Arstid diagnoosivad lastel kollatõbe üsna sageli esimestel kuudel pärast sündi. Selle haiguse tunnuseid on palja silmaga lihtne näha. Imikute nahk muutub kollaka varjundiga tumedaks. Silmavalge omandab ebaloomuliku kollasuse. Sellised muutused tekitavad vanemates ärevust. Allpool püüame välja selgitada, kui ohtlik selline haigus on ja kas on vaja paanikaks minna. Võib-olla on süüks tavalised füsioloogilised protsessid kehas, mis võivad esile kutsuda väljendunud sümptomeid.

Miks ilmub kollatõbi

Tegelikult on haiguse põhjust vaja otsida bilirubiinist. Lapsel, olles veel emakas, on spetsiifiline vere koostis, mis on rikastatud ainulaadse hemoglobiinisisaldusega ainete komplektiga. See hemoglobiin vastutab hapniku transpordi eest lapse keha vereringesüsteemis. Pärast sündi saab laps juba ise hingata läbi kopsude. Vastavalt sellele toimub muutus vere koostises. Selle tulemusena ilmub loote hemoglobiini asemel "uus" hemoglobiin, mida nimetatakse bilirubiiniks. Selline aine ei täida mingit funktsiooni, mistõttu organism püüab vabaneda liigsest verekomponendist.

Reeglina kogevad imikud seda protsessi üsna valusalt, kuna bilirubiini eemaldamine võtab aega ja võib mõjutada mõne elundi aktiivsust. Maksa sisenemisel interakteerub bilirubiin teiste ensüümidega. Seejärel lahustub see uriinis, mis eritub organismist. Kui maksal ei ole aega kõiki lagunemissaadusi õigeaegselt eemaldada ja bilirubiini tase veres tõuseb kriitilise piirini, ilmnevad esimesed kollatõve sümptomid.

Mõnel juhul on kollatõve kulg oma olemuselt patogeenne ja selle põhjuseks on sapi ebapiisav eemaldamine järgmistel põhjustel:

• veregruppide mittevastavus;
• Reesuskonflikti esinemine;
• Maksahaigus;
• Ainevahetus- ja hormonaalsed häired;
• Geneetilisel tasandil edasikanduvad haigused;
• Sapiteede või maksa seinte rebend.

Bilirubiini lubatud tase

Ametlike meditsiiniallikate kohaselt peaks bilirubiini norm beebi veres olema vahemikus 8,5-20,5 µmol / l, mis määratakse pärast molekulaarset vereanalüüsi. Analüüsi tulemused annavad alust arvata, millistel juhtudel ületab see näitaja lubatud normi. Kui bilirubiini tase jõuab üle 35 µmol/l, võib kindlalt väita, et lapsel on kollatõbi.

Vastsündinute haigustega tegelevad spetsialistid eristavad füsioloogilist ja patoloogilist kollatõbe.

Seda tüüpi haigusi esineb väikelastel varases eluetapis vaid aeg-ajalt, kuid sellega kaasneb varjatud oht. Patoloogilise kollatõve juhtudega kaasneb teatud loetelu täiendavatest sümptomitest, mida vanemad alati ei märka.

Hemolüütiline haigus

Statistika kohaselt kannatab umbes 1% lastest hemolüütilise haiguse all, mille põhjuseks on enamasti lapse ja ema vaheline kokkusobimatu Rh-konflikt või veregruppide erinevus. Seda tüüpi kollatõbe on haiguse teiste modifikatsioonidega võrreldes lihtne ära tunda. Niipea kui laps sünnib, omandab tema nahk kollaka varjundi. Uurimisel selgub, et põrn ja maks on põletikulised ja paistes. Ravi antakse kohe. Rasketel juhtudel läheb haigus üle kernicteruse staadiumisse, kui bilirubiini tase on nii kriitiline, et laste aju hakkab üles ütlema.

Mehaaniline kollatõbi

Teist tüüpi patoloogiline haigus. Haiguse arengu põhjused on järgmised: sapipõie häired ja sapiteede läbilaskvus, maksakahjustus.

Mõnel juhul tegeldakse obstruktiivse kollatõvega, kui nad seisavad silmitsi geneetiliste häiretega või kui laps sai sünnituse ajal vigastada. Esimesi patoloogia tunnuseid on võimalik märgata alles 2-3 nädala pärast. Beebi nahk näeb välja kollakasroheline. Väljaheide muutub värvituks, põrn suureneb, maksa seinad on puudutades tihedad. Diagnoosi õigsuse tagamiseks viivad arstid läbi täiendavaid teste ja määravad ultraheliuuringu. Nõuetekohane ravi määratakse üldiselt haiguse tüübi järgi.

Lisaks peamistele kollatõve tüüpidele on ka teisi haiguse kulgu, mille puhul pikaajaline sünnitusjärgne kollatõbi omandab patoloogilised vormid.

Näiteks konjugatiivse kollatõve seisund kordab maksa rasket tööd, kui ensüümid lõpetavad bilirubiini sidumise ja neil pole aega ainet kehast eemaldada.

Kernicteruse põhjust nimetatakse bilirubiini taseme järsuks hüppeks lapse veres sünnitusjärgse kollatõve tekke ajal. Selle tulemusena satuvad bilirubiini komponendid närvisüsteemi ja põhjustavad mürgistust.

Kui maks on pikka aega viirusinfektsiooniga kokku puutunud, põhjustab see maksa kollatõve tekkimist.

Tänapäeval tunnistab isegi ametlik meditsiin tõsiasja, et füsioloogiline kollatõbi tuleb seostada imiku keha normaalse reaktsiooniga. Kuid keegi ei tühista sel perioodil beebi seisundit jälgida.

rinnapiima kollatõbi

Imiku keha puutub eelnimetatud haigusega harva kokku. See juhtub siis, kui rinnapiimas on kõrge östrogeeni sisaldus. Pärast piima seedimist püüab maks esmalt eemaldada verest östrogeeni ja seejärel bilirubiini. Seetõttu võib haigus kesta mitu kuud. Kuid seda tüüpi kollatõbi praktiliselt ei mõjuta lapse heaolu. Laps ei koge arenguprobleeme ja magab hästi. Aja jooksul sümptomid lakkavad ja haigus taandub. Kui vastsündinu puutub kokku rinnapiima kollatõvega, soovitavad arstid emadel siiski rinnaga toitmisest loobuda. Loomulikult möödub lapse naha kollasus kiiremini, kuid ärge unustage laste immuunsuse väärtust, mida tugevdab looduslik toitumine.

vastsündinu kollatõbi

Vastsündinute ikterust peetakse üheks kõige levinumaks füsioloogilise kollatõve vormiks. Paljud lapsed seisavad silmitsi selle haigusega. Keerulisi meditsiinilisi meetmeid ei võeta. Peagi taastub ülekoormatud maks ja töötab nagu varem. Sel perioodil on oluline, et laps pööraks lihtsalt erilist tähelepanu.

Kõikidel kollatõve sortidel on iseloomulikud sümptomid, nagu naha ja limaskestade tumenemine. Silmavalged muutuvad haiguse keskel kollaseks ja näevad välja peaaegu sidrunine.

Kui kahe nädala pärast on beebi nahk endiselt ebaloomulikku varjundit, siis on põhjust muretsema hakata ja arsti juurde minna. Kollatõve tüübi ja bilirubiini normi väljaselgitamiseks on vaja võtta vereanalüüs. Alles pärast seda määratakse sobiv ravi. Kuna bilirubiiniindikaator on tihedas seoses mitmete teguritega, ei ole saadud analüüse võimalik garantiiga tõlgendada. Arstid teevad järelduse haiguse käigu kohta ja visandavad üldpildi. Patoloogia arengu signaal taandub alati nahavärvi ebanormaalsele muutusele.

Sümptomite manifestatsioonid erinevad aja ja muude omaduste poolest:

• Metamorfoosid nahaga tekivad beebi esimestel elupäevadel;
• 3-4 päeva pärast muutub kollasus küllastumaks;
• Kollane nahavärv ei pruugi 30 päeva jooksul kaduda;
• Sümptomite ilmnemine on mõnikord katkendlik;
• Lisaks kollasusele on võimalik roheline toon.

Lisaks ülaltoodud haiguse sümptomitele on:

• väljaheite värvimuutus;
• tume uriin;
• Sinakas turse välimus;
• maksa- ja põrnapõletik;
• Üldine tervise halvenemine.

Kui lapse keha haigestub kernicterusesse, näevad imikud unised ja neil on nõrk imemisrefleks.

Kõik haiguse patoloogilised variatsioonid nõuavad kirurgilist ravi. Lapsega ema peaks veetma mõnda aega arstide järelevalve all, võtma teste ja läbima ravikuuri. Näiteks kui lapse ja ema Rh-faktorid või veregrupid ei ühildu, on vereülekanne tõhus ravi. Mõnikord on täielikuks paranemiseks vaja üle poole lapse verest üle kanda. Rasketel juhtudel tuleb protseduuri korrata rohkem kui üks kord. Kirjeldatud meetod võimaldab teil toime tulla bilirubiini seisundi rikkumisega veres, kuid samal ajal on kogu organismi nõrgenemine. Lisaks on ette nähtud antibiootikumikuur ja regulaarsed füsioteraapia külastused.

Tihti on obstruktiivse kollatõve teket võimalik peatada vaid operatsiooni abil. Otsuse kirurgilise sekkumise vajaduse kohta teeb arstlik komisjon pärast põhjalikku läbivaatust. Ema ja laps peavad rehabilitatsiooniperioodi veetma haiglas.

Sagedasemad füsioloogilise kollatõve juhtumid nõuavad veidi rohkem, kui laps vajab toetust. Lapse organism talub haigust kergemini, kui ema hakkab imetama kohe pärast sündi, peab kinni dieedist, kõnnib lapsega päikese käes. Värske õhk ja rinnapiim on immuunsuse tugevdamiseks asendamatud tegurid. Suvel on värske õhu kättesaamine palju lihtsam kui talvel. Isegi lühiajaline päevitamine on lapsele kasulik. Arstid soovitavad kõndida jalutuskäruga heledas varjus, kuna selline hajutatud valgustus ei kahjusta õrna beebi nahka. Tänu igapäevastele jalutuskäikudele värskes õhus eritub bilirubiin organismist kiiremini, kaob kollatõbi, paraneb lapse enesetunne.

Emapiima peetakse kõige tõhusamaks terapeutiliseks ja profülaktiliseks aineks vastsündinute kollatõve vastu võitlemisel. Seetõttu on nii oluline, et lapsed saaksid rinnaga toitmise kohe pärast sündi. Ternespiim on spetsiifilise maitsega ja tugeva lahtistava toimega, mis kiirendab bilirubiini eritumist koos väljaheitega.

Täiendavate protseduuridena haiglas kiiritatakse last spetsiaalse lambi all. Fototeraapia seansi ajal seotakse beebi silmad sidemega ja alles pärast seda asetatakse need lambi alla. Üldine kursus peaks olema umbes neli päeva.

Sageli kaasnevad fototeraapiaga kõrvaltoimed: lapse unisus ja letargia, naha koorumine, probleemid väljaheitega. Päevitamisel võib olla sarnane mõju. Lapse kehas, valguse käes, aktiveerub D-vitamiini tootmine, mis omakorda hakkab kiiremini bilirubiinist vabanema.

Kui kollatõbi muutub agressiivseks, määravad arstid glükoosi ja aktiivsöe. Glükoosi ülesanne on parandada maksa aktiivsust ja kivisüsi adsorbeerib kehasse sattunud kahjulikke aineid. Seega eritub bilirubiin organismist väljaheitega.

Pärast diagnoosi väljakuulutamist hakkavad arstid kavandama patoloogia ravimeetodit, võttes arvesse lapse sünni tegurite ja tunnuste kombinatsiooni. Räägime sünnituse keerukusest, raseduse kulgemisest, ema haigestumisest, saadud analüüsidest ja ultraheli tulemustest. Diagnoosi õigsuses veendumiseks läheb kitsas suunas spetsialistide komisjon.

Terapeutiliste meetodite mitmekesisus

Ravi on mitut tüüpi:

• Viirusevastane;
• Antibakteriaalne;
• Kolereetiline;
• Võõrutus;
• Immuunsus.

Nende meetodite kasutamine toimub statsionaarse ravi tingimustes individuaalselt. Protseduuride ja ravimite eesmärk sõltub kollatõve tüübist ja selle arengu põhjustest lapsel.

Eespool kirjeldatud haiguse patoloogiliste vormide puhul on võimatu kindlalt öelda, millal haigus lõpeb ja beebi lõpuks terveks saab. Haiguse kestuse määrab haiguse kulgu tõsidus ja organismi iseärasused.

Mida tuleks teha ennekõike kollatõvega ja kuidas määrata haiguse algust? Kui beebi esimestel elutundidel ilmneb naha kollasus, viitavad kõik märgid konfliktile ema ja lapse vere vahel. Nõrka arengut ja unisust peetakse hemolüütilise haiguse ja maksakahjustuse kinnituseks. Kui haigetel lastel on krambid ja nad lakkamatult nutavad, peaksite kohe abi otsima spetsialistidelt. Kernicterusega võivad kaasneda sellised väljendunud sümptomid.

Tuumakollasel on tõsised tagajärjed. Räägime probleemidest kuulmise, motoorsete aparaatidega. Ametlike meditsiiniallikate andmetel on registreeritud isegi surmajuhtumeid.

Esimeste kollatõve tunnuste ilmnemisel ei tohiks last järelevalveta jätta, vastasel juhul on tõenäosus, et patoloogia arengu signaalid puuduvad. Õigeaegne ja õige ravikuur kiirendab paranemisprotsessi ja kaitseb tagajärgede eest.

Nagu varem mainitud, ei esine füsioloogilisest kollatõvest komplikatsioone. Selle kestus ei ületa tavaliselt 2-3 nädalat.

Reeglina paranevad beebid juba ühe kuu vanuselt kollatõvest ja taastuvad. Kui haiguse põhjuseks on ema piim, lükkub keha rõhumine mitu kuud edasi. Siis muutuvad silmad heledamaks ja nahk kaotab kollase varjundi.

Vastsündinu kollatõbi on seisund, mida iseloomustab vastsündinud imikute naha ja limaskestade kollasus.

Pigmentatsioon võib olla lapse normaalse arengu variant ja see võib viidata patoloogia esinemisele. Arstid aitavad üht teisest eristada, aga midagi peavad teadma ka vanemad.

Miks lapsel tekib kollatõbi?

Iseenesest pole lapse naha määrimine haigus, vaid sümptom. Beebi naha kollase värvuse annab pigment bilirubiin, mis on punaste vereliblede lagunemissaadus ja moodustub kogu elu jooksul.

Täiskasvanutel siseneb see maksa ja eritub edukalt organismist. Lapsega on asjad keerulisemad.

70% juhtudest tekib vastsündinutel kollatõbi, selle levimuse põhjused: maks ei tule veel täielikult oma funktsioonidega toime. Samal ajal on imikute veres bilirubiini tase kõrge, kuna erütrotsüüdid, mis varustasid last emakas hapnikuga, lagunevad suurtes kogustes.

Seega tekib kolmel neljast vastsündinust kollatõbi. Enamasti taandub see ühe kuu vanuseks ise ega vaja ravi. Imikute kollatõve ja kõrge bilirubiini taseme põhjused on järgmised:

• mitmikrasedus;
• suitsetamine, alkoholi ja teatud ravimite joomine raseduse ajal;
• joodipuudus tulevasel emal;
• muud komplikatsioonid sünnieelsel perioodil;
• enneaegne sünnitus;
• sünnitustegevuse stimuleerimiseks saadud ravimid;
• ema diabeet.

Kui lapse kollatõbi tekib ebapiisavalt efektiivse maksatalitluse tõttu, siis kaob see iseenesest niipea, kui kõik beebi organid on piisavalt kohanenud eluga väljaspool emaüsa.

Kuid mõnikord on kollatõbi lapse tõsiste patoloogiate sümptom, mis nõuab viivitamatut arstiabi. Seda seisundit nimetatakse patoloogiliseks kollatõbiks ja selle põhjuseks võivad olla järgmised põhjused:

• konflikt ema ja lapse vahel veregrupi järgi;
• ema ja lapse kokkusobimatus Rh-teguri järgi;
• antibiootikumravi lapsele;
• lapse maksaprobleemid;
• teatud geneetilised haigused;
• hormoonide sünteesi rikkumine;
• sapiteede ummistus või kahjustus;
• pankrease düsfunktsioon.

Patoloogilise kollatõve korral on väga oluline mitte ainult alandada bilirubiini taset lapse veres, vaid ka kõrvaldada põhjus, mis põhjustas selle suurenemise.

Kollatõve sordid vastsündinutel

Kõige olulisem on klassifikatsioon, mis eristab füsioloogilist ja patoloogilist kollatõbe.

Kuidas eristada füsioloogilist kollatõbe

Vastsündinutel on füsioloogilist kollatõbe üsna lihtne diagnoosida, sümptomid ilmnevad 2-5 päeva pärast lapse sündi:

1. Bilirubiin tõuseb, nahk omandab näol kollaka või tumeda varjundi, silmavalged muutuvad kollaseks, seejärel levib pigmentatsioon lapse kätele ja rinnale.
2. Füsioloogilise kollatõvega beebi kõht, jalad ja käpad määrduvad harva.

Beebi tervis on hea, käitumine on loomulik. Väljaheited ja uriin ei muuda oma värvi. Bilirubiin ei ületa 256 µmol/l.

Näiteid seda tüüpi "kollatõve" kohta vastsündinutel, vaadake fotot:

Patoloogilise kollatõve tunnused

See ohtlik seisund areneb 70 beebil 1000-st. Patoloogiat tuleks kahtlustada, kui:

• laps "muutub kollaseks" paar tundi pärast sündi ( vastsündinute kollatõbi vastsündinutel);
• bilirubiin ületab 256 µmol / l; >>>
• laps magab palju, sööb halvasti, teda on raske üles äratada;
• vastupidi, laps on pidevas kaootilises liikumises;
• sekreedi värvuse muutus: uriin tumeneb, väljaheide heledab.

Kui selles etapis midagi ette ei võeta, siseneb bilirubiin lapse närvisüsteemi, mürgitades seda. Algab bilirubiini entsefalopaatia või vastsündinu kernicterus. Kliinilist pilti täiendavad järgmised sümptomid:

• monotoonne nutt ühel noodil;
• konvulsiivne sündroom;
• rõhulangus;
• kooma.

Tuumakollatõbi mõjutab sageli enneaegseid imikuid. Fakt on see, et nende ajurakud pole veel täielikult moodustunud ja peavad bilirubiini toksilisele toimele raskusi vastu.

Patoloogiliste vormide hulgas on vastsündinute kollatõve tüüpe, mis on tingitud sümptomeid põhjustanud põhjusest. Eraldage:

1. hemolüütiline(mõnikord nimetatakse seda suprahepaatiliseks). Hemolüütiline kollatõbi vastsündinutel on seotud vereprobleemidega.
2. Mehaaniline- seotud lapse maksa, sapipõie ja sapiteede probleemidega.

Tekib omakorda mehaaniline kollatõbi

• maksa,
• subhepaatiline,
• suprahepaatiline.

Maksa kollatõbi on seotud selle organi töö häiretega. Kui bilirubiini eemaldamiseks lapse kehast ei ole piisavalt ensüüme, nimetatakse seda seisundit konjugatsiooniline kollatõbi vastsündinutel. Samuti võivad maksa mõjutada toksiinid, viirused, bakterid.

Nn suprahepaatilise kollatõve põhjused on sapipõie, kõhunäärme, sapiteede probleemid.

Millal kollatõbi kaob?

Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi hakkab taanduma, kui laps on nädalane. Haigusnähud kaovad täielikult ühe kuu vanuseks.

Patoloogiline kollatõbi kui sümptom on kõrvaldatav üsna kiiresti, mõne päeva jooksul. Tänapäeval on võimalusi bilirubiini kiireks ja ohutuks eemaldamiseks patsiendi kehast.

Tuleb meeles pidada, et mõnikord on patoloogiline kollatõbi ja kõrge bilirubiinisisaldus tõsise haiguse sümptomid, mille kestus sõltub olukorrast ja mille määrab arst.

Mida teha, kui kollatõbi venib

Juhtub, et füsioloogiline kollatõbi ei kao ühe kuu vanuseks. Selle haiguse käigu põhjused on järgmised:

• aneemia imikul (kinnitatud vereanalüüsiga);
• sapiteede ummistus (või infektsioon), sapi stagnatsioon;
• galaktoseemia (see on üks neist haigustest, mida haiglas uuritakse);
• kilpnäärmehormooni puudumine (kontrollitakse ka haiglas);
• polütsüteemia (punaste vereliblede arvu suurenemine, mida jälgitakse vereanalüüsiga);
• imetav kollatõbi.

Kui laps on juba kuu vanune ja kollatõbi ikka veel ei kao, peate nägema arsti. Arst suudab välistada rasked diagnoosid.

Eraldi äramärkimist väärt imetav kollatõbi, mis tekib siis, kui rinnapiim sisaldab palju pregnandiooli (hormonaalse ainevahetuse saadus).

See aine pärsib bilirubiini eritumist. Samal ajal pigmendi hulk veres ei suurene, vaid väheneb järk-järgult. Lapse tervis on hea.

Meditsiiniringkondades on rinnapiima kollatõve kohta kaks arvamust:

1. Mõned arstid usuvad, et suurenenud bilirubiini tase annab siiski lapse maksale lisakoormuse, mistõttu tuleks rinnaga toitmine lõpetada.
2. Teise leeri esindajad ei näe söötmise jätkamises midagi halba.

Kui kardate oma last kahjustada, kuid soovite siiski rinnaga toitmist jätkata, sobib teile järgmine meetod. Piim on vaja välja pressida ja soojendada veevannis temperatuurini 70 °. >>>

Seejärel jahuta see maha ja anna lapsele. Temperatuuri mõjul pregnandiool laguneb ja ei mõjuta bilirubiini eritumise kiirust.

Kui lapsel diagnoositakse kollatõbi, peaks ema leidma lastearsti, keda ta täielikult usaldab, ja järgima kõiki tema juhiseid.

Kuidas ravitakse kollatõbe

Kõige tõhusam meetod bilirubiini vähendamiseks veres on fototeraapia.

Beebi asetatakse spetsiaalsete lampide alla, mis töötavad sinises spektris. Valguse mõjul muutub bilirubiin mittetoksiliseks lumirubiiniks, mis eritub kiiresti organismist.

Kollatõvega vastsündinute fototeraapiat saab läbi viia nii sünnitusmajas kui ka laste raviasutuses.

Suurtes linnades saab laenutada lampi lapse kollatõve raviks. Seega, kui bilirubiini tase ei kao ja beebi seisund ei tekita muret, võib ravi läbi viia kodus.

Sel juhul ei tohiks unustada bilirubiini taseme määramiseks õigeaegset verd loovutada.

Hõõglambid ette nähtud 96 tunniks koos toitmispausidega. Silmade kaitsmiseks kannavad imikud spetsiaalseid sidemeid või tõmbavad pähe.

Fototeraapiaga kaotab laps vedelikku, nii et imetamise ajal peate last nõudmisel määrima.

Valgusravi kõrvalmõjud: naha koorumine, sagedane väljaheide. Need sümptomid kaovad kohe pärast ravi lõppu. >>>

Pärast fototeraapia lõppu määratakse ravi lõpetamiseks mõnikord kolereetilised, diureetikumid:

• Hofitoli antakse vastsündinutele, kellel on kollatõbi, tilkade kujul, kolm korda päevas, segatuna veega.
• Ursosanit manustatakse vastsündinutele, kellel on kollatõbi, üks kord päevas, lahjendades osa kapsli sisust väikeses koguses vees. Loe ka: Millal tohib vastsündinule vett anda?>>>
• Imikule on mugav anda ursofalki, vastsündinute kollatõve korral on seda ravimit kõige parem osta suspensiooni kujul.

Ursosan ja ursofalk alandavad bilirubiini taset veres mõne päevaga.

• Homöopaatilistest ravimitest võivad arstid soovitada galsten. Vastsündinute kollatõvega Galstena võetakse tilkade kujul 3 korda päevas. Enne ravimi andmist lapsele lahjendatakse tilgad emapiimas.

Kollatõve raskete vormide ravis kasutatakse vereülekannet. See aitab ühe protseduuriga asendada suurema osa veres leiduvatest erütrotsüüdidest ja seeläbi vähendada bilirubiini taset poole võrra.

Ühe vereülekandega asendatakse kuni 80% lapse verest. Emalt vere võtmine ei ole lubatud, mistõttu laps otsib teist doonorit.

Füsioloogiline kollatõbi taandub iseenesest ega vaja eriravi. Siiski saab ema aidata lapsel võimalikult kiiresti liigsest bilirubiinist vabaneda:

• Parim ennetusmeetod on rinnaga toitmine. Oluline on kinnitada laps rinnale kohe pärast sündi. Ternespiim sisaldab puru soolestikku stimuleerivaid komponente. Koos mekooniumiga (esimesed väljaheited) eemaldatakse kehast bilirubiin. Emapiim on parim viis vedelike taastamiseks fototeraapia ajal. >>>
• Päevitamine. Hiliskevadel, suvel või soojal sügisel saab jalutuskäru kapuutsi liigutada nii, et päikesekiired beebi näole langeksid. Talvel võid beebiga rõdul seista, vaid jälgi, et laps ära ei külmuks. Ärge laske päikesel beebi silmadesse sattuda. D-vitamiin, mida laps saab, aitab bilirubiini organismist eemaldada.
• Te ei tohiks oma lapsele glükoosilahust ega kibuvitsapuljongit iseseisvalt anda; kuidas vastsündinute kollatõve korral glükoosi manustada, teab vaid arst.

Millised on infantiilse kollatõve tagajärjed?

Imetav kollatõbi ja vastsündinute füsioloogiline kollatõbi tavaliselt tagajärgi ei too, kui naha kollasus möödub, ei meenuta haigust miski.

Hiljuti on neonatoloogid tunnistanud neid seisundeid beebi normaalse arengu variandiks.

Patoloogilise kollatõve tagajärjed sõltuvad selle põhjustanud põhjustest.

Kui alustate ravi õigeaegselt ja ei kaldu kõrvale arsti soovitustest, saab haigus tõenäoliselt täielikult üle ega jäta endast mingeid täiendavaid haigusi.

Ravimata või ravimata ikterus vastsündinutel ei möödu jäljetult, tagajärjed võivad olla järgmised:

• oluliselt suurenenud risk maksavähi tekkeks tulevikus;
• lapse nõrk immuunsus;
• tsirroos ja muud maksahaigused.

Kui lapsel oli bilirubiini entsefalopaatia ja talle ei antud arstiabi, võivad tagajärjed olla osaline või täielik kuulmiskaotus, arengupeetus ja halvatus.

Kollatõve tunnustega last peab arst pidevalt jälgima, et mitte jätta vahele haiguse raskete vormide tekkimist ja vältida ohtlikke tagajärgi.

Tervis teile ja teie lapsele!

Sageli märkavad emad haiglas viibides, et vastsündinu nahk omandab kollaka varjundi. Ja kui nad kuulevad samal ajal külastavalt lastearstilt arusaamatut fraasi: "Teie lapsel on kollatõbi", hakkavad nad paaniliselt otsima oma lapsel haiguse tunnuseid, uurima, kas ta on nakatunud.

Enne kollatõve teema puudutamist peate selgelt teadma, mis haigusseisund see on ja mis põhjustab vastsündinutel kollatõbe.

Kollatõbi on seisund, mille korral veres tõuseb bilirubiini tase, mis kudedesse ladestudes annab nahale, limaskestadele ja silmamuna valkudele tooni sidrunist oranžini.

Bilirubiin on pigmentaine, mis tekib veres punaste vereliblede (erütrotsüütide) lagunemisel ja eritub organismist spetsiaalsete maksas toodetavate ensüümide osalusel. See protsess toimub inimkehas kogu aeg. Kuid vastsündinud lapsel moodustub bilirubiin mitmete selle füsioloogiliste omaduste tõttu suurenenud koguses ja eritub aeglasemalt. Bilirubiini taseme tõusu põhjuseid on palju, kuid peamisi võib kaaluda:

• suurenenud spetsiaalsete punaste vereliblede arv, mis on vajalik loote täielikuks funktsioneerimiseks emakas madala hapnikusisalduse tingimustes ja nende kiire hävimine sünnil koos bilirubiini pigmendi liigse vabanemisega;
• beebi maksa funktsionaalne ebaküpsus, mille tõttu tekib spetsiaalse valgu defitsiit, mis tagab bilirubiini ülekande läbi maksarakkude membraanide ja selle eritumise organismist.

Seetõttu võib tavaliselt paljudel vastsündinutel olla kollatõbi, mida nimetatakse füsioloogiliseks. Füsioloogiline kollatõbi ilmneb tavaliselt kolmandal-neljandal päeval pärast lapse sündi. Naha kollasus püsib ligikaudu 2-3 nädalat, seejärel väheneb kollatõve intensiivsus järk-järgult. Enneaegsetel imikutel võib kollatõbi kesta kuni kuu, mõnikord ka kauem. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei ole nakkav, laste üldine seisund ei kannata. Vastsündinute füsioloogiline kollatõbi ei vaja reeglina mingit ravi ja taandub ilma välise sekkumiseta.

Aitab kaasa bilirubiini taseme intensiivsemale tõusule hilisemale (hiljem kui ööpäevale) mekooniumi (algsete väljaheidete) eritumisele, lapse nälgimisele või hüpotermiale. Seetõttu on vastsündinute füsioloogilise kollatõve parim ennetamine ja ravi varajane ja sagedane rinnaga toitmine. Esimeste päevade ternespiim ehk "varajane piim" toimib lahtistavana, aidates mekooniumist kiiremini vabaneda ja selle tulemusena soodustab bilirubiini kiiremat väljutamist organismist. Seetõttu püüavad töötajad meie sünnitusmajas teha kõik endast oleneva, et taastada loomulik imetamise protsess varakult. Aktiivselt harjutatakse varajast rinnale kinnitamist, alustades sünnitustoast; ema ja lapse ühine viibimine esimestest elutundidest (mõlema hea seisundi ja vastunäidustuste puudumisega); võimalusel naise varajane “ühinemine” pärast keisrilõiget lapsega.

Mõnikord, kõige sagedamini lastel, kellel on hea kaalutõus ja emalt palju piima, ilmneb kollatõbi pärast 1. elunädalat. See on ka teatud tüüpi füsioloogiline kollatõbi, kuid see on palju harvem (umbes 1% juhtudest) ja on seotud emapiima tarbimisega. Põhjus on selles, et rinnapiim võib suurtes kogustes sisaldada aineid – östrogeene, mis takistavad bilirubiini loomulikku väljutamist organismist või isegi suurendavad selle tagasiimendumist. Kui kahtlustatakse seda kollatõve kulgu varianti, tuleb rinnaga toitmine 24-48 tunniks katkestada. Imiku vere bilirubiini taseme langus pärast rinnaga toitmise pausi kinnitab diagnoosi. Sel juhul on vaja last rinnast võõrutada mitu päeva ja toita teda 5 minutiks veevannis pastöriseeritud rinnapiimaga.

Vanemad peaksid aga teadma, et lisaks füsioloogilisele kollatõvele esineb ka patoloogiline kollatõbi. See on kõige sagedasem vastsündinu perioodile iseloomulik patoloogia. Meie sünnitusmaja andmetel põeb patoloogilist kollatõbe 50-70 last 1000 sündinust. Patoloogilise kollatõve kõige levinumad põhjused on:

• hemolüütiline haigus, mis on seotud ema ja vastsündinu vere kokkusobimatusega rühma ja / või Rh-faktori järgi. Raske kollatõbi tekib sageli siis, kui emal on esimene veregrupp ja lapsel teine ​​või (harvemini) kolmas; või negatiivse Rh-faktoriga emal, kui lapsel on see positiivne.
• patoloogiline kollatõbi võib olla mitmesuguste kaasasündinud nakkushaiguste varane ilming, mis nõuavad pikaajalist eriravi.
• Teine põhjus patoloogilise kollatõve tekkeks on enneaegne sünnitus.
• suhkurtõvega emadele sündinud lapsed, isegi kui see ilmnes raseduse ajal "ajutiselt" (rasedusdiabeet), on tõenäolisem raske ja pikaajalise ikteruse tekkeks.
• mõnikord on erinevad väikesed hemorraagiad lapsel suurenenud bilirubiinisisalduse allikaks.
• alla neelatud veri, näiteks lõhenenud nibudest.
• teatud ravimite, näiteks oksütotsiini ja teatud antibiootikumide (ampitsilliin, tsefasoliin) manustamine emale sünnituse ajal võib samuti esile kutsuda kollatõbe.
• vanemad peaksid olema ärevil, kui koos üle kolme nädala kestva kollatõvega märkavad nad, et lapsel on uriin määrdunud ja väljaheide on värvi muutnud. Need ilmingud võivad olla kaasasündinud sapiteede haiguse tunnuseks.

Iga patoloogiline kollatõbi vajab ravi. Vastsündinute kollatõve ravi peamine meetod on praegu fototeraapia - fototeraapia. Fototeraapias kasutatakse tavaliselt spetsiaalseid lampe, mille lainepikkus valitakse selliselt, et need lagundavad bilirubiini, muutes selle mittetoksiliseks derivaadiks, mis 10-12 tunni pärast intensiivselt lapse kehast eritub. väljaheited ja uriin. Väga hea kombinatsioon fototeraapiast ja täieliku rinnaga toitmise säilitamisest. Seetõttu on meie sünnitusmaja vastsündinute osakondade praktikas kasutusele võetud meetod lapse fototeraapia läbiviimiseks ilma emast “eraldamata” (säilitatakse ühine viibimine).

Raskematel juhtudel, kõrge bilirubiinisisalduse korral veres või fototeraapia ebapiisava efektiivsusega, võib aga raviks osutuda vajalikuks infusioonravi, eriti rasketel juhtudel kasutatakse vahetusoperatsiooni.

On olukordi, kus käimasolevate ravimeetmete või täiendavate uurimismeetodite mõju saavutamiseks kulub kaua aega, on vaja lapse hoolikat jälgimist ja jälgimist. Seejärel viiakse beebi haiglast lastehaiglasse. Sellistel juhtudel peavad ema ja sugulased selgelt mõistma, et üleviimine ei ole raviarsti "kapriis", vaid vajalik meede, kuna on oht, et bilirubiini negatiivne mõju endiselt ebatäiuslikule kesknärvisüsteemile. imik.

Kuid enamikul juhtudel ulatub vastsündinute kollatõve keskmine ravi kestus 96 tunnini. Seetõttu saab tõhusa ravi korral ema ja beebi väga kiiresti koju välja kirjutada ning lähitulevikus pole vaja vastsündinu värvi hoolikalt vaadata ja seda kana või sidruniga võrrelda. Ja sünnitusmaja vastsündinute osakonna töötajatel jääb üle vaid oma väikestele patsientidele ja nende emadele head teekonda soovida ning uute beebidega kohtumist oodata.

Vastsündinute osakonna juhataja Ilkevitš N.G.

Beebi kehas toimuvad pärast sündi olulisi muutusi, kohanedes uue keskkonnaga. Sageli muutub lapse nahk ja limaskestad kollakaks kolmandal päeval pärast sündi. See on nn vastsündinute kollatõbi. Põhimõtteliselt on see lapse loomulik füsioloogiline seisund.

Seda seletatakse vastsündinu keha omadustega ja seda esineb enam kui 50% tervetest lastest ja 70–90% enneaegsetest imikutest. Mis veel on vastsündinute kollatõbi, käsitleme selle haiguse põhjuseid ja tagajärgi veelgi.

Imikutel esinevat kollatõbe nimetatakse füsioloogiliseks (konjugatsiooniks) ja see tekib ligikaudu vastsündinu kolmandal elupäeval ega vaja ravi. Kollatõve nähud taanduvad nädala pärast ja kahe nädala pärast peaaegu puuduvad.

See seisund tekib bilirubiini sisalduse suurenemise tõttu vastsündinu veres. Bilirubiin on sapi pigment.

Kõrge bilirubiini tase lapsel on tingitud lapse keha kohanemisest uute tingimustega. Bilirubiin tekib hemoglobiini lagunemisel. Vahetult pärast sündi muudab laps loote (loote) hemoglobiini (HbF) hemoglobiiniks A (HbA). Seetõttu intensiivistub vastsündinu kehas hemoglobiini HbF ja bilirubiini sisaldus tõuseb järsult.

Imiku ensüümsüsteemid on samuti ebaküpsed. Seetõttu ei tule maks toime suure koguse bilirubiini eritumisega ning pigment annab mõne kehaosa ja limaskestade nahale kollaka varjundi.

Beebi küpsedes hakkavad beebi ensüümsüsteemid toimima vastavalt normidele ja eemaldavad bilirubiini, naha kollane toon kaob ja see muutub kahvaturoosaaks.

Enneaegsetel imikutel on ebaküpsemad ensüümsüsteemid. Seetõttu võib sellistel lastel kollatõbi avalduda ja muutuda ohtlikuks tuumavormiks kauem aega.

Mõnikord võib arst määrata vastsündinu - ärge jätke seda uuringut tähelepanuta, see on väga oluline.

Bilirubiini normid imikutel

Kui laps on äsja sündinud, ei ületa bilirubiini tase tema veres tavaliselt 34 μmol / l, kuid see hakkab kohe tõusma.

Viie päeva jooksul pärast sündi suureneb bilirubiini sisaldus imiku veres märkimisväärselt ja võib ulatuda üle 200 µmol/l.

Umbes nädala pärast väheneb indikaator 165 µmol / l-ni. Enneaegse lapse bilirubiini lubatud taseme norm on erinev. Andmed on toodud tabelis.

Lapse vanus	Üldbilirubiini norm (µmol/l)
Enneaegne laps 3-5 päeva
Vastsündinu kuni 1 päev
Vastsündinu 1 kuni 2 päeva vana
Vastsündinu 2 kuni 5 päeva vana
Üle 1 kuu vanune laps	3,4 – 21

Umbes kuu aja pärast jõuavad imiku bilirubiini väärtused täiskasvanu normi tasemele ja on kuni 21 μmol / l.

Meestel on bilirubiini kogus tavaliselt suurem kui naistel.

Kollatõbi on põhjustatud bilirubiini ebanormaalsest tasemest. Kollatõbi on nii füsioloogiline kui patoloogiline.

Vastsündinu (sünnitusjärgne) haigus on tavaliselt füsioloogilise iseloomuga.

Patoloogiline kollatõbi vastsündinutel ei ole tavaline. Nad nõuavad kohustuslikku meditsiinilist järelevalvet ja vajadusel ravi. Pange tähele, et erinevatel haigustel on erinevad põhjused ja tagajärjed.

Haiguse klassifikatsioon

1. Hemolüütiline kollatõbi või suprahepaatiline. See moodustub, kui maks ei suuda toime tulla bilirubiini töötlemisega, mis moodustub massiliselt punaste vereliblede suurenenud lagunemise tulemusena;
2. Maksa kollatõbi. See vorm on seotud põletikuliste haiguste tõttu maksa kaudu bilirubiini eritumise võimatusega;
3. Mehaanilised või subhepaatilised vormid, mis on põhjustatud sapi sapiteede läbimise halvenemisest.

Kollatõve hemolüütiline vorm imikul tekib ema ja lapse veregrupi või Rh-faktori kokkusobimatuse tõttu. Sellel haigusvormil on tavaliselt soodne prognoos, kuid see võib olla ohtlik ka lapse tervisele.

Maksa või parenhüümne kollatõbi põhjustatud maksa parenhüümi põletikust. Need ikterused tekivad siis, kui teatud bakterid või viirused nakatavad maksa. See võib olla viirushepatiit, herpesviirus, punetised, tsütomegaloviiruse infektsioon, toksoplasmoos ja teised.

Selle haigusvormiga sünnivad lapsed sageli enneaegselt, väikese kaaluga, arengupeetusega, teiste elundite kahjustuste tunnustega. Selline kollatõbi ilmneb kohe sündides ja nahal on hallikas toon.

Mehaaniline kollatõbi põhjustatud sapi ummistusest. Põhjused, mis takistavad imiku sapi eemaldamist, võivad olla kõrvalekalded sapiteede arengus, sapi paksenemise sündroom, sapiteede pigistamine kasvajate poolt jne.

Selle vormi korral koguneb verre otsene bilirubiin, mis põhjustab roheka varjundiga kollatõbe, maks suureneb, väljaheidete värvus (peaaegu värvitu) ja uriini värvus muutub (tumeneb).

Eristatakse eraldi tüüpi "emapiima kollatõbi" või Ariase sündroom. Seda tüüpi haigust võib täheldada rinnaga toidetavatel imikutel.

Selle kollatõve vormi põhjuseks on emapiima suurenenud hormoonide sisaldus, mis vähendab bilirubiini eritumist maksa kaudu. See koguneb ja põhjustab kollatõbe.

See kollatõbi ilmneb tavaliselt esimese sünnitusjärgse nädala lõpuks ja taandub nelja nädala pärast.

Emapiimaga seotud kollatõve diagnoosimiseks viiakse laps mõneks ajaks kunstlikule toitmisele. Kui bilirubiini kogus samal ajal väheneb ja hiljem toitmise jätkamisel suureneb, saab tuvastada seose rinnapiimaga. Kuid samal ajal ei pea te loomulikust söötmisest loobuma. Selline kollatõbi ei ole ohtlik ja möödub iseenesest kuu aja pärast, niipea kui hormoonide tase piimas väheneb ja lapse maksa aktiivsus on kindlaks tehtud.

Põhjused

Põhjused füsioloogiline kollatõbi võib olla:

• Enneaegne sünnitus (enneaegne laps);
• Ema teatud haigused raseduse ajal;
• Diabeet mellitus lapse emal;
• Hapnikunälg sünnieelsel perioodil;

Põhjused patoloogiline kollatõbi:

• Rh või veregrupi kokkusobimatus imikul ja tema emal;
• Pärilikkus;
• Maksa nakkushaigused (hepatiit);
• Imiku seedetrakti arengu anomaaliad (kasvajad, tsüstid, arenemata sapijuhad jne);
• Üleannustamine ravimite võtmisel;
• hemorraagiad;
• patoloogiline sünnitus.

Sümptomid

Kuidas eristada füsioloogilist kollatõbe patoloogilisest? Arst peaks diagnoosi panema verepildi ja beebi tervise jälgimise põhjal.

Sümptomid füsioloogiline kollatõbi:

• lapse silmade naha, limaskestade või sklera värvumine kollaseks kolmandal päeval pärast sünnitust;
• Kollatõve väljendunud tunnuste vähenemine või kadumine 10. päevaks;
• Bilirubiini väärtuste langus 7. elupäevaks ja nende normaliseerumine kuni esimese kuuni;
• Beebi üldine heaolu ei ole häiritud.

Sümptomid patoloogiline kollatõbi saab määratleda järgmist:

• kollatõbi ilmneb esimesel päeval pärast sündi;
• bilirubiini tase on üle 220 μmol / l ja suureneb;
• ikterilise värvimise kestus on üle kahe nädala;
• kollatõve ilmnemine pärast 14 elupäeva;
• väljaheite värvuse muutumine peaaegu värvituks;
• tume uriin;
• kõhukinnisus (eriti seedetrakti patoloogiatest põhjustatud ikterusega);
• maksa suurenemine;
• lapse kui terviku heaolu halvenemine.

Kuidas ikteruse astet hinnatakse?

Hinnake kollatõve astet Crameri skaalal. See meetod põhineb lapse uurimisel loomulikus valguses ja lapse kehaosade värvimise ja bilirubiini väärtuste vahelise vastavuse määramine. Meetodit saate üksikasjalikumalt uurida joonise abil.

Seega, kui kollatõbi on ainult peakatte ja silmade kõvakesta või suu limaskesta korral, on bilirubiini üldsisaldus kuni 100 µmol / l. See on esimene aste.

Kui pea ja torso on kollasus vöökohani, on bilirubiini üldsisaldus kuni 150 µmol / l. See on teine ​​aste. Ja nii edasi.

Alternatiivne meetod on TKB - transkutaanse bilirubinomeetria meetod. Seda kasutatakse arenenud riikides, eriti sageli patsientide rassilise mitmekesisuse korral (erineva nahavärviga), kui nende naha kollatõve astet on raske hinnata.

Ravi

Kui me räägime füsioloogilisest kollatõvest, siis see ei vaja ravi, ainult meditsiinilist järelevalvet. Sel juhul aitab päevitamine, rinnaga toitmine, värskes õhus jalutamine.

Patoloogilise kollatõve ravi sõltub selle põhjusest ja selle määrab arst pärast kõiki vajalikke uuringuid ja anamneesi kogumist. Kõige sagedamini toimub ravi haiglas.

Viiruste ja bakterite põhjustatud maksa kollatõbe ravitakse spetsiaalsete antibiootikumide, viirusevastaste ravimitega, määratakse immunokorrektiivne ravi.

Kui kollatõbi on põhjustatud sapiteede või soolte arengu patoloogiatest, siis tõenäoliselt ei saa te ilma operatsioonita hakkama.

Sapi veeldamiseks on ette nähtud kolereetika ja kolekinetika.

Adjuvantidena võib kasutada enterosorbente (näiteks enterosgeeli). Mõnikord määratakse glükoos, kuidas ja kui palju seda anda, otsustatakse igal juhul individuaalselt.

Mõnel juhul on vaja täiendada vitamiinide ja mikroelementidega ning määrata rasvlahustuvad vitamiinid D3, A, E ning kaltsium, fosfor jt.

Võib välja kirjutada ravimeid, mis mõjutavad mikrosomaalsete maksaensüümide aktiivsust, nn indutseerijaid. Sel juhul on induktiivpoolid barbituraadid (fenobarbitaal, bensonaal ja teised).

Fototeraapia

Kaudse bilirubiini taseme tõusuga kollatõve raviks kasutatakse kõige tõhusamalt fototeraapiat. See on ravi spetsiaalsete fototeraapialampide abil, mille ultraviolettkiirguse spekter on lainepikkusega 400–500 nm.

Sellise pikkusega valguslainete abil muudetakse kaudne bilirubiin vees lahustuvaks isomeeriks ja eritub uriiniga. Seega väheneb bilirubiini kogus.

Ravi viiakse läbi, kui bilirubiini tase jõuab väärtuseni, mille juures on võimalik toksiline kahjustus.

Fototeraapia seansi ajal on paus 2-4 tundi järjest. Juhtudel, kui bilirubiini tase ületab oluliselt normi, võib fototeraapiat läbi viia pidevalt. Fototeraapia kulg ulatub keskmiselt 96 tunnini.

Kui palju laps peaks seadme all lamama, määratakse igal üksikjuhul eraldi. Selliste lampide kasutamine on väga tõhus ja võimaldab sageli haigust täielikult ravida.

Fototeraapiaga on hädavajalik jälgida beebi veetasakaalu.

Mõnel juhul (näiteks pikaajalise haiguse korral) on võimalik sellist ravi läbi viia kodus, rentides fotolambi.

Patoloogilise pikaajalise kollatõve ravis kasutatakse infusioonravi. Vedeliku tasakaalu säilitamiseks ja bilirubiini kiiremaks eemaldamiseks imiku verest võib kasutada glükoosi, soolalahuse ja muude ravimitega tilgutit.

Erinevat tüüpi haiguste raviks võib kasutada järgmisi ravimeid: hofitool, ursosan, polüsorb, ursofalk, galstena, elkar.

Tähelepanu! Kõik ravimid peab määrama teie arst. Ühtegi siin loetletud ravimitest ei tohi kasutada ilma spetsialistiga konsulteerimata.

Igal juhul määrab kollatõve ravi vajaduse arst.

Lugege kõike, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid.

Võimalikud tagajärjed ja tüsistused

Mis tahes patoloogilise kollatõve vormis on hilise diagnoosi ja piisava ravi puudumise tõttu võimalikud tüsistused.

Kuna kollatõve hemolüütiline vorm on kõige sagedamini põhjustatud lapse ja tema ema Rh-faktori või tema veregrupi mittevastavusest, on väga oluline, et emal on negatiivne Rh või esimene veregrupp, mida jälgib günekoloogi ja tehke kõik selle riskiga seotud vajalikud testid. Tüsistuste korral saavad arstid õigeaegselt abi osutada, ilma tõsiste tagajärgedeta.

Hinnake mitte ainult üldist, vaid ka otsest ja kaudset bilirubiini. Kaudsel bilirubiinil on kehale toksiline toime ja see mõjutab lapse kesknärvisüsteemi. See juhtub siis, kui sellise bilirubiini kogus täisealise lapse vereseerumis on üle 342 µmol/l. Ajukahjustuse aste ei sõltu mitte ainult kaudse bilirubiini kogusest veres, vaid ka selle kesknärvisüsteemi rakkudes viibimise ajast.

Kui patoloogilist ikterust ei ravita õigeaegselt, võib lapse kuulmine, nägemine halveneda, ta jääb arengus maha.

Seetõttu on väga oluline võtta meetmeid bilirubiini vähendamiseks, õige diagnoosi seadmiseks ja vajadusel piisava ravi läbimiseks.

Ilus ja kauaoodatud beebi, kes sündis, muutus ootamatult kollaseks. Kolmandal päeval pärast sünnitust, just õigel ajal, kui kogu pere ootas, omandas beebi ebahariliku oranži värvi, kriipsutas lõplikult läbi ema unistused ilusast pildistamisest vastsündinuga. Rõõmsad mõtted asendusid ärevusega – mis kollatõbi see on ja miks see ohtlik on? Nendele küsimustele vastab tuntud lastearst, telesaatejuht ning laste tervist käsitlevate raamatute ja artiklite autor, keda austavad miljonid emad Jevgeni Komarovsky.

Mis juhtus?

Vastsündinute kollatõbi on üsna tavaline nähtus, seda täheldatakse 50–60% täisealistest ja 80% enneaegsetest imikutest. Seda ei tohiks kohelda kui haigust. Lapse nahk muutub üsna füsioloogilistel põhjustel kollaseks. Loote hemoglobiin lapse veres (mis oli tema jaoks raseduse ajal loomulik) muutub normaalseks inimese hemoglobiiniks A. Laps kohaneb keskkonnaga. Selle ensüümsüsteem on ebaküps, nagu ka maks. Just see organ vastutab bilirubiini eritumise eest, mis moodustub kõigil inimestel punaste vereliblede lagunemise ajal. Need vererakud uuenevad pidevalt, seega on vaja vananevaid rakke "taaskasutada".

Sünnitusjärgsel beebil, mil hemoglobiin asendub normaalsega, lagunevad ka vananevad erütrotsüüdid, kuid halvasti töötav maks ei suuda veel bilirubiini eemaldada. See sapipigment, mis jääb kehasse, muudab naha kollaseks. Tavaliselt toimub selline metamorfoos vastsündinuga kolmandal päeval pärast sündi.

Ensüümsüsteem paraneb üsna kiiresti. Kui maks, saades vajalikke ensüüme, hakkab täie jõuga tööle, hakkab bilirubiin kehast lahkuma, nahk helendab, omandades esmalt virsiku tooni ja naases seejärel normaalsele värvile. Tavaliselt on see protsess täielikult lõppenud 7-10 elupäevaks, seega peaks kollatõbi pärast 4-5 päeva möödumist, harvemini - nädala pärast, täielikult kaduma. Enneaegsetel imikutel võib täheldada pikaajalist vastsündinute ikterust, kuid arstid püüavad neid ravida ja jälgida haiglatingimustes.

Teine mitteohtlik kollatõbi on rinnaga toitmise kollatõbi. Komarovski sõnul on rinnapiimas spetsiaalsed ained, mis aeglustavad bilirubiini seondumist maksas. See olukord on normaalne, ei vaja ravi ja veelgi enam rinnaga toitmise kaotamist ja lapse üleviimist kohandatud segudega toitumisele.

Kuidas ravida?

Kuna protsess on loomulik, soovitab Jevgeni Komarovsky emadel rahuneda ja mitte muretseda küsimustega vastsündinute kollatõve ravi kohta. Kaasaegne meditsiin ei kasuta nendel eesmärkidel spetsiaalseid ravimeid. Arvatakse, et kõige tõhusam viis lapse nahavärvi normaliseerimise protsessi mõnevõrra kiirendamiseks on valgusteraapia. Selleks kasutage "sinist" lampi, mis valgustab lapse nahka. Selle tulemusena laguneb pigment bilirubiin kiirte mõjul aineteks, mida vastsündinu organism suudab uriini ja väljaheitega eritada.

Komarovsky soovitab kasutada kodus tavalisi "valgeid" lampe, kui LED-e pole, kuna igasugune ere valgus neutraliseerib bilirubiini toksilisuse.

Teine looduse enda loodud tõhus ravim kollatõve vastu on ema rinnapiim. See sisaldab looduslikke aineid, mis suurendavad lapse immuunkaitset. Seega, mida varem laps rinnale pannakse, seda sagedamini teda rinnapiimaga toidetakse, seda kiiremini ja kergemini tuleb tema keha füsioloogilise kollatõvega toime. Nende laste toitmine on eriline lugu. Reeglina iseloomustab kõrgenenud bilirubiinisisaldusega puru suurenenud unisus ja see võib söötmise vahele jätta. Oluline on jälgida, et laps sööks õigel ajal, vajadusel äratada, kuid mitte mingil juhul üle toita.

Sellise beebiga jalutuskäikudel on ka terapeutiline toime. Seda tuleb sagedamini välja võtta, et laps puutuks kokku kaudse päikesevalgusega. Kui ilm ja aastaaeg lubavad, peaks kollatõvega laps veetma suurema osa päevast õues.

Patoloogilised olukorrad

Ebanormaalne on seisund, kus lapsel pärast sündi algab punaste vereliblede massiline lagunemine, mitte ainult vananenud ja asendamist vajav, vaid ka üsna terve. Bilirubiini tase on sel juhul väga kõrge ja me ei räägi enam funktsionaalsest kollatõvest. Arstid räägivad vastsündinu hemolüütilisest haigusest (HDN). See patoloogia võib areneda lastel, kelle veregrupp, Rh-tegur erineb ema omast. Immunoloogilise konflikti korral toodab ema immuunsus spetsiifilisi antikehi loote vererakkude vastu.

Selline kollatõbi tekib juba esimestel tundidel pärast lapse sündi. Selle tulemusena täheldatakse vastsündinul tõsist aneemiat, kannatavad tema maks, kesknärvisüsteem ja aju. Arstid jälgivad hoolikalt bilirubiini taset. Selle pigmendi teatud kriitilise taseme saavutamisel veres on ette nähtud vahetusülekanne. Mõnikord nõuavad sellised protseduurid mitut, et vähendada bilirubiini toksilist mõju kehale ja kõigile selle süsteemidele. Kiire ja raske hemolüütilise haiguse korral võib tekkida surm.

Teine lastele iseloomulik patoloogiline kollatõbi on seotud sapiteede atresiaga. See on kaasasündinud patoloogia, mille puhul need rajad ei moodustu või on tekkinud valesti mingi geneetilise vea tõttu. Selline haigus on väga haruldane, ametliku meditsiinistatistika kohaselt on üks 15 tuhandest maailmas sündinud lapsest sellele vastuvõtlik. See seisund kõrvaldatakse operatsiooniga, operatsioon on väga keeruline, kõrgtehnoloogiline, kuid see annab lapsele võimaluse edasiseks normaalseks eluks.

Kollatõve ilmnemisel, mis on vastsündinu jaoks ebanormaalne, on ka teisi põhjuseid:

• K-vitamiini üleannustamine. Ravimit "Vikasol" (K-vitamiini sünteetiline analoog) kasutatakse sünnituse ajal, et vältida või kõrvaldada naisel raske verejooks. Kui annustamisel on viga või naisel on tungiv vajadus suures koguses ravimit, võib lapsel tekkida üleannustamine.
• diabeetiline fetopaatia. Seisund, mille puhul lapse maks ja selle ensüümsüsteem ei ole piisavalt arenenud, kuna loode kannatas raseduse ajal ema diabeedi taustal.
• Maksa geneetilised (pärilikud) väärarengud. Need on teatud tüüpi geneetilised sündroomid, mille puhul on esinenud struktuurseid geneetilisi vigu loote elundite munemise tasandil.
• emakasisesed infektsioonid. Mõned nakkushaigused, mida ema raseduse ajal põdes, võivad põhjustada loote maksa arengus patoloogiaid.

Patoloogilise kollatõve ravi

Patoloogiline kollatõbi ei kao 7-8 päevaga, tavaliselt on see pikaajaline iseloom. Iga tüüpi kollatõbi nõuab kohustuslikku lisauuringut tõelise põhjuse väljaselgitamiseks, mille järel määratakse piisav ravi - konservatiivne või kirurgiline.

Üsna sageli on patoloogiliste ikteruse tüüpide ravis lastele ette nähtud selline tõsine ravim nagu fenobarbitaal. Jevgeni Komarovsky ütleb, et selles pole midagi ebatavalist, sellel ravimil on tõesti võime aktiveerida ensüüme, mis kiirendavad bilirubiini seondumist maksas. Kuid mitte kusagil maailmas ei kasutata seda ravimit väikelaste raviks, kuna fenobarbitaali kõrvalmõju lapse närvisüsteemile on nii hävitav, et selle muud omadused kaotavad oma tähtsuse. Kaasaegne meditsiin on kindlalt kindlaks teinud, et "fenobarbitaali" kasutamine varases eas põhjustab alati intelligentsuse, vanemas eas õppimisvõime langust.

Vastsündinu füsioloogilise (tavalise) kollatõve korral tuleb talle vett juua. Glükoos on puru jaoks väga kasulik.

Füsioloogilise kollatõve esinemine vastsündinul ei ole hepatiidivastase vaktsineerimise vastunäidustuseks. Vaktsineerimisest keeldumine ainult sellepärast, et laps on kollane, ei tasu end ära, ütleb Jevgeni Komarovski. Patoloogilise kollatõve korral suureneb hepatiidi tekke oht märkimisväärselt ja seetõttu peab Komarovsky vaktsiini veelgi vajalikumaks ja kasulikumaks.

Otsustama, kas lapsel on kollatõbi - normaalne või patoloogiline - ei tohiks vanemad, vaid arstid. Komarovsky kutsub üles kõigil juhtudel, kui beebi nahk on muutunud erineva intensiivsusega kollaseks, külastage kindlasti arsti.

Vastsündinute tibu kohta saate lähemalt vaadata järgmisest videost.

• Kirjeldus
• Bilirubiini norm
• Arst Komarovsky