Spermogramm ehk spermaanalüüs on üks peamisi meetodeid rasestumisvõime diagnoosimiseks, kui meest uuritakse viljatuse korral.

2010. aastal avaldas Maailma Terviseorganisatsioon "Inimese sperma labori käsiraamatu" (" WHOlaboratooriumismanuaaljaoksaläbivaatusjatöötleminekohtainimenesperma"). See juhend hõlmab kõiki sperma analüüsi etappe alates kogumistehnikatest kuni kõrvaldamiseni.

Sünonüümid: sperma analüüs, ejakulaadi analüüs, sperma jooga ramma, sper mato grammi, sperma analüüs, spermatoloogiline uuring.

Spermogramm (sperma analüüs) on

standardiseeritud meetod ejakulaadi uurimiseks, mille eesmärk on hinnata sperma makroskoopilisi ja mikroskoopilisi parameetreid.

Mõiste "spermaanalüüs" on üsna lai, hõlmab mitut tüüpi uuringuid (WHO definitsiooni järgi) ja "spermogramm" on suunatud eelkõige spermatosoidide koguse ja kvaliteedi hindamisele. Kodumaises uroloogias ja androloogias kasutatakse neid termineid sünonüümidena.

Mis on sperma ja ejakulaat?

Sperma on sperma kontsentreeritud suspensioon, mis vabaneb ejakulatsiooni ajal.

Ejakulaat on vedelik, mis voolab orgasmi ajal mehe peenisest välja ja koosneb spermatosoididest ning eesnäärme ja seemnepõiekeste eritistest. Mõisted "ejakulaat" ja "sperma" on sünonüümid.

Sperma koosneb 90% veest, 6% orgaanilisest ainest ja 4%.

Sperma koostis

1. seemneplasma - vedelike segu, mida toodavad munandid, veresoone rakud, munandimanuse kanalid, vas deferens, seemnepõiekesed, eesnääre, bulbouretraalsed näärmed ja parauretraalsed näärmed kusiti endas;
2. kujulised elemendid, mille hulgas on esikohal küpsed spermatosoidid, täiskasvanud mehel on kogus umbes 15-100 miljonit 1 ml ejakulaadis; Spermas on võimalik tuvastada muud tüüpi rakke, kuid nende koguarv ei tohiks ületada 2% rakkude koguarvust

• ümmargused degeneratiivsed rakud iduepiteelist või pärasoole tuubulite ja retikulumi vooderdist
• sammasepiteel erituskanalitest ja kusiti
• leukotsüüdid
• spermatiidi tsütoplasma fragmendid (jääkehad)
• eesnäärme kivid
• lipiidide terad
• valgu graanulid
• pigmendi terad
• Betcheri kristallid – prismaatilised kristallid, fosforhappe ja spermiini soolade sade, tekivad siis, kui spermast aurustub vesi.

Koolitus

• seksuaalne karskus (kaasa arvatud masturbatsioon) 2-7 päeva; järgnevates uuringutes peaks abstinentsi periood olema sama - kui esimene uuring oli 4 päeva, siis teine ​​jne. - sama mis 4 päeva
• välistage temperatuuri mõju - saun, vann, mullivann või dušš
• ärge jooge alkoholi 14 päeva enne uuringut
• vältige urogenitaaltrakti mõjutavate ravimite võtmist

• peate annetama sperma labori (kliiniku) spetsiaalses ruumis, et minimeerida materjali hankimise ja selle uurimise vahelist aega
• sperma saamise meetod - masturbeerimine keemiliselt puhtas laia suuga klaas- või plasttopsis (saadaval apteegis või laboris endas)
• mõnel juhul võib kasutada spetsiaalseid kondoome ilma spermitsiidideta
• peate koguma kogu sperma, kõige väärtuslikum on esimene tilk, mis sisaldab maksimaalselt spermat (selle kadu võib põhjustada valesid testitulemusi)
• spermakultuuri, emakasisese viljastamise või kehavälise viljastamise (IVF, IVF) korral peavad spermatarbed olema steriilsed. in vitro viljastamine)
• nõude temperatuur 20-40°C
• erandjuhtudel võib sperma koguda kodus, kuid selle laborisse toimetamise aeg peaks olema alla 60 minuti valgustihedas kotis, temperatuur 20-40°C

Keelatud:

• suguühte katkemise ajal saadud sperma ei sobi analüüsimiseks, kuna on suur oht esimesest tilgast ilma jääda, on sel viisil saadud sperma analüüsi võimatu dešifreerida
• Tavalisi kondoome ei tohi sperma kogumiseks kasutada, kuna lateks on spermitsiidne (hävitab spermatosoide)

Sperma analüüsi protsessis on neli olulist punkti - analüüsiks ettevalmistamine, laborisse transportimine, analüüsi enda tegemine, dekodeerimine. Mehest sõltuvad vaid kaks esimest.

Sperma

Sperma kvaliteeti hindava arsti jaoks on kõige olulisemad kaks parameetrit:

• spermatosoidide koguarv – munandite võime spermat toota ja transpordisüsteem neid vabastada
• ejakulaadi kogumaht – näärmete võime eritada saladust, mis tagab spermatosoidide elujõulisuse

Halb spermogramm

Meestel, kelle spermogrammi tulemused jäävad normivahemikku, on väiksem tõenäosus loomulikul teel rasestuda, kuid see ei tähenda sugugi, et mees ei saaks isaks.

Dekrüpteerimine

1. Sperma värvus ja veeldamise aeg

Normaalne sperma on valge-halli värvusega, kergelt opalestseeruv, homogeenne, toatemperatuuril vedeldub see 15 minutiga. Kui vedeldamise aeg on üle 60 minuti, lisatakse spetsiaalseid lahustumisensüüme, et muuta see edasiseks uurimiseks sobivaks. Sperma ei tohi sisaldada värsket verd, pruuni hematiini (mis viitab eelnevale verejooksule), nähtavale mädale ja lima kiududele. Ejakulaadi kollane värvus ilmneb multivitamiinide, antibiootikumide, kollatõve võtmisel. Võib esineda geeliterasid, mis vedeldamisel ei lahustu.

2. Maht

Uuringuks vajalik minimaalne sperma kogus on 1 ml, väetamise norm 1,5-5 ml. Sperma hulk sõltub seemneplasma mahust ja ei sõltu spermatosoidide arvust.

3. Konsistents ja viskoossus

Hinnatakse pärast veeldamist sperma klaaspulgaga puudutamisel tekkinud kiu pikkuse järgi. Sperma suurenenud viskoossus mõjutab otseselt spermatosoidide liikuvust ja viitab kaudselt spermavastaste antikehade olemasolule.

4. Happesus või pH

Sperma pH on kergelt aluseline, 7,2–7,8. PH üle 7,8 näitab infektsiooni olemasolu ning veresoonte ummistuse või vasdeferensi kaasasündinud puudumise korral areneb asoospermia (spermatosoidide täielik puudumine) ja happesus alla 7,0.

Sperma mikroskoopiline uurimine

Sperma mikroskoopiline uurimine toimub spetsiaalse faasikontrastmikroskoobi või tavalise valgusmikroskoobi all, vaadatakse värvimata ja määrdunud määrdeid.

1. Spermade arv

Arst loeb mikroskoobi all spetsiaalses loenduskambris (hemotsütomeetris) spermatosoidide arvu ja arvutab nende koguarvu proovis ja 1 ml-s. Tavaliselt peaks spermatosoidide koguarv proovis olema vähemalt 15 * 10 6 / ml ja kogu proovis - rohkem kui 39 * 10 6 / ml

Kui spermas on väga vähe seemnerakke (oligospermia), siis proovi täiendavalt tsentrifuugitakse ja uuritakse ainult setet (krüptoospermia). Kui sperma settest ei leitud ainsatki spermatosoidi, kirjutatakse järeldus - "asoospermia".

2. Sperma liikuvus

Sperma motoorika uurimiseks uurib arst kaks korda mikroskoobi all 5 vaatevälja ja hindab vähemalt 200 spermatosoidi.

Sperma liikuvuse kriteeriumid:

a) kiire progresseeruv liikumine (PR) – 25 mikronit/sek või rohkem temperatuuril t 37°C või 20 mikronit/s või rohkem temperatuuril t 20°C; 25 mikronit - see on 5 suurust sperma pead või pool lipust, nii liigub rohkem kui 32% spermatosoididest

b) aeglane progresseeruv liikumine (“ loid"- nagu tigu)

c) mitteprogresseeruv liikumine (NP) – alla 5 mikroni/sek

d) liikumatu sperma (IM)

Üldine liikuvus on kategooriate a, b, c summa, mis on tavaliselt üle 40%.

Progresseeruvalt liikuvad spermatosoidid – a ja b kategooriate summa peab olema vähemalt 32%.

Praeguse urogenitaaltrakti nakkushaiguse - prostatiidi, uretriit, vesikuliit või spermatosoidide antikehade olemasolu korral väheneb spermatosoidide liikumise kiirus.

3. Muud rakulised elemendid spermas

Ejakulaadis võib lisaks spermatosoididele olla ka teisi rakke, mida ühendab mõiste "ümmargused rakud", kuna mikroskoobi suurendus ei võimalda neid alati eristada. Nende tuvastamiseks värvitakse preparaadid spetsiaalsete värvainetega.

"Ümmargused rakud" on:

• urogenitaaltrakti epiteelirakud
• eesnäärme rakud
• spermatogeensed rakud
• leukotsüüdid

Normaalne ejakulaat peaks sisaldama vähem kui 5 miljonit ümarat rakku 1 milliliitris.

Terves ejakulaadis esineb valdavalt vähesel määral leukotsüüte, kuid nende suurenenud arv – leukotsütospermia – võib olla põhjustatud infektsioonist ja põletikust.

Kui spermas tuvastatakse leukotsüütide suurenenud arv, tuleb läbi viia täiendavad uuringud - paak. uriinikülv, paak. eesnäärme sekretsiooni külvamine, bakt. urogenitaalsete sekretsioonide kultuur. Valgevereliblede puudumine spermas ei välista urogenitaalsüsteemi infektsiooni esinemist.

Ebaküpsete sugurakkude (spermatiidid, spermatotsüüdid, spermatogooniad) ja epiteelirakkude esinemine spermas on spermatosoidide küpsemise halvenemise, nende hilinenud küpsemise (hüpospermiogenees), varikotseeli, Sertoli rakkude düsfunktsiooni näitaja ning on seotud eduka eduka õnnestumise väikese tõenäosusega. in vitro viljastamine (IVF).

4. Sperma aglutinatsioon

Elusspermatosoidide aglutineerimine või liimimine üksteisega peade, kaelade, flagellade või segamini (pea + flagellum, kael + pea jne) viib nende immobiliseerimiseni, see on immunoloogilise viljatuse kaudne näitaja. Tavaliselt spermatosoidide aglutinatsioon puudub.

Immuunse viljatuse diagnoosimiseks viiakse läbiMAR test jaimmunobead test.

5,% elusaid spermatosoide

Spermatosoidide elujõulisust uuritakse "in vivo" värvimisega, indikaatorit uuritakse, kui liikumatute spermatosoidide arv ületab 50%. Katkise rakumembraaniga surnud spermatosoidid ei määri. Test võimaldab hinnata surnud elusate, kuid liikumatute spermatosoidide arvu. Suur hulk elusaid, kuid liikumatuid seemnerakke viitab lipuli struktuurivigadele.

Märkimisväärne hulk surnud spermatosoide (nekrospermia) viitab munandihaigusele.

Elujõuliste spermatosoidide normaalse protsendi alumine piir on 58%.

6. Spermatosoidide ehitus

Spermatosoidi struktuur on väga muutlik ja seda ei peeta kohustuslikuks uuringuks standardse spermogrammi raames, küll aga on see kohustuslik IVF planeerimisel. Sperma kuju peegeldab kaudselt võimet rasestuda ja määrab IVF-i efektiivsuse. Kui morfoloogiliselt normaalseid sperme on vähe, on soovitatav kasutada ICSI-d ( ICSI – intratsütoplasmaatiline sperma süstimine, spermatosoidide süstimine munaraku tsütoplasmasse, seemnerakkude intratsütoplasmaatiline süstimine).

Arst mõõdab 200 spermatosoidi ja võrdleb neid “ideaalse” spermatosoidiga (loe eespool spermatosoidi ehitust käsitlevast osast). "Õigsuse" (Kruger-Menkveld) kriteeriumid on väga ranged ja seetõttu on standardid üsna madalad. Tampoon peab sisaldama vähemalt 14% anatoomiliselt täiuslikku spermatosoidi, et spermat loetaks viljakaks (viljastamisvõimeliseks). Indikaatoril 5-14% on hea kontseptsiooni prognoos ja 0-4 - halb prognoos, see sperma on subfertiilne.

Spermatosoon loetakse normaalseks/tüüpiliseks, kui peas, kaelas ja lipul ei ole ainsatki kõrvalekallet normist, mitte ühtegi anomaaliat.

Ejakulaadis on suur hulk spermatosoide, millel on erinevad morfoloogiliselt kombineeritud deformatsioonid, näiteks kombinatsioon muutunud akrosoomist ja ümarast peast (). Seetõttu kasutavad arstid spetsiaalseid indekseid:

• TZI (teratozoospermiaindeks)- teratospermia indeks - keskmine defektide arv 1 ebanormaalse spermatosoidi kohta, tavaliselt kuni 1,6
• MAI (multiple anomalies index) - mitme anomaalia indeks - kõigi ebanormaalsete spermatosoidide koguarvu defektide summa
• SDI (sperma deformatsiooniindeks) - sperma defekti indeks - defektide summa kõigi loendatud spermatosoidide koguarvus

Ebanormaalsete spermatosoidide suurenenud protsent on põhjustatud munandihaigustest ja spermogeneesi kahjustusest.

Sperma uurinud arsti järeldus

• normozoospermia - normaalne (täiesti "tervislik") ejakulaat, vastavalt ülalkirjeldatud parameetritele
• oligozoospermia - spermatosoidide koguarv on alla 20 * 10 6 / ml
• asthenozoospermia - vähem kui 50% spermatosoididest A- ja B-kategooria progresseeruvate liikumistega või vähem kui 25% A-liikumisega
• terotozoospermia - vähem kui 15% normaalse struktuuriga spermatosoididest
• oligoasthenoteratospermia - kõigi kolme ülalkirjeldatud seisundi kombinatsioon
• oligoasthenozoospermia - kõige levinum spermahäirete kombinatsioon - vähenenud liikuvus ja spermatosoidide arv
• krüptoospermia - spermatosoidid tuvastatakse alles pärast tsentrifuugimist - spermatosoidide settimine
• nekrozoospermia – preparaadis ei ole elusaid spermatosoide
• püospermia - leukotsüütide arvu suurenemine ejakulaadis
• azoospermia/aspermia – ejakulaadi proovis pole spermatosoide

Küsimused arstile

1. Mis määrab sperma kvaliteedi?

Sperma kvaliteet sõltub kõigi selle moodustumisel ja eritumisel osalevate organite, aga ka keha kui terviku seisundist. Raskete, krooniliste haiguste või depressiooni korral ei saa oodata normaalset spermogrammi tulemust.

2. Kuidas spermogrammi parandada?

Tervislik eluviis (toitumine, töö, uni, puhkus), kõigi haiguste õigeaegne täielik ravi ja seksuaalne kirjaoskus.

3. Kas spermaanalüüs tuvastab sugulisel teel levivad infektsioonid?

Ei. Kaudselt võib põletikule viidata vaid suurenenud leukotsüütide arv, kuid spermogramm ise patogeeni ei paljasta.

4. Kas spermogrammi on vaja teha profülaktiliselt, näiteks teatud vanuses või haiguse varajases avastamises?

5. Kui spermogramm on korras, siis meest ei pea enam uurima?

Ei, normaalne spermaproovi tulemus on esimene samm haiguse diagnoosimisel. Normaalne spermaanalüüsi tulemus ei välista haiguse esinemist.

6. Mul ei ole erektsiooniprobleeme, seega ma ei vaja spermogrammi?

Ei, erektsiooni ja spermogrammi vahel pole seost. Normaalse erektsioonifunktsiooni korral võivad spermatosoidid olla "halvad" ja vastupidi.

Erektsioon on peenise mahu suurenemine ja kõvenemine seksuaalvahekorras erutuse ajal.

7. Võib-olla tuleks tulemuse usaldusväärsuse huvides teha sperma analüüse erinevates laborites?

Ei. Spermaanalüüsi tuleks teha samas laboris, kuna analüüsi teostava arsti professionaalsus annab suure panuse tulemuse õigsusele.

8. Milliste spermogrammi parameetrite korral on viljastumine tagatud?

Viljastumine on meeste ja naiste sugurakkude – sperma ja munaraku – liitmise keeruline protsess. Loomuliku vahekorra puhul ei saa keegi garanteerida viljastumise õnnestumist isegi ideaalsete spermaanalüüsi tulemuste korral. Samamoodi on "halva spermogrammiga" võimalik spontaanne viljastumine.

Andmed

• spermogramm ei ole viljatuse test
• igas laboris on spermatosoidide uurimise normid ja piirmäärad "omad", seega ei tasu imestada, kui näete normi 2-6 üks kord ja teist 0-8
• spermogrammi tulemuste norm on üsna meelevaldne ja subjektiivne, kuna analüüsi viib läbi inimene; kuna spermogrammi raames tehakse eraldi analüüse kaks korda, on selline moonutus tasandatud
• spermogrammi on vaja põhjalikult dešifreerida, väike kõrvalekalle ei viita alati haiguse esinemisele
• automaatsetel analüsaatoritel on sperma analüüsis vaid abistav roll
• selleks, et spermogrammi tulemusi saaks omavahel võrrelda, on vaja sperma koguda samadel tingimustel, sama tehnikaga, sama karskusajaga; optimaalselt, nii et tulemused dešifreerib sama spetsialist

Spermogramm – sperma analüüs, tõlgendamine, tulemused viimati muutis: 29. oktoober 2017 autor Maria Bodyan

Ejakulaat ehk teisisõnu sperma on seemnevedeliku ja eesnäärme sekretsiooni segu. Sperma konsistents on viskoosne, hägune-valkjas. See vabaneb seksuaalvahekorras või mehe välissuguelundite ergutamisel.

Ejakulaadi maht, spermatosoidide arv ja nende liikuvus võimaldavad teil määrata mehe võimet viljastada naisrakke, see tähendab tema viljakust. Ühest ejakulatsioonist kogutud sperma kogust mõõdetakse spetsiaalselt gradueeritud seroloogilise pipetiga. Tavaliselt varieerub see indikaator piires 2 kuni 10 ml.

Mis määrab sperma koguse?

Ejakulaadi maht on väga individuaalne ja kõigub isegi üksikul mehel. Seda parameetrit mõjutavad nii mehe sisemised füsioloogilised omadused kui ka ümbritsevad põhjused. Sperma mahtu mõjutavad järgmised tegurid:

• meeste seksuaalne aktiivsus;
• Elustiil;
• dieedi olemus;
• kuseteede ja reproduktiivsüsteemi kaasuvate haiguste esinemine;
• stress;
• vanus;
• hormonaalne taust (vt).

On palju muid põhjuseid, kuid need pole nii olulised. Tavaliselt moodustub ejakulaadi koostis kahest kolmandikust seemnevedelikust ja kolmandikust eesnäärme sekretsioonist.

Väike kogus ejakulaadi

Kui ejakulaadi maht on vähem kui 2 ml, siis diagnoosib uroloog-androloog. Oligospermia on patoloogiline seisund ja ilmneb kas suurenenud kokkupuutel ülalnimetatud teguritega või patoloogiatega, mis on seotud:

• anomaaliad meeste reproduktiivsüsteemi organite arengus;
• suguhormoonide (testosterooni) tasakaalustamatus;
• põletikulised ja nakkushaigused - munandipõletik ja prostatiit;
• narkootikumide ja alkoholi tarvitamine.

Põletiku- ja nakkushaiguste korral väheneb lisaks mahu vähenemisele ka spermatosoidide aktiivsus ning suureneb normaalseks viljastumiseks mittevõimeliste spermatosoidide protsent. Kõik need tegurid mõjutavad suuresti ja võivad põhjustada viljatust. Oligospermiat täheldatakse ka noorukieas, kui reproduktiivsüsteem on alles kujunemas või liiga aktiivse seksuaalelu ajal.

Suur kogus ejakulaadi

Suur kogus ejakulaadi võib olla loomulik nähtus kahel juhul:

• pikaajalise abstinensiga (vt.). Suures mahus kogunenud seemnevedelik määratakse ejakulaadis ja noorte spermatosoidide protsent väheneb, kui;
• suurenenud hormonaalse aktiivsusega. See võib põhjustada ka spermatosoidide sünteesi suurenemist, suurendades seeläbi ejakulaadi mahtu.

Ülaltoodud põhjuste puudumisel peab spetsialist välistama patoloogia, mis on seotud kasvajate esinemisega meeste reproduktiivsüsteemis. Munandite või eesnäärme kudede pahaloomulised kasvajad võivad põhjustada spermatosoidide arvu märkimisväärset suurenemist seemnevedelikus või eesnäärme sekreedis. Sperogrammis määratakse sel juhul vähenenud aktiivsusega muutunud ebaküpsed spermatosoidid, mis sageli on viljatuse põhjuseks.

Diagnostika

Ejakulaadi mahu patoloogia põhjuse selgitamiseks viib androloog või uroloog lisaks spermogrammi tõlgendamisele läbi järgmised täiendavad laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

1. , on võimalik TRUS-i kasutada eesnäärme täpsemaks uurimiseks. Ultraheli diagnostika võimaldab tuvastada meeste reproduktiivsüsteemi onkoloogilisi haigusi, samuti piirkondlike lümfisõlmede suurenemist, mis annab andmeid onkoloogilise protsessi staadiumi kohta.
2. Onkoloogiliste markerite määramine vereseerumis on onkoloogiliste protsesside kohustuslik uuring.
3. Steroidsete suguhormoonide määramine. Hormoonide kontsentratsioon aitab diferentsiaaldiagnostikas ja võimaldab välistada või kinnitada hormonaalse tasakaaluhäirega seotud haigusi (vt.).
4. Biopsia. Määrab täpselt kasvajaprotsessi olemuse.

Lisaks laboratoorsetele ja instrumentaalsetele uuringutele kogutakse haiguse anamnees ja selgitatakse välja kaasnevad sümptomid, mis võivad iseloomustada konkreetset haigust. Konsultatsioon ja läbivaatus on diagnostilise uuringu esimene etapp ja võimaldavad teil teha esialgse diagnoosi.

Sperma analüüs (Spermogramm) :: mis see on, dekodeerimine, tulemused, väärtus, ülevaated

Mis on spermogramm?

Spermogramm(teisest kreeka keelest σπέρμα - seeme ja γράμμα - rekord) - meditsiinis kasutatav ejakulaadi (sperma) analüüs mehe viljakuse määramiseks ja võimalike reproduktiivsüsteemi haiguste tuvastamiseks. Abielupaari kaebuste korral viljatuse kohta määratakse spermogramm, spermogramm on näidustatud ka spermadoonoritele ja sperma külmsäilitamist planeerivatele inimestele.

Sperma analüüs põhineb meeste sugurakkude omaduste määramisel. Määratakse nende füüsikalised omadused, keemiline ja rakuline koostis ning nende arv spermatosoidid

Miks määrab arst spermogrammi?

Sperogramm näitab mehe võimet väetamine ja pealegi on see kõige olulisem meetod uroloogiliste haiguste diagnoosimine. Sperogrammi tegemine on kiire, lihtne ja odav. Kuid sageli piisab ka diagnoosi panemiseks sperma analüüsi tulemusest.

Sperogrammi dešifreerimine

Sperogrammi andmete uurimisel arst juhib tähelepanu järgmisele spermogrammi näitajad:

• sperma maht normaalne - 3-5 ml (umbes 1 tl). Eritunud spermatosoidide hulga vähenemine näitab tavaliselt vähenemist munandite funktsioon ja sugunäärmed. Sarnased spermogrammi tulemused näitavad võimalikku meeste viljatus.
• spermatosoidide arv 1 ml spermas. Sperogrammi norm on 60-120 miljonit / ml 1 ml-s. Kuvatakse halb spermogramm sperma puudumine spermas ( oligozoospermia) või nende täielik puudumine ( azoospermia).
• spermatosoidide liikuvus. Tavaliselt näitab spermogramm 60–70% aktiivseid, 10–15% liikumatuid ja 20–25% liikumatuid spermatosoide. Normaalne suhe on 70-80% elusaid spermatosoide ja 20% surnud spermatosoide, normiks loetakse ka kuni 20% patoloogilistest spermatosoididest. Liikumatute spermatosoidide ülekaal spermas ( nekrospermia) – häiresignaal, mis näitab mehe viljatust või olemasolu meeste suguelundite piirkonna põletikulised haigused.
• sperma värv peaks olema piimjasvalge, ilma lisanditeta.
• normaalne spermogramm näitab selle puudumist lisandid, lima spermas. veri spermas(hemospermia), mikrofloora, erütrotsüüdid, leukotsüüdid (üle 10), epiteelirakud (üle 2-3) - see on kõrvalekalle normist, mis tähendab uroloogiliste haiguste sümptomid.
• Spermatogramm võtab arvesse ka muid näitajaid (sulgudes - lubatud norm): sperma viskoossus(0-5 mm), pH(7,2-7,4), veeldamise aeg(20-30 min), väsimus(mobiilsete vormide protsent väheneb 1 tunni pärast 10%, 5 tunni pärast 40%), liikumiskiirus spermatosoidid (3 mm/min) ja paljud teised.

Loomulikult on spermogrammi tulemused igal inimesel individuaalsed. Kuid ärge proovige ennast diagnoosida spermogrammi tulemuste põhjal, vaid ainult arst oskab igakülgselt hinnata sperma analüüsi andmeid ja teha õige järelduse teie tervisliku seisundi kohta.

Normaalse ejakulaadi parameetrid

Ideed selle kohta, millised omadused on viljaka mehe ejakulaadil aja jooksul muutunud. Seoses meeste viljatuse valdkonna uuringute kvaliteedi ja kvantiteedi tõusuga vaadatakse läbi ja täpsustatakse spermatogeneesi andmeid. On üldtunnustatud seisukoht, et üldine suundumus on viljaka ejakulaadi normide "nõrgestamine". Erinevate autorite ettepanekud ejakulaadi mahu, kontsentratsiooni ja spermatosoidide liikuvuse normide kohta on toodud tabelis

Praegu Venemaal (nagu ka varem NSV Liidus) puuduvad Tervishoiu- ja Sotsiaalarengu Ministeeriumi eridokumendid, mis kehtestaksid viljaka ejakulaadi normid. Meditsiiniasutustel on õigus hinnata ejakulaadi viljakust vastavalt oma standarditele. Maailma Terviseorganisatsiooni pakutud standardid on arstide seas väga populaarsed. WHO standardite levimus on arstide seas nii suur, et WHO standardeid võib pidada praegu üldtunnustatud ning raamat "WHO Guidelines for Laboratory Research of Human Ejaculate and the Interaction of Spermatozoa with Cervical Mucus" on autoriteetseim väljaanne teemal. spermogrammide läbiviimise reeglid.

Viimases väljaandes WHO juhised inimese ejakulaadi laboratoorseks testimiseks ja spermatosoidide koostoimeks emakakaela limaga” (Cambridge University Press, 1999) on välja pakutud järgmised viljaka ejakulaadi normatiivsed näitajad:

Kuidas spermogrammi õigesti edastada?

Sperma analüüsiks esitamiseks ja usaldusväärsete spermogrammi tulemuste saamiseks peavad olema täidetud mõned nõuded:

• hoiduma seksist ja masturbeerimisest vähemalt 3-4 päeva
• ära joo alkoholi (isegi õlut), narkootikume
• ei mingit vannitamist või saun, pesta parem all dušš.

Laboris parandage spermogrammi spetsialiseeritud kliinik masturbatsiooni või vahekorra katkestamise teel. Pealegi on parem annetada spermat analüüsiks ilma kondoomi kasutamata, sest kokkupuutel lateksi ja ainetega, millega kondoom on immutatud, kaotavad spermatosoidid vastavalt oma liikuvuse, spermogrammi tulemused on ebausaldusväärsed. Kui otsustate siiski kodus spermogrammi teha, vältige otsest päikesevalgust spermale, spermatosoidide alajahtumist. Proovige analüüsimiseks kogu väljuv sperma alles jätta. Osa sperma, eriti esimese osa, kadumine muudab spermatogrammi üldpildi ebatäpseks. Õige diagnoosi tegemiseks on vaja sperma analüüsimiseks 2-3 korda edastada.

Sperma patoloogilised seisundid

Aktsepteeritud normväärtustele vastavat ejakulaadi nimetatakse normaalseks ja selle ejakulaadi seisundit tähistatakse terminiga " normospermia", või" normosoospermia».

WHO soovitab ejakulaadi patoloogiliste seisundite kirjeldamiseks kasutada järgmisi termineid:

• Oligozoospermia- spermatosoidide kontsentratsioon on alla normväärtuse
• Astenosoospermia- spermatosoidide liikuvus alla normiväärtuse
• Teratozoospermia- spermatosoidide morfoloogia alla normiväärtuse
• Azoospermia- spermatosoidide puudumine ejakulaadis
• Aspermia- ejakulaadi puudumine (selles mõttes vastab see terminile "anejakulatsioon", kuid mõned eksperdid kasutavad terminit "aspermia" ejakulaadi kirjeldamiseks, millel puuduvad mitte ainult spermatosoidid, vaid ka ebaküpsed spermatogeneesi rakud)

Terminid "oligozoospermia", "asthenozoospermia" ja "teratozoospermia" sobivate kõrvalekallete esinemisel ejakulaadis võib ühendada üheks sõnaks, näiteks: "oligoasthenoteratozoospermia", "asthenoteratozoospermia" jne.

Lisaks on levinud järgmised terminid:

• oligospermia- ejakulaadi maht on alla standardväärtuse
• leukotsütospermia, ka leukospermia, ka püospermia - leukotsüütide kontsentratsioon on normväärtusest kõrgem

Mõnikord võib leida järgmisi termineid:

• akinospermia(akinosoospermia) - spermatosoidide täielik liikumatus,
• nekrospermia(nekrosoospermia) - elusate spermatosoidide puudumine ejakulaadis,
• krüptospermia(krüptoospermia) - üliväike spermatosoidide kogus, mida on pärast sperma tsentrifuugimist ejakulaadis väga raske tuvastada.
• hemospermia- vere (erütrotsüütide) olemasolu ejakulaadis.

Sperma liikuvus

Spermatosoidid jagunevad motoorika järgi 4 kategooriasse: A, B, C ja D.

Arvatakse, et A- ja B-kategooria spermatosoidid jõuavad munarakku (B-kategooria spermatosoidide kiirus võib mõnikord suureneda pärast tupe ja emakakaela mahtuvust). Erinevate motoorikakategooriate spermatosoidide osakaal määratakse kas klaasklaasil "silma järgi" või loenduskambris või arvutipõhise sperma analüsaatori abil. WHO ettepaneku kohaselt loetakse ejakulaat normaalseks, kui on täidetud vähemalt üks kahest tingimusest: 1) kui A-liikuvuskategooria spermatosoidide osakaal on vähemalt 25%, 2) või kui A-liikuvuskategooria spermatosoidide osakaal ja B summas ei ole väiksem kui 50%. Ejakulaadi seisundit, mis neile tingimustele ei vasta, iseloomustatakse kui "astenozoospermiat".

Kui leiate vea, valige tekstiosa ja vajutage Ctrl+Enter

Jaga sotsiaalvõrgustikes

Kokkupuutel

Klassikaaslased

Spermogramm on trendikas uuring. Isegi need, kes alles tulevikus lapsi saavad, peavad sellise testi läbimist vajalikuks. Kas selline tegu on praktiline või on see lihtsalt austusavaldus uuele moele? Kuidas aitab analüüs viljastamist?

Lühikest vastust pole mitmel põhjusel:

• spermogramm võib muutuda sõltuvalt mitte ainult mehe seisundist, vaid ka tema tujust, vaimsest hoiakust ja isegi nendest toitudest, mida ta sõi 3-4 päeva enne analüüsi;
• Ejakulaadi "kvaliteedi" määramine on vaid pool teekonnast. WHO usub, et spermogramm kinnitab vaid 50% mehe viljakust (viljakust);
• õigete järelduste tegemiseks peate saama saadud andmeid lugeda. Kuid isegi täpne dekodeerimine ei anna täielikku garantiid, et mees suudab partnerit viljastada.

Sellest, millist rolli mängib spermatogramm mehe elus, kuidas seda õigesti dešifreerida ja mida teha “halbade” tulemuste korral, räägime lähemalt allpool. Vahepeal üks väga huvitav fakt. Kui tõlkida geneetiline teave tänapäeva põlvkonnale arusaadavamasse "arvutikeelde", saame koostada järgmise skeemi:

Isegi selle mitte kõige tõsisema näite põhjal võib aru saada, et sperma viskoossus, selle värvus, happesus ja muud näitajad mõjutavad raseduse toimumist väga piiratud määral.

Paar sõna ajaloost

Alles 200 aastat hiljem avastas Hertwig, et munarakku tunginud sperma viljastab selle. Spermatosoidide hämmastavad omadused avastati veelgi hiljem.

Kõik, kes lähevad täna spermogrammile, peaksid teadma:

Teadlased omandasid kogu selle teabe ejakulaadi uurimise käigus, mis kestis rohkem kui 3 sajandit. Kuid alles 1929. aastal tuli spetsialistidele esimest korda pähe uurida rasestumise tõenäosust sõltuvalt spermatosoidide kontsentratsioonist ejakulaadis. Spermogramm ilmus veelgi hiljem.

Sellest ajast alates hakati läbi viima uuringuid, mis võimaldasid siduda spermatosoidide kontsentratsiooni nende omanike viljakusega, määrata selle kontsentratsiooni ülemine ja alumine piir. Kuid neid arve ajakohastatakse pidevalt. Nii arvati algul, et kui 1 ml ejakulaadis on alla 60 miljoni spermatosoidi, siis mees ei suuda naisest emaks teha. Siis langes see arv 40 miljonini.

Viimased arvulised muudatused võttis WHO vastu 2010. aastal. Spetsialistid võtavad spermogrammi dešifreerimisel arvesse neid. Mida peetakse tänapäeval normaalseks?

• ejakulaadi maht alates 1,5 ml;
• vähemalt 15 miljonit spermatosoidi igas milliliitris sperma;
• 40% või rohkem liikuvaid spermatosoide, millest vähemalt 32% peaks aktiivselt edasi liikuma;
• vähemalt 4% normaalse morfoloogilise struktuuriga spermatosoididest.

Näitajatest selgub, et selleks, et mees saaks naise viljastada, piisab talle ka nii madalatest tulemustest.

Mis on spermogramm?

Enne viljakustesti läbimist peab mees mõistma:

Mis on siis spermogramm? See on ejakulaadi mikro- ja makroskoopiline uuring. Mikroskoobi all uurivad eksperdid:

• vererakud;
• spermatogeneesi rakud;
• hinnata spermatosoidide liikuvust, struktuuri ja kontsentratsiooni.

Makroskoopiline uuring hõlmab:

• ejakulaadi koguse hindamine;
• selle värv;
• lõhn;
• happesuse tase;
• järjepidevus jne.

Mitmed järjestikused spermogrammid aitavad mitte ainult määrata mehe viljakust konkreetsel hetkel, vaid jälgida tema spermatogeneesi muutust ravi ajal.

Spermogrammi indikaatorid ja nende tõlgendamine

Ejakulaadi kogus

Terve keskmine mees peaks ejakuleerima vähemalt 1,5 ml spermat. Mõnikord on uuringusse sisenev kogus väiksema mahuga, mitte sellepärast, et seda oleks vähe, vaid seetõttu, et patsient kaotas kogumise käigus osa proovist. Osa spermatosoididest, eriti selle esimese osa kadumine on samuti vastuvõetamatu, kuna selles on koondunud peamine spermatosoidide kogus. Seetõttu võib puudulikult kogutud ejakulaat analüüsi tulemusi oluliselt moonutada. Kui vedelikku ei olnud võimalik täielikult koguda, peab patsient selle märkima spetsiaalsele vormile, mille ta enne täidab. Kui ejakulaat on täielikult kogutud, kuid selle maht on alla 1,5 ml, võib see viidata:

• nakkus- või põletikuliste haiguste esinemine;
• seemnejuhade ummistus;
• eesnäärme ebapiisavalt aktiivne toimimine;
• vesiikulite (seemnerakkude) ebaõige areng või struktuur;
• retrograadne ("tagurpidi") ejakulatsioon, mille puhul sperma väljavalamise asemel siseneb põide4
• muutused organismis, mis on tingitud: ülekaalulisusest, suitsetamisest, alkoholist, vähesest liikumisest jne;
• ebapiisavalt pikk abstinentsiperiood enne ejakulaadi kogumist.

vedeldamine

Seksuaalpartnerid on märganud, et niipea, kui seeme väljapoole purskab, muutub see želatiinseks. See on normaalne protsess, seda nimetatakse koagulatsiooniks. Mõne minuti pärast toatemperatuuril ejakulaat "sulab", muutudes vedelikuks. Seda protsessi nimetatakse veeldamiseks ja see võib kesta 15-60 minutit. Just seda aega peetakse veeldamise puhul normaalseks.

Analüüs viiakse läbi, korjates klaaspulga või nõela otsa tilk uuritavat materjali. Seejärel langetatakse nõel vertikaalselt ja jälgitakse, et tilk laieneb.

Analüüs võib näidata, et uuritavasse ejakulaadi jäävad "sulamata" tarretiselaadsed graanulid. Seda peetakse ka normaalseks ning see ei mõjuta üldist kliinilist pilti ega diagnoosi. Kui veeldamisprotsess kestab üle 60 minuti, võib see viidata ensüümide puudumisele või ejakulaadi tootmise eest vastutavate organite põletikule.

Viskoossus, värvus ja maht

Mõned iseõppijad, kes üritavad ise spermogrammi lugeda, ajavad segamini viskoossuse ja veeldamise.

Viskoossus on sperma "paksus". Mida paksem on keskkond, seda raskem on igal organismil selles liikuda. Mida suurem on spermatosoidide viskoossus, seda raskem on spermatosoididel soovitud eesmärgi poole liikuda. Kuidas määratakse viskoossus? Pipetist või dosaatorist eraldub uurimiseks toodud ejakulaadi tilk. Tilk ei lange vabalt (normaalne viskoossus) ega veni niidiks. Viimane näitab, et mehe kehas toimub põletikuline protsess.

Sperma tavaline värv on tuttav kõigile, kes armastavad. See on hägune või piimjasvalge, kollakashall. Värvimuutus ütleb palju.

• kui sperma muutub roosakaks, tähendab see, et spermas on punaseid vereliblesid (veri). See juhtub mõne prostatiidi, trauma, vesikuliidi vormiga;
• kollaste või pruunide varjundite esinemine spermas paneb mõtlema mäda olemasolule või mehe liigsele värvaineid sisaldavate toodete tarbimisele.

Mis sisaldub ejakulaadis? Saladused (ained), mis toodavad erinevaid meessoost näärmeid. Peamiselt on spermas toode, mida toodab eesnääre ja vesiikulid (vesiikulid). Isegi "kokteilis" on sibulakujuliste kusiti näärmete derivaat, munandimanus. Arvutades iga elemendi sisaldust antud sperma mahus, saab peaaegu täpselt välja arvutada, kui palju spermatosoide selles on ja kui palju see kogus vastab üldtunnustatud normile.

Sperma happesus ja muud näitajad

Happelisus (vesiniku indeks) on väga oluline näitaja. On teada, et happelises keskkonnas kaotavad spermatosoidid kiiresti oma elujõulisuse. Selleks, et neutraliseerida tupe “happelist” pinda, kuhu ejakulaat siseneb, ja võimaldada spermatosoididel jõuda munarakku, asetas loodus need kergelt aluselisesse keskkonda. Näitajat 7,2-8 peetakse normaalseks. Just tema võimaldab spermal neutraliseerida tupe happesust ja tagada normaalne viljastumine. Kui happesuse indeks on näidatud arvudest kõrgem, tähendab see, et:

• mehel on takistused radadel, mida mööda seeme liigub;
• ejakulaadis on uriin;
• seemnepõiekesed on vähearenenud jne.

Väärtus, mis on suurem kui 8, näitab spermatosoidide suurt leeliselisust seemnejuhade infektsioonide või põletiku tõttu.

Aglutinatsioon – hea või halb?

Aglutinatsioon on sidumine. Mõnikord kleepuvad spermatosoidid kokku peade, sabadega või mõnede pead kleepuvad teiste sabade külge (segatüüpi). Tavaliselt ei tohiks see nii olla. Kui spermatosoidid kleepuvad kokku, viitab see sellele, et neile on "kleepunud" antikehad või inimene on muul põhjusel viljatu. Aglutinatsioon võib olla:

• tõsi, milles spermatosoidid kleepuvad kokku;
• väär, kui need kleepuvad kokku teiste spermas sisalduvate rakkudega.

Aglutinatsiooni põhjuseks võib lisaks haigustele olla ka kirurgiline operatsioon, trauma.

Mida veel spermas leidub ja kui palju see peaks olema?

Spermas, mis vastab standardnäitajatele, võib esineda:

• leukotsüüdid (1×106 miljonit/ml). Kui valgeliblesid on rohkem, võib see tähendada mitmesuguste põletike esinemist kehas;
• spermatogeneesi saadused: ümarad ebaküpsed rakud. Neid peaks uurija vaateväljas olema umbes 4. Kui neid on vähem, võivad munandid olla mehel kahjustatud või halvasti funktsioneeritud;
• epidermise tükid.

Sperma kontsentratsioon

Seda ei tohiks segi ajada nende elementide koguarvuga.

Manustatud ejakulaadis sisalduvate spermatosoidide arvu nimetatakse koguseks ja see on tavaliselt umbes 15 miljonit / ml ja rohkem.

Ainult spetsialist suudab mõista nende suhtarvude keerukust, nii et tavalistel patsientidel on parem neid numbreid lihtsalt meeles pidada. Madalamad määrad vähendavad oluliselt viljastumise (raseduse) tõenäosust.

Paar sõna spermatosoidide liikuvusest. Need on jagatud 3 rühma, millest igaühel on oma omadused.

• liikumatuks. Liikumise täielik puudumine näitab, et need organismid on surnud. Rasedus ei saa tekkida;
• mitteprogressiivne-mobiilne. Need on spermatosoidid, mis ühes kohas aktiivselt "liikudes" ei liigu edasi. Neid on iga mehe spermas;
• järk-järgult mobiilseks. Need liiguvad kiiresti ja raskelt. Soovitud (või soovimatu) raseduseni viib nende sisenemine munarakku. Spermas peaks 32% olema täpselt neid. "Progresseeruvad" ja "mitteprogresseeruvad" spermatosoidid peaksid kokku moodustama kuni 40%.

Oluline on teada: see näitaja sõltub kõige enam patsiendi vaimsest ja närvilisest seisundist.

Spermatosoidide struktuur

Et mõista, kuidas "saba-olendite" kuju (morfoloogia) vastab normile, uuritakse neid mikroskoobi all, suurendades 1000 korda. Sellisel juhul värvitakse ravim kõigepealt. Kuidas näeb välja terviklik spermatosoid?

Selle pea on ovaalne, sile, eristatav. Sellel on 2 osa. Ühes - ensüümid, ilma milleta on väetamine võimatu. Selle osa suurus moodustab 40–70% kogu pea mahust. Teine osa sisaldab geneetilist materjali. Kael ja lipu (see on 10 korda pikem kui pea) on samuti selge kujuga. Iga kõrvalekalle võib põhjustada rasket viljastumist.

Mida otsida uurimistöö tegemisel?

Kuidas end spermogrammiks ette valmistada?

Ettevalmistus algab vähemalt 4-5 päeva enne laborisse minekut. Sel ajal peab mees:

• välistage oma elust igasugune alkohol;
• hoiduma masturbatsioonist ja seksuaalvahekorrast;
• täielikult keelduda mis tahes ravimite (välja arvatud elutähtsate) võtmisest. Viimase olemasolust tuleb arstile teatada;
• ärge külastage vanne, leiliruume jne.

Kuidas ejakulaati koguda ja annetada?

• kõige parem on seda teha mitte kodus, vaid laboris. Mis tahes temperatuuri mõju spermale mõjutab selle omadusi;
• kondoome on rangelt keelatud kasutada: nende määrimine mõjutab suuresti sperma happesust. Kasutada võib ainult steriilseid laboriklaasi;
• peate koguma kogu sperma, eriti selle esimesed tilgad;
• kui masturbeerimise ajal tuleb analüüsiks saada spermat, tuleb hoolikalt jälgida käte ja peenise puhtust ning määrdeaineid ei tohi kasutada.

Kas spermogramm on lause?

Ei, see pole lause.

Meditsiin teab juhtumeid, kui ebasoodsate spermogrammi parameetritega mees sai isaks. Ja sellele ei eelnenud alati arstiabi.

Meeste viljatus võib sõltuda ajutegevusest. Kui tugevama soo esindaja kardab või ei soovi partneri rasestumist, hakkab aju blokeerima täisväärtuslike spermatosoidide tootmist. Nende arv võib väheneda muude obsessiivsete mõtete või hirmude mõjul. Niipea, kui mees normaliseerib oma meeleseisundi, vabaneb süvenevatest emotsioonidest, muutub spermatosoidide arv ja nende kvaliteet normaalseks.

Seetõttu ei tohiks pärast "halbade" näitajatega spermogrammi saamist ärrituda, vaid läbida ravikuuri või psühholoogilist tuge.

Spermogrammi täpse analüüsi ja tulevase isaduse prognoosi saab teha samas kohas, kus analüüsid tehti. Meeste viljakusega tegeleb uroloog-androloog.

Spermogramm – ejakulaadi (sperma) uuring laboris. Selle analüüsi abil selgitatakse välja mehe viljakuse peamised parameetrid ja võimalikud põletikulised haigused urogenitaalsüsteemis. Tulemuste dešifreerimisega tegeleb uroloog või androloog. Analüüside lõplikke andmeid mõjutab mehe õige ettevalmistus selleks uuringuks. Spermogramm hõlmab ejakulaadi füüsikaliste ja mikroskoopiliste omaduste uurimist.

Normaalne spermatosoidide arv

Meeste viljatuse põhjuste otsimisel on olulised spermogrammi parameetrid ja nende kõikumised. Enne selle dešifreerimist peab arst koguma teavet anamneesi saamiseks (näiteks välja selgitama, kas mehel oli mumps) ja määrama tervikliku kogu organismi uuringu.

Sperma füüsikaliste omaduste uurimisel uuritakse mitmeid näitajaid. WHO järgi ei ole spermogrammi standardid konstantsed, vaid neid kohandatakse pidevalt sõltuvalt muutustest globaalses statistikas. Isegi sama mehe puhul on analüüsi tulemused erinevad, seetõttu tuleb mis tahes kõrvalekallete korral kuu aja pärast spermogrammi läbida mitu korda. Normaalsed spermogrammi parameetrid vastavalt WHO ja Venemaa standarditele asuvad tabelis.

Spermogrammi indeks	Tähendus	WHO standardid	Vene normid
Karskuse tähtaeg	Karskuspäevade arv enne analüüsi	2-7	3-5. Optimaalne 4
Helitugevus	Kogutud sperma kogumaht	20 ml või rohkem	3-5 ml
Värv	ejakulaadi värv	Hallikas	Valge, hallikas, kollakas
pH	Positiivsete ja negatiivsete ioonide suhe	7,2 või rohkem	7,2-7,8
Veeldamise aeg	Aeg, mille jooksul sperma muutub teatud normidele viskoosseks	kuni 60 min	kuni 60 min
Viskoossus (konsistents)	Mõõtmine toimub keerme sentimeetrites, mille juures sperma moodustub tilgaks ja eraldatakse pipetist	Väikesed üksikud tilgad kuni 2 cm	0,1-0,5 cm

Mikroskoobi abil uuritakse päris palju näitajaid. Nende normid on näidatud ka järgmises tabelis:

Spermogrammi indeks	Tähendus	WHO standardid	Vene normid
Sperma tihedus	Spermatosoidide arv 1 ml spermas	20 miljonit või rohkem	20-120 miljonit
Sperma koguarv	Sperma tihedus * sperma maht	40 miljonit või rohkem	40 kuni 600 miljonit
Sperma liikuvus	Oskus liikuda. Hinnatakse sõltuvalt grupist: A, B, C ja D.	tüüp A rohkem kui 25% või A + B rohkem kui 50% 60 minutit pärast ejakulatsiooni	A-tüüp rohkem kui 50% B-, C- ja D-tüüpi - 10-20% 60 minutit pärast ejakulatsiooni
Sperma morfoloogia	Normaalse struktuuriga, viljastumisvõimeliste spermatosoidide arv	rohkem kui 15%	üle 20%
Elus spermatosoidid	Elusspermatosoidide sisaldus protsentides	üle 50%	üle 50%
Smermatogeneesi rakud (ebaküpsed sugurakud)	Munasarja seemnetorukeste epiteelirakud	Protsente pole	kuni 2%
Sperma aglutinatsioon	Spermatosoidide sidumine omavahel, mis häirib edasiliikumist	Tavaliselt puudub	Tavaliselt puudub
Leukotsüüdid	Valged verelibled. Alati saadaval	1 * 10x6 või 3-4 vaateväljas	1*10x6 või 3-4 silmapiiril
punased verelibled	punased verelibled	Mitte tavaliselt	Mitte tavaliselt
amüloidkehad	Moodustunud sekretsiooni stagnatsiooni tõttu eesnäärme erinevates osades. Nende arvu ei loeta.		Näitab "olemas/puudub"
Letsitiini terad	Toodab nende eesnääret. Numbrit ei loeta.	Näitab "olemas/puudub"	Näitab "olemas/puudub"
Lima	Lima olemasolu spermas	Standardeid pole	Standardeid pole

Tuleb meeles pidada, et tehtud spermogrammi tulemusi tuleks põhjalikult hinnata ja ainult spetsialist saab neid dešifreerida.

Mida tähendavad kõrvalekalded normist?

Võimalikud on järgmised kõrvalekalded normist:

1. 1. Väikest kogust spermat nimetatakse oligospermiaks. Sellises olukorras spermatosoidide arv spermas väheneb. Selle põhjuseks on lisasoo näärmete põletikuline protsess, mis põhjustab viljatust. Väike kogus spermat ei suuda tupe happelise keskkonna tõttu emakasse tungida. Kui esimene analüüs näitas oligospermiat, siis ei tohiks te veel muretseda. Selle diagnoosi kinnitamiseks tuleb analüüsi teha mitu korda. Kui sperma maht ületab 5 ml, siis see ei mõjuta rasestumist. Fakt on see, et tuppe pannakse ainult 5 ml ja ülejääk voolab välja. Suur sperma kogus viitab eesnäärme infektsioonile või kroonilisele vesikuliidile.
2. 2. Kõige sagedamini on spermatosoidide värvus valkjas-hallikas. WHO standardite järgi peetakse normaalseks ka kergelt kollakat, piimjat või valget värvi. Kuid Venemaa laborites on see mõnikord näidatud. Roosaka varjundiga sperma näitab erütrotsüütide olemasolu selles (hemospermia). Mõnikord on isegi pruunikas varjund. Läbipaistev sperma näitab asoospermia olemasolu, st spermatosoidide puudumist. Kollakas toon näitab kollatõbe, see juhtub ka multivitamiinikomplekside võtmise ajal.
3. 3. pH väärtus. Pärast ejakulatsiooni võivad meeste sugurakud tupe happelises keskkonnas hukkuda. Selleks, et sperma jõuaks munarakku, peavad nad selle barjääri ületama. Selleks on seemnevedelik. Just tema vähendab happesust, samal ajal kui spermatosoidid jõuavad emakasse. Teiste normaalsete näitajate puhul ei ütle pH hälbed midagi, kuid koos teistega viitavad need erinevatele haigustele. Näiteks sperma puudumisel näitab pH langus, et kanalid, millest sperma pärinevad, on ummistunud. Samuti näitab selle indikaatori vähenemine koos teiste tunnustega eesnäärme ja munandite põletikku.
4. 4. Ejakulatsiooni ajal on spermatosoidid viskoossed. Mõne aja pärast vedeldab eesnäärme saladus, mis asub ejakulaadis. Kui seda ei juhtu, näitab see eesnäärme töö rikkumist, millel on negatiivne mõju sperma keemilistele parameetritele. See põhjustab spermatosoidide liikumatust, mis muudab munaraku viljastamise võimatuks.
5. 5. Sperma tiheduse suurenemist nimetatakse polüzoospermiaks, vähenemist oligozoospermiaks. Tiheduse muutumise põhjused pole siiani täielikult mõistetavad. Mõnede versioonide kohaselt on see tingitud endokriinsetest häiretest, ebaõigest verevoolust munandikotti ja on ka kiirgusega kokkupuute tagajärg.
6. 6. Kui spermatosoidide arv on normist väiksem, mõjutab see negatiivselt rasestumisvõimet. Seda seisundit iseloomustab termin oligozoospermia, esinemise põhjuseid on üsna palju – erinevatest haigustest tingitud munandikudede kahjustused, uroloogilised probleemid, maksa- ja neerupuudulikkus, suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, sage ejakulatsioon.
7. 7. Sperma liikuvus on üks olulisi kriteeriume eostumisvõimaluse hindamisel. Sõltuvalt liikumisvõimest jagatakse meeste sugurakud 4 rühma, mille kirjeldus on esitatud tabelis:

Grupi nimi	Liikumise tunnusjoon
A – järk-järgult aktiivne	Spermatosoidid liiguvad otse kiirusega 25 mikronit sekundis. Need on noored spermatosoidid, mis on hiljuti munandites moodustunud.
B - järk-järgult nõrgalt liikuv	Spermatosoidid liiguvad otse kiirusega alla 25 mikroni sekundis. Need on vananevad või ebakorrapärase struktuuriga meessugurakud. Seda seisundit seostatakse pikaajalise abstinensiga.
C – mitteprogressiivselt liikuv	Meeste sugurakkude liikumiskiirus on suur, kuid nad liiguvad ühes kohas. Nende arv on vahemikus 5 kuni 15%.
D - liikumatu	Liigutused puuduvad. Need on vanad spermatosoidid, mis surevad või on juba surnud.

Spermogrammi omadused

Munarakku on võimelised viljastama ainult A- ja B-kategooria spermid.Isegi kui mees on täiesti terve, on tema analüüsis kõik rühmad kohal. Samal ajal ei tohiks spermatosoidide patoloogilised vormid ületada 20%. Sperma staatilisust nimetatakse akinozoospermiaks. On vaja välja selgitada selle patoloogia põhjus. Nendel eesmärkidel kasutatakse eosiini. See ravim värvib surnud rakud punaseks, nende kest puruneb kergesti ja eosiin tungib rakku. Ravim ei suuda tungida elusesse spermatosoidi. Kui rakk ei liigu ega värvu, näitab see morfoloogia rikkumist. Seisundit, mille korral kõik spermatosoidid on surnud, nimetatakse nekrozoospermiaks. Tõelise nekrozoospermia põhjus on teadmata ja seda seisundit ei saa ravida. Kui see diagnoos tehakse mitu korda järjest, soovitatakse paarile doonorspermaga IVF-i või lapsendamist.

Viljatuse määramiseks tuleb välja selgitada, milline on meessoost sugurakkude struktuur (morfoloogia). Ebakorrapärase morfoloogiaga spermatosoidid liiguvad aeglaselt ja neil on väiksem saba. Lisaks mõjutab peapatoloogiaga munaraku viljastamine ebasoodsalt sündimata lapse tervist. Nende tuvastamiseks kasutatakse määrdunud määrdumist ja toores spermat. Morfoloogia halvenemine on stressi tõttu ajutine. Seda näitajat mõjutab ka ökoloogiline olukord piirkonnas, kus mees elab. Tööstuspiirkondades elavatel inimestel leitakse suur hulk patoloogiaid.

Sperma elujõulisus - võime pärast ejakulatsiooni teatud aja jooksul ellu jääda. Kui nad elavad vähem kui ühe päeva, on see viljastumise takistus. Kui surnud mehe sugurakke on rohkem kui 50%, on see nekrospermia. See patoloogia on ka ajutine. Kõige tavalisem põhjus on mürgistus ja nakkushaigused. Pikaajaline patoloogia näitab spermatogeneesi tõsist rikkumist. Mõnikord on spermatosoidide aglutinatsioon (spermaglutinatsioon) - meessoost sugurakkude liimimine. See seisund näitab põletikulise protsessi esinemist sugunäärmetes või immuunsüsteemi häireid. See patoloogia vähendab spermatosoidide liikumise kiirust, kuid see ei mõjuta loomuliku viljastumise võimalust.

Spermatogeneesi rakke leidub igas ejakulaadis. Enne küpseteks rakkudeks saamist läbivad nad hormonaalsüsteemi mõjul palju protsesse. Selle näitaja märkimisväärne tõus näitab viljatuse sekretoorset vormi. Väike leukotsüütide arv on norm, kuid selle ületamisel on võimalik eesnäärme, munandite ja nende lisandite põletik, mis on põhjustatud bakteriaalsest iseloomust.

Erütrotsüüdid ei tohiks olla normaalsed. Nende tuvastamine viitab mikroveresoonte hävimisele eesnäärme või munandite põletiku ajal. Iseenesest ei mõjuta punaste vereliblede arvu suurenemine rasestumisvõimet, kuid nende olemasolu nõuab täiendavaid uuringuid erinevate kasvajate välistamiseks. Vanematel meestel viitab selline olukord suurele eesnäärmevähi tekkeriskile. Suurenenud lima kogus viitab põletiku esinemisele kuseteede organites. See raskendab spermatosoidide liikumist, mis mõjutab nende võimet rasestuda. Selline olukord tekib verejooksu, infektsioonide, kuseteede põletiku, kasvajate korral.

Naiste läbipaistva eritise ilmnemise peamised põhjused

Tulemuste hindamine

Kui spermogrammi dešifreerimisel on kõik näitajad normaalsed, siis on varajase kontseptsiooni ja raseduse tõenäosus üsna kõrge. Kui leitakse kõrvalekaldeid, määratakse kordusanalüüs kuu aja pärast. Tulemused ei ole identsed, seega tehakse lõplik diagnoos pärast 2-3 spermogrammi.

Usaldusväärsete andmete saamiseks tuleks spermogramm võtta samas laboris, sama metoodika ja sama karskusintervalliga. Isegi normid erinevates laborites on erinevad. Kuid ainult sellele uuringule keskendumine ei ole seda väärt, sest viljatuse põhjuseid on palju: naise reproduktiivtervis, seksuaalvahekorra sagedus, patsiendi vanus ja üldine seisund.