Отит – это острый или хронический воспалительный процесс в различных ушных зонах (наружной, средней или внутренней). Антибиотики при отите назначают в обязательном порядке, исходя из тяжести и стадии процесса, чувствительности микроорганизмов, степени развития клинических симптомов, возраста больного.

Недолеченные ранее ушные заболевания требуют назначения более сильных антибиотиков. Иногда приходится использовать не один, а несколько видов антибактериальных средств, если патологический процесс находится в запущенной стадии.

Рассмотрим целесообразность антибиотикотерапии при воспалительных заболеваниях уха.

Нужны ли антибиотики при отите?

Антибиотикотерапия очень важна при развитии воспалительных процессов. Однако многие специалисты придерживаются мнения, что до момента самопроизвольной перфорации ушной мембраны и выхода экссудативной жидкости нет необходимости в назначении антибиотиков. Острая стадия неосложненного отита обычно проходит в течение 5 дней. Противомикробная терапия подключается в тех случаях, когда симптоматическое лечение катарального отита не приносит облегчения больному: ушная боль не проходит, ухудшается острота слуха, налицо признаки общей интоксикации организма.

При появлении гнойных выделений берут анализ на содержание микрофлоры и определение её чувствительности к антибиотикам. Если нет возможности получить доступ к экссудату, делают пункцию для взятия проб внутриушного содержимого, либо обходятся назначением антимикробных препаратов широкого спектра действия.

Профилактика осложнений, особенно у пациентов с низкой иммунной защитой, также может служить показанием к назначению антибиотикотерапии.

Какие антибиотики пить при отите?

Наиболее популярное средство – амоксициллин – обладает прекрасным противомикробным и антисептическим действием. При отсутствии у больного аллергии на полусинтетические пенициллины его можно с успехом назначать на любых стадиях воспалительного процесса. Однако данное лекарственное средство противопоказано пациентам с нарушениями функциональной способности печени, в период беременности и грудного вскармливания.

Аминогликозид нетилмицин – препарат для местного инъекционного применения, используется не более 14 дней подряд. Имеет хорошие терапевтические показатели и минимум побочных эффектов.

Вопрос о назначении препаратов принимается врачом индивидуально после результатов анализов на микрофлору выделений.

При невозможности проверить чувствительность микрофлоры к действию противомикробных средств назначаются препараты широкого спектра действия:

• левомицетин, спиртовой раствор. Используется по 2-3 капли при гнойном отите;
• амоксициллин 3-3,5 грамма в сутки;
• аугментин по 375 мг 3 раза в сутки;
• цефуроксим в/м инъекции;
• цефтриаксон 1 раз в сутки;
• ампициллин в/м инъекции.

Подключение антибиотиков к схеме лечения отита значительно снижает вероятность развития осложнений и улучшает прогноз заболевания.

Антибиотики при отите у детей

Непосредственно перед назначением каких-либо лекарственных средств ребенку необходимо оценить его общее состояние и определить дальнейшую тактику лечения.

При обнаружении у ребенка признаков отита не стоит спешить с назначением антибиотиков. Они применяются лишь в тяжелых, среднетяжелых и осложненных случаях заболевания, особенно у детей до 2 лет, когда иммунная система находится ещё на стадии становления.

При легком течении воспалительного процесса у старших детей обычно обходятся устранением клинических проявлений заболевания, применяют анальгетики, ушные капли, компрессы, мази, примочки. Но если налицо характерная картина общей интоксикации организма, присутствует повышенная температура, непроходящие головные боли – без антибиотиков не обойтись. В таких случаях больной ребенок подлежит госпитализации в стационар, где врач принимает решение о дальнейшем применении препаратов. Обычно предпочтение отдается известному и эффективному антибиотику амоксициллину. Однако, если в течение двух суток с момента приема самочувствие ребенка не улучшилось, назначается другой препарат, например, из цефалоспоринового ряда.

В период лечения антибиотиками следует точно соблюдать предписанную дозировку в течение всего назначенного курса, даже в случаях стойкого улучшения общего состояния больного. Из-за немотивированного снижения дозы ослабленные, но живые бактерии могут обрести новую силу, и тогда воспалительный процесс вспыхнет снова.

Антибиотики при отите у взрослых

Отит у взрослых зачастую имеет инфекционную этиологию. Поэтому антибактериальные препараты применяют довольно часто, наряду с анальгетиками и противовоспалительными средствами, с прогревающими процедурами и промыванием антисептическими средствами.

Разновидность назначаемого антибиотика определяется в зависимости от присутствующей в ухе инфекции. В тяжелых случаях возможно одновременное применение нескольких видов антибиотиков, например, перорально и в виде внутримышечных инъекций.

При остром течении среднего отита антибиотики назначаются в обязательном порядке: амоксициллин, амоксиклав, доксициклин, ровамицин. Препараты назначаются в форме таблеток и капсул для внутреннего применения, а при тяжелом и неблагоприятном течении заболевания используют внутримышечные или внутривенные инъекции.

Антибиотикотерапия с осторожностью назначается людям пожилого возраста и категорически противопоказана женщинам в период вынашивания и грудного вскармливания ребенка.

Антибиотики при остром отите

Острое течение отита характеризуется резким нарастанием симптомов, быстрым ухудшением общего самочувствия больного – беспокоит мучительная боль в ухе, отдающая на всю половину головы и на зубы, стремительный подъем температуры тела до 39 градусов.

Очень эффективны в таких ситуациях противобактериальные средства, применяемые местно, в виде капель и мазей. Но во многих случаях появляется необходимость в приеме системных препаратов. Комбинированные антибиотики имеют более широкий спектр воздействия, высокую функциональную активность. Такие сочетания препаратов, как неомицин+бацитрацин, полимиксин+гидрокортизон имеют высокие показатели эффективности.

Для лечения острого отита могут использоваться любые из антибиотиков широкого спектра применения, которые оказывают выраженное бактерицидное действие и восстанавливают природную слабокислую среду слухового прохода. Наиболее приемлемы препараты полусинтетических пенициллинов, стойкие к бета-лактамазам (диклоксациллин перорально или оксациллин внутривенно, также группа цефалоспоринов).

Антибиотики при хроническом отите

Хронический отит развивается, как правило, при неправильном или несвоевременном лечении острого воспаления.

При хроническом отите характерным является широкое разнообразие возбудителей, смешивание различных видов бактерий в экссудате, что значительно усложняет выбор антибиотика и назначение общей схемы лечения. Уничтожение полимикробной флоры требует применения более сильных препаратов, иногда и их комбинаций.

В случае давних и трудно поддающихся терапии хронических формах отита назначают такие медпрепараты, как спарфло (перорально 400 мг в первое время, в последующие дни по 200 мг ежедневно), авелокс в дозе 400 мг ежедневно за один прием. Курс лечения должен продолжаться от 10 до 14 дней, с обязательным фоновым приемом антигрибковых и нормализующих микрофлору лекарственных средств и витаминных комплексов.

Ципрофлоксацин – фторхинолоновый антибиотик, пользующийся особой популярностью в медицинских учреждениях стран Европы. Этот препарат хорош тем, что оказывает губительное действие как на активные бактерии, так и на неподвижные. Принимается натощак три раза в сутки, максимальная суточная доза 750 мг.

Антибиотики при среднем отите

Средний отит – наиболее часто встречающаяся форма отита, представляет собой воспалительный процесс в области среднего уха.

Антибиотикотерапия назначается, как правило, при развитии осложнений, затяжном течении заболевания и наличии жидкости в ушной полости. Наиболее подходящий препарат выбирается на основании аллергологической чувствительности больного, его состояния и возраста. Если невозможно уточнить, какой конкретно возбудитель вызвал заболевание, назначается системный антибиотик, действующий на обширный спектр наиболее типичных возбудителей отита (пневмококковая инфекция, гемофильная палочка, моракселла и др.).

Чаще всего при лечении среднего отита предпочтение отдают амоксициллину. Обычная дозировка для взрослых – 3 г ежесуточно, трижды в день. Дети принимают 85 мг на кг веса в сутки.

Если через 2-3 дня клиническая картина не улучшается, необходимо произвести замену данного антибиотика на более сильный комбинированный препарат – например, амоксиклав, цефуроксим.

Антибиотики при гнойном отите

Развитие гнойного отита характеризуется прорывом внутренней перепонки и выходом гнойного содержимого наружу.

В этот период целесообразно назначение промываний антимикробными средствами (не обладающими ототоксическим действием, то есть не угнетающие слуховую функцию), введение в ушную полость комбинированных растворов антибиотиков. Такие процедуры проводят исключительно в стационаре или клинике врачом-отоларингологом.

Общие терапевтические методы при гнойном отите не отличаются от таковых при стандартном воспалительном процессе. Антибактериальная терапия проводится комплексными препаратами эритромицином, кларитромицином, амоксиклавом, цефтриаксоном. При развитии осложнений и длительном течении заболевания подключают нестероидные противовоспалительные средства (диклофенак, олфен). Популярным остается известный препарат первого поколения ампициллин, хотя более рационально применение более новых лекарственных средств - амоксициллина (флемоксина, оспамокса).

Антибиотики при наружном отите

Наружный отит поражает кожные покровы уха, наружную зону слухового прохода и надкостницу, которая находится сразу под кожей. Если нет возможности осмотреть состояние барабанной перепонки и исключить более глубокое распространение процесса, лечение назначают одновременно как для наружного, так и для внутреннего отита.

Основным моментом в лечении наружного отита является использование антибиотиков в виде ушных капель (офлоксацин, неомицин). Можно использовать также ватный тампон с антимикробной мазью или раствором антибиотика, вводимый глубоко в слуховой проход. Такой тампон следует менять каждые 2,5 часа на протяжении суток.

Обязательно подключение дополнительных методов лечения, таких как согревающие компрессы, витаминотерапия, поддержка микрофлоры кишечника.

Чаще всего при лечении наружного отита нет необходимости в назначении противомикробных средств. Антибиотикотерапию проводят лишь в случаях развития осложнений, либо у больных с критически ослабленными иммунными силами организма.

Капли от отита с антибиотиком

Капли, применяемые для лечения ушных воспалительных процессов, обычно весьма эффективны, так как вводятся непосредственно в очаг воспаления. Они могут быть нескольких видов:

• гормональные противовоспалительные препараты (отинум, отипакс);
• растворы антибиотиков (левомицетин, нормакс, ципромед, фугентин);
• комбинированные растворы, сочетающие действие антибиотика и глюкокортикоида (софрадекс, анауран, полидекс, гаразон).

Препарат анауран применим при всех видах острых и хронических форм отита, используется взрослыми и детьми по 3-5 капель трижды в сутки.

Капли софрадекс могут применяться в лечебных целях при отитах и конъюнктивитах, имеют сильное противовоспалительное и антиаллергическое местное воздействие.

Капли, как правило, имеют достаточно широкий спектр действия. Используются местно по 4 капли дважды в день в пораженное ухо, детям по 2-3 капли трижды в сутки.

Ушные капли, имеющие в своём составе кортикостероиды, с осторожностью назначают маленьким деткам и беременным женщинам.

При подозрении на возможность аллергической реакции (отек ушной раковины, появление сыпи, зуд) применение капель прекращают, а врач пересматривает схему лечения и заменяет препарат на более подходящий.

Лучший антибиотик при отите

Лучший антибиотик при отите определяется по результатам анализа на микрофлору. Что же касается препаратов широкого спектра действия, то здесь следует особо отметить амоксициллин, который наиболее часто применяется в медицинской практике при различных видах отита и в большинстве случаев оказывает положительный терапевтический эффект во всех возрастных группах.

Амоксициллин принадлежит к пенициллиновому ряду антибиотиков, угнетает действие большинства вредных микроорганизмов: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка и др.

Препарат применяют внутрь отдельно от приема пищи по 0,5 г 3 раза в сутки, при осложненном заболевании до 3 г в сутки. Продолжительность приёма амоксициллина, как и любого другого антибиотика, составляет не меньше 8-10 суток. Даже при заметном улучшении самочувствия пациента и исчезновении клинических симптомов лечение продолжают до указанного срока. Несвоевременная отмена противомикробных препаратов может спровоцировать рецидив воспалительного процесса, причем в более тяжелой форме.

Как вылечить отит без антибиотиков?

Терапевтические действия при неосложненном течении отита могут и не включать в себя назначение антибиотиков. Иногда бывает более чем достаточно консервативного комплексного лечения воспалительного процесса:

• при необходимости назначают жаропонижающие средства (аспирин, парацетамол);
• трижды в сутки препарат отипакс – по 2 капли в больное ухо;
• применение назального спрея для снятия отека слизистой (називин, нокспрей и др.);
• через равные промежутки времени менять ушные тампоны с лекарственным веществом (борный спирт, водка, сок лука);
• при наружном отите смазывать бактерицидным средством ухо и близлежащую зону;
• при воспалении следует пить много жидкости, как и при простуде (чай из малины, смородины, шиповника, липы);
• обеспечить больному покой, следить за отсутствием сквозняков.

При первых признаках отита можно попробовать воспользоваться народными методами лечения заболевания. Могут пригодиться даже те из растений, которые растут непосредственно в доме, на окне: алоэ, коланхоэ, агава, герань. Свежесорванный листок или его часть сворачивают в турунду и вставляют в больное ухо. Можно выдавить из растений сок и закапывать его по 3-5 капель в больное ухо.

В качестве капель можно использовать также теплый раствор меда, сок чистотела, мятную настойку, борный спирт.

Во время лечения следует пить много жидкости, не лишним будет прием поливитаминных комплексов, а также средств, укрепляющих иммунитет.

При явном ухудшении состояния больного необходимо все же проконсультироваться с врачом, чтобы не допустить дальнейшего прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Чтобы избежать воспаления в ушной области, помните о том, что в холодное время года непозволительно выходить на улицу без головного убора, тем более не следует этого делать непосредственно после приема душа или принятия ванны. После посещения бассейна или купания на пляже необходимо хорошо вытирать уши, не допуская длительного нахождения воды, особенно грязной, в слуховых проходах.

Если болезнь все-таки подступила, лечение лучше всего проводить под контролем специалиста, который назначит вам соответствующее лечение и необходимые антибиотики при отите.

Важно знать!

Диффузный наружный отит характеризуется воспалением кожи наружного слухового прохода, охватывающим перепончато-хрящевой и костный его отделы. Воспаление охватывает все слои кожи и подкожную клетчатку, может распространяться на барабанную перепонку, вызывая ее воспаление (meryngitis).

Воспалительный процесс в ухе вызывает массу неприятных ощущений. Болевой синдром, сигнализирующий о развитии отита, одолевает в большей степени малышей, но и взрослые не являются исключением. Бороться с недугом в домашних условиях вполне реально, если правильно подобраны капли в уши. При воспалении они должны обязательно входить в состав комплексной терапии.

Причины воспаления уха

Воспалительный процесс, проходящий в ушной раковине и вызванный попаданием в нее бактерий, называют отитом. Заболевание относится, пожалуй, больше к детским, потому как 80% пациентов с характерной симптоматикой - малыши разных возрастных групп. Местным действием обладают

Существует несколько форм отита: средний, внутренний и наружный. Чаще всего фиксируется средний отит, при котором происходит нагноение барабанной перепонки. Привести к подобному состоянию могут стафилококки, пневмококки, стрептококки и гемофильные палочки. Бактерии способны проникнуть в полость уха из носоглотки при простудных и вирусных заболеваниях.

Распознать отит можно по следующим признакам:

• Резкая (стреляющая) боль в ушной раковине.
• Повышение температуры.
• Боль при попытке открыть рот.
• Небольшой отек раковины, покраснение.
• Выделение гноя (через 2-3 дня после появления первых признаков).

Капли в уши при воспалении и болевом синдроме должен подбирать отоларинголог после предварительного осмотра больного. Затягивать с посещением медицинского учреждения нежелательно, ведь отит в запущенной форме значительно ухудшает слух и приводит к развитию тугоухости.

Ушные капли (противовоспалительные): виды

В большинстве случаев отит протекает в гнойной форме и требует специального подхода в лечении. Капли, применяемые для местной терапии, подразделяют на несколько групп:

• Моносредства - содержат в составе нестероидное противовоспалительное средство.
• Комбинированные препараты - действие оказывают несколько активных веществ.
• Антибактериальные капли - способны на местном уровне бороться с бактериальным возбудителем.

Подобная классификация позволяет подобрать наиболее эффективные капли в уши. При воспалении и выраженном болевом синдроме следует обратиться за врачебной помощью. Только специалист может определить этиологию недуга и подобрать эффективную терапию. Самолечение же может в лучшем случае купировать боль на время и привести к осложнениям.

Что учитывать при лечении отита?

Воспалительный процесс в ухе практически всегда проявляется болью. Согревающие компрессы, которые облегчают состояние, запрещено делать при высокой температуре и гнойных выделениях из слухового прохода. Детям и взрослым разрешено принимать обезболивающие средства на основе парацетамола, ибупрофена. Устранить острую боль также могут ушные капли (противовоспалительные). В случае заболевания маленького ребенка необходимо незамедлительно обратиться к отоларингологу или же вызвать участкового педиатра на дом.

Выделение желтоватой жидкости свидетельствует о том, что барабанная перепонка прорвалась. Закладывать в это время в ухо ватку или вычищать гной из слухового хода ватной палочкой не нужно. При таких манипуляциях инфекция может проникнуть глубже и вызвать осложнения. Безопасно очистить ушную раковину можно с помощью турундочек, смоченных перекисью водорода.

Перед тем как закапывать капли в уши, следует проконсультироваться с ЛОР-врачом. Препарат подбирают в зависимости от этиологии воспаления в полости уха. В обязательном порядке назначают сосудосуживающие лекарства для носа. Антибактериальная терапия будет эффективна только при гнойном отите, длительность ее обычно составляет 5-7 дней.

Капли «Отипакс»: описание средства

Большинство ЛОР-врачей предпочитают назначать пациентам с средство «Отипакс». В его составе содержатся лидокаин и феназол, которые блокируют болевой синдром. Комбинированный препарат эффективно лечит любой тип отита и разрешен к применению грудничкам и беременным женщинам, что подтверждает инструкция. Ушные капли выпускают в небольших флакончиках, на которые перед использованием надевают специальную мягкую пипетку.

В острой фазе отита средство не назначают. В редких случаях возникает аллергическая реакция на лидокаин. Несмотря на отсутствие антибактериального компонента, капли зарекомендовали себя с хорошей стороны и могут применяться для устранения воспаления уха. «Отипакс», цена которого колеблется от 180 до 220 руб., не имеет системного влияния и не всасывается в кровь, что практически исключает противопоказания к использованию и побочные действия.

Когда нельзя применять капли «Отипакс»?

Если произошел прорыв барабанной перепонки, средство использовать запрещается. Не назначают капли при непереносимости действующих компонентов. В период беременности и кормления грудью назначения должен делать только лечащий врач.

Капли «Нормакс»: действие препарата

«Нормакс» - антибактериальные капли, которые используются для лечения воспалительных процессов бактериальной этиологии в ушной полости и на слизистой оболочке глаз. Действующий компонент - норфлоксацин - считается достаточно сильным веществом и уничтожает большинство патологических микроорганизмов. Именно поэтому препарат назначают для лечения всех типов отита, а также при офтальмологических патологиях.

Противовоспалительный и анальгетический эффект отсутствует у препарата «Нормакс». Капли хорошо переносятся практически всегда, но запрещены для применения детям (до 18 лет), женщинам в положении и кормящим. Редко возникают побочные действия в виде шелушения и зуда ушного прохода. У пациентов, склонных к аллергическим реакциям, может развиться отек Квинке. В этом случае понадобится помощь врачей.

Столкнувшись с неприятной которая иногда способна просто выбить из колеи, следует сразу посетить отоларинголога и не заниматься самолечением. Отит - достаточно серьезный недуг и при неправильном терапевтическом подходе может вызвать осложнения или перейти в хроническую стадию.

Капли в уши при воспалении - обязательная составляющая комплексного лечения. В аптеках представлен широкий выбор этих средств. Без помощи специалиста и предварительного обследования применять капли не рекомендуется, ведь некоторые из них разрешены только при сохранении целостности барабанной перепонки, а другие будут абсолютно неэффективны против бактериального возбудителя отита.

Можно услышать множество положительных отзывов относительно препарата «Отипакс». Существенным преимуществом является его безопасность для беременных женщин и новорожденных деток. Положительный результат применения возможен только в том случае, если средство было назначено врачом. Если установлена бактериальная причина воспалительного процесса, понадобится терапия такими средствами, как «Нормакс» (капли), «Полидекса», «Отофа», «Софрадекс».

Эффективны ли капли «Полидекса»?

В состав ушных капель «Полидекса» входит неомицин, полимиксин и дексаметазон. Первые два компонента - антибиотики, подавляющие развитие грамположительных и грамотрицательных микробов соответственно. Применять лекарство можно только при целой барабанной перепонке и строго по назначению специалиста.

Антибактериальное средство используется в педиатрии и разрешено малышам старше 2,5 лет. Во время беременности желательно заменить капли более безопасными, чтобы не допустить развития патологий органов слуха у плода.

Со средством «Полидекса» уже знакомы многие, так как его выпускают еще и в форме спрея для носа. Препарат пользуется популярностью среди врачей и пациентов, быстро справляется с поставленной задачей и облегчает симптомы недуга. Самостоятельно применять его все же не рекомендуется, чтобы не вызвать раздражения поврежденной барабанной перепонки и ухудшения слуха. В качестве аналога можно использовать капли (по рекомендации врача) «Отинум», «Кандибиотик», «Отипакс».

Цена «Полидексы» незначительно отличается от стоимости схожих препаратов и составляет 230-260 руб.

Закапываем уши правильно

Оказать лечебное действие средство способно только при правильном применении. До того как закапывать капли в уши, следует тщательно вымыть руки. Ушную раковину необходимо также аккуратно очистить от гнойных выделений. Флакон с жидкостью предварительно согревают в руке.

Голову следует наклонить в сторону, больное ухо должно оказаться сверху. Мочку следует немного оттянуть вниз и назад для того, чтобы лекарство попало в слуховой проход. Закапав необходимое количество капель, необходимо слегка надавить на козелок и подержать голову в таком положении 1-2 минуты.

Представляет собой воспалительный процесс во внутреннем, наружном или среднем ухе. Последний наиболее распространен. Ушные капли при отите являются оптимальным способом доставить лекарственный препарат непосредственно к очагу заболевания. К прочим методам терапии относят прием антибиотиков при явных проявлениях бактериальной инфекции, воздействие на ухо разного рода излучениями, применения противовоспалительных мазей, закладывание в слуховой проход тампонов с лекарственными растворами и прочее.

Терапия при помощи капель и промываний

При отите применяются в течение 5-7 суток по нескольку раз в день. Температура раствора должна быть комнатной, комфортной для пациента, особенно детского возраста. При различных отитах возможно назначение следующих препаратов:

• Димексид. Препарат проникает через кожные покровы и слизистые, его действие заключается активации обменных процессов и снятии воспаления. Его применяют 2-3 раза в сутки, заливая в пораженное ухо. Концентрацию раствора врач определяет индивидуально.
• Суспензия гидрокортизона. Применяется в случаях добавления к основным симптомам отита аллергических реакций. Разовая доза составляет 2 мл (50 мг). Гидрокортизон добавляют к раствору антибиотика или применяют отдельно.

При воспалениях среднего и внутреннего уха рекомендовано вливание капель не через ушной проход, а через ноздрю для их опосредованного поступления к источнику инфекции. Это связано с наличием барабанной перепонки, препятствующей непосредственному введению лекарства. Для этого несколько раз в день закапывают капли в носовой ход, ближайший к больному уху, после чего запрокидывают и поворачивают голову в ту же сторону. Таким образом лекарственное средство достигает устья слуховой трубы и попадает к очагу воспаления.

Другим вариантом введения капель является метод, когда лекарство попадает в среднее ухо через . Лягте той стороной уха, в которое нужно закапать. Для взрослых и детей старше 3 лет потяните за верхнюю часть уха вверх и закапайте капли. Детям 3 лет и младше удерживайте мочку уха и потяните вниз, закапайте капли. Не прикасайтесь кончиком пипетки к уху или любой другой поверхности.

Раствор вливают теплым в слуховой проход и, нажимая на козелок, проталкивают жидкость постепенно внутрь. Через 15-10 секунд пациент должен почувствовать вкус лекарства во рту.

Показано при развитии гнойного отита для оттока экссудата. Перед началом процедуры пациент укладывается на бок, противоположный пораженному уху. В слуховой проход заливается раствор медикамента. Через 10-15 минут пациент переворачивается, из уха вытекает раствор с гнойным содержимым.

Прием антибиотиков

Бактериальная инфекция часто является первопричиной отита, поэтому, как при ее выявлении, так и при риске осложнений, прописывают прием антибиотиков. Большой проблемой является высокая резистентность представителей микрофлоры ко многим препаратам, что дает возможность острому отиту перейти в хронический. Как указывают авторы Гарова E.Е. и Гаров Е.В.: ” При назначении антибактериальной терапии необходимо учитывать особенности флоры и ее чувствительность к антибактериальным препаратам”. Другой проблемой является высокая ототоксичность некоторых антибиотиков, особенно первого поколения.

Препараты, используемые при терапии отита

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году на базе стационаров Ставропольского края кандидатом медицинских наук Петросовым С. Р., наиболее эффективными в отношении часто встречающихся возбудителей оказались следующие антибиотики:

1. Ципрофлоксацин. Это один из наиболее эффективных фторхинолов, применяемых повсеместно, в том числе за рубежем. Он блокирует действие фермента бактериальной клетки, ответственного за пространственную укладку молекулы ДНК. Это делает невозможным рост и размножение микроба, приводит к его быстрой гибели. Максимальная суточнаядоза составляет 1.5 г, курс приема может длиться до 4 недель.
2. Меропемен. Антибиотик подавляет синтез клеточной стенки бактерии, отличается широким спектром действия. В своем “Учении об антибиотиках” Н.С. Егоров, заслуженный профессор МГУ, пишет: “Меропенем - один из наиболее мощных препаратов, используемых для лечения инфекций, вызываемых полирезистентными к антибиотикам возбудителями”. Дозировка назначается индивидуально в зависимости от тяжести отита, при внутривенном введении может достигать 2 г за раз.
3. Гентамицин. Относится к группе аминогликозидов, подавляет синтез бактериальных белков. Активен в отношении аэробных возбудителей отитов. Принимается антибиотик при отите 2-3 раза в сутки в течение недели. Дозировка рассчитывается таким образом, чтобы не превысить концентрацию вещества в плазме крови 8 мкг/мл. Важно! При превышении указанной концентрации возможны дегенеративные изменения в спиральном органе внутреннего уха.

Терапия отита без приема антибиотиков

Антибактериальные препараты не назначаются в следующих случаях:

• Выявлена иная причина отита (аллергия, осложнение на фоне вирусной инфекции, пр.).
• Отсутствует риск осложнений (нет симптомов лихорадки: высокая температура, жар, озноб).
• Отсутствуют обострения при хроническом течении заболевания в течение длительного времени.

Вылечить без антибиотиков отит бактериальной природы также возможно. Но в этом случае необходимо пристальное наблюдение за течением болезни и наличие признаков улучшения на 3-5 день. Даже самый хороший антибиотик имеет побочные действия, поэтому, если есть возможность, лучше обойтись без его применения.

Физиотерапия

В рамках лечения отитов наружного и среднего уха применяют следующие методы физиотерапии:

Катетеризация и продувание слуховой трубы

Важная задача терапии при отите среднего уха – это обеспечение доступа лекарственных средств и очищение полости от гнойного содержимого. Для этого используют два основных метода:

• Продувание по Политцеру;
• Катетеризацию.

Первый метод сводится к нагнетанию воздуха в полость среднего уха через евстахиеву трубу. Для этого в одну ноздрю больного вставляется соединенная с баллоном олива. В процессе процедуры пациент произносит многосложные слова. Воздух проникает в среднее ухо, больной при этом слышит потрескивание. Многие врачи сегодня отказываются от продувания в связи с высоким риском повторного инфицирования .

Продувание по Политцеру

Катетеризация представляет собой микрооперацию, в ходе которой под общей анестезией, в барабанной перепонке совершается надрез. В него вставляется катетер диаметром не более 2 мм. Он предназначен для удаления из среднего уха гнойного содержимого и доставки туда лекарственных средств. Некоторые специалисты полагают, что анестезия может вызвать аллергические реакции и усилить отделение жидкого секрета, и не применяют ее перед катетеризацией.

Операция

Хирургическое вмешательство показано при неэффективности прочих методов и часто является единственной возможностью излечения при хроническом отите. Ее основная цель – ликвидация гнойно-деструктивного процесса. Прогноз при операции обычно благоприятный , но, к сожалению, практически неизбежным ее последствием является ухудшение слуха. Высок риск спаечных процессов как осложнения.

Особенности терапии отитов в детском возрасте

Детям показаны те же методы лечения, что и взрослым пациентом, но основной способ поступления лекарственных средств должен быть местным.
При отитах среднего уха через парацентез (разрез в барабанной перепонке). Пероральное и парентеральное введение антибиотиков рекомендовано только при повышении температуры.

Для активации иммунного ответа у ребенка врач может прописать ему препарат гамма-глобулин. Его применяют для внутримышечного введения несколько раз в день, доза – 1.5-3 мл. Возможно также назначение общеукрепляющих препаратов и витаминов.

Видео: отит, “Школа Доктора Комаровского”

Относится к ряду ЛОР-заболеваний и представляет собой локализующийся в разных частях уха воспалительный процесс. Данное заболевание встречается довольно часто у детей и взрослых. Правильное лечение отита назначает, как правило, врач – отоларинголог. Местное лечение отита подразумевает применение специальных ушных турунд, согревающих компрессов и ушных капель. Обычно местное лечение отита сопровождается приемом назначенных врачом антибиотиков широкого спектра действия.

Современный фармацевтический рынок предлагает огромное количество наименований ушных капель. Некоторые препараты являются аналогами давно появившихся в аптеках лекарственных средств, имеют сходный с ними состав и различаются только названием и производителем. Неопытному человеку весьма трудно сориентироваться в подобном многообразии, особенно в первый раз. Сразу следует подчеркнуть, что те, кто считают ушные капли безобидным лекарственным средством, очень сильно заблуждаются. Данные препараты при неправильном использовании могут нанести значительный вред здоровью больного, а при правильном – ускорить процесс его выздоровления. Поэтому ушные капли нужно применять только по назначению лечащего врача и строго в указанной дозировке.

Ушные капли при отите

Ушные капли, применяемые для лечения отита, делятся на три основные группы:

• Капли комбинированного состава с содержанием глюкокортикоидов (софрадекс, анауран, гаразон, полидекса, дексона);
• Монопрепараты с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (отинум, отипакс);
• Антибактериальные препараты (отофа, нормакс, ципромед, фугентин).

Ушные капли Анауран показаны при отите среднего уха, острых и хронических наружных отитах, применяются методом закапывания в наружный слуховой проход при помощи пипетки. Данные капли могут применяться для лечения заболеваний как у взрослых (по 5 капель дважды в день), так и у детей (по 3 капли трижды в день). Детям и беременным женщинам препарат назначается врачом лишь в крайних случаях. К побочным действиям капель Анауран относятся: шелушение кожи наружного слухового прохода, периодически возникающие в нем зуд и жжение. Возникновение системных побочных эффектов маловероятно вследствие применения небольших доз препарата.

Капли Софрадекс предназначены для закапывания в глаза и уши, обладают ярко выраженным противовоспалительным, антибактериальным и противоаллергическим действием, часто применяются при отитах среднего уха (по 3 капли 4 раза в день). Превышать назначенные врачом дозы лекарства не рекомендуется. Применение данного препарата может иметь побочные эффекты в виде местных аллергических реакций (появление жжения, зуда и боли в наружном слуховом проходе). Капли Софрадекс противопоказаны женщинам в период вынашивания плода и кормления ребенка грудью, новорожденным детям, людям, страдающим почечной и печеночной недостаточностью.

Ушные капли Отинум назначаются пациентам с воспалением среднего уха, закапываются трижды в день по 3-4 капли. Аллергические реакции при применении данного препарата встречаются крайне редко. Капли Отинум не назначаются пациентам, имеющим повреждения барабанной перепонки, поскольку входящие в их состав производные салициловой кислоты при попадании на ее поврежденную поверхность могут вызывать нарушения слуха.

Капли Нормакс (норфлоксацин) обладают широким антибактериальным спектром действия, назначаются для лечения наружного отита, гнойного и хронического отитов среднего уха. К побочным действиям препарата относятся мелкие высыпания на коже, появление жжения и зуда в области применения, отек Квинке. При возникновении тяжелой аллергической реакции требуется прекращение применения препарата и обращение к специалисту.

Для достижения максимального лечебного эффекта рекомендуется совмещать применение капель с приемом препаратов антибиотиков. Антибиотики, также как и ушные капли, должны назначаться специалистом после установления диагноза. Прием определенных лекарственных средств обуславливается местом локализации воспаления. Острый отит среднего уха предполагает лечение следующими препаратами:

Амоксициллин – антибиотик, обладающий ярко выраженным бактерицидным и антибактериальным действием. К побочным эффектам данного лекарственного препарата относятся разнообразные аллергические реакции, возникновение суперинфекций. Амоксициллин назначается в виде капсул три раза в день после еды. Курс лечения составляет не менее семи дней.

Ампициллина тригидрат относится к группе полусинтетических пенициллинов, применяется в виде порошка, капсул, либо таблеток. Данный лекарственный препарат противопоказан людям с печеночной недостаточностью, беременным и кормящим женщинам. К основным побочным эффектам относятся: аллергия, дисбактериоз, диарея, головная боль, редко – анафилактический шок.

При хроническом отите среднего уха могут применяться следующие препараты:

Ципрофлоксацин, представляющий собой антибиотик из группы фторхинолонов первого поколения, имеющий широкий антибактериальный спектр действия, широко применяемый в медицинской практике многих европейских стран. Препарат противопоказан беременным женщинам и лицам до 18 лет. При назначении ципрофлоксацина женщине в период лактации кормление ребенка грудью должно быть прекращено на весь период лечения. Из побочных эффектов наиболее часто встречаются: диарея, тошнота, головокружения, быстрая утомляемость, бессонница, тахикардия, крапивница, кандидоз. При передозировке препарата требуется немедленная медицинская помощь, .

Антибиотик Нетилмицин относится к группе аминогликозидов третьего поколения, применяется местно, в виде ушных инъекций дважды в сутки. Курс лечения зависит от тяжести заболевания и длится не более двух недель. Побочные эффекты возникают крайне редко в виде местных аллергических реакций. Данный препарат противопоказан людям пожилого возраста, беременным женщинам, новорожденным детям, также его применение запрещено женщинам в период лактации.

При применении антибиотиков следует помнить, что любой из указанных лекарственных средств может вызывать дисбактериоз, поэтому лечение ими целесообразно сочетать с приемом пробиотиков.

Отит – это самое распространённое заболевание ушей. Эта патология характеризуется сильной болью и прострелами, высокой температурой и общей слабостью. Отит лечат комплексно, в состав терапии включают не только медикаменты, но и физиотерапевтические процедуры. Лекарство от отита у взрослых подбирает врач. На ранней стадии болезни используются противовоспалительные препараты, когда заболевание запущено и боль становится невыносимой, больному прописывают антибиотики . Антибактериальные препараты устраняют инфекцию, за счёт чего уменьшается воспаление и боль.

Причины

Отит может быть наружным, средним и внутренним. Начинается это заболевание всегда очень остро и неожиданно, но развитию болезни предшествуют некоторые факторы. Прежде чем прибегать к лечению отита, следует точно определить причину этого патологического явления и по возможности устранить её. При ярко выраженных симптомах заболевания врач всегда прописывает антибиотики широкого спектра действия.

Воспаление разных отделов уха может быть спровоцировано такими причинами:

• Нёдавно перенесённым гриппом или простудным заболеванием. В этом случае воспаление возникает как осложнение;
• При сильном переохлаждении или наоборот, при длительном пребывании под прямыми солнечными лучами;
• Сильно сниженный иммунитет;
• Заболевания вирусного характера;
• Патологии евстахиевой трубки;
• Травмы ушного канала, в том числе спровоцированные укусами насекомых.

Правильно подобранные лекарства при отите позволяют быстро купировать воспалительный процесс и устранить все яркие симптомы отита. Однако нужно помнить, что подобрать лекарственный препарат самостоятельно очень проблематично, поэтому назначением лечения должен заниматься исключительно врач.

Отит нередко развивается при попадании воды в полость среднего уха. Это может произойти во время купания в открытом водоёме или бассейне. Иногда вода попадает в уши при неаккуратном мытье головы.

Что могут назначить при отите

Прежде чем лечить отит, необходимо определить причину патологического состояния и основные симптомы. Проведя ряд обследований, доктор определяет разновидность отита и затем назначает необходимое лечение. В схему лечения могут входить одновременно несколько групп лекарственных препаратов:

1. При отите, вызванном патогенными бактериями, больному назначают антибиотики большого спектра действия. Чаще всего назначаются лекарства из группы пенициллиновых или макролидов.
2. Для уменьшения боли больному прописывают противовоспалительные и обезболивающие препараты.
3. Если на фоне приёма медикаментов проявилась аллергия, в схему лечения включают антигистаминные средства.
4. В списке препаратов обязательно есть противовоспалительные ушные капли и сосудосуживающие средства.

Для лечения отита пациенту прописывают лекарственные препараты как системного, так и местного действия. На этапе выздоровления лечение дополняют рядом физиотерапевтических процедур.

При отите врач может прописать витаминные препараты и иммуномодуляторы. Они необходимы для повышения защитных сил организма.

Антибиотики

Острый отит почти всегда лечится с применением антибактериальных средств большого спектра действия. Назначаются антибиотики как локального, так и системного действия. Могут быть прописаны такие таблетки от острого отита у взрослых:

• Амоксициллин;
• Аугментин;
• Макропен;
• Азитромицин;
• Флемоксин.

В качестве ушных капель прописывают препарат Ципромед . В состав такого раствора входит антибиотик большого спектра действия. На упаковке с лекарственным препаратом указано, что это глазные капли, но, несмотря на это, ими довольно успешно лечат и воспаление среднего уха.

Почти моментально, после введения в ухо, лекарственное средство оказывает губительное действие на разные виды бактерий, кишечную палочку и иные виды болезнетворных микроорганизмов. Применять препарат следует не больше двух раз за сутки. За один раз в ухо капают не более 3 капель. Действие лекарственного препарата сохраняется на протяжении 6 часов.

Нормакс

Активным веществом этого препарата тоже является антибиотик. Это лекарственное средство относится к фторхинолам и оказывает негативное влияние на ДНК бактерий, вследствие чего они быстро погибают.

Закапывать уши таким лекарственным средством необходимо 3-4 раза в день. За один раз капают 2 капли в один слуховой проход. После исчезновения симптомов патологии лечение следует продолжать ещё сутки, чтобы избежать рецидивов.

Перед закапыванием Нормаксом, слуховые каналы требуется очистить от серы и грязи. Чтобы это сделать, можно закапать несколько капель перекиси водорода, а потом промокнуть их стерильным бинтом.

Одновременно с закапыванием ушей капают и нос. Это помогает нормализовать дыхание и устранить отёк слухового органа. Для обработки носа можно использовать Назонекс.

Фугентин

В последнее время врачи всё чаще прописывают при отите антибактериальные капли Фугентин. В составе этого препарата есть Гентамицин, уже после третьего применения состояние больного улучшается и он идёт на поправку. Такое средство эффективно при лечении наружного и среднего отита.

Фугентин можно применять при лечении синуситов, а также при патологиях евстахиевой трубки. Нельзя применять лекарственный препарат при особой чувствительности к компонентам, а также при прободении барабанной мембраны или вытекании гноя из уха.

Хлоргексидин

Этот препарат является универсальным антибактериальным препаратом с широким спектром действия. Медикамент эффективен не только против болезнетворных бактерий, но также против некоторых вирусов и грибков. Что примечательно, бактерии до сих пор не выработали устойчивость к Хлоргексидину, хотя препарат используется достаточно давно.

Особенность этого лекарственного средства в том, что оно высокоэффективно даже в гнойной среде. Гной и кровь снижают активность этого лекарства, но совсем незначительно. Лечебное действие сохраняется на протяжении длительного времени. При местном использовании препарат в кровоток не проникает. При отите в уши капают Хлоргексидин 3 раза в день. По 2-3 капельки в каждый слуховой канал.

Хлоргексидин разрешено применять для лечения детей, беременных и кормящих женщин. При местном лечении не оказывает системного влияния на организм.

Метронидазол

Отит у взрослых может лечиться и Метронидазолом. Этот лекарственный препарат при воспалении ушей назначается в растворе. Его следует закапывать в ухо до 3 раз в сутки, по 2 капли за один раз.

Лекарственный препарат нельзя применять при поражениях нервной системы, при беременности и кормлении ребёнка грудью. С осторожностью применяют лекарственное средство при почечной и печёночной недостаточности.

Синупрет

Лечение отита может дополняться Синупретом. Эти растительные таблетки предназначены для лечения воспалительных патологий носоглотки, но их нередко прописывают при отите, для уменьшения воспалительного процесса. Этот препарат оказывает противовоспалительное, противоотёчное и антисептическое действие. Кроме этого, Синупрет способствует повышению местного иммунитета.

Детям 6-12 лет назначают по 1 таблетке три раза в день. Взрослые принимают по 2 таблетки, три раза в сутки. Растительные таблеточки следует не спеша рассасывать в ротовой полости. Если вследствие лечения препаратом возникла аллергическая реакция, лечение сразу же прекращают.

Детям младше 6и лет Синупрет может быть прописан в форме капель или же сиропа.

Лечение отита у взрослых должно быть комплексным. Больному прописывают антибактериальные и противовоспалительные препараты, а также жаропонижающие средства. При возникновении побочных эффектов лечение сразу же прекращают и обращаются к врачу.