Фарингит – воспалительный процесс в слизистой оболочке и лимфоидных тканях глотки. Заражение фарингитом от больного человека возможно только в том случае, если заболевание вызвано специфическим возбудителем (например, дифтерийная палочка). В остальных случаях заболевание считается не заразным. Выделяют две формы заболевания: острую и хроническую.

Причины развития заболевания:

• вдыхание холодного воздуха;
• воздействие на слизистую оболочку глотки раздражающих химических веществ (табачный дым, смолы, содержащиеся в сигаретах, спирт, загрязненный воздух);
• инфекции (стрептококковые, стафилококковые, пневмококковые);
• вирусы ( , парагриппа, аденовирусы);
• грибы рода Кандида;
• попадание инфекционного агента из других воспалительных очагов (ринит, синусит, кариес).

Острый фарингит

Симптомами острого фарингита являются першение и боль в горле, особенно при глотании.

Чаще всего острый фарингит сочетается с острыми воспалительными процессами в дыхательных путях (грипп, инфекционные заболевания).

Больные жалуются на чувство першения в горле, боль при глотании. Температура тела может оставаться нормальной или незначительно повышаться до 37,50С. Общее состояние заболевших оценивается, как удовлетворительное.

У детей в возрасте до 2 лет фарингит протекает тяжелее, чем у взрослых, поскольку он часто сочетается с воспалительными процессами в носоглотке, сопровождаемыми нарушением носового дыхания.

Хронический фарингит

Выделяют атрофическую и гипертрофическую формы заболевания, имеющие схожую клиническую, но абсолютно разную фарингоскопическую картину.

Для любой формы хронического фарингита не характерно повышение температуры и ухудшение самочувствия больных.

Заболевание проявляется сухостью, першением и ощущением инородного тела в глотке. Больные жалуются на упорный кашель со скудным отделяемым. В глотке скапливается большое количество вязкой слизи, которую больные вынуждены постоянно проглатывать. Это может привести к повышенной раздражительности больных, и даже нарушению сна.

Диагностика

Диагностика фарингита обычно не вызывает затруднений у врача. Диагноз ставится на основании оценки жалоб пациента, анамнеза (истории) заболевания и результатов фарингоскопии. Возможны изменения в клиническом анализе крови, но они не специфичны для данного заболевания, и лишь указывают на наличие в организме воспалительного процесса.

Фарингоскопическая картина отличается при различных формах заболевания.
При остром фарингите слизистая оболочка глотки гиперемирована (ярко-красного цвета), местами на ней видны налеты гноя и слизи, язычок отечный.

При атрофическом фарингите можно увидеть блестящую, сухую, истонченную слизистую оболочку глотки, покрытую засохшей слизью.

Гипертрофическая форма заболевания характеризуется наличием в глотке очагов гиперплазированной лимфоидной ткани, увеличением тубофарингеальных валиков, локализованных за задним небными дужками.
Во время обострения хронических форм фарингита указанные изменения сопровождаются отеком и гиперемией слизистой оболочки глотки.

Лечение

Облегчить неприятные ощущения в горле поможет обильное теплое питье.

Лечебные мероприятия направлены на устранение фактора, ставшего причиной развития фарингита, лечение местных проявлений заболевания, а также восстановление нормального иммунного статуса организма.
Соблюдение постельного режима во время обострения хронической формы заболевания или развития острого фарингита не обязательно, однако, не следует переносить заболевание «на ногах». Рекомендуется теплая (но не горячая), мягкая, не раздражающая воспаленную слизистую оболочку глотки, пища и теплое питье.
Необходимо устранение факторов, ставших причиной заболевания, а также других раздражающих агентов, таких как холодный воздух, табачный дым, алкоголь.

Местное воздействие на воспалительный процесс является самым эффективным из методов лечения фарингита. Лекарственные препараты, применяемые для этих целей, обладают противовоспалительным, антибактериальным и обезболивающим действием.

Препараты местного действия выпускаются в виде нескольких лекарственных форм: спреи (гексорал, ингалипт), леденцы и таблетки для рассасывания (спетолете, стрепсилс, граммидин, фарингосепт), растворы для полоскания и смазывания слизистой оболочки глотки. Эффективно полоскание горла травяными отварами из ромашки, шалфея и коры дуба, а также растворами поваренной соли и фурацилина.

Применение антибактериальных препаратов местного действия значительно повышает эффективность лечения фарингита у взрослых, но решать вопрос о целесообразности их назначения должен врач. Несмотря на то, что антибактериальная терапия проводится местно, следует соблюдать правила лечения антибиотиками. Недопустимо изменение кратности и времени применения препаратов, а также самовольная их отмена до окончания курса лечения, даже в случае улучшения самочувствия.

Помимо лекарственной терапии для лечения фарингита применяются физиотерапевтические методы, такие как УФ-облучение, электрофорез с лекарственными веществами, дарсонвализация и др.
Для укрепления иммунитета следует принимать витаминно-минеральные комплексы и биологически активные пищевые добавки.

Профилактика фарингита

Профилактические мероприятия должны быть направлены на укрепление защитных сил организма и устранение факторов, провоцирующих развитие заболевания. Также необходимо проводить лечение заболеваний других органов и систем, которые могут стать причиной развития вторичного воспаления в слизистой оболочке глотки.

К какому врачу обратиться

При появлении признаков фарингита следует обратиться к ЛОР-врачу. Кроме того, в лечении участвует врач-физиотерапевт. Полезно будет также посетить стоматолога и вылечить пораженные кариесом зубы - очаг хронической инфекции в организме.

О лечении фарингита - передача журнала «Отоларинголог»

В клинике «Московский доктор» рассказывают о заболевании:

Фарингит – это острое или хроническое воспаление слизистой глотки, которое сопровождается першением, болями в горле, ощущением инородного тела, дискомфортом. При остром фарингите возбудитель проникает в дыхательные пути, а затем в нижележащие отделы. Инфекция попадает в глотку извне или из имеющихся в организме очагов инфекции (кариес, тонзиллит и пр.). При хроническом фарингите морфологические изменения происходят преимущественно в одной области, соседние отделы дыхательных путей в процесс не вовлечены.

Прежде, чем назначить правильное лечение фарингита у взрослых, препараты, антибиотики и дать рекомендации, какие народные средства могут помочь в борьбе с заболеванием, врачу нужно выяснить причины возникновения недуга.

К основным причинам развития острого фарингита относятся следующие:

• Вирусы
• Бактерии
• Аллергены
• Грибки
• Травмы слизистой глотки
• Раздражающие вещества (например, химикаты).

Покраснение задней стенки глотки и небных дужек — первый признак фарингита.

Спровоцировать заболевание может вдыхание холодного или загрязненного воздуха.
Хронический фарингит может быть вызван условно-патогенной флорой полости рта, которая активизируется при переохлаждении, тяжелых заболеваниях и других неблагоприятных условиях. Причинами возникновения данной болезни могут быть заболевания ЖКТ. Часто хронический фарингит вызывается при частом или постоянном нахождении в помещении с повышенным содержанием пыли в воздухе. Сопутствующие факторы, которые способствуют развитию недуга, являются следующие:

• Курение
• Злоупотребление алкоголем
• Соматические заболевания
• Эндокринные расстройства
• Аллергия
• Затрудненное дыхание через нос.

Лечение острого фарингита у взрослых следует сразу начать при появлении первых симптомов.

Симптомы фарингита

К основным симптомам острого фарингита относятся следующие:

• Першение, сухость, дискомфорт и боли в горле
• Увеличенные передне-шейные лимфатические узлы, болезненность при пальпации
• Боль в горле отдает в уши
• Кашель
• Общая слабость
• Повышенная температура.

Першение, сухость, и боли в горле — это первые симптомы заболевания фарингит.

При хроническом фарингите пациент чувствует себя нормально, температура не повышается. Из симптомов выделяют:

• Першение и сухость в горле
• Чувство кома или инородного предмета в горле, которое вызывает желание откашляться
• Сухой кашель или покашливание.

Для борьбы с заболеванием назначают , а также различные лекарственные препараты и антибиотики.

Диагностика заболевания

Для диагностики заболевания врач выслушивает жалобы клиента, осматривает горло – проводит фарингоскопию. При этом обращает внимание на следующие моменты:

• Покраснение задней стенки глотки и небных дужек, воспалены лимфоидные гранулы – характерно для острого фарингита
• Гиперплазия лимфоидной ткани – при гипертрофической форме заболевания
• Слизистая истончена, сухая, покрыта сухой слизью – характерно для атрофической формы хронического фарингита.

Чтобы определить природу возбудителя, врач берет мазок из глотки, а впоследствии проводятся бактериологические или вирусологические исследования. Лекарства от фарингита у взрослых назначаются после получения результатов.

Лечение фарингита у взрослых: препараты, антибиотики, общие рекомендации

При лечении фарингита следует придерживаться следующих рекомендаций.

• В течение нескольких дней оставайтесь дома, старайтесь избегать общения с другими людьми. Придерживаться постельного режима не обязательно, достаточно просто полноценно отдыхать ночью.
• Следует придерживаться определенного режима питания. В рацион стоит включить богатую микроэлементами и витаминами теплую пищу. Исключить соленое, жареное и острое.
• Рекомендуют пить теплое молоко с медом и маслом, имбирный чай с медом, зеленый чай с лимоном, щелочную воду без газа, фруктовые и овощные морсы при сухости слизистой глотки.
• Необходимо воздержаться от курения и алкоголя.
• Следует регулярно проводить влажную уборку, проветривать помещение, пользоваться индивидуальной посудой и полотенцем.

Лечение фарингита у взрослых: препараты

Спрей ингалипт

Сегодня существует множество безопасных лекарственных средств, которые можно приобрести в аптеке без рецепта. При первых признаках вирусной инфекции принимают противовирусные препараты, такие как Амизон, Изопринозин, Гропринозин и другие.

Для полоскания горла используют антисептические растворы (Хлорофиллипт спиртовой, Хлоргексидин, Фурацилин). Процедура желательно проводить 1-2 раза каждый час. Для лечения применяют также леденцы и спреи, которые оказывают противовоспалительное и обезболивающее действие. Чаще всего назначают спреи Ингалипт, Гивалекс, Каметон, Тера-флю, леденцы Исла-моос, Фарингосепт, Лизобакт, Стрепсилис и другие.

Для борьбы с кашлем применяют сиропы на растительной основе (Эвкабал, Гербион, Бронхипрет), они оказывают отхаркивающее действие. Также используют препараты, содержащие синтетические лекарственные вещества, разжижающие мокроту – Лазолван, АЦЦ, Бромгексин.

Для увлажнения слизистой производят ингаляции. В качестве раствора используют физиологический раствор, средства, содержащие амброксол, отвары трав.

Первая помощь при фарингите полоскание горла настоями трав, которые обладают антисептическими свойствами (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт).

Лечение народными средствами не может заменять лечение при помощи лекарств, оно является дополнительным методом для борьбы с недугом. Использование исключительно средств нетрадиционной медицины может привести в развитию осложнений. Лечение фарингита в домашних условиях у взрослых должно проводится только после консультации с лечащим врачом.

Среди наиболее популярных средств народной медицины следующие:

• Рот полощут настоями трав, которые обладают антисептическими свойствами (ромашка, шалфей, календула, эвкалипт). 10 гр растения настаивают в 1 стакане кипятка. Горло полощут теплым раствором не менее 5 минут каждый час.

• Ингаляции с целебными травами (ромашка, эвкалипт, шалфей) при помощи небулайзера.
• Для лечения фарингита используют настойку прополиса. В 100 мл теплой воды развести 30 капель 30% настойки. Этим раствором горло полощут 3-4 раза в день.
• Для ингаляций используют настой хвойных почек (на 1 стакан кипятка необходимо 20 г сырья).
• Для снятия воспаления понадобятся листья ежевики. Отвар из них используют для ингаляций и полосканий.
• Масло какао прекрасно справляется с кашлем Половину чайной ложки масла добавляют в стакан теплого молока. Этот раствор принимают 3-4 раза в день.

Лечение фарингита народными средствами у взрослых возможно при легкой форме заболевания. Иначе необходимо медикаментозное лечение, которое назначает врач. Самолечением заниматься не стоит, так как на некоторые медикаменты может появиться аллергическая реакция. Среди средств народной медицины осторожно нужно быть с содержащими йод.

Фарингит – это воспалительный процесс на слизистой глотки, который сопровождается неприятными ощущениями в виде першения в горле, дискомфорта при глотании.

Оглавление:

Существует три отдела глотки – нижний, именуемый гортаноглоткой, средний (ротоглотка) и самый верхний (так называемая носоглотка). Те или иные проявления и разновидности фарингита зависят от места локализации воспаления. Однако если болезнь начинается с острого периода, то сделать конкретное разделение симптомов трудно, поскольку поражаются все три отдела практически одновременно.

Инфекция (независимо от своей природы – вирусная или бактериальная) имеет мигрирующий характер, однако чаще бывает нисходящей: опускается с носоглотки в гортаноглотку. Этот процесс отчетливо виден по морфологическим изменениям слизистой, поэтому врач-отоларинголог с высокой долей вероятности может определить текущую локализацию воспаления.

Существует две основные разновидности фарингита – острая и хроническая.

Острый фарингит

При острой форме болезнь развивается стремительно. Ее провоцирует инфекция, а также способствующие факторы: курение, пребывание на холоде, раздражение глотки, прием алкоголя. Также можно наблюдать острый фарингит в виде сопутствующего заболевания при различных респираторных инфекционных недугах или нарушениях ЖКТ.

Чаще всего встречается вирусная этиология острого фарингита. Около трети всех случаев припадает на бактериальную инфекцию. У больного отекает один или два участка глотки, происходит инфильтрация слизистой оболочки, десквамация эпителия. Важно предупредить осложнение процесса, поскольку воспаление может перекинуться на слуховые трубы.

Отечность фолликул задней стенки глотки и их сливание провоцируют гранулезный фарингит – разновидность острого заболевания. Кроме вирусного или бактериального возбудителя, фарингит может спровоцировать и грибковое поражение слизистой. В данном случае развивается грибковый фарингит. Также описаны случаи аллергического фарингита – состояния, при котором аллергическая реакция принимает вид воспаления слизистой глотки.

В результате повреждения слизистой в любом отделе горла может развиться травматический фарингит. Воспалительный процесс является ответом на длительное или сильное разовое механическое раздражение верхнего слоя эпителия. Это может быть хирургическое вмешательство или попадание в глотку инородного тела.

Форма фарингита, при которой острое воспаление перетекает в постоянный процесс, называется хронической.

Хронический фарингит

Хронический фарингит, в свою очередь, подразделяется на гипертрофический, атрофический и катаральный.

При этом:

1. Гипертрофический фарингит сопровождается изменением всех слоев слизистой глотки, она утолщается, увеличивая количество эпителия. Плотная слизистая, на которой расширены сосуды с кровью и лимфой – основной признак гипертрофии при фарингите. Также во время этого процесса наблюдается расширение лимфоидных образований, соседние гранулы лимфы сливаются между собой, появляется гиперсекреция. Все это происходит на задней или боковых стенках глотки.
2. Атрофическая форма , наоборот, означает истончение слизистой. Отмечается ее сухость, железы уменьшаются.
3. Катаральный фарингит отличает диффузная венозная гиперемия. Одновременно может происходить стаз вен малого калибра, периваскулярная инфильтрация и пастозность слизистой глотки.

Основные причины и факторы возникновения фарингита

Основными причинами развития фарингита считаются длительное вдыхание холодного воздуха (при сильном морозе), раздражение глотки химическими веществами (например, спиртом при принятии алкоголя), загрязненность воздуха.

Инфекционная этиология заболевания наблюдается при поражении организма вирусами, бактериями (микробами) и грибками.

Также способствующими факторами считаются:

• курение;
• нарушение носового дыхания;
• неблагоприятный климат;
• плохая экология;
• болезни ЖКТ;
• стоматологические проблемы;
• злоупотребление алкоголем;
• гормональные сбои;
• прием очень холодной или же слишком горячей пищи.

Хроническая форма болезни возникает при неправильном лечении острой стадии, а также тогда, когда истинная причина фарингита так и не была установлена.

Провоцирует хроническое заболевание длительное раздражение глотки. Могут возникать повторные воспаления или расширение локализации процесса. Самой очевидной причиной данного вида фарингита являются различные инфекционные заболевания, протекающие в хронической форме, например, туберкулез.

Признаки и симптомы фарингита

Наиболее выраженным симптомом при фарингите в острой форме считается боль при глотании. Особенно это ощущается при пустом глотке, когда сухость раздражает слизистую. Также может быть повышение температуры, общая слабость, першение. Иногда неприятные ощущения могут перекинуться на область ушей.

Важно : симптомы фарингита очень схожи с другими серьезными инфекционными недугами, поэтому важно вовремя установить этиологию болезни, исключив , , .

В хронической форме фарингит проявляется в виде комка в горле, когда часто возникает желание прочистить гортань, прокашляться. Все это может сопровождаться недомоганием, нередко повышается температура тела. Среди важных симптомов – кашель, он всегда имеет типичные признаки: сухость, надрыв, особый упор на область горла. Человек вынужден постоянно сглатывать слизь, что образуется на задней стенке гортани. Это доставляет массу неудобств, нарушается качество жизни и сна, появляется раздражительность, нервозность.

Обратите внимание: хронический фарингит редко протекает как самостоятельная болезнь. В основном это лишь следствие более серьезных проблем, например, с органами ЖКТ.

Необходимо обследовать организм на предмет таких заболеваний, как , панкреатит и . Если они будут обнаружены, то до полного выздоровления тщетно бороться с хроническим фарингитом. Его симптомы будут сохраняться до тех пор, пока в организме существует пораженный участок.

Самое очевидное осложнение острого фарингита – перетекание в хроническую форму. Это возможно при неэффективном лечении или вообще отсутствии такового.

Также к списку осложнений относят такие заболевания :

Диагностика

Чтобы вовремя диагностировать фарингит, нужно посетить отоларинголога (ЛОРа). Он осматривает глотку больного, оценивает состояние слизистой и полости рта. Также может понадобиться проведение фарингоскопии или направление на микробиологический анализ, исследование крови на антитела к бактериям стрептококкового ряда.

При диагностике фарингита обязательно необходимо исключить острый тонзиллит, так как по симптоматике эти две болезни очень схожи.

Лечение фарингита

Если заболевание носит местный характер, существенно не нарушая общего самочувствия больного – достаточно симптоматической терапии. Она включает в себя диету, согревающие компрессы на шею и ноги, питье молока, ингаляции паром, полоскания и орошения глотки.

Обратите внимание: неосложненный фарингит у взрослых и детей не требует .

Активно используются антимикробные средства в виде леденцов, таблеток для рассасывания, инсуфляций, растворов для ингаляций и полосканий.

Лекарства и препараты при лечении фарингита

Наиболее часто используют такие таблетки, леденцы и пастилки, как «Нео-ангин», «Септолете», «Стрепсилс», «Гексализ», «Фарингосепт». Также назначают йодсодержащие препараты: «Йодинол», «Вокадин», «Йокс». Эффективны и сульфаниламиды: «Ингалипт», «Бикарминт».

Для случаев запущенной формы фарингита нужны антибиотики, например, из ряда природных или синтетических пенициллинов, а также цефалоспоринов. Последние применяются в том случае, если фарингит достаточно запущен, вызвал осложнения и значительно влияет на состояние больного.

Антибиотики тетрациклинового ряда сегодня мало используются, однако они могут быть назначены в случае обнаружения стойкости организма к антибактериальным препаратам других видов.

Относительно новое лекарство «Имудон» – это поливалентный комплекс с лизатами грибков и бактерий, которые вызывают острый бактериальный фарингит. Для полосканий горла применяют «Гексорал», который оказывает противомикробное и анальгезирующее действие, что значительно снижает степень дискомфорта при глотании.

Лечение фарингита народными средствами

В домашних условиях можно приготовить травяные сборы и полоскания на основе рецептов народной медицины. Такое лечение фарингита позволит облегчить состояние больного и усилить эффект от традиционных препаратов. Все применяемые средства следует предварительно обсудить и согласовать с лечащим врачом.

Вот несколько рецептов, которые могут быть использованы для облегчения состояния при симптомах фарингита:

Диета

При наличии симптомов фарингита и в период лечения заболевания следует контролировать температуру пищи. Она не должна быть горячей или холодной. Также важно избегать твердых продуктов, которые могут механически раздражать глотку. Еду необходимо тщательно пережевывать, ведь во время долгого нахождения во рту она приобретет нормальную для организма температуру и консистенцию.

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими кальций, магний, йод цинк.

Особенности протекания заболевания и лечения фарингита у детей

У маленьких пациентов фарингит протекает более сложно, поскольку затруднена его диагностика. Часто к симптомам воспалительного процесса в глотке присоединяются насморк, хрипы, сухой мучительный кашель. Фарингит у детей можно часто спутать с другими болезнями, например, с бронхиальной астмой. Очень важно провести правильную и своевременную дифференциальную диагностику.

Важно: при лечении заболевания стоит учитывать особенности организма до 2-летнего возраста. Таким детям нельзя назначать орошение горла с помощью спрея. Это может привести к спазму, который, в свою очередь, иногда провоцирует остановку дыхания.

Особенности фарингита у беременных

Поскольку лечение фарингита преимущественно местное, то есть применяются препараты, не всасывающиеся в кровоток, особых указаний по лечению беременных нет.

Однако стоит знать, что фарингит при беременности может потребовать антибактериальной терапии, которая противопоказана в данный период. В этом случае целесообразность применения антибиотиков определяет врач, соотнеся пользу и эффект от приема препаратов с потенциальным риском для матери и плода.

Профилактика

В целях профилактики организма следует заботиться о своем иммунитете. Нужно регулярно употреблять витамины и витаминсодержащие овощи и фрукты, препараты прополиса, продукты пчеловодства.

Полезно находиться возле моря, дышать парами йода. Никогда не помешает проведение щадящего закаливания. Однако начинать его нужно строго в теплое время года.

Трофимова Ярослава, медицинский обозреватель

Фарингит – это воспалительный процесс слизистой оболочки глотки острого либо хронического характера. Фарингит проявляется першением, дискомфортными и болевыми ощущениями в горле.

Фарингит – это воспаление лимфоидной ткани и слизистой оболочки глотки. Существует множество методов его лечения, и ниже мы рассмотрим их подробно.

Начнем с общей характеристики процедур при заболевании. Лечебные меры призваны устранить фактор, ставший причиной фарингита. Больному необходимо лечение местного проявления болезни и восстановление иммунитета. Соблюдать постельный режим не принципиально, но «на ногах» переносить фарингит тоже не следует.

Местное воздействие - наиболее эффективный метод лечения фарингита. Применяемые медикаменты должны обладать противовоспалительным, обезболивающим и антибактериальным эффектом – это могут быть спреи (например, Биопарокс) леденцы для рассасывания, таблетки (к примеру, мирамистин) и др. Лечить заболевание горла также можно используя отвары трав и прополис.

Лечение не допускает изменения времени и кратности применения лекарств, их самовольной отмены до конца курса лечения фарингита. Кроме лекарственной терапии лечить фарингит можно физиотерапевтическими методами.

Таблетки Эвкалипт-М

Таблетки Гексализ

Таблетки Граммидин

Таблетки Фалиминт

Таблетки Бронхо-мунал

Таблетки Трависил

Таблетки Эфизол

Причины фарингита

Основная причина фарингита - это вдыхание холодного или загрязненного воздуха, влияние химических раздражений (спирт, табак). Инфекционный фарингит может быть спровоцирован различными микробами (стрепто- , стафило- , пневмококки), а также вирусами (гриппа, аденовирусы) и грибками (кандида). Нередко фарингит развивается вследствие распространения инфекции из какого-либо очага воспаления, прилежащего к глотке. Так развивается фарингит при синусите, рините, кариесе зубов.

Виды фарингита

Различают острый и хронический фарингит.

Острый фарингит развивается непосредственно после воздействия на слизистую оболочку глотки агрессивного фактора (инфекции, раздражающий газ и пр.). Течение острого фарингита благоприятное.

Хронический фарингит может быть последствием незалеченного острого фарингита, а также самостоятельным заболеванием, которое возникает при длительном раздражении слизистой оболочки глотки. В развитии хронического фарингита отмечаются фазы обострения и ремиссии.

Классификация фарингита

• Вирусный
• Бактериальный
• Грибковый
• Аллергический
• Травматический
• Вызванный воздействием раздражающих факторов
• Хронический

Простой (катаральный):

• Гипертрофический (гранулезный)
• Атрофический
• Смешанная форма

Самой распространенной формой острого воспаления слизистой оболочки глотки является катаральный фарингит при ОРВИ. Известно, что примерно 70% фарингитов вызываются вирусами, среди которых отмечают риновирусы, коронавирусы, респираторный синцитиальный вирус, аденовирус, вирусы гриппа и парагриппа. Наиболее типичным возбудителем острого фарингита являются риновирусы.

Исследования последних лет показывают, что их значение стремительно растет, и теперь риновирусы ответственны более чем за 80% случаев ОРВИ в период осенних эпидемий. Вирусное инфицирование часто является лишь первой фазой заболевания, и оно «прокладывает путь» для последующей бактериальной инфекции.

Вирусы – возбудители острого фарингита (в порядке убывания частоты):

Основные:

• Риновирусы
• Коронавирусы
• Аденовирусы
• Вирус гриппа
• Вирус парагриппа

• Респираторный синцитиальный вирус
• Вирусы простого герпеса (типы 1 и 2)
• Энтеровирусы
• Вирус Коксаки
• Вирус Эпштейна–Барра
• Цитомегаловирус
• Вирус иммунодефицита человека

Эти обобщенные данные, взятые из зарубежных руководств по оториноларингологии и инфекционным болезням, весьма условны, поскольку понятие «sore throat», применяющееся в английском языке (русскоязычный аналог – острый фарингит или фаринготонзиллит), является не определением конкретной нозологической формы, а скорее, собирательным термином для нескольких заболеваний. Помимо неспецифической формы, существуют и другие виды фарингита, связанные с конкретными возбудителями, например, вирус Эпштейна–Барра при инфекционном мононуклеозе, Yersinia enterocolitica при иерсениозном и гонококк при гонорейном фарингите, а также Leptotrix buccalis при лептотрихозе глотки.

Симптомы фарингита

Для острого фарингита характерны першение, сухость, дискомфорт и боли в горле при глотании (особенно при пустом глотке), реже – общее недомогание, подъем температуры (обычно 37,5-38°C). При воспалении тубофарингеальных валиков боль обычно иррадиирует в уши. При пальпации может отмечаться болезненность и увеличение верхних шейных лимфоузлов. При фарингоскопии видны гиперемия задней стенки глотки и небных дужек, отдельные воспаленные лимфоидные гранулы, но при этом отсутствуют характерные для ангины признаки воспаления небных миндалин. Следует помнить, что острый фарингит может быть первым проявлением некоторых инфекционных болезней: кори, скарлатины, коревой краснухи. В ряде случаев требуется проведение дифференциальной диагностики с болезнью Kaвасаки и синдромом Стивенса–Джонсона.

Для хронического фарингита не характерны повышение температуры и существенное ухудшение общего состояния. Ощущения характеризуются больными как сухость, першение и ощущение комка в горле, что вызывает желание откашляться или «прочистить горло». Кашель обычно упорный, сухой и легко отличимый от кашля, сопровождающего течение трахеобронхита. Дискомфорт в горле часто связан с вынужденной необходимостью постоянно проглатывать находящуюся на задней стенке глотки слизь, что делает больных раздражительными, мешает их обычным занятиям и нарушает сон.

При атрофическом фарингите слизистая оболочка глотки выглядит истонченной, сухой, нередко покрыта засохшей слизью. На блестящей поверхности слизистой оболочки могут быть видны инъецированные сосуды. При гипертрофической форме фарингоскопия выявляет очаги гиперплазированной лимфоидной ткани, беспорядочно разбросанные на задней стенке глотки или увеличенные тубофарингеальные валики, расположенные за задними небными дужками. В момент обострения указанные изменения сопровождаются гиперемией и отеком слизистой оболочки, однако обычно скудность объективных находок не соответствует выраженности симптомов, беспокоящих больных.

Хронический фарингит часто является не самостоятельным заболеванием, а проявлением патологии всего желудочно–кишечного тракта: хронического атрофического гастрита, холецистита, панкреатита. Попадание кислого желудочного содержимого в глотку во время сна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и грыжах пищеводного отверстия диафрагмы нередко является скрытой причиной развития хронического катарального фарингита, причем в этом случае без устранения основной причины заболевания любые методы местного лечения дают недостаточный и непродолжительный эффект. Курение и тонзиллэктомия приводят к развитию атрофических изменений в слизистой оболочке глотки.

Фарингит часто развивается при постоянно затрудненном носовом дыхании. Он может быть вызван не только переходом на дыхание через рот, но и злоупотреблением сосудосуживающими каплями, которые стекают из полости носа в глотку и оказывают там ненужный анемизирующий эффект. Симптомы фарингита могут присутствовать при так называемом постназальном синдроме (англоязычный термин – «postnasal drip»). В этом случае дискомфорт в горле связан со стеканием патологического секрета из полости носа или околоносовых пазух по задней стенке глотки. Помимо постоянного покашливания данное состояние может вызывать у детей появление свистящих хрипов, что требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой.

Основные факторы, способствующие развитию хронического фарингита:

• конституциональные особенности строения слизистой оболочки глотки и всего желудочно–кишечного тракта;
• длительное воздействие экзогенных факторов (пыль, горячий сухой или задымленный воздух, химические вещества);
• затрудненное носовое дыхание (дыхание через рот, злоупотребление деконгестантами);
• курение и злоупотребление алкоголем;
• аллергия;
• эндокринные расстройства (менопауза, гипотиреоидизм и др.);
• авитаминоз А;
• сахарный диабет, сердечная, легочная и почечная недостаточность.

При упорных, не поддающихся обычной терапии болях в горле требуется проведение дифференциальной диагностики с рядом синдромов, развивающихся при некоторых системных заболеваниях и болезнях нервной системы. Синдром Plummer–Vinson возникает у женщин в возрасте от 40 до 70 лет на фоне железодефицитной анемии. Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, сопровождающееся, помимо выраженной сухости слизистой оболочки желудочно–кишечного тракта, диффузным увеличением слюнных желез. Для синдрома Eagle (стилалгии) характерны сильные постоянные, часто односторонние боли в горле, вызванные удлинением шиловидного отростка, который расположен на нижней поверхности височной кости и может прощупываться над верхним полюсом небной миндалины. Целый ряд невралгий (языкоглоточного или блуждающего нерва) также может быть причиной болей в горле, особенно у пожилых людей.

Лечение фарингита

Лечение фарингита предусматривает, в первую очередь, устранение фактора, спровоцировавшего заболевание. В случае бактериального фарингита это достигается при помощи антибиотиков, а в случае фарингита вызванного длительным вдыханием дыма или раздражающих веществ, сменой работы или использованием методов личной защиты.

Важно!!! Для лечения всех случаев фарингита требуется прекращение курения.

Любое медикаментозное лечение при фарингите должно проводиться под контролем лечащего врача.

При остром и обострении хронического фарингита, не сопровождающихся выраженными расстройствами общего состояния, бывает достаточно симптоматического лечения, включающего щадящую диету, горячие ножные ванны, согревающие компрессы на переднюю поверхность шеи, молоко с медом, паровые ингаляции и полоскание горла. Курение следует прекратить. Неосложненный фарингит обычно не требует системного назначения антибиотиков. В этой ситуации становится обоснованным проведение не системной, а местной антимикробной терапии, которая может быть назначена и в виде монотерапии. Однако опрос, проведенный в Бельгии, показал, что в целом при ОРВИ и фарингите к назначению антибиотиков прибегает 36% врачей.

В состав антибактериальных препаратов для лечения фарингита обычно входит одно или несколько антисептических средств (хлоргексидин, гексетидин, бензидамин, амбазон, тимол и его производные, спирты, препараты йода и др.), эфирные масла, местные анестетики (лидокаин, тетракаин, ментол), реже – антибиотики (фюзафюнжин, фрамицетин) или сульфаниламиды, дезодорирующие средства. Препараты также могут содержать лизаты бактерий (Имудон), природные антисептики (экстракты растений, продукты пчеловодства), синтезированные факторы неспецифической защиты слизистых оболочек, обладающие еще и противовирусным действием (лизоцим, интерферон), витамины (аскорбиновая кислота).

Антимикробные препараты могут назначаться в виде полосканий, инсуфляций, ингаляций, а также таблеток и леденцов для рассасывания. Главными требованиями к наносимым на слизистую оболочку препаратам являются:

• широкий спектр антимикробного действия, желательно включающий противовирусную и противомикробную активность;
• отсутствие токсического эффекта и низкая скорость абсорбции со слизистых оболочек;
• низкая аллергенность;
• отсутствие раздражающего действия на слизистую.

Большинство препаратов (гексализ, дрилл, септолете, фарингосепт, нео–ангин, стрепсилс и др.) выпускается в виде таблеток, леденцов или пастилок для рассасывания. Эта форма лекарственных средств имеет сравнительно низкую активность, и их назначение ограничено легкими формами заболевания. Кроме того, врачу следует помнить о токсичности хлоргексидина, входящего в состав многих препаратов (антиангин, дрилл, себидин, элюдрил) и не допускать их неограниченного бесконтрольного приема пациентами (особенно детьми).

Назначение ряда лекарств ограничивает их высокая аллергенность и раздражающее действие. Сюда относятся препараты, содержащие производные йода (йодинол, йокс, вокадин, повидон–йод), прополис (пропосол), сульфаниламиды (бикарминт, ингалипт). Препараты, содержащие растительные антисептики и эфирные масла, эффективны и безвредны, но их назначение противопоказано у пациентов, страдающих аллергией к пыльце растений, а количество лиц с этим заболеванием в некоторых географических зонах составляет до 20% в популяции.

Ингаляционный антибиотик «Фюзафюнжин» (Биопарокс) – препарат, сочетающий в себе антибактериальные свойства с противовоспалительными и выпускаемый в форме дозированного аэрозоля, используется в лечении инфекций дыхательных путей более 20 лет. Благодаря очень малому размеру аэрозольных частиц фюзафюнжин способен проникать в самые труднодоступные отделы респираторного тракта и оказывать там свой лечебный эффект. Высокая антимикробная эффективность фюзафюнжина при остром фарингите, ларингите и трахеобронхите подтверждена большим количеством наблюдений. Спектр антимикробной активности фюзафюнжина адаптирован к микроорганизмам, чаще всего являющимся возбудителями инфекций верхних дыхательных путей, он активен и при микоплазменной инфекции. Уникальным качеством этого препарата является стабильность спектра действия: за время его применения не отмечено появления новых резистентных к нему штаммов бактерий. Помимо антибактериальных свойств, фюзафюнжин обладает собственным противовоспалительным действием, которое было продемонстрировано в экспериментальных исследованиях. Он усиливает фагоцитоз макрофагов и ингибирует образование медиаторов воспаления. Этим объясняется эффективность препарата при вирусных фарингитах, хотя непосредственного ингибирующего влияния на вирусы препарат не имеет. При назначении фюзафюнжина отмечено более гладкое течение после тонзиллэктомии.

«Имудон» принципиально отличается от всех препаратов, применяющихся для местного лечения фарингита. Он представляет собой поливалентный антигенный комплекс, в состав которого входят лизаты 10 бактерий, а также двух возбудителей грибковых инфекций (Candida albicans и Fusiformis fusiformis), чаще всего вызывающих воспалительные процессы в полости рта и в глотке. Имудон активирует фагоцитоз, способствует увеличению количества иммунокомпетентных клеток, повышает содержание лизоцима и секреторного IgA в слюне. Получены данные, свидетельствующие о том, что назначение имудона при остром, а также катаральной, гипертрофической и субатрофической формах хронического фарингита более эффективно, чем традиционные методы лечения, такие как ингаляции щелочных и антибактериальных препаратов, прижигание гранул раствором нитрата серебра и применение других противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. При необходимости имудон хорошо сочетается с местными или системными антибиотиками, способствуя сокращению сроков выздоровления и поддержанию местной иммунной защиты, что особенно важно при антибиотикотерапии. Имудон выпускается в форме таблеток для рассасывания.

Гексетидин (Гексорал) выпускается как в виде раствора для полоскания, так и аэрозоля. В отличие от хлоргексидина препарат малотоксичен. Он активен в отношении большинства бактерий – возбудителей фарингита и тонзиллита, а также грибков. Помимо антимикробного, гексетидин обладает кровоостанавливающим и анальгезирующим действием, что обосновывает его использование не только после тонзиллэктомии и вскрытия паратонзиллярного абсцесса, но и после обширных операций в глотке (например, операций при синдроме обструктивного апноэ сна и др.). Сочетание упомянутых выше эффектов с дезодорирующим действием препарата выгодно у больных с опухолями верхних дыхательных путей, в частности, получающих лучевую терапию.

Антисептик для слизистых оболочек «Октенисепт» обладает, пожалуй, наиболее широким спектром антимикробного действия, охватывающим грамположительные и грамотрицательные бактерии, хламидии, микоплазмы, грибки, простейшие, а также вирусы простого герпеса, гепатита В и ВИЧ. Действие препарата начинается уже через минуту и длится в течение часа. Октенисепт не оказывает токсического действия и не всасывается через неповрежденную слизистую оболочку. Используется раствор октенисепта, распыляя данный раствор на слизистые оболочки при помощи инсуфлятора. Безусловно, главным недостатком данного препарата является то, что он не выпускается в формах, удобных для самостоятельного применения, и его использование в основном ограничено пока практикой специализированных отделений.

Местные антибактериальные средства могут широко применяться в лечении фарингита. Выбор оптимального препарата определяется спектром его антимикробной активности, отсутствием аллергенности и токсического эффекта. Разумеется, самые эффективные местные препараты не заменят полностью потребности в системном введении антибиотиков при ангине и фарингитах, вызванных бета-гемолитическим стрептококком. С другой стороны, в связи с небактериальной этиологией многих форм фарингита, появлением все большего числа резистентных штаммов бактерий, а также нежелательными эффектами общей антибиотикотерапии местное назначение препаратов с широким спектром антимикробной активности во многих случаях является методом выбора.

Лечение фарингита при беременности

Любое заболевание при беременности – неприятное и приносит будущей маме массу неудобств. В первую очередь, это связано с тем, что во время вынашивания ребенка большинство эффективных методов лечения не доступны, поскольку могут негативно сказаться на развитии плода. Актуально это и для лечения достаточно безобидного заболевания под названием «фарингит».

Проводя лечения фарингита, необходимо соблюдать несколько правил. Основные среди них: обеспечение больному горлу покоя (чтобы не напрягать голосовой аппарат, постарайтесь не разговаривать, а, в случае необходимости, делать это редко и шепотом), периодическое проведение полоскания горла, прием необходимых препаратов. Очень полезно в этом случае теплое обильное питье. Заметьте: не холодное и, ни в коем случае, не горячее. Для питья лучше использовать щелочные (молоко, минеральная вода без газа), а также витаминосодержащие, напитки (клюквенный морс, чай с лимоном). Из рациона следует исключить острые, соленые, копченые блюда.

Для полоскания горла подойдут настои и отвары лекарственных трав: ромашка, календула, подорожник, шалфей. Можно купить готовые настойки, которые нужно разводить с водой. Это может быть Ротокан, Ромазулан и другие. Кроме этого, для полоскания используют раствор Фурацилина. Неплохо справляются с задачей аэрозоли и спреи, например, Гексорал.

Сегодня фармацевтический рынок предлагает огромный выбор разнообразных леденцов, помогающих при фарингите. К ним относятся Себидин, Стрепсилс, Фарингосепт. Женщинам, ожидающим ребенка, противопоказаны Фалиминт, Септолете, Стрепсилс-плюс. Правда, следует отметить, что пастилки и леденцы эффективны только при легких формах заболевания.

Как правило, температура при фарингите незначительная и редко когда превышает 38°C. Это стало причиной, что температуру стараются не сбивать. В очень редких случаях, учитывая состояние беременной женщины, с целью понижения температуры, используют Эффералган, Калпол или другой препарат на основе Парацетамола.

Важно!!! Лечение фарингита при беременности, хоть и несложное, но требует контроля врача.

Фарингит – воспалительное заболевание слизистой оболочки в горле, которое обычно развивается на фоне простудных и инфекционных заболеваний. Если своевременно не начать лечение данного заболевания, оно может перейти в хроническую форму и привести ко многим тяжелым последствиям. Терапия обычно требуется комплексная, важно избавиться от симптомов заболевания и устранить возбудителя воспалительного процесса. Лечение фарингита у взрослых препаратами является важной частью всего комплекса терапии.

Все препараты, применяемые при данном заболевании, можно поделить на несколько групп. Обычно используют следующие средства в зависимости от основных причин и симптомов фарингита:

1. Антибиотики. Антибактериальные средства обычно требуются при бактериальных поражениях. В зависимости от обширности бактериального распространения и активности инфекции могут потребоваться антибиотики в форме спреев для местного применения или таблетки для комплексного лечения.
2. Противовоспалительные препараты. Обычно они дополнены мощным обезболивающим воздействием, помогают убрать боль и першение в горле, которые возникают при фарингите. Стоит помнить, что подобные препараты никогда не устраняют причину заболевания, лишь помогают справиться с симптомами.
3. Гомеопатические препараты. Данная группа средств обычно применяется в качестве вспомогательного лечения, гомеопатия используется для поддержания защитных сил организма, помогает справиться с инфекционным поражением, которое вызвало фарингит. Стоит помнить, что эффективность данных препаратов не признается официально, поэтому не следует полагаться исключительно на них.

При вирусном фарингите могут применяться средства, которые помогают подавить активность вируса. Однако для этого нужно обязательно сначала пройти обследование, чтобы установить точную причину заболевания. Стоит отметить, что даже если у воспаления вирусная природа, противовирусные средства необходимы не всегда, в данном случае обычно важнее укрепить иммунитет.

При некоторых формах воспалительного процесса возникает сухой кашель, его провоцируют гнойные выделения на слизистой в глотке. Чтобы улучшить отхождение выделений и избавиться от кашлевых приступов используют противокашлевые препараты. Например, при гранулезном фарингите препараты для лечения кашля особенно необходимы.

Большинство препаратов для лечения фарингита продаются без рецепта, за исключением некоторых видов антибиотиков. Однако это не значит, что нужно стремиться к самостоятельному лечению. Чтобы терапия была наиболее эффективна, нужно точно определить возбудителя воспалительного процесса.

Также помимо приема препаратов не следует забывать об остальных аспектах лечения. Чтобы действие лекарственных средств было наиболее выраженным, следует соблюдать постельный режим при острой форме заболевания. Нужно пить достаточно жидкости, обычной чистой воды, теплого чая.

Следует перейти на диету без раздражающих слизистую продуктов. К ним относят слишком горячие или холодные блюда, блюда с большим количеством специй, слишком соленые или кислые продукты.

Важно! Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом.

Чем лечить заболевание

Чтобы легче было ориентироваться среди препаратов и подобрать наиболее подходящие средства, стоит привести список наиболее популярных и эффективных лекарств против фарингита и других заболеваний носоглотки.

Антибиотики

Таблетки с системным эффектом при данном заболевании требуются редко, обычно используют местные средства. К ним относят: Биопарокс, ИРС – 19, Имудон. Стоит отметить, что данные препараты не снимают симптомы заболевания, они помогают устранить исключительно причину. Поэтому эффект от их применения становится заметен далеко не сразу.

С той же целью применяют полоскание средством Мирамистин. Данный раствор обладает антисептическим действием, помогающим уничтожить бактериальное поражение. Полоскать следует как можно чаще, особенно в самом начале лечения.

Противовоспалительные обезболивающие средства

Обычно используют препараты для местного применения, которые выпускаются в форме спреев и таблеток, пастилок для рассасывания. Они не борются с причиной заболевания, но помогают устранить болевые ощущения и першение в горле. В данной категории существует много недорогих, но эффективных препаратов, обычно используют следующие средства:

1. Пастилки и таблетки: Граммидин, Стрепсилс, Фарингосепт и их аналоги.
2. Спреи: Йокс, Гексорал, Тантум Верде и их аналоги.

Большинство из данных препаратов довольно безопасны, однако не стоит применять их чаще, чем указано в инструкции. Если воспалительный процесс в горле сопровождается повышением температуры тела, следует обратиться к противовоспалительным обезболивающим препаратам в форме таблеток, например, Нурафен и другие средства на основе ибупрофена широкого спектра действия.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется в качестве сопутствующей терапией, не следует полностью полагаться на данные препараты. При фарингите и других воспалительных заболеваниях носоглотки обычно используют следующие средства:

• Румэкс;
• Каустикум;
• Эхинацэя Ангустофолия и другие.

На самом деле, наименований гомеопатических препаратов существуют множество, однако не все они достаточно эффективны. Подбирать лекарство следует с умом, следует ознакомиться с описанием нескольких разных средств прежде чем сделать выбор.

Важно! Для укрепления иммунитета при данном заболевании можно также использовать витаминно-минеральные комплексы и домашние лекарства на основе лекарственных трав.

Очередность препаратов для ингаляции

Ингаляции особенно важны при фарингите, который сопровождается кашлем и образованием гнойных выделений на слизистой. Ингаляции помогают облегчить дыхание, улучшить отхождения мокроты и убить болезнетворных бактерий. Особенно советуют ингаляции для облегчения дыхания после пятидесяти.

Проводить процедуры следует с помощью специальных препаратов – небулайзеров. Обычно используют следующие средства:

1. Минеральная вода или физраствор. Самые распространенные и полезные при фарингите средства, советуют использовать Нарзан или Боржоми. Ингаляции с данными веществами помогут устранить сухость и першение.
2. Фурациллин. Готовый раствор продается в аптеках в ампулах, на одну процедуру берут половину фурациллина и половину физраствора. Данный препарат обладает выраженным антибактериальным действием.
3. Лазолван или Амбробене в виде растворов для ингаляций. Данные средства необходимы при возникновении кашля на фоне фарингита. Они помогут улучшить выход мокроты и выделений на слизистой в горле.

Советуют делать несколько ингаляций день, чередовать разные средства. Делать это можно в представленной последовательности. Ингаляции также помогут усилить эффект остальных препаратов, которые применяются против фарингита.