Данный препарат относится к фармакологической группе транквилизаторов, а обладает в больном организме ярко выраженным противосудорожным, снотворным, анксиолитическим, центральным миорелаксирующим действием. Подобная активность достигается за счет присутствия в химическом составе одноименного активного компонента.

Феназепам продуктивно всасывается из ЖКТ, при этом своей предельно допустимой концентрации в плазме достигает уже через час после первого приема. В печени наблюдается процесс метаболизма, а выводится из организма почками в течение 6-18 часов.

Транквилизатор выпускается в форме таблеток.

Аналогами являются Фезипам, Фенорелаксан, Фезанеф, Фезанеф, Элзепам и Транквезипам.

Показания и противопоказания к применению Феназепама

Список показаний, при которых применение Феназепама является целесообразным, огромен. Так, препарат назначают при расстройствах психики и нервной системы при наличии таких тревожных состояний, как чувство страха, напряжения, эмоциональной неуравновешенности.

Кроме того, Феназепам назначают при эпилепсии, расстройствах сна, вегетативных нарушениях, снятии абстинентного синдрома, а также для лечения хронической бессонницы и для устранения нервных тиков.

Список противопоказаний Феназепама представляют следующие диагнозы: миастения, серьезные нарушения функций почек и печени, отравления транквилизаторами или же другими медикаментами, алкогольное отравление, периоды беременности и лактации. Осторожно назначать в пожилом возрасте.

Побочное действие и передозировка Феназепамом

Транквилизатор незаметно адаптируется в больном организме, но нередко вызывает ощутимые расстройства ЦНС. При обострении побочных явлений возможны следующие аномалии: нарушения памяти, координации движений и концентрации внимания, мышечная слабость, повышенная сонливость, атаксия, головокружение, приступы мигреней, сухость во рту, признаки диспепсии и аллергическая сыпь. Длительное лечение вызывает серьезную медикаментозную зависимость.

В случае передозировки Феназепама возможно усиление всех побочных явлений, а также сбой дыхания и сердечного ритма. Антидотом является стрихнина нитрат либо флумазенил. Лечение симптоматическое.

Инструкция к применению Феназепама

Транквилизатор предназначен для внутреннего применения, а разовая доза зависит от характера присутствующей в организме патологии. В интенсивной терапии психопатических, невротических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний она приближена к 0.5-1 мг до трех раз в сутки, но может быть увеличена и до 6 мг в зависимости от переносимости организма.

При выраженной ажитации, тревоге, страхе лечение начинают с дозы 3мг/сут, быстро увеличивая ее до наступления ощутимого терапевтического эффекта. В терапии эпилепсии суточный норматив варьирует в пределах 2-10мг, а при алкогольной абстиненции показано 2.5-5мг за сутки.

Средняя суточная доза Феназепама составляет 1.5-5мг, но принимать ее нужно частями, где по 0.5-1мг утром и днем и до 2.5мг на ночь. Максимальная суточная доза не превышает 10 мг.

Согласно инструкции, приемлемый курс лечения Феназепамом достигает двух недель, а более длительные терапии могут вызвать эффект привыкания. Выводить препарат постепенно путем снижения суточной дозы.

Особенности применения Феназепама

Применение Феназепама противопоказано при беременности и лактации, а осторожность при лечении нужно учитывать для пациентов преклонного возраста.

В случае усиления побочных эффектов целесообразно сократить суточную дозу до их окончательного исчезновения.

Феназепам усиливает активность в организме алкоголя, поэтому распитие спиртных напитков не рекомендуется в период лечения данным препаратом.

Прием транквилизатора не совместим с управлением транспорта, а также с интеллектуальной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие:

Препарат несовместим со снотворными, противосудорожными, нейролептическими средствами, поскольку наблюдается усиление седативного эффекта. Кроме того Феназепам усиливает токсичность зидовудина, а также провоцирует спад давления.

Отзывы о Феназепаме, цена

Отзывы о Феназепаме, в основном, отрицательные, а пациенты описывают обострения побочных явлений на фоне такого лечения. Зачастую страдает ЦНС, поскольку больные после приема препарата сравнивают себя с сонными мухами, наблюдая за собой заторможенность действий и сознания.

Именно поэтому необходимо контролировать прием Феназепама, иначе сильный седативный эффект может привести к необратимым последствиям со здоровьем. Данный транквилизатор должен назначать врач и только по показаниям, только тогда клинический эффект будет положительный.

Цена на Феназепам – 000 рублей.

04:41 -

При нервных расстройствах различной степени тяжести врачи очень часто назначают медицинский препарат Феназепам, который обладает мягким действием в организме и широким спектром лечебных свойств. Общее описание препарата Феназепам Данный препарат относится к фармакологической группе транквилизаторов, а обладает в больном организме ярко выраженным противосудорожным, снотворным, анксиолитическим, центральным миорелаксирующим действием. Подобная активность достигается за счет присутствия в [...]

«Феназепам» назначают при невротических, психопатических, неврозоподобных и психоподобных состояниях. Его также применяют при сенесто-ипохондрических расстройствах, реактивных психозах, бессоннице, эпилептических припадках. Иногда его рекомендуют как средство для преодоления эмоционального напряжения и страха в экстремальных ситуациях. Препарат применяется для лечения ригидности мышц, атетоза, гиперкинеза, тика, вегетативной .

Препарат имеет следующие : его не назначают при тяжелой форме депрессии, шоке, миастении, закрытоугольной глаукоме, отравлении анальгетиками или остром отравлении алкоголем, острой дыхательной недостаточности, в первом триместре , и подросткам до 18 лет, во время лактации, при непереносимости бензодиазепинов.

С осторожностью следует назначать «Феназепам» больным с почечной или печеночной недостаточностью, в пожилом возрасте, пациентам, склонным к злоупотреблению психоактивными веществами, при имеющихся органических повреждениях мозга. При длительном лечении дозами «Феназепам» может вызывать зависимость. Во время терапии категорически запрещено употребление этанола.

«Феназепам» влияет на концентрацию внимания, поэтому нужна особая осторожность при вождении транспорта больным, принимающим этот препарат.

Побочные действия «Феназепама»

«Феназепам» оказывает на организм следующие побочные действия: в первые дни приема (особенно у пожилых) - сонливость, чувство усталости, спутанность сознания, атаксия, головокружение, снижение концентрации внимания, замедление реакций, дезориентация. В некоторых случаях появляется , депрессия, головная боль, нарушение координации, тремор, ухудшение памяти, неконтролируемые движения, астения, миастения, страх, агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, спазмы мышц, раздражительность, галлюцинации, возбуждение, тревожность, бессонница.

При резком прекращении приема препарата или уменьшении дозы у пациентов появляется синдром отмены.

Возможно появление изжоги, диареи, рвоты, нарушений стула, аллергических реакций, понижение артериального давления, тахикардии, нарушения зрения. При передозировке наблюдается снижение рефлексов, тремор, сонливость, затрудненное дыхание или одышка, снижение артериального давления, кома. Для лечения назначают

На фармакологическом рынке. Данный препарат обладает рядом свойств, позволяющих снять психосоматическую симптоматику у человека при наличии разного рода неврологических расстройств.

Если говорить проще, Феназепам способен подавлять страхи или беспричинные чувства тревоги, устранить проявления депрессии и стабилизировать психоэмоциональный фон личности в целом. В сегодняшней статье рассмотрим транквилизаторное средство более подробно, осветив все его свойства, побочные эффекты и принципы применения в терапевтических целях.

Феназепам является представителем фармакотерапевтической группы транквилизаторов (по-научному – анксиолитиков). Данные препараты относятся к психоседативным средствам и необходимы для устранения психосоматических расстройств разной степени тяжести. В любом транквилизаторе, в том числе и в Феназепаме, объединен целый перечень свойств.

Наиболее выраженными эффектами этих препаратов считаются:

• подавление тревоги
• успокаивание человека
• оказание снотворного и релаксирующего действий
• противосудорожное воздействие на организм

Препарат «Феназепам» — один из старейших представителей транквилизаторной группы. Впервые он был синтезирован и использован в 50-ые года прошлого столетия советскими учеными. С того времени средство активно применяется в медицине как высокоактивный транквилизатор.

По сути, Феназепам – это наркотик, подавляющий многие процессы в нервной системе человека. Однако в выпускаемых формах препарата активные вещества определены в верных дозировках, поэтому он действует мягко и по назначению.

Больше информации о препарате можно узнать из видео:

В состав Феназепама входят:

1. активное вещество – Феназепам (или бромдигидрохлорфенилбензодиазепин)
2. вспомогательные субстанции по типу лактозы, крахмала, повидона, талька и кальция (в таблетках) или глицерина, повидона, натрия, полисорбата и воды (в инъекциях)

Выпускается транквилизатор в таблетированной и инъекционной форме. Как правило, доза для разового применения содержит 1 миллиграмм активного вещества. Приобрести Феназепам можно в любой аптеке, но исключительно по рецепту лечащего специалиста. Так как при неправильном приеме или намеренном превышении дозировок медикамент провоцирует наркотическое опьянение, в продаже он ограничен.

Хранится Феназепам в защищенном от детей месте при температуре не более 25 градусов по Цельсию и в сухих, несолнечных условиях. При правильном хранении срок годности препарата равняется 3 годам, по истечению которых от его использования следует отказаться.

Показания к применению Феназепама

Как было отмечено ранее, Феназепам используется для снятия разного рода расстройств психосоматического характера.

Основными показаниями к приему этого транквилизатора считаются:

• неврозные и психопатические состояния человека (тревога, страх, повышенная раздражительность и т.п.)
• проблемы со сном
• реактивная форма психоза
• ипохондрический синдром
• вегетативная дисфункция
• фобии любого рода
• панические атаки
• дискинезии и тики
• мышечная ригидность
• нестабильное функционирование нервной системы
• абстинентный синдром, вызванный злоупотреблением алкоголя

Помимо этого, прием Феназепама может реализовываться в качестве подготовки человека к проведению операции с общей анестезией. В этом случае транквилизатор действует и на психосоматическое состояние личности, и на вегетативную нервную системы.

Вне зависимости от показания к приему Феназепама его реализация возможна только при наличии одобрения со стороны доктора. Выписать данный транквилизатор могут разные врачи, лечащие людей от психосоматических расстройств. Зачастую препарат назначается со стороны психотерапевта или невролога, реже – иных специалистов.

Дозировки и правила приема

Принимать Феназепам важно в соответствии с выписанным рецептом доктора. Даже при правильном приеме транквилизаторы способны провоцировать серьезные зависимости, поэтому игнорировать определенные врачом дозировки крайне опасно.

На сегодняшний день в медицине применяется пероральная форма препарата. Практика введения инъекций редка и практически не реализуется докторами.

Медики делят дозировки Феназепама на три группы:

• Рекомендуемые дозы – от 0,0005 до 0,001 граммов активного вещества в сутки.
• Допустимые нормы при серьезных расстройствах – не более 0,0025.
• Максимально допустимый предел – 0,01 граммов ежесуточно.

Точные дозировки подбираются для каждого больного в индивидуальном порядке. Чаще всего прописываются 2-недельные курсы по:

• 0,00025-0,0005 граммов активного вещества ежедневно при проблемах со сном
• 0,0015-0,003 – 2-3 раза в день при неврозах и психосоматических расстройствах
• 0,003-0,005 – дважды в день при моторных, вегетативных беспокойствах и страхах, панических атаках, тревожности
• 0,002-0,01 – 2-4 раза в день при эпилепсии
• 0,0025-0,005 – ежесуточно при абстинентном синдроме и проблемах с мышечным тонусом

Прием Феназепама осуществляется по техники постепенного наращивания или отказа. То есть, в начале транквилизаторной терапии следует в течение нескольких дней подходить к определенным дозировкам, а к ее концу – постепенно сокращать принимаемые дозы. Подобный подход позволит снизить риски развития зависимости и обезопасить лечебный курс для больного.

Важно! Феназепам в форме инъекций, аналогично таблеткам, важно принимать в полном соответствии с рецептом доктора и под его чутким контролем.

Любое отклонение от норм влечет за собой опаснейшие последствия, выражаемые в последствиях передозировки или зависимости от транквилизатора. Учитывая это, о самолечении Феназепамом лучше даже не думать.

Противопоказания

При миастении принимать препарат противопоказано!

Феназепам – сильнодействующий препарат, поэтому его использование запрещается для некоторых групп людей.

К базовым и неспецифичным противопоказаниям к его приему относят:

• шоковые и коматозные состояния больного
• миастению
• закрытоугольную глаукому
• ХОБЛ
• острую дыхательную недостаточность
• беременность и период лактации
• возраст до 18 лет
• повышенная чувствительность к бензодиазепинового ряда

С осторожностью Феназепам разрешается к приему у лиц:

1. с нарушениями в работе печени и почек серьезного генеза
2. подверженных к зависимостям
3. преклонного возраста

Игнорирование противопоказаний влечет самые страшные последствия. Как правило, при его наличии не обходится без развития зависимости или проявления «побочек».

Побочные действия

Побочные эффекты часто возникают у людей, вынужденных принимать Феназепам при лечении психосоматических расстройств.

Нежелательное действие препарата развивается либо при игнорировании противопоказаний к его приему, либо из-за передозировки, либо по причине специфической реакции организации на само средство.

У большинства людей, начавших прием Феназепама, наблюдаются:

• повышенная сонливость
• хроническая усталость и вялость
• головокружение
• проблемы с концентрацией внимания и ориентацией в пространстве
• признаки атаксии
• помутнение сознания
• неправильные психические и моторные реакции на внешние раздражители

При несерьезном проявлении подобных «побочек» волноваться не стоит – они являются нормой. Однако усиление рассмотренных эффектов свидетельствует о важности замены Феназепама на другой препарат. Как правило, к отмеченным «побочкам» добавляются:

• хронические головные боли
• периодическое чувство эйфории
• усиление депрессивного состояния
• треморы конечностей
• проблемы с памятью и логической деятельностью
• серьезные расстройства координационного аппарата
• частые перепады настроения
• миастения
• дизартрия
• сбои в работе ЖКТ
• развитие зависимости к препарату
• боли в сердце
• беспричинное снижение веса

Довольно-таки редко Феназепам провоцирует агрессию, галлюцинации и иные психосоматические расстройства, с которыми он и призван бороться. При появлении любых побочных эффектов от приема транквилизатора важно отказаться и заменить его на другое средство, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Признаки и опасность передозировки

Передозировка – одно из самых опасных явлений, связанных с приемом Феназепама. Ее допущение нередко несет фатальный характер для человека, так как способно вызывать серьезнейшие проблемы с его здоровьем или даже летальный исход.

Учитывая это, к дозе принимаемого средства важно относиться крайне ответственно и исключить его прием не по назначению.

1. серьезные сбои в работе нервной системы организма
2. неправильную работу сердечно-сосудистых структур
3. нарушение функционирования ЖКТ, ЛОР-органов печени и почек

В большинстве своем передозировка провоцирует патологии сердца или сосудов. Вовремя не выявленное превышение доз Феназепама и отсутствие принятия соответствующих мер часто провоцирует остановку сердца или асфиксию. Связано это с высоким токсическим уровнем препарата, который провоцирует разнотипные проблемы в работе организме.

Признаки передозировки выражены в общем недомогании человека и появлении у него усиленной формы многих «побочек». Подобное состояние требует госпитализации лица и введения в его организм нейтрализаторов действия Феназепама. Зачастую для этих целей используют раствор хлорида натрия и обычную глюкозу, вводимые внутривенно.

Феназепам – транквилизатор, который обладает выраженным противотревожным, противосудорожным, миорелаксирующим действием, успокаивает центральную нервную систему. Применяется при различных невротических и психопатических состояниях, для подавления чувство страха, тревоги, может быть назначен при абстинентном синдроме.

Препарат способен вызывать сильное привыкание, а после продолжительного беспрерывного употребления у человека развивается сильнейшая зависимость, следствием которой становятся серьезные расстройства нервной системы. Если на начальных стадиях употребления препарата у человека отмечаются сонливость и положительно окрашенные эмоции, то при беспрерывном употреблении Феназепама положительные эмоции сменяются отрицательными.

Самолечение Феназепамом, превышение назначенных врачом дозировок, увеличение продолжительности лечебного курса ведет к непредсказуемым, тяжелым и необратимым последствиям.

Клинико-фармакологическая группа

Транквилизатор.

Условия продажи из аптек

Продается по рецепту врача.

Цена

Сколько стоит Феназепам в аптеках? Средняя цена находится на уровне 110 рублей.

Можно ли купить без рецепта?

Феназепам является так называемым малым транквилизатором, препаратом, угнетающим многие процессы на уровне центральной нервной системы. Он имеет широкий спектр действия, но также может вызывать многочисленные побочные эффекты. В целом можно сказать, что реакция на определенные дозы препарата у всех людей в некоторой степени индивидуальна. Так как препарат в случае передозировки потенциально опасен для жизни, его продажа осуществляется строго по медицинским рецептам. Так государство обеспечивает отчасти и безопасность населения.

Бензодиазепины (в том числе феназепам) продаются строго по рецептам по следующим причинам:

• препарат имеет много противопоказаний, и пациент сам не всегда может их распознать;
• при неправильном приеме препарат может вызвать передозировку;
• передозировка препарата опасна остановкой дыхания и сердцебиения;
• феназепам иногда используют пациенты с наркотической зависимостью, чтобы облегчить «ломку»;
• феназепам может вызвать привыкание при длительном применении.

Таким образом, официально в большинстве стран феназепам приобрести без рецепта врача нельзя. Также запрещен его провоз через государственную границу без соответствующей справки. Теоретически у частных лиц приобрести препарат можно, но его применение в этом случае будет сопряжено с очень серьезными рисками.

Состав и форма выпуска

Феназепам выпускается в следующих формах:

• таблетки по 0,5 мг, 1 мг или 2,5 мг: плоскоцилиндрические, белые, снабжены фаской (0,5 и 2,5 мг) либо риской и фаской (1 мг). Препарат расфасован в блистеры (по 10 или 25 таблеток) или полимерные банки (по 50 таблеток) и пачки картонные (по 2 или 5 блистеров либо по 1 банке в пачке);
• раствор для внутримышечного и внутривенного введения: слабоокрашенный или бесцветный. Препарат расфасован в стеклянные ампулы по 1 мл и блистеры (по 5 ампул). Ампулы упакованы в картонные коробки (по 10 ампул) либо картонные пачки (по 2 блистера).

В состав 1 таблетки входят:

• действующее вещество: феназепам – 0,5, 1 или 2,5 мг;
• вспомогательные вещества: тальк, кальция стеарат, повидон, лактоза, крахмал картофельный.

В состав 1 мл раствора входят:

• действующее вещество: феназепам – 1 мг;
• вспомогательные вещества: натрия гидроксида раствор 0,1 М, поливинилпирролидон низкомолекулярный медицинский, твин-80, натрия пиросульфит, глицерол дистиллированный, вода д/и.

Фармакологический эффект

Главным действующим веществом является феназепам. Это производное бензодиазепина, которое проявляет транквилизирующее, снотворное и противосудорожное действие. Он оказывает достаточно высокую активность, а по силе транквилизирующего и анксиолитического действия превосходит другие препараты этой группы. Эффекты от приема феназепама:

1. Противосудорожный.
2. Мышечно-расслабляющий.
3. Снотворный.
4. Противотревожный (транквилизирующий).
5. Седативный.

Главным эффектом является транквилизирующий, который означает устранение у пациента чувства тревоги, страха и беспокойства. Феназепам способствует уменьшению эмоциональной напряженности. После курса лечения у больных пропадают навязчивые мысли, повышенная мнительность, негативный настрой к происходящему. Феназепам не оказывает положительного влияния на симптомы, вызванные психотическими патологиями (галлюцинации, бред).

Успокаивающее действие выражено, в основном, в снижении психомоторной возбудимости, а снотворное – в облегчении сна, увеличении его продолжительности и повышении качества. Механизм действия Феназепама заключается во влиянии на определенные рецепторы, которые расположены в головном и спинном мозге, поэтому все эффекты имеют центральный генез.

Показания к применению

От чего помогает? Феназепам эффективен в следующих случаях:

• при реактивных психозах;
• при купировании алкогольной абстиненции;
• для лечения ипохондрическо-сенестопатического синдрома;
• для устранения вегетативных дисфункций и расстройств сна;
• для профилактики состояний эмоционального напряжения, тревоги и страха;
• для лечения вегетативной лабильности, ригидности мышц, тиков и гиперкинезов;
• в качестве противосудорожного средства для лечения пациентов с миоклонической и височной эпилепсией;
• при невротических, психопатических и других состояниях, сопровождающихся повышенной раздражительностью, тревогой, напряженностью, страхом и эмоциональной лабильностью.

Через сколько действует феназепам?

Время действия феназепама составляет в среднем 3 – 6 часов, но некоторые его эффекты могут сохраняться немного дольше. Время наступления действия зависит от способа введения препарата. При пероральном (в таблетках ) приеме это около 15 – 20 минут, при внутримышечном введении – быстрее, а при внутривенном – еще быстрее.

Противопоказания

Препарат принимать запрещено при следующих состояниях:

• отравление снотворными препаратами с ослаблением жизненно важных функций;
• депрессия с проявлением суицидальных наклонностей;
• нарушения дыхательной функции;
• наличие повышенной чувствительности к компонентам препарата;
• коматозные и шоковые состояния;
• закрытоугольная глаукома – предрасположенность либо во время острого течения;
• острые наркотические и алкогольные отравления;
• беременность, грудное кормление.

В связи с тем, что эффективность и безопасность терапии с применением Феназепама для детей и подростков до 18 лет не определена, для лечения средство не используется.

Применять строго под наблюдением врача, корректируя дозировку при таких состояниях:

• апноэ;
• спинальная или церебральная атаксия;
• лекарственная зависимость;
• органические нарушения работы головного мозга;
• психоз;
• почечная или печеночная недостаточность.

Пациентам пожилого возраста применять с осторожностью.

Назначение при беременности и лактации

Феназепам может назначаться беременным только по жизненным показаниям. Действующее вещество оказывает негативное влияние плод, повышает вероятность развития врожденных пороков, угнетает развитие ЦНС будущего ребенка. Именно дети наиболее чувствительны к способности бензодиазепинов подавлять функции ЦНС.

При длительном лечении беременной Феназепамом у новорожденного может наблюдаться синдром отмены. Опасно также применение непосредственно перед родами, так как препарат может спровоцировать угнетение дыхания, снижение мышечного тонуса, гипотермию и ослабление сосательных движений.

Дозировка и способ применения

Как указано в инструкции по применению таблетки Феназепам принимают внутрь, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды. Дозу препарата определяет врач в зависимости от показаний и особенностей организма пациента.

Внутрь при нарушениях сна — 250-500 мкг за 20-30 мин до сна. Для лечения невротических, психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза — 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 4-6 мг/сут. При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сут, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта. При лечении эпилепсии — 2-10 мг/сут.

Для лечения алкогольной абстиненции — внутрь, по 2-5 мг/сут или в/м, по 500 мкг 1-2 раза/сут, при вегетативных пароксизмах — в/м, 0.5-1 мг. Средняя суточная доза — 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1-2 раза/сут. Максимальная суточная доза — 10 мг.

Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения феназепама составляет 2 нед (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 мес). При отмене феназепама дозу уменьшают постепенно.

Синдром отмены

Феназепам относится к препаратам, которые могут вызвать зависимость. У пациентов с развившейся зависимостью от феназепама после его отмены могут появиться характерные симптомы. Обычно их объединяют в два понятия — синдром «рикошета» и синдром отмены. Каждый из них имеет свой механизм развития. Следует отметить, что при правильном приеме феназепама у подавляющего большинства пациентов не развивается ни один из данных синдромов.

Под синдромом «рикошета» понимают обострение симптомов основной патологии, от которой пациент лечился феназепамом. Таким образом, проявления данного синдрома будут в определенной степени противоположны действию препарата. У пациента может появиться бессонница, раздражительность, тремор (дрожь в конечностях), эмоциональная возбужденность. Все это является результатом возбуждения нервной системы, которая длительное время была подавлена приемом феназепама.

Синдром отмены в некотором роде схож с синдромом «рикошета», и многие проявления у них одинаковы. Однако в случае синдрома отмены симптомы могут быть более разнообразными. Данное состояние в чем-то схоже с «ломкой» у наркоманов, хотя настолько тяжелые состояния в случае отмены феназепама практически не встречаются.

Синдром отмены может включать следующие симптомы и проявления:

• склонность к суициду;
• тяжелая депрессия;
• усиленное сердцебиение;
• нервное возбуждение;
• сильные головные боли;
• судороги;
• нестабильное артериальное давление;
• нарушения стула.

Все эти симптомы могут возникнуть при резкой отмене препарата, особенно если его принимали в больших дозах или длительное время. Длительность самого синдрома «рикошета» или синдрома отмены может быть разной. Обычно симптомы проходят за неделю или около того. Однако описаны случаи, когда некоторые проявления сохранялись более месяца.

Чтобы не допустить подобного ухудшения состояния, феназепам отменяют постепенно, немного уменьшая дозу с каждым днем. Разумеется, при разовом приеме (например, раз в месяц для борьбы с бессонницей) такая длительная отмена не требуется, так как привыкание не успевает развиться.

Побочные реакции

Во время приема таблеток Феазепам у пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью возможно развитие некоторых побочных эффектов:

1. Аллергические реакции – зуд кожи, сыпь, крапивница;
2. Со стороны кроветворной системы – снижение уровня лейкоцитов, нейрофилов, гемоглобина, тромбоцитов;
3. Со стороны репродуктивной системы – снижение полового влечения;
4. Со стороны нервной системы – постоянное ощущение усталости, сонливость, вялость, головокружение, снижение концентрации внимания, атаксия, угнетение сознания, дезориентация в пространстве, спутанность сознания, головные боли, тремор конечностей, нарушении памяти, нарушение координации движений, миастения, приступы агрессии, суицидальные мысли, необоснованный страх и тревожность;
5. Со стороны органов пищеварения – сухость во рту, боли в желудке, изжога, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, заболевания печени, воспаление поджелудочной железы, увеличение активности трансминаз печени;
6. Со стороны сердечнососудистой системы – тахикардия, одышка, снижение или стремительное повышение артериального давления, приступы панических атак.

При появлении одного или нескольких побочных эффектов пациенту необходимо обратиться к врачу за консультацией, возможно, лечение препаратом придется отменить или уменьшить дозу.

Передозировка

При передозировке может появиться спутанность сознания, снижение рефлексов, сонливость и даже кома. Пациенты могут жаловаться на одышку, тремор, брадикардию. Угнетающее действие на ЦНС может привести к попытке суицида у пациента. При первых признаках показано промывание желудка, прием сорбентов, симптоматическая терапия, особенно направленная на поддержание функции дыхания.

Особые указания

В процессе лечения пациентам категорически запрещается употребление этанола.

Эффективность и безопасность применения препарата у пациентов моложе 18 лет не установлена.

У пациентов, не принимавших ранее психоактивные лекарственные средства, наблюдается терапевтический ответ на применение феназепама в более низких дозах, по сравнению с больными, принимавшими антидепрессанты, анксиолитики или страдающими алкоголизмом.

При почечной и/или печеночной недостаточности и длительном лечении необходимо контролировать картину периферической крови и активность печеночных ферментов.

Подобно другим бензодиазепинам, обладает способностью вызывать лекарственную зависимость при длительном приеме в больших дозах (более 4 мг/сут). При внезапном прекращении приема может отмечаться синдром отмены (в т.ч. депрессия, раздражительность, бессонница, повышенное потоотделение), особенно при длительном приеме (более 8-12 нед.). При возникновении у пациентов таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, затруднение засыпания, поверхностный сон, лечение следует прекратить.

C осторожностью применять при печеночной и/или почечной недостаточности, церебральной и спинальной атаксии, лекарственной зависимости в анамнезе, склонности к злоупотреблению психоактивными лекарственными средствами, гиперкинезах, органических заболеваниях головного мозга, психозе (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемии, ночном апноэ (установленном или предполагаемом), у пациентов пожилого возраста.

При передозировке возможны выраженная сонливость, длительная спутанность сознания, снижение рефлексов, длительная дизартрия, нистагм, тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, снижение АД, кома. Рекомендуются промывание желудка, прием активированного угля; симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), введение флумазенила (в условиях стационара); гемодиализ малоэффективен.

Совместимость с другими препаратами

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Повышает концентрацию имипрамина в сыворотке крови.
2. Феназепам может повышать токсичность зидовудина.
3. При одновременном применении феназепам снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.
4. Ингибиторы микросомального окисления повышают риск развития токсических эффектов. Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.
5. Отмечается взаимное усиление эффекта при одновременном применении антипсихотических, противоэпилептических или снотворных средств, а также центральных миорелаксантов, наркотических анальгетиков, этанола.
6. При одновременном применении с антигипертензивными средства возможно усиление антигипертензивного действия. На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.

Феназепам - лекарственный препарат группы бензодиазепинов. Подавляет активность центральной нервной системы, точечно воздействуя на такие структуры головного мозга, как таламус и гипоталамус, а также на лимбическую систему.

Совместно с гамма-аминомасляной кислотой (ГАМК) усиливает пре- и постсинаптическое торможение передачи нервных импульсов. Активация рецепторов ГАМК заключается в стимуляции феназепамом ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецептурного комплекса бензодиазепиновых рецепторов.

В результате повышается чувствительность ГАМК-рецепторов к данному медиатору, благодаря чему усиливается тормозное влияние ГАМК на ЦНС. На психологическом уровне у пациента отмечается уменьшение эмоционального напряжения, беспокойства, тревоги, проблески позитивного настроя, уходят депрессия и навязчивые страхи.

Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени - и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.

Феназепам – высокоактивный транквилизатор, оказывает анксиолитическое, противосудорожное, центрально миорелаксирующее и седативное действие. Транквилизирующий и противотревожный эффект превосходит по силе аналоги Феназепам. Также препарат оказывает противосудорожное и снотворное действие. Практически не оказывает влияние на аффективные, галлюцинаторные и острые бредовые расстройства.

При приеме внутрь препарат хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax феназепам в крови — от 1 до 2 ч. Метаболизируется в печени. T1/2 составляет от 6 до 18 ч. Выводится препарат, в основном, с мочой.

Показания по применению

От чего помогает Феназепам? Назначают препарат при следующих болезнях или состояниях:

• Психопатоподобные, психопатические, неврозоподобные, невротические и прочие состояния, которые сопровождаются эмоциональной лабильностью, напряженностью, повышенной раздражительностью, страхом, тревогой;
• Вегетативная лабильность;
• Реактивные психозы;
• Ригидность мышц;
• Ипохондрическо-сенестопатический синдром;
• Тики и гиперкинезы;
• Вегетативные дисфункции;
• Миоклиническая и височная эпилепсия;
• Расстройства сна;
• Профилактика эмоционального напряжения и состояния страха.

Рекомендуется в качестве средства для преодоления страха и эмоционального напряжения в экстремальных ситуациях. При шизофрении, с высокой чувствительностью к антипсихотическим медикаментам. Применяется при резистентности к различным транквилизаторам.

Инструкция по применению Феназепам и дозировки

Уколы Феназепам в/м или в/в (струйно или капельно): для быстрого купирования страха, тревоги, психомоторного возбуждения, а также при вегетативных пароксизмах и психотических состояниях, начальная доза – 0.5-1 мг (0.5-1 мл 0.1% раствора), средняя суточная доза – 3-5 мг, в тяжелых случаях – до 7-9 мг.

Внутрь: при нарушениях сна – 0.25-0.5 мг за 20-30 мин до сна.

Для лечения психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных состояний начальная доза – 0.5-1 мг 2-3 раза в день. Через 2-4 дня с учетом эффективности и переносимости доза Феназепам может быть увеличена до 4-6 мг/ сутки.

В неврологической практике при заболеваниях с повышенным мышечным тонусом препарат назначают в/м по 0.5 мг 1 или 2 раза/сутки.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/ сутки, быстро наращивая дозу до получения терапевтического эффекта.

При эпилепсии Феназепам вводят уколом в/м или в/в, начиная с дозы 0.5 мг.

Для лечения алкогольной абстиненции – внутрь, по 2-5 мг/ сутки или в/м, по 0.5 мг 1-2 раза в день, при вегетативных пароксизмах – в/м, 0.5-1 мг.

Средняя суточная доза – 1.5-5 мг, ее разделяют на 2-3 приема, обычно по 0.5-1 мг утром и днем и до 2.5 мг на ночь. В неврологической практике при заболеваниях с мышечным гипертонусом назначают по 2-3 мг 1 или 2 раза в день.

Максимальная суточная доза – 10 мг. Во избежание развития лекарственной зависимости при курсовом лечении продолжительность применения Феназепам составляет 2 недели (в отдельных случаях длительность лечения может быть увеличена до 2 месяцев).

Феназепам в виде таблеток назначается для приема перорально, в стационарных условиях суточная дозировка препарата составляет до 4 мг, для терапии судорожных состояний при эпилепсии доза увеличивается до 9 мг. При амбулаторном лечении назначается до 0,5 мг препарата раз в сутки.

С целью снятия алкогольной абстиненции больному назначается 5 мг лекарства в сутки. Для лечения расстройств сна – 1 мг за полчаса до отдыха. Максимальная суточная доза не должна превышать 10 мг.

При выраженной ажитации, страхе, тревоге лечение начинают с дозы 3 мг/сутки, быстро увеличивая дозу до получения терапевтического эффекта.

• При отмене дозу уменьшают постепенно. Во время курса лечения запрещено употребление алкоголя!

Противопоказания

Назначение Феназепам противопоказано в следующих случаях:

• Кома;
• Миастения;
• ХОБЛ (возможно усиление дыхательной недостаточности);
• Тяжелая форма депрессии;
• Закрытоугольная глаукома;
• Отравления анальгетиками или острое отравление алкоголем;
• Острая дыхательная недостаточность;
• I триместр беременности;
• Детям до 18 лет;
• При лактации;
• Непереносимость бензодиазепинов.

С осторожностью назначают при:

• Печеночная и/или почечная недостаточность, церебральная и спинальная атаксия, лекарственная зависимость в анамнезе;
• Склонность к злоупотреблению психоактивных лс;
• Органические заболевания головного мозга, психоз (возможны парадоксальные реакции), гипопротеинемия;
• Ночное апноэ (установленное или предполагаемое);
• Пациентам пожилого возраста.

Побочные действия

В начале лечения, особенно у пожилых пациентов, могут развиваться:

• сонливость, чувство усталости, головокружение, нарушение концентрации внимания, атаксия, дезориентация, замедление психических и двигательных реакций, спутанность сознания;
• редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, снижение памяти, нарушения координации движений (особенно при применении в высоких дозах), снижение настроения, дистонические экстрапирамидные реакции, астения, миастения, дизартрия;
• очень редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, галлюцинации, тревога, нарушение сна).

Другие побочные эффекты:

• лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз;
• анемия, тромбоцитопения;
• сухость во рту или слюнотечение, изжога, тошнота, рвота, снижение аппетита, запор или диарея;
• нарушение функции печени, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ, желтуха;
• недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек;
• снижение или повышение либидо, дисменорея;
• влияние на плод - тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания, подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат во время беременности;
• кожная сыпь, зуд;
• привыкание, лекарственная зависимость, снижение АД;
• флебит или венозный тромбоз (гиперемия, припухлость или боль в месте введения).

Передозировка

В случае передозировки Феназепам возможно усиление всех побочных явлений, а также сбой дыхания и сердечного ритма.

Антидотом является стрихнина нитрат либо флумазенил. Лечение симптоматическое.

Беременность и лактация

Феназепам противопоказан к применению на любом сроке беременности и в период кормления грудью.

Лекарственное взаимодействие

• Одновременное применение с препаратами Леводопы, приводит к снижению лечебного действия последних;
• Одновременное применение с Имипрамином приводит к повышению плазменной концентрации последнего;
• Одновременное применение с Зидовудином приводит к повышению токсичности последнего;
• Одновременное применение с противоэпилептическими лекарственными средствами, снотворными препаратами, наркотическими веществами, препаратами, содержащими в своем составе этиловый спирт или алкогольными напитками, приводит к резкому увеличению лечебного действия последних;
• При одновременном применении с Клозапином, наблюдается усиление побочных эффектов, связанных с угнетением дыхания.

Аналоги Феназепам, список препаратов

При необходимости, заменить Феназепам можно на аналогичные препараты, список:

1. Транквезипам
2. Фезипам
3. Феназепам-Рос
4. Фенорелаксан
5. Элзепам

Выбирая аналоги важно понимать, что инструкция по применению Феназепам, цена и отзывы на препараты схожего действия не распространяются. Важно получить консультацию врача и не производить самостоятельную замену препарата.

Средняя цена в аптеках – 497-520 рублей.

Хранить в защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше +25°C. Срок годности – 3 года.