete ja korduvate mükooside korral kasutatakse salvi kaks korda päevas. Kui seda kasutatakse tuhara- ja kubemevoltide, sõrmedevahede, rinnaaluse naha piirkonnas, tuleb töödeldud ala katta marliga.

Terbinafiini salvi pealekandmine

Terbinafiini kreemi või salviga ravi sagedus ja kestus sõltuvad protsessi lokaliseerimisest ja haiguse kulgemise raskusest:

• jalgade sõrmuse korral on ravikuur kuus kuni seitse päeva;
• pagasiruumi ja jalgade vasikate naha mükoosiga - mitte rohkem kui nädal;
• naha kandidoossete kahjustustega - ravikuur on üks kuni kaks nädalat;
• mitmevärvilise sambliku ravis - kuni kaks nädalat üks või kaks korda päevas.

Selle ravimi määrab raviarst - dermatoloog pärast uurimist, mükootiliste uuringute läbiviimist ja diagnoosi selgitamist. Sel juhul võib enesega ravimine põhjustada seente resistentsete vormide moodustumist ja ravi ebaefektiivsust tulevikus, samuti patoloogilise protsessi üleminekut krooniliseks vormiks või haiguse üldistamist.

Terbinafiini määramise absoluutsed vastunäidustused on salvi või kreemi aktiivse toimeaine või abiainete individuaalne talumatus.

Terbinafiini salv: vastunäidustused

Suhtelised vastunäidustused on:

• alla kaheteistkümneaastased lapsed;
• neeru- või maksapuudulikkus;
• onkoloogilised haigused;
• veresoonte patoloogia koos nende valendiku obstruktsiooni või ahenemisega;
• endokriinsed haigused;
• alkoholism;
• hematopoeesi kahjustusega haigused;
• rasedus ja imetamine.

Terbinafiini tabletid

Terbinafiini tablettide kujul kasutatakse seenhaiguste süsteemseks raviks ulatuslike mükoossete fookuste esinemisel.

Terbinafiini tabletid: näidustused kasutamiseks

Terbinafiini tablettide kasutamise näidustused on seenhaigused:

• onühhomükoos (küünte seen);
• trikhofütoos ja mikrosporia (seene päritoluga peanaha ulatuslikud kahjustused);
• jäsemete ja kehatüve naha rasked seeninfektsioonid - dermatomükoos;
• naha ja/või limaskestade generaliseerunud ja difuusne kandidoos.

Vastunäidustused

Terbinafiini tablettide määramise vastunäidustused on:

• ägedad ja kroonilised maksahaigused, millega kaasnevad olulised muutused funktsioonides;
• krooniline neerupuudulikkus koos glomerulaaraparaadi kahjustusega;
• alla kolme aasta vanused lapsed;
• laktoositalumatus;
• kehakaal alla 20 kg;
• laktatsiooniperiood;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• allergia ravimi komponentide suhtes.
• Rasedus.

Seda ravimit kasutatakse ettevaatusega:

• endokriinsete haigustega;
• kollagenoos ja süsteemne vaskuliit;
• alkoholism;
• onkoloogilised haigused ja healoomulised kasvajad;
• hematopoeetilise süsteemi haigused;
• psoriaas;
• veresoonte patoloogia koos nende valendiku obstruktsiooni või ahenemisega.

Kõrvalmõjud

Terbinafiini tablettide kasutamisel on kõrvaltoimed järgmised:

• allergilised reaktsioonid nahalööbest, sügelusest, urtikaariast, angioödeemist kuni Steven-Jonesi sündroomini;
• iiveldus;
• kõhulahtisus;
• düspeptilised häired;
• kõhu spastilised valud;
• püsiv isutus;
• kollatõbi koos tumeda uriini ja väljaheidete värvimuutusega;
• nõrkus ja halb enesetunne;
• valu liigestes ja lihastes.

Selle ravimi kasutamise tunnused on pikaajaline kasutamine, sõltuvalt protsessi tõsidusest ja lokaliseerimisest, varasemast ravist ja kaasnevatest somaatilistest patoloogiatest.

Äärmiselt ettevaatlikult määratakse Terbinafiini tabletid eakatele patsientidele ja lastele.

Terbinafiini tablettide kasutamise juhised

Ühekordse annuse arvutamine toimub sõltuvalt vanusest ja kehakaalust:

Täiskasvanutele, noorukitele ja lastele kehakaaluga üle 40 kilogrammi on see ravim ette nähtud 1 tablett (250 mg) pärast sööki üks kord päevas pärast sööki.

Neerude või maksa funktsionaalsete kahjustustega patsiendid alustavad terbinafiinravi poole annusega - 125 mg päevas raviarsti pideva dünaamilise järelevalve all ja laboratoorsete analüüside (maksa transaminaaside (AST ja ALAT), kreatiniin ja vere uurea) kontrolli all. Laboratoorsete parameetrite halvenemise või patoloogiliste sümptomite ilmnemisel - kollatõbi, tume uriin või väljaheidete värvuse muutus, raskustunne paremas hüpohondriumis või kõhuvalu - ravim tühistatakse.

Ühekordne terapeutiline annus pediaatrilises dermatoloogias levinud seenhaiguste korral arvutatakse vastavalt kehakaalule – 20–40 kilogrammi kaaluvale lapsele määratakse 125 milligrammi (1/2 tabletti) terbinafiini üks kord päevas. Terbinafiini ei kasutata mükooside raviks alla 3-aastastel või alla 20 kilogrammi kaaluvatel lastel.

Terbinafiini manustamiskuuri kestus sõltub haiguse tõsidusest, lokaliseerimisest ja patoloogilise protsessi ulatusest.

Kursuse ravi keskmised tähtajad sõltuvalt protsessi lokaliseerimisest:

• küünte mükoos (onühhomükoos) - kuus kuni kaksteist nädalat;
• jalgade mükoos vastavalt "sokkide" tüübile koos jalatalla pinna lokaliseerimisega ja sõrmede vahel - kaks kuni kuus nädalat;
• jalgade vasikate mükoos - kaks kuni neli nädalat;
• keha mükoos - kaks kuni neli nädalat;
• kandidoos - kaks kuni neli nädalat;
• peanaha mükoosid (trichofütoos ja mikrosporia) - alates neljast nädalast või kauem.

Üleannustamine

Terbinafiini üleannustamise sümptomid on järgmised:

• peavalu;
• pearinglus;
• sagedane urineerimine
• oksendada;
• lööve ja nahasügelus;
• valu sündroom (spastiline valu maos).

Koostoimed teiste ravimitega

Terbinafiini kasutamine koos teiste ravimitega on vastunäidustatud:

• tritsükliliste antidepressantide ja SSRI-dega;
• koos antiarütmiliste ravimitega (flekainiid ja propafenoon);
• beetablokaatoritega - (propanolool ja metaprolool);
• antipsühhootiliste ravimitega - kloorpromasiin ja haloperidool.

Terbinafiini annuse vähendamine on näidustatud, kui seda ravimit manustatakse koos rifampitsiini ja tsimetidiiniga.

Suukaudsete kontratseptiivide ja Terbinafiini pikaajaline kasutamine võib põhjustada düshormonaalseid häireid ja menstruaaltsükli häireid.

Terbinafiini lahus ja pihusti

Terbinafiini pihusti ja lahuse kujul kasutatakse ainult välispidiselt ulatuslike naha seeninfektsioonide ja pityriasis versicolori raviks. Terbinafiini nende ravimvormide kasutamise peamisteks näidustusteks peetakse jalgade, kubemepiirkonna seennakkust, kehatüve ja jäsemete naha seeninfektsioone ning versicolor versicolori.

Pihusti ja lahuse kujul olev terbinafiin on püsiva onühhomükoosi (küünte seen) korral üsna efektiivne ja statistika kohaselt paraneb käte onühhomükoos täielikult 95% juhtudest ja jalgade onühhomükoos - 90%.

Teraapia efektiivsus kehatüve ja jäsemete siledale nahale lokaliseeritud mükooside ravis paraneb täielikult 75-95% juhtudest.

Neid ravimvorme kasutatakse täiskasvanutel, noorukitel ja üle kaheteistkümneaastastel lastel.

Ravi kestuse määrab raviarst mükoosi kontrolli all. Eneseravi või ravimi ise tühistamise korral toimub haiguse muutumine korduvateks ja kroonilisteks vormideks sageli nakkusliku ja põletikulise protsessi patogeenide resistentsuse tõttu.

Kuna lahust ja pihustit töödeldakse paikselt, manustades seda suurtele kahjustatud nahapiirkondadele, võivad tekkida kõrvaltoimed urtikaaria, nahaturse ja sügeluse ägenemise kujul. Seetõttu on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud ülitundlikkuse korral ravimi aktiivse toimeaine ja selle abikomponentide (etüülalkohol, makrogool või propüleenglükool) suhtes.

Terbinafiini kasutamine imetamise ja raseduse ajal

Suure ettevaatusega tuleb seda ravimit kasutada lapse rinnaga toitmise ajal, kuna see võib imenduda süsteemsesse vereringesse ja lapsel tekivad kõrvaltoimed - soole düsbioos, ärevus, allergilised reaktsioonid, neeru- ja maksafunktsiooni kahjustus (areng kollatõbi). Sellisel juhul, kui Terbinafiiniga ravikuur on vajalik, peatatakse ajutiselt lapse toitmine, säilitades laktatsiooni, ja laps viiakse kunstlikule toitmisele. Ravikuuri lõpus jätkatakse lapse toitmist.

Rasedus on suhteline vastunäidustus mis tahes ravimi kasutamisele. Antibiootikumide ja seenevastaste ravimitega ravi kasutatakse rasedatel ainult äärmise vajaduse korral (eriti tablettidena), eeldusel, et potentsiaalne kasu emale kaalub oluliselt üles võimaliku kahju lootele. Iga ravim võib lootele ebasoodsalt mõjuda, põhjustades fetopaatiat ja teratogeenset toimet koos väärarengute tekkega, isegi kui kasutatakse ravimi lokaalseid vorme, mis võivad kahjustatud naha kaudu imenduda süsteemsesse vereringesse ja koguneda raseda naise kehasse. Raseduse patoloogilises käigus häirige

neeru- ja maksafunktsioon, seetõttu on selle ravimi kasutamine vastunäidustatud.

Terbinafiini hind

Terbinafiini maksumus apteegivõrgus sõltub ravimvormist ja tootja ettevõttest ning on:

• Terbinafiini kreem - 61 kuni 75 rubla;
• tabletid 250 mg nr 10 - 217-298 rubla.

Terbinafiini ülevaated

Terbinafiin on pika ravikuuriga efektiivne seenevastane ravim erinevat tüüpi ja lokaliseerimisega mükooside raviks. Seda on saadaval erinevates ravimvormides – pihusti, lahus, tabletid, kreem ja salv ning seda kasutatakse ulatuslike naha ja limaskestade seeninfektsioonide korral.

Terbinafiin on seenevastane ravim süsteemseks ja paikseks kasutamiseks.

Väljalaske vorm ja koostis

Terbinafiini toodetakse järgmistes ravimvormides:

• Kreem välispidiseks kasutamiseks 1%: homogeenne, valge, iseloomuliku nõrga lõhnaga (10, 15, 30 g alumiinium- või polümeertorudes, 1 tuub pappkarbis; 30 g tumedates klaaspurkides, 1 purk karbis kast);
• Sprei välispidiseks kasutamiseks 1%: selge, värvitu või helekollane vedelik, millel on iseloomulik etanooli lõhn; kerge opalestsents on lubatud (10 või 20 g viaalides mikropihustiga, 1 viaal pappkarbis);
• Tabletid: valged, kollaka varjundiga või valged, risu ja kaldnurgaga (0,25 g: 7, 10 tk blisterpakendis, 1-4, 5, 10 pakki pappkarbis; 0,125 g: 7, 10 tk igas pakendis blisterpakendid, 1-4 pakki papppakendis, 14, 28, 50, 100 tk polümeerpurgis, 1 purk papppakendis).

1 g välispidiseks kasutamiseks mõeldud kreemi koostis sisaldab:

• Abikomponendid: bensüülalkohol, tween 60 (polüsorbaat 6), sorbitaanmonostearaat, tsetüülalkohol, tsetüülpalmitaat, naatriumhüdroksiid, isopropüülmüristaat, puhastatud vesi.

1 g välispidiseks kasutamiseks mõeldud pihusti koostis sisaldab:

• Toimeaine: terbinafiin - 0,01 g (vesinikkloriidi kujul);
• Abikomponendid: makrogool 400, povidoon K17, propüleenglükool, 95% etanool, makrogoolglütserüülhüdroksüstearaat, puhastatud vesi.

1 tableti koostis sisaldab toimeainet: terbinafiin - 0,125 või 0,25 g (vesinikkloriidi kujul).

Tablettide abikomponendid:

• 0,125 g: primelloos, hüdroksüpropüültselluloos, mikrokristalne tselluloos, ränidioksiid, kaltsiumstearaat;
• 0,25 g: mikrokristalne tselluloos, hüdroksüpropüültselluloos (hüproloos), kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, kaltsiumstearaat, laktoosmonohüdraat.

Näidustused kasutamiseks

Terbinafiin tablettide kujul on ette nähtud järgmiste haiguste raviks:

• Naha ja küünte seenkahjustused (onühhomükoos), mida põhjustavad Epidermophyton floccosum, Microsporum spp. (M. gypseum, M. canis) ja Trychophyton spp. (T. mentagrophytes, T. rubrum, T. tonsurans, T. verrucosum, T. vilacium);
• Limaskestade ja naha kandidoos;
• Keha ja jäsemete sileda naha raske, laialt levinud dermatomükoos, mis vajab süsteemset ravi;
• Peanaha mükoos (mikrospooria, trikhofütoos).

Välispidiselt kasutatakse terbinafiini järgmiste näidustuste korral:

• Naha seeninfektsioonid, sealhulgas jalgade mükoos (jala ​​seenhaigus), kubeme epidermofütoos (tinea cruris), keha sileda naha seenhaigused (tinea corporis), mida põhjustavad dermatofüüdid nagu Trichophyton (sh T mentagrophytes, T. rubrum, T. violaceum, T. verrucosum), Epidermophyton floccosum ja Microsporum canis (ravi ja ennetamine);
• Pityriasis versicolor, mida põhjustab Pityrosporum orbiculare (tuntud ka kui Malassezia furfur);
• Naha pärmseente infektsioonid, mida põhjustab peamiselt perekond Candida, eriti mähkmelööve.

Vastunäidustused

Kõik ravimi vabastamise vormid on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral nende komponentide suhtes.

Täiendavad vastunäidustused terbinafiini kasutamisel tablettidena on järgmised haigused/seisundid:

• maksahaigus (aktiivne või krooniline);
• Krooniline neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens alla 50 ml minutis);
• Laktoositalumatus, laktaasi puudulikkus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• Laste vanus kuni 3 aastat ja kehakaal kuni 20 kg;
• Rasedus ja imetamine.

Terbinafiini kreemi ei määrata alla 12-aastastele lastele (kuna puuduvad piisavad andmed selle kasutamise efektiivsuse ja ohutuse kohta selles vanuserühmas).

• alkoholism;
• maksa- ja/või neerupuudulikkus (kreatiniini kliirens üle 50 ml minutis);
• Jäsemete veresoonte oklusiivsed haigused;
• Luuüdi hematopoeesi pärssimine;
• Ainevahetushaigused;
• kasvajad;
• Naha erütematoosluupus või süsteemne erütematoosluupus.

Kasutusmeetod ja annustamine

Terbinafiini tablette võetakse suu kaudu pärast sööki.

Tavaline päevane annus on:

• Täiskasvanud ja üle 3-aastased lapsed kehakaaluga üle 40 kg: 0,25 g;
• Lapsed alates 3. eluaastast kaaluga alla 40 kg: 0,125 g.

Terbinafiini võtmise sagedus on 1 kord päevas.

Ravikuuri kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse haiguse tõsidust ja protsessi lokaliseerimist:

• Onühhomükoos: 6-12 nädalat (mõned küünekasvu vähenemisega patsiendid võivad vajada pikemat ravi);
• Infektsioonidevaheline, varbataoline või plantaarne lokalisatsioon: 2-6 nädalat;
• Muude kehaosade (jalgade ja kehatüve) mükoosid, samuti Candida perekonna seente põhjustatud mükoosid: 2-4 nädalat;
• Perekonna Microsporum seente põhjustatud peanaha mükoos: kauem kui 4 nädalat (Microsporum canis'ega nakatumise korral võib olla vajalik pikem ravi).

Eakatele patsientidele määratakse terbinafiin ilma annust kohandamata, neeru- või maksapuudulikkusega patsientidele tuleb annust vähendada 2 korda (0,125 g).

Terbinafiini salvi ja pihusti kujul kasutatakse väliselt 1-2 korda päevas. Enne ravimi kasutamist tuleb kahjustatud alad puhastada ja kuivatada.

Kreemi tuleb kanda õhukese kihina kahjustatud nahale ja sellega piirnevatele aladele ning kergelt sisse hõõruda. Infektsioonide korral, millega kaasneb mähkmelööve (interdigitaalruumides, kubeme piirkonnas, tuharate vahel, piimanäärmete all), võib Terbinafiini manustamiskohad, eriti öösel, katta marliga.

Keskmine ravi kestus ja ravimi kasutamise sagedus on:

• Jalgade, jalgade ja kehatüve dermatomükoos - 1 kord päevas 1 nädala jooksul;
• Naha kandidoos - 1-2 korda päevas 1-2 nädala jooksul;
• Mitmevärviline deprive - 2 korda päevas 2 nädala jooksul.

Reeglina täheldatakse esimestel ravipäevadel kliiniliste ilmingute raskuse vähenemist. Ebaregulaarsel kasutamisel või ravi enneaegsel lõpetamisel on oht infektsiooni kordumiseks. Kui pärast 1-2-nädalast ravi paranemist ei toimu, on vaja diagnoosi kontrollida.

Kõrvalmõjud

Terbinafiini suukaudsel kasutamisel võivad mõnede kehasüsteemide häired tekkida erineva sagedusega (rohkem kui 1/10 - väga sageli; rohkem kui 1/100 ja vähem kui 1/10 - sageli; rohkem kui 1/ 1000 ja vähem kui 1/100 - harva; rohkem kui 1/10 000 ja vähem kui 1/1000 - harv; vähem kui 1/10 000, sealhulgas üksikjuhud - väga harv):

• Seedesüsteemist: väga sageli - kõhulahtisus, kõhuvalu, mao täiskõhutunne, düspepsia, isutus, iiveldus; harva - maksafunktsiooni kahjustus; väga harva - maksapuudulikkus kuni surmani;
• Närvisüsteemist: sageli - peavalu; harva - maitsetundlikkuse rikkumine, sealhulgas ageusia;
• Lihas-skeleti süsteem: väga sageli - müalgia, artralgia;
• Nahk: väga sageli - nahareaktsioonid (sh lööve ja urtikaaria); väga harva - toksiline epidermaalne nekrolüüs, Stevensi-Johnsoni sündroom, olemasoleva psoriaasi ägenemine, psoriaasilaadne lööve, alopeetsia;
• Hematopoeetilised organid: väga harva - agranulotsütoos, neutropeenia, pantsütopeenia, trombotsütopeenia;
• Allergilised reaktsioonid: väga harva - anafülaktoidsed reaktsioonid (sealhulgas angioödeem);
• Muu: väga harva - väsimus; naha erütematoosluupus, süsteemne erütematoosluupus või nende ägenemine.

Terbinafiini kreemina manustamiskohtades võib tekkida sügelus, punetus või põletustunne. Samuti on võimalik allergiliste reaktsioonide teke.

erijuhised

Kui pärast 2-nädalast ravimi kasutamist ei ole seisund paranenud, on soovitatav uuesti määrata patogeen ja selle tundlikkus terbinafiini toime suhtes.

Ravi kestust võivad mõjutada kaasuvad haigused, onühhomükoosi korral aga küünte seisund ravikuuri alguses.

Relapsi oht suureneb terbinafiini ebaregulaarse kasutamise või ravi enneaegse lõpetamise korral.

Terbinafiini süsteemne kasutamine onühhomükoosi korral on õigustatud ainult raske subunguaalse hüperkeratoosi, enamiku küünte täieliku kahjustuse ja eelneva lokaalse ravi ebaefektiivsuse korral.

Maksahaiguse korral võib terbinafiini kliirens väheneda. Ravi ajal on vaja jälgida maksa transaminaaside aktiivsust vereseerumis.

Harvadel juhtudel tekivad pärast 3-kuulist terbinafiini võtmist hepatiit ja kolestaas. Maksa funktsionaalsete häirete nähtude (söögiisu vähenemine, nõrkus, püsiv iiveldus, kollatõbi, tugev kõhuvalu, väljaheide või tume uriin) ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada. Psoriaasiga patsientidele ravimi määramisel tuleb meeles pidada, et ravi võib põhjustada haiguse ägenemist.

Jalatsite ja aluspesu kaudu uuesti nakatumise vältimiseks ravi ajal tuleb järgida üldisi hügieenieeskirju. Ravi ajal (pärast 14 päeva) ja pärast selle lõppu tuleb läbi viia sukkade, sokkide ja jalanõude seenevastane ravi.

Terbinafiini kreem on ainult välispidiseks kasutamiseks. Vältige silma sattumist, kuna see võib põhjustada ärritust. Kui ravim satub juhuslikult silma, tuleb neid kohe pesta voolava veega ja püsiva ärritusnähtuste tekkimisel pöörduda arsti poole. Allergiliste reaktsioonide ilmnemisel tuleb ravimi kasutamine katkestada.

ravimite koostoime

Tablettide kujul olev terbinafiin inhibeerib CYP2D6 isoensüümi ja võib häirida selliste ravimite metabolismi nagu antiarütmikumid (propafenoon, flekainiid), tritsüklilised antidepressandid ja selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (fluvoksamiin, desipramiin), beetablokaatorid (propranolool, mechotoprolool). ravimid (haloperidool, kloorpromasiin) ja monoamiini oksüdaasi B inhibiitorid (selegiliin).

Tsütokroom P450 isoensüüme indutseerivad ravimid (nt rifampitsiin) võivad kiirendada terbinafiini metabolismi ja organismist eritumist ning tsütokroom P450 isoensüümide inhibiitorid (nt tsimetidiin) võivad aeglustada. Nende ravimite samaaegne kasutamine võib nõuda terbinafiini annuse kohandamist.

Kombineerituna etanooli või hepatotoksilise toimega ravimitega suureneb risk ravimitest põhjustatud maksakahjustuse tekkeks.

Terbinafiini ja suukaudsete rasestumisvastaste vahendite samaaegsel kasutamisel on menstruaaltsükli häired võimalikud.

Ladustamise tingimused

Hoida pimedas ja kuivas lastele kättesaamatus kohas.

Parim enne kuupäev:

• Tabletid - 3 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
• kreem välispidiseks kasutamiseks - 2 aastat temperatuuril kuni 25 ° C;
• Pihusti välispidiseks kasutamiseks - 2 aastat temperatuuril 2-20 ° C.

Terbinafine ® on üks allüülamiinidest – seenevastased sünteetilised ravimid, laia toimespektriga, mis võimaldab neid kasutada seente ja dermatofüütide (spetsiaalne filamentseente rühm) põhjustatud küünte, naha ja juuste seennakkuste raviks.

Isegi ravimi madalad kontsentratsioonid võivad täielikult hävitada peaaegu igat tüüpi dermatofüüdid (dermatomütseedid) ja hallitusseened ning teatud tüüpi dimorfsed, pärmilaadsed (enamasti esindatud Candida albicans) ja pärmseened.

Ravimi toime pärmseentele võib olla nii fungistaatiline (aeglustab nende kasvu) kui ka fungitsiidne (neid täielikult hävitav): see sõltub hävitatavate mikroorganismide tüübist.

Farmakoloogiline rühm

Ravim kuulub sünteetiliste seenevastaste ainete hulka.

Terbinafiini ® koostis

Ravimi toimeaine on terbinafiinvesinikkloriid. Lisaks sellele lisatakse terbinafine ® tablettidele mitmeid abiaineid:

• magneesiumstearaat;
• mikrokristalne tselluloos (MCC), mis suurendab toimeaine toimet;
• kroskarmelloosnaatrium;
• magneesiumstearaat;
• laktoosmonohüdraat;
• ränidioksiid (aerosiil);
• kartulitärklis;
• meditsiiniline talk.

Kreemi toimeaine on sama terbinafiinvesinikkloriid. Esitatakse keemilise koostise täiendavad komponendid:

• trietanoolamiin (TEA);
• bensüülalkohol;
• vaseliin;
• glütserool (destilleeritud);
• oktadekaanhape;
• emulgaator;
• puhastatud vesi.

Terbinafiini salvi keemiline valem sisaldab lisaks toimeainele ka abiainete koostist, mis koosneb:

• puhastatud vesi;
• para-hüdroksübensoehappe metüülester (viidatud kui säilitusaine E218);
• naatriumhüdroksiid;
• vaseliiniõli;
• propüleenglükool;
• karbopol - paksendaja, mis annab ravimile vajaliku viskoossuse;
• naatriumhüdroksiid.

Sprei kujul toodetud ravimi keemiline koostis koos toimeainega sisaldab täiendavate ainete kombinatsiooni, mis koosneb:

• etüülalkohol;
• polüetüleenglükool (makrogool 400);
• propüleenglükool;
• vesi.

Terbinafiini ® vabanemisvorm

Ravimil on mitu ravimvormi, mis on ette nähtud nii väliseks kui ka sisemiseks kasutamiseks. Seda toodetakse järgmisel kujul:

Mille vastu Terbinafine ® salv aitab?

Seda ravimi annustamisvormi kasutatakse raviks:

• Peanahka mõjutavad mükoosid (näiteks trikhofütoos ja mikrosporia, paremini tuntud kui "sõrmususs").
• Jalgade mükoossed haigused (kõnekeeles nimetatakse seda "jalaseeneks").
• Epidermofütoos on seeninfektsioon, mis mõjutab keha, jalgade ja käte sileda naha epidermist (jalgade epidermofütoosi korral ulatub patoloogia mõnikord küüneplaatidele).
• Onühhomükoos on küünte seeninfektsioon.
• Limaskestade ja naha kandidoos, mida põhjustavad Candida perekonna seened.
• Mitmevärviline (pityriasis) samblik, mille põhjustab pärmitaolise seene üks kolmest vormist (mütseel, ümmargune või ovaalne).

Näidustused terbinafiini ® kasutamiseks

Ravimi tabletivorm on tõestanud oma efektiivsust ravis:

• trikhofütoos;
• onühhomükoos;
• mikrosporia;
• epidermofütoos;
• kandidoos.

Ülaltoodud seennakkuste tüüpide süüdlased on dermatofüüdid, pärmi- ja hallitusseened. Terbinafiini tablettide võtmise alustamise signaal on patoloogia kliiniliste ilmingute kõrge raskusaste ja kiire levik.

On kindlaks tehtud, et tablettide kasutamine pityriasis versicoloriga patsientide raviks praktiliselt ei anna tulemusi.

Vastunäidustused

Terbinafiini ® kasutamine tableti kujul on imetavatele emadele ja patsientidele absoluutselt vastunäidustatud:

• kellel on ägedad või kroonilised maksahaigused;
• ülitundlikkus selle keemilise koostise üksikute komponentide suhtes;
• kroonilise neerupuudulikkuse vormiga (mille puhul kreatiniini kliirens on alla 50 ml / min);
• alla kolme aasta vanused;
• kelle kehakaal ei ületa kakskümmend kilogrammi;
• kannatab laktoositalumatuse all;
• glükoosi-galaktoosi malabsorptsiooniga;
• kaasasündinud laktaasi puudulikkusega.

Terbinafine ® tablettide väljakirjutamisel on vajalik eriline ettevaatus patsientidele, kellel on:

• alkoholism;
• krooniline neerufunktsiooni häire (kinnitatud Reberg-Tarejevi testiga);
• endokriinsüsteemi haigused;
• hematopoeesi puudulikkus;
• erütematoosluupus (naha ja süsteemne);
• igasugused kasvajad;
• jäsemetes lokaliseeritud veresoonte ahenemine.

Tablettide võtmisega peab kaasnema neerude ja maksa seisundi range jälgimine. Nende tühistamise põhjus on:

• kõhuvalu;
• iiveldus;
• söögiisu vähenemine;
• suurenenud nõrkus;
• naha kollasus;
• väljaheidete selgitamine;
• tume uriin.

Ravimi välispidiseks kasutamiseks mõeldud ravimvorme (sprei, kreem, salv ja lahus) ei tohi kasutada patsiendid, kes on selle komponentide suhtes ülitundlikud või allergilised.

Ülaltoodud vormide kasutamise suhteline vastunäidustus on patsiendi noor (kuni 12-aastane) vanus ja:

• endokriinsed haigused;
• hematopoeetilised häired;
• kasvajad;
• probleemid neerude ja maksa töös;
• alkoholism;
• veresoonte valendiku ahenemine.

Terbinafiini ® annustamine

Ravikuuri kestuse, mis hõlmab tablettide kasutamist, määrab raviarst, sõltuvalt haiguse tõsidusest. Lapse raviks mõeldud ravimi ühekordse annuse arvutamisel tuleb arvesse võtta tema kehamassi.

Terbinafiini ® päevane annus lastele:

• kaalub alla kahekümne kilogrammi, on 62,5 mg:
• kelle kaal on vahemikus 20–40 kg, mis on võrdne 125 mg-ga;
• kaaluga üle neljakümne kilogrammi, on 250 mg.

Ravimit antakse lastele pärast sööki üks kord päevas.

Terbinafiini MFF (tabletid) ööpäevane annus täiskasvanud patsientidele on 250 mg. Nad võivad seda võtta ühe või kahe annusena.

Ravikuuri kestus:

• Jalgade sõrmuste esinemissagedus ulatub 14 päevast 6 nädalani.
• Onühhomükoos võib kesta 1,5 kuni 3 kuud. Ainult sel juhul annab teraapia häid tulemusi. Kui patsiendi küüned kasvavad aeglaselt, võib ravikuur pikemaks ajaks edasi lükata.
• Ülemiste ja alajäsemete dermatomükoos, pagasiruumi sile nahk, naha kandidoos on 2-4 nädalat.
• Peanaha seeninfektsioon - vähemalt kuu aega.

Kõrvalmõjud

Tablettide kasutamisega kaasnevad kõrvaltoimed võivad ilmneda järgmiselt:

• allergiad;
• valu maos;
• kolestaas (sapi voolu vähenemine kaksteistsõrmiksoole);
• iiveldushood;
• püsiv kõhulahtisus;
• maitsetundlikkuse häired;
• trombotsütopeenia;
• neutropeenia.

Ravimi kohalikul kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed väljenduvad mõnikord järgmistel juhtudel:

• tugev sügelus;
• põletustunne;
• naha punetus (hüpereemia) ravimi manustamiskohas.

Allergiliste reaktsioonide juhtumid on üsna haruldased.

Arvestades terbinafiini ® ja alkoholi kokkusobivuse küsimust, tuletame meelde, et mis tahes ravimite võtmise ajal tuleks kangete alkohoolsete jookide kasutamine täielikult loobuda.

Terbinafine ® salv – kasutusjuhend

Terbinafiini ® kasutamine, mis on salvi kujul, erineb mõnevõrra samanimelise kreemi kasutamisest. Selle põhjuseks on selle keemilise koostise suurem rasvasisaldus.

Rasvade tõttu tungib terbinafiin®-salv halvasti nahka ega kuivata peaaegu ära. Sellepärast on soovitatav seda kanda kahjustatud küüneplaatide pinnale ja kuivale nahale. Steriilse sideme paigaldamine salviga töödeldud probleemsele alale suurendab ravitoimet.

Terbinafine ® kreem põhineb vesilahusega emulgeeritud rasvadel, tänu millele on selle ravimvormi tekstuur pehmem, võimaldades toimeainel kergesti tungida kahjustatud kudede sügavamatesse kihtidesse. Erinevalt salvist kuivab kreem kiiresti, jätmata riietele plekke.

Kilet mitteloovat kreemi kasutatakse raviks:

• limaskestad;
• nutvad pinnad;
• higised jalad või käed.

Vastavalt kasutusjuhendile tuleb kahjustatud pind ette valmistada salvi või kreemi pealekandmiseks:

• Dermatomükoosi ravimisel tuleb kõik seeninfektsioonist mõjutatud alad (eriti sõrmedevahelised ruumid) põhjalikult pesta ja kuivatada.
• Onühhomükoosi ravis tuleks seenest mõjutatud küüneplaadid kosmeetilisest lakist vabastada ning nende keratiniseerunud kohad, mis takistavad toimeaine sügavale kudedesse tungimist, eemaldada steriliseeritud kääride või küüneviiliga. Seda manipuleerimist tuleb korrata iga nädal kuni ravi lõpuni.

Ravimit kantakse õhukese kihina kahjustatud naha pinnale, kergelt hõõrudes ja ravides sellega külgnevaid terveid piirkondi: see hoiab ära patogeensete mikroorganismide leviku. Pärast kreemi imendumist kantakse töödeldud alale side. Ravimit tuleb manustada üks kord päevas, rasked patoloogiad nõuavad topeltravi.

Terbinafine ®-i soori jaoks kasutatakse kõige sagedamini salvi kujul, võimalusel kasutades seda koos tablettidega. Ravikuur võib kesta kaks kuni kuus nädalat. Pärast soori kliiniliste ilmingute kadumist soovitatakse patoloogiateraapiat - saavutatud efekti tugevdamiseks - jätkata vähemalt neliteist päeva järjest.

Terbinafine ® analoogid tablettides

Terbinafiinil ® on palju odavamaid analooge, mida esindavad ravimid:

• "Atifin®";
• "Tebikur ®";
• "Terbinox®";
• "Binafin®";
• "Mikoterbin®";
• "Termikon®";
• "Terbinafiin-MFF ®".

Ühend

1 tableti koostis sisaldab:

1. Toimeaine on terbinafiin (vesinikkloriidina) 250 mg.
2. Abiained: hüproloos, mikrokristalne tselluloos, kaltsiumstearaat, kroskarmelloosnaatrium, kolloidne ränidioksiid, laktoosmonohüdraat.

farmakoloogiline toime

Terbinafiini tablettidel on seenevastane toime mikroorganismide vastu, mis põhjustavad naha, küünte ja juuste haigusi, sealhulgas:

• pärmilaadsed seened perekonnast Candida (C. albicans jt) ja Pityrosporum;
• dermatofüüdid (Trichophyton, Microsporum jt).

Madalatel terbinafiini kontsentratsioonidel on fungitsiidne toime dermatofüütide, hallitusseente ja mõnede dimorfsete seente vastu. Seenevastane toime võib olla fungistaatiline või fungitsiidne.

Terbinafiin on seenevastane ravim, millel on lai valik seentevastaseid toimeid.

Terbinafiin mõjutab steroolide biosünteesi, pärssides neid varajases staadiumis. See põhjustab ergosterooli puudust, mis provotseerib seenerakkude seiskumist.

Milleks neid kasutatakse

Sissepääsu näidustused:

• mükoosid peas juuste all;
• onühhomükoos (seene iseloomuga küünte ja naha haigused);
• jalgade, käte ja torso dermatomükoos ägedate vormide korral, mis nõuavad süsteemset ravi;
• limaskestade ja naha soor;
• samblik.