Käesolevas artiklis analüüsime peamisi vastsündinute nakkushaigusi: kuidas diagnoosida, ennetada ja ravida.

Sageli tekivad need haigused sündides nõrgenenud immuunsuse tõttu. Enneaegsetel imikutel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, suureneb naha ja limaskestade läbilaskvus.

Sageli haigestuvad lapsed haiglanakkuste, sünnitusmaja ebasanitaarsete tingimuste, haigla personali nakatumise, üldpalati teiste laste nakatumise tõttu (kui nakkus levib õhu kaudu).

Vesikulopustuloos

Haigust iseloomustab mädane põletik lapse nahal. Kehale ilmuvad väikesed häguse vedelikuga täidetud villid (vesiikulid).

Need lõhkevad mõne päeva pärast ja nende asemele tekivad kärnad. Hiljem kukuvad nad maha, jätmata nahale jälgi.

Reeglina ei ole selline haigus ohtlik ega põhjusta tüsistusi.

Lapse nahale tekivad väikesed villid (läbimõõduga kuni 1 cm), mis on täidetud mäda ja halli vedelikuga. Tavaliselt ilmuvad alakõhus, naba lähedal, jalgadel ja kätel.

Haigus võib minna raskesse staadiumisse: suured villid läbimõõduga kuni 3 cm. Tekib kogu organismi mürgistus. Vajalik kiire meditsiiniline sekkumine!

Tavaliselt taandub infektsioon 2-3 nädalaga. Võib lõppeda sepsisega.

Ravi: torgake mullid läbi ja töödelge torkekohta aniliinvärvide alkoholilahustega.

Pseudofurunkuloos

Haigus algab põletikuna peanaha all ja levib edasi. Pärast mullide läbistamist leitakse mäda.

Lokaliseerimine: peas juuksepiiri all, kaelal, seljal ja tuharatel.

Peamised sümptomid: palavik, kerge mürgistus, sepsis, kõrge leukotsüütide tase veres.

Mastiit

Haiguse peamine põhjus on piimanäärme ebaõige töö. Esimestel päevadel ei pruugi see ilmuda.

Vastsündinul on suurenenud piimanääre. Ja peale vajutades eraldub nibudest mäda.

Laps pidevalt nutab, keeldub rinnaga toitmast, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid.

Mastiit on ohtlik järgnevate mädaste tüsistustega kogu organismile. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamist.

streptoderma

Nakkus esineb tavaliselt nabas, kubemes, reitel, näol ja levib edasi.

See on väga tõsine haigus: temperatuur on kuni 40 kraadi, laps muutub loiuks, keeldub söömast, meningiit, kõhulahtisus.

Haigust võib komplitseerida toksiline šokk. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Flegmon

Seda haigust iseloomustab nahaaluse koe mädane põletik. Kõige raskemas staadiumis täheldatakse nekrootilist flegmoni (koe nekroos).

Põletikuline-mädane protsess toimub rinnal ja tuharatel, harva kätel ja jalgadel.

Haiguse algust on lihtne kindlaks teha: ilmneb kerge põletik, puudutades valus. Tasapisi kasvab. Nahk muutub tumelillaks, seejärel sureb (muutub nakkushaiguse teisel ja järgnevatel päevadel kahvatuks ja/või halliks).

Kui lõikate naha põletikulise koha läbi, leitakse seest mäda ja surnud kude.

Haiguse sümptomid: keha mürgistus, temperatuur kuni 39 kraadi, oksendamine, palju leukotsüüte veres (leukotsütoos).

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga on tavaliselt võimalik vältida infektsiooni levikut, nekroosi ja naha äratõukereaktsiooni.

Omfaliit

See on nahapõletik nabas, võib olla mädane.

Haigus ei ole lapse tervisele ohtlik. Momsel soovitatakse haava ravida 3% vesinikperoksiidi lahusega 3 korda päevas. Seejärel - kaaliumpermanganaadi lahus.

Vastsündinu haigestumise korral: temperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine, regurgitatsioon pärast toitmist.

Konjunktiviit

Haigusele on iseloomulik pisaranäärmete põletik, turse, väävel silmadest, pidev pisaravool. Võib olla raskendatud sügavama põletiku ja haavanditega.

Infektsioon võib tekkida haiglas või emalt.

Ravi: Eraldi vatitikuga parema ja vasaku silma jaoks eemaldage ettevaatlikult mädane eritis. Loputage mitu korda päevas antibiootikumilahusega. Pärast pesemist pange silma salv (penitsilliin).

Äge riniit

Haigust iseloomustab nina limaskesta põletik. Ninast hakkab mäda välja tulema.

Seejärel on võimalik nina limaskesta turse. Lapse hingamine on raske. Laps ei saa imetada (ei saa hingata läbi nina), nutab pidevalt, kaotab kaalu.

Kui põletikku ei ravita, võib see levida keskkõrva, kurku.

Ravi: mädane imemine imemisega välja. Võite kasutada vaseliiniõliga steriilseid tampoone. Tilgutage ninna antibakteriaalsete ravimite lahust ja sisestage mõneks minutiks igasse ninasõõrmesse (lahuses leotatud) marlitampoonid.

Haiguse ägeda käigu korral võib arst määrata antibiootikumide süsti.

Äge keskkõrvapõletik

Haigust iseloomustab keskkõrvaõõne limaskesta põletik.

Otiit võib olla mädane või seroosne. Seroosse keskkõrvapõletiku korral koguneb trummikile ödeemne vedelik. Mädase kõrvapõletikuga kuulmekile, tugeva turse ja mädanemisega.

Haigust ei ole alati võimalik avastada, see kulgeb salaja. Eristada saab järgmist infektsiooni sümptomid:

kõrvanibu turse + valu,

laps keeldub rinnast - tal on valus neelata,

kehatemperatuur: normaalne või veidi kõrgem,

näolihaste märgatav tõmblemine.

Kui leiate infektsiooni, minge otolaringoloogi vastuvõtule. Ta määrab lapsele kuiva kuumuse ja UHF-i.

Kopsupõletik

See on vastsündinute kõige levinum nakkushaigus. Seda iseloomustab kopsukudede põletik. Laps võib haigestuda emakas või haiglas.

Enneaegsetel imikutel võtab põletik kaua aega ja võib areneda mädaseks + kopsukudede nekroosiks.

Haiguse esimesed sümptomid:

laps keeldub rinnast, imeb halvasti;

kahvatu nahk;

hingamishäired: õhupuudus, hinge kinnipidamine;

vilistav hingamine väljahingamisel.

Ravi:

laps paigutatakse emaga eraldi tuppa, vaba mähkimine, regulaarne tuulutamine;

antibiootikumravi;

pikaajalise kopsupõletikuga on ette nähtud metronidasool, bifidobakteriin;

määrata immunoglobuliini 3-4 korda päevas;

tilgutage interferooni igasse ninasõõrmesse - iga 2 tunni järel;

hapnikuravi;

elektroforees kaltsiumipreparaatidega, novokaiin;

Enterokoliit

Nakkushaigus, mida iseloomustab peen- ja jämesoole limaskesta põletik. Soolestiku töö on häiritud. Peamised patogeenid: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Haiguse sümptomid:

vedel roheline väljaheide koos limaga;

soole peristaltika (sageli seinte kokkutõmbumine);

laps keeldub rinnast, letargiast;

oksendamine sapiga;

püsigaziki;

alakõhu ja suguelundite turse;

väljaheite kinnipidamine, võib sisaldada lima ja verd;

keha dehüdratsioon sagedase oksendamise, väljaheite ja regurgitatsiooni tõttu - keel ja suuõõne kuivavad;

puhitus;

raske kaalulangus.

Ravi:õige toitumine ja niisutusravi. Arst võib määrata antibakteriaalseid ravimeid, ravi suurte bifidumbakteriiini ja baktisubtiili annustega (normaliseerivad soolestiku normaalset talitlust).

Sepsis

Väga ohtlik nakkushaigus. Põletik tekib infektsiooni tungimise tõttu verre vähenenud immuunsuse taustal. Sageli tungib infektsioon läbi naba, kahjustatud nahapiirkondade, haavade, limaskestade, silmade.

Pärast nakatumist ilmneb esmalt kerge põletik tungimiskohas, seejärel levib naha naaberpiirkondadesse.

Nahale tekivad mädased alad, tekib keha mürgistus. Võimalikud on mädased metastaasid ajus (meningiit), maksas ja kopsudes.

Peamised sümptomid:

rindade tagasilükkamine,

pidev oksendamine ja sülitamine

letargia,

naha ja limaskestade kollasus,

suurenenud maks,

nakatunud haav ei parane.

Sepsise kestus lastel:

1-3 päeva - fulminantne sepsis;

kuni 6 nädalat - äge sepsis;

rohkem kui 6 nädalat - pikaajaline sepsis.

Sepsisega vastsündinute suremus on 30-40%!

Sepsise ravi määrab raviarsti ja viib seda läbi range kontrolli all. Tavaliselt määratakse lastele järgmised protseduurid:

Optimaalne hooldus ja toitmine.

Infektsioonikolde kõrvaldamine.

Antibakteriaalne ravi.

Detoksikatsiooniteraapia.

Antibiootikumravi.

Ravi alguses määratakse üldise toimega ravimid, seejärel vastavalt taimestikule avalduva mõju tulemustele spetsiifilised. Pikaajalise sepsise korral kasutage metronidasool. Samaaegselt antibiootikumidega võite anda laktobakteriini 3 korda päevas, vitamiine.

Sepsise ennetamine seisneb sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite ranges järgimises haiglates ja kodus. Pidage meeles, et vastsündinutel on kõige suurem oht ​​infektsioonidele, nakkushaiguste risk on väga kõrge. Enneaegsetel imikutel lisandub sellele ka nõrgenenud immuunsüsteem.

Tähelepanu! Selles artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige oma last ise. Otsige abi spetsialistilt.

Emakasisesed nakkushaigused kujutavad endast suurt ohtu lapse tervisele ja elule, kuna need põhjustavad loote arengu hilinemist, mitmesuguseid defekte ja haigusi.

Vastsündinu emakasisene infektsioon on nakkushaigus, mis tekib emakas või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Tagajärjed võivad olla väga erinevad – alates kaasasündinud väärarengute tekkest kuni lapse surmani.

Selliste infektsioonide kliinilised ilmingud sõltuvad paljudest erinevatest teguritest. Enamasti sõltuvad need ema ägedatest haigustest sünnieelsel ja sünnitusperioodil. Sümptomid on täiesti erinevad ja mitte alati ei aita kliiniline pilt haiguse olemasolu kindlaks teha. Seetõttu aitab naise õige jälgimine raseduse ajal kas riski täielikult kõrvaldada või kõrvaldada kõik tagajärjed.

Vastsündinutel tekivad need loote nakatumise tõttu patogeeniga raseduse või sünnituse ajal. Kõige sagedamini pärineb lapse infektsioon emalt. Palju harvemini on nakkusjuhtumid võimalikud teatud tüüpi emade diagnoosimisel (invasiivne sünnieelne diagnoos), erinevate veretoodete viimine nabanööri kaudu lapsele ja muudel viisidel.

Lapse emakasisese arengu perioodil esinevad nakkustekitajatena kõige sagedamini mitmesugused viirused (punetised, HIV, herpes, B-hepatiit, C-hepatiit, tsütomegaalia) ja rakusisesed mikroorganismid (mükoplasmoos, toksoplasmoos).

Sünnitusperioodil sõltub nakatumise määr otseselt ema sünnikanali seisundist. Platsenta terviklikkuse ja tervisliku funktsionaalsuse korral on laps kättesaamatu kõige lihtsamatele viirustele ja enamikule kahjulikele bakteritele. Tõsi, platsenta puudulikkuse või erinevate vigastuste korral on lapse nakatumise tõenäosus suur.

Haiguse raskusaste sõltub nakatumise ajast ja patogeeni tüübist. Nakatumine emakasisese arengu esimese kümne nädala jooksul tagab spontaanse raseduse katkemise suure tõenäosuse.

Nakatumine patogeeniga esimese neljateistkümne nädala jooksul põhjustab surnultsündimist ning tõsiste defektide ja häirete ilmnemist lapse arengus. Teise ja kolmanda trimestri haigus põhjustab üksikute elundite kahjustusi või laialt levinud infektsiooni.

Võimalik, et ema nakkuse kliiniline ilming ei kattu lapse nakkuse sümptomite või raskusastmega. Sümptomite vähene intensiivsus või haiguse asümptomaatiline kulg rasedatel põhjustab sageli raskeid tagajärgi, mis mõjutavad loodet - patoloogiatest kuni surmani.

Sümptomid

Emakasisese infektsiooni on võimalik tuvastada isegi sünnituse ajal. Infektsiooni tunnused võivad olla:

• amnionivedeliku ebameeldiv lõhn ja hägusus;
• platsenta ebarahuldav seisund;
• asfüksia vastsündinul.

Tulevikus saab diagnoosida ka muid haiguse ilminguid:

• mõnede siseorganite (maksa) suurenemine;
• mikrotsefaalia;
• kollatõbi;
• äkiline palavikuline sündroom;
• püoderma;
• erinev pigmentatsioon nahal;
• krambid.

Emakasisese infektsiooni ilmingud võivad olla vastsündinu hallikas nahavärv, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom ja tugev regurgitatsioon. Tulevikus võivad infektsioonid pikaajalisel arenguperioodil põhjustada osteomüeliiti, erinevat tüüpi entsefaliiti ja meningiiti.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Ägedad ilmingud algavad esimestel elupäevadel pärast sündi ja neid iseloomustavad organite põletikud, nefriit, erinevad kõhulahtisuse ilmingud, kollatõbi ja palavik. Võimalikud on krambid ja turse sündroom.

Krooniline vorm põhjustab strabismust, mikrotsefaaliat, nägemisnärvide atroofiat ja iridotsükliiti. Palju harvemini esineb haiguse monosümptomaatiliste ja varjatud vormide juhtumeid. Hilised tüsistused hõlmavad pimedust, epilepsiat, vaimset alaarengut.

kaasasündinud punetised

Raseda punetiste haigus erinevatel rasedusperioodidel erineva raskusastmega tagab lapse nakatumise võimaluse. Nakatumisel esimese kaheksa nädala jooksul on loote haigus 80% ja tagajärjed on kõrge riskiastmega - kuni spontaanse raseduse katkemiseni. Teise trimestri haigus vähendab riski kuni 20% ja kolmandal kuni 8%.

Punetistega laps sünnib sageli madala sünnikaaluga või enneaegsena. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab kaasasündinud südamehaigust, kuulmisnärvi ja silmakahjustusi. Võib tekkida kurtus.

Võib tekkida ebatüüpilised ilmingud ja tagajärjed:

• hepatiit
• vesipea;
• mikrotsefaalia;
• suulaelõhe;
• skeleti anomaaliad;
• erinevate süsteemide kruustangid;
• vaimse või füüsilise arengu mahajäämus.

Tsütomegaalia

Tsütomegaloviiruse nakkuse patogeenide lüüasaamine põhjustab sageli erinevate siseorganite kahjustusi ja kõrvalekaldeid, immuunsüsteemi talitlushäireid ja mitmesuguseid tüsistusi.

Enamasti on kaasasündinud patoloogiad, mis avalduvad:

• katarakt;
• retinopaatia;
• mikroftalmia;
• mikrogüüria;
• mikrotsefaalia ja muud tõsised haigused.

Tulevikus võivad tekkida maksatsirroos, pimedus, pneumoskleroos, entsefalopaatia ja kurtus.

herpeetiline infektsioon

See haigus esineb kolmes vormis - lai, mukokutaanne ja neuroloogiline. Haiguse laia vormi iseloomustavad toksikoos, kollatõbi, hepatomegaalia, kopsupõletik ja distressi sündroom. Muud vormid esinevad lööbe ja entsefaliidi ilminguga. Sepsis võib areneda.

Hepatiit võib põhjustada erineva raskusastmega defekte – kääbust, retinopaatiat, mikrotsefaaliat. Hilisemad tüsistused on arengupeetus, pimedus, kurtus.

Diagnostika

Kaasaegse meditsiini jaoks on üks kiireloomulisemaid ülesandeid algstaadiumis. Selleks viiakse patoloogiate tuvastamiseks läbi lai valik erinevaid analüüse - raseda naise tupest pärineva taimestiku määrded ja külvid, PCR-diagnostika, vastsündinute emakasiseste haiguste kompleksi spetsiaalsed laboriuuringud.

Sageli kasutatakse spetsiaalsete markerite tuvastamise meetodit laialdaselt kasutatava ultraheli abil. See meetod võimaldab määrata madalat ja polühüdramnioni, lootevee hägusust, arenguhäireid ja platsenta kahjustusi, erinevaid lootepatoloogiaid ja lapse erinevate organsüsteemide arenguhäireid.

Sünnitusjärgsel perioodil viiakse läbi erinevate laboratoorsete uuringute kompleks, et kinnitada või ümber lükata emakasiseste infektsioonide olemasolu. Mikroorganismide, viiruste ja bakterite teste kasutatakse laialdaselt. Kasutatakse DNA-l, seroloogilistel ja histoloogilistel analüüsidel põhinevat molekulaarbioloogilise uurimismeetodit.

Esimestel elupäevadel peaksid nakkuse kahtluse korral lapse üle vaatama erinevate valdkondade spetsialistid - kardioloogia, neuroloogia, oftalmoloogia ja muud valdkonnad. Soovitatav on läbi viia erinevaid uuringuid lapse keha reaktsioonide kohta.

Ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi on mitmesuunaliste ravimeetodite kompleks, mis koos aitavad haigusega toime tulla. Peamised raviviisid on suunatud organismi vabastamisele patogeenidest, immuunsüsteemi funktsioneerimise täieliku spektri taastamiseks ja organismi taastamiseks pärast haigust.

Immuunsüsteemi tugevdamiseks on ette nähtud immunomodulaatorid ja immunoglobuliinid. Enamik vastsündinutele ja rasedatele mõeldud antibiootikume aitab võidelda viiruste ja bakteritega. Keha taastamine seisneb emakasiseste infektsioonide jääknähtudest vabanemises.

Ärahoidmine

Esiteks aitab partnerite ennetav uurimine raseduse planeerimise etapis vältida emakasiseste infektsioonide esinemist. Väga sageli kasutatakse herpesviiruste esinemise vältimiseks vaktsineerimist.

Ennetamise oluline element on isikliku ja üldhügieeni reeglite täielik ja tingimusteta järgimine, tervisliku eluviisi säilitamine, erinevate nakkushaiguste regulaarsed uuringud.

- loote ja vastsündinu haiguste rühm, mis areneb sünnieelsel perioodil või sünnituse ajal nakatumise tagajärjel. Emakasisesed infektsioonid võivad põhjustada loote surma, spontaanset aborti, emakasisest kasvupeetust, enneaegset sünnitust, kaasasündinud väärarengute teket, siseorganite ja kesknärvisüsteemi kahjustusi. Emakasiseste infektsioonide diagnoosimise meetodid hõlmavad mikroskoopilisi, kultuurilisi, ensüümi immuunanalüüsi ja molekulaarbioloogia uuringuid. Emakasisese infektsiooni ravi viiakse läbi immunoglobuliinide, immunomodulaatorite, viirusevastaste, antibakteriaalsete ravimite abil.

Üldine informatsioon

Emakasisesed infektsioonid on patoloogilised protsessid ja haigused, mis on põhjustatud loote sünnieelsest ja intranataalsest infektsioonist. Emakasiseste infektsioonide tegelik levimus ei ole kindlaks tehtud, kuid üldistel andmetel sünnib vähemalt 10% vastsündinutest kaasasündinud infektsioonidega. Emakasiseste infektsioonide probleemi olulisus pediaatrias on tingitud suurest reproduktiivkaotusest, varasest vastsündinute haigestumusest, mis põhjustab laste puude ja sünnijärgse surma. Emakasiseste infektsioonide ennetamise küsimused on sünnitusabi ja günekoloogia, neonatoloogia ja pediaatria vaatlustasandil.

Emakasiseste infektsioonide põhjused

Emakasisesed infektsioonid arenevad loote nakatumise tagajärjel sünnieelsel perioodil või vahetult sünnituse ajal. Tavaliselt on lapse emakasisene nakkuse allikaks ema, s.t on olemas vertikaalne ülekandemehhanism, mis sünnieelsel perioodil realiseerub transplatsentaarsel või tõusul (läbi nakatunud lootevee) ning intranataalsel perioodil aspiratsiooni või aspiratsiooni teel. kontaktteed.

Harvem tekib loote iatrogeenne infektsioon raseduse ajal, kui naisele tehakse invasiivne sünnieelne diagnostika (amniotsentees, kordotsentees, koorioni villi biopsia), manustatakse lootele verepreparaate nabaväädi veresoonte kaudu (plasma, erütrotsüütide mass, immunoglobuliinid) , jne.

Antenataalsel perioodil on loote nakatumine tavaliselt seotud viiruslike teguritega (punetised, herpes, tsütomegaalia, B-hepatiit ja Coxsackie, HIV) ja rakusiseste patogeenidega (toksoplasmoos, mükoplasmoos).

Intranataalsel perioodil esineb sagedamini mikroobset saastumist, mille iseloom ja määr sõltub ema sünnikanali mikroobimaastikust. Bakteriaalsetest mõjuritest on levinumad enterobakterid, B-grupi streptokokid, gonokokid, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella jt. Platsentabarjäär on enamikele bakteritele ja algloomadele läbitungimatu, kuid kui platsenta on kahjustatud ja tekib platsenta puudulikkus, siis sünnieelne. võib tekkida mikroobne infektsioon (nt süüfilise põhjustaja). Lisaks ei ole välistatud intranataalne viirusinfektsioon.

Emakasiseste infektsioonide esinemise tegurid on ema koormatud sünnitus- ja günekoloogiline ajalugu (mittespetsiifiline kolpiit, endotservitsiit, suguhaigused, salpingooforiit), ebasoodne raseduse kulg (katkestusoht, preeklampsia, platsenta enneaegne eraldumine) ja nakkuslik rase naise haigestumus. Emakasisese infektsiooni ilmse vormi väljakujunemise risk on oluliselt suurem enneaegsetel imikutel ja juhul, kui naine nakatub peamiselt raseduse ajal.

Emakasisese infektsiooni kliiniliste ilmingute raskusastet mõjutavad infektsiooni ajastus ja patogeeni tüüp. Seega, kui nakatumine toimub embrüogeneesi esimese 8-10 nädala jooksul, lõpeb rasedus tavaliselt spontaanse raseduse katkemisega. Emakasisesed infektsioonid, mis esinevad loote alguses (kuni 12 rasedusnädalat), võivad põhjustada surnultsündimist või raskete väärarengute teket. Loote emakasisene infektsioon raseduse II ja III trimestril avaldub üksikute elundite kahjustusena (müokardiit, hepatiit, meningiit, meningoentsefaliit) või generaliseerunud infektsioonina.

On teada, et raseda naise ja loote nakkusprotsessi ilmingute raskusaste ei pruugi kokku langeda. Ema asümptomaatiline või oligosümptomaatiline infektsiooni kulg võib põhjustada lootele tõsiseid kahjustusi kuni tema surmani. Selle põhjuseks on viiruslike ja mikroobsete patogeenide suurenenud tropism embrüo kudedes, peamiselt kesknärvisüsteemis, südames ja nägemisorganis.

Klassifikatsioon

Emakasiseste infektsioonide etioloogiline struktuur hõlmab nende jagunemist:

Kõige tavalisemate emakasiseste infektsioonide rühma tähistamiseks kasutatakse lühendit TORCH sündroom, mis ühendab toksoplasmoosi (toksoplasmoos), punetised (punetised), tsütomegaloviiruse (tsütomegaloviirus), herpese (herpes simplex). Täht O (muu) tähistab muid infektsioone, sealhulgas viirushepatiiti, HIV-nakkust, tuulerõugeid, listerioosi, mükoplasmoosi, süüfilist, klamüüdiat jne).

Emakasiseste infektsioonide sümptomid

Emakasisese infektsiooni esinemist vastsündinul võib kahtlustada juba sünnituse ajal. Emakasisese infektsiooni kasuks võib viidata mekooniumiga saastunud ja ebameeldiva lõhnaga häguse lootevee väljavoolule, platsenta seisundile (rohk, mikrotroboosid, mikronekroos). Emakasisese infektsiooniga lapsed sünnivad sageli asfiksia seisundis, sünnieelse alatoitumuse, maksa suurenemise, väärarengute või düsembrogeneesi häbimärgistusega, mikrotsefaalia, vesipeaga. Alates esimestest elupäevadest on neil kollatõbi, püoderma elemendid, roosilised või vesikulaarsed nahalööbed, palavik, krambid, hingamis- ja kardiovaskulaarsed häired.

Emakasisese infektsiooniga varajast vastsündinute perioodi raskendavad sageli interstitsiaalne kopsupõletik, omfaliit, müokardiit või kardiit, aneemia, keratokonjunktiviit, korioretiniit, hemorraagiline sündroom jne. Vastsündinute instrumentaalne uuring võib tuvastada kaasasündinud aju katarakti, glaukoomi ja kongenitaalset südamepuudulikkust. lupjumised.

Perinataalsel perioodil on lapsel sage ja tugev regurgitatsioon, lihaste hüpotensioon, kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom, hall nahk. Hilisemates etappides on emakasisese infektsiooni pika inkubatsiooniperioodiga võimalik hilise meningiidi, entsefaliidi, osteomüeliidi areng.

Mõelge peamiste emakasiseste infektsioonide ilmingutele, mis moodustavad TORCH-i sündroomi.

Kaasasündinud toksoplasmoos

Pärast sündi ägedal perioodil ilmneb emakasisene infektsioon palaviku, kollatõve, turse sündroomi, eksanteemi, hemorraagiate, kõhulahtisuse, krampide, hepatosplenomegaalia, müokardiidi, nefriidi, kopsupõletiku kujul. Alaägeda kulgemise korral domineerivad meningiidi või entsefaliidi nähud. Kroonilise püsivuse korral areneb hüdrotsefaalia koos mikrotsefaalia, iridotsükliidi, strabismuse ja nägemisnärvide atroofiaga. Mõnikord on emakasisese infektsiooni monosümptomaatilised ja varjatud vormid.

Kaasasündinud toksoplasmoosi hiliste tüsistuste hulka kuuluvad oligofreenia, epilepsia ja pimedus.

kaasasündinud punetised

Emakasisene infektsioon tekib punetiste infektsiooni tõttu raseduse ajal. Loote nakatumise tõenäosus ja tagajärjed sõltuvad rasedusajast: esimese 8 nädala jooksul ulatub risk 80% -ni; Emakasisese infektsiooni tagajärjed võivad olla spontaanne abort, embrüo- ja fetopaatia. II trimestril on emakasisese infektsiooni risk 10-20%, III - 3-8%.

Emakasisese infektsiooniga imikud sünnivad tavaliselt enneaegselt või väikese sünnikaaluga. Vastsündinu perioodi iseloomustab hemorraagiline lööve, pikaajaline kollatõbi.

kaasasündinud herpesinfektsioon

Emakasisene herpesinfektsioon võib esineda generaliseerunud (50%), neuroloogilise (20%), limaskestade (20%) kujul.

Üldine emakasisene kaasasündinud herpesinfektsioon esineb raske toksikoosi, respiratoorse distressi sündroomi, hepatomegaalia, kollatõve, kopsupõletiku, trombotsütopeenia, hemorraagilise sündroomiga. Kaasasündinud herpese neuroloogiline vorm avaldub kliiniliselt entsefaliidi ja meningoentsefaliidina. Emakasisene herpesinfektsioon koos naha sündroomi tekkega kaasneb vesikulaarse lööbe ilmnemisega nahal ja limaskestadel, sealhulgas siseorganitel. Bakteriaalse infektsiooni kihistumisega areneb vastsündinu sepsis.

Lapse emakasisene herpesinfektsioon võib põhjustada väärarengute teket - mikrotsefaalia, retinopaatia, jäsemete hüpoplaasia (kortikaalne kääbus). Kaasasündinud herpese hiliste komplikatsioonide hulgas on entsefalopaatia, kurtus, pimedus, psühhomotoorne alaareng.

Diagnostika

Praegu on kiireloomuline ülesanne emakasiseste infektsioonide sünnieelne diagnoosimine. Sel eesmärgil tehakse raseduse varases staadiumis äigepreparaadi mikroskoopia, bakterioloogiline külv tupest taimestiku leidmiseks, kraapide PCR-uuring ja TORCH-kompleksi uuring. Emakasisese infektsiooni tekke riskirühma rasedad on näidustatud invasiivseks sünnieelseks diagnostikaks (koorioni aspiratsioon, amniotsentees lootevee uuringuga, kordotsentees koos nabaväädivere uuringuga). leiab märke.

Emakasiseste infektsioonide ravi

Emakasiseste infektsioonide ravi üldpõhimõtted hõlmavad immunoteraapiat, viirusevastast, antibakteriaalset ja postsündroomset ravi.

Immunoteraapia hõlmab polüvalentsete ja spetsiifiliste immunoglobuliinide, immunomodulaatorite (interferoonide) kasutamist. Suunatud toimega viirusevastane ravi viiakse läbi peamiselt atsükloviiriga. Bakteriaalsete emakasiseste infektsioonide antimikroobseks raviks kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (tsefalosporiinid, aminoglükosiidid, karbapeneemid) ja makroliide kasutatakse mükoplasma- ja klamüüdiainfektsioonide korral.

Emakasiseste infektsioonide posündroomne ravi on suunatud perinataalsete kesknärvisüsteemi kahjustuste, hemorraagilise sündroomi, hepatiidi, müokardiidi, kopsupõletiku jne individuaalsete ilmingute peatamisele.

punetiste vaktsineerimine, tuleb vaktsineerida hiljemalt 3 kuud enne eeldatavat rasedust. Mõnel juhul võivad kunstlikuks aluseks olla emakasisesed infektsioonid

Rahulikku rasedust, kerget sünnitust ja mõnel juhul terve lapse sündi varjutab puru seisundi järsk halvenemine 2.-3. elupäeval, mis väljendub sagedases regurgitatsioonis, letargias ja kehakaalu puudumises. kasu. Kõik see võib olla vastsündinu emakasisese infektsiooni tagajärg. Räägime sellest, mis need infektsioonid on ja kuidas neid vältida?

Mis on vastsündinute emakasisesed infektsioonid?

Sageli on tulevase ema kehas mõned patogeenid, mis põhjustavad mitmesuguseid põletikulisi protsesse, sageli suguelundites. Sellise nakkuse tagajärjeks võib olla loote edasine nakatumine selle emakasisese arengu ajal.

Enamikul juhtudel toimub lapse nakatumine naise ja loote ühe vereringe kaudu. Mõnikord tekib imiku nakatumine saastunud lootevee allaneelamisel või sünnituse ajal (sünniteede läbimisel).

Vastsündinute nakkushaigused sõltuvad patogeenist, mis mõjutab naise keha raseduse ajal või isegi enne lapse eostamist.

Ekspertide sõnul võivad need olla põhjustatud sellistest patogeenidest nagu:

• viirused (herpes, punetised, gripp, tsütomegaalia);
• bakterid (streptokokid, E. coli, kahvatu treponema, klamüüdia);
• algloomad (toksoplasma);
• seened.

Samal ajal suureneb nende patogeenide negatiivse mõju oht järgmistel juhtudel:

• kui naisel on kroonilised haigused;
• kahjulike ainetega suhtlemisel (töö keemiatööstuses, suitsetamine, alkoholi joomine);
• regulaarse stressiga rasedal naisel;
• enne rasedust omandatud urogenitaalsüsteemi krooniliste põletikuliste protsessidega.

Vastsündinute emakasiseseid nakkushaigusi nimetatakse sageli TORCH-rühmaks. Omades erinevaid patogeene, ilmnevad kõik selle rühma infektsioonid peaaegu samamoodi, põhjustades sarnaseid kõrvalekaldeid beebi närvisüsteemi arengus.

Lühendil TORCH on järgmine dekodeerimine:

• T - toksoplasmoos
• O - teised (muud nakkushaigused nagu klamüüdia, süüfilis, enteroviirusnakkus, A- ja B-hepatiit, leetrid, mumps jne);
• R - punetised (punetised);
• C - tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinul;
• N - herpes.

Nende mõju loote tervisele ja arengule sõltub sellest, millal nakkus tekkis:

• nakatumisel enne 12. rasedusnädalat võib selline nakkus põhjustada abordi või loote väärarenguid;
• kui loode on nakatunud perioodil 12–28 rasedusnädalat, esineb reeglina selle emakasisese arengu viivitus, mille tagajärjel sünnib laps väikese kaaluga;
• loote nakatumine raseduse lõpus võib avaldada negatiivset mõju lapse juba moodustunud organitele, eelkõige tema ajule, südamele, maksale ja kopsudele.

Mõelge vastsündinute levinuimatele nakkushaigustele.

Millised on imikute kõige levinumad emakasisesed infektsioonid?

Praeguseks on vastsündinutel kõige levinumad infektsioonid:

• toksoplasmoos
• tsütomegaloviirus;
• stafülokoki infektsioon vastsündinutel.

Tsütomegaloviiruse infektsioon mõjutab loodet peamiselt selle emakasisese arengu ajal, harvem sünnituse ajal. Naise jaoks kulgeb see märkamatult, kuid vastsündinud lapsel avaldub see üsna selgelt. Lapseootel ema nakatumise põhjuseks on tema keha immuunpuudulikkus ja võimetus kaitsta last viiruste ja bakterite eest. Põhimõtteliselt ei mõjuta tsütomegaloviiruse infektsioon vastsündinutel praktiliselt lapse keha arengut, seetõttu on ravimteraapia ette nähtud äärmuslikel juhtudel (ohus lapse elule).

Vastsündinute stafülokokkinfektsioon on suur rühm limaskestade, naha, siseorganite ja kesknärvisüsteemi mädaseid-põletikulisi haigusi. Stafülokokiga nakatumine on võimalik nii sünnieelsel perioodil kui ka sünnituse ajal. Kuid enamasti tekib see kontakti teel (linapesu, hooldusvahendite, ema ja personali käte kaudu), samuti rinnapiima kaudu (kui naisel on nibulõhed või mastiit).

Stafülokoki infektsioon vastsündinutel võib põhjustada mitmesuguseid haigusi, mida eksperdid jagavad kahte suurde rühma:

• kohalikud mädased-põletikulised protsessid;
• generaliseerunud infektsioon (sepsis).

Nende mikroorganismide põhjustatud haigused on järgmised:

• konjunktiviit;
• omfaliit (nabarõnga põletik);
• pseudofurunkuloos;
• vesikulopustuloos;
• vastsündinute pemfigus;
• "põletatud naha sündroom";
• flegmoon;
• abstsessid;
• enterokoliit.

Lisaks nendele emakasisestele haigustele on imikud esimestel elupäevadel äärmiselt vastuvõtlikud erinevatele sooleinfektsioonidele.

Millised on vastsündinute kõige levinumad sooleinfektsioonid?

Lastearstide sõnul on vastsündinute soolepõletikud põhjustatud viirustest või bakteritest ning sageli esinevad need kõrge palaviku, kõhulahtisuse ja oksendamisega. Nakatumine toimub vee, toidu, õhus olevate tilkade, kontakt-leibkonna või fekaal-suu kaudu.

Sooleinfektsioonide rühma kuuluvad sellised patogeenid nagu:

• düsenteeria;
• viiruslik kõhulahtisus;
• proteuse infektsioon;
• kolenteriit;
• soolestiku stafülokoki kahjustus (enamasti esineb esimestel elukuudel lastel).

Lapseootel ema peaks muidugi oma tervisele eriti tähelepanelik olema. Ja kui lootel on emakasisese infektsiooni tekkimise oht, ei tohiks ta paanikasse sattuda, kuna kaasaegsed diagnoosi- ja ravimeetodid annavad peamiselt positiivseid tulemusi raseduse säilitamiseks ja tervete imikute sünnitamiseks.

Infektsiooni põhjused

Patogeenide tüübid

Need sisaldavad:

Vastsündinute ravi

Prognoos ja ennetamine

Lapse looteea jooksul saadud nakkused annavad olulise panuse haigestumuse, imikute suremuse ja edasise puude statistikasse. Tänapäeval on sagedased juhud, kui pealtnäha terve naine (ei suitseta, ei joo, ei põe kroonilisi haigusi) sünnitab ebaterve lapse.

Mis seda seletab? Raseduse ajal langeb naise immuunsus, aktiveeruvad mõned varjatud (latentsed) infektsioonid, mis enne rasedust ei avaldu (eriti ohtlik on see 1. trimestril).

Olulised faktid IUI kohta

• Kuni 10% kõigist rasedustest kaasneb nakkuse ülekandumine emalt lootele
• 0,5%-l sündinud lastest on mingisugune infektsioon
• Ema nakatumine ei pruugi põhjustada loote nakatumist
• Paljud lootele ohtlikud infektsioonid on emal kerged või asümptomaatilised.
• Loote nakatumine toimub kõige sagedamini ema esimese nakatumisega
• Raseda õigeaegne ravi võib vähendada või kõrvaldada riske lootele.

Kuidas loode nakatub?

Emakasisese infektsiooni edasikandumise raseduse ajal on kolm peamist viisi:

• Transplatsentaarne (hematogeenne) - viirused (CMV, herpes jne), süüfilis, toksoplasmoos, listerioos

Patogeen liigub ema verest läbi platsenta. Kui see juhtub 1. trimestril, tekivad sageli väärarengud ja deformatsioonid. Kui loode nakatub 3. trimestril, ilmnevad vastsündinul ägeda infektsiooni tunnused. Patogeeni otsene sisenemine lapse verre põhjustab üldistatud kahjustust.

• Tõusev - mükoplasma, klamüüdia, herpes

Nakkus läheb ema suguelunditest lapsele. Tavaliselt juhtub see pärast membraanide purunemist, sünnituse ajal, kuid mõnikord juhtub see ka raseduse ajal. Emakasisese infektsiooni peamine põhjus on selle sattumine amnionivedelikku ja selle tagajärjel loote naha, hingamisteede ja seedetrakti kahjustus.

• laskuv

Nakkus laskub lootele munajuhade kaudu (koos adneksiidi, ooforiidiga).

Emakasisese transplatsentaarse infektsiooni tavalised põhjustajad

Enamik inimestele teadaolevaid viiruseid ja baktereid on võimelised tungima lootesse ja tekitama sellele mitmesuguseid kahjustusi. Kuid mõned neist on eriti nakkavad või kujutavad endast lapsele suuremat ohtu. Mõned viirused (peaaegu kõik, mis põhjustavad SARS-i) ei kandu lapsele edasi, vaid on ohtlikud ainult raseda naise temperatuuri tugeva tõusu korral.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed lapsele

Kaasasündinud infektsioon võib areneda kahe stsenaariumi järgi: äge ja krooniline. Äge infektsioon on ohtlik raske sepsise, kopsupõletiku ja šokiga. Selliste imikute halva tervise märgid on nähtavad peaaegu sünnist saati, nad söövad halvasti, magavad palju ja muutuvad üha vähem aktiivseks. Kuid sageli on emakas saadud haigus loid või sellel pole ilmseid sümptomeid. Selliseid lapsi ohustavad ka pikaajalised tagajärjed: kuulmis- ja nägemishäired, vaimne ja motoorne areng.

Emakasiseste infektsioonide tavalised sümptomid

Infektsioonitekitajate emakasisese tungimise korral esineb üsna sageli raseduse katkemisi, raseduse hääbumist, sünnieelset loote surma ja surnultsündimist. Ellujäänud lootel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• emakasisene kasvupeetus
• Mikro- ja hüdrotsefaalia
• Korioretiniit, katarakt (silmakahjustus)
• Müokardiit
• Kopsupõletik
• Kollatõbi ja maksa suurenemine
• Aneemia
• Loote väljalangemine (turse)
• Lööve nahal
• Palavik

Millises raseduse etapis on nakkus ohtlik?

Lapse nakatamine enne sündi võib olla ohtlik igal raseduse etapil. Kuid mõned infektsioonid kujutavad endast suurt ohtu elule ja tervisele esimesel trimestril (näiteks punetiste viirus) ja mõned haigused on kohutavad, kui nakatuda paar päeva enne sünnitust (tuulerõuged).

Varajane nakatumine põhjustab sageli raseduse katkemist ja raskeid väärarenguid. Hiline nakatumine on tavaliselt seotud vastsündinu kiiresti esineva nakkushaigusega. Täpsemad riskid ja ohuastme määrab raviarst analüüside tulemuste, ultraheli, rasedusaja ja konkreetse infektsiooni tunnuste põhjal.

Lootele ohtlike haiguste riskirühmad

• Naised, kellel on vanemad lapsed koolis ja eelkoolis
• Lasteaedade, lasteaedade, koolide töötajad
• Meditsiinitöötajad
• Krooniliste põletikuliste haigustega rasedad naised
• Korduvate meditsiiniliste abortide näidustused
• Naised, kes on sünnitanud nakatunud lapsi
• Väärarengud ja sünnieelne loote surm minevikus
• Lootevee enneaegne rebend

Infektsiooni tunnused rasedal naisel

• temperatuuri tõus
• Suurenenud ja valulikud lümfisõlmed
• Köha, õhupuudus, valu rinnus
• Nohu, pisaravool, konjunktiviit
• Liigeste valu ja turse

Ülaltoodud sümptomid võivad viidata allergiatele, mittenakkuslikele haigustele või infektsioonidele, mis ei ole lapsele ohtlikud. Kuid kõik halva tervise tunnused peaksid rase naine märkama ja need on põhjus arsti poole pöördumiseks.

Emakasisese infektsiooni tavalised põhjustajad

Viirused

	Ema infektsioon	Tagajärjed lapsele
Punetised	õhus teel	loote punetiste sündroom
Tsütomegaloviirus	Bioloogiliste vedelike kaudu: veri, sülg, sperma, uriin	Kaasasündinud CMV infektsioon (sümptomitega või ilma)
Herpes simplex viirus 2	Valdavalt seksuaalsel viisil	kaasasündinud herpesinfektsioon
Parvoviirus B19	õhus teel	Aneemia, loote vesitõbi
Tuulerõuged	Õhus, kontakt-leibkonna viis	Väärarengud varase nakatumisega, kaasasündinud tuulerõuged koos nakkusega enne sünnitust
	õhus teel	Spontaanne abort, kaasasündinud leetrid
B-, C-hepatiit	Seksuaalne viis	Vastsündinute hepatiit, krooniline viiruse kandmine
	Seksuaalne tee, süstimistee	Kaasasündinud HIV-nakkus

bakterid

Algloomad

CMV

Herpesviiruste rühma kuuluv CMV kandub edasi sugulisel teel ja vere kaudu vereülekande ja muude sekkumiste ajal, samuti lähikontaktide kaudu. Arvatakse, et pooled Euroopa naistest on selle viirusega vähemalt korra elus kokku puutunud. Platsentasse tungib see sageli ema esmase nakatumise ajal.

Kuid uinuva infektsiooni aktiveerumine võib last kahjustada (vt rasedus ja tsütomegaloviirus). Kõige tõenäolisem loote nakatumine 3. trimestril ja tagajärjed lapsele on raskemad, kui nakatuda raseduse alguses. Arvatakse, et loote nakatumise oht on 30-40%. Neist 90% lastest ei esine sümptomeid ega tagajärgi. Ja 10% vastsündinutest sünnivad erinevate emakasisese infektsiooni tunnustega.

Tagajärjed lapsele:

• raseduse katkemine, surnult sünd
• madal sünnikaal
• sensoneuraalne kuulmislangus (kuulmislangus, erineva raskusastmega kurtus)
• mikrotsefaalia (aju ebapiisav suurus)
• hüdrotsefaalia (vedeliku kogunemine ajuõõnde)
• hepatosplenomegaalia (maksa ja põrna kahjustus nende suuruse suurenemisega)
• kopsupõletik
• nägemisnärvi atroofia (erineva raskusastmega pimedus)

Raske kombineeritud kahjustuse korral sureb kolmandik lastest esimestel elukuudel ja mõnel patsiendil tekivad pikaajalised tagajärjed (kurtus, pimedus, vaimne alaareng). Kerge infektsiooni korral on prognoos palju parem.

Praegu puudub vastsündinute CMV sümptomite jaoks tõhus ravi. Arvatakse, et gantsükloviiri kasutamine leevendab mõnevõrra kopsupõletikku ja silmakahjustusi.

CMV ei ole näidustus raseduse katkestamiseks, kuna vastsündinu jaoks võib tulemus olla hea. Seetõttu on tüsistuste riski vähendamiseks soovitatav rasedat ravida.

HSV

Herpes simplex viirus, eriti tüüp 2 (seksuaalne), võib imikutel põhjustada kaasasündinud herpesinfektsiooni. See avaldub esimese 28 päeva jooksul pärast sündi (vt herpes raseduse ajal).

Nende emade lapsed, kellel oli raseduse ajal esimest korda elus herpes, haigestuvad sagedamini. Nakatumine toimub enamikul juhtudel lapse sünnikanalist läbimise ajal, kuid võimalik on ka transplatsentaarne levik.

Kaasasündinud herpese tagajärjed:

• raseduse katkemine, surnult sünd
• letargia, halb isu
• palavik
• iseloomulikud lööbed nahal (mõnikord ei ilmne kohe)
• kollatõbi
• verejooksu häire
• kopsupõletik
• silmakahjustus (korioretiniit)
• ajukahjustus (koos krampide, apnoe, koljusisese rõhu tõusuga)

Tavaliselt on haigusseisundi raskusaste maksimaalselt 4-7 päeva pärast sündi, kui paljud elundid on kahjustatud ja tekib šokist tingitud surmaoht. Kui viirus ründab aju, on tõenäoline entsefaliidi, meningiidi ja ajukoore aine atroofia teke. Seetõttu annab raske kaasasündinud herpese suure panuse puuetega laste (tserebraalparalüüs, vaimne alaareng, vegetatiivne seisund) arvu. Kogu haigusohu juures ei ole harvad juhud, kui laps sünnib ilma herpese sümptomiteta või tal on väikesed silma- ja nahakahjustused.

Rasedate naiste ravi toimub kõige sagedamini 3. trimestril viirusevastaste ravimitega (atsükloviir, valatsükloviir ja teised). Kuna naise suguelunditel esinevate tõsiste löövete korral on lapse nakatumise oht sünnituse ajal, võivad arstid soovitada keisrilõiget. Herpesnähtudega last tuleb ravida ka atsükloviiriga.

Punetised

Punetiste viirust peetakse üheks kõige ohtlikumaks viiruseks, mis põhjustab loote deformatsioone. Risk on eriti kõrge gestatsioonieas kuni 16 nädalat (üle 80%). Haiguse sümptomid sõltuvad perioodist, mil viirus lootesse sisenes (vaadake, kui ohtlik on punetised raseduse ajal).

Kaasasündinud punetiste sündroom:

• raseduse katkemine, surnult sünd
• madal sünnikaal
• mikrotsefaalia
• katarakt
• kurtus (kuni 50% lastest)
• südame defektid
• nahk nagu "mustikapirukas" - sinakas hematopoeesikolded nahas
• meningiit ja entsefaliit
• hepatosplenomegaalia
• kopsupõletik
• nahakahjustus

Punetiste nähud rasedal on klassikalised: palavik, lööve, lümfisõlmede turse, liigesevalu ja üldine halb enesetunne. Kuna punetiste viirus on äärmiselt nakkav, soovitatakse kõigil naistel enne raseduse planeerimist selle immunoglobuliinide suhtes testida. Kui selgub, et haiguse vastu immuunsus puudub, tuleb end vaktsineerida vähemalt kolm kuud enne rasedust. Raseduse ajal ja vastsündinutel punetisi ei ravita.

Parvoviirus B19

Infektsioosset erüteemi põhjustav viirus jääb täiskasvanutel tavaliselt märkamatuks. Infektsiooni sümptomid sageli puuduvad. Kuid raseduse ajal võib see haigus põhjustada raseduse katkemist, surnultsündimist ja emakasisest infektsiooni. Laste suremus on 2,5-10%. Viiruse maksimaalne oht on 13-28 rasedusnädalal.

Emakasisese infektsiooni tagajärjed:

• aneemia
• turse
• müokardiit
• hepatiit
• peritoniit
• ajukahjustus

Rasedatel naistel avaldub parvoviiruse infektsioon valuna väikestes liigestes, lööbe ja palavikuna. Kui selliseid märke täheldati või naine puutus kokku haige parvoviirusega, on vaja läbi viia laboridiagnostika.

Kinnitatud infektsiooni ja loote aneemia korral on soovitatav punaste vereliblede emakasisene manustamine. See meetod võimaldab sageli suurendada punaste vereliblede taset ja päästa lapse elu.

Tuulerõuged

Raseduse ajal tekkiv tuulerõuged võib põhjustada tõsiseid lootekahjustusi (kaasasündinud tuulerõugete sündroom). Lapse nakatumine paar päeva enne sünnitust põhjustab klassikalise raske tuulerõuge, mille suremus on kõrge. Loote nakatumise üldine risk on 25%, kuigi mitte kõigil neist ei teki sümptomeid.

Kaasasündinud tuulerõugete sümptomid:

• lööve, siksakiline armistumine
• jäsemete alaareng (lühenemine ja deformatsioon)
• nägemisnärvi atroofia, silmade alaareng
• ajukahjustus (alaareng)
• kopsupõletik

Raseduse ajal on tuulerõugeid põdeva patsiendiga kokkupuutel võimalik manustada immunoglobuliini või viirusevastast ravi (atsükloviir). Vastsündinute ravi on ebapraktiline, kuna tuulerõugete sümptomid pärast sündi ei edene. Alles siis, kui ema on nakatunud 5 päeva enne sündi või vähem, on mõttekas lapsele immunoglobuliini manustada, kuna emal ei olnud aega talle antikehi üle kanda.

B-hepatiit

Peamiselt seksuaalse kontakti kaudu leviv B-hepatiidi viirus võib läbi platsenta lootele jõuda igal raseduse etapil. Sellegipoolest tekib maksimaalne oht lapsele, kui ema nakatub hepatiiti 3. trimestril.

Hepatiidi emakasisese infektsiooni tagajärjed:

• raseduse katkemine, surnult sünd
• kaalutus, hüpoksia
• psühhomotoorse arengu hilinemine
• hepatiidi äge vorm koos maksapuudulikkuse ja surmaga
• kandmine ja krooniline B-hepatiit
• maksavähk
• B-hepatiit, millele järgneb paranemine

Hepatiidi diagnoosimiseks emal määratakse HBsAg tase, mis tõuseb 1-2 kuud pärast nakatumist. Kroonilise haiguse või viiruse kandmise korral see antigeen ei kao. Hepatiidi raskete vormide ravi toimub interferoon-A abil. Kuid isegi sümptomite puudumisel võib rase naine haiguse oma lapsele edasi anda, mistõttu on selliste vastsündinute jaoks vajalik eriline jälgimine.

HIV-nakkus

Inimese immuunpuudulikkuse viirus, mis nakatab spetsiaalseid immuunlümfotsüüte, on viimasel ajal hõivanud üha uusi territooriume. Enamik täiskasvanud naisi nakatub sellesse seksuaalse kontakti kaudu, samas kui peaaegu kõik alla 13-aastased lapsed said selle haiguse looteajal või sünnituse ajal.

Paljud HIV-nakkusega lapsed ei ela ilma sobiva ravita üle kahe aasta, kuna viiruse paljunemismäär on väga kõrge. Seejärel surevad imikud oportunistlike infektsioonide tõttu, mis pole tervele inimesele kohutavad.

Vastsündinu HIV-i diagnoosimise meetodite hulgas on parem kasutada PCR-i. Antikehade määramine võib esimesel 3-6 elukuul olla ebainformatiivne. Rasedatel naistel on HIV avastamine väga oluline. Retroviirusevastaste ravimite võtmine kogu perioodi jooksul (zidovudiin alates 4. rasedusnädalast) koos rinnaga toitmisest keeldumisega suurendab terve lapse saamise tõenäosust kuni 90%. Kui lapse HIV-i vereanalüüsi tulemused on endiselt positiivsed, on siiski võimalus haigust pikaks ajaks pidurdada. Viimasel ajal on üha rohkem andmeid nende laste täieliku paranemise juhtude kohta, kes kasutasid regulaarselt ravimeid sünnist saati.

Listerioos

Listeria on üks väheseid baktereid, mis suudab läbida platsentaarbarjääri. Naine nakatub listerioosi liha, juustu, juurvilju süües ja loomadega kokku puutudes. Rase naine ei pruugi mingeid sümptomeid märgata ning mõnikord ilmnevad oksendamine ja kõhulahtisus, temperatuur tõuseb ja gripilaadne seisund.

Emakasisese infektsiooni ilmingud:

• surnult sünd, spontaanne abort
• palavik, söömisest keeldumine
• meningiit
• sepsis
• mitmed mädased kolded, lööve

Kui märgid ilmnevad lapsel esimesel nädalal, on suremus äärmiselt kõrge - umbes 60%. Seetõttu ravitakse kõiki kinnitatud listerioosiga rasedaid 2 nädalat ampitsilliiniga. Samasugune emakasisese infektsiooni ravi on vajalik haigetele vastsündinutele.

süüfilis

Peaaegu 100% juhtudest kandub lapsele üle primaarne süüfilis (kõva šankri teke – haavand bakterite tungimiskohas), mis tekkis raseduse ajal ja mida ei ravitud. 10 last sureb, ülejäänud põevad kaasasündinud süüfilist.

Ema haigus pärast esmast haavandit läheb varjatud faasi perioodiliste ägenemistega. Loode võib nakatuda ka siis, kui emal pole eredaid sümptomeid, alates 4. raseduskuust.

Süüfilisega nakatumise tagajärjed:

• surnult sünd
• enneaegne sünnitus
• aneemia, kollatõbi
• nahalõhed, erineva kujuga lööbed
• silmade, kõrvade, jäsemete, hammaste kahjustused ("Hutchinsoni hambad")
• kurtus
• vaimse funktsiooni kahjustus

Emakasisese infektsiooni positiivsete testitulemustega viiakse läbi penitsilliiniravi. Raseda naise ravi on kohustuslik, kuna see aitab enne sünnitust ennetada või ravida loote süüfilist. Positiivse reaktsiooniga süüfilisele vastsündinul näidatakse talle ka penitsilliinipreparaate. Tänu tõhusale diagnoosile ja lihtsale teraapiale on hilise kaasasündinud süüfilisega laste arv praegu väike.

Toksoplasmoos

Toksoplasmoosi õigeaegne avastamine ja ravi rasedatel vähendab lapse nakatumise riski 60%.

Mis on TORCH-nakkus?

Toksoplasmoos, punetised, tsütomegaloviirus, herpes ja mõned muud haigused (süüfilis, tuberkuloos jne) on TORCH mõiste alla ühendatud mitte juhuslikult. Kõik need infektsioonid on emakasisese infektsiooni ajal äärmiselt ohtlikud, mõned neist on asümptomaatilised või neil on vähe sümptomeid ning seetõttu on vaja hoolikat ennetamist ja diagnoosimist.

Raseduse planeerimisel

Enne rasestumist on vaja läbida TORCHi immuunsuse testid. IgG olemasolu nõutavates tiitrites näitab stabiilset immuunsust varasema infektsiooni suhtes. Sellise puudumine on märk naise haavatavusest nakkuse suhtes. Seetõttu on soovitatav punetiste vastane vaktsineerimine, samuti kasside hoolikas hooldamine (toksoplasmoosi vältimiseks) ning partneri testimine herpese ja tsütomegaloviiruse suhtes. Kõrge IgM tiiter viitab ägedale infektsioonile. Sellistel naistel soovitatakse raseduse planeerimist edasi lükata.

Raseduse ajal välimus

Raseduse ajal võib IgM viidata infektsioonile, mis teoreetiliselt põhjustab loote emakasisese infektsiooni. Sellised naised peavad lapse seisundi ja edasise taktika kindlakstegemiseks läbima täiendavad testid.

Emakasisese infektsiooni diagnoosimine

Kõigi rasedate naiste vereanalüüsid

• süüfilis, B- ja C-hepatiit, tupest regulaarselt määrdumine mikrofloora tuvastamiseks
• PCR viiruste tuvastamiseks veres

ultraheli

Loote ultraheliuuring on lihtne, ohutu, kuigi mitte täiesti täpne meetod infektsiooni diagnoosimiseks. Selle tulemuste järgi on võimalik hinnata emakasisest kasvupeetust, näha mõningaid defekte, mis on infektsiooni tagajärg. Lisaks tehakse kordotsentees ultraheli juhtimisel. Ultraheli võimaliku infektsiooni tunnused:

• ajuvatsakeste suurenemine
• mitu kaltsiumi ladestumist ajus, maksas, sooltes
• südame, maksa ja põrna suurenemine
• kõhupiirkonna suurenemine ja neerude püelokalitseaalse süsteemi laienemine
• emakasisene kasvupeetuse sündroom
• platsenta turse, amnioniribad
• palju või vähe vett
• moodustunud väärarengud

Kõik ülaltoodud märgid võivad olla mittenakkuslike haiguste tagajärg või normi variant (vt raseduse esimese trimestri sõeluuring).

Seroimmunoloogiline meetod

Immunoglobuliinide määramine on vajalik riskirühma kuuluvatele naistele. IgM-i ilmumine viitab infektsioonile või infektsiooni taasaktiveerumisele. See võib olla näidustus invasiivseks diagnoosimiseks: kordotsentees.

Kodumaises tervishoius on kohustuslik seroloogiline sõeluuring punetiste, süüfilise, hepatiidi suhtes ning HIV riskirühmades. Kuid sageli soovitab arst võtta täiendavaid analüüse TORCH-rühma ja teiste infektsioonide suhtes. Mõnede testide (näiteks toksoplasmoosi) tulemusi on lihtsam tõlgendada, kui sarnane uuring viidi läbi enne rasedust.

Immunoglobuliinide määratluse olemus:

• IgM on olemas, IgG puudub – tõenäoliselt on tegemist ägeda infektsiooniga
• IgG on, IgM puudub - infektsioon oli minevikus, tekib immuunsus
• IgM või IgG ei ole piisavas tiitris - naine ei ole nakatunud või on seda kogenud väga pikka aega, immuunsus puudub
• On IgM ja IgG – on infektsioon, mille suhtes on immuunsus juba kujunema hakanud või on toimunud varem eksisteerinud infektsiooni taasaktiveerumine. Suure tõenäosusega loodet ohus ei ole.

Vastsündinu vere seroloogiline uurimine on keeruline, kuna see sisaldab ema antikehi, mis moonutavad pilti.

Kordotsentees ja amniotsentees

Kordotsentees on naha punktsioon ja vereproovide võtmine nabaväädist, üsna täpne meetod infektsiooni määramiseks. Nabaväädiveri võib sisaldada patogeeni DNA-d, aga ka sellevastaseid immuunkomplekse.
Amniotsentees - lootevee uurimine.

Vastsündinu vere, sülje, uriini, tserebrospinaalvedeliku analüüsid

Need võimaldavad tuvastada erineva raskusastmega sümptomitega lastel emakasisese infektsiooni.

Emakasisese infektsiooni ravi ja jälgimine

Viirusliku või bakteriaalse haiguse õigeaegne avastamine on äärmiselt oluline, kuna mõned infektsioonid alluvad ravile hästi varajases staadiumis ja väheneb tõsiste tagajärgede oht lapsele.

Ravi

Asendis naise bakteriaalseid haigusi saab ja tuleb ravida antibiootikumidega. Üsna sageli kasutatakse penitsilliiniravimeid - need on ohutud ja tõhusad paljude haiguste korral. Bakteriaalse infektsiooni tunnustega vastsündinud lapsele süstitakse ka antimikroobseid aineid, mis päästab sageli elu ja hoiab ära tüsistuste tekkimise.

Viiruse invasiooni ravitakse halvemini nii rasedatel kui ka vastsündinutel. Mõningaid ravimeid (atsükloviir, valatsükloviir ja teised) kasutatakse herpese haavandite ja mõne muu haiguse korral. Kui ravi aitab kiiresti, saab ennetada tõsiseid väärarenguid ja kaasasündinud infektsioone. Moodustunud tagajärjed südame-, aju- ja muude organite defektide kujul ei allu viirusevastaste ainetega ravile.

Tarneviisi valik

Paljud suguelundite lööbega haigused nõuavad sünnituse hoolikat juhtimist, äge herpes koos villidega häbememokkadel võib olla lapsele ohtlik sünnitusteedest läbides. Sellistel juhtudel soovitatakse sageli keisrilõiget. Kuid enamiku ema nakkuslike kahjustuste korral saab sünnitust läbi viia loomulikke teid pidi.

Nakatunud laste jälgimine

Isegi CMV ja punetiste sümptomite puudumisel esimestel elukuudel peavad nakatunud lapsed laskma kuulmist kontrollida kuni 5-6 aastani.

Moodustunud defektide ja vigastuste ravi vastsündinute emakasiseste infektsioonide korral

Paljusid kaasasündinud väärarenguid (CHD, katarakt) saab vähendada või kõrvaldada operatsiooniga. Sellistel juhtudel saab laps võimaluse eluks ja iseseisvaks tegevuseks. Sageli vajavad lapsed kuuldeaparaate palju aastaid pärast nakatumist, kuna kuulmislangus on nakatunute seas üsna tavaline.

Loote infektsioonide ennetamine

• Laste ja täiskasvanud naiste vaktsineerimine enne raseduse planeerimist
• Naiste tervise eest hoolitsemine
  • lastega suhtlemise piiramine, eriti haridusasutustes
  • rahvarohkete kohtade külastamise piiramine
  • ettevaatlik kokkupuude lemmikloomadega, vältides kassiliivakasti puhastamist
  • toitumine termiliselt töödeldud toiduainetega, pehmete juustude ja pooltoodete väljajätmine
  • piisav kaitsemeetod seksuaalvahekorra ajal nakatumise eest
• Immunoglobuliinide taseme määramine peamiste emakasiseste TORCH-nakkuste jaoks enne raseduse planeerimist

Mida teha nakatunud inimestega kokkupuutel?

Kui naine raseduse ajal suhtles või oli nakatunud täiskasvanu ja lapse läheduses pikka aega, peate võtma ühendust oma arstiga. Näiteks punetistega kokku puutudes kontrollitakse koheselt IgG olemasolu. Nende olemasolu räägib püsivast immuunkaitsest nii rasedale kui ka lapsele. Selliste antikehade puudumine nõuab täiendavat testimist 3–4 ja 6 nädalat pärast kokkupuudet. Negatiivsed tulemused annavad põhjust rahuneda. Positiivne analüüs või kliiniliste sümptomite esinemine on lisauuringute (ultraheli, kordotsentees jt) põhjus.

Laste infektsioonid, mis mõjutavad soolestikku, on üsna tavalised, isegi kõige väiksemate imikute puhul. Patogeensed viirused või bakteriaalsed mikroorganismid satuvad lapse organismi määrdunud kätest, mänguasjadest, põrandale kukkunud luttidest jne.

Infektsiooni põhjused

Imiku nakatumine soolepõletikku toimub peamiselt suu-fekaali meetodil, kui väljaheitest pärinevad bakteriaalsed patogeenid satuvad kätele ja erinevatele majapidamistarvetele. Arvestades, et imikud üritavad suhu imeda kõike, mis nende kätte satub, ei ole bakterite või viiruste tungimine nii harv juhus.

Tavaliselt on patogeense mikrofloora laste kehasse tungimise põhjuseks see, et vanemad eiravad lapse eest hoolitsemisel isikliku hügieeni reegleid. Näiteks võib nakkuse põhjuseks olla pesemata pudel või pärast tänavat pesemata käed jne.

Nakatumine toimub ka ema keha kaudu, kui ta on lapse kandja või on lapse kandmise ajal saanud sooleinfektsiooni.

Nakatumise tõsiasi võib juhtuda isegi emaüsas, kui loode neelab lootevett või ema ja lapse ühise vereringesüsteemi kaudu, või laps nakatub sünnikanalist läbides.

Patogeenide tüübid

Lastel on sooleinfektsioonid enamasti bakteriaalse või viirusliku iseloomuga.

Kõige levinumad sellised infektsioonid on rotaviirus, mis on elanikkonna seas rohkem tuntud kui soolegripp, šigelloos või düsenteeria. Salmonella, Escherichia, Yersinia, Staphylococcus jt võivad olla ka patoloogia patogeenid.

Sageli on imikutel AEI põhjustajad oportunistlikud mikroorganismid, mis kuuluvad normaalsesse taimestikku, kuid kutsuvad teatud juhtudel esile nakkuslikke kahjustusi.

Selliste asjaolude hulka kuuluvad immuunkaitse ebaküpsus, antibakteriaalsete ravimite kasutamine jne.

Imiku sooleinfektsiooni sümptomid

Ema peaks häirekella andma juba esimeste puru nakatumise tunnuste ilmnemisel. Need sisaldavad:

• Äge hüpertermiline reaktsioon. Väikelastel on sellest hetkest peaaegu võimatu mööda lasta, sest temperatuuri tõusu tagajärjel läheb nägu punaseks, silmad hakkavad palavikuliselt särama.
• Teine iseloomulik sooleinfektsiooni ilming imikutel on korduv oksendamine. Laps võib toidust täielikult keelduda, välja sülitada ja rinda hammustada, olla kapriisne, sest kõik, mida ta sööb, on kohe väljas.
• Häiritud on sooletegevus, millega kaasnevad tugevad valulikud aistingud, mis sunnivad beebit nutma, jalgu lööma ja põlvi kõhule suruma.
• Kal muutub ka. Kui tavaliselt on see kollane ja pudrune, siis soolepõletike korral muutub see vedelaks ja roheliseks, sekka lima või verd, mäda jne.

Selle sümptomi ilmnemisel on vaja kiiresti arstiga nõu pidada, samas kui haigus pole veel muutunud keeruliseks ega ole kogu kehas levinud.

Millise uuringu võib arst määrata?

Imikute soolestiku lokaliseerimise infektsioonid on sageli surma põhjuseks, mistõttu on patoloogia ja selle etioloogia õigeaegne avastamine väga oluline. Arst uurib last ja määrab täiendavad uuringud, mille eesmärk on kindlaks teha patoloogia põhjustaja.

Viiakse läbi väljaheidete scatoloogia, mis võimaldab tuvastada konkreetse patogeeni ja tuvastada seedetrakti struktuuri rikkumisi. Samuti tehakse bakterioloogiline külv, biokeemia ja üldine veri ja väljaheide, uriinianalüüsid. Vajadusel ultraheli diagnostika jne.

Vastsündinute ravi

Imetavate imikute sooleinfektsioonide ravi kulgeb palju kiiremini ja lihtsamalt kui kunstlikel imikutel. Lõppude lõpuks tugevdab ema piim immuunkaitset ja suurendab organismi vastupanuvõimet patogeensete mikroorganismide suhtes.

Esmane ülesanne on soolestiku struktuuride puhastamine patogeensetest patogeenidest, mis aitab peatada mürgistusefekti ja vältida dehüdratsiooni. Selliseid väikeseid lapsi on vaja ravida range meditsiinilise järelevalve all, siis normaliseerub soolestiku mikrokliima kiiresti.

Oluline on toidust välja jätta 12-18 tundi, mille jooksul on lubatud anda lapsele vett või nõrka teed.

Näidatud on sorbentide (Enterosgel, Smecta) kasutamine, mis aitavad kiiresti eemaldada kõik toksilised ained seedetrakti struktuuridest ning aitavad kaasa vee ja elektrolüütide tasakaalu kiirele taastamisele.

Kui laps oksendab sageli, peate maoõõne loputama. Kui laps ikka oksendab, peate lapsele pakkuma tilk-infusioonitoitu. Kui infektsioonil on raske bakteriaalne vorm, on näidustatud laia mõjualaga antibiootikumravi.

Millal on haiglaravi näidustatud?

Arstid hoiatavad, et kui teil on mõned sümptomid, peate kiiresti kutsuma kiirabi:

1. Kui puru okses leitakse väikesed verised trombid;
2. Kui laps ei saa juua, oksendab ta pidevalt, pärast iga lonksu tavalist vett;
3. Kui laps pole viimase 5-6 tunni jooksul palunud tualetti kasutada ja tema nahk on kuivanud;
4. Kui äkki ilmnevad hüpertermilised reaktsioonid, mida on raske peatada;
5. Kui kehal on allergilised lööbed või laps kaebab tugevate peavalude üle.

Selliste ohtlike sümptomite ilmnemisel tuleb laps kiiresti haiglasse toimetada.

Videoprogramm räägib teile, kuidas ravida laste sooleinfektsioone:

Prognoos ja ennetamine

Üldiselt on õigeaegse diagnoosimise ja raviga patoloogial üsna soodsad prognostilised andmed, eriti kui patoloogia avastatakse selle varases staadiumis.

Sooleinfektsioonide sümptomaatiline pilt süveneb ainult edasise arenguga, seetõttu peaksite viivitamatult võtma ennetavaid meetmeid, mis hõlmavad lapse rinnaga toitmist ja immuunsuse tugevdamist, toodete kvaliteetset kuumtöötlust.

Sooleinfektsioonide ennetamine nõuab vanematelt lapse tarbitava vee ranget kontrolli ning puu- ja juurviljade põhjalikku pesemist.

Laste äge soolepõletik on laialt levinud, kuna immuunkaitse pole veel moodustunud ja seedesüsteemi ennast iseloomustavad mõned tunnused. Seda haigust iseloomustab lastel üsna keeruline kulg, nii et teid tuleb ravida.

Sooleinfektsioonid või lühendatult AII imikute seas on SARSi järel "auväärsel" teisel kohal ja põhjustavad sageli väikelaste haiglaravi ning imikueas võivad olla surmapõhjuseks, millele lisanduvad tõsised tüsistused (dehüdratsioon, nakkushaigused). toksiline šokk, krambid, kooma). Arvestades nende suurt levimust ja tähtsust ning suurt ohtu, eriti imikueas, peaksid kõik vanemad olema teadlikud mitte ainult AII sümptomitest, vaid ka põhjustest, tüsistustest ja ravist.

Sisukord: Mida tähendab OKI? Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest? Imikute seedimise tunnused, mis soodustavad AII teket Mikrofloora roll AII tekkes Kuidas imikud sooleinfektsioonidesse nakatuvad Sooleinfektsiooni ilmingud imikutel Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused Mis on AII eripära imikutel

Mida tähendab OKI?

Mõiste AII (äge sooleinfektsioon) all peavad arstid silmas tervet rühma nakkusliku päritoluga patoloogiaid, millel on erinevad põhjused, kuid üks nakkusmehhanism (“määrdunud käte haigused”) ja mis avalduvad sarnaste kliiniliste sümptomitega - kõhulahtisus, oksendamine, kõhuvalu, halb enesetunne, palavik.

Need imikueas haigused on rasked, neil on kõik võimalused keeruliseks kulgemiseks, mis ähvardab haiglaravi ja intensiivravi.

Nii meil kui kogu maailmas on ägedatesse sooleinfektsioonidesse haigestumine ülikõrge ning kuni kahe aastani on need haigused ja nende tüsistused üks levinumaid imikute surmapõhjuseid, eriti just esimesel eluaastal. Sageli esinevad ägedad sooleinfektsioonid epideemiapuhangutena – see tähendab, et korraga haigestuvad terved pered või organiseeritud rühmad, haiglate osakonnad ja isegi sünnitusmajad.

Millised patogeenid vastutavad AII arengu eest?

Põhjuse põhjal võib kõik ägedad sooleinfektsioonid jagada mitmeks rühmaks. Niisiis, eraldage:

Märge

Sageli ei saa varajases eas AEI täpset põhjust kindlaks teha, kuna külvi võtmise ja selle tulemuse saamise ajaks on ravi varakult alustatud ja ravimitest tingitud patogeense floora allasurumine. Mõnikord külvatakse terve rühm mikroobe, mille täpset põhjust on võimatu kindlaks teha. Seejärel tehakse OKINE kliiniline diagnoos, see tähendab, et tegemist on teadmata või seletamatu etioloogiaga OKI-ga.

Diagnoosi erinevus praktiliselt ei mõjuta kliinilisi ilminguid ja ravimeetodeid, kuid see on oluline epidemioloogilise järelevalve ja nakkuse leviku tõkestamise meetmete jaoks (praegune ja lõplik desinfitseerimine puhangu ajal).

Imikute seedimise tunnused, mis aitavad kaasa OKI-le

Lapsepõlves, eriti kuni kolmeaastaseks, on seedesüsteemil eriline struktuur ja funktsionaalne aktiivsus ning spetsiifilised immuunvastused, mis on ägedate sooleinfektsioonide teket soodustav tegur. Kõige tundlikumad nende rindkere haiguste suhtes.

Lastel esinev AII võib mõjutada seedetrakti erinevaid sektsioone, alustades maost (söögitoru ja suuõõne ei osale protsessis), lõpetades pärasoolega. Suuõõnde sattudes töödeldakse toitu süljega, mis sisaldab lüsosüüm bakteritsiidse toimega. Imikutel on seda vähe ja see on madala aktiivsusega ning seetõttu on toit vähem desinfitseeritud. Toodetud maos pepsiin, vesinikkloriidhape(nad tapavad patogeenset taimestikku) ja bikarbonaadid mao seinte kaitsmine agressiivse happelise keskkonna eest. Imikutel on pepsiini ja happe aktiivsus madal, mis vähendab ka kaitset patogeensete mikroobide ja viiruste eest.

Soole limaskestal on palju villi, mis osalevad aktiivselt seedimises. Väikelastel on nad väga õrnad ja haavatavad, patogeensed esemed kahjustavad neid kergesti, mis põhjustab turset ja vedeliku eritumist soolestiku luumenisse – millest tekib kohe kõhulahtisus.

Eritub soole seinte kaudu kaitsev (sekretoorne) immunoglobuliin - IgA, kuni kolme aasta vanuselt on tema aktiivsus madal, mis samuti loob eelsoodumuse AII-le.

Lisage siia immuunkaitse üldine vähenemine ebaküpsuse ja varase vanuse tõttu.

Märge

Kui laps on kunstlik, toimib veel üks negatiivne tegur, rinnapiima immunoglobuliinide ja kaitsvate antikehade puudumine, mis murravad lapse võitluses patogeensete ainetega.

Mikrofloora roll AII tekkes

Sündides asustavad imikute seedetrakti mikroobid, mis moodustavad spetsiifilise soolestiku mikrofloora, mis mängib olulist rolli immuunsuses, vitamiinide sünteesis, seedimises ja isegi mineraalide ainevahetuses, toidu lagunemises. Mikroobne floora (luues teatud aktiivsuse taseme, pH ja söötme osmolaarsuse) pärsib oma aktiivsuse tõttu ka soolestikku sisenevate patogeensete ja oportunistlike ainete kasvu ja paljunemist.

Stabiilne mikroobide tasakaal aitab beebil end AEI eest kaitsta, mistõttu on mikroobse floora seisund varases eas ülimalt oluline ning düsbakterioosi seisund on AEI teket soodustav tegur.

Kui me räägime kõigist mikroobidest, võib need jagada rühmadesse:

• Kohustuslik (asub püsivalt soolestikus), see viitab ka kasulikule taimestikule. Selle peamised esindajad on bifido- ja laktofloora, Escherichia coli ja mõned teised. Need moodustavad kuni 98% kõigi soolestiku mikroobide mahust. Selle peamised funktsioonid on sissetulevate patogeensete mikroobide ja viiruste allasurumine, seedimise soodustamine ja immuunsüsteemi stimuleerimine.
• valikuline taimestik(see on ka mööduv ja tinglikult patogeenne). See mikroobide rühm, mille olemasolu soolestikus on lubatud, kuid mitte vajalik, on väikeses koguses üsna vastuvõetavad ja ei kahjusta. Eritingimustel võib oportunistlike mikroobide rühm põhjustada AII arengut (kui immuunsus väheneb, väljendub soole düsbakterioos, võeti tugevatoimelisi ravimeid).
• patogeenne taimestik (ebatüüpiline) soole luumenisse sattumine põhjustab sooleinfektsioone ja seetõttu ohtlik lastele.

Imikute jaoks on kõige ohtlikum patogeenne taimestik ning immuunsuse vähenemise, raske düsbakterioosi ja teatud eritingimuste korral võib see muutuda ohtlikuks ja anda OKI-le isegi selle tinglikult patogeensed esindajad.

Kuidas imikud sooleinfektsioone saavad?

Imikute kõige levinum nakkusallikas on AII-ga täiskasvanud või patogeensete objektide kandjad. AII inkubatsiooniperiood on tavaliselt lühike, välja arvatud mõned patogeenid, ja kestab mitu tundi kuni mitu päeva (tavaliselt 1-2 päeva). Viirusnakkuste puhul võib nakkavus kesta kogu kliiniliste sümptomite perioodi vältel ja isegi kuni kaks nädalat pärast kõigi sümptomite kadumist. Lisaks võivad toit ja vesi olla imikutele AII patogeenide allikaks, kui nad on nakatunud ohtliku rühma viiruste või mikroobidega.

Märge

AII tekitajad sisenevad kehasse suu kaudu - määrdunud pastakast, toidu või veega ning mõne infektsiooni korral on oluline ka õhu kaudu leviv tee (nagu ARVI puhul). Nakkuse allikaks võivad olla ka kodumasinad, nõud ja asjad, mis on saastunud patogeensete viiruste ja mikroobidega. Suhu sattunud lahtistest veehoidlatest võetud suplusvesi võib muutuda ohtlikuks, aga ka vanemate isikliku hügieeni mittejärgimine, eriti kui nad ise on haiged või nakkuse kandjad.

Imikud on AEI-le kõige vastuvõtlikumad, kuigi igas vanuses inimesed võivad nendega haigestuda. Lastel on tavaliselt raskem kulg, millega kaasneb dehüdratsiooni kiire algus ja negatiivsed tagajärjed krampide, dehüdratsiooni või muude tüsistuste kujul. Imikueas on teatud riskifaktorid, mis moodustavad AEI raskema kulgu:

• Seguga toitmine sünnist alates
• Enneaegse või ebaküpsusega lapsed
• Eale sobimatute ja valesti valmistatud, haigustekitajatega külvatud lisatoidu kasutuselevõtt
• Suveperiood, mil ohtlike patogeenide aktiivsus on kõrgem (mikroobide jaoks)
• Külm hooaeg (viiruste jaoks)
• Kaasasündinud või omandatud immuunpuudulikkuse seisundid
• Traumaatilise või hüpoksilise päritoluga närvisüsteemi kahjustus.

Oluline on mõista, et immuunsus nende infektsioonide suhtes on äärmiselt ebastabiilne ja imikud võivad pärast ühte AII-d haigestuda nakatuda selle teistesse tüüpidesse, kui ettevaatusabinõusid ei järgita.

Imiku sooleinfektsiooni ilmingud

Esimesed nakkuse ilmingud ei ilmne kohe pärast nakatumist, kulub teatud aja jooksul, mille jooksul patogeenid peavad koguma oma "kriitilist massi" laste kehas. Seda perioodi nimetatakse inkubatsiooniperioodiks ja see on iga infektsioonitüübi puhul erinev. Viiruslikud infektsioonid ilmnevad tavaliselt kiiremini kui mikroobsed, kuid mitte igat tüüpi patogeenide puhul.

Keskmiselt kestab inkubatsiooniperiood 4-6 tundi kuni kaks päeva, harvemini - kauem. Sellele järgneb kõrgperiood, mil kujunevad välja kõik AEI tüüpilised ilmingud – nii üldised kui ka lokaalsed, seedesüsteemist. Imikutele on tüüpiline kahe kliinilise sündroomi olemasolu, mille raskusaste ja raskusaste sõltuvad patogeenist, vanusest ja kaasnevate tegurite mõjust:

• nakkus-toksiline sündroom
• soole sündroom.

Ilminguteks nakkus-toksiline sündroom tüüpiline on temperatuuri tõus, imikutel mõnikord kriitiliste arvudeni ja mõnel juhul ainult kerge tõusuga, mis pole vähem ohtlik.

Märge

Palavik võib olla kas pikaajaline ja tugev või lühiajaline, vahelduv või püsiv, kõik sõltub haigusetekitaja spetsiifilistest omadustest. Palaviku taustal või ilma selleta on võimalikud keha mürgistuse nähud organismis akumuleeruvate viirus- või mikroobiosakeste ainevahetusproduktidega. See hõlmab tugevat nõrkust ja letargiat, samuti peapööritust ja kehavalusid, oksendamist või iiveldust palaviku vastu.

Sageli eelnevad sellised ilmingud seedehäiretele või esinevad nendega paralleelselt, raskendades seisundit.

soole sündroom- need on seedetrakti ühe või mitme osa - mao, peensoole või jämesoole - tööhäirete ilmingud, samuti erinevate osade kahjustuste kombinatsioon. Nende hulka kuuluvad iiveldus ja oksendamine, kõhuvalu ja puhitus, erinevat tüüpi kõhulahtisus (vesine, toiduosakeste, lisanditega).

Seedetrakti erinevate osade kahjustuste tunnused

Sõltuvalt sellest, milline seedesüsteemi osa on rohkem mõjutatud, sõltub sümptomite tõsidus ja nende spetsiifilised ilmingud. Valdav mao nakkuslik kahjustus viib kliinikusse äge gastriit rindade juures. See võib avalduda iivelduse ja oksendamisena, imikutel võib see olla purskkaev, samuti kohe pärast söömist ja joomist tugev regurgitatsioon. Samuti võib esineda valu kõhus, mis beebil avaldub karjete ja lohutamatu nutu näol, peale oksendamist see mõneks ajaks taandub. Väljaheide võib olla veidi lahti, kuid ainult lühikest aega. Sagedase ja korduva oksendamise taustal võib kiiresti tekkida dehüdratsioon. Ainuüksi selline isoleeritud maokahjustus on haruldane.

Samaaegselt tekivad mao ja peensoole kahjustused äge gastroenteriit, mis põhjustab kõhuvalu, mis paikneb naba lähedal, ja väikelastel valgub see üle kogu mao ja väljendub karjumises ja nutmises, jalgade pingutamises. Selle taustal ilmuvad sagedased vedelad väljaheited, mis alguses on pudrune, seejärel muutuvad vesiseks. Põhjuste põhjal võib esineda värvimuutusi roheka või pruunika varjundiga, aga ka seedimata toidu- või piimaosakesi, segu. Väljaheitega seotud probleemide taustal on ka kõik ülalkirjeldatud gastriidi ilmingud.

Isoleeritud enteriit tekib ilma oksendamiseta või ühekordse oksendamisega, mis tekib kõhuvalu taustal. Kuid enteriidi korral on tüüpiline korduv rohke vesine väljaheide ja selle sagedus sõltub patogeeni tüübist, sisenenud aine kogusest ja haigusseisundi tõsidusest. See seisund on ohtlik ka dehüdratsiooni tõttu, mis on tingitud suurest vedelikukaotusest väljaheites.

Manifestatsioonid gastroenterokoliit- see on nii mao kui ka kõigi soolestiku osade, nii väikese kui ka suure, samaaegne kahjustus. Tema jaoks on tüüpilised regurgitatsioon, iiveldus koos oksendamisega ja korduv, samuti sagedane lahtine väljaheide ja kõhuvalu, need kehtivad kõigis osakondades. Roojamine toob lapsele valu, sageli leitakse väljaheitest palju lima ja verd, osa roojamist võib olla napp ja limane.

Enterokoliit põhjustab valu kogu kõhus, lahtist väljaheidet, samuti perioodilist vähest väljaheidet koos limaskestade ja veretriipudega. Sest koliit tüüpiliselt valu ilmnemine alakõhus, eriti kõhupiirkonnas, roojamine toob valu, väljaheide ei ole rikkalik ja limaga, sagedane valetung roojamiseks ja puhitus, kõhupuhitus.

Sõltuvalt patogeenist on teatud seedesüsteemi osad valdavalt mõjutatud:

• Äge gastriit tekib sageli toidumürgistuse ja mürgistusega,
• Gastroenteriit on tüüpiline salmonelloosile, escherichioosile, stafülokoki infektsioonile, rotaviirusele.
• Enteriit esineb kõige sagedamini kooleraga,
• Mikroobse düsenteeriaga ilmneb enterokoliit või koliit.

Varases eas tekivad sageli gastroenteriidi või gastroenterokoliidi ilmingud, harva esinevad seedesüsteemi isoleeritud ja lokaliseeritud kahjustused.

Mis on väikelaste OKI-s erilist?

Erinevalt kõigist vanematest vanuserühmadest algab imikutel haigus tavaliselt kiiresti ja selle üliraske kulg, sümptomite ägenemine vaid mõne tunniga. Lisaks domineerib neis kahjustuste viiruslik etioloogia kui vanematel lastel.

AII moodustumine neis põhjustab tõsist dehüdratsiooni, mis sageli nõuab intravenoosset infusiooni, samuti soolakadude täiendamist. See põhjustab selles vanuserühmas suure osa surmajuhtumitest ilma nõuetekohase ja õigeaegse abita. Lisaks on oportunistliku taimestiku osatähtsus AII kliiniku arengus suur, mis võib antud olukorras põhjustada raske infektsiooni.

Imiku sooleinfektsioonid: dieet ja joomisrežiim Imikute sooleinfektsioonid: ravi

Alena Paretskaja, lastearst, meditsiinikommentaator

Kui õnnelikud on vanemad, kui sünnitus kulgeb sujuvalt, tüsistusteta ja väikemees sünnib tervena. Ja tundub, et miski muu ei saa sünnirõõmu varjutada. Kuid paar päeva möödub ja vastsündinu tervis halveneb järsult. Laps sülitab sageli toitu, ta on loid, isu kaob ja kaal ei tõuse. Kõik see võib olla vastsündinute nn emakasiseste infektsioonide tagajärg. Mis see on?

Emakasisese infektsiooni kontseptsioon vastsündinutel

Nagu näitab meditsiinipraktika, on inimkehas alati mikroorganisme, mis on igasuguste haiguste põhjustajad. Ja kui mees, kes on nendega nakatunud, vastutab ainult enda eest, on õiglase sooga keerulisem. Lisaks, kui ta on nakatumise ajal huvitavas asendis. Sellisel juhul on reaalne oht nakatada teie laps, kui ta on veel emakas. Võimalikud nakatumisviisid on: ema üldine verevool koos lapsega, loote juhuslik amnionivedeliku allaneelamine. Sageli tekib infektsioon sünnitusprotsessi ajal.

Mis patogeen põhjustab ema keha nakatumist, on see lapse haigus. Arstide sõnul on haigus põhjustatud:

• Herpes, punetised, gripiviirused, tsütomegaalia;
• Bakterid - streptokokid, Escherichia coli, kahvatu treponema, klamüüdia;
• Algloomad (toksoplasma);
• Seened.

Järgmiste tegurite olemasolu lapseootel emal suurendab vastsündinu nakatumise ohtu:

1. Naise tervist õõnestavad mitmesugused kroonilise iseloomuga vaevused;
2. Naise keha mõjutavad paljud negatiivsed tegurid, nagu suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine ning töötamine ohtlikes tööstusharudes;
3. Pidev stress kogu raseduse ajal;
4. Ema kannatab urogenitaalsüsteemi krooniliste vaevuste all.

Meditsiinikeskkonnas taandati vanema kõhus olles vastsündinu haigused ühte rühma ja anti neile ühine nimi - TORCH. See oli tingitud asjaolust, et hoolimata asjaolust, et patogeenid on erinevad, on haiguste manifestatsioonil samad omadused. See abrakadabra tähistab üsna lihtsalt:

T - toksoplasmoos;

Oh - teised. See viitab peaaegu kõigile nakkusliku iseloomuga vaevustele;

R on punetiste jaoks. Ladina keeles punetised;

C - vastsündinu tsütomegaloviiruse infektsioon;

N - herpes.

Alates perioodist, mil nakatumine toimus, ilmneb nakkuse mõju määr lapse edasisele arengule;

• Kuni kaksteist nädalat - nakatumine nii varases staadiumis põhjustab sageli asjaolu, et tekib spontaanne katkestus või tulevikus möödub väikese areng suurte defektidega;
• Nakatumine toimus 12–28 nädala jooksul – tavaliselt põhjustab infektsioon sel ajal arengupeetust. Selle tagajärjeks on vastsündinu alakaalulisus;
• Nakatumine 28 nädala pärast on ohtlik, kuna sellel on negatiivne mõju lapse hästi moodustunud organitele. Mõjutatud on peamiselt aju, süda, maks ja kopsud. See tähendab, et kõik elutähtsad organid.

Kõige tavalisemad emakasisesed infektsioonid

Statistika näitab, et see loend sisaldab järgmisi nakkusi kahanevas järjekorras:

• toksoplasmoos;
• tsütomegaloviirus;
• Stafülokoki infektsioon.

Tsütomegaloviirus vastsündinutel

Vaatleme neid üksikasjalikumalt:

Stafülokoki infektsioonid jagunevad omakorda kahte tüüpi:

• lokaalse iseloomuga mädased-põletikulised protsessid;
• Üldine infektsioon või sepsis.

Lapse jaoks on kõige ohtlikum Staphylococcus aureus. Asjaolu, et selle patogeen on lapse kehas, tunneb ära nahal olevate pustulite järgi. See hõlmab ka nabahaava mädapõletikku. Stafülokoki infektsiooni tagajärjed on üsna rasked, kuni toksikoloogilise šokini. Seetõttu peate niipea, kui ilmnevad esimesed märgid, viivitamatult pöörduma meditsiiniasutuse poole.

Kes on ohus

Lastearstid on pikka aega koostanud nimekirja neist, kes kuuluvad nn riskirühma. Samasse nimekirja lisasid arstid lisaks elavatele isikutele ka subjektiivsed põhjused. Siin on nimekiri:

• Varem sündinud lastega emad. koolide õpilased ja koolieelsete lasteasutuste õpilased;
• Lasteaedade ja koolide töötajad;
• Otse lastega töötavad tervishoiutöötajad;
• Rasedad naised, kellel on kroonilise haigusega põletikulised haigused;
• Need naised, kes on teinud korduvaid aborte meditsiinilistel põhjustel;
• Naised, kellel on juba nakatunud lapsed;
• Need naised, kellel on varem olnud lapsi või rasedust loote väärarengute ja loote emakasurmaga;
• Looteveed purunesid ammu enne sünnitust.

Rase naine peaks pöörduma arsti poole niipea, kui ta tunneb järgmisi sümptomeid:

1. Temperatuuri järsk tõus;
2. Lümfisõlmed suurenesid ja muutusid puudutades valulikuks;
3. Nahk on äkki kaetud lööbega;
4. Ilmus köha, õhupuudus;
5. Unisus, pisaravool;
6. Liigesed on liikudes paistes ja valusad.

Pole vaja, et kõik need märgid oleksid väiksele ohtlikud. Kuid need on arstide poole pöördumiseks kohustuslikud. Parem on olla ohutu kui saada pikka ja rasket ravi.

Ennetavad meetmed

Ammu on teada, et iga haigust on parem ennetada kui hiljem ravida. TORCH-nakkused pole erand. Ennetusmeetmed jagunevad kahte tüüpi: enne rasestumist ja rasedust.

Mõõdud kuni

Esiteks on see kõigi sünnieelsete haiguste loendis sisalduvate haiguste suhtes immuunsuse olemasolu analüüside edastamine. Kui testid näitavad, et ainepunktides on selline näitaja nagu IqG, siis see näitab, et naise kehas on vajalikud antikehad olemas. Kui see pole saadaval, tähendab see ainult üht – naise keha on infektsioonidele avatud. Seega, kui rasedus on planeeritud, tuleb teda kõigepealt punetiste vastu vaktsineerida. Toksoplasmoosi vältimiseks võite kõik loomad ajutiselt enne sünnitust majast välja viia ja koos partneriga uurida herpese ja tsütomegaloviiruse nakkuse suhtes. Kui IqG on väga kõrge, näitab see, et naise kehas on äge infektsioon. Ja enne lapse sündi planeerimist tuleb teid täielikult ravida.

Ennetamine ajal

Aga kui IgG tiiter osutub raseda naise analüüsides, siis siin viitab see juba selgelt naisorganismi nakatumisele. Teoreetiliselt tähendab see, et ohus on ka sündimata laps. Ja selle välistamiseks peab lapseootel ema läbima mõned täiendavad testid, mille abil saate kindlaks teha loote seisundi ja oma tegevusi edasi arendada.

Ja jälgige oma kontakte.

Ravi protsess

Kui infektsioon avastatakse raseduse ajal, ei ole see põhjus loobumiseks. Seda haigust ravitakse hästi antibiootikumidega. Siin paistavad silma penitsilliinirühma esindajad. Lõppude lõpuks, hoolimata nende auväärsest "east" antibiootikumide seas, on nad endiselt üks tõhusamaid ravimeid viirusnakkuste ravis. Lisaks on need lapse tervisele praktiliselt ohutud.

Samal ajal kasutatakse aktiivselt antimikroobseid ravimeid. Nende kasutamine säästab sageli lapse elu ja vähendab ka negatiivseid tagajärgi.

Viirusliku infektsiooni korral on ravi üsna keeruline protsess, kuid õigel ajal alustades saab tagajärgi ära hoida. Kuid kui need on juba moodustunud, on viirusevastased ravimid kasutud. Sellisel juhul tulevad sageli appi kirurgilised meetodid. Katarakti või südamepuudulikkuse korral on lapsel võimalus elada ülejäänud elu üksi, minimaalse kõrvalise abiga. Pole haruldane, et sellised lapsed vajavad kuuldeaparaate palju aastaid hiljem.

Juba eespool mainitud äge herpes koos lööbega ema häbememokadel on selgelt näidustus keisrilõikeks. Muudel juhtudel ei sega loomulikku sünnitust miski.

Väikelaste sooleinfektsioon on tavaline nähtus. Põhimõtteliselt satuvad haigusetekitajad lapse suuõõnde määrdunud käte ja mänguasjade kaudu.

Need mikroorganismid osalevad toidu töötlemisel ja moodustavad lapse väljaheiteid. Tavaliselt esineb rinnaga toidetava lapse väljaheidet rohkem kui 4 korda päevas. Lapse toitmine kunstliku toitumisega on vähem kasulik: väljaheidet täheldatakse mitte rohkem kui 2 korda ja sageli esineb probleeme kõhukinnisusega.

Kuid mitte ainult kasulikud mikroorganismid ei asu laste sooltes: patogeensed bakterid sisenevad sinna koos ema määrdunud käte, pesemata luttide ja mänguasjadega. Väikelaste sooleinfektsioonidel on soodne prognoos ainult patoloogia varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Kui nakkust alustatakse, võib haigus põhjustada dehüdratsiooni ja lapse keha tõsist mürgistust. Imiku sooleinfektsiooni tunnusteks on korduv oksendamine ja kõhulahtisus, mis ilmnevad juba esimestel tundidel alates haiguse algusest.

Imiku jaoks on see ohtlik tõsise dehüdratsiooni, kuseteede häirete, hingamisteede, südame-veresoonkonna ja närvisüsteemide patoloogiliste seisundite tekke tõttu. Äärmuslikel juhtudel, piisava ravi puudumisel, võib imikute sooleinfektsioon põhjustada lapse surma.

Kuidas infektsioon tekib?

Nakatumise tee on suukaudne. Patogeenid satuvad alguses lapse suhu ja seejärel levivad seedetrakti kaudu.

Võite nakatuda mitmel viisil:

1. Otseses kokkupuutes haige inimesega.
2. Läbi määrdunud esemete, mis on lapse suhu kukkunud.
3. Toidu kaudu. Patogeenseid viiruseid ja baktereid leidub riknenud või madala kvaliteediga toodetes.
4. Halva kvaliteediga vesi.

Esimesed infektsiooni tunnused

Imiku sooleinfektsiooni esimesed sümptomid, mis peaksid noorele emale hoiatama:

1. Temperatuuri järsk tõus. Seda hetke on võimatu mööda lasta, kuna isegi termomeetri puudumisel on imiku palavik nahavärvi muutumise ja puudutamisel temperatuuri tõusu tõttu selgelt nähtav.
2. Väikelaste sooleinfektsiooni teine ​​sümptom on korduv oksendamine. Sel juhul võib laps toidust täielikult keelduda, kuna kõik söödud lahkub maost kohe vastupidises suunas.
3. Väljaheite värvuse ja konsistentsi muutus. Tavaliselt näeb beebi väljaheide välja kollase pudruse massina. Kui väljaheide on muutunud rohekaks ja väga vedelaks ning isegi limaga segunenud, peate helistama häirekella.
4. Soolestiku rikkumine ja sellega seotud valu väljendub beebi välises ebamugavuses. Ta nutab kaeblikult, painutab põlved kõhule, väriseb, justkui paluks abi.

Kuidas infektsiooniga toime tulla?

Väikelaste sooleinfektsiooni ravi on suunatud patogeense mikrofloora hävitamisele. Komplekskursus sisaldab antibiootikume, adsorbente, samuti ravimeid, mis kõrvaldavad keha dehüdratsiooni ja mürgistuse.

Konservatiivne ravi seisneb adsorbentide võtmises, mis eemaldavad sihipäraselt kõik patogeensed mikroobid lapse kehast. Mikrofloora tasakaalu taastamiseks on ette nähtud probiootikumid - Acilac, Bifiform, Linex. Mürgistuse kõrvaldamiseks määrab arst Smecta, Enterosgeli dehüdratsiooni nähtude vastu - Regidron või Reopoliglyukin.

Korduva oksendamise korral tehakse maoloputuse protseduur, vajadusel määratakse beebile toitainete lahustega tilgutajad. Ensüümide Creon või Mezim tarbimine aitab normaliseerida seedimisprotsessi ja leevendada seedetrakti koormust.

Sümptomaatiline ravi seisneb paratsetamoolil või ibuprofeenil põhinevate palavikuvastaste ravimite, spasmolüütikute (No-Shpy) võtmises.

Haiguse kulgu tunnused imikueas

Imik kannatab ägedalt igasuguste infektsioonide all ja sooleinfektsioon pole erand. Imikutel on sooleinfektsiooni sümptomid väljendunud, samal ajal kui laps muutub passiivseks, keeldub söömast ja mängimast, nutab pikka aega ja magab vähe. Dehüdratsiooni taustal kaotab kehakaal kiiresti.

Helistage kiirabi, kui teie lapsel on:

• urineerimise puudumine 6 tundi või kauem;
• väljaheites ilmuvad vere jäljed;
• naha värvus muutub, need muutuvad kortsuliseks ja puudutamisel kuivaks;
• korduva oksendamise ja kõhulahtisuse taustal kaotab laps teadvuse.

Väikelaste sooleinfektsiooni sümptomite õigeaegne ravi ei võimalda haigusel jõuda raskesse staadiumisse.

Toitumine haiguse ajal ja pärast seda

Paljud emad ei tea, kas sooleinfektsiooniga on võimalik imetada. Eksperdid ütlevad, et last sagedamini rinnale panna pole mitte ainult võimalik, vaid ka vajalik. Dehüdreeritud beebi puhul ei saa korraldada ühe-kahepäevast ennetavat paastu, mida soovitatakse haigetele lastele alates aastast. Kui laps keeldub toidust, hakkavad toitained teda parenteraalselt juhtima.

Ärahoidmine

Imikutel sooleinfektsiooni sümptomite ilmnemise vältimiseks tuleb järgida järgmisi reegleid:

• Kõik last ümbritsevad esemed ja vanemate käed peaksid alati olema puhtad. Pole vaja olla laisk, et iga kord pärast jalutuskäiku või magamist käsi pesta ja põrandale kukkunud lutti loputada.
• Enne lapse iga toitmist tuleks rinda ravida nõrga soodalahusega, samas kui noor ema ei tohiks unustada iga päev duši all käimist ja aluspesu vahetamist.
• Kui kellelgi perekonnas on soolehaigus, on oluline minimeerida kontakti selle pereliikmega kuni täieliku paranemiseni.
• Ruumi märgpuhastust ja ventilatsiooni tuleks teha nii sageli kui võimalik.
• Imikutele mõeldud kunstlik toit tuleks valmistada pudelivee baasil.

Sooleinfektsioon varases eas on üsna tavaline. Patogeenne mikrofloora satub lapse kehasse kokkupuutel haige inimesega, ebakvaliteetse toidu söömisel või elementaarsete hügieenireeglite mittejärgimise tõttu. Imikutel on haigus raske. Väikelaste sooleinfektsiooni esimeste sümptomite - kõrge palavik, korduv oksendamine ja kõhulahtisus - ilmnemisel on soovitatav kiiresti pöörduda arsti poole ja alustada ravi.

Kasulik video sooleinfektsiooni kohta lastel

Seotud postitusi pole.

Käesolevas artiklis analüüsime peamisi vastsündinute nakkushaigusi: kuidas diagnoosida, ennetada ja ravida.

Sageli tekivad need haigused sündides nõrgenenud immuunsuse tõttu. Enneaegsetel imikutel ei ole immuunsüsteem täielikult moodustunud, suureneb naha ja limaskestade läbilaskvus.

Sageli haigestuvad lapsed haiglanakkuste, sünnitusmaja ebasanitaarsete tingimuste, haigla personali nakatumise, üldpalati teiste laste nakatumise tõttu (kui nakkus levib õhu kaudu).

Vesikulopustuloos

Haigust iseloomustab mädane põletik lapse nahal. Kehale ilmuvad väikesed häguse vedelikuga täidetud villid (vesiikulid).

Need lõhkevad mõne päeva pärast ja nende asemele tekivad kärnad. Hiljem kukuvad nad maha, jätmata nahale jälgi.

Reeglina ei ole selline haigus ohtlik ega põhjusta tüsistusi.

Pemfigus

Lapse nahale tekivad väikesed villid (läbimõõduga kuni 1 cm), mis on täidetud mäda ja halli vedelikuga. Tavaliselt ilmuvad alakõhus, naba lähedal, jalgadel ja kätel.

Haigus võib minna raskesse staadiumisse: suured villid läbimõõduga kuni 3 cm. Tekib kogu organismi mürgistus. Vajalik kiire meditsiiniline sekkumine!

Tavaliselt taandub infektsioon 2-3 nädalaga. Võib lõppeda sepsisega.

Ravi: torgake mullid läbi ja töödelge torkekohta aniliinvärvide alkoholilahustega.

Pseudofurunkuloos

Haigus algab põletikuna peanaha all ja levib edasi. Pärast mullide läbistamist leitakse mäda.

Lokaliseerimine: peas juuksepiiri all, kaelal, seljal ja tuharatel.

Peamised sümptomid: palavik, kerge mürgistus, sepsis, kõrge leukotsüütide tase veres.

Mastiit

Haiguse peamine põhjus on piimanäärme ebaõige töö. Esimestel päevadel ei pruugi see ilmuda.

Vastsündinul on suurenenud piimanääre. Ja peale vajutades eraldub nibudest mäda.

Laps pidevalt nutab, keeldub rinnaga toitmast, ilmnevad keha mürgistuse sümptomid.

Mastiit on ohtlik järgnevate mädaste tüsistustega kogu organismile. Seetõttu ärge viivitage arsti külastamist.

streptoderma

Nakkus esineb tavaliselt nabas, kubemes, reitel, näol ja levib edasi.

See on väga tõsine haigus: temperatuur on kuni 40 kraadi, laps muutub loiuks, keeldub söömast, meningiit, kõhulahtisus.

Haigust võib komplitseerida toksiline šokk. Sel juhul peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Flegmon

Seda haigust iseloomustab nahaaluse koe mädane põletik. Kõige raskemas staadiumis täheldatakse nekrootilist flegmoni (koe nekroos).

Põletikuline-mädane protsess toimub rinnal ja tuharatel, harva kätel ja jalgadel.

Haiguse algust on lihtne kindlaks teha: ilmneb kerge põletik, puudutades valus. Tasapisi kasvab. Nahk muutub tumelillaks, seejärel sureb (muutub nakkushaiguse teisel ja järgnevatel päevadel kahvatuks ja/või halliks).

Kui lõikate naha põletikulise koha läbi, leitakse seest mäda ja surnud kude.

Haiguse sümptomid: keha mürgistus, temperatuur kuni 39 kraadi, oksendamine, palju leukotsüüte veres (leukotsütoos).

Õigeaegse ja nõuetekohase raviga on tavaliselt võimalik vältida infektsiooni levikut, nekroosi ja naha äratõukereaktsiooni.

Omfaliit

See on nahapõletik nabas, võib olla mädane.

Haigus ei ole lapse tervisele ohtlik. Momsel soovitatakse haava ravida 3% vesinikperoksiidi lahusega 3 korda päevas. Seejärel - kaaliumpermanganaadi lahus.

Vastsündinu haigestumise korral: temperatuur tõuseb, ilmneb oksendamine, regurgitatsioon pärast toitmist.

Konjunktiviit

Haigusele on iseloomulik pisaranäärmete põletik, turse, väävel silmadest, pidev pisaravool. Võib olla raskendatud sügavama põletiku ja haavanditega.

Infektsioon võib tekkida haiglas või emalt.

Ravi: Eraldi vatitikuga parema ja vasaku silma jaoks eemaldage ettevaatlikult mädane eritis. Loputage mitu korda päevas antibiootikumilahusega. Pärast pesemist pange silma salv (penitsilliin).

Äge riniit

Haigust iseloomustab nina limaskesta põletik. Ninast hakkab mäda välja tulema.

Seejärel on võimalik nina limaskesta turse. Lapse hingamine on raske. Laps ei saa imetada (ei saa hingata läbi nina), nutab pidevalt, kaotab kaalu.

Kui põletikku ei ravita, võib see levida keskkõrva, kurku.

Ravi: mädane imemine imemisega välja. Võite kasutada vaseliiniõliga steriilseid tampoone. Tilgutage ninna antibakteriaalsete ravimite lahust ja sisestage mõneks minutiks igasse ninasõõrmesse (lahuses leotatud) marlitampoonid.

Haiguse ägeda käigu korral võib arst määrata antibiootikumide süsti.

Äge keskkõrvapõletik

Haigust iseloomustab keskkõrvaõõne limaskesta põletik.

Otiit võib olla mädane või seroosne. Seroosse keskkõrvapõletiku korral koguneb trummikile ödeemne vedelik. Mädase kõrvapõletikuga kuulmekile, tugeva turse ja mädanemisega.

Haigust ei ole alati võimalik avastada, see kulgeb salaja. Eristada saab järgmist infektsiooni sümptomid:

kõrvanibu turse + valulik tunne, laps keeldub rinnast - valutab neelata, kehatemperatuur: normaalne või veidi kõrgenenud, näolihaste tõmblused on märgatavad.

Kui leiate infektsiooni, minge otolaringoloogi vastuvõtule. Ta määrab lapsele kuiva kuumuse ja UHF-i.

Kopsupõletik

See on vastsündinute kõige levinum nakkushaigus. Seda iseloomustab kopsukudede põletik. Laps võib haigestuda emakas või haiglas.

Enneaegsetel imikutel võtab põletik kaua aega ja võib areneda mädaseks + kopsukudede nekroosiks.

Haiguse esimesed sümptomid:

laps keeldub rinnast, imeb halvasti; kahvatu nahk; hingamishäired: õhupuudus, hinge kinnipidamine; vilistav hingamine väljahingamisel.

Ravi:

laps paigutatakse emaga eraldi tuppa, vaba mähkimine, regulaarne tuulutamine; antibiootikumravi; pikaajalise kopsupõletikuga on ette nähtud metronidasool, bifidobakteriin; määrata immunoglobuliini 3-4 korda päevas; tilgutage interferooni igasse ninasõõrmesse - iga 2 tunni järel; hapnikuravi; elektroforees kaltsiumipreparaatidega, novokaiin;

Enterokoliit

Nakkushaigus, mida iseloomustab peen- ja jämesoole limaskesta põletik. Soolestiku töö on häiritud. Peamised patogeenid: E. coli, salmonella, staphylococcus aureus.

Haiguse sümptomid:

vedel roheline väljaheide koos limaga; soole peristaltika (sageli seinte kokkutõmbumine); laps keeldub rinnast, letargiast; oksendamine sapiga; püsigaziki; alakõhu ja suguelundite turse; väljaheite kinnipidamine, võib sisaldada lima ja verd; keha dehüdratsioon sagedase oksendamise, väljaheite ja regurgitatsiooni tõttu - keel ja suuõõne kuivavad; puhitus; raske kaalulangus.

Ravi:õige toitumine ja niisutusravi. Arst võib määrata antibakteriaalseid ravimeid, ravi suurte bifidumbakteriiini ja baktisubtiili annustega (normaliseerivad soolestiku normaalset talitlust).

Sepsis

Väga ohtlik nakkushaigus. Põletik tekib infektsiooni tungimise tõttu verre vähenenud immuunsuse taustal. Sageli tungib infektsioon läbi naba, kahjustatud nahapiirkondade, haavade, limaskestade, silmade.

Pärast nakatumist ilmneb esmalt kerge põletik tungimiskohas, seejärel levib naha naaberpiirkondadesse.

Nahale tekivad mädased alad, tekib keha mürgistus. Võimalikud on mädased metastaasid ajus (meningiit), maksas ja kopsudes.

Peamised sümptomid:

rinnast keeldumine, pidev oksendamine ja regurgitatsioon, letargia, naha ja limaskestade kollasus, maksa suurenemine, nakatunud haav ei parane.

Sepsise kestus lastel:

1-3 päeva - fulminantne sepsis; kuni 6 nädalat - äge sepsis; rohkem kui 6 nädalat - pikaajaline sepsis.

Sepsisega vastsündinute suremus on 30-40%!

Sepsise ravi määrab raviarsti ja viib seda läbi range kontrolli all. Tavaliselt määratakse lastele järgmised protseduurid:

Optimaalne hooldus ja toitmine. Infektsioonikolde kõrvaldamine. Antibakteriaalne ravi. Detoksikatsiooniteraapia. Antibiootikumravi.

Ravi alguses määratakse üldise toimega ravimid, seejärel vastavalt taimestikule avalduva mõju tulemustele spetsiifilised. Pikaajalise sepsise korral kasutage metronidasool. Samaaegselt antibiootikumidega võite anda laktobakteriini 3 korda päevas, vitamiine.

Sepsise ennetamine seisneb sanitaar- ja epidemioloogiliste standardite ranges järgimises haiglates ja kodus. Pidage meeles, et vastsündinutel on kõige suurem oht ​​infektsioonidele, nakkushaiguste risk on väga kõrge. Enneaegsetel imikutel lisandub sellele ka nõrgenenud immuunsüsteem.

Tähelepanu! Selles artiklis sisalduv teave on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Ärge ravige oma last ise. Otsige abi spetsialistilt.