Паращитовидные (околощитовидные) железы представляют собой железы внутренней секреции, которые, обычно, располагаются на стенке щитовидки. Их число у здорового человека должно быть от 2 до 8, чаще всего бывает 4. Отличительной особенностью является расположение, которое возможно как на задней стенке щитовидки, так за пищеводом и на поверхности позвоночника. Об этих околощитовидных железах узнали в 1880 году, и тогда же было доказано, что они играют огромную роль в организме. Паращитовидная железа контролирует кальциевый и фосфорный обмен, при помощи (кальцитрина) и кальцитонина, которые имеют свойство повышать или понижать уровень кальция в крови. Поэтому отсутствие паращитовидки служит источником стремительного снижения кальция, что в свою очередь, может вызывать паралич и даже летальный исход. В связи с этим любые симптомы нарушения в ее работе, в том числе и аденома, являются крайне опасными, необходимо своевременное и грамотное лечение.

Прежде всего, на фосфорно-кальциевые нарушения в организме влияют:

1. Генетические патологии околощитовидных желез или их врожденное отсутствие.
2. Полное удаление во время оперативного вмешательства.
3. Расстройство секреции гормонов.
4. Невосприимчивость рецепторов ткани к гормонам железы.

Все эти факторы могут провоцировать многих заболеваний, лечение которых всегда требует тщательного подхода.

Особенности, связанные с возрастом

Паращитовидные железы формируются у плода на втором месяце беременности, при рождении их вес составляет около 9 мг, с ростом ребенка вес увеличивается и составляет:

• в возрасте 1 года – от 18 до 36 мг;
• в возрасте 5 лет – от 36 до 70 мг;
• в возрасте 10 лет – от 70 до 100 мг;
• в 20 лет и выше – от 120 до 140 мг.

Также следует отметить, что паращитовидная железа у мужчин имеет меньший вес, нежели у женщин.

Основные заболевания

Гиперпаратиреоз

Гиперпаратиреоз представляет патологическое состояние паращитовидной железы, при котором наблюдается избыток паратиреоидных гормонов. На появление недуга может повлиять гиперплазия, некоторые болезни желудочно-кишечного тракта, почечная недостаточность, продолжительное лечение противосудорговыми препаратами. Также нередко данное состояние вызывает и аденома паращитовидной железы. Типичные симптомы недуга:

Зачастую лечение заболевания подразумевает хирургическое удаление паращитовидной железы, и это считается наиболее радикальным методом. Также в некоторых случаях используют специальные инъекции этанола.

Гипопаратиреоз

Недостаточное функционирование околощитовидных желез, приводит к снижению гормона, что вызывает резкое уменьшение кальция в крови и повышение количества фосфора. К основным факторам вызывающим гипопаратиреоз причисляют отсутствие органа как врожденное, так и удаленное в результате операции, а также недоразвитие желез. Симптомы, сопровождающие болезнь следующие:

• судороги, спазмы мышц лица;
• онемение конечностей;
• плохое состояние зубов и ногтей;
• развитие дерматитов.

Лечение данной патологии включает несколько основных методов. Назначают инъекции препаратов кальция и витамина D, используют лечение ультрафиолетовыми лучами, параллельно прописывают прием магния и успокаивающих препаратов, а также рекомендуют соблюдать магниево-кальциеву диету.

Аденома паращитовидки

Аденома паращитовидной железы относится к редким заболеваниям, опухоль обычно формируется в одной из желез, редко наблюдается в нескольких. Как правило, болезнь сопровождается повышенной функцией желез, чаще диагностируется у женщин. К развитию аденомы приводит повреждение клеток белка, которые отвечают за поставку кальция в паращитовидку, а также недостаточное его количество в организме. Помимо этого вызвать заболевание могут различные травмы в области шеи и радиационное облучение. Симптомы болезни разнообразны, поскольку они затрагивают сердечно-сосудистую и костную систему, а также желудочно-кишечный тракт и почки, основными из них являются:

Единственное лечение, в котором нуждается аденома – это оперативное вмешательство. Но прежде чем приступить к операции проводят дополнительную медикаментозную терапию с помощью гиперкальция, он помогает вывести из организма излишки кальция и вредные токсины. После операции больным показан восстановительный период, при котором следует соблюдать диету, выполнять специальные физические упражнения, проводить массаж поврежденных суставов.

Как было сказано выше, паращитовидные железы играют немаловажную роль в нормальном функционировании всего организма, поэтому какие-либо нарушения со их стороны требуют тщательно обследования. В случае необходимости в обязательном порядке проводят качественное лечение.

Околощитовидные железы (паращитовидные железы, эпителиальные тельца) - небольшие железы внутренней секреции красноватого или желто-коричневого цвета. У человека они обычно представлены двумя парами. Размеры каждой из них примерно 0,6x0,3x0,15 см, а суммарная масса - около 0,05-0,3 г. Околощитовидные железы тесно прилежат к задней поверхности щитовидной железы (рис. 43). Верхняя пара околощитовидных желез, прилегая к капсуле боковых долей щитовидной железы, расположена на границе между верхней и средней третями щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща. Нижняя пара околощитовидных желез локализуется у нижнего полюса щитовидной железы. Иногда околощитовидные железы могут располагаться в ткани щитовидной или вилочковой железы, а также в области перикарда.

Кровоснабжение околощитовидных желез осуществляется за счет ветвей нижней щитовидной артерии, а иннервация - волокнами симпатической нервной системы из возвратного и верхнего гортанного нервов. Околощитовидные железы состоят из паренхимы, перегороженной на дольки соединительнотканными мембранами с сосудами. В паренхиме различают главные и ацидофильные клетки. Среди главных клеток наиболее многочисленны клетки круглой формы, малых размеров, содержащие небольшое количество водянистой светлой цитоплазмы и хорошо окрашивающееся ядро. Этот тип главных клеток отражает повышение функции околощитовидных желез. Наряду с ними выделяют темные главные клетки, которые отражают стадию покоя околощитовидных желез. Ацидофильные клетки располагаются в основном по периферии околощитовидных желез. Ацидофильные клетки рассматривают как инволюционную стадию главных клеток. Они обычно крупнее ее главных клеток, с небольшим плотным ядром. Переходные клетки представляют собой переходные формы между главными и ацидофильными клетками. Околощитовидные железы - жизненно необходимые образования. При удалении всех околощитовидных желез наступает смерть.

Продуктом внутрисекреторной деятельности околощитовидных желез (преимущественно главных и в меньшей степени ацидофильных клеток) является паратгормон, который наряду с кальцитонином и витамином D (D-гормон) поддерживает постоянный уровень кальция в крови. Он представляет собой одноцепочечный полипептид, состоящий из 84 аминокислотных остатков (мол. м. составляет примерно 9500 дальтон, период полураспада около 10 мин.).

Образование паратгормона происходит на рибосомах в виде препропаратгормона. Последний является полипептидом, содержащим 115 аминокислотных остатков. Препропаратгормон перемещается в область шероховатой эндоплазматической сети, где от него отщепляется пептид, состоящий из 25 аминокислотных остатков. В результате этого образуется пропаратгормон, содержащий 90 аминокислотных остатков и имеющий молекулярную массу 10 200 дальтон. Связывание пропаратгормона и перенос его внутрь цистернального пространства эндоплазматической сети осуществляется секреторным белком. Последний образуется в главных клетках околощитовидных желез. В аппарате Гольджи (пластинчатый комплекс) от пропаратгормона отщепляется полипептид из 6 аминокислотных остатков. Последний обеспечивает транспорт гормона из эндоплазматической сети в аппарат Гольджи, который является местом хранения гормона в секреторных гранулах, откуда он поступает в кровь.

Наиболее интенсивна секреция этого гормона в ночное время. Установлено, что содержание в крови паратгормона через 3- 4 ч от начала ночного сна в 2,5-3 раза выше его среднего дневного уровня. Паратгормон поддерживает постоянный уровень ионизированного кальция в крови путем влияния на кости, почки и кишечник (через витамин D). Стимуляция секреции паратгормона происходит при снижении кальция в крови ниже 2 ммоль/л (8 мг %). Паратгормон способствует увеличению содержания кальция во внеклеточной жидкости, а также в ци-тозоле клеток органов-мишеней (в основном почки, кости скелета, кишечник). Полагают, что это связано с повышенным поступлением кальция через клеточную мембрану, а также с переходом его митохондриальных запасов в цитозоль.

Кость состоит из белкового каркаса - матрикса и минералов. Структуру костной ткани и постоянный обмен веществ в ней обеспечивают остеобласты и остеокласты. Остеобласты происходят из недифференцированных клеток мезенхимы. Остеобласты находятся в монослое на костной поверхности, тесно контактируя с остео-идом. Продуктом жизнедеятельности остеобластов является щелочная фосфатаза. Остеокласты - гигантские полинуклеары. Предполагают, что они образуются при слиянии мононуклеарных макрофагов. Остеокласты выделяют кислую фосфатазу и протеолитические ферменты, вызывающие деградацию коллагена, разрушение гидроксиапатита и выведение минералов из матрикса. Действия остеобластов и остеокластов согласованы между собой, несмотря на независимость их функции. Это приводит к нормальному ремоделированию скелета. Остеобласты принимают участие в новообразовании костной ткани и процессах ее минерализации, а остеокласты - в процессах рассасывания (резорбции) костной ткани. Остеокласты не изменяют матрикс кости. Их действие направлено только на минерализованную кость.

При избыточной продукции паратгормона возникает гиперкальциемия, обусловленная в основном вымыванием кальция из костей. Наряду с деминерализацией костной ткани при длительном избытке паратгормона происходит и деструкция матрикса с повышением содержания гидроксипролина в плазме крови и экскреции его с мочой. В костях и почках паратгормон активирует медиатор клеточных эффектов этого гормона - циклический аденозинмонофосфат (цАМФ) путем стимуляции аде-нилатциклазы - фермента, связанного с клеточной мембраной. Последний ускоряет образование цАМФ. Взаимодействие паратгормона с рецепторами остеобластов сопровождается повышением уровня щелочной фосфатазы, образованием новой костной ткани с увеличением ее минерализации. При активации паратгормоном остеокластов в них происходит повышенный синтез коллагеназы и других ферментов, принимающих участие в деструкции матрикса (например, кислой фосфатазы). Под влиянием паратгормона содержание цАМФ в почках увеличивается и сопровождается повышением экскреции цАМФ с мочой. Установлено, что паратгормон и цАМФ повышают проницаемость проксимальных канальцев почек. Паратгормон увеличивает реабсорбцию кальция в дистальных отделах канальцах почек, вследствие чего уменьшается выделение кальция с мочой.

Наряду с гиперкальциемией паратгормон одновременно способствует понижению содержания фосфора в крови путем подавления его реабсорбции в проксимальных отделах канальцев почек. Следствием этого является усиленное выделение фосфора с мочой. Паратгормон повышает также выделение с мочой хлоридов, натрия, калия, воды, цитратов и сульфатов и вызывает ощелачивание мочи.

Функциональная активность околощитовидных желез в основном носит ауторегуляторныи характер и зависит от содержания кальция в сыворотке крови: при гипокальциемии продукция паратгормона увеличивается, а при гиперкальциемии - уменьшается. Кальций (ионизированный кальций) играет важную роль в жизнедеятельности организма. Он понижает возбудимость периферической нервной системы и проницаемость клеточных мембран, является важным пластическим материалом для формирования костной ткани, участвует в регуляции свертывания крови и т.д. Основные запасы кальция и фосфора содержатся в костной ткани. Количество кальция в костной ткани составляет 95-99 % от его содержания в организме, а фосфора - 66%. В организме человека с массой тела 70 кг содержится примерно 1120 г кальция. Суточная потребность в кальции взрослых людей составляет 0,5-1 г.

В костях кальций находится в виде фосфорно-кальциевых соединений, образующих кристаллы гидрокс ил апатита. Общее содержание кальция в крови здоровых людей составляет 2,4- 2,9 ммоль/л (9,6-11,6 мг%). Биологической активностью обладает только ионизированный кальций, которого в сыворотке крови содержится 1,2 ммоль/л (5 мг%); 1 ммоль/л (4 мг%) кальция в крови связан с белком, 0,5 ммоль/л (2 мг%) кальция не ионизированы. Количество связанного с белком кальция увеличивается со сдвигом рН среды в щелочную сторону. Установлено, что паратгормон регулирует содержание в крови ионизированного кальция и фосфора, контролируя его составную фракцию - неорганический фосфор. Содержание фосфора в сыворотке крови здоровых людей составляет 3,2-4,8 ммоль/л (10-15 мг%), из них неорганического фосфора 0,97-1,6 ммоль/л (3-5 мг%), фосфора липидов - 2,6 ммоль/л (8 мг%), эстеров фосфора - 0,3 ммоль/л (1 мг%).

Секрецию паратгормона стимулируют СТГ, пролактин, глюкагон, катехоламины, а также другие биогенные амины (серотонин, гистамин, дофамин). Регулирующее влияние на секрецию паратгормона и осуществление его специфического действия оказывают и ионы магния. Концентрация магния в сыворотке крови составляет 0,99 ммоль/л (2,4 мг%), а его ионизированной фракции - 0,53 ммоль/л (1,3 мг%). При повышенном содержании магния в крови происходит стимуляция, а при пониженном - подавление секреции паратгормона. Установлено, что при дефиците магния нарушается синтез цАМФ в околощитовидных железах и в органах-мишенях паратгормона с последующим развитием гипокальциемии.

У человека кальцитонин синтезируется, помимо щитовидной железы, в околощитовидных железах и вилочковой железе. Стимулятором секреции кальцитонина является гиперкальциемия (выше 2,25 ммоль/л), глкжагон, холецистокинин, гастрин. Внутриклеточным медиатором секреции кальцитонина является цАМФ. Увеличение внутриклеточного медиатора - цАМФ - Происходит при взаимодействии кальцитонина с рецепторами в костной ткани и в почках.

У здоровых людей паратгормон и кальцитонин находятся в динамическом равновесии. Под влиянием паратгормона содержание кальция в крови повышается, а под влиянием кальцитонина - понижается. Гипокальциемический эффект кальцитонина связывают с его непосредственным влиянием на костную ткань и торможением резорбтивных процессов в костях. Наряду с гипокальциемическим эффектом кальцитонин способствует и понижению содержания фосфора в крови. Гипофосфате-мия возникает вследствие снижения мобилизации фосфора из кости и непосредственной стимуляции поглощения фосфора костной тканью. Биологический эффект кальцитонина осуществляется не только вследствие его влияния на костную ткань, но и на почки. Взаимодействие кальцитонина и паратгормона в костной ткани происходит в основном с остеокластами, а с рецепторами в почках - в различных частях нефрона. Рецепторы к кальцитонину располагаются в дистальных канальцах и восходящей части петли нефрона, а рецепторы к паратгормону - в проксимальных канальцах нисходящей части петли нефрона и дистальных канальцах.

Наряду с паратгормоном и кальцитонином в регуляции фосфорно-кальциевого обмена принимает участие и витамин D3. Витамин D3 (холекальциферол) образуется в коже из 7-дегид-рохолестерина в условиях ультрафиолетового облучения. Образовавшийся витамин D3 вначале не обладает биологической активностью. Для того чтобы стать биологически активным, он проходит два пути гидроксилирования - в печени и почках. Путем первого гидроксилирования под влиянием фермента 25-гидроксилазы витамин D. превращается в печени в 25-гидрокси-холекальциферол (25-OH-D3). В последующем в почках путем повторного гидроксилирования под влиянием фермента 1-а-гид-роксилазы в присутствии кальцитонина и паратгормона он синтезируется в 1,25-(OH)2-D3 - биологически активный витамин D3 (D-гормон). Процесс гидроксилирования витамина D3 в почках может проходить и другим путем - под влиянием фермента 24-гидроксилазы, в результате чего в почках образуется 24,25-(ОН) -D. Биологическая активность последнего ниже 1,25-(OH)2-D3. Процесс гидроксилирования витамина D осуществляется в митохондриях. Накопление D-гормона в клетках проксимальных канальцев почек и повышение его содержания в крови приводят к торможению синтеза 1,25-(OH)2-D3 с одновременным ускорением синтеза 24,25-(OH),-D3. Это происходит вследствие ингибирующего действия 1,25-(OH)2-D3 на активность фермента 1-а-гидроксилазы и стимулирующего его влияния на активность 24-гидроксилазы.

Путь гидроксилирования витамина D? (эргокальциферол), содержащегося в растениях, в организме, такой же, что и у витамина D3. В результате гидроксилирования витамина D, образуется 1,25-(OH)3-D2. Последний по биологической активности не уступает 1,25-(OH)2-D3.

Витамин D циркулирует в крови в комплексе с а-глобулином. Последний синтезируется печенью. Рецепторы к 1,25-(OH)2-D3 обнаружены в кишечнике, почках, костях, коже, мышцах, молочных и околощитовидных железах. Биологический эффект витамина D проявляется в первую очередь в почках, кишечнике и костях. 1,25-(OH)2-D3 оказывает прямое действие на почки, способствуя усилению канальцевой реабсорбции кальция и фосфатов. В кишечнике активный метаболизм витамина D способствует усилению всасывания кальция и фосфора. Стимуляция всасывания кальция в кишечнике происходит путем стимулирования синтеза кальцийсвязывающего белка. Последний является переносчиком кальция через мембрану клеток слизистой оболочки кишечника. В костной ткани активный метаболит витамина D, способствует нормализации костеобразования и минерализации путем мобилизации кальция и использования его во вновь образующейся костной ткани. 1,25-(OH)2-D3 влияет также на синтез коллагена. Последний принимает участие в образовании матрикса костной ткани. Активный метаболит витамина D., таким образом, противодействует наряду с паратгормоном снижению уровня внеклеточного кальция.

Паратгормон, кальцитонин и активный метаболит витамина D3 в разной степени стимулируют секрецию АКТГ, тиролибе-рина, пролактипа и кортизола. Кальцитонин оказывает инги-бирующее влияние на секрецию СТГ, инсулина и глюкагона. Кроме того, паратгормон и кальцитонин оказывают выраженное кардиотропное и сосудистое действие.

В регуляции фосфорио-кальциевого обмена принимают участие также глюкокортикоиды, гормон роста, тиреоидные гормоны, глюкагон и половые гормоны. В противоположность паратгормому указанные гормоны обладают гипокальциемическим эффектом. Глюкокортикоиды снижают функцию остеобластов и скорость образования новой костной ткани, повышают резорбцию кости. При этом функция остеокластов костной ткани не меняется или несколько усиливается. Эти гормоны снижают абсорбцию кальция в желудочно-кишечном тракте и повышают экскрецию кальция с мочой.

Гормон роста стимулирует активность остеобластов и костно-рспаративные процессы во вновь образовавшейся костной ткани, повышает экскрецию кальция с мочой. В ранее образовавшейся кости гормон роста стимулирует активность остеокластов и деминерализацию костной ткани. Этот гормон усиливает также абсорбцию кальция в кишечнике непосредственно, влияя на слизистую оболочку кишечника, и опосредованно, усиливая синтез витамина D.

В физиологических концентрациях тиреоидные гормоны в равной степени стимулируют активность как остеобластов, так и остеокластов, т.е. действуют на костную ткань сбалансированно. При избытке тиреоидных гормонов происходит повышение экскреции кальция с мочой, преобладает активность остеокластов, увеличивается резорбция кости, а при их недостатке - задержка образования и созревания костной ткани.

Эстрогены стимулируют синтез паратгормона и D-гормона. Вместе с тем они уменьшают чувствительность костной ткани к паратгормону. Кроме того, эстрогены подавляют активность остеокластов в результате усиления секреции кальцитонина.

Глюкагон способствует снижению в крови содержания кальция путем непосредственного действия на кости (снижение процессов резорбции) и опосредованно - через стимуляцию секреции кальцитонина.

В организме человека находится огромное количество органов и систем, выполняющих самые различные функции. Одними из них являются околощитовидные железы. Это некая часть щитовидки, расположенная непосредственно на ее задней стенке. Правильная работа данных желез влияет на множество процессов, происходящих в нашем теле. Поэтому владеть некоторой информацией о них нужно обязательно каждому человеку.

Щитовидная железа

Нередко у людей с возрастом возникают проблемы со щитовидкой. В этом случае врачи часто советуют сдать Настолько ли страшна эта тема, могут ли возникнуть осложнения, и как правильно сделать диагностику щитовидной железы? Где щитовидная железа расположена, знают практически все - это передняя часть шеи человека. В первую очередь стоит отметить, что щитовидка - это Естественно, она входит в ту общую совокупность эндокринной системы, которой наделен организм человека. В целом, работа щитовидной железы связана с производством определенных гормонов, которые поддерживают равновесие в организме человека.

Доли щитовидной железы

Щитовидка - это, прежде всего, симметричный орган, так как в ее состав входит перешеек и две одинаковые доли, расположенные по обе стороны от него. Правая доля щитовидной железы, так же как и левая, находится прямо на трахее, в то время как перешеек размещен на передней ее части. Некоторые врачи могут сконцентрировать свое внимание и на пирамидальной доле. Здесь следует упомянуть такое понятие, как объем щитовидной железы. Ведь иногда, при обнаружении лишней (третьей) доли, неграмотные специалисты начинают говорить о патологии развития данной железы. Но это далеко не так. Она никоим образом не влияет на здоровье человека и дефектом не является.

Вообще, норма щитовидной железы в плане объема должна определяться только на основании осмотра грамотным специалистом-эндокринологом, индивидуально для каждого человека. Кстати, обратиться к нему следует уже при возникновении первых симптомов, связанных с вашим внутренним самочувствием. Оказывается, неполадки в работе щитовидной железы напрямую влияют на настроение и физическое состояние человека. Нормальное функционирование щитовидки зависит от того, в каком количестве поступают к ней все необходимые питательные вещества (кислород, йод, белки и другое). Если обнаружен их недостаток, то человек сразу становится агрессивным и склонным к депрессии. Также лишние килограммы и невозможность похудеть - это тоже явные нарушения в гормональном балансе щитовидной железы. Норма щитовидной железы в плане объема определяется для каждого человека индивидуально. Сначала доктор предложит вам пройти ультразвуковое исследование, а уже потом сдать кровь на уровень гормонов.

Деятельность щитовидной железы: настолько ли она важна для организма человека?

Стоит отметить, что размеры щитовидной железы зависят непосредственно от веса человека. Можно, конечно, выделить среднюю величину долей: 20/20/40 мм. Значение объема перешейка будет равно 4 х 5 мм. Размеры долей щитовидной железы при этом составят от 20 до 40 г. Кстати, масса щитовидки может достигнуть максимум 65 г. Есть еще одна очень важная деталь: половозрастные особенности оказывают самое прямое влияние на размеры щитовидной железы. Старость уменьшает объем щитовидки, а возраст полового созревания, наоборот, увеличивает его. Также и беременность женщин стимулирует временное возрастание объема данной железы. При этом рассматриваемый факт считается нормой и никак не лечится до самых родов.

Как уже стало ясно, щитовидная железа - часть человека, поэтому в ней постоянно происходит синтез нескольких гормонов: кальцитонина (пептидный гормон), трийодтиронина и тироксина (йодосодержащие гормоны). Они и регулируют гормональное равновесие человеческого организма. Данные гормоны влияют на образование новых клеток и гибель старых, метаболизм в организме. Человеку всегда нужна энергия, чтобы жить, двигаться, кушать, спать и т. д. Вот этой тяжелой работой занимаются Также они способны поддерживать необходимую для тела температуру. Умственное и физическое развитие человека в процессе жизни зависит от функционирования гормонов щитовидной железы. Они отвечают за работу иммунитета, а это очень важно при борьбе с инфекцией. Вот почему необходимо не только знать, где щитовидная железа находится (чтобы вовремя среагировать при возникновении неприятных ощущений в области шеи), но и понимать важность правильной ее работы.

Что такое околощитовидная железа?

Сразу хочется отметить прямую ее причастность ко всей эндокринной системе человека. При нормальном строении всей щитовидки околощитовидные железы располагаются на задней ее поверхности. Человек имеет две такие пары. Запомните, что они могут находиться и вне щитовидки. В состав данных желез включены два вида клеток: оксифильные и главные.

Эти клетки, а именно их цитоплазма, содержат в себе гранулы, называемые секреторными. Очень важно понимать, что околощитовидная железа - орган внутренней секреции, и живет, а также функционирует она при этом абсолютно самостоятельно. Поэтому как-то заменяться или удаляться не может. В противном случае, даже при попытке оставить щитовидную железу, человек не выживает.

Размеры паратиреоидных (околощитовидных) желез, их количество и расположение

Форма околощитовидных желез преимущественно овальная (в виде почки или боба, иногда она напоминает круг, а также бывает сплющенной), а размер достигает 8 мм. Достаточно часто у человека встречаются различные аномалии в количестве и расположении околощитовидных желез. Иногда врачи диагностируют их нахождение в зобе или между трахеей и пищеводом. Чаще встречается увеличение числа околощитовидных желез. Ученые вместе с медиками зафиксировали случаи нахождения 8 и даже 12 штук. Размеры околощитовидных желез не сильно разнятся: толщина - 1,5-2 мм, ширина - 3-4 мм, длина - 6-7 мм. Зачастую верхние околощитовидные железы чуть меньших размеров, чем нижние, - это норма. Вес у них маленький, всего он доходит до 0,04 г. Цвет у паратиреоидных (другое название в медицине) желез обычно желтовато-бурый или бледно-бурый. Они расположены в так называемой собственной капсуле, хотя иногда могут присоединиться непосредственно к щитовидке. Их кровообращение осуществлено за счет собственной ветки артерии. Интересный факт: у всех позвоночных их количество, форма, а также размеры существенно отличаются.

Околощитовидные железы: строение и функции

В состав околощитовидных желез включены два вида клеток, так называемые «светлые» (оксифильные) и «темные» (главные). Последних обычно намного больше по количеству. Главное, что данные железы хорошо снабжены кровеносными сосудами, что позволяет им насыщаться кислородом. значительно окружают околощитовидные железы. Гормоны по ним, а также при помощи венозной сетки, распространяются по всему человеческому организму. Конечно, функций у околощитовидной железы много. Но одна из главных - это регулирование обмена фосфора и кальция в человеческом теле. Происходит данное явление только с помощью того, что работу по синтезу гормонов проделывают непосредственно околощитовидные железы. Гормоны, производимые ими, бывают двух видов:

• кальцитонин - именно он снижает уровень кальция в крови;
• паратгормон - увеличивает уровень кальция в крови.

Вообще, работа паращитовидной железы (еще одно медицинское название) основана на методе «обратной связи». Организм человека улавливает, какое количество кальция и фосфора в нем содержится. А околощитовидная железа, на основе этих данных, регулирует их количество за счет выброса определенной дозы того и иного гормона.

Гормоны, вырабатываемые паратиреоидными железами

Околощитовидные железы вырабатывают два гормона, главным из которых является паратирин (паратгормон). Ведь с его помощью осуществляется мощная регуляция уровня кальция в человеческом организме. Данный гормон является соединением белка, которое, в свою очередь, содержит серу, железо и азот. Он выделяется околощитовидной железой без остановки. Паратирин содействует росту и развитию скелета человека.

Это происходит благодаря тому, что кальций связывается фосфатами и белками. Также гормон паратирин оказывает противоположное действие на скелет - рассасывание костей с возрастом. В целом этот процесс получил название - нормализация уровня кальция.

Механизм действия паратирина или основные его эффекты

Безусловно, если данный гормон оказывает такое мощное влияние на кальциево-фосфатный состав в организме человека, то замечено несколько основных органов и тканей, которые являются своеобразными мишенями для него:

1. Почки: как известно, некоторое количество кальция выводится из тела человека с мочой. Этот процесс требует регуляции, что происходит благодаря гормону паратирину.
2. Костная ткань: нормализует количество кальция в ней, благодаря чему скелет человека способен развиваться и расти.
3. Желудочно-кишечный тракт: именно здесь паратирин помогает кальцию всасываться.

В свою очередь, околощитовидные железы, вырабатывая гормон паратирин, оказывают непосредственное влияние на работу всех клеток организма.

Болезни, связанные с неправильным функционированием околощитовидной железы

Как и любой другой орган, ткань или целая система в человеческом организме, околощитовидная железа способна функционировать неправильно. Обычно это приводит к ее гипофункции или гиперфункции, что способствует развитию многих заболеваний. Определить этот недуг можно уже самостоятельно на основе возникновения некоторых симптомов. При этом нужно быстро обратиться к квалифицированным специалистам и провести по их рекомендации соответствующие обследования, сдать необходимые анализы.

Гипофункция околощитовидной железы

Данное заболевание характеризуется неправильным количеством вырабатываемого паратирина, а именно его недостатком. Обычно заметить это можно уже на основе жалоб больного на онемение конечностей, озноб, спазмы мышц, ломкость ногтей, волос и другое. Врач обследует человека, а именно его щитовидную железу, назначает общий анализ крови, анализ крови на гормоны, общий анализ мочи, ЭКГ. Обычно в данных исследованиях заметны значительные изменения, которые приведут к дальнейшим выводам и назначению правильного лечения.

Гиперфункция паратиреоидной железы

Такое заболевание выражается в увеличении выработки паратирина, который непосредственно вырабатывают околощитовидные железы. Гормоны данного вида (их избыток) способны нарушить работу ЖКТ человека, вызвать у него ломкость костей и боль в суставах, искривить позвоночник и грудную клетку, привести к раздражительности и депрессии. Иногда избыток кальция приводит к значительным изменениям в работе почек. Поэтому при возникновении вышеперечисленных симптомов нужно немедленно обратиться к эндокринологу для назначения соответствующего лечения. А для подтверждения гиперфункции околощитовидной железы обычно назначается УЗИ, рентгенограмма, биохимический анализ крови. На основе проведенных исследований врач способен поставить правильный диагноз.

Лечение нарушений в работе околощитовидной железы

Конечно, гипофункция околощитовидной железы намного легче диагностируется и проще лечится. Необходимо в итоге лишь нормализовать кальциево-фосфатный состав в организме человека, при помощи приема определенных препаратов, специальной диеты, неограниченного пребывания на солнце для лучшего усвоения кальция. Лечение гиперфункции околощитовидной железы возможно лишь путем хирургического вмешательства. А затем уже назначается терапия специальными средствами.

Меры профилактики болезней околощитовидной железы

Как уже стало понятно, щитовидная и околощитовидные железы очень тесно взаимосвязаны. Поэтому их работа, а также проблемы в ней, оказывают непосредственное влияние друг на друга. Для того чтобы с этими органами внутренней секреции в вашем организме никогда не возникало проблем, старайтесь в целях профилактики делать УЗИ щитовидки хотя бы 1 раз в год. Любой грамотный специалист, выявив незначительные изменения в ней, предложит вам дополнительные исследования для исключения различных патологий.

Поймите, что нормальная работа любого органа или системы в организме человека напрямую зависит от его образа жизни. Насколько он правильно и сбалансированно питается, ведет он активный образ жизни или нет и другое. Поэтому следите за своим здоровьем, проводите профилактические обследования и своевременно обращайтесь к высококвалифицированным врачам.

У человека имеются две пары маленьких железок овальной формы.

Иногда околощитовидные железы могут располагаться и вне щитовидной железы. Их расположение, количество и форма у позвоночных весьма различны. В них находится 2 вида : главные и оксифильные. Цитоплазма обоих видов клеток содержит секреторные гранулы.

Околощитовидная железа - самостоятельный орган внутренней секреции. После её удаления при сохранении щитовидной железы наступают судороги и смерть.

Гормон околощитовидных желез паратгормон, или паратиреодин, - белковое соединение (альбумоза), содержащее азот, железо и серу, действующее только при подкожном введении, так как разрушается протеолитическими , но выдерживает нагревание до 100°С. Гормон выделяется непрерывно. Он регулируй развитие скелета и отложение кальция в костном веществе, так как способствует связыванию кальция белками и фосфатами. Одновременно гормон возбуждает функцию остеокластов, рассасывающих кости. Это приводит к выходу кальция из костей и увеличению его содержания в крови. В результате нормальный уровень содержания кальция в крови равен 5-11 мг %.

В костях содержится 99% общего количества кальция тела, 85% всех неорганических соединений костей состоит из фосфорнокислотного кальция. Гормон поддерживает на определенном уровне содержание фермента фосфатазы, который участвует в отложении фосфорнокислого кальция в костях.

Гормон уменьшает содержание фосфата в крови и увеличивает их выведение с мочой. Это вызывает мобилизацию кальция и фосфора из костей. После удаления желез резко уменьшается способность выведения из костей фосфорнокислого кальция.

Следовательно, увеличение содержания в крови кальция обусловлено повышенным выведением фосфатов с мочой.

На обмен кальция паратиреоидин действует не непосредственно, а через печень, Когда печень не функционирует, введение в кровь паратиреоидина не увеличивает концентрацию кальция в крови. После удаления околощитовидных желез процесс дезаминирования и способность печени превращать аммиак в мочевину нарушаются. Поэтому животные, у которых удалены околощитовидные железы, плохо переносят белковую пищу.

В железах образуется также гормон кальцитонин, снижающий содержание Са в крови. Выделяется при гиперкальциемии.

Околощитовидные железы иннервируются симпатическими нервами и веточками возвратного и гортанного нервов.

Рефлекторная регуляция функции околощитовидных желез и связь их с другими эндокринными железами изучены недостаточно. После денервации желез их функция заметно не изменяется. Лучше изучена нервно-гуморальная регуляция. Основной регулятор секреции паратиреоидина - уровень кальция в крови. Повышение содержания кальция в крови тормозит, а понижение - возбуждает секрецию паратгормона. Большое увеличение околощитовидных желез наблюдается при диете, бедной кальцием.

После удаления гипофиза околощитовидные железы атрофируются. Это позволяет заключить, что гормон гипофиза усиливает их функцию.

Гипофункция и гиперфункция околощитовидных желез

Гипофункция околощитовидных желез вызывает у человека тетанию (судорожную болезнь). Повышается возбудимость нервной системы, в отдельных группах мышц появляются фибриллярные сокращения, которые переходят в длительные судороги. Судороги могут захватить все мышцы тела и вследствие судорожного сокращения дыхательной мускулатуры может наступить смерть от удушья. В случаях медленно развивающейся тетании наблюдаются нарушения развития зубов, волос и ногтей, расстройства пищеварения.

В околощитовидных железах при тетании могут быть обнаружены дегенеративные изменения или кровоизлияния. Постоянно наблюдается понижение содержания кальция в крови с 10 до 3-7 мг %. При тетании в крови и в моче увеличивается количество ядовитых продуктов расщепления (гуанидин и его производные) вследствие обеднения организма кальцием, которое приводит к нарушению расщепления белков. Гуанидин содержится в мясе. При хронической гипофункции желез, вследствие увеличения выведения кальция с мочой и недостаточного выхода кальция из костей, значительно снижается его содержание в крови. Наоборот, выведение фосфора с мочой уменьшается, а его содержание в крови возрастает. Перевозбуждение нервной системы переходит в ее торможение. При гиперфункции желез содержание кальция в крови увеличивается до 18 мг % и больше, а содержание фосфора уменьшается.

Когда концентрация кальция в крови становится выше 15 мг %, наступают апатия и сон, связанные с явлением отравления. Паратиреоидин и витамин D действуют в одном направлении поддержания постоянного уровня кальция в крови. Авитаминоз D часто сопровождается гипертрофией околощитовидных желез с их гиперфункцией. В этом случае увеличение поступления паратиреоидина компенсирует недостаточность витамина D.

При хронической гиперфункции желез уменьшается содержание кальция в костях, они разрушаются и становятся ломкими, расстраиваются сердечная деятельность и пищеварение, снижается мышц.

При разрастании ткани желез, связанном с их гиперфункцией, появляется избыточное окостенение и одновременно повышение содержания кальция в крови (гиперкальциемия), а также рвота, поносы, расстройства сердечной деятельности, понижение возбудимости нервной системы, апатия, а в тяжелых случаях наступает смерть. Временно повышается возбудимость больших полушарий головного мозга, а затем усиливается торможение.

При длительном введении молодым животным больших количеств паратгормона околощитовидных желез у них размягчаются кости за счет перехода кальция из костной ткани в .

Паращитовидная или околощитовидная железа – это скопление округлых телец, расположенных по задней стенке щитовидной железы. Количество их может быть разным – от двух до семи-восьми, в большинстве случаев – четыре, длиной 4-8 мм, и располагаются они попарно (отсюда и название) по верхнему и нижнему полюсу щитовидки. Масса всех телец обычно не превышает 1,2 грамма.

В отличие от щитовидной паращитовидная железа имеет более светлую окраску – бледно-розоватая у детей и желтоватая у взрослых. От окружающих органов отделена собственной фиброзной тканью.

Функции паращитовидной железы

Этому органу принадлежит важнейшая функция регулирования фосфорно-кальциевого равновесия в организме через продуцирование определенного гормона. От деятельности околощитовидной железы, напрямую, зависит функционирование двигательной, нервной и костной систем организма.

При падении ниже допустимого уровня содержания кальция в крови паращитовидная железа посредством чувствительных к этому элементу рецепторов начинает усиленно выделять в кровь так называемый паратгормон, или паратирин, который, в свою очередь, стимулирует выделение дефицитного микроэлемента из костной ткани. Поэтому главное предназначение паращитовидки – выработка ею гормона, главного катализатора равновесия кальция в организме.

Признаки паталогий

Организм на сбои в работе паращитовидных желез реагирует нарушениями в работе всех своих органов и систем. Первыми проявлениями нарушений оптимальной секреции паратгормона являются, как правило, патологии кальциево-фосфорного обмена в организме, которые проявляются симптомами, свойственными эндокринным заболеваниям:

• угнетением нервной системы;
• непроходящей утомляемостью;
• нарушениями аппетита;
• слабостью;
• головными болями;
• судорожными сокращениями скелетных и гладких мышц вследствие недостаточности выработки паратирина;
• повышенной мышечной и нервной возбудимостью.

При усугублении состояний симптоматика только усиливается из-за поражения органов и тканей организма: костно-мышечная система страдает от миопатии и подагры, зрительной системе угрожает катаракта и отложение кальциевых солей в роговице, а проблемы со стороны сердечно-сосудистой системой проявляются обызвествлением сосудов и сердца вкупе с прогрессированием аритмий и гипертензии.

Характерным симптомом является поражение почек с наличием жажды, развития мочекаменной болезни. Лихорадочное состояние и недостаточный уровень гемоглобина в крови также указывает на проблемы с этой железой.

Внешними проявлениями гормональных неполадок являются желтушность и сухость кожи, грибковые поражения, ломкость и тусклость волос, экзема или псориаз, выпадение ресниц и бровей, иногда катаракта, истончение ногтей, подкожные кальцификаты в области ушных раковин, миозит, поражения зубов.

Заболевания околощитовидной железы

Гиперпаратиреоз – заболевание, возникающее при избыточной секреции паратирина, вследствие чего в организме развивается гиперкальциемия. Гиперактивность желез является весьма угрожающим недугом. Высокая концентрация гормона приводит к повышенному содержанию кальция в крови и, соответственно, к уменьшению его содержания в костной ткани, в результате чего возникает опасность возникновения остеопороза, страдают почки.

Пусковым механизмом для этого заболевания служат гиперплазия тканей, аденома или онкология паращитовидных желез, а также другие состояния, которые нарушают нормальное функционирование органа, как то – длительный дефицит кальция, хроническая почечная недостаточность, длительный недостаток витамина D. Лечение данного заболевания хирургическое, прогноз благоприятный в подавляющем большинстве случаев.

Гипопаратиреоз - заболевание, при котором редуцируется недостаточное количество паратирина, что влечет за собой уменьшение кальция в крови и способствует росту нервно-мышечного возбуждения, вплоть до психозов.

Часто гипопаратиреоз возникает при повреждениях или случайном удалении в ходе операции на этом органе, при кровоизлиянии в области шеи или при воспалительном процессе, протекающем в железе. Также это заболевание может спровоцировать недостаток витамина Д в организме, неправильное усвоение кальция в кишечнике, воздействие радиации или отравление оксидом углерода.

Самым первым признаком являются мышечные судороги, усиливающиеся при стрессах, переохлаждении или физической активности. Лечение заболевания в основном гормональное.

Своевременная диагностика

Для выявления патологических состояний железистых тканей служат лабораторные и инструментальные методы диагностики. К лабораторным относятся:

• определение уровня кальция в моче;
• сывороточного кальция и его ионизированных форм;
• количество фосфатов;
• концентрация паратгормона.

Однако ведущая роль в диагностике на сегодняшний день принадлежит более точным инструментальным методам. Рассмотрим их подробнее.

1. Ультразвуковое исследование – безопасная, высокоточная и безболезненная методика, которая в подавляющем большинстве (примерно 60-70 процентов случаев) позволяет констатировать увеличение желез. Активно применяется при оперативных вмешательствах. Однако при неизмененных размерах железы неэффективна.
2. Компьютерная томография с контрастированием – более чувствительный метод, позволяет видеть нарушения в околощитовидной железе в 90% исследований.
3. МРТ – метод, при котором визуализируется ядерный магнитный резонанс. Это обследование достаточно эффективно ввиду высокой чувствительности, а отсутствие ионизирующего облучения делает его очень привлекательным по причине безопасности.
4. Субтракционная сцинтиграфия – наиболее высокоточная методика визуализации на сегодняшний день. При исследовании пациенту вводятся радиоактивные изотопы, излучение от которых преобразуется высокотехнологичными приборами в информацию о степени патологии. Чувствительность метода позволяет оценивать эффективность проводимой терапии в коротких промежутках времени, однако не рекомендована к применению для кормящих и беременных женщин и при тяжелых состояниях пациентов.
5. Рентгенологические методы исследования. Применяются в основном для исследования состояния костной ткани и сбоев сердечно-сосудистой системы.

Следует добавить, что у каждого из методов диагностики есть как достоинства так и недостатки, однако рекомендуется использовать несколько методик, особенно при первичной постановке диагноза или выбора лечения. К каждому случаю заболевания нужно подходить индивидуально.

При спорных результатах УЗИ или лабораторных исследований, которые привлекательны безопасностью и низкой стоимостью, следует прибегнуть к сцинтиграфии.

Кальций подчиняется паратгормону

Основное значение паращитовидной железы для организма состоит в выработке периотиоидного гормона, или паратинина. Когда уровень кальция в крови падает до критического уровня, гормональные рецепторы, чувствительные к этому, начинают усиленно продуцировать этот гормон. Далее гормон активирует остеокласты, которые в свою очередь извлекают кальций из костной ткани. Вследствие этого концентрация ионов кальция в крови растет, но кости утрачивают жесткость и могут начать деформироваться при нарушениях кальциево-фосфорного обмена.

Гормон является главным регулятором поддержания ионов кальция в крови на должном уровне посредством влияния на кости, кишечник и почки.

Чем меньше уровень ионов кальция в крови, тем интенсивнее секретируется околощитовидной железой этот гормон, и наоборот.

В течение дня концентрация его в организме различна – во время наибольшей активности в дневное время, когда обменные процессы ускорены, она максимальна и, соответственно, в ночное время – минимальна.

Симптомы застали врасплох?

При обнаружении первых признаков неполадок в паращитовидной железе нужно учитывать, что отсутствие своевременно начатого лечения не может пройти бесследно для состояния здоровья. Велики риски развития тяжелых осложнений, таких как остеопороз, переломы костей, возникновение камней в почках, сердечно-сосудистые заболевания.

Беременные особенно рискуют опасностью развития нарушений у плода. Только безотлагательный визит к эндокринологу – верное начало возвращения к здоровью.